Koji su rizici od ozljede mozga i koja se pomoć može pružiti žrtvi?

Liječenje

Svaki teški udarac u glavu može ozlijediti mozak, uključujući i slučajeve u kojima je lubanja netaknuta. Unatoč činjenici da je mozak zatvoren mekim ljuskama i "lebdi" u cerebrospinalnoj tekućini, on nije 100% zaštićen od inercijskih udaraca u unutarnju površinu lubanje. Na potezu lubanje mozak se može oštetiti fragmentima kostiju.

Svaki liječnik na prvom sastanku i sastavljanje povijesti bolesti sigurno će vas pitati postoji li traumatska ozljeda mozga u povijesti svog novog pacijenta. Ozljede mozga mogu godinama utjecati na emocionalno stanje osobe, na rad njegovih unutarnjih organa i vitalnih sustava.

Vrste ozljeda mozga i njihovi znakovi

Prema Institutu. NV Sklifosovsky, u Rusiji, glavni uzroci ozljeda mozga su pad s visine (u pravilu, dok je u stanju pijanstva) i ozljeda zadobivenih tijekom kriminalnih radnji. Ukupno, samo ova dva čimbenika čine oko 65% slučajeva. Još 20% su nesreće i pada s visine. Ta se statistika razlikuje od globalne, u kojoj se polovica ozljeda mozga odnosi na prometne nesreće. Općenito u svijetu, 200 od 10.000 ljudi svake godine pati od ozljeda mozga, a te se brojke obično povećavaju.

Potres mozga. Pojavljuje se nakon malog traumatskog učinka na glavu te je reverzibilne funkcionalne promjene u mozgu. Pojavljuje se kod gotovo 70% žrtava s ozljedama glave. Potres mozga je karakteriziran (ali nije potreban) kratkotrajnim gubitkom svijesti - od 1 do 15 minuta. Vraćajući se svijesti, pacijent se često ne sjeća okolnosti incidenta. Može ga ometati glavobolja, mučnina, rjeđe povraćanje, vrtoglavica, slabost, bol kada se očne jabučice pomiču. Ovi simptomi spontano nestaju nakon 5–8 dana. Premda se potres mozga smatra malom ozljedom mozga, oko polovica žrtava ima različite rezidualne učinke koji mogu smanjiti njihovu sposobnost za rad. U slučaju potresa mozga potreban je neurokirurg ili neurološki pregled, koji će odrediti potrebu za CT ili MRI mozga, elektroencefalografiju. U pravilu, hospitalizacija nije potrebna za potres mozga, već za ambulantno liječenje pod nadzorom neurologa.

Kompresija mozga. Pojavljuje se zbog hematoma u kranijalnoj šupljini i smanjenog intrakranijalnog prostora. Opasno je da su zbog neizbježnog oštećenja moždanog debla poremećene vitalne funkcije disanja i cirkulacije krvi. Hitno su potrebni hematomi koji uzrokuju kompresiju.

Kontuzija mozga. Oštećenje tvari u mozgu uslijed udarca u glavu, često s krvarenjem. Može biti blaga, umjerena ili teška. U laganim modricama neurološki simptomi traju 2-3 tjedna i sami nestaju. Srednje jakost karakterizira smanjena mentalna aktivnost i prolazni poremećaji vitalnih funkcija. Kod teških ozljeda, pacijent može biti bez svijesti nekoliko tjedana. Ozljede mozga, njihov stupanj i stanje tijekom liječenja dijagnosticiraju se pomoću kompjutorske tomografije. Liječenje lijekovima: propisani neuroprotektori, antioksidanti, vaskularni i sedativni lijekovi, vitamini B, antibiotici. Pokazuje odmor.

Oštećenja osovine. Aksoni su duge cilindrične procese živčanih stanica koje se mogu oštetiti udarcem u glavu. Aksonalne lezije su višestruke rupture aksona, praćene mikroskopskim krvarenjima u mozgu. Ova vrsta ozljede mozga dovodi do prestanka kortikalne aktivnosti i pacijenta pada u komu, koja može trajati godinama dok mozak ne počne ponovno raditi. Liječenje se sastoji od održavanja vitalnih funkcija i prevencije zaraznih bolesti.

Intrakranijsko krvarenje. Udarac u glavu može uzrokovati uništenje zida jedne od krvnih žila, što dovodi do lokalnog krvarenja u šupljinu lubanje. Intrakranijski tlak se trenutno povećava, što uzrokuje patnju moždanog tkiva. Simptomi intrakranijalnog krvarenja - oštra glavobolja, depresija svijesti, konvulzivni napadaji, povraćanje. Za takve slučajeve nema jedinstvenog tretmana, ovisno o pojedinačnoj slici, medicinski i kirurški postupci se kombiniraju kako bi se uklonili i resorbirali hematomi.

Povrede glave

Različiti učinci ozljede mozga mogu se manifestirati tijekom liječenja, tijekom rehabilitacije (do šest mjeseci) i dugotrajnog (obično do dvije godine, ali možda i duže). Prije svega, to su mentalne i vegetativne disfunkcije koje mogu zakomplicirati cjelokupni budući život pacijenta: promjene osjetljivosti, govora, vida, sluha, pokretljivosti, poremećaja pamćenja i spavanja, konfuzije. Možda razvoj posttraumatskih oblika epilepsije, Parkinsonove bolesti, atrofije mozga. Što je teža ozljeda, to više negativnih posljedica nosi. Mnogo toga ovisi ne samo o pravilnom liječenju, već io razdoblju rehabilitacije, kada se bolesnik postupno vraća u normalan život i postoji mogućnost praćenja početka post-traumatskih bolesti na vrijeme kako bi započeli liječenje.

Poznati su slučajevi kada su ozljede mozga dovele do pojave žrtve novih talenata - na primjer, povećane sposobnosti učenja stranih jezika ili točnih znanosti, vizualnih umjetnosti ili glazbe. To se naziva stečeni Savantov sindrom (stečeni Savantizam). Često se te sposobnosti temelje na starim uspomenama - na primjer, pacijent može neko vrijeme učiti kineski jezik u školi, potpuno ga zaboraviti, ali ponovno početi razgovarati s njim nakon ozljede i nastaviti s najboljim uspjehom.

Prva pomoć za ozljede glave

Uđite u situaciju u kojoj će biti osoba s ozljedom glave, svatko može. Poznavajući pravila prve pomoći, možete ublažiti njegovo stanje i čak spasiti živote.

  • Znak ozbiljne traumatske ozljede mozga je odljev krvi ili bistre tekućine (CSF) iz nosa ili uha, pojava modrica oko očiju. Simptomi se možda neće pojaviti odmah, već nekoliko sati nakon ozljede, pa ako imate jak udarac u glavu, morate odmah pozvati hitnu pomoć.
  • Ako je žrtva u nesvijesti, trebate provjeriti disanje i puls. Ako nisu dostupne, potrebno je umjetno disanje i masaža srca. U prisutnosti pulsa i disanja, osoba je položena na njegovu stranu prije dolaska hitne pomoći, tako da ga moguće povraćanje ili potopljeni jezik sprječava da se guši. Staviti ili podići na noge ne može biti.
  • U slučaju zatvorene ozljede, potrebno je pričvrstiti led ili hladni mokri ručnik na mjesto udara kako bi se zaustavilo oticanje tkiva i smanjila bol. Ako postoji rana koja krvari, trebate razmazati kožu oko nje jodom ili briljantnom zelenom, pokriti ranu gaznom ubrusom i nježno zaviti glavu.
  • Strogo je zabranjeno dodirivati ​​ili uklanjati lepljive dijelove rane od kostiju, metala ili drugih stranih tijela, kako se ne bi povećavalo krvarenje, a da se ne bi oštetilo tkivo, a ne da bi se zarazila infekcija. U tom slučaju, oko rane, prvo položite valjak od gaze, a zatim napravite zavoj.
  • Prijevoz žrtve u bolnicu moguć je samo u ležećem položaju.

Bolnica provodi pregled, utvrđuje težinu stanja pacijenta i određuje dijagnostičke postupke. Uz otvorene rane s fragmentima kostiju ili drugim stranim tijelima, pacijentu je potrebna hitna operacija.

Rehabilitacijska terapija

Period rehabilitacije je potreban da bi se pacijentu vratile funkcije koje su izgubljene zbog traume i da ga pripremi za kasniji život. Međunarodni standardi predlažu sljedeće mjere za rehabilitaciju nakon ozljede mozga:

  • Neuropsihološka korekcija - vraćanje sjećanja na pažnju i kontrolu nad emocijama.
  • Terapija lijekovima - vraćanje cirkulacije u mozak.
  • Klase za terapiju govora.
  • Različite vrste psihoterapije - za ublažavanje depresije.
  • Aquatherapy, stabilometrija, PNF terapija - za kompenzaciju motoričkih poremećaja.
  • Fizioterapija (magnetoterapija, transkranijalna terapija) - stimulira aktivnost mozga.
  • Prehrambena prehrana - opskrbljuje moždane stanice svim potrebnim aminokiselinama.
  • Pružanje fizičke udobnosti i pažljiva njega.
  • Obiteljsko savjetovanje - stvoriti okruženje uzajamnog razumijevanja u obitelji.

Optimalan početak rehabilitacijskog liječenja je 3-4 tjedna od trenutka ozljede glave. Najveći uspjeh u oporavku može se postići u sljedećih 1,5-2 godine nakon otpusta iz bolnice, a daljnji napredak će se usporiti.

Gdje mogu dobiti rehabilitaciju nakon ozljede glave?

Rehabilitacija je moguća u javnim bolnicama i klinikama, u sanatorijima, privatnim ili javnim rehabilitacijskim centrima. Najpoznatiji programi oporavka bolesnika nakon ozljeda mozga u privatnim centrima za rehabilitaciju, uz osiguravanje individualnog pristupa u svakom kliničkom slučaju, što je važno.

Na primjer, rehabilitacijski centar Tri sestre ima visok ugled, pružajući multidisciplinarni pristup rješavanju problema svojih pacijenata tijekom razdoblja oporavka. Ovdje se okuplja dobro koordinirani tim kvalificiranih stručnjaka, uključujući rehabilitacijske terapeute, fizioterapeute, radne terapeute, logopede, neuropsihologe i medicinske sestre.

Tri sestre su rehabilitacijski centar s ugodnom atmosferom, ne kao bolnički. Umjesto toga, možemo govoriti o uvjetima udobnog hotela. Kuhinja, interijeri, teritorij - sve ovdje pridonosi pozitivnom raspoloženju pacijenata za oporavak. Boravak u centru plaća se prema “all-inclusive” sustavu i iznosi 12.000 rubalja dnevno, što isključuje nepotrebne brige za pacijenta i njegovu obitelj o iznenadnim troškovima.

Licenca Ministarstva zdravlja moskovske regije br. LO-50-01-009095 od 12. listopada 2017. godine

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga posljedica je traumatske ozljede mozga, izaziva gubitak svijesti, oštećenje moždanih struktura, nastanak nekrotičnih područja. Rano liječenje može spriječiti nastanak posljedica koje mogu dovesti do invalidnosti ili smrti pacijenta.

Stupnjevi modrica

Patologija je klasificirana prema težini:

  1. Jednostavno. U pratnji razvoja kratkotrajne sinkopa. Pacijent se brzo oporavlja. Prognoza je povoljna.
  2. Umjerena ozbiljnost. Trajanje nesvjestice može doseći 3 sata, stanje je ponekad komplicirano oštećenjem kostiju lubanje, razvojem cerebralnog edema. U nedostatku pravodobne pomoći, smrt se bilježi.
  3. Teški. Kontuzija mozga pridonosi dugotrajnom gubitku svijesti, cerebralnoj komi, velikim oštećenjima tkiva organa. Često patologija uzrokuje invaliditet ili smrt pacijenta.

razlozi

Patologija se razvija s traumatskim ozljedama mozga. Razmatrane su popularne ozljede koje uzrokuju oštećenje moždanog tkiva;

  1. Kućanstva. To se događa kada pada s visine vlastitog tijela ili udara u čvrsti predmet.
  2. Cestovni promet Često popraćena oštećenjem drugih dijelova tijela.
  3. Djeca. U djeteta je glava najteži dio tijela, pa je pad često zabilježen kao trauma.
  4. Kriminal. Traumatska ozljeda mozga posljedica je tupog udarca u glavu, prisilnog pada.
  5. Proizvodnja. Oštećenje moždane stabljike posljedica je povrede sigurnosti na radu u proizvodnji.
  6. Sport. U većini slučajeva zabilježene su ozljede glave kod pacijenata koji su uključeni u boks, hrvanje, planinarenje.
  7. Epilepsije. Tijekom napada pacijent može pasti na tvrdi predmet.

simptomi

Znakovi ozljede variraju ovisno o težini. U blagom obliku, pacijent registrira:

  • gubitak sjećanja na traumatske događaje;
  • teška glavobolja koja se može ublažiti uzimanjem analgetika;
  • bolna reakcija na buku i svjetlo;
  • asimetrija veličine zjenice;
  • vrtoglavica, nekoordiniranost;
  • iznenadna promjena krvnog tlaka.

Kada se moždana ozljeda umjerene ozbiljnosti javi:

  • ponovljeno povraćanje bez mučnine;
  • akutna glavobolja koja se ne može liječiti lijekovima protiv bolova;
  • naglašeno povećanje temperature;
  • poremećaji koordinacije;
  • napadaji;
  • apatija;
  • krvarenje iz nosa ili uha;
  • izraziti tlakovi.

Pacijentica je, nakon što je postala svjesna, slaba, pokušava odgovoriti na pitanja gestama (najčešće s glavom glave), brzo se umara.

Za teške oblike patologije karakterizira razvoj:

  • krvarenja;
  • poremećaji osjetljivosti;
  • paraliza udova;
  • likerrhea, u kojoj cerebrospinalna tekućina teče iz nosa;
  • poremećaj dišnog sustava;
  • kvar srca.

Nakon što se pacijent vrati u svijest, on može prijaviti gubitak govora, neprirodnu tjelesnu aktivnost, konvulzije i izmijenjenu percepciju stvarnosti.

dijagnostika

Kako bi se otkrila teška ili lagana ozljeda mozga, potrebno je pregledati 3 glavna područja.

Procjena općeg stanja. Svijest pacijenta može biti jasna, dopuštajući žrtvi da opazi i razumije sve što se događa; s umjerenim omamljivanjem, izazivajući kršenje orijentacije u prostoru, spor odgovor na podražaje. S dubokim zadivljenjem, žrtva tromo odgovara na pitanja, ima izraženu dezorijentaciju, ali je reakcija na bol adekvatna.

Moguće je razviti sopoarno stanje u kojem je očuvana samo prirodna reakcija na jake podražaje. Komatozno stanje se bilježi kada je nemoguće dovesti pacijenta u svijest, nedostatak odgovora na podražaje, uključujući bol.

Određivanje stabilnosti rada vitalnih organa. Liječnik tijekom pregleda pacijenta mjeri krvni tlak, tjelesnu temperaturu, broj otkucaja srca, respiratornu stabilnost. Na temelju dobivenih podataka dolazi se do zaključka o normalnom radu ili prisutnosti poremećaja.

Identifikacija neuralgičnih odstupanja. Tijekom pregleda, liječnik procjenjuje veličinu zjenica, njihov odgovor na svjetlo i reakcije tetiva. Razgovor s pacijentom omogućuje procjenu ozbiljnosti poremećaja svijesti, gubitka pamćenja.

Za procjenu stanja mozga, identificirati hematome, povrede integriteta kostiju lubanje koriste se instrumentalne metode ispitivanja:

  1. MRI ili CT. Istraživanje otkriva krvarenje, patološke promjene u stanju komora.
  2. Rendgenska. Koristi se za identifikaciju prijeloma ili prijeloma kostiju lubanje.
  3. Echoencephalography. Potrebno za otkrivanje pomaka u mozgu.
  4. Lumbalna punkcija. Promiče registriranje povećanog intrakranijalnog tlaka, krvarenja.

Prva pomoć


Čak i manji stupanj kontuzije mozga može izazvati razvoj ozbiljnih posljedica, opstanak života i sposobnosti žrtve ovisi o pravovremenosti prve pomoći i njezinoj kvaliteti.

Pacijentica mora biti postavljena na čvrstu površinu, leži na boku, a zatim pozvati hitnu pomoć. Žrtvi se preporuča popraviti u tom položaju. Ako pacijent ima povraćanje, potrebno je očistiti usta povraćke. Na glavu se stavlja hladan oblog.

U očekivanju dolaska liječnika, pacijentovo disanje i otkucaje srca treba pratiti, ako je potrebno, izvesti umjetno disanje ili neizravnu masažu. Pacijenta ne treba ostaviti na miru, sve promjene u stanju treba zabilježiti.

liječenje

Ozljeda mozga je indikacija za hospitalizaciju pacijenta. Svrha liječenja se provodi samo nakon pregleda pacijenta, procjenom težine bolesti.

Konzervativna terapija koristi se za prevenciju i eliminaciju sekundarnih ozljeda, uključujući ishemiju, nekrozu tkiva. Terapija se odabire na temelju simptoma:

  1. U slučaju bolesti dišnog sustava propisana je umjetna ventilacija pluća.
  2. Intravenska primjena lijekova indicirana je smanjenjem volumena krvi kako bi se normalizirao rad srca. Ova metoda se također koristi za održavanje ravnoteže između vode i soli, radi očuvanja prirodne gustoće krvi.
  3. U slučaju umjereno teške patologije provodi se kontinuirano ispitivanje intrakranijalnog tlaka kako bi se omogućila pravodobna primjena mjera za sprječavanje razvoja komplikacija. Prilagodba bolesnikovog stanja može se provesti promjenom položaja tijela ili propisivanjem odgovarajućih lijekova.

Kirurška intervencija može se primijeniti s blagom težinom patologije, pod uvjetom da se tkivo mozga komprimira edemom. Druge indikacije uključuju progresivno narušavanje funkcioniranja unutarnjih organa, masovno lomljenje moždanog tkiva, opsežan hematom. Operacija je potrebna kako bi se uklonile primarne štete.

rehabilitacija

Povreda glave zahtijeva ne samo ispravnu terapiju, već i pravilnu rehabilitaciju, koja se provodi pod nadzorom liječnika. Oporavak od ozljede zahtijeva dugo vrijeme tijekom kojeg pacijent mora redovito provoditi niz mjera, uključujući:

  • vježbe disanja;
  • tjelesne vježbe koje pomažu vraćanju prirodne tjelesne aktivnosti različitih skupina mišića;
  • opuštajuća masaža: ako je potrebno, može se primijeniti tečaj terapijske masaže za obnavljanje cirkulacije;
  • radna terapija koja pomaže u suočavanju s rezidualnim učincima;
  • vježbe za vježbanje vestibularnog aparata;
  • redoviti pregled kod neuropsihologa, logopeda;
  • sprječavanje razvoja nedostatka vitamina B potrebnog za punopravnu živčanu aktivnost;
  • pridržavanje prehrane koja isključuje alkohol, energetska pića, brzu hranu.

Sve aktivnosti treba odabrati od strane liječnika, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta. Sve vježbe se odabiru u najnježnijim dozama kako ne bi izazvali prenapon. Za oporavak, pacijent mora obaviti sve preporučene vježbe dnevno.

efekti

Kod blagog oblika patologije moguće je razviti reverzibilne mentalne ili neurološke poremećaje koji se mogu potpuno izliječiti. Komplikacije umjerenog oštećenja mozga mogu biti:

  • loš koordinacijski poremećaj;
  • hidrocefalus;
  • vaskularna distonija.

Pravovremeno otkrivanje ozljeda, kompetentno liječenje prve pomoći i osiguravanje kvalitetnog liječenja pridonose potpunom oporavku i obnovi tjelesnih i mentalnih funkcija.

Kod teških ozljeda bolesnika često se javljaju epilepsija, paraliza i razvoj duševne bolesti. U većini slučajeva pacijenti dobivaju status invalida, trećina pacijenata se ne može spasiti.

Modrice mozga mogu uzrokovati razvoj:

  • cerebralna atrofija;
  • cerebralna cista;
  • psihopatija.

U slučaju ozljede mozga, bolesnici s mlađom djecom često razviju govorne poremećaje, koje nije uvijek moguće eliminirati čak i pod uvjetom produženog rada s logopedom. Modrice mogu uzrokovati razvoj Alzheimerove ili Parkinsonove bolesti, čak i nekoliko godina nakon ozljede i dobro provedenu terapiju, rehabilitaciju.

Kontuzija mozga: prva pomoć.

Kontuzija mozga (UGM) je vrsta traumatske ozljede mozga koju karakterizira oštećenje moždane tvari i prisutnost oštećenja živčanih stanica. Pojavljuje se s izravnim utjecajem traumatskog agensa na medulu, kao i zbog udarca u suprotne stijenke kostiju lubanje. Na ovu patologiju vode:

  • pada s visine
  • automobilske nesreće
  • udarac u glavu kao rezultat sukoba
  • razne nesreće

Ovaj udarac prati gubitak svijesti, traje od nekoliko minuta do 1-4 sata.

Contusional foci (kontuzija) frontalnih režnjeva mozga.

Najčešći simptomi uključuju:

  • Teška glavobolja
  • Poremećaji govora.
  • Ponovljeno povraćanje.
  • Gubitak memorije za događaje koji su prethodili ili uslijedili nakon ozljede.
  • Gubitak orijentacije u vremenu i mjestu.

Simptomi traumatskih ozljeda živčanog sustava polako usporavaju.

Postoje tri stupnja ozljede:

    • Svjetlost, koju karakterizira gubitak mentalne aktivnosti (od nekoliko do nekoliko desetaka minuta), zujanje u ušima, slabost, vrtoglavica, uporna glavobolja, mučnina, povraćanje. Možda je povećan broj otkucaja srca, iznenadna kratkotrajna crvenila lica, poremećaj spavanja. Stanje pacijenta je zadovoljavajuće. U pravilu, slika ove patologije potpuno nestaje za 2-3 tjedna.
    • Srednji, sa gubitkom svijesti od nekoliko desetaka minuta do 1-2 sata i daljnjim slomom aktivnosti živčanog sustava u obliku zapanjujućeg ili stuporskog stanja. Izraženi su tipični simptomi - stalna intenzivna glavobolja, mučnina, povraćanje, gubitak pamćenja, promjene u ponašanju (agitacija, delirij), kvar zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija, izmet), povećani respiratorni pokreti, otkucaji srca, povišeni krvni tlak, groznica do 38,0 C. Karakteristični poremećaji osjetljivosti i slabljenje motoričke funkcije udova. Simptomi nazaduju unutar 2-5 tjedana, često ne u potpunosti.
    • Teška, sa gubitkom svijesti od nekoliko sati do nekoliko tjedana, to jest, s razvojem kome. U prvi plan dolaze poremećaji dišnog i kardiovaskularnog sustava. Simptomi se polagano povlače, djelomično, ostavljajući za sobom veliku promjenu motoričke i mentalne sfere.
Udar i šok.

Prva pred-medicinska pomoć za kontuziju mozga.

Kontuzija mozga (UGM) - ozbiljna neurotrauma, opasan razvoj sljedećih komplikacija:

  • Cerebralni edem i dislokacijski sindrom.
  • Intracerebralni hematom
  • Povećani intrakranijalni tlak s razvojem fluidokrodinamičkog bloka.

Sve ove komplikacije povećavaju rizik kompresije mozga. U strukturi skrbi za takve pacijente važnu ulogu ima pravodobno pružanje odgovarajućih pogodnosti za neurotraumu, prvu pomoć.

Prilikom pružanja prve pomoći važno je adekvatno procijeniti situaciju.

  1. Ako je osoba bez svijesti, provjerite puls i disanje. Da biste to učinili, oslobodite vrat od odjeće i osjetite s 2-3 prsta (indeks i sredina, preklopljeni paralelno jedan prema drugome) bočnu površinu vrata u smjeru od donje čeljusti prema dolje (do ključne kosti). Ako niste osjetili ritmičke kontrakcije karotidne arterije, trebate potražiti pulsiranje radijalne arterije. Stavite sve prste, osim velike, na unutarnju površinu žrtvenog zgloba i osjetite pulsiranje u obliku jasno osjetljivih vibracija krvožilnog zida. Zatim se savijte prema žrtvi i slušajte - ako diše, ako osjetite dah na obrazu. U isto vrijeme potrebno je pratiti podizanje i spuštanje prsa i trbuha. Pokušajte to učiniti brzo i jasno, jer život osobe izravno ovisi o vama!
  2. U nedostatku pulsa i respiratornih pokreta, hitno započnite kardiopulmonalno oživljavanje. Prvi korak je vraćanje dišnih putova. Ako na osobi vidite tragove povraćanja, onda ih morate očistiti iz usne šupljine. Nježno okrenite glavu u stranu, lagano otvorite usta. Primjerice, koristite alate pri ruci, omotajte kažiprst rupčićem i uklonite sadržaj iz usta. Zatim, okrenite glavu ravno. Odmah započnite vanjsku masažu srca. Da biste to učinili, stavite ruke jedno na drugo, poprečno i smjestite ih u sredinu prsa žrtve, tj. Na donju trećinu prsne kosti. Obavite 30 brzih ritmičkih preša za grudi. Zatim uštinite žrtvinu nos i dva puta izdišite u usta. Zatim ponovno izvedite vanjsku masažu srca. Dakle, naizmjenično izvodite vanjsku masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća u omjeru 30: 2. Svakih 1-2 minute, provjerite da li postoji otkucaje srca i disanje pomoću gore navedenih metoda.
  3. Nazovite hitnu pomoć na broj 03. Privucite pomoć ljudi oko sebe - poznanika koji su bili s vama, prolaznici. Možete ih uputiti da nazovu ambulantnu brigadu, kao i da s njima održavaju kardiopulmonalne reanimacijske događaje. Na primjer, jedan od vas će obaviti vanjsku masažu srca, a drugu - umjetnu ventilaciju pluća. Vaše će radnje biti učinkovitije, bit ćete manje umorni, odnosno moći ćete dugo djelovati.
  4. U nekim slučajevima, osoba koja je primila neurotraumu može imati defekt u koži na glavi. Za početak, tretirajte ranu s antiseptičnom otopinom, kao što je 3% otopina vodikovog peroksida ili 0,05% otopine klorheksidina. Zatim nanesite zavoj na pritisak kako biste zaustavili krvarenje. Da biste to učinili, koristite dostupne materijale, kao što je odjeća. Glavno je da zavoj treba čvrsto pričvrstiti na ranu i osigurati pouzdano zaustavljanje krvarenja.
  5. Ponekad nije moguće pozvati hitnu pomoć. U takvim slučajevima potrebno je žrtvu staviti imobilizirati i odvesti do najbliže medicinske ustanove. Dostava u medicinsku ustanovu vrši se na leđima na tvrdu podlogu (na štitu ili nosilima). Na nosila stavite mekanu odjeću, a po mogućnosti i jastuk s udubljenjem. Kako biste još uvijek držali glavu, preklopite postojeću odjeću u valjku i zamotajte je. Hladno se može primijeniti na ozlijeđeno područje (spremnik hladne vode). Osigurajte slobodan protok zraka - otkopčajte usku odjeću. Tijekom prijevoza pažljivo pratite stanje pacijenta. Kada dođe do povraćanja, nježno okrenite glavu u stranu kako biste spriječili da povraćanje dospije u respiratorni trakt.
  6. Ako je žrtva u nesvijesti, preporučljivo je da ga prebacite ležeći na boku kako bi se izbjeglo padanje jezika i izbacivanje bljuvotine u respiratorni trakt. Priđite žrtvi sa strane na koju ga želite okrenuti. Lagano podignite kukove i stavite ruku pored sebe ispod stražnjice. Savijte koljeno najbliže vama. Čvrsto odvedite žrtvu do kuka i ramena, dalje od sebe i okrenite ga prema sebi. Stavite dlan gornje ruke ispod obraza i otvorite usta. Izvadite drugu ruku ispod stražnjice i savijte je.

Kontuzija i potres: razlike u klinici.

Blaga kontuzija mozga često podsjeća na sliku potresa. Postoje brojni kriteriji po kojima se ovi patološki uvjeti mogu razlikovati. Dakle, navedimo činjenicu da se s potresom mozga (za razliku od kontuzije) ne događa.

  • Nema dugih epizoda gubitka svijesti, od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
  • Poremećaji pamćenja su rijedak znak tremora.
  • Nema anatomskih (morfoloških) promjena. Prijelomi kostiju lubanje i krvarenja ispod membrane moždanog tkiva nisu karakteristični.
  • Nema žarišnih neuroloških simptoma.
  • S potresom mozga nema dugih epizoda vraćanja razine svijesti, već se vraća već prvog dana nakon ozljede.

Sada ćemo sažeti informacije o prvoj pomoći. Glavna stvar koju trebate zapamtiti, ako ste imali traumatsku ozljedu mozga, je adekvatno procijeniti situaciju, ograničiti učinak traumatskog faktora i pozvati hitnu pomoć. U nekim slučajevima zahtijeva umjetno disanje i neizravnu masažu srca.

Autor članka: liječnik-podređeni Yashkina Tatiana Romanovna.

Kontuzija mozga

Među ozbiljnim oštećenjima pažnje zaslužuje kontuzija mozga. U slučaju katastrofalne ozljede mozga dolazi do promjena koje su opasne po život. Zbog takvog kršenja, sustavi za održavanje života su ugroženi. Zbog patologija moždanog tkiva razvija se kompleks meningealnih simptoma. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

klasifikacija

U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta ozljeda:

  • žarišna - simptomi s tim oštećenjem su jako izraženi. Postoji oštećenje materije u mozgu;
  • difuzna - podrazumijeva male fokalne krvarenja i pucanje vlakana u trupu;
  • kombinirano - uključuje kompresiju moždanog tkiva i napetost vlakana u tijelu mozga.

Također, klasifikacija ozljeda kranijuma uključuje nekoliko vrsta oštećenja, ovisno o težini i šteti zdravlju. U tom smislu izolirana izolirana TBI i kombinirana. Mogu biti zatvoreni ili otvoreni. U drugom slučaju pretpostavlja se rane i krvarenje mekih tkiva.

Prema stupnju ozljede i posljedicama za mozak klasificiraju se:

  • blaga kontuzija - uz minimalnu ozljedu s mogućim potresom mozga;
  • umjerena kontuzija - podrazumijeva lokaliziranu ozljedu mozga, uglavnom u frontalnom režnju. Karakteriziraju ga pukotine u kostima svoda lubanje. Ozljede mozga 1 i 2 stupnja su ozljede s povoljnom prognozom tijekom hitne terapije;
  • teška kontuzija - u komatoznim uvjetima i smrti dovodi do teške ozljede mozga. Bruise u terminalnom stadiju podrazumijeva cerebralne poremećaje i katastrofalno stanje.

ICD kod ozljede 10

Prema međunarodnom klasifikatoru bolesti, zatvorena CCT je šifrirana S06. U ovom slučaju, difuzne i žarišne modrice označene su kao S06.2 odnosno S06.3, a ICBT sa komom dobiva kod prema ICD 10 - S06.7.

razlozi

TBI nastaje kao posljedica prometnih nesreća, profesionalnih ili sportskih ozljeda. Dječje ozljede su uobičajene - kada bebe padaju s stolice za presvlačenje ili dobiju ozljede glave tijekom igre, djeca doživljavaju modrice mekih struktura mozga. Trauma mozga kod dojenčadi je češća, što je povezano s mekoćom koštanih struktura. Potpuno zatvaranje fontane događa se samo 1-1,5 godina.

Teško je dobiti nepovratnu ozljedu kada padne s visine vlastitog rasta, jer kosti lubanje imaju povećanu gustoću. Ali kada udarac padne na stranu (oko ugla namještaja ili kamena na cesti), dolazi do fokalnih oštećenja.

Uzroci kontuzije mozga su često kriminalne prirode. Kada napadaju napadači pokušavaju udariti u krunu. Ova zona je odgovorna za orijentaciju u prostoru. To objašnjava zašto osoba gubi svijest kada je parijetalni režanj modrica. Žrtve također imaju teške neurološke simptome.

Kontuzije su rezultat neprijateljstava i katastrofa. Oni dovode do opsežnog oštećenja organizma, a manifestacije kontuzije mogu se pojaviti mnogo kasnije nego TBI.

simptomi

Simptomi kontuzije mozga variraju ovisno o području utjecaja. Naglašenije manifestacije prate stupanj TBI 3.

Za manje ozljede, kliničke manifestacije uključuju:

  • bez svijesti ne više od 10 minuta;
  • osjećaj zapanjenosti;
  • vrtoglavica i glavobolje;
  • gubitak orijentacije;
  • oštećenje vida, odnosno poremećaji kao što su nistagmus i anizokorija;
  • ponovljeno povraćanje koje ne ublažava mučninu.

Morfološki znakovi umjerenog stupnja kontuzije mozga uključuju simptome kao što su nesvjestica, a najčešće gubitak svijesti doseže četvrtinu dana, cefalalgiju i mentalne abnormalnosti. U odraslih se otkriva amnezija različitih svojstava. Osoba dolazi u normalno stanje nakon opsežne ozljede mozga s takvim ozljedama tek nakon mjesec dana.

Tešku kontuziju uvijek prati nesvjestica. Gubitak svijesti može doseći nekoliko tjedana. Teške ozljede imaju sljedeće simptome:

  • bilateralna ptoza;
  • respiratorne patologije;
  • teška tahikardija ili bradikardija;
  • promjena tjelesne temperature;
  • motorno uznemiravanje.

Modrice nisu uvijek tu, a ako jesu, njihova lokalizacija varira. Kada je mozak komprimiran, liječnici su vođeni takvom klinikom kao subduralni hematom, pojačano disanje i krv u cerebrospinalnoj tekućini. U nekim slučajevima postoji nehotično mokrenje. Bradikardiju i kardiovaskularnu disfunkciju prate teške ozljede glave.

Teže je odrediti simptome i liječenje UGM u dojenčadi - kod novorođenčadi kliničke manifestacije su odgođene prirode. Patologija očituje kršenje osjećaja i pokreta. Zbog narušavanja dotoka krvi u glavu javlja se hipoksija u pojedinim režnjevima.

Prva pomoć

Što je manje vremena prošlo nakon ozljede, veća je vjerojatnost uspješnog liječenja. Pružanje hitne pomoći od strane nekvalificiranih osoba dovodi do dodatnih ozljeda do kojih dolazi zbog nepoznavanja anatomije i nerazumijevanja stvarne štete po zdravlje.

Kada se sumnja na moždanu kontuziju, osoba se postavlja na svoju stranu kako bi se spriječilo da povraćanje uđe u pluća. Kada se dogodi epileptički napad, nemojte nasilno rastaviti usta.

Prva pomoć kod ozljeda mozga uključuje umjetno disanje ako je respiratorna funkcija oštećena. Ne možete staviti jastuk pod glavu, a prijevoz žrtve provodi isključivo na čvrstim nosilima.

Što učiniti s kontuzijom mozga

Ako je došlo do kontuzije mozga, zadatak prve pomoći je spriječiti komplikacije. Prvo zovu hitnu pomoć, zatim otkopčaju odjeću i omoguće pristup kisiku. Kada je potres mozga potreban za imobilizaciju pacijenta, ako je on svjestan. U slučaju umjerene ozljede glave, žrtva će se onesvijestiti. Potrebno je isključiti respiratorni zastoj, za što je pacijent pažljivo postavljen na stranu.

Slične manipulacije se provode u slučaju ozljede mozga kod djeteta. U slučaju zastoja disanja potrebno je oživljavanje. Prvu pomoć žrtvi s ozljedom mozga treba izvršiti u skladu s općom klinikom.

dijagnostika

Sa potresom mozga i kontuzijom, CT je informativna dijagnostička tehnika. Šteta od potresa mozga i kontuzije je različita. S potresom mozga obično nema otoka i krvarenja. Ako je došlo do kontuzije mozga, onda su na CT vidljivi odvojeni žarišta.

Što je drugačije od modrice na potresu? Nema nikakvih odstupanja srčanog ritma s blagim ozljedama, dok kontuzija mozga karakteriziraju teški simptomi: asimetrija refleksa tetiva, djelomična amnezija. Ali to nisu jedine razlike u kontuziji i potresu mozga. Kada se pojavi modrica, pojavljuje se oteklina i ugovaraju područja likera.

liječenje

Prema nalogu Ministarstva zdravlja, ozljede glave smatraju se opasnim po život i podrazumijevaju gubitak radnog učinka. Liječenje kontuzije mozga provodi se nakon hospitalizacije. U skladu s odlukom liječnika, u slučaju ozljede plućnog mozga, liječenje se može provesti ambulantno. Govorimo o anomalnim procesima koji ne utječu na duboka tkiva.

Liječenje ozljeda ima za cilj vraćanje temeljnih funkcija. Nije uvijek moguće u potpunosti izliječiti žrtvu. Prognoze s otežanim kršenjima su nepovoljne. Kod ozljede prve i umjerene težine propisano je neuroprotektivno liječenje. Pripreme u obliku tableta i drugih sredstava za obnovu aktivnosti mozga odabire liječnik na temelju klinike. Tradicionalno su imenovani "furosemid" i "manitol" za vraćanje ICP i "citikolina" s nootropnim svojstvom.

Istodobno se provodi i simptomatska terapija: ako je tjelesna temperatura u neprihvatljivim vrijednostima, daje joj se antipiretik. Pokazalo se da statini stabiliziraju kardiovaskularnu funkciju.

Operativna intervencija

U 20% modrica potrebna je kirurška intervencija. Ako kontuzija mozga ima kompresijsku prirodu, onda je potrebna kraniotomija. Volumen kirurških manipulacija određen je stupnjem ozbiljnosti i razaranja kao posljedicom kontuzije mozga. U prisustvu hematoma mozga, praćenog subarahnoidnim krvarenjem i razmnožavanjem većim od 30 cm3, uklonjeno je mjesto lomljenja. U slučaju teške kontuzije s povećanjem intrakranijalnog tlaka s subarahnoidnim krvarenjem provodi se trepaning koji smanjuje tlak. Ako uzgojni centri imaju mali volumen, njihovo uklanjanje je nepraktično.

rehabilitacija

Ako je došlo do kontuzije mozga, period oporavka će biti dug. Kod teških ozljeda potpuni oporavak nije moguć, ali se može poboljšati kvaliteta života ozlijeđenih.

Uz zatvorenu TBI, razdoblje oporavka je od šest mjeseci do dvije godine. Kompleksi vježbi koje odabire liječnik imaju za cilj obnavljanje izgubljenih vještina, trening se provodi redovito bez umora. U isto vrijeme, lijekovi se propisuju za poboljšanje metabolizma tkiva i vraćanje broja neurona na optimalnu razinu.

Kako bi se ubrzalo razdoblje rehabilitacije, pomoći će vam metode liječenja kao što su masaža, akupunktura, električna, medicinska elektroforeza na području ovratnika, terapija vježbanjem. Za intrakranijsku hipertenziju, opterećenja se rješavaju s najvećom pažnjom. Kada amnezija radi s psihoterapeutom. Ako je amnezija stabilna, stvorite uvjete za socijalizaciju pacijenta.

Komplikacije i posljedice

Učinci ozljede mozga se razlikuju, ovisno o složenosti ozljede. U teškim ozljedama pacijent padne u komu. Ako se takvo stanje proteže na nekoliko godina, tada je vjerojatnost oporavka minimalna. Koma u budućnosti ugrožava smrt. Često se smrt dogodi prvog dana nakon ozljede. Zbog oštećenja moždane ovojnice poremećen je rad respiratornog centra, dolazi do oticanja mozga i zastoja disanja.

Izravne posljedice kontuzije mozga uključuju defekte lubanje, astenični sindrom, afaziju. Neurološki poremećaji, arterijska hipertenzija, neuroendokrini sindromi, post-traumatski araknoiditis itd. Posredovane su komplikacije kontuzije.

Imate li pitanja? Pitajte ih našem liječničkom osoblju ovdje na gradilištu. Svakako ćete dobiti odgovor! Postavite pitanje >>

Pod utjecajem dva faktora - intenziteta ozljede i hitnosti PMP - a razvijaju se zakašnjele komplikacije. Kada se može pojaviti modularna modrica nistagmus. Kao rezultat TBI, često se primjećuje odvajanje retine.

Odgođene komplikacije oštećenja mozga uključuju progresivne patologije: hidrocefalus, ranu cerebralnu aterosklerozu, epilepsiju, posttraumatski sinus i vensku trombozu.

Poštovani čitatelji stranice 1MedHelp, ako i dalje imate pitanja na ovu temu, rado ćemo na njih odgovoriti. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijelite priče o tome kako ste doživjeli sličnu traumu i uspješno se nosili s posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.

Znakovi i liječenje kontuzije mozga

Kontuzija mozga je šteta koja se javlja tijekom ozljede glave. To može dovesti do ozbiljnih i nepovratnih procesa u mozgu, au težim slučajevima može biti smrtonosno. Često ljudi nakon ove ozljede postanu invalidi, gube sposobnost za rad, gube normalan i pun život.

Ako na vrijeme pružimo potrebnu pomoć i provedemo potrebnu terapijsku terapiju, tada se mogu spriječiti sve neugodne komplikacije i ozbiljne posljedice. To uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi, iskustvu i profesionalnosti liječnika, opremljenosti medicinske ustanove i stanju pacijenta.

Što je to ozljeda

Što je kontuzija mozga? To je ozbiljna ozljeda koja je vrlo opasna za osobu. Tijekom njega dolazi do oštećenja materije mozga i njegove strukture. Prema podacima ICD-10, ova ozljeda ima šifru S06.

Potres mozga i kontuzija u skladu s medicinskom klasifikacijom usvojenom u Rusiji ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

Kontuzija mozga može biti uzrokovana snažnim udarcem u glavu ili na tvrdu površinu. Ova ozljeda može se dogoditi u svakodnevnom životu ili na poslu, kao posljedica nezgode ili namjernog kriminalnog zadiranja.

No ipak, kao što pokazuju suvremene statistike, najčešće situacije u kojima se javlja ova ozljeda su jak udarac vjetrobranu s glavom u prometnoj nesreći.

Kontuzija mozga umjerene ozbiljnosti je zatvorena i otvorena. U potonjem slučaju dolazi do prijeloma kostiju lubanje i uzimaju se u obzir pukotine.

Što je opasnost od ozljede

Što je opasna ozljeda mozga? Ovo pitanje zabrinjava mnoge, ali ova ozljeda može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu biti opasni po život. A to nije jednostavan potres mozga, koji također ima mnogo neugodnih simptoma, ali ipak nije opasan kao modrica.

Modrice mozga imaju neugodne i opasne posljedice po život. Glavna značajka ove ozljede je da se fokus glavne lezije promatra ne samo u području oštećenja, već i na suprotnoj strani. To znači da je zdravlje dvostruka šteta.

Ako još uvijek ne znate što se šteti zdravlju kod kontuzije mozga, onda se trebate sjetiti stanja:

  • razvoj poremećaja s discirkulacijskom prirodom;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • oticanje mozga nakon ozljede.

Prilikom proučavanja karakteristika kontuzije mozga i s obzirom na štetnost koju ona uzrokuje zdravlju, posebnu pozornost treba posvetiti činjenici da umjerena i teška trauma rezultira razvojem subarahnoidnog krvarenja. U pravilu, ozbiljnost pacijenta u ovom stanju nužno zahtijeva njegovu hitnu hospitalizaciju.

Ako se ne pruži pravovremena pomoć žrtvi, može doći do nepovratnih komplikacija. Kod kontuzije mozga mogu se pojaviti teške i po život opasne posljedice - u područjima mozga s ozljedama počinju aktivno razvijati žarišta s aseptičnom upalom. Također, njihov razvoj povećava akumulaciju produkata propadanja krvi.

Kontuzija mozga umjerene težine često je praćena dodavanjem meningealnog sindroma. U svakom slučaju, hitna hospitalizacija je potrebna bez obzira na težinu ozljede, što se prije pruži pomoć i kada se liječi, prije će se eliminirati moguće posljedice koje mogu ugroziti ljudski život.

Nemoguće je sami odrediti prognozu i oštećenja zdravlja, često sami stručnjaci ne mogu odmah utvrditi stupanj oštećenja. To zahtijeva određeno vremensko razdoblje i anketu.

Nakon primljenih podataka o stanju pacijenta, liječenje se može propisati. Nakon potpunog izlječenja važno je dugo biti pod nadzorom liječnika, što će spriječiti komplikacije čak i nakon teškog oticanja i kontuzije mozga.

razlozi

Kontuzija mozga je potres koji je opasan po život. Važno je znati što uzrokuje ovu ozljedu, to će pomoći u daljnjem osiguravanju ispravnog liječenja. Neke od njih uzrokuju oštećenja s komplikacijama, dok drugi lakše oštećuju zdravlje.

Modrice mozga kontuzijom mogu se pojaviti zbog sljedećih razloga:

  • prometna nesreća u kojoj je snažan udarac u glavu;
  • sportske ozljede;
  • ozljede i štete u proizvodnim uvjetima tijekom obavljanja opasnog posla;
  • traumatske ozljede u djece;
  • kriminalni incidenti, borbe;
  • kućne ozljede;
  • često pacijenti koji pate od epilepsije, s napadajima, postoje jaki padovi na tlu, spol. Tijekom toga mogu dobiti jak udarac glave na površinu čvrstog materijala.

vrsta

Vrste kontuzije mozga obično su razdvojene težinom, odnosno imaju neke karakteristične značajke koje utječu na opće stanje i razvoj komplikacija. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir mnoge čimbenike - stupanj oštećenja, oticanje, prijelome i drugo.

Postoje vrste moždanih kontuzija prema stupnjevima ozbiljnosti:

  • blaga kontuzija mozga;
  • kontuzija s umjerenom težinom;
  • kontuzija mozga teška.

Svaka vrsta ima karakteristične značajke i moguće ozbiljne zdravstvene posljedice. Osobito opasan smatra se teška kontuzija, jer tijekom nje često postoje ozbiljne komplikacije koje mogu izazvati invaliditet, a ponekad i dovesti do smrti.

Simptomi i znakovi

Važno je zapamtiti da su, ako je došlo do kontuzije mozga, njeni simptomi i liječenje međusobno povezani faktori. Činjenica je da se uz pomoć karakterističnih znakova može saznati koji se oblik ozljede nastavlja, što znači da će se na temelju toga moći odabrati najprikladniji i najdjelotvorniji tretman. Naravno, to bi trebao učiniti samo iskusni stručnjak, ali još uvijek morate znati posebne manifestacije ove ozljede mozga.

Blagi simptomi ozljede

Nemojte misliti da kontuzija mozga od 1 stupnja nije ozbiljna ozljeda, a ne povlači za sobom ozbiljne posljedice. Ako se i najmanja šteta ne primijeti na vrijeme, tada se s vremenom može razviti u ozbiljnu i izazvati mnoge povezane zdravstvene probleme i komplikacije.

Uz laganu ozljedu može doći do kratkotrajne sinkopa. Ali žrtva se brzo oporavlja. Prognoza je uvijek povoljna, ali s pravodobnim liječenjem.

Prvi znakovi ozljede mozga s blagim temperamentom su sljedeći:

  • amnezija s retrogradnim temperamentom. Ovo stanje uzrokuje potpuni gubitak sjećanja da je došlo do razdoblja traumatske povrede;
  • pojavu jake glavobolje. Ali može se eliminirati uz pomoć različitih anestetičkih lijekova;
  • glavobolje mogu biti pogoršane djelovanjem jakog osvjetljenja ili izloženosti jakoj buci;
  • pojedinačno povraćanje;
  • poremećaj kretanja;
  • vrtoglavica;
  • mogu se primijetiti skokovi krvnog tlaka - naglo povećanje ili smanjenje;
  • nistagmus;
  • anizokorija. Tijekom tog stanja, učenici mogu imati različite veličine.

Unatoč činjenici da blaga ozljeda mozga ne mora biti vrlo ozbiljna, ozljeda zahtijeva brzo liječenje. Prije svega, potrebno je provesti pregled kod neurologa i izvršiti MRI. Tretman se provodi konzervativnim metodama.

Ne morate brinuti o hematomu mozga. U toj situaciji ima malu veličinu pa ne uzrokuje cijeđenje tkiva. Ali ipak, ponekad može biti potrebna operacija.

Simptomi umjerene kontuzije

Umjereno teška ozljeda često je popraćena nesvjesticom, ova stanja mogu trajati 2-3 sata. Uz ovu ozljedu potrebno je detaljnije ispitivanje i odgovarajuća terapija. Istodobno, prognoza nije uvijek pozitivna. Na to utječe prisutnost dodatnih oštećenja - pukotina, prijeloma svoda lubanje.

Kada se ozljeda mozga umjerene težine obično pojavi na popisu:

  • povraćanje bez prethodne mučnine, što može biti nekoliko puta, karakteristično je za kontuziju mozga;
  • prisutnost jakih glavobolja koje ne mogu suzbiti lijekove protiv bolova;
  • snažni skokovi krvnog tlaka;
  • povećanje tjelesne temperature. Indikacije na termometru mogu doseći i do 40 stupnjeva;
  • manifestacija konvulzivnog sindroma;
  • gubitak orijentacije u prostoru;
  • ako se pri udaru pojavi fraktura lubanje, tada moždana tekućina izlazi iz nosne šupljine, što osigurava prehranu i metabolizam u mozgu;
  • razdražljivost;
  • neki pacijenti mogu doživjeti apatični osjećaj za sve;
  • poremećaj u djelovanju dišnog sustava;
  • s ovom ozljedom glave, krv može teći iz uha i nosa.

Nakon što se žrtva vrati u svijest, liječnik bi trebao obaviti anketu s njim. Obično odgovara na sva pitanja bez želje, često jednom riječju ili glavom. Tijekom razgovora brzo se umara. Neurolog bi trebao provjeriti prisutnost specifičnih neuroloških simptoma, što će pomoći u pronalaženju mjesta s nalazom lezije. S ovom ozljedom ponekad se dogodi smrt.

Smrt se često javlja u situacijama u kojima se tijekom modrice razvija oteklina mozga. To se obično događa kada prva pomoć nije pružena pravodobno. Edem se razvija kada postoji veliki hematom u moždanom tkivu. Ova ozljeda može zahtijevati nekoliko terapijskih postupaka - terapeutskih i kirurških.

Manifestacije teške kontuzije

Teška ozljeda mozga ima ozbiljne zdravstvene posljedice. Obično tijekom ove traume žrtva gubi svijest, može imati ovo stanje dugo vremena. Ponekad može doći do mozga.

Teška kontuzija mozga ima ozbiljne simptome i posljedice koje često dovode do invalidnosti ili smrti pacijenta. Najčešći znakovi koji prate ovu ozljedu su sljedeći:

  • respiratorna i srčana disfunkcija;
  • krvarenja;
  • cerebrospinalna tekućina gotovo uvijek teče iz nosa. Ovo stanje se naziva likeroja;
  • poremećaj kretanja;
  • promjena osjetljivosti;
  • vizualni pregled otkriva promjene u obliku lubanje;
  • može se razviti paraliza nogu, ruku ili cijelog tijela.

Kontuzija mozga teške ozbiljnosti uvijek je praćena kršenjem organa dišnog sustava i srčanog mišića. Upravo iz tog razloga tijekom ove ozljede postoji visok rizik od smrti ili invaliditeta.

Visok stupanj invaliditeta kod ozljeda ovog tipa povezan je s pojavom opsežnih hematoma u području mozga, a mogu se promatrati i žarišta s nekrotičnim lezijama. Nakon nekog vremena na njihovom mjestu nastaje vezivno tkivo kroz koje ne mogu proći nervni impulsi.

Nakon što se žrtva vrati u svijest nakon teške moždane kontuzije, može osjetiti neugodne simptome:

  • produljena izmijenjena svijest;
  • motorna stimulacija;
  • konvulzije;
  • frustracija ili potpuni gubitak govora;
  • rekurentni grčevi u mišićima;
  • djelomična paraliza ruku ili nogu.

Svi znakovi koji se uočavaju kod teške moždane kontuzije, vrlo su teški za liječenje. Proces rehabilitacije je spor, može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Mentalni poremećaji, problemi govora i pokretljivosti mogu biti uzroci invaliditeta.

Značajke dijagnoze

Kontuzija ili kontuzija mozga je ozbiljna ozljeda, pa se mora potpuno ispitati pomoću najnovije tehnologije.

Zatvorena ozljeda glave i kontuzija mozga dijagnosticiraju se procjenom nekoliko važnih stanja:

  • opće stanje pacijenta;
  • stanje vitalnih unutarnjih organa;
  • identifikacija neuralgičnih poremećaja.

Kako se procjenjuje opće stanje svijesti

Tijekom kontuzije mozga u svijesti žrtve događaju se velike promjene. Ako je ozljeda blaga, nisu osobito vidljivi, ali ako se uoče teške ozljede, tada se mogu pojaviti opasnije i nepovratne promjene u svijesti.

Stanje svijesti u slučaju ozljede je podijeljeno na sljedeće vrste:

  • jasan. Tijekom njega osoba sasvim normalno shvaća sve što se događa oko njega, on razumije što mu drugi i sve akcije govore. Dobro je orijentiran, nema mentalnih poremećaja;
  • umjereno zapanjujuća. Žrtva ima lagan san, koji se ponekad može dogoditi. Orijentacija u prostoru i vremenu može biti malo izgubljena. Odgovori i verbalne naredbe pacijenta mogu uzrokovati usporavanje reakcija. S boli i drugim neugodnim iritantnim čimbenicima javlja se puna reakcija;
  • zapanjujući u dubokom obliku. Pacijent obično ima dezorijentiranost u prostoru i vremenu. Ima san s dugim kursom. Prilikom ispitivanja, on nevoljko odgovara, kimajući glavom. Bol i drugi iritantni čimbenici u pacijentu pokazuju sasvim normalne reakcije;
  • sopoarno stanje. Tijekom njega pacijent može biti stalno depresivan i depresivan. No, on u potpunosti održava zaštitu od utjecaja različitih iritanata. Također, san se javlja u patološkom obliku. Može dugo ležati zatvorenih očiju bez promjene položaja;
  • koma s umjerenim tijekom. Ona je nesvjesna, tijekom koje pacijent ne opaža okolna djelovanja. Ne može se neovisno povući iz tog stanja. Nadraživanje očiju ne reagira na iritantne čimbenike, ali može se promatrati drhtanje ili povlačenje ruku i nogu. Ima poteškoća s gutanjem refleksa. Nema većih promjena u aktivnosti vitalnih organa, što može biti opasna prijetnja životu pacijenta;
  • duboka koma Obično se razvija s modricama s oticanjem mozga. Tijekom nje, pacijent dugo dolazi u nesvjesno stanje i ne reagira na različite podražaje. Ne pokazuje reakciju i zaštitu na razne bolne učinke. Uz duboku komu dolazi do teških poremećaja kod otkucaja srca i respiratornog ritma;
  • koma u završnoj fazi. Jako oticanje mozga od ozljeda, kao i druge komplikacije uzrokuju krajnju komu. Žrtve imaju ozbiljna i ponekad fatalna stanja u funkcioniranju srca i krvnih žila. Krvni tlak se smanjuje na 60 mm Hg. Čl. Postoji povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca. Tijekom rada organa dišnog sustava mogu postojati neuspjesi, ponekad se zaustavlja disanje dugo vremena. Mogu postojati i patološki respiratorni procesi Cheyne-Stokes, Biota i Kussmaul.

Provjera statusa organa važnih za život tijela

Zatvorene ozljede mozga mogu uzrokovati probleme u unutarnjim organima. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik mora nužno provesti temeljito ispitivanje svih unutarnjih sustava žrtve.

Prije svega, treba pratiti rad srca i krvnih žila, naime, specijalist bi trebao odrediti učestalost kontrakcija srčanog mišića. Izvršeno je mjerenje krvnog tlaka. U dišnom sustavu mjeri se ritam i brzina disanja. Također određena tjelesnom temperaturom.

Otvorenom i zatvorenom moždanom kontuzijom mogu se identificirati sljedeće značajke organa koje su važne za vitalnu aktivnost tijela:

  • normalan rad bez frustracija. Kada je tijelo normalno, svi njegovi važni organi su potpuno funkcionalni. Na primjer, disanje se odvija po potrebi - 12-18 pokreta u 60 sekundi. Patološke manifestacije u respiratornoj aktivnosti nisu otkrivene. Stope kontrakcije srčanog mišića su u rasponu od 60-90 otkucaja u minuti. Stanje krvnog tlaka također dolazi u normalnom stanju - vrh je 110-140 mm Hg. Art., A donji 60-80 mm Hg. Čl. Temperatura ne prelazi 37 stupnjeva;
  • frustracije s umjerenim temperamentom. U ovom stanju, pokazatelji brzine otkucaja srca mogu biti umjereno niski - u roku od 50-58 otkucaja u 60 sekundi, ili obrnuto umjereno - 87-101 otkucaja u 60 sekundi. Prilikom provjere krvnog tlaka može se otkriti blaga hipertenzija - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Čl. Pokazatelji brzine disanja mogu se povećati - 20-30. Kod mjerenja indikatora temperature na termometru može biti od 37 do 37,9 stupnjeva;
  • izrečene povrede. Učestalost moždanog udara srčanog mišića može biti niska ili visoka (manje od 50 otkucaja u minuti ili iznad 120 otkucaja u minuti). Disanje može biti slabo ili prečesto - manje od 11 ili više od 29-30 pokreta u minuti. Postoji jaka groznica, temperatura tijela se održava na 38-38,9 stupnjeva;
  • neozbiljni poremećaji. Žrtva ima jaku i nisku frekvenciju - manje od 40-38 otkucaja u minuti ili više od 120 otkucaja u 60 sekundi. Krvni tlak dostiže visoku vrijednost, može biti viši od 220/120 mm Hg. Čl. Temperatura može doseći 39,9 stupnjeva;
  • kritična kršenja. U ovom stanju, ako ne poduzmete pravovremene i potrebne medicinske mjere, povrede u organima mogu dovesti do smrti. Često se manifestira kontuzijom mozga, tijekom koje se razvija jak cerebralni edem. Žrtva ima povremene plitke pokrete disanja s dugom apnejom. Stanje krvnog tlaka svodi se na kritične pokazatelje, dostiže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, u kojoj ne možete brojiti broj otkucaja srca u minuti. Snažan porast tjelesne temperature, njegova učinkovitost može biti više od 40 stupnjeva.

Značajke neuroloških poremećaja

Tijekom traumatskih ozljeda mozga često dolazi do oštećenja moždanih struktura. Mogu uzrokovati neurološke poremećaje, čija priroda ovisi o stupnju oštećenja. Ako postoji mali stupanj kontuzije, neurološki simptomi su obično neizraženi.

Ako se identificiraju ozbiljne ozljede, opasne promjene u mozgu i višestruka krvarenja u sivoj i bijeloj tvari, to obično dovodi do invalidnosti. Osim toga, uzrokuje ozbiljne poremećaje u motornom i mentalnom sustavu.

Za ozljede mozga mogu se otkriti sljedeći neurološki poremećaji:

  • nema problema. Liječnik uvijek pregledava učenike, oni obično imaju istu veličinu. Kada su izloženi svjetlu, učenici reagiraju normalno, sužavaju se. Otkrivene su pune reakcije tetiva. Tijekom udara čekića na područje tetive javlja se odgovor u obliku mišićne kontrakcije. Noge i ruke normalno se kreću, imaju punopravne osjetljive reakcije;
  • frustracije s umjerenim temperamentom. Postoji mala promjena u veličini zjenica i nistagmusa kloničnog karaktera. Ponekad postoje slabi govorni poremećaji. Može postojati blaga disfunkcija jedne ruke ili noge;
  • teškim poremećajima. Tijekom njih otkriva se jasno rastezanje zjenice u jednom oku. Zabilježena je pojava slabe reakcije na djelovanje svjetlosnog podražaja. Poremećaji s izraženom prirodom često su popraćeni pojavom meningealnih simptoma. U području s lezijom zabilježeno je slabljenje tetiva. Često postoje grčevi u udovima;
  • grubo kršenje. Otkriva se plutajući izgled. Može postojati i niz simptoma koji se javljaju kada su zahvaćena frontalna i zatiljna područja. Ponekad mogu biti višestruke konvulzivne manifestacije, paraliza u rukama ili nogama;

kritični poremećaji. Obično se ti poremećaji javljaju kada dođe do teške ozljede mozga. Otkrivena je dilatacija bilateralne zjenice, postoji potpuni nedostatak reakcija na svjetlosne podražaje. Ako se uoče kritični poremećaji, onda može doći do nedostatka mišićnog tonusa i drugih refleksa. Tijekom kritičnih poremećaja javljaju se konstantne konvulzije ekstremiteta.

Ostale dijagnostičke metode

Kontuzija ili kontuzija mozga zahtijeva posebnu dijagnozu, koja bi trebala utvrditi njezin opseg i prisutnost povezanih ozljeda. Naravno, važni kriteriji za procjenu svijesti, stanje unutarnjih organa i stupanj složenosti neuroloških poremećaja od posebne su važnosti pri postavljanju dijagnoze. Ali i ne zaboravite na provođenje dodatnih metoda istraživanja.

Tijekom pregleda mora se provesti dinamičko promatranje kako bi se identificirale sve promjene u stanju. Tijekom dijagnoze, činjenice ozljede, perioda gubitka svijesti, kliničkih manifestacija, treba uzeti u obzir sve podatke dobivene tijekom neurološkog pregleda i dodatnog pregleda.

Prilikom dobivanja najtočnijih informacija o stanju mozga, tijekom pregleda se provode sljedeće dijagnostičke metode:

  • vođenje magnetske rezonancije i CT u mozgu. Ove metode istraživanja omogućuju vam da identificirate lezije s oštećenjem, prisutnost krvarenja, njihovu veličinu i prirodu, stanje moždanih komora i druge patološke promjene;
  • Rendgensko ispitivanje lubanje. Ovim istraživanjem možete identificirati pukotine, prijelome u koštanom tkivu;
  • obavljanje ehoencefalografije. Ova metoda omogućuje otkrivanje pristranosti u moždanim strukturama;
  • provođenje lumbalne punkcije i istraživanje cerebrospinalne tekućine. Ove metode mogu otkriti subarahnoidno krvarenje i intrakranijsku hipertenziju. Ne preporuča se izvođenje kada je ugrožena moždana stabljika u veliki okcipitalni foramen.

Kako pružiti prvu pomoć

Prilikom kontuzije mozga, prva pomoć se mora dati odmah, ali mora se izvršiti ispravno. Važno je da se odmah izvrši, spriječi invalidnost ili smrt žrtve, što se može dogoditi u narednom razdoblju.

Položaj osobe s ozljedom mozga

Prva pomoć za ozljede mozga mora biti u skladu sa sljedećim preporukama:

  • Prije svega važno je nazvati hitnu pomoć. Budući da ona možda neće odmah doći, važno je da se provedu sve potrebne mjere tijekom razdoblja čekanja, što će znatno olakšati stanje žrtve;
  • pacijent mora biti fiksiran na tvrdu površinu, trebao bi ležati na boku. To je važno učiniti čak iu onim slučajevima kada je svjestan, u slučaju povraćanja, to mu neće dopustiti da se guši;
  • Nakon što je izbacivanje masa povraćanja završeno, važno je potpuno ukloniti ostatke iz usne šupljine. To se može učiniti s dva prsta koja su prethodno omotana zavojem ili čistom krpom;
  • gornji dio tijela preporučuje se za oslobađanje od uske odjeće;
  • hladni oblog se nanosi na površinu glave, posebno na područje čela;
  • Svakako pratite prisutnost disanja i otkucaja srca. Ako se pojavi potreba, pomoći će na vrijeme da se napravi indirektna masaža srca;
  • Prva pomoć za kontuziju mozga uključuje provjeru promjena brzine otkucaja srca i pokazatelja krvnog tlaka. To je potrebno učiniti tijekom cijelog razdoblja čekanja hitne pomoći, a nakon dolaska sve se preporuča prijaviti liječniku.

Važno je stalno pratiti stanje žrtve. Ne može ga se ostaviti na miru ni na minutu. Ako tim hitne pomoći putuje dugo vremena, inspektori se trebaju zamijeniti.

Kako liječiti kontuziju mozga

Ako ne liječite kontuziju mozga, mogu se pojaviti ozbiljni učinci na zdravlje. A ako je ozljeda teška i popraćena je dodatnim oštećenjem lubanje, tada se medicinska terapija treba provesti što je prije moguće, inače može doći do smrti.

Kako liječiti kontuziju mozga? Obično se koriste dvije vrste terapije - konzervativna i kirurška. Preporučuje se izvođenje kirurških metoda kako bi se uklonile primarne lezije uzrokovane traumatskim čimbenicima. Konzervativne terapije su potrebne za ispravljanje sekundarnih lezija koje se manifestiraju zbog različitih patoloških promjena nakon trenutka traumatske ozljede.

Da bi se razumjelo kako i kako se liječi kontuzija mozga, valja pobliže razmotriti sve metode terapije koje se provode. Oni posjeduju neke važne značajke i načela na kojima ovisi njihov uspjeh.

Konzervativno liječenje

Kada se ozljeda mozga često provodi konzervativno, cilj joj je eliminirati sekundarne čimbenike. Obično je jedna od glavnih sekundarnih lezija razvoj cerebralne ishemije. U ovom stanju dolazi do smanjenja protoka krvi u moždanom tkivu. To se događa zbog utjecaja traumatskih čimbenika i primarnih oštećenja.

Kod konzervativnog liječenja obično se koriste različite metode terapije, koje su opisane u tablici.

Ovakav način liječenja provodi se s problemima organa dišnog sustava, s pojavom abnormalnog disanja, s prekidom respiratornih efekata ili s potpunim zaustavljanjem disanja, a također treba koristiti s smanjenim sadržajem kisika u krvi.

Pri izvođenju ove terapije liječnici izvode intubaciju dušnika pomoću uređaja koji izvodi umjetno disanje. Cilj liječenja je poboljšati stanje vanjskog disanja, povećati razinu kisika u krvi.

To je važan korak u konzervativnom liječenju, jer većina bolesnika pokazuje hipovolemijsko stanje. Tijekom nje smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi. Infuzijska terapija bi trebala osigurati održavanje cerebralnog perfuzijskog tlaka u rasponu od 60-70 mm Hg.

U svakom slučaju, izbor infuzijske terapije treba provoditi u skladu s nekim važnim čimbenicima - pokazateljima volumena izgubljene krvi, stanjem kisika u krvi, drugim uvjetima koji utječu na pokazatelje ravnoteže soli i vode.

Kod liječenja treba provesti normalizaciju ICP-a. Za to se primjenjuje osnovno i hitno liječenje.

  • Osnovna. Obično se tijekom liječenja eliminiraju čimbenici koji uzrokuju povećanje ICP-a. Gornji dio kreveta, na kojem je žrtva, podiže se na 300. U tom slučaju, pacijentova glava treba biti u srednjem položaju. Osim toga, potrebno je pratiti indikatore tjelesne temperature i izvršiti pravovremenu korekciju hipertermije.
  • Hitna. Ovo liječenje se provodi tijekom povećanja ICP-a više od 21 mm Hg. Za početak, izvodi se CT mozak mozga, koji vam omogućuje da odredite razloge zbog kojih je potrebna operacija. Zatim se koristi intraventrikularni kateter kako bi se olakšala spinalna tekućina. Ponekad pribjegavaju hiperventilaciji, što smanjuje ICP. Može se propisati intravenska infuzija otopine manitola. Smanjuje volumen cirkulirajuće krvi i posljedično smanjuje ICP. Ako sve gore navedene metode ne daju pozitivne rezultate, tada se pacijent može unijeti u umjetnu komu, a ponekad se može provesti i dekompresijska kraniotomija.

Terapija lijekovima

Lijekovi se obično koriste za neuroprotektivno liječenje. Propisuje ih liječnik ovisno o težini ozljede, kao io stanju pacijenta. Oni mogu biti u obliku otopine za intravenozno davanje i u obliku tableta. Kako liječiti mozak? To se isplati razumjeti detaljnije.

Za umjerenu i tešku moždanu kontuziju preporučuju se sljedeći lijekovi:

  • Eritropoetin. To je otopina namijenjena za intravensku infuziju. Uzrokuje smanjenje vaskularnog spazma, smanjuje nekrotične procese u području oštećenja;
  • Progesteron. Dostupno u obliku otopine za intravensku primjenu. Aktivne komponente lijeka uzrokuju aktivaciju regenerativnih i reparativnih funkcija u oštećenim stanicama. Smanjuje oticanje, koje nastaje kad se moždana kontuzija;
  • LESCOL®. Dostupno u obliku tableta. Lijek eliminira upalni proces u oštećenom području. Smanjuje razvoj traumatskog edema. Poboljšava dotok krvi u mozak.

Kirurško liječenje

U slučaju teške ili umjerene ozljede mozga koja ima komplikacije, može se navesti operacija. Obično se kirurška terapija koristi u 15-20% slučajeva ove traume.

Postoje neke indikacije za koje je zakazana operacija:

  • prisutnost cerebralnog edema nakon ozljede mozga, koja se otkriva tijekom kompjutorske tomografije. Tijekom toga, neurološki znakovi, povećanje ICP;
  • ozbiljni problemi s općim stanjem svijesti. Pacijent stigne u sopoast ili komatozno stanje i postaje svjestan ozbiljnih problema s djelovanjem unutarnjih organa;
  • veliko područje tkiva mozga. Obično se kirurško liječenje propisuje ako se tijekom CT-a otkrije zona oštećenog tkiva, čija površina prelazi 20 cm3.

Tablica ima kirurške metode koje se koriste u liječenju kompliciranih mozga.

Značajke rehabilitacije i oporavka

U hemoragijskoj kontuziji mozga, posebna je važnost pravilna rehabilitacija. Treba se provoditi samo pod strogim liječničkim nadzorom. Treba imati na umu da je ova ozljeda vrlo ozbiljna i teška, pa će oporavak nakon njega biti dugačak, ponekad može dostići i nekoliko godina.

Da bi obnova bila točna i djelotvorna, tijekom nje treba izvršiti sljedeće važne aktivnosti:

  • provođenje vježbi disanja;
  • izvođenje restorativnih gimnastičkih vježbi za cijelo tijelo i za pojedine grupe mišićnog tkiva;
  • osposobljavanje i razvoj vestibularnog aparata;
  • redoviti tečajevi opuštajuće i terapeutske masaže;
  • s rezidualnim učincima, indicirana je radna terapija;
  • poželjno je dodatno posjetiti neuropsihologa;
  • ako se uoče poremećaji govora, onda je nužno imati posla s logopadom;
  • budite sigurni da uzimate vitamine skupine B. Oni uzrokuju aktivaciju i poboljšanje živčane aktivnosti;
  • Liječnik mora propisati posebnu terapijsku prehranu koja ubrzava oporavak. Trebala bi uključivati ​​hranu bogatu proteinima. Također je potrebno odbiti uporabu toničkih napitaka i alkohola.

Kontuzija mozga je ozbiljna ozljeda, čije posljedice mogu biti ozbiljne - oštećenje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, mentalne bolesti, problemi s živčanim sustavom i druge opasne bolesti.

Ako se ova ozljeda dogodi, važno je odmah pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć žrtvi, što će smanjiti komplikacije, a ponekad i spriječiti invalidnost i smrt. Međutim, liječenje se može točno odrediti od liječnika nakon potpunog pregleda.