afazija

Tumor

Afazija je potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti normalnog govora, koji se javlja kod ljudi koji već imaju formirani govor zbog oštećenja područja mozga odgovornih za to. To je jedan od najsloženijih oblika govorne patologije. Terapija govora, neuropsihologija i psiholingvistika su uključeni u oporavak govora u afaziji.

Uzroci bolesti

Centri povezani s formiranjem i razvojem govora nalaze se u frontalnim, parijetalnim, zatiljnim i temporalnim režnjevima moždane kore. Oštećenje tih zona povezano je s razvojem različitih oblika afazije. Može se pojaviti kao posljedica ozljede mozga, upale, razvoja tumora, vaskularne bolesti ili cerebralne cirkulacije. Priroda oštećenja ostavlja trag na manifestacijama afazije.

Simptomi afazije

Oblici afazije jasno su povezani s uzrocima bolesti. Na primjer, ako je uzrok povrede bio moždani udar, onda je priroda afazije određena veličinom i položajem fokusa, kao i općim stanjem mozga. Čak i prije razvoja moždanog udara, pacijent počinje zaboravljati riječi, tvrdoglavo ponavlja bilo koju frazu. Nakon moždanog udara ovi poremećaji postaju izraženiji, a treći imaju totalnu afaziju, a ostatak je kršenje impresivnog ili ekspresivnog govora.

Ako je uzrok afazije ozljeda mozga, tada se najprije manifestira opći poremećaj govora. Kod obrnutog oporavka govora nakon afazije, simptomi ovise o mjestu lezije i prirodi ozljede.

Kada se tumor mozga javlja već u kasnim stadijima bolesti, kada postoji kompresija mozga. Štoviše, kod malignih tumora, govorni poremećaji rastu brže nego kod benignih. Ovisno o stadiju bolesti, oblik afazije može se razviti iz diferenciranog u totalno.

U bolesnika s afazijom mogu se pojaviti i govorni i ne-govorni simptomi:

  • Neurološki simptomi. Senzorni poremećaji, taktilni poremećaji, poremećaji vidnog i vizualnog prepoznavanja. Porazom okcipitalnog dijela korteksa bolesnik s afazijom ne može prepoznati subjekt ili shvatiti sliku kao cjelinu, jer se zbog kršenja prostorne percepcije može promatrati zrcalno pismo. Porazom vremenskih područja poremećeno je razumijevanje govora, ponekad pacijent ne prepoznaje ni dobro poznate zvukove.
  • Poremećaji kretanja Pacijenti s afazijom često manifestiraju poremećaje dobrovoljnih pokreta. Teško im je reproducirati pravopis slova, poremećeni su proizvoljni pokreti usana i jezika, zbunjuju i zamjenjuju zvukove.
  • Psihološki poremećaji. Iako se pacijent s različitim oblicima afazije općenito ponaša adekvatno, može doživjeti mentalni poremećaj, poremećaj pamćenja i pažnje. Intelektualne sposobnosti ostaju netaknute, trpi samo govorni mehanizam realizacije intelektualne aktivnosti.
  • Poremećaji govora. Afazija je sistemski govorni poremećaj, koji može uključivati ​​emboliju govora (ponavljanje iste riječi ili fraze), ustrajnost (kompulzivno ponavljanje govornih elemenata), parafazija (koristeći neke riječi i zvukove umjesto drugih), odlomke (zamjena riječi u pisanom obliku) ), paralexy (zamjena riječi tijekom čitanja) i kontaminacija (miješanje elemenata dvije ili više riječi).

S gledišta kliničke slike, simptomi afazije dijele se na negativne i pozitivne. Negativni oblici ukazuju na patološku aktivnost mozga, dok pozitivni znakovi ukazuju na to da se govor može obnoviti.

Vrste bolesti

U bolesnika s afazijom, govorni poremećaji mogu poprimiti različite oblike, čija manifestacija ovisi o mjestu i stupnju oštećenja mozga:

  • Motorna afazija ili afazija Broce. Poremećaj govora koji se javlja kada je zahvaćen motorički govorni centar, koji se naziva i Brocin centar. Pacijent afazije počinje se izražavati u telegrafskom stilu, jedva prebacuje s jedne riječi na drugu, zamjenjuje jedan zvuk s drugim, pokazuje grube povrede čitanja i pisanja.
  • Dinamička afazija. S ovim oblikom afazije, pacijent ne može izgraditi interni program izgovora. Ovaj fenomen naziva se kolapsom unutarnjeg govora, javlja se zbog poraza prefrontalnog područja lijeve hemisfere kod desničara.
  • Afferentna motorna afazija. U srcu bolesti - poraz posteriorno-središnjih i parijetalnih područja korteksa. U govoru, to se izražava činjenicom da pacijent s afazijom ne razlikuje zvukove slične u artikulaciji, primjerice, krompir-kartofel. Kod motorne afazije osoba zbunjuje artikulacijske osjećaje.
  • Senzorna afazija ili Wernickeova afazija. U ovom obliku bolesti postoji kršenje zvučne kompozicije riječi.
  • Akustično-gnostička afazija. Vrsta poremećaja kada pacijent izgubi sposobnost tumačenja zvuka govora.
  • Akustičko-mnesticka afazija. Obujam memorije sluha i govora pacijenta se sužava, on nije u stanju zadržati čitav kompleks informacija o govoru u glavi.
  • Optička mnesticna afazija. Vrsta bolesti u kojoj je pacijentova vizualna memorija oslabljena, a on osjeća slabost u stvaranju vizualnih slika riječi.
  • Amnestijska afazija. Bolest je povezana s lezijama parijeto-temporalne regije i uzrokuje poteškoće u imenovanju objekata. Pacijent s afazijom ovog oblika zna njihovu svrhu, ali zaboravlja ime.
  • Nominalna afazija. To je slično amneziji i također je povezano s poteškoćama imenovanja objekata, ali je simptom Alzheimerove bolesti.
  • Semantička afazija. Povezan s nedostacima simultane analize i sinteze govora. Pacijent gubi sposobnost razumijevanja složenih logičkih i gramatičkih konstrukcija.

U pojednostavljenoj klasifikaciji koriste se samo dva oblika afazije - motorički i senzorni. Motornom afazijom, stanje se razumije kada pacijent dobro razumije govorni govor, ali ne može izgovarati riječi i fraze. Potpuno svjesni govora koji drugi izgovaraju, pacijent jedva koristi prijedloge i članke, zbunjen je u vremenima i slučajevima.

U motoričkoj afaziji, pacijentu je teško prelaziti s riječi na riječ, pa čak i od sloga na slog, budući da njegovi stereotipi govora postaju inertni. Sve mu je teže tražiti prave riječi, pa čak i njihove sinonime. Kod motorne afazije pacijentima je teško izreći koherentne fraze, zadržavajući značenje te tvrdnje.

Osjetljivom afazijom, stanje se razumije kada pacijent ne razumije govor, ali može izgovarati riječi i fraze. Govore o njemu da je gluh za riječi. Pacijent s osjetilnom afazijom doista ne razlikuje zvučnu kompoziciju riječi. A onda s ispravnim ponavljanjem riječi nastaje fenomen “otuđenja značenja riječi”. Senzorna afazija je prilično čudno stanje u kojem materinji jezik zvuči kao strani jezik. Govor postaje besmislen. Iako senzorna afazija ne utječe na provedbu jednosložnih riječi i naredbi.

Oporavak govora u afaziji

Uspjeh liječenja ovisi o očuvanju i obnovi funkcija mozga. Primjerice, nakon ishemijskog napada ili mikrostroka, kada se nakon kratkotrajne povrede obnavlja protok krvi u mozgu, afazija nestaje bez liječenja. Oporavak govora u afaziji u ovom slučaju može se dogoditi za nekoliko sati ili dana. Nažalost, u većini situacija nije brz i nije potpun. Ako se znakovi poremećaja zadrže, tehnike za govornu terapiju, koje ponekad zahtijevaju dugotrajno liječenje, koriste se za obnavljanje govora u afaziji.

Ovaj je članak objavljen isključivo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili profesionalni medicinski savjet.

Oporavak govora u afaziji: korektivne tehnike

Liječenje afazije - obnova govora kod pacijenata koji su izgubili govor, njegove tehnike, izvorno su posuđeni iz iskustva učenja gluhosuhih (surdopedagogy) i metoda rada s djecom koja boluju od perifernih poremećaja govora. Kasnije su za pacijente s afazijom razvijene posebne tehnike govorne terapije. Iako danas rođaci bolesnika s moždanim udarom često ne znaju kako vratiti govor, u bolnici nema logopeda. Nemoguće je odgoditi vraćanje govora na neodređeno vrijeme, za šest mjeseci bit će prekasno. U najbližem Centru za korekciju govora potrebno je pronaći govornog terapeuta, konzultirati se s njim i odmah nakon otpusta iz bolnice započeti s nastavom koristeći vlastite tehnike kod kuće.

Lijeva ili desna?

Nakon postavljanja dijagnoze, prije početka popravka, vrlo je važno znati koja je hemisfera pacijenta dominantna. Drugim riječima, on je ljevak ili dešnjak, budući da je desna hemisfera dominantna u govoru i drugim mentalnim aktivnostima u desničarima, a desna ruka u ljevacima. Prema statistikama, apsolutni desničari - samo 40-42% stanovništva, apsolutni lijevo-handers - 5-8%. Preostalih 50% se prekvalificira iz lijeve ruke u desnu ili skrivenu ljevicu. Često se dešava da u retrenaliziranoj ljevoru osoba afazija sama od sebe spontano ode u roku od 2-7 dana. Kada je lijeva hemisfera oštećena, lijeva je afazija manje izražena, jer se funkcije zahvaćenih područja kompenziraju visokim sposobnostima lijeve hemisfere. Poremećaji govora kod skrivenih lijevo-rukavaca s porazom lijeve hemisfere javljaju se najgrublje, jer se kod prekvalifikacije iz lijeve ruke u desnu, u lijevoj polutki formiraju dodatne govorne zone u premotornom i temporalnom režnju. Dakle, da biste odredili lijevog pacijenta ili desnu ruku, morate proći sljedeći test.

Ispitivanja za određivanje lijeve ili desne ruke (desno / lijevo)

Prepoznajte vodeće oko. Pacijent je pozvan da pogleda u kaleidoskop ili teleskop (u koje će ga oči dovesti prije svega lijevo i desno).

Pomični prsti: gornji položaj palca (lijevo, desno).

Prekrižite ruke nad grudima: "Napoleonov položaj", s rukom na vrhu - lijevo, desno.

Određivanje veličine utrobe minijature.

Na kojoj je ruci (lijevo, desno) razvijen venski sustav.

Utvrdite koja je ruka duža 1-2 mm.

Gledajte koja je noga vodeća u sportu.

Koja ruka drži ručku, vilicu, žlicu, četke za zube, cipele.

Kakva je ruka počešljana, koja je strana rastanak na glavi.

Koju ruku pere, kopa, zavija, reže papir, reže nokte, otključava vrata, zabija čavle, pile itd.

Koja ruka je prikladnija za sviranje glazbala.

Na ova pitanja trebaju odgovoriti bliski rođaci pacijenta. Prema testu, moguće je odrediti ne samo vodeću ruku (više od polovice odgovora), već i skrivenu ljevoruku ako se za tri ili više pitanja nađe lijevi tip reakcije.

Obično, ljevičarske afazike imaju bolje izglede za oporavak govora od ljudi s desnim rukama, budući da funkcije desne hemisfere uglavnom ostaju netaknute. Porazom parijetalnih i temporalnih režnjeva lijeve hemisfere oporavak govora temelji se na funkciji planiranja prednjeg režnja lijeve hemisfere, što omogućuje pacijentu da dobije motivaciju za učenje. Poteškoće u obnovi govora kod ljevica javljaju se samo s akustično-semestičkom i semantičkom afazijom. Kod osoba s ljevoruka, dinamička afazija se praktički ne manifestira zbog visoke zamjenjivosti funkcija posteriornih pseudoblobularnih regija.

Metode korektivnog rada u afaziji

Za ljevake i desničare koriste se iste metode podučavanja. Osnovni princip oporavka govora je korištenje kompenzacijskih sposobnosti područja koje ne utječe na mozak. Trajanje govorne terapije za sve oblike afazije traje dvije do tri godine (u bolnici, zatim kod kuće), ali bolesnik o tome ne smije govoriti. Nakon pregleda pacijenta, neurolog određuje oblik afazije. Korektivni i rehabilitacijski rad s logopedom započinje s dopuštenjem i pod nadzorom liječnika od prvih tjedana nakon moždanog udara ili ozljede. U ranim fazama, trajanje nastave ne bi trebalo biti dulje od 15 minuta dva puta tjedno. U kasnijim fazama traje 30-40 minuta tri puta dnevno. Prva faza za sve vrste afazije je ista: dezinhibicija govora. Govore s pacijentom, promatraju njegovu slušnu percepciju, odgovore na pitanja i razumijevanje govora. Daljnji rad provodi se, ovisno o obliku bolesti, na svim stranama govora.

Korekcija govora u osjetilnoj afaziji

U akustično-gnostičkoj (osjetilnoj) afaziji, glavni zadatak je vratiti fonemsku percepciju i razumijevanje najjednostavnijih govornih uputa (na primjer, podići ruku). Korištenjem sigurnih analizatora (vizualnih, motoričkih) koriste se neverbalni oblici rada: otpisivanje kratkih riječi iz slika, gesta.

vježbe

Radovi na restauraciji fonemskog sluha (posebne vježbe) provode se na slikama parcele, potpisane dnom. Prvo uzmite dvije kontrastne duljine, primjerice, automobil i kuću. "Pokaži mi gdje je auto i gdje je kuća." Pacijent povezuje zvučnu sliku s slovom.

Paralelno s tim, u tijeku je rad na percepciji zvuka riječi u procesu varanja. Zatim fotografirajte riječima iste strukture sloga, ali različite u zvuku (na-sos, zo-bor).

U trećoj se fazi uzimaju riječi s istom strukturom sloga i različitim zvukovima (mac-crab) ili posljednjim zvukovima (šumski lav) i predlažu pacijentu da odabere sliku s riječju koja počinje ili završava s jednim ili drugim zvukom. Zatim se od njega traži da unese slova koja nedostaju.

Rad na restauraciji zvukova traje 2-3 mjeseca, zatim se vještine fiksiraju u govoru, obnavljajući predmetnu povezanost riječi. Na primjer, odaberite sve drvene predmete na slici, svu odjeću ili obuću. Osim toga, vraćaju mogućnost analitičkog i globalnog čitanja. U tijeku je rad na razumijevanju semantike riječi korištenjem odabira definicija riječi, diferencijacije homonima, homografa, homofona, odabira antonima i sinonima za riječ.

Djelotvorna metoda za osjetilnu afaziju je otpisivanje teksta, što pacijentu daje mogućnost da pronađe pravu riječ u svom umu, usklađujući je s drugima. Paralelni oporavak čitanja.

Rad s akustično-mnesticom afazijom

U slučaju kada pacijent ima poremećenu govorno-govornu memoriju, liječenje (korektivni rad) provodi se oslanjajući se na vizualne predodžbe o znakovima subjekta.

vježbe

U prvoj fazi rade na obnovi objektivne povezanosti riječi. Prikazuju pacijentu fotografije subjekta i od njih se traži da dekomponiraju naslove ili odaberu željenu stavku s popisa stavki. Na primjer, "stigla je ambulanta..."; "Otišao u hranu...", itd. Objašnjavaju funkcijsku namjenu objekata, traže od različitih slika da odaberu ono što najbolje odgovara situaciji, primjerice, obitelj na ručku ili šetnja šumom. Paralelno s tim, auditivni diktati dviju ili tri riječi temelje se na slikama radnje. U tijeku je rad na izgledu tijela: prikazati dijelove tijela i sliku prema uputama.

U drugoj fazi radimo na obnovi situacijskog govora. Pacijent izvodi upute, ukazuje na imenovani objekt, ispunjava upitnik, vodi situacijski razgovor. Nakon toga, pacijentu se nudi ponavljanje niza riječi ili automatiziranih serija, na primjer, brojati do 10, identificirati i nacrtati element koji nedostaje na subjektu, na primjer, izljev na čajniku, itd.

Također, u tijeku je rad na razumijevanju dvosmislenosti riječi, odabiru sinonima, antonima, homonima, pripovijedanja slika ucrtanim tekstovima, prepričavanja čitanog teksta. Očuvanje fonemskog sluha i razumijevanje zvučne snove punine riječi omogućuje, od prvih dana popravnog rada, da se sastave detaljne kaznenopravne izjave, sprečavajući siromaštvo vokabulara i agramatizma.

Korekcija govora (liječenje) u semantičkoj afaziji

Glavni zadatak logopedskog rada je eliminirati poteškoće pri izboru naziva za objekte, obogaćujući rječnik i sintaktičke strukture govora. Oslanjanje se stavlja na netaknute analizatore: vid, govornu i govornu memoriju, planiranu funkciju govora.

vježbe

Prije svega, u tijeku je rad na prevladavanju prostorne agnozije: obnova tjelesnog uzorka, prevladavanje kršenja vizualno-prostorne percepcije, obnova veze riječi sa supstancijalnom slikom. Konstruktivno-prostorna apraksija se ispravlja kroz učenje slijeda rasparčavanja uzorka u određene segmente. Da bismo razumjeli nazive objekata, potrebno je usporediti različita svojstva i funkcije cijele skupine riječi, te ih razvrstati u kategorije: namještaj, odjeću, posuđe itd.

Također, zajedništvo riječi određeno je njihovim korijenskim dijelom (šuma, šumar, drvosječa), sufiksnim znakovima (stol, nož). U tijeku je rad na razumijevanju sinonima, dvosmislenih riječi, figurativnih značenja riječi, obnavljanju uzročnih veza događaja, razlikovanju konstrukcija s predloškom ("majka je hranila sina, tko je jeo?"), Sastavljajući složene i složene rečenice, objašnjavajući uporne govorne izraze, tumačeći poslovice, hvatanje logičkih i gramatičkih pogrešaka u tekstu.

Za prevladavanje acalculia, pacijentu se nudi rješavanje logičkih i matematičkih problema, određivanje broja znamenki (desetke, stotine), popravak pojmova "minus", "plus", rješavanje aritmetičkih problema. U ogledalu pisanja slova, naglasak je na obnavljanju orijentacije pacijenta u drugom rasporedu objekata (lijevo, desno), o tome gdje bi trebali početi pisati slovo, u kojem smjeru ona “gleda”.

Oporavak govora u aferentnoj motornoj afaziji

Prevladavanje govornih poteškoća u aferentnoj motornoj afaziji počiva na sigurnosti vizualne i akustičke percepcije.

vježbe

U grubo izraženom obliku, rad se prvo provodi na zabrani govora, na prevladavanju embolophrasy, naglašavajući prve artikulacije riječima. Prije izazivanja zvuka, pacijent mora „čitati“ s usana, s jezika. Učinkovitije je započeti rad s pozivom kontrastnih zvukova: a, k, y. Za bolje ovladavanje, logoped koristi sheme za svaki zvuk: a - veliki krug, y - uski krug, p - valovitu liniju, itd.

Nakon fiksiranja vještina artikulacije prelaze na izgovor niza zvukova, na zvučnu analizu riječi, kako bi se izbjeglo pregrupiranje i zamjena zvukova u riječi. Koriste se: konjugirani govor, govorni terapeut zajedno s pacijentom krajnje riječi, a zatim stabilni izrazi; čitanje automatiziranih redaka; čitanje i pisanje diktata pojedinih zvukova; preklapanje riječi iz podijeljene abecede.

Zatim prijeđite na izgovor riječi. Kroz dijalog, oni rade na situacijskom razumijevanju govora i izazivaju odgovore.

Osim toga, u tijeku je rad na obnovi analitičkog čitanja i pisanja.

Rad s eferentnom motornom afazijom

Glavni zadatak je vratiti kinetički motorni program, prevladati inerciju u prelasku iz jednog artikulacijskog načina u drugi, vratiti jasnoću usmenih i pisanih izjava.

vježbe

U tu svrhu koriste se pisani zadaci u kojima je potrebno odabrati ispravan slijed slogova u riječi. Na primjer, Le (rstvo, ka), mo (tva, li). U slučaju grubog kršenja čitanja i pisanja, počinju raditi na sklapanju slogova iz podijeljene abecede, čineći prve dvije, a zatim tri slogovne riječi (da, co-ba-ka). Za jednostavnost čitanja fraza može se prevesti iz vodoravnog položaja u vertikalnu. Prakticirali su istodobno čitanje riječi s određenom ritmičkom strukturom. Koristeći netaknutu funkciju planiranja govora, crtaju shemu ili plan riječi, fraze koje dopuštaju da se prevladaju poteškoće prelaska s jednog na drugi slog, ustrajnost i eholalija.

Prevladavanje agramatizma postiže se pisanjem završetaka, umetanjem prijedloga, vraćanjem semantičke strukture riječi. Pri obnavljanju ekspresivnog govora daje se zadatak za dovršetak izraza: "Promijenio sam krevet..." ili reći za što je predmet potreban.

Za razvoj verbalnog vokabulara koristi se kompilacija svakog plana ili načina dana: "Ustao sam, obučen, opran...", itd. Ako je čitanje potpuno poremećeno, tada se koriste posebne abecede sa slikama: A - lubenica, B - vuk, itd. Čitanje oporavka vrši se paralelno s analizom zvučnog slova riječi. U kasnijim fazama, pacijentu se savjetuje da rješava jednostavne križaljke.

Korektivni rad u dinamičkoj afaziji

Glavni zadatak u ovom obliku afazije je vratiti funkciju programiranja govora.

vježbe

Pacijentu se preporuča izraditi akcijski plan, program izgovora koji se temelji na pitanjima, obrisima, prema seriji slika s povećanim djelovanjem. Aphazic mora biti u stanju odrediti slijed akcija junaka slika, moći klasificirati objekte na primjeru grupe slika: namještaj, transport itd. Govorni terapeut stvara uvjete za govornu djelatnost, izvodi uloge u kojima se odvijaju razgovori, igrajući ovu ili onu situaciju: trgovina "Odjeća" nalazi se desno od ljekarne, a lijevo od trgovine, kako mogu doći do ljekarne s druge strane ulice, a zatim do trgovine gdje trebam kupiti kruh. "

Također, pacijenta se uči prevladavanju poteškoća u razumijevanju figurativnog značenja riječi, od njih se traži da prenesu liječnikov zahtjev, da naprave priču na zadanu temu, da prepričaju tekst prema preliminarnom planu.

Rasprava o događajima dana, brzo prebacivanje s jedne teme na drugu također doprinosi aktivnom govoru: što se dogodilo dan ranije, što će se dogoditi sutra.

Istodobno se provodi pisani rad na obnovi nedostajućih dijelova govora u tekstu, pravilnoj upotrebi prefiksnih glagola. U završnoj fazi pisan je esej na nizu slika, izjava, punomoći, pisama prijateljima.

Oporavak govora u osjetilnoj afaziji;

Oporavak govora u motornoj afaziji

U motoričkoj afaziji, govorna terapija obuhvaća sljedeća područja:

1. Razvoj artikulacijskih diferencijacija.

2. Izrada izgovora riječi različite strukture sloga.

3. Aktiviranje leksičkog fonda i prevladavanje postojećeg agramatizma.

4. Formiranje koherentnih govornih i obrazovnih vještina u skladu s naracijom.

5. Uklanjanje povreda čitanja i pisanja.

Od prvih razreda, paralelno s razvojem fonemskog sluha, treba raditi na razvijanju vještina analize zvuka kod djece. Potrebno je učiti djecu da razlikuju imenovani zvuk u riječima, gdje se nalazi na različitim pozicijama.

Rad na razvoju izgovaračkih vještina je vrlo neobičan. Preporučljivo je započeti ga prakticiranjem sigurnih zvukova, jer je glavni zadatak oživjeti izgubljenu sposobnost govornog motornog analizatora.

Sljedeća faza je obnova nedostajućih zvukova. U ovom slučaju, pažnja djeteta je fiksirana ne samo na akustičnu karakteristiku zvuka, već i na artikulacijsku, kao i grafičku (ako je dijete školskog uzrasta). Vježbe u konjugatu (zajedno s logopedom) i refleksije (nakon terapeuta govora) ponavljanjem automatiziranih govornih serija su od velike koristi. U budućnosti, ove serije treba pretvoriti u riječi i kratke rečenice.

Ako je dijete bilo u školi prije nastanka afazije, u procesu oporavka potrebno je koristiti vještine čitanja. Stoga se preporuča ciklus izvođenja nastave u pisanom obliku (dijete zapisuje numerički niz, riječi i rečenice u bilježnicu).

U procesu vraćanja pisanja provodi se analiza slova slova riječi, kao i razne vrste vježbi kao što su: umetanje nedostajućeg slova u riječ; dodajte natpis ispod slike; dovršite započetu riječ; odgovoriti (u pisanom obliku) na pitanje, itd.

U početnim fazama, ne-govorni oblici rada koriste se kao pomoć u organizaciji dječjih aktivnosti. Široko se primjenjuju razne neverbalne igre, crtanje, modeliranje na uzorku.

Budući da se senzorna afazija rijetko viđa u djeci u čistom obliku i malo je proučavano u modernoj logopedskoj terapiji, ne postoji detaljna metodologija za obnavljanje govora u tim kategorijama djece.

Senzorna afazika je u težoj poziciji od motoričkih, budući da je njihovo razumijevanje govora jako ograničeno. Dijete ima loš kontakt s drugima, njegova pažnja nije usmjerena na govor; intelektualne sposobnosti su smanjene (opet). Stoga je zadatak od najveće važnosti pozvati dijete na kontakt, aktivirati njegove pozitivne emocije. Pažnju djece privlači značenje određene riječi, semantički sadržaj kratke upute. Istodobno se preporuča pratiti usmeni zadatak s prikazom znaka s odgovarajućim natpisom. U procesu oporavka govora potrebno je oslanjati se na netaknute analizatore, uglavnom na vizualni, motorički.

Korektivni rad je vrlo težak i traje dugo. Glavni pravci ispravljanja grešaka uključuju:

1. Razvoj kod djece fonemske percepcije, jer je to glavna povreda s ovim nedostatkom.

2. Podučavanje djece razumijevanju govora. Taj se smjer stapa s prvim, a njima se pridružuje i rad na izgovoru riječi koje su po zvuku slične, ali različite po značenju (zaplet - gruda, štap - patka).

3. Podizanje djetetove vještine kontrole sluha o vlastitom govoru i govoru drugih.

Ako je dijete prethodno studiralo u školi, u procesu nastave govorne terapije, preporuča se provođenje niza vježbi pisanja i čitanja. Senzorne afazike teško je čuti za diktirane riječi i fraze (čak i one vrlo jednostavne). Stoga je potrebno iskoristiti sva sredstva kako bi se materijal mogao shvatiti. Dakle, diktat bi trebao kombinirati sve vrste podrške (vizualne, grafičke, itd.).

Sadržaj govora u svim oblicima afazije ovisi o etiologiji i opsegu organskog poremećaja, kao io dobi djeteta.

Dijete prima prvu skrb (medicinsko i pedagoško) u bolnici u kojoj radi logoped. Ubuduće, dijete može biti upućeno na pojedinačnu nastavu u posebnu (predškolsku ili školsku) ustanovu. Liječnik ga nastavlja pratiti ambulantno. Vrijeme popravljanja teško je odrediti, individualne su za svako dijete i mogu varirati od šest mjeseci do nekoliko godina.

Testna pitanja

1. Što uzrokuje afaziju?

2. Na koji se način afazija razlikuje od alalije, disartrije, mentalne retardacije?

3. Koji oblici afazije su češći u djece? Kako se motorna afazija razlikuje od senzorne?

4. Gdje se afazična djeca dobiju govornu terapiju?

Zadaci kontrole

1. Navedite glavne smjerove korektivnog rada za obnavljanje govora u djece s motoričkom afazijom.

2. Navedite glavne pravce korektivnog rada za obnavljanje govora u djece s osjetilnom afazijom.

književnost

Becker K.-P., Sovak M. Govorna terapija. - M., 1981.

Eseji o patologiji govora i glasa / Ed. S. S. Lyapidevsky. - M., 1963.

Pravdina O. V. Govorna terapija. - M., 1973.

Govorni poremećaji u djece i adolescenata, Ed. S. S. Lyapidevsky. - M., 1969.

Poglavlje VII Opća nerazvijenost govora kod predškolske djece

U normalnom razvoju govora, u dobi od 5 godina djeca slobodno koriste rasklopljeni frazalni govor, različite konstrukcije složenih rečenica. Imaju dovoljno vokabulara, imaju vještine formiranja riječi i infleksije. Tada se konačno formira ispravan izgovor zvuka, spremnost za analizu zvuka i sintezu.

Međutim, ne u svim slučajevima ti se procesi odvijaju sigurno: kod neke djece, čak i kod normalnog slušanja i inteligencije, formiranje svake od komponenti jezika: fonetika, vokabular, gramatika - naglo se odgađa. Ovo kršenje je prvi put utvrdio R. E. Levina i definirano kao opća nerazvijenost govora.

Sva djeca s općom nerazvijenošću govora uvijek imaju kršenje zvučnog izgovora, nerazvijenost fonemskog sluha, izrazito zaostajanje u oblikovanju vokabulara i gramatičke strukture.

Opća nerazvijenost govora može se manifestirati u različitim stupnjevima. Dakle, postoje tri razine razvoja govora.

I stupanj razvoja govora karakterizira odsustvo govora (tzv. "Djeca bez riječi").

Djeca ove razine za komunikaciju koriste uglavnom žamorne riječi, onomatopeju, pojedinačne imenice i glagole svakodnevnog sadržaja, fragmente žamornih rečenica čiji je dizajn zvuka zamagljen, nejasan i iznimno nestabilan. Često dijete pojačava svoje “izjave” izrazima lica i gestama. Slično stanje govora može se uočiti kod mentalno retardirane djece. Međutim, djeca s nerazvijenošću primarnog govora imaju brojne značajke koje im omogućuju da ih se razlikuje od oligofrenične (mentalno retardirane) djece. To se prije svega odnosi na volumen tzv. Pasivnog rječnika, koji znatno premašuje aktivni rječnik. Mentalno retardirana djeca nemaju takve razlike. Nadalje, za razliku od oligofrenične djece, djeca s općom nerazvijenošću govora koriste diferencirane geste i izražajne izraze lica kako bi izrazili svoje misli. One su karakterizirane, s jedne strane, velikom inicijativom pretraživanja govora u procesu komuniciranja, as druge strane dovoljnom kritičnošću njihovog govora.

Dakle, sa sličnošću govornog stanja, prognoza komplikacija govora i intelektualnog razvoja kod te djece je dvosmislena.

Značajno ograničenje aktivnog vokabulara očituje se u činjenici da s istom riječju ili kombinacijom zvuka dijete znači nekoliko različitih pojmova (“bibi” - avion, kamion za smeće, parobrod, “bobo” - boli, podmazuje, daje injekciju). Tu je i zamjena naziva akcija imenima objekata i obrnuto ("adas" - olovka, crtanje, pisanje; "tui" - sjedi, stolica).

Karakteristično je korištenje rečenica od jedne riječi. Kao što primjećuje N. S. Zhukova, razdoblje rečenice od jedne riječi, rečenica od amorfnih riječi-korijena, može se promatrati i tijekom normalnog govora djeteta. Međutim, ona dominira samo 5-6 mjeseci. i uključuje mali broj riječi. S teškom nerazvijenošću govora, ovo se razdoblje odgađa dugo vremena. Djeca s normalnim govornim razvojem počinju koristiti gramatičke veze riječi ("dajte hebu" - dajte kruh), koje mogu koegzistirati s bezobličnim konstrukcijama, postupno ih istiskujući. Kod djece, međutim, s općom nerazvijenošću govora, postoji ekspanzija u volumenu rečenica do 2 - 4 riječi, ali istodobno sintaktičke konstrukcije ostaju potpuno pogrešno sastavljene (“Matik Tide Tui” - Dječak, sjedi na stolici). Ove pojave se nikada ne promatraju tijekom normalnog razvoja govora.

Slabo životno iskustvo i nedovoljno diferencirane ideje o okolnom životu (osobito u području prirodnih fenomena) popraćene su niskim govornim sposobnostima djece.

Postoji nestabilnost u izgovoru zvukova, njihova difuzija. U govoru djece prevladavaju 1–2 složene riječi. Kada pokušavamo reproducirati složeniju slogovnu strukturu, broj slogova se reducira na 2 - 3 ("avat" - krevet, "amida" - piramida, "otkucaj" - električni vlak). Fenemska percepcija je grubo poremećena, postoje poteškoće čak iu izboru riječi sličnog imena, ali različitog značenja (čekić - mlijeko, kopanje - peciva - kupanje). Zadaci na zvučnoj analizi riječi djeci ove razine su nerazumljivi.

Prijelaz na drugu razinu razvoja govora (početak zajedničkog govora) obilježena je činjenicom da se, osim gestama i žamornih riječi, pojavljuju i iskrivljene, ali stalne zajedničke riječi ("Alazai. Djeca Alazaja ubijaju. Ka-putn, Lidome, Lyabaka. zemljišta "- Žetva. Djeca beru žetvu. Kupus, rajčica, jabuke. Lišće pada na zemlju.

Istovremeno se razlikuju neki gramatički oblici. Međutim, to se događa samo u odnosu na riječi s šokovima (tablice; pjevaju) i odnose se samo na određene gramatičke kategorije. Taj je proces još uvijek prilično nestabilan, a velika nerazvijenost govora kod ove djece je prilično izražena.

Izreke djece obično su siromašne, dijete je ograničeno na popisivanje izravno opaženih objekata i radnji.

Priča na slici, o temama, građena je primitivno, ukratko, iako gramatički ispravnije, nego u djeci prve razine. Istovremeno, nedovoljna formacija gramatičke strukture govora lako se otkriva komplikacijama govornog materijala ili kada se javlja potreba za korištenjem riječi i fraza koje dijete rijetko koristi u svakodnevnom životu.

Oblici broja, roda i slučaja za takvu djecu u biti nemaju posebnu funkciju. Promjena riječi je slučajna, pa je pri korištenju dopušteno mnogo različitih pogrešaka (“ja sam pobijedio myyatka” - igram se loptom).

Riječi se često koriste u užem smislu, razina verbalne generalizacije je vrlo niska. Ista riječ može se upotrijebiti za imenovanje mnogih objekata koji imaju sličnosti u obliku, svrsi ili drugim karakteristikama (mrav, muha, pauk, buba - u jednoj situaciji - jedna od tih riječi, u drugoj - druga; šalica, staklo naznačeno je bilo kojim od ovih riječi). Ograničeni vokabular potvrđen je nepoznavanjem mnogih riječi koje označavaju dijelove predmeta (grane, debla, korijenje stabala), posuđa (jelo, pladanj, šalica), vozila (helikopter, gliser), mlade životinje (vjeverica, ežat, lisica) i et al.

Postoji zaostajanje u korištenju riječnih znakova objekata koji označavaju oblik, boju, materijal. Često postoje zamjene imena riječi, zbog uobičajene situacije (rezanje - trganje, oštrenje - rezanje). Posebnom anketom uočene su grube pogreške u upotrebi gramatičkih oblika:

1) zamjena završetaka kućišta ("skat gokam" - rolne na brdu);

2) pogreške u korištenju oblika broja i vrste glagola (“Kolya Pityal” - Nowl je napisao); kod mijenjanja imenica brojevima ("da pamidka" - dvije piramide, "de cafi" - dva ormarića);

3) nedostatak koordinacije pridjeva s imenicama, brojevima sa imenicama ("asin adas" - crvena olovka, "asin eta" - crvena vrpca, "asin aso" - crveni kotač, "pat cook" - pet lutaka, "tina pato" - plava kaput, “kocka kositra” - plava kocka, “mačji zub” - plava jakna.

Djeca prave mnogo pogrešaka pri upotrebi prijedložnih konstrukcija: često se prijedlozi izostavljaju, a imenica se koristi u izvornom obliku (“Kadas gleda apoku” - olovka je u kutiji), također je moguće zamijeniti prijedloge (“Tetka zglobna i rastopljena” - bilježnica ispuštena iz stola) ).

Sindikati i čestice u govoru se rijetko koriste.

Izražavajuće sposobnosti djece daleko zaostaju za starosnom normom: kršenje je izgovora mekih i tvrdih zvukova, siktanja, zviždanja, zvuka, zvonjenja i gluha (tupani - tulipani, “Sina” - Zina, “žudnja” - sove, itd.) ); gruba kršenja u prijenosu riječi različitog slogovnog sastava. Najtipičniji smanjenje broja slogova ("te-wiki" - snjegovića).

Kod reprodukcije riječi, zvučno-perforacija je grubo poremećena: zabilježene su permutacije slogova, zvukovi, zamjena i asimilacija slogova, redukcija zvukova pri suglasnosti suglasnika (“rover” - ovratnik, “tena” - zid, “hir” - medvjed).

Dubinsko ispitivanje djece olakšava prepoznavanje nedostatka fonemskog sluha, njihovu nespremnost da ovladaju vještinama analize zvuka i sinteze (djetetu je teško odabrati pravu sliku s danim zvukom, odrediti položaj zvuka u riječi, itd.). Pod utjecajem posebnog odgojno-obrazovnog odgoja, djeca prelaze u novi - III stupanj razvoja govora, što im omogućuje da prošire svoju komunikaciju s drugima.

Treću razinu razvoja govora karakterizira prisutnost frazalnog govora s elementima leksičko-gramatičke i fonetsko-fonemske nerazvijenosti.

Djeca ove razine dolaze u kontakt s drugima, ali samo u prisutnosti roditelja (skrbnika), čineći odgovarajuća objašnjenja ("Mama ezdilya aspak. A onda su otišli, de letjeli, ondje je bilo. Tada aspalki nisu bili pretučeni. Onda su stavili čopor" - S mamom je išla. A onda sam otišao tamo gdje je bio kavez, bio majmun, a onda nisu bili u zoološkom vrtu, a onda smo otišli u park.

Slobodna komunikacija je iznimno teška. Čak i oni zvukovi koje djeca mogu pravilno izgovoriti u svom neovisnom govoru ne zvuče dovoljno jasno.

Karakteristika je nediferencirani izgovor zvukova (uglavnom zviždanje, siktanje, afrikat i sonor), kada jedan zvuk zamjenjuje dva ili više zvukova ove fonetske grupe istovremeno. Primjerice, dijete zamjenjuje zvuk “, još nije jasno izražen, sa zvukovima (“ syapogi ”umjesto čizmama), sh (“ syuba ”umjesto krzna), c (“ syaplya ”umjesto čaplje).

Međutim, u ovoj fazi djeca već koriste sve dijelove govora, ispravno koriste jednostavne gramatičke forme, pokušavaju izgraditi složene i složene rečenice (“Coca-Cola je ambasador u šumi, umro je mala vjeverica, a Kolya je stražnji dio” - Kohl je otišao u šumu, uhvatio ga je malu vjevericu i živjela s Kolyom u kavezu).

Poboljšavaju se djetetove govorne sposobnosti (mogu se razlikovati ispravno i pogrešno izgovoreni zvukovi, priroda njihova kršenja), reprodukcija riječi različite strukture sloga i zvukovne cjelovitosti. Djeci obično više nije teško imenovati objekte, radnje, znakove, kvalitete i stanja koja su im poznata iz životnog iskustva. Oni mogu slobodno govoriti o svojoj obitelji, o sebi i drugovima, o događajima iz okolnog života, sastaviti kratku priču ("Mačka je kuja sjebana. A sada voli jesti sypyats. Da, trče. Jebena mačka je kuica. Moja jegulja. Šamoit. "Mačka je otišla do kokoši. A sada želi pojesti kokoši. Oni trče. Mačka je jurila pilića van. Ima puno pilića. Pilić je dobra, ona je jurila mačku)."

Međutim, pažljivo proučavanje stanja svih aspekata govora otkriva izrazitu sliku nerazvijenosti svake od sastavnica jezičnog sustava: vokabular, gramatiku, fonetiku.

U verbalnoj komunikaciji djeca pokušavaju “zaobići” teške riječi i fraze za njih. Ali ako stavite takvu djecu u uvjete kada je potrebno koristiti određene riječi i gramatičke kategorije, praznine u razvoju govora pojavljuju se sasvim jasno.

Iako djeca koriste potpuni frazalni govor, oni imaju veće poteškoće u pripremanju rečenica samih od svojih vršnjaka koji normalno govore.

Na temelju ispravnih rečenica, također se može naći Agram-Mathematical, koji nastaje, u pravilu, zbog pogrešaka u koordinaciji i upravljanju. Te pogreške nisu trajne: isti gramatički oblik ili kategorija u različitim situacijama mogu se koristiti ispravno i pogrešno.

Pogreške se također promatraju u konstrukciji složenih rečenica sa sindikatima i savezničkim riječima (“Miša zyapyakal, atom pao” - Miša plakao jer je pao). U izradi prijedloga za sliku djeca, često ispravno imenujući glumca i samu akciju, ne uključuju u rečenicu imena objekata koje glumac koristi.

Usprkos značajnom kvantitativnom rastu vokabulara, poseban pregled leksičkih značenja otkriva niz specifičnih nedostataka: potpuno nepoznavanje značenja niza riječi (močvara, jezera, potoka, petlje, trake, lakat, stopalo, sjenica, trijem, trijem, itd.), Netočno razumijevanje i korištenje više riječi (hemming - šivanje - rezanje, rezanje - rezanje). Među leksičkim pogreškama nalaze se sljedeće:

a) zamijeniti naziv dijela objekta nazivom cijelog objekta (brojčanik je "sat", dno "čajnik");

b.) zamjena naziva zanimanja nazivima akcije (balerina je „tetka ples“, pjevačica je „ujak pjeva“ itd.);

c) zamjena koncepata vrsta generičkim i obrnuto (vrabac - "ptica"; drveće - "božićna drvca");

d) uzajamna zamjena znakova (visoka, široka, duga - "velika", kratka - "mala").

U slobodnim izjavama djeca malo koriste pridjeve i priloge, označavajući znakove i stanje objekata, metode djelovanja.

Nedostatak praktičnih vještina u korištenju metoda formiranja riječi osiromašuje puteve akumulacije vokabulara, ne dopušta djetetu da razlikuje morfološke elemente riječi.

Mnoga djeca često griješe u oblikovanju riječi. Dakle, uz ispravno obrazovane riječi, pojavljuju se i ne-normativne riječi (“mali stol” - stol, “vodeni ljiljan” - mali vrč, “vaza” - mala vaza). Takve greške, kao one pojedinačne, mogu se javiti kod djece u normalnom stanju u ranijim fazama razvoja govora i brzo nestanu.

Veliki broj grešaka nastaje u formiranju relativnih pridjeva s vrijednošću korelacije s hranom, materijalima, biljkama itd. ("Puhasto", "iy-havy", "dunjav" - šal; -ne "- kissel;" steklyashkin "," staklast "- staklo, itd.).

Među greškama gramatičkog dizajnerskog govora najznačajnije su sljedeće:

a) netočna koordinacija pridjeva s imenima u spolu, broju, slučaju (“Knjige leže na velikim (velikim) stolovima” - Knjige leže na velikim stolovima);

b) netočna koordinacija brojeva sa imenicama (“tri medvjeda” - tri medvjeda, “pet prstiju” - pet prstiju; “dva olovka” - dva olovka, itd.);

c) greške u upotrebi prijedloga - propusti, zamjene, nepregovori (“Otišli smo u trgovinu s mamom i bratom” - Otišli smo u trgovinu s mamom i bratom; “Lopta je pala s police” - lopta je pala s police);

d) greške u upotrebi oblika množine slučajeva ("Ljeti sam bio selo s bakom. Tu je rijeka, mnogo drveća, guske").

Fonetski dizajn govora kod djece s razvojem govora III razine znatno zaostaje za starosnom normom: oni i dalje doživljavaju sve vrste kršenja izgovora zvuka (sigmatizam, rotacizam, lambdakizam, izražavanje nedostataka i omekšavanje).

Postoje uporne greške u zvučnoj cjelovitosti riječi, kršenje slogovne strukture u najtežim riječima (“Gui-nasta nastupa u cirkusu” - gimnastičari nastupaju u cirkusu; “To-povokik mends vodoopskrbni sustav” - vodoinstalater popravlja sustav vodoopskrbe; ).

Nedovoljna razvijenost fonemskog sluha i percepcije dovodi do toga da djeca ne samostalno oblikuju spremnost za zvučnu analizu i sintezu riječi, što im kasnije ne dopušta uspješno svladavanje pismenosti u školi bez pomoći logopeda.

Dakle, cjelokupnost navedenih praznina u fonetsko-fonemskoj i leksičko-gramatičkoj strukturi djetetova govora ozbiljna je prepreka za ovladavanje programom vrtića općeg tipa, a kasnije i programa srednje škole.

Koje vježbe mogu vratiti govorno oštećenje nakon moždanog udara (afazije) i naučiti govoriti kod kuće?

Kod moždanog udara neki pacijenti gube sposobnost izgovaranja zvukova i formuliranja rečenica. Ovaj učinak je posljedica oštećenja područja mozga odgovornog za razumijevanje i konstruiranje govornih obrazaca. Stoga je oporavak govora nakon moždanog udara spor i težak proces. Pacijenti mogu uzimati pomoć logopeda, lijekova i dnevnih vježbi kao terapijske mjere.

Zašto je govorna funkcija slomljena?

Ako se nakon kršenja moždane cirkulacije govora izgubi, morate saznati uzrok poremećaja. S gubitkom sposobnosti govora na pozadini cerebralnog krvarenja ili ishemije dolazi do oštećenja središta govora u subkortikalnim hemisferama. On je lokaliziran u lijevoj cerebralnoj hemisferi kod ljudi koji tečno govore u desnoj ruci. Za ljevake, upravo suprotno. U nekim slučajevima, gubitak govora nastaje zbog oštećenja temporalnog, parijetalnog, frontalnog režnja ili malog mozga.

Porazom frontalne ili parijetalne regije pacijent ima motornu afaziju. Pacijent nije u stanju izgraditi složene govorne konstrukcije. U rijetkim slučajevima napreduje paraliza glasnica, jezika, grla i usana. Polako oporavlja govor. Kao rezultat toga, mijenja se ton glasa, riječi se izgovaraju s poteškoćama, osobito suglasna slova.

Vrste govornih poremećaja

Postoje tri glavne vrste patologije za poremećaje govora nakon moždanog udara: dizartrija, afazija i dispraksija. U nekim slučajevima istodobno se razvija nekoliko vrsta poremećaja.

afazija

Od učinaka moždanog udara, afazija se odnosi na najčešći tip poremećaja govora. S razvojem patologije, pacijent gubi sposobnost uočavanja značenja onoga što su govorili drugi ljudi, zaboravlja kako čitati i pisati. U isto vrijeme, ne dolazi do pogoršanja kognitivnih funkcija.

Afazija nakon moždanog udara podijeljena je u nekoliko tipova:

  • senzorni - s napredovanjem ove vrste osoba prestaje razumjeti govor drugih ljudi;
  • motorna afazija - osoba opaža značenje onoga što je rečeno, ali ne može izraziti misli riječima;
  • globalno ili mješovito je kombinacija motoričkih i senzornih govornih poremećaja.

ataxiophemia

Ako je zahvaćen mozak, govorni mišići mogu biti slabi. U ovom slučaju, govorni poremećaj tijekom moždanog udara naziva se dizartrija. Patološki proces ne utječe na razumijevanje govora i odabir pravih riječi. Progresivni prekršaj uzrokuje promjenu glasa, nema jasnoće izgovorenih zvukova i riječi. Možda razvoj teškoća u disanju, u kojem pacijent počinje govoriti fragmente fraza. Izdisani zrak nije dovoljan za izgradnju rečenica.

dispraksije

Kod dispraksije su poremećeni pokretljivost i koordinacija mišića lica i mišića jezika, koji su odgovorni za govor. Mišići se ne kreću u željenom redoslijedu, što je potrebno za reprodukciju zvukova.

Važno je shvatiti da to nije paraliza mišića lica. Mogu se smanjiti, ali to rade u pogrešnom redoslijedu. Pacijent može ponoviti jednu riječ 4-5 puta kako bi ispravio artikulaciju.

Kako vratiti govor nakon moždanog udara

Kombinirana terapija zahtijeva ne samo pravilno formuliran tretman, već i aktivno sudjelovanje pacijenta. Od motivacije i aktivnosti pacijenta ovisi 50% vremena rehabilitacije. Metode za obnovu afazije i drugih poremećaja uključuju:

  • uzimanje lijekova;
  • terapija matičnim stanicama;
  • pomoć logopeda;
  • predavanja kod kuće;
  • rad s psihologom kako bi se spriječila depresija.

Nakon moždanog udara, oporavak govora traje mnogo vremena i dugotrajan je proces.

Korisne vježbe

Kako bi učinkovito vratio govornu funkciju, pacijent bi se trebao uključiti u govorne vježbe nakon moždanog udara kod kuće. To je zbog činjenice da u 85-90% slučajeva ljudi pate od senzorno-motorne afazije. Stoga je potrebno intenzivno studirati tijekom rehabilitacije ne samo kod specijaliste, već i kod kućnih vježbi.

Najučinkovitije vježbe uključuju sljedeće tehnike:

  1. Jezik je potrebno držati 4-5 puta na površini gornjih i donjih usana u smjeru kazaljke na satu i suprotno od smjera kazaljke na satu.
  2. Donja usna bi trebala uhvatiti što je moguće više gornje usne i držati mišiće u tom položaju 1-2 sekunde. Nakon toga možete se opustiti izrazima lica. Ponovite vježbu potrebno je 5-10 puta. Sličnu vježbu treba ponoviti s gornjom usnom.
  3. Okrećući jezik, morate ga dotaknuti na tvrdo, a zatim na meko nepce. U isto vrijeme treba zatvoriti usta.
  4. Glava i vrat moraju povući naprijed. Iz otvorenih usta morate gurnuti jezik što je više moguće i ostati u tom položaju 2-3 sekunde. Potrebno je ponoviti lekciju 5-10 puta.
  5. Tijekom dana dopušteno je kliknuti jezik neograničen broj puta. Zvuk bi trebao nalikovati zveckanju kopita.
  6. Uvijeni jezik jezika trebao bi se pokušati istrgnuti iz usta.
  7. 5-10 puta trebate osmijeh tako da su usta zatvorena, a usne su se otvorile. Zatim, 4-5 puta, osmijeh bi trebao biti zatvoren - usne su zatvorene, zubi nisu vidljivi.
  8. Potrebno je isplaziti jezik iz usta i zviždati, slično kao i zmijsko šištanje.
  9. 5-10 puta morate stisnuti usne slamkom i držati u tom položaju oko 5 sekundi.
  10. Potrebno je zatvoriti usne. Istodobno treba održavati razmak od 2 cm između zuba, a jezik između usana i zuba treba kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu i obrnuto.
  11. Trebao bi poljubiti. U tom slučaju, usne se moraju otvoriti glasnim zvukom.
  12. Morate ispružiti jezik i pokušati ga dotaknuti na dnu nosa.

Važno je upamtiti da vježbe za obnavljanje govora nakon udara kod kuće nisu namijenjene samo jednoj izvedbi. U postupku 1 potrebno je ponoviti postupak najmanje 5-10 puta.

Pomoć logopedu

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, s potpunim ili djelomičnim gubitkom govorne funkcije, pacijent se treba posavjetovati s logopedom. Stručnjak će vam pomoći odrediti vrstu poremećaja i izraditi individualni plan oporavka na temelju postojećih prekršaja. Uz strogo pridržavanje uputa govornog terapeuta, 25-30% bolesnika s teškim komplikacijama počinje govoriti u trenutku otpusta iz bolničke ustanove.

Kako bi naučili kako u potpunosti govoriti, važno je nastaviti vježbati tijekom rehabilitacijskog razdoblja i povremeno konzultirati logopeda kako bi se prilagodio tečaju rehabilitacije. Glavna radna mjesta na koja se stručnjak oslanja:

  • praćenje pacijentovog odgovora na glasne zvukove i šaputanje;
  • postupno povećanje i komplikacija vježbi;
  • u početnim stadijima terapije pacijent mora razumjeti govor i pokušati napraviti zvukove, au kasnijim fazama pacijent usavršava izgradnju složenih konverzacijskih struktura - od riječi do rečenica i tekstova;
  • liječnik prati ne samo ispravan izgovor riječi, već i razumijevanje značenja riječi;
  • Specijalist uzima u obzir pacijentovo zanimanje za odabrani predmet;
  • pacijent treba nastaviti započetu frazu;
  • glazbene vježbe: pacijent treba pjevati zajedno sa svojim omiljenim pjesmama;
  • tehnika crtanja: ono što osoba ne može izgovoriti, treba crtati.

Tretman lijekovima

Lijekovi se propisuju tek nakon dijagnoze i razjašnjenja vrste poremećaja govora. Mora se imati na umu da lijekovi neće pomoći vratiti govor. Potrebna je terapija lijekovima kako bi se obnovila cirkulacija krvi u ishemičnoj regiji i kao metoda prevencije krvnih ugrušaka:

  1. Da bi se spriječili stvaranje krvnih ugrušaka, koriste se antikoagulantni lijekovi koji razrjeđuju krv (Heparin) i trombolitike (Aspirin).
  2. Kako bi poboljšali dotok krvi u zahvaćeno područje, nootropni lijekovi su propisani hranjivi sastojci.
  3. Neuroprotektori, antidepresivi i vitamini sprečavaju povratak moždanog udara.

Terapija matičnim stanicama

Terapija matičnim stanicama koristi se za obnavljanje dotoka krvi u zahvaćeno područje. Tijekom terapije poboljšava se psiho-emocionalno stanje pacijenta: pacijent postaje motiviran za oporavak, a njegova sposobnost prepoznavanja i izgovaranja složenih verbalnih konstrukcija je normalizirana. Stanična terapija je posebno učinkovita u prvim danima nakon lezije. Postupak se provodi za 2 slijeda, između kojih postoji vremenski interval od 2-3 mjeseca.

Liječenje afazije nakon moždanog udara usredotočeno je na vaskularnu obnovu: opskrba krvlju i mišići glatkih mišića endotela vraćaju se u normalu, aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci nestaju. Uočeno je povećanje elastičnosti posuda, obnovljena je prirodna debljina zidova i njihova propusnost. U mjestima pucanja grade se nove cerebralne žile.

Nakon 2 ciklusa provodi se glavni postupak, tijekom kojeg se obnavljaju zahvaćene moždane stanice. Koristi se biomaterijal iz leđne moždine pacijenta. Matične stanice uzgajaju se u laboratoriju do potrebnog volumena i ubrizgavaju u venu u 2 postupka.

Operativna intervencija

Operaciji se u rijetkim slučajevima pribegava kada su druge metode neučinkovite i ne poboljšavaju stanje pacijenta. Kirurška intervencija je moguća samo s odgođenim ishemijskim moždanim udarom. Za vraćanje govornog aparata provodi se neurokirurški zahvat koji se sastoji u formiranju ekstra-intrakranijalne mikroanastomoze. Tijekom zahvata kirurg stvara dodatnu vezu između zdravog cerebralnog suda i govornog područja mozga, bez utjecaja na oštećena područja.

Kao rezultat toga, proces opskrbe krvlju područja odgovornog za govor je obnovljen. Stoga, kod poremećaja govora može doći do poboljšanja. Izraženi učinak nije uočen u 75% bolesnika, pa je rizik tijekom operacije veći od njegove koristi.

Nakon koliko je govora vraćeno

Vrijeme rehabilitacije govorne funkcije ovisi o području lezije odgovarajućeg područja mozga. Što je jača ishemija, to je proces oporavka lošiji. Stoga se u nekim bolesnicima nakon moždanog udara može oporaviti nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, dok u drugima rehabilitacija traje godinama. Osim toga, može postojati životna teškoća u razgovoru.

Najintenzivnija restauracija traje prvu godinu, nakon čega se usporava regeneracija neuronskih veza, te dolazi do adaptacije na postojeće nedostatke.