Glasine iz 1

Migrena

Pišite, komunicirajte, postavljajte pitanja o temi koja vas zanima. Forum je posvećen medicinskom centru i srodnim pitanjima.

Forum u načinu samo za čitanje. Dobro došli na novi forum.

Poštovani, dragi stručnjaci odjela za otorinolaringologiju!
Imam 28 godina.
Imam problema sa sluhom 10 godina. Problem je očigledno vrlo rijedak i stavio je liječnike kojima sam se obraćao na slijepu ulicu. Kad sam pročitao članak stručnjaka na vašoj klinici, pojavila se zraka nade.
U opisu HYPERACUSIA, prepoznao sam većinu sindroma koje manifestiram.
Članak vašeg specijaliste (dr. Golubovsky) opisuje slične moje simptome i mogućnost liječenja fluktuirajućim strujama.
Posljednji liječnik ORL-a posjetio sam dijagnosticirani tinitus iz nekog razloga koji je propisao "Polvertic" (aktivni sastojak betahistin dihidroklorid), ali dok nisam počeo liječenje, jer nemam ništa zajedničko s opisom tinitusa.

1) Stalno živim u Slovačkoj. Slovački liječnici OTO-a ne znaju ništa o uređaju "SLUČAJ-OTO-1". Molim vas, recite mi da li postoji neki europski pandan ovom uređaju, molim vas, savjetujte, pregledajte cijeli internet, ne znam ime europskog kolege, zamolite svog liječnika da vam prepiše liječenje pomoću vaše metode.

2) Ako u krajnjoj liniji uopće nema analoga, postoji li u poliklinikama grada Jekaterinburgu sličan uređaj “HEARING-OTO-1” ili je to samo u vašem centru u Moskvi?

3) Koji lijek ima smisla tražiti da me prepišu za liječenje hiperakuzije?

4) Može li se simptom hiperakuzije pojaviti samo u jednom uhu? Ako moji simptomi nisu manifestacija hiperakuzije, onda ne znam što bi onda moglo biti.

5) Je li moguće, prema sljedećim simptomima, pretpostaviti da je to hiperakuzija?

HVALA VAM VELIKO PRETHODNO, i prihvatite moju veliku zahvalnost za članak, koji je bio umiren nakon začaranog kruga dugoročne potrage za dijagnozom.

Moji simptomi su:
Nakon jake gripe (prije 10 godina), desno uho pogrešno tumači zvukove. Ja zvonim ("zveckam") u desnom uhu, kao reakciju na glasne zvukove (izobličenje zvukova koji dolaze izvana). Reakcija samo na stvarne zvukove, nečiji krik, određene tonove u glazbi. Nema buke ili zvona u ušima. Samo reakcija na stvarnu situaciju. Ako je volumen vrlo velik (koncert), onda je brbljanje konstantno. Činjenica da sam pokvarila glasine na koncertima je isključena, posjećivao sam ih vrlo rijetko iu najobičnijim kućama kulture, gdje je zvuk za ostatak publike sasvim prihvatljiv.
Nedavno se stanje pogoršalo, a zvonjenje u uhu pojavljuje se čak i tijekom normalnog razgovora, kao reakcija na smijeh i glas drugih ljudi, ili vaš vlastiti. Kada, na primjer, imam curenje iz nosa, ta "zvečka" se pogoršava. Emocionalna pozadina također ima utjecaj, ali zvonjenje se također može dogoditi kada se smijete, tj. i pozitivnim emocijama.

Izleti liječnicima.
Liječnici ORL.
Pregled kroz otoskop je zdrav. Sluh je normalan.
Audiometrija je u redu.
Timpanometrija je normalna.
Ostalo:
MRI mozga s kontrastom je zdrava.
Neurolog - zdrav.
Ne bolujem od depresije, emocionalna pozadina je apsolutno normalna, tj. Opravdanje problema samo kao mentalnog je isključeno.
USDG posuda na vratu je normalan.

Što pomaže.
Pokret i sport donose određeno olakšanje, privremeno.
Lijekovi na bazi "gingka", ali i privremeno i ne uvijek pomažu.
Odsustvo stresa, ali problem ne nestaje u potpunosti, čak i kada nema apsolutno nikakvog razloga za zabrinutost, zvonjenje se može dobro manifestirati.
Postoje dani kada se problem ne manifestira.
Ako uključite uho s utikačem, tada zvona nema. U tišem ne čujem nikakve subjektivne zvukove.

Ako vaša poliklinika ima želju pohađati europske (slovačke ili češke) konferencije o razmjeni medicinskih iskustava, pošaljite mi e-mail na adresu e-pošte koju ste unijeli tijekom registracije).

Glasine iz 1

Moskovski znanstveno-istraživački institut za uho, grlo i nos (direktor - prof. Dr. Sc. AI Kryukov) Ministarstva zdravstva

Prevalencija hiperakuzije, a posebno subjektivna buka uha među stanovništvom je vrlo značajna i ima tendenciju povećanja. Najučinkovitija metoda liječenja ove patologije, prema literaturi, je fizioterapija. Za liječenje 40 pacijenata korištene su metode i uređaji, uključujući korištenje fluktuirajućih struja. Trenutno se koristi uređaj "Sluh OTO-1". Ova tehnika se pokazala najučinkovitijom u slučaju hiperakuzije i subjektivne buke u ušima bez oštećenja sluha, a visok postotak pozitivnih rezultata zabilježen je u slučaju kroničnog neurosenzornog gubitka sluha. Kod otoskleroze i kroničnih upala srednjeg uha, liječenje subjektivne buke uha ovom metodom nije tako učinkovito.

buka uha, hiperakuzija, patogeneza, liječenje, fluktuirajuće struje

Subjektivna buka uha (SUSH) može se definirati kao patološki slušni osjećaj koji se javlja u uhu u odsutnosti vanjskog izvora zvuka, ali, u pravilu, u prisutnosti najrazličitije patologije na bilo kojem dijelu analizatora zvuka.

To je jedan od glavnih, upornih i često najranijih simptoma u raznim oboljenjima organa sluha, kako provodnog, tako i perceptivnog u prirodi, ali se može pojaviti i ako je funkcija drugih organa i sustava narušena.

Tinitus nije nozološki oblik, to je simptom patologije organa sluha. Prevalencija subjektivne buke u ušima među stanovništvom je vrlo značajna i ima tendenciju povećanja. Prema stranim autorima, oko 17% ukupne populacije pati od ove bolesti, iako više od polovice njih ne traži medicinsku pomoć. Kod bolesnika s patologijom analizatora zvuka, SUSH je uočen u 70-90% slučajeva. U pravilu, tinitus je praćen gubitkom sluha, koji može prethoditi buci, pojavljuje se kasnije (na primjer, kod Meniereove bolesti) ili u isto vrijeme kao i buka. SUSH se može primijetiti u cervikalnoj osteohondrozi, smanjenoj cirkulaciji krvi u cerebralnim žilama, hipertenziji, hipotenziji, bolestima krvi, jetre, bubrega, uzimanju otrovnih lijekova itd. (NST), svi oblici akutnog i kroničnog upale srednjeg uha, akustična neuroma).

Za razliku od tinitusa, hiperakuzija se rijetko vidi kao simptom.

Po definiciji, N.S. Blagoveščensk [2], hiperakuzija je vrsta iritirajućeg stanja slušnog analizatora. Ta se patologija očituje u činjenici da bolesnici ocjenjuju zvukove slabog i srednjeg intenziteta kao ultra-glasne, čak i uz bolne nijanse.

U patofiziologiji ove pojave, uz iritativno stanje središnjeg živčanog sustava, akustični refleks koji stvaraju mišići bubne šupljine igra značajnu ulogu. Općenito je prihvaćeno da je akustički refleks kod ljudi uglavnom posljedica kontrakcije stapedijalnog mišića, budući da mišić koji napne bubnu opnu reagira samo na posebno intenzivne zvukove. Poraz kohlearnog receptorskog aparata često je praćen povećanjem tonusa mišića bubne šupljine, što je zaštitna reakcija čiji je cilj zaštita od akustične traume. U nedostatku ove zaštitne reakcije ili zbog kršenja inervacije srednjeg uha s povredom kontraktilne funkcije mišića bubne šupljine može se primijetiti fenomen hiperakuzije.

Hiperakuzija može pratiti gubitak sluha kod različitih vrsta oštećenja slušnog analizatora. Neki istraživači ovaj simptom smatraju neovisnom bolesti, a drugi ga povezuju s osnovnom bolešću.

Hiperagusi su povezani s poremećajima u centralnoj obradi zvučnih informacija, često pužnica ostaje netaknuta, ali u općoj praksi hiperakus se shvaća kao slušni recruitment (FUNG) i povezan je s oštećenjem unutarnjeg uha. Preosjetljivost na zvuk treba podijeliti u tri neovisna oblika: FUNG, phonophobia i hyperacus proper, koji imaju različite patofiziološke aspekte.

Revizija sluha (FUNG) je uzrokovana smanjenjem broja neutralnih elemenata unutarnjeg uha (obično stanica kose), što rezultira blagom promjenom intenziteta stimulusa uzrokujući nerazmjerno veliku promjenu u odgovoru na uho. Drugim riječima, mnogo veći od normalnog, broj živčanih vlakana se "regrutira" (regrutira) kako bi odgovorio na odgovarajući zvučni podražaj.

Fonofobija se manifestira kada razvoj preosjetljivosti, koja uvijek uključuje limbički sustav mozga, uzrokuje automatsku stimulaciju autonomnog živčanog sustava s reakcijama tijela izazvanim adrenalinom, kao što su povećani broj otkucaja srca, znojenje, napetost mišića, agresija (iritacija, ljutnja, tjeskoba), i tako dalje. d. Psihološki, osoba se ne može koncentrirati, bojati se gluhoće, izbjegavati određene akustične situacije i konačno se obraća liječniku ORL zbog poremećaja sluha ili neuropsihijatra o općem stanju živčanog sustava.

Sama hiperakuzija (preosjetljivost na zvuk) povezana je s središnjim procesima obrade zvuka i može se kombinirati s zapošljavanjem u slučaju oštećenja sluha. Međutim, kod normalnog, dobno odgovarajućeg sluha, preosjetljivost se odnosi na hiperakuziju, ali nije povezana s FUNG-om. Svaki složeni zvuk kodiran je s 10.000 akustičnih živčanih vlakana i tek nakon 100 ms doseže slušni dio temporalnog režnja mozga. Tijekom tog razdoblja obrađuje se kodirani signal (složeniji od računalnog programa).

Središnji dijelovi slušnog sustava prije svega procjenjuju značaj signala određenog zvuka uspoređujući ga s uzorcima prethodnog iskustva pohranjenog u memoriji. Zvuk može imati malo snage, ali ima veliku vrijednost signala. Zvučnu percepciju kontrolira limbički sustav (središta emocija i učenja), pojačavajući tih, ali značajne zvučne signale i potiskujući glasne ali neutralne zvukove ("kontrastni efekt"). Promjene u emocionalnom statusu osobe kao posljedica poremećaja u simpatičkom živčanom sustavu u određenom broju pacijenata dovode do “globalne” hiperakuzije u gotovo svim zvukovima, kao i drugih podražaja, kao što su vizualni, mirisni, okusni.

I subjektivna buka u uhu i hiperakuzija su informativni ili, preciznije, signalni simptom, neka vrsta "vapaja za pomoć". U tom smislu, oni su slični osjećaju boli, svrbeža, pečenja, itd., Signaliziraju tijelu o patološkom procesu i nose na sebe informacije o osnovnoj bolesti. U postocima, razina detekcije hiperakuzije je značajno niža u odnosu na subjektivnu buku uha. To je zbog činjenice da je SUSH često, ako ne i glavna, onda jedna od glavnih pritužbi pacijenta tijekom liječenja. Hiperakusija se može manifestirati samo u određenim situacijama, često se pacijent ne usredotočuje na nju, a ona se pojavljuje tek nakon pažljivog ispitivanja pacijenta.

Mehanizmi za razvoj hiperakuzije i subjektivne buke uha, au mnogim slučajevima i etiološki čimbenici, nisu dovoljno jasni. Do danas su predložene mnoge hipoteze za patogenezu suhe i hiperakuzije, uključujući teorije samospoznaje, nespecifične iritacije, promjenu refleksa itd. Međutim, nijedna hipoteza ne može dati uvjerljiv odgovor zašto nema svi pacijenti, koji su dijelovi slušnog analizatora odgovorni za pojavu ovog auditivnog senzacija i kako objasniti pojavu takvih simptoma kod brojnih osoba s normalnim sluhom [3, 4].

Po našem mišljenju, poteškoće u rješavanju ovog problema leže u nedovoljnom patofiziološkom opisu mehanizama njihovog razvoja. Jasno razdvajanje patogeneze različitih oblika ove patnje omogućit će ciljane tretmane i rehabilitacijske aktivnosti.

Početkom 1990-ih, američki znanstvenik P. Jastreboff [7] i kasnije J. Nazéll [6] u svojim su istraživanjima pokazali da je tradicionalno razmatranje subjektivne buke u uhu i hiperakuzije kao problema povezanog samo s ušima netočno. Model P. Jastreboffa [8] sada je potvrđen u kliničkim studijama, u pokusima na životinjama i skeniranju mozga, pozitronskom emisijskom tomografijom, koja omogućuje mjerenje i identificiranje dijela percepcije subjektivne buke i emocionalne iritacije pacijenta.

I subjektivni šum i hiperakuzija mogu se smatrati fantomom slušne percepcije (usput, N.V. Belogolovov 1947. [1] nazvan maskiranje šumom "trag", koji zamjenjuje vlastitu buku): percepcija zvuka u ušima ili "u glavi" je vrlo stvaran, ali nije povezan s vanjskim izvorom zvuka, a zvuk niskog intenziteta smatra se super glasnim. Svi čuju taj zvuk nakon izlaganja glasnoj buci ili u potpunoj tišini. Stalno prisutna buka u većini slučajeva (oko 75%) je navika reagiranja na signal koji uzrokuje samo neznatnu nelagodu. U nekim slučajevima, percepcija ušne buke ili fenomen hiperakuzije povezani su s negativnim emocijama, poput straha od gubitka sluha ili bolesti mozga, što dovodi do usredotočenosti na te simptome. Sušenje generacije negativnih emocija uključuje limbičke (emocije) i simpatički živčani sustav u stanju stalne tjeskobe. Mozak povećava glasnost tih zvukova i čini ih važnima, poput stvarne ili potencijalne štete u tijelu (možemo svjesno čuti) otkucavanje budilice, iako u drugom trenutku taj zvuk, koji ulazi u uho, ne izlazi u svijest). Potvrda uključenosti limbičkog sustava mozga u percepciju buke daje povećanu buku od emocija - stres, osjećaje o mirovini, nezadovoljstvo, itd., Iako signal iz uha ostaje isti. Očuvanje takvog subjektivnog šuma ili hiperakuzije razvija tjeskobu, osjećaj beznađa i očaja, stimulirajući limbički i simpatički živčani sustav da proizvode negativne i opsesivne emocije koje smanjuju kvalitetu života. Te osobine buke uha i hiperakuzije, koje nastaju i postoje izvan organa sluha, zahtijevaju drugačiji terapijski pristup.

Mogućnost liječenja hiperakuzijom

Golubovsky O.A. (Moskva)

Hyperacusia, po definiciji, N. Blagoveščanskaja (1990), je svojevrsno iritativno stanje auditivnog analizatora. Ova se patologija očituje u procjeni bolesnika slabog i srednjeg intenziteta zvukova kao ultra glasnih, čak i uz bolnu nijansu.

Hiperakusija se odnosi na disfunkciju središnje obrade zvučnih informacija, dok često pužnica ostaje normalna. Ispravno je podijeliti preosjetljivost na glasnost zvuka na tri nezavisna oblika: FUNG, phonophobia i hyperacus sam, koji imaju različite patofiziološke aspekte.

FUNG (regrutiranje) je uzrokovano smanjenjem broja neuralnih elemenata u unutarnjem uhu, što rezultira malom promjenom u intenzitetu podražaja uzrokujući nesrazmjerno veliku promjenu u odgovoru na uho.
Fonofobija se manifestira kada razvoj preosjetljivosti, koja uvijek uključuje limbički sustav mozga, uzrokuje automatsku stimulaciju autonomnog živčanog sustava s reakcijama tijela izazvanim adrenalinom.

Hiperakusija (preosjetljivost na zvuk) povezana je s središnjim procesima obrade zvuka iu slučaju oštećenja sluha može se kombinirati s regrutiranjem. Međutim, u normalnom starosnom sluhu, hipersenzitivnost se uvijek odnosi na hiperakuziju, ali se nikada ne povezuje s FUNG-om. Zvučnu percepciju kontrolira limbički sustav, pojačavajući tihi ali značajni zvučni signali i potiskujući glasne ali neutralne zvukove ("kontrastni efekt"). Promjene u emocionalnom statusu osobe kao posljedica poremećaja u simpatičkom živčanom sustavu u određenog broja pacijenata dovode do “globalne” hiperakuzije u gotovo svim zvukovima.

Svjetska literatura opisuje razne metode liječenja hiperakuzije, sve se svodi na uporabu pripravaka vaskularnog porijekla, vitamina i sedativa. Zadatak potonjeg je blokiranje patološkog signala na razini moždane kore. Mehaničkom djelovanju daje se određena vrijednost privremenim umetanjem pamučnih štapića navlaženih uljnim otopinama u vanjski slušni kanal.

Najučinkovitije metode u liječenju hiperakuzije i dalje su fizioterapijski učinci na područje vanjskog i srednjeg uha. Za liječenje bolesnika korištena je metoda koja je koristila fluktuirajuće struje (Tokarev OP, Krasilnikov BV, 1995). Flukturacija je metoda utjecaja s terapeutskom svrhom sinusoidne struje niske čvrstoće i niskog napona, koja se slučajno mijenja u amplitudama i frekvencijama unutar 100 - 2000 Hz. Fluktuirajuće struje imaju analgetske, protuupalne i resorpcijske učinke. Simetrična fluktuirajuća struja smanjuje edeme, ubrzava regeneraciju tkiva i resorpciju upalnog fokusa. Pacijenti dobro podnose fluktuirajuće struje, a terapijski učinak uvelike je povezan s intenzitetom i trajanjem izlaganja primijenjene struje.

Trenutno se uređaj koristi "Rumor-OTO-1". Uređaj ima elektrode pozitivnog i negativnog polariteta. Predložili smo metodu liječenja hiperakuzije kada se tijekom procesa fluktuacije u vanjski slušni kanal umetne pozitivna elektroda, a elektroda negativnog polariteta stavi se u usnu šupljinu na zahvaćenu stranu, u donjem sedmom zubu. Pamučni obrisci na kraju elektroda navlažuju se fiziološkom otopinom. Regulator napona uređaja povećava struju sve dok ne osjetite bezbolnu vibraciju. Tijek liječenja je 10 tretmana u trajanju do 20 minuta svaki.

Ovom tehnikom liječili smo 9 osoba s hiperakuzom. U 6 njih fenomen hiperakuzije bio je u pozadini normalnog slušnog roka, od kojih je u jednom posljednja bila praćena subjektivnom bukom uha. Tri pacijenta su patila od kroničnog neurosenzornog gubitka sluha s malim postotkom gubitka sluha. Paralelno s fluktuacijom, pacijenti su primali vaskularne preparate (Cavinton) i vitamine B i C. U svim su se pojavama hiperakuzije značajno smanjili nakon trećeg postupka, a raspon iritantnih frekvencija se suzio. Do kraja liječenja, fenomen hiperakuzije nestao je u 8 bolesnika, u jednom od njih, s subjektivnom bukom uha, potonji je postao znatno manje intenzivan. Hiperakusija nije nestala samo u jednom pacijentu.

Ovi rezultati su ohrabrujući, a istraživanja u tom smjeru mogu se smatrati obećavajućim.

Hiperakusija: kada je zvuk bolan

Osoba je stalno okružena cijelim nizom zvukova različitog intenziteta. Neke od njih se jasno razlikuju, druge su u prirodi pozadinske buke. Zvukovi mogu izazvati emocionalni odgovor. Grubi i neugodni imaju negativnu boju. Ali za osobe s hiperakusom, čak i uobičajeni zvukovi niskog ili minimalnog intenziteta donose loše osjećaje.

Hiperakusija često nije samostalna bolest, već simptom koji prati druge neurološke bolesti. To je percepcija zvukova koja donosi bol čak i od slabih signala koji se percipiraju kao intenzivni. Stanje je bolno za pacijenta, dovodi do neurotizacije i nemogućnosti normalnog života i obavljanja normalnog rada.

Razvoj patologije

Preosjetljivost na zvukove podijeljena je u tri različite vrste bolesti: regrutiranje, fonofobija i hiperakuzija. Razvoj regrutiranja povezan je sa smanjenjem broja osjetljivih stanica u unutarnjem uhu. Kao rezultat toga, mala promjena u snazi ​​poticaja dovodi do pretjerano jake reakcije slušnog pomagala.

Uključivanje limbičkog sustava automatski uzbuđuje autonomni živčani sustav, uzrokuje nalet adrenalina i odgovarajuće reakcije tijela. Preosjetljivost na zvukove u ovom obliku je fonofobija. Hiperakusija obično ovisi o središnjim mehanizmima obrade zvuka, uz istovremenu patologiju sluha, ponekad se kombinira s novačenjem.

Znate li da se gubitak sluha razvija s povećanjem intrakranijalnog tlaka? Glavni znakovi i uzroci.

Uzroci hiperakuzije

Razvoj patologije povezan je s diskoordinacijom procesa ekscitacije i inhibicije u slušnim putovima. Određenu ulogu u tome igra limbički sustav. Pojačavanje buke se promatra s jakim emocijama: stresnim situacijama, iskustvima, ali impulsi iz uha imaju istu snagu. To dovodi do povećane anksioznosti i stimulira limbički i simpatički sustav.

Povećana osjetljivost zvuka može se razviti u bilo kojoj dobi. To se događa:

  • djelomični: određeni zvukovi se ne prenose;
  • kompletan: svi glasni zvukovi uzrokuju bol i tjeskobu.

Uzroci hiperakuzije su različiti:

  1. Zarazne bolesti mozga: meningitis, encefalitis.
  2. Povrede glave
  3. Neurološke bolesti: neuroza, napadi panike.
  4. Vaskularna patologija: moždani udar.
  5. Pareza stapedijalnog mišića.
  6. Meniereova bolest.
  7. Tumori mozga.

Svako od ovih stanja popraćeno je znakovima osnovne bolesti. Postoji nekoliko stupnjeva nelagode:

  1. U ušima se javlja osjećaj peckanja, a pri izlaganju niskofrekventnoj buci pritiska.
  2. Osim toga, uznemirujuće su niske i visoke frekvencije buke, postoji osjećaj škakljanja, razumljivost govora je smanjena za 10-30%.
  3. Bolovi su u ušima, pacijenti mole druge da govore mirnije, razumljivost govora je smanjena za 40-80%.
  4. Pacijent ne podnosi buku i tihi zvuk, praćen autonomnim i emocionalnim poremećajima. Govor je nečitak za 100%.

Manifestacije bolesti

Simptomi hiperakuzije mogu varirati u intenzitetu u različitim stadijima bolesti. Često je to privremena pojava, ponekad se pojavljuje iz zvukova određenog ključa. Preosjetljivost može biti jednostrana ili dvostrana. Možda njegova kombinacija s gubitkom sluha.

Dodatni se simptomi manifestiraju s vremenom: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, poremećaji spavanja. Takvi ljudi spavaju vrlo osjetljivo i mogu se probuditi iz najmanjih zvukova. Uznemireni su otkucavanjem sata, zujanje insekata, njuškanje druge osobe. Pokušaji korištenja čepova za uši ne dovode do željenog rezultata.

Psihološka napetost, nervoza i razdražljivost rastu. Povećanje emocionalnih iskustava dodatno pojačava simptome bolesti. Paralelno, postoje simptomi osnovne bolesti. Infektivni procesi u mozgu popraćeni su intoksikacijom, gubitkom apetita, slabošću, groznicom. Kada meningitis na koži se pojavljuje karakterističan osip, moguće konfuzije.

Pojava traumatske ozljede mozga određena je težinom ozljede. U blagom obliku je vrtoglavica, bol u glavi, mučnina. Kada dođe do teškog potresa mozga dolazi do povraćanja, gubitka svijesti, amnezije. Dodatni simptomi tumora mozga ovise o procesu lokalizacije. To mogu biti motorički, govorni, vizualni, epileptički napadi.

Terapijske mjere za hiperakuziju

Liječenje hiperakuzije započinje nakon identifikacije osnovne bolesti. Glavni fokus - uzimajući osloboditi od uzroka bolesti. Izravno za hiperakuziju koristite lokalne učinke. Pamučne loptice navlažene uljem stavljaju se u ušni kanal. Dodijelite tijek vitamina A, E, C, skupinu B, krvne lijekove Vinpocetine, Kavinton, Piracetam, Eufillin.

S povećanim neurotičnim sedativima koriste se. Počnite sa laganom sedacijom s ekstraktom valerijane, majčinom trskom, tinkturom božura, preparatima Hypericum Neuroplant i Deprim. Izraženije sedacije imaju:

  • preparati broma (Adonis Brom, Bromocamphor);
  • Nootrop Phenibut;
  • trankvilizatori: Afobazol, Elenium, Valium, Fenazepam.

Liječenje infekcije mozga uključuje upotrebu antibiotika širokog spektra, detoksikaciju.

Tumori mozga se kirurški uklanjaju, nadopunjujući liječenje kemoterapijom i terapijom zračenjem. Rezultat liječenja i prognozu određuje se stupnjem otkrivanja tumora i lokalizacijom masovne lezije.

Liječenje traumatske ozljede mozga odvija se ovisno o težini ozljede. Dodijelite potporne lijekove, diuretike, nootropike.

Menijerova bolest u kombinaciji s hiperakuzijom liječi se vazodilatatorima s atropinom i skopolaminom u sastavu, diureticima, neurolepticima.

Dobar učinak na manifestaciju hiperakuzije ima fizioterapeutski učinak na vanjske i srednje fluktuirajuće struje. Olakšavaju oticanje, poboljšavaju popravak tkiva i reorganizaciju upale. Bolesnici toleriraju takav tretman, dugotrajni i intenzivni postupci eliminiraju pojavu bolesti. Primijeniti Slukh-OTO-1 aparat za njegovu provedbu. Plus elektroda nalazi se u ušnom kanalu, a negativna u ustima sa strane pacijentovog uha. Tijek liječenja je do 10 dana, 20 minuta dnevno.

Jeste li znali da kada se razvije neurom desnog Mosto-cerebelarnog kuta, pacijent se žali na gubitak sluha na desnoj strani.

Pročitajte što je Betaver propisan za: indikacije, kontraindikacije, nuspojave.

Saznajte kako toksoplazmoza mozga. Komplikacije bolesti.

zaključak

Terapija hiperkususije je duga. Upalne, infektivne bolesti s početkom liječenja imaju dobru prognozu za liječenje i smanjenje patoloških simptoma. Menierova bolest, posljedice teške moždane kapi ili ozljede nisu u potpunosti izliječene. Pacijenti će stalno pratiti pojavu preosjetljivosti na zvukove, ali ih je moguće smanjiti tijekom liječenja. Hyperacusia na pozadini neuroza uhićenja pod utjecajem sedativa.

Sluh-GTR

Navikli smo na činjenicu da se za liječenje raznih bolesti koristi uglavnom strana oprema. Međutim, među razvojima domaćih znanstvenika također je pronađena učinkovita specijalizirana oprema.

Jedan primjer je aparat Rumor-oto-1. Nastao je na temelju istraživanja Instituta za uho, grlo i nos.

Koje se bolesti koriste za "sluh"

U početku je uređaj trebao biti korišten za liječenje sekundarnog senzorinuralnog gubitka sluha - razvijena je čak i odgovarajuća tehnika, koju je Ministarstvo zdravlja odobrilo prije više od 20 godina, 1992. godine.

Novija istraživanja pokazala su visoku učinkovitost slušno-off-1 u liječenju drugih bolesti, i to:

  • Kronični gnojni otitis media;
  • Adhezijski otitis;
  • Giperakuzisa;
  • barotrauma;
  • Eustaheiitis i tubotitis;
  • otoskleroza;
  • Vazomotorni rinitis (uklanja oticanje tkiva).

Kako uređaj "Glasine iz"

Bolesti se tretiraju fluktuirajućim strujama - slabom električnom strujom koja nasumično mijenja frekvenciju i amplitudu oscilacija. Struje olakšavaju bol i smanjuju oticanje. Osim toga, učinak fluktuirajućih struja poboljšava cirkulaciju krvi i stimulira aktivnost fagocita, tako da postupak pomoću aparata "Sluh 1" ima izražen protuupalni učinak.

Olakšanje je vidljivo nakon prve sesije.

Možete se liječiti fluktuirajućim strujama u klinici "Polyclinic.ru" na Akademiku Yangel.

Kada kupujete tečaj od pet ili deset postupaka - popusti!

Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom prije početka liječenja.

Metoda za liječenje vazomotornog rinitisa u djece

Izum se odnosi na medicinu i namijenjen je za liječenje vazomotornog rinitisa. Na sluznicu nosne vreće utječu bipolarne simetrične fluktuirajuće struje. Struja se propušta kroz aktivnu elektrodu superponiranu izravno na sluznicu nosne vreće. Trajanje izlaganja je 15 minuta, jednom dnevno, dnevno, 5-10 dana. Metoda omogućuje povećanje učinkovitosti liječenja vazomotornog rinitisa.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno otorinolaringologiju. Unatoč postojećim metodama liječenja, do danas je uočena visoka prevalencija vazomotornog rinitisa u djece. Tendencija prelaska na kronični hipertrofični rinitis, razvoj disfunkcije slušnih cijevi, kronični polipozni cistični i gnojni sinusitis se ne smanjuje. Ti faktori upućuju na to da postojeći tretmani nisu dovoljno učinkoviti.

Međutim, važno je napomenuti da su uzroci vazomotornog rinitisa u djece različita patološka stanja na dijelu nosne šupljine i paranazalnih sinusa, zakrivljenost nazalnog septuma, adenoida i adenoiditisa, akutni sinusitis. Konzervativno i kirurško liječenje ovih bolesti ne eliminira manifestacije patologije nazalnog konheja, koje će ostati dugo u pacijentu nakon uklanjanja uzroka razvoja vazomotornog rinitisa.

Postoji više metoda za liječenje vazomotornog rinitisa (SZ Piskunov, D.V. Chikhalov, 1985; Yu.F. Sariusz-Zaleski, LS Budagova, 1986). Ove metode liječenja uključuju izlaganje električnoj struji na hipertrofiranoj sluznici nosne konhe. Međutim, ove metode liječenja nisu se naširoko koristile u pedijatrijskoj otorinolaringologiji zbog njihove napornosti i anatomskih i fizioloških značajki djetetovog tijela. Kao prototip, metoda liječenja vazomotornog rinitisa (Sz. Piskunov, D.V. Chikhalov, 1985), koja osigurava učinak na nosnu sluznicu s sinusoidnim moduliranim strujama 1 i 4, radi u izmjeničnom modu.

Svrha izuma je povećati učinkovitost liječenja vazomotornog rinitisa u djece i spriječiti prelazak u kronični oblik.

Metoda je kako slijedi. Endrodazalno se uvodi elektroda na koju se prevaljuju pamučni obrisci natopljeni otopinom Intala (1 Intal kapsula se razrijedi s 3 ml fiziološke otopine), au vanjske slušne prolaze elektrode navlažene fiziološkom otopinom. Elektrode spojene na pozitivni polaritet namijenjene su za umetanje u vanjske slušne prolaze i povezane s negativnim polaritetom - endonazalno.

Koristite uređaj "Slukh-OTO-1", koji radi od 4 elementa tipa 373 (napon napajanja 6 V). Regulator napona uređaja povećava jačinu struje sve dok se ne pojave osjećaji bezbolnih vibracija.

Trenutna vrijednost na skali uređaja je individualna za pacijenta, ali ne prelazi 1,0 mA.

Tijekom postupka, ako je potrebno, struja se povećava kako bi se zadržao osjećaj početne razine, bez izazivanja boli. U tom slučaju uređaj radi u bipolarnom simetričnom modu fluktuirajuće struje. Tijek liječenja je 5-10 dana, jednom dnevno, svaki dan. Vrijeme postupka je 15 minuta.

Primjer. Pacijent G., star 14 godina, primljen je u ORL odjel s teškoćama u nosnom disanju, koje je sezonskog karaktera, sluznice, iscjedka iz nosa, glavobolja, kihanja. Iz anamneze života poznato je da je dijete od 2. trudnoće, normalnog hitnog rada. Rastao i razvio normalno. Postoji alergija na hranu (citrusi). Godine 1991. - adenotomija. Prethodno je liječena ambulantno s vazokonstriktornim nazalnim kapljicama, antihistaminicima, davanjem 1% -tne otopine dicinona u donju nazalnu vreću, elektroforezu je provedena endonasalno s 2% otopinom kalcijevog klorida. Kliničkim pregledom dijagnosticiran je alergijski oblik vazomotornog rinitisa. Pacijentu je propisana terapija prema razvijenoj metodi. Nakon 5 sesija, došlo je do poboljšanja u nosnom disanju, smanjena je nazalna konha, pacijent je prestao uzimati vazokonstriktorne kapi. Nakon još 5 tretmana zabilježena je obnova funkcionalnih parametara nosa, dijete je otpušteno kući u zadovoljavajućem stanju.

Dakle, predložena metoda za liječenje vazomotornog rinitisa kod djece je vrlo učinkovita za primjenu u otorinolaringološkoj praksi, posebice dječjoj, koja se može koristiti kako u bolnici, tako i na klinici, a pacijenti se lako toleriraju.

Izvori informacija 1. Piskunov S. Z., Chihalov D.V. Postupak za liječenje vazomotornog rinitisa. Autorska potvrda 1175498 A1, 1985, Bull. 32.

2. Sariusz-Zaleski, Yu.F., Budachova L.S. Postupak za liječenje kroničnog hipertrofičnog rinitisa. Potvrda o autorskom pravu 1264950 A1, 1986, Bull. 39.

1. Postupak liječenja vazomotornog rinitisa, koji se temelji na prolasku struje kroz aktivnu elektrodu koja se izravno primjenjuje na sluznicu nosne konhe, naznačena time, da za povećanje učinkovitosti liječenja i sprečavanje kroničenja procesa, na sluznicu nosne čučnjeve utječu bipolarne simetrične fluktuirajuće struje trajanja od 15 minuta dnevno, dnevno, 5-10 dana.

Što je hiperakuzija, njezini uzroci, liječenje?

Hiperakusija - "odličan sluh", poraz stapedalnog živca (ili tumor u mozgu) čini osobu preosjetljivom na uobičajene zvukove, koji se počinju činiti nametljivim, depresivnim, dosadnim, vrlo glasnim i grubim za njega, iako ih uopće nije mogao primijetiti. Hiperakuzija je obično povezana s vrtoglavicom i tinitusom.

Važno je odvojiti hiperakusiju od fonofobije i propisati sveobuhvatan tretman - vitamine, vaskularne lijekove i sedative. Način liječenja ovog problema pokazao se vrlo dobro - uređaj "Sluh-GTO -1", gdje se primjenjuju učinci fluktuirajućih struja male snage i niskog napona (samo 2-3 pacijenta od 20 bolesnika s hiperakuzijom ne pomažu).

Otorinolaringologija: Pitanje 5499

Veoma me zanimaju informacije o uređaju za slušanje-od-1. Ako je moguće vizualno pogledati uređaj? u kojem slučaju se primjenjuje (zabolivanii)? i kako ga mogu dobiti? Ako je moguće, potražite cijenu i kako se može dostaviti Gruziji? Ja sam liječnik i vrlo zanimljiv. Unaprijed hvala.

Uređaj Slukh-OTO 1 namijenjen je za liječenje bolesti unutarnjeg i srednjeg uha niskofrekventnom pulznom aperiodičnom strujom. Liječenje se provodi ambulantno u odraslih i djece. Indikacije: neurosenzorni gubitak sluha, različiti oblici otitisa, različiti tubutitisi, neki oblici buke uha itd. Cijena 1050 $. Možete kupiti u Moskvi, u tvrtki "Assomed" (adresa se može naći na internetu).

Funkcionalna klasifikacija gubitka sluha

Federalna agencija za zdravstvo i socijalni razvoj

Savezna državna institucija

Klinički centar za otorinolaringologiju

FUNKCIONALNA KLASIFIKACIJA TRŽIŠTA

Napredna medicinska tehnologija

sažetak

U znanstvenoj literaturi postoje različiti pojmovi za oblike poremećaja sluha koji se susreću u praksi. To otežava razumijevanje suštine materijala koji predstavljaju praktičari.

U tom smislu, ovaj priručnik predstavlja i objašnjava terminologiju koja se koristi u pogledu oštećenja sluha u domaćoj literaturi. Osim toga, postoje primjeri audiograma snimljenih za različite oblike gubitka sluha. Opisuje uvjete koji se javljaju kod različitih tipova audiograma.

Autori navode taktike liječenja za različite oblike oštećenja sluha.

Za otorinolaringologe, audiologe, audiologe, otoneurologe.

Nositelj: Savezna državna ustanova "Znanstveno-klinički centar za otorinolaringologiju" u Roszdravu

Autori: prof. D. mr.sc.

1. Voditelj Zavod za dječju otorinolaringologiju, RMAPO, doktor medicine, prof

2. Profesor Odsjeka za bolesti očne bolesti pedijatrijskog fakulteta Ruskog državnog medicinskog sveučilišta, dr. Sc.

3. Voditelj otorinolaringološkog odjela 3. TsKVG., dms, profesore

uvod

Izraz "gubitak sluha" znači:

1 - klinička dijagnoza;

2 - smanjenje osjetljivosti tonskog sluha u odnosu na starosnu normu posebno kroz zrak ili kroz kost;

3 - smanjenje osjetljivosti tonalnog sluha u isto vrijeme kroz oba tipa zvučnog provođenja;

4 - smanjenje razumljivosti govora kada je prag jednak starosnoj normi.

Na grafikonu audiograma, smanjenje osjetljivosti sluha (povećanje praga), u pravilu, označava 7 fiksnih frekvencija, u koracima od jedne oktave (125, 250, 500, 1000, 2000, 4000 i 8000 Hz), ponekad dodaju istraživanja na dodatnim frekvencijama (750, 1500, 3000 i 6000 Hz). Nedavno su izdani audiometri s proširenim frekvencijskim rasponom (do 20.000 Hz) za provođenje zraka, što proširuje dijagnostičke mogućnosti audiologije.

Osjetljivost sluha obično se izražava u decibelima (dB), dok je zvučni tlak na nultim decibelima gubitka sluha na audiogramu 20 mikroPasala. U većini audiometara, raspon intenziteta zvuka kroz zrak je od –10 do 110 dB. Raspon intenziteta zvuka kroz koštani vibrator ovisi o frekvenciji zvuka i obično ne prelazi 80 dB ili manje. Promjene u intenzitetu zvuka u pretvornicima (slušalice, zvučnici, vibrator kostiju) pri pregledu pacijenta u većini modela audiometara javljaju se u koracima od 5 dB.

Linija pragova zvuka u zraku na grafikonu audiograma uvijek se nalazi iznad granice praga kostiju zvuka ili se podudara s njim (inače bi se to trebalo smatrati artefaktom). Udaljenost između linija pragova osjetljivosti kroz zrak i kroz kost naziva se "zračni raspor".

Raspored linija na grafikonu audiograma glavni je kriterij za diferencijalnu dijagnozu vrste oštećenja sluha:

1 - povećanje pragova provođenja zračnog zvuka pri normalnoj vrijednosti praga provodljivosti zvuka u kosti označeno je kao provodni gubitak sluha,

2 - istovremeni porast pragova provodljivosti u zraku i kosti naziva se senzoneuralnim gubitkom sluha,

3 - povećanje praga provođenja zvuka u zraku i kosti, ali u prisustvu rupture zraka u kostima, definira se kao mješoviti gubitak sluha.

Prema audiogramu, moguće je samo povezati specifičan slučaj s jednom od navedenih vrsta gubitka sluha. Međutim, audiogram ne sadrži nikakve informacije o etiologiji i patogenezi gubitka sluha, kao ni funkcionalno stanje organa sluha. Potpuna klinička dijagnostika zahtijeva anamnezu, otoskopiju, dodatne kliničke i audiološke studije, kao što su akustička impedancija, otoakustična emisija, evocirani auditorni potencijali mozga, određivanje ultrazvučne osjetljivosti, iznadpragski audiološki testovi, govorna audiometrija.

U pravilu u kliničkoj praksi dijagnosticiraju: senzorinuralni, vodljivi ili mješoviti gubitak sluha. U stvari, poželjno je podijeliti svaki od ovih oblika gubitka sluha na nekoliko vrsta koje ukazuju na dijagnozu, ali imaju različitu etiologiju, patogenezu, a time i različite pristupe liječenju i rehabilitaciji.

U znanstvenoj literaturi može se naći podjela gubitka sluha na sljedeće tipove: primarni, sekundarni, primarni, sekundarni, pseudo-sekundarni. Ove jedinice se odnose na senzorinuralni i vodljivi gubitak sluha. Izraz "primarni" podrazumijeva stanje kada je gubitak sluha upravo zbog patologije auditivnog analizatora. "Primarna istina" znači da je ova patologija povezana s kršenjem struktura i funkcija vanjskog, srednjeg uha, receptora, analizatora zasebno ili u bilo kojoj kombinaciji. Pojam "sekundarni" odnosi se na stanje u kojem je gubitak sluha uzrokovan patološkim procesom koji izvorno nije bio izravno povezan s strukturama uha i analizatora. "Sekundarna istina" znači da je gubitak sluha uzrokovan oštećenjem uha, što je posljedica razvoja druge patologije (na primjer, kod sistemskih bolesti). Izraz "pseudo-sekundarni" znači da je gubitak sluha modalno nespecifičan, to jest, patologija nije izravno povezana s ušima.

Anatomski dio uha, uključujući ušnu školjku, vanjski slušni kanal, bubnjić, sadržaj bubne šupljine, slušne cijevi, antruma i zračnih masa mastoidnog procesa, u otorinolaringologiji nazivaju se srednje uho, zbog čega je gubitak sluha uzrokovan bolešću, oštećenjem ili oštećenjem funkcije Odjeli se nazivaju provodni (provodni) gubitak sluha.

Primarni provodni gubitak sluha uzrokovan je kongenitalnim začepljenjem vanjskog slušnog kanala, malformacijama struktura bubne šupljine, slušnim kostima i / ili slušnim tubama, kao i drugim malformacijama vanjskog i srednjeg uha.

Sekundarni provodni gubitak sluha uzrokovan je patološkim procesima vanjskog i srednjeg uha. Među sekundarnim provodljivim gubitkom sluha emitiraju se pravi i pseudokonduktivni.

Istinski sekundarni provodni gubitak sluha uslijed bolesti vanjskog slušnog kanala (krunica, strano tijelo, sumporni čep, bakterijska i / ili gljivična lezija kože vanjskog slušnog kanala) i srednjeg uha (akutna upala srednjeg uha, tubo-otitis, eksudativni i adhezivni otitis media, otoskleroza, mastoid, otoantrit, suha perforirana upala srednjeg uha, stanje nakon radikalne operacije, tjelesne ozljede srednjeg uha, uključujući rupturu lanca slušnih kostura.

Pseudokonduktivni sekundarni gubitak sluha karakterizira povremeno povećanje pragova zvuka u zraku na audiogramu praga tonova unutar 20 dB. Ovaj oblik provodnog gubitka sluha promatran je na pozadini promjena u aktivnostima u mokraći; ona je modalna i nespecifična. Ovu patologiju može karakterizirati poremećaj viših moždanih funkcija u obliku narušenog pamćenja senzornih podražaja različitih modaliteta (auditornih, vizualnih, govornih), kombiniranih s poremećajima slušne gnoze. Istodobno, nema promjena u srednjem uhu, potvrđenih akustičnom impedancijom, otoakustičnom emisijom i uzrokovanim potencijalima mozga. Za djecu predškolskog i školskog uzrasta, ovaj oblik gubitka sluha povezan je s činjenicom da 5-20% ima specifičan oblik neuropsihijatrijskog poremećaja, nazvanog minimalna disfunkcija mozga (MMD). Takva djeca uočavaju kašnjenje u razvoju funkcionalnih sustava mozga, osiguravajući integrativne oblike više mentalne aktivnosti - pozornost, kratkotrajno pamćenje, stupanj percepcije, itd. U općem intelektualnom razvoju, djeca s MMD-om su na razini norme, međutim, doživljavaju značajne poteškoće u školovanju i društvena prilagodba.

Kako bismo objektivizirali rezultate tonske pragovne audiometrije s pseudokonduktivnim sekundarnim oštećenjem sluha, opravdali smo istodobno provođenje objektivnih metoda proučavanja stanja sluha i psiholoških testova koji nam omogućuju da identificiramo povrede viših moždanih funkcija, u ovom slučaju, češće u obliku poremećaja pažnje. Rezultati istraživanja jasno pokazuju raskorak između subjektivnog stanja sluha (pragovi sluha s audiometrijom praga tona) i njegovog funkcionalnog stanja (prema rezultatima mjerenja akustične impedancije i evociranih auditivnih potencijala mozga) kod brojne djece, tijekom psihološkog ispitivanja kojima je poremećena razina pozornosti. Sve je to posljedica minimalne moždane disfunkcije ovih bolesnika, što je posljedica perinatalne encefalopatije (PEP). To je potvrđeno patentom br. 000 od 01.01.2001., "Metoda za dijagnosticiranje pseudokonduktivnog gubitka sluha kod djece".

Kako bi se objasnili slučajevi fluktuacije rezultata tonske pragovne audiometrije unutar 15 dB s ponovljenim ispitivanjima, treba ih procijeniti u odnosu na podatke mjerenja akustične impedancije i KSVP uz istodobno provođenje psiholoških testova za otkrivanje povreda viših moždanih funkcija, posebice pažnje.

Budući da ovo pitanje nije dovoljno pokriveno u literaturi, smatramo da je potrebno detaljnije ga prikazati. Analizirajući podatke anamneze i rezultate neuropsihološke studije, ovi bolesnici češće otkrivaju prisutnost MMD klinike u obliku poremećaja deficita pažnje s hiperaktivnošću. To je, kao što je navedeno, posljedica perinatalne encefalopatije. Kod te djece postoje poremećaji u stanju auditivne gnoze, što se očituje u nedostatku sposobnosti da se pravilno prepoznaju i procjene ritmičke strukture koje su im predstavljene na uho, kao i sposobnost njihove reprodukcije. Djecu ove skupine karakterizira smanjenje obujma govorno-govorne memorije, usporavanje pamćenja i nemogućnost prisjećanja mjesta riječi u prikazanim riječima. Istovremeno, karakteristično je kršenje fonemskog sluha, što se očituje u nemogućnosti razlikovanja bliskih fonema. Glavni dijagnostički obrazac za takvu djecu je sljedeći:

1. Kod ponovljenog promišljanja tonske praga audiometrije u različitim vremenskim intervalima (tjednima, mjesecima), uočava se fluktuacija pragova zvuka u zraku unutar 20 dB.

2. Nedostatak funkcionalnih promjena u srednjem uhu prema timpanometriji.

3. Normalna funkcija kortikalnih odjela slušnog analizatora prema rezultatima registracije evociranih auditivnih potencijala.

4. Povreda slušne gnoze.

5. Smanjenje količine memorije sluha-govora.

6. Povreda fonemskog sluha.

Dakle, rezultati tonalne pragovne audiometrije ne karakteriziraju prisutnost patologije organa sluha, a nisu rezultat bruto neurološke patologije, već samo karakteriziraju razinu pozornosti. Taktika ove skupine bolesnika trebala bi se, prije svega, svesti na korekciju neuropsihijatrijske patologije. Ovim bolesnicima nije potrebna ENT (osobito u odnosu na adenotomiju radi poboljšanja sluha) ili audiološke pomoći. Stanje pseudokonduktivnog gubitka sluha može se javiti iu slučaju normalnog intelektualnog razvoja iu njegovim poremećajima.

Vanjski zvuk koji je prošao kroz zrak ili kosti srednjeg uha, zatim pomoću receptora i analizatora u mozgu, stvara kod ljudi osjećaj koji zovemo sluh. Receptor se nalazi u kohlei unutarnjeg uha, okružen piramidom temporalne kosti. Sadržaj pužnice uključuje membranski, tzv. Spiralni (Corti) organ, u kojem su timpanalna i vestibularna ljestve raspoređene u spiralu, ispunjene perilimfom, a između njih je kohlearni tunel ispunjen endolimfom. U spiralnom organu nalazi se površina receptora formirana od unutarnjih i vanjskih ćelija kose, čije su dlake (stereocilia) prekrivene pokrovnom membranom. Osim toga, spiralni organ sadrži vaskularni pojas, aferentna i eferentna vlakna slušnog živca, vlakna i stanice spiralnog ganglija, adrenergički pleksus, potporne stanične strukture.

Vlakna slušnog živca, koji prolaze kroz unutarnje slušno meso, završavaju na neuronima kohlearne jezgre, odakle se formira uzlazni put analizatora u mozgu. Treba imati na umu da se aferentna vlakna slušnog živca sijeku, tako da gotovo 70% neurona jednog uha završava u moždanoj kori suprotne hemisfere i samo 30% neurona tog uha odlazi u slušni prostor moždane kore iste strane. Glavne jezgre neuronskog puta analizatora su: kohlearne jezgre, gornji olivarski kompleks, jezgre lateralne petlje, četverokutne donje tuberkule, unutarnje zglobno tijelo, slušni korteks. Istovremeno, uzduž uzlazne staze, postoje mnoge asocijativne veze s različitim dijelovima mozga.

Oštećenje strukture receptora i analizatora u normalnom stanju i funkcija vanjskog i srednjeg uha uzrokuje gubitak sluha, koji se na grafikonu audiograma odražava u obliku povećanih pragova za koštanu provodljivost, a pragovi za provodljivost zraka rastu paralelno s prvim. Ovaj tip gubitka sluha naziva se senzorno-oštećenje sluha.

Primarni senzorineuralni gubitak sluha - s tipičnom audiometrijskom krivuljom, gubitak sluha je uzrokovan patološkim procesom (ili stanjem) u strukturama receptora ili analizatora. Najčešći etiološki čimbenici su: genetski, ototoksični učinak lijekova, infekcije (obično virusne), vaskularni poremećaji, akustična trauma.

Primarni pravi senzorinuralni gubitak sluha također ima tipičnu audiometrijsku krivulju. To je zbog činjenice da, kao posljedica naslijeđene genetske etiologije, postoji degeneracija prema gore, počevši od stanica kose pužnice, uključujući vlakna slušnog živca, spiralni ganglij i uzlazne putanje slušnog analizatora u mozgu. Jedna od učinkovitih metoda diferencijalne dijagnoze je test određivanja osjetljivosti na ultrazvuk: pragovi za percepciju ultrazvuka su značajno povišeni ili se ultrazvuk uopće ne percipira.

Sekundarni senzorniuralni gubitak sluha. Graf audiograma ima tipičnu konfiguraciju. Sinonimi su "skalarna" i pseudo-osjetilna gluhoća. Ovo stanje nastaje uslijed oštećenja kose stanica, uzlaznih aferentnih puteva mozga, kao i temporalne regije moždane kore, gdje se nalazi centar odgovoran za sluh. "Sekundarna priroda" ovog oblika gubitka sluha je da oštećenje funkcije nastaje kao rezultat patološkog procesa koji ima početak izvan strukture receptora i analizatora. Etiološki čimbenici mogu biti: toksični (infektivni, kemijski, lijek), metabolički (poremećaji metabolizma lipida, ugljikohidrata ili masti), alergijski, vaskularni (glavni arterijski bazen ili mikrocirkulacija), traumatični (fizička trauma temporalne kosti ili lubanje, akustična trauma, barotrauma), endokrini (hipotiroidizam, dijabetes melitus), emocionalno-mentalni (dugotrajni stres), endogeni lokalni (akutne i kronične bolesti srednjeg uha i slušne cijevi, otoskleroza, tumori).

Tijekom vremena, neliječeni sekundarni senzorinuralni gubitak sluha može dovesti do rastuće degeneracije stanica kose, to jest do primarnog senzorineuralnog gubitka sluha. Među svim osjetilnim oštećenjima sluha, ovaj oblik ima različitu distribuciju među djecom i odraslima: kod djece je to 30% ili više, a kod odraslih samo više od 10%. Diferencijalna dijagnostika može se provesti testom osjetljivosti ultrazvuka, tonskom pragom audiometrije u proširenom frekvencijskom području i uzimajući u obzir rezultate liječenja. Test osjetljivosti na ultrazvuk provodi se pomoću koštanog vibratora u frekvencijskom području od 60000 - 90000 Hz. Dakle, otkriveno je da su pragovi percepcije ultrazvuka unutar normalnih granica, a krivulja audiograma se povećava s 12000 Hz. Probni tretman s terapijskim uređajem "HEARING-OTO-1" dovodi do pojave koštanog zračnog raspora na visokim frekvencijama na audiogramu, što ukazuje da pacijent ima pseudo-senzornu gluhoću.

Sekundarni istinski senzoneuralni gubitak sluha karakteriziraju promjene u unutarnjem uhu. Često je to slučaj s labirintom ili fistulom labirinta. Prema literaturi, patogeni faktor uzrokuje distrofične promjene ne u svim stanicama odjednom, a određeni broj stanica ulazi u stanje slično parabiozi - nisu izgubili svoju vitalnost, ali je njihova funkcionalna aktivnost smanjena u različitim stupnjevima. Ako patogeni faktor nastavi svoje djelovanje, tada stanice umiru. S obzirom na usporeni metabolizam u neuroepitelu spiralnog organa (za razliku od, recimo, vaskularne pruge), dovoljna energijska rezerva u njemu, funkcionalna i, stoga, morfološka promjena, može se pojaviti ne odmah, već postupno. O tome svjedoči učinkovitost terapije kod takvih pacijenata čak i dugoročno. Budući da lokalizacija lezije može biti različita, moguće je identificirati receptor (s porazom receptora), živčani (s oštećenjem stanica spiralnog ganglija), receptor-neural (s kombiniranom lezijom) i adaptivno-intaktni (u nedostatku struktura s oštećenom adaptacijom u dijagnozi). upotrebom KSVP-a) oblici senzorinuralnog gubitka sluha.

Prilikom procjene stanja auditornog analizatora treba uzeti u obzir prirodu tijeka bolesti: akutnu ili kroničnu, u potonjoj se može razlikovati stabilan, fluktuirajući ili progresivni tijek.

Klasifikacija stupnja oštećenja sluha