Sindrom ugnjetavanja CNS kod novorođenčadi

Dijagnostika

Poremećaji središnjeg živčanog sustava dijagnosticiraju se u više od 80% djece. Većina njih su prerano rođene bebe. Sindromi CNS-a kod novorođenčadi trebaju biti osjetljivi na hitnu korekciju, jer nemarno ponašanje i nedostatak odgovarajućeg liječenja mogu ostaviti mrvicu invaliditet.

Formiranje unutarnjih organa i sustava u djece javlja se u roku od nekoliko mjeseci nakon rođenja. Čim se beba rodi, očito ima reflekse koji se prenose na njega od svojih roditelja i ustraju tijekom njegova života. Nakon nekog vremena, tijelo aktivira proizvodnju specifičnih enzima odgovornih za regulaciju hormona potrebnih za normalno funkcioniranje probavnog sustava.

Zbog utjecaja nekih čimbenika, proces formiranja središnjeg živčanog sustava često ne uspijeva, što rezultira različitim odstupanjima. Lako se podešavaju ako je liječenje pravodobno. Međutim, postoje bolesti koje je teško liječiti. Na primjer, kod dijagnosticiranja perinatalnog sindroma, čak i dugotrajni lijekovi rijetko dovode do pozitivnih rezultata.

Sindromi depresije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi nastaju iz različitih razloga. Najčešće je to prije patoloških stanja koja utječu na ženino tijelo tijekom trudnoće. To uključuje:

  • Somatske bolesti.
  • Poremećaji metabolizma ugljikohidrata, masti ili proteina.
  • Virusne infekcije.
  • Dob preko 35 godina.

Temeljni čimbenici također uključuju utjecaj slabe ekologije na ženino tijelo i nedostatak dobre prehrane tijekom trudnoće. Uloga provokatora za kršenje središnjeg živčanog sustava fetusa, koji se osjećaju odmah nakon rođenja ili nekoliko mjeseci nakon poroda, može biti pušenje, uzimanje opojnih droga i alkoholnih proizvoda od buduće majke.

Često se promatraju živčani poremećaji u dojenčadi s obzirom na dugotrajnu anemiju nedostatka željeza koja se javlja kod trudnica. Karakterizira ga smanjenje razine hemoglobina u krvi, koje je odgovorno za opskrbu tkiva ženskog tijela i fetusa kisikom. Njegov dugoročni nedostatak u 90% slučajeva uzrokuje pojavu ovih patologija.

U ulozi provokatora razvoja takvih sindroma mogu postojati različiti čimbenici. Ovisno o njima, ti se poremećaji dijele na:

  1. Organska. Ne dijagnosticiraju se samo djeca, već i adolescenti. Njihov razvoj uzrokuju patološki procesi koji se javljaju u GM-u. Glavni provokatori su onkološke bolesti, OGM, itd.
  2. Perinatalni. Pronađeno u dojenčadi. Ima nekoliko podvrsta - antenatalno (otkriveno u razdoblju prenatalnog razvoja), intrapartum (zbog ozljede tijekom poroda) i neonatalno (dijagnosticirano u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja).

Perinatalni CNS poremećaji u djece također se dijele na hipoksične i traumatske. Prvi se razvija na pozadini hipoksije koja se javlja u maternici ili asfiksije koja nastaje u procesu porođaja. Drugi (nazivaju se i rezidualni poremećaji) djeluju kao rezidualni učinci nakon ozljeda, što je rezultiralo nekim strukturnim promjenama u mozgu.

Ozljede koje dovode do takvih povreda u GM-u praćene su ozbiljnim posljedicama. Međutim, s obzirom na to da stanice ovog organa kod novorođenčadi imaju visoku stopu samoizlječenja, pravodobno i pravilno odabrano liječenje značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Tu je i takva stvar kao sindrom uzbuđivanja središnjeg živčanog sustava. Ovo stanje je otkriveno u 90% dojenčadi, što je prethodnik drugih, ozbiljnijih psihičkih poremećaja kod djeteta.

Poraz živčanog sustava odvija se u 3 faze. Akutna faza sindroma središnjeg živčanog sustava traje mjesec dana. Kliničke manifestacije bolesti ovise o stupnju oštećenja:

  1. Jednostavno. Karakterizira ga drhtanje brade i ruku, česta buđenja, suza, razdražljivost, nekontrolirani pokreti udova u snu.
  2. Prosječni. Manifestira se smanjenjem tonusa i aktivnosti mišića, slabljenjem urođenih refleksa, osobito sisanja. Ali takva klinika se dugo ne promatra. Nakon nekog vremena ti se simptomi zamjenjuju hiperaktivnošću, promjenom boje kože (postaju gotovo prozirni), izbočinom proljeća, povećanjem opsega glave itd. U pravilu, u prisutnosti takvih simptoma govore o razvoju hidrocefalnog sindroma.
  3. Teški. Ovaj oblik patologije dovodi do kome i zahtijeva stalan medicinski nadzor.

Sljedeći znakovi su karakteristični za razdoblje oporavka:

  • Odgođeni mentalni razvoj.
  • Povećana razdražljivost i razdražljivost.
  • Poremećaji kretanja, koji se manifestiraju u obliku trzaja ruku i stopala u snu, nevoljne kontrakcije mišića lica i očiju.

Djeca s CNS poremećajima zaostaju za svojim vršnjacima. Počinju hodati i razgovarati kasno. Nemaju gotovo nikakav interes za igračke i sve što ih okružuje.

Posljednja faza sindroma javlja se u razdoblju od 11-14 mjeseci, kada se golim okom može vidjeti oštećenje središnjeg živčanog sustava djeteta. Klinac postaje hiperaktivan, praktički ne govori, povremeno ima epileptičke napade. Ako nema liječenja u ovoj fazi abnormalnosti, to će rezultirati razvojem cerebralne paralize i početkom invalidnosti.

Svaka bolest ima svoj stupanj razvoja. Ti sindromi nisu iznimka. Odlikuju ih sljedeći oblici:

U prvom slučaju razvoj patologije prati:

  • Smanjen tonus mišića.
  • Škakljanje zmajem.
  • Drhtava brada.
  • Nehotični pokreti udova.
  • Hiperaktivnost.

Uz prosječan oblik bolesti, beba bilježi:

  • Paraliza.
  • Potpuni nedostatak emocija.
  • Konvulzije.
  • Preosjetljivost.

Tešku patologiju karakteriziraju:

  • Disfunkcija bubrega.
  • Oštećenje dišnog sustava.
  • Poremećaj crijeva.
  • Utrnulost i grčevi udova.
  • Nedostatak reakcije na sve što se događa.
  • Nehotičan pokret očiju.

Zbog činjenice da poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, na prvi znak takvih odstupanja, morate kontaktirati pedijatra. On će pregledati bebu i odrediti konzultacije s neurologom.

Kako bi se postavila točna dijagnoza, liječnik će morati dati sve informacije o tijeku trudnoće i komplikacijama koje su se dogodile tijekom poroda, kao i tretman koji je beba primila u prvim danima života (ako je to učinjeno). Nakon toga slijedi smjer prolaza:

  • Rendgensko ispitivanje.
  • SAD.
  • CT ili MRI mozga.

Ako dijete ima poremećaje živčanog sustava, obično se dijagnosticira odmah nakon rođenja. Upravo u ovom trenutku potrebno je započeti liječenje, jer se tijekom tog razdoblja bebino tijelo nastavlja formirati i šanse za postizanje pozitivnih rezultata su mnogo veće.

Sindromi središnjeg živčanog sustava eliminiraju se pomoću posebnih preparata čija je akcija usmjerena na poboljšanje opskrbe hranjivim tvarima GM stanicama i njihovu regeneraciju. Također se koriste lijekovi koji daju mozgu kisik i povećavaju tonus mišića. Osim toga, obvezni su:

  • Postupci fizioterapije.
  • Masaža.
  • Terapija tjelovježbom.
  • Osteopatska terapija.
  • Elektroforeza.
  • Refleksologija, itd.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava u djece odvijaju se na različite načine, odnosno sve terapijske mjere se određuju pojedinačno!

Nedostatak pravilnog liječenja prepun je:

  • Odstupanja u mentalnom razvoju.
  • Cerebralna paraliza.
  • Epilepsija.

S teškom bolesti javlja se koma, nakon čega slijedi smrt. S obzirom na visoki rizik od razvoja takvih ozbiljnih komplikacija, nije vrijedno odgađanja s posjetom liječniku kada se primarni znakovi CNS poremećaja pojave u djeteta. Samo pravovremena dijagnoza i pravilno odabrana terapija pomoći će izbjeći negativne posljedice.

U 95% novorođenčadi neurološka oštećenja se otkrivaju u jednom ili drugom stupnju, a samo 4-5% zahtijeva liječenje. Podrhtavanje brade, drhtanje ruku i stopala, česta regurgitacija simptomi su u gotovo svakom djetetu od 0-2 mjeseca, koji nakon nekog vremena nestaju. U 90% slučajeva javljaju se zbog prilagodbe djeteta okolišu, a ne kao posljedica razvoja ozbiljnih bolesti.

Terapijske mjere su potrebne samo ako dijete ima:

  • Epileptički napadaji.
  • Encefalopatija.
  • Cerebralna paraliza i druge bolesti utvrđene tijekom potpunog pregleda.

Ako dijete nema ozbiljnih poremećaja u središnjem živčanom sustavu, onda hoda na svježem zraku, uzima vitamine, učvršćuje masaže, razboritu prehranu (bez prejedanja) i česta kupanja brzo će ukloniti poremećaje središnjeg živčanog sustava bez uzimanja lijekova i hospitalizacija.

Uzroci razvoja sindroma depresije u novorođenčadi i metode njegove terapije

Anomalije središnjeg živčanog sustava nastaju tijekom perinatalnog razdoblja, koje traje od 28. tjedna trudnoće do 7. dana života. Kršenja se pojavljuju u maternici, tijekom porođaja ili odmah nakon rođenja. Sindrom ugnjetavanja kod novorođenčadi i hiper ekscitabilnost - glavne manifestacije perinatalne encefalopatije. Poremećaji CNS-a karakterizirani su motoričkim oštećenjem, hidrocefalusom, konvulzijama, kašnjenjem u razvoju.

uzroci

Poremećaji, koji su posljedica disfunkcije mozga, uključeni su u razumijevanje kolektivnog pojma perinatalne prolazne encefalopatije. Strukturne patologije glavnog organa središnjeg živčanog sustava pri rođenju dovode do hidrocefalusa, epilepsije, cerebralne paralize.

Sindrom ugnjetavanja posljedica je oštećenja moždanih stanica ne-upalne prirode. Razlozi za patologiju postaju abnormalni tijekom trudnoće i porođaja:

  1. Somatski opterećena povijest trudnoće: bolest srca, dijabetes, pijelonefritis, hipertenzija i bronhijalna astma kod trudnice.
  2. Nepovoljna trudnoća s rizikom pobačaja, intrauterinom infekcijom, gestozom i fetoplacentalnom insuficijencijom.
  3. Brz ili dugotrajan rad, uska karlica majke, prerano rođenje ili slabost rada.
  4. Štetne navike koje se ne mogu otkloniti tijekom poroda: konzumiranje alkohola, pušenje, uzimanje antibiotika i drugih zabranjenih droga za trudnice.
  5. Utjecaj proizvodnih i okolišnih čimbenika, toksina hrane.
  6. Akcije opstetričara, koje su uzrokovale intrakranijsku porodnu ozljedu s prikazom zdjelice, nepravilnim ulaskom glave u zdjelicu, upotrebom pinceta i vakuuma.
  7. Blagi oblik poremećaja razvija se pod stresom, tjeskobom i razdražljivošću trudnice pod utjecajem hormona kortizola.

Mozak je oštećen respiratornim zatajenjem, kongenitalnim srčanim bolestima, infekcijom krvi. Sindrom ugnjetavanja potaknut je uvođenjem majke magnezijevog sulfata.

Glavni simptomi

Sindrom depresije javlja se odmah nakon rođenja, ako je uzrok hipoksije tijekom trudnoće ili porođaja ili intrauterine infekcije. Simptomi koji se javljaju nekoliko sati nakon rođenja ukazuju na infekciju tijekom poroda ili intraventrikularno krvarenje. Razvoj sindroma depresije na 3-5 dana od rođenja je posljedica infektivne toksikoze.

Apgar skala u točkama služi kao vodič za procjenu funkcije živčanog sustava u nedonoščadi:

  • 6–7 - prekomjerna neurorefleksna podražljivost, konvulzije;
  • 4–6 - depresija CNS-a i hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom;
  • 1-4 točke su prekomatozno stanje ili koma.

Neonatolog pregledava novorođenče zbog oštećenja CNS-a:

  • slab ili zakasnel krik;
  • produljena cijanoza;
  • depresivan refleks sisa;
  • patologija motoričkih aktivnosti.

Sindrom depresije CNS-a očituje se u izraženom obliku:

  • pospanost;
  • potiskivanje refleksa;
  • hipotenzija mišića.

S blagim oblikom, beba često podiže noge i ruke, plače, zaspi i slabo spava. Neurolozi dijagnosticiraju mišićnu distoniju, podrhtavanje brade. Promjene se obično događaju tijekom prvog mjeseca bez posljedica.

S umjerenim stupnjem otkrivaju se fokalne neurološke lezije: anizokorija (razlika u promjeru zjenice), ptozna kapka, konvergentna zrikavost, zečji tremor, oštećenje sisa i gutanja, asimetrija nazolabijalnih nabora i razlika u tetivnim refleksima.

Kod teškog stupnja depresije, adinamije, atonija se promatra, nema refleksa i reakcija na bol (ubod s tupom iglom), a puls i disanje su usporeni. Stanje može trajati i do dva mjeseca, završavajući s razvojem neuroloških poremećaja.

Neurolozi prepoznaju četiri stupnja depresije središnjeg živčanog sustava:

  1. Letargija - stanje stalnog sna. Probuđena beba pokazuje mali broj bezuvjetnih refleksa. Njihov nestanak ovisi o ozbiljnosti letargije.
  2. Stupanje se izražava u činjenici da dijete, kao odgovor na dodir, grimasa, slabe pokreće udove, stisne oči. Postoji Babinski refleks, gornji hvat, ali beba ne siše grudi.
  3. Stupor - faza u kojoj se reakcija odvija samo na bol. Karakteristična tonička fleksija ruku i nogu kao odgovor na podražaje.
  4. Koma je različitog stupnja, što ovisi o ugnjetavanju tetive, zahvaćanja i Babinskog refleksa.

Postoji nekoliko sindroma u razvoju encefalopatije:

  1. Smanjena motorička funkcija nastaje zbog hipo-ili hipertoničnog tipa, manifestirane hiperkineze, pareze i paralize. Sindrom poremećaja kretanja karakterizira odsutnost izraza lica: djeca počinju smijati samo tri mjeseca, nema reakcije na zvukove i njihove rođake, dijete vrišti bez mijenjanja tonova. Sindrom mišićne distonije u novorođenčadi je uobičajeno (generalizirano) - fleksija đona ili savijanje s cijelim tijelom, kao i fokalni - mišići jednog dijela tijela.
  2. Asteno-neurotični sindrom sastoji se od kroničnih poremećaja spavanja, emocionalne labilnosti i anksioznosti.
  3. Spastički ili konvulzivni sindrom se izražava konvulzijama, malim amplitudnim tremorom, automatizmom u žvakanju, kratkotrajnim zastojem dišnog sustava.
  4. Sindrom vegeto-visceralnih patologija očituje se blijedoću kože, česta regurgitacija, kolike i poremećaji srčanog ritma. Razvija se na pozadini intrakranijalne hipertenzije i sindroma hiper-ekscitabilnosti. Dijete ima hladne ruke i noge, slaba tjelesna težina. Crijevna kolika se razvija u 15% djece mlađe od tri mjeseca i gotovo je postala norma.
  5. Sindrom hiperritacije očituje se u 10% beba u neonatalnom razdoblju i razvija se u odsutnosti koncentracije u vrtiću. Dijete izgleda stisnuto, stisne šake, na licu mu ostaje grimasa boli. Karakterizirani su čestim plakanjem i kožnim nijansama mramora.
  6. Sindrom povećane neuro-refleksne podražljivosti obično prethodi depresiji središnjeg živčanog sustava ili se izmjenjuje s njom. Dijete oštro reagira na zvukove i dodiruje valom ruku i plačući, odbacujući glavu.
  7. Hidrocefalni sindrom: dijete s unutarnjom hidrocefalusom je tromo i pospano. On izvlači proljeće, povećava opseg glave, ometa san. Neurološki poremećaji djelomično nazaduju.

Ishod sindroma depresije je raznolik. Moguća je potpuna obnova funkcije središnjeg živčanog sustava, minimalna disfunkcija, poremećaj pažnje s hiperaktivnošću. S umjerenim stupnjem poraza formirana je mentalna retardacija, govorni problemi. Uz bruto organske promjene - cerebralna paraliza, epilepsija, mentalna retardacija, progresivni hidrocefalus.

Učinci mogu utjecati na različita područja mozga:

  1. Hipotalamički sindrom se dijagnosticira kao ustavni propust hipotalamusa. Razlozi mogu biti perinatalna encefalopatija, teški rad, hormonalni lijekovi, neuroinfekcija. Ona se manifestira u ranom pubertetu kod djevojčica, policističnih, kod dječaka - ginekomastije.
  2. Odgođeni psihomotorni razvoj odnosi se na kršenje u razvoju prirodnih pokreta, kao što su trčanje, hodanje, govor. Utječe na sposobnost čitanja i pisanja.
  3. Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću - nova dijagnoza koja se utvrđuje nesposobnošću koncentracije i učenja. To se očituje u nemogućnosti slušanja onoga što mu je rečeno da se smiri, uzbuđenja, agresije i pretjerane lijenosti. Dr. Komarovsky govori o hiperaktivnosti, ako takvo ponašanje ometa socijalizaciju i razvoj djeteta.

Metode otkrivanja i liječenja

Za dijagnozu encefalopatije novorođenčeta provedeno je nekoliko studija:

  • test krvi na glukozu, elektrolite;
  • ispitivanje cerebrospinalne tekućine zbog infekcije;
  • neurosonografija kroz veliko proljeće.

Sveobuhvatni pregled uključuje MRI ili CT skeniranje kako bi se pojasnila ishemija i hipoksija, encefalografija za konvulzije i dopplerografija za proučavanje stanja krvnih žila. Dijete treba pregledati okulist, a sa starošću savjetovanje s psihologom i logopedom.

Liječenje lijekovima ovisi o sindromima koji se razvijaju kod djeteta:

  1. Da bi se uklonili motorni poremećaji propisani su Dibazol i Galantamin. Za smanjenje mišićnog tonusa - "baklofen" i "Mydocalm". Tretman je dopunjen elektroforezom, parafinom terapijom, masažama i gimnastikom.
  2. Kod konvulzivnih napadaja propisuju se antikonvulzivi - "Diazepam" i "Phenobarbital". Djeci s epilepsijom zabranjen je bazen, gimnastika i masaže.
  3. Kod povećanog intrakranijalnog tlaka propisan je "Diacarb" - dekongestiv s diuretičkim funkcijama. Fitoterapija se djeci češće propisuje. Liječenje dehidracije uključuje "manitol", ponekad je potrebna lumbalna punkcija, uporaba kortikosteroida.
  4. Za korekciju nemirnog sna, spontanih pokreta, emocionalne labilnosti primjenjuju se Actovegin, Partogram - sredstvo usmjereno na jačanje krvotoka u mozgu i poboljšanje živčanog provođenja stanica.

Kompleksna terapija je usmjerena na obnavljanje i održavanje rasta neurona. Rastvori glukoze, elektrolita, magnezija, kompleksa vitamina skupine B i C intravenski se ubrizgavaju.

Sredstva se koriste za povećanje metabolizma moždanog tkiva - Vinpocetine i Cortexin. U teškim slučajevima izvodi se operacija. Djeci s oslabljenim sisnim refleksom potrebna je parenteralna prehrana.

Za ublažavanje vegetativnih simptoma grčeva i regurgitacije preporučuju se češće hranjenje, smanjenje porcija i vertikalizacija djeteta nakon obroka.

Kada hiper-razdražljivost, neurolog propisuje psihostimulirajuće lijekove, usmjerava ih na terapije ponašanja. Posjet osteopati može riješiti probleme djeteta sa spavanjem, umor, glavobolje, jer specijalist normalizira dotok krvi u mozak ručnim tehnikama.

Tijekom razdoblja oporavka novorođenčad s perinatalnom encefalopatijom obično se liječi ambulantno ili u dnevnoj bolnici. Neurolog propisuje drugi tečaj nootropnih lijekova i angioprotektora, fizikalne terapije, plivanja, masaže, amplipulse i elektroforeze; u slučaju mišićne distonije - homeopatska i fitoterapijska korekcija, posjeti osteopatu. Kada je mentalna retardacija (ZPR) sa sindromima alalije i dizartrije, prikazane su govorne terapije.

Opće preporuke

Perinatalna encefalopatija nije rečenica s pravodobnim liječenjem. Tijekom prve godine života, čak i teška kršenja mogu biti minimizirana. Kod kuće, propisane masaže za uklanjanje i povećanje ton, korištenje ljekovitog bilja, metode fizioterapije. Nanesite posebne stilove, ortoze, homeopatska sredstva. Ručna osteopatska tehnika poboljšava kretanje cerebrospinalne tekućine i venskog odljeva, smanjuje intrakranijski tlak i povećava tonus mišića. Djeca dobro reagiraju na gimnastiku u vodi, što ublažava prekomjernu napetost i kolike. Dojenje treba pratiti terapija vitaminom koju propisuje liječnik.