Koliko dugo osoba može biti u komi?

Migrena

Koliko dugo osoba može biti u komi?

U komi, možete lagati jako dugo. Postoji slučaj kada je, kao djevojčica, Amerikanka upala u komu i umrla nakon što se probudila nakon 42 godine polumrtve hibernacije. Bilo je i incidenata kada su se, nakon 10-19 godina, ljudi probudili i nastavili živjeti.

Nepovratni procesi u mozgu, ako se ne varam, počinju za 1-3 sata. To jest, što osoba duže ostaje u komi, mozak umire jače. Mozak je odgovoran za svijest, a kičmena moždina je odgovorna za nesvjesno. Drugim riječima, nakon dugog vremena u komi, tijelo gubi organ odgovoran za svijest. Kao rezultat toga, samo ljuska ostaje - fizički ruke, noge. će živjeti, ali to neće biti čovjek.

Osoba može biti u komi dugo vremena, sve ovisi o ozbiljnosti bolesti ili ozljede, od nekoliko sati, dana, mjeseci i do desetak godina, sve dok se ne vrati svijesti ili umre. Jedan Amerikanac nakon prometne nesreće bio je u komi 19 godina, a stanovnik Kine - 30 godina.

Obično oni kojima padaju zbog ozbiljne bolesti ili od primljenih tramvaja, osobito mozga. Znam da u komi može biti od nekoliko dana do nekoliko godina. Ljudi koji su u komi rijetko preživljavaju ili postaju invalidi za život, ali sve ovisi o liječnicima i pravilnoj njezi.

Dok ne umre, a to, uz pravilnu uporabu, može trajati i do deset godina ili duže. No, obično za to vrijeme osoba je uhvaćen u krevetu, počevši od spavanja, sepse i sunca.

Vrlo je zastrašujuće kada je voljena osoba u komi.

Osoba može ležati u komi od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Trajanje kome zavisi od nekoliko različitih čimbenika.

Osoba može biti u komi potpuno različita količina vremena od 3 dana do nekoliko godina.

Koje vrijeme osoba može ležati u komi je jednostavno nemoguće odrediti. Osoba može biti u takvom stanju nekoliko dana i nekoliko mjeseci i godina. Čak i nakon što su već nekoliko godina u komi, ljudi se mogu osjetiti i vratiti u normalan život.

U komi, osoba može ostati jako dugo. Bilo je slučajeva od desetak ili više godina. Općenito, koma je zastrašujuća. Osoba umire samo kad mozak umre. Imao sam dva prijatelja u komi, niti jedan nije izašao iz tog stanja.

Iako se ne može utvrditi smrt mozga. Što su teže oštećenje mozga, to je teže i dublje koma i, prema tome, manja je šansa da se iz nje izvuče.

Ako tijekom dana učenik ne reagira na snop svjetlosti, onda su šanse minimalne.

A ako tlak padne ispod 80 i nema reakcije, mozak je mrtav.

Postoje slučajevi kada su ljudi godinama u komi. Rekordni rok - 42 godine. Toliko je godina bila u komi Edwarda Obare, koja je u dobi od 16 godina pala u komu, a cijelo to vrijeme njezina majka, a zatim i njezina sestra, prvo se brinula o njoj. Nije se vratila svijesti i tako je umrla.

I postoji slučaj kada se osoba nakon 19 godina boravka u komi oporavila. O tome sam pisao u odgovoru na ovo pitanje, neću ga ponavljati. Ovo je također rekord.

Osoba, ako ne može disati, bit će u komi sve dok je povezan s uređajima za održavanje života i dok mu mozak ne umre. Ako diše, može progutati i biti u manje ili više stabilnom stanju, biti će u komi dok netko ne brine o njemu ili umire od neke vrste popratne nepokretne bolesti, primjerice od upale pluća., Pa, ili dok ne dođe do svijesti.

Trajanje boravka osobe u komi ovisi o mnogo različitih čimbenika. Iz uzroka kome, intenziteta liječenja, njege i drugih. U pravilu, ovo razdoblje može biti od nekoliko tjedana, mjeseci, pa čak i godina.

Umjetna koma ili spavanje s lijekom

Umjetni san (sedacija) koristi se prema medicinskim indikacijama kako bi se smanjila osjetljivost na bol i zaštitila moždana kora od destruktivnog utjecaja patoloških procesa. Uvođenje sedativnih lijekova za dugi san koristi se zajedno s anestezijom tijekom operacija i zahtijeva se u neurokirurgiji. Koma s lijekovima blokira reflekse, usporava disanje, otkucaje srca i često je jedini način da se spasi život pacijenta.

Liječnici koriste umjetnu komu kako bi smanjili bol.

Upotreba i indikacije za sedaciju

Postoji duga i kratkotrajna sedacija. Potonji se koristi za medicinsku intervenciju, koja zahtijeva kratku onesposobljenost svijesti. Tijekom postupka, intravenozni lijekovi se daju osobi, smanjujući tonus mišića, reflekse i uzrokujući kratkotrajni dubok san. Funkcija disanja se u tom razdoblju održava.

Tehnika se koristi za:

  • biopsija;
  • smanjenje uganuća;
  • kolonoskopija;
  • abortus;
  • angiografija.

Kratkotrajni umjetni san se prakticirao tijekom dugotrajnog rada tijekom poroda, u stomatološkoj praksi.

Dugotrajna sedacija potrebna je iz medicinskih razloga nakon operacije mozga i kičmene moždine.

Sedacija se često koristi nakon operacija na mozgu i koštanoj srži.

Uz njegovu pomoć možete:

  • spriječiti smrt živčanih stanica u moždanom tkivu;
  • smanjenje intrakranijalnog tlaka;
  • spriječiti veliko krvarenje.

Lijek koma donosi velike koristi u reanimaciji.

Korisno je:

  • s hemoragijskim moždanim udarom;
  • nakon infarkta srca i krvnih žila mozga;
  • s teškom traumatskom ozljedom mozga;
  • trovanja;
  • upala pluća.

Svrha uporabe droge spavanja

Uvođenje osobe u nesvjesno stanje slijedi različite ciljeve.

  1. Spavanje droge tijekom porođaja je nužno kako bi se žena mogla odmoriti od jakih bolova tijekom duljih borbi. Lijekovi se primjenjuju u prvoj polovici poroda. Žena i dijete trebaju biti stalno pod nadzorom liječnika. Snažni sedativi mogu prodrijeti u posteljicu i smanjiti lokomotornu aktivnost u novorođenčadi. Ako uređaji pokazuju da se beba osjeća nelagodno, prekida se majčin san.
  2. U stomatologiji se umjetni san koristi umjesto opće anestezije u liječenju apscesa, periostitisa, tijekom operacija na čeljusti. Preporučuje se osobama koje se boje bola i boje se stomatologa.
  3. Pneumonija, izazvana komplikacijom atipičnog virusa influence, uzrokuje degenerativne promjene u plućima, što dovodi do smrti. Kako bi se to izbjeglo, pacijent je uronjen u umjetnu komu.
  4. Moždani udar i infarkt cerebralnih krvnih sudova pogoršavaju cirkulaciju krvi, doprinose smrti živčanih stanica i nekrozi tkiva. Spavanje lijekova pomaže u smanjenju intrakranijalnog tlaka i ubrzava proces rehabilitacije.
  5. Neurokirurške operacije i traumatske ozljede mozga mogu uzrokovati edem i nekrozu tkiva. Dugi san usporava protok krvi, sužava krvne žile, stabilizira intrakranijski tlak. Kompleksno djelovanje uklanja tekućinu iz moždanog tkiva, eliminira kongestiju vena i normalizira protok cerebrospinalne tekućine.

Komata, umjetno izazvana, neophodna je za pacijente s opeklinama velikih razmjera kako bi se smanjila patnja nepodnošljivih bolova.

Uvod u lijek Coma

Lijekovi i doziranje za uvođenje bolesnika u umjetni san, pojedinačno odabrani na temelju:

  • čitanja kardiograma;
  • rezultati ispitivanja krvi;
  • stanje unutarnjih organa;
  • težinu i dob.

Prije kratkotrajne sedacije, pacijent mora biti obučen:

  • 12 sati prije početka odbijanja hrane;
  • 4 sata od vode;
  • prije uvođenja lijekova za čišćenje klistira.

Prije uvođenja pacijenta u umjetnog pacijenta, kojeg treba konzultirati i provesti niz specifičnih postupaka

Anesteziolog izračunava dozu i ubrizgava je intravenski. Nakon nekoliko minuta, pacijent uranja u nesvjesno stanje, čije se trajanje određuje prema individualnim indikacijama. Tijekom spavanja, liječnik kontrolira pritisak, puls, dubinu sna.

Ventrikularni kateter nalazi se u lateralnoj komori mozga kako bi se pratilo zasićenje stanica kisikom i intrakranijalnim tlakom. Protok krvi u mikrovalovima provjerava se laserskom fluometrijom. Pacijent je cijelo vrijeme spojen na elektroencefalograf, koji proučava aktivnost mozga, njegovo stanje.

Lijekovi za umjetno spavanje

Za uranjanje u umjetnu komu koriste se lijekovi za sedativno i analgetsko djelovanje.

Koliko dugo osoba može biti u komi?

U komi, možete lagati jako dugo. Postoji slučaj kada je, kao djevojčica, Amerikanka upala u komu i umrla nakon što se probudila nakon 42 godine polumrtve hibernacije. Bilo je i incidenata kada su se, nakon 10-19 godina, ljudi probudili i nastavili živjeti.

Nepovratni procesi u mozgu, ako se ne varam, počinju za 1-3 sata. To jest, što osoba duže ostaje u komi, mozak umire jače. Mozak je odgovoran za svijest, a kičmena moždina je odgovorna za nesvjesno. Drugim riječima, nakon dugog vremena u komi, tijelo gubi organ odgovoran za svijest. Kao rezultat toga, ostat će samo ljuska - fizički ruke, noge... će živjeti, ali više neće biti ljudsko biće.

Osoba može biti u komi dugo vremena, sve ovisi o ozbiljnosti bolesti ili ozljede, od nekoliko sati, dana, mjeseci i do desetak godina, sve dok se ne vrati svijesti ili umre. Jedan Amerikanac nakon prometne nesreće bio je u komi 19 godina, a stanovnik Kine - 30 godina.

Obično oni kojima padaju zbog ozbiljne bolesti ili od primljenih tramvaja, osobito mozga. Znam da u komi može biti od nekoliko dana do nekoliko godina. Ljudi koji su u komi rijetko preživljavaju ili postaju invalidi za život, ali sve ovisi o liječnicima i pravilnoj njezi.

Dok ne umre, a to, uz pravilnu uporabu, može trajati i do deset godina ili duže. Ali obično se za to vrijeme osoba zaglavi, počnu se zaslanjaci, sepsa i sve...

Vrlo je zastrašujuće kada je voljena osoba u komi.

Osoba može ležati u komi od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Trajanje kome zavisi od nekoliko različitih čimbenika.

Osoba može biti u komi potpuno različita količina vremena od 3 dana do nekoliko godina.

Koje vrijeme osoba može ležati u komi je jednostavno nemoguće odrediti. Osoba može biti u takvom stanju nekoliko dana i nekoliko mjeseci i godina. Čak i nakon što su već nekoliko godina u komi, ljudi se mogu osjetiti i vratiti u normalan život.

U komi, osoba može ostati jako dugo. Bilo je slučajeva od desetak ili više godina. Općenito, koma je zastrašujuća. Osoba umire samo kad mozak umre. Imao sam dva prijatelja u komi, niti jedan nije izašao iz tog stanja.

Iako se ne može utvrditi smrt mozga. Što su teže oštećenje mozga, to je teže i dublje koma i, prema tome, manja je šansa da se iz nje izvuče.

Ako tijekom dana učenik ne reagira na snop svjetlosti, onda su šanse minimalne.

A ako tlak padne ispod 80 i nema reakcije, mozak je mrtav.

Postoje slučajevi kada su ljudi godinama u komi. Rekordni rok - 42 godine. Toliko je godina bila u komi Edwarda Obare, koja je u dobi od 16 godina pala u komu, a cijelo to vrijeme njezina majka, a zatim i njezina sestra, prvo se brinula o njoj. Nije se vratila svijesti i tako je umrla.

I postoji slučaj kada se osoba nakon 19 godina boravka u komi oporavila. Pisao sam o tome, neću ponavljati. Ovo je također rekord.

Osoba, ako ne može disati, bit će u komi sve dok je povezan s uređajima za održavanje života i dok mu mozak ne umre. Ako diše, može progutati i biti u manje ili više stabilnom stanju, biti će u komi dok netko ne brine o njemu ili umire od neke vrste popratne nepokretne bolesti, primjerice od upale pluća., Pa, ili dok ne dođe do svijesti.

Trajanje boravka osobe u komi ovisi o mnogo različitih čimbenika. Iz uzroka kome, intenziteta liječenja, njege i drugih. U pravilu, ovo razdoblje može biti od nekoliko tjedana, mjeseci, pa čak i godina.

Što ljudi osjećaju u komi? Vidjet ćemo više u ovom pitanju.

Koma je stanje osobe kada je potpuno nesvjesno, dramatično oslabljene ili potpuno odsutne reakcije na podražaje, refleksi se smanjuju do njihovog potpunog nestanka, poremećena je brzina disanja, puls usporava ili postaje česta itd.

Kada je osoba u stanju kome, on je između života i smrti. I to je opasno, jer osim gubitka svijesti, u komi u osobi poremećene su vitalne funkcije tijela. Klasifikacija će biti prikazana u nastavku.

U pravilu, ovo stanje je komplikacija određene bolesti ili se javlja kao posljedica određenog patološkog događaja, kao što je ozljeda, itd. Međutim, klinički simptomi kome mogu biti vrlo različiti, ovisno o uzrocima nastanka.

Da bi se osoba izvukla iz kome, potrebno je provesti mjere reanimacije koje su usmjerene na održavanje osnovnih funkcija tijela kako bi se spriječila moždana smrt.

Ono što ljudi osjećaju u komi, interesira mnoge.

Osnova tog ljudskog stanja su dva glavna mehanizma:

  • bilateralna lezija moždane kore;
  • primarna ili sekundarna lezija trupa, gdje se nalazi retikularna formacija, koja podupire moždanu koru u tonu i aktivnosti.

Ovo je moždana koma.

Oštećenje moždanog stabla događa se u slučajevima kada osoba ima moždani udar ili ozljedu glave. Sekundarna kršenja, u pravilu, javljaju se kada se metabolički procesi u tijelu mijenjaju, primjerice u slučajevima trovanja, bolesti endokrinog sustava itd.

Osim toga, postoje slučajevi kombinacije oba mehanizma za pojavu kome, što se vrlo često primjećuje. Smatra se da je to granica između života i smrti.

Kao rezultat toga, normalna transmisija živčanih impulsa u ljudskom mozgu postaje nemoguća, aktivnost svih struktura koje odlaze u autonomni način je izgubljena. Tako mozak privremeno prestaje funkcionirati i kontrolira procese koji se odvijaju u tijelu.

Stanja kome se dijele u nekoliko varijanti ovisno o različitim faktorima i karakteristikama. Glavne klasifikacije su one koje se razlikuju po uzročnom faktoru i dubini kome.

Zbog kome može se dogoditi:

  • s primarnim neurološkim poremećajem (kada je određeni proces u živčanom sustavu postao njegov uzrok);
  • sa sekundarnim neurološkim poremećajem (kada uzrok nastanka kome s živčanim sustavom ni na koji način nije povezan).

Utvrđivanje uzroka ovog stanja potrebno je kako bi se ispravno odredila taktika liječenja pacijenta.

S medicinskog stajališta, ovo je privremeno uranjanje pacijenta u nesvjesno stanje. Aktivnost korteksa i potkorteksa mozga je inhibirana i sve funkcije refleksa potpuno su isključene.

Umjetni kojima se koristi samo u najekstremnijim slučajevima. To jest, kada ne postoji drugi način da se pacijent zaštiti od nepovratnih promjena mozga koje ugrožavaju njegov život. To se događa s oticanjem moždanog tkiva i kompresijskim učincima na njih, kao i s krvarenjem ili krvarenjem, praćeno teškom traumatskom ozljedom mozga ili patologijom cerebralnih žila.

Umjetna koma može se zamijeniti općom anestezijom u slučajevima hitne operacije velikog volumena ili izravno na mozgu.

Koma neurološka (primarna) geneza

Ova vrsta kome:

  • S traumatskom ozljedom mozga (traumatičnom).
  • Za poremećaje kardiovaskularnog sustava, kao i poremećaje moždane cirkulacije (cerebrovaskularna koma). To se događa s moždanim udarom. Osoba u komi može biti iz drugih razloga.
  • Kao rezultat epileptičkih napadaja.
  • Koma, koja je nastala u procesu upalnih bolesti mozga ili njegove ljuske (meningoencefalitika).
  • Kao posljedica tumorskog procesa u mozgu (hipertenzivna).

Vrste ovog stanja su:

  • endokrina koma (na primjer, kod šećerne bolesti), tirotoksična, hipotireoidna (s abnormalnostima štitnjače), hipokortikoid (akutna adrenalna insuficijencija), hipolititarna (akutni nedostatak hormona koje proizvodi hipofiza);
  • toksična koma (tijekom zatajenja jetre ili bubrega, u slučaju trovanja, predoziranja alkoholom ili opojnim tvarima, kao i kolere;
  • hipotoksični oblik (kod teških oblika zatajenja srca, kao i kod anemije, opstrukcije pluća);
  • komu uzrokovanu izlaganjem bilo kakvim fizičkim čimbenicima (prekomjerno hlađenje, pregrijavanje, strujni udar itd.);
  • komu, uzrokovanu dehidracijom ili nedostatkom elektrolita.

Što je opasna koma? Je li moguće izbaciti iz kome?

Prema statistikama, najčešći uzrok koma je moždani udar. Na drugom mjestu ovog popisa je predoziranje opojnim tvarima, a treće - posljedice dijabetesa.

Klasifikacija kvržica u dubini depresije svijesti: 1 stupanj (tzv. "Subkortikalna" koma, blagi stupanj), 2 stupnja (prednji, umjereni), 2 stupnja (stražnji, duboki), 4 stupnja (izvan, iznimno ozbiljno stanje).

Prijelaz iz jednog stupnja kome u drugi ponekad je vrlo oštar, pa je ponekad vrlo teško odrediti stupanj kome u pacijenta.

Ovo stanje se naziva subkortikalna koma, a karakterizira ga inhibicija aktivnosti moždane kore, kao i subkortikalnih formacija ovog organa. Ova vrsta kome se razlikuje od ostalih značajki:

  • osjećaj kao da je pacijent u snu;
  • ljudska dezorijentacija u vremenu i mjestu;
  • nedostatak svijesti o stvarnosti, neartikulirani govor;
  • nestanak reakcija na podražaj boli;
  • povećan tonus mišića;
  • povećani duboki refleksi;
  • inhibicija površinskih refleksa;
  • očuvanje reakcije učenika na svjetlosne podražaje, zrikavost, spontanost pokreta očiju;
  • pohranjeni dah;
  • tahikardija (povećan broj otkucaja srca).

U ovom stadiju cerebralne kome, aktivnost subkortikalnih zona počinje usporavati, što ovu fazu karakteriziraju sljedeća stanja:

  • pojavu toničkih konvulzija ili trzanja nekih dijelova tijela pacijenta;
  • potpuni nedostatak govora, nemogućnost verbalnog kontakta s pacijentom;
  • ozbiljno slabljenje bolnih reakcija;
  • ozbiljna inhibicija dubokih i površinskih refleksa;
  • slaba reakcija učenika na svjetlosne podražaje, njihovo sužavanje;
  • povišena tjelesna temperatura i prekomjerno znojenje;
  • oštar pad indikatora krvnog tlaka;
  • tahikardija;
  • kršenje respiratorne aktivnosti (zastoj disanja, različite dubine udisaja).

Patološki procesi javljaju se u oblonguli medule. U ovom slučaju, rizik za život pacijenta je dovoljno velik, a prognoza za oporavak od kome je značajno smanjena. Što osjeća koma? Stupanj 3 karakteriziraju sljedeći uvjeti:

Što je još koma? Izlaz iz kome se ne događa uvijek.

U takvom stanju osoba nema apsolutno nikakvih znakova moždane aktivnosti. A to se očituje kao:

  • nedostatak refleksa;
  • dilatacija punog zjenica;
  • mišićna atonija;
  • oštar pad tjelesne temperature i krvnog tlaka (na nulu);
  • apsolutni nedostatak spontanog disanja.

Coma 4 stupnja - to je gotovo 100% vjerojatnost smrti.

Koma traje, u pravilu, od jednog do nekoliko tjedana. Međutim, postoji velik broj slučajeva u kojima je ovo stanje trajalo mnogo dulje - do nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Pacijent se polako vraća u svijest. Isprva se može oporaviti za samo nekoliko minuta ili sati, a vremenom se vrijeme povećava. Povratak osobe u normalno stanje uvelike ovisi o tome koliko je duboka koma nastala, kao i iz više razloga zbog kojih je to stanje nastalo.

Posljedice kome su ponekad vrlo teške. Tijekom tog stanja nastaje oštećenje mozga, pa osoba možda neće oporaviti neke od funkcija tijela. Vrlo često, nakon kome, ljudi ne mogu hodati, izvoditi pokrete ruku, dolazi do usporavanja govorne aktivnosti ili njezine potpune odsutnosti.

Nakon kome u prvom stupnju, osoba, u pravilu, brzo dolazi do svojih osjetila, au većini slučajeva njegovo tijelo ne gubi svoje sposobnosti. Nakon kome u trećem stupnju mozak je gotovo potpuno uništen. Prema tome, polje te osobe više nema priliku živjeti punim životom.

Učinci koma mogu također biti oštećenje pamćenja, promjene u ponašanju osobe (agresivnost ili letargija), smanjena pažnja i reakcije. Nakon prebacivanja komatnog stanja, ljudi dugo vremena oporavljaju svoje sposobnosti, čak iu domaćoj sferi - samoosiguravanje, plivanje, presvlačenje itd.

Iskustva i osjećaji osobe koja je u komatnom stanju proučavana je dugi niz godina u raznim zemljama svijeta. Međutim, još uvijek nema pouzdanih činjenica o tome.

Ipak, znanstvenici su donijeli neke zaključke, na primjer, znanstveno je dokazano da čak i oni ljudi koji su u stanju duboke komi doživljavaju određena stanja, a mozak ima neku aktivnost. Tako se ispostavilo da pacijent u komi ima unutarnju sposobnost da odgovori na vanjske podražaje. Ta činjenica je zbog činjenice da specijalna istraživačka oprema bilježi posebne moždane valove emitirane tijekom trenutaka kada rodbina i prijatelji osobe razgovaraju s osobom. Što još ljudi osjećaju u komi?

Pacijent interno reagira na taktilne osjećaje, što se također može potvrditi ubrzanim otkucajima srca, promjenama u intenzitetu disanja ili promjenama pokazatelja krvnog tlaka. To može potvrditi da osoba koja doživljava komu na određeni način reagira na događaje koji se događaju u vanjskom svijetu i reagira na njih. Ono što ljudi osjećaju u komi mogu reći onima koji su ga uspješno napustili.

Mnogi ljudi koji su iskusili takvo stanje dijele svoje osjećaje i iskustva. Neki od njih tvrde da su bili u nekoj vrsti izmijenjenog stanja svijesti kad su izgledali kao da putuju između svjetova, mogli su vidjeti svoje mrtve rođake i čak razgovarati s njima. Drugi pacijenti tvrde da su bili svjesni, čuli su govor liječnika, rođaka koji su im bili blizu, ali nisu se mogli ni pomaknuti, niti na neki način potvrditi svoju sposobnost da razumiju sve. Treća skupina ljudi koji su bili u komi mogla je imati različite snove, ili su bili u stanju nesvjesnosti, kad su se nakon napuštanja kome mogli sjetiti apsolutno ničega.

Iz grčkog "koma" se prevodi kao "dubok san". U vrijeme kada je osoba u komi, javlja se depresija živčanog sustava. To je vrlo opasno, jer se taj proces odvija i neuspjeh vitalnih organa je moguć, na primjer, respiratorna aktivnost može prestati. Biti u stanju kome, osoba prestaje reagirati na vanjske podražaje i svijet oko sebe, možda mu nedostaju refleksi.

Prilikom razvrstavanja nekoga prema stupnju njegove dubine mogu se identificirati sljedeće vrste takvih stanja:

  • Precoma. Budući da je u tom stanju, osoba ostaje u svijesti, s malom konfuzijom u djelovanju, kršenjem koordinacije. Tijelo funkcionira prema pratećoj bolesti.
  • Koma 1 stupanj. Reakcija tijela vrlo je inhibirana čak i jakim podražajima. Teško je pronaći kontakt s pacijentom, a on može napraviti jednostavne pokrete, na primjer, okrenuti se u krevetu. Refleksi su sačuvani, ali vrlo slabo izraženi.
  • Koma 2 stupnja. Pacijent je u dubokoj fazi sna. Pokreti su mogući, ali se izvode spontano i kaotično. Pacijent ne osjeća dodir, zjenice ne reagiraju na svjetlo na bilo koji način, primjećuje se povreda dišne ​​funkcije.

Prilikom razvrstavanja nekoga prema stupnju njegove dubine mogu se identificirati sljedeće vrste takvih stanja:

  • Precoma. Budući da je u tom stanju, osoba ostaje u svijesti, s malom konfuzijom u djelovanju, kršenjem koordinacije. Tijelo funkcionira prema pratećoj bolesti.
  • Koma 1 stupanj. Reakcija tijela vrlo je inhibirana čak i jakim podražajima. Teško je pronaći kontakt s pacijentom, a on može napraviti jednostavne pokrete, na primjer, okrenuti se u krevetu. Refleksi su sačuvani, ali vrlo slabo izraženi.
  • Koma 2 stupnja. Pacijent je u dubokoj fazi sna. Pokreti su mogući, ali se izvode spontano i kaotično. Pacijent ne osjeća dodir, zjenice ne reagiraju na svjetlo na bilo koji način, primjećuje se povreda dišne ​​funkcije.
  • Koma 3 stupnja. Stanje duboke kome. Pacijent ne reagira na bol, zjenice ne reagiraju u potpunosti na svjetlo, ne prate se refleksi, temperatura se smanjuje. Poremećaji se javljaju u svim tjelesnim sustavima.
  • Koma 4 stupnja. Stanje iz kojeg je već nemoguće izaći. Osoba nema reflekse, zjenice su proširene, a tijelo je podhlađeno. Pacijent ne može samostalno disati.

U ovom članku pobliže ćemo sagledati stanje osobe koja se nalazi u pretposljednjoj komi.

To je vrlo opasan uvjet za ljudski život, u kojem tijelo praktično ne može samostalno funkcionirati. Stoga je nemoguće predvidjeti koliko će dugo nesvjesno stanje trajati. Sve ovisi o samom organizmu, o stupnju oštećenja mozga, o dobi osobe. Vrlo je teško izaći iz kome, u pravilu samo 4% ljudi može prevladati ovu prepreku. U ovom slučaju, čak i pod uvjetom da je osoba došla do sebe, najvjerojatnije, on će ostati invalid.

U slučaju kada se nalazimo u komi trećeg stupnja i vraćamo u svijest, proces oporavka će biti vrlo dug, osobito nakon tako ozbiljnih komplikacija. U pravilu, ljudi uče govoriti, sjediti, čitati, ponovno hodati. Period rehabilitacije može potrajati dosta dugo: od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Prema istraživanju, ako tijekom prvih 24 sata od početka kome osoba ne osjeća vanjske podražaje i bol, a učenici ne reagiraju na svjetlo, tada će takav pacijent umrijeti. Međutim, ako postoji barem jedna reakcija, tada je prognoza povoljnija za oporavak. Važno je napomenuti da zdravlje svih organa i dob pacijenta koji ima komu u 3. stupnju igra veliku ulogu.

Oko trideset tisuća ljudi godišnje umre kao posljedica nesreće, a tristo tisuća njih postaju njihove žrtve. Mnogi od njih zbog toga dobivaju invaliditet. Jedna od najčešćih posljedica nezgode je traumatska ozljeda mozga koja često uzrokuje komu.

Ako nakon nezgode za njegov život osoba treba hardversku podršku, a sam pacijent nema refleksa i ne reagira na bol i druge podražaje, dijagnosticira se koma 3. stupnja. Šanse za preživljavanje nakon nesreće koja je dovela do takvog stanja su zanemarive. Prognoze za te pacijente su razočaravajuće, ali još uvijek postoji šansa za povratak u život. Sve ovisi o stupnju ozljede mozga kao posljedici nesreće.

Prema istraživanju, ako tijekom prvih 24 sata od početka kome osoba ne osjeća vanjske podražaje i bol, a učenici ne reagiraju na svjetlo, tada će takav pacijent umrijeti. Međutim, ako postoji barem jedna reakcija, tada je prognoza povoljnija za oporavak. Važno je napomenuti da zdravlje svih organa i dob pacijenta koji ima komu u 3. stupnju igra veliku ulogu.

Oko trideset tisuća ljudi godišnje umre kao posljedica nesreće, a tristo tisuća njih postaju njihove žrtve. Mnogi od njih zbog toga dobivaju invaliditet. Jedna od najčešćih posljedica nezgode je traumatska ozljeda mozga koja često uzrokuje komu.

Ako nakon nezgode za njegov život osoba treba hardversku podršku, a sam pacijent nema refleksa i ne reagira na bol i druge podražaje, dijagnosticira se koma 3. stupnja. Šanse za preživljavanje nakon nesreće koja je dovela do takvog stanja su zanemarive. Prognoze za te pacijente su razočaravajuće, ali još uvijek postoji šansa za povratak u život. Sve ovisi o stupnju ozljede mozga kao posljedici nesreće.

Ako se dijagnosticira koma 3. stupnja, šanse za preživljavanje ovise o sljedećim čimbenicima:

  • Stupanj kontuzije mozga.
  • Dugoročni učinci TBI.
  • Prijelom baze lubanje.
  • Prijelom svoda lubanje.
  • Prijelom temporalnih kostiju.
  • Potres mozga.
  • Povreda krvnih žila.
  • Cerebralni edem.

Moždani udar je kršenje dotoka krvi u mozak. To se događa iz dva razloga. Prvi je blokada krvnih žila u mozgu, druga je cerebralno krvarenje.

Jedna od posljedica poremećaja cerebralne cirkulacije je koma (apoplelektična koma). U slučaju krvarenja može doći do koma 3. stupnja. Šanse za preživljavanje nakon moždanog udara izravno su povezane s dobi i opsegom oštećenja. Znakovi početka ovog stanja:

  • Nedostatak svijesti
  • Promjena tena (postaje ljubičasta).
  • Glasno disanje.
  • Povraćanje.
  • Problemi pri gutanju.
  • Spori impuls.
  • Povišen krvni tlak.

Trajanje kome zavisi od niza čimbenika:

  • Faza koma. U prvoj ili drugoj fazi, šanse za oporavak su vrlo visoke. U trećem ili četvrtom ishodu, u pravilu, nepovoljno.
  • Stanje tijela.
  • Dob pacijenta.
  • Oprema potrebna oprema.
  • Njega bolesnika.

Ovo stanje ima svoje osobine:

  • Nema odgovora na bol.
  • Učenici ne reagiraju na svjetlosne podražaje.
  • Nedostatak refleksa gutanja.
  • Nedostatak tonusa mišića.
  • Niska tjelesna temperatura.
  • Nemogućnost spontanog disanja.
  • Pokret crijeva je neprovjeren.
  • Prisutnost napadaja.

Prognoza za izlazak iz kome trećeg stupnja u pravilu je nepovoljna zbog nedostatka vitalnih znakova.

Dijete može pasti u komu u slučaju dubokog poremećaja središnjeg živčanog sustava, što je praćeno gubitkom svijesti. Razlozi za nastanak kome u djeteta su sljedeća patološka stanja: zatajenje bubrega i jetre, meningoencefalitis, oteklina i ozljeda mozga, dijabetes, poremećaj ravnoteže vode i elektrolita, moždano krvarenje, hipoksija tijekom poroda i hipovolemija.

Novorođenčad je mnogo lakše pasti u komu. Vrlo je zastrašujuće kada se dijagnosticira koma 3. stupnja. Djetetove šanse za preživljavanje su veće od starijih. To je zbog osobitosti djetetovog tijela.

U slučaju kada se dogodi koma od 3 stupnja, šanse za preživljavanje novorođenčeta su, ali nažalost, vrlo male. Ako dijete uspije izaći iz teškog stanja, moguće su ozbiljne komplikacije ili invaliditet. Istodobno, ne smijemo zaboraviti ni postotak djece, premda one male, koji su se uspjeli nositi s tim bez ikakvih posljedica.

Što duže traje nesvjesno stanje, to će biti teže izaći iz njega i oporaviti se. Može se pojaviti u svim različitim stupnjevima kome. Posljedice, u pravilu, ovise o stupnju oštećenja mozga, razdoblju boravka u nesvjesnom stanju, razlozima koji su doveli do kome, zdravstvenom stanju organa i dobi. Što je tijelo mlađe, to su veće šanse za povoljan ishod. Međutim, liječnici rijetko daju prognozu za oporavak, jer su takvi pacijenti vrlo teški.

Unatoč činjenici da je novorođenčad lakše izaći iz stanja kome, posljedice mogu biti vrlo tužne. Liječnici odmah upozoravaju srodnike koliko je opasna koma 3 stupnja. Naravno, postoje šanse za preživljavanje, ali u isto vrijeme osoba može ostati "biljka" i nikada ne uči gutati, treptati, sjediti i hodati.

Za odraslu osobu, dugotrajan boravak u komi prepun je razvoja amnezije, nemogućnosti kretanja i govora, jela i samostalnog pražnjenja. Rehabilitacija nakon duboke koma može trajati od tjedan do nekoliko godina. U ovom slučaju, oporavak se nikada ne može dogoditi, a osoba će ostati u vegetativnom stanju do kraja života, kada možete samo spavati i disati sami, bez reagiranja na ono što se događa.

Statistike pokazuju da je šansa za potpuni oporavak izuzetno mala, ali se u isto vrijeme događaju takvi događaji. Smrt je najčešće moguća ili u slučaju izbijanja kome - težak oblik invaliditeta.

Glavna komplikacija nakon doživljavanja kome je kršenje regulatornih funkcija središnjeg živčanog sustava. Nakon toga često se javlja povraćanje, koje može doći u respiratorni trakt, te stagnacija mokraće, što je prepun rupture mjehura. Komplikacije se odnose na mozak. Često koma dovodi do oslabljenog disanja, plućnog edema i srčanog zastoja. Često ove komplikacije dovode do biološke smrti.

Moderna medicina omogućuje da se umjetno održava vitalna aktivnost tijela dugo vremena, no često se postavlja pitanje o izvedivosti tih aktivnosti. Takav se problem pojavljuje kod rođaka kada su obaviješteni da su moždane stanice umrle, to jest, zapravo, osoba sama. Često se donosi odluka da se isključi iz umjetnog života.

U 2009. godini, 17-godišnja Daniela Kovačević iz Srbije imala je infekciju krvi tijekom poroda. Pala je u komu, a liječnici je nisu nazvali čudom nakon 7 godina odlaska iz kome. Nakon aktivne terapije, djevojka se može pomicati (dok je uz pomoć autsajdera) držati ručicu u rukama. A za one koji su na dužnosti u blizini kreveta pacijenata koji su u komi, postoji nada da se isto čudo može dogoditi i njihovim voljenima.

Prije više od 3 godine, Maria Konchalovskaya, kći redatelja Androna Konchalovskog, bila je u komi. U listopadu 2013. u Francuskoj je obitelj Konchalovsky imala ozbiljnu nesreću. Redatelj i njegova supruga Julia Vysotskaya, zahvaljujući zračnim jastucima koji su radili, izašli su iz lakih modrica. A djevojka, koja nije bila pričvršćena, dobila je tešku ozljedu glave. Liječnici su spasili život djeteta, ali su upozorili da će oporavak biti dug. Nažalost, njihova predviđanja su se ostvarila. Rehabilitacijska djevojka se nastavlja.

Sanacija general-pukovnika Anatolija Romanova, zapovjednika kombinirane skupine federalnih trupa u Čečeniji, traje već 21 godinu. 6. listopada 1995. njegov je automobil raznesen u tunelu u Groznom. Romanov je doslovno sastavljen u dijelove. Zahvaljujući naporima liječnika, nakon 18 dana, general je otvorio oči i počeo reagirati na svjetlo, pokret i dodir. Ali ono što se događa oko njega, pacijent do sada nije svjestan. Kakve metode liječnici nisu koristili da bi se "probili" u njegov um? Za 14 godina, general je bio liječen u bolnici Burdenko. Zatim je prebačen u bolnicu u blizini Moskve. Ali dok je ovaj snažan i hrabar čovjek, kako kažu liječnici, u stanju minimalne svijesti.

Sharon Stone je pretrpjela intracerebralno krvarenje zbog kojeg je bila u komi 9 dana. Stevie Wander, američka slijepa pjevačica s dušom, upala je u ozbiljnu prometnu nesreću i bila je u stanju kome 4 dana, nakon čega je djelomično izgubio svoj miris. Godine 2013. sedmogodišnji prvak Formule 1 Michael Schumacher dobio je ozbiljnu ozljedu glave. U nesvijesti je proveo više od šest mjeseci. Tada je došlo do napretka u njegovom stanju, ali rehabilitacija se nastavlja do danas.

Još uvijek je poznat samo jedan slučaj, kada se pacijent nakon duge kome uspio vratiti u puni život. 12. lipnja 1984. Terry Wallace iz Arkansasa, prilično pijan, otišao je s prijateljicom na vožnju. Automobil je pao s litice. Prijatelj je umro, Wallace kome je pao. Mjesec dana kasnije preselio se u vegetativno stanje u kojem je ostao gotovo 20 godina. Godine 2003. iznenada je izgovorio dvije riječi: "Pepsi-Cola" i "Mama". Nakon studije o MRI-u, znanstvenici su otkrili da se dogodilo nevjerojatno: mozak se popravio, rastući nove strukture umjesto zahvaćenih. 20 godina nepokretnosti, Wallace je atrofirao sve mišiće i izgubio je najjednostavnije vještine samoposluživanja. Također se nije sjećao ništa o nesreći, niti o događajima proteklih godina. Zapravo, morao je započeti život od nule. Međutim, primjer te osobe još uvijek daje nadu onima koji se i dalje bore za povratak svojih najbližih u normalan život.

Mikhail Piradov, akademik Ruske akademije znanosti, ravnatelj Znanstvenog centra za neurologiju:

- Sa stajališta patofiziologije, svaka koma završava najkasnije 4 tjedna nakon početka (ako pacijent nije umro). Postoje opcije za izlazak iz kome: prijelaz u svijest, vegetativno stanje (pacijent otvara oči, diše neovisno, ciklus "spavanje-budnost" je obnovljen, nema svijesti), stanje minimalne svijesti. Vegetativno stanje smatra se trajnim ako se nastavi (prema različitim kriterijima) od 3-6 mjeseci do godinu dana. Tijekom moje duge prakse nisam vidio niti jednog pacijenta koji bi bez gubitka napustio vegetativno stanje. Prognoza za svakog pojedinog pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih su glavni priroda i priroda primljene štete. Najpovoljnija prognoza je obično za bolesnike s metaboličkom (npr. Dijabetičkom) komom. Ako je briga o reanimaciji obavljena kompetentno i pravodobno, takvi pacijenti napuštaju komu prilično brzo i često bez ikakvog gubitka. Međutim, uvijek su postojali, bili i bit će pacijenti s teškim oštećenjem mozga, što je vrlo teško pomoći čak i uz oživljavanje i rehabilitaciju na najvišoj razini. Najgora prognoza je za komu uzrokovanu vaskularnom genezom (nakon moždanog udara).

Svaki dan novi pacijenti dolaze u bolnice u različitim gradovima. Ponekad pacijent mora napraviti izbor u korist ovog ili onog tretmana, ili ga odbiti, ali što učiniti nekome tko je u komi?

Ljudi koji su u dubokom snu ne mogu donositi odluke, i zato ova teška odgovornost leži na ramenima njihovih najbližih rođaka. Da biste razumjeli kako djelovati u takvoj situaciji, morate znati što je koma, kako možete izvući osobu iz nje i kakve su njezine posljedice. O ovome i razgovoru.

Koma se odnosi na tešku komu, u kojoj je osoba uronjena u dubok san. Ovisno o pacijentovom stupnju kome, različite funkcije tijela mogu se usporiti, aktivnost mozga je isključena, metabolizam i živčani sustav su potpuno zaustavljeni ili usporeni.

Razlozi za to mogu biti: moždani udar, ozljeda mozga, meningitis, epilepsija, encefalitis, hipotermija ili pregrijavanje tijela.

Koma je konvencionalno podijeljena na 5 stupnjeva ozbiljnosti, i to:

  • 1 stupanj - prekoma. Za one koji su pogođeni ovim, postupno počinje opća inhibicija, pad reakcije, osjećaj pospanosti, nedostatak sna, zbunjenost u umu. Rijetko, ali ipak se događa da se sve događa obrnuto, u pretjeranom uzbuđenju. Refleksi u ovoj fazi su sačuvani, dok je rad svih unutarnjih organa već inhibiran. Ponekad se taj prekomu naziva stanje prije kome i uopće se ne klasificira kao koma.
  • Razina 2 - početna razina ozbiljnosti. Počnite usporavati reakciju na vanjske podražaje. Osoba još uvijek ima sposobnost gutanja tekuće hrane i vode, može pomicati udove, ali samo neznatno.
  • 3. stupanj - umjerena težina. Pacijent je već u stanju dubokog sna, kontakt s njim postaje nemoguć. Samo povremeno se mogu promatrati pokreti udova, ali se oni rijetko ostvaruju. Koža već ima nisku osjetljivost, osoba hoda ispod njega.
  • 4. stupanj - visoka razina ozbiljnosti. Nedostaje bol, svijest, refleksi tetiva, nema reakcije na svjetlo. Ne samo da je smanjena tjelesna temperatura, već i pritisak disanja.
  • Razred 5 - teška koma. Svijest postaje duboka, refleksi su odsutni. Prestaje disanje i pacijent se prebacuje u respirator.

Prepoznajte tko mogu samo stručnjaci. U tu svrhu provode sljedeće studije:

  • Odredite razinu alkohola u krvi, kako biste uklonili intoksikaciju, koja se neko vrijeme može isključiti u svijesti.
  • Utvrđeno je da prisutnost lijekova u krvi isključuje opojnu sinkopu.
  • Izvodi se elektrokardiogram.

To su samo opće studije, a po potrebi mogu odrediti i posebne lijekove.

Liječnici još uvijek ne mogu odgovoriti na pitanje koliko ljudi može biti u komi. Činjenica je da su priče poznate kada su nakon 12 godina ljudi uspjeli izaći iz kome. To je čisto individualno i može se izvući iz tog stanja u roku od tri dana, a netko će u njemu provesti godine svog života.

Važno je napomenuti da liječnici nakon nekoliko godina često savjetuju rodbini da donesu odluku o isključenju osobe iz aparata za njegovu egzistenciju. Prognoze su nepovoljne, a održavanje života nije jeftino, pa se mnogi slažu s tim korakom. Ali ne zaboravite da je osoba još uvijek živa, on jednostavno ne može živjeti bez posebne pomoći. Najduže zabilježeno vrijeme koje je osoba provela u 37-godišnjakinji.

O već spomenutim reakcijama, ovisno o težini osobe, može se osjetiti dodir, a možda i ne osjećati. Svi ljudi koji su preživjeli tvrde da su čuli sve što se događalo oko njih, ali nisu mogli razumjeti taj san ili stvarnost.

Liječnici također tvrde da, kada rodbina često komunicira s pacijentima u komi, počinju aktivno raditi u području mozga odgovornog za prepoznavanje lica. U centrima odgovornim za emocije pojavljuju se i aktivni impulsi.

Netko tvrdi da se susreo s preminulim rođacima, sve se to događa u stanju spavanja, u kojem se, kao što znate, sve može dogoditi.

Nažalost, ne postoji odgovor na pitanje "kako dobiti voljenu osobu iz kome", što je nesretno. Sve što liječnici savjetuju je razgovarati s osobom, držati ga za ruku, dati slušati glazbu, čitati knjige. Ponekad zvuk ili fraza mogu uzrokovati da ga netko uhvati kao nit, iz kome.

Izlaz iz kome se događa postupno. Prvo, osoba se može probuditi nekoliko minuta, osvrnuti se i ponovno zaspati. Trebat će sat ili dva, a on će se ponovno probuditi, pa se to događa nekoliko puta.

Izlazeći iz kome, osobi će trebati mnogo vremena da se prilagodi. Sve oko njega čini se čudnim ako je proveo više od godinu dana u tom stanju, trebao mu je vremena da shvati da je prošlo toliko vremena. Ne biste trebali očekivati ​​da će osoba odmah stati na noge i početi živjeti kao i prije. Govor neće biti vraćen odmah.

U ovom trenutku, osobi će trebati pomoć voljenih više nego ikad, sve oko njega bit će mu stranac i on bi volio da dijete počne učiti hodati i govoriti ponovo.

Zbog činjenice da je oštećenje mozga karakteristično za komatozno stanje, potrebno je shvatiti da će trebati vremena za vraćanje nekih funkcija. Za rehabilitaciju će biti potrebni posebni razvojni simulatori.

Izravno na posljedice mogu se pripisati problemi s pamćenjem, sve do amnezije. Može se pojaviti letargija, zbunjenost, agresivnost. Nemojte se bojati, sve je to moguće, potrebno vam je samo vrijeme i strpljenje. Osoba je možda izgubila vještine kućanstva, pa će biti potrebno ponovno sve naučiti. Lako je razumjeti kakve posljedice očekuju one koji su proveli u komi više od pet godina, a za to vrijeme se mnogo toga promijenilo, a onda se treba upoznati sa svime oko sebe.

Koma je zasigurno zastrašujuća, ali ako su vaši najmiliji ušli u nju, ne morate odustati, jer ljudi iz nje izlaze, a onda ponovno počinju živjeti svoj stari život, iako ne odmah.

Koma je fenomen koji liječnici i znanstvenici ne razumiju u potpunosti. Osoba može ostati nesvjesna nekoliko sati ili godina, očito bez reagiranja na vanjske podražaje. Međutim, nedavne studije pokazuju da pacijenti još uvijek ne gube u potpunosti kontakt sa svijetom.

Po definiciji, koma je stanje koje karakterizira potpuni gubitak svijesti. Osoba koja je u komi nema aktivnih pokreta, poremećen je proces disanja i srčane aktivnosti. Često se liječnici i rođaci pacijenta suočavaju s pitanjem treba li očekivati ​​čudo, ili treba pacijenta isključiti iz aparata za održavanje života i dopustiti mu da umre. Međutim, osoba u komi može biti mnogo življa nego što se čini.

Osoba koja leži u komi, u pravilu, dolazi u posjet rodbini i rođacima. Čitaju mu, pričaju najnovije vijesti i događaje iz njihovih života. Izvana pacijent ne reagira na njihovu prisutnost, ali ako spojite posebnu opremu, pojavljuje se drugačija slika. Primjerice, njemački znanstvenici otkrili su zanimljiv fenomen u mladića koji je nakon teške nesreće pao u komu i kao posljedica toga dobio ozljede glave. Kad god je nesretni motociklista došao posjetiti svoju djevojku, srce pacijenta počelo je češće udarati, što je oprema registrirala. Nakon toga, kada se mladić oporavio, prisutnost djevojke imala je blagotvoran učinak na njega i pridonijela njegovu oporavku.

Skrećući pozornost na mozak koji leži u komi, također možete uvidjeti da nije u mirovanju. Sudeći prema promjenama vala, pacijenti reagiraju na prisutnost voljenih, kao i na ono što im kažu - prema istraživanju provedenom na Sveučilištu u Tübingenu u Njemačkoj. Ta sposobnost ima svaki četvrti. Zagrljaj ili dodirivanje također utječe na aktivnost srca i aktivnost mozga. Što su te reakcije izraženije, veća je vjerojatnost da će pacijent izaći iz kome.

Ne samo ljudi u komi, već i pacijenti pod anestezijom mogu reagirati na riječi drugih i vanjskih podražaja, kao i na doživljaje emocija ovisno o sadržaju. Neobičan slučaj dogodio se u njemačkoj klinici tijekom operacije na posebno punom pacijentu. Dok je bio bez svijesti na operacijskom stolu, liječnici su si dopustili da puste nekoliko šala o njegovoj težini. Kad se probudio iz anestezije, pacijent je bio ogorčen i uzrujan zbog ismijavanja koje je čuo. Zbog toga se rodbini i medicinskom osoblju ne preporučuje da daju negativna predviđanja kada su na postelji osobe koja je bez svijesti ili u komi.

Kako se osoba ponaša u komi. Što je koma i koliko može biti. Koliko dugo osoba može biti u komi

Danas je otišao izvan medicine. Je li vrijedno podržati život osobe koja ne može komunicirati s vanjskim svijetom? Kako odrediti koliko je duboko "otišao", čuje li ono što se događa okolo, osjeća li emocije, ili je u "vegetativnom" stanju u kojem se više ne može pomoći?

S obzirom na to da se u današnjem svijetu široko raspravlja o mogućnosti eutanazije (dobrovoljno umirovljenje neizlječivih pacijenata), au nekim je zemljama već riješeno, od posebne je važnosti pitanje razlikovanja takvih uvjeta kako bi se utvrdilo beznađe pacijenta ili izgledi za izlječenje.

Duboki san, spavanje

Govoriti o ovoj temi, naravno, najprije trebate detaljnije ispričati što je sama koma, koji su njezini uzroci, trajanje, u kojim slučajevima postoji nada za izlazak iz kome, iu kojoj nema nade. Tema nade za oporavak za nas je posebno važna, jer se danas mijenjaju stajališta o njezinim kriterijima.

Dakle, koma (grčki koma - dubok san, pospanost) je životno ugrožavajuće stanje u kojem osoba gubi svijest, pokazuje malo ili uopće ne reagira na vanjske podražaje. Njegovi refleksi se smanjuju sve dok potpuno ne nestanu, poremećena dubina i frekvencija, promijeni vaskularni ton, ubrzava ili usporava puls, poremećen je način regulacije temperature.

U pravilu, komi prethodi tzv. Predkomatozno stanje, tijekom kojeg osoba ima simptome duboke inhibicije u cerebralnom korteksu, a usput dolazi do poremećaja acidobazne ravnoteže u živčanom tkivu, kisikovog izgladnjivanja, poremećaja ionske izmjene i energetskog izgladnjivanja živčanih stanica.

Izdajom kome je moguće da traje samo nekoliko sati, a možda i nekoliko mjeseci, pa čak i godina. To je trajanje kome se razlikuje od nesvjestice, što obično traje nekoliko minuta.

Liječnicima je često vrlo teško otkriti uzrok kome. U pravilu se ocjenjuje tempom razvoja bolesti. Primjerice, nakon akutnih vaskularnih poremećaja mozga dolazi do iznenadne pojave kome, ali je postupno "izumiranje" osobe karakteristično za infektivne lezije, simptomi kome se još više povećavaju s endogenom (unutarnjom) intoksikacijom kod dijabetesa, bolesti bubrega i jetre.

Za liječnike koji se bave ljudima koji su pali u komu, postoji mnogo nijansi kojima određuju točnu dijagnozu "kome". Uostalom, postoje i druga stanja sa sličnim simptomima. Na primjer, "sindrom zaključanog čovjeka", kada osoba ne može reagirati na vanjske podražaje zbog paralize bulbarnih, lica i žvakaćih mišića, koji se obično javlja kao posljedica oštećenja takve moždane strukture kao baze ponsa. Pacijent može pomicati samo oči, dok je potpuno svjestan.

S druge strane, takvi pacijenti su slični pacijentima s akinetičkim mutizmom, koji su također svjesni i sposobni pratiti pokretne objekte svojim očima, ali se ne mogu kretati zbog organskih lezija (ozljeda, vaskularnih nesreća, tumora) nekih dijelova mozga. Stoga je do danas jedna od razlika između ovih dijagnoza i kome upravo prisutnost svijesti. Ali danas, ti se kriteriji mogu uzdrmati i objasnit ćemo zašto.

Izlaz iz kome i daljnje predviđanje

Nisu svi pacijenti, nažalost, izašli iz kome. Ponekad, ako se ovo stanje odgodi i oštećenje mozga je toliko ozbiljno da nema nade za oporavak, liječnici, zajedno s rodbinom pacijenta, odlučuju ga isključiti iz sustava za održavanje života. Ponekad osoba napušta komu, ali pada u takozvano kronično vegetativno stanje u kojem se vraća samo budnost, a sve kognitivne funkcije se gube. On spava i budi se, diše, srce i drugi organi funkcioniraju normalno, ali mu istovremeno nedostaje pokret, govor i reakcija na verbalne podražaje. Ovo stanje može trajati mjesecima ili čak godinama, ali prognoza je nepovoljna - u pravilu, kao posljedica toga, pacijent umire od infekcija ili rana. Uzrok vegetativnog stanja je u masivnoj leziji prednjeg mozga, često u potpunoj smrti cerebralnog korteksa. Ovo stanje također služi kao razlog za isključivanje uređaja.

No, šanse pacijenata u komi su još uvijek tamo. Pravilnim liječenjem i povoljnom prognozom osoba može izaći iz kome. Funkcije središnjeg živčanog sustava postupno se obnavljaju - refleksi, autonomne funkcije. Ono što je zanimljivo, u pravilu, njihov oporavak se događa u obrnutom poretku ugnjetavanja. Često se obnova svijesti javlja kroz zbunjenu svijest, pa čak i delirij, popraćena neusklađenim pokretima i, rijetko,. Ako se čak i sposobnost razmišljanja, govora i kretanja vrati osobi, vrlo je važno koliko je dobro zbrinuto tijekom kome, jer nepokretnost može dovesti do atrofije mišića i rana na pritisak, što zahtijeva dodatni tretman.

Nažalost, danas u Rusiji razina skrbi koja se pruža pacijentima u komi i vegetativnom stanju nije na odgovarajućoj razini. To je mišljenje Sergey Efremenko - liječnik koji je bio angažiran u takvim pacijentima dugi niz godina, voditelj odjela za reanimaciju i intenzivnu njegu za neurokirurške pacijente N. V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care. Prema njegovim riječima, to je ta razina koja pokazuje, prvo, moralno stanje društva, i drugo, razinu razvoja medicine. "Nažalost", kaže Efremenko, "u našoj zemlji danas ne postoji nijedna medicinska ustanova specijalizirana za liječenje takvih bolesnika. U većini slučajeva, pacijenti u vegetativnim stanjima su osuđeni na bolnu smrt, a nisu uspjeli živjeti da bi vidjeli moguće poboljšanje. dok donosite nepodnošljivu patnju vašim voljenima. "

Sretni primjeri izlaska iz kome

Nemoguće je ne reći da povijest poznaje mnoge i sretne primjere kako netko izlazi iz duge kome iu nekim slučajevima čak ga vraća u normalan život. Iako je većina tih slučajeva dogodio ne u Rusiji, ali u inozemstvu.

Primjerice, 2003. Amerikanac Terry Wallis osjetio se nakon 19 godina u komi, u koju je pao nakon ozljede u prometnoj nesreći. Godine 2005. američki vatrogasac Don Herbert izašao je iz desetogodišnje kome koja se dogodila nakon njegovog boravka u brani bez zraka 12 minuta. 2007. godine poljski državljanin Jan Grzebski osjetio se nakon 18-godišnjeg boravka u komi. Patio je nakon što je upao u željezničku nesreću. Zahvaljujući odlasku supruge, on je izašao iz tog stanja bez atrofije mišića i rana i... otkrio da su sada sva četvero djece u braku i oženjen, te da sada ima 11 unučadi. I konačno, kineski Zhao Guihua, koji je bio u komi 30 godina, oživio je u studenom 2008. godine. Njezin suprug nesebično je stajao uz njezin krevet i, osim što je brinuo za nju, održavao stalnu verbalnu vezu - govorio joj je o nedavnim događajima i govorio nježne riječi ljubavi i podrške. I, vrlo vjerojatno, to je bio ključ - kako su nedavne studije pokazale, mnogi takvi pacijenti zadržavaju sposobnost čuti i biti svjesni onoga što su čuli. A to može radikalno promijeniti sadašnje mišljenje da je čovjek u komi čovjek koji je izgubio svijest.

Novi kontakt s osobom u komi

Općenito, problem kome, bez sumnje, zahtijeva pažljivo proučavanje, jer je cijena pogreške ovdje previsoka. Isključivanje sustava za održavanje života u skladu s pacijentovom željom (u zemljama u kojima je eutanazija dopuštena, svaka osoba može unaprijed zatražiti takav zahtjev) ili, uz pristanak rodbine, može oduzeti život osobi koja bi se uskoro mogla oporaviti. Štoviše, stav većine ljudi i samih liječnika širom svijeta na mogućnost eutanazije je negativan.

Primjerice, dr. Efremenko je duboko uvjeren da se problem kome, neizlječivim uvjetima, ne može povezati s problemom eutanazije, jer se gnuša moralnih stavova svakog liječnika i protivi se osnovnoj poruci “Ne činiti zlo”. "Vjerojatnost pogreške, čak i ako je milijunti dio posto, također se može pojaviti", kaže liječnik. On podsjeća da je pravoslavlje naslovna religija naše zemlje, a njezini kanonici kategorički odbacuju i ubojstvo i samoubojstvo. Samo Bog kontrolira naše živote, kao i naše patnje. Međutim, to vrijedi i za druge religije, dodaje Efremenko.

Ovo teško pitanje je još važnije, budući da su nedavne studije potvrdile da 30% pacijenata u komi zapravo pokazuje znakove svijesti. To je pomoglo sučelje mozga i računala kojim su znanstvenici uspjeli pogledati u prethodno nedostupne dubine mozga osobe koja je bila imobilizirana i naizgled odvojena od stvarnosti.

Studija, koju je organizirala njemačko-belgijska komatozna studija pod vodstvom profesora Stephena Loriza, izgrađena je pomoću računala, čiji je poseban program pročitao rezultate encefalograma dviju skupina - pacijenata u komatnom stanju i zdravih ljudi iz kontrolne skupine. Encefalogrami su dobiveni kada su ispitanici odgovarali na jednostavna pitanja, gdje je svatko morao odabrati točan odgovor koristeći jednostavne riječi “da”, “ne”, “naprijed” i “stop”. Pravi je osjećaj bio da su tri od deset ljudi u komi ispravno odgovorili na većinu pitanja! To je značilo da liječnici danas znaju daleko od svih o nijansama ovog stanja, te da u budućnosti imaju šanse koristiti uspostavljen kontakt s takvim pacijentima ne samo da bi napravili točnu dijagnozu i izračunali šanse za oporavak, već i kako bi saznali - što su oni i zadovoljni brigom.

Njihove oči mogu biti otvorene. Mogu se smiješiti, rukovati se, plakati ili stenjati.

Ali ne reagiraju na pamuk, nisu u stanju vidjeti ili razumjeti govor. Njihovi pokreti su refleksni, a ne svjesni.

Čini se da nemaju sjećanja, emocije ili namjere - sve što nas čini ljudima. Njihova svijest ostaje potpuno zatvorena.

Ali ipak, svaki put kad iznenada trepnu, njihovi najmiliji se nadaju da je to bio tračak svijesti. Prije deset godina odgovor bi bio čvrsti br. Ali sada se sve promijenilo.

Pomoću magnetske rezonancije, A. Owen je otkrio da neki pacijenti mogu razmišljati i osjećati se do određene mjere. Zanimljivo je da se posljednjih godina, zahvaljujući novim metodama liječenja, broj pacijenata s oslabljenom sviješću uvelike povećao, jer su liječnici naučili bolje pomoći osobama s vrlo teškim ozljedama.

Danas, ljudi zarobljeni u njihovim tijelima žive u klinikama i domovima za starije i nemoćne. Samo u Europi, na koju protiče oko 230.000 ljudi godišnje, od čega će 30.000 ostati u stabilnom vegetativnom stanju.

Oni su najtragičniji i najskuplji predmeti moderne intenzivne njege. Owen to zna iz prve ruke.

Godine 1997, njegov bliski prijatelj je otišao na posao kao i obično. Anna (ime je promijenjeno) imalo je cerebralnu vaskularnu aneurizmu - protruziju stijenke krvnih žila zbog njenog stanjivanja ili istezanja.

Nakon 5 minuta vožnje, aneurizma se rasprsnula i automobil je udario u drvo. Svijest se nije vratila u nju.

Ova tragedija promijenila je sudbinu Owena. Počeo se pitati: postoji li način da se utvrdi je li pacijent u komi u nesvjesnoj fazi, u svijesti ili negdje u sredini?

Owen se preselio u Cambridge i počeo raditi na Medicinskom vijeću za proučavanje kognitivne aktivnosti i znanosti mozga, gdje su razni metabolički procesi u mozgu, kao što su potrošnja kisika i šećera, ispitani pomoću pozitro-emisijske tomografije. Drugi način: Funkcionalna magnetska rezonancija, funkcionalna MRI ili fMRI, mogu otkriti centre aktivnosti u mozgu, određujući blagi porast protoka krvi koji prati eksplozije moždane aktivnosti.

Owen je krenuo s tim tehnologijama da dopre do pacijenata koji su, poput njegove djevojke, zaglavili između osjetilnog svijeta i ponora. Svjesna odluka.

Prije pola stoljeća, ako je vaše srce prestalo, možete biti proglašeni mrtvim, čak i ako ste potpuno svjesni. To vjerojatno može objasniti nevjerojatan broj "povratka iz mrtvih". Na primjer, 2011. godine u Turskoj je izgrađena mrtvačnica sa sustavom upozorenja i otvaranjem vrata iznutra.

Problem leži iu činjenici da još nema znanstvene i precizne definicije "smrti", kao i definicije "svijesti". "Živjeti više ne znači imati srce koje tuče", objašnjava Owen.

”. Ako imate umjetno srce, jeste li mrtvi? Ako ste povezani s umjetnim strojem za održavanje života, jeste li mrtvi? Ako nemogućnost autonomnog života znači smrt, onda bismo svi trebali biti proglašeni mrtvima 9 mjeseci prije našeg rođenja. "

Problem postaje još više zbunjujući kada govorimo o ljudima koji su zaključani u sumrakom svijetu između živih i mrtvih - onih koji ponovno dobivaju svijest i gube svijest, koji su zaključani u „budnoj komi“ ili u vegetativnom stanju.

Takvi su se pacijenti prvi put pojavili u zoru umjetnih plućnih ventilacijskih uređaja 1950-ih u Danskoj. Ovaj izum u potpunosti je promijenio medicinsku definiciju kraja života (sada se nazivaju moždana smrt). To je izvor intenzivne terapije, u kojoj se pacijenti koji ne reagiraju na vanjske podražaje iu komi otpisuju kao "povrće" ili "meduza". I kao i uvijek u slučaju liječenja ljudi, određivanje pacijentovog stanja je kritično: šanse za oporavak, metode liječenja ovise o točnosti i formulaciji dijagnoze.

Šezdesetih godina prošlog stoljeća, neurolog Fred Plum (Fred Plum) u New Yorku i neurokirurg Bryan Jennett iz Glasgowa proveli su istraživanje kako bi razumjeli i klasificirali poremećaje svijesti. Šljiva je skovala izraz "zaključani sindrom" u kojem je pacijent budan i svjestan, ali ne može se kretati niti govoriti.

”. ponekad su potpuno budni, oči su otvorene, kreću se, ali njihov odgovor je ograničen na primitivno održavanje držanja i refleksivno kretanje udova, oni nikada ne govore. "

Godine 2002. Jennett i skupina neurologa skovali su izraz "minimalno svjesno" kako bi opisali one koji su ponekad budni i imaju parcijalne reflekse, koji pokazuju sporadične znakove svijesti koji omogućuju obavljanje jednostavnih radnji.

Ipak, još uvijek postoje sporovi oko toga tko se smatra svjesnim i tko nije. Kate Bainbridge, 26-godišnja učiteljica, pala je u komu nakon tri dana bolesti slične gripi. U mozgu je došlo do upale u blizini stabljike, koja kontrolira cikluse spavanja i buđenja.

Nekoliko tjedana nakon što je infekcija poražena, Kate se probudila iz kome, ali je bila u vegetativnom stanju. Srećom za nju, liječnik koji je provodio intenzivnu terapiju bio je David Melone, koji je također bio jedan od viših istraživača u Centru za mozak Wolfson gdje je radio Adrian Owen.

Godine 1997., nakon presude liječnika, Kate je postala prva pacijentica koju je istraživala skupina istraživača. Rezultati, objavljeni 1998. godine, bili su neočekivani i zaprepašteni: Kate nije samo reagirala na lica, nego su se njezini signali u mozgu razlikovali od onih zdravih ljudi.

Kate je postala prva pacijentica u kojoj je složeni sken mozga (u ovom slučaju PET) otkrio "skrivenu svijest". Naravno, u to vrijeme znanstvenici nisu mogli doći do konsenzusa o tome je li riječ o refleksu ili signalu svijesti.

Rezultati su bili od velike važnosti ne samo za znanost, nego i za Kate i njezine roditelje.

”. Postojanje skrivenih kognitivnih procesa ubilo je nihilizam, koji je općenito pratio liječenje takvih pacijenata, te pridonio nastavku liječenja Kate. "

Kate je na kraju šifrirala šest mjeseci nakon početne dijagnoze.

”. Rekli su mi da ne mogu osjetiti bol. Tako su pogriješili. "

Ona kaže. Ponekad je plakala, ali sestre su mislile da je to samo refleks. Bila je bespomoćna i napuštena.

Osoblje klinike nije shvaćalo koliko pati. Fizikalna terapija uplašila je Kate: nitko joj nije smio objasniti što joj se čini.

Bila je užasnuta kad su uklonili sluz iz njezinih pluća.

”. Teško je riječima opisati koliko je to bilo strašno, pogotovo sve to sisanje kroz usta. "

- piše ona. U jednom trenutku njezina bol i očaj postali su tako nepodnošljivi da je pokušala okončati svoj život zadržavajući dah.

”. Ali nisam mogao prestati disati kroz nos, to nije uspjelo. Moje tijelo je odbilo umrijeti. "

Kate kaže da njezin oporavak nije bio bljesak, već se odvijao postupno.

Previše polako. Samo pet mjeseci kasnije uspjela se prvi put nasmijati.

Do tada je izgubila posao, miris i okus, a sve se to moglo smatrati normalnom budućnošću. Sada Kate živi s roditeljima i još uvijek je djelomično nesposobna i treba invalidska kolica.

Owenu je ostavila poruku:

Dragi Andrian, Molim te upotrijebi moj slučaj kako bih pokazao koliko su važni skenovi u mozgu. Želim da više ljudi to zna.

Bio sam gotovo u nesvijesti i izgledao je daleko od ohrabrujućih, ali skeniranje je pokazalo ljudima da sam još uvijek ovdje. Bilo je čudo i našlo me.

Steven Lureys desetljećima istražuje vegetativne pacijente. Devedesetih je bio prilično iznenađen kada je PET pokazao da pacijenti mogu odgovoriti na svoje ime: riječi koje su im značile nešto značilo je promjenu protoka krvi i hemisfera u mozgu.

U isto vrijeme, preko Atlantika, Nicholas Schiff je otkrio da čak iu katastrofalno oštećenom mozgu postoje djelomično radna područja u kojima ostaje aktivnost neurona. Ali što sve to znači?

Igrajmo tenis? U to vrijeme, liječnici su mislili da sigurno znaju: pacijent u stabilnom vegetativnom stanju nema svijesti. Kada su im pokazali slike mozga tih pacijenata, oni su uzvratili: isto se događa u majmuna na sedativima.

Na temelju prethodnog iskustva, tvrdili su da se mozak koji pati od nedostatka kisika zbog srčanog udara ili moždanog udara vjerojatno neće oporaviti ako to nije učinio u prvih nekoliko mjeseci. Ti ljudi su patili od onoga što bi mnogi smatrali lošijima od smrti: funkcionirali su bez mozga.

Živi mrtvaci. Liječnici, s najboljim namjerama, smatrali su savršeno prihvatljivim okončanje života takvog pacijenta uz pomoć gladi i žeđi. "Bilo je to stoljeće terapijskog nihilizma", kaže Lorice.

Kada su Owen, Loreis i Shiv predstavili svoje ideje, preispitali stavove prema vegetativnim pacijentima, ozbiljno su se suprotstavljali:

”. Ne možete zamisliti znanstveno okruženje kasnih devedesetih, ─ kaže Shiv ─ Ovo je bilo daleko izvan uobičajenog skepticizma. "

Godine 2006. Owen i Lorice pokušali su pronaći pouzdan način povezivanja s ljudima u vegetativnom stanju, uključujući Gillian (ime se mijenja). U srpnju 2005. godine, 23-godišnja žena prešla je cestu, razgovarala na mobilnom telefonu i odjednom ga je pogodila dva automobila.

Pet mjeseci kasnije, sretno otkriće Owena, Lourisa i Shiva pomoglo je dosegnuti Gillian. Ključ za to bio je sustavni rad Owena i Loricea 2005. godine. Tražili su od zdravih volontera da prezentiraju različite stvari: od pjevanja pjesama do vlastite majke.

Tada je Owen zapalio još jednu ideju.

”. Zamolio sam pacijenta da zamisli da igra tenis. Zatim sam je zamolio da zamisli kako prolazi kroz vlastiti dom. "

Misli o tenisu aktivirale su dio korteksa, koji se naziva dodatnim motornim područjem, a misli o tenisu aktivirale su gyrus hipokampusa u moždanoj kori i drugim područjima.

Dvije vrste aktivnosti identificirane su kao "da" i "ne". Dakle, pacijenti koji predstavljaju tenis kao "da" i hodaju po kući kao "ne" mogli bi odgovoriti na pitanja koristeći MRI. Owen je vidio iste aktivacijske obrasce u Gillianinu mozgu kao i kod zdravih pacijenata.

”. Općenito, primio sam dvije vrste povratnih informacija: "Ovo je nevjerojatno ─ ti si dobar momak!" i "Kako uopće možete reći da je ova žena svjesna?" Stara izreka kaže: izvanredne izjave zahtijevaju izvanredne dokaze. Skeptici su tvrdili da su sve te “radikalne izjave” bile lažne, a jednostavnije bi se moglo objasniti što se događa. Daniel Greenberg (D aniel Greenberg), psiholog s Kalifornijskog sveučilišta u Los Angelesu, rekao je da je "aktivnost mozga nesvjesno uzrokovana posljednjom riječju instrukcije, koja nas je uvijek upućivala na temu koju smo morali zamisliti."

A što osjeća osoba koja je u COMA-i?

  1. čuti, ali ne i svjesni
  2. Ovdje vidim iz znanstvenog stajališta već objasnio što je koma. Od sebe mogu samo dodati da takvi ljudi doista mogu čuti, a ne mogu čuti, kada im srodnici razgovaraju.
    Ali jedna stvar koju mogu reći je da je ono što ljudi opisuju da su na drugoj strani života istina. Možete se sastati i razgovarati s ljudima koji su već umrli, možete posjetiti mjesta koja mnogi ljudi zovu Pakao i Nebo. Moguće je!
    I reći ću vam, oni koji su se vratili nakon kome obično iznenada mijenjaju svoj pogled na život!
    Kažete da su pluća i mozak oštećeni, ali sve ovisi o tome koliko je mozak povrijeđen i koji su njegovi dijelovi?
    Vjerojatnost je! Morate vjerovati i nadati se! Ako vjerujete, molite, sve će vam pomoći u ovoj situaciji!
  3. Koma (iz grčkog. # 954; # 8182; # 956; # 945; dubok san) je akutno razvijanje teškog patološkog stanja, koje karakterizira progresivna supresija funkcija CNS-a s gubitkom svijesti (što se može osjećati nesvjesno). vanjski podražaji, povećani poremećaji disanja, cirkulacija krvi i ostale vitalne funkcije tijela. U užem smislu, pojam koma označava najznačajniji stupanj inhibicije središnjeg živčanog sustava (koji je već praćen smrću mozga), kojeg karakterizira ne samo potpuni nedostatak svijesti, već i refleksija i poremećaji regulacije vitalnih tjelesnih funkcija.
    U kliničkoj praksi utvrđen je koncept kome kao prijetećem patološkom stanju, koji često ima definitivno postavljanje u njegov razvoj i zahtijeva u takvim slučajevima hitnu dijagnozu i terapiju u najranijoj mogućoj fazi disfunkcije središnjeg živčanog sustava, kada njihovo ugnjetavanje još nije dostiglo maksimalni stupanj. Stoga se klinička dijagnoza koma uspostavlja ne samo sa svim karakterističnim znakovima, nego i sa simptomima parcijalne depresije funkcija središnjeg živčanog sustava (na primjer, gubitkom svijesti uz očuvanje refleksa), ako se smatra fazom razvoja komatnog stanja.
    Koma je budna (lat. Coma vigile) stanje potpune ravnodušnosti i ravnodušnosti pacijenta prema svemu oko sebe i samoga sebe, dok autopsihija, au nekim slučajevima i alopsihična, orijentacija ostaje.
    Koma je somnolentna (koma somnolentum; lat. Somnolentus je pospan) stanje nejasne svijesti u obliku povećane pospanosti.
    Sada su naučili dobro izvući iz umjetne kome (sjetite se naše sportašice Skvortsove), ali kad se razvija samostalno, prognoza je različita i individualna. Nadam se najboljem!
  4. Bio sam u komi 2 dana, sve laži, o činjenici da su u drugom svijetu, to je ono što kažu kada dođe do kliničke smrti! Došlo je do dubokog sna, nisam ništa čula, ništa nisam osjetila, umetnuli su venteleonsko disanje, bilo je mnogo sluzi, nešto poput ispumpanog. Koma dodjeljuje 4 stupnja, imao sam pretposljednji
    Vvikipedii sve je
  5. ako mozak ništa ne osjeća. izgledi su 50 preko 50.
    Samo Bog zna.
  6. Gledajući što u komi? Proveo sam 4 dana u komi. Običan san i ništa ne čujete. Mora čekati. Ništa više.
  7. U komi, svijest osobe ne umire, pa se mora boriti za nju do kraja.

Ako je osoba u komi, konstantno nesvjesno stanje, to ne znači da on ništa ne osjeća. Taj je zaključak donio njemački znanstvenici sa Sveučilišta u Oldenburgu.

Svijest osobe čak iu komi nastavlja raditi na drugoj razini. Stoga je pomoć i pažnja voljenih nužna za pacijente čak i kada se čini da osoba to ne može vidjeti i čuti. Unatoč svim prijedlozima liječnika o reanimaciji, pacijent u komi ne shvaća što se događa okolo, ispostavilo se da je u stanju osjetiti i osjetiti, piše njemački list Spiegel (cijeli tekst članka na internetskoj stranici Inopressa.ru).

Na primjer, mladić koji je preživio tešku nesreću na motociklu završio je u komi zbog traumatske ozljede mozga. Ali u isto vrijeme, iznenađujuće je nastavio reagirati na pojavu svoje djevojke.

Svaki put kad je ušla u odjel, srce pacijenta počelo je brže udarati. I za to nije bilo potrebe za zagrljajima, bez pozdrava, bez poljupca. Kasnije je najprije uspjela nahraniti pacijenta. Postavlja se pitanje: što točno ljudi osjećaju i percipiraju u komi?

"Pacijenti koji su u komi imaju sposobnost internog odgovora na podražaje prije nego što postanu vidljive čak i vanjske promjene u ponašanju", kaže Andreas Ziger iz evangeličke bolnice u Oldenburgu.

"Sve dok je osoba živa, on nešto opaža i povezan je sa svijetom oko sebe kroz senzacije i pokrete, kaže Ziger. Čak je i sposoban dati signale."

Takva reakcija, jedva primjetna za druge, vidljiva je ako se zabilježe valovi mozga. "Takve se reakcije najbolje vide kada su pacijentova obitelj i rodbina blizu pacijenta, kao i tijekom posebnih stimulacija", objašnjava neurokirurg. Ako su takve reakcije prisutne, vjerojatnost da će se pacijent suočiti s komom se povećava.

"Znanstveno je dokazano da takvi pacijenti reagiraju na taktilne i druge podražaje, mozak obrađuje primljene informacije i tijelo reagira na njih ubrzanim otkucajima srca", kaže Ziger. Uz promjene u učestalosti otkucaja srca, mijenjaju se i dubina disanja, krvni tlak i napetost tijela, što zauzvrat daje nadu za brzi izlazak iz kome. Činjenica da rođaci i rođaci takvih pacijenata ne bi trebali izgubiti vjeru i ostaviti ih sami, poznata je već dugo vremena. Međutim, nema potpune informacije o tome što osoba osjeća. Međutim, jasno je da osoba u takvom stanju uopće nije tako nesvjesna.

  • moj sin ima tešku moždanu kontuziju s istiskivanjem desnog sduralnog hematoma. Modrice mekih mekih tkiva glave. Izvršena kraniotomija na desnoj strani, uklanjanje hematoma. Biti u umjetnoj komi. Kakve su šanse za mog sina
  • S komom se ne osjeća ništa. ne vidi niti čuje. Mozak ne opaža nikakve informacije.
  • s površnom komom, osoba čuje, osjeća, otvara oči, reagira na bol dubokim ništa
  • čuje sve, samo ne može reći
  • ne znam
  • - stanje između života i smrti, povezano s potpunim porazom i poremećajem u mozgu i svim fiziološkim sustavima. To je neka vrsta zaštitne reakcije tijela koja ima nezadovoljavajuću prognozu. Vjerojatnost oporavka nakon kome se bilježi rijetko i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

    Zašto pacijent pada u komu

    Koma kod moždanog udara posljedica je apopleksije, praćena cerebralnim krvarenjem i dovodi do nesvjesnog stanja, s djelomičnim gubitkom refleksa.

    Razlikuju se i ishemijski moždani udari karakterizirani oštećenjem cerebralnih žila.

    Osoba može doći u ovo stanje zbog niza čimbenika:

    • unutarnje moždano krvarenje, koje se događa kada se tlak poveća u jednom od segmenata;
    • ishemija - nedovoljna dotok krvi u bilo koji organ;
    • cerebralni edem kao posljedica narušene hormonske funkcije i hipoksije moždanih stanica;
    • aterom (degeneracija) zidova krvnih žila;
    • opijenost tijela;
    • kolagenoze karakterizirane promjenama vezivnog tkiva (kapilare);
    • taloženje (angiopatija) u cerebralnim žilama beta-amiloidnog proteina;
    • akutni nedostatak vitamina;
    • bolesti krvi.

    Koma se rjeđe dijagnosticira, uglavnom popraćena neovisnim izlaskom iz njega. Kod hemoragijskog krvarenja, komatozno stanje je opasno jer dovodi do nekroze velikih područja mozga.

    Kako odrediti tko

    Doslovno značenje riječi "koma" je dubok san. Doista, pacijent u komi nakon moždanog udara izgleda kao netko tko spava. Osoba živi, ​​samo se ne može probuditi, jer je reakcija potpuno odsutna.

    Postoje brojni znakovi koji razlikuju komu od kliničke smrti, nesvjestice ili dubokog sna. To uključuje:

    • duge nesvjestice;
    • slaba aktivnost mozga;
    • jedva izraženo disanje;
    • jedva opipljiv puls;
    • nedostatak reakcije učenika na svjetlo;
    • jedva otkriveni otkucaji srca;
    • kršenje prijenosa topline;
    • spontani utroba i urinacija;
    • neodazivanje na podražaje.

    Gore navedeni simptomi za svaku osobu manifestiraju se pojedinačno. U nekim slučajevima nastavlja se manifestacija osnovnih refleksa. Djelomično očuvanje spontanog disanja ponekad ne zahtijeva spajanje s uređajem, a prisutnost funkcija gutanja omogućuje odbijanje napajanja kroz sondu. Često komu prati reakcija na svjetlosne podražaje spontanim pokretima.

    Koma se brzo razvija. Međutim, kod ishemijskog moždanog udara moguće je rano otkrivanje kome.

    Posljedice moždanog udara mogu se predvidjeti ako osoba ima sljedeće simptome:

    • vrtoglavicu;
    • smanjeni vid;
    • pospanost se očituje;
    • zbunjena svijest;
    • zijevanje se ne zaustavlja;
    • jaka glavobolja;
    • udovi trbušni;
    • poremećeno kretanje.

    Pravovremeni odgovor na znakove upozorenja daje ljudima dodatnu šansu za život i, potom, povoljnu prognozu za tijek bolesti.

    Stupanj kome sa moždanim udarom

    Koma nakon moždanog udara je rijetka pojava (fiksna u 8% slučajeva). Ovo je vrlo ozbiljno stanje. Pravilno predvidjeti posljedice mogu odrediti stupanj kome.

    U medicini postoje 4 stupnja razvoja kome u moždanom udaru:

    1. Prvi stupanj karakterizira inhibicija, koja se očituje u nedostatku odgovora na bol i iritanse. Pacijent je u stanju kontaktirati, progutati, lagano preokrenuti, obaviti jednostavne radnje. Ima pozitivan izgled.
    2. Drugi stupanj manifestira se potiskivanjem svijesti, dubokim spavanjem, nedostatkom reakcija, suženjem zjenica, neujednačenim disanjem. Moguće su spontane mišićne kontrakcije, atrijska fibrilacija. Šanse za preživljavanje su upitne.
    3. Treći, atonski stupanj prati nesvjesno stanje, potpuni nedostatak refleksa. Učenici se ugovaraju i ne reagiraju na svjetlo. Nedostatak tonusa mišića i refleksi tetiva izazivaju napadaje. Fiksna aritmija, snižavanje tlaka i temperature, nenamjerno kretanje crijeva. Prognoza za preživljavanje svedena je na nulu.
    4. Četvrti stupanj je različita arefleksija, atonija mišića. Fiksne proširene zjenice, kritično smanjenje tjelesne temperature. Sve funkcije mozga su oslabljene, disanje je nepravilno, spontano, s dugim kašnjenjima. Oporavak nije moguć.

    U stanju kome nakon moždanog udara osoba ne čuje, ne reagira na podražaje.

    Gotovo je nemoguće odrediti koliko će trajati koma. To ovisi o težini i opsegu oštećenja mozga, na mjestu patologije i uzroku moždanog udara, njegovom tipu, kao io brzini liječenja. Najčešće su prognoze nepovoljne.

    Prosječno trajanje osobe u komi je 10-14 dana, ali u medicinskoj praksi postoje slučajevi dugogodišnjeg boravka u vegetativnom stanju.

    Dokazano je da u odsutnosti kisika u moždanim stanicama više od mjesec dana, vijabilnost osobe nije obnovljena.

    Najčešće smrt nastupa 1-3 dana nakon ulaska u komu. Letalni ishod određuju sljedeći čimbenici:

    • povratni moždani udar doveo je do uranjanja u "dubok san";
    • nedostatak reakcija na zvukove, svjetlo, bol;
    • dob bolesnika starijih od 70 godina;
    • smanjenje kreatinina u serumu na kritičnu razinu - 1,5 mg / dL;
    • veliko oštećenje mozga;
    • nekroza moždanih stanica.

    Točnija klinička slika može se dobiti laboratorijskim testovima krvi, kompjutorskom dijagnostikom ili magnetskom rezonancijom.

    Uvod u umjetnu komu nakon moždanog udara

    Ponekad je potrebna medicinska obustava svijesti osobe kako bi se isključili životno opasne promjene u mozgu.

    U slučaju kompresijskog pritiska na moždano tkivo, njihov edem ili krvarenje i krvarenje kao posljedica ozljeda glave, krvarenja i krvarenja pacijenta uronjeni su u umjetnu komu koja može zamijeniti anesteziju u kriznim danima.

    Dugotrajna analgezija omogućuje sužavanje krvnih žila, smanjenje intenziteta moždanog toka, izbjegavanje nekroze moždanog tkiva.

    Sedacija je uzrokovana uvođenjem kontrolirane visoke doze specijalnih lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav u uvjetima reanimacije.

    Ovo stanje može trajati dugo vremena i zahtijeva stalno praćenje stanja bolesnika. Svaka reakcija na vanjske podražaje, pokreti ukazuju na mogućnost povratka svijesti.

    Zadatak medicinskog osoblja je pomoći u napuštanju kome.

    Uvod u sedaciju ima nuspojave, koje se manifestiraju komplikacijama dišnog sustava (traheobronhitis, upala pluća, pneumotoreks), oslabljena hemodinamika, zatajenje bubrega, kao i neurološke patologije.

    Njega i liječenje pacijenata u komi

    S oslabljenom sviješću, post-moždani udar koma prati neovisno disanje i lupanje srca. Trajanje kome u tijeku moždanog udara ne može se predvidjeti, pa je potrebna posebna briga o pacijentu.

    1. Snaga. Budući da pacijenti u komi jedu posebnu sondu koja se nalazi u želucu, hrana mora imati tekuću konzistenciju. Idealno za ovu dječju hranu: mliječnu formulu ili pire od voća i povrća u limenkama.
    2. Higijena. Da bi se spriječio nastanak čireva i preležanina, da bi se održala čistoća tijela, potrebno je svakodnevno liječiti pacijentovu kožu sapunastom vodom ili posebnim sredstvima, kao i očistiti usta pacijenta vlažnim maramicama. Češljajte svakodnevno (osobito dugu kosu) i najmanje jednom tjedno operite dlakave dijelove tijela.
    3. Promjena položaja. Da bi se spriječilo nastanak lezija, bolesnika treba sustavno okrenuti u različitim smjerovima.

    U slučaju opsežnog hemoragijskog moždanog udara, indicirano je kirurško uklanjanje hematoma unutar mozga, što povećava šanse za oporavak.

    Koma koja je rezultat ishemijskog moždanog udara liječi se u specijaliziranoj reanimaciji neurološkog odjela. Ako su oštećene funkcije za održavanje života, pacijent je povezan s aparatom za umjetno disanje (ALV) i monitorom koji bilježi pokazatelje tijela. U Rusiji je zabranjena eutanazija, tako da će se život osobe održavati sve dok traje dan.

    Kada se propisuje ishemijski moždani udar:

    • antikoagulansi (aspirin, heparin, varfarin, trental);
    • nootropni lijekovi (kavinton, meksidol, aktovegin, cerebrolizin).

    Izlazna koma

    Funkcije izgubljene kao rezultat koma nakon moždanog udara polako se vraćaju. Izlazak iz kome nakon moždanog udara uključuje sljedeće korake:

    Njega bolesnika

    1. Vraća se funkcija gutanja (blaga), koža i mišići reagiraju na vanjske manifestacije. Čovjek refleksno pomiče svoje udove, glavu. Liječnik predviđa pozitivan razvoj.
    2. Pacijent počinje urlati, halucinacije su moguće, svijest se vraća, pamćenje, vizija i djelomično obnovljena.
    3. Aktivnost pokreta se nastavlja: pacijent prvo sjedne, zatim polako ustane i nakon toga hoda uz potporu.

    Nakon povratka svijesti pacijentu, prikazano je tomografsko istraživanje koje određuje opseg oštećenja mozga i izbor metode za naknadni oporavak.

    Proces rehabilitacije traje dugo i zahtijeva moralnu i fizičku snagu od pacijenta i rođaka.

    Moždani udar i koma praćeni su razaranjem moždanih stanica i gubitkom vitalnih tjelesnih funkcija. Zadatak rehabilitacije je osigurati da se ti procesi ne prošire na druge dijelove mozga. Da biste to učinili, svaki dan za dugo vremena, ljudi bi trebali izvoditi posebne gimnastičke vježbe koje postupno postaju sve složenije.

    Zadatak rođaka žrtve kome je pomoći je da se izvuče iz te države, stvarajući najpovoljnije moralne i psihološke uvjete za razdoblje rehabilitacije.

    Izlazak iz osobe u komi zahtijeva povećanu pozornost.

    Kako bi se izbjegla ponovna pojava apopleksije, treba slijediti sljedeće preporuke:

    • nadahnjuju nadu za oporavak;
    • stvoriti povoljnu psihološku klimu i ugodno okruženje;
    • motivirati svakodnevne aktivnosti i pohvale za uspjeh;
    • ovladati vještinama.

    Samo ljubav, briga i pažnja mogu činiti čuda. Ljubav i brigu o sebi i svojim voljenima, a povoljan izgled neće potrajati dugo.

    video

    Koma je iz grčkog prevedena kao dubok, vrlo zdrav san, stanje koje karakterizira potpuni gubitak svijesti, disanje, refleksi i potpuni nedostatak odgovora na bilo koji stimulans.

    Koma mozga je potpuna inhibicija živčanog sustava i inhibicija njegovog rada bez uništenja tjelesnih tkiva dok se medicinski održavaju glavne vitalne funkcije: disanje, otkucaji srca, koje se periodično mogu zaustaviti, i umjetno hranjenje izravno kroz krv.

    Komatozno nesvjesno stanje može se razviti u osobi kao posljedica bilo kakvog oštećenja organa mozga, odmah i za nekoliko sati. Osoba može biti u njemu u pojedinačnom slučaju od nekoliko minuta do nekoliko godina.

    Klasifikacija kome, njihovi uzroci:

    Koma nije neovisna bolest - to je simptom kojeg karakterizira onesposobljavanje mozga pod utjecajem drugih ili oštećenje bilo koje traumatske prirode. Postoji nekoliko varijanti kome, koje su podijeljene s obzirom na uzroke razvoja i prirodu tečaja:

    • Traumatska koma je jedna od najčešćih vrsta uzrokovana traumatskom ozljedom mozga.
    • Dijabetska - razvija se ako je razina glukoze u bolesnika s dijabetesom kritično povećana, što se može prepoznati po prilično vidljivoj arome acetona iz njegovih usta.
    • Hipoglikemija - suprotno od dijabetesa, koja se razvija zbog kritičnog pada šećera u krvi. Njezin je glasnik gladan ili nedostaje zasićenja dok se ne podigne razina šećera.
    • Cerebralna koma je stanje koje se polako razvija zbog rasta tumora u mozgu, kao što su tumori ili apscesi.
    • Gladan - uobičajeno stanje uzrokovano ekstremnom distrofijom i nedostatkom proteina u tijelu zbog pothranjenosti.
    • Meningeal - zbog razvoja meningitisa - upala sluznice mozga.
    • Kod nekih ljudi se epileptička koma razvija nakon epileptičnog napadaja.
    • Hipoksik se razvija zbog oticanja mozga ili gušenja zbog kisikovog izgladnjivanja stanica središnjeg živčanog sustava.
    • Toksično je posljedica toksičnog oštećenja mozga zbog trovanja, infekcije ili zlouporabe alkohola ili droge.
    • Metabolički - rijetka vrsta, uzrokovana snažnim poremećajem vitalnih metaboličkih procesa.
    • Neurološka osoba može se nazvati najtežom vrstom ne za ljudsko tijelo, već za njegov duh, jer se u tom stanju mozak pacijenta i njegovo razmišljanje ne isključuju s potpunom apsolutnom paralizom cijelog tijela.


    U filistarskom gledištu, koma ima prilično ciney izgled i izgleda kao potpuni gubitak samo-izvršavajućih vitalnih tjelesnih funkcija, odsutnost bilo kakvih reakcija i gubitka svijesti s rijetkim pogledima na reakcije na vanjski svijet, međutim, u stvari, medicina razlikuje čak pet vrsta kome karakteriziraju njihovi simptomi:

    • Perkom je brzo prolazno stanje koje traje od nekoliko minuta do nekoliko sati i može se karakterizirati zbunjenim razmišljanjem, diskoordinacijom pokreta i naglim promjenama od smirenosti do uzbuđenja, uz održavanje osnovnih refleksa. U ovom slučaju, osoba čuje i osjeća sve, uključujući i bol.
    • Koma prvog stupnja popraćena je nepotpunim gubitkom svijesti, ali prije nego što je bolesna, kada je pacijentova reakcija inhibirana, komunikacija s njim je teška, a oči pacijenta obično se ritmički kreću s jedne strane na drugu ili dolazi do strabizma. Osoba koja je u komi prvog stupnja može biti svjesna, u stuporu ili u stanju poput sna. On može osjetiti dodir i bol, čuti, razumjeti.
    • U komi drugog stupnja ona može biti u svijesti, ali u isto vrijeme u dubokom stuporu. On ne razumije ono što se događa, ne reagira na svjetlo, zvuk, dodir, uopće ne dolazi u kontakt, ni na koji način. U isto vrijeme, zjenice mu se sužavaju, srce počinje češće tuknuti, a ponekad dolazi do spontane motoričke aktivnosti udova ili kretanja crijeva.
    • Osoba koja je u komi trećeg stupnja potpuno je odvojena od vanjskog svijeta i ostaje u stanju dubokog sna bez ikakve vanjske reakcije na vanjske podražaje. U ovom slučaju, tijelo ne osjeća fizičku bol, mišići rijetko počinju spontano spazmom, zjenice se šire, temperatura pada, disanje postaje učestalo i plitko, također se smatra da je mentalna aktivnost potpuno odsutna.
    • Koma četvrtog stupnja je najteža vrsta kome, kada je vitalna aktivnost tijela u potpunosti osigurana umjetnim sredstvima pomoću ventilacije, parenteralne prehrane (hranidbene otopine kroz venu) i drugih postupaka reanimacije. Učenici ne reagiraju na bilo koji način, tonus mišića i svi refleksi su odsutni, a pritisak se svodi na kritičnu razinu. Pacijent ne može ništa osjetiti.

    Za svaku komu karakterističan je protok iz jednog stupnja u drugi s obzirom na promjene u stanju pacijenta.

    Osim prirodnih komatoznih stanja, moguće je razlikovati još jednu - umjetnu komu, koja se ispravno naziva lijek. Takva koma je posljednja nužna mjera tijekom koje je pacijent uronjen u privremeno duboko nesvjesno stanje s posebnim lijekovima uz gašenje svih refleksnih reakcija tijela i gotovo potpunu inhibiciju aktivnosti, kao što je moždana kora, kao i subkortikalne strukture odgovorne za održavanje života, što je sada podržano umjetno.

    Umjetna koma se koristi kada je potrebna opća anestezija ili kada se nepovratne promjene u moždanom tkivu ne mogu izbjeći drugim sredstvima tijekom krvarenja, edema, moždano-vaskularnih patologija, teških ozljeda praćenih teškim bolnim šokom i drugih patologija koje ugrožavaju život pacijenta. On inhibira ne samo djelovanje središnjeg živčanog sustava, već i gotovo sve procese u tijelu, što liječnicima i regeneracijskim procesima daje dragocjeno vrijeme.

    Pomoću umjetne kome, usporava se cerebralni protok krvi, kao i kretanje cerebrospinalne tekućine, koja omogućuje sužavanje intrakranijalnih krvnih žila, uklanjanje ili usporavanje edema mozga s povećanjem intrakranijalnog tlaka, a time i izbjegavanje masovne nekroze (smrti) moždanog tkiva.

    razlozi

    Glavni uzrok bilo koje kome je narušena aktivnost pod utjecajem bilo kojih traumatskih, toksičnih ili drugih čimbenika koji mogu uzrokovati teška oštećenja moždanog tkiva, koji su odgovorni za nesvjesni rad tijela, razmišljanje i svijest. Ponekad koma nije uzrokovana oštećenjem neurona mozga, već samo potiskivanjem njihove aktivnosti, kao npr. U umjetnom. Gotovo sve bolesti u posljednjoj fazi, bilo kakve teške trovanja ili ozljede, kao i izrazito teški bolni ili šokirani učinci stresa koji uzrokuju prekomjernu stimulaciju neurona mozga, koji uzrokuju njihov neuspjeh, mogu uzrokovati stanje.

    Postoji također široko rasprostranjena verzija da koma, kao gubitak svijesti, može biti jedna od obrambenih reakcija tijela, koja je osmišljena da spasi um osobe od šokova uzrokovanih njegovim tjelesnim stanjem i boli, te da spasi tijelo od svijesti kada treba vremena oporavak.

    Što se događa s čovjekom

    Tijekom kome u osobi, bilo koji moždani procesi su potpuno zaustavljeni ili vrlo ozbiljno inhibirani. S dubokom komom postaju slabe ili, općenito, odsutne, pa nisu u stanju izazvati čak ni refleksne radnje tijela. Ako su moždane strukture koje su odgovorne za osjetilne organe oštećene, tada, prema tome, mozak ni na koji način ne može uočiti informacije iz vanjskog svijeta.

    Što čovjek osjeća

    Ako su fiziološki procesi koji se odvijaju u tijelu za vrijeme kome su prilično dobro proučeni, onda ne postoji način da se pogleda u misli pacijenta.

    Gotovo svi ljudi čiji su rođaci u komatnom stanju prvenstveno su zainteresirani za ono što osoba osjeća, može li slušati ono što govore i adekvatno percipirati govor upućen njemu, osjećati bol i prepoznati voljene osobe ili ne.

    Osoba ne osjeća bol ili ga osjeća loše, kao u komatoznim i nesvjesnim stanjima, ova se funkcija isključuje prvenstveno za samoodbranu tijela.

    Većinom, kada je aktivnost neurona potpuno odsutna ili usporena, tako da možemo govoriti o moždanoj smrti, a tijelo još uvijek funkcionira, odgovor na sva pitanja naravno nije, ali postoje sporovi o drugim slučajevima čak i među liječnicima.

    U neurološkoj komi, mozak i najvažnija racionalna aktivnost su sačuvani, ali funkcioniranje onih struktura koje su odgovorne za tjelesnu funkciju potpuno su paralizirane, pa se može sa sigurnošću reći da takvi pacijenti mogu misliti, a kao rezultat toga - percipiraju sve što se događa oko sluha i povremeno - pogled. S potpunom paralizom, odsutnost osjetljivosti tijela.

    U drugim slučajevima, koma neki pacijenti kažu da su osjetili prisutnost svojih najmilijih i čuli sve što im je rečeno, drugi su rekli da mogu misliti ili vidjeti nešto poput snova, a drugi se sjećaju samo potpunog zatvaranja svijesti i svih osjetila.

    Stoga, svi liječnici preporučuju da rođaci komuniciraju s ljudima u komi kao da su svjesni, jer, prvo, postoji mogućnost da ih čuju i to će ih podržati, potaknuti jaču borbu za život, i drugo, pozitivne signale koji ulaze u mozak stimulirati njegovu aktivnost i ubrzati izlazak iz tog stanja. Osim toga, komunikacija s osobama u komi blagotvorno djeluje na same voljene osobe, koje su u to vrijeme pod velikim stresom, doživljavaju odvojenost i boje se smrti: to ih mnogo umiruje.

    Kako razlikovati tko

    Čini se da je ovdje sve jasno, ali zapravo je prilično teško razlikovati pravu komu od jednostavnog gubitka svijesti ili neuroloških ili psiholoških stanja, posebno s upornim ili komama drugog ili trećeg stupnja.

    Ponekad se dogode dvije pogreške:

    • Za koga se uzima duboki gubitak svijesti.
    • Površna koma se ne primjećuje na pozadini simptoma osnovne bolesti, budući da promjene u ponašanju pacijenta nisu previše uočljive.

    Da bi se odredila koma, kao i stupanj ozbiljnosti, liječnici koriste Glasgowovu skalu, koja je čitav kompleks simptoma: reakcija na svjetlo, nivo refleksa ili njihova odstupanja, reakcija na sliku, zvuk, dodir, bol i još mnogo toga.

    Osim testova na skali u Glasgowu, potrebno je detaljno ispitivanje kako bi se utvrdili uzroci, razina oštećenja neurona i poremećaj središnjeg živčanog sustava:

    • Opći testovi, hormonski testovi ili infekcije.
    • Ispitivanja u jetri.
    • Sve vrste tomografije.
    • EEG, koji pokazuje električnu aktivnost mozga.
    • Analiza tekućine.
    • I mnogi drugi. Mediku je vrlo teško dijagnosticirati komu.

    Hitnost i liječenje

    Budući da se u komi primjećuje inhibicija vitalnih tjelesnih funkcija, hitna skrb bit će postupci reanimacije u obliku umjetnog disanja, eventualno zatajenja srca, kao i pomoći u otklanjanju uzroka nastanka: uklanjanje intoksikacije, hipoksije, zaustavljanje krvarenja, nadoknada dehidracije ili iscrpljenosti, smanjenje ili povećanje glukoze, itd.

    Terapija komom se provodi u jedinici intenzivne njege i započinje, prije svega, s liječenjem njezinih uzroka, uz naknadnu eliminaciju moždanih učinaka i rehabilitacije. Značajke terapije ovise o uzroku stanja i oštećenju mozga.

    pogled

    Koma je teško stanje, nakon čega postoji mogućnost velikog broja komplikacija.

    Kratkotrajno umjetno, uzrokovano u svrhu opće anestezije, obično prolazi bez posljedica, čim se iz njega izvuče osoba. Dugotrajno ima iste komplikacije kao i prirodne.

    Svaka produljena koma inhibira i uvelike komplicira apsolutno sve metaboličke procese u tijelu, pa tijekom vremena pacijent razvija encefalopatiju - organsku leziju moždanog tkiva koja se može razviti iz niza razloga: nedostatak opskrbe krvlju, što rezultira nedostatkom hranjivih tvari, kisika i u nakupljanju toksičnih produkata metabolizma u mozgu, stagnaciji cerebrospinalne tekućine, itd. Osim učinaka na mozak razvija se i atrofija mišića, narušava aktivnost unutarnjih organa i aktivista. Nost perifernog živčanog sustava, kao i povrede cijelog metabolizma. Stoga, čak i nakon kratke kome, pacijent ne može odmah vratiti svijest i početi govoriti, a kamoli ustati i otići, kao što se često prikazuje u filmovima.

    Poremećaj metabolizma i postepeni razvoj encefalopatije dovodi do smrti mozga kada prestane funkcionirati, a tijelo ne.

    Smrt mozga dijagnosticira se potpuno odsustvom sljedećih pojava:

    • Reakcija učenika na svjetlo.
    • Zaustavljanje pića.
    • Potpuna odsutnost svih refleksnih reakcija.
    • Nedostatak električne aktivnosti izravno u cerebralnom korteksu pacijenta, što je zabilježeno pomoću EEG-a.

    Smrt mozga se utvrđuje ako ti osnovni znakovi nisu prisutni dvanaest sati, ali da bi se potvrdila dijagnoza, liječnici čekaju još tri dana tijekom kojih se provodi periodična dijagnostika.

    Karakteristično je da tijelo ne umire odjednom, jer se umjesto signala iz središnjeg živčanog sustava život u njemu održava uz pomoć aparata. Osim toga, moždana kora je prva koja umire, što znači potpuni gubitak osobnosti i čovjeka kao takvog, a subkortikalne strukture još uvijek podupiru tijelo neko vrijeme kao prazna ljuska.

    Ponekad se događa suprotno kad mozak živi, ​​osoba se čak može osjetiti, a njegovo tijelo odbija raditi, jer je naviknut na stalnu umjetnu hardversku podršku, a neke od njegovih funkcija uspjele su atrofirati.

    Treća varijanta razvoja pacijentovog stanja je početak posebnog vegetativnog stanja, kada se ne oporavi, ali njegovo tijelo počinje biti aktivno, reagira na bol i pomiče mišiće. Najčešće završava oživljavanjem i oporavkom.

    Prognoza vjerojatnosti povoljnog izlaza iz kome ovisi o specifičnoj bolesti ili šteti koju je uzrokovala, kao io individualnoj sposobnosti tijela da se oporavi.