Znakovi i simptomi shizofrenije

Liječenje

U bolesnika s dijagnozom shizofrenije, znakovi i simptomi bolesti mogu biti vrlo različiti. Često psihijatri na konzultacijama i prijemima čuju frazu: "Imam šizofreniju", stoga je toliko važno znati što je više moguće o ovoj bolesti i prepoznati njezine prve signale što je prije moguće kako bi se odmah započelo liječenje.

Gdje bolest počinje

Shizofrenija je uobičajena bolest koja pogađa svaku 100. osobu na Zemlji. Ova se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće počinje u dobi od 15 do 25 godina. U početnim stadijima pacijenata s dijagnozom shizofrenije, simptomi su gotovo nevidljivi ili potpuno odsutni kada pacijent ima latentnu fazu bolesti. U ovoj fazi manifestacije shizofrenije vrlo je lako zamijeniti simptome drugih bolesti ili ih uopće ne primijetiti zbog činjenice da su oni beznačajni. Liječenje ove bolesti je najučinkovitije upravo kada se pojave prvi znaci shizofrenije, a ta je značajka glavna opasnost.

U većine bolesnika početnu fazu bolesti karakterizira pojava znakova emocionalne tuposti i izražava se u ravnodušnosti osobe prema najbližim osobama: roditeljima, djeci, supružnicima. Emocionalna ravnodušnost prema njima često se ne samo promatra, nego se javlja i neadekvatnost prikazanih emocija. To može biti agresija, zloba bez razloga, razdražljivost prema rođacima, dok ponašanje s nepoznatim osobama, poznanicima, kolegama ostaje na istoj razini.

Prvi stadij bolesti očituje se iu činjenici da pacijent više nije zainteresiran za ono što je ranije bio strastven, a nema novih hobija. Postanem nekomunikativan, često sjedim kod kuće, ne idem nigdje. Izgubili su zanimanje za hranu, pacijent može propustiti ručak ili večeru, ne zato što ne želi jesti, već zato što je izgubio interes za to. Postaju neuredni, hodaju u prljavoj i razderanoj odjeći. U ovom početnom stadiju bolesti vrlo je važno na vrijeme uočiti prve znakove shizofrenije u ponašanju voljenih i pravovremeno se savjetovati s specijalistima.

Simptomi bolesti

Općenito, simptomi ove bolesti su slični za muškarce i žene, ali postoje neke značajke njihove manifestacije. Kod žena su simptomi paroksizmalni, dok su kod muškaraca te manifestacije kontinuirane. Shizofrenija u muškaraca počinje u ranijoj dobi, oko 15 godina. Žene razvijaju shizofreniju, obično nakon 20 godina. Kod osobe koja boluje od ove bolesti nema kritičkog stava prema manifestacijama svoje bolesti, njegov se lik mijenja, postoje zablude koje on žestoko brani. Glavni klinički simptomi ove bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  1. Pozitivni simptomi. Pacijenti čuju glasove u glavama, čini se da ih netko promatra, netko utječe na njihove misli. Čovjek počinje nejasne i neodređene zablude o progonu, čini se da ga slijede neke tajanstvene organizacije. Često se javljaju halucinacije, uključujući i auditivne. Pacijenti čuju glas koji im daje naredbe.
  2. Negativni simptomi. Osoba nema emocija, odvojena je od života i aktualnih događaja, teži usamljenosti, ne slijedi svoj izgled.
  3. Kognitivni simptomi. Pacijenti imaju narušeno mišljenje i pamćenje. Teško je uočiti dolazne informacije, čak i najjednostavnije.
  4. Znakovi za postavljanje. Pacijenti vrlo često imaju promjene raspoloženja, počinje depresija, obično imaju osjećaj beznađa, gubitak interesa za obitelj i bivše hobije.

U djetinjstvu su karakteristični znakovi shizofrenije agresivnost, zablude, razne vrste halucinacija i poremećaja kretanja, razdražljivost. Takvo ponašanje djece često se pripisuje roditeljima prema prirodi djetetovih osobina, a oni ne idu liječnicima, dok bi specijalist lako mogao dijagnosticirati shizofreniju čak i kod djece od dvije godine.

Pozadina i liječenje

Uzroci ove bolesti do danas nisu u potpunosti shvaćeni, ali postoje brojni čimbenici koji doprinose nastanku shizofrenije:

  1. Nasljedna predispozicija Prema statistikama, u 10% bolesnika s shizofrenijom, jedna od rodbine također je patila od ove bolesti. Shizofrenija je, dakle, naslijeđena, ali genetska predispozicija za pojavu bolesti obično nije dovoljna.
  2. Patologija fetalnog razvoja. Na primjer, infekcija koju majka nosi tijekom trudnoće može uzrokovati razvoj shizofrenije kod djeteta.
  3. Pogreške u roditeljstvu. Postoji verzija da su djeca sklonija shizofreniji, kojoj su roditelji posvećivali malo pozornosti.
  4. Društveni čimbenici. To uključuje probleme na poslu, stres zbog siromaštva i nezaposlenosti. Usamljenost je također faktor rizika koji doprinosi razvoju shizofrenije.
  5. Loše navike. Postoji verzija da alkoholizam i ovisnost o drogama dovode do pojave ove bolesti, iako to nije dokazano.
  6. Poremećaji u tijeku kemijskih procesa u mozgu. Bolest se javlja na pozadini neravnoteže u procesima ljudskog mozga uz sudjelovanje neurotransmitera.

Do danas, ne postoje metode koje bi mogle u potpunosti izliječiti pacijenta od shizofrenije. Liječenje može samo eliminirati recidiva, ali uvijek postoji mogućnost da će se ponovno pojaviti u budućnosti.

Za liječenje ove bolesti, terapija lijekovima se koristi u kombinaciji s elektrokonvulzivnom terapijom u slučaju da je liječenje lijekom neučinkovito.

Preostale metode liječenja uključuju: socijalnu terapiju, psihoterapiju, kao i kiruršku i inzulinsku terapiju, koja se koristi vrlo rijetko.

Simptomi i znakovi shizofrenije kod žena i djevojaka

U širem smislu, shizofrenija je mentalni poremećaj endogene prirode, koji je praćen progresivnim slomom mišljenja i poremećajem emocionalnih reakcija.

Uzroci ove bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Simptomi i znakovi shizofrenije kod žena imaju neke razlike u odnosu na pojavu bolesti kod muškaraca.

Ako sumnjate na mentalni poremećaj, trebali biste ga pregledati što je prije moguće i početi liječenje. Shizofrenija je opasna i neizlječiva bolest.

Kako prepoznati shizofreniju kod djeteta? Pročitajte o tome ovdje.

Što je ova bolest?

Shizofrenija je ozbiljna bolest koja pogađa ljudsku psihu.

Bolest se može pojaviti s istim stupnjem vjerojatnosti kod oba spola, ali simptomi njegove manifestacije kod žena i muškaraca su različiti.

Bolest izaziva širok raspon poremećaja ličnosti i defekata. Shizofrenija je kronična patologija i može se razviti u latentnom obliku.

Značajke shizofrenije kod žena:

  • Prvi simptomi u većini slučajeva javljaju se kada navrše dvadeset i pet godina (kod muškaraca simptomi se najčešće javljaju oko osamnaest godina);
  • žene karakterizira latentni oblik shizofrenije i manji intenzitet simptoma u usporedbi s muškarcima;
  • ženska shizofrenija je više podložna korekciji (žene imaju veću vjerojatnost da ponovno dobiju socijalnu prilagodbu).
u sadržaj ↑

uzroci

Među uzrocima shizofrenije nije isključena genetska predispozicija. Bolest se može prenositi ne samo od roditelja, već i od drugih rođaka.

Maksimalni rizik od bolesti javlja se u prisutnosti duševnih poremećaja kod oba roditelja. Izazivanje pogoršanja shizofrenije može izazvati mnoge čimbenike s negativnim utjecajem na psiho-emocionalno stanje žene u različitim razdobljima njezina života.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati shizofreniju kod žena:

  • učinke redovitih stresnih situacija i psihotraumatskih čimbenika;
  • ozljeda mozga traumatske ili organske prirode;
  • sklonost depresiji (uključujući postporođajnu depresiju);
  • traumatske situacije koje su se dogodile u djetinjstvu;
  • učinci virusnih ili zaraznih bolesti (osobito oštećenja mozga);
  • negativni učinci hormonskih promjena u tijelu (tijekom adolescencije ili tijekom trudnoće);
  • dugotrajan i nekontroliran unos psihotropnih lijekova;
  • neurotično skladište osobnosti i prisutnost kompleksa;
  • povezane psihičke poremećaje (uključujući fobije);
  • posljedice zlouporabe loših navika.
u sadržaj ↑

Faze razvoja

Ovisno o stupnju simptoma shizofrenije podijeljena je u četiri faze. Svaka vrsta bolesti ima svoje osobine.

Utvrđivanje stupnja shizofrenije kod žena je nužno za odabir najučinkovitije metode liječenja.

Neki oblici bolesti podrazumijevaju razvoj nepovratnih procesa i smatraju se neizlječivim.

Klasifikacija shizofrenije:

  • trom, kontinuiran i paroksizmalni oblik (odvajanje se provodi prema karakteristikama tijeka bolesti);
  • jednostavni, paranoidni, hebefrenički i katatonični oblik (ovisno o općim simptomima bolesti);
  • početni, razvijeni stadij i defekt (prema stupnju progresije patološkog stanja).

U početnoj fazi shizofrenije razvija se u latentnom obliku. Simptomi bolesti nalikuju uobičajenim promjenama raspoloženja ili blagim depresivnim stanjima.

Razvijeni stadij praćen je povećanjem simptoma i jačom težinom. Znakovi shizofrenije postaju redoviti, a uzrok njihovog nastanka ne može se utvrditi.

Najopasnija faza je kvar. Ovaj oblik shizofrenije izaziva trajne promjene ličnosti i oslabljeno razmišljanje.

Kako prepoznati prve znakove?

Prvi simptomi shizofrenije kod žena u većini slučajeva javljaju se nakon navršene dvadesete godine života. U rijetkim slučajevima mogući su ranije znakovi bolesti.

Prvi simptomi shizofrenije imaju negativan utjecaj na ponašanje žene i njezino psiho-emocionalno stanje. Vizualno se simptomi bolesti ne pojavljuju.

Sljedeći čimbenici mogu ukazivati ​​na razvoj shizofrenije:

  • sklonost halucinacijama (žena čuje glasove, vidi nepostojeće objekte);
  • iznenadni i neopravdani napadi agresije ili razdražljivosti;
  • smanjenje emocionalne osjetljivosti (slaba manifestacija radosti, tuge, itd.);
  • pritužbe hipohondrije (otkrivanje bolesti i prepoznavanje simptoma);
  • pretjerivanje u važnosti njegove osobe (previsoko samopoštovanje);
  • teškoće izražavanja misli (žena dugo odabire riječi);
  • naglo odbijanje osobne higijene (izgled postaje neuredan, žena potpuno prestane brinuti o sebi);
  • uranjanje u svijet mašte (čini se da pacijent živi u "drugačijem svijetu");
  • pojavu opsesivnih strahova (u njihovoj početnoj odsutnosti);
  • oštru promjenu interesa ili njihovu iznenadnu odsutnost;
  • pojavu zabluda i opsesivnih misli;
  • sklonost obavljanju prisile (određeni rituali);
  • psihopatsko ponašanje (svijetli bljeskovi razdražljivosti).

Bipolarni poremećaj osobnosti - što je to? Saznajte odgovor odmah.

O prvim simptomima shizofrenije kod žena u ovom videozapisu:

Koji su simptomi?

Simptomi shizofrenije kod žena mogu se pojaviti s različitim stupnjevima intenziteta. Promjene postaju iznenadne ili postepene. Ključnu ulogu u ovom slučaju igra početno stanje svijesti pacijenta.

Identificiranje žene sa čak nekoliko karakterističnih simptoma shizofrenije osnova je za provedbu sveobuhvatnog istraživanja kojim se identificiraju mentalni poremećaji.

Simptomi shizofrenije kod žena uključuju sljedeća stanja (vidi sliku):

  • dugotrajna depresija (apatija i pesimizam postaje osobitost žene);
  • hipohondrija (potraga za kobnim bolestima ne samo kod kuće, nego i kod djece, rodbine ili prijatelja);
  • napadi ljutnje i agresije (stanja se mogu pojaviti kada je žena sama i nema iritirajućih čimbenika);
  • halucinacije (slušne, vizualne, taktilne);
  • nesanica raznih etiologija ili neobjašnjena;
  • promjene raspoloženja (smijeh zamjenjuje plač, iznenadni krik);
  • iznenadna slabost (napadaji letargije mogu postati redoviti);
  • mutacija ličnosti (narušava se percepcija sebstva);
  • opsesivne strahove (koji se postupno pretvaraju u trajne mentalne poremećaje);
  • luda stanja (mogu se nadopuniti fobijama);
  • depersonalizacija (nedostatak kontrole nad vlastitim postupcima);
  • suicidalne misli (kao i sklonost alkoholizmu ili upotrebi droga).
u sadržaj ↑

Značajke u različitim godinama

Intenzitet simptoma shizofrenije može varirati ovisno o dobnoj kategoriji žene. Neke nijanse otežavaju dijagnozu.

Primjerice, u starijoj životnoj dobi žene su sklonije sumnjičavosti, hipohondriji i strahovima povezanim s starošću.

Šizofrenija može biti popraćena sličnim simptomima, pa će rođacima biti izuzetno teško razlikovati mentalne poremećaje od senilnih promjena.

Simptomi shizofrenije kod žena, ovisno o dobnoj skupini:

  1. Kod djevojčica (obilježje simptoma shizofrenije u ovoj dobnoj skupini bolesnika je opsjednutost tjelesnim invaliditetom i razvoj opsesivnih stanja, fobija i drugih mentalnih poremećaja u njihovoj pozadini).
  2. Kod žena srednje dobi (za ovu dobnu skupinu karakterističan simptom je prisutnost sumanutih stanja povezanih s patološkom ljubomorom, strah od proganjanja, klinička slika je dopunjena uobičajenim znakovima šizofrenije).
  3. Kod starijih žena (u starosti, socijalna disfunkcija, halucinacije, izražena tupost reakcija, neprimjereno ponašanje i oštećenje mišljenja, pamćenje, uključujući kratkotrajnu amneziju) karakteristične su manifestacije shizofrenije.

Kako liječiti schizotypal poremećaj osobnosti? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Koje metode uključuju liječenje?

Terapija shizofrenije kod žena se razlikuje po trajanju. Tijekom nekoliko mjeseci provodi se glavno liječenje, zatim se smanjuju doze lijekova, provodi se korektivna psihoterapija.

U završnoj fazi terapije potrebno je konsolidirati rezultat i smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Uporaba posebnih lijekova sastavni je dio liječenja shizofrenije. Lijekovi se odabiru ovisno o individualnoj kliničkoj slici bolesnikovog zdravstvenog stanja.

Terapija shizofrenije kod žena uključuje sljedeće tehnike:

  1. Liječenje neurolepticima (lijekovi iz ove kategorije uklanjaju agresiju, zablude, stvaraju dobru prevenciju sve većih simptoma i pojavu halucinacija kod žena).
  2. Terapija lijekovima s timostabilizatorima, nootropima i antidepresivima (Triftazin, Aminazin, Olanzapin, Haloperidol, itd.).
  3. Psihoterapija (metoda uključuje individualne satove sa specijalistom, rad s pacijentovom obitelji, korekciju ženinog ponašajnog odgovora i normalizaciju samopoštovanja).
  4. Intravaskularno zračenje krvi, elektrokonvulzivno liječenje i terapija inzulinom (takve se metode propisuju pojedinačno, te su pomoćne, za njihovu uporabu potrebne su određene indikacije).
  5. Psihološka i socijalna prilagodba (ove metode su obavezan korak u liječenju shizofrenije i sastavni dio terapije; u slučaju komplikacija u bolnici se provode posebni postupci).
  6. Liječenje u specijaliziranoj bolnici (potreba za hospitalizacijom žene nastaje u slučaju kritičnog oštećenja psihe i maksimalne manifestacije simptoma shizofrenije).

Terapija shizofrenije kod žena uključuje tri glavne faze. Aktivno liječenje i uklanjanje postojećih simptoma traje u prosjeku dva ili tri mjeseca. U ovoj fazi se lijekovi i postupci koriste za stabilizaciju psiho-emocionalnog stanja.

Stabilizirajuća terapija provodi se tijekom sljedeća tri mjeseca. Ovaj stadij karakterizira kontrola psihe pacijenta i regulacija doza korištenih lijekova. Trajanje tretmana održavanja može biti do šest mjeseci i duže.

Kako razlikovati šizofreničara od normalne osobe? Odgovore psihologa možete pronaći na našoj web stranici.

Prognoza za oporavak

Projekcije za shizofreniju ne ovise samo o pravodobnosti terapije, već io stupnju progresije bolesti i opsegu ženske psihe.

Nepovratne promjene nastaju u fazi defekta psiho-emocionalnog stanja.

U ranim stadijima razvoja shizofrenija dobro reagira na korekciju, ali terapijske mjere za pacijenta treba primjenjivati ​​redovito.

Mogućnosti prognoze za žene sa shizofrenijom:

  • postizanje trajnih remisija (može trajati godinama i ne smetati pacijentu);
  • brzo pogoršanje i napredovanje shizofrenije (s kasnom dijagnozom, nepravilnim liječenjem ili ignoriranjem simptoma mentalnog poremećaja);
  • produženo bolničko liječenje (halucinacije, deluzijska stanja i drugi simptomi shizofrenije postaju trajni i nepovratni).

Shizofrenija je smrtonosna bolest. Smrt ne može biti izazvana promjenama u ženskom tijelu, već njihovim posljedicama.

Depresija i prisutnost fobija mogu u kratkom vremenu uzrokovati samoubojstvo. Ako se terapija provodi pravodobno i potpuno, tada se kvaliteta života žene može uvelike poboljšati.

Manifestacija shizofrenije

Manifestacije shizofrenije često su povezane s iskrivljenom percepcijom stvarnosti, jer je to ozbiljan mentalni poremećaj. Ponašanje pacijenta postaje neadekvatno, izražava misli nelogične.

Naravno, dijagnoza nekih vanjskih simptoma ne bi trebala biti. To je povlastica liječnika. Međutim, bolest se može posumnjati, nakon onoga što osoba koju navodno boluje od shizofrenije treba pokazati liječniku specijalistu.

Početak bolesti

Kako počinje shizofrenija? Što je to? Znanstvenici mnogo tvrde o njegovim uzrocima i još nisu postigli određeni zaključak. Nasljednost se smatra temeljnim čimbenikom. Među sekundarnim čimbenicima su i druge bolesti, ozljede i vanjske okolnosti koje djeluju kao katalizator skrivenih procesa.

U kojoj dobi se to događa? Početne manifestacije shizofrenije dijagnosticiraju se u adolescenata. Osim toga, mladi ljudi češće pate od ove bolesti nego ljudi koji su stariji. Prema statistikama, oko jedan posto populacije ima dijagnozu ovog mentalnog poremećaja.

Endogeni poremećaji uzrokovani shizofrenijom manifestiraju se u sljedećim simptomima:

  • kontakt s drugim ljudima se postupno gubi;
  • emocije slabe;
  • osoba se ponaša pasivno u mnogim životnim situacijama;
  • motorna funkcija je uznemirena;
  • misaoni proces je poremećen;
  • dolazi do nekarakteristične razdražljivosti;
  • osoba postaje agresivna (iako se ponekad primjećuje vrlo tiha shizofrenija).

U ljudi, opisana bolest se obično naziva "podijeljena osobnost". Zapravo, govorimo o nekoj vrsti "cijepanja" mentalnog funkcionalnog.

Nedostatak harmonije dovodi do neorganiziranosti pacijenta i njegovih neuroloških djelovanja. Premda su u isto vrijeme očuvane intelektualne sposobnosti, poremećeno je ponašanje, zabilježena su kršenja misaonih procesa.

Osoba ima određene sposobnosti, ali ih ne može ostvariti.

Vrijednost i definicija

Preko definicije shizofrenije tvrde znanstvenici u mnogim zemljama:

  • netko implicira ovom dijagnozom samo ozbiljne manifestacije s karakterističnom rukom;
  • drugi liječnici tretiraju sve patološke simptome pod shizofrenim poremećajem.

Kao što možete vidjeti, značenje ove riječi može biti sasvim drugačije. Tijek ove bolesti je također različit: za neke se rijetko manifestira, za druge postaje redovit i postaje kronični proces. Kada dođe do remisije, pacijent je potpuno sposoban i ponaša se kao zdrav.

Povijest shizofrenih poremećaja nije tako lako odrediti čak ni kvalificirani liječnik koji izgleda da zna sve o ovoj bolesti. On mora proučavati cijeli raspon poremećaja osobnosti pacijenta, uključujući emocionalne i neurozične.

Emocionalni simptomi

Ovdje su početni znakovi shizofrenije koji su emocionalni:

  • Pojava osobe koja je ravnodušna prema svojim rođacima.
  • Neadekvatno ponašanje. Ponekad osoba neadekvatno reagira na različite podražaje: nemotivirana agresija je, čini se, prouzročena čistim sitnicama. Isto vrijedi i za napade ljubomore i čudne zlobe. Štoviše, to se najčešće manifestira kod rođaka, dok se u odnosu na druge ponaša adekvatno.
  • Stvari koje su prethodno zainteresirale osobu, s razvojem poremećaja, iznenada ga više ne zanimaju.
  • Instinktivni osjećaji postaju tupi: pacijent postaje nezainteresiran za hranu, ne poštuje higijenu.
  • Razvijanje gluposti, sugerirajući iskrivljenu percepciju onoga što se događa. Pacijent može liječniku reći o višeslojnim snovima, nekim opsesivnim idejama. Možda mu se čini: stalno ga se promatra, voljan ubiti, na njega djeluju nevidljive zrake. Zabluda ljubomore smatra se prilično uobičajenom: javljaju se neutemeljene sumnje u izdaju voljene osobe, one postaju opsesivne, i zbog toga je zajednički život pokvaren. Ili možda postoji opsesivna želja za idealnim izgledom, koji ponekad nadilazi sve moguće “granice” - osoba se boji da ostari, ne odmakne se od zrcala, paničari kad vidi barem jednu boru.
  • Halucinacije su obično auditorne, kada se osobi čini da neki glasovi šapuću da nešto učine. Ali postoje i vizualne halucinacije - ponekad jednako žive kao i boja.

Simptomi nalik na neurozu

Početni simptomi nisu uvijek moguće primijetiti, iako se razvoj delirija i, štoviše, halucinacija ne može promašiti, a to je upravo kako se pojavljuju shizoidni poremećaji (koji se smatraju najčešćim simptomom). Naravno, ako je obiteljski odnos prilično dobar, te znakove treba zabilježiti na početku.

Ponekad je priroda simptoma nalik neurozama, zbog čega se pacijent mora nositi s:

  • fobijske manifestacije;
  • depersonalizacija;
  • hipohondrični poremećaji;
  • strahovi;
  • katatoničan stupor;
  • pretjerano uznemirenost.

Takve se manifestacije mogu nazvati specifične: na primjer, liječnik mora slušati pacijentove primjedbe da osjeća kretanje struja krvi kroz vlastite vene i arterije. Ili pati od neke čudne fobije - na primjer, boji se knjiga ili dugih riječi.

Pozitivni simptomi

Liječenje bolesti kao što je shizofrenija uvelike ovisi o njenim simptomima. Simptomi ove bolesti smatraju se u psihijatriji sljedećim znakovima: kognitivnim, negativnim i pozitivnim.

Od pozitivnih simptoma treba obratiti pozornost na:

  • Deluzijski poremećaji.
  • Halucinacije.
  • Kočenje procesa razmišljanja - kada dođe do konfuzije u glavi, a pacijent pati od stalnog zaboravljanja (ponekad se čak i ne sjeća za što je taj ili onaj predmet potreban); Ne radi kako bi dovršio misao koja je započela. Da ne bi bio zarobljen, osoba govori apstraktno ili simbolički.
  • Nedostatak granica između onoga što je stvarno i što je izmišljeno je stanje derealizacije. Isprva izgleda: svijet upija pacijenta i on postupno gubi svoju osobnost.
  • Ideja o neočekivanom odnosu s ljudima koji možda nisu ni upoznati. Ili, naprotiv, pacijent poriče obiteljske veze s rodbinom.
  • Poremećena percepcija svijeta, koji okružuje: nestvarna svjetlost detalja, obdarenje običnih objekata neobičnim svojstvima.

Negativni simptomi

Ali kada govorimo o simptomima bolesti shizofrenije, nemoguće je ne sjetiti se znakova koji su negativni:

  • Inhibicija - sve reakcije i brzina donošenja odluka usporavaju se, čak mu i razgovor nije lako podržati.
  • Hladne emocije - govor postaje monoton, a mimikrija izgleda "zamrznuto".
  • Asocijalno ponašanje - kontaktiranje s drugim ljudima je teško, stvaranje novih poznanstava je nemoguće. Postoji određena sličnost s autističnim odstupanjem, zbog čega su autisti ranije smatrani shizofrenicima.
  • Nemogućnost koncentracije pozornosti, zbog čega nije moguće ništa razumno s uobičajenim načinom života, pacijent ne može raditi, čak se i njegov rukopis mijenja.
  • Za sve što se događa, osoba gubi svaki interes. Ali on je opsjednut opsesivnim idejama. Raditi nešto korisno i biti produktivan za pacijenta ne radi.

Zapravo, simptomi s negativnom prirodom povezani su s gubitkom vitalne energije, zbog čega se shizofrenij postupno gubi kao osoba.

Kognitivni znakovi

A iz kognitivnih znakova početnog poremećaja, treba naglasiti oštećenje pamćenja kao i pažnju. Pacijent doživljava nove informacije s velikim poteškoćama, a ne u potpunosti.

Govor može biti iskrivljen: apstraktnost razgovora, redovita upotreba simbolike, neologizmi, osiromašenje vokabulara. Izražene rečenice često se prekidaju u sredini, što je već rečeno mnogo puta ponavljano, koriste se nelogične rime.

Netko identificira 7 glavnih znakova shizofrenije, netko 10 - u stvari, može biti puno više, ali na temelju samo nekih od njih liječnik ne žuri da postavi dijagnozu, jer možemo govoriti o specifičnostima ljudskog ponašanja ili drugih poremećaja. Simptomi mogu ovisiti o obliku poremećaja i individualnim karakteristikama pacijenta.

Neki pokušavaju boriti se s kognitivnim disfunkcijama s antipsihoticima, ali s pažnjom! - zbog nuspojava, situacija se može pogoršati.

Zbog neurokognitivnog oštećenja, kvaliteta svakodnevnog ljudskog života se pogoršava. Pacijent se ne može nositi s obavljanjem profesionalnih, društvenih, pa čak i kućnih obveza.

halucinacije

Znanstvenici su utvrdili da halucinacije mogu biti jedan od znakova shizofrenog poremećaja kod odraslih. Isto vrijedi i za zablude i opsesije.

Iste halucinacije mogu se promatrati kao stvaranje izmišljenog svijeta projiciranog na okolnu stvarnost. Pacijent može čuti kratkotrajne glasove, a stvarnost koja ga okružuje je iskrivljena. Ponekad je uključen cijeli kompleks osjetilnih organa. Svaka percepcija postaje varljiva.

Sljedeći znakovi mogu upućivati ​​na to da je vjerojatno da će osoba patiti od halucinacija:

  • razgovor sa samim sobom;
  • neočekivano mijenja ponašanje tijekom razgovora;
  • smije se bez razloga;
  • neprestano uznemiren i čini se odvojen, čak i kada komunicira.

Ponekad je priroda halucinacija autoskopska kada pacijent svugdje vidi svog blizanca.

liječenje

U slučajevima kada ste primijetili da netko iz vaše obitelji ima simptome opisanog poremećaja, ne biste trebali:

  • razgovarati s njim o bolnim idejama;
  • pokušati rastjerati prijevaru ili je podržavati;
  • pokušati uvjeriti pacijenta da je ono što mu se čini nerealno.

Štoviše, zabranjeno mu se rugati. No, poželjno je uzeti rođaka liječniku, bez obzira na dob u kojoj se bilježe prve manifestacije. Nakon što je pažljivo proučio glavne simptome bolesti, moći će propisati odgovarajući tretman.

Shizofrenija: kada početi brinuti?

Ova bolest pogađa 1,5 milijuna Rusa. Često se pojavljuje u dobi od 15 do 25 godina, prvi simptomi nalikuju znakovima tinejdžerske krize... Stručnjaci odgovaraju na pitanja koja se tiču ​​roditelja.

Pola godine nakon njezina 17. rođendana, Yulia je odbila napustiti svoju sobu: počela je misliti da drugi čitaju njezine misli i kuje zavjere protiv nje. Za sve upite odgovorila je stisnutim zubima da je sve u redu. Roditelji su mislili da njezina kći pati od prekida s mladićem i nadala se da je to razlog zašto je njezino ponašanje čudno. Tek kad je Yulia počela čuti glasove u praznoj sobi (sumnjala je da je negdje tajanstveni odašiljač postavljen negdje koja ih šalje), u trenutku prosvjetljenja, sama je rekla da to nije normalno...

"Kada pomislimo na ludilo, najčešće predstavljamo osobu sa shizofrenim poremećajem", kaže psiholog Philip Zimbardo. "Shizofrenija je mentalni poremećaj u kojem se svijest raspada u fragmente, razmišljanje i percepcija su iskrivljeni, a emocije su umanjene."

Pokreće bolest, u pravilu, ozbiljan stres, drugu ozbiljnu bolest ili obiteljsku atmosferu.

Bolest može početi postupno, a njezini prvi znakovi lako se miješaju s krizom prijelazne dobi. Štoviše, medicinska istraživanja (MRI, test krvi) ne otkrivaju shizofreniju. Može zauzeti manje ili više ozbiljne oblike. Netko će zaroniti dublje u bolest i provesti veći dio života u bolnici. Drugi će imati tako malo simptoma da mogu voditi samostalan život, raditi. Da bi se uspješno oduprli bolesti, važno je razumjeti je najbolje što možete. Zamolili smo stručnjake da odgovore na pitanja koja najviše brinu roditelje.

Koji su glavni simptomi?

Šizofrenija se najčešće javlja između 15 i 25 godina. Insularnost, nemogućnost djelovanja, poteškoće u komunikaciji, promjene raspoloženja - neki od simptoma shizofrenije doista podsjećaju na manifestacije tinejdžerske krize. Ali nema razloga za ozbiljnu zabrinutost, dokle god nema halucinacija, zabluda i poremećaja govora.

Halucinirati znači shvatiti (vidjeti, čuti ili osjetiti) ono što ne postoji, ali se čini stvarnim. "Do halucinacije dolazi zato što osoba doživljava neke od svojih neugodnih misli ili osjećaja kao nešto što mu ne pripada, odvojeno od njega, i oni su u obliku uznemirujućih vizija ili glasova", objašnjava klinička psihologinja Tatyana Voskresenskaya. Na primjer, osoba s teškim osjećajem krivnje može u halucinaciji vidjeti bandu mučitelja (koji simboliziraju kaznu) koji ga žele oteti.

Obični teen čudovišta? Ali ako nastave mnogo mjeseci zaredom, možemo pretpostaviti bolest

Glupost - lažne predstave koje ustraju, unatoč činjenicama koje svjedoče o suprotnom (na primjer, Julija je svoje "glasove" objasnila postojanjem "odašiljača"). I, paradoksalno, to je također pokušaj samoizlječenja.

"Uz pomoć mašte, tinejdžer si za sebe stvara sliku svijeta koja je razumljivija i manje bolna od stvarne", kaže psihijatar i psihoterapeut Sergej Medvedev. - To je način na koji se može nositi s situacijom koja mu je nepodnošljiva. Iako ta metoda nije jako dobra i onemogućava mu da se prilagodi okolišu, u ovom trenutku jednostavno nema drugog. "

Psihijatar Igor Makarov u predavanjima o dječjoj psihijatriji govori o tinejdžeru kojeg su noću posjetili dinosauri i nilski konji s crvenim rogovima i crvenim zubima. "Oni imaju brutalne glasove... divlje... I kažu da sam se posvađao s nekim, posvađao se s majkom..." Brad pomaže pacijentu "da poveže svoju tjeskobu s predmetom, pronađe objašnjenje za nju i barem malo umiri nju", - navodi Tatyana Voskresenskaya.

Konačno, poremećaji govora se promatraju tijekom akutnih stanja. Povezanost izjava gubi se. „Šizofreničar komunicira s imaginarnim likovima o imaginarnoj situaciji i nije u stanju jasno reći što mu se događa“, kaže Tatyana Voskresenskaya. Također, pacijenti izmišljaju nove riječi, dajući im značenje da ih razumiju. Međutim, pacijenti imaju trenutke relativnog mira kada lakše uđu u dijalog.

Odakle dolazi shizofrenija?

Moramo priznati: nitko ne zna točan uzrok bolesti. Iznesene su tri hipoteze.

Prvi je genetski. "Rizik da postanete shizofreniji povećava se ako jedan od bliskih rođaka ima ovaj poremećaj", kaže učenjak šizofrenije Irving Gottesman. Ali to nije samo nasljeđe. Pokreće bolest, u pravilu, ozbiljan stres, druga ozbiljna bolest ili atmosfera u obitelji - bolesni rođak, koji komunicira s djetetom, može mu prenijeti svoje strahove i karakteristike ponašanja.

Drugi je biološki. Sa stajališta biologije, adolescencija je razdoblje u kojem su obnovljene strukture mozga. Nastaju neke neuronske veze, druge nestaju. “Možda neki adolescenti doživljavaju“ nesreće ”koje umanjuju sposobnost suočavanja s napetim situacijama i jakim osjećajima”, objašnjavaju psihijatri Raquel Gur i Godfrey Perlson. "Ali oni mogu pratiti bolest, a razlog tome je nešto drugo."

Treća hipoteza je psihoanalitička. Prema njezinim riječima, "oni koji nesvjesno percipiraju sebe kao dio majčinog tijela skloni su bolestima", objašnjava psihoanalitičar Virginie Meggle. „Takva osoba nije u stanju nositi se sa situacijama koje simbolički predstavljaju odvajanje od roditelja: ispit u školi, razvod, seksualne fantazije, gubitak voljene osobe. Povrijede ga i mogu izazvati bolest. "

"Moram se sjetiti, moj sin i njegova bolest nisu ista stvar."

Alexander, otac 23-godišnjeg Nikole: “Ne razumijem se dobro s bolešću moga sina. Ono što trpi je nepodnošljivo, a ono što izlaže svojim rođacima također je nepodnošljivo. Shizofrenija iskrivljuje odnose: Moram nekako odvojiti dijete od njegove bolesti. Ali on ne pravi takvu razliku: "Normalno je da ne čistim svoj stan: bolestan sam. Normalno je da vas pozivam osam puta po radnom danu, ili da nikada ne odgovaram na poruke koje ste ostavili: bolestan sam. " Da izdržimo ovo, moramo se sjetiti da smo željeli to dijete, da nije ograničeno samo na njegovu bolest, da je ovo sin, brat, unuk...

Kako bih zadržao, prikupio sam informacije o bolesti, liječenju. Ali na kraju znam malo. To je situacija na koju se nikada neću naviknuti i ne mogu se mijenjati. Imam dijete. On živi. Okreće nam se beskrajno. On ne poznaje odmor i ne daje nam predah. Pokušao sam postaviti barijeru između njega, bolesti i mene, što bi na neki način štitilo i njegovu obitelj i njega samoga: na primjer, prije slanja odgovora na njegovu poruku, mislim da je to već duže vrijeme, pokušati procijeniti što mi kaže, ovisno o stanju u kojem je, po mom mišljenju,.

Nikada ne možemo ući u nečiju glavu, pogotovo onima koji pate od duševne bolesti. Nisam bio na njegovom mjestu i odbio pokušati stati na njegovo mjesto. Ponekad mi se čini da me razumije bolje od njega. Ovo je strašno. Nemam povjerenja u ništa. Jedino što znam je da je ljubav najbolji lijek. Pokušavam je spasiti i voljeti svog sina. "

Krivite li drogu?

Gotovo svaki peti od 18 do 24 godine navodi da njegova poznanstva koriste droge. No, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, broj pacijenata sa shizofrenijom ostaje stabilan i isti u svim zemljama (oko 1% stanovništva, što odgovara gotovo milijun i pol ljudi u Rusiji). Mnogi od njih nikada nisu koristili drogu. Međutim, lijekovi, uključujući pušenje marihuane, mogu ubrzati napredovanje bolesti i utjecati na učestalost i težinu recidiva, što većina psihijatara prepoznaje.

Čak i meki lijekovi smanjuju prepreku između svijesti i nesvjesnog, a odatle izbijaju zastrašujući impulsi. U nekim slučajevima to izaziva bolest ”, ističe Tatiana Voskresenskaya.

Da li bolest čini osobu opasnom?

"Opasnost od shizofrenih pacijenata uvelike je pretjerana", rekao je Sergej Medvedev. "Ako padnu u kriminalne situacije, onda češće kao žrtva." Schizophrenic je mnogo opasniji za sebe nego za druge. Sklonost nasilju može se pojaviti u njemu uglavnom pod utjecajem bolnih halucinacija - na primjer, kad počne misliti da prije njega nije njegov otac, nego demon. U trenucima akutne krize shizofreničar nije svjestan ozbiljnosti svog stanja. Ponekad je potrebna privremena hospitalizacija kako bi se zaštitila osoba od sebe, kako bi se izbjegli pokušaji samoubojstva.

Kome se treba obratiti?

"Ima smisla odabrati iskusnog stručnjaka, nekoga u koga imate povjerenja", preporučuje Sergej Medvedev. - Ovo nije nužno psihijatar, možete kontaktirati psihologa, socijalnog pedagoga ili liječnika opće prakse. Stručnjak će vam pomoći da odlučite gdje ćete uputiti pacijenta na savjetovanje i liječenje.

Prema Zakonu o mentalnom zdravlju, roditelji imaju pravo dovesti dijete do 15 godina u psihijatra. "U isto vrijeme, mogu početi i bez njega", nastavlja Sergej Medvedev, "njihova je prisutnost značajnija od prisutnosti djeteta. Zato što moraju donijeti odluku i utjecati na situaciju. " Nakon toga, od pacijenta se zahtijeva pristanak za kontakt s psihijatrom. "Ali uvijek se ne radi o promjeni osobe, nego o tome da mu pomognemo", ističe Sergej Medvedev.

Približno 25% onih kojima je dijagnosticirana shizofrenija konačno se stabiliziraju.

Pomaže li liječenje?

Metode liječenja shizofrenije se stalno poboljšavaju. Oni kombiniraju lijekove i psihoterapiju, što omogućuje tinejdžeru da shvati zašto nije mogao izgraditi svoj unutarnji prostor za sebe. Također mu pomaže u pronalaženju podrške, može biti književno stvaralaštvo, crtanje, fotografija, briga o životinjama, glazba... "Vrlo je važno vidjeti poseban dar svakog pacijenta", ističe Virginie Meggle. - Da, doista, nitko ne zna kako izliječiti šizofreniju, ali može se kontrolirati. Pokušajte razumjeti svoje dijete. "

Shizofreničari mogu naučiti prepoznati svoju bolest, čak i ako je ne mogu u potpunosti kontrolirati. Stanje oko 25% onih kojima je dijagnosticirana shizofrenija konačno se stabilizira. Sergej Medvedev dodaje da "moderni načini rehabilitacije i psihoterapije omogućuju postizanje takvog remisija (ublažavanje simptoma) da, gledajući shizofreničara u tom razdoblju, psihijatar koji nije upoznat s njegovom poviješću neće mu dati takvu dijagnozu."

Kamo potražiti pomoć?

"New Way" - mjesto za rođake mentalno oboljelih osoba. Ovdje možete pronaći brojeve telefona i adrese organizacija koje pružaju psihijatrijsku i socijalnu pomoć, popis korisnih knjiga i telefonskih brojeva, liječnički savjet.

Akutni mentalni poremećaji: Koji su čimbenici rizika?

Uzroci većine psihotičnih poremećaja nisu točno poznati. Najvjerojatnije mnogi genetski i psihološki čimbenici igraju ulogu u njihovom razvoju, važni su odgoj i okolina.

22 stranca u glavi: prekrasna priča Chrisa Sizemorea

Postala je prototip glavnog lika Oscara koji je osvojio film "Tri lica Eve". 45 godina, u tijelu Chrisa Sizemorea živjelo je 22 osobe različite dobi i karaktera. No uspjela se nositi s mentalnim poremećajem i voditi aktivan društveni život.

U kojoj dobi bolestan je šizofrenija. Što je shizofrenija i kako se ona manifestira.

Distribuirana prosudba o neizlječivosti shizofrenije. Međutim, uz pravilnu terapiju moguće je smanjiti, eliminirati simptome, postići održivu remisiju i socijalizaciju.

Što je shizofrenija i kako se ona može manifestirati?

Shizofrenija - mentalni poremećaj povezan s aktivnostima mozga, koji prati kršenje emocionalne sfere, percepcije, razmišljanja. Bolest se manifestira na različite načine. Razlikuje se mnogostranom simptomatologijom, različitim laboratorijskim, osobnim manifestacijama.

Tipične manifestacije bolesti

Argumenti o mentalnoj retardaciji shizofrenije su pogrešni. Intelekt može biti različit, od niskog do vrlo visokog.

Na primjer, shizofrenija je bila bolesna sa svjetskim šahovskim prvakom B. Fisherom, piscem N. Gogolom, matematičara D. Nashom, i mnogim drugim.

Osobe koje pate od ove bolesti, primjereno shvaćajući informacije, nisu u mogućnosti to točno obraditi u dijelovima mozga. Kada se u njemu pojavi leglo uzbuđenja, rađaju se halucinacije, a hranjenje mozga uzima energiju iz drugih mjesta. To se odražava u kvaliteti pamćenja, pažnje, emocionalnog stanja.

Simptomi i znakovi shizofrenije javljaju se kod muškaraca i žena samo u muškaraca u ranijoj dobi (20-28 godina). Žene obole od 25 do 32 godine.

Uzroci bolesti

Priroda uzroka još nije nedvosmisleno utvrđena. Češći su:

Simptomi i znakovi shizofrenije kod žena mogu se pojaviti nakon poroda i smatraju se postporođajnom psihozom. Porođaj može biti okidač s predispozicijom.

Klasifikacija ICD 10

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti shizofrenije odnosi se na skupinu kroničnih procesa, praćenih raspadom mentalnih funkcija i emocionalnih reakcija. Promatrano očuvanje svijesti i inteligencije. Međutim, kognitivne sposobnosti mogu opasti. U klasifikaciji ICD - 10 postoje različite vrste.

Vrste shizofrenije na kliničkoj slici

Svaku vrstu karakteriziraju specifični simptomi.

Jednostavna shizofrenija

Promjene govora, izraza lica, smanjena aktivnost. Ravnodušnost, apatija, nedostatak interesa i svrha.

paranoidan

Delirijum, osjećaj progona, strahovi, razdražljivost, poremećaji kretanja. Može dovesti do osobnih promjena, depresija.

katatoničan

Motor mijenja: uznemirenost, stupor. Nesustavni i besmisleni pokreti.

hebefreničan

Povećana aktivnost, razdražljivost, brzi govor, promjene raspoloženja, manira i nametljivost. Pojavljuju se čudna ponašanja. Rijetko je, obično u adolescenciji.

Preostalo (ostatak)

Inhibicija, nedostatak volje, odvajanje od društva, nedostatak pažnje na higijenu.

Vrste bolesti

Kontinuirano struja

Došlo je do porasta i progresije negativnih simptoma koji dovode do defekta osobnosti. Karakterizira ga letargija, nedostatak volje, pogoršanje mišljenja.

Paroksizmalna (krznena shizofrenija)

Jedna od najčešćih vrsta. Ime dolazi od njemačke riječi "krzneni kaput", što označava pomak. Svaki napad popraćen je pojavom novih simptoma. Uzrok može biti stres, toksične tvari, infekcije, genetika. Agresivnije manifestacije su različite muške shizofrenije ovog tipa. Često prelazi u demenciju. Napadi sa zabludama i halucinacijama su duži (do godinu dana) od intervala između njih. Pacijent se udaljava od onih oko sebe, postaje sumnjičav. Stanje se odlikuje depresijom i tantrumima. Prve epizode mogu se dogoditi od 11 godina.

puzav

Fiksni spor napredak bolesti. Simptomi su blagi. Aktivnost i emocionalnost dugi niz godina s manifestacijom plitke depresije su smanjeni.

Ponekad se dijagnosticira mješoviti tip bolesti, čiji tijek postaje letargičan, zatim paroksizmalan.

Česti znakovi i simptomi

Izražene kliničke manifestacije obično se javljaju u adolescenciji. Prethodno stanje bolesti traje od 2 godine.

Prvi znakovi

Pojavljuju se postupno, napreduju, dopunjuju:

  • jednostrani odgovori, spor govor;
  • osiromašenje emocija, izbjegavanje očiju sugovornika;
  • slabljenje pažnje i koncentracije;
  • apatija, nezainteresiranost za nešto, sumnja;
  • lude ideje, početne manifestacije halucinacija (koje se kasnije pretvaraju u psihozu).

Znakovi i simptomi variraju.

Znakovi - 4 smjera mozga (Bleuler's tetrad)

  1. Asocijativni nedostatak. Nemogućnost logičkog mišljenja, dijaloga. Nedostatak govora. Jednosložni odgovori bez izgradnje logičkog lanca.
  2. Prisutnost autizma. Uronite u svoj stvoreni svijet s monotonijom djelovanja i interesa. Mišljenje s uzorkom, nedostatak smisla za humor.
  3. Afektivna neadekvatnost o događajima. Smijeh ili suze "neprimjereni". Na primjer, smijeh u stresnoj situaciji.
  4. Ambivalentnost. Kontradiktorni osjećaji (osoba voli i mrzi u isto vrijeme, na primjer, pjev ptica). Štoviše, proturječja mogu biti emocionalna, intelektualna, voljna.

Uz kombinaciju znakova, postoji gubitak interesa za okoliš, zatvaranje samo po sebi. Ponekad postoje novi hobiji, na primjer, religija, filozofija, pojavljuje se fanatizam.

Simptomi su specifične manifestacije simptoma. Oni su pozitivni i negativni.

Simptomi su pozitivni

Negativni simptomi

  • Emocionalna neravnoteža (osiromašenje emocija).
  • Društvena dezorganizacija, apatija, žeđ samoće. Nezadovoljstvo životom.
  • Poremećaji volje. Inhibicija, ponavljanje radnji iza drugih bez napora vlastite volje (uključujući počinjenje nezakonitih radnji).
  • Sužavanje raspona interesa, nedostatak seksualne želje, zanemarivanje higijene, odbijanje jesti.
  • Pojava ljutnje, sebičnosti, okrutnosti.

Simptomi i znakovi shizofrenije u djece i adolescenata

Ako dijete ima problem, odmah se uočava njegova isključenost iz života kolektivnog, samoća, gubitak interesa.

Znakovi shizofrenije kod tinejdžera i djeteta

  • poremećaji osobnosti;
  • promjena ideala, ponašanja, interesa;
  • nedostatak kontakta, tama, nisko samopoštovanje;
  • zamišljene ideje;
  • prekomjerna stidljivost, gubitak interesa za bilo koju aktivnost;
  • kršenja u područjima: emocionalnog, motoričkog, figurativnog.

Simptomi djece i adolescenata

  • poremećaji govora: usporavanje ili ubrzavanje, zadržavanje, mucanje;
  • emocionalna praznina, nedjelovanje;
  • poremećeno mišljenje, nedosljednost prosudbe, smanjena inteligencija;
  • poteškoće u komunikaciji, poteškoće u učenju;
  • manifestacije grubosti, ljubavi prema sebi, nezadovoljstva.

Bolesna djeca nastoje ostvariti sebe u neizvedivim fantazijama. Pedijatrijska shizofrenija dijagnosticira se 5 puta rjeđe nego adolescent. Tretira se vrlo uspješno.

dijagnostika

Dijagnostički postupci uključuju uzimanje povijesti, intervjuiranje pacijenata, njihovih rođaka, praćenje šest mjeseci. Postoje kriteriji za dijagnosticiranje prvog, drugog reda. Da bi se potvrdila dijagnoza, potreban je barem jedan kriterij iz prvog reda i dva kriterija iz drugog ranga, koji su promatrani najmanje mjesec dana.

Kriteriji za dijagnosticiranje prvog reda

  • halucinacije, često slušne;
  • prisutnost zabluda;
  • percepcija sumanute prirode;
  • zvuk vlastitih misli.

Kriteriji za dijagnosticiranje drugog reda

  • isprekidane misli;
  • poremećaji kretanja;
  • halucinacije ne-auditorne prirode;
  • patologija ponašanja.

Način korištenja testova

Za psiho-emocionalnu procjenu koriste se posebne skale (Carpenter, PANSS) i testovi (Luscher (testiranje različitim bojama), MMMI, Leary, drugi).

Test za shizofreniju "Maska Chaplina"

Osobitost testa u utvrđivanju stanja zdrave psihe, za što su normalni faktori samozavaravanje i izobličenje stvarnosti.

Charlie Chaplinova rotirajuća maska ​​služi za pažnju. Zdrava osoba je čudno lice, jer je konveksno s obje strane. Za shizofreničnog pacijenta, maska ​​je uvijek konkavna, što je povezano s posebnom obradom informacija od strane mozga.

Test za shizofreniju "Krava"

Predlaže se odgovoriti na ono što je prikazano na slici. Za zdravu osobu, slika je nešto nerazumljivo i mutno. I pacijenti identificiraju kravu zbog izolacije od stvarnosti.

Složenost dijagnostičkog procesa pomaže u testiranju shizofrenije u slikama kao dodatnom istraživanju. Za određivanje dijagnoze nije dovoljan samo jedan ispitni podatak. Oni se odnose samo na glavne dijagnostičke aktivnosti.

Osnove liječenja

Glavni cilj liječenja - postizanje procesa remisije (ublažavanje, nestanak simptoma), prevencija negativnih oblika, psihoza, komplikacija. Liječenje ovisi o dobi, osobinama ličnosti, prirodi i trajanju bolesti. U akutnoj fazi (psihoza, napad), preporučuje se hospitalizacija.

U psihoneurologiji psihijatrijski specijalisti pružaju specijaliziranu skrb. Koristi se za poboljšanje prehrane lijekova u mozgu. Preporučena čišćenja tijela, posebne dijete, laserska terapija, elektroterapija, neuroleptički lijekovi.

Glavne metode liječenja

Terapija se provodi u sljedećim područjima: lijekovi, električni šok, psihoterapija, socijalna prilagodba, nestandardne metode.

Terapija lijekovima

Temelji se na psihotropnim lijekovima, antidepresivima, antipsihoticima. Njihov je cilj smanjiti negativne simptome. Lijekovi se koriste samo na preporuku liječnika i bez kontraindikacija.

Učinkovite tablete za shizofreniju: Azaleptin, Zipreksa, Solian, Amitriptilin, Karbamazepin, Ciklodol, Flyuanksol, Eglonil.

Antidepresivi: Tsipraleks, Iksel, Venlafksin. Neuroleptici: Haloperidol, Aminazin, Teasercin, Clozapine, ostali.

Agonisti: ziprasidon, aripiprazol.

fizioterapija

Najčešće se provode postupci:

  • provođenje učinaka na moždane hemisfere kroz određena područja kože;
  • utjecaj svjetlosnih impulsa na mrežnicu da se oslobode fobija, tjeskobe, neuroze;
  • pročišćavanje krvi pomoću laserskog zračenja.

Različiti postupci za poboljšanje imuniteta također se rabe upotrebom takvih sredstava: Echinacea, Timolin, Vilazon, Erbisol, Timogen, Splenin.

psihoterapija

Cilj mu je poboljšati kognitivne i funkcionalne vještine. Stvaranje pozitivne atmosfere od velike je važnosti. Koristi se psihološka podrška rodbine i prijatelja.

Prognoza liječenja povoljnija je za ženski spol i za bolest koja je započela kasnije u životu s manjim negativnim simptomima. Pozitivan učinak daje dobra socijalna i profesionalna prilagodba prije početka bolesti. Nedavno su aktivno korištene nestandardne metode liječenja.

Kreativno liječenje

Istraživanja potvrđuju odnos bolesti s kreativnošću. Mozak shizofrenih pacijenata sposoban je reproducirati nestandardne asocijacije. Nije ni čudo što su mnoge kreativne osobe patile od ove bolesti. Kreativnost pomaže u vraćanju ravnoteže, otvaranju na novi način, pomicanju pažnje.

Tretman s kreativnošću (poezija, crtež) omogućuje minimiziranje depresivnih i stresnih trenutaka, fokusiranje pažnje, poboljšanje raspoloženja. Osim toga, doprinosi prilagodbi u društvu stvaranjem osjećaja potrebe.

Kućni tretman

Nekoliko mjeseci (do dvije godine) tretman koji potiče ili kod kuće ima za cilj prevenciju recidiva. Provodi se kada je akutno razdoblje prošlo. U fazi rehabilitacije uključeni su bliski ljudi. Radna terapija, posebna obuka, prakticirana, i dalje prima preporučene lijekove.

Povjerljivi odnosi važni su za remisiju. Rođaci uče pravila komunikacije s pacijentima te vrste. Moramo pokušati ne raspravljati s njima, ne postavljati nepotrebna pitanja, smiriti se, štititi od emocionalnih iskustava. Uklonite sve čimbenike koji ih iritiraju, ne podižite glasove. Potrebno je pokazati strpljenje, prijateljstvo, toleranciju.

Nakon bolničkog liječenja potrebno je godišnje ispitivanje, korekcija.

Bolest nije potpuno izlječiva. Međutim, s kvalitativnim pristupom, sposobnošću za rad, društvenom aktivnošću se obnavlja, sprječava psihoza i postiže remisija.

Po prvi put, pojam "duševna bolest shizofrenije" 1908. godine koristio je psihijatar Eigen Bleuler (Švicarska). Prije toga shizofrenija se smatrala jednom od vrsta demencije. Upravo je taj znanstvenik dokazao da glavno obilježje shizofrenije nije kognitivno oštećenje, već raspad "jedinstva psihe". Bleuler je psihijatrijsku bolest shizofrenije opisao kao "četiri A": ambivalenciju, autizam, probleme s asocijativnim razmišljanjem i poremećeni utjecaj (emocionalni stres).

Opis bolesti i njezinih simptoma shizofrenije

Što je shizofrenija i kako se ona manifestira u bolesnika? Shizofrenija (od grčkog. Schizo - cijepanje, cijepanje, phren - um, um) pripada skupini endogenih mentalnih poremećaja, odnosno razvija se unutarnjim mehanizmima s visokom genetskom predispozicijom, jer postoje "kvarovi" na razini gena. U nekim dijelovima mozga neke tvari postaju veće (na primjer, dopamin ili serotonin), ubrzava se peroksidacija lipida (kisik oksidira masti koje čine stanične stijenke, a njihova smrt raste) unutar hemato-encefalične barijere koja štiti mozak od izravnog kontakta s krvlju, nakupljaju se fragmenti stanica, javljaju se autoimuni sukobi i autointoksikacija (imunološki sustav se bori protiv stanica, trovanje se događa s vlastitim tvarima). Osim toga, u opisivanju bolesti shizofrenije, napominje se da se centar bolno pojačanog uzbuđenja javlja u korteksu mozga, stanice se nadražuju, a halucinacije i iluzije pojavljuju se kod ljudi; Potrebno je mnogo energije da se nahrani, što rezultira time da drugi dijelovi mozga dobiju manje, a pažnja, volja, pamćenje, emocije su zahvaćene.

Fenomen izolacije, izolacije od okolne stvarnosti nazvan je autizam. To je jedan od glavnih simptoma bolesti shizofrenije, istaknut od strane Eigen Bleulera početkom prošlog stoljeća.

Drugi negativni znakovi shizofrenije, tj. Simptomi koji odražavaju oštećenje, gubitak bilo koje funkcije psihe pacijenta, uključuju emocionalni pad. Počinje s povećanjem emocionalne hladnoće osobe prema njegovoj obitelji i prijateljima, ravnodušnosti prema onome što je izravno povezano s njim, gubitku njegovih bivših interesa i hobija. Nezainteresiranost za okolinu i mišljenje drugih ljudi može se manifestirati nepažnjom i nečistoćom u odjeći i životu. Kada se manifestira ovaj simptom shizofrenije, često se spominje emocionalna ambivalentnost - suživot dvaju suprotstavljenih osjećaja, kao što su ljubav i mržnja, interes i odbojnost. Ova manifestacija shizofrenije može biti popraćena ambicioznošću - poremećajem koji se očituje u dvojnosti težnji, motiva, djelovanja. Primjerice, osoba želi čuti riječi odobravanja, ali čini sve da se grdi, ispruži ruku nad nekim predmetom i odmah je povuče.

Smanjena percepcija i komunikacija u psihijatrijskoj bolesti shizofrenije

Koji su drugi poremećaji u shizofreniji i koja je njihova vanjska manifestacija?

Veliki čovjek zatvara u svom unutarnjem svijetu, neshvatljiv drugima. Pacijenti su uronjeni u svijet svojih osjećaja i iskustava. Komunikacijski poremećaji u shizofreniji toliko su teški da je teško razgovarati s pacijentima, uspostaviti kontakt, budući da ne podržavaju razgovor, oni se povlače.

Još jedna tipična povreda percepcije shizofrenije je česta disocijacija emocionalne sfere ("simptom stakla i drveta"): pacijent se smije kad se dogodi tužan događaj ili plače na radosnom događaju; pokazuje ravnodušnost prema tugi svoje obitelji, o žalosti, ali može biti tužna kad je ugledao potlačeni cvijet.

Tijekom bolesti, simptomi emocionalnih manifestacija shizofrenije oslabljuju do točke emocionalne tuposti. Emocionalni pad utječe na cjelokupni izgled pacijenta, izraze lica i ponašanje. Njegov glas postaje jednoličan, bezizražajan. Osoba gubi ekspresivnost i postaje nepokretna (ponekad maska ​​poput lica, glasovna monotonija, kutni pokreti, njihova ukočenost manifestacija su nuspojava lijekova, to treba uzeti u obzir).

Takve kliničke manifestacije shizofrenije, kao kršenja voljne sfere, dijagnosticiraju se istovremeno s emocionalnim poremećajem. Prvo, dolazi do smanjenja voljne aktivnosti (hipobulija), a zatim do abulije - potpunog nedostatka motivacije za aktivnost, gubitka želja, ravnodušnosti i neaktivnosti. Pacijenti počinju studirati ili raditi, ne mogu se sastati kako bi obavili barem najnužnije. Kada su umorni, provode dane u tišini i ravnodušno ležeći u krevetu ili sjedeći u istom položaju, prestaju služiti sami sebi.

Također, prilično čest mentalni poremećaj u shizofreniji je negativizam - besmislena opozicija, nemotivirano odbijanje svakog djelovanja ili pokreta. S pasivnom negativnošću, pacijent ne ispunjava ono što je tražio, stisne zube kad ga pokušava nahraniti. Uz aktivnu negativnost, svi zahtjevi ili upute uzrokuju protivljenje. Takav znak shizofrenije, kao govorni negativizam, izražava se u odsutnosti odgovorajućeg ili proizvoljnog govora, a smanjuje sposobnost pacijenta da govori i razumije govor; zove se mutizam.

Tipični kognitivni poremećaji u shizofreniji

Tipične povrede mišljenja u shizofreniji odnose se na sam proces razmišljanja, logičku vezu između misli. U teškim slučajevima postoji nepovezanost mišljenja i kako je njezina manifestacija diskontinuitet govora. Govor pacijenta sastoji se od kaotičnog skupa fragmenata fraza koji nisu međusobno povezani (“verbalna okroška”).

U manje teškim slučajevima, oslabljeno razmišljanje u shizofreniji karakterizira "klizanje" misli - logički-slobodan prijelaz iz jedne udruge u drugu, koju pacijent ne primjećuje. Kršenja mišljenja izražavaju se u neologizmu, izmišljajući nove izmišljene riječi koje razumije samo pacijent.

Obrazloženje je također i kršenje mišljenja - bezuspješni argumenti o apstraktnim temama koje možda nemaju nikakve veze s pacijentom su opsežne, često lišene logike, ali logične s gledišta samog pacijenta. Njihove teme često su različite globalne, filozofske refleksije.

Mogu postojati smetnje u shizofreniji, kao što je nekontrolirani protok misli, ili dvije paralelne s trenutnim protokom misli, ili iznenadnim prekidima u procesu razmišljanja.

Koji se drugi mentalni poremećaji manifestiraju u shizofreniji?

Kako je inače bolest shizofrenije i koji su karakteristični znakovi ove duševne bolesti?

Osim negativnih simptoma (simptoma oštećenja, gubitka) postoje i tzv. Produktivni simptomi, odnosno bolna proizvodnja mozga. Jedna od glavnih manifestacija shizofrenije su iluzije i halucinacije.

Najkarakterističnije su sljedeće:

1) iluzije utjecaja - dojam da pacijent, njegove misli, emocije, osjećaji i djelovanja netko kontrolira, bilo putem hipnoze, bilo na drugi način;

2) zabluda progona - uvjerenje da se pacijenta prati, netko ga pokušava ubiti, uništiti;

3) auditivne halucinacije, u kojima osoba čuje tuđe misli, “glasove” u sebi; ponekad mu se čini da su njegove misli otvorene za druge.

Osim ovih simptoma duševne bolesti, shizofrenije, postoje i drugi.

Glavni klinički oblici shizofrenije i njihovi simptomi

Kombinacija produktivnih znakova shizofrenije i negativnih određuje oblike bolesti.

Postoji pet glavnih "klasičnih" oblika kliničke shizofrenije: jednostavna, hebefrenička, paranoidna, katatonična i kružna.

Gebefrenicheskaya oblik shizofrenije u svom razvoju je sličan jednostavan. No ovdje se, uz negativne poremećaje, primjećuje i hebefrenički sindrom. Odlikuje se glupošću, pretencioznošću ponašanja, nervoznošću, stereotipnim pokretima, euforijom, grimasom. Ponašanje je besmisleno, besciljno, nepredvidljivo. Govor je obično slomljen. Mogu postojati fragmentarne iluzije i halucinacije. Ovaj oblik u razvoju shizofrenije je najzloćudniji tijek s brzim razvojem duboke demencije.

Kružni oblik povremeno se pojavljuje manično (s povišenim raspoloženjem) i depresivnim (sa smanjenim raspoloženjem) napadajima u vezi s zabludama progona, izlaganja i halucinacija. Ima relativno povoljne izglede.

Shizofreniju karakterizira progresija - stalni porast, progresija simptoma. Stupanj napredovanja može biti različit: tromi, umjereno progresivni i maligni oblici.

Jednostavni, paranoidni i katatonični oblici shizofrenije

Jednostavan oblik shizofrenije obično počinje u adolescenciji, razvija se polako i manifestira se u gore opisanim negativnim oblicima. Ponekad se pojavljuju nestabilne halucinacije i zablude. Često se odvija malignim načinom, što dovodi do promjene osobnosti i formiranja defektnog stanja s izraženim apatičko-abuličkim sindromom.

Paranoidni oblik shizofrenije češće se razvija u odrasloj dobi. Glavne ideje su iluzije progona, stavova, utjecaja, trovanja, potpore halucinacijama i pseudo-halucinacijama. Ponašanje pacijenta odražava njegova iskustva. Međutim, s vremenom, zablude i halucinacije mogu izgubiti svoju važnost, a apatični-abulički defekt dolazi do izražaja. Ovaj oblik je najčešći i ima relativno povoljnu prognozu.

Katatonični oblik shizofrenije očituje se izraženim negativizmom s katatoničkim simptomima. Pacijenti se smrzavaju u raznim bizarnim pozama, mogu ostati u njima satima, mogu ležati na krevetu danima i mjesecima bez razgovora s nikim bez razgovora, ali njihova nepokretnost je privremena. Postoje slučajevi kada pacijenti s ovim oblikom shizofrenije godinama, nepokretno ležeći, skoče i pobjegnu kada se pojavi opasnost (požar, poplava).

Oblici tijeka i razvoja shizofrenije

Shizofrenija se također razlikuje prema vrstama protoka: kontinuiranom, paroksizmalnom, paroksizmalno-progresivnom.

Šizofreniju koja se kontinuirano nastavlja karakterizira nedostatak neovisnih remisija i postupno pogoršanje simptoma.

Paroksizmalni (periodični, rekurentni) oblik tijeka shizofrenije karakterizira gotovo potpuno obrnuti razvoj simptoma tijekom remisije. Osoba je u isto vrijeme sposobna i dobro prilagođena. Negativni simptomi su minimalni. Postoje remisije i 10, i 25 godina, i do kraja života.

Paroksizmalno-progresivni tijek bolesti shizofrenije također se javlja kao napad, ali remisija nije popraćena potpunim obnavljanjem mentalnog zdravlja, a emocionalno-voljno osiromašenje, porast autizma od napada do napada, fluktuacije raspoloženja, opsesija i drugih simptoma ne-psihotične razine često traju,

Kako se manifestira bolest shizofrenije: halucinacije i zablude

Kako razumjeti da je osoba pored vas mentalno bolesna? Za rođake čije rođake pate od mentalnog poremećaja, informacije o početnim pojavama ili o već razvijenom stadiju bolesti mogu biti korisne. Sljedeći znakovi mogu se pojaviti zajedno i odvojeno. Zapravo, često je teško odmah shvatiti što se događa s voljenom osobom, pogotovo ako je uplašen, sumnjičav, nepovjerljiv i ne izražava nikakve pritužbe. Svi sljedeći simptomi nisu karakteristični samo za shizofreniju, oni ukazuju na prisutnost psihoze. Samo posebno osposobljena osoba - psihijatar može navesti svoj razlog, određenu kombinaciju, njihovu ozbiljnost, povijest njihovog razvoja. I samo on može propisati odgovarajuće liječenje.

Auditorne i vizualne halucinacije u shizofreniji manifestiraju se kako slijedi:

  • samopouzdanje, podsjeća na razgovor ili odgovore na nečija pitanja (naravno, osim komentara poput "Gdje sam stavio ključeve?");
  • smijeh bez očiglednog razloga;
  • dojam da osoba vidi i čuje nešto što nitko drugi ne vidi;
  • iznenadna tišina, kao da nešto sluša;
  • tjeskobni ili tjeskobni izgled; nemogućnost fokusiranja na temu razgovora ili određeni zadatak.

Manifestacije delirija kod shizofrenije karakterizirane su kao:

  • promjena ponašanja u odnosu na rođake i prijatelje;
  • pojavu neopravdanog neprijateljstva ili tajnosti;
  • govoreći - bez očiglednih razloga - strahove za život i dobrobit vlastitih i njihovih voljenih;
  • zaštitna djelovanja u obliku zaključavanja vrata, prozora za zasjenjivanje;
  • izgradnju sigurnosnog sustava, očite manifestacije straha, tjeskobe, panike;
  • Odbijanje hrane ili proučavanje hrane;
  • individualne, neshvatljive drugima, smislene izjave, dajući običnim stvarima zagonetno i od osobite važnosti;
  • izravne izjave o nevjerojatnom ili sumnjivom sadržaju (na primjer, ideje o vlastitoj veličini, o neizbrisivoj krivnji, o progonu);
  • aktivne parnice (npr. pisma policiji, raznim organizacijama, predsjedniku s pritužbama na susjede, poznanicima).

Što učiniti ako osoba ima znakove šizofrenije

Što učiniti ako osoba ima manifestacije shizofrenije, kako kažu, "na licu", kako reagirati na ponašanje osobe koja pati od iluzija i halucinacija?

Prije svega, morate zapamtiti sljedeća pravila:

  • Nemojte postavljati pitanja, razjašnjavati detalje obmanljivih izjava i tvrdnji.
  • Nemojte se prepirati s pacijentom, ne pokušavajte mu dokazati da su njegova uvjerenja pogrešna. To ne samo da ne djeluje, nego može pogoršati postojeće poremećaje.
  • Ako je pacijent relativno miran, postavljen je za komunikaciju i pomoć, pažljivo ga slušajte, smirite se i pokušajte uvjeriti kod liječnika.

Svi članovi obitelji, u kojima se pojavio psihički bolesnik, prvo iskuse zbunjenost, strah i ne vjeruju u ono što se dogodilo. Zatim počnite tražiti pomoć.

Nažalost, za liječenje shizofrenije vrlo često se prije svega ljudi ne obraćaju specijaliziranim ustanovama gdje mogu dobiti savjet od kvalificiranog psihijatra, već, u najboljem slučaju, liječnicima drugih specijalnosti, u najgorem slučaju - iscjeliteljima, vidovnjacima. Razlog tome je niz stereotipa i zabluda.

Mnogi ljudi imaju nepovjerenje prema psihijatrima, što je povezano s nadutim medijima u godinama perestrojke, problemom takozvane sovjetske kaznene psihijatrije. "Psihička bolest je sramotna, strašna i neizlječiva", to je mišljenje široko rasprostranjeno u društvu. Strah od gubitka poštovanja u očima drugih, strah od društvene i profesionalne diskreditacije - strah od ove vrste stigme, ili, kako sada kažu, stigme, uvjerenja o čisto somatskom (na primjer, neurološkom) porijeklu patnje i, konačno, samo nerazumijevanje bolne prirode nečijeg stanja, nedostatak znanja o mentalnom zdravlju i bolesti čini bolesne ljude i njihove srodnike kategorički odbijaju sve kontakte s psihijatrima i psihotropnim lijekovima (“hranjivi” d duša, mozak „) terapija - jedini pravi prilika za poboljšanje njihovog statusa.

Valja napomenuti da kada se pojave prvi znakovi mentalnog poremećaja, dotični rođaci sugeriraju „najgore“ - shizofreniju. U međuvremenu, kao što je već spomenuto, psihoza ima i druge razloge, tako da svaki pacijent zahtijeva temeljito ispitivanje. Ponekad je odgoda odlaska liječniku prepuna najtežih posljedica. Psihotična stanja koja su se razvila kao posljedica tumora na mozgu, moždanog udara, infekcije itd. Mogu dovesti do invalidnosti ili čak do brze smrti. Da bi se utvrdio pravi uzrok psihoze, potrebna je pomoć kvalificiranog psihijatra, često koristeći najsloženije metode istraživanja visoke tehnologije. Pozivanje na alternativnu medicinu u liječenju shizofrenije može dovesti do neopravdanog kašnjenja u prvom savjetovanju s psihijatrom. Kao rezultat toga, pacijenta se često dovodi u kliniku automobilom hitne pomoći u stanju akutne psihoze, ili ga odvode na konzultacije u uznapredovalom stadiju duševne bolesti, kada je vrijeme već izgubljeno i postoji kronični tijek s formiranjem teških za liječenje negativnih poremećaja. Zbog neliječene osnovne bolesti (tumor, infekcija) osoba može čak i umrijeti.

Pacijenti s psihotičnim poremećajima mogu dobiti specijaliziranu pomoć u psiho-neurološkom ambulantom u mjestu prebivališta, u psihijatrijskim istraživačkim institutima, u psihijatrijskim i psihoterapijskim sobama, u psihijatrijskim bolnicama, kao iu drugim bolnicama koje rade na otklanjanju uzroka psihoze (moždani udar, infekcija, intoksikacija), tumora).

Hospitalizacija shizofrenih bolesnika i liječenje bolesti

Liječenje shizofrenije je dobrovoljno, ali uz pristanak pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika: za nesposobne skrbnike, za djecu mlađu od 15 godina, roditelje, osim ako je preporučljivo biti hospitaliziran preko sudova. Osnove za hospitalizaciju bolesnika sa shizofrenijom u psihijatrijskoj bolnici na nedobrovoljan način jasno su uređene člankom 29. Zakona o Ruskoj Federaciji “O psihijatrijskoj pomoći i jamstvima prava građana u pružanju pomoći”.

U članku se navodi da “osoba koja boluje od duševnog poremećaja može biti hospitalizirana bez njegovog pristanka ili bez pristanka njegovog zakonskog zastupnika prije odluke suca, ako je njegov pregled i liječenje moguće samo u bolnici, a mentalni poremećaj je težak i uzrokuje:

a) izravna opasnost za sebe ili druge;

b) bespomoćnost, odnosno nesposobnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih životnih potreba;

c) značajna šteta po njegovo zdravlje zbog pogoršanja njegovog mentalnog stanja, ako je osoba ostala bez psihijatrijske skrbi. "

Osnova za hospitalizaciju zbog shizofrenije mogu biti svi gore navedeni simptomi u agregatu, a svaki od njih zasebno.

Što učiniti ako pacijent ima šizofreniju, a pitanje je “liječiti ili ne liječiti”? Uvijek birajte "gozba". Tretman se provodi lijekovima koji poboljšavaju prehranu mozga i drugim metodama: čišćenje tijela (uključujući izmjenu plazme), lasersku terapiju, istovar i dijetetsku terapiju (za određene oblike), terapiju inzulin-komatozom, elektrokonvulzivnu terapiju. U posljednja dva, postoji neka vrsta ponovnog pokretanja mozga, tijelo se trese i započinje proces oporavka. Ove metode mogu, ako ne i prekinuti napad bolesti, onda barem povećati osjetljivost na lijekove. Ali glavna uloga u liječenju shizofrenije su antipsihotični lijekovi. Stariji mogu uzrokovati nuspojave u obliku neuroleptičkog sindroma (bolna ukočenost mišića, drhtanje u rukama), koje su reverzibilne i nestaju uz smanjenje doze ili prekid liječenja. Najnovije generacije neuroleptika praktički ne uzrokuju takve pojave, iako mogu dovesti do povećanja tjelesne težine. Ali, vidite, bolje je odabrati manje zlo. Prvi, sve nuspojave nisu potrebne, čak i sa najvišim dosages u nekim ljudima oni svibanj ne biti. I drugo, život bez delirija i halucinacija u obitelji, a ne u bolnici, omiljenom poslu, hobijima su neke neugodnosti, moguće (ne uvijek) prilikom uzimanja lijekova. Osim toga, koriste se antidepresivi, ako je napad popraćen, stabilizatori raspoloženja, ako postoji manično stanje (podizanje raspoloženja na megalomaniju), a zatim i lijekovi koji sprječavaju napad bolesti.

Članak je pročitan 31,375 puta (a).

Vrlo često ljudi međusobno pozivaju "shizofrenike" jednostavno zbog emocionalnog nedostatka suzdržanosti, neke impulzivnosti ili kasnog odgovora mozga. Često se tako ljudi nazivaju nestalnim i lako mijenjaju svoje odluke. Koliko malo stavljamo u ovaj koncept i koliko ne znamo što je zapravo bolest, kako se ona manifestira i koje su faze šizofrenije.

Što je shizofrenija

Shizofrenija je čitava skupina mentalnih poremećaja koji su povezani s oslabljenim emocionalnim reakcijama, svijetom oko sebe, samim sobom i razmišljanjem. Shizofrenija se može prepoznati po brojnim razlikovnim značajkama:

  • Neadekvatno ponašanje.
  • Oštre i nerazumne promjene raspoloženja.
  • Nerazumna agresija.
  • Neorganiziranost mišljenja.
  • Poremećaji govornih i motoričkih funkcija.
  • Zvučne halucinacije.
  • Brad.

Zbog opsežnog popisa simptoma, u tijeku su rasprave o tome može li se shizofrenija smatrati odvojenom bolešću, ili je to dijagnoza iza koje leži raznolikost sindroma i mentalnih poremećaja.

Tko se može razboljeti

Istraživanja pokazuju da je oko 0,5 posto cjelokupne populacije na određenom stupnju bolesti na planeti. Najčešće, poremećaj počinje se manifestirati u mladoj dobi, u području od 20-30 godina. I muškarci i žene su podjednako pogođeni.

razlozi

Poznato je da ljudi koji žive u gradu mnogo češće pate od shizofrenije nego stanovnici sela. Netko povezuje rizike obolijevanja od genetske predispozicije. Dokazano je da, ako obitelj bliskih srodnika (mama, tata, brat ili sestra) pati od ove bolesti, vjerojatnost da se korak po korak počne prolaziti kroz faze shizofrenije mnogo je veća.

Povećajte rizik od shizofrenog alkohola i droga. Iako postoji i teorija koja, naprotiv, povezuje ovisnost o drogama i ovisnost o alkoholu sa željom da se spriječi nelagodnost i strahovi povezani s mentalnim bolestima.

Zanimljiv odnos između rizika razvoja bolesti može se promatrati proučavanjem statistike. Prema brojkama, ljudi rođeni u proljeće i zimi mnogo češće obolijevaju. Također prenesene infekcije u maternici povećavaju osjetljivost psihe na bolest.

Najpopularniji razlog za nastanak shizofrenije smatra se dopaminskom teorijom. Kod zdravih ljudi, hormon dopamin, neurotransmiter odgovoran za psiho-emocionalno stanje osobe, proizvodi se u određenoj količini. Niska ili povišena razina ovog hormona uzrokuje halucinacije, maniju, delirij - glavni

simptomi

Postoje tri glavne skupine simptoma:

  • Produktivni (pozitivni) - halucinacije, zablude.
  • Negativna (manjkava) - apatija, nedostatak volje, slabost, tišina.
  • Kognitivni - poremećaji percepcije svijeta, kršenje mentalnih aktivnosti, pažnja, dezorganizacija govora.

Prodromalna faza

Kao i mnoge bolesti, shizofrenija ima Ovo je najraniji stadij šizofrenije. To je razdoblje u kojem se bolest još nije počela razvijati, ali neke osobine i prvi simptomi bolesti već mogu reći liječniku i pacijentu o nadolazećoj bolesti. Dokazano je da se u slučaju shizofrenije takvi simptomi mogu primijetiti trideset mjeseci prije pojave očitih simptoma.

  • razdražljivost;
  • društvena izolacija;
  • bolno slabo raspoloženje;
  • osjećaj nesklonosti prema drugima;
  • blaga agresija.

Faze shizofrenije

1. Početno razdoblje - početna faza shizofrenije. Simptomi nakon prodromalnog perioda se pogoršavaju i postaju sve izraženiji. Ova faza traje do pogoršanja. naznačen time što:

  • Razdražljivost.
  • Ljutnja.
  • Povećana snaga i fizička aktivnost.
  • Reaktivna ili neurotična subdepresija.
  • Poremećaj percepcije sebe u svijetu.

2. Aktivna, akutna faza. To razdoblje bolesti obično traje od mjesec dana do dva. Za ovaj stadij šizofrenije karakteristični su simptomi:

  • Mentalni kvar.
  • Jake halucinacije.
  • Nemogućnost razlikovanja stvarnosti od gluposti.
  • Zbunjenost govora i misli.

3. Završnu fazu karakteriziraju nedostatni simptomi (apatija, ravnodušnost, zastrašujuća smirenost). Pojavljuje se nakon akutne faze i posebno je izražen ako nije provedena odgovarajuća terapija.

4. Remisija. Kada prve faze shizofrenije prođu, život postaje sve bolji i čini se da se vraća na svoj prethodni tijek.

5. recidiva. Najčešće se shizofrenija vraća, a pacijent (i njegovi rođaci) moraju ponovno proći kroz svu mentalnu bolest. Sve faze bolesti mogu se ponoviti mnogo godina. Često možete uočiti obrasce i karakteristike bolesti u određenoj osobi. S godinama se broj recidiva obično povećava, ali postoje i slučajevi potpunog oporavka.

Ove faze shizofrenije podijeljene su vrlo proizvoljno. Ali svaka je bolest ciklična, a ti se ciklusi tijekom života ponavljaju jedan za drugim. Šizofreničari često žive stalno u nekom svom svijetu. I počinje otprilike od adolescencije. Manifestacije bolesti su sasvim individualne. Netko tijekom egzacerbacija jednostavno prestaje opažati vanjski svijet i postaje zatvoren. Neki pate od teških napadaja s potpunim gubitkom sebe, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Mnogi pacijenti u remisiji žive normalan život i nadaju se punom oporavku. Ali češće pokušavaju provesti što je više moguće vremena sami, nisu zainteresirani za suprotni spol i stalno su u strahu od recidiva.

Liječenje lijekovima ima pozitivan učinak na manifestacije bolesti. Olakšava simptome i poboljšava opću dobrobit pacijenata.

liječenje

više simptomatsko, sastoji se od medicinskih lijekova (trankvilizatora) i različitih metoda socijalne i psihološke podrške.

U akutnoj / aktivnoj fazi shizofrenije preporučuje se liječenje u bolnici. To će štititi pacijenta od samoubojstva u žaru strasti, pomoći rodbini pacijenta, jer je briga za takvog pacijenta vrlo teška i individualna (najčešće se gubi sposobnost da se brinu o sebi, a njihovo ponašanje se karakterizira kao društveno neprihvatljivo). Osim toga, bolničko liječenje dovodi do ranog početka remisije.

Najčešće, pacijenti sa shizofrenijom nakon razdoblja pogoršanja ostaju održivi, ​​a uz potporu lijekova i psihoterapeut može voditi normalan život i rad.

Shizofrenija spada u skupinu duševnih poremećaja koji utječu na emocionalnu i voljnu sferu osobe i time kompliciraju njegovu adaptaciju u društvu. Nemojte misliti da se takvo odstupanje odnosi na osobitosti karaktera.

To je klasična bolest koju promatraju i liječe isključivo specijalisti. Ne možete ga se riješiti sami. Čak i ako se psihosomatika odvijala samo jednom u životu, to ne znači potpuni lijek. Duga razdoblja remisije mogu biti karakteristična za shizofreniju, što ne isključuje potrebu stalnog praćenja od strane psihijatra.

Shizofrenija se odnosi na uobičajene abnormalnosti. Prema statističkim istraživanjima, oko jedan posto svjetske populacije registrirano je u klinikama sa sličnom dijagnozom. A ako uzmemo u obzir da se daleko od svih oblika obraćaju psihijatri, onda se može pokazati da je brojka još veća.

Biološki uzroci shizofrenije

Ljudi različitih generacija oboljeli su od shizofrenije. Zašto se pojavljuje nije točno poznato. Psihosomatika u djece razlikuje se od odraslih. Dječja psiha doživljava mnoge stvari drugačije. Stoga, liječnici su vrlo oprezni u dijagnostici barem do puberteta. U prošlim stoljećima, kada se patologija samo proučavala, bilo je uobičajeno na nju govoriti pojmom "precox demencija", što je značilo jednu stvar: neizlječivo stanje koje se događa u djetinjstvu i dovodi do demencije.

Uzroci bolesti nisu poznati. I mnogi obični ljudi, nakon što su pročitali simptome, počinju se bojati: hoće li problem utjecati na moje "ja", i hoću li moći izdržati šizofreniju?

Postoji nekoliko teorija:

  • Nasljednost - nažalost, različite manifestacije bolesti mogu se prenijeti srodnom linijom. Ako je jedan od roditelja u obitelji bolestan, postoji rizik od 10% da će dijete u budućnosti biti suočeno s problemom. Među blizancima, nasljedni odnos može se pratiti u gotovo polovici slučajeva. Za dobrobit genetske predispozicije, recite one čimbenike da je u obiteljima u kojima nisu uočena odstupanja, rizik od bolesti krajnje jadan i manji je od pola posto. Ali u obiteljima u kojima su oba roditelja bolesna, pitanje „odakle dolazi shizofrenija“ kod djece je očito: u polovici slučajeva pojavljuje se nasljedni faktor.
  • Smanjena proizvodnja dopamina - hormona i neurotransmitera koji utječe na emocionalnu sferu. Pri određenim abnormalnostima mozga, dopamin se izlučuje u povećanoj količini i dovodi do stalnog jakog prekomjernog uzbuđivanja. Kao posljedica - mogu postojati halucinacije, paranoja, opsesija.
  • Patogeni učinak virusa - postoje mikroorganizmi koji mogu uništiti živčane stanice. Jedan od najpoznatijih je virus herpesa. Njen prijevoznik je gotovo devedeset posto svjetske populacije. Ali s normalnim funkcioniranjem tijela, ono se ne manifestira. Ako ne uspije, herpes virus može poremetiti funkcioniranje moždanih stanica. Toksoplazmoza dovodi do sličnih posljedica.

Toksoplazmoza i rizik od shizofrenije

Prije nekoliko godina, američki znanstvenici su sugerirali da toksoplazmoza može biti okidač za razvoj shizofrenije. Najjednostavniji mikroorganizam, toksoplazma, reproducira u tijelu razne glodavce, koji postaju plijen za mačke. Jedenjem zaražene životinje, mačka sama postaje njezin nositelj i izlučuje iz crijeva, zajedno s izmetom.

Za običnu osobu s normalnim imunitetom toksoplazmoza ne predstavlja prijetnju. Nakon što se susreće s patogenom, tijelo proizvodi antitijela protiv njega i simptomi bolesti se ne poštuju. Toksoplazmoza je opasna samo za trudnice koje su primarno zaražene. U ovom slučaju toksoplazmoza uzrokuje patologiju fetalnog razvoja.

Prema statistikama, trećina čovječanstva je nositelj ovog najjednostavnijeg mikroorganizma. Postavlja se razumno pitanje: "Kako mogu ugroziti i dobiti shizofreniju?" Odgovor je sljedeći: toksoplazmoza može inficirati moždane stanice, što rezultira aktivnom proizvodnjom hormona dopamina, što dovodi do povećane agresije, opsesije, paranoje i drugih simptoma. Djeca i starije osobe posebno su osjetljivi na štetne učinke mikroorganizama.

Prema tome, može se tvrditi da sama toksoplazmoza nije uzrok shizofrenije. Ali ako postoje određeni faktori (na primjer, genetska predispozicija), koji su sami katalizatori koji doprinose razvoju bolesti i manifestaciji simptoma.

Psihološki uzroci shizofrenije

Engleski psihijatar Tim Crow izrazio je zanimljivu hipotezu da je jedan od razloga za odstupanje bila sposobnost osobe da govori. Pojava govora dovela je do asimetrije u razvoju moždanih hemisfera, od kojih se polovica mora prikupiti i analizirati, a druga polovica ispuniti značenjem. Dakle, može se tvrditi da je svijest o homo sapiensu u paleolitskom dobu njegova "ja" bio jedan od razloga za pojavu shizofrenije.

Tim Crow odmah se pojavio protivnici. Jonathan Burns je tvrdio da je patologija nastala u fazi individualne socijalizacije. Nije poznato jesu li simptomi bolesti svojstveni pretpovijesnim vremenima, ali arheološka iskopavanja daju pravo govoriti o njezinu postojanju već kod drevnih Egipćana. Iako je patologija ime dobila prije samo stotinu godina.

Švicarski liječnik Bleuler ustanovio je jedan od glavnih simptoma: dvojnost odnosa prema različitim stvarima. Korijeni savjetujemo tražiti u obiteljskom odgoju, kada roditelji daju djetetu dvostruku instalaciju. Na primjer, verbalno kažu jedno, ali u stvarnosti pokazuju nešto sasvim drugo. Zašto može postati okidač? Dječja dob ne dopušta adekvatnu analizu i percipiranje dualističkih stavova: dijete ostaje samo s proturječnostima na koje ne može pronaći odgovor. Upravo ta djeca u budućnosti smatraju da su potencijalni sudionici različitih foruma "Ja i borba protiv shizofrenije".

Tu je i kritično doba kada takvi čimbenici mogu pronaći izlaz u patologiji. Ovo je razdoblje puberteta i do dvadeset pet godina.

Što uzrokuje shizofreniju kod djece?

Dječja dob je vrlo osjetljivo razdoblje. U to vrijeme polažu temelji za budućnost. Kod beba i adolescenata patologija se vrlo rijetko dijagnosticira. To je zbog osobitosti razvoja. Možete biti sumnjičavi prema određenim shizoidnim znakovima, ali će konačna dijagnoza biti postavljena samo u starijoj dobi. Tek rani aktivni razvoj bolesti omogućuje određivanje čimbenika bolesti u djetinjstvu. Naposljetku, progresivna patologija dovodi do manifestacije mentalne retardacije, kada se ne samo pogoršava govor, već se i cjelokupni razvoj sprječava. Dijete izgleda slabije.

Patogeneza shizofrenije u djece:

  1. Predškolska dob - karakterizira se pojavom neobjašnjivih strahova, halucinacija, napadaja dugotrajnog plača, čudnog ponašanja, povećane razdražljivosti, opsesivnih stanja, impulzivnosti. Maligni tijek praćen retrogradnim ponašanjem.
  2. Adolescencija - poznati psihijatar Krepelin smatrao je da devijacija počinje u ovom razdoblju života, pa je zbog toga dobio naziv precoksna demencija. Uostalom, praktički isto kao i kod odraslih: snažna zabrinutost i nezadovoljstvo njihovim vanjskim podacima (sve vrijeme u potrazi za manama), zabludama, suicidalnim tendencijama, poremećajima kretanja, zabludama, agresijom. U isto vrijeme, kao odrasla osoba, dijete ne shvaća da je "bolestan, a mogući uzrok je šizofrenija." Paranoja u ovoj dobi je rijetka. Iako je danas već utvrđeno da je pre-koks demencija, u kojoj su mogući paranoidni znakovi, početna faza problema (neki stručnjaci ne podržavaju Crepelinovu izjavu i smatraju je posebnom bolešću).

Teško je dijagnosticirati patologiju u djetinjstvu. Psihosomatika ovog razdoblja je posebna. Preporuča se pratiti dijete najmanje šest mjeseci kako bi se osiguralo da je to doista bolest, a ne osobine ličnosti.

Simptomi shizofrenije

Na internetu danas možete pronaći mnoge forume gdje ne samo stručnjaci, već i pacijenti koji su upoznati s problemom "I i raznih oblika shizofrenije". Svaki od njih je upoznat s određenim patološkim sindromima:

  • misli i tijelo koje prestaju pripadati pojedincu. Postoji paranoja koju mogu ukrasti;
  • glasovi u glavi govore što učiniti ili ne trebaju;
  • besmislica - pacijent počinje smatrati da nije ono što doista jest. Slike su preuzete iz knjiga, računalnih igara, filmova;
  • halucinacije - postoje različite vizualne slike koje ometaju normalan život;
  • zbunjene misli - pacijentu je teško koncentrirati se. On započinje jednu misao i završava drugu;
  • briga "u sebi" - izolacija, apatija. U tom slučaju mogu se pojaviti agresivne sklonosti;
  • katatonički sindromi - pojedinac se smrzava u određenom položaju i prestaje reagirati na ono što mu se događa. Njegovo “ja” živi odvojeno od tijela, iu tom stanju shizofrenije može se staviti u bilo koji položaj.

Strah od shizofrenije može se pojaviti u svakoj osobi. Ali psihijatri znaju da je dijagnoza moguća samo ako postoje barem dva znaka koji traju više od mjesec dana. Štoviše, čak i ako se pojave jednom, to nije činjenica da će moći ponoviti u budućnosti. Nedavno je uočeno da sve više pacijenata ima blage sindrome koji ne postaju teški i ne zahtijevaju hospitalizaciju. A njihova društvena opasnost nije veća od opasnosti zdravog čovjeka na ulici.

Paranoja i opsesija shizofrenijom

Paranoja se odnosi na stanje u kojem se mogu pojaviti zablude. Zapravo - ludost. Osoba možda ne shvaća da "prihvaćam činjenice koje nemaju veze sa stvarnošću i koje su manifestacija moje shizofrenije."

Paranoja se može manifestirati u dva oblika psihoze:

  • kronična deluzijska psihoza - karakteristična za bolesnike u dobi od 25 do 40 godina. Imaju iznenadne misli koje se kultiviraju, razvijaju, sistematiziraju. Takva se paranoja razvija polako, ponekad u roku od deset godina. Često dovodi do emocionalnog samouništenja, kada se nekome čini da ga netko promatra, želi biti ubijen, zamijenjen. Obsession ubija;
  • paranoidna precijenjena glupost - karakteristična za adolescenciju i mlade, kada počinje opsesija određenom idejom. U tom je razdoblju teško razlikovati patologiju od obilježja osobnog razvoja. Konačno, ova paranoja nastaje tek za 30 godina. Tada se nadgledane ideje razvijaju u nadmoćne gluposti. Pacijent kultivira sebe, a ovaj oblik shizofrenije je vrlo teško liječiti.

Danas postoji spor između psihijatara i ministara crkve, koji često promatraju isti fenomen (naime, opsesiju) iz različitih gledišta. Ponekad rodbina dovede svoje najmilije do oca sa zahtjevom da "protjera demone". A svećenik potvrđuje da je opsesija proizašla iz činjenice da se u tijelu nalazila neka vrsta suštine. U isto vrijeme, psihijatri potonjih smatraju se svojim pacijentom. Službena psihijatrija ne prepoznaje pojam "opsesije", a psihosomatika se smatra sindromom mentalnog poremećaja.

Kada osoba tvrdi da je “opsjednuta i ne mogu ništa učiniti”, onda je potrebno tražiti uzrok u psihijatriji.

Liječenje shizofrenije

Patogenezu shizofrenije, kao i metode liječenja bolesti, i dalje proučavaju stručnjaci diljem svijeta. Naposljetku, ljudski je mozak jedan od najsloženijih organa. Liječenje patologije ovisi o bolesnikovom stanju i ozbiljnosti bolesti. Primijenjeno na:

  • individualna terapija;
  • grupni rad;
  • fizioterapiju;
  • stabilizacija stanja lijekova s ​​ambulantnim opažanjem;
  • hospitalizacije u bolnicu radi ublažavanja akutnih simptoma.

Teški slučajevi tretiraju se šok terapijom.

Trebate znati da što je ranije postavljena dijagnoza, prognoza je povoljnija. Ako pacijent shvati da “zahtijevaju psihijatrijsku skrb i da ne postoji šizofrenija”, to će mu pomoći da brzo potraži pomoć. Nakon uklanjanja akutnog stanja slijedi program stabilizacije. Tada se preporuča pohađanje posebnih grupa ili individualnih psihoterapija tijekom godine ili dvije. Takve metode omogućuju prijenos bolesti u fazu dugotrajne remisije.

Svake godine se dijagnosticira oko jedan novi slučaj shizofrenije na 1000 ljudi.

Ovaj pokazatelj je stabilan u cijelom svijetu, jer incidencija ne ovisi o nacionalnosti ili rasi. Iako razlika u incidenciji po spolu nije nesporna, 1,1% muškaraca i 1,9% žena u populaciji je bolesno, 2/3 njih trebaju hospitalizaciju. Prosječna dob početka shizofrenije je 15-25 godina za muškarce i 25-35 godina za žene. Nakon 35 godina, 17% žena i 2% muškaraca se razboli, što možda ne odražava pravu razliku u pojavnosti bolesti, nego utjecaj sociokulturnih čimbenika. Shizofrenija rijetko počinje u dobi od 10 godina i kasnije od 50 godina, a oko 90% svih bolesnika je u dobi od 15 do 54 godine.

Ako uzmemo u obzir troškove liječenja, invalidnine i bolovanja, onda se shizofrenija može nazvati najskupljom od svih mentalnih bolesti.

Opće informacije o shizofreniji

Shizofrenija je bolest metaboličkih procesa u mozgu, endogena mentalna bolest. Ne nasljeđuje se sama bolest, nego shema njezinih metaboličkih procesa. Često, kada se naslijedi poremećaj metaboličkih procesa u mozgu, osoba se ne može razboljeti od shizofrenije, to jest, ova se bolest možda neće manifestirati.

Za pojavu shizofrenije u prisustvu svih urođenih faktora potreban je "mehanizam okidača". To mogu biti alkohol, droge, teške stresne situacije, nepovoljni socijalni uvjeti itd. Shizofrenija se može manifestirati u djece i adolescenata, ili čak u starijoj dobi.

Tijek shizofrenije

Prema oblicima tijeka shizofrenije razlikuju se rekurentni, paroksizmalno-progresivni i kontinuirani tijek. Pod karakterističnim napredovanjem ove bolesti podrazumijeva se stalni porast, progresija i komplikacija simptoma. Stupanj napredovanja može varirati: od sporog procesa do nepovoljnih oblika.

Kontinuirani oblici shizofrenije uključuju slučajeve s postupnim progresivnim razvojem procesa bolesti, s različitom težinom i pozitivnih i negativnih simptoma. Uz kontinuirani tijek bolesti, njegovi se simptomi javljaju tijekom cijelog života bolesti. Štoviše, glavne manifestacije psihoze temelje se na dvije glavne komponente: zabludama i halucinacijama.

Ovi oblici endogene bolesti praćeni su promjenama osobnosti. Osoba postaje čudna, povučena, čini apsurdnu, nelogičnu sa stajališta drugih akcija. Mijenja se raspon njegovih interesa, pojavljuju se novi, neobični raniji hobiji. Ponekad su to filozofska ili religiozna učenja sumnjivog uvjeravanja ili fanatičnog pridržavanja kanonima tradicionalnih religija. U bolesnika s smanjenim učinkom, socijalna prilagodba. U teškim slučajevima, nije isključena pojava ravnodušnosti i pasivnosti, potpuni gubitak interesa.Za paroksizmalni protok (rekurentni ili periodični oblik bolesti) javljaju se izraziti napadaji u kombinaciji s poremećajem raspoloženja, koji ovaj oblik bolesti dovodi do manično-depresivne psihoze, pogotovo jer poremećaji raspoloženja zauzimaju značajno mjesto u slici napada. U slučaju paroksizmalne bolesti, manifestacije psihoze se promatraju u obliku odvojenih epizoda, između kojih postoje "svijetli" intervali relativno dobrog mentalnog stanja (s visokom razinom društvene i radne prilagodbe), koji, budući da su dosta dugi, mogu biti popraćeni potpunim oporavkom radne sposobnosti (remisija).

Slučajevi paroksizmalno-progresivnih (krzna) oblika bolesti zauzimaju međusobno mjesto između tipova tijeka, kada se u prisutnosti kontinuiranog tijeka bolesti uočava pojava napadaja, čija se klinička slika određuje sindromima sličnim onima kod rekurentne šizofrenije.

Oblici endogenih bolesti shizofrenog spektra razlikuju se po učestalosti glavnih simptoma: zabludama, halucinacijama ili promjenama osobnosti. Uz dominaciju delirija je oparanoidna shizofrenija. U kombinaciji s iluzijama i halucinacijama govore o halucinacijsko-paranoidnoj verziji. Ako promjene osobnosti dođu do izražaja, onda se ovaj oblik bolesti naziva jednostavnim.

Spora šizofrenija

Posebna vrsta shizofrenije je njezina nisko progredirana (troma) forma - varijanta bolesti koju karakterizira relativno povoljan tijek, s postepenim i plitkim razvojem promjena osobnosti, protiv kojih se ne promatraju različita psihotična stanja, ali se ne poštuju poremećaji koji su iscrpljeni neuroznim (opsesija, fobije, rituali), psihopatske (teške histerične reakcije, prijevara, eksplozivnost, skitnica), afektivne i, rijetko, izbrisane delusionalne simptome.

Moderni europski i američki psihijatri, ovaj oblik je izveden iz rubrike "shizofrenije" u odvojenom takozvanom shizotipnom poremećaju. Kako bi dijagnosticirao tromu shizofreniju, liječnik skreće pozornost na poremećaj ličnosti pacijenta, dajući pacijentu izgled neobičnosti, ekscentričnosti, ekscentričnosti, manirizma, kao i nadutost i dvosmislenost govora u siromaštvu i neadekvatnost intonacije.

Dijagnostika ove skupine uvjeta je prilično složena i zahtijeva visokokvalificiranog liječnika, budući da, ne obraćajući pažnju na gore opisane značajke, neiskusni liječnik može pogrešno dijagnosticirati psihopatiju, "neurozu", afektivni poremećaj, što će dovesti do korištenja neadekvatne medicinske taktike i, kao rezultat toga, kašnjenja terapijskih i socijalnih mjera rehabilitacije.

Endogene bolesti shizofrenog spektra najčešće se razvijaju u nekoliko godina, kao u slučaju emocionalno nestabilnog poremećaja osobnosti. Međutim, kod mnogih bolesnika, brzi razvoj simptoma može se pojaviti samo u prvih pet godina od početka bolesti, nakon čega dolazi do relativnog ublažavanja kliničke slike, praćene društvene i radne prilagodbe.

Pacijenti sa shizofrenijom mogu se specijalizirati u psihijatrijskoj bolnici u mjestu prebivališta, u psihijatrijskim istraživačkim ustanovama, psihijatrijskim i psihoterapijskim sobama u općim poliklinikama, na psihijatrijskim odjelima odjelnih poliklinika.

Faze shizofrenije

Stručnjaci dijele proces bolesti shizofrenije u nekoliko faza:

U razdoblju prije bolesti većina ljudi nema simptome povezane s manifestacijama poremećaja shizofrenog spektra. U djetinjstvu, adolescenciji i mladosti, osoba koja može razviti ovu patologiju u budućnosti nije mnogo različita od većine ljudi. Pozornost se privlači samo određenoj izolaciji, malim neobičnostima u ponašanju i, rjeđe, poteškoćama povezanim s učenjem. Iz ovoga nije potrebno zaključiti da će svako povučeno dijete koje ima poteškoće u učenju nužno patiti od bolesti shizofrenog spektra. Danas je, nažalost, nemoguće predvidjeti hoće li se ova bolest razviti u sličnom djetetu ili ne.

U prodromalnom (inkubacijskom) razdoblju pojavljuju se prvi znakovi bolesti, ali do sada nisu jasno izraženi. Najčešće manifestacije bolesti na ovoj razini su sljedeće:

  • precijenjeni hobiji (tinejdžer ili mladić počinju mnogo vremena posvetiti mističnim promišljanjima ili različitim filozofskim učenjima, ponekad ulazi u sektu ili fanatično „odlazi“ religiji);
  • epizodne promjene u percepciji (elementarne iluzije);
  • smanjena sposobnost bilo koje aktivnosti (studiranje, rad, kreativnost);
  • promjena osobina ličnosti (na primjer, nemar i odsutnost misli pojavljuju se umjesto marljivosti i točnosti);
  • slabljenje energije, inicijative, potreba za komunikacijom, pojava žudnje za usamljenošću;
  • neobičnosti u ponašanju.

Uzmemo li u obzir činjenicu da mnogi adolescenti i mladići prolaze kroz izraženu dobnu krizu ("prijelazno doba", "pubertetska kriza"), koju karakteriziraju drastične promjene raspoloženja i "čudnog" ponašanja, želja za neovisnošću, neovisnost i sumnje, pa čak i odbacivanje prethodnih vlasti, negativan stav prema ljudima iz neposrednog okruženja, postaje jasno zašto je dijagnoza shizofrenije u ovoj fazi tako teška.

U razdoblju ranih manifestacija bolesti, potrebno je što prije konzultirati psihijatra. Često adekvatan tretman za shizofreniju počinje vrlo kasno zbog činjenice da ljudi traže pomoć od nestručnjaka ili se obrate takozvanim "narodnim iscjeliteljima" koji ne mogu na vrijeme prepoznati bolest i početi nužno liječenje.

Akutno razdoblje bolesti. hospitalizacija:

Akutno razdoblje bolesti obično se javlja nakon gore opisanog stanja, ali može biti i prva iznenadna manifestacija bolesti. Ponekad mu prethodi ozbiljan faktor stresa. U ovoj fazi pojavljuju se akutni psihotični simptomi: slušne i druge halucinacije, nekoherentan i beznačajan govor, izjave o neodgovarajućem sadržaju sadržaja, neobičnosti u ponašanju, psihomotorna agitacija s impulzivnim djelovanjima pa čak i agresivnost, učvršćivanje u jednom stavu, smanjena sposobnost percipiranja vanjskog svijeta onako kako je postoji u stvarnosti. Kada je bolest tako izražena, promjene u ponašanju pacijenta su uočljive i kod neprofesionalaca. Stoga se upravo u ovoj fazi bolesti pacijenti sami, ali češće njihovi rođaci, prvi put obrate liječniku. Ponekad je to akutno stanje opasno po život pacijenta ili drugih, što dovodi do njegove hospitalizacije, ali u nekim slučajevima pacijenti počinju liječiti ambulantno, kod kuće.

Funkcije PND-a uključuju:

  • ambulantni prijem građana upućenih od strane liječnika opće poliklinike ili koji su se samostalno prijavljivali (dijagnoza, liječenje, rješavanje socijalnih pitanja, pregled);
  • Savjetodavno i dispanzersko promatranje pacijenata;
  • hitna pomoć kod kuće;
  • upućivanje u psihijatrijsku bolnicu.

Budući da ljudi s endogenom bolešću shizofrenog spektra često nisu svjesni da su bolesni, teško ih je ili čak nemoguće uvjeriti u potrebu liječenja. Ako se stanje pacijenta pogorša, a vi ga ne možete uvjeriti ili prisiliti da se liječi, možda ćete morati pribjeći hospitalizaciji u psihijatrijskoj bolnici bez njegovog pristanka. Glavni cilj prisilne hospitalizacije i zakona koji to reguliraju je osiguranje sigurnosti pacijenta u akutnoj fazi i ljudi oko njega. Osim toga, zadatak hospitalizacije također uključuje osiguranje pravodobnog liječenja pacijenta, čak i ako nije u njegovoj želji. Nakon pregleda pacijenta, lokalni psihijatar odlučuje u kojim uvjetima treba provesti liječenje: stanje pacijenta zahtijeva hitnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici ili se može ograničiti na ambulantno liječenje.

Članak 29. Zakona o Ruskoj Federaciji (1992.) "O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana u njegovoj odredbi" jasno regulira razloge za hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici na nedobrovoljan način, i to:

„Osoba koja boluje od duševnog poremećaja može biti hospitalizirana u psihijatrijskoj bolnici bez njegovog pristanka ili bez pristanka njegovog zakonskog zastupnika prije odluke suca, ako je njegov pregled ili liječenje moguće samo u bolnici, a mentalni poremećaj je ozbiljan i uzrokuje:

  1. njegova neposredna opasnost za sebe ili druge, ili t
  2. njegova bespomoćnost, odnosno nesposobnost samostalnog zadovoljavanja osnovnih životnih potreba, ili
  3. značajnu štetu njegovom zdravlju zbog pogoršanja mentalnog stanja, ako je osoba ostala bez psihijatrijske skrbi. "
Razdoblje remisije. Terapija održavanja:

Tijekom tijeka bolesti obično se promatra nekoliko egzacerbacija (napadaji). Između ovih uvjeta, postoji nedostatak aktivnih znakova bolesti - razdoblja remisije. Tijekom tih razdoblja, simptomi bolesti ponekad nestanu ili su minimalni. U isto vrijeme, svaki novi „val“ pozitivnih poremećaja sve više otežava pacijentu da se vrati u normalan život, to jest, pogoršava kvalitetu remisije. Tijekom remisija kod nekih pacijenata, negativni simptomi postaju primjetniji, osobito smanjenje inicijative i želja, izolacija, poteškoće u artikuliranju misli. U nedostatku pomoći rođaka, potpore i profilaktičke terapije lijekovima, pacijent može biti u stanju potpune neaktivnosti i kućnog zanemarivanja.

Prodromno razdoblje bolesti može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina (u prosjeku dvije do tri godine). Pojava bolesti može se postupno povećavati, tako da rodbina ne mora uvijek obratiti pozornost na promjene u stanju pacijenta.

Suportivna terapija Tijek nekih oblika shizofrenog spektra bolesti karakterizira trajanje i sklonost ponovnom pojavljivanju. Zbog toga su u svim domaćim i stranim psihijatrijskim preporukama koje se odnose na trajanje ambulantnog (podržavajućeg, profilaktičkog) liječenja jasno definirani uvjeti. Dakle, pacijenti koji su imali prvi napad psihoze trebaju uzeti male doze lijekova kao preventivnu terapiju dvije godine. Kada dođe do ponovnog pogoršanja, ovo se razdoblje povećava na tri do sedam godina. Ako bolest otkrije znakove prijelaza u kontinuirani tijek, period terapije održavanja se povećava neograničeno. Zbog toga među praktičnim psihijatrima postoji široko rasprostranjeno mišljenje da je za liječenje pacijenata koji su prvi put bolesni potrebno uložiti maksimalne napore, provesti najduže i najduže moguće liječenje i socijalnu rehabilitaciju. Sve to će se isplatiti stostruko, ako je moguće spasiti pacijenta od ponovljenih egzacerbacija i hospitalizacija, jer se nakon svake psihoze povećavaju negativni poremećaji, osobito teški za liječenje.

Psihijatri se često suočavaju s problemom odbijanja pacijenata da uzmu daljnje lijekove. Ponekad je to zbog odsutnosti kritičara kod nekih pacijenata (oni jednostavno ne shvaćaju da su bolesni), ponekad pacijent izjavljuje da se već oporavio, da se dobro osjeća i da više ne treba lijekove. U ovoj fazi liječenja potrebno je uvjeriti pacijenta da uzme terapiju održavanja u potrebnom razdoblju. Psihijatar inzistira na kontinuiranom liječenju, a ne na reosiguranju. Praksa dokazuje da lijekovi mogu značajno smanjiti rizik od pogoršanja bolesti. Glavni lijekovi koji se koriste za sprečavanje ponovnog pojavljivanja shizofrenije su antipsihotici, ali u nekim slučajevima mogu se koristiti i dodatni lijekovi. Na primjer, litijeve soli, valproična kiselina, karbamazepin, kao i novi lijekovi (Lamictal, Topamax), propisani su pacijentima s poremećajem napadaja koji prevladava na slici, a ne samo da zaustavi ovo određeno stanje, ali i da ga smanji na smanjiti rizik od ponovljenih napadaja u budućnosti. Čak i uz kontinuirani tijek bolesti shizofrenog spektra, uzimanje psihotropnih lijekova pomaže u postizanju trajne remisije.

Istraživanja koja su provedena tijekom više godina pokazala su da se nakon prvih napada bolesti shizofrenog spektra, oko 25% pacijenata potpuno oporavi, 50% djelomično se oporavi i da im je potrebna preventivna njega, a samo 25% bolesnika treba stalno liječenje i medicinsko promatranje, ponekad čak iu bolnici.

Simptomi shizofrenije

Afektivni poremećaji najčešće uključuju nedostatak emocionalne uključenosti u komunikaciju, smanjenje emocionalnog odgovora ili intenzivan i često neadekvatan, neshvatljiv drugim ispadima ljutnje, tjeskobe ili sreće. Afekt možda neće odgovarati ni situaciji ni oponašanju plastike. Osiromašenje utjecaja dovodi do činjenice da mnogi pacijenti izgledaju ravnodušno, ravnodušno, hipomimično, usporavaju govor i teško kontakt s očima. Pacijenti se ponekad žale na nepodnošljivu emocionalnu prazninu, nemogućnost iskusiti bilo kakve emocije, prije svega radost.

Afektivni poremećaji mogu biti mono- i bipolarni. Depresivni slojevi opaženi su u oko 60% bolesnika. Postoji ambivalentnost, kombinacija različitih emocija. Treba imati na umu da izravnavanje djelovanja može biti i primarna manifestacija bolesti i parkinsonska nuspojava neuroleptika. Depresija se također može pogoršati lijekovima. Iscrpljivanje i neadekvatnost afekta često su popraćeni autizmom, posebnom nedostupnošću pacijenata u kontaktu, odvajanjem od vanjskog svijeta, odvajanjem od stvarnosti uz istovremenu prevlast unutarnjeg svijeta u mentalnom životu. Odnos pacijenta s drugima gubi empatičnost, dobiva karakterističnu udaljenost i površnost.

Oštećenje pamćenja karakteriziraju poteškoće u koncentraciji, poteškoće u organiziranju i integriranju novih iskustava.

Pacijenti sa shizofrenijom imaju tendenciju netočno promatrati uobičajene granice značenja pojedinih pojmova. To čini njihov govor netočnijim i apstraktnijim, čineći komunikaciju mnogo težom. Između banalnih izjava i pompeznog oblika njihovih iskaza može postojati upečatljiv kontrast. Povrede sadržaja razmišljanja odražavaju prezentaciju i interpretaciju senzacija.

Lude konstrukcije su izuzetno raznolike i mogu se ticati progona, odnosa, posebnog značenja, veličine, ljubavi. To je najčešća manifestacija shizofrenije, u različitim fazama može se promatrati u gotovo svim oblicima bolesti. Proces razmišljanja se u velikoj mjeri interpretira na obmanjujući način. Pacijent može imati ideju da prima ili prenosi misli na daljinu, čita tuđe misli, ili da su njegove vlastite dostupne percepciji drugih. On može pretpostaviti da se njegovo ponašanje nekako kontrolira izvana, da su neki osjećaji i promjene u tijelu uzrokovani, da se u medijima navode nagovještaji ili da on može utjecati na ono što se događa na neobičan način. Priznavanje okoline i ljudi može se pogrešno tumačiti, u situaciju i komunikaciju može se uložiti značenje koje nije suštinski inherentno.

Karakterizira ga intenzivan i neproduktivan fokus na ezoterične, metafizičke, parapsihološke, religijske ideje. Vrlo tipično, pogotovo za egzacerbacije, nedostatak svijesti o bolesti, što je povezano s deluzijskim iskustvima, maničnim djelovanjem ili psihološkim obrambenim mehanizmima.

Poremećaji mišljenja (kognitivno oštećenje), karakteristični za bolesti shizofrenog spektra, povezani su s gubitkom fokusa, dosljednosti, logičkim mislima. Takve povrede mišljenja nazivaju se formalnim, jer se ne odnose na sadržaj misli, nego na sam proces razmišljanja. Prije svega, ona utječe na logičku vezu između misli, osim toga, figurativnost mišljenja nestaje, prevladava sklonost apstrakciji i simbolici, postoje litice misli, opće osiromašenje mišljenja ili njegova singularnost s prepoznatljivim asocijacijama, čak i na smiješne. U kasnijim fazama bolesti, veza između misli se gubi čak i unutar iste fraze. To se očituje u odvajanju govora, koji se pretvara u kaotičan skup fragmenata fraza koje su potpuno međusobno nepovezane.

U blažim slučajevima postoji logičan prijelaz iz jedne misli u drugu ("kliženje"), koju pacijent sam ne primjećuje. Kršenja mišljenja također se izražavaju pojavom novih fantastičnih riječi koje su razumljive samo samom pacijentu (“neologizmi”), u bezuspješnom razmišljanju o apstraktnim temama, u mudrosti (“rezonanci”) iu neredu procesa generalizacije, koji se temelji na beznačajnim znakovima. Osim toga, postoje kršenja kao što su nekontrolirani protok ili dva paralelna tekućem toku misli.

Treba naglasiti da se formalno razina inteligencije (IQ) kod osoba oboljelih od shizofrenog spektra neznatno razlikuje od razine IQ zdravih ljudi, tj. intelektualno funkcioniranje u danoj bolesti ostaje dovoljno dugo nedirnuto, za razliku od specifičnog oštećenja kognitivnih funkcija, kao što je pažnja, sposobnost planiranja djelovanja itd. Rijetko, pacijenti pate od sposobnosti rješavanja problema i problema koji zahtijevaju uključivanje novih znanja. Pacijenti biraju riječi koje se temelje na njihovim formalnim značajkama, ne brinući se o značenju te fraze, preskočite jedno pitanje, ali odgovorite na drugo pitanje. Neki poremećaji razmišljanja pojavljuju se samo u razdoblju pogoršanja (psihoze) i nestaju sa stabilizacijom stanja. Drugi, trajniji poremećaji, ostaju u remisiji, stvarajući takozvani kognitivni deficit.

Raspon poremećaja shizofrenog spektra je vrlo širok. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, mogu se izraziti na različite načine: od suptilnih, pristupačnih samo oku iskusnog specijalista, do oštro definiranih poremećaja, što ukazuje na ozbiljnu patologiju mentalnih aktivnosti.

Uz iznimku poremećaja mišljenja, sve gore navedene manifestacije bolesti shizofrenog spektra pripadaju krugu pozitivnih poremećaja (od lat. Positivusa - pozitivnog). Njihovo ime znači da se patološki znakovi ili simptomi stečeni tijekom bolesti dodaju stanju svijesti pacijenta koji je bio prije bolesti.

Negativni poremećaji (od latinskog. Negativus - negativni) nazivaju se tako jer se kod pacijenata, kao posljedica slabljenja integrativne aktivnosti središnjeg živčanog sustava, može pojaviti "gubitak" moćnih mentalnih slojeva uzrokovan bolnim procesom. Ovi simptomi se obično izražavaju u promjenama karaktera i osobina ličnosti. U isto vrijeme, pacijenti postaju tromi, nedostatak inicijative, pasivnost ("smanjenje energetskog tonusa"), nestaju njihove želje, motivi, težnje, povećava se emocionalni deficit, dolazi do odvajanja od drugih i izbjegavanja bilo kakvih društvenih kontakata. Odgovornost, iskrenost, delikatnost u tim slučajevima zamjenjuju razdražljivost, grubost, neukrotivost, agresivnost. Osim toga, u težim slučajevima, gore spomenuti poremećaji razmišljanja javljaju se kod pacijenata, koji postaju neciljani, amorfni, prazni. Pacijenti mogu izgubiti svoje prethodne radne sposobnosti toliko da moraju popuniti grupu osoba s invaliditetom.

Jedan od najvažnijih elemenata psihopatologije bolesti shizofrenog spektra je progresivno osiromašenje emocionalnih reakcija, kao i njihova neadekvatnost i paradoks. Istodobno, na početku bolesti, mogu se promijeniti i emocije - emocionalni odaziv, suosjećanje, altruizam. S emocionalnim padom, pacijenti su manje zainteresirani za događaje u obitelji, na poslu, razbijaju stara prijateljstva, gube stare osjećaje prema voljenima, neki pacijenti doživljavaju suživot dvaju suprotstavljenih emocija (na primjer, ljubav i mržnja, interes i odbojnost), kao i dualnost aspiracija, akcija, trendova. Mnogo rjeđe, progresivna emocionalna pustoš može dovesti do stanja emocionalne tuposti, apatije.

Namjerni poremećaji u shizofreniji

Uz emocionalno osiromašenje, pacijenti mogu iskusiti poremećaje u voljnoj aktivnosti, najčešće se manifestiraju samo u teškim slučajevima bolesti. Možemo govoriti o abuliji - djelomičnoj ili potpunoj odsutnosti motivacije za aktivnost, gubitku želja, potpunoj ravnodušnosti i neaktivnosti, prestanku komunikacije s drugima. Bolesna danima, tiho i ravnodušno, ležati u krevetu ili sjediti u istom položaju, ne kupati se i prestati služiti. U teškim slučajevima, abulija se može kombinirati s apatijom i nepokretnošću.

Drugi voljni poremećaj koji se može razviti kod bolesti shizofrenog spektra je autizam (poremećaj karakteriziran odvajanjem pacijentove osobnosti od okolne stvarnosti s pojavom određenog unutarnjeg svijeta koji dominira njegovom mentalnom aktivnošću). U ranim fazama bolesti, osoba koja je formalno u kontaktu s drugima, ali nikome ne dopušta da uđe u njegov unutarnji svijet, uključujući i one najbliže njemu, može biti autistična. Ubuduće je zatvoren pacijent u sebi, na osobna iskustva. Presude, stavovi, stavovi, etičke procjene pacijenata postaju iznimno subjektivni. Često, osebujna predodžba o okolnom životu kod pacijenata poprima karakter posebnog svjetonazora, a ponekad se događa i autistično fantaziranje.

Karakteristično obilježje shizofrenije je i smanjenje mentalne aktivnosti. Pacijentima je sve teže učiti i raditi. Svaka aktivnost, osobito mentalna, zahtijeva sve više i više napetosti od njih; koncentracija pažnje je izuzetno teška. Sve to dovodi do poteškoća u percepciji novih informacija, korištenju zaliha znanja, što pak uzrokuje smanjenje radne sposobnosti, a ponekad i potpunog profesionalnog neuspjeha s formalno sačuvanim funkcijama intelekta.

Dakle, negativni poremećaji uključuju poremećaje emocionalne i voljne sfere, poremećaje mentalne aktivnosti, razmišljanje i reakcije ponašanja.

Pozitivni poremećaji zbog svoje neuobičajenosti uočljivi su i kod nestručnjaka, stoga se relativno lako otkrivaju, dok negativni poremećaji mogu postojati prilično dugo, a da pritom ne obrate posebnu pozornost na sebe. Simptomi kao što su ravnodušnost, nesposobnost izražavanja osjećaja, nedostatak interesa za život, gubitak inicijative i samopouzdanja, iscrpljivanje vokabulara i neki drugi mogu biti shvaćeni od drugih kao osobine karaktera ili kao nuspojava antipsihotičke terapije, a ne kao posljedica bolnog stanja. Osim toga, pozitivni simptomi mogu prikriti negativne poremećaje. No, unatoč tome, negativni simptomi najviše utječu na budućnost pacijenta, njegovu sposobnost postojanja u društvu. Negativni poremećaji su također znatno otporniji na terapiju lijekovima nego pozitivni. Tek s dolaskom novih psihotropnih lijekova krajem dvadesetog stoljeća - atipičnim antipsihoticima (Rispolepta, Zyprexa, Seroquel) - liječnici su imali mogućnost utjecati na negativne poremećaje.

Dugi niz godina, proučavajući endogene bolesti shizofrenog spektra, psihijatri su se uglavnom usredotočili na pozitivne simptome i potragu za načinima da se to zaustavi. Tek se posljednjih godina pojavilo shvaćanje da su specifične promjene u kognitivnim (mentalnim) funkcijama od temeljne važnosti u manifestacijama bolesti shizofrenog spektra i njihovoj prognozi. Pod njima podrazumijeva sposobnost mentalne koncentracije, percepcije informacija, planiranja vlastitih aktivnosti i predviđanja njezinih rezultata. Osim toga, negativni simptomi se također mogu manifestirati i kršenjem adekvatne samoprocjene kritike. To je, posebno, nemogućnost nekih pacijenata da shvate da pate od duševne bolesti i da iz tog razloga trebaju biti tretirani. Kritičnost prema bolnim poremećajima bitna je za suradnju liječnika s pacijentom. Njegovo kršenje ponekad dovodi do takvih prisilnih mjera kao što su prisilna hospitalizacija i liječenje.

Uzroci shizofrenije

Usprkos postignućima svjetske psihijatrije u neurobiologiji shizofrenije i uspostavljanju nekih ključnih mehanizama djelovanja visoko aktivnih antipsihotika, uzroci i priroda ove bolesti ostaju nedovoljno istraženi. Stoga, do sada, ne postoji samo jedinstveni koncept etiologije i patogeneze shizofrenije, nego i predstave koje bi dijelile sve psihijatrijske škole.

Vrste shizofrenije

Podjela na odvojene podtipove određena je razlikama u kliničkim manifestacijama.

Paranoidni tip F20.0 karakterizira prevladavanje halucinatorno-paranoidnih slika, a kasnije, u usporedbi s drugim oblicima, početak, manje izražen nedostatak simptoma. Tipični paranoidni pacijent je napet, sumnjičav, suzdržan, često neprijateljski i agresivan. Njegovo ponašanje i razmišljanje u područjima koja nisu povezana s psihotičnim iskustvima često su netaknuti.

Gebephrene tip F20.1 karakteriziraju primitivni, neorganizirani oblici ponašanja, dezinhibicija. Poremećaji mišljenja otežavaju kontakt sa stvarnošću, izgled odgovara raspadu ponašanja, mimikrija je neadekvatna. Počinje u ranoj dobi, obično s emocionalnim izravnavanjem, abuličkim, poremećajima u ponašanju, kognitivnim opadanjem. Pacijenti su uronjeni u sebe, djetinjasto glupavo grimasu.

Na slici katatoničnog tipa F20.2 dominiraju katatonski poremećaji motiliteta. Uzbuđenje i stupor često se mogu zamijeniti. Katatonički simptomi često se kombiniraju s anirskim iskustvima sličnim snu.

U stvarnosti, klinička slika se ne uklapa uvijek u opis zasebnog podtipa, a podtip tzv. Nediferencirane shizofrenije F20.3 osmišljen je kao odgovor na teškoće kategorizacije u tim slučajevima.

Dijagnoza paranoidnog oblika (F20.0) postavljena je uz prisutnost uobičajenih kriterija za shizofreniju, kao i sljedećih simptoma:

  1. dominacija halucinantnih ili obmanljivih fenomena (ideje progona, stavova, porijekla, prijenosa misli, prijetnji ili proganjajućih glasova, halucinacija mirisa i okusa, senestezija);
  2. katatonički simptomi, spljošteni ili neadekvatni učinci, diskontinuitet govora mogu biti prisutni u blagom obliku, ali ne dominiraju kliničkom slikom.

Dijagnoza hebefreničnog oblika (F20.1) postavljena je uz prisutnost uobičajenih kriterija za shizofreniju i jedan od sljedećih simptoma:

  1. izrazito i trajno izravnavanje ili površnost afekta,
  2. izrazita i trajna neadekvatnost utjecaja.

jedan od dva druga znaka:

  1. nedostatak fokusa, koncentracija ponašanja;
  2. različiti poremećaji mišljenja, koji se manifestiraju u nekoherentnom ili slomljenom govoru.

Halucinacijski-deluzijski fenomeni mogu biti prisutni u blagom obliku, ali ne definiraju kliničku sliku.

Dijagnoza katatoničnog oblika (F20.2) postavlja se uz prisutnost uobičajenih kriterija za shizofreniju, kao i prisutnost najmanje jednog od sljedećih simptoma najmanje dva tjedna:

  • stupor (izrazito smanjenje odgovora na okoliš, spontana pokretljivost i aktivnost) ili autizam;
  • uzbuđenje (naizgled besmislena motorička aktivnost, ne uzrokovana vanjskim podražajima);
  • stereotipi (dobrovoljno prihvaćanje i zadržavanje besmislenih i umjetničkih stavova, provedba stereotipnih pokreta);
  • negativizam (vanjski nemotivirani otpor prema pozivima sa strane, čineći suprotno od onoga što se traži);
  • krutost (održavanje držanja, unatoč vanjskim pokušajima promjene);
  • fleksibilnost voska, otvrdnjavanje ekstremiteta ili tijela u vanjskim pozama;
  • auto-sličnost (odmah slijedite upute).

Nediferencirani oblik (F20.3) dijagnosticira se kada stanje zadovoljava opće kriterije shizofrenije, ali ne i specifične kriterije pojedinih tipova, ili su simptomi toliko brojni da zadovoljavaju specifične kriterije više od jednog podtipa.

Dijagnoza post-shizofrenične depresije (F20.4) se postavlja ako:

  1. stanje u posljednjoj godini promatranja ispunilo je uobičajene kriterije za shizofreniju;
  2. barem jedan od njih je sačuvan;
  3. depresivni sindrom mora biti tako dugotrajan, izražen i proširen da zadovolji kriterije najmanje blage depresivne epizode (F32.0).

Za dijagnozu rezidualne šizofrenije (F20.5), stanje mora u prošlosti odgovarati zajedničkim kriterijima za shizofreniju koji nisu bili otkriveni u vrijeme pregleda. Osim toga, tijekom posljednje godine trebalo bi biti prisutno najmanje četiri od sljedećih negativnih simptoma:

  1. psihomotorna inhibicija ili smanjena aktivnost;
  2. izrazito izravnavanje utjecaja;
  3. pasivnost i smanjena inicijativa;
  4. osiromašenje volumena i sadržaja govora;
  5. smanjena izražajnost neverbalne komunikacije koja se očituje u izrazima lica, kontaktu s očima, glasovnim modulacijama, gestama;
  6. smanjenje društvene produktivnosti i pažnja prema izgledu.

Dijagnoza jednostavnog oblika shizofrenije (F20.6) se postavlja na temelju sljedećih kriterija:

postupno povećanje svih triju sljedećih znakova najmanje godinu dana:

  1. izrazite i uporne promjene u nekim premorbidnim osobinama ličnosti, koje se manifestiraju u redukciji motiva i interesa, svrhovitosti i produktivnosti ponašanja, brige o sebi i socijalne isključenosti;
  2. negativni simptomi: apatija, osiromašenje govora, smanjena aktivnost, izrazito izjednačavanje utjecaja, pasivnost, nedostatak inicijative, smanjene neverbalne karakteristike komunikacije;
  3. jasno smanjenje produktivnosti na poslu ili u školi;
  4. stanje nikada ne odgovara znakovima koji su zajednički za paranoidnu, hebefreničnu, katatoničnu i nediferenciranu shizofreniju (F20.0-3);
  5. nema znakova demencije ili drugih organskih oštećenja mozga (FO).

Liječenje shizofrenije

Sistematika oblika shizofrenije, koja se temelji na razlikama u stupnju progresije bolesti, uzimajući u obzir njezine sindromne slike i razvojna obilježja, zahtijeva diferencirani pristup rješavanju problema liječenja. Opći principi terapije lijekovima za shizofreniju definirani su na sljedeći način: 1) shizofrenija se smatra patobiološkim procesom u kojem se pretpostavlja jedinstvo patogeneze, psihopatoloških manifestacija i oblika tijeka, koje određuje primarno biološke metode liječenja, uključujući i medicinske; 2) pri odabiru jedne ili druge metode racionalne terapije shizofrenije potrebno je voditi se znanjem o orijentaciji psihotropnog učinka određenog lijeka i karakteristikama pacijentove dobi i individualne osjetljivosti na dani učinak lijeka.

Pri utvrđivanju kliničkih indikacija za propisivanje psihofarmakoloških metoda u liječenju shizofrenije u svakom slučaju potrebno je uzeti u obzir niz pokazatelja, uključujući psihopatološke simptome i sindrome koji određuju bolesničko stanje, kliničku dijagnozu, oblik i stadij bolesti (kronično stanje, pogoršanje, faza, napad, remisija ), obilježja njegova tijeka, tempo razvoja i stupanj generalizacije i ozbiljnosti psihopatoloških poremećaja, stupanj rasta negativnih promjena. Kako bi se osigurao terapijski učinak, nužno je promatrati načelo dinamičkog pristupa liječenju shizofrenije, što podrazumijeva promjenu terapijske taktike u skladu s promjenama u stanju pacijenta. Najbolje je integrirani pristup liječenju uz istovremenu uporabu lijekova različitih kliničkih akcija u kombinaciji s metodama koje nisu lijekovi (uključujući psihoterapiju).

  • aktivna terapija, zaustavljanje manifestacija bolesti u razdoblju njezine manifestacije, napada, pogoršanja;
  • potporna terapija usmjerena na održavanje postignutog poboljšanja i stabilizacije države;
  • profilaktičku terapiju, čiji je cilj spriječiti ponavljanje bolesti i produžiti remisiju.

Najčešći biološki tretman za shizofreniju je psihofarmakoterapija. No, uz to, koristi se i inzulinska i elektrokonvulzivna (ECT) terapija.

Sadašnji stadij liječenja shizofrenije karakteriziran je prisutnošću velikog broja psihofarmakoloških sredstava i stalnim uvođenjem novih aktivnih tvari (posebno antipsihotika), uključujući i one s produženim djelovanjem, što omogućuje poboljšanje liječenja, osiguravajući diferencijalni recept za medicinske metode i prevladavanje terapijske rezistencije lijekova ( vrlo je hitan zadatak).

Psihosocijalna rehabilitacija za shizofreniju

Kao skup programa obuke za bolesnike s mentalnim poremećajima s racionalnim metodama ponašanja u bolnici iu svakodnevnom životu, psihosocijalna rehabilitacija ima za cilj razvijanje socijalnih vještina potrebnih u svakodnevnom životu, kao što je interakcija s drugim ljudima, uzimanje vlastitih financija, čišćenje kuće, kupovanje, korištenje javnog prijevoza itd. Ove aktivnosti nisu namijenjene pacijentima koji su u akutnom razdoblju bolesti, kada je njihov odnos prema stvarnom svijetu nestabilan. Vrijednost psihosocijalne rehabilitacije raste s opadanjem težine procesa. Njezini ciljevi uključuju sprečavanje ponavljanih napadaja, poboljšanje prilagodbe u školi, na poslu i osobnom životu.

Psihoterapija pomaže mentalno oboljelima da se bolje liječe, pogotovo onima koji zbog bolesti boluju od osjećaja inferiornosti i onih koji poriču vlastitu bolest. Iako sama psihoterapija ne može izliječiti simptome bolesti shizofrenog spektra, individualne i grupne lekcije mogu pružiti važnu moralnu potporu i stvoriti prijateljsku atmosferu koja je vrlo korisna i za same pacijente i njihove najmilije.

Važan element društvene rehabilitacije je sudjelovanje u radu skupina za uzajamnu podršku na čelu s pacijentima koji su prošli hospitalizaciju. To omogućuje drugim pacijentima da osjete pomoć u razumijevanju svojih problema, da shvate da nisu sami u svojoj nesreći, da vide mogućnosti osobnog sudjelovanja u rehabilitacijskim aktivnostima iu javnom životu.

Psihosocijalna rehabilitacija uključuje različite sustave utjecaja, uključujući individualne razgovore (psihoterapiju), obiteljsku i grupnu terapiju, rehabilitaciju, grupe za podršku itd. Osim obiteljske terapije, o kojoj smo već govorili, provodi se individualni psihoterapijski tretman, koji se sastoji od redovitih sastanaka pacijenta s profesionalcem, koji može biti psihijatar, psiholog ili socijalni radnik s posebnom obukom. U razgovorima se raspravlja o raznim temama koje se tiču ​​pacijenta: prošlo iskustvo i postojeće poteškoće, misli, osjećaji i sustavi odnosa. Pacijent i njegov mentor zajednički raspravljaju o aktualnim problemima za pacijenta, odvajaju stvarno od fikcionalnog i pokušavaju pronaći optimalno rješenje za postojeće probleme.

Analizirajući svoju prošlost s iskusnim i samoupravnim mentorom, pacijent dobiva dodatne informacije kako bi razvio novi pogled na sebe i svoje probleme. Za razliku od psihoterapije za druga mentalna stanja, osobe koje pate od bolesti shizofrenog spektra imaju koristi od razgovora o stvarnom svijetu i svakodnevnim brigama. Ovi razgovori pružaju potrebnu potporu i stalnu "povezanost sa stvarnošću". Istovremeno, također je važno razviti osobne veze između pacijenata, podržati težnje za njihovim stvaranjem i očuvanjem.

Grupna terapija obično uključuje mali broj pacijenata i domaćina. Ovaj sustav je usmjeren na podučavanje svakog člana grupe iskustvu drugih, uspoređujući percepciju stvarnosti od strane drugih ljudi i oblikujući pristup osobnim odnosima. U isto vrijeme, korekcija distorzija se događa na temelju povratnih informacija s drugim pacijentima. U skupini možemo govoriti o liječenju drogama, poteškoćama u uzimanju lijekova, nuspojavama i uobičajenim stereotipima i predrasudama u društvu. Zahvaljujući uzajamnom sudjelovanju i savjetima članova grupe, specifični problemi mogu se riješiti, primjerice, kako bi se raspravilo o razlozima koji sprječavaju redoviti unos lijekova, zajednički tražiti izlaz iz teških situacija. Skupine rješavaju različite probleme koji muče pacijente, kao što su prekomjerni zahtjevi na sebe i druge, usamljenost, poteškoće uključivanja u tim i druge. Pacijent vidi da oko njega ima ljudi koji doživljavaju iste poteškoće kao i on, koristeći primjer drugih, uči kako ih prevladati i nalazi se u okruženju koje razumije i gdje ga razumiju. Stvaranje skupina ljudi ili obitelji zainteresiranih za pomoć sebi i drugim ljudima u sličnoj državi važna je inicijativa i velika odgovornost. Takve grupe su vrlo važne za obnavljanje osobnih kvaliteta: daju pacijentima mogućnost komuniciranja, suradnje, rješavanja mnogih problema, pružanja podrške u stvaranju i razvoju osobnih veza. Te su skupine važne i na razini individualne socijalizacije: pomažu u prevladavanju društvenih predrasuda, mobiliziraju materijalne i druge resurse te pružaju podršku u proučavanju i liječenju bolesti.