Je li moguće izliječiti atrofiju vidnog živca?

Atrofija vidnog živca je patološki proces u kojem su živčana vlakna djelomično ili potpuno uništena, zamijenjena vezivnim tkivom. Rezultat je kršenje funkcija živčanog tkiva. Najčešće je atrofija komplikacija bilo koje druge bolesti oka.

Kako proces napreduje, neuroni postupno odumiru, zbog čega informacije koje dolaze iz mrežnice stižu u mozak u iskrivljenom obliku. S razvojem bolesti, stanice umiru sve više i više, na kraju je zahvaćen čitav trup živaca.

U tom slučaju postaje gotovo nemoguće vratiti vizualnu funkciju. Stoga, liječenje treba započeti u ranoj fazi, kada se pojave prvi znaci bolesti.

Kako se liječi atrofija vidnog živca, simptomi ove bolesti oka? Sve ovo ćemo danas razgovarati s vama na ovoj stranici "Popularno o zdravlju". No započnimo razgovor s karakterističnim značajkama ove patologije:

Simptomi atrofije očnog živca

Sve počinje sa smanjenjem vida. Taj se proces može dogoditi postupno ili brzo, iznenada. Sve ovisi o mjestu lezije živca, u kojem se dijelu debla razvija. Ovisno o težini patološkog procesa, gubitak vida podijeljen je na stupnjeve:

- Jedinstveno smanjenje. Odlikuje se ujednačenim pogoršanjem sposobnosti da se vide objekti, razlikuju se boje.

- Gubitak bočnih margina. Osoba dobro razlikuje predmete pred sobom, ali ne vidi dobro, ili uopće ne vidi što je sa strane.

- Gubitak mjesta. Zamućenje pred očima, koje može biti različitih veličina, ometa normalan vid. Unutar njega, osoba ne vidi ništa, izvan nje, vizija je normalna.

- U teškim slučajevima potpune atrofije, sposobnost da se vidi je potpuno izgubljena.

Liječenje atrofije optičkog živca

Kao što već znamo, ovaj patološki proces često je komplikacija druge bolesti oka. Stoga, nakon pronalaženja uzroka, propisati sveobuhvatno liječenje osnovne bolesti i poduzeti mjere kako bi se spriječio daljnji razvoj atrofije vidnog živca.

U slučaju da je patološki proces tek počeo i još nije imao vremena za razvoj, obično je moguće izliječiti živac, a vizualne funkcije se obnavljaju u razdoblju od dva tjedna do nekoliko mjeseci.

Ako je u vrijeme početka liječenja atrofija imala dovoljno vremena za razvoj, potpuno je nemoguće izliječiti vidni živac, jer se uništena živčana vlakna u našem vremenu ne mogu oporaviti. Ako je šteta djelomična, rehabilitacija je još uvijek moguća kako bi se poboljšao vid. No, u teškom stadiju potpunog oštećenja, nemoguće je izliječiti atrofiju i vratiti do sada vidne funkcije.

Liječenje atrofije oka je uporaba lijekova, kapi, injekcija (općih i lokalnih), koje su usmjerene na poboljšanje cirkulacije u optičkom živcu, smanjenje upale, kao i na vraćanje onih živčanih vlakana koja nisu potpuno uništena. Primijenjene metode fizioterapije.

Lijekovi koji se koriste u liječenju:

Za poboljšanje cirkulacije optičkog živca koriste se vazodilatatori: nikotinska kiselina, No-silos, Papaverin i Dibazol. Također, pacijentima se prepisuje Complamin, Euphyllinum, Trental. Kao i Halidor i Sermion. U istu svrhu koriste se antikoagulanti: Tiklid i Heparin.

Kako bi se obnovili metabolički i regenerativni procesi u tkivima zahvaćenog živca, pacijentima se propisuju biogeni stimulansi, posebice Staklasti humor, treset i aloe preparati. Također su propisani vitamini, aminokiseline, enzimi i imunostimulansi.

Za ublažavanje upale često se koristi hormonska terapija s prednizolonom i deksametazonom.
Osim toga, složeni tretman uključuje lijekove usmjerene na normalizaciju rada središnjeg živčanog sustava: Cerebrolysin, Fezam, kao i Emoxipin, Nootropil i Cavinton.

Liječnik propisuje sve gore navedene i druge lijekove pojedinačno, nakon što utvrdi uzrok patološkog procesa i dijagnosticira osnovnu bolest. To uzima u obzir stupanj oštećenja vidnog živca, dob pacijenta, njegovo opće stanje i prisutnost popratnih bolesti.

Osim lijekova, aktivno koriste fizioterapeutske metode, akupunkturu. Primijeniti metode magnetske, laserske i električne stimulacije optičkog živca. Prema indikacijama, pacijentu se može preporučiti kirurško liječenje.

Kombinirana terapija propisana je u tečajevima koji se ponavljaju svakih nekoliko mjeseci.

U zaključku našeg razgovora treba napomenuti da se atrofija optičkog živca ne može izliječiti nekonvencionalnim sredstvima. Samo ćete izgubiti vrijeme. Patološki proces će napredovati, sve više smanjujući šanse za uspješno liječenje i obnavljanje vida.

Stoga, ako imate gore opisane ili druge simptome koji upućuju na razvoj patologije, nemojte trošiti dragocjeno vrijeme i zakazati sastanak s iskusnim oftalmologom. S pravovremenim liječenjem, šanse vraćanja vida su uvelike povećane. Blagoslovi vas!

Atrofija vidnog živca

Brz pad vidne oštrine ponekad signalizira razvoj raznih oftalmoloških oboljenja. Ali malo ljudi misli da neugodni simptomi mogu biti uzrokovani takvom opasnom anomalijom kao atrofija vidnog živca. Ovaj element oka je glavna komponenta u percepciji svjetlosnih informacija. Kršenje njegove funkcionalnosti može dovesti do sljepoće.

Što je atrofija vida

To je patološko stanje u kojem je živčana materija manjkava u hranjivim tvarima. Kao rezultat, prestaje obavljati svoje funkcije. Bez liječenja, neuroni počinju postupno umrijeti. Kako napreduje, patologija bilježi sve veći broj stanica. U teškim situacijama, živac je potpuno oštećen. U tom slučaju, za vraćanje vizualne funkcije je gotovo nemoguće.

Da bismo razumjeli kako se anomalija manifestira, potrebno je vizualizirati kretanje impulsa u strukture mozga. Konvencionalno se mogu podijeliti u dvije vrste: lateralnu i medijalnu. U prvom dijelu je slika okolnih objekata, koja vidi stranu organa vida, koji je bliže nosu. Drugo područje je odgovorno za percepciju vanjskog dijela slike (bliže kruni).

Kao rezultat toga, lijevi dio vidi sliku iz identične polovice organa vida, desna šalje mozgu sliku dobivenu iz drugog dijela oka. Iz tog razloga, poraz jednog od optičkih živaca, nakon izlaska iz orbite, dovodi do povrede funkcionalnosti oba oka.

razlozi

Atrofija optičkog živca ne smatra se samostalnom patologijom. Najčešće je to manifestacija drugih destruktivnih procesa koji se javljaju u očima. Glavni razlozi koji izazivaju razvoj bolesti su:

• Oftalmološke abnormalnosti (oštećenje mrežnice, povreda integriteta struktura vidnog organa);
• Destruktivni procesi u središnjem živčanom sustavu (novotvorine, meningitis, encefalitis, trauma glave, upala mozga);
• Dugotrajno zlostavljanje alkohola, nedopuštenih droga i duhanskih proizvoda;
• Genetska predispozicija;
• Bolesti kardiovaskularnog sustava (spazam, ateroskleroza, arterijska hipertenzija).

Oštećenje vidnog živca može biti kongenitalno ili stečeno. Prvi je rezultat raznih genetskih patologija (najčešće zbog Leberove bolesti). U takvim situacijama, osoba ima slab vid od prvih dana rođenja. Stečena anomalija nastaje kao posljedica bolesti u odrasloj dobi.
Natrag na sadržaj

klasifikacija

Ovisno o razlogu koji je izazvao razvoj atrofije, postoje dva oblika bolesti:

• Primarni. Pojava patologije nastaje kao posljedica oštećenja X kromosoma. Stoga od njega pate samo dječaci u dobi od petnaest do dvadeset pet godina. Bolest napreduje prema rekurentnom tipu i prenosi se na genetskoj razini;
• Sekundarni. Pojavljuje se kao rezultat prenesenih oftalmoloških ili sistemskih anomalija povezanih s kvarom u dotoku krvi u vidni živac. Ovaj se oblik može pojaviti bez obzira na dob i spol.

Ovisno o lokalizaciji izvora oštećenja, bolest se također svrstava u dvije vrste:

• Uzlazni tip. Poraz živčanih stanica koje se nalaze na mrežnici. Anomalija napreduje prema mozgu. Ovaj oblik bolesti često se dijagnosticira kod oftalmičkih bolesti (na primjer, glaukom ili miopija);
• Silazni tip Kretanje ide u obrnutom redoslijedu, tj. od optičkog središta do mrežnice. Ovaj oblik je karakterističan za retrobulbarni neuritis i oštećenje mozga koje djeluje na područje optičkog živca.

simptomi

Bolest ima dvije glavne manifestacije: gubitak vidnih polja i pogoršanje oštrine očiju. Za svakog pacijenta, oni su izraženi u različitim stupnjevima. Sve ovisi o uzroku bolesti i ozbiljnosti tijeka bolesti.

Gubitak vidnih polja (anopzija)

Optički pregled - to je mjesto koje osoba vidi. Da biste to utvrdili, samo jednom rukom pokrijte jedno oko. Vi smatrate samo dio slike, jer vizualni analizator ne vidi drugo područje. Drugim riječima, pacijent ima desnu ili lijevu zonu. Ovo je anopsija.

Neurolozi ga dijele na dvije vrste:

• Vremenska. Vidljivi dio slike, smješten bliže hramovima;
• Nosna. U vidnom polju druga polovica slike, smještena na strani nosa;
• Desno ili lijevo. Ovisno na kojoj strani je padalo polje.

S djelomičnom atrofijom simptoma možda neće biti nikakvih simptoma, jer "preživjeli" neuroni prenose dovoljno informacija mozgu. Međutim, ako je oštećenje zahvatilo cijelo deblo, tada će se anopija nužno manifestirati.
Natrag na sadržaj

Smanjena oštrina vida (ambliopija)

Ovaj se simptom manifestira kod svih pacijenata koji pate od atrofije. Samo svaka osoba ima pojedinačnu težinu:

• Jednostavno. Pojavljuje se u početnom stadiju razvoja bolesti. Odstupanje vidne oštrine gotovo da nije vidljivo. Simptom se može osjetiti samo pri gledanju udaljenih objekata;
• Prosječni. Pojavljuje se kada je značajan dio neurona oštećen. Predmeti koji se nalaze daleko su gotovo nevidljivi, ali na kratkim udaljenostima nema problema;
• Teški. Jasan znak napredovanja bolesti. Optički pokazatelji su smanjeni do te mjere da osoba ne može vidjeti predmete koji su na dohvat ruke;
• Potpuni gubitak vida. Sljepoća je rezultat smrti svih neurona.

Obično se ambliopija pojavljuje iznenada i brzo napreduje bez izostanka terapije. Ako ignorirate simptome, rizik od ireverzibilne sljepoće povećava se mnogo puta.

komplikacije

Važno je shvatiti da je atrofija optičkog živca ozbiljna bolest i pokušaj izliječenja vlastitim resursima može imati strašne posljedice. Najopasnija komplikacija koja se može očitovati kao rezultat neodgovornog pristupa zdravlju je potpuni gubitak vida.

Ako ignorirate patologiju, prije ili kasnije će svi neuroni umrijeti. Osoba neće moći voditi normalan život, jer će biti poteškoća s vidom. Često, kada se atrofija vidnog živca otkrije u kasnom stadiju, pacijentu se daje invaliditet.

dijagnostika

U većini slučajeva ne dolazi do otkrivanja anomalija složenosti. Osoba bilježi neočekivani pad vidne oštrine i odlazi kod optičara. Za odabir kompetentne terapije važno je točno odrediti uzrok aktivacije bolesti.

Da bi se pacijentu postavila točna dijagnoza, šalje se detaljan pregled, koji uključuje niz postupaka:

• Visometry. Provjera oštrine vida pomoću posebnih tablica provjere;
• Sferoperimetriya. Omogućuje procjenu optičkog polja;
• Oftalmoskopija. Provodi se pomoću modernog aparata i pruža mogućnost analize stanja fundusa, početnog dijela trupa živca;
• Kompjutorska tomografija. Uz pomoć postupka proveden je pregled mozga. CT pomaže identificirati moguće uzroke razvoja bolesti;
• Video mph. Ispitivanje oslobađanja optičkog živca;
• Tonometrija. Mjerenje očnog tlaka;
• Računalna perimetrija Dodijeljena je za analizu područja oštećenog živca.

liječenje

Smatra se da se živčane stanice ne vraćaju. To nije posve točno. Neurociti imaju tendenciju rasta, stalno povećavajući broj veza sa susjednim tkivima. Tako oni preuzimaju ulogu drugova koji su "pali u nejednakoj borbi". Međutim, za potpunu regeneraciju nedostaje im jedna važna kvaliteta - sposobnost množenja.

Dakle, pitanje je li moguće potpuno izliječiti atrofiju, postoji definitivan odgovor - ne! Ako je deblo djelomično oštećeno, onda uz pomoć lijekova postoji mogućnost poboljšanja vidne oštrine i poboljšanja vidnih polja. Ako destruktivni procesi u potpunosti blokiraju prijenos impulsa iz vizualnog aparata u mozak, onda je jedini izlaz kirurška intervencija.

Da bi terapija donijela rezultate, prvo je potrebno identificirati razlog koji je izazvao njegov razvoj. To će pomoći smanjiti oštećenje staničnog sloja i stabilizirati tijek bolesti. Ako je nemoguće ukloniti uzrok (na primjer, u slučaju raka), liječnici odmah počinju rehabilitirati funkcionalnost vizualnog aparata.
Natrag na sadržaj

Suvremene metode popravka živaca

Prije deset godina uglavnom su se koristili vitamini za borbu protiv bolesti, danas su od sekundarnog značaja i propisani su kao dodatna sredstva. Na prvo mjesto došli su lijekovi koji su imali za cilj obnovu metabolizma u neuronima i povećanje protoka krvi prema njima.
Shema terapije lijekovima je kako slijedi:

• Antioksidansi (Mexidol, Trimektal, itd.). Lijekovi regeneriraju tkiva, blokiraju djelovanje patoloških procesa, eliminiraju nedostatak kisika optičkog živca. U bolnici se primjenjuju intravenozno, koriste se ambulantno u obliku tableta;
• Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental). Lijekovi normaliziraju metabolizam u živčanim stanicama i opskrbi krvlju. Jedan od najvažnijih elemenata konzervativne terapije. Prodano u obliku tableta i injekcija;
• Nootropici ("Piracetam", "Glutaminska kiselina"). Stimulira protok krvi i ubrzava proces regeneracije neurocita;
• Lijekovi za smanjenje propusnosti zidova krvnih žila ("Emoksipin"). Stvara zaštitnu barijeru oko optičkog živca, koja sprječava njeno daljnje uništavanje. Injekcija se provodi parabulbarnom metodom (tanka igla je umetnuta duž stijenke orbite u vlakno smješteno oko oka);
• Vitaminsko-mineralni kompleksi. Pomoćni element liječenja.
  Važno je razumjeti da lijekovi ne mogu eliminirati bolest, ali značajno poboljšavaju stanje živčanih stanica.

Fizioterapija za atrofiju vidnog živca

Postoje dvije metode čija je učinkovitost dokazana u praksi:

• Pulsirajuća magnetoterapija. Metoda ne obnavlja živčana vlakna, već poboljšava njihovu funkcionalnost. Magnetska polja usmjerenog djelovanja daju "debljinu" sadržaju neurona, zbog čega formiranje impulsa i njihovo slanje u mozak ide nekoliko puta brže;
• Biorezonantna terapija. Postupak je usmjeren na normalizaciju metabolizma u zahvaćenim stvarima i poboljšanje protoka krvi kroz kapilare.

Metode su vrlo specifične i koriste se samo u velikim medicinskim ustanovama, jer zahtijevaju dostupnost skupe opreme. Najčešće se postupak plaća, pa se rijetko koristi u praksi.

Kirurško liječenje

Postoji nekoliko operacija usmjerenih isključivo na poboljšanje oštrine vida s atrofijom. Uobičajeno, mogu se podijeliti u dvije kategorije:

• Preraspodjela protoka krvi u području organa vida. To vam omogućuje aktiviranje opskrbe hranjivim tvarima oštećenom elementu smanjivanjem u drugim stvarima. Da bi se to postiglo, neke od posuda na licu su vezane, a kao posljedica "zastoja" koji se pojavio, glavni protok krvi je prisiljen slijediti staze koje vode do vizualnog aparata. Operacija se koristi u iznimnim slučajevima, jer je rizik od komplikacija u razdoblju oporavka visok;
• Transplantacija revaskularizirajuće tvari. Suština postupka je transplantacija tkiva s pojačanom opskrbom krvi (na primjer, sluznicom) u atrofirano područje. Nova vaskularna mreža raste kroz implantat, koji će neuronima osigurati potreban protok krvi. Ova vrsta operacije se koristi mnogo češće od prvog tipa. Budući da je praktički ne zastragivayutsya i ne oštetiti druge stvari.

Prognoza i prevencija atrofije vidnog živca

Stupanj narušavanja funkcionalnosti oka ovisi o zanemarivanju bolesti i području lezije. Ako destruktivni procesi utječu samo na dio neurocita, još uvijek postoji mogućnost potpunog obnavljanja vidne oštrine.

Međutim, s atrofijom cijelog živčanog trupa i završetkom procesa prijenosa impulsa, rizik od sljepoće se značajno povećava. U tom slučaju, samo kirurška intervencija pomoći će u očuvanju vida, ali također ne daje 100% jamstvo oporavka.

Kako biste uklonili opasnu anomaliju, slijedite jednostavne smjernice:

• Ne zanemarite oftalmološke i zarazne bolesti, započnite liječenje na vrijeme;
• Izbjegavajte ozljede glave i oštećenja organa vida;
• Povremeno provoditi preventivne preglede u onkološkoj klinici;
• Minimizirati i bolje je potpuno eliminirati uporabu alkoholnih pića;
• Redovito mjerite krvni tlak.

Prilikom prve sumnje na neispravnost vizualnog aparata, odmah posjetite oftalmologa.

zaključak

Atrofija optičkih živaca je opasna bolest koja je gotovo nemoguće izliječiti u kasnijim fazama. Ako ignorirate bolest i terapiju, rizik od sljepoće je visok. Prije odabira tijeka liječenja važno je proći detaljnu dijagnozu kako bi se utvrdio uzrok razvoja bolesti. Iz ovoga u velikoj mjeri ovisi koliko će borba s anomalijom biti učinkovita.

Iz videa ćete dobiti važna objašnjenja o atrofiji optičkog živca.

Obnova optičkog živca u glaukomu: metode liječenja

U optičkom živcu su mnoga vlakna koja su isprepletena. U središtu ovog sustava je kanal mrežnice, kroz koji se prenosi slika koju osoba vidi. Tijekom glaukoma, ova živčana vlakna su oštećena, zbog čega možete potpuno izgubiti vid.

Većina slučajeva sljepoće nastaje zbog atrofije optičkog živca, jer je nemoguće popraviti oštećena vlakna. U svakom slučaju, morate se obratiti dobrom stručnjaku, osobito na prvim manifestacijama bolesti.

Prema statistikama, glaukom se razboli nakon 45 godina, ali ima slučajeva u mladoj dobi. Ovaj se članak usredotočuje na atrofiju optičkih živaca, uzroke nastupa, simptome i metode liječenja tako strašne bolesti.

glaukom

Glaukom je uobičajena ozbiljna bolest organa vida. Uzrok glaukoma je kršenje prirodne cirkulacije intraokularne tekućine, što uzrokuje povećanje intraokularnog tlaka (IOP), što može oštetiti vidni živac koji prenosi informacije iz oka u mozak.

Ako se glaukom ne liječi, pacijent primjećuje da postupno gubi sposobnost vidjeti uzduž rubova vidnog polja (izgubljen je periferni vid). Napredovanje bolesti dovodi do potpunog gubitka vida.

Uspostavljena nasljedna predispozicija za glaukom. Ako jedan od roditelja ima glaukom, onda su djeca pod velikim rizikom.

Čimbenici visokog rizika također uključuju:

1. miopija (miopija),
2. dobi iznad 60-65 godina
3. dijabetes melitus
4. hipotenzija,
5. bolesti štitnjače, itd.

Glaukom je drugi najčešći uzrok sljepoće u svijetu.

Optički živac

Optički živac je jedinstvena formacija čija se struktura i funkcionalnost razlikuju od svih drugih živaca u tijelu. Zapravo, to su isprepletena živčana vlakna.

U središtu ovog tkanja nalazi se arterijski kanal mrežnice. Kroz njega se slika prenosi u mozak u obliku elektronskih impulsa, što postaje nemoguće s uništenjem tih vlakana.

Više od dvadeset posto slučajeva totalne sljepoće i slabog vida nastaje zbog atrofije. Atrofija je iscrpljivanje organa i tkiva u tijelu ili njihovo smanjivanje tijekom života. Atrofija optičkog živca nastaje kada njena konstituirajuća vlakna počinju umirati, a na njihovom mjestu se formira vezivno tkivo.

Mnogo je razloga za to, ali u svakom pojedinom slučaju moguće ih je točno odrediti i samo on može odabrati liječenje.

Glavne promjene u glaukomu povezane su s atrofijom (smrti) vlakana optičkog živca, povezujući oko s mozgom. Optički živac novorođenčeta sadrži 1,5 milijuna vodljivih vlakana. 500 tisuća stalno radi, a milijun je slobodan.

Intrauterina pločica ovih vlakana može se usporediti s polaganjem novog telefonskog kabela - uvijek postoje rezervne linije. U roku od 60-70 godina života, 1 milijun “rezervnih” vlakana postupno odumire od trenutka rođenja.

Preostalih 500 tisuća ljudi pružaju punu oštrinu i vidno polje. Ako, zbog nekih okolnosti, proces "planiranog" zatvaranja optičkih vlakana ide brže, onda se to odražava u viziji.

IOP u glaukomu nije nužno povećan, a za razvoj takvog iskopa dovoljno je (sa smanjenim IOP-om) smanjenje ICP-a, što će povećati njihov omjer na manje od 2. Tako se razvija nizak (ili normalan) intraokularni tlak. Razlikuje se od jednostavnog oblika glaukoma neprimjetnim i upornim tijekom.

U jednostavnom obliku glaukoma, IOP je povišen. Može se mjeriti, nekako utjecati, kontrolirati. Spuštanje ICP-a obično ne smeta nikome. Štoviše, pad ICP-a je također teško otkriti, a da ne spominjemo kako ga pratiti.

Najčešći uzrok tome je smanjenje krvnog tlaka uzrokovanog kroničnom srčanom ili vaskularnom insuficijencijom. Liječenje takvih bolesnika provodi se u suradnji s terapeutom i neurologom.

Ozbiljna ireverzibilna bolest vidnih organa je atrofija vidnog živca. Bolest je uzrokovana smrću živčanih vlakana, kroz koje ljudski mozak prima živčane impulse i zatim ih pretvara u slike.

Bit patološkog procesa

Optički živac je isprepletanje živčanih vlakana. U središtu ovog preplitanja je arterijski kanal mrežnice oka. Kroz ovaj kanal informacije ulaze u ljudski mozak u obliku živčanih impulsa, koji se pretvaraju u sliku.

Porazom i smrću procesa neurona na njihovom mjestu formira se vezivno tkivo, javlja se atrofija optičkog živca. Mozak prestaje primati informacije iz fotoosjetljivih stanica mrežnice oka i razvija sljepoću. Bolest djelomično ili potpuno djeluje na oko.

Faza bolesti

Bolest jednako utječe na odrasle i djecu. Potpuna atrofija optičkog živca je neizlječiva.

Uzroci bolesti

Nasljednost ili kongenitalna patologija su uzroci atrofije optičkog živca. Osim toga, može se pojaviti zbog bolesti organa vida, naime, patologija u vidnom živcu i mrežnici. Uzrok ove bolesti može biti i bolest živčanog sustava ili bolest koja nije povezana s organima vida.

Glavni uzroci atrofije optičkog živca:

1. Zarazne bolesti.
2. Ozljede glave i ozljede oka.
3. Bolesti središnjeg živčanog sustava.
4. Kemijsko trovanje ili alkohol.
5. Kvarovi organa vida.
6. Fizički učinci na organe vida, što rezultira ozljedom vidnog živca.
7. Povećan intrakranijski tlak.

Postoji nekoliko klasifikacija atrofije:

• potpuna ili potpuna i progresivna, ovisi o stupnju smrti vidnog živca: kod prvog pacijenta postoji mogućnost obnavljanja vida, ako je atrofija dovršena, posljedice su nepovratne;
• naslijeđene i stečene;
• djelomično ili potpuno;
• jednostrana i bilateralna.

Povećava se učestalost i ozbiljnost ozljede očne jabučice, koja u većini slučajeva postaje glavni uzrok primarne invalidnosti u vidu.

Atrofija optičkog živca nije samostalna bolest. Njegov razvoj povezan je s komplikacijama i posljedicama drugih bolesti. Bolest je često nasljedna ili urođena.

Znakovi

Prvi znak atrofije je oštećenje vida. U ovom slučaju, očna jabučica možda nema patologije, ali elektronički impulsi od prijenosa slike ne dopiru do mozga.

• primarni, u kojem je poremećen središnji vid i često pojavljivanje stoke, tj. tamne mrlje pred očima,
• i sekundarni, koji utječu na periferni vid i koji proizlaze iz različitih patologija.

Pacijent ima poteškoće s čitanjem, percepcija boje može biti poremećena, gubitak prostora može početi. Znakovi sekundarne atrofije optičkog živca zbog njegovih uzroka.

U kasnom stadiju sifilisa ili paralize, vid pacijenta postupno opada. Ako, na primjer, ima sklerozu, tada se središnje vidno polje može izgubiti.

Kod hipertenzije je zahvaćen lateralni vid. Isto tako, ova bolest može biti posljedica obilnog gubitka krvi, zatim su pogođene donje granice vidljivosti. Ako je vidni živac stisnut, onda su manifestacije vjerojatno različiti znakovi ovisno o području na kojem se primjenjuje pritisak.

U početnoj fazi razvoja bolesti bolest je asimptomatska. Simptomi bolesti ovise o razini oštećenja živaca, uzroku bolesti i ozbiljnosti njegovog tijeka. Glavni simptomi atrofije uključuju:

1. gubitak vida (anopzija);
2. smanjena jasnoća i oštrina vida (ambliopija);
3. gubitak vida

Annopsija je uzrokovana promjenom granica vida u smjeru sužavanja. Razvija se “tunelska vizija”, u kojoj osoba ne vidi bočne slike. U početnoj fazi ambliopije osoba ne vidi udaljene objekte, slika se zamućuje, ali bliski objekti su jasno vidljivi.

S razvojem bolesti, neuroni su oštećeni, osoba počinje ne vidjeti predmete koji se nalaze u blizini. Uz potpunu smrt živčanih vlakana dolazi sljepoća.

dijagnostika

Prije provedbe sveobuhvatnog oftalmološkog pregleda ispada da bolesnik ima bolesti koje dovode do atrofije vidnog živca, obrađuju se podaci o načinu života, kontaktima s kemikalijama i alkoholu.

Glavna metoda otkrivanja atrofije je oftalmoskopija, odnosno proučavanje unutarnje strukture oka. Izvodi se pomoću oftalmoskopa, a tijekom postupka se zraku svjetla šalje pacijentovo oko.

Postoji nekoliko vrsta ove dijagnoze:

• Reverznom metodom se fundus ispita naopako.
• Moguća je izravna oftalmoskopija, ako je u očima pacijenta prethodno ugrađena posebna otopina vazodilatatora, studija se događa kada se slika uveća petnaest puta.

Osim oftalmoskopije, perimetrija se koristi za dijagnosticiranje atrofije. Ona otkriva vidljivi prostor koji je dostupan oku i njegovim granicama i time otkriva stupanj oštećenja perifernog vida. Korišten je kinetički oblik perimetrije i statističkog, tj. Računala.

Ozbiljnost atrofije može biti različita, pozitivan rezultat u liječenju ove bolesti može se postići samo s djelomičnom smrću tkiva. Prilagođavanje liječenja bolesniku s atrofijom vidnog živca nije lako za stručnjake, jer se izgubljena živčana vlakna praktički ne vraćaju.

Postoje šanse za liječenje živčanog tkiva, ali uz uvjet da se provodi na vrijeme.

1. Fizikalni pregled - uključuje pregled i palpaciju organa vida, određuje se funkcioniranje vidnog sustava, mjeri percepcija boje, intraokularni tlak.
2. Perimetrija - definira granice vidljivog područja dostupnog oku.
3. Oftalmoskopija. Uz pomoć elektroničkog oftalmoskopa pregledavaju se dijelovi živčanog trupa, šarenica oka i sama očna jabučica.
4. Fluoresceinska angiografija. U venu se ubrizgava obojena tekućina. S protokom krvi, ona se kreće kroz očne žile. Kroz uređaj s emisijom svjetlosti različitih frekvencija, procjenjuje se opskrba krvnih žila, razina oštećenja tkiva i struktura očne jabučice.
5. Laserska tomografija diska oka. Ispituje se fundus i promjene u prednjem dijelu živčanog trupa.
6. Optička koherentna tomografija. Stanje tkiva u procesima neurona procjenjuje se pomoću infracrvenog zračenja.

Liječenje optičkog živca za glaukom

Liječenje se provodi na sljedeći način: eliminiraju se upala i oticanje živčanih vlakana, obnavlja se snaga i cirkulacija optičkog živca. Takav tijek liječenja zahtijeva puno vremena i često ne donosi očekivani učinak ako se ne započne odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Glavni fokus je na liječenju bolesti koja je dovela do atrofije optičkog živca. Istovremeno se provodi i terapija kako bi se uklonile posljedice ove bolesti, što je rezultiralo komplikacijom vida: kapi, injekcije, kao i lijekovi za oralnu primjenu. Ovaj tečaj obično se sastoji od niza aktivnosti:

• Stimulacija cirkulacije krvi uz pomoć vazodilatatora.
• Korištenje biogenih stimulansa, ubrzavajući metabolizam u tkivima.
• Usporavanje upale hormonima.
• Aktivacija živčanog sustava s emoksipinom.
• Osim fizioterapije, uspješno se koristi i refleksna terapija.

Neki pojedinačni slučajevi zahtijevaju operaciju.

Važno je napomenuti da liječenje atrofije vidnog živca s narodnim lijekovima nije samo neučinkovito, nego često štetno, štoviše, oduzima dragocjeno vrijeme pacijentu. Također je nemoguće ignorirati znakove početka bolesti. Brzo liječenje dokazane medicinske ustanove povećat će šanse za oporavak.

Liječenje atrofije vidnog živca je prilično kompliciran i dugotrajan proces za liječnike, jer se mora imati na umu da je nemoguće obnoviti mrtva vlakna optičkog živca. Osim toga, uzroci atrofije optičkog živca su mnogobrojni, tako da dijagnostička pretraga može potrajati dugo.

Liječenje bolesti može se provesti u tri smjera:

1. konzervativno liječenje
2. fizioterapijski tretman
3. kirurško liječenje

Liječenje atrofije vida je vrlo težak zadatak za liječnike. Potrebno je znati da je nemoguće obnoviti uništena živčana vlakna.

Može se nadati nekom učinku liječenja samo kada se obnavlja funkcioniranje živčanih vlakana u procesu uništavanja, koji su zadržali svoje vitalne funkcije. Ako propustite ovaj trenutak, zauvijek možete izgubiti vid na bolno oko.

Kod liječenja atrofije potrebno je imati na umu da to često nije samostalna bolest, već posljedica drugih patoloških procesa koji utječu na različite dijelove vizualnog puta. Zbog toga se liječenje atrofije vidnog živca mora kombinirati s eliminacijom uzroka koji ga je uzrokovao.

U slučaju pravodobne eliminacije uzroka i, ako atrofija još nije imala vremena za razvijanje, unutar 1-3 tjedna do 1-2 mjeseca, slika fundusa se normalizira i vizualne funkcije se obnavljaju.

Tretman je usmjeren na uklanjanje edema i upale u vidnom živcu, poboljšanje cirkulacije krvi i trofizma (prehrana), te vraćanje provodljivosti živčanih vlakana koja nisu potpuno uništena.

No, treba napomenuti da je liječenje atrofije vidnog živca dugačko, učinak je slab, a ponekad i potpuno odsutan, osobito u uznapredovalim slučajevima. Stoga ga treba započeti što je prije moguće.

Kao što je već spomenuto, glavno je liječenje osnovne bolesti, protiv koje se izravno provodi kompleksno liječenje atrofije optičkog živca. U tu svrhu propisuju se različiti oblici lijekova: kapi za oči, injekcije, i opće i lokalne; tablete za elektroforezu.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija uključuje postavljanje simptomatskog liječenja, uključujući:

• vazodilatatori;
• lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u vidni živac (aminofilin, trental, no-spa, nikotinska kiselina, papaverin)
• antikoagulansi (tiklid, heparin)
• lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanim tkivima (biogeni stimulansi, enzimi, aminokiseline, imunostimulansi)
• lijekovi koji imaju za cilj stimuliranje metaboličkih procesa i resorpciju patoloških procesa (preductal), zaustavljanje upalnog procesa (hormona), poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava (kavinton, nootropil, emoksipin)

Elektro, magnetska i laserska stimulacija optičkog živca propisana je kao fizioterapeutski postupak.

Kirurško liječenje atrofije vidnog živca uključuje operaciju uklanjanja formacija koje ga komprimiraju, ligaciju temporalne arterije, koja poboljšava cirkulaciju krvi i vaskularizaciju živca.

Fioftani su oftalmološka sredstva, takozvani bioregulatori životinjskog i biljnog podrijetla.

Lijekovi za terapiju lijekovima

Priprema terapije lijekovima:

1. Lijekovi koji djeluju na očne žile i ubrzavaju njihov oporavak: "Kavinton", "Pentoksifilin", "Agapurin", "Meksidol".
2. Sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u zahvaćenim tkivima: Histochrome, Emoxipin, Solcoseryl, Actovegin.
3. Multivitaminski kompleksi: "Lutein Forte", "Ecomir"; vitamini skupine B.

Preporuča se tijekom godine proći 2-3 terapijska ciklusa u razdoblju od 1,5 do 2 mjeseca.

Lijekovi se moraju uzimati na recept nakon postavljanja dijagnoze. Liječnik će odabrati optimalni tretman s obzirom na povezane bolesti. U nedostatku popratne somatske patologije, ne-silos, papaverin, vitaminski pripravci, aminokiseline, emoksipin, nootropil, fezam mogu se uzimati samostalno.

No samozdravljenje za ovu ozbiljnu patologiju ne treba rješavati. Također se koristi fizioterapija, akupunktura; razvijene su metode magnetskog, laserskog i elektrostimuliranja optičkog živca. Tijek liječenja se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Hrana za atrofiju optičkog živca trebala bi biti potpuna, raznolika i bogata vitaminima. Potrebno je jesti što više svježeg povrća i voća, mesa, jetre, mliječnih proizvoda, žitarica itd.

Osobe oštećenog vida i slijepe osobe imaju rehabilitacijski tečaj s ciljem uklanjanja ili kompenzacije invaliditeta uzrokovanog gubitkom vida.

Liječenje narodnim lijekovima je opasno jer se dragocjeno vrijeme gubi kada je još uvijek moguće izliječiti atrofiju i obnoviti vid. Treba napomenuti da su s ovom bolešću narodni lijekovi neučinkoviti.

operacija

Kirurško liječenje - povezivanje temporalne arterije i implantacija različitih biogenih materijala poboljšava vaskularizaciju i cirkulaciju krvi živca, a dekompresija optičkog živca uklanja njezinu prekomjernu kompresiju.

Nemoguće je obnoviti oštećena vlakna, pa je liječenje ove bolesti usmjereno na održavanje postojećih pokazatelja vida i zaustavljanje progresije bolesti.

Terapija, prije svega, započinje eliminacijom uzroka atrofije, ako nije nasljedni faktor. Nakon tradicionalnog liječenja propisan je režim koji se sastoji od vazodilatatora, toničkog cirkuliranja krvi, operacije optičkog živca i atrofije vitamina.

Dodatno se izvode magnetski, laserski ili električni učinci na optički živac. To pridonosi ubrzanju regeneracije tkiva, aktivaciji metaboličkih procesa i povećanoj opskrbi krvi.

Jedna od najnovijih metoda za liječenje ove patologije je implantacija elektrostimulatora izravno u orbitu oka. Unatoč visokoj učinkovitosti ove metode, ona zahtijeva velika novčana ulaganja, podrazumijeva dugi period rehabilitacije, a sam implantat radi samo nekoliko godina.

Atrofija optičkih živaca dijagnosticira se na temelju odgovarajućih promjena u fundusu i oštećenih vizualnih funkcija. Kod atrofije se uvijek primjećuju blanširanje glave vidnog živca, sužavanje granica vidnog polja i smanjenje oštrine vida.

Težina atrofije određena je ne samo oftalmoskopskom slikom i stupnjem oštećenja vizualnih funkcija u vrijeme proučavanja, već i od toga da li je proces stabilan, potpun ili je u fazi progresije.

Stanje glave vidnog živca, promjene u fundusu i drugi simptomi ovise o etiologiji atrofije. Etiologija bolesti u velikoj mjeri određuje težinu patologije, kliničku i radnu prognozu.

Klinička dijagnoza atrofije optičkih živaca trebala bi odražavati etiologiju bolesti, oblik kliničkog tijeka (progresivno ili stabilno, ne progresivno), lokalizaciju lezije (optički živci, chiasm, optički trakt), stanje vidne funkcije.

Sa stabilnim, ne-progresivnim oblikom atrofije vidnih živaca koji su posljedica trovanja, krvarenja i drugih (ponekad nepoznatih) uzroka, osobito, rad u vezi s rizikom od intoksikacije, osobito neurotropnih otrova, kontraindiciran je u bolesnika.

U postoperativnom razdoblju bolesnicima se prepisuje liječenje drogom, fizioterapija i nježan tretman za oči.

U atrofiji vidnog živca koriste se kirurške metode, uključujući vazorekonstruktivne operacije, kateterizaciju subtenonskog prostora uvođenjem lijekova u ovo područje, ugradnju elektroda u glavu optičkog živca i transplantaciju različitih biomaterijala.

Metoda kirurške hemodinamske korekcije (odvojeno ili zajedno s konzervativnim tijekom liječenja) oka. Provedena je takva korekcija pomoću lokalne anestezije.

Nakon 1-2 mjeseca nakon operacije, na mjestu injekcije se formira granulacijsko tkivo. Nakon 2-3 mjeseca spužva se potpuno apsorbira, a stupanj vaskularizacije novoformiranih episkleralnih tkiva ostaje prilično visok.

Poboljšanje protoka krvi u žilnici, koja je uključena u dotok krvi u mrežnicu i glavu optičkog živca, bit će faktor koji dovodi do povećanja težine 61,4%, kao i do ekspanzije 75,3% vidnog polja. Operacija se može obaviti više od jednom, ali ne češće od 2 mjeseca nakon prethodnog.

Tijek operacije: Implantat kolagena (širina - 6 mm, dužina - 20 mm) impregnira se antioksidantom ili vazodilatacijskim lijekom i uvodi se kroz rez u konjunktivu u subtenonovski prostor (donji prijenos ili donji temporalni kvadrant, 8 mm od limbusa) bez šivanja.

• Oštrina vida s korekcijom do 0,4
• s atrofijom (glaukomatskog) optičkog živca sa stabiliziranim intraokularnim tlakom;
• s posteriornom i anteriornom ishemijskom neuropatijom neinflamatorne geneze;

1. Dob preko 75 godina;
2. Vizija, ako je oštrina manja od 0,02 D;
3. Teške nekompenzirane somatske bolesti (kolagenoza, GB III. Onkološki itd.);

Nemoguće je u potpunosti vratiti vidnu oštrinu, ali bez liječenja bolest će dovesti do sljepoće. Glavna metoda liječenja ovisit će o uzroku atrofije optičkog živca.

Lijekovi koji se koriste u liječenju su sredstva za poboljšanje opskrbe krvi živcem, poboljšanje metabolizma, vazodilatatora, multivitamina, biostimulansa.

Ovi alati smanjuju oticanje, upalu glave vidnog živca, poboljšavaju njegovu prehranu, cirkulaciju krvi, stimuliraju aktivnost preostalih živčanih vlakana.

Djelomični oblik optičkog živca za glaukom

Cilj liječenja parcijalne atrofije je očuvanje pacijentove vidne oštrine i zaustavljanje uništenja staničnog materijala optičkog živca. Neophodna komponenta liječenja lijekovima je liječenje povezanih bolesti i metaboličkih procesa.

• Atrofija uzrokovana kroničnim ili akutnim poremećajima cirkulacije. Prikazana je primjena vazoaktivnih lijekova (Tanakan, Cavinton, Sermion) i antioksidativnih sredstava (Mildronate, Mexidop, Emoxipin).
• Atrofija na pozadini patologija središnjeg živčanog sustava. Zahtijeva agresivnu nootropsku terapiju (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) i enzimsku terapiju (Phpogenzym, Wobenzym).
• Silazna atrofija. Imenovana bioregulacijska terapija peptidnim lijekovima (Epithalamin, Cortexin).
• Toksična atrofija. Prikazane su mjere detoksikacije, vazoaktivni, nootropni i peptidni pripravci.
• Atrofija post-upalne, kongenitalne i posttraumatske geneze. Zahtijeva uporabu citomedina (Retinalamin, Cortexin) i tečajeva laserske, magnetske i svjetlosne izloženosti.

Cijeli obrazac

U pravilu, potpuna atrofija optičkog živca nije podložna korekciji. Međutim, u slučaju tekućeg degenerativnog procesa moguće je spašavanje vida. Terapija za bolesti atrofične prirode provodi se u nekoliko smjerova:

1. Antikoagulansi (heparin, aspirin u malim dozama). Ova farmakološka skupina pomaže u poboljšanju reoloških svojstava krvi (poboljšava njezinu fluidnost), sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, doprinosi boljoj opskrbi tkiva kisikom i hranjivim tvarima.
2. Vazodilatatori (trental, aktovegin, pentoksifilin). Privremeno proširite lumen krvnih žila, povećavajući količinu krvi koja teče kroz njih po jedinici vremena. Na taj način moguće je postići antiishemijski učinak i poboljšati dotok krvi u tkiva.
3. Metabolički stimulansi (vitamini B, aloe, ginseng). Pripravci doprinose poboljšanju regenerativnih procesa u području zahvaćenog živca i tijela u cjelini.
4. Kortikosteroidi (prednizon, hidrokortizon, deksametazon). Imaju izražen protuupalni i anti-edemski učinak, ublažavaju upale, uključujući u paraorbitalnoj regiji.
5. Nootropni lijekovi (piracetam, ceraxon, cerepro). Doprinijeti poboljšanju središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Koliko su učinkoviti tretmani za atrofiju optičkog sustava?

Mrtve živčane stanice i vlakna optičkog živca ne mogu se obnoviti. Cilj liječenja je povećati otpornost na djelovanje štetnih čimbenika još neometanih živčanih stanica i obnoviti funkcije onih koji još nisu potpuno umrli, ali su u depresivnom stanju.

Dakle, liječenje vam omogućuje da odgodite ili zaustavite daljnje pogoršanje vida, a kod nekih bolesnika s glaukomom čak poboljšate vizualnu funkciju.

Propisati lijekove koji pospješuju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u optičkom živcu i mrežnici, lijekove s anti-sklerotičnim učinkom, vitamine.

Za to se može preporučiti:

• sredstva koja djeluju na žile oka: pentoksifilin (trental, Hoechst, Njemačka; agapurin, Biotics, Češka), vinpocetine (Cavinton, Richter, Mađarska);
• lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivima oka: retinalamin (Geropharm, Rusija), histogram (Rusija), emoksipin (Rusija), deproteinizirani hemodervati (solkoseril, Solko, Švicarska, actovegin, Hafslund Nycomed, Austrija);
• kompleksni vitaminski pripravci s mikroelementima (osobito sa selenom): multivitaminski kompleksi, kao što su antocijan forte, lutein forte (Ecomir, Rusija), ocuvit (Bausch & Lomb. USA).

Blagotvoran učinak je uočen pri udisanju mješavine kisika (95%) i ugljičnog dioksida (5%) - karbogenoterapije. Kada se ta smjesa udahne, ugljični dioksid širi krvne žile mozga i očiju, a kisik stimulira energetske procese u istim strukturama.

Terapija karbogenom pridonosi širenju vidnog polja i povećava oštrinu vida kod glaukomatskih bolesnika.
U posljednje vrijeme, fizioterapeutski tretmani kao što su električna stimulacija i magnetska terapija postali su česti.

Kirurški tretmani za atrofiju optičkog živca uključuju operacije krvnih žila za preraspodjelu cirkulacije krvi u arterije optičkih živaca, kao i disekciju gustog skleralnog prstena oko mjesta izlaska živca iz oka kako bi se smanjio pritisak na nervna vlakna.

Prognoza oporavka

U nedostatku pravovremenog i učinkovitog liječenja, patologija bolesti se ubrzano razvija i promjene u tkivima optičkog živca postaju nepovratne. Atrofirana živčana vlakna se ne obnavljaju, pa se pozitivan rezultat u borbi protiv bolesti postiže samo s djelomičnom smrću tkiva živčanih vlakana.

Pri određivanju znakova bolesti u ranim stadijima i uklanjanju svih uzroka patologije, moguće je djelomično ili potpuno vratiti vizualne funkcije.

Koji način rada i život treba pratiti pacijenta s glaukomom?

Osnovna pravila uključuju očuvanje uobičajenog načina života, prehrane i tjelesne aktivnosti, koji odgovaraju dobi i općem zdravstvenom stanju pacijenta i određenom optimizmu u odnosu na njihovu bolest.

U isto vrijeme, pacijent mora biti svjestan ozbiljnosti svoje bolesti i potrebe za točnim i redovitim ispunjenjem liječničkog recepta.

Pacijent s glaukomom treba biti uključen u neki posao - intelektualni ili fizički. Možete raditi koliko god to vaše zdravstveno stanje dopušta. Ograničenja se primjenjuju samo na težak fizički rad ili rad povezan s velikim preopterećenjima živaca, s dugim položenim položajem glave.

Hrana za pacijenta s glaukomom preporučuje se isto kao i za sve osobe u starosti. To je pretežno mliječno-biljna hrana, uz ograničenje životinjskih masti i šećera.

Često bolesnici s glaukomom odbijaju šalicu kave, a ponekad i čaj, s obzirom da kofein koji sadrži povećava IOP. Treba imati na umu da kofein poboljšava cirkulaciju krvi u očnim tkivima, a IOP se povećava samo u rijetkim slučajevima.

Preporučljivo je provesti kofeinski test: izmjeriti IOP prije i nakon uzimanja šalice kave, s intervalom od 1-1,5 sati. Ako IOP ostane bez značajnih promjena, onda kava i osobito čaj nisu štetni, pa čak i korisni.

Često se postavlja pitanje o količini tekućine koju pacijent može piti tijekom dana. Trebali biste se suzdržati od uzimanja velikih količina tekućine odjednom, jer to dovodi do povećanja IOP-a. Jedan unos tekućine treba ograničiti na jednu šalicu čaja, vodu, pivo itd.

U bolesnika s glaukomom koji zatvara kut, čitanje u slabom svjetlu, osobito s nagibom glave, gledanje televizijskih programa i pohađanje filma može uzrokovati akutni ili subakutni napad glaukoma.

Stoga je pacijentima s glaukomom bolje čitati ili gledati televiziju u dobrom svjetlu is pravilnim položajem glave. Korisno je napraviti kratke stanke svaki sat čitanja ili tijekom drugih manjih i intenzivnih vizualnih radova.

Prije posjeta kinu ili zamračenim prostorijama, pacijentu s glaukomom koji zatvara kut također treba dati dodatnu otopinu pilokarpina kako bi se spriječilo širenje zjenice.

Dobar san je vrlo važan. Prije odlaska na spavanje, korisne su večernje šetnje, koje uzimaju 2 do 3 čajne žličice meda s toplom vodom, kupkama za stopala ili općim toplim kupkama, po mogućnosti s dodatkom crnogoričnog ili drugog biljnog ekstrakta.
Za ograničeno razdoblje, također možete preporučiti uzimanje laganih tableta za spavanje za noć.

Kako i što izliječiti atrofiju vidnog živca

Drugi par kranijalnih živaca - najvažniji element vizualnog sustava, jer kroz njega je odnos mrežnice i mozga. Iako druge strukture i dalje rade ispravno, svaka deformacija živčanog tkiva utječe na svojstva vida. Atrofija vidnog živca nije izliječena bez traga, živčana vlakna se ne mogu vratiti u prvobitno stanje, pa je bolje preventivno provoditi u vremenu.

Osnovne informacije o bolesti

Atrofija optičkog živca ili optička neuropatija je težak proces destrukcije aksona (vlakna živčanog tkiva). Ekstenzivna atrofija slabi stub živaca, zdrava tkiva zamjenjuju se glijalnim, male blokade (kapilare). Svaki od tih procesa uzrokuje određene simptome: kapi vidne oštrine, postoje različiti defekti u vidnom polju, mijenja se smjer glave vidnog živca (optički disk). Sve patologije optičkih živaca čine 2% statistike očne bolesti. Glavna opasnost od optičke neuropatije je apsolutna sljepoća koja je prisutna kod 20-25% osoba s ovom dijagnozom.

Optička neuropatija se ne razvija sama od sebe, to su uvijek posljedice drugih bolesti, stoga različiti stručnjaci pregledavaju osobu s atrofijom. Obično je atrofija vidnog živca komplikacija propuštene oftalmološke bolesti (upala u strukturi očne jabučice, oticanje, kompresija, oštećenje vaskularne ili živčane mreže).

Uzroci optičke neuropatije

Usprkos mnogim poznatim medicinskim uzrocima atrofije optičkog živca, u 20% slučajeva oni ostaju neobjašnjeni. To su obično oftalmološke bolesti, bolesti središnjeg živčanog sustava, autoimuni poremećaji, infekcije, ozljede, intoksikacije. Kongenitalni oblici AZN često se dijagnosticiraju zajedno s defektima lubanje (acrocephaly, microcephaly, macrocephaly) i nasljednim sindromima.

Uzroci atrofije optičkog živca iz vizualnog sustava:

• neuritis;
• opstrukcija arterija;
• miopija;
• distinalna distrofija;
• uveitis;
• retinitis;
• onkološki poraz orbite;
• nestabilan očni tlak;
• lokalni vaskulitis.

Povreda živčanih vlakana može se pojaviti u vrijeme traumatske ozljede mozga ili čak i najlakše ozljede kostura lica. Ponekad je optička neuropatija povezana s povećanjem meningioma, glioma, neuroma, neurofibroma i sličnih formacija u debljini mozga. Optički poremećaj moguć je s osteosarkomom i sarkoidozom.

Uzroci središnjeg živčanog sustava:

• neoplazme u hipofizi ili kranijalnoj jami;
• stiskanje chiasmas;
• multiple skleroze.

Atrofični procesi u drugom paru kranijalnih živaca često se razvijaju kao posljedica gnojno-upalnih stanja. Glavna opasnost su apscesi mozga, upala membrana.

Sustavni rizični čimbenici

• dijabetes;
• ateroskleroza;
• anemija;
• beriberi;
• hipertenzija;
• antifosfolipidni sindrom;
• Wegenerova granulomatoza;
• sustavni eritematozni lupus;
• arteritis divovskih stanica;
• višestruki vaskulitis (Behcetova bolest);
• nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest).

Sifilis, tuberkuloza i slične teške infekcije često dovode do smrti aksona optičkih živaca. Rjeđe, atrofija se otkriva nakon gripe, ARVI, ospica, rubeole i sličnih virusnih bolesti. Utjecaj nekih parazita (toksoplazmoza, toxocarosis) ne može se isključiti.

Značajno oštećenje živaca dijagnosticira se nakon duljeg gladovanja, teškog trovanja i gubitka krvi. Alkohol i njegovi nadomjesci, nikotin, kloroform i neke skupine lijekova imaju negativan učinak na strukture očne jabučice.

Atrofija vidnog živca kod djeteta

U polovici svih slučajeva optičke neuropatije u djece uzrok su upalne infekcije CNS-a, tumori mozga i hidrocefalus. Rijetko, stanje uništenja je posljedica deformacije lubanje, moždanih abnormalnosti, infekcija (uglavnom "djetinjstva") i poremećaja metabolizma. Posebnu pozornost treba posvetiti prirođenim oblicima atrofije u djetinjstvu. Oni ukazuju na to da beba ima bolesti mozga koje su se pojavile u fazi fetalnog razvoja.

Klasifikacija optičke neuropatije

Svi oblici optičke atrofije su nasljedni (prirođeni) i stečeni. Prirođene su podijeljene prema tipu nasljeđivanja, često ukazuju na prisutnost genetskih abnormalnosti i nasljednih sindroma koji zahtijevaju dubinsku dijagnozu.

Nasljedni oblici AZN

1. Autosomno dominantni (mladi). Predispozicija za uništavanje živaca prenosi se na heterogeni način. Obično se bolest otkriva u djece mlađe od 15 godina, prepoznata je kao najčešći, ali najslabiji oblik atrofije. Uvijek je bilateralna, iako se ponekad simptomi pojavljuju asimetrično. Rani znakovi otkrivaju do 2-3 godine, a funkcionalna oštećenja tek u 6-20 godina. Možda kombinacija s gluhoćom, miopatijom, oftalmoplegijom i neslaganjem.
2. Autosomno recesivno (infantilno). Ova vrsta AZN dijagnosticira se rjeđe, ali mnogo ranije: odmah nakon rođenja ili tijekom prve tri godine života. Infantilna forma je bilateralna, često se otkriva Kenny-Koffi sindromom, Rosenberg-Chattorian, Jensen ili Wolfram bolešću.
3. Mitohondrijski (Leberova atrofija). Mitohondrijska atrofija optičkog živca rezultat je mutacija u mitohondrijskoj DNA. Ovaj oblik se pripisuje simptomima Leberove bolesti, pojavljuje se iznenada, nalikuje vanjskom neuritisu u akutnoj fazi. Većina pacijenata ima 13-28 godina.

Dobiveni oblici atrofije

• primarno (kompresija neurona perifernih slojeva, glava vidnog živca se ne mijenja, granice imaju jasan pogled);
• sekundarno (oticanje i povećanje diska optičkih vlakana, zamagljene granice, aksonalna zamjena neuroglije vrlo je izražena);
• glaukomatski (razaranje ploče skleralne rešetke zbog lokalnih tlakova).

Razaranje je uzlazno kada su aksoni posebno zahvaćeni kranijalnim živcima i silazni, uključujući tkivo mrežnice. Prema simptomima razlikuju se jednostrani i dvostrani AZN prema stupnju progresije - stacionarnom (privremeno stabilnom) iu stalnom razvoju.

Vrste atrofije za boju optičkog diska

• početno (slabo izbljeđivanje);
• nepotpuna (primjetno blijedilo jednog segmenta optičkog diska);
• puna (promjena nijanse preko čitavog područja diska vidnog živca, ozbiljno stanjivanje stupa živca, sužavanje kapilara).

Simptomi atrofije vida

Stupanj i priroda optičkih poremećaja izravno ovise o tome koji segment živca je zahvaćen. Oštrina vida može se vrlo brzo kritično smanjiti. Potpuno uništenje završava apsolutnom sljepoćom, blanširanjem optičkog diska bijelim ili sivim mrljama, sužavanjem kapilara u fundusu. U slučaju nepotpunog AZN-a vid se stabilizira u određeno vrijeme i više se ne pogoršava, a blanširanje optičkog diska nije tako izraženo.

Ako su zahvaćena vlakna papilarnog snopa, oštećenje vida bit će značajno, a pregled će pokazati blijedu vremensku DZN područje. U tom slučaju, optičke smetnje se ne mogu ispraviti naočalama ili čak kontaktnim lećama. Poraz bočnih zona živca ne utječe uvijek na vid, što komplicira dijagnozu i pogoršava prognozu.

Za AZN se odlikuju različiti defekti vidnog polja. Moguće je posumnjati na simptome optičke neuropatije: skotomi, koncentrična suženja, učinak vizije tunela, slaba reakcija zjenice. Mnogi pacijenti iskrivljuju percepciju boja, iako se taj simptom češće razvija kada aksoni umru nakon neuritisa. Promjene često utječu na zeleno-crveni dio spektra, ali njegove modro-žute komponente mogu biti iskrivljene.

Dijagnostika optičke atrofije

Izražajna klinička slika, fiziološke promjene i funkcionalni poremećaji uvelike pojednostavljuju dijagnozu AZN. Poteškoće se mogu pojaviti kada stvarna vizija ne odgovara stupnju uništenja. Za točnu dijagnozu, oftalmolog mora proučiti povijest pacijenta, utvrditi ili opovrgnuti činjenicu uzimanja određenih lijekova, kontakte s kemijskim spojevima, ozljede i loše navike. Diferencijalna dijagnoza se provodi na temu periferne opacifikacije leće i ambliopije.

entoptoscopy

Da bi se utvrdila prisutnost AZN-a i točno odredio stupanj njegove distribucije, omogućuje se standardna oftalmoskopija. Ovaj postupak je dostupan u mnogim uobičajenim klinikama i ne zahtijeva velike izdatke. Rezultati studije mogu se razlikovati, međutim, neki znakovi otkrivaju bilo koji oblik neuropatije: promjene u tonu i konturi optičkog diska, smanjenje broja krvnih žila, sužavanje arterija, različite defekte vena.

Oftalmoskopska slika optičke neuropatije:

1. Primarna: jasnoća granica diska, veličina diska optičkih vlakana je normalna ili smanjena, postoji iskapanje poput tanjura.
2. Sekundarno: sivkasta nijansa, nejasne granice diska, povećani optički disk, bez fiziološkog iskopa, refleks areole na izvore svjetlosti.

Koherentna tomografija

Optička koherentna ili laserska skenirna tomografija omogućuje detaljnije proučavanje živčanog diska. Osim toga, procjenjuje se stupanj pokretljivosti očne jabučice, provjerava se reakcija zjenice i refleks rožnice, provodi se visometrija s tablicama, ispituju se defekti vidnog polja, provjerava percepcija boje, a mjeri se i očni tlak. Optičar vizualno određuje prisutnost egzoftalmosa.

Anketna radiografija orbite otkriva patologiju orbite. Fluoresceinska angiografija pokazuje disfunkciju vaskularne mreže. Za proučavanje lokalne cirkulacije došlo je do Doppler ultrazvuka. Ako je atrofija uzrokovana infekcijom, provode se laboratorijski testovi kao što su enzimski imunosorbentni test (ELISA) i lančana reakcija polimeraze (PCR).

Elektrofiziološki testovi igraju ključnu ulogu u potvrđivanju dijagnoze. Atrofija vidnog živca mijenja prag osjetljivosti i labilnosti živčanog tkiva. Brzo napredovanje bolesti povećava učestalost retino-kortikalnog i kortikalnog vremena.

Razina smanjenja ovisi o lokalizaciji neuropatije:

• kada se papillomacular snop uništi, osjetljivost se održava na normalnoj razini;
• oštećenje periferije uzrokuje naglo povećanje osjetljivosti;
• Atrofija aksijalne zrake ne mijenja osjetljivost, ali dramatično smanjuje labilnost.

Ako je potrebno, provjerite neurološki status (radiografija lubanje, CT ili MRI mozga). Kada se pacijentu dijagnosticira tumor u mozgu ili nestabilan intrakranijski tlak, savjetujte se s iskusnim neurokirurgom. Kada tumori orbite moraju biti uključeni u tijek oftalmološkog onkologa. Ako je uništenje povezano sa sistemskim vaskulitisom, morate kontaktirati reumatologa. Patologije arterija rješava oftalmolog ili vaskularni kirurg.

Kako liječiti atrofiju vidnog živca

Režim liječenja svakog pacijenta s optičkom neuropatijom je uvijek individualan. Liječnik mora dobiti sve informacije o bolesti kako bi napravio učinkovit plan. Osobe s atrofijom zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, druge mogu podržati ambulantno liječenje. Potreba za operacijom ovisi o uzrocima AZN-a i simptomima. Bilo koja terapija će biti neučinkovita s slabljenjem vida na 0,01 jedinica i niže.

Potrebno je započeti liječenje atrofije optičkog živca identificiranjem i uklanjanjem (ili zaustavljanjem) uzroka. Ako je oštećenje kranijalnih živaca posljedica rasta intrakranijalnog tumora, aneurizme ili nestabilnog kranijalnog tlaka, treba provesti neurokirurški zahvat. Endokrini čimbenici utječu na hormone. Posttraumatska kompresija se korigira kirurški, uklanjanjem stranih tijela, uklanjanjem kemikalija ili ograničavanjem hematoma.

Konzervativna terapija optičke neuropatije prvenstveno je usmjerena na inhibiranje atrofičnih promjena, kao i na očuvanje i obnavljanje vida. Prikazuje lijekove za proširenje vaskularne mreže i malih žila, smanjujući kapilarni spazam i ubrzavajući protok krvi kroz arterije. To omogućava svim slojevima optičkog živca da dobiju dovoljno hranjivih tvari i kisika.

Vaskularna terapija AZN-om

• intravenski 1 ml nikotinske kiseline 1%, glukoza 10-15 dana (ili oralno, 0,05 g tri puta dnevno nakon obroka);
• na tableti Nikoshpana tri puta dnevno;
• intramuskularno 1-2 ml But-shpy 2% (ili 0,04 g oralno);
• intramuskularno 1-2 ml Dibazola 0,5-1% dnevno (ili iznutra 0,02 g);
• 0,25 g Nigeksina tri puta dnevno;
• subkutano u 0,2-0,5-1 ml natrijevog nitrata uz rastuću koncentraciju od 2-10% tijekom 30 injekcija (povećati svaka tri injekcije).

Dekongestivi su potrebni kako bi se smanjila natečenost, koja pomaže smanjiti kompresiju živaca i krvnih žila. Antikoagulanti se koriste za prevenciju tromboze, vazodilatator i antiupalni heparin je prepoznat kao najbolji. Također je moguće imenovanje antitrombocitnih sredstava (prevencija tromboze), neuroprotektori (zaštita živčanih stanica), glukokortikosteroidi (borba protiv upalnih procesa).

Konzervativno liječenje AZN

1. Da biste smanjili upalu u živčanom tkivu i ublažili oticanje, propisati otopinu deksametazona u oku, intravensku glukozu i kalcijev klorid, intravenozno (furosemid).
2. 0,1% otopine strihnin nitrata tijekom 20-25 subkutanih injekcija.
3. Parabulbar ili retrobulbarne injekcije pentoksifilina, atropina, ksantinol nikotinata. Ovi alati pomažu ubrzati protok krvi i poboljšavaju trofizam živčanog tkiva.
4. Biogeni stimulansi (phibs, aloe preparati) s tijekom 30 injekcija.
5. Nikotinska kiselina, natrijev jodid 10% ili eufilin intravenski.
6. Vitamini oralno ili intramuskularno (B1, B2, B6, B12).
7. Antioksidansi (glutaminska kiselina).
8. Oralno se primjenjuje Cinnarizine, Riboxin, Piracetam, ATP.
9. Ubacivanje pilokarpina radi smanjenja očnog tlaka.
10. Nootropni lijekovi (lipocerebrin).
11. Sredstva s antikinin efektom (Prodektin, Parmidin) sa simptomima ateroskleroze.

Osim lijekova propisana je i fizioterapija. Kod AZN-a učinkovita terapija kisikom (korištenje kisika) i transfuzija krvi (hitna transfuzija krvi). U procesu oporavka propisani su laserski i magnetski postupci, djelotvorna je električna stimulacija i elektroforeza (davanje lijekova uz korištenje električne struje). Ako nema kontraindikacija, moguća je akupunktura (korištenje igala na aktivnim točkama tijela).

Kirurško liječenje optičke neuropatije

Jedna od metoda kirurškog liječenja optičkih živaca je korekcija hemodinamike. Postupak se može provesti pod lokalnom anestezijom: kolagenska spužva umeće se u subtenonski prostor, što potiče aseptičnu upalu i širi krvne žile. Tako je moguće izazvati proliferaciju vezivnog tkiva i nove vaskularne mreže. Spužva se apsorbira nakon dva mjeseca, ali efekt traje dugo vremena. Operacija se može izvoditi više puta, ali s intervalom od nekoliko mjeseci.

Nove grane u vaskularnoj mreži doprinose poboljšanju dotoka krvi u živčana tkiva, što zaustavlja atrofične promjene. Korekcija protoka krvi može povratiti vid za 60% i eliminirati do 75% defekata vidnog polja uz pravovremeno liječenje na klinici. Ako je bolesnik imao ozbiljne popratne smetnje ili atrofiju razvio se do kasne faze, čak i hemodinamička korekcija neće biti učinkovita.

S djelomičnom atrofijom vidnog živca prakticira se uporaba kolagenskog implantata. Impregnirana je antioksidansima ili lijekovima za proširenje kapilara, a zatim se ubrizgava u očnu jabučicu bez šavova. Ova metoda je učinkovita samo uz stabilan očni tlak. Operacija je kontraindicirana u bolesnika starijih od 75 godina, sa šećernom bolešću, teškim somatskim poremećajima i upalama, kao i sa vizijom manjom od 0,02 dioptrije.

Prognoza za optičku atrofiju

Da bi se spriječio AZN, potrebno je redovito provjeravati stanje organa koji reguliraju funkcioniranje vidnog sustava (CNS, endokrine žlijezde, zglobovi, vezivno tkivo). U teškim slučajevima infekcije ili intoksikacije, kao i kod teškog krvarenja, treba provesti hitnu simptomatsku terapiju.

Nemoguće je potpuno povratiti vid nakon neuropatije čak iu najboljoj klinici. Uspješan je slučaj kada se stanje pacijenta stabilizira, AZN ne napreduje dugo vremena, a vid se djelomično oporavi. Za mnoge ljude, oštrina vida ostaje trajno smanjena, a postoje i defekti u lateralnom vidu.

Neki oblici atrofije stalno napreduju čak i tijekom adekvatnog liječenja. Zadatak oftalmologa je usporiti atrofične i druge negativne procese. Stabilizirajući simptome, morate stalno provoditi prevenciju ishemije i neurodegeneracije. Da biste to učinili, odredite dugotrajnu terapiju održavanja koja pomaže u poboljšanju lipidnog profila krvi i spriječava stvaranje krvnih ugrušaka.

Tijek liječenja atrofije vidnog živca treba redovito ponavljati. Vrlo je važno ukloniti sve čimbenike koji mogu utjecati na aksone optičkog živca. Pacijent s optičkom neuropatijom treba redovito posjećivati ​​stručnjake za svjedočenja. Potrebno je stalno provoditi prevenciju komplikacija i uspostaviti način života. Odbijanje terapije u optičkoj neuropatiji neizbježno dovodi do invalidnosti zbog potpune smrti živaca i ireverzibilne sljepoće.

Bilo kakve promjene u slojevima optičkog živca negativno utječu na sposobnost osobe da vidi. Zbog toga je potrebno na vrijeme provoditi pregled za osobe s predispozicijom i liječiti sve bolesti koje doprinose atrofiji vidnog živca. Terapija ne pomaže u obnavljanju vida do 100% kada je optička neuropatija već dovoljno razvijena.