Mentalna retardacija

Tlak

Unutarnje zaostajanje (malameny, oligofrenija, antičko-grčki. Ίλίγος - small + φρήν - mind) - zaustaviti razvoj osobnosti zbog patologije mozga. Pojavljuje se prvenstveno u odnosu na um (odakle i ime), također u odnosu na emocije, volju, govorne i motoričke sposobnosti.

Izraz „oligofrenija“ predložio je Emil Kraepelin.

Oligofrenija (demencija) kao sindrom kongenitalnog mentalnog defekta razlikuje se od stečene demencije ili demencije (lat. De je prefiks koji znači spuštanje, spuštanje, kretanje prema dolje + lat. Mens - um, inteligencija). Stečena demencija je smanjenje intelekta od normalne razine (odgovara dobi), a uz oligofreniju intelekt odraslih osoba fizički ne doseže normalnu razinu u svom razvoju.

Točna procjena prevalencije oligofrenije otežana je zbog razlika u dijagnostičkim pristupima, u stupnju tolerancije društva prema mentalnim abnormalnostima, u stupnju dostupnosti medicinske skrbi. U većini industrijaliziranih zemalja učestalost oligofrenije doseže 1% populacije, ali velika većina (85%) pacijenata ima blagu mentalnu retardaciju. Udio umjerene, teške i duboke mentalne retardacije je 10, 4, odnosno 1%. Omjer muškaraca i žena kreće se od 1,5: 1 do 2: 1.

Mentalna retardacija nije progresivni proces, već posljedica bolesti. Stupanj mentalnog nedostatka kvantificira se pomoću intelektualnog faktora standardnim psihološkim testovima.

Ponekad se oligofrenija definira kao "... pojedinac nesposoban za neovisnu društvenu prilagodbu". [1]

Klasifikacija oligofrenije - klasifikacija oblika i stupnjeva težine oligophrenia. Trenutno postoji nekoliko različitih klasifikacija, svaka sa svojim vlastitim snagama, slabostima i područjima primjene.

Po težini oligophrenia tradicionalno podijeljen na:

osalbljenost - Najmanje.

imbecilnost - umjereno izražen.

idiotizam - izrazito izražen.

Trenutno se stručnjaci sve više pridržavaju klasifikacije, što se odražava i na ICD-10. Postoje 4 stupnja oligofrenije:

Jednostavno - IQ 50-70

Umjereno - IQ 35-50

Teška - IQ 20-35

duboko - IQ manje od 20

Tradicionalni pristup klasifikaciji po težini nije imao mnogo za medicinsku i pedagošku praksu. Kao rezultat rada Maria Semenovna Pevzner, na temelju najdublje kliničke i psihološko-pedagoške studije postalo je moguće razumjeti strukturu defekta oligofrenije, koja čini 75% svih vrsta anomalija u djetinjstvu, te razviti klasifikaciju uzimajući u obzir etiopatogenezu i kvalitativnu originalnost anomalnog razvoja.

Zapravo, predloženo M. Pevzner u 1959 klasifikacija je tipologija uvjeta, budući da ima izravan pristup sustavu medicinskih i odgojnih i odgojnih aktivnosti s ovom kategorijom abnormalne djece.

Osobito M. Pevzner identificirali tri oblika nedostataka:

oligofrenija, komplicirana kršenjem neurodinamike, koja se očituje u tri varijante defekta:

s prevladavanjem pobude nad inhibicijom;

s prevladavanjem inhibicije nad pobudom;

s teškom slabošću glavnih živčanih procesa;

djeca s oligofrenijom s teškim nedostatkom frontalnog režnja.

Nešto kasnije (u 1973 i 1979) M. Pevzner mijenja svoju klasifikaciju. Na temelju kliničkih i etiopatogenetskih principa, istaknula je pet glavnih oblika:

oligofreniju kompliciranu oslabljenom neurodinamikom (uzbudljivo i inhibitorno);

oligofrenija u kombinaciji s poremećajima različitih analizatora;

oligofrenija s psihopatskim ponašanjem;

oligofrenija s teškom frontalnom insuficijencijom.

Mentalna retardacija: klasifikacija

Oligofreniju karakteriziraju različite dubine mentalne nerazvijenosti, u tom smislu podijeljena je prema stupnju mentalne retardacije u debilitet (blagi stupanj intelektualnog oštećenja), imbecilnost (srednji stupanj) i idiotizam. U tipičnim slučajevima, ove kliničke varijante lako se određuju, ali granica između blagog stupnja idiotizma i duboke imbecilnosti, kao i između teške gluposti i neoštre manifestacije imbecilnosti, donekle su uvjetni.

Morbiditet (blaga mentalna retardacija)

(od latinskog. Debilis - slab, slab) je mentalna retardacija blagog stupnja, koju karakterizira najmanji stupanj mentalne nerazvijenosti. Glavna značajka oligofreničara s fenomenima moroniteta je gubitak sposobnosti za razvoj složenih koncepata. Time se narušava mogućnost složenih generalizacija, sprečava nastajanje apstraktnog mišljenja. U bolesnika prevladava posebno pojednostavljeno razmišljanje, zbog čega im je teško razumjeti cijelu situaciju, zarobljena je samo vanjska strana događaja, njihova unutarnja bit je nedostupna za razumijevanje. Naravno, sve to otežava prilagodbu u društvenom okruženju, koči rast pojedinca, osobito kreativni princip, sposobnost predviđanja tijeka događaja, donošenje operativnih prediktivnih odluka. Ovisno o stupnju moroniteta (blage, umjerene, teške), nemogućnosti razvoja koncepata, procjene situacije i predviđanja to je izraženije jasnije i oštrije, a zatim samo naglašeno. Ipak, kršenje apstraktnog razmišljanja u morona je stalan simptom. Budući da mehanička memorija ne pati istovremeno, moroni mogu ići u školu, iako je asimilacija materijala teška i traje dugo. Naravno, najteže je ovladati matematikom i fizikom. Budući da moroni nemaju vlastiti kreativni potencijal, pokušavaju usvojiti ono što čuju od drugih - njihovi pogledi, izrazi, korištenje uzoraka koji su im poznati u govoru, pridržavaju se jednog mjesta s dovoljno inercije. U nekim od njih se može primijetiti i sklonost da se drugi predaju, da se govori o onome što oni sami ne razumiju (“salonski moroni”). Uz nedostatak sposobnosti suptilno analizirati situaciju, sažeti činjenice s blagim stupnjem slabosti, ti ljudi mogu biti dobro upućen u uobičajenu konkretnu situaciju, pokazati dobru praktičnu svijest, u nekim slučajevima, lukavost i snalažljivost. E. Krepelin je rekao da je "njihova vještina više od znanja". Uz prilično očito kašnjenje u mentalnom razvoju morona, neki od njih mogu čak imati znakove djelomičnog talenta (apsolutno uho za glazbu, sposobnost crtanja, pamćenje mehanički opsežnih informacija, itd.).

Uz kršenje apstraktnog mišljenja, obvezni simptom u kretenima je sugestibilnost, lakovjernost, lako padaju pod utjecaj drugih. Posljednja imovina prepuna je opasnosti da mogu postati oruđe u rukama drugih ljudi, moralno i moralno beskrupulozno, uljeza. Primitivni pogoni često dobivaju svoj karakter dezinhibicije (golu seksualnost, naklonost prema paležu, itd.).
Osnovne crte ličnosti morona, kao i imbecila, mogu odrediti njihov karakter ili kao dobronamjerno ljubazan, ljubazan, ili, naprotiv, kao agresivan s tvrdoglavošću, gadnošću, nepovjerenjem. Motilitet također može biti drugačiji, u nekima ponašanje postaje uzbudljivo, za druge je letargija, neaktivnost karakteristična.

imbecilnost

(od latinskog. Imbecillus - slab, beznačajan) - prosječna ozbiljnost kašnjenja (retardacije) mentalnog razvoja, u kojem pacijenti mogu formirati reprezentacije, ali je stvaranje koncepta za njih nemoguće. Sposobnost apstraktnog razmišljanja se gubi, kao i generalizacija, ali imbecili mogu steći samouslužne vještine (oblače, jedu, gledaju sami sebe). Oni su navikli na jednostavan rad, razvijajući te vještine kroz obuku (mogu pomoći u čišćenju prostorija, izradi papirnih vrećica).
Njihov vokabular je ograničen, oni mogu razumjeti samo jednostavan govor. Govor samih imbecila je vezan za jezik, to su standardne fraze koje se, u pravilu, sastoje od subjekta i predikata, ponekad s uključivanjem pridjeva.
Prilagođavanje imbecila moguće je samo u standardnom, dobro poznatom okruženju. Njihovi interesi su primitivni. Vrlo su sugestivni. Imbecili su često proždrljivi i neumoljivi u hrani. Prema njihovom ponašanju, oni su pokretni, aktivni, nemirni (erektilni) i tromo-apatični, ravnodušni prema svemu, osim za zadovoljenje prirodnih potreba (turobnih).
Kao i moroni, imbecili mogu biti ili dobroćudni ili agresivni. Njima je teško samostalno živjeti, potreban im je stalan stručni nadzor. To se provodi u pomoćnim školama, u medicinsko-radnim radionicama ili u posebnim školama-internatima.

idiotizam

(od grč. idioteia - neznanje) - prema stupnju mentalne retardacije, to je najteži stupanj mentalne retardacije. Kognitivna aktivnost u dubokim idiotima potpuno je odsutna. Oni ne reagiraju na okoliš, čak i glasan zvuk i jaka svjetlost ne privlače njihovu pozornost, idioti čak i ne prepoznaju svoju majku, ali razlikuju toplu i hladnu.
Pacijenti s idiotizmom ne stječu nikakve vještine samopomoći, ne mogu se obući, ne mogu koristiti žlicu i vilicu, moraju ih hraniti i stalno se brinuti o njima. Većina idiota ima pad u svim vrstama osjetljivosti.
Emocionalne reakcije idiota izuzetno su primitivne, ne znaju plakati, smijati se, radovati se, češće pokazuju zloću, ljutnju.
Motorne reakcije ovih bolesnika su slabe, neizražajne, primitivne, često su njihovi pokreti kaotično, nekonzistentno, monotono monotono ljuljanje cijelog tijela, prebacujući se s nogu na stopalo, često čine zvukove poput režanja, govor je potpuno odsutan.
Uz neznatan stupanj idiotizma mogu se vidjeti elementarne vještine samopomoći, koje se mogu vezati za druge koji se brinu za njih.
GE Sukharev (1965) među glavnim dijagnostičkim kriterijima za oligofreniju povezuje neku vrstu psihopatološke strukture demencije s prevladavajućom slabošću apstraktnog mišljenja s manje izraženim povredama intelektualnih pretpostavki i relativno manje bruto nerazvijenosti emocionalne sfere, kao i neprogresivnom naravi intelektualnog poremećaja.
Dinamika oligofrenije određena je prisutnošću evolucijskih promjena (evolucijske dinamike) i dekompenzacija, čiji su uzrok dodatni nepovoljni vanjski čimbenici.
Evolucijska dinamika u oligofreniji ocijenjena je pozitivnom. Kako starimo, pacijenti postupno akumuliraju nešto veću rezervu vještina, sposobnosti i nekih osnovnih znanja, koja s godinama mogu donekle poboljšati prilagodbu (na primjer, s blago izraženom slabošću) s nekim zaglađivanjem mentalnog nedostatka u nekim slučajevima.
Negativna dinamika izražena je dekompenzacijom, najteži oblik psihoze je, međutim, vrlo rijetka. Simptomatologija je izrazito raznolika, može nalikovati manifestacijama shizofrenije s deluzijskim, katatoničkim simptomima, ili je karakterizirana afektivnim poremećajima. Kliničku sliku psihoze karakteriziraju strogost, fragmentarni produktivni simptomi. Vjerojatnost psihoze se povećava tijekom pubertetskih kriza zbog hormonalne prilagodbe. Do pojave psihoze često prethode bolne glavobolje, poremećaji spavanja, teški umor, iscrpljenost, razdražljivost. Za razliku od shizofrenije, psihotične epizode su kratke (jedan do dva tjedna). Vremenom se njihovo trajanje, u pravilu, smanjuje.
U svim slučajevima oligofrenije stalno se identificiraju različite fizičke i neurološke stigme bolesti.
Česti simptomi su razne malformacije lubanje - mikrocefalija (smanjena veličina glave), makrocefalija, osobito hidrocefalus (mozak dio lobanje oštro prevladava nad facijalnim). Uočeni su i scaphocephaly (navikularna lubanja), dolichocephaly (produljenje lubanje u anteroposteriornoj regiji), brachycephaly (skraćivanje veličine lubanje), lubanja stražnjice, trigonocefalija (trokutasta lubanja).
Takva su odstupanja od ispravne strukture lica. Na primjer, prognatizam se često promatra (vidljivo stoji ispred donje čeljusti), naborane uši, izbočene uši. "Degenerativno" uho također se često naziva "Morelovim ušima" (B. Morel, 1857).
Anomalije očiju izražene su u obliku oštre asimetrije orbita, predaleko ili suviše blizu položaja orbita, ponekad postoji epikantus (kožni nabor na unutarnjoj strani orbite), nepravilni oblik zjenice, defekti šarenice, neravnomjerno obojenje očiju.
Takve razvojne anomalije kao što su cijepanje mekog i tvrdog nepca (rascjep nepca), rascjep usne, vrlo su česti somatski defekti, kao i anomalije zuba (mikrodontija, makrodontika).
Neurološke stigme oligofrenije su različite - kršenje likorodinamike, pareza i paraliza kranijalnih živaca (ptoza, nistagmus, strabizam, oštećenje sluha i vida), napadaji, poremećaji osjetljivosti, patološki refleksi, arefleksija.
U istraživanju oligofreničnog mozga postoje disproporcije u razvoju njegovih različitih podjela, ponekad odsustvo konvolucija (hagirias) ili skraćivanja, odsustvo corpus callosum, promjene u gliji, izobličenje arhitekture korteksa.

Oznake: mentalna retardacija, klasifikacija, stupnjevi mentalne retardacije, blaga mentalna retardacija

Mentalna retardacija (mentalna retardacija). Uzroci mentalne retardacije. Klasifikacija mentalne retardacije (vrste, vrste, stupnjevi, oblici)

Što je mentalna retardacija (oligofrenija)?

Statistika (učestalost mentalne retardacije)

Sredinom prošlog stoljeća provedene su brojne studije čija je svrha bila utvrditi učestalost mentalne retardacije među stanovništvom različitih zemalja. Kao rezultat tih istraživanja utvrđeno je da se oligofrenija javlja u oko 1–2,5% populacije. Istodobno, prema istraživanjima 21. stoljeća, učestalost bolesnika s oligofrenijom ne prelazi 1–1,5% (0,32% u Švicarskoj, 0,43% u Danskoj, 0,6% u Rusiji).

Od svih mentalno retardiranih osoba, više od polovice (69-89%) boluje od blage bolesti, dok se teška oligofrenija primjećuje u ne više od 10-15% slučajeva. Vrhunac u pojavnosti oligofrenije javlja se u djetinjstvu i adolescenciji (oko 12 godina), dok je do 20-35 godina učestalost ove patologije značajno smanjena.

Više od polovice onih s blagom mentalnom retardacijom vjenča se nakon što odraste. Istodobno, četvrtina parova u kojima su jedan ili oba roditelja oligofrenični sterilni. Oko 75% mentalno retardiranih osoba može imati djecu, ali 10-15% njih također može patiti od mentalne retardacije.

Omjer bolesnika s oligofrenijom kod dječaka i djevojčica je oko 1,5: 1. Također je vrijedno napomenuti da je među ljudima koji su postali invalidi zbog duševne bolesti, oko 20-30% pacijenata palo na mentalno hendikepirane osobe.

Etiologija i patogeneza (razvojna osnova) mentalne retardacije (oštećenje mozga)

Endogeni i egzogeni uzroci kongenitalne i stečene mentalne retardacije

Razlozi za razvoj mentalne retardacije mogu biti endogeni čimbenici (tj. Narušeno funkcioniranje tijela povezano s patologijama njegovog razvoja) ili egzogeni čimbenici (koji utječu na tijelo izvana).

Endogeni uzroci oligofrenije uključuju:

  • Genetske mutacije. Razvoj apsolutno svih organa i tkiva (uključujući mozak) određen je genima koje dijete prima od roditelja. Ako su muške i ženske spolne stanice od samog početka neispravne (to jest, ako su neki od njihovih gena oštećeni), kod djece se mogu pojaviti određene razvojne abnormalnosti. Ako su kao posljedica tih anomalija zahvaćene strukture mozga (nerazvijene, nepravilno razvijene), to može uzrokovati oligofreniju.
  • Poremećaji procesa oplodnje. Ako postoje bilo kakve mutacije u procesu spajanja muških i ženskih zametnih stanica (koje se odvijaju tijekom gnojidbe), to također može uzrokovati abnormalni razvoj mozga i mentalnu retardaciju kod djeteta.
  • Dijabetes kod majke Dijabetes melitus je bolest u kojoj je poremećen proces korištenja glukoze (šećera) u stanicama tijela, što uzrokuje povećanje koncentracije šećera u krvi. Razvoj fetusa u maternici majke oboljele od dijabetesa javlja se kršeći njezin metabolizam, kao i rast i razvoj tkiva i organa. Fetus postaje velik u isto vrijeme, može imati malformacije, poremećaje u strukturi udova, kao i mentalne poremećaje, uključujući oligofreniju.
  • Fenilketonurija. U ovoj patologiji, metabolizam (osobito aminokiselina fenilalanin) je poremećen u tijelu, što je praćeno smanjenim funkcioniranjem i razvojem moždanih stanica. Djeca s fenilketonurijom mogu patiti od mentalne retardacije različite težine.
  • Starosna dob roditelja. Znanstveno je dokazano da što su stariji roditelji djeteta (jedan ili oba), veća je vjerojatnost da će on ili ona imati određene genetske mane, uključujući i one koje dovode do mentalnog poremećaja. To je zbog činjenice da s godinama, zametne stanice roditelja "stare", a broj mogućih mutacija u njima se povećava.
Egzogeni (vanjski djelujući) uzroci oligofrenije uključuju:
  • Majčinska infekcija. Utjecaj određenih infektivnih agensa na majčinski organizam može uzrokovati oštećenje embrija ili fetusa koji se razvija, čime se potiče razvoj mentalne retardacije.
  • Ozljede od rođenja. Ako je tijekom poroda (kroz prirodni rodni kanal ili tijekom carskog reza) došlo do traume u mozgu djeteta, to može dovesti do kašnjenja u mentalnom razvoju u budućnosti.
  • Hipoksija (nedostatak kisika) fetusa: hipoksija se može pojaviti tijekom fetalnog fetalnog razvoja (na primjer, kod teških bolesti kardiovaskularnog, respiratornog i drugih sustava u majke, kod teškog gubitka krvi majke, u majčinog niskog krvnog tlaka, u patologiji posteljice itd.) ). Također se može pojaviti hipoksija tijekom poroda (na primjer, ako je dostava preduga, ako je pupčana vrpca isprepletena oko vrata djeteta, itd.). Središnji živčani sustav djeteta izuzetno je osjetljiv na nedostatak kisika. U tom slučaju, živčane stanice moždane kore mogu početi umirati u roku od 2 do 4 minute kisika. Ako se eliminira vrijeme za uklanjanje uzroka nedostatka kisika, dijete može preživjeti, ali što je duže hipoksija, to je izraženija mentalna retardacija djeteta u budućnosti.
  • Zračenje. Središnji živčani sustav (CNS) embrija i fetusa izuzetno je osjetljiv na različite vrste ionizirajućeg zračenja. Ako je tijekom trudnoće žena bila izložena zračenju (na primjer, tijekom rendgenskih studija), to može dovesti do poremećaja u razvoju središnjeg živčanog sustava i oligofrenije kod djeteta.
  • Opijenosti. Ako tijekom trudnoće u tijelo žene uđu otrovne tvari, mogu izravno oštetiti fetalni CNS ili uzrokovati hipoksiju, što može uzrokovati mentalnu retardaciju. Među toksinima mogu se izdvojiti etilni alkohol (koji je dio alkoholnih pića, uključujući pivo), dim cigarete, ispušni plinovi, prehrambene boje (u velikim količinama), kućne kemikalije, opojne tvari, lijekovi (uključujući neke antibiotike), i tako dalje,
  • Nedostatak hranjivih tvari tijekom fetalnog razvoja. Razlog za to može biti post majke tijekom nošenja fetusa. U isto vrijeme, nedostatak proteina, ugljikohidrata, vitamina i minerala može biti popraćen kršenjem razvoja središnjeg živčanog sustava i drugih organa fetusa, čime se pridonosi nastanku oligofrenije.
  • Nedono. Znanstveno je dokazano da se mentalne abnormalnosti različitih stupnjeva ozbiljnosti nalaze kod prerano rođene bebe 20% češće nego kod beba koje su na vrijeme.
  • Nepovoljno stanište djeteta. Ako dijete u prvim godinama života odraste u nepovoljnom okruženju (ako s njim ne komuniciraju, ne bave se njegovim razvojem, ako roditelji s njim ne provode dovoljno vremena), može razviti i mentalnu retardaciju. Istodobno, valja napomenuti da nema anatomskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, zbog čega je oligofrenija obično slabo izražena i lako podložna korekciji.
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava u prvim godinama života djeteta. Čak i ako je dijete potpuno normalno pri rođenju, oštećenje mozga (s ozljedama, izgladnjivanjem kisikom, zaraznim bolestima i intoksikacijama) tijekom prve 2-3 godine života može dovesti do oštećenja ili čak do smrti pojedinih dijelova središnjeg živčanog sustava i oligofrenije.,

Nasljedna mentalna retardacija u genetskim (kromosomskim) sindromima (s Down sindromom)

Mentalna retardacija je karakteristična:

  • Za Down sindrom. U normalnim uvjetima dijete prima 23 kromosoma od oca i 23 kromosoma od majke. Kada se kombiniraju, formira se 46 kromosoma (to jest, 23 para), što je karakteristično za normalnu ljudsku stanicu. U Downovom sindromu 21 par ne sadrži 2, nego 3 kromosoma, što je glavni uzrok razvojnog poremećaja djeteta. Osim vanjskih manifestacija (deformacija lica, udova, prsnog koša i sl.), Većina djece ima mentalnu retardaciju različite težine (obično teške). U isto vrijeme, uz pravilnu njegu, osobe s Downovim sindromom mogu učiti samo-njegu i živjeti do 50 ili više godina.
  • Za Klinefelterov sindrom Klinefelterov sindrom karakterizira povećanje broja spolnih kromosoma u dječaka. Obično se manifestiraju bolesti kada dijete dosegne pubertet. Istodobno se već u ranim školskim godinama uočava blagi ili umjereni pad intelektualnog razvoja (koji se uglavnom manifestira u poremećajima govora i mišljenja).
  • Za Shereshevsky-Turner-ov sindrom. S ovim sindromom dolazi do povrede tjelesnog i spolnog razvoja djeteta. Mentalna retardacija je relativno rijetka i blaga.
  • Za sindrom Rubinstein-Teybi. Karakterizira ga deformacija prvih prstiju i nožnih prstiju, kratak rast, deformacija kostura lica i mentalna retardacija. Oligofrenija se javlja kod sve djece s ovim sindromom i često je teška (djeca se ne koncentriraju dobro i teško ih je učiti).
  • Za Angelmanov sindrom. S tom patologijom zahvaća se 15 kromosoma djeteta, zbog čega ima izraženu oligofreniju, poremećaje spavanja, kašnjenje u fizičkom razvoju, poremećaje kretanja, napadaje i tako dalje.
  • Za krhki X sindrom. U ovoj patologiji, poraz određenih gena X kromosoma dovodi do rođenja velikog fetusa, koji ima povećanje glave, testisa (kod dječaka), nesrazmjeran razvoj kostura lica, i tako dalje. Mentalna retardacija u ovom sindromu može biti blaga ili umjereno teška, što se očituje u poremećajima govora, poremećajima u ponašanju (agresivnost), i tako dalje.
  • Za Rettov sindrom. Ovu patologiju karakterizira i poraz određenih gena X kromosoma, što dovodi do teške mentalne retardacije kod djevojčica. Karakteristično je da se dijete razvija u apsolutno normalnoj dobi do 1–1,5 godina, ali nakon što dostigne određenu dob, počinje gubiti sve stečene vještine, a njegova sposobnost učenja drastično se smanjuje. Bez pravilnog i redovitog liječenja i treninga sa specijalistom, mentalna retardacija ubrzano napreduje.
  • Za Williamsov sindrom. Karakterizira ga poraz genoma 7 kromosoma. U tom slučaju dijete ima karakteristične značajke lica (široko čelo, širok i ravan nosni nos, veliki obrazi, šiljasta brada, oskudni zubi). Pacijenti također imaju i strabizam i mentalnu retardaciju umjerene težine, što se primjećuje u 100% slučajeva.
  • Za Crouzonov sindrom. Karakterizira ga prijevremeno stapanje kostiju lubanje, što dovodi do narušavanja njegovog razvoja u budućnosti. Osim specifičnog oblika lica i glave, ta djeca doživljavaju stiskanje rastućeg mozga, što može biti popraćeno grčevitim napadima i mentalnom retardacijom različite težine. Kirurško liječenje bolesti tijekom prve godine života djeteta sprječava napredovanje mentalne retardacije ili smanjuje njegovu ozbiljnost.
  • Za sindrom rude (kserodermička oligofrenija). S tom patologijom uočena je povećana keratinizacija površinskog sloja kože (koja se manifestira stvaranjem velikog broja ljusaka na njoj), kao i mentalna retardacija, oštećenje vida, česte grčeve i poremećaji kretanja.
  • Za Aperov sindrom. S tom patologijom također je zabilježena prijevremena adhezija kostiju lubanje, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, oštećenja moždane tvari i razvoja mentalne retardacije.
  • Za Bardet-Beadleov sindrom. Izuzetno rijetka nasljedna bolest u kojoj se mentalna retardacija kombinira s teškom debljinom, oštećenjem mrežnice, oštećenjem bubrega (policističnim), povećanjem broja prstiju na rukama i povredom (odgodom) razvoja genitalnih organa.

Oligofrenija zbog mikrobnog, parazitskog i virusnog oštećenja fetusa

Uzrok mentalne retardacije djeteta može biti poraz majke tijekom trudnoće. Istodobno sami patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u razvijajući fetus i poremetiti nastanak njegovog središnjeg živčanog sustava, čime doprinose razvoju oligofrenije. U isto vrijeme, infekcije i intoksikacije mogu izazvati razvoj patoloških procesa u majčinom organizmu, zbog čega će se prekinuti proces isporuke kisika i hranjivih tvari razvoju fetusa. To također može poremetiti nastanak središnjeg živčanog sustava i izazvati različite mentalne abnormalnosti nakon rođenja djeteta.

Oligofrenija zbog hemolitičke bolesti novorođenčeta

Kod hemolitičke bolesti novorođenčeta (HDN) uočava se oštećenje središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), što može dovesti do mentalnih retardacija različite težine (od blagih do ekstremno teških).

Bit HDN-a je da majčin imunološki sustav počinje uništavati eritrocite (crvene krvne stanice) fetusa. Neposredni uzrok tome je takozvani Rh faktor. To su posebni antigeni koji su prisutni na površini eritrocita Rh-pozitivnih ljudi, ali ih nema kod Rh-negativnih ljudi.

Ako žena s negativnim Rh faktorom zatrudni, a njezino dijete ima pozitivan Rh faktor (koji dijete može naslijediti od oca), majčino tijelo može percipirati Rh antigen kao "stranca", zbog čega će početi proizvoditi specifična antitijela protiv njega. Ta antitijela mogu ući u tijelo djeteta, prikačiti se na crvene krvne stanice i uništiti ih.

Zbog uništenja crvenih krvnih stanica, hemoglobin (koji je normalno odgovoran za prijenos kisika) bit će oslobođen iz njih, koji će se zatim pretvoriti u drugu tvar - bilirubin (nevezano). Nevezani bilirubin je iznimno toksičan za ljudski organizam, i kao rezultat toga, pod normalnim uvjetima, odmah ulazi u jetru, gdje se veže za glukuronsku kiselinu. To stvara netoksični vezani bilirubin, koji se izlučuje iz tijela.

Kod hemolitičke bolesti novorođenčeta, broj kolapsa crvenih krvnih stanica je toliko visok da se koncentracija nevezanog bilirubina u krvi djeteta povećava nekoliko puta. Štoviše, enzimski sustavi jetre novorođenčeta još nisu u potpunosti formirani, zbog čega tijelo nema dovoljno vremena za vezanje i uklanjanje toksične tvari iz krvotoka pravodobno. Kao posljedica izloženosti povišenim koncentracijama bilirubina na središnjem živčanom sustavu, zabilježeno je kisikovo izgladnjivanje živčanih stanica, što može doprinijeti njihovoj smrti. S dužom progresijom patologije može doći do nepovratnog oštećenja mozga, što dovodi do razvoja trajne mentalne retardacije različite težine.

Da li epilepsija dovodi do mentalne retardacije?

Ako se epilepsija počne manifestirati u ranom djetinjstvu, to može dovesti do razvoja blage ili umjereno teške mentalne retardacije u djeteta.

Epilepsija je bolest središnjeg živčanog sustava, u kojoj se u određenim dijelovima mozga povremeno javljaju žarišta uzbuđenja koja utječu na određene zone živčanih stanica. To se može manifestirati konvulzivnim napadima, oslabljenom sviješću, poremećenim ponašanjem i tako dalje. Sa čestim epileptičkim napadajima, proces učenja djeteta je usporen, poremećeni su procesi pamćenja i reprodukcije informacija, pojavljuju se određeni poremećaji u ponašanju koji zajedno dovode do mentalne retardacije.

Mentalna retardacija u mikrocefaliji

Mikrocefalija u gotovo 100% slučajeva je praćena oligofrenijom, međutim, stupanj mentalne retardacije može se značajno razlikovati (od blage do ekstremno teške).

Pod mikrocefalijom dolazi do nerazvijenosti mozga tijekom fetalnog razvoja. Razlog tome može biti infekcija, intoksikacija, izloženost zračenju, genetske abnormalnosti i tako dalje. Mala veličina lubanje (zbog male veličine mozga) i relativno veliki skelet lica karakteristični su za dijete s mikrocefalijom. Ostatak tijela se normalno razvija.

Oligofrenija s hidrocefalusom

Kod kongenitalne hidrocefalije češće se primjećuje blaga do umjerena mentalna retardacija, dok je teška oligofrenija karakteristična za stečeni oblik bolesti.

Hidrocefalus je bolest u kojoj je poremećen proces isticanja cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat toga, nakuplja se u šupljinama (ventrikulama) tkiva mozga i prepuni ih, što dovodi do kompresije i oštećenja živčanih stanica. Funkcije cerebralnog korteksa su umanjene u ovom slučaju, zbog čega djeca s hidrocefalusom zaostaju u mentalnom razvoju, imaju kršenje govora, pamćenja i ponašanja.

U kongenitalnoj hidrocefalusu nakupljanje tekućine u kranijalnoj šupljini dovodi do divergencije kostiju (kao rezultat povećanja intrakranijalnog tlaka), što pridonosi njihovoj nepotpunoj fuziji. Istodobno, oštećenje medule se odvija relativno sporo, što se manifestira blagom ili umjerenom mentalnom retardacijom. Istodobno, s razvojem hidrocefalusa u starijoj dobi (kada su se kosti lubanje već skupile i njihova osifikacija završi), povećanje intrakranijalnog tlaka nije praćeno povećanjem veličine lubanje, što je rezultiralo vrlo brzo oštećenim tkivom središnjeg živčanog sustava, što je praćeno teškom mentalnom retardacijom,

Vrste i vrste mentalne retardacije (klasifikacija oligofrenije po stupnjevima, stupnjevima gravitacije)

Danas postoji nekoliko klasifikacija mentalne retardacije, koje liječnici koriste za postavljanje dijagnoze i odabir najučinkovitijeg liječenja, kao i za predviđanje tijeka bolesti.

Klasifikacija ovisno o težini oligofrenije omogućuje procjenu općeg stanja pacijenta, kao i postavljanje najrealnijih i očekivanih prognoza za njegov budući život i sposobnost učenja, nakon što je planirana taktika liječenja i obuke pacijenta.

Ovisno o stupnju ozbiljnosti:

  • blaga mentalna retardacija (slabost);
  • umjerena mentalna retardacija (blaga imbecilnost);
  • teška mentalna retardacija (izražen imbecil);
  • duboka mentalna retardacija (idiotizam).

Blaga mentalna retardacija (slabost)

Ovaj oblik bolesti javlja se u više od 75% slučajeva. Kod blagog stupnja oligofrenije uočavaju se minimalna oštećenja mentalnih sposobnosti i mentalnog razvoja. Takva djeca zadržavaju sposobnost učenja (koja, međutim, traje mnogo sporije nego kod zdrave djece). S pravim programima korekcije oni mogu naučiti komunicirati s drugima, ispravno se ponašati u društvu, završiti školu (8-9 razreda), pa čak i naučiti jednostavna zanimanja koja ne trebaju visoke intelektualne sposobnosti.

Istodobno, oštećenje pamćenja karakteristično je za bolesnike s slabošću (pogoršavaju nove informacije gore), narušenu koncentraciju i poremećaje motivacije. Na njih je lako utjecati drugi, a njihovo psiho-emocionalno stanje ponekad se vrlo slabo razvija, zbog čega ne mogu osnovati obitelj i imati djecu.

Umjereni stupanj mentalne retardacije (blaga imbecilnost)

U bolesnika s umjerenom oligofrenijom uočava se dublje oštećenje govora, pamćenja i mentalnih sposobnosti. Uz intenzivne studije, mogu zapamtiti nekoliko stotina riječi i ispravno ih upotrijebiti, ali sa značajnim poteškoćama formiraju fraze i rečenice.

Takvi pacijenti mogu samostalno održavati i čak raditi jednostavan posao (na primjer, čišćenje, pranje, premještanje predmeta iz točke A u točku B itd.). U nekim slučajevima čak mogu završiti razred 3–4, naučiti pisati neke riječi ili računati. Istodobno, nemogućnost racionalnog razmišljanja i prilagodbe društvu zahtijeva stalnu brigu za takve pacijente.

Teška mentalna retardacija (izražena imbecilnost)

Karakteriziraju ga teški duševni poremećaji, zbog čega većina pacijenata gubi sposobnost da se brine o sebi i zahtijeva stalnu skrb. Bolesna djeca praktički nisu podložna učenju, ne mogu pisati ili računati, njihov rječnik ne prelazi nekoliko desetaka riječi. Oni također nisu u mogućnosti obavljati nikakav svrsishodan posao, jer nisu u stanju izgraditi odnose s osobom suprotnog spola i imati obitelj.

U isto vrijeme, bolesnici s teškom oligofrenijom mogu biti podučavani primitivnim vještinama (jesti hranu, piti vodu, obući i skinuti odjeću sami, i tako dalje). Oni također mogu doživjeti jednostavne emocije - radost, strah, tugu ili zanimanje za nešto (što, međutim, traje samo nekoliko sekundi ili minuta).

Duboka mentalna retardacija (idiotizam)

Kliničke mogućnosti i oblici mentalne retardacije

Ova klasifikacija vam omogućuje da procijenite stupanj razvoja psiho-emocionalnih i mentalnih sposobnosti djeteta i da odaberete najbolji program obuke za njega. To pridonosi ubrzanom razvoju bolesnika (ako je moguće) ili smanjenju ozbiljnosti simptoma u teškim i dubokim oblicima patologije.

S kliničkog gledišta, mentalna retardacija može biti:

  • atopični;
  • asteničnih;
  • sthenic;
  • disforičnog.

Atonski oblik

Ovaj oblik karakterizira prevladavajuća povreda sposobnosti koncentriranja pažnje. Za privlačenje pozornosti djeteta izuzetno je teško, pa čak i ako uspije, brzo se odvlači i prebacuje na druge predmete ili akcije. Zbog toga je takva djeca vrlo teško naučiti (ne pamte informacije koje podučavaju, a ako ih zapamte, to vrlo brzo zaborave).

Treba napomenuti da ovaj oblik oligofrenije također ima slabljenje djetetove voljne sfere. On ne pokazuje nikakvu inicijativu, ne pokušava naučiti ili učiniti nešto novo. Često imaju tzv. Hiperkinezu - višestruke neusmjerene pokrete povezane s učincima različitih vanjskih podražaja koji odvlače pozornost pacijenta.

Kao rezultat dugogodišnjih promatranja, specijalisti su uspjeli podijeliti atonski oblik mentalne retardacije na nekoliko kliničkih opcija, od kojih je svaka karakterizirana prevladavanjem jednog ili drugog tipa oštećenja.

Kliničke varijante atoničnog oblika oligofrenije su:

  • Aspontane-apatične - karakteriziraju ih slabo izražene emocionalne manifestacije, kao i niska motivacija i gotovo potpuni nedostatak samostalne aktivnosti.
  • Akatisic - hiperkineza (konstantni neusmjereni pokreti, pokreti i djelovanja djeteta) dolaze do izražaja.
  • U svijetu - karakterizira ga povišeno raspoloženje djeteta i nemogućnost kritičkog vrednovanja njihovog ponašanja (može mnogo govoriti, činiti nepristojne postupke u društvu, šaliti se i tako dalje).

Astenski oblik

Jedan od najblažih oblika bolesti, pronađen u bolesnika s blagom oligofrenijom. Ovaj oblik karakterizira i poremećaj pažnje, koji se kombinira s porazom emocionalne sfere djeteta. Kalupljenje s asteničnim oblikom oligofrenije je razdražljivo, suzno, međutim, oni mogu brzo promijeniti raspoloženje, postati vedri, dobroćudni.

Do 6–7 godina, mentalna retardacija u takvoj djeci možda nije vidljiva. Međutim, već u prvom razredu učitelj će moći identificirati značajno zaostajanje u sposobnostima razmišljanja djeteta i kršenje sposobnosti koncentracije. Takva djeca ne mogu vidjeti sve do kraja lekcije, neprestano se vrteći na licu mjesta, ako žele nešto reći, izvikivati ​​odmah i bez dopuštenja, i tako dalje. Međutim, djeca su u stanju svladati osnovne školske vještine (čitanje, pisanje, matematika) koje će im omogućiti da rade određeni posao u odraslom životu.

Kliničke varijante astenične oligofrenije su:

  • Glavna opcija. Glavna manifestacija je brzo zaboravljanje svih informacija dobivenih u školi. Uznemireno je i emocionalno stanje djeteta, koje se može manifestirati kao ubrzana iscrpljenost ili, obrnuto, prekomjerna impulzivnost, povećana pokretljivost i tako dalje.
  • Bradypsychic opciju. Ovu djecu karakterizira polagano, retardirano razmišljanje. Ako takvom djetetu postavite jednostavno pitanje, on može odgovoriti za nekoliko desetaka sekundi ili čak minuta. Takvim ljudima je teško učiti u školi, riješiti zadatke koji su im postavljeni i obavljati bilo koji posao koji zahtijeva trenutnu reakciju.
  • Dislialic opcija. Govorni poremećaji se manifestiraju u pogrešnom izgovoru zvukova i riječi dolaze do izražaja. Ostali znakovi asteničnog oblika (povećana distrakcija i emocionalna nerazvijenost) također su prisutni u ovoj djeci.
  • Opcija dispraksika. Karakterizira ga kršenje motornih aktivnosti, uglavnom u prstima ruku kada se pokušava izvršiti točno, ciljano kretanje.
  • Dismnezička opcija. Karakterizira ga pretežno oštećenje pamćenja (zbog nemogućnosti koncentracije na memorirane informacije).

Steniški oblik

Karakterizira ih umanjeno mišljenje, emocionalno „siromaštvo“ (djeca vrlo slabo izražavaju emocije) i nedostatak inicijative. Takvi pacijenti su ljubazni, prijateljski nastrojeni, međutim istodobno su skloni impulzivnim, nepromišljenim postupcima. Važno je napomenuti da su praktično lišeni sposobnosti da kritički procjenjuju svoje postupke, iako su u stanju raditi jednostavan posao.

Kliničke varijante stenične forme oligofrenije su:

  • Uravnotežena varijanta je da dijete ima isto nerazvijeno mišljenje, emocionalnu sferu i voljnu sferu (inicijativu).
  • Neuravnotežena verzija - koju karakterizira prevlast emocionalno-voljnih ili mentalnih poremećaja.

Disforični oblik

Karakterizirani su emocionalnim poremećajima i mentalnom nestabilnošću. Takva djeca većinu vremena su u lošem raspoloženju, sklona suzama, razdražljivosti. Ponekad mogu iskusiti izljeve ljutnje, zbog čega mogu početi lomiti i tući okolne stvari, vikati ili čak napadati ljude oko sebe, nanoseći im ozljede.

Takva djeca su slabo podložna školovanju, jer imaju sporo razmišljanje, slabu memoriju i smanjenu sposobnost koncentracije.

Wikipedia s mentalnom retardacijom

Mentalna retardacija, ili mentalna retardacija, čest je psihomotorni poremećaj koji karakteriziraju značajna oštećenja intelektualnog i adaptivnog funkcioniranja. To je određeno IQ rezultatom do 70, uz nedostatak u dva ili više adaptivnih mehanizama ponašanja koji utječu na svakodnevni život. Ranije, obilježje bolesti usredotočeno je isključivo na kognitivne funkcije, ali sada definicija uključuje komponentu koja se odnosi na mentalno funkcioniranje, a jedna od njih odnosi se na funkcionalne sposobnosti osobe u njegovoj okolini. Kao rezultat ovog usredotočenja na praktične sposobnosti osobe, osoba s neuobičajeno niskim IQ-om ne može se smatrati intelektualnom osobom s invaliditetom. Intelektualni invaliditet je podijeljen na sindromsku intelektualnu onesposobljenost, u kojoj postoje intelektualni nedostaci povezani s drugim medicinskim znakovima i simptomima ponašanja, te nesindromski intelektualni invaliditet, u kojem su intelektualni nedostaci prisutni bez drugih anomalija. Downov sindrom i XDD sindrom su primjeri sindromne intelektualne teškoće. Intelektualni invaliditet pogađa oko 2-3% stanovništva. Od 75 do 90% oboljelih osoba imaju umjerenu intelektualnu nesposobnost. Nesindromični ili idiopatski invaliditet iznosi 30-50% slučajeva. Oko četvrtine slučajeva uzrokovano je genetskim poremećajem, a oko 5% slučajeva je naslijeđeno od roditelja. Slučajevi s nepoznatim uzrokom pogađaju oko 95 milijuna ljudi od 2013. godine. 1) Svaki termin izabran da se odnosi na ovu bolest na kraju se shvaća kao uvreda. Pojmovi "mentalna retardacija" i "mentalna retardacija" izumljeni su sredinom 20. stoljeća kako bi se zamijenio prethodni skup termina koji su postali uvredljivi. Do kraja 20. stoljeća sami pojmovi počeli su se široko smatrati omalovažavajućim, politički netočnima i kojima je potrebna zamjena. U većini zemalja koje govore engleski jezik pojam "intelektualni invaliditet" trenutno preferira većina odvjetnika i istraživača. Od 2015. godine, pojam “mentalna retardacija” još uvijek koristi Svjetska zdravstvena organizacija u kodovima ICD-10, koji ima dio pod nazivom “mentalna retardacija” (kodovi F70-F79). U sljedećem pregledu očekuje se da će termin “mentalna retardacija” biti zamijenjen “intelektualnim poteškoćama” ili “intelektualnim oštećenjem” u ICD-11, koji se već koriste u DSM-5. 2) Zbog svoje specifičnosti i nedostatka konfuzije s drugim bolestima, pojam “mentalna retardacija” još uvijek se ponekad koristi u profesionalnim medicinskim ustanovama diljem svijeta, kao što su formalna znanstvena istraživanja i dokumenti o medicinskom osiguranju.

Znakovi i simptomi

Intelektualni invaliditet (AI) počinje u djetinjstvu i uključuje nedostatak mentalnih sposobnosti, socijalnih vještina, kao i osnovne aktivnosti u svakodnevnom životu u usporedbi s vršnjacima. Često nema fizičkih znakova blagih oblika AI, iako se karakteristične fizičke značajke mogu pojaviti kada je poremećaj povezan s genetskim poremećajem (na primjer, Down sindromom). 3) Razina patologije varira u ozbiljnosti za svaku osobu. Neki od ranih znakova mogu uključivati:

U ranom djetinjstvu blaga AI (IQ 50-69) možda nije očigledna i ne može se identificirati dok djeca ne počnu ići u školu. Čak i sa slabim akademskim uspjehom, stručna prosudba može biti potrebna za razlikovanje blage intelektualne teškoće od specifičnog invaliditeta učenja ili poremećaja emocionalnog / bihevioralnog ponašanja. Osobe s mekim inteligentnim intelektualnim sposobnostima mogu naučiti čitanje i matematiku na razini tipičnog djeteta od devet do dvanaest godina. Mogu naučiti samoposlužne i praktične vještine, kao što su kuhanje ili korištenje javnog prijevoza. Kada osobe s intelektualnim teškoćama dosegnu odraslu dob, mnogi uče živjeti samostalno i plaćeno. Umjerena AI (IQ 35-49) gotovo uvijek se očituje tijekom prvih godina života. Odgode govora su osobito česti znakovi umjerene AI. Osobama s umjerenim mentalnim invaliditetom potrebna je značajna podrška u školi, kod kuće iu društvu kako bi u potpunosti sudjelovali u javnom životu. Iako su njihove sposobnosti učenja ograničene, mogu naučiti jednostavne vještine za zdravlje i sigurnost, kao i sudjelovati u jednostavnim aktivnostima. Kao odrasli, oni mogu živjeti sa svojim roditeljima, u grupi koja pruža podršku, ili čak polu-neovisno, ako imaju usluge podrške, na primjer, pomažu u financijskom upravljanju. Kao odrasli mogu raditi u radionici za invalide. Osobe s teškim ili dubokim AI trebaju aktivniju podršku i nadzor tijekom svog života. Oni mogu naučiti neke od vještina svakodnevnog života, ali se intelektualni invaliditet smatra teškim i dubokim kada se ljudi ne mogu brinuti o sebi bez stalne značajne pomoći skrbnika tijekom odrasle dobi. Osobe s dubokom inteligencijom u potpunosti ovise o drugima za oblike društvenog djelovanja i podupiru svoje fizičko zdravlje i sigurnost, iako u ograničenoj mjeri mogu naučiti sudjelovati u nekim od tih aktivnosti.

razlozi

Među djecom, uzrok mentalne retardacije je nepoznat između jedne trećine i polovice slučajeva. Oko 5% slučajeva je naslijeđeno od roditelja. Genetski defekti koji uzrokuju intelektualnu nesposobnost, ali se ne nasljeđuju, mogu biti uzrokovani ozljedama ili mutacijama u genetskom razvoju. Primjeri takvih ozljeda su razvoj dodatnog kromosoma 18 (trisomija 18) i Downovog sindroma, koji je najčešći genetski uzrok. Di Georg sindrom i fetalni alkoholni poremećaji su sljedeća dva najčešća uzroka. Međutim, liječnici su otkrili mnoge druge razloge. Najčešći su:

dijagnostika

Prema Američkom udruženju za intelektualni nedostatak i razvojne teškoće (intelektualna nesposobnost: definicija, klasifikacija i sustavi podrške (11. izdanje) i Američka psihijatrijska udruga 8) (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-IV), za dijagnozu mentalne retardacije treba Moraju se zadovoljiti tri kriterija: značajno ograničenje općih mentalnih sposobnosti (intelektualno funkcioniranje), značajna ograničenja u jednom ili više područja prilagodbe ponašanja u nekoliko okruženja (mjereno ocjenskom skalom adaptivnog ponašanja, to jest, komunikacijom, vještinama samopomoći, vještinama međuljudskih odnosa i još mnogo toga), i dokaz da su ograničenja postala očita u djetinjstvu ili mladosti. Osobe s intelektualnim teškoćama imaju IQ ispod 70, ali klinički pregled može biti potreban osobama koje imaju nešto veći IQ, ali imaju ozbiljne smetnje u adaptivnom funkcioniranju. Bolest se formalno dijagnosticira procjenom IQ-a i adaptivnim ponašanjem. Treće stanje koje zahtijeva početak tijekom razvojnog perioda koristi se za razlikovanje intelektualnog invaliditeta od drugih bolesti povezanih s demencijom, kao što je Alzheimerova bolest ili traumatsko oštećenje mozga.

razina inteligencije

Prvi IQ test na engleskom jeziku, Stanford-Binet Intelligence Scale, prilagođen je testnoj bateriji dizajniranoj za školu Alfreda Bineta u Francuskoj. Lewis Terman prilagodio je Binetov test i promovirao ga kao test koji mjeri "ukupnu inteligenciju". Termanov test bio je prvi široko korišteni mentalni test koji je ocjenjivao “IQ” (“mentalna dob” podijeljena s kronološkom dobi pomnoženom s 100). Trenutni testovi su označeni kao "odbacivanje IQ", s testiranom razinom performansi s dvije standardne devijacije ispod prosjeka za testiranu dobnu skupinu, definiranom kao IQ 70. Do najnovije revizije dijagnostičkih standarda, IQ-70 ili niži bio je glavni faktor za dijagnosticiranje intelektualnih teškoća i IQ rezultati su korišteni za klasificiranje stupnja mentalne retardacije. Budući da se danas dijagnoza mentalne retardacije ne temelji samo na IQ točkama, a mora se uzeti u obzir i adaptivno funkcioniranje osobe, dijagnoza nije “teška”. To uključuje intelektualne procjene, procjene adaptivnog funkcioniranja iz ljestvice prilagođavanja koje se temelji na opisu poznatih sposobnosti koje pružaju poznanici osobe, kao i zapažanja ispitivača koji može saznati izravno od osobe da može razumjeti kako je sposoban komunicirati i slično. IQ rezultat bi se trebao temeljiti na trenutnom testu. Time se izbjegava Flynn efekt, koji je posljedica promjena u performansama testova inteligencije tijekom vremena.

Razlika od drugih vrsta invaliditeta

Klinički, intelektualni invaliditet je podtip kognitivnog nedostatka ili invaliditeta koji utječe na intelektualne sposobnosti, koje su širi pojam i uključuju intelektualne nedostatke koji su previše blagi da bi se pravilno kvalificirali kao intelektualni invaliditet, ili previše specifični (na primjer, nemogućnost učenja), ili stečene kasnije u životu kroz stečene ozljede mozga ili neurodegenerativne bolesti kao što je demencija, Kognitivni deficiti mogu se razviti u bilo kojoj dobi. Mentalna retardacija je svaka invalidnost povezana s problemima rasta i razvoja. Ovaj pojam obuhvaća mnoge prirođene bolesti koje nemaju mentalne ili intelektualne komponente, iako se ponekad koristi i kao eufemizam za intelektualne teškoće. 9)

Ograničenja u više područja

Adaptivno ponašanje ili adaptivno funkcioniranje su vještine potrebne za život neovisno od drugih (ili na minimalno prihvatljivoj razini za određenu dob). Za procjenu adaptivnog ponašanja, stručnjaci uspoređuju funkcionalne sposobnosti djeteta i druge djece slične dobi. Za mjerenje adaptivnog ponašanja stručnjaci koriste strukturirane intervjue, putem kojih sustavno primaju informacije o pojedincima koji rade u društvu od ljudi koji ih dobro poznaju. Postoje mnoge skale adaptivnog ponašanja, a točna procjena kvalitete adaptivnog ljudskog ponašanja također zahtijeva kliničku procjenu. Određene vještine važne su za prilagodljivo ponašanje, kao što su:

liječenje

Prema većini definicija, intelektualni invaliditet se točnije smatra invalidnošću, a ne bolešću. Intelektualna nesposobnost može se široko razlikovati od mentalnih bolesti kao što su shizofrenija ili depresija. Trenutno, ne postoji “lijek” za utvrđenu nesposobnost, iako uz odgovarajuću podršku i obuku, većina ljudi može naučiti raditi mnoge stvari. Postoje tisuće agencija diljem svijeta koje pomažu osobama s poteškoćama u razvoju. Oni uključuju državne, komercijalne i neprofitne organizacije koje rade privatno. U okviru jednog odjela mogu postojati odjeli koji su u potpunosti opremljeni stambenim zgradama s osobljem, dnevni programi rehabilitacije, u blizini škole, radionice na kojima osobe s invaliditetom mogu dobiti posao, programe koji pomažu osobama s poteškoćama u razvoju da dobiju posao u programi zajednice koji pružaju podršku osobama s poteškoćama u razvoju, koji imaju vlastite stanove, programe koji im pomažu u odgoju djece i još mnogo toga. Postoje i brojne ustanove i programi za roditelje djece s teškoćama u razvoju. Osim toga, postoje posebni programi u kojima osobe s teškoćama u razvoju mogu sudjelovati, u kojima uče osnovne životne vještine. Ispunjenje ovih “ciljeva” može potrajati mnogo dulje, ali krajnji cilj je neovisnost pojedinca. Ta neovisnost može uključivati ​​sve, od pranja zuba do samostalnog života. Osobe s poteškoćama u razvoju uče se tijekom svog života i mogu steći mnogo novih vještina, čak i na kraju života, uz pomoć svojih obitelji, odgajatelja, liječnika i ljudi koji koordiniraju napore svih tih ljudi. Postoje četiri široka područja djelovanja koja uključuju aktivno sudjelovanje pružatelja skrbi, članova zajednice, kliničara i, naravno, osobe s intelektualnim teškoćama. To uključuje društveno-psihološke tretmane, bihevioralnu terapiju, kognitivno-bihevioralnu terapiju i obiteljski orijentirane strategije. Psihosocijalna terapija namijenjena je prvenstveno djeci prije i tijekom predškolske dobi, jer je to optimalno vrijeme za intervenciju. Ta rana intervencija trebala bi uključivati ​​potporu istraživanju, mentorstvu osnovnih vještina, napretku razvoja, uvježbavanju i širenju novostečenih vještina, zaštiti od štetnih manifestacija neodobravanja, zadirkivanja ili kažnjavanja te utjecaja bogatog i osjetljivog jezičnog okruženja. 10) Izvrstan primjer uspješne intervencije je projekt Caroline abecede, koji je proveden s više od 100 djece iz obitelji s niskim SES-om, od djetinjstva do predškolske dobi. Rezultati su pokazali da su djeca koja su sudjelovala u intervencijskom programu do dobi od dvije godine imala više rezultate testa nego u kontrolnoj skupini djece, a ostala su oko 5 bodova više od 10 godina nakon završetka programa. U ranoj dobi, djeca iz interventne skupine imala su višu razinu obrazovanja, mogućnosti zapošljavanja i manje problema u ponašanju od svojih vršnjaka iz kontrolne skupine. 11) Glavne komponente terapije ponašanja uključuju usvajanje jezičnih i socijalnih vještina. U pravilu se nudi jedan-na-jedan trening u kojem terapeut koristi postupak formiranja u kombinaciji s pozitivnim pojačanjem kako bi pomogao djetetu da izgovori sloge dok ne nauči čitati te riječi. Ponekad terapeut koristi fotografije i vizualna pomagala kako bi poboljšao svoju govornu sposobnost, tako da dijete percipira kratke rečenice o važnim svakodnevnim zadacima (na primjer, korištenje kupaonice, jelo itd.). Slično tome, starija djeca imaju koristi od ove vrste učenja, budući da uče izoštravati svoje društvene vještine, kao što su razmjena informacija, izmjenjivati ​​upute i smijati se. Istovremeno, pokret, poznat kao socijalna integracija, pokušava povećati vrijedne interakcije djece s intelektualnim teškoćama s vršnjacima bez invaliditeta. 12) Kognitivno-bihevioralna terapija, kombinacija prethodna dva načina liječenja, uključuje strategijsko-metastrategijsku metodu podučavanja djece matematici, jeziku i drugim osnovnim vještinama vezanim uz pamćenje i učenje. Prvi cilj treninga je naučiti dijete da strateški razmišlja kroz stvaranje kognitivnih veza i planova. Terapeut zatim podučava djetetu metastrategijske strategije, učeći ga razlikovati različite zadatke i odrediti koji je plan ili strategija prikladna za svaki zadatak. I konačno, strategije usmjerene na obitelj usmjerene su na osnaživanje obitelji. Ovdje izneseni skup vještina trebao bi podupirati i poticati dijete s intelektualnim teškoćama. Općenito, to uključuje vještine vježbanja samopouzdanja ili tehnike upravljanja ponašanjem, kao i kako zatražiti pomoć od susjeda, drugih članova obitelji ili osoblja za dnevnu skrb. Kako dijete odrasta, roditelji se uče kako se nositi s temama kao što su stambena briga i kućni odnosi. Krajnji cilj svake intervencije ili tehnike je davanje djetetu autonomiju i osjećaj neovisnosti, koristeći stečene vještine. Iako nema specifičnih lijekova za mentalnu retardaciju, mnogi ljudi s teškoćama u razvoju imaju dodatne medicinske komplikacije i mogu im se propisati nekoliko lijekova. Primjerice, autističnoj djeci s razvojnim kašnjenjima mogu se propisati antipsihotici ili stabilizatori raspoloženja. Korištenje psihotropnih lijekova, kao što su benzodiazepini, kod osoba s intelektualnim teškoćama zahtijeva kontrolu, budući da često postoje nuspojave koje se mogu dijagnosticirati kao poremećaji u ponašanju i mentalnim problemima. 13)

epidemiologija

Intelektualni invaliditet pogađa oko 2-3% opće populacije. 75-90% oboljelih ima umjerenu intelektualnu nesposobnost. Nonsyndromic ili idiopatska AI je 30-50% slučajeva. Oko četvrtine slučajeva uzrokovano je genetskim poremećajem. Slučajevi s nepoznatim uzrokom pogađaju oko 95 milijuna ljudi od 2013. godine.

priča

Intelektualna nesposobnost se kroz povijest naziva drugačije. Za većinu ljudske povijesti društvo nije tretiralo ljude s bilo kojom vrstom invaliditeta, kao i osobe s intelektualnim teškoćama. Grčki i rimski filozofi, koji su cijenili vještine rasuđivanja, prezirno su postupali s osobama s intelektualnim teškoćama. 14) Najstariji fiziološki pogled na intelektualni invaliditet opisan je u djelima Hipokrata krajem 5. stoljeća poslije Krista. Znanstvenik je vjerovao da je AI uzrokovan neravnotežom četiriju tekućina u mozgu. Prije prosvjetiteljstva u Europi, osobe s umjetnom inteligencijom dobivale su skrb i stanovanje u obitelji i crkvi (u samostanima i drugim vjerskim zajednicama), s posebnim osvrtom na zadovoljavanje osnovnih fizičkih potreba, kao što su hrana, stanovanje i odjeća. Negativni stereotipi uočeni su u tadašnjim društvenim odnosima. U 13. stoljeću, u Engleskoj, objavljeno je da osobe s intelektualnim teškoćama mogu donositi odluke ili upravljati svojim poslovima. Organi starateljstva stvoreni su kako bi preuzeli financijske poslove osoba s umjetnom inteligencijom. U 17. stoljeću Thomas Willis dao je prvi opis intelektualnog invaliditeta kao bolest. Vjerovao je da je bolest uzrokovana strukturnim problemima u mozgu. Prema Willisovim riječima, anatomski problemi mogu biti ili prirođeni ili se mogu steći u kasnijoj dobi. U 18. i 19. stoljeću ideja internata postala je sve raširenija. Osobe s AI-om su uklonjene iz obitelji (obično u djetinjstvu) i smještene u velike profesionalne institucije, od kojih su mnoge bile samodostatne zbog rada njihovih stanovnika. Neke od tih institucija pružile su vrlo osnovnu razinu obrazovanja (na primjer, razlikovanje boja i prepoznavanje osnovnih riječi i aritmetike), ali najviše usredotočene isključivo na pružanje osnovnih potreba za hranom, odjećom i stanovanjem. Uvjeti lišavanja slobode u takvim ustanovama bili su različiti, ali potpora uglavnom nije bila individualizirana, a devijantno ponašanje i niska razina ekonomske učinkovitosti smatrani su teretom za društvo. Osobe s visokim primanjima često su bile u stanju priuštiti pristojniju skrb, na primjer, kućnu ili privatnu njegu. Osiguranje i opće metode rada bile su norma, a prevladavao je medicinski model invaliditeta. Usluge su pružene na temelju relativne lakoće za davatelja usluga, a ne na temelju potreba pojedinca. Studija provedena 1891. u Cape Townu, Južna Afrika, pokazuje raspodjelu između različitih organa. Od 2046 pregledanih osoba, 1281 je bilo u privatnim kućama, 120 u mjestima pritvora, a 645 u internatima, dok su muškarci činili gotovo dvije trećine ukupnog broja ispitanika. U uvjetima nestašice stanova, prednost su davali bijelci i crnci (čije je ludilo prijetilo bijelom društvu, razbijanje radnih odnosa i tabu seksualni kontakt s bijelim ženama). Na kraju 19. stoljeća, kao odgovor na Charles Darwinovo podrijetlo vrsta, Francis Galton predložio je ideju o uzgoju ljudi kako bi se smanjila njihova intelektualna nesposobnost. Početkom 20. stoljeća eugenički pokreti postali su popularni širom svijeta. To je dovelo do prisilne sterilizacije osoba s umjetnom inteligencijom i zabrane braka takvih ljudi u najrazvijenijim zemljama svijeta, a potom je Adolf Hitler koristio kao razlog masovnog ubijanja osoba s intelektualnim teškoćama tijekom holokausta. Eugenika je kasnije zabranjena kao zlonamjerno kršenje ljudskih prava, a praksa prisilne sterilizacije i zabrane braka prekinuta je u većini razvijenih zemalja svijeta do sredine 20. stoljeća. Godine 1905. Alfred Binet je izradio prvi standardizirani test za mjerenje razine inteligencije kod djece. Iako, prema drevnom rimskom zakonu, osobe s intelektualnim teškoćama nisu mogle namjerno naškoditi i činiti zločine, u dvadesetim godinama 20. stoljeća u zapadnom je društvu postojalo mišljenje da su ti ljudi moralni degenerati. Ignorirajući prevladavajuće mišljenje, 1952. godine, volonterska organizacija Civitans je ukazala na pomoć osobama s teškoćama u razvoju kao glavnom fokusu njihove organizacije. Njihovi prvi napori uključivali su održavanje seminara za posebne učitelje i dnevne kampove za djecu s teškoćama u razvoju, u vrijeme kada takvi programi praktično nisu postojali. 15) Segregacija osoba s poteškoćama u razvoju nije bila široko rasprostranjena među znanstvenicima ili političarima sve do 1969. godine, sve do objavljivanja osnivačkog rada Wolfa Wolfensbergera „Porijeklo i priroda naših institucionalnih modela“, na temelju nekih ideja koje je predložio Samuel Gridley Howey tijekom 100 godina prije. U ovoj knjizi piše da društvo opisuje osobe s invaliditetom kao devijantne, ne-ljude i nameću teret teretu ljubavi, što je dovelo do prihvaćanja te „devijantne“ uloge. Wolfensberger je smatrao da ova dehumanizacija, kao i segregacijske institucije koje su rezultat toga, ignoriraju potencijalne koristi koje svaka osoba može donijeti društvu. Wolfensberger je govorio o potrebi promjene politike i prakse koja prepoznaje ljudske potrebe osoba s intelektualnim teškoćama i pruža im ista temeljna ljudska prava kao i drugi ljudi. Objavljivanje ove knjige može se smatrati prvim korakom prema široko rasprostranjenom socijalnom modelu invaliditeta u odnosu na ove vrste bolesti. Ova je knjiga bila poticaj za razvoj vladinih strategija za uklanjanje segregacije. Uspješne tužbe protiv vlada i povećana svijest javnosti o ljudskim pravima i samoobrani također su pridonijeli tom procesu, što je dovelo do donošenja građanskog prava Institucionaliziranih osoba u SAD-u 1980. godine. Od šezdesetih godina do danas većina država je krenula u eliminaciju segregiranih institucija. Normalizacija i deinstitucionalizacija su dominantni položaji. Zajedno s radom Wolfensbergera i drugih, uključujući Gunnara i Rosemary Dubwad, niz skandaloznih otkrića o užasnim uvjetima u javnim institucijama ogorčilo je javnost, što je dovelo do prelaska na način pružanja usluga u većoj mjeri društvenom. 16) Sredinom 1970-ih većina vlada se obvezala na deinstitucionalizaciju i započela pripreme za opće kretanje osoba s invaliditetom u društvo, u skladu s načelima normalizacije. U većini zemalja taj je proces u biti završen do kraja 1990-ih, iako se u nekim državama i danas vode rasprave o tome hoće li zatvoriti takve institucije, uključujući i Massachusetts. U prošlosti su trovanje olovom i zarazne bolesti bili važni uzroci mentalne retardacije. Neki uzroci mentalne retardacije smanjuju se s razvojem medicine, na primjer, cijepljenjem. Drugi razlozi, naprotiv, povećavaju udio slučajeva, vjerojatno zbog povećanja starosti majki, što je povezano s nekoliko sindromskih oblika intelektualnog invaliditeta. Uz promjene u terminologiji, kao i smanjenje prihvatljivosti starih termina, institucije svih vrsta morale su opetovano mijenjati svoja imena. To je utjecalo i na imena škola, i na imena bolnica, društava, vladinih odjela, kao i znanstvenih časopisa. Primjerice, Institut za mentalne subnormalnosti u Midlandu postao je Britanski institut za mentalne poremećaje i trenutno je Britanski institut za probleme u učenju. Ovaj fenomen se promatra s obzirom na ograničene sposobnosti mentalne i fizičke prirode, te u manjoj mjeri s obzirom na senzorne poremećaje.

terminologija

Termini koji označavaju demenciju su eufemizirani. Nekoliko tradicionalnih pojmova koji su se koristili mnogo prije psihijatrije danas se smatraju uvredljivim; Često se nalaze u starim knjigama, znanstvenim radovima, kao iu popisima. Na primjer, britanski popis iz 1901. godine nosi naslov "imbecil". Negativne konotacije povezane s tim brojnim pojmovima, koje označavaju mentalnu inferiornost, odražavaju stav društva prema tom stanju. Neki elementi društva nastoje pronaći neutralne medicinske pojmove, dok drugi žele koristiti takve izraze kao oružje zlostavljanja. Danas se stari pojmovi zamjenjuju novim, poput „ograničenih u razvoju“, 17) „posebnim“ ili „ograničenim mogućnostima“. Pojam "odgoda u razvoju" popularan je kod skrbnika i roditelja osoba s mentalnim invaliditetom, jer kašnjenje ukazuje na to da se osoba polako približava svom punom potencijalu i da nema bolest koja se ne može liječiti. Korištenje ovog izraza promijenilo se tijekom godina i razlikuje se u različitim zemljama. Primjerice, pojam “mentalna retardacija” u nekim kontekstima pokriva cijelo područje, ali je prethodno primijenjen na ono što se trenutno smatra mekim oblikom AI. Pojam "demencija" koristi se za označavanje mekog AI u Velikoj Britaniji. Pojam "granično intelektualno funkcioniranje" trenutno nije definiran, ali se može koristiti u odnosu na ljude s IQ od oko 70. Ljudi s IQ-om od 70 do 85 godina ranije imali su pravo na posebnu pažnju u američkom obrazovnom sustavu na temelju mentalne retardacije. Pojam "kreten" najstariji je i potječe od dijalektalne francuske riječi "kršćanin". 18) Smatralo se da su ljudi sa značajnim intelektualnim teškoćama ili razvojnim manama "još uvijek ljudi" (ili "još uvijek kršćani") i zaslužuju da ih se tretira s odgovarajućim ljudskim poštovanjem. Smatralo se da takvi ljudi nisu sposobni griješiti, pa su u tome bili “poput Krista”. Ovaj izraz se ne koristi u znanstvenoj literaturi još od sredine 20. stoljeća i smatra se zlostavljačkim. Iako se riječ "cretin" više ne koristi, izraz "kretinizam" se još uvijek koristi za upućivanje na mentalni i tjelesni invaliditet kao rezultat netretiranog kongenitalnog hipotiroidizma. Izraz "amentia" ima dugu povijest, uglavnom povezan s demencijom. Razlika između amentije i demencije u početku je određivana u vrijeme početka bolesti. Izraz "amentia" korišten je da označi osobu koja je razvila mentalni nedostatak na početku života, dok je izraz "demencija" korišten za označavanje osoba koje su razvile mentalne poremećaje u odrasloj dobi. U 1890-ima, riječ "amentia" značila je osobu rođenu s mentalnim invaliditetom. Do 1912. klasifikacija amentije uključivala je "idiote i demenciju od rođenja", osim demencije koja počinje u kasnijoj dobi. Riječ "idiot" odnosi se na najveći stupanj mentalne retardacije, kada je mentalna dob osobe dvije godine ili manje, a osoba se ne može zaštititi od fizičke opasnosti. Pojam se postupno zamjenjuje pojmom "duboka mentalna retardacija" (koji je samim time zamijenjen drugim pojmovima). Izraz "imbecil" odnosi se na intelektualnu nesposobnost koja je manje ekstremna od ludila i nije nužno nasljedna. Trenutno se imbecilnost uglavnom dijeli u dvije kategorije, poznate kao teška invalidnost i umjerena intelektualna nesposobnost. Izraz "moron" definirala je Američka udruga za proučavanje idiota 1910. godine, nakon rada Henryja H. Goddarda, da bi odredila odraslu osobu s mentalnom dobi od osam do dvanaest godina; ovo stanje je trenutno označeno izrazom "blaga intelektualna nesposobnost". Također su korištene alternativne definicije ovih pojmova na temelju inteligencije. Ta je grupa bila poznata u zakonu Velike Britanije od 1911. do 1959.-1960. Kao "slabovidna". Pojmovi "mongolizam" i "mongoloidni idiot" korišteni su za identifikaciju osoba s Downovim sindromom, jer je liječnik koji je prvi opisao sindrom, John Langdon Down, vjerovao da su djeca s Down sindromom slična onima iz "mongoloidne rase" Blumenbacha. Predstavnici Mongolske narodne republike zatražili su od medicinske zajednice da prestane koristiti taj izraz kao oznaku za intelektualni invaliditet. Njihov je zahtjev odobren šezdesetih godina prošlog stoljeća, kada je Svjetska zdravstvena organizacija odlučila da se taj termin u medicinskoj zajednici prekine. [45] U području posebnog obrazovanja, učenik (ili “učenje mentalnog retardiranja”) odnosi se na osobe s IQ-om od otprilike 50-75 koji mogu napredovati u svojim studijama do kasne osnovne razine. “Mentalna retardacija u osposobljavanju” odnosi se na osobe čija je inteligencija manja od 50 godina, ali su još uvijek sposobni učiti osobnu higijenu i druge vitalne vještine u zaštićenim uvjetima, kao što je grupni dom. U mnogim su područjima ti pojmovi zamijenjeni terminima "umjerena" i "teška" mentalna retardacija. Unatoč promjeni imena, praktično značenje ostaje gotovo isto. Izraz "kašnjenje" dolazi od latinske retardare, "usporiti, odgoditi, zadržati ili ometati", stoga pojam "mentalna retardacija" ima isto značenje kao i "mentalna retardacija". Pojam je zabilježen 1426. godine kao "činjenica ili radnja koja usporava događaj u pokretu ili u vremenu". Prvi podatak o kašnjenju u odnosu na mentalni razvoj napravljen je 1895. Izraz "mentalno zaostali" upotrijebljen je za zamjenu termina kao što su idiot, moron i nenormalan, jer u to vrijeme to nije bilo pogrdno. Do 1960-ih, međutim, termin je također djelomično stekao pogrdno značenje. Imenica "retardirana" se posebno smatra pogrdnim; Istraživanje BBC-a u 2003. godini ocijenilo je tu riječ kao najtvrdoglaviju riječ koja se odnosi na invaliditet, nadmašila je pojmove poput idiota i morona. Pojmovi "mentalno retardirani" i "mentalna retardacija" još uvijek se često koriste, ali danas takva organizacija kao što je Specijalna olimpijada, najbolji prijatelji i više od 100 drugih organizacija pokušavaju eliminirati korištenje uvredljivih riječi. Ovi napori doveli su do stvaranja saveznog zakonodavstva, koje se ponekad naziva i "zakon o ružama", zamjenjujući izraz "mentalna retardacija" s izrazom "intelektualni invaliditet" u nekim saveznim zakonima. Izraz "mentalna retardacija" bio je dijagnostički izraz za skupinu nepovezanih kategorija mentalnog funkcioniranja, kao što su idiot, idiot i moron, izvedeni iz ranih testova inteligencije koji su u govoru stekli pejorativne konotacije. Pojam je posljednjih nekoliko desetljeća dobio negativne konotacije zbog toga što je korišten kao uvreda. To je možda pridonijelo zamjeni ovog termina eufemizmima, kao što je "poseban". Dok razvojni poremećaji uključuju mnoge druge bolesti, razvojne smetnje i kašnjenje u razvoju (za osobe mlađe od 18 godina) općenito se smatraju uljudnijim uvjetima od mentalnih retardacija.

SAD

U Sjevernoj Americi, intelektualni invaliditet obuhvaćen je u širem izrazu "razvojni poremećaj", koji uključuje i epilepsiju, autizam, cerebralnu paralizu i druge poremećaje koji počinju tijekom razvojnog razdoblja (od rođenja do 18 godina). Budući da je pružanje usluga povezano s oznakom „razvojna nesposobnost“, pojam koriste mnogi roditelji, stručnjaci i liječnici. U Sjedinjenim Američkim Državama, međutim, škole imaju tendenciju da koriste specifičniji izraz "mentalna retardacija" ili, u novije vrijeme (i po mogućnosti) "mentalna retardacija", te je jedna od 13 kategorija invaliditeta u kojima se djeca mogu identificirati za usluge posebnog obrazovanja prema javnom pravu 108-446. Fraza "nedostatak mentalnog razvoja" sve se više koristi kao sinonim za osobe s kognitivnim sposobnostima znatno ispod prosjeka. Ovi se pojmovi ponekad koriste kao sredstvo odvajanja općih mentalnih ograničenja od specifičnih, ograničenih nedostataka, ali i od emocionalne ili psihološke inferiornosti. Ovaj izraz nije specifičan za prirođene poremećaje, kao što je Downov sindrom. Američka udruga za mentalnu retardaciju promijenila je ime u Američko udruženje za intelektualne teškoće i razvojne teškoće (AAIDD) 2007. godine, a ubrzo nakon toga promijenila je imena svojih znanstvenih časopisa kako bi odražavala pojam „intelektualne teškoće“. AAIDD je 2010. objavio 11. izdanje svog vodiča za terminologiju i klasifikaciju, koji također koristi izraz “intelektualni invaliditet”. 19)

Velika Britanija

U Velikoj Britaniji, pojam “mentalna nesposobnost” postao je uobičajeni medicinski termin, zamjenjujući pojmove “mentalna retardacija” u Škotskoj i “demenciju” u Engleskoj i Walesu, sve dok Stephen Dorrell, državni tajnik za zdravstvo Ujedinjenog Kraljevstva 1995.-97. imenovanje Nacionalnog zdravstvenog sustava za poteškoće u učenju. 20) Novi pojam još nije široko korišten i često se koristi za identifikaciju problema koji utječu na školski rad (američka uporaba), koji su u Velikoj Britaniji poznati kao “poteškoće u učenju”. Britanski socijalni radnici mogu upotrijebiti pojam "poteškoće u učenju" u odnosu na osobe s intelektualnim teškoćama i osobe s uvjetima poput disleksije. U području obrazovanja, pojam "poteškoće u učenju" odnosi se na širok raspon uvjeta: "specifične poteškoće u učenju" mogu se odnositi na disleksiju, diskalkuliju ili poremećaj razvoja u koordinaciji, dok pojmovi "umjerene poteškoće u učenju", "ozbiljne poteškoće u učenju" proces učenja ”i“ duboke poteškoće u učenju ”odnose se na značajnija oštećenja. 21) U Engleskoj i Walesu donesen je Zakon o zaštiti mentalnog zdravlja iz 1983. koji definira pojmove „mentalni poremećaji“ i „teški duševni poremećaji“ kao „stanje odgođenog ili nepotpunog mentalnog razvoja, što uključuje značajno / ozbiljno oštećenje inteligencije i socijalnog funkcioniranja i povezan s abnormalno agresivnim ili ozbiljno neodgovornim ponašanjem pojedinca. " Budući da je ponašanje bilo uključeno, ovi uvjeti nisu bili nužno trajni: identificirani su u svrhu ovlaštenog zadržavanja u bolnici ili zbog pritvora. Pojam „duševni poremećaji“ isključen je iz zakona u studenom 2008. godine, ali su razlozi za pritvor ostali. Međutim, engleski zakon koristi izraze koji se odnose na mentalne poremećaje na manje jasno definiran način, na primjer, kako bi se osobi omogućilo oslobađanje od poreza, što znači da je intelektualni invaliditet bez ikakvih problema u ponašanju. Istraživanje BBC-a provedeno u Velikoj Britaniji zaključilo je da je riječ "zabranjena" bila najtvrđija riječ koja se odnosila na invaliditet.

Australija

U prošlosti su se britanski i američki izrazi koristili naizmjenično u Australiji, uključujući termine "mentalna retardacija" i "demencija". Danas je pojam intelektualnog invaliditeta preferirani i najčešće korišteni izraz. 22)

Društvo i kultura

Osobe s intelektualnim teškoćama često se ne smatraju punim građanima društva. Pristupi koji se usredotočuju na ljudsko dostojanstvo smatraju se metodama rješavanja problema identificiranja osoba s invaliditetom. Pokret za samoodbranu promiče pravo na samoopredjeljenje i samousmjeravanje osoba s intelektualnim teškoćama, omogućujući im donošenje odluka o vlastitom životu. Do sredine 20. stoljeća, osobe s intelektualnim teškoćama obično su bile isključene iz obrazovnih struktura ili su studirale odvojeno od normalne djece. U usporedbi s vršnjacima, učenicima u posebnim školama, učenici u standardnim obrazovnim ustanovama naveli su sličnu razinu društvene stigme i društvenog razumijevanja, ali su imali više ambiciozne planove u području zapošljavanja. 23) U odrasloj dobi mogu živjeti samostalno, s članovima obitelji ili u različitim vrstama ustanova, organiziranih u svrhu podrške osobama s invaliditetom. Oko 8% osoba s intelektualnim teškoćama trenutno živi u ustanovi ili domu. U Sjedinjenim Američkim Državama, 2003. godine, prosječan životni trošak osobe s intelektualnim teškoćama iznosio je 1.014.000 USD po osobi u američkim dolarima. To je nešto više od troškova vezanih uz cerebralnu paralizu i dvostruko više od troškova povezanih s ozbiljnim oštećenjem vida ili sluha. Oko 14% troškova povezano je s povećanjem troškova liječenja (ne uključujući troškove obične osobe), 10% - s izravnim nemedicinskim troškovima, kao što je višak troškova specijalnog obrazovanja u usporedbi sa standardnim obrazovanjem, i 76% - s neizravnim troškovima za smanjena produktivnost i skraćeno trajanje života. Neki troškovi, kao što su troškovi vezani za obiteljski skrbnik ili život u grupnom domu, isključeni su iz ovog izračuna.

Nejednakosti u zdravlju

Osobe s intelektualnim teškoćama kao skupina imaju veće stope nepovoljnih zdravstvenih uvjeta, kao što su epilepsija i neurološki poremećaji, gastrointestinalni poremećaji i poremećaji u ponašanju i mentalnom razvoju, u usporedbi s osobama bez invaliditeta. Odrasli s mentalnom retardacijom također imaju veću prevalenciju loših socijalnih odrednica zdravlja, čimbenike rizika u ponašanju, depresiju, dijabetes i loše zdravlje nego odrasli bez mentalne retardacije. 24)