Konvulzivna spremnost

Tlak

Nemojte sakriti činjenicu da dijagnoza konvulzivne spremnosti, malo od roditelja neće dovesti do stupnja ekstremnih poremećaja. Srećom, u ovom slučaju, pravovremeno otkrivanje bolesti, pravilan tretman i kompetentni stručnjaci pomoći će u suočavanju s očajnim roditeljima i malim stvorenjima koja hrabro nose na sebi svu bolest. Konvulzivna spremnost nije fatalna dijagnoza. Možeš se boriti s njim. Broj izliječenih od bolesti se povećava svakim danom.

Konvulzivna spremnost mozga

Zbog nezrelosti živčanog sustava u dojenčadi može se dijagnosticirati konvulzivna spremnost mozga. Napadi, s kojima se prati, mogu se desiti desetak puta i mogu postati izolirani slučaj. Bez potpunog pregleda ne može se razmotriti pouzdana dijagnoza.

Konvulzivna spremnost mozga najčešće se dijagnosticira u djece mlađe od 5 godina. Ona nosi do 5% djece predškolske dobi. U slučaju pravilnog liječenja i lijekova, au nekim slučajevima i uz pomoć alternativne medicine, konvulzivna spremnost prolazi bez traga. U prvim godinama života, živčani završetci i dijelovi mozga su u procesu konstantne formacije, zbog čega je krvno-moždana barijera vrlo niska, kao posljedica toga, ekscitabilnost dolazi brže. Dijete oštro reagira na iritantne čimbenike (vanjske i unutarnje), što dovodi do konvulzivne spremnosti mozga.

Konvulzivna spremnost: simptomi

Simptomi manifestacije stanja vrlo su svijetli. Često su konvulzivni simptomi konvulzivni. Istodobno se mogu manifestirati na različite načine u različitim fazama.

Za tonik konvulzije karakterizira gubitak kontakta s vanjskim svijetom. Osoba ne reagira i ne reagira na bilo kakve vanjske manifestacije. Tipične mišićne kontrakcije mogu se promatrati i u jednoj mišićnoj skupini i po cijelom tijelu. Trajanje napada na 2 minute. Glava je podignuta, gornji udovi su savijeni, a donji su potpuno ispruženi.

Nakon što je napad tonične konvulzivne spremnosti gotov, pojavljuju se klonske konvulzije. Učestalost pokreta je uvelike povećana. Polazeći od lica, grčevi idu na cijelo tijelo. Brzina udisanja i izdisanja značajno se povećava. Koža je vrlo bijela. Često se iz usana pojavljuje pjena. Prema trajanju kloničnog napadaja dijagnosticira se konvulzivna spremnost i utvrđuje se ozbiljnost bolesti.

Prag praćenja moždane konvulzije

Spušteni prag konvulzivne spremnosti mozga karakterističan je za djecu mlađe dobi. Za svaku je osobu individualna i smanjuje se pod utjecajem niza čimbenika. Najčešći su:

  • teška opijenost;
  • visoka temperatura;
  • genetska predispozicija;
  • bolesti i infekcije mozga;
  • kongenitalne bolesti živčanog sustava;
  • asfiksija;
  • bolesti povezane s metaboličkim procesima;
  • hormonske abnormalnosti;
  • zarazne bolesti, itd.

Usprkos činjenici da je prag pripravnosti svake osobe različit, epileptički napad koji nije oslobođen više od 30 minuta može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Tijekom vremena, uz pravilno liječenje, prag konvulzivne spremnosti mozga može se značajno povećati. No, u isto vrijeme, potrebno je ne dopustiti da se konvulzivni sindrom razvije u ozbiljnu bolest i da se razvije u nešto više nego što je zapravo u ranim fazama.

Povećana konvulzivna spremnost

Kao što je već spomenuto, povećana konvulzivna spremnost prvenstveno je karakteristična za djecu. Zbog velike propusnosti cerebralnih žila, hidrofilnosti tkiva i nepotpunog procesa formiranja mozga, dijete mnogo snažnije reagira na mnoge podražaje. Da bi se njegovo tijelo grčilo konvulzijama, nije potrebno mnogo minuta. Prije nekoliko desetljeća dijagnoza povećane konvulzivne spremnosti postavljena je kasno. U dobi od 5-8 godina. Zbog nepažnje liječnika, osoba mora koristiti pilule cijeli život i bojati se novog napada. Sada je konvulzivna spremnost samo dijagnoza. Ona je izlječiva. Nakon što je šest mjeseci završeno dobro odabrano liječenje, dijete se možda čak i ne sjeća svoje bolesti.

Važno je zapamtiti da osoba kojoj je dijagnosticirana povećana konvulzivna spremnost ne može biti poremećena ni na koji način. Čak i mali patogen u području izbijanja može dovesti do produljenih napadaja koji pogoršavaju pacijentovo stanje.

Smanjena konvulzivna spremnost

Za razliku od prethodne dijagnoze, smanjenje konvulzivne spremnosti sugerira da pacijent može imati napad u bilo kojem trenutku. Ne trebaju nikakve podražaje. U ovom slučaju, karakteristične su djelomične napade. One su manje trajne i osoba ostaje potpuno svjesna.

Dijagnoza opadanja konvulzivne spremnosti često se javlja u odrasloj dobi. Iznenađen je kad sazna za polaganje općih ispita ili za MRI. Uzroci pojave su nasljednost, prošle zarazne bolesti i prisutnost raka.

Konvulzivna spremnost kod djece

To su mlada stvorenja koja su najviše pogođena ovom bolešću. Kao posljedica porodnih ozljeda, nedovoljnog razvoja živčanih završetaka, mozga ili nasljednosti, konvulzivna spremnost kod djece je mnogo češća. Kao što je već spomenuto, prag od 5% još nije premašen, ali uskoro se sve može promijeniti, jer se ta dijagnoza sve češće postavlja.

Da bi provjerili dijagnozu ili, naprotiv, odagnali sve sumnje, roditelji mogu lako provjeriti postoje li pretpostavke za činjenicu da je konvulzivna spremnost kod djece vjerojatna.

  • Uzmite dijete između zglobova laktova i ramena i malo stisnite prstima. Ako bebini prsti počnu nervozno trzati i do njih dolazi grč, tada je vjerojatnost konvulzivne spremnosti visoka.
  • Između jagodice i ugla usta lagano dodirnite prst. Ako se tijekom ili nakon tapkanja lice djeteta mijenja trzanjem u području usta, nosa i kapaka, to je razlog da se obratite pedijatru i ispričate im o njihovim iskustvima.

Definitivno zaključiti da konvulzivna spremnost djeteta nikada ne može biti. I da se povjerenje u zdravlje djeteta po mišljenju samo jednog stručnjaka ne preporuča. Potrebno je proći testove. Konvulzivna spremnost kod djece uvijek je praćena niskim razinama kalcija u serumu. Dodatni MRI i EEG pregledi obavljaju se prema uputama neurologa. Pravovremenim i kompetentnim pristupom, kada dijete nije mučeno dugotrajnim napadima i ne gubi svijest, problem je vrlo lako riješiti. U uznapredovalim slučajevima, kada roditelji nisu dali očite simptome odgovarajućoj pažnji, djeca prije svega pate, a tek tada njihovi nepažljivi rođaci.

Za napade konvulzivne spremnosti za pripremu nije tako jednostavno. Važnije je nositi se s njima u ranim fazama. Prvo i najvažnije, roditelji bi trebali voditi brigu o zdravlju svoje djece. Njihova nepažnja može rezultirati neugodnim stanjem, kada zdrava osoba na prvi pogled upadne u grčeve. Konvulzivna spremnost je izlječiva, ali treba je rješavati na vrijeme.

Forum Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra psihijatrije i neurologije nazvan po VM. Bekhtereva, St. Petersburg, st. Bekhtereva, 3, tel: +7 (812) 670-02-20

konvulzivna spremnost

Moderator: Gorelik A

konvulzivna spremnost

Poruka Lydia Panova »28. prosinac 2009, 22:16

Re: konvulzivna spremnost

Poruka Gorelik A »28. pro 2009., 10:50

Re: konvulzivna spremnost

Gost Post »06 sij 2011, 20:29

Re: konvulzivna spremnost

Poruka Gorelik A "09 sij 2011, 01:55

Zdravo, Elena. Pitanje je jasno.
Za početak, preporučio bih da se obratite nekom od naših epileptologa za savjet (odjeljak br. 7). To se može učiniti preko savjetodavnog odjela. Ako je potrebno dodatno ispitivanje, mi ćemo ga osigurati. Kada idete na konzultacije, ne zaboravite donijeti rezultate svih dosadašnjih istraživanja. Siguran sam da je problem riješen.
Sretno!

Konvulzivna spremnost i paroksizmalna aktivnost kod djece

U ovom postu želim razgovarati o jednom problemu s kojim sam se morao suočiti. To je paroksizmalna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga kod djece, to jest u mom djetetu. Podijelit ću svoje iskustvo i nadam se da ću umiriti roditelje koji su upali u situaciju sličnu meni.

Sve je počelo s činjenicom da je moj novorođeni sin prestao spavati, što sam i učinio, ali je spavao 15 minuta dnevno, neprestano plačući. Pokušala sam na različite načine zaspati, slušala savjete prijatelja, ali sve je to bilo uzalud. Neću ulaziti u detalje, kao što sam već ovdje detaljno pisao o tome. Mogu samo reći da sam nakon 4 mjeseca mučenja odlučio ići kod neurologa. Poslala je sina EEG-a, ovo je studija mozga. Kako to ide s djetetom, uči na ovom mjestu.

Paroksizmalna aktivnost kod djece, konvulzivna spremnost mozga u djece - što je to?

Kao rezultat, EEG je pokazao konvulzivnu spremnost i paroksizmalno djelovanje u mojoj mrvici. Naravno, nisam stvarno shvatio što je to, pa ako vam trebaju precizne medicinske definicije, ovdje ih očito nećete naći. Jedno je bilo jasno, to je jedan od znakova epilepsije, na visokim temperaturama, beba može imati konvulzije iznad 38. Stoga, kao što mi je liječnik rekao, ne moram dovesti dijete na to, ali odmah je ubiti. I ne moram objašnjavati što je epilepsija. Sve razumiješ.

Pokazalo se da je neurolog adekvatan, da me ne plaši epilepsijom, već sam se poslije, nakon povratka kući, požurio na internet. Što mogu reći, apsolutno neadekvatna majka. Zašto? Tamo sam pročitala toliko negativa da nisam htjela živjeti.

Ali natrag neurologu. Rekla je da nakon šest mjeseci ponovno izradi EEG. Zabranio sam djetetu da uopće gleda televiziju, nije mnogo patio od toga, jer je imao samo 4 mjeseca. Rekla je da se uklone sve treperave igračke, a također je preporučeno da se suzdrže od cijepljenja, jer je bilo nemoguće predvidjeti kako će njezin sin reagirati na njih.

Zašto konvulzivna spremnost mozga kod djece? Kao što mi je liječnik rekao, sve je to posljedica nezrelog živčanog sustava djeteta, a kako sazrijevaju, vjerojatno će proći sam.

Prvi mjesec nakon prijema, otišao sam u vodu spuštenu, depresivnu. Moj sin je već imao dovoljno problema. Kila, otvoreni ovalni prozor u srcu, cista u glavi i još mnogo sitnica. Cijelo vrijeme sam mislio odakle dolazi ta paroksizmalna aktivnost kod djece. Ali onda je sve odlučila ne prepustiti se panici i ne izumiti nepostojeće dijagnoze za sina. Kao rezultat toga, smirio se.

Kad je moj sin imao deset mjeseci, ponovno sam uredio studij. I sama je u rezultatima vidjela da nema tragova konvulzivne i paroksizmalne aktivnosti. Ali ipak, otišao sam na prijem kod neurologa, jer mi je trebala dati odobrenje za cijepljenje.

Neurolog je potvrdio moju pretpostavku, rekavši da nema odstupanja od norme, ali mi je savjetovao da obavim dodatna istraživanja za još šest mjeseci. Objasnila mi je da ako se dijete normalno razvija, ne može biti ozbiljnih dijagnoza govora prema njegovoj dobi. Glavno je da uči nove vještine i znanja. A ako se dogodi nešto ozbiljno, može se uočiti bez EEG-a, jer dijete odjednom počinje gubiti stečene vještine, prestaje gledati u oči. Roditelji to odmah primjećuju, a tek tada EEG sve potvrđuje. Nasljednost također igra veliku ulogu, ako je netko imao neurološke bolesti u obitelji, to je rizik njihovog razvoja kod djece. Kao rezultat toga, dopušteno nam je cijepljenje. I otišla sam kući mirnim srcem.

Paroksizmalna aktivnost mozga kod djece - što učiniti? Glavna stvar je ne paničariti, ne izmišljati razne užase i iz glave izbaciti loše misli. Da biste poslušali liječnika, i ako je vaša beba još uvijek mrvica, možete sa stopostotnom vjerojatnošću reći da će s godinama to proći. Želim vam roditelje strpljenja i mira i dobrog zdravlja za svoju djecu !!

Simptomi konvulzivne spremnosti u odraslih liječenih

Nemojte sakriti činjenicu da dijagnoza konvulzivne spremnosti, malo od roditelja neće dovesti do stupnja ekstremnih poremećaja. Srećom, u ovom slučaju, pravovremeno otkrivanje bolesti, pravilan tretman i kompetentni stručnjaci pomoći će u suočavanju s očajnim roditeljima i malim stvorenjima koja hrabro nose na sebi svu bolest. Konvulzivna spremnost nije fatalna dijagnoza. Možeš se boriti s njim. Broj izliječenih od bolesti se povećava svakim danom.

Konvulzivna spremnost mozga

Zbog nezrelosti živčanog sustava u dojenčadi može se dijagnosticirati konvulzivna spremnost mozga. Napadi, s kojima se prati, mogu se desiti desetak puta i mogu postati izolirani slučaj. Bez potpunog pregleda ne može se razmotriti pouzdana dijagnoza.

Konvulzivna spremnost mozga najčešće se dijagnosticira u djece mlađe od 5 godina. Ona nosi do 5% djece predškolske dobi. U slučaju pravilnog liječenja i lijekova, au nekim slučajevima i uz pomoć alternativne medicine, konvulzivna spremnost prolazi bez traga. U prvim godinama života, živčani završetci i dijelovi mozga su u procesu konstantne formacije, zbog čega je krvno-moždana barijera vrlo niska, kao posljedica toga, ekscitabilnost dolazi brže. Dijete oštro reagira na iritantne čimbenike (vanjske i unutarnje), što dovodi do konvulzivne spremnosti mozga.

Konvulzivna spremnost: simptomi

Simptomi manifestacije stanja vrlo su svijetli. Često su konvulzivni simptomi konvulzivni. Istodobno se mogu manifestirati na različite načine u različitim fazama.

Za tonik konvulzije karakterizira gubitak kontakta s vanjskim svijetom. Osoba ne reagira i ne reagira na bilo kakve vanjske manifestacije. Tipične mišićne kontrakcije mogu se promatrati i u jednoj mišićnoj skupini i po cijelom tijelu. Trajanje napada na 2 minute. Glava je podignuta, gornji udovi su savijeni, a donji su potpuno ispruženi.

Nakon što je napad tonične konvulzivne spremnosti gotov, pojavljuju se klonske konvulzije. Učestalost pokreta je uvelike povećana. Polazeći od lica, grčevi idu na cijelo tijelo. Brzina udisanja i izdisanja značajno se povećava. Koža je vrlo bijela. Često se iz usana pojavljuje pjena. Prema trajanju kloničnog napadaja dijagnosticira se konvulzivna spremnost i utvrđuje se ozbiljnost bolesti.

Prag praćenja moždane konvulzije

Spušteni prag konvulzivne spremnosti mozga karakterističan je za djecu mlađe dobi. Za svaku je osobu individualna i smanjuje se pod utjecajem niza čimbenika. Najčešći su:

  • teška opijenost;
  • visoka temperatura;
  • genetska predispozicija;
  • bolesti i infekcije mozga;
  • kongenitalne bolesti živčanog sustava;
  • asfiksija;
  • bolesti povezane s metaboličkim procesima;
  • hormonske abnormalnosti;
  • zarazne bolesti, itd.

Usprkos činjenici da je prag pripravnosti svake osobe različit, epileptički napad koji nije oslobođen više od 30 minuta može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Tijekom vremena, uz pravilno liječenje, prag konvulzivne spremnosti mozga može se značajno povećati. No, u isto vrijeme, potrebno je ne dopustiti da se konvulzivni sindrom razvije u ozbiljnu bolest i da se razvije u nešto više nego što je zapravo u ranim fazama.

Povećana konvulzivna spremnost

Kao što je već spomenuto, povećana konvulzivna spremnost prvenstveno je karakteristična za djecu. Zbog velike propusnosti cerebralnih žila, hidrofilnosti tkiva i nepotpunog procesa formiranja mozga, dijete mnogo snažnije reagira na mnoge podražaje. Da bi se njegovo tijelo grčilo konvulzijama, nije potrebno mnogo minuta. Prije nekoliko desetljeća dijagnoza povećane konvulzivne spremnosti postavljena je kasno. U dobi od 5-8 godina. Zbog nepažnje liječnika, osoba mora koristiti pilule cijeli život i bojati se novog napada. Sada je konvulzivna spremnost samo dijagnoza. Ona je izlječiva. Nakon što je šest mjeseci završeno dobro odabrano liječenje, dijete se možda čak i ne sjeća svoje bolesti.

Važno je zapamtiti da osoba kojoj je dijagnosticirana povećana konvulzivna spremnost ne može biti poremećena ni na koji način. Čak i mali patogen u području izbijanja može dovesti do produljenih napadaja koji pogoršavaju pacijentovo stanje.

Smanjena konvulzivna spremnost

Za razliku od prethodne dijagnoze, smanjenje konvulzivne spremnosti sugerira da pacijent može imati napad u bilo kojem trenutku. Ne trebaju nikakve podražaje. U ovom slučaju, karakteristične su djelomične napade. One su manje trajne i osoba ostaje potpuno svjesna.

Dijagnoza opadanja konvulzivne spremnosti često se javlja u odrasloj dobi. Iznenađen je kad sazna za polaganje općih ispita ili za MRI. Uzroci pojave su nasljednost, prošle zarazne bolesti i prisutnost raka.

Konvulzivna spremnost kod djece

To su mlada stvorenja koja su najviše pogođena ovom bolešću. Kao posljedica porodnih ozljeda, nedovoljnog razvoja živčanih završetaka, mozga ili nasljednosti, konvulzivna spremnost kod djece je mnogo češća. Kao što je već spomenuto, prag od 5% još nije premašen, ali uskoro se sve može promijeniti, jer se ta dijagnoza sve češće postavlja.

Da bi provjerili dijagnozu ili, naprotiv, odagnali sve sumnje, roditelji mogu lako provjeriti postoje li pretpostavke za činjenicu da je konvulzivna spremnost kod djece vjerojatna.

  • Uzmite dijete između zglobova laktova i ramena i malo stisnite prstima. Ako bebini prsti počnu nervozno trzati i do njih dolazi grč, tada je vjerojatnost konvulzivne spremnosti visoka.
  • Između jagodice i ugla usta lagano dodirnite prst. Ako se tijekom ili nakon tapkanja lice djeteta mijenja trzanjem u području usta, nosa i kapaka, to je razlog da se obratite pedijatru i ispričate im o njihovim iskustvima.

Definitivno zaključiti da konvulzivna spremnost djeteta nikada ne može biti. I da se povjerenje u zdravlje djeteta po mišljenju samo jednog stručnjaka ne preporuča. Potrebno je proći testove. Konvulzivna spremnost kod djece uvijek je praćena niskim razinama kalcija u serumu. Dodatni MRI i EEG pregledi obavljaju se prema uputama neurologa. Pravovremenim i kompetentnim pristupom, kada dijete nije mučeno dugotrajnim napadima i ne gubi svijest, problem je vrlo lako riješiti. U uznapredovalim slučajevima, kada roditelji nisu dali očite simptome odgovarajućoj pažnji, djeca prije svega pate, a tek tada njihovi nepažljivi rođaci.

Za napade konvulzivne spremnosti za pripremu nije tako jednostavno. Važnije je nositi se s njima u ranim fazama. Prvo i najvažnije, roditelji bi trebali voditi brigu o zdravlju svoje djece. Njihova nepažnja može rezultirati neugodnim stanjem, kada zdrava osoba na prvi pogled upadne u grčeve. Konvulzivna spremnost je izlječiva, ali treba je rješavati na vrijeme.

Grčevi pri dječjoj temperaturi

Konvulzije nakon moždanog udara

Sindrom Vertebro-bazilarne insuficijencije

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju uzimajući svaki dan...

Vertebro-bazilarna insuficijencija (VBI) smatra se jednim od oblika lezije cerebralnih žila. Ovaj tip cerebrovaskularne bolesti karakterizirane su epizodama reverzibilne ishemije moždanih struktura koje krvlju opskrbljuju krvne žile koje se protežu od glavne i vertebralne arterije. Te se epizode mogu ponoviti. Ovaj se sindrom javlja u djece.

  • razlozi
  • simptomi
  • dijagnostika
  • liječenje
  • pogled
  • prevencija

razlozi

Glavni razlog za razvoj VBN - oslabljena prohodnost glavnih arterija glave. Ekstrakranijalne podjele arterija kralježnice primarno su odstupale. Stenoza često utječe na arterijska područja do točke u kojoj arterija ulazi u koštani kanal. Ponekad je stenoza lokalizirana u bezimenim ili subklavijskim arterijama. Većina žila je pogođena zbog aterosklerotske stenoze. Važnu ulogu imaju urođene abnormalnosti u strukturi krvožilnog sloja. Rijetkiji uzroci su upalne bolesti, kao što je arteritis ili disekcija primarne ili vertebralne arterije.

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Rizik od ishemije u vertebrobazilarnom bazenu povećava se kada je ograničena mogućnost kolateralne cirkulacije. To se uočava sa sljedećim odstupanjima:

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek za liječenje hipertenzije, preporučuje liječnik!...

  • ne zatvorenog kruga Willisa;
  • teška hipoplazija vertebralne arterije;
  • abnormalno istjecanje malih grana iz kralježnice i glavnih arterija.

Nemoguće je ne skrenuti pozornost na mogućnost kompresije vertebralnih arterija s izmijenjenim kralješcima, što se može dogoditi tijekom spondiloze i osteofita. Ova situacija može biti glavni uzrok VBN. Osim toga, kolateralna cirkulacija u vertebralno-bazilarnom bazenu ima značajan potencijal zbog prisutnosti Zakharchenkoova prstena gdje je područje moždanog stabla, krug Illizieva smješten na bazi mozga, ekstra-intrakranijalne veze između arterija i anastomozni sustavi na površini mozga. Takvi načini zaobilaženja krvotoka mogu nadoknaditi puni prijem, izražene nedostatke vaskularnog dna, bez obzira na to koji su karakter, stečeni ili prirođeni.

Postoji nekoliko anatomskih čimbenika koji predisponiraju veliku kompresiju arterija kralješka s rizikom od teških komplikacija, među kojima postoji cerebralna ishemija, što se jasno vidi u dijagnozi:

  • egzostozira s formiranjem retroartikularnog kanala;
  • Anomalija Kimmerle;
  • druge abnormalnosti u strukturi cervikalnog kralješka.

Ako su ti čimbenici prisutni kod ljudi, povećava se uloga funkcionalnih čimbenika, koji uključuju rotaciju vratnih kralješaka s arterijskom kompresijom i pomakom, kao i ozljede vratnog kralješka.

Intrakranijalne arterije mogu imati takvu varijantu strukture kao dolihoektazija. Moderne neinvazivne i invazivne metode za dijagnosticiranje vaskularnog cerebralnog sustava omogućile su češće prepoznavanje takvih anomalija. Dolihoektazija je jedinstvena kombinacija znakova ishemije struktura koje se opskrbljuju krvlju iz vertebro-bazilarnog bazena i kompresijom kranijalnih živaca.

Razlog VBN može biti u porazu arterija malog kalibra. To se može dogoditi zbog šećerne bolesti i hipertenzije, kao i zbog kombinacije ova dva poremećaja. Ponekad uzroci leže u kardiogenim embolima, koji su obično praćeni okluzijom velikog krvnog suda i razvojem teškog neurološkog deficita. Cirkulirajući agregati krvnih stanica i visoka agregacijska sposobnost formiranih elemenata mogu postati preduvjet za razvoj VBI.

Vaskularni poremećaji vertebo-bazilarnog sustava kod odraslih čine 30% akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu i 70% prolaznih poremećaja. Približno 80% moždanih udara su ishemijske, a četvrtina se javlja u vertebro-bazilarnom sustavu (IBS). Kao što je navedeno, VBN se također nalazi među djecom. Pomoću kvalitativne dijagnoze takva se dijagnoza otkriva kod mnogih djece od rođenja, a uzrok može biti oštećenje kičmenih arterija i kralježnice. Danas se broj takvih poremećaja među djecom i mladima povećava. VBN je kronična.

Postoji nekoliko klasifikacija ovog sindroma. Jednu od njih je 1989. godine predstavio Bakulev. On je identificirao tri faze razvoja ovog poremećaja:

  • Faza 1 - kompenzacija kada je zabilježen asimptomatski tijek ili su prisutne početne manifestacije sindroma u obliku žarišnih neuroloških poremećaja.
  • Faza 2 - relativna naknada. Ovdje se javljaju prolazni ishemijski napadi, tj. akutno razvijen poremećaj cerebralne cirkulacije, u kombinaciji s naglim prolaskom općih ili moždanih simptoma. U ovoj fazi javlja se manji udar, tj. potpuno reverzibilnog neurološkog deficita i discirculacijske encefalopatije.
  • Faza 3 - dekompenzacija. Ovdje je potpuni ishemijski moždani udar, s različitim stupnjevima težine, kao i discirculacijska encefalopatija, ali već u trećem stupnju, dok je u prethodnoj fazi imao prvi ili drugi stupanj.

U skladu s neurološkom klasifikacijom, razlikuju se 4 faze:

  1. Angiodystonic stadij. U ovom slučaju prevladavaju subjektivni klinički simptomi, a ne simptomi žarišnih oštećenja mozga.
  2. Angiodystonic ischemic stage.
  3. Ishemijska faza, kada u vertebro-bazilarnom bazenu prevladavaju simptomi cerebralne ishemije. Vegetativno-iritativni simptomi praktički nestaju.
  4. Stupanj preostalih učinaka.

simptomi

Simptomi VBN-a mogu se podijeliti u dvije skupine:

  1. Privremeni simptomi obično se javljaju s prolaznim ishemijskim napadima. Njihovo trajanje varira od nekoliko sati do nekoliko dana. U isto vrijeme, osoba se žali na bol u stražnjem dijelu glave, koji ima pritisnu prirodu, nelagodu u vratu i tešku vrtoglavicu.
  2. Uporni simptomi. Oni su uvijek prisutni s osobom i postupno se povećavaju. Može doći do pogoršanja u kojima se javljaju ishemijski napadi, što može dovesti do vertebralno-bazilarnih udara. Među stalnim simptomima sindroma mogu se uočiti česte glavobolje u stražnjem dijelu glave, tinitus, poremećaji vida i ravnoteža, gubitak pamćenja, umor, vrtoglavice, nesvjestica, osjećaj kome u grlu.

Najčešća manifestacija sindroma je vrtoglavica koja se naglo javlja. Većina pacijenata opisuje prirodu takve vrtoglavice kao osjećaj pravocrtnog kretanja ili rotacije vlastitog tijela ili okolnih objekata. To može potrajati nekoliko minuta ili sati. Vrtoglavica se često kombinira s hiperhidrozom, mučninom, povraćanjem.

VBN sindrom može se pojaviti čak i kod djece u dobi od 3 do 5 godina, kao iu intervalima od 7-14 godina, iako se ranije to smatralo nemogućim. Sada je postalo jasno da ne postoji dobna granica. Postoje specifični znakovi VBN u djece. Ako ih se promatra, potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu, podvrgnuti se dijagnozi i započeti liječenje. Budućnost djeteta ovisi o pravovremenoj dijagnozi i liječenju. Znakovi razvoja sindroma u djece uključuju:

  • kršenje držanja;
  • česti plač, povećana pospanost i umor;
  • dijete ne podnosi začepljenje, što dovodi do nesvjestice, mučnine i vrtoglavice;
  • dijete sjedi u neugodnom položaju.

Neke dijagnoze koje se daju djeci u ranoj dobi mogu potaknuti razvoj sindroma. To uključuje perinatalnu encefalopatiju i ozljedu kralježnice tijekom poroda ili tijekom sporta.

dijagnostika

Rana dijagnoza pomaže pri započinjanju ranog liječenja i izbjegavanju ozbiljnih komplikacija, kao što je moždani udar. Od posebne važnosti je dijagnoza za djecu, jer pravovremeno liječenje omogućuje vam da stavite povoljnu prognozu za razvoj VBN.

Na samom početku dijagnoze važno je odrediti leziju krvnih žila vertebro-bazilarnog bazena na temelju klinike i rezultate funkcionalnih testova. Svi bolesnici trebaju obaviti auskultaciju projekcije suprlavlavularne regije. Da biste potvrdili nedostatak protoka krvi u bazenu, možete koristiti nekoliko funkcionalnih testova:

  • intenzivan ručni rad;
  • de Kleinov test;
  • hautantov test kada pacijent sjedi s ispruženim leđima i zatvorenim očima;
  • test kralježnice kada pacijent leži na leđima;
  • Test vrtoglavice, kada pacijent okrene glavu ulijevo i udesno, okreće se bokovima samo ramenima.

Na temelju bolesnikovog stanja tijekom ovih testova, moguće je potvrditi oslabljen protok krvi u vertebro-bazilarnom bazenu. Daljnja dijagnostika uključuje ultrazvučne metode pomoću kojih se može odrediti lokalizacija lezije i može se procijeniti hemodinamski značaj stenoze ili patološke zakrivljenosti krvnih žila. Takve metode pomažu u određivanju funkcionalnih i strukturnih rezervi kompenzacije.

Angiografske dijagnostičke metode, kao što su MRI, CT, radiopaque angiography, omogućuju precizno određivanje vrste, duljine i položaja lezije, kako bi se identificirale lezije na više razina.

Nakon što se provedu sve potrebne studije, postavlja se dijagnoza u skladu s ICD-10, zatim se propisuje liječenje i što prije to učinimo, to bolje, jer će izbjeći komplikacije kao što su moždani udar i druge posljedice, pa čak i smrt.

liječenje

Ako je sindrom u ranoj fazi razvoja, liječenje se provodi ambulantno. Ako se simptomi akutnog VBI jasno manifestiraju, pacijenta se smješta u bolnicu radi praćenja i sprječavanja moždanog udara.

Najčešće, kad propisuju liječenje, liječnici kombiniraju medicinske metode s fizioterapijom. Pacijent mora shvatiti da je potrebno redovito pratiti pritisak i prehranu. S obzirom na kroničnu prirodu bolesti, važno je procijeniti spremnost pacijenta da sustavno koristi propisane lijekove.

Neki oblici bolesti se uopće ne liječe lijekovima. Zbog toga je potrebno što prije utvrditi prisutnost bolesti. Za svakog pacijenta odabire se individualni tretman. Kada su propisani lijekovi, odabrali su lijekove iz sljedećih skupina:

  1. Vazodilatatori, tj. vazodilatatori za sprečavanje okluzije. Najčešće liječenje tim lijekovima započinje u jesen ili proljeće. U početku prepisuju male doze, koje se postupno povećavaju. Ako se ne uoči očekivani učinak, lijek se ponekad kombinira s drugim lijekovima sličnog djelovanja.
  2. Antitrombocitna sredstva koja smanjuju zgrušavanje krvi. Spriječava pojavu krvnih ugrušaka. Najpopularnija droga u ovoj skupini je acetilsalicilna kiselina. Tijekom dana pacijent mora konzumirati 50-100 miligrama. Međutim, bolesnici s gastrointestinalnim bolestima moraju biti oprezni s tim lijekom, jer može se otvoriti želučano krvarenje, pa se aspirin ne smije uzimati na prazan želudac.
  3. Nootropni i metabolički lijekovi koji poboljšavaju rad mozga.
  4. Antihipertenzivni lijekovi koji reguliraju pritisak.
  5. Lijek protiv bolova.
  6. Tablete za spavanje
  7. Antidepresivi.
  8. Antiemetički lijekovi.
  9. Lijekovi za smanjenje vrtoglavice.

Primjenjuju se sljedeće terapije:

  1. Masaža. Pomaže poboljšati cirkulaciju krvi.
  2. Terapija tjelovježbom. Redovitim vježbama u gimnastici možete se riješiti grčeva, ojačati kralježnicu i poboljšati držanje tijela.
  3. Refleksologija. Također ublažava grčeve mišića.
  4. Magnetska terapija.

Kada kompleksni tretman ne uspije, propisuje se kirurško liječenje. Operacija je usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u vertebralnim i bazilarnim arterijama. U tom je slučaju uobičajena angioplastika u koju se u stražnju arteriju umeće poseban stent. Ne dopušta arterijskom lumenu da zatvori i održava normalnu cirkulaciju krvi. Kada je ateroskleroza endarterektomija, koja je bit uklanjanja aterosklerotskog plaka. Mikrodisektomija pomaže u stabilizaciji kralježnice.

Kod djece se sindrom lako korigira. Tretman lijekovima se gotovo nikada ne koristi. Rijetko, kada su slučajevi izuzetno teški, provodi se operacija.

Možete koristiti tradicionalne metode liječenja, ali samo kao dodatak glavnom liječenju i nakon konzultacija s liječnikom. Vitamin C ima pozitivan učinak, a kako bi se spriječio stvaranje krvnih ugrušaka, preporučuje se korištenje viburnuma, brusnica, morskih krkavica, ribiza i drugih proizvoda koji sadrže ovaj vitamin.

pogled

Prognoza VBN-a određena je prirodom i težinom osnovne bolesti i stupnjem vaskularne lezije. Ako sužavanje arterija napreduje, uočava se perzistentna arterijska hipertenzija i nema adekvatne terapije, prognoza je loša. Takvi pacijenti su pod velikim rizikom za moždani udar. Oni također mogu razviti discirkulacijsku encefalopatiju.

Povoljna prognoza može se napraviti u slučaju kada je stanje vaskularnog sustava glave zadovoljavajuće, a taktike liječenja adekvatne i učinkovite. Mnogo ovisi o tome kako pacijent obavlja medicinske preporuke.

prevencija

Sljedeće mjere pomoći će spriječiti pojavu bolesti ili usporiti njen razvoj:

  1. Dijeta. Potrebno je odbaciti bijeli kruh, kobasice, masnu, prženu i dimljenu, konzerviranu hranu. To bi trebao biti više konzumira niske masnoće sir, kiselo bobice, češnjak, plodovi mora, rajčice.
  2. Prestanite pušiti i pratite količinu konzumiranog alkohola tako da ne prelazi normu, to je prirodno.
  3. Smanjite unos soli.
  4. Umjereno se bavite sportom.
  5. Pratite krvni tlak.
  6. Ne sjedite dugo u jednom položaju.
  7. Spavajte i sjedite na udobnu površinu.
  8. Izbjegavajte stres.
  9. Hodajte više na otvorenom, plivajte više.

VBN je ozbiljan sindrom, ali s pravodobnim liječenjem i prevencijom moguće je izbjeći njegove tužne posljedice.

- ostavljajući komentar, prihvaćate korisnički ugovor

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek za liječenje hipertenzije, preporučuje liječnik!...

  • aritmija
  • ateroskleroza
  • Proširene vene
  • Varikokela
  • Beč
  • hemoroidi
  • hipertenzija
  • hipotenzija
  • dijagnostika
  • distonija
  • uvreda
  • Srčani udar
  • ishemije
  • krv
  • operacije
  • Srce
  • posuđe
  • Angina pectoris
  • tahikardija
  • Tromboza i tromboflebitis
  • Srčani čaj
  • Gipertonium
  • Tlak narukvica
  • Normalife
  • VFS
  • Asparkam
  • detraleks

Bradikardija: simptomi, liječenje

Kršenja u pojavljivanju i provođenju živčanog impulsa koji osigurava kontrakciju srca dovodi do promjena u srčanom ritmu - aritmijama. Jedna od vrsta takvih abnormalnih otkucaja srca je bradikardija - smanjenje broja otkucaja srca na manje od 55-60 otkucaja u minuti kod odraslih i adolescenata starijih od 16 godina, 70-80 u djece i 100 u djece do godine dana. Takav poremećaj srčanog ritma nije neovisna bolest. Kao simptom, bradikardija se može pojaviti sa širokim rasponom bolesti ili se pojavljuje kao zaštitna fiziološka reakcija kao odgovor na vanjske podražaje.

U ovom članku upoznat ćemo vas s fiziološkim i patološkim uzrocima, manifestacijama, metodama dijagnostike i liječenja bradikardije. Ove informacije pomoći će vam da donesete ispravnu odluku o potrebi da se konzultirate s liječnikom kako biste identificirali i liječili bolesti koje izazivaju taj simptom.

razlozi

Fiziološka bradikardija se često nalazi u dobro treniranim fizičkim osobama.

Promjene brzine pulsa mogu uzrokovati i prirodne vanjske čimbenike i bolesti unutarnjih organa i sustava. Ovisno o tome, bradikardija može biti fiziološka i patološka.

Fiziološka bradikardija

Ovaj spor puls je varijanta norme, nije opasan za ljudsko zdravlje i može se pojaviti nakon izlaganja sljedećim vanjskim čimbenicima i iritantima:

  • umjereno hlađenje ili zadržavanje u uvjetima visoke vlažnosti i temperature - tijelo u takvim uvjetima ulazi u "ekonomski režim" energetskih resursa;
  • promjene u dobi - otoci vezivnog tkiva pojavljuju se u tkivu miokarda nakon 60-65 godina (starosna kardioskleroza), a metabolizam se mijenja u cjelini, kao posljedica toga, tkiva u tijelu trebaju manje kisika, a srce ne treba pumpati krv s istim po intenzitetu;
  • stimulacija refleksnih zona - pritisak na očne jabučice ili pritisak na bifurkaciju karotidnih arterija dok se nosi kravata ili košulja s tijesnom ogrlicom utječe na vagusni živac i uzrokuje umjetno usporavanje pulsa;
  • dobar tjelesni trening ("trening") - kod sportaša ili tijekom fizičkog rada, povećava se volumen lijeve klijetke i sposoban je tijelu osigurati potrebnu količinu krvi i manje kontrakcija;
  • noćni san - tijelo je u mirovanju i ne treba mu česte otkucaje srca i obilje kisika;
  • fizički ili psiho-emocionalni prekomjerni rad - organizam s umorom ulazi u “ekonomski način” energetskih resursa.

Drugi tip fiziološke bradikardije je idiopatski. U takvim slučajevima, pregled pacijenta ne otkriva nikakav razlog za smanjenje pulsa. Osoba se ne bavi sportom ili fizičkim radom, ne uzima lijekove, ne osjeća učinke drugih čimbenika, a njegovo zdravlje ne pati od bradikardije, jer ona se uspješno kompenzira samim tijelom.

Ponekad se smanjenje brzine otkucaja srca smatra fiziološkom normom pri uzimanju određenih lijekova koji imaju slične nuspojave. No, norma je usporavanje pulsa samo u onim slučajevima kada pacijent ne doživljava pogoršanje zdravlja i lijek se ne uzima dugo vremena. U drugim situacijama, preporučljivo je smanjiti dozu, poništiti ili zamijeniti lijek drugom.

U gore opisanim slučajevima usporavanje pulsa nije štetno za zdravlje i ne uzrokuje smanjenje dotoka krvi u mozak i druge organe. Liječenje kako bi se uklonila fiziološka bradikardija nije potrebno, jer prolazi samostalno nakon isključivanja vanjskog podražaja. Međutim, uz produljeno usporavanje pulsa koji se javlja kod sportaša ili osoba starijih od 60-65 godina, preporuča se praćenje klinike kardiologa za pravovremeno otkrivanje mogućih odstupanja u zdravstvenom statusu.

Patološka bradikardija

Takav spor puls nije varijanta norme, utječe na stanje ljudskog zdravlja i može se pojaviti pod utjecajem sljedećih razloga:

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  • srčane patologije - usporavanje pulsa može se izazvati ishemijskom bolešću, infarktom miokarda, žarišnom ili difuznom kardiosklerozom, upalnim bolestima (endokarditis, miokarditis), Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom itd.;
  • lijekove (osobito kinidin, beta-blokatore, srčane glikozide, blokatore kalcijevih kanala, morfij, amisulprid, digitalis i adenozin) - obično je usporen puls uzrokovan nepravilnim doziranjem i uzimanjem takvih sredstava, utječe na opće zdravlje i može ugroziti život pacijenta;
  • trovanje otrovnim tvarima (spojevi olova, nikotinske kiseline i nikotina, narkotici i organofosfornim tvarima) - tonus parasimpatičkih i simpatičkih živčanih sustava mijenja se pod utjecajem tih spojeva, zahvaćeni su različiti organi i sustavi (uključujući stanice srčanog sustava i stanice miokarda);
  • pojačan tonus parasimpatičkog živčanog sustava - neke bolesti i patološka stanja (neuroza, depresija, peptički ulkus, tumori medijastinuma, ozljeda glave, hemoragijski moždani udar, povišeni intrakranijski tlak, tumori mozga, oteklina nakon kirurških zahvata na vratu, glavu ili područje medijastinuma);
  • neke zarazne bolesti - obično infekcije pridonose razvoju tahikardije, ali tifus, neki virusni hepatitis i teška sepsa mogu usporiti puls, osim toga bradikardija se može uočiti kod teških i dugotrajnih zaraznih bolesti koje dovode do iscrpljenja tijela;
  • hipotireoza - smanjenje razine tiroksina i trijodtironina (hormoni štitnjače) dovodi do promjene tonusa živčanog sustava, poremećaja srca i sporog pulsa, napadaji bradikardije u takvim uvjetima javljaju se sporadično, a zatim postaju trajni.

U gore opisanim slučajevima, usporavanje pulsa je opasno za zdravlje i uzrokuje smanjenje dotoka krvi u mozak i druge organe. Takve bradikardije su simptom patologije i trebaju liječenje osnovne bolesti.

simptomi

Jedna od manifestacija bradikardije je vrtoglavica

Spori puls utječe na opće zdravstveno stanje samo s patološkom bradikardijom. Osim znakova osnovne bolesti, pacijent ima simptome koji ukazuju na smanjenje brzine otkucaja srca, a njihova ozbiljnost ovisi o brzini pulsa.

Gotovo svi znakovi bradikardije nastaju zbog kisikovog izgladnjivanja organa i tkiva u tijelu. Obično se javljaju sporadično, ali čak i njihov periodični izgled značajno utječe na kvalitetu života i ukazuje na prisutnost bolesti koja treba liječenje.

vrtoglavica

Značajno usporavanje pulsa dovodi do činjenice da srce ne može održavati krvni tlak na odgovarajućoj razini. Zbog njegovog opadanja, prekida se dotok krvi u mnoge sustave i organe. Prvenstveno, mozak počinje patiti od ishemije i kisikovog izgladnjivanja, i zato vrtoglavica postaje jedan od prvih znakova bradikardije. Obično se taj simptom pojavljuje sporadično, a nakon stabilizacije broja otkucaja srca.

nesvjestica

Pojava ovog simptoma bradikardije uzrokovana je iz istog razloga kao i vrtoglavica. Stupanj ozbiljnosti ovisi o razini smanjenja krvnog tlaka. U teškoj hipotenziji, čini se da je mozak privremeno isključen, što se manifestira kao pred-nesvjesno stanje ili nesvjestica. Posebno često se takvi simptomi javljaju u pozadini mentalnog ili fizičkog umora.

Slabost i umor

Ovi simptomi su uzrokovani pogoršanjem opskrbe krvi skeletnim mišićima koja se javlja kada je brzina otkucaja srca usporena. Mišićne stanice zbog nedostatka kisika nisu u stanju smanjiti se uobičajenom snagom, a pacijent osjeća slabu ili smanjenu toleranciju na fizičke napore.

Bljedilo kože

Usporavanjem pulsa, krvni tlak se smanjuje, a nedovoljna krv teče u kožu. Osim toga, koža je svojevrsno "skladište" krvi, a ako nije dovoljno, tijelo je mobilizira iz kože u krvotok. Unatoč tome što se krvne žile nadopunjuju, koža i dalje pati od cirkulacijskog neuspjeha i postaje blijeda zbog hipotenzije i sporog pulsa.

Kratkoća daha

Kod bradikardije se krv u tijelu pumpa sporije i može doći do stagnacije u plućima. Tijekom tjelesne aktivnosti pacijent ima kratkoću daha, jer krvne žile plućne cirkulacije ne mogu osigurati punu izmjenu plina. U nekim slučajevima, suhi kašalj se može pojaviti zajedno s respiratornim zatajenjem.

Bolovi u prsima

Teška bradikardija uvijek je praćena poremećajima u radu srca i pogoršanju dotoka krvi u miokard. Uz značajno usporavanje pulsa tkiva srčanog mišića ne dobivaju dovoljno kisika, a pacijent razvija anginu. Bol u prsima kod bradikardije javlja se nakon fizičkog, psihoemocionalnog stresa ili smanjenja pulsa na 40 ili manje otkucaja u minuti.

komplikacije

Dugotrajna prisutnost bradikardije i odgođeno liječenje osnovne bolesti mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

  • krvni ugrušci, povećavajući rizik od infarkta miokarda, ishemijskog moždanog udara i razvoja tromboembolije;
  • zatajenje srca, povećanje vjerojatnosti razvoja koronarne bolesti srca i početka infarkta miokarda;
  • kronični napadi bradikardije, uzrokuju slabost, vrtoglavicu, pogoršanje koncentracije i razmišljanja.

dijagnostika

Liječnik će otkriti bradikardiju mjerenjem pacijentovog pulsa ili izvođenjem auskultacije (slušanja tonova) srca

Čak i sam pacijent može saznati o prisutnosti bradikardije. Dovoljno je ispitati puls na zglobu (radijalna arterija) ili vratu (karotidna arterija) i izračunati broj otkucaja u minuti. Kod smanjenja broja otkucaja srca prema starosnim normama potrebno je konzultirati liječnika opće prakse radi detaljnog objašnjenja uzroka bradikardije i liječenja.

Za potvrdu dijagnoze, liječnik će provesti sljedeće preglede:

  • slušanje tonova srca;
  • EKG;
  • fonokardiografije.

Da bi se utvrdila patološka bradikardija, liječnik izvodi sljedeći test: pacijentu se nudi vježba i izmjereni puls. Njegova učestalost u takvim slučajevima se blago povećava ili pacijent ima napad aritmije.

Prilikom potvrđivanja patološke bradikardije mogu se propisati sljedeće laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode za utvrđivanje uzroka poremećaja srčanog ritma:

  • klinički i biokemijski test krvi;
  • klinička i biokemijska analiza urina;
  • test krvi na hormone;
  • testovi toksina;
  • bakteriološko ispitivanje krvi, urina ili fecesa;
  • Echo-KG i drugi.

Opseg pregleda određuje se pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o pratećim pritužbama. Nakon prethodne dijagnoze, pacijentu se može savjetovati da se posavjetuje s kardiologom, neuropatologom, gastroenterologom, endokrinologom ili drugim specijaliziranim stručnjacima.

Prva pomoć

Uz naglo usporavanje pulsa i arterijske hipotenzije, pacijent može imati pre-nesvjesno stanje ili nesvjesticu. U takvim slučajevima potrebna mu je prva pomoć:

  1. Položite pacijenta na leđa i podignite noge, podupirući ih na valjku ili jastuk.
  2. Nazovi hitnu pomoć.
  3. Uklonite ili otkopčajte odjeću koja ne propušta dah.
  4. Osigurati svjež zrak i optimalnu temperaturu.
  5. Pokušajte vratiti pacijenta natrag u svijest: pospite mu lice hladnom vodom, protrljajte uši i lice ručnikom umočenim u hladnu vodu, lagano ga mazite po obrazima. Ako predviđene mjere nisu dovoljne, pustite pacijenta da inhalira proizvod s oštrim mirisom: sok od luka, namočen u ocat ili vatu od amonijaka. Zapamtite da ako udišete pare amonijaka, može se razviti bronhospazam ili respiratorna depresija. Da biste spriječili takve komplikacije, donijeti vatu s amonijakom treba biti daleko od respiratornog trakta.
  6. Ako se pacijent vratio svijesti, puls treba izmjeriti i dati mu piti topli čaj ili kavu sa šećerom. Pokušajte saznati koje lijekove uzima i, ako je moguće, dati ih.
  7. Nakon dolaska hitne pomoći, obavijestite liječnika o svim okolnostima nesvjestice i izvedenim radnjama.

liječenje

Liječenje patološke bradikardije usmjereno je na liječenje temeljne bolesti, što dovodi do sporog pulsa. Može biti konzervativna ili kirurška. Bolesnici s akutnom bradikardijom trebaju hospitalizaciju.

Konzervativna terapija

U nekim slučajevima, kako bi se uklonila bradikardija koja nastaje zbog predoziranja ili dugotrajnih lijekova, dovoljno je otkazati lijek ili smanjiti njegovu dozu. Iz drugih razloga usporavanja pulsa izrađuje se plan liječenja ovisno o ozbiljnosti osnovne bolesti.

Kako bi se uklonila bradikardija, takvi lijekovi mogu se koristiti za povećanje broja otkucaja srca:

  • ekstrakt ginsenga - tinktura ginsenga, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimaks, Doppelgerts Ginseng, Theravit, itd.;
  • ekstrakt Eleutherococcus - tinktura Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tablete), Eleutherococcus Plus (pilule);
  • preparati na belladonna ekstraktu - belladonna ekstrakt debeli ili suhi, Krasavka tinktura, Korbella, Becarbon, itd.;
  • atropin;
  • izadrin;
  • izoprenil;
  • kofein;
  • aminofilin;
  • efedrin;
  • Ipratropij bromid;
  • Alupenta.

U pravilu se preporuča uzimanje lijekova za uklanjanje bradikardije, a puls se smanjuje na 40 ili manje otkucaja u minuti i nesvjestica. Izbor sredstava, doziranje i trajanje recepcije određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Samoliječenje takvim lijekovima je neprihvatljivo, jer njihov pogrešan prijem može dovesti do teških aritmija.

Osim ovih lijekova, pacijentima se prepisuju lijekovi za liječenje osnovne bolesti: antibiotici za infekcije, tiroidni hormoni za hipotiroidizam, lijekovi za liječenje bolesti srca, peptički ulkus, trovanje, tumori itd. neugodne manifestacije koje uzrokuje.

Osim liječenja lijekovima, bolesnici s takvim poremećajem pulsa trebaju odustati od loših navika. To posebno vrijedi za pušenje, jer to je nikotin koji značajno utječe na otkucaje srca.

Kod patološke bradikardije, pacijentu se preporučuje da ograniči tjelesnu aktivnost, što povećava opterećenje miokarda. Dopušteni iznos tjelesne aktivnosti u takvim slučajevima određuje se pojedinačno.

Kod patološke bradikardije važna je i dijeta. Prilikom izrade jelovnika pacijenti se trebaju rukovoditi sljedećim načelima:

  • ograničavanje proizvoda životinjskim mastima;
  • isključivanje alkoholnih pića;
  • uvođenje u prehranu biljnih ulja i orašastih plodova bogatih masnim kiselinama;
  • sadržaj kalorija u hrani mora odgovarati troškovima energije (1500-2000 kcal, ovisno o izvedenom radu);
  • smanjujući količinu soli i volumena tekućine (prema preporuci liječnika).

Kirurško liječenje

Kirurške operacije za uklanjanje bradikardije provode se ako je konzervativno liječenje neučinkovito, a temeljna bolest popraćena teškim hemodinamskim poremećajima. Tehnika takvih intervencija određena je kliničkim slučajem:

  • kod kongenitalnih malformacija srčanih operacija se provode radi otklanjanja anomalije;
  • za tumore medijastinalnog sustava - provode se intervencije za uklanjanje neoplazme;
  • s teškom bradikardijom i neučinkovitošću liječenja lijekovima - provedena je implantacija pejsmejkera (naprava za normalizaciju broja otkucaja srca).

Narodna medicina

Kao dodatak osnovnom planu terapije lijekovima, liječnik može preporučiti uzimanje sljedećih lijekova:

  • rotkvica s medom;
  • izvarak šipaka;
  • izvarak od stolisnika;
  • češnjak s limunovim sokom;
  • orasi s sezamovim uljem;
  • tinktura borovih izdanaka;
  • tinktura kineske limunske trave;
  • infuzija cvjetova smilja;
  • decoction od quilber, itd.

Pri odabiru sredstava tradicionalne medicine nužno se uzimaju u obzir moguće kontraindikacije i individualna netolerancija na sastojke recepta.

Bradikardija može biti fiziološka ili patološka. Ovaj simptom zahtijeva liječenje samo u slučajevima kada je popraćeno pogoršanjem zdravlja i uzrokovano raznim bolestima ili trovanjima. Taktika liječenja patološke bradikardije ovisi o kliničkom slučaju i određena je patologijom koja uzrokuje spor puls. Liječenje takvih bolesti može biti medicinsko ili kirurško.

Savez pedijatara Rusije, pedijatrijski kardiolog M.A. Babaykina govori o bradikardiji u djece:

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

Kardiolog D. Losik govori o bradikardiji:

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

Intrakranijalna hipertenzija: simptomi, uzroci i liječenje

Vjerojatno je svaka osoba, barem ponekad, patila od glavobolje, bilo da je to rezultat umora i prekomjernog rada, ili kao simptom prehlade. Ali ne znaju svi da je glavni uzrok glavobolje intrakranijalna hipertenzija.

Ako je bol epizodna i njezin uzrok više ili manje poznat, onda nema razloga za brigu. Ali ako glava boli više nego što ne boli, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli napredovanje mnogo ozbiljnije patologije od obične prehlade.

Mehanizam glavobolje

Naša lubanja sadrži u sebi, osim samog mozga, krvne žile, cerebrospinalnu tekućinu, intersticijsku tvar. Uzrok intrakranijalne hipertenzije je prisutnost čimbenika koji povećavaju volumen barem jedne komponente mozga.

Kod zdrave osobe dnevno se proizvodi do 600 ml cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) koja obavlja zaštitne, hranjive i komunikacijske funkcije između regija mozga. Kada edem proširena područja mozga stisnuti prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom i, sukladno tome, povećava intrakranijski tlak.

U slučaju poremećaja odliva cerebrospinalne tekućine ili nastanka hematoma uslijed krvarenja u mozgu, također se opaža hipertenzija. Glavni uzroci uključuju novotvorine ili upalu moždanog tkiva, što stvara abnormalni pritisak u lubanji. A zbog nespojivosti pritiska u različitim dijelovima mozga dolazi do disfunkcije središnjeg živčanog sustava.

Kada se hipertenzija ne dogodi zbog bilo koje druge bolesti, ali zbog utjecaja objektivnih čimbenika, kao što su pretilost, nuspojave uzimanja lijekova, oni govore o benignoj intrakranijalnoj hipertenziji. Također se naziva lažni tumor na mozgu. Takvo se stanje može pojaviti i kod djece s prekidom kortikosteroidnih pripravaka, lijekova tetraciklinske skupine ili onih koji sadrže povećanu dozu vitamina A. t

Normalno funkcioniranje mozga osiguravaju sljedeće komponente:

  • nesmetan prolaz cerebrospinalne tekućine između membrana mozga i duž njegovih ventrikula;
  • dobra apsorpcija (apsorpcija) cerebrospinalne tekućine u venskoj mreži mozga;
  • puni venski odljev krvi iz mozga.

Venska intrakranijalna hipertenzija javlja se zbog abnormalnog izlijevanja venske krvi iz intrakranijalnog sustava zbog tromboze ili blokade venskih kanala, plućnog emfizema, ili medijastinalnih tumora, što izaziva povećani pritisak u prsima.

Manifestacija bolesti kod djece i odraslih

Kako će se sindrom intrakranijalne hipertenzije manifestirati u potpunosti ovisi o lokalnom položaju uzročnog fokusa i brzini razvoja bolesti.

Glavni znakovi intrakranijalne hipertenzije u odraslih su glavobolja, najčešće se javljaju prije ručka, dok se jede mučnina i povraćanje, mogući su poremećaji vida s bolovima u očnim jabučicama i čak gubitkom svijesti. Intenzitet patologije može varirati od blage retardacije do pada u komu.

Simptomi umjerene intrakranijalne hipertenzije su prigušena svijest, kada se izgubi interes za život, dijeljenje objekata u očima, srce zvuči tako rijetko kao bradikardija. Posebno se ovo stanje očituje smanjenjem tlaka u atmosferi. Osim toga, kršenje sna, moguće krvarenje iz nosa, podrhtavanje brade, mramoriranje kože, kao i promjene u ponašanju neizravno nadopunjuju znakove intrakranijalne hipertenzije u odraslih.

Kod žena je to u pravilu povezano s nadolazećom menopauzom ili trudnoćom, u kojoj postoje promjene u menstruacijskim ciklusima, kao i kod pretilosti ili uzimanja određenih lijekova.

Sindrom intrakranijalne hipertenzije u djece može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

  • povećanu veličinu lubanje djeteta zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine u tijelu zbog hidrocefalusa ili vodenice mozga;
  • učinci traume rođenja;
  • zarazne bolesti tijekom trudnoće.

Intrakranijskoj hipertenziji u dojenčadi dijagnosticira se zaostajanje u razvoju, previše konveksni frontalni dio glave. U ovom slučaju, dijete ne reagira na jaku svjetlost, često role svoje oči. Mjesto fontane na glavi je ili napeto ili otečeno, očne jabučice su ispupčene.

Kod starije djece, ove manifestacije se sastoje od povećane pospanosti, stalne ili česte glavobolje, mogućeg strabizma i nemogućnosti da se uhvati vizualna slika koja izmiče i nije fiksirana vidom.

Intrakranijalna hipertenzija u djece, koja traje dugo vremena, može uzrokovati patološke promjene u razvoju mozga. Stoga je kod identificiranja fokusa bolesti potrebno hitno poduzeti sve mjere za daljnje liječenje djeteta kako bi se izbjegla pojava lošije prognoze.

Metode liječenja

Ovisno o tome koja komponenta cjelokupnog sustava funkcioniranja mozga nije u redu, simptomi i liječenje intrakranijalne hipertenzije u odraslih i djece ovise.

Dakle, kako bi se smanjila količina proizvedene cerebrospinalne tekućine, propisuju se urinarna pomagala, a odgovarajući skup vježbi razvijen od strane stručnjaka je dizajniran da smanji intrakranijski tlak. Za pacijenta je posebna prehrana i doziranje vode koja se konzumira dnevno. Uključivanje manualnog specijaliste i dobivanje akupunkturnih sjednica pomaže u normalizaciji količine cerebrospinalne tekućine.

Ako je slučaj ozbiljan i gore navedeni postupci ne daju željeni učinak, upotrijebite kiruršku metodu. Sastoji se od toga da se kroz trepanaciju lubanje u njoj stvara rupa kroz koju se implantira poseban sustav odvodnje. S ovim sustavom, višak tekućine se ispušta iz lubanje.

Ove metode značajno poboljšavaju zdravlje pacijenta, eliminirajući znakove sindroma intrakranijalne hipertenzije u samo nekoliko dana od početka liječenja. Međutim, bolest se može uspješno izliječiti samo ako je uzrok koji je uzrokovao hipertenziju potpuno eliminiran.

Liječenje intrakranijalne hipertenzije djetetovog tijela može se provesti konzervativnim i radikalnim metodama. Izbor liječenja u cijelosti ovisi o uzroku bolesti.

Ako se patologija dijagnosticira kod novorođenčeta, onda takve bebe treba promatrati od rođenja od strane neuropatologa koji će, ako je potrebno, u određenoj fazi prilagoditi liječenje kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije.

Kako bi se uklonile posljedice patologije trudnoće i teškog tijeka rada, potrebno je dojiti dijete što je duže moguće, pratiti dnevni i, osobito, način mirovanja, biti stalno u kontaktu s djetetom, i emocionalno iu kontaktu kako bi se izbjeglo nervozno naprezanje, redovito hodanje u bilo koje vrijeme.

U isto vrijeme, dijete treba uzeti sredstva osmišljena kako bi smirila živčani sustav, poboljšala cirkulatorni, urinarni sustav, kao i vitaminske pripravke za jačanje imunološkog sustava.

Za stariju djecu, liječnik propisuje postupke iz kategorije fizioterapije, a oni pomažu u liječenju bolesti plivanjem.

Sve anatomske anomalije koje ometaju odljev cerebrospinalne tekućine iz mozga rješavaju se kirurškim putem.

Od popularnih metoda, kao dodatak glavnom tretmanu, možemo razlikovati trljanje ulja lavande u temporalnom dijelu glave prije spavanja. Ovaj lijek ne samo da smiruje živčani sustav, već također potiče zdrav zdrav san, što značajno ubrzava oporavak.

Video o intrakranijalnoj hipertenziji:

Uzroci sindroma napadaja u djece i odraslih

Konvulzivni napad je zasebna epizoda, a epilepsija je bolest. Prema tome, nemoguće je nazvati bilo koju epilepsiju konvulzivnog napadaja. Kod epilepsije napadaji su spontani i ponavljaju se.

Konvulzivni napad je znak povećane neurogene aktivnosti. Ova okolnost može izazvati razne bolesti i stanja.

Uzroci napadaja:

  1. Genetski poremećaji - dovode do razvoja primarne epilepsije.
  2. Perinatalni poremećaji - izlaganje zaraznim agensima fetusa, lijekovima, hipoksiji. Traumatske i asfitične lezije tijekom poroda.
  3. Infektivno oštećenje mozga (meningitis, encefalitis).
  4. Djelovanje otrovnih tvari (olovo, živa, etanol, strihnin, ugljični monoksid, alkohol).
  5. Sindrom povlačenja.
  6. Eklampsija.
  7. Uzimanje lijekova (aminazin, indometacin, ceftazidim, penicilin, lidokain, isoniazid).
  8. Traumatska ozljeda mozga.
  9. Poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar, subarahnoidno krvarenje, kao i akutna hipertenzivna encefalopatija).
  10. Metabolički poremećaji: poremećaji elektrolita (na primjer, hiponatrijemija, hipokalcemija, overhidracija, dehidracija); poremećaji ugljikohidrata (hipoglikemija) i metabolizam aminokiselina (s fenilketonurijom).
  11. Tumori mozga.
  12. Nasljedne bolesti (npr. Neurofibromatoza).
  13. Groznica.
  14. Degenerativne bolesti mozga.
  15. Drugi razlozi.

Ti ili drugi uzroci napadaja karakteristični su za određene dobne skupine.

Vrste grčeva

U medicini se ponavljaju pokušaji stvaranja najprikladnije klasifikacije napadaja. Sve vrste napadaja mogu se podijeliti u dvije skupine:

Djelomične napadaje pokreće ekscitacija neurona u određenom području moždane kore. Generalizirani napadaji su uzrokovani hiperaktivnošću ogromnog područja mozga.

Djelomični napadi

Djelomični napadi nazivaju se jednostavnim ako nisu popraćeni poremećajima svijesti i složenošću ako su prisutni.

Jednostavni parcijalni napadaji

Nastavite bez ometanja svijesti. Klinička slika ovisi o dijelu mozga u kojem je nastao epileptogeni fokus. Takvi znakovi mogu se vidjeti:

  • Grčevi u udovima i okretanje glave i torza;
  • Puzanje osjećaja na koži (parestezije), bljeskovi svjetla pred vašim očima, promjena percepcije okolnih objekata, osjećaj neobičnog mirisa ili okusa, pojava lažnih glasova, glazba, buka;
  • Mentalne manifestacije u obliku deja vu, derealizacija, depersonalizacija;
  • Ponekad različite skupine mišića jednog ekstremiteta postupno sudjeluju u konvulzivnom procesu. Ovo stanje se zove Jacksonov marš.

Trajanje takvog napada je samo od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Komplicirane djelomične napade

U pratnji kršenja svijesti. Karakterističan znak napada je automatizam (osoba može lizati usne, ponavljati neke zvukove ili riječi, trljati dlanove, hodati po jednoj putanji, itd.).

Trajanje napadaja je jedna do dvije minute. Nakon napadaja može doći do kratkotrajnog zamagljivanja svijesti. O događaju kojeg se osoba ne sjeća.

Ponekad se djelomični napadaji pretvaraju u generalizirane.

Generalizirani napadaji

Protok na pozadini gubitka svijesti. Neurolozi izlučuju tonične, klonične i toničko-kloničke generalizirane napadaje. Tonički grčevi - trajna kontrakcija mišića. Kloničko - ritmička kontrakcija mišića.

Generalizirani napadaji mogu se pojaviti u obliku:

  1. Veliki napadi (toničko-klonički);
  2. odsutnost;
  3. Mioklonični napadaji;
  4. Atonički napadaji.

Tonički-klonički napadaji

Čovjek iznenada gubi svijest i pada. Dolazi tonična faza, trajanje koje sekunde. Promatraju se opstrukcije glave, fleksija ruku, istezanje nogu i napetost tijela. Ponekad postoji neka vrsta krika. Učenici prošireni, ne reagiraju na svjetlosni poticaj. Koža postaje plavkasta. Može doći do prisilnog mokrenja.

Zatim dolazi klonska faza, koju karakterizira ritmičko trzanje cijelog tijela. Tu je i svitak očiju i otpuštanje pjene iz usta (ponekad krvava, ako je jezik ujeden). Ova faza traje jednu do tri minute.

Ponekad s generaliziranim napadom primjećuju se samo kloničke ili toničke konvulzije. Nakon napada, svijest osobe nije odmah obnovljena, zabilježena je pospanost. Žrtva se ne sjeća što se dogodilo. Osumnjičeni napad omogućuje bol u mišićima, prisutnost ogrebotina na tijelu, tragove ugriza na jeziku, osjećaj slabosti.

Absani se nazivaju i manjim napadajima. Ovo stanje karakterizira naglo zatvaranje svijesti doslovno nekoliko sekundi. Čovjek se zaustavlja, zamrzava, pogled je fiksiran u jednom trenutku. U isto vrijeme, zjenice su proširene, kapci su nešto spušteni. Može se promatrati trzanje mišića lica.

Karakteristično, osoba ne pada tijekom absan. Budući da napad nije dug, on često ostaje neprimjetan drugim ljudima. Nakon nekoliko sekundi, svijest se vraća i osoba nastavlja činiti ono što je učinila prije napada. Događaj ne prepoznaje osobu.

Mioklonični napadaji

To su napadaji kratkotrajnih simetričnih ili asimetričnih kontrakcija mišića trupa i ekstremiteta. Konvulzije mogu biti popraćene promjenom svijesti, ali zbog kratkog trajanja napada ta činjenica često ostaje neoznačena.

Atonički napadaji

Karakterizira ga gubitak svijesti i smanjenje tonusa mišića. Atonički napadaji su pravi pratilac djece s Lennox-Gastautovim sindromom. Ovo se patološko stanje formira na pozadini raznih abnormalnosti razvoja mozga, hipoksičnog ili infektivnog oštećenja mozga. Za sindrom su ne samo atonični, već i tonički napadi s izostancima. Osim toga, tu je i mentalna retardacija, pareza udova, ataksija.

Status epilepticus

To je strašno stanje koje karakterizira niz epileptičkih napadaja između kojih osoba ne povrati svijest. Ovo je hitan slučaj koji može završiti smrću. Stoga, status epilepticus treba zaustaviti što je prije moguće.

U većini slučajeva epistatus se javlja u osoba s epilepsijom u pozadini prestanka uporabe antiepileptika. Međutim, status epilepticus također može biti početna manifestacija metaboličkih poremećaja, raka, sindroma povlačenja, traumatskih ozljeda mozga, akutnih poremećaja u snabdijevanju mozga ili iste infekcije mozga.

Komplikacije epistatusa uključuju:

  1. Respiratorni poremećaji (zastoj disanja, neurogeni plućni edem, aspiracijska pneumonija);
  2. Hemodinamički poremećaji (arterijska hipertenzija, aritmije, prestanak srčane aktivnosti);
  3. hipertermija;
  4. povraćanje;
  5. Metabolički poremećaji.

Konvulzivni sindrom u djece

Konvulzivni sindrom među djecom vrlo često se javlja. Takva visoka prevalencija povezana je s nesavršenim strukturama živčanog sustava. Konvulzivni sindrom je češći kod nedonoščadi.

Febrilni napadi

To su konvulzije koje se razvijaju u djece od šest mjeseci do pet godina u odnosu na tjelesnu temperaturu iznad 38,5 stupnjeva.

Možete posumnjati na početak napadaja u lutajućem pogledu djeteta. Dijete prestaje reagirati na zvukove, treperenje ruku, predmete pred očima.

Postoje takve vrste napadaja:

  • Jednostavni febrilni napadi. To su pojedinačni konvulzivni napadaji (tonički ili toničko-klonični) koji traju do petnaest minuta. Nemojte imati djelomične elemente. Nakon napadaja, svijest nije poremećena.
  • Komplicirane febrilne napadaje. To su dulji napadaji, koji slijede jedni druge u obliku niza. Može sadržavati djelomičnu komponentu.

Febrilni napadaji javljaju se u otprilike 3-4% beba. Samo 3% ove djece u budućnosti će razviti epilepsiju. Vjerojatnost razvoja bolesti veća je ako dijete ima povijest kompliciranih febrilnih napadaja.

Afektivne respiratorne konvulzije

Smatra se da je ova vrsta napadaja manifestacija histerije. Afektivne i respiratorne konvulzije često se bilježe među djecom u dobi od 6 do 18 mjeseci, rjeđe prije dobi od pet godina.

To je sindrom kojeg karakteriziraju epizode apneje, gubitak svijesti i napadaji. Napad je izazvan jakim emocijama, poput straha, ljutnje. Beba počinje plakati, javlja se apneja. Koža postaje cijanotična ili ljubičasta. Prosječno trajanje apneje traje sekundu. Nakon toga se može razviti gubitak svijesti, slabljenje tijela, naizmjenično s toničnim ili toničko-kloničkim konvulzijama. Zatim nastaje refleksni udisaj i beba oživljava.

Ova bolest je posljedica hipokalcemije. Smanjenje kalcija u krvi opaženo je u hipoparatiroidizmu, rahitisu, bolestima praćenim obilnim povraćanjem i proljevom. Spasmophilia je registrirana kod djece u dobi od tri mjeseca do jedne i pol godine.

Postoje takvi oblici spazmofilije:

Očigledan oblik bolesti očituje se toničkim konvulzijama mišića lica, ruku, stopala i grkljana, koji se pretvaraju u generalizirane toničke konvulzije.

Sumnjivi latentni oblik bolesti može se temeljiti na karakterističnim značajkama:

  • Simptom Trusso - grčevi mišića ruke, koji nastaju zbog kompresije neurovaskularnog snopa ramena;
  • Simptom Repovi - kontrakcija mišića usta, nosa, kapaka, koji se javljaju kao posljedica premlaćivanja neurološkim čekićem između ugla usta i zigomatičnog luka;
  • Simptom požude je dorzalna fleksija stopala s inverzijom stopala prema van, koja se javlja kao odgovor na udaranje malleusom duž peronealnog živca;
  • Simptom Maslova - peckanje kože nastaje kratkotrajnim zadržavanjem daha.

Dijagnoza konvulzivnog sindroma temelji se na razjašnjavanju pacijentove povijesti. Ako je moguće uspostaviti vezu između određenog uzroka i konvulzija, tada možemo govoriti o sekundarnom epileptičnom napadu. Ako se epileptički napadaji javljaju spontano i ponavljaju se, sumnja se na epilepsiju.

Za dijagnozu ponašanja EEG. Registracija elektroencefalografije izravno tijekom napada nije lak zadatak. Stoga se dijagnostički postupak provodi nakon napadaja. Žarišni ili asimetrični spori valovi mogu ukazivati ​​na prednost epilepsije.

Napomena: Često elektroencefalografija ostaje normalna čak i kada klinička slika konvulzivnog sindroma ne dopušta sumnju u prisutnost epilepsije. Stoga EEG podaci ne mogu imati vodeću ulogu u određivanju dijagnoze.

Terapija bi trebala biti usmjerena na uklanjanje uzroka napadaja (uklanjanje tumora, uklanjanje učinaka simptoma ustezanja, korekciju poremećaja metabolizma, itd.).

Tijekom napada osoba mora biti položena u vodoravnom položaju, okrenuta na stranu. Ovakva situacija spriječit će probijanje želučanog sadržaja. Ispod glave treba staviti nešto mekano. Možete držati glavu malo, ljudsko tijelo, ali s umjerenom silom.

Obratite pozornost: Tijekom konvulzivnog napadaja ne smijete stavljati nikakve predmete u usta osobe. To može uzrokovati ozljede zuba, kao i lijepljenje predmeta u dišnim putovima.

Ne možete ostaviti osobu do potpunog oporavka svijesti. Ako se konvulzije pojave prvi put ili se konvulzivni napadaji odlikuju nizom konvulzija, osoba mora biti hospitalizirana.

S napadom koji traje više od pet minuta, pacijentu se daje kisik preko maske, a deset miligrama diazepama primjenjuje se na glukozu dvije minute.

Nakon prvog napadaja antiepileptici obično nisu propisani. Ovi lijekovi se pripisuju u slučajevima kada se pacijentu daje konačna dijagnoza epilepsije. Izbor lijekova temelji se na vrsti napadaja.

U parcijalnim kao iu toničko-kloničkim konvulzijama koristite:

Kada su propisani mioklonični napadaji:

U većini slučajeva, očekivani učinak može se postići tijekom terapije s jednim lijekom. U rezistentnim slučajevima propisano je nekoliko lijekova.

Grigorov Valeria, medicinski komentator

9,666 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas

Povezani zapisi
Simptomi upale slijepog crijeva kod odraslih
Oštećenje dišnog sustava: klasifikacija i hitna pomoć
Što uzimati s trovanjem hranom?

Bok Brz, pozhaduysta. Koji lijekovi protiv bolova, anti-tepuraratura i antibiotici mogu se uzimati zajedno s karbamazepinom?

Kada se uzimaju istodobno s karbamazepinom, toksični učinci drugih lijekova na jetru se povećavaju, tako da o problemu kompatibilnosti morate razgovarati samo sa svojim liječnikom. Definitivno ne bih preporučio uzimanje Analgina i paracetamola. Ibuprofen - u pitanju. Antibiotici su strogo propisani od strane liječnika.

Dobro došli! Dijagnosticiran je epilepsijom, ali ne mogu utvrditi uzrok, uzimam fenobarbital, konvulzije se pojavljuju povremeno za pola godine ili čak i više, mogu li se prebaciti na drugi lijek, Depatin Crono?

Bok Online savjetnici nemaju pravo imenovati ili otkazati / zamijeniti lijekove kao dio dopisne konzultacije. Ovo pitanje morate postaviti svom liječniku.

Bok Kako pronaći uzrok toničko-kloničnih napadaja. Kćer prije godinu i pol, bilo je takvih konvulzija. Tijekom prvih šest mjeseci bilo je 3 puta. Odmah imenovan enkorat Chrono. Ali uzrok nikada nije pronađen. Da li EEG ima valove i nastavak liječenja. Je li CT, našao Chiari 1. Rodbina nije imala takvu osobu, nije bilo ni ozljeda glave. Kako mogu odrediti uzrok? Hvala vam.

Bok Šteta je što niste naznačili dob djeteta i veličinu izostavljanja krajnika. Osim EEG-a i CT-a, mogu se propisati samo rendgenske zrake (samo ako postoji sumnja na ozljedu). U vašem slučaju, morate obratiti pozornost na anomaliju Arnolda Chiarija, unatoč blagom stupnju, u rijetkim slučajevima (!) To može izazvati uklj. i konvulzivni sindrom. S obzirom da govorimo o djetetu, trebate tražiti odgovor ne na internetu, nego od kompetentnog dječjeg neurologa (preporučljivo je posjetiti 2-3 liječnika kako bi dobili kolegijalno mišljenje).

Zdravo, imam kćer, sada ima tri godine. Liječnici su postavili dijag. PPNS s konvulzivnim sindromom ZPRR. Kako ga liječiti? Sada uzima konuvuleks sirup.

Zdravo, Boris. Dijagnoza je vrlo komplicirana, pa biste trebali slušati preporuke liječnika: on-line savjetnici neće biti u mogućnosti dodijeliti adekvatno liječenje u odsutnosti djetetu.

  • Alergologija (43) t
  • Andrologija (104)
  • Nekategorizirano (5)
  • Vaskularne bolesti (20)
  • Venerologija (64)
  • Gastroenterologija (151)
  • Hematologija (38) t
  • Ginekologija (113) t
  • Dermatologija (119) t
  • Dijagnostika (144)
  • Imunologija (1) t
  • Infektivne bolesti (141)
  • Infografika (1)
  • Kardiologija (56) t
  • Kozmetologija (182) t
  • Mamologija (27)
  • Majka i dijete (177)
  • Lijekovi (315)
  • Neurologija (120)
  • Stanja u hitnim slučajevima (82)
  • Onkologija (62)
  • Ortopedija i traumatologija (116) t
  • Otorinolaringologija (86)
  • Oftalmologija (42) t
  • Parazitologija (31)
  • Pedijatrija (155) t
  • Ugostiteljstvo (382) t
  • Plastična kirurgija (9) t
  • Korisne informacije (1)
  • Proktologija (56)
  • Psihijatrija (66) t
  • Psihologija (27)
  • Pulmologija (58)
  • Reumatologija (27) t
  • Seksologija (24)
  • Stomatologija (68)
  • Terapija (77) t
  • Urologija (101)
  • Biljna medicina (21) t
  • Kirurgija (90) t
  • Endokrinologija (97)

Informacije se daju samo u informativne svrhe. Nemojte samozdraviti. Kod prvih znakova bolesti, obratite se liječniku. Postoje kontraindikacije, potrebna je konzultacija s liječnikom. Stranica može sadržavati zabranjeni sadržaj za osobe mlađe od 18 godina.

Izvor: sindrom u djece i odraslih. Prva pomoć za konvulzivni sindrom

U današnjem članku govorit ćemo o tako čestoj, ali prilično neugodnoj pojavi, poput konvulzivnog sindroma. U većini slučajeva njezine manifestacije izgledaju kao epilepsija, toksoplazmoza, encefalitis, spazmofil, meningitis i druge bolesti. S znanstvenog stajališta, ovaj fenomen naziva se poremećajima središnjeg živčanog sustava, što se manifestira zajedničkim simptomima kloničke, toničke ili kloničko-toničke nekontrolirane kontrakcije mišića. Osim toga, često popratna manifestacija ovog stanja je i privremeni gubitak svijesti (od tri minute i više).

Konvulzivni sindrom: uzroci

To se stanje može pojaviti zbog sljedećih razloga:

  • intoksikacija
  • Infekcija.
  • Razne štete.
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava.
  • Mali broj makronutrijenata u krvi.

Osim toga, ovo stanje može biti komplikacija drugih bolesti, kao što su gripa ili meningitis. Posebnu pozornost treba posvetiti činjenici da je za djecu, za razliku od odraslih, vjerojatnije da će biti pogođena ovom pojavom (barem jednom u 5). To je zbog činjenice da još nisu u potpunosti oblikovali strukturu mozga, a procesi inhibicije nisu toliko jaki kao kod odraslih. I zbog toga, pri prvim znakovima takvog stanja potrebno je hitno kontaktirati specijaliste, jer ukazuju na određene poremećaje u radu središnjeg živčanog sustava.

Osim toga, konvulzivni sindrom u odraslih može se pojaviti nakon teškog umora, hipotermije. Također, često se ovo stanje dijagnosticira u hipoksičnom stanju ili u alkoholiziranosti. Važno je napomenuti da razne ekstremne situacije mogu uzrokovati napadaje.

Na temelju medicinske prakse može se zaključiti da se konvulzivni sindrom u djece javlja potpuno iznenada. Pojavljuju se uzbuđenje motora i lutajuće oči. Osim toga, dolazi do opuštanja glave i zatvaranja čeljusti. Karakteristično obilježje ovog stanja smatra se fleksija gornjeg ekstremiteta u zglobovima zgloba i lakta, praćeno ispravljanjem donjeg ekstremiteta. Bradikardija također počinje razvijati, privremeni zastoj disanja nije isključen. Vrlo često su u tom stanju zabilježene promjene na koži.

Po tipu mišićnih kontrakcija, konvulzije mogu biti klonske, tonične, toničko-klonične, atonične i mioklonične.

Distribucija može biti fokalna (postoji izvor epileptičke aktivnosti), generalizirana (pojavljuje se difuzna epileptička aktivnost). Potonji su, pak, primarno generalizirani, što je uzrokovano bilateralnim zahvaćanjem mozga, i sekundarno-generalizirano, koje karakterizira lokalna privlačnost korteksa s daljnjom bilateralnom distribucijom.

Grčevi se mogu lokalizirati u mišićima lica, mišićima udova, dijafragmi i drugim mišićima ljudskog tijela.

Osim toga, postoje jednostavni i složeni napadaji. Glavna razlika između drugog i prvog je da nemaju potpuno poremećaje svijesti.

Kao što praksa pokazuje, manifestacije ove pojave zapanjuju u svojoj raznolikosti i mogu imati različit vremenski interval, oblik i učestalost pojave. Sama priroda pojave napadaja izravno ovisi o patološkim procesima, koji mogu biti i njihov uzrok i uloga provocirajućeg faktora. Osim toga, konvulzivni sindrom karakteriziraju kratkotrajni grčevi, opuštanje mišića koje se brzo prate, što dodatno uzrokuje stereotipno kretanje koje ima različitu amplitudu. To se pojavljuje zbog prekomjerne iritacije moždane kore.

Ovisno o mišićnim kontrakcijama, grčevi su klonični i tonički.

  • Za klonske uključuju brze kontrakcije mišića koje se neprestano zamjenjuju. Izdvojite ritmičku i ne-ritmičku.
  • Tonički konvulzije uključuju produžene mišićne kontrakcije. U pravilu im je vrijeme protjecanja jako dugo. Postoje primarni, oni koji se pojavljuju odmah nakon završetka kloničkih napadaja, i lokalizirani ili zajednički.

Također morate zapamtiti da konvulzivni sindrom, čiji simptomi mogu izgledati kao grčevi, zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Prepoznavanje konvulzija kod djece

Brojne studije pokazuju da su grčevi u dojenčadi i dojenčadi tonički-klonični. Oni se u većoj mjeri manifestiraju toksičnim oblikom akutnih infekcija crijeva, akutnim respiratornim virusnim infekcijama, neuroinfekcijama.

Spazmodični sindrom, koji se razvio nakon groznice, je febrilan. U ovom slučaju, može se sa sigurnošću reći da nema pacijenata u obitelji s predispozicijom za napadaje. Ovaj tip, u pravilu, može se pojaviti u djece od 6 mjeseci. do 5 godina. Karakterizira ga niska učestalost (do najviše 2 puta tijekom cijele groznice) i kratko trajanje. Osim toga, tijekom konvulzija tjelesna temperatura može doseći 38, ali u isto vrijeme svi klinički simptomi koji ukazuju na oštećenje mozga potpuno su odsutni. Kada se provodi EEG tijekom odsutnosti konvulzija, podaci o konvulzivnoj aktivnosti će biti potpuno odsutni.

Maksimalno vrijeme febrilnih konvulzija može biti 15 minuta, ali u većini slučajeva je maksimalno 2 minute. Osnova za pojavu takvih napadaja su patološke reakcije središnjeg živčanog sustava na infektivne ili toksične učinke. Konvulzivni sindrom se kod djece očituje tijekom vrućice. Njegovi karakteristični simptomi su promjene na koži (od blanširanja do cijanoze) i promjene u respiratornom ritmu (opaženo disanje).

Atonične i djelotvorne respiratorne konvulzije

Kod adolescenata koji pate od neurastenije ili neuroze mogu se pojaviti djelotvorne respiratorne konvulzije, čiji je tok uzrokovan anoksijom, zbog kratkotrajne iznenadne apneje. Takve konvulzije dijagnosticiraju se u osoba čija starost varira od 1 do 3 godine i karakterizira ih konverzijski (histerični) napadaj. Najčešće se pojavljuju u obiteljima s hipertekstom. U većini slučajeva napadaji su popraćeni gubitkom svijesti, ali, u pravilu, kratkoročnim. Osim toga, nikada nije zabilježeno povećanje tjelesne temperature.

Vrlo je važno razumjeti da konvulzivni sindrom, koji je popraćen sinkopalnim stanjem, nije opasan po život i ne osigurava takav tretman. Najčešće se ti konvulzije javljaju u procesu metaboličkih poremećaja (izmjena soli).

Također razlikovati više i atonic konvulzije koje se javljaju tijekom pada ili gubitka mišićnog tonusa. Može se manifestirati u djece u dobi od 1 do 8 godina. Odlikuje se atipičnom apsanzijom, miotoničkim padovima i toničnim i aksijalnim napadajima. Pojavljuju se prilično redovito. Također, često se pojavljuje epileptički status koji je otporan na liječenje, što još jednom potvrđuje činjenicu da bi pomoć pri konvulzivnom sindromu trebala biti pravovremena.

dijagnostika

U pravilu dijagnoza konvulzivnog simptoma ne uzrokuje velike poteškoće. Na primjer, kako bi se utvrdila izražena myospasm u razdoblju između napada, potrebno je obaviti niz akcija usmjerenih na identificiranje visoke ekscitabilnosti živaca debla. Da biste to učinili, upotrijebite čekić s medicinskim čekićem na trupu lica živca ispred ušne školjke, u području krila nosa ili kutu usta. Osim toga, često se kao iritant počinje koristiti slaba galvanska struja (manja od 0,7 mA). Također je važna povijest pacijentovog života i definicija povezanih kroničnih bolesti. Također treba napomenuti da se nakon liječničkog pregleda licem u lice mogu odrediti dodatne studije kako bi se pojasnio uzrok tog stanja. Takve dijagnostičke mjere uključuju: punkciju kralježnice, elektroencefalografiju, ehoencefalografiju, pregled fundusa, kao i razne preglede mozga i središnjeg živčanog sustava.

Konvulzivni sindrom: prva pomoć za čovjeka

Prve znake napadaja, sljedeće terapijske mjere su od primarne važnosti:

  • Polaganje pacijenta na ravnu i meku površinu.
  • Pružanje svježeg zraka.
  • Uklanjanje obližnjih objekata koji mu mogu naškoditi.
  • Otkopčavanje labave odjeće.
  • Polaganje u usnoj šupljini (između molara) žlicom, umatanje u vatu, zavoj ili, ako ih nema, zatim ubrus.

Kao što praksa pokazuje, olakšanje konvulzivnog sindroma je uzimanje lijekova koji uzrokuju najmanje depresije dišnih putova. Kao primjer možete donijeti djelatnu tvar Midazolam ili tablete Diazepam. Primjena lijeka Hexobarbital (Hexenel) ili natrij natrij također se preporučuje vrlo dobro. Ako nema pozitivnih promjena, tada možete upotrijebiti anesteziju s kisikom i anestezijom uz dodatak sredstva Ftorotan (halotan).

Osim toga, hitna skrb za konvulzivni sindrom je uvođenje antikonvulziva. Na primjer, dopušteno je intramuskularno ili intravensko davanje 20% -tne otopine natrijeva hidroksibutirata (mg / kg) ili u omjeru od 1 ml do 1 godine života. Također možete koristiti 5% -tnu otopinu glukoze koja će značajno odgoditi ili potpuno izbjeći ponavljanje napadaja. Ako oni traju dosta dugo, onda morate primijeniti hormonsku terapiju, koja se sastoji u uzimanju lijeka Prednizolon 2-5 M7KG ili hidrokortizona 10 m7kg dnevno. Maksimalni broj injekcija intravenski ili intramuskularno je 2 ili 3 puta. Ako se uoče ozbiljne komplikacije, kao što su neuspjesi u disanju, cirkulacija krvi ili prijetnja životu djeteta, pomoć u konvulzivnom sindromu je provođenje intenzivne terapije uz imenovanje moćnih antikonvulzivnih lijekova. Osim toga, za osobe koje su imale teške manifestacije ovog stanja, indicirana je obvezna hospitalizacija.

liječenje

Kao što pokazuju brojne studije koje potvrđuju rašireno mišljenje većine neuropatologa, imenovanje dugotrajne terapije nakon konvulzivnog napadaja nije sasvim točno. Budući da se jednokratni bljeskovi javljaju na pozadini groznice, promjene u metabolizmu, infektivne lezije ili trovanja vrlo se lako zaustavljaju tijekom terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje uzroka osnovne bolesti. Najbolje od svega, monoterapija se preporučila u tom pogledu.

Ako se ljudima dijagnosticira recidivirajući konvulzivni sindrom, liječenje je uzimanje određenih lijekova. Na primjer, za liječenje febrilnih napadaja najbolja opcija bi bila uzeti lijek "Diazepam". Može se koristiti kao intravenska (0,2-0,5) ili rektalna (dnevna doza 0,1–0,3). Prijem njegove potrebe za nastavkom nakon nestanka napada. Za dulje liječenje obično se propisuje lijek fenobarbital. Također, oralno, možete uzeti lijek "Diphenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) ili "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg tijekom dana).

Vi bi također trebali obratiti pozornost na činjenicu da korištenje antihistaminika i antipsihotika značajno poboljšava učinak uporabe antikonvulziva. Ako se tijekom konvulzija promatra velika vjerojatnost srčanog zastoja, tada se mogu koristiti anestetici i mišićni relaksanti. No, treba imati na umu da u ovom slučaju osoba treba odmah prenijeti na ventilator.

Uz izražene simptome neonatalnih napadaja, preporuča se uporaba lijekova "Feniton" i "Fenobarbital". Minimalna doza potonjeg trebala bi biti 5-15 mg / kg, a zatim je trebala uzimati 5-10 mg / kg. Osim toga, polovica prve doze može se dati intravenski, a druga - oralno. No, treba napomenuti da ovaj lijek treba uzimati pod nadzorom liječnika, jer postoji velika vjerojatnost srčanog zastoja.

Konvulzije konvulzija kod novorođenčadi uzrokovane su ne samo hipokalcemijom, već i hipomagneziemijom, nedostatkom vitamina B6, što podrazumijeva operativni laboratorijski probir, što je osobito istinito kada nema vremena za potpunu dijagnozu. Zato je hitna skrb za konvulzivni sindrom tako važna.

U pravilu, uz pružanje prve pomoći pravovremeno i u budućnosti ispravno provedena dijagnostika uz imenovanje režima liječenja, prognoza je prilično povoljna. Jedina stvar koju treba imati na umu jest da je s periodičnom manifestacijom ovog stanja potrebno hitno podnijeti zahtjev specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi. Posebno treba napomenuti da osobe čija je profesionalna aktivnost povezana s stalnim psihičkim stresom trebaju biti podvrgnute periodičnim pregledima od strane specijalista.

Izvor: Uzroci sindroma odraslih

liječniku, u kalkulator Online klinike

troškovi medicinskih usluga Dešifriranje narudžbe

EKG, EEG, MRI, analiza Pronađite na karti

liječnik, klinika Postavite pitanje

Definicija pojma

Epileptički (konvulzivni) napad je nespecifična reakcija mozga na poremećaje različite prirode u obliku parcijalnih (žarišnih, lokalnih) ili generaliziranih konvulzivnih napadaja.

Status epilepticus - konvulzivni napad koji traje više od 30 minuta ili ponovljeni napadaji bez potpunog oporavka svijesti između napada, opasan je za život pacijenta (u odraslih, smrtnost je 6-18% slučajeva, u djece 3-6%).

Epilepsijski sindromi u trenutnim organskim bolestima mozga i akutni toksični ili toksično-infektivni procesi, kao i epileptičke reakcije - pojedinačne epizode tijekom učinka hitnosti za određenu osobu (infekcija, intoksikacija) treba razlikovati od epilepsije kao bolesti.

razlozi

Najčešći uzroci napadaja u različitim dobnim skupinama:

Grčevi u pozadini groznice (jednostavni ili složeni)

Rezidualna epilepsija (ozljeda mozga u ranom djetinjstvu)

Kongenitalni poremećaji metabolizma

Phakomatozy (leukoderma i hiperpigmentacija kože, angiome i defekti živčanog sustava)

Cerebralna paraliza (CP)

Ageneza corpus callosum

Rezidualna epilepsija (ozljeda mozga u ranom djetinjstvu)

Tumori mozga

25–60 godina (kasna epilepsija)

Tumori mozga, metastaze u mozak

Rezidualna epilepsija (ozljeda mozga u ranom djetinjstvu)

Upala (vaskulitis, encefalitis)

Tumori mozga, metastaze u mozak

Tumor mozga

Najčešći uzroci epileptičkog statusa:

  • prekid ili nepravilni antikonvulzivi;
  • sindrom povlačenja alkohola;
  • moždani udar;
  • anoksija ili metabolički poremećaji;
  • Infekcije CNS-a;
  • tumor na mozgu;
  • trauma glave;
  • predoziranje lijekovima koji stimuliraju središnji živčani sustav (osobito kokain).

Napadi se javljaju paroksizmalno, au interiktalnom razdoblju kod mnogih pacijenata mjesecima ili čak godinama nisu otkrivena nikakva kršenja. Napadi u bolesnika s epilepsijom razvijaju se pod utjecajem izazovnih čimbenika. Isti izazovni čimbenici mogu uzrokovati napadaj kod zdravih ljudi. Takvi čimbenici uključuju stres, deprivaciju sna, hormonalne promjene tijekom menstrualnog ciklusa. Neki vanjski čimbenici (na primjer, toksične i ljekovite tvari) također mogu izazvati napadaje. U bolesnika s rakom epileptički napadaji mogu biti uzrokovani tumorskim lezijama moždanog tkiva, metaboličkim poremećajima, radijacijskom terapijom, cerebralnim infarktom, trovanjem lijekovima i CNS infekcijama.

Epileptički napadaji su prvi simptom moždanih metastaza u 6-29% bolesnika; oko 10% njih je uočeno u ishodu bolesti. S porazom frontalnog režnja često se bilježe rani napadaji. Porazom cerebralnih hemisfera, rizik od kasnih napadaja je veći, a napadaji nisu karakteristični za lezije stražnje lobanje. Epileptički napadaji su često opaženi tijekom metastaza intrakranijalnog melanoma. Povremeno, antitumorska sredstva, posebno etopozid, busulfan i klorambucil, uzrokuju epileptičke napade.

Stoga se svaki epileptički napadaj, bez obzira na etiologiju, razvija kao posljedica interakcije endogenih, epileptogenih i izazovnih čimbenika. Prije početka liječenja potrebno je jasno odrediti ulogu svakog od tih čimbenika u razvoju napadaja.

Mehanizmi pojave i razvoja (patogeneza)

Patogeneza nije dobro shvaćena. Nekontrolirana električna aktivnost skupine neurona u mozgu ("epileptički fokus") uključuje značajna područja mozga u procesu patološkog uzbuđenja. Uz brzo širenje patološke hipersinkrone aktivnosti na velikim područjima mozga, svijest se gubi. Ako je patološka aktivnost ograničena na određenu zonu, nastaju parcijalni (fokalni) konvulzivni napadaji koji nisu popraćeni gubitkom svijesti. Uz epileptički status, javljaju se neprestana generalizirana epileptička pražnjenja neurona u mozgu, što dovodi do smanjenja vitalnih resursa i nepovratnog oštećenja živčanih stanica, što je izravni uzrok teških neuroloških posljedica statusa i smrti.

Napad je rezultat neravnoteže između procesa ekscitacije i inhibicije u središnjem živčanom sustavu. Simptomi ovise o funkciji područja mozga gdje se formira epileptički fokus i putu epileptičke ekscitacije.

Još uvijek malo znamo o mehanizmima razvoja napadaja, stoga uopćena shema za patogenezu napadaja različitih etiologija ne postoji. Međutim, sljedeće tri točke pomažu u razumijevanju čimbenika i zašto se napad može pojaviti kod određenog pacijenta:

Epileptički iscjedak može se pojaviti čak iu zdravom mozgu; prag konvulzivne spremnosti mozga je individualan. Na primjer, napadaj se može razviti u djeteta na pozadini visoke temperature. U isto vrijeme u kasnijim neurološkim bolestima, uključujući epilepsiju, ne dolazi do. U isto vrijeme, febrilne konvulzije se razvijaju samo u 3-5% djece. To sugerira da oni imaju smanjeni prag za konvulzivnu spremnost pod utjecajem endogenih čimbenika. Jedan od tih čimbenika može biti nasljednost - napadaji se često javljaju u osoba s epilepsijom u obiteljskoj povijesti.

Osim toga, prag konvulzivne spremnosti ovisi o stupnju zrelosti živčanog sustava. Neke bolesti značajno povećavaju vjerojatnost pojave epileptičkih napadaja. Jedna od tih bolesti je teška prodorna traumatska ozljeda mozga. Epileptički napadaji nakon takvih ozljeda razvijaju se u 50% slučajeva. To sugerira da ozljeda dovodi do takve promjene u interneuronskim interakcijama, što povećava podražljivost neurona. Takav se proces naziva epileptogeneza, a čimbenici koji smanjuju prag konvulzivne spremnosti su epileptogeni.

Osim traumatskih ozljeda mozga, epileptički čimbenici uključuju moždani udar, infektivne bolesti središnjeg živčanog sustava i malformacije središnjeg živčanog sustava. Kod nekih epileptičkih sindroma (na primjer, kod benignih obiteljskih neonatalnih napadaja i juvenilne mioklonične epilepsije) identificirani su genetski poremećaji; Ovi poremećaji očigledno se ostvaruju stvaranjem određenih epileptogenih čimbenika.

Klinička slika (simptomi i sindromi)

klasifikacija

Oblici konvulzivnih napadaja

1. Parcijalne (žarišne, lokalne) - odvojene mišićne skupine uključene su u konvulzije, svijest se, u pravilu, čuva.

2. Generalizirana - svijest je poremećena, grčevi prekrivaju cijelo tijelo:

  • primarno generalizirano - bilateralno zahvaćanje moždane kore;
  • sekundarna generalizirana - lokalna uključenost korteksa s kasnijom bilateralnom distribucijom.
  • tonik - produljena kontrakcija mišića;
  • klonično - neposredno nakon svake druge kratke mišićne kontrakcije;
  • toničko-klonički.
  • Smanjenje pojedinih mišićnih skupina, u nekim slučajevima samo na jednoj strani.
  • Konvulzivna aktivnost može postupno uključivati ​​nova područja tijela (Jackson epilepsija).
  • Smanjena osjetljivost pojedinih dijelova tijela.
  • Automatizmi (mali pokreti četkica, šampanjci, neartikulirani zvukovi itd.).
  • Svijest se čuva češće (slomljena tijekom složenih parcijalnih napadaja).
  • Pacijent na 1-2 minute gubi kontakt s drugima (ne razumije govor i ponekad se aktivno opire pruženoj pomoći).
  • Zbunjenost obično traje 1-2 minute nakon završetka napadaja.
  • Može prethoditi generaliziranim napadajima (Kozhevnikovska epilepsija).
  • U slučaju povrede svijesti, pacijent se ne sjeća napadaja.
  • Karakterizira ga sjedenje ili ležanje.
  • Karakteristična pojava u snu
  • Mogu početi s aurama (neugodni osjećaji u epigastričnom području, nevoljni pokreti glave, vizualne, slušne i mirisne halucinacije, itd.).
  • Početni krik.
  • Gubitak svijesti
  • Pasti na pod. Često se primjećuje šteta od pada.
  • U pravilu, prošireni, nisu osjetljivi na svjetlosne zjenice.
  • Tonički grčevi u trajanju od 10 do 30 sekundi, praćeni prestankom disanja, zatim kloničkim konvulzijama (1-5 min) uz ritmičko trzanje ruku i nogu.
  • Mogući su fokalni neurološki simptomi (podrazumijeva fokalno oštećenje mozga).
  • Koža: hiperemija ili cijanoza na početku napada.
  • Karakteristično grizenje jezika po stranama.
  • U nekim slučajevima nevoljno mokrenje.
  • U nekim slučajevima, pjena oko usta.
  • Nakon napadaja - zbunjenost, završetak dubokog sna, često glavobolja i bol u mišićima. Pacijent se ne sjeća napadaja.
  • Amnezija tijekom perioda napadaja.
  • Pojavljuje se spontano ili kao posljedica brzog povlačenja antikonvulziva.
  • Konvulzivni napadaji slijede jedni druge, svijest nije u potpunosti obnovljena.
  • U komatoznih bolesnika mogu se izbrisati objektivni simptomi napadaja, potrebno je obratiti pozornost na trzanje ekstremiteta, usta i očiju.
  • Često, fatalno, prognoza se pogoršava s produljenjem napadaja više od 1 sata i kod starijih bolesnika.

Konvulzivni napadaji moraju se razlikovati od:

  • Do pojave može doći u položaju sjedenja ili u ležištu.
  • U snu se ne događa.
  • Prekursori su varijabilni.
  • Fokalni neurološki simptomi su odsutni.
  • Asinkroni toničko-klonički pokreti, pokreti zdjelice i glave s jedne strane na drugu, oči čvrsto zatvorene, protivljenje pasivnim pokretima.
  • Boja lica lica ne mijenja se ili crvenilo lica.
  • Ne postoji grizući jezik ili grizu u sredini.
  • Prisilno mokrenje je odsutno.
  • Nedostaje oštećenje tijekom pada.
  • Zbunjenost nakon napada je odsutna ili je demonstrativna.
  • Bol u udovima: razne pritužbe.
  • Amnezija je odsutna.
  • Pojava u sjedenju ili laganju - rijetko.
  • U snu se ne događa.
  • Harbingeri: vrtoglavica, zamračenje pred očima, znojenje, slinjenje, osjećaj tinitusa, zijevanje je tipično.
  • Fokalni neurološki simptomi su odsutni.
  • Tonički-klonički pokreti mogu se pojaviti nakon 30 sekundi nesvjestice (sekundarni anoksični napadi).
  • Koža: blijeda na početku ili nakon napadaja.
  • Ujedanje jezika je rijetko.
  • Nehotično mokrenje nije tipično.
  • Oštećenje pada nije karakteristično.
  • Zbunjenost nakon napada nije karakteristična.
  • Nema bolova u udovima.
  • Djelomična amnezija.

Kardiogena sinkopa (Morgagni - Adams - Stokesovi napadaji)

  • Moguće je pojavljivanje u sjedećem ili ležećem položaju.
  • Pojava u snu je moguća.
  • Prekursori: često odsutni (s tahiaritmijama, palpitacije mogu prethoditi nesvjestici).
  • Fokalni neurološki simptomi su odsutni.
  • Tonički-klonički pokreti mogu se pojaviti nakon 30 sekundi nesvjestice (sekundarni anoksični napadi).
  • Ten: blijedilo na početku, hiperemija nakon oporavka.
  • Ujedanje jezika je rijetko.
  • Moguće je prisilno mokrenje.
  • Moguće je oštećenje pada.
  • Zbunjenost nakon napada nije karakteristična.
  • Nema bolova u udovima.
  • Djelomična amnezija.

Histerična konvulzija se javlja u određenoj emocionalno napetoj situaciji za pacijenta u prisustvu ljudi. Ovo je izvedba koja se odvija po posjetitelju; Kad padnu, pacijenti se nikada ne slome. Konvulzije se najčešće manifestiraju u tipu histeričnog luka, pacijenti uzimaju lijepe poze, trgnu im odjeću, zagrizu. Očuvana je reakcija zjenica na svjetlo i refleks rožnice.

Prijelazni ishemijski napadi (TIA) i napadi migrene, koji daju prolazne poremećaje središnjeg živčanog sustava (obično bez gubitka svijesti), mogu se zamijeniti s fokalnim epileptičkim napadajima. Neurološka disfunkcija uslijed ishemije (TIA ili migrena) često daje negativne simptome, tj. Simptome gubitka (na primjer, gubitak osjetljivosti, obamrlost, ograničenje vidnih polja, paraliza), dok su defekti povezani s fokalnom epileptičnom aktivnošću obično pozitivni. karakter (konvulzivno trzanje, parestezija, izobličenje vizualnih senzacija i halucinacija), iako ta razlika nije apsolutna. Kratkotrajne stereotipne epizode koje ukazuju na disfunkciju u odvojenom području opskrbe krvi u mozgu kod bolesnika s vaskularnom bolešću, srčane bolesti ili faktora rizika za vaskularna oštećenja (dijabetes, arterijska hipertenzija) su više karakteristični za TIA. No, budući da je kod starijih bolesnika čest uzrok epileptičkih napadaja infarkt mozga u kasnom razdoblju bolesti, treba tražiti izvor paroksizmalne aktivnosti na EEG-u.

Klasične migrenske glavobolje s vizualnom aurom, jednostrana lokalizacija i gastrointestinalni poremećaji obično se lako razlikuju od epileptičkih napadaja. Međutim, kod nekih pacijenata koji pate od migrene uočavaju se samo ekvivalenti migrene, kao što su hemipareza, obamrlost ili afazija, a nakon njih ne može biti glavobolje. Takve epizode, osobito u starijih bolesnika, teško je razlikovati od TIA-e, ali mogu biti i epizode fokalne epilepsije. Gubitak svijesti nakon nekih oblika vertebrobazilarne migrene i visoka učestalost glavobolja nakon epileptičnih napadaja čine diferencijalnu dijagnozu još težom. Sporiji razvoj neurološke disfunkcije u migrene (često u razdoblju od nekoliko minuta) djelotvoran je diferencijalni dijagnostički kriterij. Bilo kako bilo, u nekim slučajevima, pacijenti koji pretpostavljaju prisutnost bilo kojeg od tri razmatrana stanja, za dijagnozu, potrebno je provesti pregled, uključujući CT, cerebralnu angiografiju i specijalizirani EEG. Ponekad, da bi se potvrdila dijagnoza, treba propisati pokusne tečajeve liječenja antiepilepticima (zanimljivo je da kod nekih pacijenata takav tretman sprječava i epileptičke i migrenske napade).

Psihomotorne mogućnosti i histerični napadi. Kao što je gore navedeno, tijekom kompleksnog parcijalnog napadaja kod pacijenata često se bilježe poremećaji u ponašanju. To se očituje naglim promjenama u strukturi ličnosti, pojavom osjećaja neposredne smrti ili nemotiviranog straha, patoloških osjećaja somatske prirode, epizodne zaboravljivosti, kratkotrajne stereotipne motoričke aktivnosti kao što je trljanje odjeće ili tapkanje nogom. Mnogi pacijenti imaju poremećaje ličnosti, pa je tim pacijentima potrebna pomoć psihijatra. Često, pogotovo ako pacijenti ne promatraju toničko-kloničke napade i gubitak svijesti, ali su zabilježeni emocionalni poremećaji, epizode psihomotornih napadaja nazivaju se psihopatskim fugama (reakcije bježanja) ili histeričnim napadima. U takvim slučajevima pogrešna dijagnoza često se temelji na normalnom EEG-u u interiktalnom razdoblju, pa čak i tijekom jedne od epizoda. Mora se naglasiti da se napadaji mogu generirati iz lezije, koja ima duboko mjesto u temporalnom režnju i ne manifestira se tijekom površinskog snimanja EEG-a. To je više puta potvrđeno prilikom snimanja EEG-a pomoću duboke elektrode. Štoviše, duboki temporalni napadi mogu se manifestirati samo u obliku gore navedenih fenomena i nisu popraćeni uobičajenim konvulzivnim fenomenima, mišićnim trzanjem i gubitkom svijesti.

Izuzetno je rijetko kada pacijenti koji doživljavaju epileptiformne epizode imaju histeričnu pseudo-fit ili izravnu simulaciju. Često su ti pojedinci doživjeli epileptičke napade u prošlosti ili su bili u kontaktu s pacijentima s epilepsijom. Takve pseudo-krpice ponekad je teško razlikovati od pravih napadaja. Histerične napade karakterizira ne-fiziološki tijek događaja: na primjer, trzanje mišića širi se s jedne na drugu ruku bez prelaska na mišiće lica i nogu na istoj strani, grčeve u mišićima svih ekstremiteta ne prati gubitak svijesti (ili pacijent simulira gubitak svijesti), pacijent pokušava izbjeći traumatizaciju Za koje se u vrijeme konvulzivnih kontrakcija uklanja sa zida ili udaljava od ruba kreveta. Osim toga, histerični napadi, posebno u adolescentskih djevojaka, mogu imati otvorenu seksualnu boju, praćenu pokretima zdjelice i manipulacijama genitalija. Ako se radi o mnogim oblicima napadaja u slučaju privremene epilepsije, površinski EEG je nepromijenjen, onda generalizirani toničko-klonički napadaji uvijek prate EEG abnormalnosti tijekom i nakon napadaja. Generalizirani toničko-klonički napadaji (u pravilu) i složeni parcijalni napadaji umjerenog trajanja (u mnogim slučajevima) popraćeni su povećanjem razine prolaktina u krvnom serumu (tijekom prvih 30 minuta nakon napada), dok to nije zabilježeno tijekom histeričnih napadaja. Iako rezultati takvih analiza nemaju apsolutnu diferencijalnu dijagnostičku vrijednost, dobivanje pozitivnih podataka može imati važnu ulogu u karakterizaciji geneze napadaja.

dijagnostika

Pacijenti s epileptičkim napadajima hitno se primaju u zdravstvene ustanove tijekom napada, a na planirani način nekoliko dana nakon napada.

Ako postoji nedavna povijest febrilne bolesti, praćena glavoboljama, promjenama u mentalnom stanju i zbunjenosti, možete posumnjati na akutnu infekciju središnjeg živčanog sustava (meningitis ili encefalitis); u ovom slučaju potrebno je hitno pregledati likvor. U takvoj situaciji, složeni parcijalni napad može biti prvi simptom encefalitisa uzrokovanog virusom herpes simplexa.

Povijest glavobolja i / ili mentalnih promjena koje su prethodile napadu, u kombinaciji s znakovima povišenog intrakranijalnog tlaka ili fokalnih neuroloških simptoma, čini nužnim isključiti formiranje volumena (tumor, apsces, arteriovenska malformacija) ili kronični subduralni hematom. U ovom slučaju, posebna budnost je uzrokovana napadima s jasnim žarišnim početkom ili aurom. Da bi se pojasnila dijagnoza prikazana CT.

Opći pregled može pružiti važne etiološke informacije. Hiperplazija desni je čest posljedica dugotrajnog liječenja fenitoinom. Pogoršanje kronične konvulzivne bolesti povezane s interkurentnom infekcijom, uzimanjem alkohola ili prekidom liječenja čest je uzrok prijema pacijenata u hitne odjele.

Prilikom pregleda kože na licu, ponekad se otkrije kapilarna hemangioma - simptom Sturge-Weberove bolesti (s rendgenskim snimanjem, moguće je detektirati cerebralne kalcifikacije), stigmatizaciju tubularne skleroze (adenome žlijezde žlijezda i mrlje kože šagrena) i neurofibromatozu (potkožni čvorovi, mrlje boje kave). Asimetrija debla ili udova obično ukazuje na hemihipotropiju zbog vrste zaostalog somatskog razvoja, kontralateralne kongenitalne ili stečene u fokalnom oštećenju mozga u ranom djetinjstvu.

Podaci o anamnezi ili općem pregledu također omogućuju utvrđivanje znakova kroničnog alkoholizma. Kod osoba s teškim alkoholizmom napadaji su najčešće uzrokovani sindromom apstinencije (napadajima rumova), starim ozljedama mozga (kao posljedica pada ili borbe), kroničnim subduralnim hematomom i poremećajima metabolizma uzrokovanim pothranjenošću i oštećenjem jetre. Epileptički napadaji na pozadini simptoma ustezanja obično se javljaju 12 do 36 sati nakon prestanka uzimanja alkoholnih pića, a prisutni su i kratkotrajni toničko-klonički, pojedinačni i serijski, u obliku 2-3 napadaja. U takvim slučajevima, nakon perioda epileptičkog djelovanja, nema potrebe propisivati ​​liječenje pacijentu, jer se napadaji obično ne događaju kasnije. Što se tiče pacijenata s alkoholizmom, kod kojih se epileptički napadaji razvijaju u drugo vrijeme (a ne nakon 12-36 sati), treba ih liječiti, ali ova skupina bolesnika zahtijeva posebnu pozornost zbog nedostatka pritužbi i prisutnosti metaboličkih poremećaja koji kompliciraju lijek. terapija.

Standardni testovi krvi mogu odrediti jesu li napadaji povezani s hipoglikemijom, hipo-ili hipernatremijom, hipo-ili hiperkalcemijom. Potrebno je utvrditi uzroke tih biokemijskih poremećaja i ispraviti ih. Osim toga, primjenjuju se i drugi, rjeđi uzroci epileptičkih napadaja primjenom odgovarajućih testova za tirotoksozu, akutnu intermitentnu porfiriju, trovanje olovom ili arsen.

Kod starijih bolesnika epileptički napadaji mogu ukazivati ​​na akutnu povredu cerebralne cirkulacije ili mogu biti dugoročna posljedica starog moždanog infarkta (čak i nijemog). Plan za daljnje ispitivanje određivat će se prema dobi bolesnika, funkcionalnom stanju kardiovaskularnog sustava i povezanim simptomima.

Generalizirani toničko-klonički napadaji mogu se razviti u pojedinaca koji nemaju abnormalnosti u živčanom sustavu, nakon umjerenog nedostatka sna. Takvi se napadi ponekad bilježe kod ljudi koji rade u dvije smjene, na studentima tijekom ispitnog ročišta, te u vojnicima koji se vraćaju s kratkotrajnih odmora. Ako su rezultati svih studija provedenih nakon jednog napadaja normalni, ti bolesnici ne trebaju daljnje liječenje.

Ako pacijent koji je imao epileptički napad, prema anamnezi, pregledu, biokemijskim testovima krvi, ne uspijevaju identificirati abnormalnosti, tada postoji dojam idiopatske naravi napadaja i odsutnosti ozbiljne ozljede središnjeg živčanog sustava. U međuvremenu se mogu pojaviti tumori i druge masovne lezije koje se javljaju asimptomatski u obliku epileptičkih napadaja, pa je stoga indiciran daljnji pregled pacijenata.

EEG je važan za diferencijalnu dijagnozu napadaja, utvrđivanje njihovih uzroka, kao i pravilnu klasifikaciju. Kada je dijagnoza epileptičkog napadaja u nedoumici, na primjer, u slučajevima razgraničenja epipatizma i sinkopa, prisutnost paroksizmalnih promjena na EEG-u potvrđuje dijagnozu epilepsije. U tu svrhu koriste se posebne aktivacijske metode (snimanje tijekom spavanja, fotostimulacija i hiperventilacija) i posebne EEG derivacije (nazofaringealna, nasoetmoidna, sfenoidna) za snimanje dubokih moždanih struktura i dugoročno praćenje čak iu ambulantnim uvjetima. EEG također omogućuje otkrivanje fokalnih poremećaja (adhezija, oštri valovi ili fokalni polagani valovi), koji ukazuju na vjerojatnost fokalnih neuroloških oštećenja, čak i ako je simptomat napada na početku sličan onom generaliziranih napadaja. EEG također pomaže klasificirati napadaje. Omogućuje razlikovanje fokalnih sekundarno generaliziranih napadaja od primarnih generaliziranih napadaja i posebno je učinkovita u diferencijalnoj dijagnostici kratkotrajnih prekida svijesti. Mali napadi uvijek su praćeni bilateralnim pražnjenjem, a složeni parcijalni napadaji mogu biti popraćeni fokalnim paroksizmalnim adhezijama kao i sporim valovima ili normalnim obrascem površinskog EEG-a. U slučajevima malih epileptičkih napadaja, EEG može pokazati da pacijent ima mnogo manji napadaj nego što je klinički manifestiran; time EEG pomaže u praćenju terapije antiepileptičkim lijekovima.

Do nedavno su lumbalna punkcija, rendgenografija lubanje, arteriografija i pneumoencefalografija bile važne dodatne metode za ispitivanje pacijenata s epileptičkim napadajima.

Lumbalna punkcija se još uvijek izvodi kada se sumnja na akutne ili kronične infekcije CNS-a ili subarahnoidno krvarenje. Kompjuterizirana tomografija i NMR tomografija trenutno pružaju specifičnije informacije o anatomskim poremećajima od prethodno korištenih invazivnih istraživačkih metoda. Sve odrasle osobe koje su prvi put imale epileptički napadaj trebale bi imati dijagnostički CT sken bez kontrastnog pojačanja i njegove uporabe. Ako prve studije daju normalne rezultate, ponovno ispitivanje se provodi za 6-12 mjeseci. NMR tomografija je posebno učinkovita u ranim fazama pregleda za fokalne epileptičke napadaje, kada vam omogućuje da otkrijete promjene manjeg stupnja bolje od CT.

Arteriografija se izvodi u slučaju ozbiljnih sumnji i arteriovenskih malformacija, čak i ako, prema CT-u, nisu otkrivene nikakve promjene, ili da bi se vizualizirao vaskularni uzorak u leziji otkrivenoj neinvazivnim metodama.

liječenje

Zaštitite pacijenta od mogućih ozljeda koje se mogu pojaviti tijekom jeseni i tijekom grčevitih trzaja tijela, kako biste osigurali njegovu sigurnost.

Umirite druge. Stavite nešto mekano (jakna, šešir) ispod glave pacijenta kako biste izbjegli ozljede glave tijekom konvulzivnih pokreta. Raspakirajte odjeću koja može otežati disanje. Rukavac uvijen u čvor može se umetnuti između zuba donje i gornje čeljusti u slučaju da napad tek počinje. To je potrebno kako bi se spriječilo grizenje jezika i oštećenje zuba. Okrenite glavu pacijenta u stranu tako da slina može slobodno teći na pod. Ako pacijent prestane disati, započnite kardiopulmonalnu reanimaciju.

Nakon prestanka napadaja, ako je do napadaja došlo na ulici, organizirajte prijevoz pacijenta do njegove kuće ili bolnice. Kontaktirajte rodbinu pacijenta da biste prijavili incident. U pravilu, rodbina zna što treba učiniti.

Ako pacijent ne prijavi da boluje od epilepsije, bolje je nazvati hitnu pomoć, jer konvulzivni sindrom može biti znak značajne količine još ozbiljnije patologije (edem mozga, intoksikacija itd.). Ne ostavljajte pacijenta bez nadzora.

Što ne činiti kada je epileptički napad

  • Ostavite pacijenta na miru tijekom napada.
  • Pokušati zadržati pacijenta (rukama, ramenima ili glavom) ili se premjestiti na drugo mjesto, još pogodnije za njega, tijekom konvulzivnog napadaja.
  • Pokušati otvoriti čeljusti pacijenta i umetnuti bilo kakve predmete između njih kako bi se izbjegla fraktura donje čeljusti i trauma zuba.

Liječenje pacijenta s epilepsijom usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti, suzbijanje mehanizama razvoja napadaja i ispravljanje psihosocijalnih posljedica koje se mogu manifestirati kao posljedica neuroloških disfunkcija koje leže u osnovi bolesti ili zbog stalnog smanjenja sposobnosti za rad.

Ako je epileptički sindrom rezultat metaboličkih poremećaja kao što su hipoglikemija ili hipokalcemija, onda se nakon ponovnog uspostavljanja metaboličkih procesa do normalnog nivoa napadaji obično zaustavljaju. Ako su epileptički napadi uzrokovani anatomskim oštećenjem mozga, kao što je tumor, arteriovenska malformacija ili moždana cista, uklanjanje lezije također dovodi do nestanka napadaja. Međutim, već postojeće, čak i ne-progresivne lezije mogu uzrokovati razvoj glioze i drugih promjena denervacije. Ove promjene mogu dovesti do stvaranja kroničnih epileptičkih žarišta, koja se ne mogu ukloniti uklanjanjem primarne lezije. U takvim slučajevima, ponekad je nužno kirurško praćenje epileptičkih područja mozga kako bi se kontrolirao tijek epilepsije (vidi dolje, Neurokirurško liječenje epilepsije).

Postoji složena veza između limbičkog sustava i neuroendokrine funkcije koja može imati značajan utjecaj na bolesnike s epilepsijom. Normalne fluktuacije u hormonalnom statusu utječu na učestalost napadaja, a epilepsija također uzrokuje neuroendokrine poremećaje. Na primjer, kod nekih žena značajne promjene u obrascu epileptičkih napadaja podudaraju se s određenim fazama menstrualnog ciklusa (menstrualna epilepsija), dok u drugima promjene u učestalosti napadaja nastaju uslijed oralnih kontraceptiva i trudnoće. Općenito, estrogeni imaju sposobnost izazivanja napadaja, dok progestini imaju inhibirajući učinak na njih. S druge strane, kod nekih bolesnika s epilepsijom, osobito kod kompleksnih parcijalnih napadaja, mogu se pronaći znakovi prateće reproduktivne endokrine disfunkcije. Često se promatraju poremećaji seksualne želje, osobito hipeseksualnost. Osim toga, žene često razvijaju policističnu bolest jajnika, kod muškaraca - kršenje potencije. Neki bolesnici s tim endokrinim poremećajima nisu klinički primijetili epileptičke napadaje, ali postoje promjene u EEG-u (često s vremenskim pražnjenjem). Ostaje nejasno da li epilepsija uzrokuje endokrine i / ili poremećaje u ponašanju, ili su ove dvije vrste poremećaja zasebne manifestacije istog neuropatološkog procesa na kojem se nalaze. Međutim, terapijski učinci na endokrini sustav su u nekim slučajevima učinkoviti u kontroli određenih oblika napadaja, a antiepileptička terapija je dobar tretman za neke oblike endokrinih disfunkcija.

Farmakoterapija je temelj liječenja bolesnika s epilepsijom. Njegova je svrha spriječiti napade bez utjecaja na normalan tijek razmišljanja (ili normalan razvoj inteligencije djeteta) i bez negativnih sistemskih nuspojava. Pacijentu treba, koliko je to moguće, propisati najnižu moguću dozu bilo kojeg antikonvulzivnog lijeka. Ako liječnik zasigurno zna tip napadaja kod pacijenta s epilepsijom, raspon djelovanja antikonvulziva na raspolaganju i osnovna farmakokinetička načela, može u potpunosti kontrolirati napadaje u 60-75% bolesnika s epilepsijom. Međutim, mnogi pacijenti su rezistentni na liječenje zbog činjenice da odabrani lijekovi ne odgovaraju tipu (napadima) napadaja ili nisu propisani u optimalnim dozama; razvijaju neželjene nuspojave. Određivanje sadržaja antikonvulziva u serumu omogućuje liječniku pojedinačno doziranje lijeka svakom pacijentu i praćenje primjene lijeka. U isto vrijeme, kod pacijenta kojem je propisan tretman lijekom, nakon odgovarajućeg razdoblja postizanja stanja ravnoteže (obično nekoliko tjedana, ali ne kraće od 5 vremena poluraspada), odredite sadržaj lijeka u krvnom serumu i usporedite ga sa standardnim terapijskim koncentracijama utvrđenim za svaki lijek. Prilagodbom propisane doze, prilagođavajući je potrebnoj terapeutskoj razini lijeka u krvi, liječnik može nadoknaditi učinak faktora individualne fluktuacije u apsorpciji i metabolizmu lijeka.

Dugotrajne intenzivne EEG studije i video nadzor, temeljito objašnjenje prirode napada i izbor antikonvulziva mogu značajno povećati učinkovitost kontrole napadaja kod mnogih pacijenata koji su prethodno smatrani otpornima na konvencionalnu antiepileptičku terapiju. Doista, često takvi pacijenti moraju otkazati nekoliko lijekova sve dok ne pronađu najprikladnije.

Sljedeće kategorije pacijenata primaju se u neurološki odjel.

  • Prvi epileptički napad.
  • S zaustavljenim epileptičkim statusom.
  • Uz niz napadaja ili epileptički status, hitna hospitalizacija je indicirana u neuro-neurološkoj jedinici.
  • Pacijenti s TBI poželjno su hospitalizirani u neurokirurškom odjelu.
  • Trudnice s konvulzivnim napadima podliježu hitnoj hospitalizaciji u akušerskoj i ginekološkoj bolnici.
  • Bolesnici nakon jednog epileptičkog napadaja s utvrđenim uzrokom hospitalizacije ne zahtijevaju.

Kod simptomatskog statusa epileptika (akutna ozljeda glave, tumor mozga, moždani udar, apsces mozga, teške infekcije i intoksikacije), ova su stanja patogenetska s posebnim naglaskom na dehidracijsku terapiju - zbog ozbiljnosti edema mozga (furosemid, uregitis).

Ako su epileptički napadaji uzrokovani metastazama u mozgu, propisan je fenitoin. Preventivna antikonvulzivna terapija provodi se samo uz visoki rizik od kasnih napadaja. U ovom slučaju, često se određuje serumska koncentracija fenitoina i pravodobno se prilagođava doza lijeka.

Indikacije za imenovanje određenih lijekova

Tri lijeka su najučinkovitija za generalizirane toničko-kloničke napadaje - fenitoin (ili difenil-hidantoin), fenobarbital (i drugi barbiturati dugog djelovanja) i karbamazepin. Stanje većine bolesnika može se kontrolirati odgovarajućim dozama bilo kojeg od ovih lijekova, iako određeni lijek može bolje djelovati na svakog pacijenta pojedinačno, fenitoin je vrlo učinkovit u prevenciji napada, njegov sedativni učinak je vrlo slab i ne proizvodi intelektualne poremećaje. Međutim, kod nekih bolesnika, fenitoin uzrokuje hiperplaziju gingive i blagi hirzutizam, što je posebno neugodno za mlade žene. Uz dugoročno primanje svibanj biti coarsening crte lica. Unos fenitoina ponekad dovodi do razvoja limfadenopatije, a vrlo visoke doze imaju toksični učinak na mali mozak.

Karbamazepin nije manje učinkovit i ne uzrokuje mnoge nuspojave svojstvene fenitoinu. Intelektualne funkcije ne samo da ne pate, već ostaju netaknute u većoj mjeri nego kada primaju fenitoin. U međuvremenu, karbamazepin može izazvati gastrointestinalne poremećaje, depresiju koštane srži s blagim ili umjerenim smanjenjem broja leukocita u perifernoj krvi (do 3,5—4 • 10 9 / l), što u nekim slučajevima postaje naglašeno, te stoga te promjene zahtijevaju pažljivu analizu. kontrola. Osim toga, karbamazepin je hepatotoksičan. Iz tih razloga, potrebno je provesti kompletnu krvnu sliku i funkcionalne testove jetre prije početka liječenja karbamazepinom, a zatim u intervalima od dva tjedna tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Fenobarbital je također učinkovit u toničko-kloničkim napadajima i nema nijednu od gore navedenih nuspojava. Međutim, na početku primjene, pacijenti doživljavaju depresiju i letargiju, što je razlog slabe podnošljivosti lijeka. Sedacija je ovisna o dozi, što može ograničiti količinu propisanog lijeka kako bi se postigla potpuna kontrola napadaja. U istom slučaju, ako se terapijski učinak može postići uz pomoć fenobarbitalnih doza koje ne daju sedativni učinak, tada se propisuje najblaži režim lijeka. Primidon je barbiturat koji se metabolizira u fenobarbital i feniletilmalonamid (FEMA) i može biti učinkovitiji od samog fenobarbitala zbog svog aktivnog metabolita. Kod djece barbiturati mogu izazvati stanje hiperaktivnosti i povećanu razdražljivost, što smanjuje učinkovitost liječenja.

Osim sustavnih nuspojava, sve tri skupine lijekova u višim dozama imaju toksični učinak na živčani sustav. Nistagmus se često promatra već u terapijskim koncentracijama lijekova, dok se ataksija, vrtoglavica, tremor, intelektualna retardacija, gubitak pamćenja, zbunjenost, pa čak i stupor može razviti s povećanjem razine lijekova u krvi. Ove pojave su reverzibilne s smanjenjem koncentracije lijeka u krvi u terapijske svrhe.

Djelomični napadaji, uključujući kompleksne parcijalne napadaje (s privremenom epilepsijom). Sredstva koja su široko propisana pacijentima s toničko-kloničkim napadajima također su učinkovita u parcijalnim napadajima. Karbamazepin i fenitoin mogu biti nešto učinkovitiji u tim napadajima od barbiturata, iako to nije definitivno utvrđeno. Općenito, složene parcijalne napade teško je ispraviti i stoga pacijenti moraju propisati više od jednog lijeka (na primjer, karbamazepin i primidon ili fenitoin ili bilo koji lijek prve linije u kombinaciji s visokim dozama metsuximida) i, u nekim slučajevima, provoditi neurokiruršku intervenciju. Uz ove oblike napadaja, mnogi antiepileptici se testiraju u mnogim centrima epilepsije.

Primarni generalizirani mali napadaji (izostanci i atipični). Ovi napadaji su pogodni za korekciju lijekovima raznih klasa, za razliku od toničko-kloničkih i žarišnih napadaja. Kod jednostavnih izostanaka, etosuksimid je sredstvo izbora. Gastrointestinalni poremećaji, promjene u ponašanju, vrtoglavica i pospanost su među nuspojavama, ali su pritužbe povezane s tim rijetke. Uz teže kontrolirati atipične male i mioklonične napadaje, valproična kiselina je lijek izbora (također je učinkovit za primarno-generalizirane toničko-klonične napade). Valproična kiselina može uzrokovati iritaciju gastrointestinalnog trakta, depresiju koštane srži (posebno trombocitopeniju), hiperamonemiju i disfunkciju jetre (uključujući rijetke slučajeve progresivnog zatajenja jetre sa smrtnim ishodom, što je vjerojatnije posljedica preosjetljivosti na lijek nego doza ovisnog učinka). Potpuna krvna slika s brojem trombocita i funkcionalnim testovima na jetri treba provesti prije početka terapije i tijekom liječenja u intervalima od dva tjedna tijekom perioda dovoljnog da se potvrdi dobra podnošljivost lijeka kod određenog pacijenta.

Klonazepam (benzodiazepinski lijek) također se može koristiti za atipične manje i mioklonične napadaje. Ponekad izaziva vrtoglavicu i razdražljivost, ali u pravilu ne daje druge sistemske nuspojave. Trimetadion je bio jedan od prvih lijekova protiv raka, ali se trenutno rijetko koristi zbog potencijalne toksičnosti.

Vidi neurokirurško liječenje epilepsije.

Kakve vrste doktora kontaktirati kad ste vi

Korištena literatura

1. Hitna prva pomoć: vodič za liječnika. Pod generalnim izdanjem. prof. VVNikonova Elektronska verzija: Harkov, 2007. Priredio Odjel za hitnu medicinu, medicinu katastrofa i vojnu medicinu KhMAPE

Konvulzivni sindrom je nespecifična reakcija tijela na vanjske i unutarnje podražaje, koja se odlikuje iznenadnim i nenamjernim napadima mišićnih kontrakcija. Spazmi se pojavljuju u pozadini patološke sinkronizirane aktivnosti skupine neurona i mogu se pojaviti i kod odrasle i kod novorođenčeta. Da bi se utvrdio uzrok ove pojave, kao i za daljnje liječenje, potrebna je medicinska konzultacija.

Prema statističkim istraživanjima, konvulzivni sindrom u djece javlja se u 17-25 slučajeva od tisuću. Kod predškolske djece ovaj se fenomen promatra pet puta češće nego u općoj populaciji. Štoviše, većina napadaja se javlja u prve tri godine života djeteta.

Vrste napadaja: kratak opis

Kontrakcije mišića u konvulzivnom sindromu mogu biti lokalizirane i generalizirane. Lokalni (djelomični) napadaji se protežu na određenu mišićnu skupinu. Nasuprot tome, generalizirani konvulzivni napadaji pokrivaju cijelo tijelo pacijenta i popraćeni su pjenom na ustima, gubitkom svijesti, nevoljnim izlučivanjem ili mokrenjem, ugrizom jezika i povremenim zastojem disanja.

Simptomi koji se manifestiraju djelomičnim napadajima dijele se na:

  1. Klonične konvulzije. Odlikuju se ritmičkim i čestim kontrakcijama mišića. U nekim slučajevima, oni čak doprinose razvoju mucanja.
  2. Tonički grčevi. Oni pokrivaju gotovo sve mišiće tijela i mogu se proširiti na respiratorni trakt. Njihovi simptomi uključuju spore mišićne kontrakcije tijekom dugog vremenskog razdoblja. U isto vrijeme, tijelo pacijenta je rastegnuto, ruke savijene, zubi su stisnuti, glava je odbačena, mišići su napeti.
  3. Klonički tonički grčevi. To je mješoviti tip konvulzivnog sindroma. U medicinskoj praksi najčešće se primjećuje u komatoznim i šokovnim stanjima.

Uzroci sindroma

Razlozi za nastanak ovog sindroma uključuju urođene mane i patologije središnjeg živčanog sustava, nasljedne bolesti, tumore, poremećeno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i još mnogo toga. Konvulzivni sindrom u djece često se javlja na pozadini snažnog emocionalnog prenaprezanja ili naglog porasta tjelesne temperature.

Najčešći uzroci sindroma napadaja, ovisno o dobi osobe prikazani su u tablici: