Krivite gene: je li multipla skleroza naslijeđena?

Skleroza

Multipla skleroza je bolest središnjeg živčanog sustava, koja se manifestira u obliku oštećenja sposobnosti mozga da prenosi i prima signale.

Ova bolest je popraćena raznim fizičkim i psiho-emocionalnim poremećajima. U pravilu, razvoj ove bolesti počinje u razdoblju od 20 do 50 godina, ali se može manifestirati iu djetinjstvu.

Je li multipla skleroza naslijedila dijete ili ne, je li to genetska ili nasljedna bolest? Odgovori na pitanja - u članku.

Pojam "nasljedne" i "genetske" bolesti

Nasljedna bolest je bolest koja se javlja i razvija u vezi s poremećajima i ozljedama u genetskom skupu stanica.

Mogu se povezati s takvim vrstama mutacija kao što su - kromosomski, mitohondrijski i genetski.

Nasljedne bolesti mogu se prenijeti od jednog od roditelja, kao i kao rezultat mutacija uzrokovanih patološkim promjenama u embrionalnom tkivu, zigoti ili u ranim fazama trudnoće.

Genetske bolesti - skupina bolesti koja se javlja kao posljedica oštećenja DNA na razini određenog gena.

U takvim slučajevima bolest je povezana s poremećajem i mutacijom unutar gena, što rezultira time da genetski protein mijenja svoju količinu i funkciju. Također, genetska bolest je poseban slučaj nasljednog.

Opći čimbenik razvoja bolesti

Sama MS nije nasljedna bolest, ali s obzirom na dugogodišnje istraživanje, utvrđena je jasna korelacija da srodnici imaju mnogo veće šanse za razvoj ove bolesti od onih koji je nisu imali.

To potvrđuju brojke - 2% u „nasljednoj i zdravoj“ i do 10% u bolesnika s bolesnim rođacima.

Postoji li određeni gen MS?

Još nije bilo moguće utvrditi specifični gen koji utječe na početak MS, međutim, postoje neke razlike u kombinaciji učestalosti mutacija u genima HLA sustava klase I i II ovisno o nacionalnosti i rasi pacijenata.

Primjerice, u SAD-u je u bolesnika uočena povećana povezanost pojavljivanja multiple skleroze s prisutnošću antigena B7 i DR2, u središnjoj Rusiji s lokusima A3 i B7, u Sibiru - A1, A9, B7.

U narodima koji žive u Europi, haplotip DR2 (DW2) DRB1 * 1501 - DQA1 * 0102 - DQB1 * 0602 HLA-sustavi klase II najčešće se identificiraju s tom bolešću.

Čimbenici koji mogu dovesti do mutacija u genima su:

  1. Mutacija u T-limfocitima, kada neki od njih prestaju obavljati zaštitnu funkciju i počinje uništavati imunološki sustav.
  2. Loše navike - alkohol, pušenje, droge.
  3. Česte virusne, infektivne i gljivične bolesti.
  4. Stalni stres.

Genetske MS mogu se pojaviti u sljedećim scenarijima:

  • Remitting-recidivirajuća multipla skleroza. Razlikuju se rijetka razdoblja egzacerbacija, uz mogućnost potpunog oporavka uz odgovarajuće liječenje.
  • Sekundarna progresivna skleroza. U ovom obliku simptomi se stalno pogoršavaju, ali s prilično dugim periodima remisije.
  • Primarna progresivna skleroza. Rijetka razdoblja remisije. Stanje pacijenta stalno se pogoršava.
  • Progresivna skleroza s egzacerbacijama je trajno pogoršanje stanja, praktički nema razdoblja remisije.

Genetska predispozicija kao uzrok multiple skleroze:

Statistika mogućeg prijenosa bolesti na djecu

Od trenutka kada je otkrivena ova bolest, provedeno je mnogo istraživanja na temu prenošenja ove bolesti na djecu. Međutim, najcjelovitija slika predstavljala je skupina švedskih znanstvenika koji su se sastojali od liječnika i analitičara.

Istraživanja su prikupila podatke iz svih nacionalnih registara bolesti, a sudjelovalo je više od 28.000 ljudi. Kao rezultat toga, otkriveno je da je vjerojatnost prijenosa MS-a nasljedstvom manja od postotka (u početku se smatralo da je 3%).

Također su provedene dodatne studije kako bi se utvrdilo utječe li rod roditelja na prijenos gena (u početku se vjeruje da se genetske bolesti prenose uglavnom preko majčinske linije) te da li se vjerojatnost MS povećava kod blizanaca.

Podaci iz tih istraživanja pokazali su nevjerojatne brojeve. Rizik prenošenja bolesti s oca na dijete bio je nešto veći (za nekoliko posto) nego kod majke.

Ovaj fenomen naziva se "Carter efekt" i pokazuje da je vjerojatnost "nasljeđivanja" bolesti od roditelja manje pogođenog spola veća.

Studije o blizancima, koje su uzimale najveću količinu vremena i truda, pokazale su da je prosječna vjerojatnost prijenosa bolesti s roditelja na blizance bila manja od jedan posto, a ako uzmete u obzir rađanje djece, na primjer, jednu majku koja ima MS, i nekoliko muškaraca, vjerojatnost se smanjuje na 0., 01%.

Multipla skleroza je ozbiljna, ali ne i smrtonosna bolest koja ima jasnu genetsku formu. Međutim, uz pravilan tretman i njegu, osoba koja pati od ove bolesti može živjeti dug i sretan život, ostavljajući iza sebe apsolutno zdravo potomstvo.

Je li nasljedna multipla skleroza naslijeđena?

Kada se radi o ozbiljnoj dijagnozi voljenoj osobi ili sebi - multiple sklerozi, postoji prirodna želja da se što više nauči o bolesti. Odakle je došao, koji je razlog, kakve su posljedice za život. Budući da se patologija obično javlja u reproduktivnoj dobi, postavlja se akutno pitanje: prenosi li se multipla skleroza nasljeđivanjem? Je li genetski naslijeđena od majke ili generacije? Pokušajmo otkriti koji čimbenici doprinose nastanku bolesti.

Uzroci bolesti

Multipla skleroza je demijelinizirajuća autoimuna bolest koja je kronične prirode, u kojoj ljudski imunitet proizvodi specifična antitijela koja dosljedno uništavaju živčane stanice djelujući na mijelinski sloj živaca.

Uzrok ove bolesti je istovremena sjedinjavanje određenih stanja ili čimbenika. Ti se uvjeti mogu podijeliti na:

Zajednički doprinose pojavi bolesti i može biti nekoliko. To uključuje:

  • Pripadati europskoj rasi.
  • Prisutnost u obitelji osobe koja boluje od multiple skleroze, a ta osoba je bliski krvni srodnik.
  • Pripadati ženki.
  • Promjena životnih uvjeta.

Neposredni čimbenici su specifični i identificirani tijekom dijagnoze. To uključuje:

  • Učinci određenih virusa i bakterijskih infekcija na tijelo, kao što je virus herpesa ili streptokokna infekcija.
  • Kronični procesi u tijelu.
  • Dijeta i dnevni režim.
  • Fizički i emocionalni stres.
  • Nasljedna predispozicija
  • Uzimanje oralnih kontraceptiva povećava rizik od multiple skleroze.

Nasljeđivanje multiple skleroze

Nasljedna predispozicija povećava rizik od bolesti. To ne znači da će se osoba sigurno razboljeti. Bolest je moguća uz istovremenu pojavu nekoliko gore opisanih stanja.

Genetičke studije nisu potvrdile povezanost bolesti s genom. To jest, ne nasljeđuje se sama multipla skleroza, nego predispozicija za nju. Također je pronađeno da neki geni utječu na proizvodnju enzima nazvanih mijelinski proteini, koji doprinose pojavi bolesti.

Stupanj rizika od multiple skleroze

Postoji hipoteza da je nasljedna predispozicija povezana s prisutnošću određenih gena i genetskog polimorfizma. To potvrđuju istraživanja u području genetike i tendencija smanjenja pojave opasnosti kod srodnika onih koji već pate od multiple skleroze, ovisno o sniženju srodstva. Znanstvenici su otkrili da se bolest pojavljuje 30 puta više u obiteljima u kojima postoji bolesni rođak.

Najveći rizik obolijevanja od multiple skleroze u krvi braće i sestara, to je od 2 do 5%, za roditelje bolesne djece taj postotak je niži.

Ako je jedan od roditelja bolestan od multiple skleroze, rizik od obolijevanja djeteta u usporedbi s drugim osobama povećava se za samo 2%.

Žene su sklonije ovoj bolesti nego muškarci. Kod identičnih blizanaca, vjerojatnost se kreće od 20 do 35%. Kod bratskih blizanaca rizik će biti znatno manji, oko 5%. To je zbog činjenice da bratski blizanci imaju drugačiji genotip. To je obiteljska skleroza koja se pojavljuje u 10% svih slučajeva bolesti.

Iz navedenog može se zaključiti da je multipla skleroza još uvijek naslijeđena. Treba imati na umu da se nasljeđuje samo predispozicija za bolest, što malo povećava vjerojatnost njezine pojave.

Planiranje trudnoće za multiplu sklerozu

Kod planiranja trudnoće kod multiple skleroze, čimbenici kao što su:

  1. Sadašnja radna sposobnost, ali i budućnost.
  2. Sposobnost roditelja da budu odgovorni za svoju djecu.
  3. Podržite prijatelje i bliske rođake.
  4. Monetarne mogućnosti i njihova stabilnost.

Nemoguće je predvidjeti razvoj multiple skleroze, pa je nemoguće provjeriti sposobnost para da se samostalno bave osobitostima skrbi i odgoja djece. Međutim, ova bolest nije kontraindikacija za trudnoću i porođaj.

U ovom području, studija utjecaja trudnoće na razvoj skleroze. Pokazalo se da se egzacerbacije javljaju mnogo rjeđe tijekom trudnoće. Također, ne mora nužno bolest naslijediti od majke od strane djeteta.

Prije nego što začnete dijete, trebate se obratiti centru za reprodukciju, kao i bolnici za savjet o liječenju i profilaksi tijekom pogoršanja MS-a, kako biste utvrdili koji je najsigurniji za korištenje tijekom trudnoće. Također, nekoliko mjeseci prije začeća, potrebno je zaustaviti uporabu imunomodulatorne terapije, koja bi se trebala nastaviti nakon rođenja nasljednika.

Bolje je ne dopustiti neplaniranu trudnoću, jer se rizik od egzacerbacija uvelike povećava nakon pobačaja, kao iu razdoblju nakon porođaja.

Nema informacija o opadanju plodnosti, povećanom riziku od pobačaja, pojavi prirođenih abnormalnosti ili rođenju mrtvog djeteta u bolesti kao što je multipla skleroza.

Multipla skleroza i nasljednost

Je li nasljedna multipla skleroza naslijeđena? Postoje preduvjeti za razvoj ove patologije. Multipla skleroza je multifaktorijalna, nasljedno utvrđena autoimuna bolest koja se razvija pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. Rizik od razvoja bolesti kod djeteta, čiji je jedan roditelj izložen multiploj sklerozi, ne prelazi 3%. Ovo je prilično niska brojka.

Danas su poznati sljedeći uzroci multiple skleroze:

  • bolest je češća kod osoba koje žive na svim kontinentima sjeverno od 30. paralele;
  • autoimuni mehanizmi igraju važnu ulogu u nastanku multiple skleroze, koja se aktivira pod utjecajem T-limfocita, zbog čega su oštećeni lipidi i proteini mijelinskog omotača;
  • Pretpostavlja se da se bolest može razviti s nedostatkom vitamina D u tijelu i pod utjecajem virusa.

Multipla skleroza je naslijeđena. Vjerojatnost obolijevanja kod djece s multiplom sklerozom niža je od vjerojatnosti njegove braće i sestara. Nasljedna predispozicija ovisi o mnogim nezavisnim genima. Razvoj multiple skleroze uključuje gene koji se nalaze na sedmom kromosomu, kao i gene teških lanaca imunoglobulina. U bolesnika s multiplom sklerozom nema otkrivenih zaštitnih lokusa u zdravih ljudi.

Bez obzira na uzrok bolesti, dolazi do razaranja mijelinske ovojnice i nastanka patoloških žarišta u mozgu i kralježničnoj moždini. Postizanje dobrih rezultata liječenja zahtijeva veliko iskustvo liječnika i dobru opremljenost klinike. U bolnici Yusupov nastaju svi uvjeti za liječenje multiple skleroze. Profesori i liječnici najviše kategorije neurologije specijalizirani su za vodeća središta multiple skleroze u Europi i Sjevernoj Americi. Tretman se provodi suvremenim lijekovima visoke učinkovitosti i minimalnim spektrom nuspojava. Režimi liječenja i doze lijekova se biraju pojedinačno, ovisno o obliku i tijeku bolesti.

Dijagnoza multiple skleroze

Dijagnoza multiple skleroze postavljena je na temelju sljedećih kriterija:

  • početak bolesti u dobi od 20-50 godina;
  • prisutnost simptoma koji ukazuju na bolest leđne moždine ili mozga;
  • MRI znakove dva ili više demijelinacijskih žarišta;
  • 2 ili više epizoda pogoršanja u trajanju od najmanje 24 sata s intervalom od mjesec dana;
  • nema alternativnog objašnjenja simptoma.

Neurolozi u bolnici Yusupov koriste sljedeće metode za dijagnozu multiple skleroze:

  • evocirani potencijali (EMG VP). Ova se metoda temelji na činjenici da kod multiple skleroze uslijed razaranja mijelina (izolatora živčanih vodiča), usporava se provođenje živčanih impulsa. Brzina njihova ponašanja bilježi se posebnom opremom i podvrgava se računalnoj obradi. Na temelju dobivenih podataka, liječnici određuju postotak smanjenja brzine živčanih impulsa, što je neizravan dokaz prisutnosti demijelinacijske patologije;
  • magnetska rezonantna tomografija, koja omogućuje jasno vizualiziranje područja demijelinizacije;
  • ispitivanje cerebrospinalne tekućine dobivene lumbalnom punkcijom. Pozitivni rezultati testova nađeni su u 90% bolesnika s multiplom sklerozom;
  • biokemijska analiza krvi omogućuje korištenje posebnih reagensa za određivanje prisutnosti u krvi određenih tvari koje se nalaze u bolesnika s multiplom sklerozom;
  • Oftalmološki pregled omogućuje oculistu otkrivanje karakterističnih promjena u fundusu i otkrivanje gubitka vidnih polja.

Kombinirana uporaba kliničkih, radioloških, laboratorijskih i elektrofizioloških znakova od strane liječnika bolnice Yusupov omogućuje postavljanje dijagnoze u ranom stadiju bolesti, kako bi se procijenila priroda tijeka, stupnja i ozbiljnosti procesa. Rana dijagnoza multiple skleroze je od najveće važnosti, budući da odmah propisana terapija može usporiti napredovanje bolesti.

Suvremeni pogledi na liječenje multiple skleroze

Liječnici Yusupovskoy bolnici pojedinačno pogodna za liječenje svakog pacijenta. Provođenje egzacerbacija, sprječavanje pojave novih simptoma i povećanje neurološkog deficita, izbor simptomatskih lijekova. Neurološki poremećaji se obnavljaju uz pomoć pulsne terapije metilprednizolonom, koji se primjenjuje intravenski. Za ublažavanje teških egzacerbacija, popraćenih povećanjem neurološkog deficita s oslabljenim vitalnim funkcijama, provodi se plazmafereza, kombinirajući je s intravenoznom primjenom prednizolona.

Neurolozi bolnice Yusupov propisuju terapiju koja modulira tijek multiple skleroze što je prije moguće. To vam omogućuje da stabilizirate stanje pacijenta. Kod remitentne multiple skleroze, ona sprječava transformaciju u progresivni tijek, a također smanjuje učestalost egzacerbacija i usporava povećanje invalidnosti.

Možete se podvrgnuti dijagnozi i liječenju multiple skleroze u bolnici Yusupov. Rezervirajte termin kod neurologa s iskustvom u liječenju demijelinizacijskih bolesti putem telefona. Liječnici koriste suvremene metode dijagnostike i uporabe za liječenje pojedinačnih shema najnovijih lijekova.

Je li nasljedna multipla skleroza: što kažu liječnici

Multipla skleroza počinje s lezijom vodljivih živčanih vlakana u bilo kojem području središnjeg živčanog sustava. Imunitet ne uspijeva, što dovodi do kvara mozga ili kičmene moždine. Problemi koordinacije, oslabljena osjetljivost, nagli pad vida su sve manifestacije multiple skleroze. Ne postoji jedini razlog za pojavu ove bolesti, mnogi čimbenici i promjene koje se događaju u ljudskom tijelu imaju učinak.

razlozi

Postoje uobičajeni uzroci koji doprinose pojavi multiple skleroze i neposredne:

  • U opasnosti je europska rasa.
  • Postoji mogućnost da se razboli ako je član obitelji jednog od rođaka već bolovao od ove bolesti.
  • Većina poremećaja pogađa žene.
  • Prelazak na drugo prirodno područje, nagla klimatska promjena.

Provokativni čimbenici okoliša:

  • Virusne i bakterijske bolesti u kroničnom obliku (npr. Herpes).
  • Veliki fizički i emocionalni stres.
  • Predispozicija za nasljednu osnovu.
  • Životni stil, hrana.
  • Ženske kontracepcijske tablete mogu biti jedan od razloga.
  • Nedostatak vitamina i drugih elemenata u tragovima.
  • U opasnosti su ljudi koji su primili dozu zračenja i kemijskog trovanja.

Postoji li genetska predispozicija za multiplu sklerozu?

Ako obitelj već ima ili je imala bolesnike s multiplom sklerozom, povećava se rizik od dobivanja bolesnika. To ne znači da će bolest nužno doći. Drugi uzroci mogu poslužiti kao okidač za početak bolesti, uz nasljednost.

Dugoročne studije pokazuju da se bolest ne prenosi putem gena, osoba nasljeđuje rizik obolijevanja od takvog poremećaja, a ne same bolesti. Iste su studije pokazale da neki od naših gena doprinose sintezi mijelina u tijelu, što je poticaj za bolest.

Različite bakterije i mikrobi stalno ulaze u ljudsko tijelo, na što drugačije reagira. Ova prirodna reakcija se genetski polaže. Stoga se ne može isključiti da će ista bolest među bliskim rođacima biti ista.

Koji je rizik od multiple skleroze kod rodbine?

Statistike pokazuju da multipla skleroza pogađa 30 puta više ljudi iz obitelji u kojima već postoje primjeri bolesti. Rizik je veći ako je bolestan vrlo blizak srodnik: roditelji, sestre i braća. Bolest ne može dirati, ako je bolesna samo u dalekoj vezi.

Na rizik od krvnih srodnika i braće i sestara, od 2% do 5%, roditelji se ne mogu razboljeti. Ako je jedan od roditelja bolestan, dijete ima rizik od multiple skleroze, u postotku rizik doseže 2%.

U blizanaca, ako su identični, rizik od obolijevanja iznosi 35%, a ako je bratski, to je samo do 5%. Genotip bratskih blizanaca je obično različit. Ako uzmete sve slučajeve multiple skleroze, pojavljuje se sljedeća slika: 10% svih slučajeva ima bliske rođake koji su već doživjeli ovaj poremećaj.

Ženski spol je osjetljiviji na ovu bolest nego muškarac. Ranije je zabilježeno da su žene od 20 do 40 godina najosjetljivije na multiplu sklerozu. Danas već postoje druge statistike na koje bolest utječe od 15. godine života. Do 50 godina ženski spol je osjetljiviji na ovu bolest od muškog.

Učestalost bolesti ovisi o klimatskim uvjetima

Smatra se da multipla skleroza napreduje u zemljama s umjerenom klimom, gdje ljudi ne dobivaju dovoljno vitamina D. Od 100.000 ljudi, u sjevernim zemljama, gdje se skraćuje dnevna svjetlost, između 50 i 100 ljudi obolijeva. To uključuje i ovisnosti o hrani, masno meso se preciznije konzumira u regijama s oštrom klimom.

Kako stanje okoliša?

Problemi okoliša danas postoje svugdje, ali nisu uvijek tako kritični da bi bili poticaj za pojavu multiple skleroze. Još jedna stvar, ako je osoba već dugo pod utjecajem zračenja. Kemijsko trovanje također može biti jedan od razloga. U regijama gdje postoje problemi s čistom pitkom vodom, situacija okoliša se također smatra zonom rizika.

Kakvo god bilo okruženje u mjestu stanovanja, ono neće biti savršeno u našem dobu. Kako ne bi pogoršali još više negativnih čimbenika, potrebno je voditi računa o svom zdravlju. Alkohol i nikotin su također otrovi koje ljudi dobrovoljno truju. Odbijanje loših navika, sporta, pravilne i zdrave prehrane, vitamina i minerala u dovoljnim količinama - prikladna prevencija multiple skleroze.

Mentalni problemi

Današnji lijek tvrdi da ne postoji veza između stabilnih učinaka stresnih situacija na tijelo i multiple skleroze. Stručnjaci se slažu da su mentalni problemi koji se obično nazivaju skleroza uzrokovani negativnim čimbenicima.

Mentalni poremećaji i negativne emocije ne daju tijelu ništa pozitivno, pa se negativni utjecaj na središnji živčani sustav mora svesti na minimum.

Dijagnosticiranje multiple skleroze

"Multipla skleroza" dijagnosticira se zbog takvih čimbenika:

  • Bolest je započela u dobi od dvadeset do pedeset godina.
  • Prisutnost znakova koji ukazuju na povrede u funkcioniranju leđne moždine ili mozga.
  • MRI pokazuje simptome dviju ili više točaka demijelinizacije.
  • Dvije ili više točaka propadanja u trajanju od najmanje jednog dana s prekidom od trideset dana.
  • Nepostojanje druge opcije za dešifriranje znakova bolesti.

Stručnjaci iz područja neuroloških istraživanja u bolnici Yusupov koriste metode za otkrivanje multiple skleroze:

  • Evocirani potencijali (EMG VP). Ova metoda se temelji na činjenici da kod multiple skleroze zbog cijepanja mijelina blokator živčanog vodiča postaje sporije kao odgovor na impulse. Brzina djelovanja je određena opremom, a podaci se obrađuju na računalu.

Na temelju dostupnih informacija, stručnjaci određuju brzinu smanjenja aktivnosti živčanih impulsa, što se smatra pretpostavljenom potvrdom prisutnosti demijelinacijske patologije.

  • MRI daje mogućnost da se jasno vide zone demijelinizacije.
  • Proučavanje cerebrospinalne tekućine koja se dobiva punkcijom. Pozitivni rezultati testova otkriveni su u devedeset posto bolesnika s multiplom sklerozom.
  • Sveobuhvatno proučavanje sastava krvi omogućuje, kroz neke kemijske spojeve, otkrivanje prisutnosti posebnih enzima u krvi, a prisutni su u bolesnika s multiplom sklerozom.
  • Pregled očiju omogućuje oftalmologu da u oku vidi tipične modifikacije i identificira znakove abnormalnosti.

Pravovremeno otkrivanje multiple skleroze puno znači vaše zdravlje, a zakazano liječenje treba odgoditi pogoršanje zdravstvenog stanja pacijenta.

Mjere liječenja i prevencija

Liječenje multiple skleroze ima za cilj uklanjanje relapsa i smanjenje aktivnosti anti-imunološke aktivnosti. Za recidiva koriste se umjetni glukokortikosteroidi i metilprednizolon. U remisiji, lijekovi kao što je interferon beta, Glatiramer acetat i teriflunamid koriste se za prevenciju rekurentnih napadaja.

Ovi lijekovi se svrstavaju u skupinu lijekova koji mijenjaju proces bolesti. Oni su poznati po svom imunološkom učinku, smanjujući aktivnost T-limfocita i usporavajući njihovu proliferaciju. Oni smanjuju brzinu protoka stanica imunološkog sustava kroz zaštitnu barijeru, sprječavaju oštećenje bijele tvari u mozgu.

Današnje metode liječenja ne mogu utjecati na reverzibilnost bolesti, mogu zaustaviti njezino formiranje i stabilizirati stanje pacijenta. Specifični načini za sprečavanje multiple skleroze nisu izumljeni, jer nije određen specifičan uzrok bolesti.

Kako bi se smanjila mogućnost njegovog pojavljivanja, savjetuje se da se, ako je moguće, pridržavaju preduvjeta, da se čuvaju ozbiljne stresne situacije, da se prestane pušiti i da se ne ignoriraju preventivne procedure.

Multipla skleroza se ne može zaraziti

Na spomen svake bolesti odmah se postavlja pitanje - je li moguće dobiti? Multipla skleroza se ne može zaraziti bolesnom osobom - ona se instalira točno. Medicinski znanstvenici dugo su provodili studije koje su uključivale djecu koja su usvojile obitelji u kojima jedan od roditelja ima multiplu sklerozu. Ove studije su pokazale da takva djeca nemaju veću vjerojatnost da će razviti kroničnu bolest od svojih vršnjaka koji odrastaju u zdravim obiteljima.

Poznati su i rezultati drugih studija: broj oboljenja od multiple skleroze odgovara učestalosti nezaraznih bolesti. Dakle, osobe s multiplom sklerozom su apsolutno sigurne za druge.

Multipla skleroza se ne prenosi spolnim odnosom, seksualnim putem ili kapanjem zraka. To nije zarazna, a ne zarazna bolest. Ljudi s takvom dijagnozom, naprotiv, zahtijevaju posebnu pozornost od drugih, komunikaciju, koja će ih natjerati da se osjećaju kao punopravni član društva. To je iznimno važan aspekt, jer pacijenti s ovom kroničnom bolešću često osjećaju zbunjenost, tjeskobu, stalni strah, neizvjesnost i neizvjesnost koji ih plaše.

Kako bi se nosili s tim manifestacijama bolesti, vlastita snaga nije dovoljna. Potrebna nam je podrška i razumijevanje rođaka i bliskih ljudi, stalna iskrena komunikacija, koja će pomoći u savladavanju mnogih psiholoških problema karakterističnih za multiplu sklerozu.

Multipla skleroza

Multipla skleroza: Često postavljana pitanja

Ispišite sami ta pitanja i odgovore. Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom.

1. Što je multipla skleroza?

Multipla skleroza je autoimuna bolest u kojoj imunološki sustav tijela (koji normalno obavlja funkciju otkrivanja i uništavanja stranih tvari u tijelu) pogrešno napada vlastita zdrava tkiva. Kod multiple skleroze, tkiva mozga i kičmene moždine postaju predmet napada imunološkog sustava.

2. Što uzrokuje multiplu sklerozu?

Liječnici još uvijek ne znaju točno što uzrokuje razvoj multiple skleroze. Trenutno dostupni podaci upućuju na to da genetski čimbenici, okolišni čimbenici ili čak neki virusi mogu igrati ulogu u tome.

Istraživači vjeruju da se multipla skleroza može naslijediti (od roditelja do djece). Rođaci bolesnika s multiplom sklerozom (prvi, drugi i treći stupanj srodstva) imaju povećan rizik od njihovog obolijevanja. Rizik od razvoja multiple skleroze kod višestrukih sestara i braće bolesnika s multiplom sklerozom kreće se od 2 do 5%.

Neki se znanstvenici drže hipoteze da multipla skleroza nastaje kao posljedica kongenitalne osjetljivosti na patološku reakciju na neke od okolišnih čimbenika, kada se susreću s "početkom" autoimunog procesa.

Osim toga, brojne studije upućuju na to da mnogi virusi (osobito virusi ospica, herpesa i virusa influence) mogu biti povezani s pojavom multiple skleroze. Međutim, dokazi za ovu pretpostavku nisu dostupni danas.

3. Koji su simptomi multiple skleroze?

Početak multiple skleroze može se odvijati brzo i tako nježno da njegovi simptomi ostaju nezapaženi.

Najčešći simptomi multiple skleroze su:

Manje uobičajeni simptomi multiple skleroze:

Kako bolest napreduje, mogu se pridružiti i drugi simptomi, uključujući povećanu osjetljivost na toplinu, umor, promjene u mišljenju i percepciji te seksualnu disfunkciju.

4. Je li multipla skleroza zarazna, potencijalno fatalna ili nasljedna bolest?

Multipla skleroza se ne smatra smrtonosnom, zaraznom ili izravno naslijeđenom bolesti, iako je moguće unutar-obiteljsko nasljeđivanje predispozicije. Učestalost bolesti u bolesnika s multiplom sklerozom nešto je viša nego u općoj populaciji.

1. Je li moguće izliječiti multiplu sklerozu?

Nažalost, danas je potpuni lijek za multiplu sklerozu nemoguć, ali postoje mnogi lijekovi koji mogu usporiti njegovu progresiju. Osim toga, postoje mnogi tretmani koji vam omogućuju kontrolu simptoma multiple skleroze i vođenje punog aktivnog života.

7. Prijeti li mi život u invalidskim kolicima?

Većina bolesnika s multiplom sklerozom zadržava sposobnost samostalnog kretanja, ali mogu postojati razdoblja kada će vam trebati ova ili druga pomagala. Otprilike 25% bolesnika s multiplom sklerozom prisiljeno je koristiti invalidska kolica. Također, u određenim vremenskim razdobljima može biti potrebno koristiti i druge uređaje za hodanje, kao što je štap ili hodalica.

2. Kako odabrati najpogodniji režim liječenja za mene?

Odluka za početak liječenja možda neće biti jednostavna; Prvi korak u odabiru specifičnog režima može biti proučavanje dostupnih metoda liječenja i njihovo raspravljanje sa svojim liječnikom. Prilikom odabira treba uzeti u obzir niz čimbenika - učinkovitost metode, nuspojave, način primjene i osobitosti vašeg načina života.

3. Što daje metoda duboke stimulacije mozga?

Glavna svrha primjene metode duboke moždane stimulacije kod multiple skleroze je korekcija tremora. Duboka stimulacija mozga ne pomaže u rješavanju drugih problema koji proizlaze iz multiple skleroze (oštećenje vida i osjetljivost, slabost mišića).

4. Postoje li alternativni načini liječenja multiple skleroze?

5. Što je optički neuritis?

Optički neuritis je upala optičkog živca smještena u stražnjem dijelu oka i prenosi informacije o svjetlu i vizualne slike na mozak, odnosno odgovorna je za vizualnu funkciju. Prema Nacionalnom društvu multiple skleroze, 55% bolesnika s multiplom sklerozom ima epizode optičkog neuritisa. Često je on prvi simptom bolesti. Iako je prisutnost optičkog neuritisa jak argument za dijagnozu multiple skleroze, njezina prisutnost ne znači nužno da je osoba bolesna ili će se ikad razboljeti od multiple skleroze.

Simptom optičkog neuritisa može biti nagli početak bilo kojeg od sljedećih simptoma:

Uključivanje u proces u isto vrijeme oba oka se rijetko primjećuje. Oštećenje vida napreduje nekoliko dana, nakon čega se vizija postupno obnavlja. Taj proces obično traje od 4 do 12 tjedana. U liječenju optičkog neuritisa, steroidni lijekovi (intravenski i / ili tabletni) mogu se koristiti za ublažavanje upale.

Multipla skleroza. Uzroci, faktori rizika i mehanizmi razvoja. Klasifikacija multiple skleroze

Što je multipla skleroza?

Multipla skleroza je kronična bolest koju karakterizira oštećenje živčanog sustava tijela. Uzroci bolesti mogu biti mnogobrojni (od genetske predispozicije tijela do poraza različitih virusa ili bakterija), ali mehanizam razvoja patologije uvijek je isti. Kao posljedica utjecaja uzročnih čimbenika, imunološki sustav je narušen, zbog čega imunološke stanice inficiraju tkiva vlastitog organizma, posebice bijele tvari u mozgu i leđnoj moždini. To dovodi do povrede njihovih funkcija, što se manifestira nizom simptoma povezanih s povredom inervacije različitih organa i tkiva.

Multipla skleroza je polagano progresivna bolest koja se javlja u različitim oblicima (stalno napreduje ili se izmjenjuju faze pogoršanja i privremenog poboljšanja), ali u većini slučajeva popraćena invaliditetom osobe i na kraju neizbježno dovodi do njegove invalidnosti. U početku ljudi gube mogućnost rada ili obavljaju složene zadatke, a na kraju ne mogu sami služiti, zbog čega im je potrebna stalna briga.

Epidemiologija i statistika učestalosti multiple skleroze

Danas je u svijetu registrirano više od 2,5 milijuna slučajeva multiple skleroze. Učestalost pojave ove bolesti na globusu značajno varira i određena je mnogim čimbenicima.

Prevalencija multiple skleroze određena je:

  • Dobna osoba. U više od 60% slučajeva bolest se počinje razvijati u dobi od 20 do 40 godina. Važno je napomenuti da bolest napreduje vrlo sporo, pa se prvi klinički znakovi pojavljuju u većini slučajeva u 29 - 35 godina. Također, kao rezultat nedavnih istraživanja, utvrđeno je da je multipla skleroza „mlađa“, odnosno da je sve češće bolest registrirana kod male djece (10 - 12 godina).
  • Geografsko područje prebivališta. Kao rezultat mnogih istraživanja, otkriveno je da je multipla skleroza češća među populacijom koja živi daleko od ekvatora (što je dalje od toga, to je veća učestalost bolesti). Znanstvenici to pripisuju genetskim karakteristikama stanovništva koje živi na određenom zemljopisnom području, kao i osobitostima prehrane i kvalitete medicinske skrbi.
  • Mjesto prebivališta. Bolest je češća kod ljudi koji žive u velikim gradovima i gradskim područjima nego među ruralnim stanovništvom. To je zbog kvalitete okoliša (u većim gradovima onečišćen je i time povećava rizik od poremećaja imunološkog sustava), prehrana (prehrana prirodnim proizvodima smanjuje rizik od alergija i drugih poremećaja imuniteta) i druge čimbenike koji na neki način mogu poremetiti Imunološki sustav uzrokuje razvoj alergija i autoimunih bolesti (u kojima imunološki sustav počinje zaraziti stanice vlastitog tijela).
  • Uz pod. Kod odraslih žena, ova se patologija javlja gotovo 2 puta češće nego kod odraslih muškaraca, zbog osobitosti imunološkog sustava žene (rizik od razvoja autoimunih bolesti u njima je mnogo veći). Istovremeno, teški, brzo progresivni oblici bolesti češći su među muškarcima. Zanimljivo je primijetiti da se kod djece bolest javlja 3 puta češće u djevojčica nego u dječaka, a nakon 50-55 godina, učestalost multiple skleroze kod oba spola je približno jednaka.
  • Utrka. Ljudi s bijelcima češće pate od multiple skleroze, dok je među autohtonim ljudima, kao i ljudima iz Afrike, Japana i Kine, ova bolest najrjeđa.

Etiologija (uzroci) i mehanizmi razvoja multiple skleroze kod žena i muškaraca

Do danas točan uzrok bolesti ostaje nepoznat. U isto vrijeme, kao rezultat brojnih studija, bilo je moguće identificirati predisponirajuće čimbenike i čimbenike rizika, u prisustvu kojih se povećava vjerojatnost multiple skleroze kod ljudi.

Uzroci multiple skleroze mogu biti:

  • Genetska predispozicija. Predispozicija za razvoj bolesti može biti posljedica različitih gena smještenih na kromosomu 6. Geni ovog područja pripadaju takozvanom glavnom kompleksu histokompatibilnosti. Oni kodiraju (reguliraju) formiranje specifičnih proteina, koji se nalaze na površinama gotovo svih stanica ljudskog tijela. Ovi proteini su izravno uključeni u imunološki sustav. Kada ih progutaju strani agenti, ti se proteini vežu za njih i „prezentiraju“ ih stanicama imunološkog sustava, što zauzvrat osigurava uništavanje oboljelih stanica i tkiva. Kada su funkcije gena glavne histokompatibilnosti narušene, cijeli imunološki sustav može biti narušen, zbog čega imunokompetentne stanice (tj. Stanice imunološkog sustava) mogu početi zaraziti tkiva vlastitog organizma, što je osnova za razvoj multiple skleroze. Znanstveno je dokazano da na bolesnike s ovom bolešću djeluje jedan ili više fragmenata gena glavnog kompleksa histokompatibilnosti.
  • Virusne infekcije. Povećani rizik od razvoja multiple skleroze povezan je s infekcijom ospicama, rubeolom, Epstein-Barr virusom (uzročnikom infektivne mononukleoze), herpes virusom, retrovirusima, humanim papiloma virusima. Pretpostavlja se da infekcija tim virusima dovodi do stimulacije imunološkog sustava, što je praćeno oštećenjem mozga i razvojem multiple skleroze. Važno je napomenuti da takozvane latentne, latentne infekcije imaju određenu vrijednost (kada virus ostaje u ljudskom tkivu u neaktivnom obliku i ne uzrokuje kliničke znakove infekcije, međutim, imunološki sustav je stalno u kontaktu s njim). Oni pridonose pojačanoj aktivaciji imuniteta, što može izazvati pogoršanje ili zadržati kronični tijek multiple skleroze.
  • Bakterijske infekcije. Moguće je da kronične bakterijske infekcije (stafilokokne, streptokokne i druge) također igraju ulogu u razvoju i pojavi egzacerbacija multiple skleroze (prema gore opisanom mehanizmu).

Čimbenici rizika za razvoj multiple skleroze (pušenje, stres)

Razvoj multiple skleroze može doprinijeti:

  • Pušenje. Znanstveno je dokazano da je učestalost bolesti među pušačima znatno veća nego kod nepušača. U isto vrijeme, još nije bilo moguće identificirati mehanizam utjecaja pušenja na progresiju multiple skleroze.
  • Stres. Kronične stresne situacije i prekomjerni rad praćeni su smanjenom opskrbom krvi u mozgu i smanjenjem snage krvnih žila, što, ako postoje i drugi srodni faktori, povećava rizik od razvoja bolesti.
  • Ozljede ili operacije na mozgu i leđnoj moždini. U traumatskim lezijama mozga i / ili leđne moždine, stanice imunološkog sustava mogu prodrijeti iz krvotoka u živčano tkivo (koje se normalno ne promatra), što može potaknuti ili ubrzati napredovanje multiple skleroze.
  • Značajke prehrane. Smatra se da prevlast u prehrani proteina i masti životinjskog podrijetla povećava rizik od razvoja bolesti, ali pouzdani znanstveni dokazi o tome još nisu primljeni. Osim toga, razne alergije na hranu (alergijske reakcije koje se javljaju pri uzimanju određene hrane) također mogu izazvati razvoj bolesti, jer povećavaju aktivnost imunološkog sustava.
  • Prisutnost bolesti kod roditelja ili najbliže rodbine. Ako roditelji ili djedovi i bake imaju multiplu sklerozu, povećava se vjerojatnost bolesti kod djece ili unučadi. To je povezano ne samo s mogućim prijenosom defektnih gena iz kromosoma 6, već i s virusnim infekcijama (koje se mogu prenijeti na članove jedne obitelji), kao is istim čimbenicima okoliša u kojima ljudi žive.

Da li cjepivo protiv hepatitisa B doprinosi razvoju multiple skleroze?

Cijepljenje (cijepljenje) protiv hepatitisa B ne utječe na vjerojatnost razvoja multiple skleroze.

Hepatitis B je virusna bolest u kojoj određeni tipovi virusa inficiraju stanice jetre. Jedan od načina sprječavanja razvoja bolesti je cijepljenje ljudi. Suština postupka je sljedeća. U laboratorijskim uvjetima pojedini dijelovi (fragmenti) virusa se uklanjaju i selektiraju, a zatim se unose u ljudsko tijelo kao cjepivo. Ti fragmenti ne mogu uzrokovati razvoj hepatitisa (jer nisu potpuno razvijeni virus), ali stimuliraju imunološki sustav tijela, zbog čega se na njih počinju stvarati specifična imunološka antitijela.

Na temelju činjenice da cijepljenje protiv hepatitisa B stimulira imunološki sustav, neki znanstvenici sugerirali su da to može doprinijeti razvoju autoimunih procesa, uključujući multiplu sklerozu. Međutim, znanstvene studije su odbacile ovu teoriju - vjerojatnost razvoja bolesti među cijepljenim i necijepljenim (protiv hepatitisa B) ljudi bila je približno jednaka.

Utječe li dijabetes melitus na tijek multiple skleroze?

Znanstveno je dokazano da je povećana vjerojatnost razvoja multiple skleroze kod osoba s dijabetesom.

Šećerna bolest je kronična bolest povezana s kršenjem procesa korištenja (apsorpcije) glukoze u stanicama tijela. Uzroci razvoja patologije mogu biti mnogi. Jedna od njih je autoimuna teorija. Njegova suština leži u činjenici da kao posljedica određenog poremećaja imunološkog sustava počinje proizvoditi specifična antitijela koja napadaju i uništavaju B-stanice pankreasa (odgovorne za proizvodnju inzulina, hormona koji normalno daje glukozu za ulazak u stanicu). Znanstvenici sugeriraju da antitijela proizvedena protiv B stanica pankreasa također mogu uništiti protein mijelina, koji je dio mijelinskih omotača živčanih vlakana. To može dovesti do razvoja multiple skleroze.

Također je vrijedno napomenuti da se u prisutnosti dijabetesa multipla skleroza odvija agresivnije, što brzo dovodi do invalidnosti pacijenta. To je zbog činjenice da dijabetičari ometaju proces korištenja glukoze u stanicama, zbog čega se smanjuju kompenzacijske sposobnosti cijelog organizma, poremećaje opskrba krvlju središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav) i smanjuje se brzina oporavka oštećenih tkiva. Zbog toga se oštećena živčana vlakna brzo uništavaju, zamjenjujući ožiljkom.

Može li se multipla skleroza razviti nakon poroda?

Patogeneza (razvojni mehanizam) multiple skleroze (autoimuno oštećenje mozga i kičmene moždine)

Da bi se razumio mehanizam razvoja multiple skleroze i uzrok višestrukih simptoma bolesti, potrebna su određena znanja o anatomiji i funkcioniranju središnjeg živčanog sustava (CNS) i živčanih vlakana.

Središnji živčani sustav uključuje mozak i leđnu moždinu. Oni se, pak, sastoje od raznih živčanih stanica (neurona). Svaki neuron ima tijelo (izravno živčanu stanicu) i mnoštvo procesa kroz koje živčane stanice komuniciraju jedna s drugom, kao i reguliraju aktivnost svih tjelesnih tkiva.

Najduži proces živčane stanice je akson. Kroz aksone, živčani impulsi koji se stvaraju u moždanim stanicama prenose se na stanice (tijela) neurona kičmene moždine, a odatle na periferne živce i tkiva tijela. U normalnim uvjetima, aksoni su prekriveni tzv. Mijelinskom omotačem, koji osigurava njihovu električnu izolaciju (impulsi iz jednog aksona ne prenose se u drugi, susjedni aksoni), a također ubrzavaju provođenje nervnih impulsa duž njih. Mijelinski omotač sastoji se od mijelinske tvari, koja, poput električne vrpce, više puta "omata" akson praktički po cijeloj svojoj dužini. Mijelin je 70% masti, oko 30% proteina i bijela. U isto vrijeme, tijela neurona koji nisu prekriveni mijelinom imaju sivu nijansu. S obzirom na tu značajku, područja mozga u kojima su koncentrirana tijela živčanih stanica nazivaju se siva tvar, a ona područja u kojima su živčana vlakna prekrivena mijelinskim (aksonskim) prolazom nazivaju se bijela tvar.

Pod normalnim uvjetima medula nije u kontaktu s krvnim stanicama (među kojima su stanice imunološkog sustava). Činjenica je da je supstanca mozga odvojena od krvotoka takozvanom krvno-moždanom barijerom, koja se sastoji od endotelnih stanica (unutarnji sloj koji oblaže površinu krvnih žila mozga) i nekih drugih stanica. Jednostavno rečeno, endotelne stanice su toliko blizu jedna drugoj da prostor ne može "stisnuti" prostor između njih. To sprječava imunološke stanice (tj. Stanice imunološkog sustava) da kontaktiraju moždanu tvar, što rezultira time da imunološki sustav ne počinje „napadati“.

Jedan od pokretača u razvoju multiple skleroze je povreda integriteta krvno-moždane barijere. Kao posljedica genetski određenih poremećaja imuniteta, kao i pod utjecajem brojnih predisponirajućih čimbenika, aktiviraju se neke stanice imunološkog sustava i spajaju se u endotel krvnih žila mozga, što dovodi do razvoja lokalnih upalnih reakcija i ekspanzije krvnih žila. Kao rezultat, udaljenost između stanica endotela raste tako da krvne stanice, uključujući stanice imunološkog sustava, mogu prodrijeti u supstancu mozga i / ili kralježnične moždine. Istodobno, imunokompetentne stanice počinju djelovati s mijelinskim omotačem neurona. Budući da nikada prije nisu bili u kontaktu s mijelinom, percipiraju se kao "izvanzemaljski" (na primjer, kao virus ili bakterija), zbog čega ga počinju napadati. Pro-upalne (potporne upalne procese) stanice migriraju u zahvaćeno područje, koje zatim stvaraju takozvane citokine (tvari koje uništavaju stanice) - interleukine, gama-interferon, faktor tumorske nekroze itd. U prostor. Ovi citokini uništavaju mijelin u fokusu upale, a također pridonose održavanju upalnog procesa, uzrokujući time progresiju bolesti. Tijekom vremena, na mjestu uništenog mijelinskog, raste vezivno (ožiljno) tkivo koje uzrokuje nepovratno oštećenje živčanog vlakna.

Na temelju te teorije postaje jasno zašto čimbenici poput traume, operacije mozga i kičmene moždine ili stresa doprinose razvoju multiple skleroze (svi su popraćeni povredom integriteta krvno-moždane barijere, što olakšava proces primanja imunoloških stanica na živčano tkivo).

Važno je napomenuti da se opisani proces ne razvija u bilo kojem određenom području, već istovremeno u mnogim dijelovima središnjeg živčanog sustava (tj. U mozgu i leđnoj moždini). Kao posljedica postupnog uništavanja mijelinskog omotača upalnim procesom u bijeloj tvari središnjeg živčanog sustava nastaju tzv. Plakovi - demijelinacijski žarišta u kojima djelomično ili potpuno nema mijelinske tvari. Kao posljedica razaranja mijelinske ovojnice poremećena je impulsna provodljivost uz zahvaćene živce, što je popraćeno određenim kliničkim manifestacijama (ovisno o tome koji je dio mozga ili leđne moždine pogođen). Kako bolest napreduje, aksoni bez mijelina se uništavaju, zbog čega je njihova funkcija potpuno i potpuno izgubljena.

Nakon što se formira, plak se postupno povećava (zbog autoimunog oštećenja mijelina, koji se nalazi blizu njezinih rubova). U isto vrijeme, svako kasnije pogoršanje bolesti popraćeno je stvaranjem novih plakova, koji tijekom vremena dovode do razvoja nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu. U završnim fazama razvoja bolesti aksoni su izravno pogođeni, zbog čega potpuno prestaju funkcionirati (tj. Uništavaju se).

Prenosi li se multipla skleroza djeci nasljeđivanjem?

Zar je multipla skleroza zarazna?

Klasifikacija, tipovi i stupnjevi multiple skleroze

U razvoju multiple skleroze postoji nekoliko faza karakterističnih za jedno ili drugo razdoblje bolesti. Osim toga, valja napomenuti da tijek bolesti također može varirati kod različitih ljudi.

Ovisno o stadiju multiple skleroze postoje:

  • akutna faza;
  • stadij kliničke remisije.

Ovisno o kliničkom razvoju, tijek multiple skleroze može biti:
  • remitirajuća;
  • primarno progresivno;
  • primarni progresivni ponavljajući;
  • sekundarni progresivni.
Ovisno o tijeku i djelotvornosti liječenja, multipla skleroza može biti:
  • zvuk;
  • kancerogen.

Faze multiple skleroze (akutna faza, stadij kliničke remisije)

Kao što je ranije spomenuto, multipla skleroza je kronična bolest koja se javlja s naizmjeničnim razdobljima egzacerbacija i kliničkih remisija.

Tijekom pogoršanja bolesti, veliki broj imunokompetentnih stanica se oslobađa u krvotok i njihova masovna penetracija u tkivo mozga ili leđne moždine. To je popraćeno uništenjem bijele tvari u mozgu i disfunkcijom zahvaćenih živčanih vlakana, u vezi s kojom pacijent ima nove (prethodno odsutne) simptome oštećenja središnjeg živčanog sustava (CNS), koji traju najmanje 24 sata od početka bolesti. Istodobno, valja podsjetiti da se pogoršanje multiple skleroze može promatrati ne češće od jednom u 3 mjeseca.

Kod pogoršanja bolesti simptomi traju nekoliko dana ili tjedana, nakon čega nastaje stadij kliničke remisije. Istodobno, znakovi oštećenja CNS-a djelomično umiru ili potpuno nestaju, pa osoba osjeća određeno poboljšanje općeg stanja. Važno je napomenuti da se patološki autoimuni proces u bijeloj tvari središnjeg živčanog sustava ne smanjuje, tj. Imunokompetentne stanice nastavljaju uništavati bijelu tvar kičmene moždine, iako su funkcije zahvaćenih živaca djelomično obnovljene. Tijekom sljedećeg pogoršanja, patološki proces se ponovno aktivira, što rezultira povećanjem veličine sklerotičnih plakova u bijeloj tvari mozga ili kičmene moždine, a mogu se pojaviti i nove lezije.

Važno je napomenuti da u razdobljima između egzacerbacija mogu nastati tzv. Pseudo-egzacerbacije, koje također pokazuju znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava), ali ti simptomi su privremeni i nestaju nakon nekoliko sati ili dana. Razlog za to može biti bilo kakva bolest povezana s povredom stanja unutarnjeg okoliša tijela i imunološkog sustava (na primjer, povišena temperatura, hipotermija, izraziti umor i tako dalje).

Također je vrijedno spomenuti da u svakodnevnoj praksi liječnici koriste podjelu multiple skleroze u kliničke faze, koje se utvrđuju ovisno o prisutnosti ili odsutnosti određenih simptoma bolesti.

S kliničkog gledišta, postoje:

  • Prva (početna) faza. U ovoj fazi bolest se tek počinje razvijati. Egzacerbacije su rijetke, a nakon povlačenja, oslabljene funkcije središnjeg živčanog sustava mogu se u potpunosti obnoviti. Tijekom remisije moguće je identificirati bilo kakva kršenja samo nakon detaljnog i temeljitog pregleda pacijenta.
  • Druga faza. Karakterizira ga češća egzacerbacija bolesti, kao i očuvanje određenih simptoma tijekom remisije. U isto vrijeme, pacijenti mogu samostalno služiti, kao i raditi različite težine.
  • Treća faza. Karakterizira ga naglašena lezija središnjeg živčanog sustava, protiv koje ljudi mogu izgubiti sposobnost za obavljanje složenih poslova koji zahtijevaju koncentraciju i fizički napor. Sposobnost samoposluživanja koju su spasili.
  • Četvrta faza. Završni stadij bolesti, tijekom kojeg pacijent ne može sam služiti. Bez stalne i odgovarajuće skrbi, takvi pacijenti umiru zbog razvoja zaraznih i drugih komplikacija.

Remiting Multiple Sclerosis

Remitiranje tijeka bolesti je najčešći klinički oblik. Istodobno se stalno mijenjaju razdoblja egzacerbacija i kliničkih remisija. Tijekom svakog pogoršanja simptomi oštećenja CNS-a postaju sve izraženiji. S kliničkom remisijom u početnim stadijima bolesti, simptomi mogu potpuno nestati. Istodobno, kako napreduje patologija remisije, one postaju kraće i manje cjelovite, a simptomi bolesti samo djelomično padaju (tj. Neki od njih ostaju tijekom remisije).

U kasnim fazama razvoja multiple skleroze, remitentni tečaj gotovo uvijek se zamjenjuje sekundarnim progresivnim.

Sekundarna progresivna (progresivna) multipla skleroza

Stupanj sekundarne progresije obično se razvija nakon nekoliko godina relapsnog tijeka bolesti. Valoviti tijek (s izmjeničnim pogoršanjima i kliničkim remisijama) istovremeno postaje manje izražen ili potpuno nestaje. Neurološki simptomi konstantno i konstantno napreduju (tj. Stanje pacijenta je polako, ali se stalno pogoršava). Povremeno se mogu pojaviti pogoršanja bolesti, tijekom kojih se stanje pacijenta još više pogoršava. Istovremeno, nakon pogoršanja pogoršanja, može doći do kratkog poboljšanja općeg stanja.

Valja napomenuti da vjerojatnost prijelaza remitentne forme u sekundarni progresivni oblik izravno ovisi o trajanju bolesti. Tako je, primjerice, 5 godina nakon što je dijagnoza ustanovljena, sekundarna progresivna oblika multiple skleroze otkrivena u ne više od četvrtine bolesnika. U isto vrijeme, nakon 15 godina progresije bolesti, ovaj se oblik javlja kod više od polovice bolesnika, a nakon 25 godina u više od 75% slučajeva. Također, vjerojatnost napredovanja bolesti može biti pod utjecajem adekvatnog liječenja, u nedostatku kojeg se stanje pacijenta pogoršava mnogo brže.

Primarna multipla skleroza (primarna progresivna, primarna progresivna relapsa)

Primarni progresivni oblik bolesti karakterizira kontinuirano pogoršanje stanja pacijenta od prvih dana bolesti i tijekom cijelog života. To je jedan od najzloćudnijih oblika multiple skleroze, koji se javlja u manje od 15% bolesnika. Neurološki simptomi (znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava) konstantno se povećavaju, zbog čega, nakon nekoliko godina, pacijenti gube sposobnost obavljanja određenog posla, te u kratkom vremenu ne mogu sami služiti.

Primarnu progresivnu recidivirajuću multiplu sklerozu s egzacerbacijama karakterizira i kontinuirano pogoršanje stanja pacijenta, na čijoj se pozadini povremeno javljaju pogoršanja, što dodatno povećava težinu neuroloških simptoma. Takav tijek javlja se još rjeđe (u 2-3% slučajeva) i predstavlja najzloćudniji oblik patologije.

Može li se razviti akutna multipla skleroza?

Koja je razlika između benigne multiple skleroze i maligne?

Ti su koncepti uvedeni u kliničku praksu kako bi se opisao tijek bolesti u cjelini.

Liječnici iz prakse izdvajaju:

  • Benigna multipla skleroza. Karakterizira ga remitentni tijek, kao i rijetke ili vrlo rijetke egzacerbacije. Tijekom kliničke remisije, znakovi bolesti potpuno nestaju (ili gotovo u potpunosti). Liječenje benignog oblika bolesti obično je vrlo učinkovito (omogućuje vam da uklonite egzacerbacije što je prije moguće, kao i da održite stabilnu remisiju dugo vremena).
  • Maligna multipla skleroza. Karakterizira ga sekundarno-progresivni ili primarno-progresivni tijek bolesti koji je teško liječiti i dovodi do invalidnosti i invaliditeta pacijenta na kratko vrijeme.

Oblici multiple skleroze (cerebralni, spinalni, cerebrospinalni, cerebelarni, optički)

Kao što je ranije spomenuto, kod multiple skleroze može biti zahvaćena bijela tvar (tj. Provodna živčana vlakna) središnjeg živčanog sustava.

Ovisno o tome koji je dio CNS-a pretežno pogođen, razlikuju se sljedeće:

  • Oblik kralježnice. Karakterizira ga primarna lezija provodnih vlakana kičmene moždine, koja je popraćena kršenjem različitih tipova osjetljivosti (uglavnom u ekstremitetima), kao i motoričkom aktivnošću.
  • Cerebralni oblik. Karakterizira ga prevladavajuća lezija bijele tvari u mozgu, koja je praćena poremećajima tjelesne aktivnosti, konvulzivnim napadima, oštećenjem govora, koordinacijom pokreta i drugim simptomima.
  • Cerebrospinalni oblik. U tom obliku istovremeno se razvijaju simptomi oštećenja mozga i leđne moždine.
  • Cerebelarni oblik. Karakterizira ga dominantna lezija malog mozga - struktura odgovorna za koordinaciju pokreta, kao i za mnoge druge funkcije. U isto vrijeme, pacijent razvija poremećaje hoda, ravnoteže, govora i tako dalje.
  • Obrazac matične. Jedan od najtežih oblika bolesti. Oštećenje moždanog stabla može biti popraćeno povredom termoregulacije, kao i povredom disanja i / ili otkucaja srca, što može biti smrtonosno.
  • Optički oblik. U ovom obliku bolesti, vodeći simptom je smanjenje vidne oštrine povezane s oštećenjem optičkog živca.