Sistemska vrtoglavica (istinita, vestibularna): uzroci, obilježja

Migrena

Različite manifestacije vrtoglavice zahtijevaju jasnu klasifikaciju. Doista, u vrtoglavici ljudi razumiju različite senzacije, dok su opisi često ekstremno subjektivni i nisu uvijek informativni. U isto vrijeme postoji iznimno velik broj patologija koje dovode do vrtoglavice, postoje značajke percepcije vrtoglavice s porazom različitih struktura mozga ili vestibularnog analizatora. Prema najčešćoj klasifikaciji, vrtoglavica je podijeljena u dva tipa - sistemska (istinita, vestibularna) i nesistemska (ne-vestibularna). Ovaj članak će raspravljati o sustavnoj vrtoglavici.

sadržaj:

definicija

Sistemski se može nazvati vrtoglavica, koja je popraćena rotacijom svijeta oko osobe ili osjećajem rotacije ljudskog tijela duž određene osi (u smjeru kazaljke na satu, uz sagitalnu ravninu, itd.). Istovremeno, istina je da se sustavna vrtoglavica koja se često manifestira nizom neugodnih osjećaja povezanih s prekomjernom iritacijom vegetativnih struktura, odnosno mučnine, povraćanja, znojenja, a ponekad i nedostatka koordinacije pokreta, tjeskobe i straha. Često se sustavna vrtoglavica povećava s promjenom položaja tijela ili glave osobe u prostoru.

Uzroci i značajke

Uzroci sustavne vrtoglavice su mnogi. Među njima, DPPG najčešće dovodi do prave vrtoglavice (karakteristična značajka je prilično kratkotrajna, ne dulja od 1-2 minute, ponavljajuće pozicijske napadaje s razvojem i postupno izumiranje nistagmusa tijekom Dix-Hallpike, McClure-Pagnini izazovni manevri), vestibularna migrena (relativno dugo, ponavljajućih napadaja, koji su popraćeni manifestacijama nalik migreni, kao što su foto i fonofobija, itd., vestibularni neuronitis (uzrokovan herpes virusom, razvija se živac) Akutno nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, klasičan periferni tip nistagmusa je karakterističan, pogoršan kada je fiksacija pogleda isključena s Frenzelovim čašama), Meniere-ova bolest (karakterizirana paroksizmalna recidivirajuća vrtoglavica, akustične pritužbe tijekom napada buke ili tinitusa, gubitak sluha koji postupno napreduje i postaje trajna). Često je sistemska vrtoglavica znak ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara, iako u izoliranom obliku (samo vrtoglavica bez popratnih simptoma), nije često opažena. Sistemska vrtoglavica javlja se i tijekom pogoršanja multiple skleroze, s tumorom mozga, uključujući neurinome (razvija se postupno, također tumori koji dovode do vrtoglavice, češće debitiraju s jednostranim akustičnim pritužbama zbog gubitka sluha ili buke u uhu, glave), nakon TBI (potres mozga), s Ramsey-Huntovim sindromom (herpetički ganglionitis radilice), perlimfatičnom fistulom (češće se razvija nakon ozljede), može se pojaviti tijekom psihogenih stanja, posebno povijest epizode prave vrtoglavice.

Također treba napomenuti da se sustavna vrtoglavica gotovo nikada ne razvija s kroničnim vaskularnim lezijama mozga (discirculatory encephalopathy), njegov akutni razvoj u pozadini kroničnih discirkulacijskih procesa može signalizirati stanje dekompenzacije (prolazni ishemijski napad ili moždani udar).

zaključak

U zaključku, potrebno je napomenuti činjenicu da ne uvijek izolirana sustavna vrtoglavica ukazuje na prijeteće zdravlje ili životno stanje. Međutim, to zahtijeva temeljit pristup diferencijalnoj dijagnozi i, u idealnom slučaju, pravodobno propisivanje liječenja, nezdravu rehabilitaciju, uključujući uz pomoć vestibularne gimnastike.

vrtoglavica

Vrtoglavica - osjećaj imaginarne rotacije i / ili translacijskih kretanja pacijenta u različitim ravninama, rjeđe - iluzija pomicanja stacionarne okoline u bilo kojoj ravnini. U kliničkoj praksi pojam "vrtoglavica" tumači se mnogo šire, stoga uključuje stanja i osjećaje uzrokovane oslabljenim senzornim ulazom (vizualnim, proprioceptivnim, vestibularnim, itd.) I njegovom obradom. Glavna manifestacija vrtoglavice - poteškoća u orijentaciji u prostoru. Vrtoglavica može imati različite uzroke. Zadatak dijagnoze je identificirati etiologiju vrtoglavice, što vam dodatno omogućuje da odlučite o najučinkovitijim taktikama za liječenje.

vrtoglavica

Vrtoglavica - osjećaj imaginarne rotacije i / ili translacijskih kretanja pacijenta u različitim ravninama, rjeđe - iluzija pomicanja stacionarne okoline u bilo kojoj ravnini. U kliničkoj praksi pojam "vrtoglavica" tumači se mnogo šire, stoga uključuje stanja i osjećaje uzrokovane oslabljenim senzornim ulazom (vizualnim, proprioceptivnim, vestibularnim, itd.) I njegovom obradom. Glavna manifestacija vrtoglavice - poteškoća u orijentaciji u prostoru.

Etiologija i patogeneza vrtoglavice

Ravnoteža je moguća kada se integrira aktivnost vestibularnih, proprioceptivnih, vizualnih i taktilnih sustava, koji su usko povezani s moždanom koritom i potkortikalnim strukturama. Histamin koji djeluje na receptore histamina ima ključnu ulogu u prijenosu informacija iz polukružnih receptora. Kolinergički prijenos ima modulirajući učinak na histaminergičku neurotransmisiju. Zahvaljujući acetilkolinu, informacije se mogu prenijeti iz receptora u lateralne vestibularne jezgre i središnje dijelove vestibularnog analizatora. Dokazano je da vestibularno-vegetativni refleksi funkcioniraju interakcijom kolinovog i histaminergičkog sustava, a histaminski i glutamatergijski putovi osiguravaju vestibularnu aferentaciju u medijalnu jezgru.

Klasifikacija vrtoglavice

Izdvojite sustavnu (vestibularnu) i nesistemsku vrtoglavicu. Nesistemska vrtoglavica uključuje psihogenu vrtoglavicu, pre-nesvjesna stanja i neravnotežu. U nekim slučajevima moguće je koristiti izraz "fiziološka vrtoglavica". Fiziološka vrtoglavica uzrokovana je prekomjernom iritacijom vestibularnog aparata i javlja se kao posljedica dugotrajne rotacije, iznenadne promjene brzine kretanja i promatranja pokretnih objekata. To je dio sindroma pokreta.

Sistemska vrtoglavica patogeno je povezana s izravnom lezijom vestibularnog analizatora. Ovisno o razini njegovih lezija izolirana je središnja ili periferna sustavna vrtoglavica. Središnje je uzrokovano lezijama polukružnih kanala, vestibularnih ganglija i živaca, perifernim - lezijom vestibularnih jezgri moždanog debla i malog mozga. U kontekstu sistemske vrtoglavice, postoje: proprioceptivni (osjećaj pasivnog kretanja vlastitog tijela u prostoru) i taktilni ili taktilni (osjećaj ljuljanja na valovima, podizanje ili spuštanje tijela, krhkost tla, pomicanje potpore ispod nogu).

Nesistemsku vrtoglavicu karakterizira osjećaj nestabilnosti, poteškoća u održavanju određenog položaja. Temelji se na neusklađenosti aktivnosti vestibularne, proprioceptivne, vizualne osjetljivosti koja se javlja na različitim razinama živčanog sustava.

Klinička slika vrtoglavice

  • Sistemska vrtoglavica

Sistemska vrtoglavica uočena je u 35-50% bolesnika s bolovima od vrtoglavice. Pojava sistemske vrtoglavice često je uzrokovana lezijom u perifernom dijelu vestibularnog analizatora uslijed toksičnih, degenerativnih i traumatskih procesa, a mnogo rjeđe akutnom ishemijom tih formacija. Oštećenja viših moždanih struktura (subkortikalne strukture, moždanog debla, moždane kore i bijele tvari u mozgu) najčešće se javljaju u vezi s vaskularnom patologijom, degenerativnim i traumatskim bolestima. Najčešći uzroci sistemske vrtoglavice su vestibularni neuronitis, Menierova bolest, benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica, neurom VIII para CHN. Da bi se utvrdila priroda bolesti već pri prvom pregledu pacijenta, potrebna je odgovarajuća procjena povijesti i rezultata kliničkog pregleda.

Benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (DPPG) je najčešći uzrok sistemske vrtoglavice. Temelji se na cupulolitijazi - formiranju u šupljini polukružnih kanala agregata kalcijevog karbonata koji iritiraju receptore vestibularnog aparata. Za DPPG su karakteristične kratkotrajne (do 1 minute) epizode intenzivne vrtoglavice (s promjenom položaja glave), praćene mučninom, bradikardijom i drugim autonomnim poremećajima. Jedna od značajki DPPG je odsutnost tinitusa, fokalni neurološki deficit tijekom epizode vrtoglavice.

Vestibularni neuronitis karakteriziraju napadi vrtoglavice u trajanju od nekoliko sati do nekoliko dana. To je akutno, često nakon bakterijske ili virusne infekcije. Pacijent doživljava vrlo intenzivnu vrtoglavicu, praćenu teškim autonomnim poremećajima. Nema meningealnih i žarišnih neuroloških simptoma. Sluh je spremljen.

Posttraumatska vrtoglavica javlja se odmah nakon traumatske ozljede mozga. Međutim, prisutnost fokalnih simptoma oštećenja mozga nije potrebna. Posttraumatska vrtoglavica može se pojaviti i neko vrijeme (4-5 dana) nakon ozljede glave, što može biti povezano s formiranjem seroznog labirinta.

Toksično oštećenje vestibularnog aparata - progresivna sistemska vrtoglavica u kombinaciji s poremećenom motoričkom koordinacijom, povezanom s uporabom aminoglikozida, koji se mogu akumulirati u endo - i perilimfi.

Menierova bolest - ponovljeni napadi intenzivne sistemske vrtoglavice, praćeni bukom i tinitusom, fluktuirajućim gubitkom sluha i teškim autonomnim poremećajima. Temelji se na hidropima - povećanje volumena endolimfe, što uzrokuje istezanje zidova kanala labirinta. Trajanje napada vrtoglavice je od nekoliko minuta do 24 sata, frekvencija je od nekoliko puta dnevno do 1 puta godišnje. Napad je popraćen teškim neravnotežama i autonomnim poremećajima, koji mogu trajati i nakon završetka napada nekoliko dana. Kako bolest napreduje, sluh se smanjuje (obično jednostrano), ali nema potpunog gubitka sluha.

Temporalna epilepsija - ponovljene neprovocirane epizode sistemske vrtoglavice, praćene teškim autonomnim poremećajima (mučnina, bol u epigastričnom području, bradikardija, hiperhidroza, osjećaj topline). Osim toga, poremećaji vida i drugi perceptivni poremećaji također mogu biti prisutni u kliničkoj slici.

Neravnoteža može biti posljedica disfunkcije vestibularnog analizatora različitog podrijetla. Jedno od najvažnijih obilježja je pogoršanje stanja pacijenta s gubitkom kontrole očiju (zatvorene oči). Drugi uzroci neravnoteže mogu biti oštećenje malog mozga, subkortikalne jezgre, moždano stablo, multisenzorni nedostatak, kao i uporaba određenih lijekova (derivati ​​fenotiazina, benzodiazepini). U takvim slučajevima, vrtoglavica je praćena smanjenom koncentracijom, povećanom pospanošću (hipersomnija). Težina ovih manifestacija se smanjuje s smanjivanjem doze lijeka.

Pred-nesvjesna stanja - osjećaj vrtoglavice, zvonjenje u ušima, "pocrnjenje očiju", mučnina, gubitak ravnoteže. Psihogena vrtoglavica je jedan od najčešćih simptoma napadaja panike i jedna je od najčešćih pritužbi kod pacijenata koji pate od psihogenih poremećaja (histerija, hipohondrijski sindrom, neurastenija, depresivna stanja). Razlikuje se čvrstinom i izraženim emocionalnim bojama.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Kako bi dijagnosticirali vrtoglavicu, neurolog najprije mora potvrditi činjenicu vrtoglavice, jer pacijenti često stavljaju drugačije značenje u pojam "vrtoglavice" (glavobolja, zamagljen vid, itd.). Da bi se to postiglo, u procesu diferencijalne dijagnoze između vrtoglavice i pritužbi različite prirode, ne bi trebalo pacijenta tražiti određeni termin ili predložiti da ga izaberu. Mnogo je korektnije čuti od njega detaljan opis postojećih pritužbi i osjećaja.

Veliku pažnju treba posvetiti neurološkom pregledu bolesnika (stanje CN, otkrivanje nistagmusa, koordiniranje testova, identifikaciju neurološkog deficita). Međutim, čak i potpuni pregled ne dopušta uvijek utvrđivanje dijagnoze, za ovo promatranje pacijenta u dinamici. U takvim slučajevima mogu biti korisne informacije o prethodnoj intoksikaciji, autoimunim i upalnim bolestima. Pacijent s vrtoglavicom možda će trebati konzultirati otoneurologa, vestibulologa i pregledati vratnu kralježnicu: x-zrake, CT-pregled, MRI kralježnice.

Uz pomoć CT i MRI mozga potrebno je isključiti neoplazme, demijelinizacijski proces i druge strukturne promjene kongenitalnog i stečenog karaktera. Potvrđivanje ili odbacivanje prisutnosti zaraznih bolesti može otkriti protutijela na sumnjive patogene, kao i punopravno proučavanje staničnog sastava krvi. U korist dijagnoze "Meyerove bolesti" ukazuje se na poboljšanje percepcije niskih frekvencija pri registraciji audiograma. Treba imati na umu EEG mozga, koji omogućuje isključivanje epileptičke i paroksizmalne aktivnosti u temporalnim tragovima. Provedena je i studija vestibularnog analizatora: vestibulometrija, stabilografija, rotacijski testovi itd.

Tretman vrtoglavice

Izbor taktike liječenja vrtoglavice temelji se na uzroku bolesti i mehanizmima njegovog razvoja. U svakom slučaju, terapija bi trebala biti usmjerena na oslobađanje pacijenta od nelagode i povezanih neuroloških poremećaja. Terapija cerebralnih cirkulacijskih poremećaja uključuje praćenje krvnog tlaka, propisivanje antiplateletnih sredstava, nootropika, venotonika, vazodilatatora i, ako je potrebno, antiepileptičkih lijekova. Liječenje Meniereove bolesti uključuje imenovanje diuretika, ograničenje unosa soli, te u nedostatku pravilnog učinka i nastavka napada vrtoglavice odlučuje o pitanju kirurške intervencije. Kod liječenja vestibularnog neuronitisa mogu biti potrebni antivirusni lijekovi. Budući da se DPPG primjena lijekova koji inhibiraju aktivnost vestibularnog analizatora, smatra nepraktičnim, glavna metoda liječenja benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice je primanje repozicioniranja stimulirajućeg vestibularnog analizatora od strane J.M. Epley.

Vestibulolitika (betahistin) koristi se kao simptomatsko liječenje vrtoglavice. Dokazana je učinkovitost antihistaminika (prometazina, meklozina) u slučaju dominantne lezije vestibularnog analizatora. Od velike važnosti u liječenju nesistemske vrtoglavice je nefarmakološka terapija. Uz njegovu pomoć moguće je obnoviti koordinaciju pokreta i poboljšati hod. Terapiju psihogene vrtoglavice treba provoditi u suradnji s psihoterapeutom (psihijatrom), jer u nekim slučajevima može biti potrebno propisati anksiolitike, antidepresive i antikonvulzive.

Prognoza vrtoglavice

Poznato je da napad vrtoglavice često prati osjećaj straha, ali vrtoglavica, kao stanje, nije opasna po život. Stoga, u slučaju pravodobne dijagnoze bolesti koja je izazvala vrtoglavicu, kao i njezine adekvatne terapije, u većini slučajeva prognoza je povoljna.

SUSTAV I POPIS STANOVNIŠTVA

Robert B. Daroff (Robert V. Daroff)

Vrtoglavica je prilično rasprostranjen i često bolan simptom. Pacijenti koriste ovaj izraz za opisivanje raznih osjećaja (na primjer, osjećaj lakoće u glavi, slabosti, vrtnje, lakoće razmišljanja), iako se neki od njih uopće ne uklapaju u ovu definiciju, na primjer, zamagljen vid, sljepoća, glavobolja, peckanje, “hodanje po pamuku” noge "i tako dalje.

e. Osim toga, neki pacijenti s poremećajem hoda opisat će svoje poteškoće, nazivajući ih i vrtoglavicom. Potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu kako bi se točno utvrdilo koji je pacijent, koji razgovara s liječnikom, da mu se vrti u glavi, zapravo doživljava to stanje.

Nakon isključivanja takvih osjeta kao zamagljenog vida, vrtoglavica može biti ili osjećaj slabosti (po analogiji sa osjećajima koji prethode stanju nesvjestice) ili sistemska vrtoglavica (iluzorni osjećaj kretanja okolnih objekata ili tijela). U drugim slučajevima, nijedna od ovih definicija ne daje točan opis simptoma kod pacijenta, i samo kada neurološki pregled otkrije spastičnost, parkinsonizam ili neki drugi razlog za slabljenje hodanja, glavni izvori pritužbi postaju jasni. U kliničke svrhe, vrtoglavica je podijeljena u četiri kategorije: nesvjestica; sistemska vrtoglavica; razne mješovite osjećaje iz poremećaja glave i hoda.

Nesvjestica. Nesvjestica (sinkopa) naziva se gubitkom svijesti zbog cerebralne ishemije (vidi 12. poglavlje). Prije razvoja pravog sinkopa često se uočavaju prodromalni znakovi (osjećaj slabosti) koji odražavaju ishemiju do stupnja koji nije dovoljan za gubitak svijesti. Slijed simptoma sasvim je isti i uključuje povećani osjećaj lakoće u glavi, djelomični ili potpuni gubitak vida i težinu u nogama, raste do posturalne nestabilnosti. Simptomatologija se povećava sve dok se ne pojavi gubitak svijesti ili se ishemija ne eliminira, na primjer, pacijent nije smješten u vodoravnom položaju. Prava sustavna vrtoglavica gotovo nikad se ne razvija tijekom slabog stanja.

Uzroci nesvjestice opisani su u poglavlju 3. 12 i uključuju smanjenje srčanog izlaza različitih etiologija, posturalnu (ortostatsku) hipotenziju, kao i takva stanja slična sinkobi kao vertebrobazilarna insuficijencija i epileptički napadaji.

Sistemska vrtoglavica. Sistemska vrtoglavica je prividni pokret okolnih objekata ili vašeg vlastitog tijela. Najčešće se manifestira kao osjećaj brze rotacije oko svoje osi, u pravilu, kao posljedica lezije vestibularnog analizatora. Periferni dio vestibularnog analizatora, smješten u koštanom labirintu unutarnjeg uha, sastoji se od tri polukružna kanala i otolitičkog aparata (eliptične i sferične vrećice) na svakoj strani. Polukružni kanali pretvaraju kutno ubrzanje, dok otolitni aparat pretvara pravocrtno ubrzanje i statičke gravitacijske sile koje daju osjećaj položaja glave u prostoru. Iz perifernog dijela, informacije se prenose preko VIII para lubanjskih živaca na vestibularne jezgre moždanog stabla. Glavne projekcije vestibularnih jezgri idu u jezgre III, IV i VI kranijalnih živaca, kičmene moždine, moždane kore i malog mozga. Vestibulo-okularni refleks služi za održavanje konstantnosti vida tijekom kretanja glave i ovisi o izravnim projekcijama od vestibularnih jezgara do jezgre VI kranijalnog živca (abduktor) u mostu i kroz srednji uzdužni snop do jezgara III (okulomotorni) i IV (blok) kranijalnih živaca u središnjem mozgu., Ove projekcije su odgovorne za nistagmus (ponavljajuće pokrete očnih jabučica), što je praktički nezamjenjiva komponenta poremećaja vestibularnih funkcija. Vestibulospinalni putovi doprinose održavanju stabilnog položaja tijela u prostoru. Veze s moždanom korteksu kroz talamus pružaju svijest o položaju tijela i pokretima glave. Vestibularni živci i jezgre povezani su s formacijama malog mozga (uglavnom s čvorom i čvorom), koji moduliraju vestibulo-okularni refleks.

Vestibularni analizator je jedan od tri senzorna sustava odgovorna za prostornu orijentaciju i položaj tijela; druga dva uključuju vizualni analizator (od mrežnice do okcipitalnog korteksa) i somatosenzorni sustav, koji prenosi informacije s periferije iz kože, zglobova i mišića. Ova tri stabilizirajuća sustava se međusobno preklapaju u dovoljnoj mjeri da kompenziraju nedostatak (djelomično ili ukupno) bilo kojeg od njih. Vrtoglavica može biti posljedica fiziološkog uzbuđenja ili patološkog poremećaja bilo kojeg od ova tri sustava.

Fiziološka vrtoglavica. Razvija se u slučajevima kada postoji razlika između tri gore spomenuta sustava ili je vestibularni aparat podvrgnut neobičnim opterećenjima na koje nikada nije prilagođen, na primjer, u slučaju morske bolesti. Razlika između senzornih sustava objašnjava osjećaj mučnine tijekom vožnje u automobilu, visinske vrtoglavice i vizualnu vrtoglavicu, koja se najčešće javlja tijekom gledanja filmova s ​​scenama potjere, au drugom slučaju vizualni osjećaj kretanja okolnih objekata nije popraćen odgovarajućim vestibularnim i somatosenzornim motornim signalima. Drugi primjer fiziološke vrtoglavice je kozmička bolest, uzrokovana aktivnim kretanjem glave u uvjetima bestežinskog stanja.

Patološka vrtoglavica. Pojavljuje se kao posljedica oštećenja vidnog, somatosenzornog ili vestibularnog analizatora. Vrtoglavica zbog oštećenja vida javlja se kada nosite nove ili pogrešno naočale ili kada se udvostručuje zbog iznenadnog razvoja pareze mišića očne jabučice, u svakom slučaju, kao rezultat kompenzacijske aktivnosti središnjeg živčanog sustava, vrtoglavica brzo prestaje. Somatosenzorna vrtoglavica, koja se često javlja u kombinaciji s drugim vrstama vrtoglavice, obično se javlja u slučaju periferne neuropatije, uz smanjenje količine osjetljivih informacija potrebnih za aktiviranje središnjih kompenzacijskih mehanizama u slučajevima kada postoji povreda aktivnosti vestibularnih ili vizualnih analizatora.

Najčešće patološka vrtoglavica nastaje kao posljedica poremećaja vestibularnih funkcija. Vrtoglavica je često popraćena mučninom, kloničnim nistagmusom, posturalnom nestabilnošću i ataksijom prilikom hodanja.

Šteta od labirinta. Labirintne lezije dovode do razvoja vrtoglavice, stvarajući dojam rotacije ili linearnog kretanja okolnih objekata ili vlastitog tijela, usmjerenog u smjeru suprotnom od žarišta lezije. Brza faza nistagmusa također je usmjerena u suprotnom smjeru od ognjišta, ali postoji tendencija pada prema leziji.

U slučaju izravnog fiksnog položaja glave, periferni dijelovi vestibularnog analizatora stvaraju tonične potencijale odmora s frekvencijom koja je ista na obje strane. Pri svakom rotacijskom ubrzanju uslijed polukružnih kanala dolazi do povećanja potencijala s jedne strane i kompenzacijskog slabljenja s druge strane. Ove promjene u aktivnosti potencijala prenose se u moždanu korteks, gdje se sabiru s informacijama iz vizualnih i somatosenzornih analizatora, te se stvara odgovarajuća svjesna senzacija rotacijskog gibanja. Nakon prestanka dugotrajne rotacije, periferna podjela i dalje reagira na inhibiciju neko vrijeme. Smanjuju se potencijali ispod razine odmora na strani s početnim povećanjem aktivnosti i odgovarajućim povećanjem s druge strane. Postoji osjećaj rotacije u suprotnom smjeru. Budući da nije bilo pravog kretanja glave, ovaj očiti osjećaj treba smatrati vrtoglavicom. Vrtoglavica uzrokuje bilo kakvo oštećenje perifernog dijela vestibularnog analizatora, koji mijenja učestalost potencijala, što dovodi do neujednačenog protoka signala u moždano deblo i naposljetku u moždanu koru. Simptom se može objasniti iu obliku neadekvatnog tumačenja moždane kore patoloških signala iz moždanog stabla iu obliku informacija o kretanju glave u prostoru. Prolazni neuspjeh dovodi do kratkotrajnih simptoma. S trajnom unilateralnom lezijom, središnji kompenzacijski mehanizmi u konačnici smanjuju manifestacije vrtoglavice. Kako kompenzacija ovisi o plastičnosti veza između vestibularnih jezgri i malog mozga, u bolesnika s lezijama moždanog debla i malog mozga, kompenzacijska sposobnost se smanjuje i simptomi mogu ostati nepromijenjeni neograničeno vrijeme. U slučaju teških trajnih bilateralnih lezija, oporavak će uvijek biti nepotpun, unatoč činjenici da su cerebelarne veze očuvane; pacijenti s takvim lezijama će se stalno osjećati vrtoglavo.

Oštećenje akutnog jednostranog labirinta javlja se kod zaraznih bolesti, ozljeda, ishemije i trovanja lijekovima ili alkoholom. Često nije moguće utvrditi etiologiju patološkog procesa i pojam akutnog labirinta ili, poželjnije, da bi se opisala akutna periferna vestibulopatija. Nemoguće je predvidjeti buduće stanje pacijenta s prvim pojavama vrtoglavice.

Schwannomi koji utječu na vestibularni živac (akustički neurom) polako napreduju i dovode do takvog postupnog smanjenja funkcija labirinta da središnji kompenzacijski mehanizmi obično sprečavaju vrtoglavicu ili minimaliziraju njezine manifestacije. Najčešće manifestacije su gubitak sluha i osjećaj tinitusa. Budući da se vrtoglavica može pojaviti iznenada s oštećenjem moždanog debla ili malog mozga, prateći objektivni i subjektivni znakovi pomoći će im da se razlikuju od labirintnih lezija (Tablica 14.1). Ponekad s akutnim lezijama vestibula-cerebelarnog trakta, vrtoglavica se može pojaviti kao jedini simptom koji ga otežava razlikovanjem od labirintopatije.

Ponovljene disfunkcije jednostranog labirinta u kombinaciji s objektivnim i subjektivnim znakovima kohlearnog oštećenja (progresivni gubitak sluha i osjećaj tinitusa) obično se javljaju kod Meniereove bolesti. Ako odsutni simptomi sluha ukazuju na ponovljenu vrtoglavicu, što je jedini simptom, koristi se pojam vestibularnog neuronitisa. Prolazni ishemijski napadi u posteriornom cerebralnom bazenu (vertebrobazilarna insuficijencija) gotovo nikada ne daju ponovljene napadaje vrtoglavice bez popratnih motoričkih i senzornih poremećaja, cerebelarne disfunkcije ili znakova oštećenja kranijalnog živca.

Tablica 14.1. Diferencijalna dijagnoza periferne i središnje vrtoglavice

* U Menierevoj bolesti, smjer brzih faza se mijenja.

Poziciona vrtoglavica se povećava s laganjem na boku.

Posebno se javlja benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica (DPPG). Iako ti poremećaji mogu biti posljedica traumatske ozljede mozga, u većini slučajeva ne otkrivaju nikakve izazovne čimbenike. U pravilu, vrtoglavica nestaje sama za nekoliko tjedana ili mjeseci. Vrtoglavica i prateći nistagmus imaju karakteristično latentno razdoblje, ponovljivost i završetak, što ih razlikuje od manje čestih središnjih pozicijskih vrtoglavica (CPG) (tablica 14.2) koje se javljaju s lezijama četvrtog ventrikula.

Položaj vrtoglavice treba razlikovati od instalacije. Potonje je uzrokovano kretanjem glave u prostoru, a ne njegovim položajem, te je sastavni dio svih vestibulopatija, središnjih i perifernih. Kako se vrtoglavica povećava s naglim pokretima, pacijenti nastoje zadržati glavu u stanju mirovanja.

Vestibularna epilepsija, vrtoglavica, povezana s prisutnošću epileptičke aktivnosti u temporalnom režnju, rijetka je i gotovo uvijek usko povezana s drugim manifestacijama epilepsije.

Psihogena vrtoglavica, obično u kombinaciji s agorafobijom (strah od velikih otvorenih prostora, gužve ljudi), svojstvena je pacijentima koji „propuste“ do te mjere nakon napada vrtoglavice da ne mogu napustiti svoje domove dugo vremena. Usprkos neugodnosti, većina pacijenata s vrtoglavicom organskog podrijetla ima tendenciju biti aktivna. Vrtoglavicu treba pratiti nistagmus. U odsutnosti nistagmusa tijekom napada, vrtoglavica najvjerojatnije ima psihogenu prirodu.

Pregled bolesnika s patološkom vestibularnom vrtoglavicom. Priroda istraživanja određena je mogućom etiologijom bolesti. Ako postoje sumnje o središnjem podrijetlu vrtoglavice (vidi tablicu 14.1), indicirana je CT skeniranje glave. Posebnu pozornost treba obratiti na formiranje stražnje lobanjske jame. Takvo istraživanje rijetko je informativno u slučaju ponovljene izolirane vrtoglavice bez neuroloških simptoma u vrijeme pregleda. DPPG ne zahtijeva dodatna ispitivanja nakon postavljanja dijagnoze (vidi tablicu 14.2).

Tablica 14.2. Benigni paroksizmalni položajni (DPPG) i središnji položajni vrtoglavica (CPG)

a - vrijeme između uspostavljanja položaja glave i pojave simptoma; b) nestanak simptoma dok se drži usvojeni položaj; u - smanjenje simptoma ponovljenim studijama; g - vjerojatnost reprodukcije simptoma tijekom pregleda.

Vestibularni testovi koriste se za diferencijalnu dijagnozu organske i psihogene etiologije; lokalizacija lezije; diferencijalna dijagnostika periferne i središnje vrtoglavice. Standardna razgradnja je elektronska sintagmografija (ENG) s iritacijom bubne opne s toplom i hladnom vodom (ili zrakom) i usporedbom učestalosti sporih faza rezultirajućeg nistagmusa s desne i lijeve strane. Smanjenje brzine na obje strane ukazuje na hipofunkciju ("kanalska pareza"). Stanje u kojem djelovanje ledene vode ne može uzrokovati nistagmus definira se kao "smrt labirinta". U nekim klinikama liječnici imaju sposobnost kvantificirati različite elemente vestibularno-okularnog refleksa uz pomoć kompjuteriziranih rotirajućih stolica i izvršiti precizno bilježenje pokreta očne jabučice.

U slučaju akutne vrtoglavice potrebno je propisati odmor u krevetu, kao i lijekove koji suzbijaju vestibularno djelovanje, kao što su antihistaminici [meclicin (Meclizine), dimenhidrinat, diprazin], antikolinergični središnji tip djelovanja (skopolamin), trankvilizatori s GABAergičnim učinkom (diazepam) U slučajevima kada vrtoglavica traje više od nekoliko dana, većina autora preporučuje šetnje s ciljem izazivanja blagotvornog djelovanja središnjih kompenzacijskih mehanizama, unatoč činjenici da to može uzrokovati privremene neugodnosti za pacijenta. Kronično vrtoglavice labirintnog porijekla mogu se liječiti sustavnim vježbama koje potiču stimulaciju kompenzacijskih mehanizama.

Preventivne mjere za sprječavanje ponavljajućih napadaja vrtoglavice imaju različite stupnjeve djelotvornosti. U tim slučajevima najčešće se koriste antihistamini. Kod Meniereove bolesti preporuča se dijeta ograničena na sol u kombinaciji s unosom diuretika. Kod rijetko stabilnog (od 4 do 6 tjedana) NPTP-a, nakon određenog skupa vježbi, primijećeno je jasno poboljšanje, obično unutar 7-10 dana.

Postoje mnogi kirurški tretmani za sve oblike trajne kronične i ponovljene vrtoglavice, ali oni rijetko trebaju.

Mješoviti osjećaji iz glave. Ova se definicija koristi za karakterizaciju nesistemskog vrtoglavica, koje nije sinkopa ili prava vrtoglavica. U slučajevima gdje cerebralna ishemija ili vestibularni poremećaji imaju manji stupanj ozbiljnosti, zabilježen je blagi pad krvnog tlaka ili lagana vestibularna nestabilnost, mogu postojati neki drugi osjećaji osim očite mučnine ili vrtoglavice koji se mogu ispravno karakterizirati provokativnim testovima. Drugi uzroci vrtoglavice ovog tipa mogu biti hiperventilacijski sindrom, hipoglikemija i somatske manifestacije kliničke depresije. Neurološki pregled ne otkriva promjene u takvih bolesnika.

Poremećaji hoda. U nekim slučajevima, osobe s poremećajima u hodu žale se na vrtoglavicu, unatoč nedostatku sistemske vrtoglavice ili drugih patoloških osjećaja sa strane glave. Uzroci takvih pritužbi mogu biti periferna neuropatija, mijelopatija, spastičnost, parkinsonska rigidnost, cerebelarna ataksija. U tim slučajevima izraz vrtoglavica koristi se za opisivanje oslabljene pokretljivosti. Može doći do osjećaja lakoće u glavi, osobito u slučaju povrede osjetljivosti u donjim udovima i slabljenja očiju; Ovo stanje se definira kao vrtoglavica zbog višestrukih poremećaja osjetljivosti, a javlja se kod starijih osoba koje se žale na vrtoglavicu samo tijekom hodanja. Motorna i senzorna oštećenja zbog neuropatije ili mijelopatije ili slabljenje vida tijekom katarakte ili retinalne degeneracije stvaraju povećano opterećenje vestibularnog analizatora. Manje točan, ali utješniji termin je benigna neravnoteža starenja.

Pregled bolesnika s problemima vrtoglavice. Najvažniji dijagnostički alat je pažljivo prikupljena povijest s ciljem utvrđivanja pravog značenja pojma "vrtoglavica" u svakom pojedinom slučaju. Je li to stanje nesvjestice? Je li to popraćeno osjećajem kruženja? Ako se to potvrdi, a neurološki pregled ne otkrije patološke poremećaje, potrebno je poduzeti odgovarajuće pretrage kako bi se utvrdili mogući uzroci cerebralne ishemije ili oštećenja vestibularnog analizatora.

Za utvrđivanje izvora vrtoglavice korišteni su provokativni testovi. Takvi postupci reproduciraju znakove cerebralne ishemije ili vestibularne insuficijencije. Ovi razlozi su potvrđeni ako se javi vrtoglavica s ortostatskom hipotenzijom. Nakon toga slijedi Valsalva manevar, koji smanjuje moždani protok krvi i izaziva simptome cerebralne ishemije.

Najjednostavniji provokativni slom je brza rotacija na posebnom okretnom sjedalu, nakon čega slijedi naglo zaustavljanje kretanja. Ovaj postupak uvijek uzrokuje vrtoglavicu, koju pacijent može usporediti sa svojim osjećajima. Intenzivno izazvana sistemska vrtoglavica možda nije slična spontanim simptomima, ali ubrzo nakon testa, kada se vrtoglavica povuče, slijedi osjećaj lakoće u glavi, koji pacijent može definirati kao vrstu vrtoglavice koju osjeća. U takvim slučajevima dijagnosticira se vestibulopatija kod bolesnika s početnom dijagnozom miješanih osjećaja iz glave.

Kalorijski testovi su još jedan način izazivanja vrtoglavice. Bubnjić se nadražuje hladnom vodom dok se ne pojavi vrtoglavica; tada se taj osjećaj uspoređuje s pacijentovim pritužbama. Budući da vizualna fiksacija potiskuje kalorijski odgovor, prije provokativnog kalorijskog testa (za razliku od dijagnostičke termalne kvantitativne analize angiopatije), trebate zamoliti pacijenta da zatvori oči ili da nosi posebne naočale koje ometaju fiksiranje pogleda (Frenzelove leće). Bolesnici s znakovima položajne vrtoglavice moraju provesti odgovarajuće testove (vidi tablicu 14.2). Uz provokativne kalorijske uzorke, pozicijski uzorci su osjetljiviji ako se ukloni pogled.

Posljednja provokativna kvar koja zahtijeva uporabu Frenzelovih leća je snažno tresenje glave u ležećem položaju tijekom 10 sekundi. Ako se nistagmus razvio nakon trešnje zaustavljen, čak iu odsutnosti vrtoglavice, to ukazuje na kršenje vestibularnih funkcija. Zatim se uzorak može ponoviti u uspravnom položaju. Ako se koriste provokativni testovi, utvrđeno je da je vrtoglavica u prirodi vestibularna, te se provodi gore navedena procjena vestibularne vrtoglavice.

Kod mnogih bolesnika s tjeskobom, vrtoglavica je uzrokovana hiperventilacijom; dok se možda ne osjećaju trnci u rukama i licu. Bolesnici s vrtoglavicom nejasne etiologije i nedostatka neuroloških. simptomi pokazuju dvije minute prisilne hiperventilacije. Simptomi depresije (koji su, prema mišljenju pacijenta, sekundarni zbog vrtoglavice) ukazuju liječniku da je depresija češće uzrok nego rezultat vrtoglavice.

Oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu uzrokovati vrtoglavicu svih vrsta. Stoga je neurološki pregled uvijek potreban, čak i ako podaci iz anamneze i provokativni testovi ukazuju na srčani, periferni vestibularni ili psihogeni izvor simptoma. Bilo kakve promjene otkrivene tijekom neurološkog pregleda trebaju potaknuti liječnike na provođenje odgovarajućih dijagnostičkih ispitivanja.

Baloh R. W. Vrtoglavica, gubitak sluha i tinitus: Osnove neurologije. -

Philadelphia: Davis, 1984. Brandt T., Daroff R. B. Multisenzorna fiziološka i patološka vrtoglavica

sindroma. - Ann. Neurol., 1980, 7, 195. Hinchcliffe, F.R. Sluh i ravnoteža u starijih osoba. - New York: Churchill

Livingstone, 1983, sekta. II, 227–488. Leigh R. /., Zee D.S. Neurologija pokreta očiju. - Philadelphia: Davis,

1984, Poglavlja 2 i 9. Oosterveld W. I. Vertigo - Tekući koncepti u upravljanju. - Droge, 1985.

Sistemska i nesistemska vrtoglavica

Sistemska vrtoglavica je jedan od najčešćih znakova lezija glave.

To je često vrlo bolan simptom koji se može razviti u svakoj osobi.

Izraz "sistemska vrtoglavica" najtočnije opisuje cijeli kompleks različitih senzacija.

Prije svega, govorimo o nelagodnosti, kruženju u glavi, osjećaju lakoće u glavi. One također uključuju:

  • bol u glavi;
  • trnci.

Patologija se često naziva vrtoglavica. Bolest je podmukla, jer je popraćena osjećajem nestabilnosti.

U nekim slučajevima može se činiti da pod izlazi iz podnožja.

Medicinske indikacije

Moderni stručnjaci u području neurologije razlikuju 4 vrste kruženja u glavi. Svaka od njih popraćena je različitim neurološkim sindromima.

  1. Sistemska vrtoglavica - kruži u glavi, što se naziva i vestibularna lezija. U modernoj medicini to je česta bolest koja uzrokuje ogromne probleme za pacijente.
  2. Nesistemske - fiziološke vrste, koje su uglavnom uzrokovane neurogenim čimbenicima. Nesistemska lezija često izaziva ozbiljan stres, depresiju i preopterećenost. Važan etiološki čimbenik je hipoglikemija.
  3. Periferno kruženje u glavi događa se kada su zahvaćeni elementi unutarnjeg uha ili vestibularnog živca.
  4. Središnji pogled - znak oštećenja mozga

Sistemska vrtoglavica je osjećaj kretanja vlastitog tijela u odnosu na druge objekte.

Često uzrok ovog stanja leži u porazu vestibularnog aparata.

Ova struktura se nalazi u unutarnjem uhu. Element je jedna od tri osjetilne strukture koja je odgovorna za položaj tijela.

Bez nje, vizualnog analizatora i somatosenzora, ne postoji sveobuhvatna percepcija okolnog svijeta i položaja organizma u odnosu na njega.

To su tri najvažnije stabilizirajuće komponente koje uvijek djeluju u kompleksu i međusobno se preklapaju.

Stoga je izjednačena svaka vrsta nefunkcioniranja. Tijekom fiziološkog uzbuđenja, patoloških neuspjeha u radu jednog od tih regulatornih sustava može doći do sistemskog omaglice.

Klinika i etiologija

Ova vrtoglavica se često manifestira standardnim skupom prepoznatljivih simptoma. Među njima, osjećaj pokreta, pojačano znojenje, strah.

Većinski, vestibularni tip poremećaja je paroksizmalne prirode.

Stalna vrtoglavica - s teškim poremećajima, oštećenjem vestibularnih vlakana.

Sistemska vrtoglavica često se javlja kada je ljudski vestibularni sustav jako pogođen.

Stanje se opaža s štetnim učinkom niza bolesti:

  • neurološke bolesti;
  • ENT bolesti;
  • kardiovaskularne lezije;
  • metabolički neuspjesi;
  • psihogeni poremećaji.

Sustavna vrtoglavica može biti izazvana brojnim bolestima. Među njima, Meniere sindrom je najčešće izoliran.

Napadi kruženja mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Osobitost bolesti je rotatorni tip nistagmusa.

Pacijenti se često žale na nevoljne pokrete očnih jabučica. U isto vrijeme zabilježite slabost.

U naprednijim uvjetima, povrede mogu biti nepovratne. Usporedno s tim, membrane su slomljene, sluh i ravnoteža destabilizirani.

Labirintitis je upalni proces s bakterijskom ili virusnom etiologijom.

Benigni oblik PPG - etiologija sistemskog sindroma s intenzivnom vrtoglavicom.

Osobitost: vrtoglavica se javlja s naglim pokretom, pri savijanju prema naprijed. Često napad traje nekoliko minuta.

Takvo patološko stanje može trajati dugo vremena. DPPG se javlja u pojedinaca nakon 50 godina.

Ova bolest uglavnom pogađa žene. Razvija se cupulolitijazom, što izaziva sjajnu kliničku bolest.

Vestibularni neuronitis je specifična vrsta sindroma sustavnog vertiga.

To je još uvijek bolest neobjašnjive etiologije. To se očituje oštrim napadom produljene vrtoglavice na pozadini mučnine, povraćanja, buke i zagušenja u ušima, gubitka ravnoteže, napadaja straha.

Klinika je uvelike pojačana pokretima glave i oštrom promjenom položaja tijela. Često se nalazi nistagmus.

Ovakva vrtoglavica jedna je od najtežih u modernoj medicini. Patologiju karakteriziraju ponovljeni napadi.

Često se javlja vrtoglavica kao komplikacija zaraznih bolesti dišnog sustava.

Barotrauma - bolest koja se javlja pri ronjenju na velike dubine, kašljanje, naprezanje.

Uglavnom patologija je popraćena povredom integriteta bubne opne.

Kao rezultat toga, postoji perilimfatična fistula (fistula). Postoji povremena ili pozicijska vrtoglavica, a često dolazi do neurosenzornog gubitka sluha.

Kolesteatom je tumorska neoplazma uzrokovana upalom unutarnjeg uha bakterijskog podrijetla.

Kao rezultat toga, zidovi bubne šupljine gube integritet, pojavljuju se fistule. Zbog toga, tu su djeluje od vrtoglavica i sensineural nagluhost.

Toksična lezija vestibularnog živca javlja se u pozadini uzimanja opojnih droga ili lijekova (antireumatskih, antiepileptičkih, antibakterijskih, salicilatnih) lijekova. To dovodi do smanjenja slušne funkcije.

Oštećenja moždanog debla, izazvana moždanim udarom - dodatni razlozi za razvoj klinike.

Patologiju prate poremećaji artikulacije, govora, a ponekad i gutanja. Pacijenti često imaju diplopiju, umanjenu koordinaciju, parezu i paralizu.

Stenoza subklavijalne arterije - subklaviovetebralni sindrom. To je sustavna lezija, u kojoj je vrtoglavica popraćena optičkim poremećajima, gubitkom osjetljivosti.

Tu je bljedilo kože. Ova patologija popraćena je slabljenjem pulsa, hipotenzijom.

U nekim slučajevima postoje zvukovi u subklavijskoj regiji. Paroksizmalna stanja su tipični uzroci kruženja u glavi.

Sistemska lezija, gdje se vrtoglavica javlja tijekom epileptičkih napadaja kada su zahvaćena vestibularna područja mozga.

Tu je oštar, piercing tinnitus, nistagmus, postoji svibanj biti izražena paresthesia u udovima.

Često se pridružuju halucinacije, povećana salivacija, sužavanje svijesti. Napadi vrtoglavice u ovom stanju su kratkotrajni.

Masovni procesi u mozgu uvijek izazivaju vrtoglavicu, neravnotežu i nistagmus. Ova sustavna lezija je smrtonosna po prirodi.

Uzroci patologije uključuju bazilarnu migrenu. Bolest izaziva vrtoglavicu, bol i nelagodu u glavi.

Često je težak oblik praćen oštećenjem vida, svijesti i osjetljivosti.

Osteochondrosis, ozljede, spondiloza cervikalne regije uobičajeni su uzroci pogoršanja.

Napadi vrtoglavice, gubitak ravnoteže, glavobolja - tipični simptomi ove vrste bolesti.

Posttraumatska vrtoglavica - sustavna lezija. Pojavljuje se nakon ozljede koštanih membrana i prijeloma temporalnih kostiju.

Pacijent ima oštru mučninu, povraćanje, krvarenje u srednjem uhu, perforaciju bubne opne, horizontalni nistagmus, gubitak ravnoteže.

Klinika je ojačana oštrim zavojem glave.

Dijagnostičke metode

Sistemska bolest o kojoj je riječ ima mnogo uzroka. Stoga je za uspješnu terapiju važno znati točan uzrok tog procesa.

Na temelju svog bogatog životnog iskustva i obilježja patologije, stručnjaci gotovo odmah mogu odrediti razinu štete.

Liječnik treba znati: zahvaćen je periferni ili središnji dio vestibularnog aparata.

Dakle, centralna vrtoglavica, koja je u nekim slučajevima popraćena poremećajima u moždanom stablu, gubitku osjeta lica, diplopiji - naziva se središnja.

Ako ne-sistemsku vrtoglavicu prati gubitak sluha, to je periferna bolest.

Pacijenti su uvijek detaljno ispitani, prikupljajući temeljitu povijest. Svaki pacijent je pregledan, provodi se opći terapijski pregled pacijenta.

Obavezni provokativni testovi izvedbe. Za točniju dijagnostiku koriste se različite vrste testiranja:

  • test krvi;
  • procjena glukoze;
  • biokemijska ispitivanja.

U nekim slučajevima prikazane su studije hardvera:

Primarna skrb

Prilikom prvih znakova kruženja u glavi, važno je smiriti se i pokušati ne paničiti. Pacijent bi trebao sjesti, zamoliti da popravi oko.

Važno je da ne zatvorite oči što je duže moguće. Ako se stanje pogorša, preporuča se pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska pacijentove brigade, najbolje je staviti je, kako bi se uvjerio da se ne okreće ili da se ne kreće. Glava, vrat i ramena trebaju biti na visini.

Pacijentica se mora osloboditi skučene odjeće, pokrenuti struju svježeg zraka. Mokri ručnik može se nanijeti na čelo vlaženjem u slabu otopinu octa.

Narodni tretman

Alternativna medicina nije niža od učinkovitosti lijekova. Ali to se može provesti u dogovoru s liječnikom.

Često se koristi protiv kruženja:

  1. Mrkva i repa - svježe iscijeđeni sokovi od povrća djeluju jedinstveno i brzo uklanjaju bilo kakvu štetu.
  2. Peršin - zrno ulijeva kipuću vodu i inzistira. Konzumirajte tijekom dana.
  3. Clover. Njegova cvat treba izliti kipuću vodu. Pijte nekoliko puta dnevno.
  4. Nar je jedinstveni lijek. Savršeno povećava hemoglobin, obnavlja mozak, stabilizira njegovo stanje.
  5. Morska kelj je jedinstveno sredstvo za liječenje i prevenciju napada krvožilnog sustava. Proizvodi su obogaćeni svim vrijednim i nezamjenjivim komponentama, pa se dobro snalazi s patologijom.
  6. Đumbir čaj je dobro poznat i pristupačan lijek za vrtloženje i bol u glavi.
u sadržaj ↑

Značajke terapije

Za borbu protiv tog vremena s lezijom primijenite metodu simptomatske terapije.

Ponekad se provodi samo etiološko liječenje. Za borbu protiv napada koriste se droge.

Nesistemske lezije tretiraju se neurolepticima. U tu svrhu koristi se Promazin.

Za stabilizaciju pacijenta - antihistaminici, uključujući dimenhidrinat, prometazin.

Često se koristi za vrtoglavicu betahistin - smanjuje klinički gubitak ravnoteže.

U složenom liječenju cirkulacije primjenjuju se Flunarizin. Kod liječenja sistemske vrtoglavice mogu se propisati nootropi koji djeluju na mozak.

Kruženje u glavi je ozbiljan i ponekad vrlo opasan simptom. Bez obzira na etiologiju, kad se pojave prvi znakovi lezije, važno je odmah konzultirati specijaliste.

Samo on može ispravno dijagnosticirati bolest, odabrati najprikladniji tretman.

Važno je napomenuti da je terapija uvijek odabrana pojedinačno. To je jedini način da se postigne učinkovitost liječenja.

Pri tome se uzima u obzir temeljni uzrok lezije, starost pacijenta, prisutnost komorbiditeta i odgovor na primarno liječenje. Neaktivnost može završiti smrću.

Koja je razlika između sistemske i nesistemske vrtoglavice i njihovog liječenja?

Mnogi ljudi povremeno osjete vrtoglavicu. Takav simptom može se razviti u pozadini fizioloških razloga ili ukazati na prisutnost patologije. Što je sistemska vrtoglavica, kako se ona razlikuje od nesistemskog? Zašto se pojavljuje ovaj znak i kako ga se riješiti? Da vidimo.

Mehanizam razvoja simptoma

Vertigo je osjećaj neizvjesnosti osobe o položaju tijela u prostoru. Često ga prati dodatna nelagodnost:

  • postoji osjećaj da se predmeti ili ljudsko tijelo počinje rotirati;
  • postoji osjećaj da se okolni objekti počinju zamagljivati;
  • zemlja izlazi iz pod noge;
  • osoba gubi sposobnost da kontrolira svoje tijelo;
  • pogled mi bljesne pred očima;
  • ruke i noge mogu biti ukočene;
  • povećava se znojenje;
  • postoji napad mučnine, ponekad povraćanje.

Vrtoglavica se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Ovaj simptom podijeljen je u 2 velike skupine ovisno o prirodi lezije:

  1. Središnja vrtoglavica. Pojavljuje se kao posljedica oštećenja mozga. Uzroci su ozljede glave, infekcije i neoplazme u lubanji.
  2. Periferna vrtoglavica. Razvija se kao posljedica oštećenja organa i struktura perifernog sustava (na primjer, vestibularni živac, unutarnje uho).

Također razlikovati sustavnu i nesistemsku vrtoglavicu. Imaju neke razlike:

Nesistemska vrtoglavica - nastaje zbog fizioloških razloga. Među njima su:

  • stres;
  • psiho-emocionalni nemir;
  • nedostatak glukoze (uzrok je tvrda dijeta, gladovanje);
  • Vrtuljanje na vrtuljku ili u prijevozu;
  • patiti od morske bolesti. Vrtoglavica se također može pojaviti kod osobe koja gleda dolje na velikoj nadmorskoj visini. U isto vrijeme muči mu se i slabost u nogama. S takvom vrtoglavicom liječenje nije potrebno. Dovoljno je da se oslobodite podražaja, a simptom će nestati sam od sebe.

Sistemska vrtoglavica - često se također naziva istinitim ili vestibularnim, jer se javlja na pozadini poremećaja koji uključuju kvar vestibularnog aparata. Takva se kršenja mogu pojaviti u jednom od sustava koji su odgovorni za orijentaciju u prostoru:

  • sam vestibularni aparat;
  • vizualni uređaji;
  • mišićno-koštani sustav.

Ovisno o prirodi manifestacije simptoma, razlikuju se paroksizmalni (povremeni napadaji s vremena na vrijeme) i konstantna vestibularna vrtoglavica.

Najčešće se kruži u glavi u obliku kratkotrajnog napada. Ako se konstantno brine sustavna vrtoglavica, najvjerojatnije toksične tvari utječu na vestibularni aparat ili je narušen integritet labirinta vestibularnih vlakana.

To je zbog infektivne lezije, kao i ozljeda lubanje ili kralježnice. Ova vrsta vrtoglavice je opasna, jer je njezin izgled izazvan jednom ili drugom patologijom. Stoga je potrebna pažljiva dijagnoza kako bi se utvrdio uzrok njegovog razvoja kod ljudi.

Uzroci i manifestacije

Vrtoglavica sama po sebi nije bolest. To je simptom koji ukazuje na prisutnost kvara u tijelu. Da biste razumjeli što je patologija izazvala njegov izgled, obratite pozornost na povezane simptome.

Postoji mnogo različitih uzroka koji pokreću vestibularnu vrtoglavicu. Među njima su:

Meniereova bolest. Ova patologija povezana je sa smanjenjem tonusa krvnih žila koje povezuju vestibularne i slušne aparate. Odlikuje se takvim znakovima:

  • gubitak orijentacije u prostoru;
  • tinitus;
  • nistagmus (nenamjerno ritmičko kretanje očne jabučice);
  • slab vid;
  • mučnina i povraćanje;
  • gubitak sluha. S takvom bolešću, glava se može okretati nekoliko sati zaredom. Među posljedicama bolesti treba spomenuti djelomični ili potpuni gubitak sluha, destabilizaciju ravnoteže.
  • Labirintitis. To je upalni proces u području unutarnjeg uha, koji je uzrokovan ulaskom bakterijske ili virusne infekcije. U uznapredovalom stadiju, ova patologija dovodi do gubitka sluha.

    Neuronitis vestibularnih živčanih završetaka. To je patologija neobjašnjene prirode, koja se razvija bez očiglednog razloga. Osim oštrog pojavljivanja i dugotrajne vrtoglavice, postoje:

    • napadi mučnine, ponekad povraćanje;
    • zagušenje uha, buka u njima;
    • nistagmus;
    • nemogućnost održavanja ravnoteže;
    • napadi panike. Napad vrtoglavice je vrlo jak i težak, pacijent ne može ustati iz kreveta nekoliko dana. Ponavlja se tek nakon nekoliko mjeseci ili godina. Često joj prethodi infektivna bolest dišnih organa.
  • Trauma bubne opne. Koji su se pojavili kada se roni na veću dubinu ili kada je preopterećena tijekom kašlja ili glasnog zvuka. Istodobno se pojavljuje fistula u uhu. Osim kruženja u glavi, uočava se i gubitak sluha.
  • Intoksikacija vestibularnih živaca. Pojavljuje se kao posljedica zlouporabe određenih lijekova, narkotika ili otrovnih tvari. U pratnji znakova opijenosti posljedica je patološka promjena u slušnim funkcijama.
  • Tumor unutarnjeg uha bakterijske prirode (holesteatom). To dovodi do povrede integriteta zidova bubne opne i pojave fistula.

    Moždani udar. Na pozadini je zahvaćena moždana stabljika, što rezultira sljedećim:

    • oštećenje govorne funkcije;
    • poremećaj artikulacije;
    • povreda refleksa gutanja;
    • diplopija (dvostruka vizija). Često, nakon moždanog udara, funkcija govora se nikada ne vraća.

    Stenoza arterije koja prolazi ispod ključne kosti. Tu patologiju prati:

    • optički poremećaji;
    • ukočene ruke;
    • hlađenje prstiju;
    • blijeda koža;
    • spor puls;
    • snižavanje krvnog tlaka. S tom patologijom moguće je trajno izgubiti osjetljivost ruke.

    Metode dijagnostike i liječenja

    Postoji više od 80 bolesti, od kojih je jedan simptom vrtoglavica. Da bismo razumjeli koji je od njih bio uzrok sistemske vrtoglavice, treba obratiti pozornost na njegov karakter i provesti temeljiti pregled pacijenta. Za to trebate konzultirati terapeuta. Nakon temeljitog pregleda, intervjua i prikupljanja anamneze, može postaviti dijagnozu.

    Ako ne možete utvrditi uzrok, prepišite dodatne dijagnostičke metode:

    • test krvi;
    • elektrokardiogram;
    • elektroencefalografija;
    • radiografija lubanje ili vratne kralježnice;
    • elektrokohleografija (test unutarnjeg uha);
    • Dopplerometrija (ultrazvuk velikih krvnih žila);
    • audiometrija za ispitivanje sluha.

    Možda će vam trebati i pomoć uskih stručnjaka:

    • otorinolaringolog;
    • kardiologa;
    • specijalista za zarazne bolesti;
    • neurokirurg;
    • oftalmolog;
    • neurolog;
    • psihijatar.

    Nakon temeljitog pregleda i dijagnoze propisana je odgovarajuća terapija za sustavnu vrtoglavicu koja je usmjerena na liječenje osnovne bolesti i otklanjanje pratećih simptoma.

    Lijekovi se koriste za ublažavanje sindroma vestibularne vrtoglavice. Najdjelotvornije pomažu ovim lijekovima:

    1. Neuroleptici (Promazin, prometazin). Oni su u stanju eliminirati napad vrtoglavice.
    2. Antihistaminici (Clemastine, Meklozin) poboljšavaju opće stanje pacijenta.
    3. Betahistin hidroklorid pomaže u ponovnom uspostavljanju ravnoteže.
    4. Lijekovi koji djeluju na žile (flunarizin, nicergolin).
    5. Nootropi (Piracetam, Nootropil).
    6. Trankvilizatori (Diazepam i drugi). Oni su u mogućnosti eliminirati anksioznost i napade panike.
    7. Ako mučnina i povraćanje pomažu Eufillin, metoklopramid.

    Najčešće se sustavno kruženje u glavi događa na pozadini patologija vestibularnog, vizualnog aparata ili mišićno-koštanog sustava.

    Kod pojave prvih manifestacija potrebna je konzultacija s iskusnim stručnjakom. Ignoriranje takvog simptoma dovodi do ozbiljnih posljedica.

    Terapija vrtoglavice može biti ograničena na preventivne mjere. Pravodobnim liječenjem glavnih bolesti koje su ga izazvale, kao i jačanjem zaštitnih svojstava tijela, pravilnom i potpunom prehranom, aktivnim i zdravim načinom života, spriječit će se vestibularna vrtoglavica.