Liječenje kod kuće nakon moždanog udara i načina rehabilitacije

Tumor

Ponekad se problemima cirkulacijskog sustava posvećuje odgovarajuća pozornost, a često i srčane i vaskularne bolesti dovode do ishemijskog moždanog udara. Moždani udar je poremećaj cirkulacije u mozgu.

Ovo stanje nastaje kao posljedica nekoliko razloga, kao što su začepljenje krvnih žila, ruptura žila ili visoki krvni tlak.

U ovom članku naći ćete odgovore na pitanja kao što su: ishemijski tretman moždanog udara, sanatorijski spa tretman nakon moždanog udara, fitoterapijski tretman kod kuće i druge netradicionalne metode liječenja problema, moždani udar: oporavak (rehabilitacija) nakon napada.

Liječenje nakon moždanog udara

Liječenje nakon ishemijskog moždanog udara ima za cilj održavanje vitalnih funkcija tijela (disanje, na primjer) i obnavljanje dotoka krvi u oštećene krvne žile u mozgu.

Oporavak nakon moždanog udara može uključivati ​​tradicionalne i netradicionalne metode liječenja, bolničko liječenje i liječenje kod kuće. Čak iu medicinskoj praksi, liječenje sanatorija nakon moždanog udara je široko rasprostranjeno.

Liječenje lijekom nakon moždanog udara

U liječenju moždanog udara koristi se nekoliko klasa lijekova, kao što su antitrombolitici, antikoagulansi, trombolitički i neuroprotektivni lijekovi.

Antitrombolitiki

Antitrombolitički lijekovi sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Antitrombolitici smanjuju zgrušavanje krvi i stoga sprječavaju pojavu recidiva moždanog udara i drugih bolesti povezanih s kardiovaskularnim sustavom. Aspirin (acetilsalicilna kiselina) može se smatrati najpoznatijim lijekom u ovoj skupini.

antikoagulantne lijekove

Anti-koagulanti koji poboljšavaju fluidnost krvi su heparin, varfarin i njihovi analozi.

trombolitici

Trombolitici su lijekovi koji se često koriste u liječenju akutnog ishemijskog moždanog udara. Ovi lijekovi zaustavljaju razvoj moždanog udara cijepanjem krvnog ugruška koji blokira dotok krvi u mozak.

neuroprotektivna

Neuroprotektori su tvari koje sprječavaju ponavljanje rane nakon moždanog udara u mozgu. Takve tvari uključuju vitamine, antioksidante, tvari - antagoniste i inhibitore.

Rehabilitacija u sanatorijskim uvjetima

Sanatoriji nakon moždanog udara nisu odmarališta, već specijalizirani centri s naglaskom na liječenje bolesti i njenih posljedica.

Rehabilitacija nakon moždanog udara u lječilištu odvija se pod nadzorom stručnjaka - liječnika. Liječenje u lječilištu nakon moždanog udara kompleks je mjera, uključujući korištenje posebnih lijekova, fizioterapeutskih metoda, vodenih postupaka, fizikalne terapije, masaže i još mnogo toga.

U takvim centrima često se koriste pijavice nakon moždanog udara i akupunkture. Istočne metode liječenja su osobito česte u Kini. Liječenje nakon moždanog udara u Kini ima za cilj obnavljanje cijelog tijela. Istodobno, uz akupunkturu, koriste se akupresura (akupresura), trljanje s biljem, puštanje krvi i sl.

Učinkovitost liječenja postiže se individualnim pristupom svakom pacijentu.

Ishemijski moždani udar: liječenje nakon iscjedka

Liječenje "nakon zidova bolnice" treba obuhvatiti poštivanje svih liječničkih recepata, pridržavanje posebne prehrane. Liječenje nakon moždanog udara kod kuće ne podrazumijeva prekid liječenja!

Osim lijekova, pacijentima se propisuju i tečajevi terapijske gimnastike i masaže. Pacijenti ne mogu samostalno provoditi liječenje i trebaju skrb od rođaka i prijatelja. Liječenje nakon moždanog udara kod kuće često daje veći učinak od liječenja u bolnici.
Tada ćemo raspraviti kako se oporaviti od moždanog udara kod kuće.

Liječenje narodnih lijekova

Ne postoje strogi recepti, možete jednostavno koristiti nekoliko savjeta:

  • po prvi put nakon napada promatrati mirovanje;
  • pijte umjesto čaja decoctions od kadulje, metvice;
  • popijte čašu vrućeg mlijeka prije spavanja;
  • Jedite više agruma (bolje od limuna).

Nakon moždanog udara, pacijenti mogu imati jake glavobolje, vrtoglavicu, napadaje. Također, moždani udar često dovodi do pune ili djelomične paralize, depresije i afazije. Ove simptome treba liječiti pojedinačno.

Liječenje nakon moždanog udara s češerima je jedan od najčešćih metoda tradicionalne medicine.

Tinktura bora

Od borovih kukova pripremiti tinkturu prema sljedećem receptu. Sakupiti malu količinu kukova od 25. lipnja do 15. srpnja, dobro isprati i nasjeckati.

Sjeckani konusi sipati sedamdeset posto etil alkohola (votka može biti) i staviti smjesu u staklenku. Pokrijte infuziju poklopcem i stavite na tamno mjesto dva tjedna. Ne zaboravite svakodnevno provjeravati infuziju, povremeno protresavši posudu.

Svaku jutarnju obrok po obroku uzmite filtriranu juhu. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje šest do sedam mjeseci.

Biljni lijek

Liječenje biljem nakon moždanog udara je pomoćna mjera za glavnu terapiju. Unutar se spremaju ukrasi i tinkture sljedećih biljaka i biljaka: češnjak, luk, repa, sophora, imela, gušterica, glog, šipak, slatka djetelina, pelin, đurđevak, smreka i druga crnogorična stabla.

Liječenje učinaka moždanog udara

Napadaji nakon moždanog udara: liječenje

Najčešće se nakon napadaja javljaju napadi na nogama. Tijekom napadaja pokušajte hodati. Ako vam to ne pomogne, legnite i ispružite noge. Masirajte mišiće. Da biste uklonili sindrom boli, uzmite analginum.

Da biste spriječili daljnje pojavljivanje napadaja, pokušajte voditi zdrav način života, pomičite se više, pijte više vode. Uklonite čaj i kavu iz prehrane. Jedite više sirovog voća i povrća.

Glavobolja nakon moždanog udara

Glavobolja nakon moždanog udara razlikuje se od uobičajenog oblika boli. Bol nakon moždanog udara je toliko jaka da provedba najjednostavnijih akcija postaje nemoguća.

Liječenje glavobolje treba propisati liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo!

Vrtoglavica nakon moždanog udara

Za liječenje vrtoglavice je bolje koristiti recepte tradicionalne medicine. Uzmite cvjetove gloga, cvijeće meadowsweet, motherwort trave i kukove u jednakim omjerima. Izmiješajte sastojke i napunite s litrom kipuće vode. Uzmite izvarak cijelog čaša tri puta dnevno (prije obroka).

Paraliza nakon moždanog udara

Liječenje paralize je nekonvencionalno, a cilj mu je mobilizirati volju bolesne osobe. Za to se često koristi videozapis ili "zrcalna terapija". U liječenju paralize koristi se i akupunktura, masaža i druge tehnike.

Afazija nakon moždanog udara

Liječenje nakon ishemijskog moždanog udara kod kuće podrazumijeva borbu s afazijom (poremećaj govora). Kada liječite ovaj problem, budite strpljivi i morate shvatiti da pozitivan učinak nije uvijek postignut. Zato učinite najbolje što možete, ali budite spremni za najgore.

Savjeti za njegovatelje za pacijente s poremećajima govora

U nastavku navodimo jednostavne savjete koji će vam pomoći u brizi za pacijenta s poremećajima govora.

  1. Pažljivo slušajte pacijenta (čak i ako je njegov govor neshvatljiv i nepovezan), neka zna da ga shvaćate ozbiljno, a ne kao dijete.
  2. Pokušajte izvesti nastavu svaki dan.
  3. Olakšati korištenje kartica sa slikama i natpisima.
  4. Uvijek započnite razgovor sami.
  5. Zamisli svoje znakove neverbalne komunikacije.

Depresija nakon moždanog udara

Nažalost, moždani udar rijetko prolazi neopaženo. Često, ljudi koji su pretrpjeli moždani udar može se promatrati razne mentalne poremećaje (depresija, uključujući).
Depresija nakon moždanog udara teško je dijagnosticirati u početnom stadiju i praktički se ne može liječiti lijekovima.

Unatoč tome, dobro su uspostavljeni antidepresivi (timoanaleptiki) - tvari koje utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Ovi alati pomažu u savladavanju letargije, apatije, stalne tjeskobe, pretjerane emocionalne uzbuđenosti.

Također, antidepresivi poboljšavaju san i apetit.
Važan aspekt u liječenju depresije je posjet psihologu. Iskusni stručnjak će vam pomoći da se nosite s osjećajima, strahovima i dajte instalaciji dobru budućnost.

Liječenje liječenja moždanog udara

U slučaju moždanog udara (akutne cerebrovaskularne nesreće) osoba može imati moždani udar. Prema svjetskim statistikama, on je na drugom mjestu po smrtnosti, a većina ljudi koji su ga prebacili ostaju invalidi do kraja života. Izbjegavajte ovo pomoći će pravovremenu medicinsku njegu, pravilnu medicinsku njegu.

Medicinska skrb za moždani udar

Uspješna rehabilitacija osobe nakon moždanog udara ne ovisi toliko o lijekovima, koliko o pružanju pravodobne pomoći. Ako je osoba pogođena u vašoj blizini, morate poduzeti jednostavne korake koji uvelike poboljšavaju uspjeh daljnjeg liječenja:

  1. Da biste olakšali disanje, oslobodite vrat: skinite šal, kravatu, džemper, otkopčajte košulju itd.
  2. Udaljite pacijenta.
  3. Da biste osigurali odljev krvi iz mozga, stavite jastuk ispod glave, valjak.
  4. Ako imate vještine, morate izmjeriti pritisak. Ako je visoka, dajte tabletu captopril ili napravite injekciju. Možete smanjiti maksimalno 20 jedinica. Bez tih vještina zabranjene su dodatne manipulacije.

Prije svih gore navedenih točaka, morate nazvati hitnu medicinsku pomoć. Nakon dolaska, pacijent bi trebao dobiti odgovarajući medicinski tretman, koji u pravilu uključuje lijekove koji ublažavaju oticanje, uništavaju krvne ugruške (ugruške) koji ometaju cirkulaciju krvi, funkcioniranje mozga. Tijekom napada stanice su lišene kisika, pacijent ima parcijalnu paralizu, povredu govorne povezanosti i disfunkciju unutarnjih organa.

Antiplatelet za moždani udar

Jedna od skupina lijekova koji sprječavaju adheziju trombocita koji tvore opstrukciju jesu antiplateletna sredstva. Prihvaća sredstva bez obzira na vrstu moždanog udara (hemoragijski ili ishemijski). Učinkoviti lijekovi uključuju:

  1. Aspirin je lijek koji razrjeđuje krv. Može djelovati kao profilaktičko sredstvo. Prednost ovog lijeka je najmanje šanse za nuspojave.
  2. Tiklid - smanjuje vjerojatnost lijepljenja trombocita, usporava protok krvi.
  3. Klopidogrel je učinkovit, ali skup lijek. Ne preporučuje se za primjenu kod osoba s tuberkulozom, ulceroznim kolitisom, bolestima želuca ili 12 čira na dvanaesniku.
  4. Pentoksifilin - poboljšava cirkulaciju krvi u područjima smanjene opskrbe krvlju, ima antitrombotski učinak.

Lijekovi za zgrušavanje krvi

Antikoagulanti - lijekovi nakon moždanog udara koji smanjuju vjerojatnost već nastalog povećanja tromba, pojavu novih. Ova terapija vam omogućuje da izbjegnete daljnji razvoj tromboembolije, neuroloških simptoma. Zabranjeno je koristiti ih u medicinskom tretmanu moždanog udara, ako osoba ima predispoziciju za krvarenje ili hemoragijski sindrom, što je uzrokovano uporabom krvnih nadomjestaka u kompleksu, reopoliglukinu, protuupalnim nesteroidnim lijekovima. Koagulacija krvi sprečava se:

  1. Nadroparin kalcij, injiciran subkutano.
  2. Heparin u ampulama.
  3. Enoksaparin natrij.
  4. Varfarin - sredstvo neizravnog djelovanja. Koristi se pod promatranjem jer može uzrokovati krvarenje.
  5. Fenilin - tablete unutar.

Vazoaktivni lijekovi

Liječenje lijekovima s vazoaktivnim lijekovima ima za cilj poboljšanje cirkulacije mozga, dilataciju krvnih žila, te antihipoksično djelovanje. Liječnici često koriste:

Oporavak nakon moždanog udara kod kuće

Hitna medicinska pomoć tijekom napada osigurana je u bolnici, a kasnije se nakon liječenja moždanog udara tretira kod kuće. Važan dio je obnova motoričkih funkcija, koja se odvija u obliku izvođenja posebnih vježbi. U nastavku će se opisati kako liječiti moždani udar s medicinskom metodom. Liječnik će potpisati tečaj, koji će uključivati ​​lijekove s popisa u nastavku:

grupa

imena

Metabolički procesi normaliziraju se u moždanim stanicama.

  • Tvrđava Ginkgo;
  • solkoseril;
  • Cortexin;
  • Tserakson.
  • Noofen;
  • Lutset;
  • Piracetam.

Poboljšanje opskrbe mozga krvlju.

  • Cere;
  • pentoksifilin;
  • na bazi aspirina;
  • Pentoksifilina.
  • Sirdalud - ublažava hipertoniju, spazam mišića;
  • Glicin - smanjuje podražljivost živčanog sustava;
  • Adaptol, Gidazepam - antidepresivi koji povećavaju otpornost na stres.

Kao dodatni alat u kombinaciji s liječenjem moždanog udara, medicinske gimnastike, možete koristiti recepte tradicionalne medicine. Ne mogu biti metoda monoterapije, ali doprinose brzom oporavku. Koristite narodne lijekove u obliku:

  • ukrasi za kupke borovih iglica, kora šipka, kadulja;
  • pića: sok od pelina, ukras ružina, borove iglice s limunom, božur;
  • masti za paralizirane udove u slučajevima ishemijskog moždanog udara.

Lijekovi koji poboljšavaju pamćenje i cerebralnu cirkulaciju

Bilo koja vrsta moždanog udara utječe i oštećuje funkcioniranje mozga, što dovodi do potrebe za uzimanjem lijekova za poboljšanje moždane cirkulacije. Ovu skupinu predstavljaju nootropni lijekovi - neuroprotektori. Takav lijek za liječenje moždanog udara ima za cilj obnavljanje viših funkcija, procesa u mozgu, sprječavanje oštećenja živčanog sustava, antioksidativno djelovanje. Uobičajene mogućnosti liječenja uključuju:

  1. Tiocetam - ublažava glavobolju, smanjuje vrtoglavicu, prag umora.
  2. Encephabol - ima jasan antiishemijski učinak. Ima pozitivan učinak na proizvodnju gama-aminobutirne kiseline (GABA), koja ubrzava energetski metabolizam u mozgu, aktivira plastične funkcije.
  3. Piracetam - najviše proučavana znanost i dokazana medicina. Djeluje multifaktorski.
  4. Picamilon je analog GABA.
  5. Tiotriazolin - ima širok spektar djelovanja, djeluje antioksidativno, anti-ishemično, membranski stabilizirajući.

Neuroprotektori najnovijeg vremena počeli su se primjenjivati ​​za liječenje lijekom metodom moždanog udara. U nastavku se nalazi popis lijekova koji su uspješno prošli testove i pokazuju dobre rezultate u oporavku i liječenju bolesti:

Lijekovi za prevenciju moždanog udara

U slučajevima sumnje na moždani udar treba započeti profilaktički tretman lijekovima. Moždani udar može biti hemoragijski i ishemičan, a popis lijekova koji ih sprečavaju razlikuje se:

  1. Umirujući, sedativi za smanjenje nervne razdražljivosti: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
  2. Lijekovi za smanjenje visokog krvnog tlaka: Liprasid, metoprolol, enalapril, furosemid.
  3. Pripravci za prevenciju ateroskleroze, vaskularnog jačanja: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
  4. Cerebroprotectors.
  1. Osobe u području 45 godina starosti, dnevni unos antitrombotskih sredstava: Klopidogrel, Cerebrolysin.
  2. Primanje cerebroprotektora: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
  3. Zaustavljanje razvoja ateroskleroze: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
  4. Normalizacija mikrocirkulacijskih procesa: Vinpocetin, Trental, Actovegin.

Oporavak i rehabilitacija nakon moždanog udara kod kuće

Moždani udar, ili akutna povreda moždane cirkulacije, bez obzira na oblik, ozbiljna je bolest. Zbog moždanog udara smanjena je učinkovitost različitih dijelova mozga. A to znači da osoba nije u stanju obavljati svoje uobičajene aktivnosti.

Srećom, moždani udar nije rečenica. U većini slučajeva moguće je oporaviti izgubljene funkcije mozga, u cijelosti ili djelomično. Program rehabilitacije može se obaviti kod kuće.

liječenje

Moždani udar je uzrokovan blokadom (ishemijski moždani udar) ili povredom integriteta (hemoragijski moždani udar) cerebralnih žila. Kao rezultat toga, krvotok u mozgu pati, a živčane stanice umiru zbog nedostatka kisika. Dakle, zbog moždanog udara, ljudski mozak je lišen nekog dijela sebe koji je odgovoran za određene funkcije - govor, inteligenciju, pamćenje, osjetljivost, vid, sluh, pokret i upravljanje prirodnim potrebama (hrana, mokrenje i defekacija).

Vrsta moždanog udara je prolazni ishemijski napad, u kojem prolaze simptomi cirkulacijskog poremećaja u mozgu. Međutim, to također zahtijeva pažljivu pažnju i pregled od strane neurologa, jer se često može pretvoriti u puni moždani udar.

Liječenje moždanog udara je višestruki događaj. Ako se posumnja na akutnu povredu cerebralne cirkulacije, pacijent se odmah hospitalizira. Ako se potvrdi dijagnoza u bolnici, tada započinje liječenje pacijenta. U tu svrhu se obično koriste konzervativne metode. Međutim, u nekim slučajevima potrebna je operacija.

U početku, liječenje se može provesti samo u bolnici. Međutim, nakon što se stanje pacijenta stabilizira i njegov život prestane biti ugrožen, otpušta ga. Daljnje liječenje treba provoditi kod kuće, ali pod nadzorom neurologa.

U liječenju moždanog udara koriste se sljedeće metode:

  • lijekove,
  • psihoterapija,
  • pravilnu organizaciju pacijentova života,
  • fizioterapija,
  • dijeta,
  • terapijska vježba.

Liječenje nakon moždanog udara također ima za cilj smanjiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti. Nije tajna da mnogi ljudi koji su pretrpjeli moždani udar doživljavaju recidiv tijekom prve i druge godine nakon ovog događaja. Vjerojatnost ovog događaja je oko 10%. I ponavljani udarci često mogu biti fatalni.

Razdoblje oporavka podijeljeno je u tri faze:

  • rano - do 6 mjeseci
  • kasni - 6-12 mjeseci
  • rezidual - više od godinu dana.

Što se prije počne raditi na obnavljanju moždanih funkcija pogođenih moždanim udarom, to su veće šanse za uspjeh. Osim toga, aktivnosti bi trebale biti sustavne. Ne možete odustati i baciti rehabilitacijski program usred ceste.

Vrijedno je također zapamtiti da se moždani udar ne pojavljuje baš tako. Obično je to rezultat sistemske bolesti ili nekoliko njih:

Međutim, najčešće se moždani udari javljaju na pozadini prekomjerne konzumacije alkohola i pušenja. Nije pretjerano reći da nikotin i alkohol doslovno uništavaju krvne žile mozga. Nemojte previdjeti čimbenike rizika kao što su prekomjerna tjelovježba, stres, rad u teškim uvjetima, nezdrava prehrana.

Dakle, istodobno s tretmanom učinaka samog moždanog udara, potrebno je liječiti bolest koja ga je uzrokovala. Pacijent nakon uspješne rehabilitacije treba trajno promijeniti način života, ako je on taj koji je doveo do moždanog udara.

Kako se oporaviti od moždanog udara

Praksa pokazuje da je nakon moždanog udara sasvim moguće vratiti izgubljene fiziološke i mentalne sposobnosti. Oštećeno moždano tkivo može se vremenom oporaviti, a zdravi će zauzeti mjesto mrtvih neurona. Međutim, za to će trebati vremena. Nažalost, vrlo je teško unaprijed predvidjeti kada će se to dogoditi i hoće li se to uopće dogoditi.

Ovdje, mnogo ovisi o ozbiljnosti bolesti, kao io individualnim karakteristikama pacijenta. Mozak nekih pacijenata može se oporaviti od najtežih lezija, dok za druge čak i mala odstupanja ostaju do kraja života. Osim toga, ishemijski moždani udar bolje reagira na terapiju nego hemoragijski moždani udar.

Ništa manje važna je podrška od voljenih. Kod većine bolesnika nakon moždanog udara postoji astensko-depresivni sindrom, koji se izražava u depresiji, nedostatku interesa za život. Mogući pokušaji samoubojstva od strane pacijenata.

Stoga psihološku rehabilitaciju treba provoditi istodobno s liječenjem. Trebala bi se nastaviti nakon vraćanja glavnih funkcija motora. U tu svrhu pacijentu možete povjeriti neke sitne kućanske poslove. Važno je da pacijentu jasno stavite do znanja da je on punopravni član obitelji, a ne bespomoćna osoba s invaliditetom.

Najbolje od svega, ako se oporavak odvija u posebnim rehabilitacijskim centrima. Statistike pokazuju da je u ovom slučaju vjerojatnost recidiva bolesti manja. Međutim, u kućnom okruženju pacijentu se mogu osigurati prihvatljivi uvjeti za oporavak i liječenje. Neki profesionalci, poput masera, mogu biti pozvani u kuću.

Međutim, ne treba se nadati da će se pacijent oporaviti od ozbiljne bolesti za tjedan ili dva. Često su potrebni mjeseci, godine ili čak desetljeća da se djelomično vrate funkcije živčanog sustava i mozga. Obično, oporavak bolesnika s cerebralnim krvarenjem traje dulje od oporavka pacijenata koji su pretrpjeli ishemičnu narušenost krvotoka.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara kod kuće

Strategija oporavka u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je oštećen mozak i opće stanje pacijenta. Kao posljedica moždanog udara, pacijent može biti poremećen:

  • memorija
  • govor,
  • sposobnost kretanja (do potpune paralize),
  • više mentalne funkcije
  • vid i sluh
  • vestibularna funkcija.

Ovisno o tome razvija se strategija liječenja i rehabilitacije. Minimalni program je osposobljavanje pacijenta za brigu o sebi, komunikaciju, kretanje, govor i intelektualne vještine. Tek nakon toga možete razmišljati o obnovi profesionalnih vještina.

Program rehabilitacije mora biti u skladu sa sljedećim načelima:

  • rani početak
  • sustavno,
  • slijed
  • mješoviti.

Što je ranije program rehabilitacije pokrenut, to su veće šanse za njegov uspjeh. Ako je moguće, oporavak treba započeti u bolnici. Izgubljeno vrijeme može negativno utjecati na potencijal za poboljšanje ljudskog zdravlja.

Sustavno znači da se sve aktivnosti rehabilitacije moraju provoditi kontinuirano. Ne možete uzeti pauze u nastavi, jer eliminira sve napredak učinjen ranije.

Pod redoslijedom podrazumijevamo slijedeći određeni plan treninga, u kojem se složene vježbe mogu prakticirati tek nakon što pacijent sazna više jednostavnih vježbi. Ne možete odmah zahtijevati od pacijenta nepodnošljivo za njegovo trenutno stanje stvari.

Također je važno uzeti u obzir da različite funkcije tijela moraju biti obnovljene u isto vrijeme. Ako pacijent ima nekoliko funkcija središnjeg živčanog sustava koje su smetene odjednom, tada se ne smijete baviti samo u jednom smjeru na štetu drugih. Ovo načelo podrazumijeva višestrukost rehabilitacije.

Kućna rehabilitacija nije jednostavan proces, a sve aspekte koje je teško razmotriti. Stoga ga treba provoditi pod nadzorom neurologa. Naravno, određenu kontrolu stanja pacijenta mogu izvršiti on ili osobe koje su mu bliske. Dakle, pacijenti koji pate od hipertenzije, potrebno je cijelo vrijeme mjeriti razinu krvnog tlaka, šećerne bolesti - šećera u krvi, ateroskleroze - kolesterola.

Ako su ciljevi postavljeni realno, a program za njihovo postizanje pažljivo poštovan, onda u većini slučajeva završava uspjehom. Iako mnogo ovisi o težini početnog stanja.

Obnova motoričkih funkcija

Više od 90% bolesnika s moždanim udarom ima paralizu ili parezu različitih dijelova tijela. To je zbog činjenice da su dijelovi motornog korteksa zahvaćeni u mozgu. Stoga je obnova motoričkih funkcija jedno od glavnih područja rehabilitacije. Prije svega, zahvaćeni su udovi - noge i ruke. Nemogućnost kontrole mišića nogu dovodi do činjenice da osoba gubi sposobnost hodanja, mišići ruku - na činjenicu da je izgubljena sposobnost manipuliranja raznim predmetima. Kako ruke izvode složenije pokrete, obnova njihovih funkcija često traje duže i teže. Često utječe na oba dijela tijela.

Nervne funkcije izgubljene kao posljedica moždanog udara neće biti obnovljene same od sebe, već je potrebna dugotrajna obuka. U tu svrhu potrebno je provesti propisane komplekse fizioterapijskih vježbi. Oni pomažu u vraćanju funkcionalnosti onih dijelova tijela, čija je kontrola djelomično izgubljena - hodanje, pokreti ruku, fine motoričke sposobnosti prstiju. Naravno, vježbe ne bi trebale biti iscrpljujuće. Napokon, stres može dovesti do pogoršanja. Ako vježbanje uzrokuje bol, smanjite opterećenje. Prije izvođenja složenih vježbi potrebno je pripremiti mišiće uz pomoć masaže ili trljanja. Također treba imati na umu da glavni cilj fizikalne terapije nije povećanje mišićnog tonusa, već smanjivanje, jer se hipertonični mišić obično opaža nakon moždanog udara. Gimnastika bi trebala trajati više od sat vremena. Dan obično traje ne više od 2 razreda.

Tehnika oporavka memorije

Ne manje, a možda i teže je proces vraćanja govora i sjećanja. Uostalom, osoba zbog posljedica moždanog udara ne samo da gubi svoje profesionalne vještine, sposobnost za navigaciju u suvremenom životu, ali čak i ne može prepoznati ljude bliske njemu. Stoga je potrebno pokazati strpljenje. Samo dobronamjerni odnos prema pacijentu može promijeniti situaciju.

Ovdje mnemoničke vježbe mogu pomoći - pamćenje riječi, brojeva, objekata prikazanih na slikama. Vrlo dobro razvijaju memorijske igre na ploči. S pacijentom se možete sjetiti onih događaja koji su se dogodili tijekom dana.

Proces obnavljanja memorije i govora ponekad može potrajati mnogo dulje od procesa vraćanja pokretljivosti i motoričkih funkcija. Ovdje je najbolje potražiti pomoć kod logopeda i psihologa.

Tehnika oporavka govora

Sposobnost razumijevanja jezika i generacije govora - jedna od najvažnijih funkcija ljudske psihe. Bez ove prilike, osoba će se osjećati inferiorno, njegova socijalna prilagodba će postati mnogo složenija. Nažalost, ako moždani udar utječe na govorni centar mozga u lijevoj hemisferi, tada puna obnova govornih funkcija (njezina percepcija i generacija) se možda neće dogoditi. Također, s porazom ovog područja korteksa, narušavaju se matematičke sposobnosti.

Osim toga, govorne poteškoće mogu biti uzrokovane paralizom mišića grkljana i lica, koji su odgovorni za artikulaciju zvukova.

Međutim, u svakom slučaju, ne vrijedi izgubiti nadu, čak i ako u početku nema napretka u liječenju ovog stanja. Uostalom, postoje slučajevi kada se govor vratio pacijentu spontano. Ovdje će pomoći pomoć logopeda. U nekim slučajevima, pacijent može naučiti znakovni jezik.

Preporučuje se da osoba stalno čuje neke riječi, govor i zvukove. Bez toga, nemoguće je stjecanje sposobnosti razumijevanja govora i govora. Rad na obnovi govora također treba obavljati postupno, korak po korak. Prvo, pacijent mora naučiti izgovarati pojedinačne zvukove, a zatim - iz njih izvući slogove, a zatim - riječi i rečenice. Ponekad pomaže slušanje pjesama i pjevanje. Također mogu biti korisne vježbe za razvoj mišića lica:

  • cereći se zubima
  • uvijanja usana u tubuli
  • otvaranje i zatvaranje usta,
  • ispruži jezik
  • povlačenjem uglova usana u obliku osmijeha,
  • lizanje usana jezikom
  • grizu usne zubima
  • napuhavanje obraza.

Fizioterapija i masaža

Fizioterapijski postupci koji se koriste u razdoblju rehabilitacije:

  • terapija blatom
  • masaža,
  • magnetska terapija
  • laserska terapija
  • ručna terapija
  • elektrostimulacija zahvaćenih mišića i udova.

Najrasprostranjenija u rehabilitaciji nakon moždanog udara bila je masaža - djelotvoran lijek koji ne zahtijeva skupu opremu i pomaže smanjiti napetost mišića, vratiti normalan protok krvi.

Njega bolesnika s krevetom

Što učiniti ako je osoba potpuno ili djelomično paralizirana kao posljedica moždanog udara i ne može hodati? U ovom slučaju, on mora opremiti poseban krevet. Mora biti smještena u sredini prostorije, tako da joj se može pristupiti s najmanje 3 strane. Krevet bi trebao biti širok (najmanje 120 cm), a madrac bi trebao biti tvrd. Također je preporučljivo postaviti poseban rukohvat preko kreveta kako bi ga pacijent mogao uhvatiti.

Također zahtijeva određeni prerađeni toalet i kupaonicu. Također možete u njih ugraditi posebne rukohvate tako da ih osoba s ograničenom pokretljivošću može zgrabiti.

Briga za pacijenta s krevetom jedan je od najtežih zadataka za njegove najmilije. Potrebno je paziti da se na tijelu ne formiraju nikakva spužva, jer dovode do razvoja zaraznih bolesti. Postoji i rizik od upale pluća uslijed kongestije u plućima. Da bi se to spriječilo, potrebno je svakih 2-3 sata okrenuti osobu na svoju stranu. Promjena položaja tijela također pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi u udovima. Da biste izbjegli bolesti kože, morate koristiti posebne kreme i masti.

Za bolesnike s krevetom možda će trebati:

  • plovila
  • pelene prikladne veličine
  • madraca protiv dekubitusa.

Posteljinu treba mijenjati kako je kontaminirano i spriječiti njezinu vlagu. Ako pacijent ima problema s mokrenjem i defekacijom, može se riješiti pomoću katetera i klistira.

hranjenje

Velike poteškoće nastaju u slučaju da osoba zbog moždanog udara djelomično ili potpuno izgubi funkcije gutanja ili žvakanja. U tom slučaju, hrana mora biti pirena u kaši. Možete koristiti za hranjenje koktel štapića. Ni u kojem slučaju ne može hraniti osobu silom - to može uzrokovati napad povraćanja. Pacijent bi trebao uzeti hranu u polagan položaj. Porcije trebaju biti male, ali hranjenje treba provoditi često - do 6 puta dnevno.

Uređaji za žrtve moždanog udara

Za pacijente koji ne hodaju s paraliziranim donjim udovima, potrebna su invalidska kolica. Ako su motoričke funkcije samo djelomično poremećene, štake, hodalice ili štapovi za hodanje mogu pomoći u restauraciji.

Za obnovu pokretljivosti i motoričkih funkcija mišića ruku mogu biti korisne krunice, ekspanderi, gumeni prstenovi, gimnastičke štapići, lagane bučice.

Fizikalna terapija

Najvažnija metoda kojom se vraćaju motorne funkcije je fizikalna terapija. Ne samo da vam omogućuje da vratite izgubljenu sposobnost upravljanja mišićima, već i poboljšate mikrocirkulaciju u tkivima, smanjite hipertoniju mišića. Kod izvođenja kompleksa fizikalne terapije, potrebno je da netko bude prisutan uz pacijenta, kontrolira njegovo stanje i štiti od ozljeda i padova.

Mogu se izvoditi različite vježbe ne samo za obnavljanje sposobnosti udova, nego i za mišiće lica, očne jabučice itd., Koje su imobilizirane kao posljedica paralize. U početku, ako osoba nije u stanju sam izvršiti pokrete, primjenjuje se tzv. Pasivna fizikalna terapija, kada instruktor ili ljudi koji pomažu pacijentu sami izvode pokrete rukama ili nogama. I postupno, osoba počinje da im pomaže, krećući se prema samostalnim akcijama.

Za uspješno obnavljanje izgubljenih funkcija potrebno je prijeći s jednostavnih na složene vježbe. U početku, pacijent bi trebao naučiti sjediti na svom krevetu, zatim ustati, a zatim hodati.

Ne zaboravite na razvoj pokretljivosti ruku i prstiju. U tu svrhu razvijene su posebne vježbe. Na primjer, podizanje malih predmeta s poda. Fizičke motoričke sposobnosti dobro su razvijene takvim vježbama kao što su sklapanje zagonetki, miješanje krunica, preklapanje karata, igranje igara na ploči, vezanje vezica, češljanje. Mnoge od tih vježbi također pomažu u ublažavanju živčane napetosti, vraćaju pamćenje.

Svaki dan treba postupno povećavati vrijeme vježbe. Za učenje hodanja potrebni su posebni alati - hodalica.

Terapijska vježba za pacijente s krevetom

Za bolesnike s krevetom mogu se razviti i posebni kompleksi fizikalne terapije. Pomažu vraćanju funkcionalnosti prednjih udova i priprema za obnovu motoričkih sposobnosti ostatka tijela. Obično se vježbe sastoje u rotaciji ruku (uključujući ruku, podlakticu, zglobove lakta), fleksiju i širenje ruku i prstiju, stiskanje prstiju u šaku. Ako je moguće, takve se vježbe mogu izvoditi za noge. Također možete izvoditi pokrete s obje ruke. Da biste održali sinkronizam i dosljednost, možete uzeti predmet, primjerice ručnik.

Vježbe za pacijente koji mogu sjediti

Ako pacijent može samostalno sjediti u krevetu, onda se skup vježbi može proširiti. Jedan od ciljeva takvih vježbi je priprema za obnovu vještina hodanja. Vježbe mogu biti podizanje nogu, savijanje leđa, pokretanje glave.

Dijeta za rehabilitaciju

Terapija moždanim udarom neće biti uspješna bez pravilno odabrane prehrane. Mora nužno uključivati:

  • biljna ulja;
  • riblji;
  • povrće i voće bogato vlaknima i folnom kiselinom.

Također je potrebno piti najmanje 2 litre vode dnevno (ako nema kontraindikacija za to, na primjer, zbog otkazivanja srca ili bubrega).

Preporučuje se jesti meso i ribu niskokaloričnih sorti. Mesna i riblja jela mogu se kuhati ili kuhati na pari. Pržena hrana je zabranjena. Međutim, mesne proizvode ne treba jesti više od 3 puta tjedno. Isto vrijedi i za jela od krumpira.

  • slastice,
  • životinjske masti,
  • oštar,
  • dimljeni,
  • slano,
  • marinade.

Sol je najbolje isključena iz prehrane. Zabranjena kao kava, jaki čaj. Pod apsolutnom zabranom alkohola.

Tradicionalne recepte i esencije bilja mogu se primijeniti uz dopuštenje liječnika.

Terapija lijekovima

Skupine lijekova koji se koriste u rehabilitaciji:

  • nootropi i lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju;
  • metabolički lijekovi;
  • antikoagulansi;
  • antidepresive;
  • relaksanti mišića;
  • lijekovi protiv kolesterola (statini);
  • hipotonični agensi;
  • lijekovi za vazodilataciju;
  • antispazmotike;
  • vitaminski kompleksi, glicin;
  • dekongestivi i diuretici.

Nootropni lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, morate piti duge tečajeve, za 3-6 mjeseci.

Valja napomenuti da popis lijekova propisanih za liječenje različitih tipova bolesti može značajno varirati. Konkretno, antikoagulansi i nootropici su kontraindicirani nakon hemoragičnog moždanog udara. Stoga je potrebno uzimati samo lijekove koje je propisao liječnik, ovdje je neprihvatljivo samo-liječenje.

Psihološka podrška

Važna komponenta liječenja je stvaranje pozitivne psihološke okoline oko pacijenta. Većina ljudi koji su doživjeli akutnu povredu cerebralne cirkulacije nalaze se u stanju depresije i zbog toga mogu odbiti svaku medicinsku pomoć. U ovom slučaju neće biti dovoljno samo uzimati antidepresive, potrebna je pomoć profesionalnog psihologa ili psihoterapeuta. Ne treba raspravljati u prisustvu pacijenta svoje bolesti i invaliditeta. U razgovoru s njim bolje je usredotočiti se na napredak u procesu rehabilitacije.

Invaliditet i rad

Nažalost, statistika koja se odnosi na ljude pogođene moždanim udarom je depresivna. Samo se svaka petina tako uspješno oporavlja da se vraća svom poslu i svakodnevnom životnom djelovanju. Većina ih je onemogućena.

Ako osoba postane sposobna samostalno se kretati, to ne znači da je imun na bilo kakve probleme. Poželjno je da ga stalno prati skrbnik, pogotovo kada hoda po ulici. Uostalom, osoba u bilo koje vrijeme može izgubiti svijest i pasti, čak i ako hoda, oslanjajući se na štap. Ali ako osoba još uvijek hoda sama, tada u tom slučaju mora imati mobitel ili uređaj s gumbom za alarm, tako da uvijek može zatražiti pomoć.

Isprva se osobi, ovisno o težini svog stanja, daje invaliditet 3-6 mjeseci. U budućnosti, pacijent ima pravo na primanje invalidskih 1, 2 ili 3 skupine. Preispitivanje invaliditeta provodi se svake godine (s prvom skupinom svake 2 godine). No to se odnosi samo na osobe mlađe od 60 i 55 godina (muškarci i žene). Kod starijih bolesnika ponovno se ispitivanje provodi samo uz značajnu promjenu stanja.

Čak i ako osoba uspješno prođe tečaj liječenja, vrati mu svoje vještine i radne sposobnosti, tada pri izboru posla mora uzeti u obzir sljedeće zabrane:

  • raditi s neurotoksičnim tvarima,
  • na povećan živčani, fizički i psihički stres,
  • za rad u prostorijama s visokom temperaturom i vlagom.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Moždani udar - akutna vaskularna katastrofa, koja zauzima prvo mjesto u strukturi invalidnosti i smrtnosti. Unatoč poboljšanju u medicinskoj skrbi, veliki postotak ljudi koji su pretrpjeli moždani udar i dalje je invalid. U ovom slučaju, vrlo je važno prilagoditi takve ljude, prilagoditi ih novom društvenom statusu i obnoviti brigu o sebi.

Moždani udar - akutna povreda moždane cirkulacije, praćena stalnim deficitom funkcije mozga. Cerebralni moždani udar ima sljedeće sinonime: akutni cerebrovaskularni incident (ONMK), apopleksija, moždani udar (apopleksijski udar). Postoje dva glavna tipa moždanog udara: ishemijski i hemoragični. U oba tipa, dolazi do smrti dijela mozga koji je opskrbljen pogođenom žile.

Ishemijski moždani udar nastaje zbog prestanka dotoka krvi u područje mozga. Najčešći uzrok ove vrste moždanog udara je ateroskleroza krvnih žila: s njom se u stijenci krvne žile razvija plak, koji se s vremenom povećava sve dok ne blokira lumen. Ponekad se dio plaka otkine i začepljuje posudu u obliku krvnog ugruška. Krvni ugrušci također nastaju tijekom fibrilacije atrija (osobito u kroničnom obliku). Ostali rijetki uzroci ishemijskog moždanog udara su bolesti krvi (trombocitoza, eritremija, leukemija, itd.), Vaskulitis, neki imunološki poremećaji, pilule za oralnu kontracepciju, hormonska nadomjesna terapija.

Do hemoragičnog moždanog udara dolazi kada se posuda razbije, a krv ulazi u tkivo mozga. U 60% slučajeva ova vrsta moždanog udara je komplikacija hipertenzivne bolesti na pozadini vaskularne ateroskleroze. Pocepane posude su slomljene (s plakovima na zidovima). Drugi uzrok hemoragijskog moždanog udara je ruptura arteriovenske malformacije (sakularna aneurizma) - što je obilježje strukture krvnih žila mozga. Drugi uzroci: bolesti krvi, alkoholizam, uzimanje droga. Hemoragijski moždani udar teži je i prognoza je ozbiljnija.

Kako prepoznati moždani udar?

Karakterističan simptom moždanog udara je prigovor slabosti u udovima. Trebate zamoliti osobu da podigne obje ruke. Ako je doista imao moždani udar, onda se jedna ruka dobro podiže, a druga se može ili ne mora dići, ili će kretanje biti teško.

Kod moždanog udara postoji asimetrija lica. Zamolite osobu da se nasmiješi i odmah ćete primijetiti asimetrični osmijeh: jedan kut usta bit će niži od drugog, glatkoća nazolabialnog nabora na jednoj strani će biti vidljiva.

Moždani udar karakterizira oslabljen govor. Ponekad je sasvim očito, tako da nema sumnje da je došlo do moždanog udara. Da biste prepoznali manje očite povrede govora, zamolite osobu da kaže: "Tri stotine trideset treće topničke brigade." Ako ima moždani udar, poremećena artikulacija će postati vidljiva.

Čak i ako se svi ovi znakovi pojave u blagom obliku, nemojte očekivati ​​da će oni sami proći. Neophodno je pozvati hitnu pomoć na univerzalni broj (s fiksnog telefona i s mobilnog telefona) - 103.

Značajke ženskog moždanog udara

Žene su osjetljivije na razvoj moždanog udara, oporavljaju se duže i češće umiru od posljedica.

Povećajte rizik od moždanog udara u žena:

- korištenje hormonskih kontraceptiva (osobito starijih od 30 godina);

- hormonska nadomjesna terapija za menopauzalne poremećaje.

Atipični znakovi ženskog moždanog udara:

  • napad jakog bola u jednom od udova;
  • iznenadni napad štucanja;
  • napad jake mučnine ili bolova u trbuhu;
  • iznenadni umor;
  • kratkotrajni gubitak svijesti;
  • teška bol u prsima;
  • napad gušenja;
  • nagli otkucaji srca;
  • nesanica (nesanica).

Načela liječenja

Daljnji izgledi ovise o ranom početku liječenja moždanog udara. Što se tiče moždanog udara (međutim, kao i kod većine bolesti), postoji tzv. "Terapeutski prozor" kada su terapijske mjere najučinkovitije. To traje 2-4 sata, zatim područje mozga umire, nažalost, u potpunosti.

Sustav za liječenje bolesnika s moždanim udarom obuhvaća tri faze: prehospitalni, stacionarni i rehabilitacijski.

Na pretpozitivnom stadiju provodi se dijagnoza moždanog udara i hitna dostava pacijenta ambulantnim timom u specijaliziranu ustanovu za bolničko liječenje. U stadiju bolničkog liječenja terapija moždanog udara može započeti u jedinici intenzivne njege, gdje se poduzimaju hitne mjere za održavanje vitalnih tjelesnih funkcija (srčana i respiratorna aktivnost) i sprječavanje mogućih komplikacija.

Razmatranje perioda oporavka zaslužuje posebnu pažnju, jer često njegovo pružanje i provedba pada na ramena pacijentovih rođaka. Budući da moždani udari zauzimaju prvo mjesto u strukturi invaliditeta među neurološkim bolesnicima, a postoji tendencija da se ta bolest "podmladi", svatko bi trebao biti upoznat s rehabilitacijskim programom nakon moždanog udara kako bi pomogao svom rođaku da se prilagodi novom životu i obnovi samopomoć.

Rehabilitacija bolesnika s moždanim udarom

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) daje sljedeću definiciju medicinske rehabilitacije.

Medicinska rehabilitacija je aktivan proces čiji je cilj postizanje potpune obnove funkcija poremećenih zbog bolesti ili ozljede, ili, ako to nije moguće, optimalne realizacije fizičkog, mentalnog i socijalnog potencijala osobe s invaliditetom, što je najprimjerenija integracija u društvo.

Postoje neki pacijenti koji imaju djelomičan (a ponekad i potpun) neovisan oporavak oštećenih funkcija nakon moždanog udara. Brzina i opseg oporavka ovisi o brojnim čimbenicima: razdoblju bolesti (trajanje moždanog udara), veličini i mjestu lezije. Obnova oštećenih funkcija javlja se u prvih 3-5 mjeseci od početka bolesti. U ovom trenutku mjere obnove treba provoditi u najvećoj mogućoj mjeri - onda će biti od najveće koristi. Inače, vrlo je važno i koliko aktivno sudjeluje pacijent u procesu rehabilitacije, koliko shvaća važnost i nužnost mjera oporavka i nastoji postići maksimalni učinak.

Uvjetno postoji pet razdoblja moždanog udara:

  • najostriji (do 3-5 dana);
  • akutni (do 3 tjedna);
  • rani oporavak (do 6 mjeseci);
  • kasni restorativni (do dvije godine);
  • razdoblje trajnih rezidualnih učinaka.

Osnovni principi rehabilitacijskih aktivnosti:

  • raniji početak;
  • pravilnost i trajanje;
  • složenost;
  • ukidanje.

Rehabilitacijski tretman započinje u akutnom razdoblju moždanog udara, tijekom liječenja pacijenta u specijaliziranoj neurološkoj bolnici. Nakon 3-6 tjedana pacijent se prebacuje u odjel za rehabilitaciju. Ako je nakon pražnjenja potrebna daljnja rehabilitacija, onda se ona provodi ambulantno u smislu rehabilitacijskog odjela poliklinike (ako postoji) ili u rehabilitacijskom centru. No, najčešće se takva skrb pomiče na ramena rođaka.

Zadaci i načini rehabilitacije ovise o razdoblju bolesti.

Rehabilitacija u akutnim i ranim periodima oporavka moždanog udara

Održava se u bolnici. U ovom trenutku sve su aktivnosti usmjerene na spašavanje života. Kada opasnost za život prođe, započinje obnova funkcija. Liječenje položaja, masaža, pasivne vježbe i vježbe disanja počinju od prvih dana moždanog udara, a vrijeme početka aktivnih aktivnosti oporavka (aktivne vježbe, uspravljanje, uspravljanje, statička opterećenja) pojedinačno i ovisi o prirodi i opsegu poremećaja cirkulacije u mozgu, od prisutnosti popratnih bolesti. Vježbe se izvode samo u bolesnika s jasnom sviješću iu zadovoljavajućem stanju. Za male krvarenja, male i srednje srčane udare - u prosjeku 5-7 dana od moždanog udara, s opsežnim krvarenjima i srčanim udarima - za 7-14 dana.

U akutnim i ranim periodima oporavka, glavne mjere rehabilitacije su imenovanje lijekova, kineziterapija, masaža.

lijekovi

U svom čistom obliku, uporaba lijekova ne može se pripisati rehabilitaciji, jer je to više tretman. Međutim, terapija lijekovima stvara pozadinu koja pruža najučinkovitiji oporavak, stimulira disinhibiciju privremeno inaktiviranih moždanih stanica. Lijekove propisuje isključivo liječnik.

kineziterapiju

U akutnom razdoblju održava se u obliku terapijske gimnastike. Osnova kineziterapije je liječenje položajem, provođenje pasivnih i aktivnih pokreta, vježbe disanja. Na temelju aktivnih pokreta, provedenih relativno kasnije, gradi se učenje hodanja i samoposluživanja. Kada se izvodi gimnastika, ne smije se dopustiti preopterećenje pacijenta, potrebno je strogo dozirati napore i postupno povećavati opterećenja. Liječenje pozicijom i provođenje pasivne gimnastike kod nekompliciranog ishemijskog moždanog udara započinje 2-4. Dana bolesti, u hemoragičnom moždanom udaru - na 6-8 dan.

Liječenje prema položaju. Cilj: dati paraliziranom (paretičkom) udovima ispravan položaj dok pacijent leži u krevetu. Uvjerite se da vaše ruke i noge nisu dugo u jednom položaju.

Položaj na poleđini. Paralizirana ruka je postavljena ispod jastuka tako da je cijela ruka, zajedno s ramenim zglobom, poravnana s horizontalnom ravninom. Zatim se ruka stavi u stranu pod kutom od 90 ° (ako je pacijent bolan, tada krenite od manjeg kuta olova, postupno ga povećavajući na 90 °), ispravite se i okrenite prema van. Ruka s raširenim i rastavljenim prstima fiksirana je dugačkom, a podlaktica vrećicom pijeska. Noga na strani paralize (pareza) je savijena u trupcu pod kutom od 15-20 0 (stavi jastuk ispod koljena), stopalo - u položaj leđne fleksije pod kutom od 90 0 i drži se u tom položaju odmarajući se na stražnjem dijelu kreveta ili koristeći poseban slučaj koja je postavljena stopala i potkoljenice.

Polaganje na zdravoj strani provodi se stavljanjem paraliziranih ekstremiteta u položaj savijanja. Ruka je savijena na zglobu ramena i laktu, stavljena na jastuk, noga je savijena u zglobovima kuka, koljena i gležnja, stavljena na drugi jastuk. Ako se tonus mišića još nije povećao, polaganje u položaj na leđima i zdrava strana mijenjaju se svakih 1,5-2 sata. U slučajevima ranog i izraženog povećanja tonusa, liječenje leđa traje 1,5-2 sata, a na zdravoj strani 30-50 minuta.

Postoje i druge opcije za styling. J. Vantieghem i dr. Preporučuju izmjenične rasporede pacijenata na leđima, na zdravoj strani i na paraliziranoj strani.

Polaganje na leđa: glava pacijenta leži na jastuku, nije potrebno savijati vrat, ramena su poduprta jastukom. Paralizirana ruka leži na jastuku na maloj udaljenosti od tijela, ispravljena u zglobovima za zglobove ruku i zglobova, prsti su ispravljeni. Bedra paralizirane noge je odmotana i položena na jastuk.

Polaganje na paraliziranu stranu: glava treba biti u udobnom položaju, tijelo se lagano okreće i podupire jastucima na stražnjoj i prednjoj strani. Položaj paralizirane ruke: u potpunosti leži na noćnom ormariću, na zglobu ramena je savijen za 90 0 i okrenut (okrenut) prema van, na zglobovima za lakat i zapešće - što je moguće šire, prsti su također prošireni i razdvojeni. Položaj paralizirane noge: bedro je nepovučeno, u koljenu - lagano savijanje. Zdrava ruka počiva na trupu ili na jastuku. Zdrava noga počiva na jastuku, blago savijena u zglobovima koljena i kuka (korak korak).

Polaganje na zdravoj strani: glava mora ležati u udobnom položaju za pacijenta na istoj liniji s tijelom lagano okrenutim naprijed. Paralizirana ruka leži na jastuku, savijena u zglobu ramena pod kutom od 90 ° i ispružena naprijed. Položaj paralizirane noge: blago savijena u zglobu kuka i koljena, potkoljenica i noga položeni na jastuk. Zdrava se ruka nalazi u udobnom položaju za pacijenta. Zdrava noga je savijena u zglobovima koljena i kuka.

Kod liječenja položaja važno je da se na strani paralize cijela ruka i njen zglob ramena nalaze na istoj razini u horizontalnoj ravnini - to je potrebno kako bi se spriječilo rastezanje ramenog zgloba silom ruke.

Pasivni pokreti poboljšavaju protok krvi u paraliziranim udovima, mogu smanjiti tonus mišića, a također potaknuti pojavu aktivnih pokreta. Pasivni pokreti počinju s velikim zglobovima ruku i nogu, postupno prelazeći u manje. Pasivni pokreti se izvode polako (brzim tempom mogu povećati tonus mišića), glatko, bez naglih pokreta, i na pacijentu i na zdravoj strani. Za to, metodolog (osoba koja obavlja rehabilitacijske aktivnosti) s jednom rukom zagrli ekstremitet iznad zgloba, a drugi - ispod zgloba, a zatim u najvećoj mogućoj mjeri vrši kretanje u tom zglobu. Broj ponavljanja svake vježbe je 5-10 puta. Pasivni pokreti su u kombinaciji s vježbama disanja i treningom pacijenta za aktivno opuštanje mišića. Kod izvođenja pasivnih pokreta u zglobu ramena postoji visoki rizik od traumatizacije periartikularnih tkiva, stoga nije potrebno izvesti oštru abdukciju paralizirane ruke u zglobu ramena, oštro umetanje ruke iza glave. Kako bi se spriječilo istezanje ramenog zgloba, koristi se metoda “uvijanja” glave u predelu zgloba u zglobnu šupljinu: metodolog fiksira rameni zglob jednom rukom, s jednom rukom savijenom rukom u zglobu lakta, s jednom rukom i kružnim pokretima pritisne u smjeru ramenog zgloba.

Među pasivnim vježbama potrebno je razlikovati pasivnu imitaciju hodanja koja služi za pripremu pacijenta za stvarno hodanje: metodolog, držeći donju trećinu nogu obiju nogu savijenih u zglobovima koljena, čini ih naizmjence savijanjem i širenjem na zglobovima koljena i kuka, dok stopala klize duž kreveta.

Kod izvođenja pasivnih pokreta važno je suzbiti sinkinezije (prijateljske pokrete) u paraliziranim udovima. Prilikom izvođenja vježbi na nozi s ciljem ometanja sinkineze u paretičkoj ruci, pacijentu je rečeno da drži prste u položaju "zaključavanja", da uhvati laktove rukama. Za prevenciju prijateljskih pokreta u nozi pri izvođenju pokreta rukama, noga na strani pareze može se fiksirati longumom.

Nakon pasivnih pokreta, od kojih započinje terapijska gimnastika, nastavljaju se baviti aktivnim.

U odsutnosti kontraindikacija, aktivna gimnastika počinje ishemijskim moždanim udarom nakon 7-10 dana, s hemoragijskim moždanim udarom - unutar 15-20 dana od početka bolesti. Glavni zahtjev je strogo doziranje tereta i postupno ga povećava. Opterećenje se mjeri amplitudom, tempom i brojem ponavljanja vježbi, stupnjem fizičkog naprezanja. Postoje statičke vježbe, popraćene toničnom napetošću mišića i dinamičke vježbe: one se izvode sami pokreti. Kod izražene pareze aktivne vježbe počinju s onima statičke prirode, jer su lakše. Ove vježbe su za držanje ruku i nogu u njihovom položaju. Tablica prikazuje statičke vježbe.

Dinamičke vježbe se izvode prvenstveno za mišiće, čiji se ton obično ne povećava: za abduktorske mišiće ramena, oslonce za noge, ekstenzore podlaktice, ručni zglob i prste, mišiće abduktora bedra, fleksore potkoljenice i stopala. S izraženom parezom započnite s ideomotornim vježbama (pacijent najprije zamišlja pokret, zatim to pokušava, izgovara izvedene akcije) i pokretima u osvijetljenim uvjetima. Osvijetljeni uvjeti podrazumijevaju uklanjanje gravitacije i trenja različitim sredstvima, što otežava provođenje pokreta. Da bi se to postiglo, aktivni pokreti se izvode u horizontalnoj ravnini na glatkoj skliskoj površini, koristeći sustav blokova i hammocks, kao i pomoć metodologa koji podupire segmente udova ispod i iznad radnog spoja.

Do kraja akutnog razdoblja priroda aktivnih pokreta postaje složenija, tempo i broj ponavljanja postupno, ali primjetno se povećava, počinju izvoditi vježbe za tijelo (lagani zavoji, bočni zavoji, fleksija i ekstenzija).

Počevši od 8-10 dana (ishemijski moždani udar) i od 3-4 tjedna (hemoragijski moždani udar) dobrog zdravlja i zadovoljavajućeg stanja pacijenta počinju podučavati sjedenje. Prvo, 1-2 puta dnevno tijekom 3-5 minuta, pomaže mu da zauzme polusjedeći položaj s kutom slijetanja od oko 30 °. Nekoliko dana, kontrolirajući puls, povećajte i kut i vrijeme sjedenja. Pri promjeni položaja tijela puls se ne smije povećati za više od 20 otkucaja u minuti; ako je izražen otkucaj srca, tada smanjite kut slijetanja i trajanje vježbe. Obično, nakon 3-6 dana, kut uspona se podešava na 90 0, a vrijeme postupka je do 15 minuta, a zatim započinje vježbanje u sjedenju s spuštenim nogama (paretična ruka fiksira se maramom za sprečavanje istezanja zglobne torbe). Kada sjedite, ponekad se na paretičku nalazi zdrava noga - tako se pacijenta uči o raspodjeli tjelesne težine na paretičkoj strani.

Zatim počinju učiti stajati pored kreveta na obje noge i naizmjenično na paretičnoj i zdravoj nozi (pričvrstiti zglob koljena na zahvaćenu stranu uz pomoć metodističkih ruku ili prskanjem), hodati na mjestu, zatim hodati po sobi i hodniku uz pomoć metodologa, i poboljšanje hoda - uz pomoć tri štapa, štapa. Važno je da pacijent razvije ispravan stereotip hodanja, koji se sastoji u prijateljskom savijanju nogu u zglobovima kuka, koljena i gležnja. Za to se koriste tragovi, a za treniranje "trostrukog savijanja nogu" na strani pareze, između otisaka stopala, postavljaju se drvene daske visine 5–15 cm. Posljednja faza učenja hoda je treniranje stepenica. Kod hodanja, pacijentova paretična ruka nužno mora biti učvršćena zavojem.

Tekuće aktivnosti rehabilitacije trebale bi donijeti maksimalni mogući učinak oporavka. Prijem najnežnije brige odražava se u donjoj tablici.