5 činjenica o meningitisu koje svatko treba znati

Tumor

Jedna od najavljenih tema prošlog mjeseca u britanskim medijima bila je smrt dvogodišnje Faye Burdett od bakterijskog meningitisa na Valentinovo. 11 dana zaraza je doslovno proždirala djevojku. Fei-jevi roditelji objavili su šokantne slike umiruće bebe kako bi skrenuli pažnju javnosti na potrebu državnog programa cijepljenja za meningokoknu bolest.

Fayeinim roditeljima pridružile su se i druge obitelji koje su izgubile djecu od meningitisa. Oni pozivaju britansku vladu da cijepi svu djecu mlađu od 11 godina od zaraze. U međuvremenu, upravo ta država planira postati prva zemlja u svijetu u kojoj će se sva novorođenčad cijepiti protiv meningokokne infekcije. Međutim, samo djeca rođena nakon 1. srpnja 2015. potpadaju pod ovaj program cijepljenja. Međutim, mnoga djeca, kao što je Fay, ostaju bespomoćna.

Što je meningitis i kako zaštititi dijete od njega? Prikupili smo 5 činjenica o meningitisu koje bi trebao znati svaki roditelj.

Meningitis je ozbiljna bolest živčanog sustava, u kojoj na teško oštećenje mozga utječu različiti virusi, bakterije ili gljivice. Meningitis se također može razviti kao posljedica ozljede glave ili kao reakcija na ozbiljan tretman. Bolest može biti primarna, kada infekcija odmah ulazi u mozak, ili sekundarna, kada se razvoj meningitisa promovira drugom infekcijom (otitis, sinusitis, faringitis, boginje, itd.). Prodiranje kroz zaštitnu krvno-moždanu barijeru u mozak, bakterije i virusi mogu se tamo lako umnožiti, jer u ovom području nema protutijela koja bi ih mogla boriti. Stoga, kada je meningitis toliko važan u vrijeme za početak liječenja, zaustavite bolest.

Prema statistikama, oko 80 posto meningitisa uzrokovano je virusima (herpes, zaušnjaci, enterovirus). Takve se bolesti lakše toleriraju, a uz pravodobno liječenje pacijent se potpuno oporavi.

Najteži su meningitis bakterijskog podrijetla (pneumokokni, hemofilni, meningokokni i tuberkulozni). Razvijaju se brzo zbog činjenice da bakterije koje uzrokuju bolesti prodiru u krvotok i češće uzrokuju ozbiljne komplikacije i fatalne su.

U opasnosti - djeca! Najveća incidencija meningitisa javlja se u djece u dobi od 1 do 6 godina. Učestalost meningitisa kod školske djece znatno je manja, a kod odraslih vrlo rijetka. Kod meningitisa postoji sezonalnost: najveća vjerojatnost da se naiđe na ovu bolest postoji u zimsko-proljetnom razdoblju zbog povećane aktivnosti virusa i bakterija. Meningitis također ima godišnji ciklus: svakih 10-15 godina dolazi do povećanja incidencije.

Iako meningitis može biti popraćen simptomima karakterističnim za mnoge virusne i bakterijske infekcije, ova bolest ima svoje znakove o kojima bi svaki roditelj trebao znati!

  • visoka tjelesna temperatura (često s dlanovima i nogama hladne djece),
  • vrlo loša glavobolja
  • ponovljeno povraćanje bez olakšanja
  • ukočeni vrat (dijete ne može nagnuti glavu prema naprijed, pa često pacijent s meningitisom leži s glavom bačenom unatrag)
  • fotofobija,
  • blijeda koža
  • konvulzije,
  • zbunjenost ili gubitak svijesti
  • osip crven ili ljubičast u obliku mrlja koje ne nestaju kada se pritisne (tipično za meningitis uzrokovan meningokoknom infekcijom),
  • kod male djece (do 1 godine), glavni simptom meningitisa je ispupčenje proljeća i stalni monotoni plač.

Uz pravodobno liječenje, meningitis prolazi bez komplikacija. Međutim, zdravlje djeteta nakon bolesti često je značajno narušeno. Najčešće komplikacije nakon meningitisa uključuju:

  • poremećaji pažnje, razdražljivost i razdražljivost, privatne glavobolje;
  • gubitak sluha ili gluhoća;
  • kašnjenje govora, opća mentalna retardacija;
  • hidrocefalus (povišeni intrakranijalni tlak);
  • epileptički napadaji.

U svakom pojedinačnom slučaju, ove manifestacije mogu i smanjiti, pa čak i proći s vremenom, kao i podsjetiti na prošlu bolest do kraja života.

Nažalost, panaceja za tako strašnu bolest ne postoji, jer može biti uzrokovana velikim brojem bakterija i virusa. Međutim, najvažnija uloga u smanjenju rizika od dobivanja teškog oblika bolesti je pravodobno cijepljenje djece protiv infekcija poput tuberkuloze, difterije, tetanusa, hripavca, ospica, zaušnjaka i rubeole. Sva ova cjepiva pružena je od strane naše države besplatno, jer su uključena u nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja.

Ako dijete planira pohađati vrtić, korisno ga je cijepiti protiv pneumokokne, meningokokne i hemofilne infekcije b. U našoj zemlji se ne provodi cijepljenje protiv ovih infekcija na nacionalnoj razini i plaćaju ga roditelji.

Meningitis se često javlja kod oslabljenih, često oboljelih, pa stoga mjere jačanja imuniteta djece služe kao vrsta prevencije ove bolesti: otvrdnjavanje, hodanje na svježem zraku, fizički napor, pravilna prehrana i pravovremeno liječenje virusnih i bakterijskih infekcija.

  • meningitis može biti zahvaćen više puta u životu i njegovih različitih oblika: tijelo ne proizvodi imunitet za ovu bolest;
  • Većina slučajeva meningitisa dobro reagira na liječenje ako se poduzmu mjere prvog dana bolesti. Počinje se kasnije liječenje, što je veća vjerojatnost razvoja komplikacija;
  • postoji genetska predispozicija za meningitis: ako postoje slučajevi ove bolesti u vašoj obitelji, potrebno je cijepiti dijete protiv meningokoknih, pneumokoknih i hemofilnih infekcija tipa b;
  • Jedini način razlikovanja virusnog meningitisa od bakterijskih je analiza cerebrospinalne tekućine. Pravovremeno određivanje prirode meningitisa je od vitalnog značaja, budući da je liječenje ovih vrsta bolesti vrlo različito.

10 činjenica o meningitisu koje biste trebali znati

Zdravlje ljepote

Sadržaj

Tko je u opasnosti i koliko je opasan meningitis u bilo kojoj životnoj dobi, je li moguće da se razbolite dok hodate bez šešira, iu kojem slučaju treba odmah kontaktirati liječnika?

Riječ "meningitis" je stalno na uhu - ali većina nas ima prilično lošu ideju o tome što je bolest i kako se ona može manifestirati. Od djetinjstva se bojimo da se možemo razboljeti ako hodamo bez šešira na hladnoći - o ovom i drugim mitovima govorimo detaljnije.

Što je meningitis?

To je upala membrana mozga ili leđne moždine. Uzroci takve bolesti mogu biti vrlo različiti.

virusi

Meningitis se ponekad razvija kao komplikacija nakon pojave gripe, herpesa, ospica ili zaušnjaka.

bakterija

Meningitis može uzrokovati meningokokne bakterije, ali druge bakterijske infekcije također mogu uzrokovati bolest, kao što su tuberkuloza, pneumokokne i hemofilne infekcije.

Gljive, paraziti, protozoe

Ove vrste organizama prenose se kapljicama u zraku ili kontaminiranom hranom i vodom, a ovaj tip meningitisa je vrlo teško liječiti.

Postoji li veza između meningitisa i šešira?

Vjerojatno je vrlo lako objasniti korijene mita: hladnoća je rizik od prehlade. Zbog toga su teške prehlade teške prehlade, a do meningitisa nema daleko. U stvari, meningitis se ne prenosi hladnim ušima ili nepokrivenom glavom, ali imunološki sustav može stvarno oslabiti od hipotermije - i ako u tom trenutku dođe do sudara s bakterijom ili virusom, šanse za dobivanje bolesti će se uvelike povećati.

Možete li umrijeti od meningitisa?

Meningitis je doista vrlo ozbiljna bolest, liječenje i prognoza oporavka ovise o vrsti patogena i početnom stanju ljudskog tijela: virusni meningitis je, primjerice, mnogo lakše proći bakterijski. Bakterijski meningitis je smrtonosan u svakom desetom slučaju, ako ne započnete liječenje na vrijeme ili je pogrešno izvršiti.

U kojoj dobi možete dobiti meningitis?

Često se pogrešno vjeruje da ova bolest češće pogađa djecu. Zapravo, svatko u bilo kojoj dobi može se razboljeti, ali su u opasnosti osobe s oslabljenim imunološkim sustavom - a to su često samo djeca i starci.

Koji su simptomi meningitisa?

Česti simptom početka bolesti je glavobolja. U slučaju djece, meningitis je teže prepoznati, jer dijete ne može jasno reći o svojim osjećajima.

Znakovi početka bolesti kod djece

U takvim slučajevima, potrebno je obratiti pozornost na sljedeće simptome: razdražljivost, odbijanje jesti, visoke temperature, koje mogu naglo skočiti i isto tako brzo pasti. Dijete često postaje tromo, slabo i pospano - i to stanje ponekad prati povraćanje. Takvi simptomi su vrlo česti kod gotovo svih bolesti - od banalne hladnoće do trovanja hranom.

Znakovi početka u odraslih

Početne manifestacije često ne uzrokuju mnogo uzbuđenja: to je groznica, glavobolja, nemogućnost savijanja ili okretanja vrata, fotofobija, pospanost - do te mjere da je apsolutno nemoguće probuditi osobu, mučninu i povraćanje.

Važan znak u bilo kojoj dobi je osip.

Ako prethodni simptomi ukazuju na druge bolesti, karakterističan osip gotovo uvijek prati meningokoknu infekciju. Ovi osipi najviše podsjećaju na male modrice. Oni su poput zvijezda, koje se postupno povećavaju i spajaju u točke. Ako kliknete na to mjesto, ne blijedi.

Metoda stakla

Za dijagnosticiranje koristi se vrlo često. Ako pritisnete na komad kože s sumnjivim osipom s prozirnim staklom, mrlje mogu biti vidljive kroz staklo. U tom slučaju trebate odmah pozvati hitnu pomoć i svakako razgovarati o osipu, jer se bolest mora dijagnosticirati što je prije moguće i mora se razviti ispravna strategija liječenja.

Koje metode liječenja meningitisa postoje?

Metode i metode liječenja meningitisa ovise o tipu bolesti. Viralni meningitis ponekad odlazi sam od sebe - i to je vrlo dobro, jer zapravo nema toliko učinkovitih antivirusnih lijekova. Ponekad se koriste, ali to je prije iznimka od općeg pravila. Bakterijski i gljivični tipovi meningitisa liječe se antibioticima nove generacije.

U svakom slučaju, liječenje ili promatranje pacijenta provodi se pod nadzorom liječnika u bolnici - često, uz glavni tretman, dodaje se i infuzijska terapija za održavanje ravnoteže vode. Često propisane i lijekovi koji mogu smanjiti rizik od oticanja mozga, te u slučaju poteškoća s disanjem pomoću maski za kisik.

U kojim zemljama su češće ljudi s meningitisom?

Uopće nema razlike - iako je u zemljama s niskim životnim standardom imunitet općenito znatno niži, što dovodi do bolesti. Meningitis je rijetka bolest u cijelom svijetu, ali bilo bi pogrešno zaboraviti na nju.

Do 10% odraslih osoba može biti nositelj meningitisa, ali se ne mogu razboljeti - naravno, često mogu zaraziti druge ljude bez da to i znaju. Najveći rizik od zaraze virusom je na mjestima velikih koncentracija ljudi: vrtića, škola, trgovačkih centara.

Postoji li cjepivo za meningitis?

Cjepiva koja bi pružila stopostotnu zaštitu ne postoje, ali postoje cjepiva koja će spriječiti bolest kada se zaraze određenim virusima i bakterijama.

Meningokokno cjepivo

Nije uključen u popis obveznih, a cijepljen je u skladu s epidemiološkim pokazateljima ako je na određenom području došlo do izbijanja bolesti. Odvojeno, često se savjetuje da se vakciniraju regruti - ali s cjepivom, možete se cijepiti u bilo koje vrijeme privatno.

Pneumokokno cjepivo

U Rusiji i nekim drugim zemljama cijepljenje je obvezno za djecu, a odrasli se potiču na cijepljenje, jer pneumokok može uzrokovati meningitis.

Cjepivo za hemofilnu infekciju

To nije obvezno, ali je često uključeno u kombinacijska cjepiva, koja istodobno štite od nekoliko bolesti. O njima možete saznati na klinikama.

Cjepivo protiv gripe

Obavlja se jednom godišnje i nije obavezna, ali se preporučuje svima. Takvo cijepljenje umnogome smanjuje rizik od komplikacija gripe - uključujući mogućnost zaraze meningitisom.

Cjepivo protiv ospica i parotitisa

Ovo cjepivo je uključeno u nacionalni raspored cijepljenja, također štiti od rubeole. Djeca stavljaju na plan, odrasli moraju sami paziti na cijepljenje.

Je li invaliditet stvaran nakon meningitisa?

Nakon bolesti - najčešće se radi o bakterijskom meningitisu - do 20% ljudi ne može u potpunosti vratiti sve tjelesne funkcije. Najčešća komplikacija je gubitak sluha, do potpunog.

Druge moguće komplikacije su poremećaji pamćenja, poteškoće u učenju, poremećaji u hodu i koordinaciji, konvulzije, zatajenje bubrega, poremećaji cirkulacije u udovima.

Što se može učiniti da se ne oboli od meningitisa?

Metode su vrlo jednostavne: oprati ruke temeljito i često - osobito tijekom epidemije ARVI - i pokušati izbjeći posjećivanje puno mjesta u ovom trenutku.

Pijte samo vodu iz dokazanih i pouzdanih izvora, temeljito operite voće i povrće kako biste spriječili ulazak bakterija u tijelo.

Pokušajte održati imunitet na odgovarajućoj razini uz pomoć otvrdnjavanja i vitamina, voditi zdrav način života.

S vremenom izvršiti sva dostupna cjepiva koja mogu zaštititi od bakterija i virusa.

Smrt od meningitisa

Početkom rujna je zabilježena epidemija meningokokne infekcije u škarpanskoj regiji (str. Poroshkovo Perechyn): osmogodišnja djevojčica umrla je u bolnici, brat joj je bio na intenzivnoj njezi. 11 lokalnih stanovnika bilo je hospitalizirano s znakovima meningitisa (upala membrana mozga i leđne moždine) (devet je potvrdilo dijagnozu). Svi pacijenti su sada u regionalnoj bolnici za zarazne bolesti. Zbog opasnosti od širenja smrtonosne bolesti, lokalne vlasti uvele su karantenu i zatvorile školu.

Ne postoji jedinstveno cjepivo koje bi odmah zaštitilo sve uzročnike meningitisa. Stoga treba govoriti o sveobuhvatnom cijepljenju protiv patogena koji mogu uzrokovati ovu ozbiljnu bolest. Stoga je potrebno cijepiti protiv hemofilične skupine B (Hib), pneumokoka, meningokoka.

Hemofilna infekcija tipa b (Hib infekcija) je ozbiljna bakterijska bolest koja uglavnom pogađa djecu mlađu od pet godina. Cijepljenje protiv Hib infekcije u Ukrajini uključeno je u nacionalni plan imunizacije (koje provode djeca 2, 4 i 12 mjeseci). Djeca starija od pet godina i odrasli obično ne trebaju cjepiva protiv Hib infekcije. Međutim, cijepljenje se može preporučiti starijoj djeci i odraslim osobama koje pate, primjerice, od anemije srpastih stanica, prije operacije uklanjanja slezene ili nakon transplantacije koštane srži. Također se može preporučiti osobama u dobi od 5 do 18 godina koje žive s HIV-om.

U strukturi pojave bakterijskog meningitisa vodeće mjesto zauzima meningitis uzrokovan pneumokokom. U 2017. godini registrirano je 47 slučajeva (2016. - 72). Pneumokokni meningitis je najopasniji za djecu mlađu od dvije godine. Unatoč tome, cijepljenje protiv pneumokoka nije uključeno u nacionalni kalendar obveznih cijepljenja. Ukrajina je registrirala cjepivo protiv pneumokoka "Prevenar". Lijek, koji košta oko 2000 UAH, samo je u privatnom sektoru, gdje nije uvijek dostupan. Dok je u europskim zemljama, Izraelu, SAD-u i Kini ovo cjepivo uključeno u raspored cijepljenja, u Ukrajini je ovaj teret stavljen na ramena roditelja.

Uzrok smrti djeteta u Transcarpathiji bila je meningokokna infekcija. To je akutna zarazna bolest uzrokovana meningokokom (Neisseria meningitidis). Ove gram-negativne bakterije imaju vrlo karakterističan oblik (u obliku graha, uparene). Glavni čimbenik agresije uzročnika je najjači endotoksin (deset puta jači od E. coli), koji može uzrokovati nekrozu vaskularnog zida (to uzrokuje karakteristične kožne manifestacije), groznicu, brojne imunološke promjene, poremećaje zgrušavanja krvi itd.

Meningokokna infekcija javlja se s različitim kliničkim oblicima - od nazofaringitisa do meningitisa, ali najteža je meningokokemija, to jest meningokokna sepsa (tečaj je obično fulminantan i često završava smrću). Bolest se može pojaviti kao normalan nazofaringitis, odnosno bol u grlu i nazalna kongestija. Bolesnici s takvim oblicima bolesti, kao i nositelji patogena, najopasniji su u smislu širenja infekcije. Glavna stvar u razdoblju porasta učestalosti je njihova identifikacija i rehabilitacija nositelja, što bi trebali učiniti epidemiolozi.

Učestalost meningokokne bolesti prošle je godine porasla za 20% (324 slučaja registrirana su u odnosu na 270 u 2016.). Bolesti su zabilježene u svim dijelovima zemlje. Najčešće su bolesna djeca do 17 godina - 76,9% (prema podacima Centra za javno zdravstvo Ministarstva zdravlja Ukrajine).

U regiji Kharkiv prošle godine, porast učestalosti meningokokne infekcije bio je čak 40% (prema izvješću "O učestalosti, bakteriološkoj dijagnozi meningokokne infekcije i bakterijskog meningitisa u Ukrajini i Harkovskoj regiji u 2017.")., Među djecom do 17 godina registrirano je 19 slučajeva. Gotovo sve dobne skupine bile su uključene u epidemijski proces, među kojima je najveći broj od 1 do 4 i od 5 do 9 godina. Zabilježena su tri fatalna slučaja, od toga dva među djecom do 14 godina starosti, što je pokazatelj visokog intenziteta epidemiološkog procesa u regiji.

Prema izvješću, udio smrtnih slučajeva među pacijentima s meningokokemijom je 73,3%, meningitis - 15,6%, ostali oblici - 11,1%. Stopa smrtnosti od meningokokemije kod djece mlađe od jedne godine iznosi 69,2%.

Analiza je pokazala da je u posljednjih 10 godina u strukturi meningokokne infekcije, generalizirani oblici (meningitis, meningokemija) ukupno zauzeli od 45,3% do 64,4%, nazofaringitis od 2,4% do 5,9%, stanje nositelja - od 30, 9% do 50,9%. Rezultati izvješća su razočaravajući: od 2013. udio generaliziranih oblika znatno premašuje ukupni udio blažih oblika (nazofaringitis) i prijevoza.

Kako se zaštititi? Meningokoki su podijeljeni u 13 seroloških skupina. Većina svih slučajeva bolesti je posljedica serogrupa A, B, C, Y i W135. Nespecifična profilaksa uključuje identifikaciju i izolaciju pacijenata i nositelja, rehabilitaciju potonjih. Specifična profilaksa provodi se cjepivom: dvovalentnim (serogrupe A i C), trovalentnim (serogrupe A, C i W135), tetravalentnim (serogrupe A, C, Y, W135).

Protiv meningokokne infekcije u Ukrajini registrirana su dva kvadrivalentna cjepiva Menactra i Nimenric (oba sadrže meningokokne serotipove A, C, W, Y). Prema imunolozima, u našoj regiji serotipovi WY su vrlo rijetki. Ali cjepiva s tetravalentnim cjepivima vrijedna su, jer sojevi stalno cirkuliraju. Ova cjepiva dostupna su samo u privatnim medicinskim centrima, gdje često nestaju zbog karakteristika ukrajinskog farmaceutskog tržišta. Cjepiva su skupa, stoga je zaštita zdravlja djece opterećenje proračuna ukrajinskih obitelji.

U izvješću se navodi da je od ukupnog broja sojeva izoliranih iz materijala pacijenata tijekom posljednjih pet godina, većina meningokoka prikazana serogrupom B (od 47,4% do 64,7%). U regiji Kharkiv, meningokoki seroskupine B značajno prevladavaju - 95,8% (u 2016. - 62,2%), serogrupe Y - 4,2% (u 2016. - 24,3%), serogrupe W135 - odsutne (2016.) T - 13,5%). Meningokoki seroskupine A u posljednje dvije godine nisu prisutni. Meningokokni sojevi koji nisu osjetljivi na seroskupinu činili su 20% svih dodijeljenih (2016. - 28,8%).

Tako u Ukrajini značajno prevladava meningokokna serogrupa B. Za dugo vremena nije bilo moguće stvoriti polisaharidno cjepivo protiv seroskupine B. Srećom, takvo cjepivo pojavilo se u Europi 2013. godine. Dok je u europskim zemljama, Velikoj Britaniji, cjepivo „Bexero“ (GlaxoSmithKline), koje štiti od ovog patogena, već nekoliko godina uključeno u kalendar obveznih cijepljenja, ono čak nije ni registrirano u Ukrajini. Dakle, lijek (jedna doza košta oko 100 eura) ne može se kupiti ni u privatnim klinikama ili ljekarnama. Da bi se ovo pitanje pokrenulo, NVO Roditelji za cijepljenje izradila je peticiju na internetskoj stranici predsjednika Ukrajine koja zahtijeva hitne mjere za registriranje cjepiva ove vrste u našoj zemlji. U međuvremenu, Ukrajinci koji si mogu priuštiti skupo cijepljenje i žele zaštititi djecu i dalje idu u inozemstvo.

Treća smrt u djetinjstvu od meningitisa: Što trebate znati o opasnoj bolesti

Treći slučaj smrti od meningokokne infekcije zabilježen je u Kijevu od početka godine - dvogodišnje dijete umrlo je jučer u Kijevskoj dječjoj kliničkoj bolnici za infektivne bolesti. Ravnateljstvo Državnih službi za hranu i potrošače u Kijevu izjavilo je o epidemiji lošeg zdravlja meningokokne bolesti. Imajte na umu da alarmantna izvješća o bolesti djece s meningitisom također dolaze iz Lviv. 112.ua je shvatio koliko je trenutna situacija opasna i je li moguće spasiti djecu od ove strašne infekcije.

Elena Golubeva

Elena Golubeva

Treći slučaj smrti od meningokokne infekcije zabilježen je u Kijevu od početka godine - dvogodišnje dijete umrlo je jučer u Kijevskoj dječjoj kliničkoj bolnici za infektivne bolesti. Ravnateljstvo Državnih službi za hranu i potrošače u Kijevu izjavilo je o epidemiji lošeg zdravlja meningokokne bolesti. Imajte na umu da alarmantna izvješća o bolesti djece s meningitisom također dolaze iz Lviv. 112.ua je shvatio koliko je trenutna situacija opasna i je li moguće spasiti djecu od ove strašne infekcije.

Osip i nekroza

Smrt dvogodišnjeg djeteta od meningitisa (upalni proces koji se odvija u membranama mozga i leđne moždine) 31. listopada u Kijevskoj dječjoj kliničkoj bolnici za infektivne bolesti izvijestila je tiskovna služba Glavne uprave Državne uprave za hranu i lijekove u Kijevu. U izvješću se navodi da je umrla beba postavljena preliminarna dijagnoza: "Meningokokna infekcija, meningokokemija." Primijećeno je da je tijekom prvog liječenja djetetovih roditelja dan prije njegove smrti dijagnosticiran SARS intestinalni sindrom. Nakon što su se roditelji ponovno prijavili za hitnu pomoć u Centar za hitnu medicinsku pomoć i medicinu katastrofa u Kijev u 23:00, dijete je hospitalizirano u Dječjoj bolnici za zarazne bolesti, gdje je umro u pet ujutro.

Prema Lapiji, unatoč činjenici da liječnici, naravno, čine sve što je u njihovoj moći kako bi spasili dijete, stopa smrtnosti u takvim slučajevima je vrlo visoka. "Činjenica je da se fulminantni oblik bolesti razvija tako brzo da je pogrešno i pogrešno kriviti doktore za smrt djeteta", rekla je dječja infektiviolog.

Također, postoje slučajevi kada liječnici nisu mogli prepoznati meningokokemiju na vrijeme i uzeli bolest za ARVI. "Deseci tisuća slučajeva su početak uobičajene akutne respiratorne virusne infekcije, prehlade, a stotinu tisuća prvih slučajeva su meningokokne infekcije. Početak ima vrlo slične manifestacije i često liječnik jednostavno nema simptome koji bi ukazivali na točno meningokokne infekcije., to su već kritični znakovi ", rekao je Lapiy.

Valja napomenuti da je poznato da je mrtvo dijete živjelo u privatnoj kući s devet članova obitelji, pohađalo vrtić u Pechersk okrugu. Direktor Kijevskog gradskog laboratorijskog centra Sergej Čumak izjavio je za 112.ua da je osoblje centra već provelo epidemiološko istraživanje. U okviru toga provedeno je bakteriološko ispitivanje kontaktne djece i osoblja u dječjem vrtiću kojem je dijete išlo. Također, sva djeca koja su bila u kontaktu s djetetom pregledala su ORL. Na mjestu boravka djeteta pregledano je 9 osoba koje su bile u kontaktu s njim. "Još nema rezultata i oni će biti samo tri dana", rekao je Chumak.

Bojite li se epidemije meningitisa?

Tiskovna služba Glavne uprave državne hrane i potrošača u Kijevu govori samo o "epidemijskoj nevolji meningokokne bolesti". Od početka godine već je registrirano 27 slučajeva bolesti među djecom mlađom od 17 godina, dvoje djece - 3 mjeseca i 4 godine - umrlo. U isto vrijeme, u prvih 9 mjeseci prošle godine bio je samo jedan smrtni slučaj - umrlo je četverogodišnje dijete, navodi se u izvješću.

Općenito, situacija u Ukrajini ne uzrokuje mnogo zabrinutosti, 112.ua uvjereni Sergey Chumak. "Bolesti povezane s meningokoknom infekcijom bilježe se svake godine u Ukrajini. Od početka godine u cijeloj Ukrajini zabilježeno je 237 slučajeva infekcije, a za usporedbu, u istom razdoblju prošle godine bilo je 205 slučajeva. Ove je godine bilo 185 djece, 181 djece oboljelo je prošle godine “, izjavio je za 112.ua direktor Kijevskog gradskog laboratorijskog centra.

Ministarstvo zdravstva odbilo je komentirati situaciju, obećavajući u skoroj budućnosti da pošalje poruku o situaciji na mjestu. U vrijeme objavljivanja materijala nikada se nije pojavio.

"Meningokokni meningitis kao bolest dobro se liječi. Ali sepsa (meningokokemija) već je problem. Meningokokni meningitis je banalan penicilin i njegovi derivati, a bolnice im se dostavljaju u dovoljnoj mjeri", rekao je Fyodor Lapiy.

Kako su inficirani meningitis?

Velika većina patogena meningitisa prenosi se kapljicama u zraku. "U isto vrijeme moguća je i zaraza kroz poljubac, kroz ruku. Postojao je pravi slučaj kada su rođaci došli čestitati dvogodišnjem djetetu na njihov rođendan. Jasno je da su poljubili dijete. Dijete se razboljelo, nazvano je hitna pomoć, 14 minuta poslije Primljeni su u bolnicu, doktori su izjavili da je umro od meningokokne infekcije, a rođaci su pregledani - petorica onih koji su došli čestitati djetetu na rođendan bili su nositelji infekcije, rekao je Fjodor Lapiy.

Također, prema stručnjaku za infektivnu bolest djece, meninični kožari su vrlo uporni u vanjskom okruženju, ali ne vole niske temperature: "Ako govorimo o bliskim kontaktima u skupini djece, bakterije se najčešće prenose preko takvih kontakata."

Je li moguće spasiti dijete od meningitisa i kako?

Odgovorite na pitanje kako se zaštititi od meningitisa nemoguće ako ne razumijete složenu priču o uzročnicima opasne bolesti. "Meningitis je bakterijska, gljivična, rjeđe uzrokovana mikoplazmama i klamidijom. Uzrok gnojne upale su bakterije, iznimka među kojima je tuberkuloza (može uzrokovati i meningitis - vrlo teško i po život opasno). Postoje enterovirusi, osobito oni koji su se često spominjali ljeti - Coxsackie, Echo, među virusima koji mogu uzrokovati meningitis, i onaj koji uzrokuje zaušnjake (mumps). U ovom slučaju, to je jedan od tri tisuće, to jest, svaka tri tisućita osoba koja se razboli od zaušnjaka može imati lezije u obliku meningitisa ”, rekao je Lapiy.

Možda je jedina učinkovita mjera za sprječavanje meningitisa cijepljenje. U slučaju tuberkuloznog meningitisa, ovo je BCG cjepivo. "To nije 100% djelotvorno u sprječavanju tuberkuloznog meningitisa, učinkovitost se procjenjuje na 85%. Međutim, ako bismo imali nešto učinkovitije, ne bismo ga koristili", kaže specijalist za dječje infektivne bolesti.

Slučajevi zaušnjaka, odnosno meningitisa, koji se mogu razviti tijekom bolesti, učinkovito sprečavaju ospice, rubeole i zauške (CCP) na obveznom rasporedu cijepljenja.

Mnogo je kompliciranija situacija s najopasnijim gnojnim meningitisom, koji se najčešće javlja kod djece mlađe od pet godina. "To ne znači da se nakon pet godina djeca ne razboljevaju, ali to se najčešće događa prije pet godina", primjećuje Lapiy.

Pedijatrijske zarazne bolesti kažu da postoje tri vrste patogenih gnojnih meningitisa. Jedan od njih, koji je najčešći u Ukrajini i Europi, je meningokokna infekcija. Od 13 serotipova tri su najčešća. Štoviše, 50% slučajeva menigokokalnog meningitisa uzrokovano je serotipom B, rekao je Lapiy. Prema njegovim riječima, cjepivo serotipa nastalo je prije nekoliko godina, a posebice u Europi i Britaniji uključeno je u obvezni raspored cijepljenja. To je vrlo skupo - jedna doza košta 100 eura. U Ukrajini se to cjepivo ne može kupiti ni u privatnim klinikama: nije registrirano u našoj zemlji.

"U Ukrajini je registrirano samo cjepivo protiv meningokoknih serotipova ACWY. Štoviše, WY je vrlo rijedak. Ovo cjepivo je dostupno samo u privatnom sektoru (privatne klinike)", rekao je Lapiy. Takvo cijepljenje vrijedi oko 1500 UAH.

"Neke regije, posebice, Kijev, uključeni u program" Zdravlje Kijeva "pneumokokno cijepljenje djece iz rizične skupine: osobito, djeca koja žive u sirotištima, djeca bez slezene, s onkohemopatologijom, cističnom fibrozom, primarnom imunodeficijencijom. Niti jedna doza cjepiva još nije nabavljena, iako je planirano da se s njom inokulira najmanje 70 djece ”, rekao je stručnjak za dječje infektivne bolesti.

Smrtnost od različitih oblika meningitisa

Meningitis je upalna bolest koja pogađa meke membrane mozga i leđne moždine. Etiološki čimbenici mogu biti bakterije, virusi i gljivice.

Čak i kod modernih tehnologija liječenja, smrtnost kod nekih tipova meningitisa je visoka.

Meningokokalni meningitis

Meningokokni meningitis je uzrokovan meningokokom, patogenim gram-negativnim mikroorganizmom koji, kada se ispusti u tijelo, proizvodi snažan endotoksin, koji uzrokuje razvoj cerebralnih i meningealnih simptoma. Bolest se prenosi kapljicama u zraku prilikom kihanja, kašljanja, bolesne osobe ili zdravog nositelja meningokoka. Bolest počinje akutno s vrućicom i zimicom, a sljedećeg dana na koži pacijenta se pojavi karakterističan hemoragijski osip (crveni osip koji ne prestaje pri pritisku), pridružuju se neurološki i meningealni simptomi.

U nedostatku specifičnog adekvatnog liječenja ili kasne dijagnoze bolesti, stopa smrtnosti je visoka - iznad 50%.

U slučaju pravovremenog otkrivanja bolesti i pravilnog liječenja, smrtnost je 5%. U većini slučajeva, smrt se javlja kao posljedica teške toksikoinfekcije, visoke koncentracije patogena u krvi. Djeca predškolske dobi bolest boluju, pa je postotak smrtnosti među djecom veći.

Pneumokokni meningitis

Pneumokokni meningitis je uzrokovan Streptococcus pneumonie - pneumokokom, koji se prenosi kapljicama u zraku od bolesne osobe ili od zdravog nositelja mikroorganizma. Razlikuju se dva oblika pneumokoknog meningitisa: reaktivni i produljeni, s epizodama recidiva.

Reaktivni pneumokokni meningitis češći je kod djece školske dobi. Karakterizira ga nagli napad s porastom temperature na visoki broj i popraćena je teškom toksičnom lezijom s oslabljenom sviješću i izraženim meningealnim simptomima. Moguće oštećenje pokretljivosti i napadaja ekstremiteta. Često se za 3-4 dana bolesti razvija konvulzivni komatozni status, infekcija se širi i na druge organe, uključujući srce.

U nedostatku liječenja, smrtnost doseže 100% slučajeva, uz pravovremenu dijagnozu i ranu terapiju lijekovima, poboljšanje se događa unutar tjedan dana od početka bolesti, ali prognoza je najčešće nepovoljna zbog razvoja ozbiljnih neuroloških abnormalnosti.

Smrtnost od meningitisa uzrokovana pneumokokom je visoka - ona je 28–50% čak i unatoč tome što je liječenje započelo na vrijeme.

U većini slučajeva smrt se javlja trećeg dana bolesti, a glavni uzroci su rasprostranjeni edem mozga i gnojno oštećenje moždane tvari i ventrikula.

Meningitis uzrokovan hemofilnim bacilima

Meningitis, koji je uzročnik hemofilnog bacila, znanstveno se naziva HIB-meningitis. Ovaj oblik bolesti je treći najčešći - potrebno je 5-25% svih slučajeva. Među djecom predškolske dobi, HIB-meningitis je druga najčešća dijagnoza (do 50% slučajeva).

Klinički, bolest se može pojaviti na različite načine: karakteristično je i akutno i postupno pojavljivanje bolesti. Prvi simptomi su groznica, glavobolja, kataralni simptomi; meningealni i neurološki simptomi pojavljuju se 4-5 dana nakon početka bolesti. Kod male djece zabilježena su česta regurgitacija, produljeni plak, ispupčenje velikih i malih fontanela.

Izgleda kao hemofilski štapić

Bolest je teško dijagnosticirati u prisutnosti antibiotika u dozama koje nisu dovoljne za uklanjanje patogena, budući da se kliničke manifestacije u ovom slučaju brišu, a temperatura se ne povećava na visoke. U takvoj situaciji povećava se rizik od ozbiljnih komplikacija - proces se proteže na supstancu i komore mozga, stanje pacijenta se dramatično pogoršava.

Općenito, HIB infekcija je lakša od ostalih - meningealni simptomi i groznica su blagi, bolni sindrom slabiji.

Trenutno je u raspored imunizacije uvedeno obvezno cijepljenje protiv pneumokokne infekcije. Prije uvođenja rutinskog cijepljenja protiv HIB infekcije u svijetu zabilježeno je oko 370.000 slučajeva pneumokoknog meningitisa, a oko 100.000 slučajeva bilo je smrtonosno. Trenutno je smrtnost u meningitisu ovog oblika oko 5% u razvijenim zemljama i oko 30% u zemljama u razvoju. Često postoje slučajevi nepovoljnog ishoda zbog očuvanja neuroloških simptoma.

Virusni meningitis

Virusi različitih skupina izazivaju ozbiljnu upalu meninge. Uzročnici mogu biti različite podvrste:

  • Echo-virusi.
  • Virus zaušnjaka.
  • Tip A i B Coxsackie virus
  • Adenovirus.
  • Citomegalovirus i drugi.

Bolest počinje simptomima koji su karakteristični za uzročni virus; kliničke manifestacije meningitisa počinju kasnije, stoga često govore o tijeku bolesti s dva vala. Virusna serozna upala meninge je lakša od gnojnog meningitisa - temperatura raste do umjerenih brojeva, meningealni simptomi se pojavljuju tek nakon 3-5 dana bolesti i blagi su, unatoč intenzivnim glavoboljama. Često dijagnostička punkcija cerebrospinalne tekućine olakšava pacijentovo stanje, čineći cefalgiju umjerenom. Smrtnost ove vrste bolesti je niska - ne više od 1-2% slučajeva, smrt je zabilježena u oslabljenih bolesnika s teškim komorbiditetima.

Tuberkulozni meningitis

Meningitis uzrokovan mikobakterijom tuberkulozom, uvijek se koristi za završetak smrti osobe. Danas bolest postaje sve češća, a meningitis je često prvi simptom prisutnosti infekcije tuberkulozom u ljudskom tijelu. Često su simptomi bolesti atipični, što komplicira dijagnozu i otežava odabir ispravnog liječenja, zbog čega je stopa smrtnosti prilično visoka - do 15-25%.

Manifestacije bolesti postupno rastu, s vrućicom i glavoboljom. Zatim, 3-10 dana nakon početka bolesti, pojavljuju se meningealni simptomi, nakon čega slijede cerebralni simptomi. U nedostatku liječenja u fazi kliničkih manifestacija, pacijent umire do kraja prvog mjeseca, ali često čak i specifična terapija lijekovima ne izliječi bolesnika ako je bolest dijagnosticirana kasno.

Liječenje antimikrobnim lijekovima kao što su rifampicin i aminoglikozidni antibiotici mogu uzrokovati privremeno poboljšanje, ali dijagnostiku čini mnogo težom. Mikobakterije praktički nisu identificirane u cerebrospinalnoj tekućini, dijagnoza je potvrđena identificiranjem antigena bacila tuberkuloze pomoću ELISA (enzimski imunosorbentni test) i procjene stanja pluća (često se primjećuje miliarna tuberkuloza).

Meningitis je smrtonosna bolest, jedan od deset najčešćih uzroka smrti pacijenata, pa je važno na vrijeme započeti odgovarajuće liječenje kako bi se spriječile neugodne posljedice i smrt.

Umire li meningitis i kakve bi bile posljedice?

Ova bolest je vrlo opasna za svaku osobu. kada se pojavljuju samo prvi znakovi, nužna je hitna skrb, inače pacijent može umrijeti. Posljedice mogu biti najstrašnije, ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne počnete se boriti protiv nje.

Meningitis je vrlo opasna virusna bolest. Kada se ova bolest promatra upala membrane mozga i leđne moždine. I odrasli i djeca mogu se razboljeti. Uzročnici su virusi i bakterije. Bolest se vrlo često može pojaviti u vrlo teškom obliku. U isto vrijeme, mnogi ljudi pitaju jesu li umrli od meningitisa i koje su posljedice bolesti.

Statistika smrtnosti meningitisa

Statistika smrtnosti meningitisa

Postoje bolesti čije samo ime unosi strah i nesigurnost. Ove bolesti uključuju meningitis. Postoji popularno uvjerenje među ljudima da se ovaj napad ne tretira dobro, i da utječe na mentalne sposobnosti, i da je najtužnija stvar, možete umrijeti. Roditelji su posebno zabrinuti, jer djeca češće pate od meningitisa. I kako je to stvarno? I kako zaštititi od meningitisa?

Što možete saznati o ovoj bolesti iz medluturacije? Činjenica da je meningitis upala sluznice mozga, tj. Same stanice mozga nisu oštećene jer se upala razvija izvana. Pa, već dobra vijest! Uzročnici bolesti su bakterije i virusi, a to nije baš dobro, jer su oni očito nevidljivi. A onda govorimo o čitavom nizu čimbenika koji mogu izazvati bolest - od svojstava samog patogena do individualnog odgovora tijela na njega.

Mi smo tražili ovu medicinsku mudrost, doktor medicinskih znanosti, voditelj odjela za nove i ponovno pojavljujuće infekcije Središnjeg istraživačkog instituta za epidemiologiju Rospotrebnadzora, Alexander Platonov, da nam pomogne.

- Ako govorimo o bakterijskom meningitisu, on može biti različitih tipova. Liječnici se najčešće suočavaju s patogenima kao što su meningokok, pneumokok, hemofilus bacili, tuberkulozni bacil itd. Činjenica je da u tijelu postoje mjesta gdje bakterije - dobre, neutralne ili patogene - uvijek žive. Na primjer, gastrointestinalni trakt ili nazofarinks. Ali u krvi ili cerebrospinalnoj tekućini nema mikroorganizama!

Ali infekcija na različite načine i dalje prodire u ta sterilna mjesta, a dolazi do bolesti. Oni razlikuju grupu primarnog meningitisa, koji nastaje kao samostalna bolest, a sekundarna, razvija se kao komplikacija drugih infekcija (na primjer, tijelo ima centar gnojne upale, od koje su bakterije pale u cerebrospinalnu tekućinu) ili ozljede.

Primarni meningitis ima sličan obrazac infekcije: postoje bakterije koje žive u nazofarinksu. U 1 do 5 osoba od 100, meningokoki mogu tamo živjeti, dok su ti ljudi sasvim zdravi, ali mogu izlučiti bakterije u okoliš, na primjer, kašljanjem i time zaraziti neke od drugih koji se također ne razboljevaju. Takav je "prirodni" mehanizam meningokokne cirkulacije, koji ne uzrokuje velike neugodnosti za ljude.

No, događa se da za ne uvijek jasne razloge, meningokoki iz nazofarinksa ulaze u krv, a odatle u cerebrospinalnu tekućinu. Srećom, to se rijetko događa. Kod ljudi postoji krvno-moždana barijera, koja služi kao filter za krv, tako da ne sve što je u njemu ulazi u tekućinu koja ispire mozak. Što je jači imunitet osobe, to je veća sposobnost ubijanja bakterija koje su ušle u krvotok. Kod male djece ova sposobnost još nije razvijena, stoga djeca mlađa od 5 godina često pate od meningitisa - oko polovice svih bolesnika koji se razboli.

- Alexander Evgenevich, što mislite o popularnom mišljenju da je meningitis posebno ugrožen za one koji vole hodati na hladno bez šešira?

- Zapravo, veza između razvoja meningitisa i hipotermije nije otkrivena. Meningokokalni meningitis je obično najčešće bolestan u Africi, u zemljama kao što su Niger, Čad, Mali... Dakle, izlazeći van bez šešira, neozlijeđena osoba vjerojatno će uhvatiti prehladu, pa čak i upalu pluća, ali ne i meningitis.

Statistika smrtnosti meningitisa

Klinički oblik bolesti značajno doprinosi uvjetovanju smrtnosti.
Fulminantni oblici bakterijskog meningitisa su uvijek fatalni bez liječenja, a Rapen kaže da je 60,4% komatnih stanja s bakterijskim meningitisom kobno.

A. Peng je primio 8 lijekova u 10 bolesnika liječenih meningealnim sindromima i primijetio je oporavak u samo 7 od 21 bolesnika koji su imali neurološke znakove u kombinaciji s meningealnim sindromom.
Prema Durcanovoj statistici, stopa smrtnosti u 62 slučaja kome, koja se pojavila od samog početka bolesti, doseže 45%.

Kombinacija simptoma s prisutnošću bakterijskog meningitisa je, prema Voiculescuu, ozbiljan simptom, a Tayndel je zabilježio 22 smrti među 33 djece s bakterijskim meningitisom, koji su također pokazali znakove šoka (66,6%); U isto vrijeme, od 167 slučajeva bakterijskog meningitisa s akutnim kliničkim oblikom bolesti, smrt je zabilježena u samo 45 slučajeva (27%).

Ispravna dijagnoza i trenutak početka liječenja nesumnjivo je jedan od važnih čimbenika u utvrđivanju prognoze bakterijskog meningitisa, jer je poznato da se u nedostatku liječenja smrt u teškim oblicima primjećuje u 100% slučajeva; s uobičajenim oblicima, u više od 80% oporavljenih pacijenata - velika većina - značajni neuropsihijatrijski rezidualni učinci (hipoakusija, poremećaji govora, hidrocefalus, mentalna retardacija, itd.). Piram (citiran u 29) tvrdi da je primijetio stopu smrtnosti od 48% kada je liječenje započelo prvog dana bolesti i smrtnosti od 85% kada je liječenje započelo 4. dana (statistika pokriva 50 slučajeva).

Smrtnost kod bakterijskog meningitisa varira: 11,4% - statistika Kuude (34), 20% - statistika A. Schwartza (35); 29,5% - Rapan statistika (31); 39,7% - statistika Charpentier; 39,7% - Rayova statistika (32); 16,3% - B. Z. Duros statistika (11); u Rumunjskoj - u statistici M. Voiculescu (45) - 27,4% i statistika Sylvie Bruckner (3) - 25,4%.

Liječenje bakterijskog meningitisa

Prema tome kako razumijemo bolest bakterijskog meningitisa, liječenje običnih oblika je još uvijek hitno, a liječenje teških oblika s nervnim fenomenima (komatozno stanje, obmane, halucinacije, konvulzije, paraliza kranijalnih živaca itd.) Ili oblici koje prate zarazne uz to, kao i aktivnosti intenzivne njege.

Pravilno liječenje ovih oblika sprječava pojavu neposrednih komplikacija (prijelaz na komatozno stanje, poremećaje elektrolita vode, pojavu kasnog infektivnog šoka) i osigurava dovoljno potpuni oporavak.

Adekvatno liječenje uobičajenih oblika bakterijskog meningitisa ovisi o:
a) pravovremeno postavljanje dijagnoze i utvrđivanje etiologije bolesti uz pomoć laboratorijskih alata;
b) pravilnu primjenu potpornog i antimikrobnog liječenja.
a) Klinička dijagnoza se lako uspostavlja s oblicima u kojima su klinički simptomi nepromijenjeni (groznica, zimica, glavobolja, fotofobija, povraćanje, znakovi iritacije meninge, ukočenost vrata, Kernigov simptom, Grudzinsky simptom i predstavlja poteškoće u dojenčadi i male djece, kao i kod starijih osoba, čiji su simptomi izbrisani, a neki od njih, kao što je izbočenje fontane, primjećuju se samo kod male djece.

Varijacije kliničkih simptoma, prema Schwartzu:
1) glavobolja, pospanost ili zbunjenost, povraćanje, razdražljivost i vrućica;
2) ukočen vrat u 80% slučajeva - najčešće odsutan kod djece;
- oštar početak simptoma i njihov brz razvoj unutar 24 sata - teška prognoza;
- Sporiji nastanak simptoma i njihov spor razvoj je najbolja prognoza.

3) U 50% meningokoknih infekcija pojavljuju se petehijski osipi kože. Valja napomenuti da se ovi osipi mogu pojaviti i kod infekcija uzrokovanih ECHO virusom, sa stafilokoknim endokarditisom, a rjeđe s meningitisom uzrokovanim Hemophylus influenzae, streptococcusom i Dipl. pneumoniae.

4. U 18% slučajeva meningokoknog meningitisa pojavljuje se mialgija, vjerojatno toksičnog podrijetla.
5. Delirij i hiperflektornost uočeni su u 18% i 10% slučajeva na početku meningokoknog meningitisa, odnosno pneumokoknog meningitisa.

U statistici koja obuhvaća 325 slučajeva gnojnog meningitisa (odrasli i djeca), Duros navodi:
- grozničavost - 96% slučajeva;
- ukočenost vrata - 82,8% slučajeva;
- povraćanje - 68% slučajeva;
- poremećaji svijesti - 71,1% slučajeva;
- glavobolje - 48,8% slučajeva;
- zatvor - 28,9% slučajeva;
- purpura - 25,1% slučajeva;
- paraliza - 24,6% slučajeva;
- konvulzije - 23,1% slučajeva;
- hiperestezija kože - 20,9% slučajeva;
- fotofobija - 19,4% slučajeva.

Za dobivanje sveobuhvatnih podataka, početna klinička studija također treba uključivati ​​proučavanje simptoma koji ukazuju na moguće komorbidnosti.

Među tim bolestima treba imati na umu prije svega:
1) kranijalne ozljede, infekcije zračne šupljine lica (sinusa lica), uho i mastoidni proces;
2) lokalne infekcije (stafilokokni apscesi kože, čirevi, apscesi, flegmon) ili uobičajene infekcije (septikemija, bakterijski endokarditis, itd.).
3) Imunološki nedostaci.

Mišljenje stručnjaka: kako spriječiti meningitis?

Alexey Rtishchev, dr. Med., Pedijatar, specijalist za infektivne bolesti, izvanredni profesor Odjela za infektivne bolesti djece, izjavio je za RNRMU. N. Pirogov.

Što je meningitis i kako se prenosi?

Meningitis je izraz za upalu meninge. Uzročnici ove bolesti mogu biti različiti mikroorganizmi. Prije svega, to su bakterije i virusi, u rijetkim slučajevima mogu biti gljivice i protozoe. Kliničke manifestacije su gotovo iste i ne ovise o patogenu.

Bakterijski (gnojni) meningitis je težak. Najčešći uzročnici gnojnog meningitisa u svijetu su meningokok, pneumokok i hemofilus bacil tipa B. Bakterijski meningitis uzrokovan tim mikroorganizmima prenosi se kapljicama u zraku. Izvor zaraze ne mora nužno biti pacijent s meningitisom. Često se infekcija događa od ljudi koji imaju blagu bolest (simptome slične ARD) ili koji su nositelji, ali samo nakon dugotrajnog kontakta s izvorom infekcije. Rizik obolijevanja je veći za vojnike (studente) i studente prve godine koji žive u hostelima.

Koliko često se meningitis pojavljuje u Rusiji?

Opća statistika o meningitisu ne postoji. U Rusiji se statistički podaci o učestalosti gnojnih bakterijskih meningitisa, kao i posebno o meningokoknim, pneumokoknim i hemofilnim infekcijama, čuvaju odvojeno. Ali zbog raznolikosti kliničkih stanja ovih infekcija (prijevoz, upala pluća, akutna upala srednjeg uha, itd.), Točan broj je nemoguć.

Kako prepoznati meningitis? Kako se bolest nastavlja i kako je to opasno?

Znakove akutnog upalnog procesa treba upozoriti: povećanje tjelesne temperature na visoke vrijednosti, koje je teško izgubiti zbog antipiretičkih lijekova. Kod starije djece i odraslih javljaju se pritužbe na glavobolju, povraćanje. Druge znakove bolesti koji upućuju na upalu moždanih moždina može otkriti liječnik. Uz simptome akutne bolesti s visokom temperaturom, potrebno je konzultirati liječnika.

Meningitis je vrlo opasno stanje. Ishod ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući dob bolesne osobe (kod mlađe djece, ona je teža), komorbiditeta i patogena. U pravilu se najteži - smrtonosni - slučajevi javljaju tijekom razvoja teškog oblika bolesti - sepse ili meningokokemije.

Koji su načini za sprečavanje meningitisa?

Cijepljenje je jedini učinkovit način za sprječavanje meningokokne infekcije. Nažalost, vrlo je teško kontrolirati meningokoknu infekciju takozvanim ne-specifičnim metodama.

Kako bi se zaštitila mala djeca, koja su najosjetljivija na pojavu teških oblika meningitisa, koristi se moderno konjugirano cjepivo koje štiti od četiri najčešća meningokoka (A, C, Y, W). U zemljama u kojima se takvo cijepljenje široko koristi, stope incidencije i smrtnosti su se smanjile posljednjih godina.

Kome je potrebno cjepivo protiv meningitisa? Zašto nije uključen u nacionalni kalendar?

Prije svega, cijepljenje je namijenjeno djeci prvih pet godina života, budući da se u toj dobnoj skupini razvijaju najteži oblici bolesti i češće se primjećuju smrti.

No postoje i druge rizične skupine - zatvorene skupine: vojno osoblje - primatelji, učenici koji su smješteni u hostelu. Vojni obveznici u našoj zemlji podliježu obveznom cijepljenju protiv meningokokne bolesti. Druga rizična skupina su bolesnici s različitim imunodeficijencijama i oni bez slezene.

Nažalost, sada ovo cjepivo nije uključeno u Nacionalni plan imunizacije zbog organizacijskih i financijskih razloga. No, potreba za njezinim uključivanjem ili širim korištenjem je neosporna.

Smrtnost od različitih oblika meningitisa

Meningitis je upalna bolest koja pogađa meke membrane mozga i leđne moždine. Etiološki čimbenici mogu biti bakterije, virusi i gljivice.

Čak i kod modernih tehnologija liječenja, smrtnost kod nekih tipova meningitisa je visoka.

Meningokokalni meningitis

Meningokokni meningitis je uzrokovan meningokokom, patogenim gram-negativnim mikroorganizmom koji, kada se ispusti u tijelo, proizvodi snažan endotoksin, koji uzrokuje razvoj cerebralnih i meningealnih simptoma. Bolest se prenosi kapljicama u zraku prilikom kihanja, kašljanja, bolesne osobe ili zdravog nositelja meningokoka. Bolest počinje akutno s vrućicom i zimicom, a sljedećeg dana na koži pacijenta se pojavi karakterističan hemoragijski osip (crveni osip koji ne prestaje pri pritisku), pridružuju se neurološki i meningealni simptomi.

U nedostatku specifičnog adekvatnog liječenja ili kasne dijagnoze bolesti, stopa smrtnosti je visoka - iznad 50%.

U slučaju pravovremenog otkrivanja bolesti i pravilnog liječenja, smrtnost je 5%. U većini slučajeva, smrt se javlja kao posljedica teške toksikoinfekcije, visoke koncentracije patogena u krvi. Djeca predškolske dobi bolest boluju, pa je postotak smrtnosti među djecom veći.

Pneumokokni meningitis

Pneumokokni meningitis je uzrokovan Streptococcus pneumonie - pneumokokom, koji se prenosi kapljicama u zraku od bolesne osobe ili od zdravog nositelja mikroorganizma. Razlikuju se dva oblika pneumokoknog meningitisa: reaktivni i produljeni, s epizodama recidiva.

Reaktivni pneumokokni meningitis češći je kod djece školske dobi. Karakterizira ga nagli napad s porastom temperature na visoki broj i popraćena je teškom toksičnom lezijom s oslabljenom sviješću i izraženim meningealnim simptomima. Moguće oštećenje pokretljivosti i napadaja ekstremiteta. Često se za 3-4 dana bolesti razvija konvulzivni komatozni status, infekcija se širi i na druge organe, uključujući srce.

U nedostatku liječenja, smrtnost doseže 100% slučajeva, uz pravovremenu dijagnozu i ranu terapiju lijekovima, poboljšanje se događa unutar tjedan dana od početka bolesti, ali prognoza je najčešće nepovoljna zbog razvoja ozbiljnih neuroloških abnormalnosti.

Smrtnost od meningitisa uzrokovana pneumokokom je visoka - ona je 28–50% čak i unatoč tome što je liječenje započelo na vrijeme.

U većini slučajeva smrt se javlja trećeg dana bolesti, a glavni uzroci su rasprostranjeni edem mozga i gnojno oštećenje moždane tvari i ventrikula.

Meningitis uzrokovan hemofilnim bacilima

Meningitis, koji je uzročnik hemofilnog bacila, znanstveno se naziva HIB-meningitis. Ovaj oblik bolesti je treći najčešći - potrebno je 5-25% svih slučajeva. Među djecom predškolske dobi, HIB-meningitis je druga najčešća dijagnoza (do 50% slučajeva).

Klinički, bolest se može pojaviti na različite načine: karakteristično je i akutno i postupno pojavljivanje bolesti. Prvi simptomi su groznica, glavobolja, kataralni simptomi; meningealni i neurološki simptomi pojavljuju se 4-5 dana nakon početka bolesti. Kod male djece zabilježena su česta regurgitacija, produljeni plak, ispupčenje velikih i malih fontanela.

Izgleda kao hemofilski štapić

Bolest je teško dijagnosticirati u prisutnosti antibiotika u dozama koje nisu dovoljne za uklanjanje patogena, budući da se kliničke manifestacije u ovom slučaju brišu, a temperatura se ne povećava na visoke. U takvoj situaciji povećava se rizik od ozbiljnih komplikacija - proces se proteže na supstancu i komore mozga, stanje pacijenta se dramatično pogoršava.

Općenito, HIB infekcija je lakša od ostalih - meningealni simptomi i groznica su blagi, bolni sindrom slabiji.

Trenutno je u raspored imunizacije uvedeno obvezno cijepljenje protiv pneumokokne infekcije. Prije uvođenja rutinskog cijepljenja protiv HIB infekcije u svijetu zabilježeno je oko 370.000 slučajeva pneumokoknog meningitisa, a oko 100.000 slučajeva bilo je smrtonosno. Trenutno je smrtnost u meningitisu ovog oblika oko 5% u razvijenim zemljama i oko 30% u zemljama u razvoju. Često postoje slučajevi nepovoljnog ishoda zbog očuvanja neuroloških simptoma.

Virusni meningitis

Virusi različitih skupina izazivaju ozbiljnu upalu meninge. Uzročnici mogu biti različite podvrste:

  • Echo-virusi.
  • Virus zaušnjaka.
  • Tip A i B Coxsackie virus
  • Adenovirus.
  • Citomegalovirus i drugi.

Bolest počinje simptomima koji su karakteristični za uzročni virus; kliničke manifestacije meningitisa počinju kasnije, stoga često govore o tijeku bolesti s dva vala. Virusna serozna upala meninge je lakša od gnojnog meningitisa - temperatura raste do umjerenih brojeva, meningealni simptomi se pojavljuju tek nakon 3-5 dana bolesti i blagi su, unatoč intenzivnim glavoboljama. Često dijagnostička punkcija cerebrospinalne tekućine olakšava pacijentovo stanje, čineći cefalgiju umjerenom. Smrtnost ove vrste bolesti je niska - ne više od 1-2% slučajeva, smrt je zabilježena u oslabljenih bolesnika s teškim komorbiditetima.

Tuberkulozni meningitis

Meningitis uzrokovan mikobakterijom tuberkulozom, uvijek se koristi za završetak smrti osobe. Danas bolest postaje sve češća, a meningitis je često prvi simptom prisutnosti infekcije tuberkulozom u ljudskom tijelu. Često su simptomi bolesti atipični, što komplicira dijagnozu i otežava odabir ispravnog liječenja, zbog čega je stopa smrtnosti prilično visoka - do 15-25%.

Manifestacije bolesti postupno rastu, s vrućicom i glavoboljom. Zatim, 3-10 dana nakon početka bolesti, pojavljuju se meningealni simptomi, nakon čega slijede cerebralni simptomi. U nedostatku liječenja u fazi kliničkih manifestacija, pacijent umire do kraja prvog mjeseca, ali često čak i specifična terapija lijekovima ne izliječi bolesnika ako je bolest dijagnosticirana kasno.

Liječenje antimikrobnim lijekovima kao što su rifampicin i aminoglikozidni antibiotici mogu uzrokovati privremeno poboljšanje, ali dijagnostiku čini mnogo težom. Mikobakterije praktički nisu identificirane u cerebrospinalnoj tekućini, dijagnoza je potvrđena identificiranjem antigena bacila tuberkuloze pomoću ELISA (enzimski imunosorbentni test) i procjene stanja pluća (često se primjećuje miliarna tuberkuloza).

Meningitis je smrtonosna bolest, jedan od deset najčešćih uzroka smrti pacijenata, pa je važno na vrijeme započeti odgovarajuće liječenje kako bi se spriječile neugodne posljedice i smrt.

Meningokokalni meningitis

Neisseria meningitidis (meningokoka) je glavni uzrok bakterijskog meningitisa i septikemije. Endemska bolest pojavljuje se u cijelom svijetu. Epidemije ove bolesti najčešće se primjećuju u tzv. "Pojasu meningitisa" - podsaharskoj Africi. Ne postoji pouzdana procjena globalnog opterećenja meningokoknog meningitisa zbog neodgovarajućeg nadzora u nekim regijama svijeta. Invazivni meningokokalni meningitis karakterizira visoka stopa smrtnosti (> 50% slučajeva bez liječenja), a mnogi preživjeli razvijaju trajne učinke bolesti. Od 12 identificiranih sero-skupina N. meningitidis A, B, C, X, W i Y odgovorni su za većinu slučajeva, ali se raspodjela sero-skupina razlikuje po mjestu i vremenu. Meningokokna infekcija prenosi se kapljicama sekreta iz respiratornog trakta vozila.

Trenutno postoji nekoliko polisaharidnih i konjugiranih cjepiva za zaštitu od najčešćih serogrupa meningokoknih infekcija. Polisaharidna cjepiva dostupna su u bivalentnim (A, C), trovalentnim (A, C, W135) i tetravalentnim (A, C, W135, Y) formulama. Konjugirana cjepiva su imunogenija i mogu pružiti zaštitu populaciji. Dostupne su u monovalentnim (A ili C), tetravalentnim (A, C, W135, Y) ili kombiniranim (seroskupinama C i hemofilnim bacilima tipa b) formulama. Na raspolaganju su dva cjepiva na bazi proteina za imunizaciju protiv invazivne seroskupine B. Nema dostupnih cjepiva za bolesti seroskupine X.

Godine 2010. novi meningokokni konjugat cjepiva A (cjepivo MenAfriVac, Institut za serum u Indiji), razvijen u okviru projekta SZO o razvoju cjepiva za meningitis kao dio programa SZO za relevantne zdravstvene tehnologije (OST), značajno je smanjio broj slučajeva bolesti uzrokovane N. meningitidis A u tim područjima sklonim epidemiji. Cjepivo MenAfriVac je također prvo cjepivo odobreno za upotrebu u lancu s kontroliranom temperaturom, što omogućuje da se cjepivo pohrani u širem rasponu temperatura od hladnog lanca, čiji je rok trajanja ograničen, a uvjete skladištenja treba kontrolirati.

SZO preporučuje da zemlje s visokim (> 10 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje) ili umjerenim (2-10 slučajeva na 100.000 ljudi godišnje) učestalost endemičnih i / ili čestih epidemija invazivnog meningokoknog meningitisa provode odgovarajuće programe imunizacije za meningokoke. Istaknuta je važnost kvalitetnog epidemiološkog nadzora i evaluacije programa imunizacije u tim zemljama.

Osim toga, SZO preporučuje zemljama u afričkom "pojasu meningitisa" da završe svoje kampanje za osobe u dobi od 1 do 29 godina i uvedu u rutinski program imunizacije dozu meningokoknog konjugiranog cjepiva A za osobe u dobi od 9-18 mjeseci 1–5 godina nakon masovne kampanje. Trebalo bi provesti jednokratnu kampanju „nadoknađivanja imunizacije“ za kohortu novorođenčadi koja je rođena nakon prve masovne imunizacije i koja se ne podudara s dobi za uvođenje planirane doze. U regijama gdje je pokrivenost rutinskim cijepljenjem manja od 60%, potrebno je razmotriti i periodične kampanje. Imunizacija trudnica s cjepivom MenAfriVac je sigurna, u skladu s procjenom pravilno provedene opservacijske studije. Trebali bi biti cijepljeni kad dostignu raspon starosti koji je usmjeren na masovnu kampanju cijepljenja.

U zemljama gdje se bolest pojavljuje rjeđe (