Definicija mentalne retardacije

Skleroza

Povećao se broj socijalnih, psiholoških, defektoloških studija djece s teškoćama u razvoju i adolescenata (Bgazhnokova IM, Zabramnaya SD, Lebedinsky VV, Lubovsky VI, Muller AR, Rubinstein S.Y., Shipitsina LM). Razumijevanje strukture mentalnih poremećaja i adaptivnih sposobnosti mentalno retardiranih osoba značajno se proširilo.

ODREĐIVANJE MENTALNOG PRAVA.

Mentalna retardacija je izraz koji se trenutno preporučuje međunarodnom klasifikacijom. Njegovo stvarno značenje je opsežnije, i kao posljedica toga, posljednjih godina postoji tendencija korištenja pojma “mentalna nerazvijenost” jer točnije odražava suštinu fenomena, jer u ovom slučaju nije riječ samo o nerazvijenosti intelekta, već io zaostajanju drugih sfera psihe.

Osvrnimo se na najčešće korištena tumačenja definicije interesa. Međutim, treba napomenuti da u sadašnjem stupnju razvoja posebne psihologije postoji tendencija da se proširi definicija mentalne retardacije, što dovodi do određenih poteškoća u dijagnostici i terapiji.

Godine 1992, iskustvo proučavanja stanja mentalne nerazvijenosti u mnogim zemljama svijeta sažeto je definirano u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Revizija 10 (ICD-10):

„Mentalna retardacija je stanje odgođenog ili nepotpunog razvoja psihe, koje se prvenstveno odlikuje smanjenim sposobnostima koje se manifestiraju tijekom razdoblja sazrijevanja i pružaju opću razinu inteligencije, odnosno kognitivne, govorne, motoričke i socijalne sposobnosti. Retardacija se može razviti s bilo kojim drugim mentalnim ili somatskim poremećajem ili se može pojaviti bez nje. Međutim, mentalno retardirani mogu doživjeti čitav niz mentalnih poremećaja, čija je učestalost među njima najmanje 3-4 puta veća nego u općoj populaciji. Adaptivno ponašanje se uvijek krši, ali u zaštićenim društvenim uvjetima, gdje se pruža podrška, ovaj poremećaj u bolesnika s blagom mentalnom retardacijom možda uopće nije očigledan. ”

30. Definicija "mentalne retardacije", njezina razgraničenja od sličnih država

Mentalna retardacija je trajno, nepovratno oštećenje mentalnog (prvenstveno, intelektualnog) razvoja povezanog s organski izazvanom nerazvijenošću ili ranim oštećenjem mozga.

Gornja definicija odražava istraživanje L.S. Vygotsky, A.R. Luria, K.S. Lebedinskaya, M.S. Pevzner, G.E. Sukharev. Prema tim autorima, bitne značajke koncepta "mentalna retardacija" uključuju:

1) organska kondicija poremećaja mentalnog razvoja;

postojanost kršenja, njihova nepovratnost prema normi;

kršenje uglavnom kognitivne sfere. Međutim, ova definicija, iako odražava bit

fenomena mentalne retardacije, međutim, to je daleko od jedinstvenog i zahtijeva određeno pojašnjenje.

Posljednjih godina došlo je do značajnih promjena u shvaćanju mentalne retardacije, njezinih uzroka, stupnjeva i oblika, dijagnostike i sl. Postupno se formira smjer, čiji pristaše nastoje predstaviti kombinaciju čimbenika u određivanju mentalnog retardiranja: etiološko (kauzalno), kliničko, psihološko, sociokulturno, bihevioralno i Drugi primjer takve definicije daje D.N. Isaev, koji označava mentalnu retardaciju kao skup etiološki različitih (nasljednih, kongenitalnih i stečenih u prvim godinama života) ne-progresivnih patoloških stanja, izraženih u općoj mentalnoj nerazvijenosti s prevladavanjem intelektualnog nedostatka i koja dovodi do poteškoća u socijalnoj prilagodbi.

Dakle, bez obzira na karakteristike jedne ili druge definicije mentalne retardacije, uvijek postoje dvije stvari u usporedbi s normalnim razvojem: rana pojava intelektualnog nedostatka i kršenje adaptivnog ponašanja. Jedna od najvažnijih zadaća psiho-pedagoške dijagnoze je odvajanje mentalne retardacije od sličnih stanja.

Glavna zbrka nastaje kada se promijene pojmovi "mentalna retardacija" i "mentalna retardacija". Do sada, u kliničkoj psihijatriji, pojmovi "mentalna retardacija" i "oligofrenija" koriste se naizmjenično, iako nisu. Pojam „mentalna retardacija“ treba prepoznati kao širi, budući da se primjenjuje na cijelu kategoriju bolesnika s ranim intelektualnim oštećenjima, odnosno na djecu s oligofrenijom i demencijom. Kod dijagnosticiranja nekarmačenih oblika mentalne retardacije (mentalna retardacija u stupnju retardacije), djeca predškolske dobi često imaju poteškoća u razlikovanju ovog oštećenja od mentalnih retardacija (CRA). Glavna razlika između mentalne retardacije i mentalne retardacije i mentalne retardacije je reverzibilnost razvojnih obilježja djeteta. Osim toga, djeca s

MAD, za razliku od mentalno retardiranih, može prihvatiti pomoć, asimilirati načelo odluke i prenijeti je na slične zadatke.

Unatoč sličnosti izraza "mentalna retardacija" i "mentalna retardacija", to nije isto. Prvi može biti karakterističan za djecu s porazom ili nerazvijenošću aktivnosti analizatora. Ali budući da takva djeca nemaju organsko oštećenje mozga, sigurno je odbiti njihovu mentalnu retardaciju.

Mentalna retardacija

Pitanja definiranja i razvrstavanja mentalne retardacije izuzetno su složena i kontroverzna. Trenutno postoji nekoliko definicija pojma "mentalna retardacija", koje se nalaze u literaturi. (E. N. Morgacheva, 1999).

Po mentalnoj retardaciji, domaći stručnjaci razumiju trajna kršenja mentalnog razvoja određene kvalitete strukture. S mentalnom retardacijom dolazi do nedovoljne kognitivne aktivnosti i, prije svega, nerazvijenosti apstraktnog mišljenja, procesa generalizacije i odvlačenja pažnje, u kombinaciji s niskom pokretljivošću i inercijom mentalnih procesa.

Postoje dva glavna oblika mentalne retardacije: oli-corrugation i demineracija.

U oligofreniji postoji rana, obično intrauterina nerazvijenost mozga, zbog nasljednih utjecaja ili raznih štetnih čimbenika okoline koji djeluju u razdoblju intrauterinog razvoja fetusa, tijekom porođaja i tijekom prve godine života. Kod oligofrenije nema povećanja intelektualnog nedostatka. Značajke manifestacije intelektualnog nedostatka povezane su samo s dobnim obrascima razvoja djeteta.

Za oligofreniju karakterizira potpuna nerazvijenost svih mentalnih funkcija s prevladavajućim nedostatkom apstraktnih oblika mišljenja. Intelektualni nedostatak kombiniran je s poremećajima motiliteta, govora, percepcije, pamćenja, pažnje, emocionalne sfere i proizvoljnih oblika ponašanja.

Nerazvijenost kognitivne aktivnosti u oligofreniji očituje se prije svega u nedostatku logičkog mišljenja, smanjenoj pokretljivosti mentalnih procesa, inerciji mišljenja. Slabost logičkog mišljenja leži u niskoj razini razvoja generalizacije, usporedbe predmeta i pojava okolne stvarnosti na osnovnim osnovama, u nemogućnosti razumijevanja figurativnog značenja poslovica i metafora.

Tempo mišljenja se usporava, inertnost mentalnih procesa je karakteristična, ne postoji mogućnost prijenosa načina djelovanja naučenog u procesu učenja u nove uvjete. Nerazvijenost mišljenja utječe na tijek svih mentalnih procesa. U percepciji, pamćenju, pozornosti, funkcije distrakcije i generalizacije pate prvenstveno, tj. Komponente mentalne aktivnosti povezane s analitičkom i sintetičkom moždanom aktivnošću uvijek se krše. U emocionalno-voljnoj sferi, to se očituje u nedostatku složenih emocija i proizvoljnih oblika ponašanja.

Intelektualni defekt je uporan, u teškim oblicima je već otkriven u prvoj godini života.

Kada su oligofreničari podijeljeni u tri stupnja mentalne retardacije: morbiditet, imbecil i idiotizam.

Debljina je najlakša u stupnju i najčešći je oblik oligofrenije (IQ je 50-69). U nedostatku poremećaja koji kompliciraju intelektualnu insuficijenciju, kao iu ranim i adekvatnim korektivnim mjerama, socijalna prognoza je povoljna.

Ozbiljniji stupanj oligofrenije je imbecilnost (IQ 20-49). Kod imbecila, sposobnost općeg razmišljanja i formiranje koncepata je grubo narušena.

Najozbiljniji stupanj oligofrenije - idiotizam (IQ je manji od 20) - karakterizira bruto nerazvijenost svih mentalnih funkcija.

Demencija je slom više ili manje formiranih intelektualnih i drugih mentalnih funkcija, to jest, s demencijom, postoji intelektualni defekt stečen nakon rođenja.

U ranoj dobi, razlika između demencije i oligofrenije može biti vrlo teška. Kada se demencija javlja u djece starije od tri godine, njezino razgraničenje od oligofrenije postaje jasnije.

Da bi se razlikovali ovi oblici intelektualnih poremećaja, važno je imati na umu da u demenciji, za razliku od oligofrenije, postoji razdoblje normalnog intelektualnog razvoja.

Osim toga, struktura intelektualnog nedostatka u demenciji ima svoje karakteristične značajke, koje se sastoje od neravnomjerne nedovoljnosti različitih kognitivnih funkcija.

Kod demencije može doći do neslaganja između zaliha znanja i krajnje ograničenih mogućnosti njihove realizacije.

Karakteristični znakovi demencije su izraženi poremećaji mentalnog učinka, pamćenja, pažnje, regulacije ponašanja, motivacije. Osim toga, karakteristične su osobine i emocionalni poremećaji: djeca su često nekritična, disinhibirana, emocije su primitivne.

U ranoj dobi, demencija se manifestira kao gubitak kasno stečenih vještina. Primjerice, ako se demencija dogodi u djetetu od tri godine, tada se govor gubi prije svega, nestaju početne samouslužne vještine i urednost, tada se izgubljene vještine mogu izgubiti - hodanje i druge.

Karakterističan znak demencije je pojava nefokusiranog ("terenskog") ponašanja, kao i opće motoričke dezinhibicije, afektivne podražljivosti, nekritičnosti, ponekad uz prevladavanje povišenog raspoloženja. Dakle, za razliku od oligofrenije, u demenciji postoji nesrazmjer između stupnja intelektualnog nedostatka i narušene mentalne aktivnosti. Struktura defekta je općenito neujednačena i mozaična.

Kod demencije, češće nego kod oligofrenije, detektiraju se lokalni neurološki poremećaji, promjene u EEG-u i abnormalnosti otkrivene drugim parakliničkim metodama istraživanja. U somatskom statusu obično nema displazije tijela i prirođenih malformacija različitih organa i sustava.

Za razliku od oligofrenije, u kojoj postoji pozitivna evolucijska dinamika, kod demencije se može uočiti pogoršanje. Postoje i posebna oligofrenska stanja.

U inozemstvu se pojmovi moronity, imbecility, idiocy koriste samo u uskom profesionalnom krugu medicinskih stručnjaka. U širokoj društvenoj i obrazovnoj praksi, koristi se definicija "teško naučiti".

Prema klasifikaciji koju je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) usvojila 1994. godine, mentalna retardacija uključuje četiri stupnja mentalnog slabljenja: blage, umjerene, teške i duboke, ovisno o kvantitativnoj procjeni inteligencije (1P).

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) daje samo opće smjernice za najprikladniju procjenu razine mentalne retardacije - R 7 (Yu.V. Popov, VD Vid, 1997).

Blagi stupanj frustracije (R 70) dijagnosticira se testnim podacima Tp unutar 50-69, što općenito odgovara mentalnom razvoju djeteta starog 9-12 godina.

Umjeren stupanj (P 71) dijagnosticira se kod 1p unutar 35-49 (6-9 godina).

Teška (P72) s 1p - 20-34 (3-6 godina).

Deep stupanj (R 73) s Yu ispod 20 (dijete do 3 godine).

U ICD-10 se definira sljedeća definicija mentalne retardacije: „Mentalna retardacija je stanje odgođenog ili nepotpunog razvoja psihe, koje se, prije svega, odlikuje poremećenim sposobnostima koje se manifestiraju tijekom sazrijevanja i pružaju opću razinu intelektualnosti,

kognitivne, govorne, motoričke i socijalne sposobnosti. Definicija intelektualne razine trebala bi se temeljiti na ovim dostupnim informacijama, uključujući kliničke podatke, adaptivno ponašanje (uzimajući u obzir kulturna obilježja) i produktivnost psihometrijskim testovima. ”

Prema Američkom udruženju za proučavanje mentalne retardacije, mentalna retardacija je bitno ograničenje pravog funkcioniranja. Karakterizira ga značajno subnormalno intelektualno funkcioniranje, koegzistirajući istovremeno s povezanim ograničenjima u dva ili više primijenjenih područja adaptivnih vještina: komunikacija; briga o sebi, društvene vještine; sposobnost življenja u mikrokosumu; zdravlje i sigurnost; akademski uspjeh, slobodno vrijeme i rad. Mentalna retardacija javlja se u dobi od 18 godina.

Američka škola za proučavanje mentalne retardacije potječe od koncepta kvantificiranja inteligencije, čiji je osnivač A. Binet i tradicionalno djeluje u sljedećim kategorijama:

- opće intelektualno funkcioniranje;

- subnormalno (znatno ispod normalnog) intelektualnog funkcioniranja;

- adaptivno ponašanje (vještine prilagodbe);

- pojava mentalne retardacije u razdoblju razvoja. Osim toga, za svaku definiciju mentalne retardacije, metodološki su značajna sljedeća:

1) definicija mentalne retardacije uvijek se temelji na psihološkoj, a ne na etiološkoj osnovi, premda je potonja pažljivo razvijena i od velike važnosti;

2) u određivanju intelektualnog funkcioniranja (ne inteligencije), stanje pojedinca uzima se u obzir samo u vrijeme istraživanja, a to stanje ni na koji način nije povezano s prognozom;

3) za dijagnozu mentalne retardacije moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

- značajno subnormalno intelektualno funkcioniranje mora biti kombinirano s kršenjem adaptivnog ponašanja (adaptivne vještine);

- kršenje intelektualnog funkcioniranja i adaptivno ponašanje treba se manifestirati u razdoblju razvoja.

Opći intelektualni rad otkriva se rezultatima testova za određivanje intelektualnih sposobnosti (! (>)).

Vepster - Ce5 * aI i Vepiup U15i1 Ke * epilept Tez * najčešće se koriste za identifikaciju organskih lezija mozga.

Za procjenu najčešće korištene inteligencije prilagođene su djeci verzije testova (Wesbörsenernéléngeönz 8cale i 81r Gog1 - Bte1 K), koje u kombinaciji s procjenom socijalne kompetencije pružaju prilično pouzdanu sliku intelektualnog razvoja.

Test preporučio ICD-10 za procjenu razine socijalne adaptacije je Ushe1aps1 Aoaryue Veauyug 8sa1e (5ragogo 8,8 in., VePaO.A. SlsseSh OU, Ute1aps1 AyarNue Veauyug 8sa1e8, S1ge1e Rtev MM, Atelkap Sshyapse 8egu1se 1984 ), dajući višedimenzionalnu sliku prilagodbe u pet područja:

- svakodnevne životne vještine

Podaci se dobivaju polustrukturiranim intervjuima s roditeljima ili njihovim zamjenikom.

Test se temelji na prosječnim razinama socijalnog funkcioniranja utvrđenim za osobe s različitim stupnjevima mentalne retardacije od dobi do 18 godina.

Uvjetno razlikovanje prema stupnju ozbiljnosti poremećaja prvenstveno se oslanja na razinu socijalne prilagodbe koju postižu pacijenti.

Uz adekvatnu i ranu medicinsko-psihološko-pedagošku rehabilitaciju u 2/3 bolesnika moguće je postaviti dijagnozu u odrasloj dobi s općim povećanjem razine socijalne prilagodbe.

Nuspojave u djetinjstvu u smislu daljnjeg mentalnog razvoja smatraju se kombinacijom inhibicije s općom hipotenzijom i pojačanom reakcijom na vanjske podražaje.

Kod starije djece simptomi nepovoljnog daljnjeg mentalnog razvoja su hiperaktivnost, povećana distrakcija i slabost živčanog adaptivnog mehanizma.

Uz blagi stupanj frustracije (slabosti) u nedostatku komplikacija, djeca u predškolskoj dobi koja su u povoljnom stanju razvoja, uz adekvatnu odgojnu naobrazbu i obrazovanje, postižu dovoljno visoku razinu socijalne prilagodbe.

U budućnosti se mogu nositi s izvedivim poslom koji ne zahtijeva vještine apstraktnog mišljenja, inicijative i neovisnosti. Samo u stresnim situacijama su im potrebne

nadzor i usmjeravanje (periodična podrška). Stvaranje vlastitog obiteljskog i društvenog repertoara je donekle ograničeno.

Ti ljudi su sposobni, stoga ih društvo prepoznaje kao sposobne da budu odgovorne za svoje postupke pred zakonom, nose vojnu službu, nasljeđuju imovinu, sudjeluju na izborima u tijelima lokalne i federalne vlasti, itd.

S umjerenim stupnjem (mala imbecilnost), primjetno zaostajanje u socijalnoj inteligenciji zahtijeva kontinuirano ograničeno promatranje i usmjeravanje. Možda asimilacija društvenih i ručnih vještina, neovisna kupovina, putovanje na poznata mjesta.

U budućnosti se ti ljudi mogu stalno nositi s nekvalificiranim ili nekompliciranim radom u društvenim uvjetima.

U teškom obliku (imbecilnost) samo u adolescenciji, uz sustavnu obuku, moguća je ograničena verbalna i neverbalna komunikacija i razvoj elementarnih uslužnih vještina.

U budućnosti, uz stalno praćenje i kontrolu (proširena pomoć), moguće je postići autonomno postojanje na naglo smanjenoj razini.

S dubokom mentalnom retardacijom (idiotizmom), u nekim slučajevima, uz sustavnu pomoć i trening, moguće je postići razvoj oštro ograničenih samouslužnih vještina samo u adolescenciji, što zahtijeva stalnu skrb (duboki oblik potpore).

U Rusiji se osobe ove kategorije uglavnom nalaze u institucijama Ministarstva socijalne zaštite, gdje im je pružena skrb.

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Mentalna retardacija

Pronađeno 4 definicije pojma MENTALNI LIJEK

Mentalna retardacija

trajni poremećaj kognitivne aktivnosti koji je rezultat organskog oštećenja mozga. Lezija može biti posljedica upalne bolesti (encefalitis i meningoencefalitis), intoksikacija (endokrini, metabolički itd.), Kontuzija mozga (porod i ozljede u kući, kao i nasljedne genetske bolesti.

Mentalna retardacija

opći intelektualni nedostatak, koji se javlja u razdoblju razvoja i obično je povezan sa smanjenjem sposobnosti za navigaciju u životu. Potonje se očituje u sporijem općem razvoju, u ograničenoj sposobnosti učenja i / ili nedostatku društvene sposobnosti, a ti se znakovi mogu manifestirati zasebno ili u različitim kombinacijama.

Mentalna retardacija

uporni, nepovratni, zbog neuspjeha središnjeg živčanog sustava, poremećaja mentalnog razvoja, prvenstveno intelektualnog. UO ima drugačiju etiologiju, uobičajeniji oblik U.O. je oligofrenija. Postoje dvije glavne skupine: a) oligofrenija zbog genetskih poremećaja; b) oligofreniju uzrokovanu vanjskim čimbenicima, infekcijama, ozljedama, alkoholnom intoksikacijom majke, radioaktivnim i rendgenskim zračenjem zametnih stanica roditelja i fetusa. Prema stupnju manifestacije intelektualnog nedostatka, oligofrenija je podijeljena u tri skupine: idiotizam, nezamislivost i moronitet.

Mentalna retardacija

uporni kognitivni poremećaj. aktivnost zbog organa. oštećenje mozga. Poraz može biti posljedica upale, bolesti (encefalitis i meningoencefalitis), intoksikacija (endokrini, metabolički itd.), Kontuzija mozga (prirodne i kućne ozljede), kao i nasljedna genetska. anomalije. Mnoga mentalno retardirana djeca imaju patologiju emocionalno-voljne sfere, kao i fizičke anomalije. razvoj. Međutim, ta svojstva nisu univerzalna karakteristika mentalno zaostalih i ne mogu biti dovoljna osnova za zaključak o sustavu kontrole. Odlučujući faktor u tome trebao bi biti prisutnost kršenja viših. psihički. funkcije.

Unatoč sličnosti izraza "mentalna retardacija" i "U." oh. ”to nije ista stvar. Prvi može biti karakterističan za djecu s lezijama ili perifernom nerazvijenošću. odjel za vizualni ili auditivni analizator. Ali od organskog oštećenje mozga kod ove djece nije, može se poreći prisutnost njihovog U. oko.

Zbog blagih poremećaja središnjeg živčanog sustava (tzv. Minimalna disfunkcija mozga), kao i nepovoljnih socijalnih uvjeta (deprivacija, zanemarivanje • pedagoško). dijete može imati tzv. odgoditi mentalno razvoj (CRA). Za takvu djecu, karakteristična je i mentalna retardacija, ali ona ima drugačiju prirodu od U. o. I može se nadoknaditi u odgovarajućim uvjetima obrazovanja (za djecu sa SPD u Rusiji. Postoje posebna područja. - obrazovne ustanove posebne vrste). Postoje objektivni kriteriji za razlikovanje između RAK-a i općeg zakona, na temelju kojeg se postavljaju kvalifikatori. dijagnozu.

Koncept "U." O. "također nije identičan konceptu" oligofrenije ". Dijete može patiti od ozbiljne bolesti živčanog sustava, ali ne biti mentalno retardirane. Međutim, u drugim slučajevima, ista bolest može dovesti do U. o. Dakle, osim oligofreničara, određena djeca koja boluju od shizofrenije, epilepsije i drugih bolesti mogu se klasificirati kao mentalno retardirani. Kod shizofrenije, u fazi pogoršanja bolesti, poremećen je djetetov kognitivni tijek. procesima, slabo je asimiliran. obrađuje informacije koje utječu na ovladavanje potrebnim vještinama i vještinama. Kao rezultat, liječenje shizofrenije obično znači. oni su omekšani, dok mentalna retardacija dolazi do izražaja. Takva djeca ostavljaju dojam oligofreničara. Ovaj fenomen se naziva. „Oli-gofrenich. plus “, također se ne može smatrati U. F.

Do početka 20 u. bilo koje intelektualne teškoće definirane su kao demencija ili idiotizam. U modernom Lit-re koncept "demencije" u odnosu na djecu gotovo je ustupio mjesto konceptu "U. o.”. Pod idiotizmom. znanost razumije najteži oblik U. o. s oligofrenijom. U svjetskoj znanosti ovaj je izraz zastario, a Svjetska zdravstvena organizacija ga smatra neispravnom; intelektualni poremećaji definirani su kao f.o., rubovi se razlikuju u stupnjevima - od jednostavnih do dubokih - ovisno o količinama, procjeni inteligencije.

U Ros. Djeca u Federaciji koja pate od U. o., Uglavnom upisana u pomagala. Škole. Među tom djecom većina su oni kojima je dijagnosticirana “oligofrenija” (vidi Nenormalna djeca, odjeljak “Djeca s intelektualnim teškoćama”).

Lit.: Vygotsky, L.S., Problem mentalne retardacije, Coll. cit., svezak 5, M., 1983; M. Pevzner, Djeca - Oligofrenija, M., 1959; Sukhareva G., E., Klinich. predavanja o psihologiji det. age, M., 1965; Načela odabira djece u pomoćnim školama, ed. G.M. Dulneva, A. Luria, M., 1973; Klinichev. i psiho-ped. proučavanje djece s intelektualnom insuficijencijom, M., 1976; Rubinstein S. Ya., Psihologija mentalno retardiranog učenika, M., 1986; K o h 1 s C h., Les deficiences intellectuelles chez lenfant, P., 1963; Mentalni nedostatak. Promjenjivi izgledi, ed. Clarke, L., 1965; Jordan, T. E., mentalno retardirani, Colum-bus, 1972; Kimbern B., Bicknell Y., Mentalni hendikep, Edinburgh, 1975.

Poglavlje 1. DEFINICIJA POJMA "MENTALNA ZAŠTITA"

Teoretsko i praktično značenje definicije "mentalna retardacija". Analiza bitnih značajki ovog koncepta.

Ispravna definicija pojma “mentalna retardacija” ima ne samo teoretski, već i praktični značaj.

Teoretski značaj takve definicije je da doprinosi dubljem razumijevanju suštine anomalnog mentalnog razvoja djece.

Svaka je znanost zainteresirana za ispravnu definiciju subjekta svog istraživanja. Nejasna definicija predmeta dovodi do neodređenosti, nesigurnosti znanstvenih istraživanja u području ove znanosti. Pogrešno tumačenje pojma „mentalna retardacija“ pogrešno usmjerava tijek znanstvenog istraživanja i istraživanja u patofiziologiji, pridonosi nepropisnom širenju ili kontrakciji sastava proučavane djece.

Povrede i obilježja razvoja psihe u djece mogu biti vrlo raznolika. Budući da ovaj tečaj pokriva obrasce mentalnog razvoja mentalno retardiranog djeteta, nužno je od samog početka jasno definirati pojam “mentalna retardacija”, identificirati vrstu nenormalnog mentalnog razvoja koji se treba proučavati. Dati ispravnu definiciju pojma “mentalna retardacija” znači objasniti uzrok tog stanja i izdvojiti njegove najvažnije značajke.

Ne manje važno je i praktično značenje ispravne definicije pojma “mentalna retardacija”. Za djecu s mentalnom retardacijom stvoren je poseban obrazovni sustav, mreža specijalnih škola i sirotišta. Sve mentalno retardirane djece treba podučavati ne u misi, već u tzv. Pomoćnim školama. Sudbina brojne djece ovisi o točnosti i jasnoći definicije mentalne retardacije. Ako je definicija pogrešna ili nejasna, bit će teško točno odlučiti koje dijete treba klasificirati kao mentalno retardirane. To znači da će biti teško odlučiti u koju školu da je pošalju - masovnu školu, pomoćnu školu ili neku drugu, na primjer, školu za alalike, gluhe osobe itd.

Pravilan odabir pomoćnih škola važan je ne samo za djecu i njihove roditelje, već i za pravilnu organizaciju školske mreže.

Ako dijete koje nije mentalno zaostalo, ali samo neke njegove osobine slične njemu, ide u pomoćnu školu, lišava se pravodobnog općeg obrazovanja, pati od studiranja u drugoj, specijalnoj školi, a ne u vrsti u kojoj uče njegovi drugovi. oko kuće. To uzrokuje ozbiljnu mentalnu traumu ne samo za dijete, nego i za njegove roditelje.

Osim toga, treba imati na umu da je obrazovanje djeteta u. srednja škola mnogo više košta državu.

Ali ne manje ozbiljna pogreška drugog reda. Ako je dijete, koje mora biti klasificirano kao mentalno retardirano, poslano u masovnu školu, on je među kronično siromašnim učenicima, počinje mrziti podučavanje i ometati rad klase. Takvi studenti obično postaju ne samo neuspješni, nego i nedisciplinirani.

Pravilan izbor pridonosi činjenici da se djeca s teškoćama u razvoju i mane mentalnog razvoja, nakon završene pomoćne škole, pridružuju radnim ljudima i mogu živjeti normalnim životom među ljudima oko sebe.

Ostavljanje mentalno retardiranog djeteta u masovnoj školi (to se uglavnom događa na inzistiranje roditelja) dovodi do negativnih rezultata. Neka djeca u tim uvjetima imaju negativnu orijentaciju pojedinca, pa čak i asocijalno ponašanje.

Ako pogledate opise tzv. "Teških adolescenata", lako je vidjeti da se u golemoj većini slučajeva oni formiraju iz broja učenika koji ne rade dobro u nižim razredima.

Pitanje o tome što je uzrok ove pojave i koje će posljedice biti razmotrene dalje. Ovo pitanje neki autori smatraju spornim.

Nema sumnje samo da je ispravan odabir djece u pomoćnim (i drugim specijalnim školama) vrlo važan.

Kako se u ovoj fazi rješava pitanje uzroka i prirode mentalne retardacije?

Uzrok mentalne retardacije je oštećenje mozga djeteta (nerazvijenost fetusa, bolest, kontuzija, itd.). Međutim, nije svako oštećenje mozga djeteta dovodi do trajnog narušavanja njegove kognitivne aktivnosti. U nekim slučajevima takve ozbiljne posljedice možda neće biti.

Razmotrite definiciju "mentalna retardacija".

Mentalno retardirani, nazivaju takvo dijete, čija je kognitivna aktivnost postojano narušena zbog organskog oštećenja mozga (naslijeđene ili stečene).

Potrebna su neka objašnjenja za analizu ove definicije.

1. Razmotrite sadržaj prvog objašnjenja. Tijekom rasprave o djetetu koje ne uspije, ponekad možete čuti takve izjave: "Što mislite da je oligofrenija?" - "Ne, on je samo organski, on će se s vremenom ispraviti." Takve formulacije mogu stvoriti dojam među nestručnjacima da je oligofrenija nešto drugačije od organskog oštećenja mozga, jer oligofrenija ima teže, sveukupno organsko oštećenje mozga (naslijeđeno ili stečeno). Kada kažu da je "ovo samo organski", to znači ne toliko potpuni poraz, koji se može kompenzirati nešto brže.

Mogu postojati takvi lokalno uzrokovani znakovi organskog oštećenja mozga koji nisu tako brzo kompenzirani, ili čak ostaju nepotpuno kompenzirani tijekom cijelog života. Takvi su, na primjer, nedostaci prostornih reprezentacija, kao i neskriveno izraženi govorni nedostaci.

Uz prikladan, razuman izbor profesije, osoba s nerazvijenim prostornim reprezentacijama može postati glavni stručnjak u bilo kojem području. Međutim, može se, na primjer, izgubiti u visokoj zgradi ili u ulicama grada.

Hipoplazija govora, osobito ako je govorna terapija obavljena s djetetom, ne može utjecati na usmeni govor tinejdžera i mladića, niti ga spriječiti u čitanju i razumijevanju bilo kojeg teksta. Međutim, može se dogoditi da će cijeli život pisati greške.

2. Drugo objašnjenje odnosi se na činjenicu da definicija naglašava samo kršenje kognitivne aktivnosti i ne govori ništa o emocionalnoj sferi djece.

Ali definicija mentalnog zaostajanja je izrasla iz prakse. Glavna aktivnost školske djece je obrazovna, kognitivna. Ako dio djece ove dobi nije u stanju ovladati redovitim obrazovnim i radnim programom masovne škole, treba im osigurati druge oblike obrazovanja.

Dijete koje se ističe čak i ozbiljnim devijacijama u emocionalno-voljnoj sferi, ali bez poteškoća s asimilacijom obrazovnog i radnog programa u glavnoj školi, ne smatra se mentalno retardiranim. Stoga, u određivanju mentalnog retardiranja, kršenje (ili vrlo slab razvoj) kognitivne aktivnosti dolazi do izražaja. Iz toga ne slijedi da su mentalno retardirana djeca nedovoljno razvijena ili je poremećena samo kognitivna aktivnost, a emocionalno-voljna sfera je ista kao i kod zdrave djece.

U raznim poglavljima ovog priručnika bit će opisani znakovi nerazvijenosti ili patološkog razvoja emocija, volje, karaktera. Prema tome, bilo bi moguće donijeti prosudbu o kršenju ili nerazvijenosti svih mentalnih aktivnosti u definiciji pojma “mentalno zaostalo dijete”. Međutim, to bi moglo dovesti do neopravdanog povećanja broja studenata u pomoćnim školama na račun emocionalno nestabilne, emocionalno neadekvatne djece. Stoga, iako se ne smeta samo kognitivna aktivnost kod djece s mentalnom retardacijom, nego i mnogih drugih aspekata mentalnog razvoja, vratimo se gore navedenoj definiciji, tj., Da naznačimo da je glavna značajka djece za koju su potrebne srednje škole kršenje njihove kognitivne aktivnosti.

3 Konačno, treće objašnjenje. Razvijaju se i najsiromašnija inferiorna djeca. O svakom djetetu se može reći da je još uvijek nerazvijeno, da njegov daljnji razvoj nije isključen. Međutim, pojam "nerazvijenost" ima mnogo značenja. Tako možete odrediti kašnjenje u stopi mentalnog razvoja, u kojoj možete pretpostaviti da će u bliskoj budućnosti za dvije ili tri godine dijete nadoknaditi svoje vršnjake. Kada se koristi izraz „povreda“, pretpostavlja se značajan stupanj nerazvijenosti. Riječ je o nedostatku u kojem će student u budućnosti bez srednjoškolskog učenika teško moći ući u redove radnih ljudi.

Međutim, unatoč ozbiljnosti nedostatka, ne može se jamčiti njegova nepovratnost. Napredak medicine i kompenzacijske snage djetetovog tijela mogu se mnogo promijeniti. Važno je samo naglasiti da u definiranju pojma „mentalna retardacija“ nije kratkoročno kašnjenje u stopi mentalnog razvoja, već prilično dugotrajno kršenje. Stoga, vratimo se gore navedenoj definiciji mentalne retardacije.

Ako analiziramo ovu definiciju, vidjet ćemo da se činjenica mentalne retardacije može dokazati samo kombinacijom svih znakova naznačenih u njemu.

U životu susrećemo djecu koja izgleda da su mentalno retardirana. Stoga je upitno hoće li moći započeti ili nastaviti studij u masovnoj školi. Taj dojam može proizvesti, na primjer, dijete s oštećenjem sluha.

Dijete s oštećenjem sluha, ako nije bio u posebnom vrtiću, do početka školovanja je daleko iza vršnjaka u njegovom mentalnom razvoju. Ali može li se takvo dijete smatrati mentalno retardiranim? Naravno da ne. Unatoč sličnosti izraza "zaostaje u mentalnom razvoju" i "mentalno retardiranog djeteta", to nije isto. Posebna monografija TA Vlasova posvećena je problemu razgraničenja gluhe (nagluhe) djece od mentalno retardirane djece.

To se odnosi na sve one koji imaju poraz ili nerazvijenost bilo kojeg čula. Takva djeca (oštećena sluha, slabovidne osobe) u nedostatku pravovremenog korektivnog treninga ne samo da mogu ostaviti dojam mentalno retardiranih, nego i zapravo zaostajati za svojim vršnjacima u mentalnom razvoju. Ali ako dijete nema organsko oštećenje mozga, ako je njegov živčani sustav zdrav, sigurno je odbiti prisutnost mentalne retardacije.

Ako je dijete nekoliko godina patilo od tuberkuloze kostiju, ležalo je u gipsu, a tijekom tih godina nitko nije mario za njegov mentalni razvoj, a onda bi, kad bi počeo studirati u masovnoj školi, bio nerazvijen, spretan. Je li moguće smatrati da je takvo dijete mentalno retardirano? Ne. Budući da ovo dijete nema organsko oštećenje mozga, njegovi živčani procesi normalno se odvijaju, brzo će proširiti raspon svojih ideja, znanja i interesa u masovnoj školi, a njegov mentalni razvoj uskoro će postati normalan.

Ponekad se čini da su djeca, čija obitelj dijeli ljude koji govore strani jezik i ne vode računa o učenju jezika drugih, nerazvijena.

Većina sumnji se obično javlja u odnosu na djecu koja se nazivaju pedagoški zanemarena. Lišeni zbog jednog ili drugog razloga nadgledanja od svojih starješina, oni zaostaju za svojim vršnjacima u mentalnom razvoju. Osim toga, često ih karakteriziraju loše navike i sklonosti. Do početka škole nemaju želju za učenjem. U razredu se ne mogu usredotočiti na objašnjenje učitelja, nisu zainteresirani za lekciju, ne žele raditi domaću zadaću. Ova djeca ne znaju kako učiti, razmišljati. Kao rezultat toga, oni ne apsorbiraju školski kurikulum. U isto vrijeme oni ometaju cijeli razred. Čini se da su nepokolebljivo kršili kognitivne procese. U vezi s navedenim, neki učitelji imaju želju prenijeti tu djecu u pomoćne škole. Može li se takva pedagoški zanemarena djeca pripisati broju mentalno retardiranih, čak i ako se s učiteljima slažete da nisu razvili kognitivne procese i da su u određenoj mjeri ostali nerazvijena psihe u cjelini? Ne. Budući da pedagoški zanemarena djeca nemaju organsko oštećenje mozga, živčani procesi su normalni, mogu se i trebaju učiti u masovnoj školi. Iskustvo pokazuje da se, uz odgovarajuće odgoj, takva djeca mogu nastaviti normalno razvijati.

U svim navedenim primjerima riječ je o djeci koja su imala nedovoljan razvoj kognitivne aktivnosti, ali nije bilo oštećenja mozga. Drugim riječima, postojao je prvi znak, dan u našoj definiciji mentalne retardacije, ali nije bilo drugog znaka. Pokazalo se da ta djeca nisu bila mentalno zaostala, te stoga nisu mogla biti prebačena ili poslana u pomoćnu školu.

Razmotrite sada takve slučajeve u kojima je došlo do oštećenja mozga. Pretpostavimo da je liječnik rekao da dijete koje je pregledao ima znakove hidrocefalusa, tj. Vodene bolesti mozga. Iz toga slijedi da dijete treba biti prebačeno u pomoćnu školu kao mentalno retardirano? Ne, to nije potrebno. On može imati znakove hidrocefalusa u nedostatku smanjene kognitivne aktivnosti i mentalnih sposobnosti. Takva se djeca često nalaze u masovnoj školi.

Također se događa da je u bolnici u kojoj je dijete ležalo i liječeno pouzdano utvrđeno da je pretrpio meningoencefalitis, tj. Upalu mozga i njegovih membrana. Znači li to da će takvo dijete, bez sumnje imati oštećenje mozga, sigurno biti mentalno zaostalo? Ne. Među onima koji su patili u djetinjstvu su meningoencefalitis, ozljeda glave, ili pate od teških bolesti mozga tijekom cijelog života, a poznati su znanstvenici i stručnjaci s visokim obrazovanjem. Mogu imati neke specifičnosti, neobičnosti u ponašanju i karakteru, ali njihova kognitivna aktivnost nije patila od te bolesti.

Posebno je teško procijeniti stupanj mentalne nerazvijenosti djece koja zbog relativno blagog oštećenja središnjeg živčanog sustava nedovoljno razvijaju jedan od analizatora (motornih ili slušnih) uključenih u formiranje govora. Loši i kasni razvoj govora je bitna okolnost na kojoj ovisi razvoj djetetove cjelokupne kognitivne aktivnosti, a osobito njegov uspjeh u školi. Ta djeca ponekad pokazuju znakove oštećenja središnjeg živčanog sustava i slabe akademske rezultate u školi. Pa ipak, ako se tijekom posebnih eksperimentalnih psiholoških istraživanja ustanovi da kognitivna aktivnost takve djece u osnovi nije poremećena, da su brza i jednostavna za učenje, također ih se ne bi trebalo smatrati mentalno retardiranim. Uz odgovarajući rad na rehabilitaciji govorne terapije, moći će nastaviti studij u masovnoj ili specijalnoj školi govora.

Prema tome, prisutnost samo jedne druge osobine, dane u našoj definiciji, također nije dovoljna za uspostavljanje mentalne retardacije. Samo kombinacija dvaju znakova (kognitivno oštećenje i organska oštećenja mozga koja je uzrokovala ovo oštećenje) ukazuje na prisutnost mentalne retardacije u djetetu.

Treba obratiti pozornost na još jedan element naše definicije pojma „mentalna retardacija“. Definicija se odnosi na trajno kršenje kognitivnih aktivnosti. Postoje slučajevi kada bilo kakva šteta, kao što je ozbiljna zarazna bolest, potres mozga, glad, dovode do nekih poremećaja živčanog procesa. Kao rezultat toga, djeca imaju privremeni, prolazni poremećaj mentalnog učinka. Ta djeca mogu doživjeti manje ili više dugotrajnu mentalnu retardaciju. Uz sve to, oni nisu mentalno retardirani. Neispravna kognitivna aktivnost nije otporna. S vremenom su uhvatili korak s vršnjacima. Razgraničenje privremenih, prolaznih poremećaja mentalnog učinka od trajnog poremećaja kognitivnih aktivnosti je prilično teško, ali moguće. U tu svrhu treba koristiti eksperimentalne psihološke metode.

Općenito, pogrešno je uštedjeti vrijeme stručnjaka pri rješavanju pitanja koja utječu na uspjeh djetetovog obrazovanja i, u određenoj mjeri, na njegovu cijelu sudbinu.

Uz prolazne astenične uvjete, neka djeca doživljavaju takvu upornu i dugotrajnu mentalnu nesposobnost da im praktično uskraćuju mogućnost studiranja u masovnoj školi. Uzalud, neki psihoneurolozi pokušavaju uz pomoć netočne dijagnoze - "mentalna retardacija" - zadržati ih u redovnoj školi. Nakon tri, a ponekad i šest godina bezuspješnog ponavljanja u masovnoj školi, oni su na kraju prebačeni u pomoćne škole.

Trenutno se na nov način rješava pitanje podučavanja djece koja pate od trajnih i naglašenih oštećenja mentalnih sposobnosti zbog prethodnih bolesti središnjeg živčanog sustava. Stvara se sve više škola za djecu koja se ne nose s programom masovne škole ne zbog mentalne retardacije, već zbog trajne mentalne onesposobljenosti. No, takvih je škola još uvijek malo. Još nisu razvijeni nikakvi psihološki kriteriji za odvajanje teške cerebrastije od trajnog lošeg učenja mentalno retardiranih. Stoga se mnogi psihijatri susreću s dilemom - poslati dijete u masovnu ili pomoćnu školu. Rješavanje ove dileme nije lako, ali je moguće, ne samo uz pomoć podataka psiho-neurologa, već i eksperimentalnih psiholoških metoda. Ovo pitanje je vrlo komplicirano, jer je teško predvidjeti hoće li kognitivno oštećenje biti postojano već dugi niz godina. U svakom slučaju, u onim mjestima gdje još nisu otvoreni razredi, u kojima bi se postojanost tih kršenja mogla pratiti promatranjem, može se voditi sljedeće.

Pitanje gdje bi dijete trebalo biti obučeno trebalo bi posebno razmotriti u svjetlu mnogih okolnosti. Ako, kao posljedica produljene cerebrastije (neki liječnici to nazivaju "psihoorganskim sindromom"), dijete je također pedagoški zanemareno i teško je nadati se da će moći nadoknaditi svoje vršnjake iu najpovoljnijim uvjetima obiteljskog odgoja i obrazovanja u nadolazećim godinama. upućivanje u pomoćnu školu. Naprotiv, on omogućuje mnogim djecom da postanu punopravna osoba. Ako dijete pati samo od cerebrostenije i ima mogućnost provesti šest mjeseci ili godinu dana u školi sanatorija-šume, živjeti godinu ili dvije u smislu nježnog režima i potrebnog liječenja, preporučljivo je odgoditi njegov transfer u pomoćnu školu u nadi da će to stanje biti nadoknađeno.

Za ispravnu prosudbu prisutnosti svih obveznih znakova koji karakteriziraju mentalnu retardaciju potrebno je zaključiti najmanje dva specijalista: neuropsihijatra, učitelja defektologa ili patohistologa. Prvi daje zaključak o stanju središnjeg živčanog sustava djeteta, drugi - zaključak o značajkama kognitivne aktivnosti. Tako se sada pitanje praktično rješava pitanje mentalne retardacije djeteta i svrsishodnost njegovog obrazovanja u pomoćnoj školi.

Treba napomenuti da pojam “mentalno zaostalog djeteta” nije ekvivalentan pojmu “oligofrenija”. Koncept "mentalno zaostalih" je općenitiji. To uključuje oligofreniju i druge (iz različitih razloga) stanja izražene intelektualne nerazvijenosti.

Naravno, za kliničare, “oligofrenija” naglo se razlikuje od “intelektualnog nedostatka, koji je nastao kao posljedica kortikalnog encefalitisa, koji je prenesen u 6 godina. “Oligofrenija” se još više razlikuje od “demencije zbog maligno shizofrenije”. No budući da u svim tim slučajevima dijete školskog uzrasta ne može ovladati programom masovne škole, može se klasificirati kao pomoćni učenik. U njemu bi trebao studirati (ako se ne liječi u bolnici).

Baš kao što pojam "nevaljana skupina III" ili "skupina s invaliditetom II" ne određuje prirodu bolesti, već samo učinak pacijenta, tako i pojam "mentalne retardacije" ne određuje specifičnu bolest, već samo koje su sposobnosti djeteta u asimilacije školskog znanja.

Već je gore spomenuto da dijete može patiti od ozbiljne bolesti živčanog sustava, na primjer, shizofrenije ili nasljednog oblika endokrinopatije, ali ne biti mentalno retardirane, što mu daje mogućnost apsorbiranja programa masovne škole. Međutim, u drugim slučajevima, iste bolesti mogu dovesti do mentalne retardacije. Tako, osim oligofreničara, u kategoriju mentalno retardiranih mogu se uključiti i djeca s najrazličitijim bolestima (shizofrenija, epilepsija, encefalitis, ozljede i mnoge druge bolesti u predškolskoj dobi). Čak i djeca, kojima se mora primijeniti koncept demencije, tako su uključena u opću kategoriju mentalno retardirane djece. Stoga je protuzakonito poistovjetiti pojmove »mentalna retardacija« i »mentalna retardacija«.

Činjenica da su sadržaj i nastavne metode mentalno zaostale djece razvila znanost oligofrenopedagogija objašnjava se isključivo povijesno: prethodnih godina psihijatrija je manje točno dijagnosticirala različite oblike nerazvijenosti i bolesti živčanog sustava. Kao rezultat, svi oni slučajevi u kojima je došlo do abnormalnog razvoja psihe kvalificirani su kao oligofrenija. Čak i sada, na nekim mjestima, nedovoljno kvalificirani dječji psihoneurolozi nerazumno široko dijagnosticiraju oligofreniju. Stoga je tako teško procijeniti pravi postotak oligofrenije među učenicima u pomoćnim školama. Međutim, studije psihijatara, osobito rad G. E. Sukhareve "Klinika oligofrenije", pružaju jasne kriterije za razlikovanje različitih oblika mentalne nerazvijenosti.

Ali ako se pojam “mentalno retardiranog djeteta” s pravom aproksimira s pojmom “učenik pomoćne škole” (ne može se identificirati, budući da pojam “učenik pomoćne škole” ne uključuje, naravno, ni predškolsku djecu, ni priznate mentalno retardirane učenike masovnih škola) potpuno je pogrešno identificirati ga s pojmom "oligofrenija-morona".

zadaci

1. Navedite definiciju "mentalna retardacija".

2. Opisati uvjete slične mentalnoj retardaciji.

književnost

Načela odabira djece u pomoćnim školama / Red. G. M. Dulneva i A. R. Luria. M., 1973.

Izbor djece u pomoćnim školama / Red. S. D. Zabramnoy. M., 1971.

Izbor djece u pomoćnoj školi / Comp. T. A. Vlasov, K. S. Lebedinskaja, V. F. Machikhina. M., 1983.

Definicija mentalne retardacije

Razmotrite definiciju "mentalna retardacija".

Mentalno retardirani, nazivaju takvo dijete, čija je kognitivna aktivnost stalno narušena zbog organskog oštećenja mozga (naslijeđene ili stečene) [41].

Koncept "mentalno zaostalog djeteta" uključuje vrlo raznolik sastav mase djece, koji su ujedinjeni prisutnošću oštećenja moždane kore, koja ima difuzni karakter. Ogromna većina mentalno retardirane djece su one čija je mentalna retardacija nastala kao posljedica različitih organskih lezija, uglavnom najsloženijih i kasnijih moždanih sustava, u razdoblju prije razvoja govora (do 2 - 3 godine). To su takozvana oligofrenska djeca. Trenutno, zbog opće humanizacije uporabe terminologije u odnosu na odstupanja u razvoju, pojam "oligofrenija" isključen je iz Međunarodne klasifikacije bolesti. Prednost se daje izrazu "opća mentalna nerazvijenost".

Pojam “oligofrenija” predložio je njemački psihijatar E. Cregtelin početkom 20. stoljeća. odrediti skupinu razvojnih abnormalnosti koje su heterogene u etiologiji i kliničkim simptomima, čija je glavna značajka potpuna mentalna nerazvijenost.

U općoj mentalnoj nerazvijenosti, organska moždana insuficijencija je rezidualna (rezidualna), ne progresivna (ne otežana), što je razlog za optimistično predviđanje razvoja djeteta koje je, nakon što je pretrpjelo štetu, praktično zdravo, jer su se procesi bolesti odvijali u njegovom središnjem živčanom sustavu, prekinut. Dijete je sposobno za mentalni razvoj, koji se, međutim, provodi abnormalno, jer je njegova biološka osnova patološka [32].

Mentalna retardacija, koja se dogodila kasnije u životu, relativno je rijetka pojava. Uključen je u niz koncepata, među kojima demencija (demencija) zauzima određeno mjesto.

Demencija (od latinske demencije - ludilo, demencija) je ustrajno, u pravilu, nepovratno slabljenje intelektualne aktivnosti u kombinaciji s poremećajima pamćenja i emocionalno-voljenim sferama, kao rezultat organskih i upalnih bolesti mozga i traumatskih ozljeda mozga.

Kod demencije, moždani poremećaji javljaju se nakon djetetovog prilično dugog normalnog razvoja (5-7 godina ili više). Demencija može biti posljedica organskih bolesti mozga ili ozljeda. U pravilu, intelektualni defekt u demenciji je nepovratan. U isto vrijeme napredovanje bolesti. U nekim slučajevima, uz pomoć liječenja u povoljnim pedagoškim uvjetima, moguće je postići određenu stabilizaciju stanja mentalnih funkcija pacijenta.

Dakle, demencija nastaje kao posljedica oštećenja normalno formiranog mozga. Stečeni intelektualni nedostatak u većini slučajeva je nepovratan.

Ne spadaju u broj djece oligofrena koja pate od progredientno aktualnih, otežavajućih bolesti uzrokovanih nasljednim poremećajima metabolizma. Njihova mentalna retardacija postaje sve izraženija s godinama.

Djeca s mentalnom retardacijom razlikuju se u stupnju ozbiljnosti defekta, mjereno Wechslerovim testom inteligencije u proizvoljnim jedinicama. Prosječna razina intelektualnog razvoja odgovara rasponu od 90 - 109 konvencionalnih jedinica. "Dobra stopa" intelektualnog razvoja odgovara 110--119 konvencionalnih jedinica. Smanjena brzina odgovara rasponu od 80-89 konvencionalnih jedinica. Granična razina intelektualnog razvoja između norme i intelektualnog pada odgovara rasponu od 70-79 konvencionalnih jedinica. Intelektualni pad odgovara manje od 70 konvencionalnih jedinica.

Postoje tri stupnja oligofrenije: oligofrenija u stupnju moroniteta - relativno lagana, plitka mentalna retardacija; oligofrenija u stupnju imbecilnosti - duboka mentalna retardacija; oligofrenija u stupnju idiotizma - najteža, duboka mentalna retardacija [14].

Sposobnost (od latinskog. Debilis-slab. Izraz je predložen sredinom 19. stoljeća. Francuski psihijatar Lesazh) je najlakši i najveći (u usporedbi s imbecilnošću i idiotizmom) stupanj oligofrenije (IQ = 50-70. IQ - iz engleskog. Inteligencija Kvocijent, tj. "Intelektualni koeficijent" (ili "koeficijent inteligencije") Ovaj koncept je 1905. uveo francuski psiholog Binet A. i liječnik Simon T. kako bi preciznije opisali stupanj ljudskog mentalnog razvoja. na temelju ispitivanja prema metodi Wexlera D.). Ta su djeca upisana u posebne odgojne (ranije pomoćne) škole VIII.

U nedostatku otežavajućih poremećaja intelektualnog nedostatka, ranog početka pedagoških aktivnosti korektivne prirode, sociokulturna prognoza za djecu - morone je povoljna. Oni ovladaju jednostavnom profesijom koja im pomaže da se prilagode društvu i vode samostalan život.

Imbecilitet (od latinskog Imbecillus-beznačajan. Izraz koji su predložili Francuzi. Psihijatar Bourneville D. krajem 19. stoljeća) teži je (u usporedbi s moronitetom) stupanj oligofrenije (IQ = 20-49), pri čemu su jasno otkrivena kršenja psihofizičkog razvoja. uočene anomalije u strukturi lubanje. Duboko kršenje percepcije, pamćenja, razmišljanja, komunikativne funkcije govora, motiliteta, emocionalno-voljne sfere ne dopuštaju takvoj djeci da u većini slučajeva studiraju čak iu posebnoj odgojno-popravnoj školi, internatu. Glavni tip mentalne aktivnosti je vizualno-praktičan. Rječnik u odnosu na morona oštro kvantitativno i kvalitativno ograničen. Nisu loše učili imena objekata koji ih okružuju i najčešće riječi i izraze. Skoro svatko ima govorne mane (lisping, vezanje jezika, mucanje, itd.). Neka djeca-imbecili mogu steći određena znanja, vještine i sposobnosti u okviru programa posebno osmišljenog za njih.

Idiotizam (od latinskog. Idioteja-neznanje. Izraz koji su predložili Francuzi. Psihijatar Eskoliol J.-E.-D. početkom XIX. Stoljeća) je najdublji stupanj oligofrenije (IQ = manje od 20), koji je obilježen umanjenim mentalnim i fizičkim razvojem, endokrini poremećaji, teški deformiteti u strukturi lubanje i kostura. Mnogi idioti imaju poremećaje stajanja i hodanja, ponekad se promatraju stereotipni ritmički pokreti. Karakteristični poremećaji pokretljivosti (osobito fini), koordinacija pokreta i prakse, orijentacija u prostoru; Često su ti poremećaji toliko ozbiljni da prisiljavaju djecu s oligofrenijom na stupanj idiotizma na ležeći način života. U teškom obliku bolesti djeca vode čisto vegetativni način života, govor se može ograničiti na vikanje ili neartikulirano mrmljanje. Razumijevanje okoline nije dostupno, ne stvaraju se samouslužne vještine [19, c. 40].

Najbrojnija, obećavajuća i proučavana skupina mentalno retardirane djece su djeca s blagim i umjerenim stupnjem mentalne retardacije. U budućnosti, koristeći termin "mentalno retardirano dijete", odnosit ćemo se samo na ovu kliničku skupinu.

M. S. Pevzner identificira 5 oblika oligofrenije: 1) jednostavno; 2) kršenje neurodinamike; 3) u suprotnosti s analizatorima; 4) s grubim kršenjem osobnosti; 5) s psihopatskim oblikom ponašanja [39].

1. U prvom obliku oligofrenije, nerazvijenost složenih oblika kognitivne aktivnosti promatrana je s relativnim očuvanjem neurodinamike, emocionalno-voljne sfere, performansom, ponašanjem, svrhovitom aktivnošću.

Korektivni odgojni rad s ovim učenicima uglavnom je usmjeren na prevladavanje nedostatka mišljenja.

2. U drugom obliku oligofrenije uočena je povreda neurodinamike. U ovom slučaju, nerazvijenost složenih oblika kognitivne aktivnosti pogoršana je grubim kršenjem ponašanja, performansi, svrhovitom aktivnošću i emocionalno-voljnom sferom. Oligofrena djeca se razlikuju: uzbudljiva, inhibirana i astenizirana.

Nastavnik usmjerava odgojni i odgojni rad u organizaciju svrsishodne aktivnosti, ponašanja, prevladavanju nedostataka kognitivne aktivnosti.

3. U trećem obliku oligofrenije, nerazvijenost složenih oblika kognitivne aktivnosti promatra se u pozadini grubog kršenja govorno-motoričkih, slušno-govornih i vizualnih sustava (narušavanje percepcije prostora i prostornih reprezentacija).

U odgojno-obrazovnom radu s ovom skupinom djece nužna je terapijska gimnastika, govorna terapija i otklanjanje nedostataka u percepciji prostora i prostornih reprezentacija.

4. U četvrtom obliku oligofrenije, nerazvijenost složenih manifestacija kognitivne aktivnosti otkriva se u pozadini velike nerazvijenosti ličnosti (potrebe, interesi, motivacija, emocionalno-voljna sfera).

U ovom slučaju, pri provođenju odgojnog i odgojnog rada, nastavnik usmjerava svoje napore prema stvaranju pozitivnih osobina ličnosti i ispravljanju nedostataka u dječjoj kognitivnoj aktivnosti.

5. U petom obliku oligofrenije uočava se nerazvijenost složenih manifestacija kognitivne aktivnosti i psihopatskog ponašanja. U ovom slučaju, kada se radi s djecom, preporuča se liječenje od droga, radna terapija, tečajevi tjelesnog odgoja, pravilno organiziran režim i korektivni rad za prevladavanje patologije ponašanja, karaktera i kognitivnog oštećenja.

Mentalno retardirana djeca jedna su od najbrojnijih kategorija djece koja u svom razvoju odstupaju od norme. Oni čine oko 2,5% ukupne dječje populacije [29, str. 49]. Strani psiholozi često ukazuju na druge, veće postotke, zbog drugih kriterija koji se koriste u dijagnosticiranju mentalne retardacije djeteta.

Valja napomenuti da se u današnje vrijeme uvjeti moroni, imbecil, oligofreničari ne koriste, barem u Europi. Umjesto toga, koriste terminologiju "blagi, umjereni i teški oblik mentalne retardacije".