Faze razvoja djetetovog govora

Migrena

Pregled triju studija za smanjenje vokalizacije s prekidom i preusmjeravanjem

Djeci s autizmom često je potrebna pomoć kako bi se povećalo društveno prihvatljivo ponašanje i smanjilo neprihvatljivo. Ponavljajuće vokalizacije ili vokalni stereotipi (ponavljanje monotonih zvukova, ostaci riječi ili riječi) možda će se morati smanjiti ako se pojavljuju s visokom frekvencijom. To je zbog činjenice da vokalna stereotipija može ometati druge ljude i dovesti do neželjenih socijalnih posljedica za dijete. Osim toga, takvo stereotipno ponašanje može ometati školovanje djeteta.

Bilo kakva stereotipna ponašanja teško je ispraviti, jer ih, u pravilu, podržavaju automatski - ugodnim osjetilnim osjećajima samog ponašanja. Primjerice, dječak mahne rukama po licu, jer mu se sviđaju osjećaji strujanja zraka na licu, ili djevojka neprestano liže prste, jer voli slani okus kože.

Postoje različiti pristupi ispravljanju stereotipa. Jedan od najčešćih pristupa je pružiti djetetu pristup tim osjećajima u određeno vrijeme i na određenim mjestima. Dakle, stjecanje ovih osjeta povezano je s određenim uvjetima, a tijekom ostatka dana se smanjuje stereotipija. U gornjim primjerima dječaku se može dopustiti da u određeno vrijeme uključi ventilator blizu lica, a djevojčici se mogu dati male slane poslastice prema određenom rasporedu, a to može smanjiti njihove stereotipe tijekom dana.

Drugi pristup smanjenju stereotipnog ponašanja je blokirati ponašanje, tj. Spriječiti ga da dovede do senzorne stimulacije. Na primjer, ako dječak ugrize prste zbog taktilnih osjećaja, možete staviti rukavice na njega, a ako djevojka pobijedi glavu zbog zvuka udarca, možete je spriječiti. Ovaj pristup "čulnog izumiranja" koristi se za smanjenje neželjenog ponašanja, sprječavajući ga da proizvodi senzornu stimulaciju. Ako ponašanje prestaje voditi do željenog osjetilnog osjećaja, tada se može smanjiti.

Promjene u okolišu, kao što su rukavice na rukama, mogu smanjiti ponašanje, ali čak iu ovom slučaju potrebno je dijete naučiti alternativno ponašanje. Primjerice, djevojka koja voli zvuk udarca u glavu može svirati bubanj u prikladno vrijeme za to, a trebat će ga naučiti i tražiti bubanj ako ima potrebu za tim osjećajem.

Međutim, s takvim stereotipima kao što su vokalizacije, javljaju se poteškoće, budući da je gotovo nemoguće blokirati takvo ponašanje i osigurati “čulno izumiranje”. Dvije studije pokušale su utvrditi učinkovitost takve strategije kao što je “prekid reakcije i preusmjeravanje” kako bi se smanjila stereotipnost glasova. Druga studija koristila je zahtjeve kao odgovor na stereotipe i naknade za reakcije kako bi se smanjile vokalizacije.

Kratko govoreći, u okviru ovog pristupa, vokalizacije su "blokirane" jer je dijete prekinuto i zamoljeno da ispuni niz zahtjeva, a zatim ga preusmjeriti na nešto drugo. Ideja je da će takav prekid smanjiti buduće vokalizacije i povećati društveno relevantno ponašanje (odgovori na pitanja, vokalna imitacija itd.).

U jednoj studiji (Ahearn i sur., 2008), vokalni stereotipi definirani su kao nefunkcionalni govor koji nije bio relevantan za kontekst situacije, uključujući žamor, pjevanje, oplakivanje i vrištanje. Tijekom istraživanja, dva dječaka i dvije djevojčice u dobi od 3 do 11 godina značajno su smanjili vokalne stereotipe. Ako je dijete imalo stereotip, dobio je niz zadataka koji zahtijevaju vokalni odziv, koji je prekinuo vokalizaciju.

Na primjer, ako je dijete počelo vokalizirati, instruktor je privukao njegovu pažnju i zamolio ga da izvrši zadatak za intraveralnu reakciju (na primjer, "Kako se zoveš?", "Gdje živiš?") Ili reakciju jeke (na primjer, "Reci" lopta "), ovisno o razini funkcioniranja djeteta. Zadaci su bili prezentirani djetetu sve dok dijete nije dalo 3 uzastopna vokalna odgovora u odsustvu glasovne stereotipije. Nakon trećeg uzastopnog vokalnog odgovora, učiteljica je pružila društvene pohvale (na primjer, “Vi govorite riječi tako dobro!”).

U ovoj studiji, vokalni stereotipi smanjili su se kod sve četvero djece, štoviše, u tri od njih povećao se funkcionalni govor.

U drugoj studiji (Cassella i sur., 2011), vokalna stereotipija definirana je kao različite vokalizacije i ponavljanja riječi i fraza. Dva dječaka, stara četiri i sedam godina, svedena su na vokalne stereotipe, kada su, nakon početka vokalne stereotipije, dobili instrukcije u jednom koraku. Na primjer, ako je dijete počelo vokalizirati, instruktor je privukao njegovu pažnju i zamolio ga da izvede neku vrstu pokreta (na primjer, "pljeskati rukama"). Po završetku zadatka, dijete je dobilo određenu pohvalu (na primjer, "Hvala vam što ste pljeskali ruke!"). Rezultati studije pokazali su da iako su se vokalizacije smanjile tijekom primjene programa, one su se ponovno povećale u odsutnosti. Osim toga, iako su se vokalni stereotipi smanjili kod djece, oni nisu povećali razinu relevantnih vokalnih odgovora.

U trećoj studiji (Athens et al., 2008) vokalni stereotipi definirani su kao glasni, repetitivni, a ne povezani s kontekstom verbalizacije (primjerice, ponavljanje riječi "banana" kada se ne odnosi na situaciju), kao i glasne, ponavljajuće, nečitljive vokalizacije. (na primjer, "aaaaa"). Vokalni stereotip jednog 11-godišnjeg dječaka smanjen je pomoću niza vokalnih uputa i tehnike naknade za reakciju (igračka s kojom je igrao uzeta je 10 sekundi).

Na primjer, ako je dijete imalo vokalni stereotip, instruktor je privukao njegovu pozornost i zamolio ga da dovrši zadatak vokalne reakcije (na primjer, "Koja je to boja?"). Ako se vokalna stereotipija nastavi nakon zadatka, dana je sljedeća uputa. Ako se vokalna stereotipija nastavi i nakon drugog zadatka vokalne reakcije, unesena je naknada za reakciju (na primjer, privremeno uklanjanje igračke). Slijedeće upute dovele su do kratke pohvale (na primjer, "Dobro urađeno!"). Rezultati su pokazali značajno smanjenje glasovne stereotipije, kao i činjenicu da gotovo i nije bilo potrebe za uvođenjem naknade za reakciju.

Ove studije imaju i svoja ograničenja i praktično značenje. Prvo, postoji rizik da se u tim studijama zahtjevi kao odgovor na stereotipnost ponašaju kao kazna. Smanjenje ponašanja kroz kaznu ili izumiranje reakcije uvijek je povezano s rizikom razvoja novog problematičnog ponašanja, tako da se pozitivno pojačanje mora koristiti s prekidom i preusmjeravanjem. Osim toga, svakako trenirajte odgovarajuće ponašanje koje može zamijeniti ponašanje koje treba smanjiti.

Konačno, u dvije su studije korišteni vokalni odgovori koji nisu kompatibilni s vokalnom stereotipijom. U jednoj studiji bila je potrebna motorička reakcija koja je također mogla smanjiti vokalizacije. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se usporedila učinkovitost prekidanja reakcije i preusmjeravanja pomoću vokalnih i motoričkih zahtjeva.

Nadamo se da će vam informacije na našim stranicama biti korisne ili zanimljive. Možete podržati osobe s autizmom u Rusiji i pridonijeti radu Zaklade klikom na gumb “Pomoć”.

Vokalizacija autizma i metode liječenja

Prekid komunikacije je primarni dijagnostički znak poremećaja spektra autizma (ASD). Vokalizacija se manifestira u prvoj godini života djeteta, stoga je područje za istraživanje kao potencijalni bihevioralni biljeg autizma.

Što je vokalizacija?

Vokalizacija je stereotipno ponavljanje istih zvukova koji se javljaju u djece prije nego što nauče govoriti. Za dijete s autizmom ovaj fenomen može se nastaviti tijekom cijelog života, osobito ako se njegov govor ne razvije.

Vokalizacija se može podijeliti u dvije kategorije:

  1. Govorni zvukovi uključuju suglasnike i samoglasnike (npr. Baba, dub) i često se nazivaju brbljanjem.
  2. Iznenadni - prirodni, vegetativni zvukovi koji ne nalikuju govoru, kao što su plakanje, smijeh, nemir, kao i neobične zvučne produkcije, kao što su squeals i growls.

Utvrđeno je da su kod djece s ASD-om i dojenčadi s visokim rizikom razvoja sindroma, prije pojave govora, prisutna veća učestalost i dugotrajna postojanost atipičnih vokalizacija.

Zašto pacijenti s ASD-om pokazuju vokalizaciju

Uzroci neverbalnog autizma nisu poznati. Dokazano je da postoji veza između zajedničke pažnje i verbalne komunikacije. Zajednička pažnja odvija se između dviju osoba, kada jedan drugi privuče objekt kroz geste. Sposobnost u ranoj dobi ima značajnu ulogu u razvoju jezika, a istraživanja ukazuju na ozbiljne propuste u zajedničkoj pozornosti djece s autizmom.

Za dijete s autističnim spektralnim poremećajem razvoj komunikacije odvija se na različite načine i sporije. Zbog senzornih problema, autistična djeca mogu se više zainteresirati za zvukove okoline, kao što je zvuk vode, pucketanje vatre, nego u običnoj verbalnoj komunikaciji, može biti ometeno ili uopće ne čuti ono što drugi govore.

Nitko ne zna točno zašto, ali djeca s ASD-om ne oponašaju govor na isti način kao drugi, niti imitiraju cijele rečenice (nazvane odjeci), ne shvaćajući uvijek značenje onoga što govore. Među autističnom djecom koja ne koriste odjeke, prve se riječi pojavljuju mnogo kasnije: mogu biti brojevi ili nabrajanja slova abecede.

Mnogi autisti koriste metode neverbalne komunikacije: vokalizaciju, geste, slike. Za roditelje ove vrste, komunikacija je teška: neki pokušavaju "pročitati" svaku manifestaciju ponašanja i intuitivno se odnose na potrebe djeteta, dok drugi pokušavaju razviti verbalnu komunikaciju.

Metode liječenja vokalizacije kod djece s ASD-om

Obično, vokalni stereotipi ometaju druge, kao i samo dijete, ometajući ga, na primjer, od školovanja. Liječenje vokalizacije u djece s autizmom prvenstveno je usmjereno na uklanjanje stereotipnih manifestacija ponašanja. Postoje metode koje pomažu u borbi protiv stereotipa, uključujući:

  1. Pružanje djeteta pristupa vokalizacijama na određenom mjestu iu određeno vrijeme je takozvano „vrijeme igranja“. Dijete će uskladiti akcije s uvjetima, a tijekom dana njihov će se broj smanjiti.
  2. “Blokiranje” ili “Preusmjeravanje” - tijekom razdoblja vokalizacije potrebno je svim djelima odvratiti dijete od tih radnji. Važno je ne koristiti otvoreno zabrane, potrebno je pronaći radnje koje će odvratiti pažnju i „zamijeniti“. Na primjer, zadaci za interverbalnu reakciju ("Gdje živite?", "Koja su imena vaših roditelja?"), Igre za eho-reakciju (recimo "parna lokomotiva"), igre "ponavljaju pokret". Metode se odabiru na temelju razina funkcioniranja djeteta. Kao rezultat igre, roditelji ili učitelji trebaju čuti pohvale. Ova metoda ne samo da smanjuje broj manifestacija stereotipnih vokalizacija, već i potiče razvoj svjesnog govora.

Važno je pristupiti "prebacivanju" glatko, kako ne bi izazvali negativnu reakciju djeteta u obliku histerije i agresije.

  1. Bihevioralna terapija je ABA, glavni dio terapije je ohrabrenje i motivacija. Metoda omogućuje razvijanje svakodnevnih vještina, vještina socijalne interakcije i govornih sposobnosti. Nakon terapije ABA, manifestacija vokalizacije i opsesije opada.
  2. Ergoterapija - tehnika vam omogućuje da dijete s ASD-om prilagodite okolnom prostoru: postaje lakše pronaći vezu i izraziti svoje potrebe.
  3. TEACSN program je tehnika neverbalne komunikacije usmjerena na primjenu vizualizacije akcija. Djeca razvijaju intuitivne i svakodnevne vještine protiv jasnih vizualnih uputa.

Netradicionalni tretmani vokalizacije za autizam:

  • bioakustička korekcija - terapija zvukovima i glazbom;
  • terapija životinja - hipoterapija (konji), canistherapy (psi), terapija dupina (dupini);
  • homeopatija - uporaba homeopatskih lijekova za posebne prehrambene programe;
  • akupunktura i refleksologija - smirivanje i opuštanje djeteta kroz izlaganje određenim točkama na tijelu.

Važno: ne postoje metode liječenja lijekova za vokalizaciju, obično se propisuju lijekovi koji eliminiraju pojedinačne simptome bolesti: agresivnost (neuroleptici), dysbiosis (probiotici) itd.

Pregledi roditelja na temu: "Kako smanjiti vokalizaciju djeteta s ASD-om"

Recenzije su preuzete s web-lokacija: https://www.baby.ru/community/view/126532/forum/post/603804122/ i https://sovet.kidstaff.com.ua/question-1887535

zaključak

Vokalizacija se obično javlja kod svih „neverbalnih“ djece s poremećajem iz spektra autizma. Znakovi se mogu razmotriti u ranoj dobi, a uz pomoć defektologa, logopeda i drugih specijalista uključenih u liječenje autizma uzimati najučinkovitiju metodu korekcije.

Zapamtite, stereotip u ASD-u uvelike ometa razvoj djeteta i uspostavljanje kontakta s vanjskim svijetom, stoga se njegova manifestacija mora naučiti kako bi se spriječilo.

Nervozna glasnica u djetetovim simptomima i liječenju

Neuroze iz djetinjstva plaše i zbunjuju roditelje, osobito ako su takva mentalna stanja povezana s manifestacijom tikova. U potrazi za uzrocima i odgovorima na njihova pitanja, odrasli zaobilaze desetke liječnika, ali često nije moguće razjasniti situaciju. Jedino što roditelji dobivaju je recept za psihotropni lijek, koji ne želite nahraniti odgovarajućim roditeljima. U ovom članku pomoći ćemo vam da shvatite s kakvim su neurotičkim tikovima povezani, koji su uzroci neuroze i kako pomoći djetetu bez teških lijekova.

Pod pojmom "neuroza" skriva cijelu skupinu psihogenih poremećaja. Loša vijest za mame i očeve je da su sve neuroze sklone vrlo dugom, kroničnom tijeku. A dobro je da su neuroze reverzibilne, iu većini slučajeva dijete se u potpunosti može riješiti takvih stanja.

Budući da djeca nisu uvijek u stanju reći riječima da su poremećena ili zabrinuta, konstantna živčana napetost pretvara se u neurotično stanje u kojem se promatraju poremećaji i na mentalnoj i na tjelesnoj razini. Djetetovo se ponašanje mijenja, mentalni razvoj može usporiti, pojavljuje se sklonost histeriji, pati mentalna aktivnost. Ponekad unutarnja napetost na fizičkoj razini pronađe svojstven način - tako nastaju nervozni tiki. Oni nisu neovisni poremećaji i uvijek se pojavljuju na pozadini neuroze ili stanja nalik neurozama. Međutim, sama se neuroza može odvijati bez tikova. Ovdje mnogo toga ovisi o djetetovoj osobnosti, njegovom karakteru, temperamentu, osobinama odgoja, stanju živčanog sustava i drugim čimbenicima.

Neuroza se praktički ne javlja u dojenčadi, ali tada učestalost takvih poremećaja u djece počinje naglo rasti, a kod dječjih vrtića neuroze u različitim stupnjevima javljaju se u oko 30% djece, a do srednjoškolskog uzrasta broj neurotika raste na 55%. Neuroze su prisutne u gotovo 70% adolescenata.

Nervozni tiki u većini - problem isključivo dječji. Malo u svijetu odraslih koji su odjednom pod utjecajem stresa počeli patiti. No, tu su i odrasli koji su iz djetinjstva iznijeli neurotične tikove, jer se najčešće kršenje polaže u djetinjstvu.

Krpelji različitih vrsta najčešći su kod djece u dobi od 5 do 12 godina. Oko četvrtine neurotične djece pati od neke vrste tikova. Kod djevojčica su fizičke manifestacije živčanih stanja 2 puta manje nego kod dječaka slične dobi. Stručnjaci tu činjenicu pripisuju činjenici da je psiha djevojčica labilnija, brže prolazi kroz promjene vezane uz dob i prolazi kroz razdoblje formacije.

Neuroza i tikovi su poremećaji viših živčanih aktivnosti. Moderna medicina vjeruje da ti uvjeti doprinose nastanku raznih bolesti i patologija. Postojao je čak i cijeli smjer - psihosomatika, koja proučava moguće veze psiholoških i mentalnih stanja s razvojem određenih bolesti.

Dakle, vjeruje se da se problemi sluha najčešće javljaju u djece čiji su roditelji bili previše autoritarni i potisnuli dijete, a bolest bubrega je karakteristična za djecu, čije se mame i tate često sukobljavaju i često vrijeđaju i verbalno i fizički vrijeđaju svoje dijete. Budući da su neuroze reverzibilna stanja, zadaća je roditelja da što prije započnu proces obrnutog razvoja, a za to je potrebno pronaći uzrok djetetovog stanja i odustati od svih napora da ga se eliminira.

Pronalaženje uzroka neuroze kod djeteta je uvijek vrlo težak zadatak. No, ako pogledate problem s medicinskog stajališta, područje pretraživanja znatno je suženo. Neuroza, a time i neurotični tikovi, uvijek je povezana s razvojem sukoba - unutarnjim i vanjskim. Krhka dječja psiha s velikim poteškoćama može izdržati mnoge okolnosti koje se ne čine neobičnim. Ali za djecu su takve okolnosti vrlo teške, što uzrokuje psihološku traumu, stres, prenaprezanje intelektualne, mentalne i emocionalne sfere.

Znanstvenici i liječnici još uvijek raspravljaju o tome kako se točno provodi mehanizam za razvoj živčane aktivnosti. Poteškoća proučavanja ovog problema prvenstveno je posljedica činjenice da su mehanizmi sasvim individualni, jedinstveni za svako dijete, jer je dijete zasebna osoba sa svojim strahovima, osjećajima i sposobnošću da se odupre stresu.

Najčešći uzroci neuroznih i neuroznih stanja su:

  • nepovoljna situacija u obitelji (skandali, svađe, razvod roditelja);
  • ukupne pogreške u odgoju djeteta (hiper-briga, nedostatak pažnje, permisivnost ili pretjerana ozbiljnost i zahtjevnost roditelja u odnosu na dijete);
  • temperament djeteta (koleričan i melanholičan skloniji su razvoju neuroza nego sangviničan i flegmatičan);
  • strahovi, fobije djeteta, s kojima se ne može nositi zbog svojih godina;
  • preopterećenost i preopterećenost (ako dijete ne spava dovoljno, pohađa nekoliko sekcija i dvije škole u isto vrijeme, tada njegova psiha radi "za habanje");
  • psihološka trauma, stres (govorimo o specifičnim traumatskim situacijama - smrti voljene osobe, prisilnom odvajanju od jednog od roditelja ili oboje, fizičkom ili moralnom nasilju, sukobu, teškom strahu);
  • sumnje i zabrinutosti u pogledu sigurnosti u budućnosti (nakon preseljenja na novo mjesto boravka, nakon prebacivanja djeteta u novi vrtić ili u novu školu);
  • “kriza” (u razdobljima aktivne rekonfiguracije živčanog sustava i psihe - na 1 godinu, na 3-4 godine, na 6-7 godina, u pubertetu - rizici razvoja neuroza povećavaju se desetak puta).

Nervni tikovi razvijaju se u oko 60% neurotičara predškolske dobi i kod 30% učenika. U adolescenata, tikovi na pozadini neuroza javljaju se samo u 10% slučajeva.

Razlozi za razvoj nevoljnih kontrakcija mišića u pogrešnom timu mozga također mogu biti različiti:

  • odgođena bolest (nakon teškog bronhitisa, kod kukca može nastati refleksni kašalj, a nakon konjunktivitisa, navika često može ustrajati i često treptati kao krpelj);
  • psihički šok, snažan strah, situacija koja je izazvala veliku psihološku traumu (ne radi se o dugoročnom utjecaju faktora stresa, nego na specifičnu jednokratnu situaciju u kojoj živčani sustav i psiha djeteta nisu imali vremena “nadoknaditi” štetu, jer su učinci stresa bili mnogo puta jači) ;
  • želja za oponašanjem (ako dijete promatra tiki od nekoga od rodbine ili druge djece u vrtiću ili školskom timu, on može jednostavno početi kopirati i postupno ti pokreti postati refleksni);
  • pogoršanje manifestacija neuroze (ako negativni faktor koji je uzrokovao neurozu ne nestaje, nego i povećava njegov utjecaj).

Pravi uzroci mogu ostati nepoznati, budući da područje ljudske psihe još nije dovoljno istraženo, a liječnici ne mogu objasniti sva kršenja u ponašanju djeteta s znanstvenog stajališta.

Sve dječje neuroze, unatoč nedostatku znanstvenih dokaza o uzrocima i mehanizmima razvoja, imaju strogu klasifikaciju, naznačenu u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10):

  • neuroze opsesivnih stanja ili misli (koje karakterizira povećana anksioznost, tjeskoba, sukob potreba i standardi ponašanja);
  • strah neuroze ili fobijske neuroze (povezane s jakim i nekontroliranim strahom od nečega, kao što je strah od pauka ili tama);
  • histerične neuroze (destabilizacija djetetove emocionalne sfere, u kojoj se promatraju poremećaji u ponašanju, histerični napadi, motorički i senzorni poremećaji koji se javljaju u djeteta kao reakcija na situacije koje dijete smatra beznadnom).
  • neurastenija (najčešća vrsta bolesti u djetinjstvu, u kojoj dijete doživljava oštar sukob između uvjeta za sebe i stvarne nemogućnosti da zadovolji te zahtjeve);
  • neuroza opsesivnih pokreta (stanje u kojem dijete nekontrolirano izvodi određene cikličke pokrete s iritantnom metodom);
  • prehrambena neuroza (neurotična bulimija ili anoreksija - prejedanje, stalni osjećaj gladi ili odbijanje jesti na pozadini nervnog odbacivanja);
  • napadi panike (poremećaji karakterizirani napadima snažnog straha da dijete ne može kontrolirati i objasniti);
  • Somatoformne neuroze (stanja u kojima je poremećena aktivnost unutarnjih organa i sustava - neuroza srca, neuroza u želucu itd.);
  • neuroza krivnje (poremećaji u djelovanju psihe i živčanog sustava, razvijeni na pozadini bolnih iu većini slučajeva neopravdanih osjećaja krivnje).

Živčani prolazni tiki koji se mogu razviti na pozadini bilo koje vrste neuroze također imaju svoju klasifikaciju.

To su:

  • Mimički - s nevoljnim ponavljajućim kontrakcijama mišića lica. To uključuje tikove lica, oči, tiki usne i krila nosa.
  • Vokalni - sa spontanom kontrakcijom živaca glasnica. Zvučni tik može se manifestirati kao mucanje, kao i opsesivno ponavljanje određenog zvuka, kašljanja. Glasovni tikovi su vrlo česti kod djece, osobito djece predškolske dobi.
  • Motor - dok smanjuje mišiće udova. To su trzanje ruku i nogu, mahanje i pucanje ruku, koje se često ponavljaju i nemaju logično objašnjenje.

Svi krpelji su podijeljeni na lokalne (kada je uključen jedan mišić) i generalizirani (kada cijela grupa mišića ili nekoliko skupina radi tijekom kretanja). I tiki su jednostavni (s elementarnim pokretom) i složeni (s složenijim pokretima). Obično se kod djece kao posljedica teškog stresa ili drugih psihogenih uzroka razvijaju primarni tiki. Liječnici govore o sekundarnim liječnicima samo ako tiki prate moždane patologije (encefalitis, trauma).

Vrlo rijetko, ali još uvijek ima nasljednih tikova, nazivaju se Touretteov sindrom.

Nije teško utvrditi kakva je vrsta tikija u djetetu, mnogo je teže pronaći pravi uzrok, uključujući povezanost s neurozom. I bez toga nije moguće potpuno liječenje.

Po prvi put, neuroza je već u 18. stoljeću opisao škotski dr. Cullen. Do XIX stoljeća, ljudi s neurotičnim i neuroznim tikovima smatrani su opsesivnim. U različito vrijeme, poznati ljudi ustali su u borbi protiv mračnjaštva. Sigmund Freud objasnio je neuroze sukobu između istinskih potreba organizma i osobnosti i društvenih i moralnih normi koje su u djetetu uložene od djetinjstva. Ovoj teoriji posvetio je cijeli znanstveni rad.

Akademik Pavlov zaključio je, ne bez pomoći svojih poznatih pasa, da je neuroza poremećaj viših živčanih aktivnosti, koji je povezan s oštećenim živčanim impulsima u korteksu mozga. Društvo je dvosmisleno percipiralo informaciju da je neuroza svojstvena ne samo ljudima, već i životinjama. Američka psihologinja Karen Horney u dvadesetom stoljeću zaključila je da dječja neuroza nije ništa drugo nego obrambena reakcija protiv negativnog utjecaja ovoga svijeta. Predložila je da se svi neurotici podijele u tri skupine - one koji teže ljudima, patološki trebaju ljubav, komunikaciju, sudjelovanje, one koji se pokušavaju distancirati od društva i oni koji djeluju suprotno tom društvu, čije je ponašanje i djelovanje svima namjerno dokazati da su mnogo uspješniji i sve ostalo.

Neuroznanstvenici i psihijatri našeg vremena imaju različita gledišta. Ali u jednoj su solidarnosti - neuroza nije bolest, već je to poseban uvjet, pa je njegova korekcija poželjna i moguća u svim slučajevima.

Simptomi i znakovi

Neuroze u djece i mogući prateći tikovi imaju različite simptome, ovisno o vrsti i vrsti povrede. Međutim, sva neurotična stanja karakterizira skupina znakova koji prate svu djecu - neurotičare.

Neuroza se ni u kojem slučaju ne može smatrati mentalnim poremećajem, jer se kršenja javljaju pod utjecajem vanjskih okolnosti, dok je većina istinskih mentalnih bolesti povezana s unutarnjim čimbenicima. Većina mentalnih bolesti nema znakova reverzibilnosti i kronične su i neuroza se može prevladati i zaboraviti na nju.

S tim duševnim bolestima kod djeteta sve su prisutniji znakovi demencije, destruktivne promjene osobnosti i zaostalost. Kod neuroza nema takvih znakova. Duševna bolest kod osobe ne uzrokuje odbacivanje, pacijent ga smatra dijelom sebe i nije sposoban za samokritiku. S neurozom dijete shvaća da radi nešto pogrešno, nije u redu, a to mu ne daje mir. Neuroza uzrokuje neugodnosti ne samo za svoje roditelje, nego i za sebe, s iznimkom određenih tipova krpelja koje dijete jednostavno ne kontrolira, i stoga ga ne smatra značajnim.

Možete posumnjati na neurozu kod djeteta slijedećim promjenama:

  • Raspoloženje djeteta često se mijenja, neočekivano i bez objektivnih razloga. Suze mogu za nekoliko minuta postati smijeh, a dobro raspoloženje u sekundi može se pretvoriti u depresivno, agresivno ili na neki drugi način.
  • Gotovo sve vrste neuroza kod djece karakterizira izrazita neodlučnost. Djetetu je vrlo teško donijeti odluku o tome koju će košulju nositi ili koji doručak odabrati.
  • Sva djeca s neurotičnim promjenama osjećaju određene poteškoće u komunikaciji. Teško je uspostaviti kontakte, drugi osjećaju patološku naklonost prema ljudima s kojima komuniciraju, drugi još uvijek dugo ne mogu održavati komunikaciju, boje se reći ili učiniti nešto pogrešno.
  • Samopoštovanje djece s neurozom nije adekvatno. Ono je ili precijenjeno i ne može proći neopaženo, ili je podcijenjeno i dijete se ne smatra iskreno sposobnim, talentiranim, uspješnim.
  • Bez izuzetka, sva djeca s neurozama ponekad doživljavaju napade straha i tjeskobe. I ne postoje objektivni razlozi za uzbunu. Ovaj se simptom može izraziti slabo - samo povremeno dijete izražava strah ili se ponaša oprezno. Također se događa da su napadi izraženi, čak i napadi panike.
  • Dijete s neurozom ne može odrediti sustav vrijednosti, za njega su pomalo zamagljeni koncepti “dobrog i lošeg”. Njegove želje i sklonosti često se međusobno proturječe. Često dijete čak iu predškolskoj dobi pokazuje znakove cinizma.
  • Djeca s nekim vrstama neuroza često su razdražljiva. To je osobito karakteristično za neurastenike. Razdražljivost, pa čak i bijes, mogu se manifestirati u najjednostavnijim životnim situacijama - prvi put se nije uspjelo nacrtati nešto, vezice za cipele bile su odvezane, razbijena igračka.
  • Kod djece, neurotici gotovo da nemaju otpornost na stres. Svako malo stresa uzrokuje da oni imaju napade dubokog očaja ili izražene nemotivirane agresije.
  • Pretjerana suznost, povećana osjetljivost i ranjivost mogu govoriti o neurozi. Takvo ponašanje ne treba pripisivati ​​naravi djeteta, u normalnim uvjetima te su kvalitete uravnotežene i ne mogu se primijetiti. S neurozom, oni hipertrofiraju.
  • Dijete je često usredotočeno na situaciju koja ga je traumatizirala. Ako su neuroze i tiki bili uzrokovani napadom susjedovog psa, dijete često iznova i iznova doživljava tu situaciju, strah raste i pretvara se u strah od svih pasa općenito.
  • Učinak djeteta s neurozom je smanjen. Brzo se umori, dugo se ne može usredotočiti na svoje pamćenje, brzo zaboravlja prethodno naučeni materijal.
  • Neurotična djeca nose glasne zvukove, iznenadne zvukove, jaku svjetlost i padove temperature.
  • Kod svih vrsta neuroza postoje problemi sa spavanjem - teško je djetetu zaspati, čak i ako je umoran, često je san nemiran, površan, beba se često budi, ne spava dovoljno.

Budući da postoji veza između neuroze i funkcioniranja unutarnjih organa i sustava, kršenje ne može biti praćeno znakovima fizičke prirode.

Mogu biti vrlo različite, ali najčešće neurolozi i dječji psihijatri primjećuju ove simptome:

  • Dijete se često žali na glavobolje, peckanje u srcu, nepravilan rad srca, nedostatak daha i bol nepoznatog porijekla u trbuhu. Istodobno, liječnički pregledi u potrazi za bolestima ovih organa i regija ne otkrivaju nikakve patologije, a djetetovi testovi su također unutar normalnih granica.
  • Djeca s neurozama često su letargična, pospana, nemaju snage za bilo kakvu akciju.
  • U djece s neuroznom nestabilan krvni tlak. Podiže se, smanjuje, a pojavljuju se i vrtoglavice, mučnina. Često liječnici dijagnosticiraju vegetativno-vaskularnu distoniju.
  • Kod nekih oblika neuroze kod djece se promatraju vestibularni poremećaji povezani s poteškoćama u održavanju ravnoteže.
  • Problemi s apetitom karakteristični su za veliku većinu neurotičara. Djeca mogu biti pothranjena, prejesti se, imati gotovo stalan osjećaj gladi, ili, obrnuto, gotovo nikada ne osjećaju jaku glad.
  • U djece s neurotičnim poremećajima stolica je nestabilna - zatvor se zamjenjuje proljevom, povraćanje se često događa bez ikakvog posebnog razloga, a često se javlja i probavne smetnje.
  • Neurotici su vrlo znojni i češće od druge djece trče na toalet za male potrebe.
  • Često su neuroze popraćene idiopatskim kašljem, bez valjanog razloga, u odsutnosti bilo kakvih patologija dijela dišnog sustava.
  • Kada se neuroza može promatrati enureza.

Osim toga, djeca s neurozom su više osjetljivi na akutne virusne infekcije, prehlade, imaju slabiji imunitet. Da bi se zaključilo da li dijete ima neurozu ili preduvjete za njegov razvoj, potrebno je ocijeniti ne jedan ili dva odvojena simptoma, već veliki popis znakova fizičkih i psihičkih svojstava.

Ako se više od 60% gore navedenih simptoma podudara, svakako trebate zakazati sastanak s liječnikom.

Nervni tikovi su vidljivi golim okom. Kod primarnih krpelja, svi nevoljni pokreti su lokalne prirode. Rijetko se šire u velike mišićne skupine. Najčešće su uključena djetetova lica i ramena (treptanje, trzanje usana, oticanje krila nosa, sleganje ramenima).

Tikovi se ne uočavaju u mirovanju i pojačavaju se samo kada je dijete u stresnoj situaciji.

Najčešći primarni poremećaji manifestiraju se kao:

  • treperi;
  • hodanje u zatvorenom krugu ili u ravnoj liniji tu i tamo;
  • škrgutanje zuba;
  • pucanje ruku ili čudne pokrete ruku;
  • navijanje pramenova kose na prst ili izvlačenje kose;
  • čudni zvukovi.

Nasljedni i sekundarni tiki obično se pojavljuju kod djeteta bliže 5-6 godina. Oni su gotovo uvijek generalizirani (uključujući mišićne skupine). One se manifestiraju treptanjem i grimasama, nekontroliranim vrištanjem psovki i opscenosti, kao i stalnim ponavljanjem iste riječi, uključujući i ono što se čuje od sugovornika.

U dijagnozi neuroze postoji veliki problem - prekomjerna dijagnoza. Ponekad je neurologu lakše napraviti takvu dijagnozu djetetu nego tražiti pravi uzrok kršenja. Zato statistika ukazuje na nagli porast broja neurotične djece u posljednjih nekoliko desetljeća.

Dijete sa slabim apetitom, poremećajima spavanja ili promjenama raspoloženja nije uvijek neurotično. No, roditelji trebaju pomoć specijaliste, a liječnik nema izbora nego postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Uostalom, nevjerojatno je teško pobiti dijagnozu "neuroze", te stoga nitko ne može kriviti liječnika zbog nesposobnosti.

Ako se sumnja na neurozu djeteta, roditeljima nije dovoljno samo da posjete lokalnog neurologa. Djetetu će biti potrebno pokazati još dva specijalista - dječjeg psihijatra i psihoterapeuta. Psihoterapeut će nastojati maksimalno iskoristiti psihološku situaciju u kojoj dijete živi, ​​a za djecu srednjeg i srednjeg školskog uzrasta može se koristiti metoda hipnotičkog sna. Ovaj stručnjak posebnu pozornost posvećuje odnosima između roditelja, roditelja i djeteta, između djeteta i njegovih vršnjaka. Ako je potrebno, provest će se niz testova za reakcije ponašanja, analizu bebinih crteža i istraživanje njegovih reakcija tijekom procesa igre.

Psihijatar pregledava dijete zbog povezanosti neuroze s poremećenim funkcijama mozga, za to će se koristiti specifični testovi, može se propisati MRI mozga. Neurolog je specijalist s kojim bi ispit trebao započeti i kojim završava.

On sažima podatke dobivene od psihijatra i psihoterapeuta, analizira njihove zaključke i preporuke, dodjeljuje:

  • opći i biokemijski test krvi;
  • radiografija i kompjutorska tomografija mozga;
  • elektroencefalografija.

Prisutnost neuroze kao takve može se procjenjivati ​​u slučajevima:

  • dijete nije otkrilo nikakve abnormalnosti u mozgu ili provođenje impulsa;
  • dijete nema duševne bolesti;
  • dijete nema i nije imalo ozljedu glave u nedavnoj prošlosti;
  • beba je somatski zdrava;
  • neurotske manifestacije se ponavljaju šest mjeseci ili više.

Liječenje neuroze uvijek započinje ne uzimanjem tableta, već korekcijom odnosa u obitelji u kojoj dijete živi i odgaja. Psiholozi i psihoterapeuti pomažu u tome. Roditelji bi trebali promijeniti svoj odnos prema djetetu, eliminirati ili ispraviti svoje pedagoške pogreške, pokušati zaštititi dijete od teškog stresa, zastrašujućih i traumatskih situacija. Zajedničke aktivnosti su vrlo korisne - čitanje, kreativnost, hodanje, bavljenje sportom, kao i naknadna detaljna diskusija o svemu što je učinjeno, viđeno ili pročitano zajedno.

Ako dijete nauči artikulirati svoje osjećaje i emocije u određenoj situaciji, bit će mu lakše da se riješi traumatskih sjećanja.

Brak koji je pucao po šavovima nije potreban da bi se spasio zbog djeteta koje je zbog toga razvilo neurozu. Roditelji bi trebali dobro vagati, jer će biti bolje - bez roditelja koji skandalizira, pije, koristi nasilje ili s njim.

Međutim, treba imati na umu da je jedan roditelj, koji je miran, samouvjeren, koji voli i cijeni dijete, bolji za dijete od dva roditelja koji odlaze i pate.

Vrlo mnogo u liječenju neuroza pada na ramena obitelji. Bez njezina sudjelovanja liječnik neće moći ništa učiniti, a pilule i injekcije neće donijeti nikakav rezultat. Stoga se liječenje lijekovima ne smatra glavnom vrstom terapije neuroza. Neurolog, psiholog i psihoterapeut, koji imaju zanimljive metode pomaganja neurotičnoj djeci, spremni su pomoći svojim roditeljima u njihovom teškom zadatku.

U arsenalu psihoterapeuta i dječjeg psihologa postoje metode za ispravljanje stanja djeteta kao:

  • tretman s kreativnošću (specijalist oblikuje, crta i izrezuje zajedno s djetetom, istovremeno razgovarajući s njim i pomažući da se riješi složeni unutarnji sukob);
  • terapija kućnim ljubimcima (liječenje putem komunikacije i interakcije s kućnim ljubimcima);
  • psihoterapija u igrama (nastava prema posebnim metodama, tijekom kojih će specijalist pažljivo promatrati i procjenjivati ​​djetetove bihevioralne i psihološke reakcije na stres, neuspjeh, uzbuđenje itd.);
  • bajkovita terapija (razumljiva dječjem razumijevanju i zabavnom načinu psiho-korekcije, koja omogućuje djetetu da usvoji modele ispravnog ponašanja, odredi prioritete, odredi osobne vrijednosti);
  • auto-trening (metoda opuštanja na fizičkoj i mentalnoj razini, izvrsna za tinejdžere i djecu starije školske dobi);
  • hipnoterapija (metoda ispravljanja psihe i ponašanja stvaranjem novih stavova tijekom uranjanja u transu. Prikladno samo za stariju djecu i adolescente);
  • grupne nastave s psihoterapeutom (dopustiti ispraviti neuroze povezane s poteškoćama u komunikaciji, prilagoditi se novim uvjetima).

Dobre rezultate donose predavanja u kojima su djeca prisutna sa svojim roditeljima. Uostalom, glavna vrsta terapije za neurozu, koja nema jednake djelotvornosti, je ljubav, povjerenje i međusobno razumijevanje između djeteta i članova njegove obitelji.

Lijekovi za liječenje jednostavnih i nekompliciranih vrsta neuroza obično nisu potrebni. Liječnik može preporučiti biljne pripravke s umirujućim učinkom: "Persen", zbirka ljekarni gušti. Djetetu se kao pomoć može dati čaj s melisom, mentom, majčinom trskom, izradom kupki s ukusima tih biljaka.

U nekim slučajevima, liječnik propisuje nootropni lijekovi "Pantogam", "Glicin". Oni zahtijevaju sustavno i dugotrajno korištenje, jer imaju kumulativno svojstvo djelovanja. Za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisati "Cinnarizin" u dobi dozu. Ako laboratorijski testovi pokazuju nedostatak kalcija ili magnezija u djetetovom tijelu, što također doprinosi neurološkim poremećajima, liječnik propisuje kalcijev glukonat ili njegove analoge, kao i magnezijev B6 ili druge pripravke magnezija.

Popis lijekova koji se mogu propisati za živčane tikove je mnogo dulji. Može uključivati ​​antipsihotiku i psihotropne lijekove. Preduvjet za imenovanje takvih moćnih i ozbiljnih lijekova - sekundarni su, odnosno povezani s oštećenjem aktivnosti mozga i središnjeg živčanog sustava.

Ovisno o prirodi tikova i drugih obilježja ponašanja (agresivnost, histerija ili apatija) mogu se propisati haloperidol, Levomepromazin, Phenibut, Tazepam, Sonapaks. Za jake, konvulzivne tikove, liječnik može preporučiti preparate Botox i botulinum toksin. Oni vam omogućuju da "isključite" određeni mišić iz patološkog lanca živčanih impulsa za vrijeme tijekom kojeg ova veza može prestati biti refleksna. Bilo koji lijek za ozbiljne neurotične poremećaje mora biti propisan i odobren od strane liječnika, samoliječenje je neprikladno.

Većini neurotične djece pomažu lijekovi koji pomažu izgraditi dobar noćni san. U roku od nekoliko tjedana dijete postaje mirnije, prikladnije, dobronamjernije. Liječnici ne preporučuju uporabu jakih hipnotičkih lijekova za dječju neurozu. Bit će dovoljno svjetlosnih lijekova ili homeopatskih lijekova kao što su kapi "Bayu-Bay", "Dormikind", "Mali zec".

Fizioterapija i masaža

Sva djeca s neurozama korisna masaža. Nije potrebno okretati se skupim uslugama specijalista, jer nije prikazana terapijska masaža za takva kršenja. Dosta će biti opuštajuća masaža koju svaka majka može samostalno raditi kod kuće. Glavni uvjet - ne činiti toniranje tehnike koje imaju suprotan učinak - uzbudljivo i osnažujući. Masaža bi trebala biti opuštajuća. Prilikom izvođenja takvog udarca potrebno je izbjeći pritiskanje, peckanje, duboko gnječenje.

Opuštajući učinak može se postići nježnim potezima, kružnim pokretima rukama bez napora, laganim trljanjem kože.

U prisustvu primarnih živčanih krpelja, mogu se dodati dodatne masažne tehnike za mjesto zahvaćeno nenamjernom kontrakcijom mišića. Masaža lica, ruku, ramenog pojasa također treba biti opuštajuća, neagresivna, mjerena. Dovoljno je napraviti masažu jednom dnevno, navečer, prije kupanja. Za djecu je važno da im masaža pruži zadovoljstvo, pa je poželjno da je držite na razigran način.

Za sekundarne krpelja potrebna je profesionalna medicinska masaža. Bolje je obratiti se dobrom stručnjaku koji će, u nekoliko sesija, naučiti majku ili oca sve potrebne tehnike, kako bi oni sami mogli voditi kurs liječenja djeteta. Među fizioterapeutskim metodama akupunktura se vrlo često i prilično uspješno prakticira. Međutim, metoda nema dobne granice, pod uvjetom da je dijete somatski zdravo.

Ne podcjenjujte učinak fizikalne terapije. Djeca u 2-3 godine mogu već pohađati te razrede s roditeljima. Stručnjak za izradu plana lekcije za određeno dijete uzet će u obzir sve motoričke manifestacije neuroze, naučit će posebne vježbe koje će vam omogućiti da se opustite i napnete potrebne mišićne skupine kako bi spasili dijete od manifestacije krpelja.

Dijete s neurozom i tikovima imat će koristi od plivanja. U djetetovoj vodi sve se mišićne skupine opuštaju, a fizičko opterećenje na njih tijekom kretanja je jednako. Nije potrebno snimati dijete u profesionalnu sportsku sekciju, dovoljno je jednom tjedno posjetiti bazen, a djeca - plivati ​​u velikoj kućnoj kupci.

Za informacije o tome što liječenje za ovu vrstu poremećaja dr. Komarovsky preporučuje, pogledajte sljedeći video.

Izbjegavajte razvoj neuroze kod djeteta pomoći će mjerama koje najbolje pripremaju psihu djeteta za moguće stresne situacije:

  • Odgovarajuće obrazovanje. Dijete ne smije rasti u uvjetima staklenika kako ne bi odrastalo kao slaba i nesigurna neurastenična. Međutim, prekomjerna ozbiljnost, pa čak i roditeljska okrutnost, također mogu narušiti osobnost djeteta do neprepoznatljivosti. Ne biste se trebali pribjeći ucjeni, manipulaciji, fizičkoj kazni. Najbolja taktika je suradnja i stalni dijalog s djetetom od rane dobi.
  • Obiteljska dobrobit. Nije toliko važno, u punoj ili nepotpunoj obitelji raste beba. Veća važnost ima mikroklima koja prevladava kod kuće. Skandali, pijanstvo, tiranija i despotizam, fizičko i moralno nasilje, psovke, povici - sve to daje plodno tlo za razvoj ne samo neuroza, nego i složenijih mentalnih problema.
  • Način dana i hrana. Pristalice slobodnog režima češće se suočavaju s neurotičnim poremećajima u njihovoj djeci nego roditelji koji su od rođenja učili dijete pratiti određenu dnevnu rutinu. Režim je posebno važan za djecu osnovnoškolske dobi, koja su već u stanju teškog stresa - početak škole zahtijeva strpljenje i strpljenje od njih. Hrana za djecu treba biti uravnotežena, bogata vitaminima i svim potrebnim elementima u tragovima. Brza hrana treba biti nemilosrdno ograničena.
  • Pravovremena psihološka pomoć. Samo kako bi zaštitili dijete od stresa i negativnih učinaka na psihu neće raditi, bez obzira koliko teško roditelji. Međutim, trebali bi biti dovoljno osjetljivi kako bi primijetili i najmanju promjenu u ponašanju i raspoloženju svog djeteta, kako bi pravovremeno reagirali i pomogli djetetu da razumije što se dogodilo. Ako vam vlastita snaga i znanje za to nisu dovoljni, trebate kontaktirati psihologa. Takvi stručnjaci danas su u svakom vrtiću, u svakoj školi, a njihov je zadatak pomoći djetetu, bez obzira na godine, prevladati tešku situaciju, pronaći pravo rješenje, napraviti odgovarajući i informirani izbor.
  • Skladan razvoj. Dijete se mora razvijati u nekoliko smjerova kako bi postalo cijela osoba. Djeca čiji roditelji zahtijevaju samo sportske zapise ili izvrsne studije u školi imaju veće šanse da postanu neurotični. Pa, ako dijete spaja sport s čitanjem knjiga, s satovima glazbe. U isto vrijeme, roditelji ne bi trebali precjenjivati ​​svoje zahtjeve i uznemiravati dijete svojim pretjeranim očekivanjima. Tada će se neuspjesi smatrati privremenim testom, a iskustva djeteta o tome neće nadjačati kompenzacijske sposobnosti njegove psihe.

Vokalni tikovi u djece - nenamjerni izgovori raznih zvukova jednostavni ili složeni u prirodi.

razlozi

Glavni uzroci vokalnih tikova u djece su čisto psihogenetske prirode:

  • Nasljednost - bolest se češće javlja kod djece čiji su roditelji podložni tikovima ili "opsesivno-kompulzivnim neurozama". Simptomi se mogu pojaviti u ranijoj dobi nego kod roditelja.
  • Nemirna situacija (kod kuće, u školi, vrtiću) - sukobljeni roditelji, nepodnošljivi zahtjevi, zabrane ili potpuni nedostatak kontrole, nedostatak pažnje, mehanički stav: pranje, hranjenje, spavanje.
  • Snažan stres - okidač krpelja može biti strah, emocionalna trauma vezana uz okrutno postupanje, vijest o smrti rođaka.

Također, vokalni tikovi mogu imati fiziološke razloge, na primjer, ozbiljne bolesti, nedostatak magnezija u tijelu, poremećaj središnjeg živčanog sustava kao rezultat:

  • trauma rođenja;
  • poremećaji cirkulacije mozga;
  • ozljede glave;
  • odgođeni meningitis;
  • intrakranijsku hipertenziju.

Ako djeca pate od poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pozornosti, depresije, onda je rizik od krpelja kod te djece visok.

Krpelji mogu biti izazvani respiratornim infekcijama, nakon bolesti s bronhitisom, tonzilitisom, rinitisom. Mentalno preopterećenje, ozljede glave - dodatni vanjski čimbenici koji dovode do pojave krpelja. Važno je isključiti vjerojatnost popratnih bolesti kontaktiranjem psihoterapeuta i neurologa radi precizne dijagnoze.

simptomi

Jednostavni vokalni krpelji uključuju hmykane, kašalj, zviždanje, bučno disanje, grunting, mogu se pratiti produljeni zvukovi "ah", "and-and", "yy". Ostali zvukovi kao što su cika ili zviždaljka su manje česti.

Simptomi se manifestiraju pojedinačno, serijski, status. Ako je dan bio emocionalan, pacijent je preopterećen, do večeri se simptomi pogoršavaju. Jednostavni vokalni tikovi u manifest pacijenata manifestiraju se motoričkim tikovima u niskim i visokim tonovima:

  • Na niskoj - pacijent kašlje, čisti grlo, frkne, njuška.
  • Na visokoj razini - zvukovi su već definirani, neki samoglasnici. Visoki tonovi su u kombinaciji s trzanjem.

Također, djeci se dijagnosticiraju složeni vokalni tiki, čiji su simptomi:

  • izgovor riječi, uključujući uvredljive riječi - koprolalija;
  • neprestano ponavljanje riječi - eholalija;
  • brz, neravan, nerazumljiv govor - palilalia;
  • ponavljanje riječi, mrmljanje - Touretteov sindrom.

Takve manifestacije donose mnogo problema, jer djeca ne mogu normalno pohađati školu zbog rafala nekontroliranog tijeka bitke i drugih govornih poremećaja.

liječenje

Liječenje vokalnih tikova u djeteta provodi se ambulantno, tako da hospitalizacija ne povećava tjeskobu koja će pogoršati bolest. Dijete treba nadzirati pedijatrijski neurolog. U 40% djece, tikovi nestaju sami, ostatak se mora liječiti dugo i mukotrpno. Vrlo učinkovito vodi razgovore s psihologom koji organizira terapiju za dijete i njegove roditelje. Razumijevanje roditelja o nepremostivoj prirodi bolesti samo će ubrzati oporavak.

Pokušaji suzbijanja tikova s ​​voljom obično dovode do pogoršanja stanja tjeskobe djeteta, uzrokujući novi, još izraženiji val simptoma. Stoga je okrutno i neprihvatljivo stati, podsjetiti ga da ga obuzda, posebno da ga kazni.

Ako su djetetovi vokalni tikovi uzrokovani psihološkim razlozima, dovoljno je normalizirati obiteljsko okruženje, stvoriti prijateljsku i poticajnu atmosferu koja će pružiti najučinkovitiji tretman:

Uklonite iz okoline djeteta prekomjerne emocionalne iritanse. U svakom slučaju, oni su pozitivni ili negativni - to je stres. Čak i pokušaj da se djetetova pažnja odvrati od problema nagovaranjem darovima, putovanje je ozbiljan teret za središnji živčani sustav. Bolje je organizirati štedljiv način dana, mirnu atmosferu u kući.

Analizirajte što je “okidač” koji provocira vokalne tikove vašeg djeteta. Nakon što je otkrio izvor iritacije, likvidirajte ga.

Često izvor gleda televiziju, osobito ako su svjetla isključena. Treperenje svjetla na TV zaslonu mijenja bioelektričnu aktivnost dječjeg mozga. Stoga, dok tretman traje, “komunikaciju” s televizorom i računalom treba minimizirati.

Da biste ubrzali proces ozdravljenja, zaboravite na bolest. Ne obraćajte pažnju na tiki sebe, nemojte se usredotočiti na pozornost djece. Ako su zabrinuti za bolest, objasnite da su ti problemi privremeni, uskoro će proći. Djeca koju muče tici postaju vrlo ranjiva. Potrebna im je pomoć kako bi se osjećali zaštićeno, kako bi bili sigurni u svoje sposobnosti.

Oslobodite se stresa opuštajućom masažom, kupkama s ekstraktima bora, eteričnim uljima, morskom soli. Provodite fizioterapiju i aromaterapiju za djecu.

Liječenje lijekovima posljednje je rješenje problema hiperkineze u djece. Potrebno ga je primijeniti kada su prethodne metode bile nemoćne.

No, odlučivanje o liječenju medicinskim pripravcima isključuje samo-liječenje. Čak i ako kažu da je za nečije dijete s takvim problemom pomogao, to ne znači da će svima pomoći.

Za liječenje lijekovima koriste se dvije skupine lijekova: antidepresivi (phenibut, paxil) i antipsihotici ili antipsihotici (tiapridal, teralen); oni minimiziraju simptome motoričkih fenomena. Ovo je osnovni tretman. No mogu postojati i dodatni lijekovi. Namijenjeni su poboljšanju metaboličkih procesa u mozgu, osiguravanju potrebnih vitamina.

komplikacije

  • Vidi također: spazmofilija u djece

Ako je zbog liječenja lijekovima hiperkineza nestala, nije ih potrebno prestati uzimati. Sljedećih šest mjeseci morate ih nastaviti uzimati. Tada možete postupno smanjiti dozu jedne doze dok se prijem ne smanji na nulu.

Ova bolest brzo prolazi kod djece ako se pojavi u dobi od 6 do 8 godina. Ako se ranije, u dobi od 3 do 6 godina, proces ozdravljenja može odgoditi do adolescencije. Liječnik mora pažljivo provjeriti pojavu znakova krpelja do tri godine, jer uzrok može biti ozbiljniji, možda shizofrenija, autizam ili tumor na mozgu.

Tikovi (hiperkineza) - brzi ponavljajući nevoljni aritmični pokreti, koji obično uključuju određenu mišićnu skupinu. U pravilu se javljaju u djece i zauzimaju jedno od vodećih mjesta među bolestima živčanog sustava u djetinjstvu. Ova patologija pogađa oko 20% djece mlađe od 10 godina, a dječaci su češće i teže bolesni nego djevojčice. Postoje kritična razdoblja kada se vjerojatnost krpelja značajno povećava. Pojavljuje se u 3 godine i 7-10 godina.

Vrste krpelja

Prema prevalenciji procesa, tici su lokalni (pojavljuju se u istom području), višestruki i generalizirani.

Postoje vokalni i motorički (motorički) tiki koji mogu biti složeni i jednostavni.

Jednostavna hiperkineza motora:

  • nepravilni nasilni pokreti glave (u obliku trzanja);
  • nehotično treptanje, žmirkajući;
  • kretanje ramena prema vrsti slijeganja;
  • napetost trbušnih mišića nakon čega slijedi njeno povlačenje.

Kompleksna motorna hiperkineza:

  • ponavljanje određenih gesta (ekopraksija);
  • vulgarne geste;
  • skakanje na licu mjesta;
  • udarnim dijelovima vlastitog tijela.

Jednostavni vokalni tikovi:

Teški vokalni tikovi:

  • eholalija (ponavljanje riječi, fraza, zvukova koje je pacijent čuo);
  • coprolalia (nekontrolirano vikanje nepristojnih riječi).

Uzroci bolesti

Stres i iscrpljenost doprinose nastanku tikova kod djeteta u razdoblju sazrijevanja živčanog sustava.

Nervni tikovi mogu biti primarni i sekundarni. Važnu ulogu u nastanku primarnih tikova ima opterećena nasljednost. U središtu njihovog razvoja su poremećaji sazrijevanja motornih kontrolnih sustava, što je povezano s disfunkcijom bazalnih ganglija. Primarni tikovi se dijele na prolazne (prolazne) i kronične (simptomi koji traju duže od godinu dana).

Sekundarni tikovi pojavljuju se i na pozadini poremećaja u funkcioniranju bazalnih ganglija, ali postoji primarno patološko stanje koje je dovelo do toga, i to:

  • ozljeda glave;
  • oštećenje živčanog sustava tijekom poroda;
  • uzimanje određenih lijekova (neuroleptici, psihostimulansi);
  • upalne bolesti mozga;
  • patologija mozga vaskularne prirode.

Određenu ulogu u manifestaciji tikova igraju stresovi, mentalna preopterećenja, nepovoljna situacija u obitelji.

Značajke tikova u djece

Bolest kod svakog djeteta može se pojaviti na različite načine. Može se iznenada pojaviti neko vrijeme tijekom života djeteta i nestati jednako brzo, čak i bez liječenja. I može trajati godinama s izraženim simptomima i promjenama u reakcijama ponašanja. Djeca s tikovima često pokazuju razdražljivost, tjeskobu, nemogućnost koncentracije pažnje, nekoordiniranost, poremećaje spavanja itd.

Simptomi bolesti pogoršani su uzbuđenjem i oslabljenim ometanjem, koncentracijom na određene aktivnosti. Ako je dijete zainteresirano ili se nešto igra, tikovi obično nestaju. Pacijenti mogu kratko vrijeme suzbiti tik, ali kasnije se pojavljuju s povećanom silom. Težina takvih nevoljnih pokreta može varirati ovisno o raspoloženju i psiho-emocionalnom stanju djeteta, godišnjem dobu ili čak danima. Ovu patologiju karakterizira stereotip i pojavnost bolesti u određenom dijelu tijela, ali s vremenom se lokalizacija krpelja može promijeniti.

Touretteov sindrom

To je bolest živčanog sustava, koju karakterizira kombinacija motoričkih i vokalnih tikova kod djeteta. Početak bolesti javlja se u dobi od 5 do 15 godina. Prvi se pojavljuju tikovi na licu, zatim mišići vrata, ruku, nogu, torzo su uključeni u patološki proces. Ova patologija ima kronični progresivni tijek i postiže maksimalni razvoj u adolescentskom razdoblju, zatim se smanjuje ozbiljnost simptoma. Kod nekih pacijenata tikovi nestaju bez traga, a kod nekih bolesnika traju cijeli život.

Za djecu s manifestacijama Touretteovog sindroma karakteristična su odsutnost, nemir, distrakcija, povećana ranjivost, a ponekad i agresivnost. Polovica pacijenata u adolescenciji razvija sindrom opsesije, što se manifestira neutemeljenim strahovima, opsesivnim mislima i akcijama. Te se pojave događaju suprotno željama pacijenta i on ih ne može potisnuti.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na pritužbama pacijenta ili roditelja, povijesti bolesti, neurološkom pregledu. Preporučuje se da se bolesnik pregleda kako bi se isključila organska patologija. Provodi se opći klinički pregled, elektroencefalografija, kompjutorizirana tomografija, magnetna rezonancija, psihijatrijsko savjetovanje itd.

liječenje

U većini slučajeva bolest ima benigni tijek i ne zahtijeva poseban tretman. Djeca trebaju stvoriti povoljnu psihološku okolinu u obitelji, izbjeći mentalno i fizičko preopterećenje. Određena vrijednost ima uravnoteženu prehranu i dobar san. Roditelji ne bi trebali usmjeriti svoju pozornost na simptome bolesti. Djeci s tikovima savjetujemo da ograniče vrijeme na računalu (osobito računalne igre), dugo slušaju glasnu glazbu, gledaju televiziju, čitaju knjige u lošem svjetlu i leže.

Glavne terapijske mjere:

  1. Psihoterapija (individualna ili grupna).
  2. Fizioterapija.
  3. Liječenje lijekovima:
  • neuroleptici (eglonil, haloperidol);
  • antidepresivi (anafranil);
  • nootropni lijekovi (noofen, fenibit, glicin);
  • pripravci magnezija (Magne B6);
  • vitamini.

Liječenje fizičkih čimbenika

Terapeutska masaža pomaže djetetu da se opusti i smanjuje njegovu podražljivost.

Fizioterapijski tretman pomaže smirivanju djeteta, normalizaciji rada njegovog živčanog sustava, smanjuje manifestacije bolesti.

Glavne metode fizičkog liječenja djece s tikovima:

  • elektroterapija (ima sedativni učinak, normalizira emocionalno stanje bolesnika, poboljšava dotok krvi u tkivo mozga i metabolizam; trajanje postupka je oko sat vremena, dok je dijete u stanju pospanosti, tijek liječenja je 10-12 postupaka);
  • galvanizacija mozga i segmentnih zona (doprinosi aktivaciji inhibitornih procesa u moždanoj kori, smanjuje ukupnu podražljivost; jedna sesija traje 10-15 minuta, ukupno trajanje liječenja je 10 dana);
  • terapeutska masaža (smanjuje podražljivost živčanog sustava, poboljšava cirkulaciju i mikrocirkulaciju; terapijski tijek - 10 postupaka);
  • akupunktura (povećava dotok krvi u mozak, smiruje; trajanje izloženosti određuje se pojedinačno, trajanje liječenja je 10 sesija);
  • medicinska elektroforeza s bromom, seduxen na zoni ovratnika (provedena sa sedativnom svrhom; tijekom liječenja 10-12 postupaka tijekom 15 minuta);
  • primjena ozocerita na području vrata i ovratnika (ima posredovani učinak na živčani sustav, smanjuje ukupnu podražljivost);
  • aerofitoterapija (povećava otpornost organizma na stresne učinke, poboljšava raspoloženje i živčani sustav; trajanje sesije je 20-30 minuta, preporučuje se 10-12 takvih sesija);
  • borove kupke (smiruju, opuštaju, poboljšavaju san; takve se kupke moraju koristiti svaki drugi dan).

zaključak

Pojava krpelja kod djeteta razlog je temeljitog liječničkog pregleda, budući da tikovi mogu biti početna manifestacija ozbiljnije bolesti. Prognoza za oporavak kod većine bolesnika je povoljna. Međutim, kod nekih bolesnika bolest se ne povlači u potpunosti. Vjeruje se da s ranom debitantskom bolešću (pogotovo prije 3 godine) ima ozbiljniji i dugotrajniji tijek.

Neurolog Nikolaj Zavadenko govori o živčanim tikovima u djece:

TV kanal "Belarus 1", program "Dječji liječnik", pitanje "Tiki u djece":