Priručnik za ekologiju

Tumor

Kao posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava, gubitak funkcije pojavljuje se mehanizmom neuronske inhibicije (fokalna ishemija) i (ili) prekidom strukturnih veza (potres mozga), čija skala odgovara opsegu oštećenja.

Visoka plastičnost živčanog sustava omogućuje kompenzaciju disfunkcije organa središnjeg živčanog sustava aktiviranjem rezervnih neuronskih mreža i redistribucijom funkcija prema genetski određenom algoritmu. Međutim, mehanizmi prilagodbe nisu uvijek racionalni. Aktiviraju se ne samo “korisni” neuroni, nego i “agregati hiperaktivnih neurona”, koji stvaraju pojačani, nekontrolirani protok impulsa kao rezultat nedovoljnih mehanizama kočenja.

Generirajući patološko uzbuđenje, oni tvore fokus u živčanom sustavu, definiranom kao patološka determinanta (PD), koja uspostavlja sustav odnosa sa strukturama središnjeg živčanog sustava.

Tako nastaje patološki sustav (PS) koji određuje pojavu neuropatoloških sindroma, koji se temelje na neurokemijskim i molekularnim procesima. Pod djelovanjem tvari koje izravno narušavaju inhibitorne mehanizme (neurotropni otrovi, lijekovi), PS je primarna.

Nastajanje sekundarnog PS nastaje zbog prekomjerne akumulacije ekscitatornih neurotransmitera (glutamata) kao posljedice ekstracerebralne endotoksikoze (sepsa) ili difuznog oštećenja mozga (ozljede mozga). Istodobno se može formirati nekoliko PS, sposobnih za razvoj samoodržive aktivnosti bez dodatne stimulacije. Ovisno o lokalnoj lokalizaciji PS-a, može imati pristup periferiji, dok su njezine „mete“ somatski organi, što se ostvaruje u obliku različitih manifestacija vegetativne disavtonomije.

Blok formiranje PS u fazi formiranja patoloških determinanti su sposobni za sanogenetske antipatološke sustave (SAS) i složene interakcije mogu u potpunosti spriječiti razvoj neuropatološkog sindroma (sl.

1). CPT - kompleks terapijskih mjera usmjerenih na stabilizaciju patoloških sustava

Patološka integracija u središnji živčani sustav (prema GG Kryzhanovsky, 2003)

mjere usmjerene na stabilizaciju patoloških sustava djelovanjem na njihove različite veze. Drugim riječima, što je bliža patološkoj determinanti točka primjene terapije (sl. 2), to je manja vjerojatnost razvoja neuropatološkog sindroma. Važno je napomenuti da većina terapijskih akcija nisu ništa drugo nego kontrolirani model prirodnih antipatoloških sanogenetskih sustava (SAS), koji u optimalnoj varijanti povećavaju ili barem ne utječu na njihovu učinkovitost, a na nepovoljan način potiskuju njihove manifestacije.

10.1. Kronična cerebrovaskularna insuficijencija

Fenomen “čudesnog” oporavka nekih pacijenata koji nisu dobili adekvatnu intenzivnu njegu postaje jasan. Nema čuda. Upravo su ti pacijenti bili prilično aktivni u prirodnim sanogenetskim antipatološkim sustavima (SAS).

Dakle, SAS je fiziološki element u sustavu formiranja PS-a, koji djeluje na principu "anti-sustava", odnosno, provodi antagonističku regulaciju, s ciljem sprečavanja razvoja i potiskivanja aktivnosti postojećih patoloških sustava.

CAC bi trebao uključivati ​​dobro poznatu i dostupnu kliničku identifikaciju kompleksa simptoma, od kojih je najupečatljivija koma, kao najviša točka u razvoju zaštitne inhibicije kao odgovor na pojavu patoloških determinanti u obliku žarišta hiperaktivnih neurona.

Shema formiranja neuropatološkog sindroma

Drugi primjer je povećanje krvnog tlaka i otvaranje kolaterala kao odgovor na akutnu okluziju moždanih arterija.

S jedne strane, jasna konkretna varijanta zaštite od ishemije, s druge strane, djelovanje CAC, usmjereno na sprječavanje nastanka PS ishemijskog moždanog udara.

Podsjetimo se ukratko na glavne faze uvođenja ovog sustava zaštite sa stajališta teorije CAC-a.

Prije svega, kao posljedica primarnog oštećenja u moždanom parenhimu, populacija zahvaćenih stanica pojavljuje se u stanju citotoksičnog edema zbog narušenog transmembranskog transporta elektrolita (nastaje patološka determinanta). Zbog povećanog volumena, edematozne stanice imaju kompresijski učinak na susjedne stanice, uzrokujući time masovni učinak. Tako se edem širi na netaknute stanice. Stalno povećanje patološkog volumena uzrokuje kompresiju kapilarno-pialnog sloja.

To ometa mikrocirkulaciju, uzrokuje hipoksiju-ishemiju u područjima koja nisu izravno povezana s primarnim masovnim učinkom i dovodi do patološke disocijacije različitih dijelova lubanje. Kao rezultat odvajanja tih podjela, tlak koji stvaraju cerebrospinalna tekućina i pulsne oscilacije arterija više se ne mogu slobodno širiti duž tkiva i prostora cerebrospinalne tekućine smještene unutar lubanje i vertebralnog kanala.

Razlika u tlaku parenhima nastaje između onih koji su uključeni u edem i netaknute strukture, što inicira dislokaciju u smjeru nižeg tlaka. Rezultat tog procesa je difuzno oticanje mozga i njegovo pomicanje u smjeru jedinog (ako nema defekta trepanacije) otvorenog izlaza iz kranijalne šupljine - velikog zatiljnog otvora. Postoji konačna kompresija matičnih struktura s ugnjetavanjem primarnih centara disanja i cirkulacije krvi te prestanka vitalne aktivnosti mozga.

Tako se oblikuje i razvija patološki sustav intrakranijalne hipertenzije. U svakoj fazi suzbijaju je 5 elemenata sustava za cerebralnu zaštitu ili CAC.

Stoga se može pretpostaviti da postoji svaki razlog za razmatranje akutne cerebralne insuficijencije kao neovisnog sindroma.

Prvo, zbog patofiziološke osnove (patogeneze): OCN je polietiološki, ali monopatogenetski proces povezan s formiranjem patoloških sustava, od kojih je intrakranijalna hipertenzija vodeća s varijantama njezine evolucije.

Drugo, OTsN sindrom ima specifičan kompleks neuropatoloških sindroma.

Treće, OTSN sindrom ima posebna načela intenzivne terapije koja je svojstvena samo njemu, a čiji je cilj jačanje djelovanja sanogenetskih antipatoloških sustava.

Poremećaji cirkulacije mozga mogu se pojaviti iz raznih razloga, što dovodi do raznih bolesti, grupiranih u skupinu nazvanu "cerebrovaskularna bolest". Patologija uzrokuje promjenu u radu „nadzornog tijela“, a posljednjih godina sve je češća za osobe koje nisu starije, nego za sredovečne, pa čak i mlade.

Na mnogo načina, ovaj razvoj je moguć zbog nezdravog načina života, a više o uzrocima i manifestacijama poremećaja funkcije moždanih žila bit će razmotreno u nastavku.

Značajke patologije

Cerebrovaskularni sindrom odnosi se na skupinu moždanih oboljenja koja su uzrokovana poremećajem moždane cirkulacije na pozadini organske ili funkcionalne lezije cerebralnih žila.

Vaskularni neuspjeh mozga: klinička slika, dijagnoza i terapija

Simptomi patologije možda neće biti primjetni u ranim fazama, ali kasnije postaju izraženiji. U pozadini vazokonstrikcije, koja je u velikoj većini slučajeva uzrokovana arterijskom hipertenzijom i aterosklerozom, dolazi do poremećaja cerebralnog protoka krvi i kasnije hipoksije i ishemije moždanog tkiva.

Budući da je mozak odgovoran za normalno funkcioniranje svih organa i sustava, u budućnosti, kada cerebrovaskularna insuficijencija, funkcija najugroženijih dijelova tijela se patološki mijenja.

Cerebrovaskularni sindrom uzrokuje razvoj discirculacijske encefalopatije - progresivnog organskog oštećenja mozga.

Sada je ozbiljan medicinski problem. Trenutno su glavni uzrok smrti cerebrovaskularne bolesti, koje mogu postojati u akutnom, prolaznom i kroničnom obliku, uzrokujući cerebralnu cirkulaciju. Oni zauzimaju drugo mjesto u smrtnosti ljudi od kardiovaskularnih patologija, odmah iza koronarne bolesti srca, te u ukupnoj strukturi smrtnosti - treće mjesto nakon IHD-a i oboljenja od raka.

Što se tiče statistike, u ukupnom broju cerebrovaskularnih patologija veliki udio zauzimaju udarci - akutni poremećaji cerebralnog krvotoka.

Ishemijski moždani udar iznosi do 75% svih moždanih udara, subarahnoidnih krvarenja - 5%, ostatak je posljedica hemoragičnog moždanog udara. Kronične cerebrovaskularne bolesti zabilježene su u oko 700 ljudi na svakih 100 tisuća ljudi. Smrt od moždanog udara iznosi oko 1,23 ljudi na tisuću.

populacije godišnje, dok druga polovica preživjelih ljudi umire u prvoj godini nakon moždanog udara.

Klasifikacija bolesti

Od patologija cirkulacijskog sustava, cerebrovaskularne bolesti uključene su u blok s kodovima 160-169 (prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD). Od akutnih patologija u klasifikaciji zabilježeni su različiti oblici hemoragijskog moždanog udara, oblici ishemijskog moždanog udara, nespecificirani oblik moždanog udara.

Kronične bolesti koje uključuju cerebrovaskularni sindrom i uključene u koncept "discirculacijske encefalopatije" su:

  • okluzija i stenoza cerebralnih žila;
  • cerebralna aneurizma;
  • hipertenzivna encefalopatija;
  • aterosklerotična encefalopatija;
  • cerebralni arteritis;
  • tromboza venskog sinusa bez ishemijskog moždanog udara;
  • Moyamoyjeva bolest.

Što se tiče takve patologije kao što je hipertenzivna kriza ili prolazni ishemijski napad, prema klasifikaciji, spada u skupinu bolesti živčanog sustava, ali stručnjaci ga prepoznaju kao vrstu cerebrovaskularnih bolesti.

Prolazni ishemijski napad je prolazni poremećaj cirkulacije, tako da ima i pravo zauzeti svoje mjesto na popisu vaskularnih lezija mozga.

Osim toga, popis cerebrovaskularnih bolesti uključuje sindrome lezije lokalnih vaskularnih bazena, kao i lacunarnu ekspanziju cerebralnih perivaskularnih prostora i druge lakunarne sindrome.

Postoji još jedna klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti, djelomično ukrštenih s ICD:

  1. Bolesti mozga uključujući ishemijsko oštećenje:
    • ishemijski cerebralni infarkt;
    • hemoragijski cerebralni infarkt;
    • ishemijska encefalopatija.
  2. Intrakranijsko krvarenje:
    • subarahnoidno;
    • intracerebralno;
    • mješoviti.
  3. Hipertenzivne cerebrovaskularne bolesti:
    • lakunarne lezije;
    • hipertenzivna encefalopatija;
    • subkortikalna leukoencefalopatija.

Uzroci cerebrovaskularnih bolesti

U velikoj većini slučajeva, ateroskleroza krvnih žila - depoziti kolesterola koji tvore plakove - dovode do akutnih i kroničnih procesa u mozgu.

Ovi plakovi nose najveći rizik za cerebrovaskularne bolesti, jer uzrokuju sužavanje i začepljenje moždanih žila, što u budućnosti može izazvati kršenje cerebralnog protoka krvi, cerebralne ishemije s ozbiljnim posljedicama.

Drugi uzroci cerebralne vaskularne bolesti mogu biti:

  1. Tromboza i embolija zbog prekida sustava zgrušavanja krvi.
  2. Vaskulitis, ili lezije vezivnog tkiva, koje najčešće obuhvaćaju velike i male žile.
  3. Distonija cerebralnih krvnih žila, ili oštećena živčana regulacija žilnog tonusa, kao i ozbiljna psiho-emocionalna prenaprezanja.
  4. Spazam arterija na pozadini kronične arterijske hipertenzije.
  5. Osteochondrosis cervikalne kralježnice, uzrokujući prolazne cerebralne cirkulacijske poremećaje.
  6. Upalne bolesti cerebralnih žila.

Čimbenici koji izazivaju razvoj cerebrovaskularnih bolesti uključuju:

  • loše navike - pušenje, alkoholizam;
  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • česti stres i preopterećenje živaca;
  • napredna dob;
  • dislipidemije;
  • hipertenzija bilo kojeg stupnja;
  • ishemijske bolesti srca;
  • krvni ugrušci;
  • trauma glave;
  • nedostatak vježbe;
  • opterećeno nasljedstvo;
  • dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • giht.

Simptomi manifestacije

Početne manifestacije cerebrovaskularnih bolesti u njihovom kroničnom tijeku mogu proći nezapaženo, jer ih pacijent doživljava kao posljedicu umora, prekomjernog rada, iscrpljujućeg rada.

Klinika bolesti u ovoj fazi može uključivati ​​sljedeće znakove:

  • nesanica ili manji poremećaji spavanja;
  • glavobolje;
  • povećan umor;
  • slaba tolerancija na psihički stres;
  • slabost;
  • smanjena memorija i pažnja;
  • pad u učenju.

U budućnosti će se cerebrovaskularna insuficijencija, ako liječenje nije započelo, očituje jasnije.

Postoje glavobolje koje osoba često uzima za migrenu i ponekad pije potpuno neprikladne pilule i lijekove. Nadalje, nesanica postaje ozbiljna, postoji velika razdražljivost, obamrlost u rukama i nogama, vrtoglavica, mučnina i tinitus.

Ako čak iu ovoj fazi osoba ne traži medicinsku pomoć, mogu se pojaviti još ozbiljniji simptomi:

  • teški okcipitalni bolovi;
  • depresivna stanja;
  • privremene, prolazne vizualne smetnje - mrlje, muhe, gubitak vidnih polja;
  • nesvjesticu;
  • poremećaji kretanja - pareza i paraliza;
  • teško oštećenje pamćenja;
  • znakovi prolaznih vaskularnih kriza;
  • česte vrtoglavice s mučninom i povraćanjem;
  • nevjerojatan hod;
  • padni napadi - slabost i pad bez gubitka svijesti.

Unatoč činjenici da su cerebrovaskularne bolesti sklone progresiji, u mnogih bolesnika stanje je stabilno dugi niz godina i ne mijenja se.

Ipak, rizik od komplikacija je vrlo visok. Među njima su prolazni ishemijski napadi, poremećaji unutarnjih organa, razne neurološke komplikacije, vaskularna demencija. Svi ti problemi dovode do invalidnosti osobe, dok svaka nastala kriza mozga ugrožava razvoj najtežeg stanja - krvarenja u mozgu, ili hemoragijskog moždanog udara, kao i akutnog kisikovog izgladnjivanja mozga - ishemijskog moždanog udara.

Nakon moždanog udara, osoba može pasti u komu ili umrijeti u prvim danima ili tjednima.

U budućnosti, čak i kada pacijent uspije preživjeti, može osjetiti nedostatak osjetljivosti udova i paralize, kognitivnih poremećaja i narušene kontrole funkcija unutarnjih organa, neispravnosti vitalnih refleksa itd.

Ti se problemi mogu spriječiti traženjem pomoći u ranoj fazi, što će biti najbolja prevencija moždanog udara, kao i subkortikalna encefalopatija - postepeni gubitak sposobnosti za samostalnu njegu i razvoj epileptičkih napadaja.

servis je

Za dijagnozu patologije treba konzultirati kvalificirani angiosurgeon ili neurolog.

Paralelno s tim u većini slučajeva bit će potrebno pregledati i liječiti pod nadzorom kardiologa kako bi se utjecalo na uzrok nastanka cerebrovaskularne bolesti. S razvojem akutnog oblika cerebrovaskularne nesreće, pacijent se smješta u bolnicu i tamo se obavljaju svi potrebni pregledi.

Glavne metode instrumentalne dijagnostike, koje se izvode radi precizne dijagnoze:

  1. EKG.
  2. Rendgenski snimak prsa.
  3. Encephalography.
  4. Dupleks ili triplex krvnih žila (angioscanning) ili transkranijski dopler.
  5. Angiografija.
  6. Scintigrafija ili MRI s kontrastom.

Suvremene metode ispitivanja koje su gore spomenute, posebno MRI i scintigrafija, vrlo su osjetljive na promjene u mozgu.

Pomažu u utvrđivanju ateroskleroze i prisutnosti krvnih ugrušaka, onkopatologije, aneurizme, hematoma. Duplex skeniranje krvnih žila otkriva brzinu protoka krvi i pojavu hemodinamskih poremećaja.

Laboratorijski testovi uvijek provode lipidogram, kompletnu krvnu sliku, analizu mokraće i testove funkcije bubrega, biokemiju krvi, protrombinski indeks krvi i indikatore zgrušavanja krvi.

Konzervativno i kirurško liječenje

Kod kuće je potpuno nemoguće izliječiti ovu bolest, pa je bolje provoditi terapiju pod nadzorom liječnika. Ako u ranoj fazi započnete adekvatno liječenje kroničnih cerebrovaskularnih bolesti, to će spriječiti moždani udar.

Budući da je oštećenje mozga sekundarno, prije svega potrebno je utjecati na uzrok - hipertenziju, aterosklerozu, vaskulitis i druge bolesti. Također, ciljevi liječenja su poboljšanje hemodinamike u cerebralnim krvnim žilama, korekcija glavnih znakova bolesti, optimizacija metabolizma.

Ako pacijent ima supkortikalnu encefalopatiju na pozadini arterijske hipertenzije, početne mjere treba usmjeriti na korekciju tlaka.

U slučajevima cerebralnog infarkta zbog višestrukih embolija i koagulopatija, hitno je započeto liječenje antitrombocitnih sredstava (Aspirin) i antikoagulanata (varfarin). U slučaju ateroskleroze, statini (Crestor) se uvode u tijek terapije, a dijeta se nužno koristi uz smanjenje količine masti u prehrani.

Ostali lijekovi koji se mogu preporučiti osobi s cerebrovaskularnim bolestima:

  1. Blokatori kalcijevih kanala poboljšavaju protok mozga i sastav krvi (Corinfar, Cinnarizin).
  2. Lijekovi s metaboličkim djelovanjem za poboljšanje metabolizma tkiva (Sermion, Tanakan).
  3. Nootropi za normalizaciju vaskularne i mikrocirkulacije (Piracetam, Glicin).
  4. Antioksidansi i antihipoksanti uklanjaju ishemiju i optimiziraju metabolizam tkiva (Actovegin, Cerebrolysin, Mecaprin).
  5. Vazodilatatori, vazoaktivni lijekovi (pentoksifilin, agapurin).
  6. Pripravci za uklanjanje vazospazma (Papaverin, No-spa).
  7. Diuretici za oticanje mozga i znakovi zatajenja srca (Lasix, Veroshpiron, Mannitol).
  8. Sedativi i antidepresivi, trankvilizatori za normalizaciju vegetativnih funkcija i eliminaciju neuropsihijatrijskih simptoma (Haloperidol, Seduxen).
  9. Pripravci za korekciju metaboličkih poremećaja i nadopunjavanje plazme (glukoza, Ringerova otopina).
  10. Analgetici za teške glavobolje (Analgin, Promedol).
  11. Lijekovi koji krše kognitivne funkcije (Ginkgo Biloba).

U teškim slučajevima akutnih cerebrovaskularnih nesreća koristi se intubacija dušnika, ako je potrebno, pacijent je povezan s ventilatorom.

Paralelno, očistite dišne ​​putove. U liječenju cerebrovaskularnih bolesti, hiperbarična oksigenacija dokazala se dobro, što pomaže da se krv zasiti kisikom i zatim prenese u mozak. Teškim oblicima bolesti može biti potrebna operacija. Može uključivati ​​uklanjanje aterosklerotskog plaka, krvni ugrušak iz zahvaćene žile (endarterektomija), povećanje lumena posude sa stentom (stenting), kateter s balonom (angioplastika).

Kirurški se liječe i arterijske aneurizme, neke vrste intracerebralnih krvarenja.

Tradicionalne metode i druge metode liječenja

Danas je dokazano da umjerena tjelesna aktivnost pomaže u liječenju mnogih cerebrovaskularnih bolesti u kroničnom obliku.

Ako nema kontraindikacija, liječnik će preporučiti posebnu gimnastiku (vježbanje), koju pacijent mora svakodnevno obavljati kako bi održao normalnu funkciju svih krvnih žila. Također u programu liječenja mora biti dijeta s ograničenjem soli i masnoća, niskokaloričnih prehrambenih sustava koji će pomoći osobi da izgubi težinu. Za rehabilitaciju pacijent pokazuje predavanja kod psihologa, logopeda.

Popularno liječenje može poslužiti kao dobra metoda za prevenciju akutnih komplikacija cerebrovaskularnih bolesti, ali samo uz tradicionalno liječenje.

Takvi recepti su učinkoviti:

  1. Izrežite korijen božura na komade, ulijte čajnu žličicu čašom kipuće vode, ostavite 2 sata. Procijedite, popijte žlicu četiri puta dnevno.
  2. Pulp limun samljeti. Odvojeno, 2 žlice borovih iglica sipati 400 ml i inzistirati sat. Procijedite juhu, sipajte im limun, konzumirajte ovaj lijek prije obroka, 50 ml tri puta dnevno.
  3. Stisnite sok od repe, kombinirajte s medom u jednakim dijelovima.

Uzmite 3 žlice dva puta dnevno.

  • Kombinirajte čašu soka od hrena, limuna i crvenog ribizla, dodajte čašu meda. Uzmite lijek žlicu tri puta dnevno.
  • Pijte kozje bobice što je češće moguće, što olakšava spazam krvnih žila i glavobolje.
  • Što ne činiti

    Strogo je zabranjeno nastaviti pušiti, piti alkohol. Ne možete voditi pasivan način života, jesti s obiljem životinjskih masti i dimljenog mesa, slanom i začinjenom hranom.

    Prekomjerna tjelesna aktivnost i težak fizički rad također nisu dopušteni.

    Preventivne mjere

    Da biste spriječili bolest, slijedite ove savjete:

    • slijediti dijetu kolesterola;
    • riješite se svih loših navika;
    • kontrolirajte svoj pritisak;
    • ne dopustiti preopterećenja;
    • smanjiti težinu;
    • osloboditi se stresa i njihovih posljedica;
    • nakon 45 godina redovito se podvrgavaju preventivnim pregledima;
    • ako je potrebno, uzimajte antiplateletna sredstva i lijekove za optimizaciju protoka mozga u profilaktičke svrhe.

    Cerebrovaskularna insuficijencija, njezini tipovi

    Poremećaji cerebralne cirkulacije mogu biti uzrokovani cerebralnim (lokalnim) i ekstracerebralnim (sustavnim) čimbenicima. Najvažniji lokalni čimbenici su anatomske promjene i inferiornost moždanih žila uzrokovanih aterosklerotičkim, reumatskim, sifilitičkim i drugim stenotičkim lezijama, često kombiniranim, osobito, kombiniranim lezijama karotidnih i vertebralnih arterija (“tandemska stenoza”, “ešelonirana stenoza”), kao i anomalije., ozljeda, tromboza, embolija, patološke reakcije cerebralnih arterija.

    Extracerebral faktori uključuju kršenje sistemske hemodinamike, hipertenzija, hipotenzija, zatajenje srca, poremećaji reološka svojstva krvi, povećanje njegove viskoznosti, adhezije i agregacije formiranih elemenata, antifosfolipidni sindrom, policitemija, trombocitemija, DIC.

    Čimbenici koji doprinose kršenju moždane cirkulacije su psihotrauma, fizički i psihički stres, pregrijavanje, alkoholizam, pušenje itd.

    U patogenezi poremećaja cirkulacije mozga, poremećajima refleksnih vaskularnih mehanizama na bilo kojoj razini cirkulacijskog sustava, od velikog su značaja oštećenja refleksogenih zona velikih krvnih žila, posebice unutarnje karotidne arterije i sonokarotidne zone koja regulira normalan odnos između intrakranijalnog i ekstrakranijalnog tlaka.

    Utvrđeno je da se u različitim patološkim stanjima (hipertenzija, moždani udar, prolazni i produljeni grčevi, cerebrovaskularna insuficijencija, ateroskleroza, itd.) Mijenja funkcija sinokarotidne zone, ali i sama površina sudjeluje u formiranju ovih stanja pod određenim uvjetima., Također je utvrđeno da i smanjenje i povećanje ekscitabilnosti karotidnog sinusa i njegova perverzna reaktivnost mogu dovesti do oštećenja moždane cirkulacije.

    S razvojem patološkog procesa u zidu karotidnog sinusa isključuje se njegov regulatorni učinak na cerebralnu cirkulaciju, a zatim se pasivno pokorava promjenama u općoj cirkulaciji. Osim toga, narušavaju se adaptivni uređaji koji štite cerebralnu cirkulaciju od značajnih fluktuacija s promjenama ukupnog krvnog tlaka.

    Neispravan sustav sinokarotida ne može održavati krvni tlak u moždanim žilama na odgovarajućoj razini, a smanjuje kardiovaskularnu insuficijenciju, čime se pogoršava cerebrovaskularna insuficijencija.

    Bilo koja organska lezija posude (aterosklerotski plak, tromb itd.)

    ) može biti izvor patoloških impulsa, uzrokovati, održavati stanje spazma u susjednim granama arterija (vazo-bazalni refleks). Stoga, u svim slučajevima, težina patnje ne ovisi samo i ne toliko o mehaničkim opstrukcijama protoka krvi, već io istovremenom spazmu vaskularne mreže.

    U raznim etiologijama vaskularnih lezija, moždana cirkulacijska insuficijencija može se razviti u bazenu punog ili djelomično dezaktiviranog broda - stanje neravnoteže između potreba i mogućnosti opskrbe mozga s punom krvnom opskrbom.

    Postoje akutne i kronične insuficijencije (Tablica.

    Cerebrovaskularna insuficijencija, njezini tipovi

    1). U akutnim oblicima simptoma razviti u roku od nekoliko sekundi, sati, rijetko - jedan dan. Ako nestanu, onda su prolazni poremećaji (prolazni). Akutni se neuspjeh očituje u obliku paroksizama, kriza, moždanog udara.

    Paroksizmi su kratkoročni, prolazni fenomeni neuspjeha bez upornih cerebralnih poremećaja i žarišnih neuroloških simptoma (migrena, sinkopa).

    Krize su dinamički poremećaji cirkulacije s izraženim cerebralnim fenomenima, s prolaznim kratkotrajnim fokalnim poremećajima. Oni su zajednički i regionalni.

    Uobičajene krize su:

    - hipertenzivna, praćena oštrim glavoboljama, povraćanjem, pulsirajućom bukom u glavi, visokim krvnim tlakom itd.

    - hipotonična (opća slabost, "magla u glavi", bljedilo, nizak krvni tlak itd.);

    - kombinirani (npr. koronarno-cerebralni vaskularni poremećaji - lezije srčanih i moždanih krvnih žila, najčešće uzrokovane disfunkcijom synocarotidne refleksogene zone koja regulira i koronarnu i cerebralnu cirkulaciju).

    Regionalne krize podijeljene su na karotidnu, vertebrobazilarnu, itd.

    Teška moždana kriza može rezultirati fokalnim poremećajem moždane cirkulacije.

    Moždani udar (od latinskog. "Push", "modrica") - žarišna cerebrovaskularna nesreća s upornim poremećajima živčanog sustava, ponekad ireverzibilna. Udari su hemoragični (krvarenja u mozgu, "apopleksija") i ishemijski (s trombozom, vaskularnom embolijom itd.). Krvarenja u mozgu često se javljaju iznenada kada ruptura cerebralne arterije, obično tijekom hipertenzivnih kriza s naglim naglim porastom krvnog tlaka i nedostatkom kompenzacijskih mehanizama arterijskog sustava mozga.

    Najčešće se moždani udar javlja tijekom dana nakon znatnog fizičkog napora ili izloženosti drugim stresorima. Tome prethodi glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, obamrlost udova, promjene vida, mučnina i povraćanje. Predisponirajući i patogenetski čimbenici moždanog udara su kronična cerebralna vaskularna insuficijencija, poremećeni sastav krvi, promjene u strukturi krvožilnog zida, primjerice aneurizma, što dovodi do deformiteta moždanog tkiva, oštećenog toksičnim agensima koji se nalaze u krvi, i kao rezultat toga razvija se oteklina mozga, intrakranijalni tlak.

    U slučaju oštećenja krvno-moždane barijere, može doći do krvarenja bez loma krvne žile. U ovom slučaju, proces se razvija sporije, ali i završava oštećenjem moždanog tkiva i razvojem edema.

    Kod masivnog krvarenja, cirkulacija krvi je također poremećena u okolnim područjima mozga. Karakterizira ga iznenadni gubitak svijesti, ljubičasto-crveni ten, proširene, pulsirajuće žile na vratu, poluotvorena usta, „plutajuće“ pokreti očne jabučice, bučno disanje s zveckanjem, bradikardija, povišeni krvni tlak, paraliza, pareza i pojava krvi u cerebrospinalnoj tekućini.

    Ishemijski moždani udar razvija se postupno. Pred njim su ponavljajući prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije - kratkotrajna vrtoglavica, prolazni motorički i senzorni poremećaji, nesvjestica, poremećaj govora. Karakterizira ga zbunjenost, bljedilo kože, hipotenzija, rijetko plitko disanje; moguća su atrijska fibrilacija i kardiovaskularna insuficijencija; povećanog zgrušavanja krvi.

    I kod hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara, u pozadini paralize, može se razviti opća motorička stimulacija.

    Kronična cerebralna vaskularna insuficijencija javlja se s višestrukim žarišnim i (ili) difuznim oštećenjima mozga (discirculatory encephalopathy, cerebralna ateroskleroza, ishemijska bolest mozga). Može se nadoknaditi (odsutnost fokalnih neuroloških simptoma, angioistonički paroksizmi), remitentni (remitentni neurološki simptomi, prolazni discirkularni cerebralni poremećaji), subkompenzirani (trajni neurološki simptomi, krize), dekompenzirani (izraženi neurološki simptomi, uvrede, simptomi inzulina), dekompenzirani (izraženi neurološki simptomi, simptomi inzulina).

    Poremećaji cirkulacije u mozgu mogu biti izravan uzrok razvoja edema mozga (vazogeni edem). To se može dogoditi kada:

    - teška arterijska hipertenzija, kada se krvni tlak povećava u mikrovdilama mozga (hipertenzivni edem), dok je vodeći mehanizam cerebralnog protoka krvi poremećaj autoregulacije (s povećanjem njegove gornje granice, aktivna konstrikcija cerebralnih krvnih žila zamjenjuje se njihovim visokim tlakom) kao rezultat toga, normalna veza između hidrostatskog i osmotskog tlaka je poremećena i voda se otapa u moždanom tkivu iz krvnih žila u moždanom tkivu iz krvnih žila eschestvami, uključujući krv proteinima plazme);

    - tijekom cerebralne ishemije (ishemijski edem) zbog oštećenja strukturnih elemenata moždanog tkiva, razgradnje velikih proteinskih molekula, nastanka velikog broja osmotskih aktivnih fragmenata, što dovodi do povećanja osmotskog tlaka u tkivu mozga (dok voda s otopljenim elektrolitima prelazi u međustanični prostor, i onda - u tkivne elemente mozga, koji kao posljedicu dramatično nabubre).

    Razvoj edema mozga doprinosi promjenama mehaničkih svojstava strukturalnih elemenata moždanog tkiva (oni postaju sve prilagodljiviji, što dovodi do širenja izvanstaničnih prostora i stvara uvjete za zadržavanje vode u moždanom tkivu), kao i oštećenje strukturnih elemenata koji tvore mikrovaskularne stijenke mozga, što rezultira oštećenjem funkcije. hematoencefalna barijera postaje propusnija za sastojke plazme, proteina, masnih kiselina itd.

    Neke od njih su toksične za tkivo mozga, stoga uzrokuju daljnje oštećenje i napredovanje edema.

    Svaka promjena u mikrocirkulaciji mozga može doprinijeti razvoju edema bilo koje etiologije, osobito nakon traumatske ozljede mozga.

    Vodeći element u patogenezi cerebrovaskularnih poremećaja je nedostatak kisika.

    Hipoksija tkiva pogoršava poremećaje cerebralne cirkulacije, uzrokuje metaboličke pomake, promjene u redoks procesima, nakupljanje oksidiranih produkata oksidacije; razvoj unutarstanične i izvanstanične acidoze, kapilarno-trofičke insuficijencije, edem mozga.

    Nakon ukupne cerebralne ishemije koja traje više od 5 minuta, naknadna perfuzija ne obnavlja protok krvi. Budući da se ova patologija preklapa s kapilarnim dijelom mikrovaskulature, tj., Blokira se kao posljedica promjena u endotelu kapilara i oticanju glijalnih elemenata (fenomen nedostatka kapilarne perfuzije, ili neuređenog protoka krvi).

    Postoji izravna veza između trajanja ukupne ishemije i veličine područja mozga s neprohodnim kapilarama. Uz dugotrajno djelovanje patogenog faktora, hipoksija dovodi do omekšavanja mozga, što se događa u slučaju smanjenja protoka krvi za 40-50%.

    Prvo se krše govor i razmišljanje, 5–7 sekundi nakon potpunog prekida cirkulacije, dolazi do gubitka svijesti i nakon 4-5 minuta smrti.

    Neuspjeh cirkulacije mozga: simptomi i liječenje

    Cerebrovaskularna insuficijencija je često dijagnosticirana bolest s kojom se liječnici danas suočavaju. Znanstveno je dokazano da je bolest u akutnom tijeku jedan od najčešćih uzroka smrti u mnogim zemljama.

    Simptomi patološkog stanja izraženi su u nerazumnim glavoboljama, mučnini, vrtoglavici i drugim neugodnim manifestacijama. Potrebno je odmah posjetiti specijaliste, jer što je ranije terapija započela, to je manji rizik od negativnih posljedica.

    Dotok krvi u mozak

    Akutna cerebrovaskularna insuficijencija može dovesti do smrti

    Mozak dobiva krv uz pomoć dvije uparene glavne arterije glave: unutarnje karotide i kralježnice. Približno 2/3 plazme ispunjava mozak kroz unutarnje arterije, a 1/3 kroz kralježnjake. Prvi u kompleksu bazira karotidni sustav, a drugi - vertebrobazilarni sustav.

    Unutarnje arterije su grane zajedničke karotidne arterije, ulaze u kranijalni dio kroz unutarnji otvor karotidnog kanala hramske kosti, prodiru u kavernozni sinus, tvoreći zavoj u obliku slova S. Ovo područje unutarnje arterije naziva se sifon ili kavernozan dio.

    Zatim, unutarnja arterija prolazi kroz čvrstu membranu mozga, gdje je podijeljena u nekoliko grana. Jedan od njih - oko, prolazi u orbitu zajedno s vidnim živcem. Ostale grane - stražnji vezni i prednji viloz.

    Bočno od spoja optičkih živaca, unutarnja arterija sadrži podjelu na 2 druge grane, prednju i srednju. Prvi dovod krvi u prednji prednji režanj i unutarnju površinu hemisfere, drugi - frontalni korteks, parijetalni i temporalni režnjevi, subkortikalne jezgre, unutarnja kapsula.

    Uzroci patologije

    Kronični visoki krvni tlak može uzrokovati cerebrovaskularnu insuficijenciju.

    Znanstveni pojam "cerebrovaskularna nesreća" znači poteškoće u protoku krvi u šupljinama krvnih žila. Ako su zahvaćene arterije i vene koje su odgovorne za protok krvi, dolazi do vaskularne insuficijencije.

    Među vaskularnim patološkim stanjima koja uzrokuju neispravnost u cirkulaciji krvi u mozgu, stručnjaci identificiraju sljedeće:

    • trombotična neoplazma
    • petlje, savijati
    • suženje
    • ispupčenost zida arterije kada je stanjivanje ili istezanje

    Patološko stanje posude dijagnosticira se kada krv koja dolazi u mozak ima volumen manji od dopuštenog. Većina njih ne uspijeva u takvom procesu kao posljedica sklerotične vaskularne lezije. Tumor po tipu plaka ne dopušta krvi da normalno prođe kroz unutarnju šupljinu krvne žile, uzrokujući tako patologiju.

    Uz kasno započinjanje terapije, formiranje slično plakovima može konstantno akumulirati trombocite, povećati njihovu veličinu, a zatim pridonijeti stvaranju krvnog ugruška. Potonji će ili zatvoriti posudu, čime će ometati dotok krvi u posudu, ili će se skinuti i ući u moždanu arteriju s krvlju. U ovom odjeljku dolazi do začepljenja posude, što pridonosi nastanku akutnog poremećaja cirkulacije, to jest, moždanog udara.

    Drugi izvor patologije mozga je kronični povišeni tlak. Osobe koje pate od ove patologije moraju se pridržavati svih liječničkih uputa. Istodobno se značajno smanjuje mogućnost razvoja bolesti.

    Protok krvi također je otežan razvojem osteohondroze vrata. Kada se to dogodi, arterija je stegnuta, što hrani mozak. Stoga je važno liječiti osteohondrozu što je prije moguće kako bi se izbjegli bolni sindrom i negativne komplikacije.

    Kronični umor ne utječe na stanje mnogih organa i sustava, uključujući krvne žile i ljudski mozak.

    Drugi izvor bolesti je ozljeda glave: potres mozga, kontuzija, koja uzrokuje kompresiju moždanih centara, a time i neuspjeh u krvotoku.

    Simptomi koji prate patologiju

    Vrtoglavica može biti jedan od simptoma cerebralne cirkulacije

    U svakom stadiju patološkog stanja krvnih žila uočava se specifična klinička slika. Uobičajene manifestacije poremećaja cirkulacije su:

    • uporne glavobolje
    • sindrom mučnine i povraćanja
    • gubitak memorije (djelomičan)
    • neispravnost vizualnog i slušnog sustava
    • vrtoglavica
    • dystaxia

    Dodatni simptomi patologije uključuju:

    • neosjetljivost jedne polovice tijela (suprotno žarištu bolesti)
    • slabost u rukama i nogama
    • neuspjeh govora
    • halucinacije pogleda
    • opća slabost
    • zujanje u ušima
    • povećano znojenje

    Uzimajući u obzir činjenicu da u takvom patološkom stanju moždanih žila dolazi do poremećaja govora i povećava se slabost u udovima, ova se patologija može zamijeniti s moždanim udarom. Karakteristična razlika je nestanak akutnih simptoma kod CMD nakon jednog dana, što se ne može reći za moždani udar.

    Sve pojave patologije dijele stručnjaci. U početnom stadiju bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

    • glavobolja
    • opća slabost čak i nakon manjeg napora
    • povećana razdražljivost
    • distrakcija
    • zaboravljivost (djelomična)

    Kako se patologija razvija, i to u 2. fazi, druge kliničke manifestacije pridružuju se:

    • motorna funkcija je oštećena
    • hod postaje drhtav i nestabilan
    • poremećena koncentracija pažnje
    • često se mijenja raspoloženje
    • postoji agresija
    • javlja se vrtoglavica
    • pogoršanje učinkovitosti

    U trećoj fazi patologije javljaju se sljedeće kliničke manifestacije:

    • demencija
    • tremor ruku i nogu
    • neuspjeh u pamćenju i govoru

    U posljednjoj fazi patologije, osoba je gotovo potpuno degradirana i više nije u stanju služiti sebi. U ovom trenutku dolazi do razvoja ireverzibilnih patoloških pojava koje se više ne mogu prilagoditi konvencionalnim terapijskim tehnikama. Neuroni mozga jednostavno odumiru i osoba čeka brzu smrt.

    dijagnostika

    Za dijagnosticiranje cerebrovaskularne insuficijencije pomoću ultrazvučnih krvnih žila vrata i glave

    Kako ne bi posumnjali u ispravnu dijagnozu, specijalist provodi određene dijagnostičke mjere.

    Pomoću njih možete odrediti točnu lokaciju lezije, predisponirajući čimbenik i stupanj simptoma.

    Diferencijalna analiza se provodi kako bi se identificirala ili opovrgla prisutnost različite patologije koja se pojavljuje sa sličnim simptomima.

    Standardne metode za utvrđivanje povrede u cerebralnoj cirkulaciji uključuju:

    1. neuroimaging
    2. angiografija
    3. Ultrazvuk cervikalnih i glava posuda
    4. Dnevna kontrola krvnog tlaka
    5. elektrokardiogram
    6. Rendgenska snimanja tijela kralješaka vrata
    7. Određivanje lipida u plazmi
    8. koagulacija
    9. Određivanje šećera u plazmi

    Osim toga, oni uzimaju u obzir patološka stanja u krvnim žilama s kojima je osoba prethodno patila (hipertenzija, aterosklerotska lezija ili drugi). Također, liječnik intervjuira osobu o pritužbama i propisima o njihovoj pojavi.

    Specifične dijagnostičke metode uključuju:

    1. Neuropsihološki pregled (koristi se za otkrivanje kognitivnog oštećenja)
    2. Oftalmološki pregled (otkriva angiopatiju fundusa)
    3. Duplex skeniranje (vizualizira aterosklerotske lezije cerebralnih žila, vaskularne malformacije, venske encefalopatije)
    4. Magnetska rezonancijska tomografija (detektira hipo-intenzivne žarišta, promjene u odjelu koji sadrži liker, atrofiju moždane kore i promjene nakon moždanog udara)

    Liječenje bolesti

    Za liječenje cerebrovaskularne insuficijencije korištenjem lijekova različitih tipova

    Čim su se pojavile prve alarmantne manifestacije takvog patološkog stanja krvnih žila, preporuča se što prije pribjeći pomoći stručnjaka kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i pojavljivanje nepovratnih posljedica.

    Liječnik će nakon provedbe dijagnostičkih mjera i preciziranja dijagnoze propisati najučinkovitiju terapiju.

    Antihipertenzivno liječenje

    Kako bi se usporilo napredovanje patologije, potrebno je stalno pratiti pokazatelje krvnog tlaka i održavati ih normalnim. To će pomoći u uklanjanju povreda u motornim i mentalnim sustavima, povećanju njegovog intenziteta.

    Antihipertenzivno liječenje je imenovanje specifičnih lijekova - inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima, antagonista receptora angiotenzina II. Takvi lijekovi pomažu smanjiti razinu tlaka, štite organe koji pate od njegovog povećanja (uključujući mozak).

    Moguće je povećati učinkovitost takvih lijekova uzimanjem drugih antihipertenzivnih lijekova u kompleksu, na primjer, diuretici (indapamid ili hidroklorotiazid).

    Liječenje snižavanjem lipida (s popratnom aterosklerozom)

    Ateroskleroza mozga može se prilagoditi pravilnom prehranom. Ona osigurava isključivanje životinjskih masti i, obrnuto, uključivanje u normalni volumen biljnih proizvoda.

    Od lijekova propisanih za primanje lijekova za snižavanje lipida - statina (na primjer, to može biti simvastatin ili atorvastatin). Lijekovi imaju ne samo terapijski učinak na tijelo, već i profilaktički.

    Antiagregacijski tretman

    Obvezno je propisati antiagregatne lijekove za NMC. Acetilsalicilna kiselina se najčešće koristi u dnevnoj dozi od 75-100 mg. Druga antiplateletna sredstva uključuju Dipyridamole, Ticlopilin, Klopidogrel. Lijekovi sprečavaju srčani udar, ishemiju, začepljenje perifernih krvnih žila krvnim ugrušcima.

    Antioksidativno liječenje

    Progresija patologije često uzrokuje smanjenje bilo koje zaštitne funkcije u tijelu, na primjer, antioksidativna svojstva krvi. Za prevenciju takvog stanja propisuju se odgovarajući lijekovi: vitamini E i C, Actovegin itd.

    Kombinirani pripravci

    Liječenje vaskularne patologije u mozgu provodi se kombiniranim djelovanjem na tijelo. Oni su uključeni u normalizaciju reoloških svojstava krvi, prolazak krvi kroz vene, antioksidativni, angioprotektivni, neuroprotektivni i neurotrofni učinci.

    Takvi lijekovi uključuju Vasobral, Vinpocetine, Piracesine, Pentoxifylline, Instenon, itd.

    Metaboličko liječenje

    Kako bi se poboljšali metabolički procesi u tkivima mozga koji pate od hipoksije, propisuju se različiti lijekovi životinjskog ili kemijskog podrijetla. Jedan od najučinkovitijih lijekova može se nazvati Cerebrolysin, Cortexin, Solcoseryl.

    Narodni lijekovi

    Za poboljšanje cirkulacije mozga, možete koristiti narodne lijekove.

    Na primjer, često se koristi obična lucerna, odnosno njezino sjeme: 1 žličica. smrvljeni sjemenci sipajte kipućom vodom u volumenu od 100 g i ostavite da se prolije sat vremena. Spreman znači naprezanje i konzumiranje prije obroka 3 puta dnevno.

    Možete napraviti infuziju duda: 10 listova biljke se ulijeva toplom vodom (pola litre) i ostavlja se da se ulije sat vremena. Spreman znači naprezanje i korištenje unutar čaja.

    Izvrstan način za normalizaciju cirkulacije krvi je izvarak gloga i zimzelenca: nasjeckati listove u jednakim dijelovima, prokuhati u vodi s omjerom 1 dio sirovine do 10 dijelova tekućine 5 minuta. Nakon uklanjanja iz topline, sredstvo se inzistira još 3 sata, nakon filtriranja, i uzima oralno 100 ml tri puta dnevno.

    hrana

    U liječenju cerebralnog cirkulacijskog neuspjeha vrlo je važno promatrati režim pijenja.

    U kombinaciji s glavnom terapijom lijekovima, preporuča se slijediti posebnu dijetu, koja samo pojačava glavnu terapiju. Načela prehrane u patologiji krvnih žila u mozgu:

    1. Ograničavanje unosa soli. Dnevni volumen konzumirane soli ne smije prelaziti 4,5 g. To nije samo sol kao začina, već i proizvodi koji ga sadrže (konzervirani, dimljeni, itd.).
    2. Ograničavanje potrošnje životinjskih masti. To su maslac, mlijeko, masni mliječni proizvodi, masno meso i mast. Dnevni volumen izračunava se uzimajući u obzir težinu osobe: 1 g na 1 kg mase.
    3. Ograničavanje uporabe brzih ugljikohidrata. To su slatkiši, slastičarski proizvodi, bogati kolači.
    4. Ograničite namirnice bogate vitaminom K, i to: zeleni čaj, kupus, špinat, salata, jaja i mliječni proizvodi.
    5. Obogatite svakodnevnu prehranu s dovoljno mršavog mesa, mahunarki, morskih plodova i ribe, povrća i voća koji pomažu poboljšanju protoka krvi u mozgu.
    6. Preporučljivo je slijediti režim pijenja. Neadekvatan unos tekućine često uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka, što se smatra jednim od izvora smanjenog protoka krvi u mozgu. Dnevni volumen potrošene tekućine - u rasponu od 1,5-2,5 litara.

    prevencija

    Kako bi se spriječila pojava cerebrovaskularne insuficijencije, potrebno je stalno pratiti razinu krvnog tlaka.

    Prevencija patološkog stanja moždanih žila je sljedeća:

    • zdravog načina života s izuzetkom pušenja, konzumiranja alkohola, uzimanja droga
    • stalno praćenje tlaka
    • antihipertenzivni lijekovi
    • pravilnu prehranu uz ograničenu konzumaciju masnih, prženih, dimljenih, soli, kao i hrane koja potiče stvaranje krvnih ugrušaka
    • isključivanje stresnih situacija i emocionalno preopterećenje
    • uklanjanje povećanog fizičkog napora
    • pravovremeno liječenje bilo koje bolesti srca

    Nedostatak cerebralne cirkulacije je podmukla patologija, koja često postaje izvor prisvajanja osobi osobe s invaliditetom, a ponekad - do smrti.

    Pogledajte videozapis o kršenju moždane cirkulacije:

    Zbog toga je važno odmah kontaktirati specijaliste na prve znakove upozorenja i započeti odgovarajuću terapiju.

    Kronična cerebrovaskularna insuficijencija

    HSMN može biti posljedica srčane patologije, vaskulitisa, krvnih bolesti i drugih stanja koja dovode do sistemskih poremećaja hemodinamike i mikrocirkulacije i, u tom kontekstu, do periodičnih, a kasnije i trajnih manifestacija cerebrovaskularne patologije.

    U patogenezi HSMN-a važne su morfološke promjene izvan- i intrakranijalnih dijelova velikih krvnih žila glave, smanjenje kompenzacijskih mogućnosti kolateralne cirkulacije, prekid autoregulacije cerebralne cirkulacije; poremećaji središnje hemodinamike, promjene u reološkim i koagulacijskim svojstvima krvi, poremećaji metabolizma u mozgu.

    Početne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije

    Početne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije (NPNMK) su rani stadij HSMN-a. Karakterizira ih prevalencija subjektivnih poremećaja: epizodične glavobolje, osjećaji težine, buka u glavi, "treperenje" pred očima, lagana kratkotrajna vrtoglavica. Postoje poremećaji spavanja, umor, gubitak pamćenja i mentalne performanse. Ti se poremećaji, u pravilu, javljaju nakon fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja, uzimanja alkohola, pod utjecajem nepovoljnih meteoroloških čimbenika. Neurološki pregled otkriva elemente emocionalne labilnosti, smanjenje brzine i kvalitete mentalne aktivnosti, znakove vegetativne disfunkcije, a ponekad i neskriveno izražene simptome oralnog automatizma.

    Kliničke manifestacije. Za razliku od NPNMK, discirculatory encephalopathy (DE) karakteriziraju male fokalne promjene u mozgu zbog cerebrovaskularne insuficijencije. Kliničke manifestacije slične onima u NPNMK su upornije. Značajniji su intelektualni i mentalni poremećaji (smanjuje se pozornost, otežava svladavanje novog materijala, postupno se sužava raspon interesa, napreduje pad pamćenja), izražavaju se promjene u emocionalnoj i voljnoj sferi. Postupno, fokalni neurološki simptomi pojavljuju se u obliku znakova piramidalne insuficijencije, pseudobulbarnog sindroma, parkinsonističkog sindroma, koordiniranih poremećaja.

    Kako bolest napreduje, smanjuje se učinkovitost, pacijenti i dalje mogu obavljati svoje uobičajene dužnosti, ali je novi stereotip teško razviti. Teško je prelaziti s jedne vrste aktivnosti na drugu, tijekom mentalnog rada češće se stvaraju pogreške, pojavljuje se sporo razmišljanje, aktivnost i inicijativa se smanjuju. Pacijenti postaju malodušni, nedostatak kritike njihovog stanja postaje sve primjetniji. Otkriveno je smanjenje obujma percepcije, izražene poteškoće u formiranju asocijativnih veza, obrada novih informacija, sposobnost i kvaliteta memoriranja i zadržavanja informacija. Postoje elementi afazije, agnosije, apraksije. Postoji stalan neurološki deficit s oslabljenim motoričkim i senzornim funkcijama. Nastaje naknadna demencija.

    U tom kontekstu moguće su epizode akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije.

    Dijagnoza. Utvrđivanje prirode glavnog patološkog procesa koji utječe na kardiovaskularni sustav (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, itd.) Važno je za dijagnozu HSMN. U tom su smislu vrijedna istraživanja lipidnog spektra, razine glukoze u krvi, koagulacije i reoloških svojstava. Važnu informaciju predstavljaju podaci o stanju miokarda, aorte i velikih krvnih žila dobivenih tijekom ultrazvučnog snimanja, ehokardiografije. Od posebnog su značaja EKG, oftalmoskopija, biomikroskopski pregled krvnih žila konjunktive; ako je potrebno, koriste se računalne ili magnetske rezonancije, psihološke studije, elektroencefalografija.

    Liječenje i prevencija kronične cerebrovaskularne insuficijencije

    Konzervativno liječenje. Kod HSMN-a važna je organizacija režima rada i odmora, ograničavanje psiho-emocionalnih preopterećenja, korekcija krvnog tlaka, racionalna prehrana, izmjerena fizička aktivnost. Preporučljivo je koristiti angioprotektore (prodektin, doxyum), antitrombocitna sredstva (aspirin, trental, stugerone, tiklid, itd.), Nootropne lijekove (piracetam, semax, instenon, glicin, cerebrolizin). Prema indikacijama, metabolizam lipida se korigira (uključujući statine) i hipotenzijom (diuretici, blokatori kalcijevih kanala, ACF inhibitori i njihova kombinacija). U prisutnosti psiho-emocionalnih poremećaja koriste se sedativi, trankvilizatori, au nekim slučajevima i antidepresivi. Progresija bolesti s povećanjem težine neurološkog nedostatka zahtijeva medicinski i socijalni pregled i uspostavu skupine osoba s invaliditetom.

    Kirurško liječenje. Indikacije su povrede arterija ekstrakranijalnih arterija koje opskrbljuju krv u mozgu (aorta, subklavijske i bezimene, karotidne i vertebralne arterije).

    Najčešći tip operacije je endarterektomija - ekscizija aterosklerotskog plaka zajedno s intimnom ozljedom. Na mjestu otvaranja arterije na zidu šava se prekriva. Ako postoji opsežni defekt zida, kao i ako postoji opsežna lezija zida arterije ili postoji opasnost od postoperativne stenoze, nanosi se flaster sa zida površinske vene noge. Kada se arterija potpuno zatvori, zahvaćeno područje se resecira i zamijeni venskim graftom ili posebnom protezom. U petlji se izduži izduženi dio arterije, a njegovi krajevi se zašije. Osim otvorenih operacija, endovazalna dilatacija zahvaćene arterije pomoću posebnih balon katetera i uvođenje unutarnjih proteza - stentova u suženu arteriju koriste se za uklanjanje stenoze.

    Za prevenciju ishemijskog oštećenja mozga zbog "isključenja" protoka krvi kroz arteriju tijekom operacije provodi se praćenje funkcionalne aktivnosti mozga (bilježe se EEG, somatosenzorni evocirani potencijali), održava optimalni krvni tlak; Preporučljivo je koristiti barbiturate koji štite mozak od hipoksije. Ako postoje znakovi cerebralne cirkulacijske insuficijencije zbog stezanja arterije tijekom operacije, koristi se operacija premosnice zaobilaznice.