Tuberkulozni meningitis

Tumor

Tuberkulozni meningitis je pretežno sekundarna tuberkulozna lezija (upala) meninge (meka, arahnoidna i rjeđe kruta) koja se javlja u bolesnika s različitim oblicima tuberkuloze drugih organa.

Slika upaljenog mozga (rez) s meningitisom

Uzroci tuberkuloznog meningitisa

Čimbenici rizika za razvoj bolesti su: dob (smanjuje imunološka obrana tijela), sezonalnost (najčešće se razboli u proljeće i jesen), popratne infekcije, intoksikacija i traumatska ozljeda mozga.

Tuberkulozna upala meninge nastaje izravnim prodiranjem mikobakterija u živčani sustav zbog kršenja vaskularne barijere. To se javlja kao rezultat povećane osjetljivosti moždanih žila, membrana, žilnog pleksusa, kao posljedice djelovanja gore navedenih stanja.

Simptomi tuberkuloznog meningitisa

Češće, bolest počinje postupno, ali ima i akutno progresivnih slučajeva (češće kod djece).
Bolest započinje slabošću, glavoboljom, povremenom temperaturom (ne iznad 38), pogoršanjem raspoloženja kod djece. Tijekom prvog tjedna pojavljuje se letargija, smanjuje se apetit, stalna glavobolja, vrućica.

Tada glavobolja postaje intenzivnija, pojavljuje se povraćanje, zabilježena je tjeskoba, tjeskoba, gubitak težine i zatvor. Pojavljuju se pareze lica, okulomotora i abducentnih živaca.

Karakterizira: bradikardija (spor puls - manje od 60 otkucaja u minuti), aritmije (poremećaji srčanog ritma), fotofobija.

Pojavljuju se promjene u očima: optički neuritis (upala), tuberkulozne tuberkule koje vidi TB specijalist).

Nakon 2 tjedna, ako liječenje nije započelo, temperatura raste na 40, glavobolja se nastavlja, pojavljuje se prisilan položaj, pojavljuje se nesvjestica. Tu su: paraliza, pareza (smanjena motorička aktivnost udova, lice), konvulzije, suha koža, tahikardija (povećana brzina otkucaja srca - više od 80 u minuti), kaheksija (gubitak težine).

Nakon 3-5 tjedana bez liječenja, smrt nastaje kao posljedica paralize dišnih i vazomotornih centara.

Najčešći oblik tuberkuloznog meningitisa je bazalni tuberkulozni meningitis. Ovaj oblik karakteriziraju izraziti moždani meningealni simptomi (klinički znakovi iritacije meninge, javlja se kao ukočen vrat - nemogućnost dovođenja brade do prsa i drugi neurološki simptomi), oštećenje mozga - inervacija mozga i refleksi tetiva (kontrakcija mišića kao odgovor na brzo istezanje ili mehanička iritacija tetiva, na primjer, kada je udari neurološki čekić).

Najteži oblik je tuberkulozni meningoencefalitis. Promatrani mozak (povraćanje, zbunjenost, glavobolja) i meningealni simptomi, žarišni (ovisno o oštećenjima pojedinog područja mozga, na primjer: nestabilnost hoda, paraliza udova itd.), Kao i poremećaji kranijalne cerebralne inervacije, hidrocefalus.

Rijetko se javlja tuberkulozni leptopahimeningitis. Karakteristično je postupno pojavljivanje niskih simptoma.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je hitno bolničko liječenje. Uvjeti ovise o obliku procesa, ozbiljnosti. Liječenje može trajati i do pola godine ili više.

Analize sumnje na tuberkulozni meningitis

Općenito, analiza krvnog tlaka povećava brzinu sedimentacije eritrocita, leukocitozu, limfopeniju, pomak leukocita u lijevo.

Glavna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloznog meningitisa je ispitivanje cerebrospinalne tekućine nakon spinalne punkcije. Povećava se broj stanica (pleocitoza), prevladavaju limfociti. Razina proteina se također povećava, sastav mijenja u smjeru povećanja globulina. Pozitivne reakcije Pandi i Nonne-Appelta. Biokemijska studija otkriva smanjenje razine glukoze. Cerebrospinalna tekućina je bezbojna, prozirna, može se opalescirati, u težim slučajevima žućkasta, kada stoji u epruveti, stvara se osjetljiv fibrinski film.

Provodi se sjetva mikobakterije tuberkuloze, pri čemu se ovakvim istraživanjem otkriva u 15% slučajeva. Također provoditi PCR - do 26% slučajeva je otkriveno. ELISA može detektirati antitijela na tuberkulozu mikobakterija.

Nedavno je korištena kompjutorska tomografija mozga i magnetska rezonancija. Također u kompleksu je potrebno pregledati pluća (rendgen, CT, MRI) i druge organe, kako bi se isključila kombinirana patologija. Tuberkulozni meningitis se rijetko otkriva kao jedina lezija tuberkuloznog procesa. Trenutačno prevladavaju mješovite infekcije: tuberkuloza i gljivice, tuberkuloza i herpes itd.

Bolest se razlikuje od meningitisa različite prirode.

Liječenje tuberkuloznog meningitisa

Liječenje se provodi samo u bolnici, u slučaju gore navedenih simptoma, pacijent se hospitalizira. Liječenje je dugačko: od godine dana ili više.

Glavni lijekovi: izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid. Tretman se provodi prema istim shemama kao bilo koji oblik tuberkuloznog procesa.

Simptomatsko liječenje: antioksidansi, antihipoksanti, nootropici - cinarizin, nootropil (poboljšavaju cerebralni protok krvi). Dodjeljivanje diuretika (diakarb, lasix) - prevencija cerebralnog edema. Detoksikacijska terapija (glukoza, fiziološka otopina).

Prehrana za tuberkulozni meningitis

Dijeta je potrebna visoka proteina: meso, riba, mliječni proizvodi, mlijeko. Ograničite unos tekućine na litru dnevno. Ograničite količinu soli.

Liječenje narodnih lijekova

S tom patologijom, bolje je da se ograničite na recept liječnika, kako ne biste imali ozbiljne, neizlječive posljedice.

Rehabilitacija nakon liječenja

Rehabilitacija ovisi o ozbiljnosti procesa. Uključuje terapiju vježbanjem, restorativnu masažu, možda i spa tretman.

Komplikacije tuberkuloznog meningitisa

Mogu se pojaviti komplikacije, kao što su: odljev CSF-a, hidrocefalus (bolest karakterizirana nakupljanjem cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama), hemipareza (paraliza mišića jedne polovice tijela), oštećenje vida, povremeno do potpunog gubitka. U obliku kralježnice mogući su pareze udova i zdjeličnih organa.

pogled

S pravovremenim liječenjem za liječenje, liječenje, većina pacijenata osjeća potpuni oporavak. Smrt u 1% slučajeva tijekom kasnog liječenja i liječenja, osobito u obliku meningoencefalitisa.

Prevencija tuberkuloznog meningitisa

Kod djece se bolest može pojaviti nakon kontakta s bakterijskim emiterom (rjeđe u odraslih). Također, u djece koja nisu cijepljena s BCG-om ili u odsustvu ožiljaka nakon cijepljenja, koji nisu primili kemoprofilaksu nakon što su identificirali krivulju reakcije na tuberkulin, posebno u prisutnosti komorbiditeta.

I opće preporuke: potrebno je izbjegavati hipotermiju, dugotrajno izlaganje suncu, promatrati liječenje kroničnih bolesti.

Tuberkulozni meningitis kod djece

Tuberkulozni meningitis je složena bolest koju karakterizira upala u membranama mozga i leđne moždine. Bolest se razvija kao rezultat već prenesene tuberkuloze drugih organa ili kao aktivna tuberkuloza, koja je trenutno dostupna na drugom mjestu.

razlozi

Razvoj ove bolesti potiču mikobakterije koje su otporne na kiselo okruženje, koje, prodirući u krvotok, uzrokuju patologiju membrana i krvnih žila u mozgu. Izvor zaraze može biti tuberkuloza na drugom mjestu.

Infekcija se prenosi kapljicama u zraku od osobe zaražene tuberkulozom.

Najčešće se tuberkulozni meningitis dijagnosticira u djece u dobi od 2 do 6 godina. Početak meningitisa u velikoj većini slučajeva je akutan, što je posljedica smanjene otpornosti organizma na različite vrste infekcija. Za malu djecu karakterizira subakutna bolest.

simptomi

Za razliku od drugih oblika ove bolesti, tuberkulozni meningitis karakterizira spor razvoj. Ispadanje simptoma meningitisa prethodi prodromalnom stadiju, tijekom kojeg se navode sljedeća stanja:

  • glavobolja uglavnom navečer,
  • ne-jedenje povraćanje
  • opća slabost
  • tearfulness,
  • gubitak interesa za okoliš,
  • razdražljiva reakcija na oštru buku i jaku svjetlost,
  • anksioznost,
  • povećanje temperature do subfebrilnih indeksa,
  • bljedilo kože.

S razvojem bolesti pojavljuju se drugi simptomi:

  • anksioznost,
  • bradikardija, koja se razvija u tahikardiju,
  • osip na koži u obliku crvenih mrlja,
  • otežano disanje, respiratorna insuficijencija,
  • težak gubitak težine
  • zatvor.

Kod djece se često javlja kratkotrajna proljev, trbuščić slabi. U večernjim satima, u pravilu, temperatura raste do 38 stupnjeva.

Nakon 3-5 dana, simptomi se povećavaju, pojavljuju se sljedeći simptomi:

glavobolje konstantne i intenzivne prirode, visoka osjetljivost na zvukove i svjetlost, napetost vratnih mišića, vrućica, mučnina i povraćanje, opća slabost tijela, napetost mišića vrata.

Pacijent ima rudarske znakove: simptome Kerninga i Brudzinskoga, koji se izražavaju činjenicom da dijete ne može saviti vrat i ispraviti donje udove u zglobu koljena. Tipično držanje za pacijenta s meningitisom: leži na boku s glavom bačenom natrag, nogama uvučenim u želudac. Kod male djece dolazi do oticanja fontane. U fundusu se mogu naći milirijske erupcije. Tijekom tog razdoblja, dijete može razviti strabizam.

Kada bolest uđe u terminalnu fazu, primjećuje se:

  • gubitak svijesti
  • razvoj paralize
  • senzorni poremećaji
  • hipertermija ili hipotermija,
  • poremećaj srčanog ritma
  • otežano disanje
  • konvulzije.

Nedostatak liječenja u ovoj fazi je fatalan.

Dijagnoza tuberkuloznog meningitisa u djece

Na prve znakove razvoja bolesti treba konzultirati liječnika, jer ova bolest zahtijeva hitno liječenje. Meningitis je dijagnosticiran od strane ftiologije i neurologa. Liječenje započeto u ranom stadiju bolesti ima povoljnu prognozu.

Glavna metoda za dijagnosticiranje meningitisa bilo kojeg oblika je punkcija kralježnice potrebna za proučavanje cerebrospinalne tekućine. Ovaj se postupak provodi u svim slučajevima sumnje na meningitis.

Važna točka u proučavanju stanja cerebrospinalne tekućine je određivanje proporcija stanica, omjera šećera i proteina. Kod tuberkuloznog meningitisa smanjuje se razina glukoze u krvi.

Tuberkulozni testovi se također provode.

komplikacije

Bez pravovremenog i adekvatnog liječenja, meningitis dovodi do sljedećih posljedica:

  • hidrocefalus mozga,
  • epileptički napadaji,
  • oslabljen vid i sluh
  • paraliza lica,
  • pareza udova
  • neuroendokrini poremećaji.

Bez liječenja tuberkulozni meningitis je fatalan.

liječenje

Što možete učiniti

Ako se sumnja na bilo koji oblik meningitisa, pacijent mora biti hospitaliziran bez iznimke. Meningitis se nikada ne liječi kod kuće. Ignoriranje liječenja može dovesti do smrti, infekcije drugih. Stoga, kada manifestacije meningitisa - glavobolja s povraćanjem i osip na koži, s pogoršanjem nakon zarazne bolesti, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Što liječnik radi

Kod male djece često je bolest akutna. Do infekcije dolazi od osobe s aktivnom tuberkulozom.

Glavna taktika liječenja tuberkuloznog meningitisa je propisivanje lijekova protiv tuberkuloze.

Terapija traje od 12 do 18 mjeseci. Kao simptomatsko liječenje propisani su antioksidanti, antihipoksanti i nootropici. Paralelno, prepisuju se diuretici za prevenciju cerebralnog edema. Nakon liječenja, dijete treba redovito pregledavati i preventivno liječiti.

Bez liječenja, tuberkulozni meningitis je uvijek fatalan. Smrt se može dogoditi drugog dana s izrazito akutnim oblikom bolesti. Stoga je vrlo važno konzultirati liječnika ako dođe do promjene stanja.

prevencija

Da biste zaštitili svoje dijete od razvoja tuberkuloznog meningitisa, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

  • eliminirati kontakt s pacijentima s bilo kojom bolešću dišnog sustava, osobito tuberkulozom,
  • poduzeti mjere za jačanje imunološkog sustava
  • češće šetati s djetetom na otvorenom
  • izbjegavajte hipotermiju
  • slijediti osnovna pravila osobne higijene,
  • osigurati uravnoteženu prehranu
  • vrijeme za liječenje zaraznih bolesti.

Koja je razlika između tuberkuloznog meningitisa i drugih oblika bolesti: rane dijagnoze i metode liječenja

Tuberkulozni meningitis je upala meninge zbog infekcije mikobakterijama tuberkuloze. Obično se bolest razvija na pozadini imunodeficijencije i kod osoba koje nisu cijepljene. Ishod terapije ovisi o stadiju bolesti. Kada liječenje kasni, pacijent može umrijeti.

Opis i uzroci bolesti

Tuberkulozni meningitis je ekstrapulmonalni oblik tuberkuloze u kojem su moždane moždine zahvaćene mikobakterijama tuberkuloze. Drugim riječima, to je meningitis tuberkuloza. S komplikacijom meningitisa dijagnosticira se tuberkulozni meningoencefalitis, koji često prati HIV infekciju.

NAPOMENA! Slična dijagnoza postavljena je 1893. godine.

Prethodno je bolest češće otkrivena u djece mlađe od 5 godina i adolescenata. Trenutno se patologija nalazi jednako u odraslih i djece. Rizik od razvoja bolesti posebno je visok u sljedećim skupinama ljudi:

  • djeca s oslabljenim imunološkim statusom, koja imaju odgođeni psihofizički razvoj;
  • osobe s ovisnošću o alkoholu, drogama;
  • starije osobe;
  • odrasle osobe s oslabljenom imunom obranom.

Najčešći uzrok patologije je oslabljeni imunološki sustav. Tuberkuloza u bilo kojem obliku, ozljede glave, infekcije i intoksikacija tijela utječu na razvoj poremećaja.

Uzročnik patologije su sojevi bacila tuberkuloze, koji su vrlo otporni na učinke na okoliš - Kochov bacil, koji je otporan na kisela okruženja.

Bolest je popraćena meningealnim sindromom - ukočenim vratom, izazivajući nepodnošljive glavobolje. Mišićna rigidnost očituje se u početnom stadiju bolesti, dok pacijent neprestano naginje glavu unatrag, tek tada bol nestaje. Pacijent također nema mogućnost nagnuti glavu prema naprijed, ne može saviti nogu savijenu u zglobu koljena.

Mehanizam prijenosa

Tuberkulozni meningitis prenosi se kapljicama prilikom ljubljenja, kihanja, kašljanja. Postoji i hematogeni put: od izvora infekcije kroz krv.

Mikobakterije ulaze u stanice živčanog sustava i moždanog tkiva kroz krv. U početku, bakterije inficiraju kapilare mekog omotača, zatim spinalnu tekućinu, gdje se stvaraju upalne žarišta. Na kraju, utječe se na moždanu tvar.

Prodirući u tijelo, sojevi izazivaju upalu vlaknastih i seroznih tkivnih struktura, tijekom kojih nastaju izrasline, moždane kapilare atrofiraju. Cicatrizacija sive tvari je fiksirana, kod djece postoji stagnacija tekućine. Ako krvne stanice, fagociti, ne mogu apsorbirati patogen, tada počinje brza progresija meningitisa. Pogođene žile i tkivne strukture mozga.

Kod djece se bolest obično formira prvenstveno ili u pozadini infekcije. Kod dojenčadi do jedne godine patologija je teška i može biti smrtonosna. To je posljedica nepotpunog formiranja imunološkog odgovora i nepouzdane barijere između tkiva i krvnih stanica. Zbog toga pedijatri preporučuju cijepljenje, koje stvara otpornost na sojeve tuberkuloze (BCG), u prvom mjesecu života novorođenčeta.

U odraslih, patologija se razvija drugi put, u pozadini tuberkuloze, teče glatko. Obično sojevi tuberkuloze su uglavnom lokalizirani u plućima. Ako mjesto bolesti nije određeno, dijagnosticira se izolirani meningitis. Najčešće se tuberkulozni oblik razvija kao rezultat mikobakterijske tuberkuloze pluća, kostiju, genitalija, bubrega i mliječnih žlijezda.

klasifikacija

Ovisno o lokalizaciji procesa i stupnju njegovog razvoja, meningitis se dijeli na bazalne, serozne i cerebrospinalne. U bazalnom obliku bolesti zahvaćeni su živci lubanje. Meningealni sindrom javlja se u teškom obliku. Prognoza liječenja je povoljna.

Serozni meningitis uzrokuje nakupljanje tekućine u bazi mozga. Simptomi patologije su blagi. Ovaj se oblik može liječiti bez komplikacija.

Cerebrospinalni pogled, ili meningoencefalitis, dovodi do omekšavanja strukture tkiva mozga, krvarenja. Ovaj oblik bolesti karakterizira težak tijek i uzrokuje recidiva. Liječenje pomaže samo u 50% slučajeva. Za one koji su prevladali bolest, motoričke poremećaje, procese hidrocefalusa, mentalni poremećaji ostaju neizlječivi.

simptomatologija

Simptomi meningitisa pojavljuju se različito, ovisno o stupnju progresije bolesti:

  1. Prodromalna faza. Traje tjedan ili dva. Osoba postaje razdražljiva, letargična, postoji glavobolja, opća slabost. Pacijent ima blago povišenu tjelesnu temperaturu, povraćanje se razvija. Budući da su simptomi česti, nemoguće je posumnjati na tuberkulozni meningitis.
  2. Iritacija. Trajanje je 2 tjedna. Fiksni brzi razvoj znakova bolesti. Pojavljuje se visoka osjetljivost na vanjske podražaje. Zbog disfunkcije vegetativnog sustava pojavljuje se osip kože. Svijest je poremećena, bol se javlja u stražnjem dijelu glave. Stanje osobe se dramatično pogoršava.
  3. Terminalno razdoblje. Zbog poremećaja u funkcioniranju živčanog procesa pojavljuju se konvulzivni sindrom i paraliza. Oslabljena je osjetilna, srčana i respiratorna aktivnost. Tjelesna temperatura može naglo porasti ili postati ispod normale. U nedostatku terapije, pacijent umire zbog paralize mozga.

Opisani simptomi pojavljuju se postupno zbog sporog porasta intrakranijalnog tlaka. Budući da se upala ne događa odmah, meningealni sindrom se razvija nakon tjedan dana nakon infekcije.

Sindrom se također manifestira prekomjernim znojenjem, slinjenjem, otežanim disanjem i nepravilnim krvnim tlakom. Ako liječnik otkrije meningealni sindrom, dijagnoza će se uvelike olakšati.

Dijagnostičke metode

Kod meningitisa, potrebno je kontaktirati fito-fiziologa, neurologa, pulmologa. Neurolozi i ptiziolozi provode zajedničku dijagnostiku. Liječnici moraju razlikovati tuberkulozni meningitis od normalnog. Teškoća u identificiranju patologije leži u odsutnosti specifičnih karakterističnih simptoma.

Pravodobno dijagnosticiranje povećava šanse za potpuni izlječenje - otkrivanje meningitisa u prvih 15 dana nakon infekcije.

Za dijagnozu potrebno je pregledati cijelo tijelo. Da bi se stvorila potpuna klinička slika, liječnici će možda trebati podatke iz fluorografije, testova na tuberkulozu, MRI. Procijenjeno je i stanje limfnih čvorova, te je izvršeno ultrazvučno ispitivanje slezene i jetre. Lumbalna punkcija je dominantna dijagnostička metoda. Uzorak za spinalnu tekućinu uzima se za istraživanje, što pokazuje točan rezultat čak iu početnom stadiju bolesti.

Kako liječiti bolest

Liječenje meningitisa tuberkuloze provodi se u jedinicama intenzivne njege u ambulantama TB. Važno je stalno pratiti razinu arterijskih pokazatelja i učestalost srčanih kontrakcija. Također, liječnici procjenjuju koncentraciju kisika u krvi. Zasićenje kisikom se izvodi pomoću maske.

Za liječenje patologije propisuju se lijekovi protiv tuberkuloze: pirazinamid, izoniazid, etambutol. U početku je potrebna intravenozna primjena lijekova, zatim oralna primjena.

Liječenje je dopunjeno upotrebom neuroloških lijekova: dekstrana, furosemida. U prisutnosti poremećaja u funkcioniranju optičkog živca potrebno je uzeti Pyrogenal, Papaverin. U kasnijim fazama bolesti potrebna je hormonska terapija.

Tuberkulozni meningitis kod djece liječi se prednizolonom koji djeluje protuupalno. Također je potrebno uvođenje vitamina i imunomodulatornih sredstava. Kako bi se smanjio stupanj intoksikacije organizma, indicirana je terapija diuretikom.

Važno je! Liječnici prate terapijsku učinkovitost kroz prikupljanje i pregled spinalne tekućine.

U prvim mjesecima liječenja pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu, s vremenom dopušteno hodati. Nakon 5. mjeseca terapije propisane su masaža, fizioterapija, fizioterapijski postupci.

Također je važno prilagoditi prehranu. Izbornik ne smije sadržavati masnu hranu. Preporučljivo je jesti frakcijsko, svježe povrće, bijelo meso, morski plodovi moraju prevladati.

Nakon liječenja, pacijent se šalje u sanatorij, nakon boravka u kojem je pacijent promatran nekoliko godina, redovito provodeći rutinsku dijagnostiku. Potrebna je i rehabilitacija od strane neurologa, oftalmologa i logopeda.

Posljedice i prognoza

Prije pronalaska lijekova protiv tuberkuloze, ljudi s meningitisom su umrli u trećem tjednu bolesti. Trenutno se terapijski učinak primjećuje u 90% bolesnika koji su rano dijagnosticirani. Tuberkulozni meningitis u slučaju kasnog otkrivanja može dovesti do:

  • hidrocefalus;
  • infektivni i toksični šok;
  • encefalitis;
  • ponavljanja;
  • epileptički napadaji;
  • sepsa;
  • poremećaji u neuroendokrinome sustavu;
  • oslabljen vid i sluh;
  • smrti.

Dobro odabranom terapijom pozitivan učinak javlja se kod gotovo svih bolesnika.

Preventivne mjere

Da bi se spriječio razvoj meningitisa, potrebni su godišnji preventivni pregledi, kao što su fluorografija, x-zrake, testovi krvi i Mantoux testovi. Važno je na vrijeme cijepiti djecu protiv tuberkuloze. Važno je slijediti sanitarna i higijenska pravila. Liječnici trebaju nadzirati rizične skupine i izolirati zaražene osobe.

Tuberkulozni meningitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva rano otkrivanje. Što je bolest ranije dijagnosticirana, veće su šanse za uspješan oporavak bez relapsa.

Tuberkulozni meningitis kod djece - načini infekcije, simptomi i metode liječenja

Nedostatak imuniteta, odbijanje roditelja da se cijepe, može izazvati upalu meninge u djece mlađe od šest godina. Tuberkulozni meningitis uzrokuje mikobakterije koje ulaze u tijelo iz vanjskih izvora i zahvaćenih organa. Kasna dijagnoza, nedostatak liječenja, puni su ozbiljnih posljedica.

Simptomi tuberkuloznog meningitisa u djece

Bolest je karakterizirana bez žurbe u početnom stadiju. Tuberkulozni meningitis kod djece ima razliku u simptomima kako bolest napreduje. U medicini je uobičajeno izolirati nekoliko razdoblja infekcije:

Glavobolje u večernjim satima

Blistavost kože

Nadraživanje glasnih zvukova, jakog svjetla

7, počevši od drugog tjedna

Oštro povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva

Dodirnite Osjetljivost

Hipreremija pojedinih dijelova

Ukočeni vrat

Poremećaji srčanog ritma

Pojava karakterističnog položaja - noge uvučene u želudac, glava bačena natrag

Počnite od 15 do 24 dana

Zatajenje dišnog sustava, srčani ritam

Tjelesna temperatura se povećala na 41 stupanj ili je došlo do oštrog pada.Paraliza respiratornih, vaskularnih centara

Fatalno (bez liječenja)

razlozi

Mikobakterije koje su primarno usredotočene na tuberkulozu, počinju se širiti kroz limfu i krv kroz tijelo, dosežući do mozga. U ovom slučaju, infekcija patogena izaziva takve procese:

  • prodire u moždane membrane;
  • utječe na koroidni pleksus;
  • ulazi u cerebrospinalnu tekućinu;
  • inicira upalne procese u mekim, arahnoidnim membranama;
  • odlazi u bazu mozga, stvarajući procese izljeva i adhezije;
  • proizvodi lezije hemisfera;
  • uzrokuje upalu sive tvari - tuberkulozni meningoencefalitis.

dijagnostika

Za meningitis je važno na vrijeme identificirati bolest i započeti liječenje. Kasna dijagnoza tuberkuloznih oblika patologije, nedostatak terapije može biti fatalan. Važnu ulogu ima proučavanje cerebrospinalne tekućine. Njezina se ograda izvodi lumbalnom punkcijom. U analizi obratite pozornost na pokazatelje:

  • protok bistre tekućine s visokim krvnim tlakom;
  • smanjenje koncentracije glukoze, klorida;
  • omjer proteina i šećera;
  • gubitak in vitro fibrinoznog paukova filma;
  • povećanje staničnih elemenata - citoza.

Važno je razlikovati tuberkulozni oblik meningitisa od moždanih bolesti, akutnih infekcija koje se javljaju u djece sa sličnim simptomima:

  • krpeljni encefalitis;
  • gnojni meningitis;
  • sindrom meningizma uzrokovan iritacijom meninge;
  • pneumoniju;
  • dizenterija;
  • gripu.

Dijagnoza infekcije uključuje laboratorijske pretrage. Kada je propisan meningitis:

  • opći, biokemijski test krvi, test glukoze;
  • test urina;
  • kultura bakterijskog sputuma;
  • enzimski imunotest za prisutnost antitijela;
  • Mantoux tuberkulinski test;
  • test krvi na HIV;
  • lančana reakcija polimeraze - identifikacija patogena pomoću molekule DNA;
  • koagulogram - pokazatelji zgrušavanja krvi.

Važnu ulogu igra instrumentalna dijagnostika. Da biste to učinili, upotrijebite ove tehnike:

  • Radiografija lubanje - bilježi razvoj patologije.
  • Kompjutorska tomografija - otkriva širenje moždanog pretkomora, sekundarni hidrocefalus.
  • Magnetska rezonancija - određuje oticanje, oticanje moždane ovojnice u kasnijim fazama.
  • Elektroencefalografija - bilježi aktivnost neurona u mozgu.

liječenje

Ako imate simptome meningitisa s tuberkuloznim podrijetlom, važno je da se odmah posavjetujete s liječnikom. U nedostatku liječenja akutnog oblika infekcije, smrt djece može se dogoditi drugog dana. Glavni ciljevi terapije meningitisa:

  • uklanjanje izvora infekcije;
  • uklanjanje trovanja;
  • zaustavljanje upale meninge;
  • ublažavanje oštećenja središnjeg živčanog sustava;
  • isključivanje cerebralnog edema;
  • sprječavanje komplikacija, nuspojava lijekova.

Liječenje tuberkuloznog meningitisa može trajati od 12 mjeseci do godinu i pol. U teškim uvjetima djeca imaju propisani odmor. Važnu ulogu igra hiponatrična dijeta koja doprinosi apsorpciji tekućine, povećanoj diurezi, eliminaciji cerebralnog edema. Prostor u kojem se dijete nalazi je zamračen zbog visoke osjetljivosti na svjetlo. Taktika terapije uključuje uzimanje antibiotika, lijekova koji zaustavljaju tuberkulozu:

  • streptomicin;
  • izoniazid;
  • etambutol;
  • rifampicin;
  • metazid;
  • kanamicin;
  • Pirazinamid.

Režim liječenja meningitisa s tuberkuloznom etiologijom uključuje simptomatsko liječenje. Djeci se propisuju sljedeći lijekovi:

  • diuretici koji ublažavaju oticanje mozga - furosemid, manitol;
  • proizvodi za detoksikaciju - glutaminska kiselina, Ringerova otopina;
  • lijekovi koji normaliziraju količinu tekućine u krvi - dekstran;
  • antispazmodici - papaverin;
  • za ublažavanje teške upale, septičkog šoka - prednizolon;
  • na visokoj temperaturi - Ibuprofen, paracetamol;
  • kako bi se olakšalo povraćanje - metoklopramid.

Anti-TB lijekovi, antibiotici, često imaju nuspojave. Za sprječavanje njihovog pojavljivanja i uklanjanja propisane djece:

  • vitaminski kompleksi;
  • hepatoprotektori koji poboljšavaju funkciju probavnog sustava - Ademiteonin, Carsil;
  • antacidi koji smanjuju kiselost želuca - Gastal;
  • probiotici koji vraćaju mikrofloru - Bifidumbacterin;
  • antihistaminici - Tavegil, Suprastin;
  • lijekovi koji sprječavaju mentalne poremećaje - Carbammezdin, Mebikar.

Tuberkulozni meningitis: simptomi i liječenje

Tuberkuloza mozga ili tuberkulozni meningitis je infektivna lezija mikobakterija spinalne moždine i mozga mikobakterijama tuberkuloze. Primjećuje se kod osamdeset posto ljudi koji su patili ili trenutno boluju od tuberkuloze drugih organa.

U riziku su: predškolci, adolescenti, starije osobe, osobe s imunodeficijencijom. Nedavno je bolest pripadala kategoriji smrtnika, ali sada, u petnaest do dvadeset pet posto slučajeva, pacijent je spašen. Preduvjet je brzo adekvatno liječenje kada se prvi znakovi tuberkuloznog meningitisa tek počinju manifestirati.

Uzroci i znakovi razvoja

Razmotrite kako se infekcija prenosi na moždane strukture i patogenezu bolesti.

Glavni uzrok pojave lezije je hematogeni prijenos mikobakterija na meke moždane slojeve iz već inficiranih organa.

Patogeneza tuberkuloznog meningitisa ima sljedeće značajke:

  • Oblik bolesti je sekundaran, prethodno stečena infekcija nužno je prisutna u tijelu;
  • Ona se prenosi i taloži na pia mater, formirajući tuberkule.

Patogeni mikrobi ulaze u ljudsko tijelo u dvije faze:

  1. S protokom krvi prolaze kroz krvno-moždanu barijeru, pogađajući krvne žile (hematogene);
  2. Nadalje, u cerebrospinalnoj tekućini (CSF) dolazi do moždanih temelja, izazivajući meningealne simptome (liquidorogenic).

simptomatologija

Klinika za tuberkulozu uključuje sljedeća razdoblja:

  1. Prodromal - od tjedan do dva mjeseca, karakteriziran pojavom glavobolje, mučnine, može biti povraćanje refleksa, grozničav stanje, neuspjeh u mokrenju, zatvor, subfebrilna temperatura, ponekad visoka ili normalna.
  2. Razdražljiv - nakon prvih znakova bolesti, tjedan ili dva dolazi do oštrog pogoršanja, temperatura raste do 39-40 stupnjeva, glavobolje u čelu i okcipitalnoj regiji se povećavaju, osjetljivost na svjetlo i buku, opće bolno stanje, crvenilo kože. Nakon 5-7 dana u tom razdoblju pojavljuju se blagi meningealni simptomi. U drugom poluvremenu pogoršavaju se. Kod tuberkuloze meninge javlja se stanje mučnine i povećanje mišićnog tonusa zatiljka, ako je zahvaćena baza mozga, iritirani su kranijalni živci, što dovodi do ambliopije, paralize očiju, strabizma, anizokarije, gluhoće. Oštećenje arterija mozga dovodi do problema s govorom, parezom.
  3. Terminal - treći tjedan bolesti, karakteriziran paralizom i parezom, temperaturom od četrdeset stupnjeva, postoje encefalitički znakovi (gubitak svijesti, poremećaj respiratorne funkcije, povećanje broja otkucaja srca).

Tuberkulozni meningitis kod djece

Simptomi tuberkuloznog meningitisa pojavljuju se, u pravilu, postupno. Međutim, kod dojenčadi i male djece dolazi do ubrzanog progresivnog oblika.

Kao odrasla osoba, dijete ima slične simptome:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • povremena povišenja temperature ne više od 38 stupnjeva;
  • smanjen apetit;
  • pretjerano uzbuđenje;
  • refleksi;
  • spor puls;
  • aritmija;
  • osjetljivost na svjetlo,
  • prekršio je rad raznih živaca.

Nakon nekoliko dana pojavljuju se meningealni sindromi:

  • povećanje temperature do četrdeset stupnjeva;
  • povećane glavobolje;
  • respiratorna insuficijencija;
  • zamračenje svijesti;
  • kruto stanje potiljnih mišića (nenamjerno bolno opuštanje glave);
  • paraliza, pareza lica i motornih živaca;
  • konvulzivno stanje;
  • sušenje kože;
  • lupanje srca;
  • snažan gubitak težine.

Ako se nakon 20 dana bolest ne liječi, to će biti fatalno, javlja se paraliza vazomotornih i respiratornih centara. Stoga je važno započeti liječenje na vrijeme. Dijete, ako ima znakove bazalnog meningitisa, hidrocefalus neobjašnjive etologije, mora se liječiti lijekovima protiv tuberkuloze.

Razvrstavanje: tablica

Klasifikacija tuberkuloznog meningitisa temelji se na razlikama u stupnju raširenosti, na mjestu lezije, ovisi o težini bolesti, prognozi liječenja, mogućim posljedicama.

dijagnostika

U ranim stadijima bolesti dijagnoza je vrlo teška i moguća samo uz pojavu meningealnog sindroma.

Dijagnoza tuberkuloznog meningitisa uključuje:

  • X-zrake;
  • lumbalna punkcija - za proučavanje cerebrospinalne tekućine;
  • potpuna krvna slika;
  • biokemijska istraživanja;
  • dodavanje klice;
  • PCR;
  • enzimski imunotest;
  • računalna tomografija i magnetska rezonancijska angiografija.

Rentgenska pluća: čistoća pluća ne daje osnovu za isključivanje tuberkulozne infekcije.

Ispitivanje cerebrospinalne tekućine (CSF):

  • Izgled - blago žuta boja, opalescentan, mrežasti;
  • Sastav - protein se povećava, šećer se smanjuje, broj stanica se povećava, mikobakterije se ne otkrivaju prilikom sjetve.

CT i MRI pokazuju povećano stanje moždanih komora.

liječenje

Liječenje tuberkuloznog meningitisa usmjereno je na borbu protiv upalnog procesa u mozgu koji ugrožava pacijentov život i liječenje glavne tuberkulozne lezije. Da biste to učinili, održali ste:

  • kemoterapija s anti-tuberkuloznim lijekovima, utvrđivanje, simptomatski lijekovi;
  • nakon obaveznog sanatorija, dijeta.

Liječenje se provodi u posebnim TB objektima.

Režim liječenja za interne lijekove:

  • Isoniazid - 15 mg po kilogramu tjelesne težine tri puta dnevno za odmotani stupanj, 20 mg po kilogramu tijela - za malu djecu iu teškom obliku bolesti.
  • Metazid - 30-40 mg po kilogramu za odrasle na dan, 50-60 mg po kilogramu - za djecu.
  • Ethambutol - 20-25 mg po kilogramu tjelesne težine jednom dnevno, ali ne više od jednog i pol grama za odrasle i jednu djecu. Preporučeni oftalmološki nadzor jednom mjesečno.
  • Rifampicin - jednom dnevno, 8-10 mg po kilogramu težine za djecu, ali ne više od 450 miligrama i 600 miligrama za odrasle.

U teškim oblicima bolesti ili otežanim gutanjem, isoniazid se primjenjuje intravenskim kapanjem ili intramuskularnim injekcijama, jedan do tri mjeseca dok se stanje ne normalizira, a zatim uzima oralno.

  1. U kombinaciji s intramuskularnom primjenom Streptomycina - petnaest do dvadeset miligrama po kilogramu jednom dnevno za djecu, jedan gram za odrasle.
  2. U slučaju netolerancije Streptomycin zamjenjuje Kanimitsin - djeca, Viomitsin - odrasli.
  3. U slučaju nepodnošenja etambutola i rifampicina, propisana je primjena etionamida, protionamida, para-aminosalicilne kiseline - uobičajene doze.

Ako se, u pravilu, tuberkuloza mozga promatra kod djece mlađe od deset godina - jedne od vrsta tuberkuloze središnjeg živčanog sustava, potrebno je formiranje tumora, čiji rast dovodi do teških poremećaja, u ovom slučaju kirurške intervencije.

Nakon glavnih oblika liječenja, pacijentu se pokazuje prolaz sanitarnog i odmarališta.

Uz brzu dijagnozu, pravodobno liječenje, 90% bolesnika ima povoljnu prognozu. Ako se dijagnoza postavi nakon 18 dana bolesti, a do tog vremena liječenje nije započelo, u pravilu će doći do ozbiljnih komplikacija ili čak do smrti.

Tuberkulozni meningitis, meningoencefalitis u djece i adolescenata s rezistencijom na više lijekova (MDR)

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2013

Opće informacije

Kratak opis

Tuberkulozni meningitis je upala pia matera uzrokovana tuberkulozom mikobakterija, bolest je patogenetski sekundarna. Kao rezultat masivne bacilemije, specifična upala razvijena u bilo kojem organu, uglavnom u plućima, uzrokuje opću nespecifičnu i lokalnu specifičnu senzibilizaciju organizma.

U pravilu, tuberkulozni meningitis je lokaliziran uglavnom na bazi pia mater u mozgu od sjecišta vizualnih puteva do oblunde medule.

U pozadini opće senzibilizacije tijela, njegov razvoj ide u dvije faze.
U prvom stupnju, zahoroidni pleksus je pod utjecajem hematogenog puta koji, zajedno s endotelom kapilara meninge, služi kao anatomski supstrat hemato-encefalne barijere.
Druga faza je likorogenska, kada se mikrobakterija tuberkuloza iz žilnog pleksusa apsorbira u moždanu tekućinu na bazi mozga, inficira pia mater i uzrokuje oštru alergijsku reakciju kao posljedica promjena u krvnim žilama, što se klinički manifestira kao akutni meningealni sindrom, tj. Razvija se bazilarni meningitis.

(A.V. Vasilyev., 2000; Berkos, KP, Tsareva, T.I., 1965; Bondarev, L.C., Raschuntsev, L.P., 1986; Weinstein, I.G., Grashchenkov, N.I. 1962. Gavrilov A.A. i dr., Gasparyan A.A., Markova E.F.

Medicinski i zdravstveni turizam na izložbi KITF-2019 "Turizam i putovanja"

17-19. Travnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu ulaznicu za promotivni kôd KITF2019ME

Medicinski i zdravstveni turizam na izložbi KITF-2019 "Turizam i putovanja"

17-19. Travnja, Almaty, Atakent

Nabavite besplatnu ulaznicu za promo kod!

Vaš promo kod: KITF2019ME

klasifikacija

dijagnostika

II. METODE, PRISTUPI I POSTUPCI ZA DIJAGNOSTIKU I LIJEČENJE

Of Uspostavom DST-a na PPR-u i TAP-u (uz pozitivan rezultat sjetve).

Dodatne dijagnostičke studije u bolnici

Indikacije za savjetovanje specijalista:
- neuropatolog - za dinamičku procjenu lezije središnjeg živčanog sustava,
- neurokirurg - s hidrocefalusom, narušavanjem likvrodinamike,
- optometrist - definiranje i promatranje promjena u fundusu,
- bolest zarazne bolesti je iznimka od nespecifične etiologije meningitisa.

Popis glavnih aktivnosti tijekom faze održavanja provodi se u RTD-u ili primarnoj zdravstvenoj zaštiti ako se pacijent otpusti s kliničkim poboljšanjem:

Prigovori i povijest: glavobolja, vrućica, povraćanje. Mogući gubitak apetita i tjelesne težine. Početak je postupan s povećanjem simptoma opijenosti i narušavanja dobrobiti. Kontakt s bolesnikom s tuberkulozom, MDR-TB.

Simptomi tuberkuloznog meningitisa: karakterizira ih trijada simptoma - glavobolja koja se postupno povećava trajno, povišena temperatura, povraćanje - centralnog porijekla i bez prethodne mučnine, nakon čega nema olakšanja. Prisutnost meningealnih simptoma - ukočeni mišići vrata, simptom Kerniga i Brudzinskoga. Poremećaj središnjeg živčanog sustava, u obliku autonomnih poremećaja, poremećaja svijesti, prisutnosti patoloških refleksa. Postupno razvijanje kompleksa meningealnih simptoma na pozadinskoj temperaturi.

Fizikalni pregled
Pregled bolesnika s tuberkuloznim meningitisom započinje vanjskim pregledom i položajem pacijenta u krevetu. Pacijent leži na boku, noge su mu uvučene u želudac, savijene u koljenima (na leđima - glava je pritisnuta u jastuk), s kasnom dijagnozom - u pozi krutosti deformacije: leži na leđima, noge ispružene u položaju krutosti ekstenzora, čvrstoća fleksora, trbuh je izvučen, skafoid, napeti trbušni mišići.
Intervjuiranje pacijenta (traženje jednostavnih zadataka) omogućuje procjenu stupnja infestacije psihe pacijenta. Ako je pacijent svjestan, moguća je zagušenost, inhibicija, negativan stav prema ispitivanju.
Neurološki pregled počinje pregledom lica (VII par - simetrija, slabost mišića donjeg dijela lica) i pregledom 12 pari kranijalnih živaca. Istraživanja palpebralnih pukotina i zjenica (III, IV, VI parovi - položaj, reakcija na svjetlo, smještaj i konvergencija, nistagmus). Meningealni znakovi, abdominalni refleksi, prisutnost patoloških refleksa (kršenje piramidalnih trakta), osjetljivost kože, dermografizam, tetive refleksi i mišićna snaga ekstremiteta, klon stopala se provjeravaju.

Meningealni simptomi: u početnim stadijima, obično minimalan - blagi RMZ, slabo pozitivan simptom Kerniga, iznimno rijetko pozitivan Brudzinsky simptom.

II period iritacije središnjeg živčanog sustava - pojavljuju se simptomi FMN-a (8-14 dana), pozitivni meningealni znakovi - Kernigov simptom, Brudzinsky, i ukočenost stražnjeg dijela glave izraženija. Cerebralni simptomi jasnije se manifestiraju: povećana razdražljivost, glavobolja koja je trajna; povraćanje bez prethodne mučnine, često se javlja ujutro, nije povezano s prehranom; temperatura raste do febrilnih brojeva i ovisi o ozbiljnosti procesa. Opća letargija, mentalni poremećaj. Spajaju se bazalni neurološki simptomi, intenzitet koji ovisi o stupnju širenja procesa.

Kod tuberkuloznog meningitisa, okulomotornog i abducentnog živca (III-VI par), koji je par), koji se manifestira kao patološka reakcija zjenice, češće se pogađa strabizam i poremećeno kretanje očne jabučice. Priložena je lezija facijalnog živca prema središnjem tipu, u obliku asimetrije lica, slabosti donjih mišića lica, izostavljanja kuta usta, lagophtalmosa.
Pojavljuju se dodatni simptomi: hiperestezija, fotofobija, negativizam, anoreksija, retencija stolice (atonski oblik središnje geneze bez znakova nadutosti). Izražen uporni crveni dermografizam, Trusso točke su manifestacija vegetativnog poremećaja. Postoji različit stupanj poremećaja zbog pospanosti (ritma spavanja) i stupora, zbunjenosti u stuporu.
Kada se proces proširi na cerebellum i medulla oblongata, bulbar živci (glosofaringealni, vagusni i sublingvalni - XIX, X, XIIXII parovi) su uključeni. Zbog porasta intrakranijalnog tlaka na oku oka javljaju se stagnacije - u obliku ekspanzije i zakrivljenosti vena, suženja arterija, zamagljenih obrisa diska i bljedila vidnog živca. Kao posljedica oštećenja glave pojavljuju se simptomi poremećaja kretanja ekstremiteta, češće jednostrana hemipareza, nevoljni pokreti ekstremiteta, konvulzivno trzanje ekstremiteta s prijelazom na konvulzije.

III terminalno razdoblje - razdoblje pareze i paralize (15 -21 -24 dana bolesti), praćeno dubokim oštećenjem svijesti i komom različitih stupnjeva Vegetativni poremećaji i žarišni simptomi su izraženi, govorni poremećaji (nazalni glasovi, nedostatak artikulacije), gutanje (gušenje prilikom jedenja), devijacija jezika na stranu, poraz II i VIII parova FMN, disfunkcija zdjeličnih organa, djelomični ili puni blok cerebrospinalnog trakta. Povreda piramidalnih putova, patoloških refleksa (Oppenheim, Scheffer, Babinski, Rossolimo, Gordon), spontani klonus stopala dolaze do izražaja. Pojavljuju se hiperkineza, konvulzije, abnormalni ritam disanja i puls. Do početka četvrtog tjedna početka bolesti može biti fatalno.

Tuberkulinska osjetljivost: normergična ili slabo pozitivna, ponekad postoji negativna anergija tijekom milijarnog procesa.

Simptomi i liječenje tuberkuloznog meningitisa

Tuberkulozni meningitis je najčešći oblik oštećenja središnjeg živčanog sustava, što čini 5% slučajeva ukupnog broja infekcija vanplućnih mikobakterija. Djeca mlađa od 4 godine i odrasli s HIV infekcijom su najčešće pogođeni.

Znakove bolesti teško je razlikovati od tipičnog meningoencefalitisa. Samo s pojavom kome, konvulzija, porasta intrakranijalnog tlaka i hemipareze, dijagnoza postaje očita, ali prognoza je obično loša.

Značajke bolesti kod djece i odraslih

Simptomi dječjeg tuberkuloznog meningitisa mogu nalikovati ozbiljnoj intoksikaciji s visokom temperaturom, kašljem, povraćanjem, malaksalošću i gubitkom težine. Nakon 6 dana pojavljuju se neurološki znakovi: apatija, razdražljivost, oštećenje svijesti, izbočenje prednje fontane u dojenčadi, paraliza kranijalnih živaca, atrofija optičkih živaca, patološki pokreti i fokalni neurološki znakovi, npr. Hemiplegija. Napadi u djece javljaju se češće nego u kasnijoj dobi.

U odraslih, prodromno razdoblje s subfebrilnim stanjem, slabost, gubitak težine, nakon čega slijedi postupno povećanje glavobolje traje 1 do 2 tjedna. Tada bolovi napreduju, dodaju se povraćanje, zbunjenost i koma. Nakon 6 dana javlja se ukočen vrat, pareza VI, III i IV kranijalni živci. Fokalne neurološke lezije, kao što su monoplegija, hemiplegija, paraplegija, zadržavanje mokraće, dodatni su klinički znakovi.

Tuberkulozni meningitis treba posumnjati na svu djecu koja imaju povišenu temperaturu, razdražljivost, ukočenost vrata, pospanost i noćno znojenje, glavobolje i povraćanje. Grčevi, konfuzija točniji su simptomi. Nedavni kontakt s osobom koja boluje od tuberkuloze ili rizik od njenog razvoja treba ukazivati ​​na infekciju.

Paraliza kranijalnih živaca, atrofija vidnog živca, patološki ekstrapiramidni poremećaji karakterističniji su za tuberkulozni meningitis. Istraživanje je pokazalo da su promjene u vidnom živcu neovisni prediktori tuberkulozne patologije.

Dijagnostičke poteškoće

Brojne studije potvrđuju da je 70-90% djece nedavno kontaktiralo zaraženu osobu. U prodromalnom razdoblju, otprilike 28% bolesnika žalilo se na glavobolje, a još 25% na povraćanje, a 13% na groznicu. Samo 2% pacijenata je imalo znakove meningitisa. Na primjer, klinička manifestacija bila je fotofobija.

Različite komplikacije mogu se vidjeti iz razumijevanja lezija i patologije tuberkuloznog meningitisa. Adhezije dovode do paralize kranijalnih živaca (osobito II i III, IV i VI, VII i VIII), sužavanje unutarnje karotidne arterije izaziva udarce, a opstrukcija izljeva cerebrospinalne tekućine povećava intrakranijski tlak. Srčani udari javljaju se u 30% slučajeva, ali je češća hemipareza s motoričkim oštećenjem. Napadaji zbog neadekvatnog izlučivanja antidiuretskog hormona karakteristični su za djecu i starije osobe. Spastička ili flacidna paraliza, gubitak kontrole sfinktera ukazuje na meningitis.

Tuberkulozni meningitis kod starijih bolesnika je atipičan i češće karakteriziran spontanim napadima cirkulacijskih poremećaja ili živčanih funkcija.

Faktori infekcije tuberkulozom su:

Bliski kontakt sa zaraženom osobom tijekom cijele godine.

Rođenje u regiji s visokom učestalošću infekcije. Ta područja uključuju Afriku, jugoistočnu Aziju, istočni Mediteran, zapadni Pacifik.

Kontakt s osobama koje žive s HIV-om, beskućnicima, ovisnicima o drogama ili zatvorenicima - osobama s visokim rizikom infekcije.

Osobe koje rade ili putuju u zemlje s visokom prevalencom tuberkuloze trebaju razgovarati s liječnikom o potrebi cijepljenja. U regijama s visokim epidemiološkim rizikom tuberkulozni meningitis je češći kod djece mlađe od 5 godina. Ako je učestalost niska, oštećenje središnjeg živčanog sustava češće se javlja u odraslih.

Mehanizam razvoja meningitisa

Tuberkulozne bakterije ulaze u tijelo kroz kapljice u zraku: pri disanju, kašljanju ili kihanju zaražene osobe. Tada se umnožavaju u plućima i, uđući u krvotok, "putuju" u druge dijelove tijela. Bakterije prodiru u krvno-moždanu barijeru i tvore male pustule u moždanom tkivu. Abscesi su uništeni, što dovodi do razvoja tuberkuloznog meningitisa. To se može dogoditi odmah ili nekoliko mjeseci nakon početne infekcije. Tijekom bolesti povećava se intrakranijalni tlak, tako da su nervne lezije najozbiljnije.

Tuberkulozni meningitis razvija se u tri faze:

  1. U prodromalnom razdoblju stanje zdravlja se dramatično pogoršava, a javljaju se i glavobolje.
  2. U fazi uzbuđenja pojavljuju se ukočeni mišići, povraćanje, zbunjenost i halucinacije, glavobolje i bolovi u mišićima.
  3. U fazi ugnjetavanja pojavljuju se paraliza i pareza, možda početak kome.

Laboratorijski testovi

Analiza spinalne tekućine je “zlatni standard” za otkrivanje tuberkuloznog meningitisa. Postoji povećanje limfocita (50-450 stanica po mikroliteru), proteina (0,5–3 g / l) i smanjenje glukoze (CSF / plazma)