Prazan turski sindrom sedla

Dijagnostika

Ljudi koji su čuli za dijagnozu “sindroma praznog turskog sedla” ponekad se pitaju: što je to čudna bolest i kako ona ugrožava? Neobičan medicinski izraz odnosi se na patologiju područja mozga u kojem se nalazi hipofiza. Bolest ima dvosmislene simptome, ponekad je teško dijagnosticirati. Međutim, ozbiljno liječenje, kao što je operacija, nije uvijek potrebno.

Što je to?

Sindrom praznog turskog sedla (skraćeno SPTS) je nedostatak dijafragme, koji sprječava prodiranje tekućine (cerebrospinalne tekućine) u šupljinu koju formira "fossa" u sfenoidnoj kosti. Nalazi se u temporalnom dijelu lubanje te je mjesto hipofize - važan organ unutarnjeg izlučivanja, koji je odgovoran za rast, metabolizam, proizvodnju hormona i reproduktivne funkcije.

Sindrom je dobio svoje egzotično ime zbog pojave sfenoidne kosti: ona doista nalikuje atributu jahanja (iako nekome više nalikuje na leptira).

U slučaju nesmetanog pića u turskom sedlu, hipofiza se deformira i smanjuje u veličini. Dijagnoza ATS-a najčešće se daje ženama s mnogo djece u dobi od 35 do 40 godina, osobito onima koji su prekomjerni.

Sindrom je podijeljen u dvije podvrste:

  • primarno (od rođenja);
  • sekundarni (sindrom koji se javlja nakon izravne izloženosti hipofizi).

Predispozicija za nedostatnost dijafragme turskog sedla može biti nasljedna, kao i brojni drugi razlozi.

razlozi

Iscrpljivanje periferije i razvoj daljnjih bolesti hipofize uzrokovano je sljedećim:

  • kongenitalne abnormalnosti;
  • unutarnji procesi u tijelu;
  • vanjski čimbenici.

Prazno tursko sedlo može imati primarni karakter kada je "prolaz" u šupljinu hipofize otvoren od rođenja, a padovi tlaka u mekim tkivima mozga izazivaju ulazak cerebrospinalne tekućine.

Među unutarnjim procesima tijela koji mogu biti "okidač" praznog turskog sindroma sedla, može se primijetiti sljedeće:

1. Hormonske promjene u tijelu.

Preuređivanje endokrinog sustava može imati prirodne ili umjetne uzroke. Prirodne promjene uključuju razdoblja biološke prirode:

  • pubertet u pubertetu;
  • trudnoće, osobito ako je žena rodila više od tri puta;
  • menopauza, dolazi u žena nakon 40-50 godina.

Razlozi za umjetnu prirodu uključuju sljedeće čimbenike:

  • hormonalni lijekovi kao kontracepcijska ili pojačana terapija raznih bolesti, kao što je povećana štitnjača;
  • abortus;
  • uklanjanje jajnika, operacije promjene spola, itd.

2. Kardiovaskularni problemi.

Neuralgični procesi koji povećavaju rizik od sindroma praznog turskog sedla uključuju sljedeće:

  • visoki krvni tlak;
  • zatajenje srca;
  • poremećaji cirkulacije;
  • tumor na mozgu;
  • nedovoljno obogaćenje kisika moždanih stanica;
  • cista hipofize;
  • cerebralno krvarenje.

3. Razni upalni procesi.

4. Poraz virusnih infekcija i njihovo dugotrajno liječenje antibioticima.

4. Autoimune bolesti (oslabljen imunitet).

Vanjski čimbenici koji utječu na razvoj PCT-a mogu uključivati ​​kraniocerebralne ozljede, radijacijsko ili kemoterapijsko liječenje i operaciju izravno na hipofizu.

simptomi

Znakovi koji upućuju na to da je tursko sedlo "prazno", što se očituje u prekršajima:

  • neurološki;
  • oftalmologija;
  • endokrini.

Mogu se izraziti zasebno ili kombinirati pojedinačne disfunkcije iz različitih područja. Često su neurološki simptomi u kombinaciji s oštećenim funkcijama organa za vid, a oftalmološki simptomi - s povećanjem štitne žlijezde.

Neurološki znakovi

Simptomi neurološke prirode koji ukazuju na prazno tursko sedlo uključuju:

  • česte ne-lokalizirane glavobolje, čije trajanje i intenzitet imaju različite pokazatelje;
  • stalna groznica niskog stupnja;
  • neočekivani spastički bolovi u trbuhu (kolike) ili grčevi udova;
  • napadi tahikardije (palpitacije srca), zimice, kratkog daha i nesvjestice;
  • nagli pad krvnog tlaka;
  • emocionalna depresija, razdražljivost, napadi besplatnog straha, mentalna nestabilnost.

Oftalmološki znakovi

Više od polovice ljudi koji imaju tursko sedlo ima patološko iskustvo oštećenja vida:

  • razdvojeni predmeti (diplopija);
  • bol u pokretu očne jabučice, često popraćena migrenom i suzenjem (retro-bulbar bol);
  • treptanje pred očima crnih točkica ili iskri (fotopsija);
  • gubitak vidnih polja (makularna distrofija);
  • oticanje konjunktive očne jabučice (kemoza);
  • privremeno zamućenje očiju, zamračenje očiju, itd.

Endokrini znakovi

"Prazno" tursko sedlo može uzrokovati višak hormona hipofize, što dovodi do problema u endokrinome sustavu:

  • povećana štitnjača (hipotiroidizam);
  • širenje određenih dijelova tijela (akromegalija);
  • poremećaji u menstrualnom ciklusu kod žena (hiperpopaktinemija);
  • insipidus dijabetesa;
  • metabolički problemi;
  • disfunkcija genitalnih organa, itd.

U većini slučajeva prazno tursko sedlo nema jasne ili jasne simptome. Osoba može patiti od oboljenja koja se javljaju iz različitih razloga. Na primjer, česte glavobolje ili hormonski poremećaji, osim SPTS-a, imaju i druge česte uzroke. Saznati točan uzrok patologije moguće je tek nakon pregleda liječnika i pregleda.

dijagnostika

Magnetska rezonancija (MRI) je najučinkovitije sredstvo za otkrivanje sindroma praznog turskog sedla. Slično tome, možete postaviti dijagnozu pomoću kompjutorske tomografije (CT). Moderne medicinske pregledne tehnologije omogućuju točno određivanje veličine hipofize i otkrivanje odstupanja od norme, što uvelike olakšava daljnje liječenje.

Nije neuobičajeno da se slučajno pojavi sindrom praznog turskog sedla: pacijent je zakazan za CT ili MRI zbog sumnje na druge bolesti, a tijekom pregleda otkrivena je i patologija hipofize. Sama po sebi sindrom ne mora imati čak ni izražene simptome i ne izaziva očitu nelagodu osobi.

Namjenski pregled je indiciran za očite simptome, na primjer, za dijabetes melitus ili povećanu štitnjaču u kombinaciji s problemima organa vida.

Osim računalne dijagnostike, obavljaju se i krvne pretrage kako bi se otkrili hormonalni poremećaji, kao i rendgenske snimke, iako ova druga metoda može zahtijevati dodatno ispitivanje kako bi se postavila točna dijagnoza kako se liječenje ne bi započelo pravodobno i izbjegle posljedice.

Nudimo vam mali informativni video o sindromu praznog turskog sedla:

efekti

Nerazvijenost dijafragme i vanjski čimbenici koji pogoršavaju patologiju uzrokuju prodiranje pia matera u područje turskog sedla. To dovodi do smanjenja hipofize zbog pritiska na nju i pomaka na stijenke šupljine. Posljedice ovog sindroma mogu negativno utjecati na cijelo tijelo:

  1. Endokrini poremećaji dovode do bolesti štitnjače, smanjenog imuniteta i disfunkcije genitalnih organa (menstrualni poremećaji, neplodnost, impotencija, ciste jajnika itd.).
  2. Posljedice poremećaja u kojima tursko sedlo mijenja svoju strukturu očituje se u čestim glavoboljama, mikrotestovima i drugim neurološkim problemima.
  3. Budući da se sfenoidna kost nalazi u neposrednoj blizini križa optičkog živca, funkcije oka su poremećene, što može dovesti do ozbiljnih oftalmoloških bolesti, pa čak i sljepoće tijekom vremena.

Medstatistika pokazuje da se otprilike 10% djece rađa s prirođenim sindromom praznog turskog sedla, ali samo 3% tog broja ima ozbiljne patološke posljedice, najčešće se javlja u pozadini dodatnih nepovoljnih čimbenika. Preostalih 7% tiho živi s dijagnozom praznog sedla, ili čak nesvjesni patologije.

Ako osoba zna svoju prirođenu ili nasljednu predispoziciju plus ima dovoljno svijetle simptome, svakako treba konzultirati liječnika, pregledati ga i započeti liječenje.

liječenje

Ovisno o prirodi zdravstvenih tegoba obratite se jednom od tri liječnika:

Ako postoji bilo kakva sumnja u koju specijalistu se možete obratiti, najprije se možete obratiti terapeutu za pomoć.

Kada se pronađe prazan turski sindrom sedla, liječenje je prikladno i prikladno za uzrok bolesti: primarno ili sekundarno.

U slučaju primarnog sindroma, obično se ne čini ništa značajno:

  • pacijent ostaje registriran kod specijaliste;
  • periodična ispitivanja provode se povremeno;
  • Preporučuje se poštivanje zdrave prehrane i redovita umjerena tjelovježba.

Ponekad je propisan lijek koji smanjuje simptomatske učinke:

  • skokovi krvnog tlaka;
  • kršenje ciklusa menstruacije;
  • smanjen imunitet
  • migrena, itd.

Kod sekundarnog sindroma često se propisuju hormonski pripravci za uklanjanje endokrinih poremećaja.

Kirurška intervencija je rijetko potrebna, samo u slučaju stvarne prijetnje gubitka vida. Tijekom operacije vraća se struktura dijafragme (stražnja strana sedla je plastična) ili se izreže tumor (ako ga ima).

Liječenje sindroma turskog sedla pomoću narodnih lijekova nije učinkovito. Najbolja prevencija razvoja patologije je maksimalna eliminacija rizičnih čimbenika, kao što su prekomjerna tjelesna težina, zlouporaba hormonskih tableta, itd. Kod kuće možete samo osigurati da je način života zdrav i tako ojačati svoje zdravlje.

Sindrom "praznog turskog sedla" - kakva je bolest i što je opasno?

Izraz "prazno tursko sedlo" predložio je patolog V. Bush 1951. godine zbog vanjskog oblika sfenoidne kosti, koja nalikuje potpornju za jahanje. Ova bolest znači poremećaj u području mozga, i točnije, gdje se nalazi hipofiza, koja sprječava funkcioniranje. Nedavno je dijagnoza postala vrlo česta, zbog stjecanja velike popularnosti magnetske rezonancije. I mnogi su ljudi, nakon što su čuli dijagnozu, potpuno zbunjeni: što je to tursko sedlo i zašto je to opasno?

Što je to?

Tursko sedlo je šuplja formacija unutar ljudske lubanje. Unutar formacije nalazi se hipofiza - željezo, koje provodi neuro-endokrinu regulaciju zdravlja cijelog tijela kroz proizvodnju hormona. Sedlo je okruglog oblika veličine 8-12 mm. Međutim, proizvodnju hormona kontrolira druga vitalna formacija - hipotalamus. Hipofiza i hipotalamus povezani su nogom koja se spušta u sedlo. Hipofiza je zaštićena tzv. Dijafragmom turskog sedla - pločom koja odvaja šupljinu od subarahnoidnog prostora. Taj prostor je područje oko mozga ispunjeno cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalnom tekućinom). Cilj turskog sedla je zaštita hipofize od mehaničkog stresa.

U normalnom radu, hipofiza ispunjava cijeli prostor sedla. I ako se pojave bilo kakvi neuspjesi, onda omotač mozga, koji pada, počinje vršiti pritisak na sadržaj šupljine. Na primjer, ako je dijafragma iz nekog razloga nedovoljno razvijena ili razrijeđena ili ima preširok promjer otvora za nogu, tada cerebrospinalna tekućina i pia mater slobodno ulaze u šupljinu turskog sedla i izravno pritiskaju na hipofizu. Kao rezultat toga, čini se da se širi po dnu sedla, formirajući tako prazno tursko sedlo.

Ponekad se u medicinskoj praksi utvrdi da je dijafragma turskog sedla nedovoljno razvijena, a sindrom turskog sedla nije. Stoga su znanstvenici zaključili da je intrakranijalna hipertenzija nužna za pojavu sindroma. U ovom slučaju, cerebrospinalna tekućina ispunjava ne samo cijeli prostor sedla, stavljajući pritisak na hipofizu, nego i na nogu. Sve to uzrokuje smetnje u regulaciji hipotalamusa i uzrokuje probleme s endokrinim sustavom.

Vrste patologije

Prema statistikama, na deseti se dijagnosticira sindrom praznog turskog sedla. Ova bolest najčešće pogađa žene starije od 35 godina. To je zbog aktivnijeg djelovanja hipofize u nekim razdobljima njihova života (trudnoća, menopauza).

Prazan sindrom turskog sedla klasificiran je u dvije vrste:

  • Primarni sindrom. Počinje u uvjetima prirođene insuficijencije dijafragme. Pojavljuje se asimptomatska anomalija, a otkriva se MRI turskog sedla, slučajno istražujući drugu bolest.
  • Sekundarni sindrom. Pojavljuje se nakon izravnog utjecaja na hipofizu: nakon zračenja, operacije, zarazne bolesti.

Predispozicija za ovu bolest može biti i nasljedna i iz niza drugih razloga.

Prijavite se za MRI
Zakažite sastanak i dobiti kvalitetan pregled glave u našem centru.

Razlozi za prazno tursko sedlo

Liječnici ističu nekoliko glavnih razloga koji značajno povećavaju rizik od sindroma turskog sedla:

  1. Genetska predispozicija.
  2. U tijelu se javljaju bolni procesi. Među njima su:
    • Hormonski poremećaji: menopauza, trudnoća, pobačaj, pubertet, uzimanje hormonskih kontraceptiva, operacija uklanjanja jajnika.
    • Kardiovaskularni problemi: zatajenje srca, hipertenzija, tumor na mozgu, poremećaji cirkulacije, krvarenje u mozgu.
    • Upalni procesi u tijelu.
    • Dugotrajno liječenje virusnih ili zaraznih bolesti antibioticima.
    • Prekomjerna tjelesna težina.
  3. Vanjski čimbenici. To su: potres mozga, tečajevi kemoterapije i operacije u hipofizi.

Simptomi praznog turskog sedla

Sindrom praznog turskog sedla očituje se neuspjehom u endokrinome i živčanom sustavu, poremećajima u funkcioniranju organa vida.

Tijekom stresnih situacija neurološki su simptomi česti:

  • povećanje glavobolje je najčešći simptom sindroma. Bol nema specifično mjesto, ne ovisi o položaju tijela, javlja se u različito doba dana;
  • skok krvnog tlaka uz dispneju i zimicu. Može pratiti bol u srcu, proljev, nesvjestica;
  • strah od panike, akutni nedostatak zraka, emocionalna depresija ili, naprotiv, ogorčenje na sve oko vas;
  • mogu se pojaviti bolovi u trbuhu i grčevi u nogama;
  • ponekad povećanje temperature na subfebrilne pokazatelje.

Prazno tursko sedlo mozga može se manifestirati kao poremećaj endokrinog sustava, i to:

  • slabljenje spolne funkcije, povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca;
  • prekomjerna težina - više od 70% sa sindromom pati od pretilosti;
  • pojavu insipidusa dijabetesa;
  • smanjenje štitnjače: oticanje lica, pospanost, konstipacija, letargija, oticanje udova, suha koža;
  • povećanje štitnjače: znojenje, palpitacije, drhtanje ruku i kapaka, emocionalna uzbuđenost;
  • poremećaji u menstrualnom ciklusu ili čak neplodnost kod slabijeg spola;
  • Itsenko-Cushingov sindrom - pogoršanje funkcije nadbubrežne žlijezde. U pratnji pigmentacije kože, mentalnih poremećaja, viška rasta na tijelu kose.

Tursko sedlo se nalazi u blizini optičkih živaca. U prisutnosti sindroma, one se komprimiraju, čime se ometa njihova cirkulacija krvi. Stoga se vizualni simptomi javljaju u gotovo svim slučajevima bolesti. Simptomi u ovoj situaciji:

  • zamagljen vid;
  • snažno kidanje;
  • razdvojeni objekti;
  • izgled crnih točaka;
  • zamračenje očiju.

U većini slučajeva, gore navedeni simptomi imaju mnoge druge bolesti. Identificirati turski sedlo u mozgu je moguće samo nakon konzultacija sa specijalistom i nakon pregleda.

Dobijte besplatnu konzultaciju
Savjetovanje o usluzi vas ne obvezuje ni na što

Dijagnoza sindroma

Postupak dijagnoze odvija se u tri faze:

  1. Savjetovanje s liječnikom.
    Na temelju pacijentovih pritužbi, anamneze, liječnik može posumnjati na sindrom praznog turskog sedla. Međutim, samo temeljito ispitivanje može potvrditi sumnje.
  2. Laboratorijska dijagnoza.
    Provjera se krvna slika za hormonsku pozadinu.
  3. Instrumentalna dijagnostika.
    Postoji nekoliko metoda vizualizacije. MRI mozga se smatra najučinkovitijim za otkrivanje sindroma. Slike će pokazati da je hipofiza deformirana, nepravilnog oblika, pomaknuta u odnosu na sedlo. Također možete koristiti CT (kompjutorska tomografija), to će vam točno omogućiti da identificiraju veličinu hipofize ili moguća odstupanja od norme. Od dostupnijih metoda - radiografija područja sedla. Iako će se na slikama vidjeti hipofiza u veličini, ipak ova metoda ne dopušta apsolutno pouzdano utvrđivanje prisutnosti sindroma turskog sedla.

Vrlo često se slučajno otkrije prazno tursko sedlo radi otkrivanja sinusitisa ili oblika oštećenja mozga.

Kojom liječniku bih trebao ići?

Ako postoje duže glavobolje, debljanje, hipertenzija treba kontaktirati neurologa.

Ako primijetite pogoršanje vida, trebate se posavjetovati s oftalmologom, kako bi isključio ili potvrdio poraz optičkih živaca.

Obvezno je i savjetovanje s endokrinologom, te daljnje istraživanje hormonalne pozadine.

Dobijte besplatnu konzultaciju
Savjetovanje o usluzi vas ne obvezuje ni na što

liječenje

Kao takav, liječenje sindroma praznog turskog sedla ne postoji. Terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje simptoma sindroma. Stoga, ako se patologija u potpunosti otkrije slučajno i ne ometa pacijenta na bilo koji način, onda to ne zahtijeva liječenje. Postaje registriran kod specijaliste, povremeno se pregledava, a ako je moguće, mora voditi zdrav način života.

Za one koji su zabrinuti zbog boli i lošeg osjećaja, propisano je liječenje koje smanjuje simptomatske učinke:

  • skokovi krvnog tlaka;
  • migrena;
  • smanjeni imunitet, itd.

Kirurško liječenje rijetko je potrebno. I onda nemojte raditi bez neurokirurga. Indikacije za operaciju:

  • potrebu za uklanjanjem tumora;
  • curenje cerebrospinalne tekućine;
  • progib optičkih živaca (može uzrokovati potpuni gubitak vida).

Liječenje narodnih lijekova je krajnje neučinkovito. Često samo trebate ukloniti neke od faktora rizika: pretilost, uzimanje hormonskih kontraceptiva. Najbolja prevencija bolesti je zdrav način života.

pogled

Nemoguće je predvidjeti tijek bolesti. Sve ovisi o tijeku SPTS-a, pridruženim bolestima i stanju same žlijezde. Kontinuirano praćenje razine hormona, kako bi se uklonile komplikacije. Uključite se u promociju zdravlja kako biste pomogli tijelu u borbi protiv bolesti.

Prazan sindrom turskog sedla je patologija s nepredvidivim tijekom. On se možda neće manifestirati tijekom života, ali može biti uzrok mnogih ozbiljnih endokrinih poremećaja. Izbor terapije može biti potpuno drugačiji: ili načelo neometanja konvencionalnog opažanja ili kirurška intervencija s nepredviđenim posljedicama.

Sindrom praznog turskog sedla: uzroci, simptomi, liječenje

Tursko sedlo je anatomska formacija u sfenoidnoj kosti, svojstvena, analogna imenu, obliku. U njegovom središtu nalazi se depresija - hipofiza, u kojoj se nalazi važan endokrini organ - hipofiza. Takozvana dijafragma turskog sedla, koju predstavlja dura mater, odvaja hipofizu od subarahnoidnog prostora. Ima rupu koja omogućuje stablu hipofize da prođe kroz nju, što povezuje ovu strukturu mozga s drugom, hipotalamusom.

Postoji patološko stanje u kojem se membrane mozga ispupče (prolabiruyut) u jodi hipofize, stisnuvši hipofizu. Širi se preko sedla, što se manifestira kompleksom neuroloških, oftalmoloških i neuroendokrinih poremećaja. Upravo se ta patologija naziva sindromom praznog turskog sedla. O tome zašto se pojavljuje i kako se manifestira, kao i principi dijagnoze i liječenja ovog simptomskog kompleksa, raspravljat će se u našem članku. Ali prvo bismo vam željeli dati neke povijesne informacije.

Povijesne informacije i statistike

Sindrom praznog turskog sedla... Mnogi čitatelji vjerojatno su zbunjeni oko tajanstvenog imena te patologije. Ali sve je vrlo jednostavno.

Taj je izraz predložen sredinom prošlog stoljeća. Patolog V. Bush proučavao je materijal više od 700 ljudi koji su umrli od raznih bolesti koje nisu povezane s hipofizom i iznenada pronašle zanimljivu činjenicu. U 40 leševa (34 od njih su bile ženke), dijafragma turskog sedla gotovo je potpuno odsutna, a hipofiza se rasprostirala preko dna tankim slojem. Na prvi pogled, uopće se činilo praznim. Stručnjak se zainteresirao za njegov nalaz i dao joj ime "sindrom praznog turskog sedla".

Simptomi povezani s tom patologijom ustanovljeni su gotovo 20 godina kasnije - 1968. Kasnije su znanstvenici predložili razlikovanje između dva oblika ovog sindroma, o čemu ćemo raspravljati u odgovarajućem odjeljku.

Prema statistikama, gotovo svaki deseti stanovnik našeg planeta ima ovu anomaliju i češći je kod žena. U pravilu se ne manifestira i nalazi se slučajno - tijekom pregleda za bilo koju drugu bolest. Međutim, kod nekih ljudi, sindrom praznog turskog sedla još uvijek uzrokuje niz određenih simptoma, koji u jednom ili drugom stupnju pogoršavaju kvalitetu života takvih pacijenata.

Vrste patologije

Klasificirajte ovo patološko stanje, ovisno o čimbenicima koji su ga uzrokovali. Dodijelite primarne i sekundarne oblike. Primarni nastaje sam od sebe, bez prethodnih bolesti hipofize. Sekundarni svibanj biti zbog:

  • krvarenja u tumoru hipofize;
  • brzu, radioterapiju ili liječenje određenih bolesti hipofize;
  • infektivni procesi u središnjem živčanom sustavu.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Prazan turski sindrom sedla formira se pod uvjetom nedostatka dijafragme. Potonji mogu biti primarni (koji se odvijaju već pri rođenju) i sekundarni (stečeni).

U adolescenciji, tijekom trudnoće ili menopauze, kao iu drugim uvjetima praćenim endokrinim restrukturiranjem tijela, javlja se prolazna hiperplazija (povećanje veličine) hipofize i nogu. Također se može primijetiti na pozadini dugotrajne primjene kombiniranih hormonskih kontraceptiva i hormonske nadomjesne terapije za primarnu nedostatnost funkcija ovog organa.

Povećana hipofizna žlijezda se pritisne na dijafragmu, što dovodi do njenog stanjivanja i povećanja promjera rupe. Nakon toga se veličina hipofize vraća u normalu, a nedostatak dijafragme ne nestaje nigdje, ova struktura ne obnavlja svoje funkcije.

Situacija se pogoršava povećanim intrakranijalnim tlakom, koji se može pojaviti tijekom neoplazmi mozga, kraniocerebralnih ozljeda ili neuroinfekcija. To povećava vjerojatnost da će se otvor turskog sedla dodatno proširiti.

Posljedica otkaza dijafragme je širenje pia matera na šupljinu turskog sedla. Stisnu hipofizu, smanjujući vertikalnu veličinu ove žlijezde, pritiskajući je uz zidove i dno sedla.

Stanice hipofize, čak i sa izraženim vanjskim učinkom na njih, nastavljaju djelovati unutar fiziološke norme. Simptomi karakteristični za ovu patologiju nastaju zbog kršenja kontrole hipotalamusa nad hipofizom, uzrokovanog promjenama u anatomiji tih moždanih struktura.

U neposrednoj blizini turskog sedla nalazi se križ optičkih živaca - oplodnja chiasma. Patološke promjene u ovom anatomskom području dovode do napetosti optičkih živaca ili do prekida cirkulacije krvi. Klinički, to se očituje u bolesnikovim poremećajima vida.

simptomi

Kliničke manifestacije sindroma praznog turskog sedla su nepravilne - neki simptomi se povremeno zamjenjuju drugim.

Na dijelu živčanog sustava mogući su takvi poremećaji:

  1. Glavobolja. To je najčešći simptom ove patologije. Međutim, ona nema određene karakteristike. Intenzitet mu varira od blage do teške, trajanje - od paroksizmalne do gotovo konstantne. Jasna lokalizacija boli također nije prisutna.
  2. Vegetativni poremećaji. Pacijenti se mogu žaliti na:
  • pad krvnog tlaka;
  • iznenadni početak zimice;
  • osjećaj kratkog daha i kratkog daha;
  • tjeskoba i strah;
  • povećanje tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti (u pravilu ne više od 37,5 - 37,6 ° C) koje nisu povezane s bilo kojom somatskom ili infektivnom patologijom;
  • bolovi spastične prirode u trbuhu ili udovima;
  • vrtoglavica do kratkotrajnog gubitka svijesti.

3. Razdražljivost, mentalna labilnost, smanjeno zanimanje za život.

Poremećaji endokrinog sustava povezani su s smanjenom (povećanom ili smanjenom) proizvodnjom bilo kojeg hormona hipofize. To može biti:

  • hiperprolaktinemija (oslobađanje velikog broja prolaktina dovodi do poremećaja u spolnoj sferi i kod žena i kod muškaraca);
  • akromegalija (povezana s povećanom sintezom somatotropina);
  • Itsenko-Cushingova bolest (posljedica prekomjernog izlučivanja adrenokortikotropnog hormona stanicama hipofize);
  • dijabetes insipidus (nastaje kada postoji manjak vazopresina koji izlučuju stanice hipotalamusa ili je zbog kršenja procesa izlučivanja iz hipofize u krv)
  • metabolički sindrom;
  • hipopituitarizam - djelomična ili potpuna (smanjeno izlučivanje jednog ili više hormona hipofize odjednom).

Poremećaji organa vida ovise o stupnju poremećaja dotoka krvi u optičke živce i cirkulaciji cerebrospinalne tekućine u arahnoidnim prostorima. Pacijent može doživjeti:

  • bol iza očne jabučice različitog intenziteta, praćena dvostrukim vidom, trganjem, zamagljivanjem vidnog polja, bljeska na njemu (fotopije);
  • patologija vidnih polja (crne točke u njima (skotomi), gubitak polovice (hemianopsia));
  • smanjenje oštrine vida (pacijent jednostavno napominje da je iznenada počeo pogoršavati);
  • oteklina i crvenilo glave vidnog živca, koje je oftalmolog otkrio tijekom oftalmoskopije.

Principi dijagnoze

Postupak dijagnoze uključuje 3 faze:

  • liječničku zbirku pritužbi pacijenata, anamnezu i objektivno ispitivanje (u ovoj fazi, u pravilu, uspostavlja se preliminarna dijagnoza);
  • laboratorijska ispitivanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Razmotrite svaki od njih detaljnije.

Prigovori, povijest, objektivno ispitivanje

Moguće je posumnjati na primarni sindrom praznog turskog sedla ako postoji traumatska ozljeda mozga u povijesti bolesti pacijenta, posebno ponovljena, u žena - veliki broj trudnoća, dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptivnih lijekova.

Guranje liječnika da razmisli o ovoj patologiji sekundarne prirode pomoći će u informiranju o prethodno postojećim tumorima hipofize, o tome koji je neurokirurški zahvat proveden ili je propisana terapija zračenjem.

Objektivno se mogu otkriti znakovi stanja i bolesti opisanih u prethodnom odjeljku.

Laboratorijska dijagnoza

Ovdje je važno napraviti test krvi na razinu jednog ili drugog hormona hipofize, čiji se znakovi kršenja javljaju kod određenog pacijenta (prolaktin, ACTH, somatotropin i drugi).

Skrećemo pozornost čitatelja na činjenicu da hormonalni poremećaji prate ovu patologiju nipošto uvijek, stoga normalna razina u krvi svakog od hormona koje izlučuje hipofiza ne isključuje dijagnozu ovog sindroma.

Metode instrumentalne dijagnostike

Ovdje su najvažnije metode snimanja - kompjuterske ili magnetske rezonancije, a druga od tih metoda ima značajne prednosti u odnosu na prvu.

Na slikama je prikazana sljedeća slika: u šupljini turskog sedla nalazi se liker; žlijezda hipofize značajno smanjena u vertikalnoj veličini (3 mm ili manje), nepravilnog je oblika (spljoštena), pomaknuta prema stražnjem zidu ili dnu sedla.

Magnetska rezonancija također može otkriti neizravne znakove povećanog intrakranijalnog tlaka: širenje ventrikula mozga i drugih prostora koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu.

Od dijagnostičkih metoda koje su pristupačnije javnosti, moguće je uočiti ciljani rendgenski snimak područja turskog sedla. Slika će pokazati smanjenje veličine hipofize, a šupljina sedla će biti prazna. Međutim, mogućnosti ovog istraživačkog metoda ne dopuštaju nam pouzdano utvrđivanje prisutnosti ili odsustva sindroma praznog turskog sedla.

Taktika liječenja

Svrha terapijskih mjera je korekcija poremećaja živčanog, endokrinog sustava i organa vida. Ovisno o karakteristikama patologije pojedinog pacijenta, može mu se preporučiti liječenje ili operacija.

Ako je sindrom turskog sedla otkriven potpuno slučajno, ne pokazuje nikakve simptome, ne uzrokuje nelagodu pacijentu, u tom slučaju ne zahtijeva liječenje. Takve bolesnike treba pratiti i periodično pregledavati kako bi liječnik na vrijeme otkrio moguće pogoršanje stanja.

Tretman lijekovima

  • Kod laboratorijski potvrđenih hormonskih poremećaja u obliku nedostatka krvi u pojedinim hormonima, primjenjuje se hormonska nadomjesna terapija - nestala tvar unosi se u tijelo izvana.
  • Ako se pojave simptomi autonomnih poremećaja, pacijentu se propisuje simptomatska terapija (sedativi, snižavanje krvnog tlaka, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi).

Intrakranijalna hipertenzija nije podložna korekciji s lijekovima, sama će proći nakon što se otkloni uzrok.

Kirurško liječenje

U nekim kliničkim situacijama, bez intervencije neurokirurga, nažalost, to nije moguće. Indikacije za operaciju su:

  • progib optičkog chiasma u dilatiranom otvoru dijafragme, praćen stiskanjem;
  • propuštanje cerebrospinalne tekućine (CSF) kroz razrijeđeno dno turskog sedla; Ovaj se simptom naziva "likor" i manifestira se klinički s istekom bezbojne tekućine (te same tekućine) iz pacijentovih nosnih prolaza.

U prvom slučaju provodi se transsfenoidna fiksacija optičkog chiasma (chiasma) - na taj se način eliminira cijeđenjem i spuštanjem.

Da bi se uklonila cerebrospinalna tekućina, izvesti turski tambonade mišić.

zaključak

Prazan turski sindrom je patologija koja se javlja kod gotovo 10% populacije našeg planeta.

Kod nekih je asimptomatska i nalazi se tek nakon smrti - na autopsiji. Drugi se također ne manifestiraju i dijagnosticiraju potpuno slučajno - kada provode istraživanja o nekoj drugoj bolesti. U trećem (oni su bili manje sretni), sindrom turskog sedla popraćen je kompleksom različitih, varijabilnih simptoma, koji često značajno pogoršavaju njihovu kvalitetu života.

Dijagnostički standard je magnetska rezonancija. Druge metode istraživanja ne dopuštaju da se s velikom sigurnošću procijeni ima li pacijent patologiju ili ne.

Taktika liječenja ovisno o karakteristikama tijeka bolesti varira od dinamičkog promatranja do liječenja, pa čak i kirurške intervencije. Prognoza je također dvosmislena - neki pacijenti žive sretno do kraja života, čak i nesvjesni postojanja takve patologije, drugi osjećaju nelagodu u vezi s tim i prisiljeni su stalno uzimati lijekove.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako osjetite uporne glavobolje i abnormalnosti u unutarnjim organima, osobito debljanje, hipertenziju i gubitak vida, trebate kontaktirati neurologa. Potrebno je konzultirati endokrinologa i proučiti hormonalnu pozadinu. Oftalmolog pregledava pacijenta radi dijagnosticiranja oštećenja optičkog živca. Ako je potrebno, neurokirurška operacija.

Istraživačka klinika "MedHalp", informativni film na temu "Sindrom turskog sedla":

TV kanal "Rusija-1", program "Najvažnije", radnja na temu "Sindrom praznog turskog sedla":

Prazan turski sindrom i posljedice njegovog napredovanja

Glavobolje, zamagljen vid, tjeskoba i drugi simptomi često se pojavljuju na pozadini potpunog kliničkog blagostanja. Mnogi pacijenti s takvim pritužbama se dijagnosticiraju radi otkrivanja uzroka oboljenja. Često to otkriva patologiju u području turskog sedla i hipofize povezanu s kršenjem anatomije mozga.

Normalno, tursko sedlo je prirodno produbljivanje sfenoidne kosti lubanje, tvoreći postelju za hipofizu. Područje dura materije odvaja hipofizu od subarahnoidnog prostora mozga (slika dolje). Kada je poremećena struktura dijafragme turskog sedla, subarahnoidni prostor počinje komprimirati strukturu hipofize. Prazan sindrom turskog sedla može uzrokovati opasna neurološka oštećenja.

Uzroci patologije

Točan uzrok primarne bolesti otkrivene tijekom dijagnostičkih manipulacija nije uvijek moguće utvrditi. To može biti kongenitalni defekt dijafragme turskog sedla u mozgu ili stečena značajka. U ovom slučaju, istraživanja su pokazala da neki ljudi imaju male suze na dura materi pri rođenju. Daljnja istraživanja omogućuju liječnicima da odrede točne uzroke bolesti i čimbenike rizika.

Prema statistikama, sindrom praznog turskog sedla je četiri puta češće prisutan kod žena nego kod muškaraca. Patologija se obično nalazi u žena srednjih godina koje pate od pretilosti i visokog krvnog tlaka. Međutim, takve znakove je teško povezati s čimbenicima rizika, jer u većini slučajeva sindrom ostaje nedijagnosticiran zbog asimptomatskog tijeka.

  • ozljede glave i oštećenja kostiju lubanje, uključujući vremenske i klinaste kosti;
  • zarazne bolesti;
  • tumor hipofize;
  • učinci radijacijske terapije ili operacije na hipofizi;
  • postpartalno oštećenje hipofize zbog nedostatka opskrbe krvlju (Sheehan sindrom);
  • povišenog intrakranijalnog tlaka.

Utvrđivanje točnog uzroka daje liječnicima mogućnost da prepišu najučinkovitiji tretman.

simptomi

Klinička slika sindroma može varirati ovisno o uzroku patologije i ozbiljnosti stanja. Najčešći simptomi su zbog disfunkcije hipofizno-hipotalamičkog sustava i njegovih povezanih vizualnih struktura. Mora se imati na umu da je hipofiza važna endokrina žlijezda, koja određuje funkcije drugih žlijezda u tijelu, tako da je svaki poremećaj u radu potencijalno opasan.

Asimptomatska bolest je uobičajena među pacijentima, ali se neugodni znakovi sindroma mogu manifestirati u bilo kojoj dobi. Najopasniji su neurološki i endokrini poremećaji koji mogu trajati tijekom cijelog života pacijenta.

očni

Strukture vizualnog sustava nalaze se iznad turskog sedla, tako da poraz ovog područja također uzrokuje odgovarajuće simptome. U pravilu, to pogoršanje vidne oštrine, bol u očnoj jabučici i ograničenje vidnih polja. Oticanje vidnog živca uzrokuje najteže oftalmološke simptome.

neurološka

Znakovi oštećenja struktura središnjeg živčanog sustava najizraženiji su. Česti znakovi uključuju:

  • kronična glavobolja;
  • stalni umor;
  • anksioznost;
  • izlučivanje cerebrospinalne tekućine iz nosa;
  • poremećaj hoda;
  • oštećenje pamćenja;
  • emocionalni poremećaji;
  • autonomne manifestacije (promjena brzine otkucaja srca, znojenje, povišeni krvni tlak i otežano disanje).

Opisani simptomi nisu specifični za sindrom praznog turskog sedla.

endokrin

Pogoršanje hormonske regulacije organizma posljedica je prekida veze između hipofize i hipotalamusa na pozadini izmijenjene anatomije turskog sedla. Dugoročni učinak ove patologije na regulaciju drugih žlijezda u tijelu dovodi do formiranja sljedećih simptoma:

  • groznica;
  • tjeskoba i stres;
  • disfunkcija genitalija;
  • hipotireoze;
  • pretilost.

Hipofiza, koja je u početku mala u veličini, također se može povećati.

dijagnostika

Neurolozi i neurokirurzi bave se bolesti moždane strukture. U ovom slučaju, patologija turskog sedla može biti slučajna pojava u traganju za drugim poremećajima središnjeg živčanog sustava. Ako se pacijent obrati liječniku s pritužbama koje su uobičajene za bolest, provodi se potpuna dijagnoza, uključujući pregled, fizički pregled, instrumentalna i laboratorijska istraživanja.

Prije imenovanja dijagnostičkih manipulacija, liječnik pažljivo ispituje povijest. Nedavna rođenja, prirođene bolesti, infekcije i drugi čimbenici pomažu u postavljanju preliminarne dijagnoze. Tijekom fizikalnog pregleda mogu se otkriti vegetativni i oftalmički simptomi bolesti. Za točnu dijagnozu propisani su testovi za hormone i instrumentalne studije.

Magnetska rezonancija omogućuje liječnicima da dobiju slike najmanjih struktura mozga. Na slici možete vidjeti tipične znakove modificirane anatomije turskog sedla. Mogućnosti precizne vizualizacije također nam omogućuju da procijenimo stupanj oštećenja neuroloških struktura i identificiramo moguće uzroke tog sindroma.

MRI skeniranje turskog područja sedla je brz i siguran postupak. Ova metoda istraživanja dostupna je u velikim bolnicama i medicinskim centrima.

Rendgenski

Rendgenska slika turskog sedla manje je točna dijagnostička metoda. Prema rezultatima ove studije, liječnici nisu uvijek u stanju utvrditi uzrok simptoma kod pacijenta. U nekim slučajevima, radiografija se može preporučiti za preliminarnu dijagnozu.

liječenje

Metode liječenja trebaju biti usmjerene i na eliminaciju uzroka bolesti, i na korekciju neuroloških, oftalmoloških i endokrinih komplikacija. Sekundarni oblik patologije može biti indikacija za operaciju.

Također treba imati na umu da liječenje nije potrebno u svim slučajevima. Ako pacijent ne otkrije simptome i komplikacije turskog sindroma sedla, onda nema potrebe za terapijom.

pripravci

Tretman lijekovima može biti usmjeren na uklanjanje simptoma bolesti i ispravljanje komplikacija. Pacijenti su propisani hormonalni lijekovi za poboljšanje endokrinog statusa i nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje glavobolje. Režim liječenja ovisi o pritužbama pojedinog pacijenta i ozbiljnosti stanja.

Operativna intervencija

Operacija je potrebna za složeni oblik poremećaja, praćeno otpuštanjem cerebrospinalne tekućine iz nosa i drugim neurološkim lezijama. Tijekom neurokirurškog liječenja obnavlja se prirodna anatomija turskog sedla.

Predviđanje i moguće posljedice

Prognoza je uvjetno povoljna. Glavna opasnost povezana je sa sekundarnim oblikom bolesti i njegovim teškim komplikacijama, koje u rijetkim slučajevima uzrokuju invaliditet pacijenta. Rano liječenje uklanja simptome i komplikacije bolesti, a također pomaže u poboljšanju kvalitete života pacijenata.

Prazan turski sindrom sedla

Sindrom praznog turskog sedla je kombinacija kliničkih i anatomskih znakova povezanih s prodiranjem pia matera iz subarahnoidnog prostora u koštanu formaciju lubanje zvanu tursko sedlo. Istodobno, hipofiza smještena u turskom sedlu je pritisnuta do dna i zidova. Kompresija hipofize je popraćena povredom njegove funkcije. To se patološko stanje razvija kao rezultat više razloga. Sindrom praznog turskog sedla može biti asimptomatski (u takvim slučajevima se otkriva slučajno tijekom pregleda za drugu bolest), a može se manifestirati kao endokrini, vizualni, vegetativni poremećaji, kao i promjene u psiho-emocionalnoj sferi. Dijagnostika sindroma praznog turskog sedla zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja, osobito magnetske rezonancije (MRI). Terapijska taktika može biti različita, ovisno o uzrocima i kliničkim simptomima ovog stanja. Ovaj je članak posvećen problemu sindroma praznog turskog sedla.

Anatomska osnova sindroma turskog sedla

U podnožju ljudske lubanje nalazi se sfenoidna kost. U njezinu tijelu nalazi se depresija koja se zove tursko sedlo. Naziv ovog obrazovanja bio je za vanjsku sličnost s sedlom turskih vozača. U sedlu je hipofiza: mala formacija zaobljenog oblika, koja provodi neuro-endokrinu regulaciju tijela kroz proizvodnju hormona. Hormoni hipofize ulaze u krvotok i stimuliraju aktivnost endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde, štitnjače itd.). Proizvodnja hormona hipofize kontrolira još jedna važna formacija živčanog sustava - hipotalamus. Hipotalamus je povezan s hipofizom kroz noge. Ova noga se spušta u tursko sedlo i prolazi kroz dijafragmu sedla, koja je poput sedla. Dijafragma je dura mater (to jest, zapravo vezivno tkivo), koja razdvaja šupljinu turskog sedla od subarahnoidnog prostora (prostor oko mozga ispunjen cerebrospinalnom tekućinom - CSF). U dijafragmi se nalazi rupa kroz koju prolazi hipofizna stabljika koja ga povezuje s hipotalamusom.

Struktura dijafragme sjedala, mjesto njezina pričvršćenja, debljina je podložna značajnim anatomskim vibracijama. A ako se, na primjer, ta dijafragma razrjeđuje ili je nerazvijena, ili ima široki otvor za nogu, zatim subarahnoidni prostor s cerebrospinalnom tekućinom, pia mater prodire u šupljinu turskog sedla, vršeći pritisak na hipofizu. Budući da se taj proces kompresije ispostavi stalnim, na kraju dovodi do izjednačavanja hipofize, do smanjenja njene veličine i pojave sindroma praznog turskog sedla. "Prazno" nije u doslovnom smislu te riječi, već u smislu da u sedlu ne postoji normalna hipofiza. Sedlo s kupolom ne može biti prazno: u ovom slučaju, ispunjeno je cerebrospinalnom tekućinom, ostacima tkiva hipofize, pa čak i, u nekim slučajevima, optičkim živcima (koji samo prolaze preko dijafragme sedla). Izraz "prazno" sedlo predložio je njemački patolog B. Bush nakon što je na autopsiji otkrio gotovo potpuno odsustvo dijafragme sedla s vrlo malom količinom tkiva hipofize unutar turskog sedla.

Prema nekim podacima, do 10% ljudi ima nedovoljno razvijenu dijafragmu turskog sedla, ali nemaju sindrom praznog turskog sedla. Činjenica je da je za pojavu sindroma potreban drugi faktor. To je intrakranijalna hipertenzija. U slučaju postojeće intrakranijalne hipertenzije, cerebrospinalna tekućina ne samo da popunjava prostor unutar turskog sedla, nego također stavlja značajan pritisak na hipofizu i nogu. To uzrokuje disregulaciju na dijelu hipotalamusa (nema podražaja iz hipotalamusa duž komprimirane noge) i izaziva probleme s endokrinom funkcijom hipofize.

Uzroci sindroma turskog sedla

Tako je već postalo jasno da pojava ove bolesti zahtijeva anatomsku inferiornost dijafragme sedla (koja može biti prirođena ili stečena) i intrakranijsku hipertenziju. Intrakranijalna hipertenzija može uzrokovati:

  • tumori mozga;
  • arterijska hipertenzija;
  • ozljede glave;
  • patologija unutarnjih organa, praćena razvojem respiratornog ili zatajenja srca (na primjer, bronhijalna astma, koronarna bolest srca, itd.);
  • zarazne bolesti mozga i njihove posljedice (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, cistične formacije itd.).

Postoji još jedna hipoteza o pojavi sindroma praznog turskog sedla. Ona se sastoji u sljedećem: kao posljedica nekih uvjeta, veličina hipofize u početku se smanjuje, a tek tada se prostor napuni CSF i omotačima iz suprastraloidnog prostora. U prilog takvoj pretpostavci govore sljedeće činjenice: kod višestrukih žena (ili nakon brojnih pobačaja), hipofiza se povećava (to jest, više je u usporedbi s hipofizom žena koje imaju jednu ili dvije trudnoće tijekom cijelog života), odnosno omjer volumena hipofize i tursko sedlo. A s početkom menopauze, veličina hipofize je značajno smanjena, ali veličina turskog sedla ostaje ista. A "prazan" prostor ispunjen je alkoholom i školjkama iznad sedla. Isti mehanizam se primjećuje kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive dugo vremena. Smanjenje veličine turskog sedla može biti posljedica kršenja njegove opskrbe krvlju (hipofiza, krvarenje u debljinu tkiva), autoimunih bolesti tijela (na primjer, autoimunog tiroiditisa). Sve ove situacije nazivaju se tzv. Primarnim sindromom turskog sedla. Sekundarni sindrom turskog sedla povezan je s neurokirurškim operacijama u području turskog sedla ili zračenjem ovog područja u odnosu na tumor.

simptomi

Prazan sindrom turskog sedla je stanje koje se ne mora nužno manifestirati kliničkim simptomima. Ponekad se bolest otkrije slučajno (kada se izvodi kompjutorska tomografija) kada se traži medicinska pomoć za drugačije patološko stanje, a može biti i patološki anatomski nalaz bez ikakvih simptoma tijekom života.

Najčešće je turski sedlast sindrom kod žena (80% od ukupnog broja bolesnika), što je vjerojatno posljedica intenzivnijeg funkcioniranja hipofize tijekom različitih hormonalnih perioda ženskog života (trudnoća, porođaj, menopauza). Općenito, kliničku sliku sindroma karakterizira višestrukost i nespecifičnost manifestacija, izmjena nekih znakova kod drugih, pa čak i spontani nestanak simptoma. Pojava simptoma bolesti doprinosi stresnim situacijama: akutnim, jednokratnim i kroničnim, trajnim.

Svi klinički znakovi sindroma turskog sedla mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • neurološki (uključujući vegetativni);
  • endokrina;
  • vizualno.

Neurološki simptomi

  • glavobolja: najčešći simptom sindroma praznog turskog sedla. To je najtipičnija pritužba pacijenata. Bol nema jasnu lokalizaciju, varijabilna je po intenzitetu, ne ovisi o doba dana, položaju tijela, može se pojaviti povremeno ili gotovo stalno;
  • astenični sindrom: ovaj koncept uključuje pritužbe na vrtoglavicu i nestabilnost, loš san, opću slabost, brz zamor, slabu toleranciju fizičkog i mentalnog stresa, oštećenje pamćenja;
  • promjene u emocionalnoj sferi: nemotivirana promjena raspoloženja, neadekvatna reakcija na okoliš, suza, gorčina ili, obratno, apatija i letargija, ravnodušnost prema svemu - sve to može imati kliničku sliku praznog turskog sedla;
  • vegetativne komponente: najčešće su to vegetativne krize s povišenim krvnim tlakom, bolovi u srcu, trbuh, poremećaji srčanog ritma, otežano disanje, zimica, znojenje, tjeskoba, proljev, nesvjestica. Sve to može doseći stupanj napadaja panike.

Endokrini simptomi

Ova skupina simptoma uključuje rezultate hormonske disfunkcije hipofize. Štoviše, to može biti i povećanje proizvodnje hormona (hipersekrecija) i smanjenje (hipokresija). U većini slučajeva, problem se temelji na disregulaciji hipofize hipotalamusom (zbog kompresije hipofizne stabljike). Budući da hipofiza proizvodi nekoliko različitih hormona, te promjene mogu utjecati na jedan pojedinačni hormon ili sve odjednom. Endokrine manifestacije sindroma praznog turskog sedla uključuju:

  • pretilost: pojavljuje se u 75% slučajeva praznog turskog sedla;
  • smanjena funkcija štitnjače (hipotiroidizam): slabost, letargija, pospanost, sklonost oticanju, zatvor, hladnoća, lomljiva kosa i nokti, suha koža i tako dalje;
  • povećana funkcija štitnjače (hipertireoza): znojenje, netolerancija na toplinu, sklonost povećanju krvnog tlaka, palpitacije, napadi bolova u trbuhu, drhtanje ruku, kapci, povećana emocionalna podražljivost;
  • akromegalija: nesrazmjerno povećanje pojedinih dijelova tijela u odnosu na pozadinu povećane proizvodnje hipofize somatotropnog hormona. Može se manifestirati povećanjem krila nosa, usana, proliferacijom mekih tkiva u području obrva, ruku i stopala, kao i povećanim znojenjem, bolovima u mišićima i kostima;
  • hiperprolaktinemija: poremećaji menstruacije, neplodnost u žena, ponekad izlučivanje majčinog mlijeka iz mliječnih žlijezda, kršenje libida. Kod muškaraca, glavne manifestacije hiperprolaktinemije su smanjeni libido i potencija, ginekomastija (povećanje veličine mliječnih žlijezda). Slični se simptomi mogu pojaviti s normalnom razinom prolaktina, ali s neravnotežom drugih gonadotropina (hormona hipofize koji reguliraju aktivnost spolnih žlijezda) javljaju se češće;
  • disfunkcija nadbubrežne žlijezde. To može biti Itsenko-Cushingov sindrom (taloženje masnog tkiva u licu i gornjem ramenu, suhoća i pigmentacija kože u obliku plavih i ljubičastih pruga na trbuhu, bedrima, mliječnim žlijezdama, povišenog krvnog tlaka, prekomjernog rasta kose na tijelu, mentalnih poremećaja u oblik agresije i depresije, itd.).

Endokrini poremećaji u svojoj težini mogu varirati od neznatnih (neprimjetnih) promjena do izraženih kliničkih oblika.

Vizualni simptomi

Prema statistikama, vizualni simptomi javljaju se u 50-80% slučajeva sindroma praznog turskog sedla. Pojava ove skupine simptoma posljedica je činjenice da su u neposrednoj blizini turskog sedla optički živci i njihova križanja. I ove formacije u prisutnosti sindroma praznog turskog sedla su komprimirane ili im je poremećena opskrba krvlju. U takvoj situaciji mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • dvostruki vid, zamagljen vid, zamagljeni, zamućeni predmeti;
  • osjećaj boli iza očne jabučice;
  • smanjena oštrina vida;
  • promjenu vizualnih polja različite prirode: od pojave crnih točaka do gubitka polovice vidnih polja;
  • oticanje i hiperemija glave vidnog živca pri pregledu fundusa.

Treba imati na umu da nijedan od navedenih simptoma nije specifičan za sindrom praznog turskog sedla, stoga je dijagnoza ovog stanja na temelju kliničkih znakova jednostavno nemoguća.

dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza sindroma praznog turskog sedla, potrebna je magnetska rezonancija mozga. Osjetljivost ove metode u odnosu na ovu patologiju je gotovo 100%. Druge metode ispitivanja (radiografija lubanje s ciljanim fotografiranjem područja turskog sedla, kompjutorska tomografija) ne potvrđuju ili pobijaju točno takvu dijagnozu.

Određivanje razine hormona hipofize u krvi također pomaže u dijagnosticiranju sindroma turskog sedla, ali treba imati na umu da ovo stanje nije uvijek popraćeno hormonalnim poremećajima. Normalne razine hormona ne isključuju dijagnozu sindroma praznog turskog sedla.

liječenje

Ako je sindrom praznog turskog sedla slučajno otkriven tijekom pregleda za drugu bolest, tj. Ne pokazuje se nikakvim pritužbama, tada liječenje neće biti indicirano. Potrebno je povremeno pregledati liječnika kako ne bi propustili pogoršanje.

Ako postoje hormonski poremećaji u obliku deficita u proizvodnji pojedinih hormona, tada je indicirana hormonska nadomjesna terapija: nedostaje hormon koji se unosi izvana (jedan ili više, ako je potrebno).

Postojeći vegetativni, astenični problemi rješavaju se uz pomoć simptomatske terapije (na primjer, lijekova protiv bolova, sedativa, lijekova za snižavanje krvnog tlaka, itd.).

Ponekad sa sindromom praznog turskog sedla moguće je da se optički živci povuku i stisnu u otvor dijafragme turskog sedla. U ovom slučaju, postavlja se pitanje kirurškog liječenja, jer kompresija optičkih živaca može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Izvodi se trenasfenoidna fiksacija optičkog chiasma, koja sprječava njezino progibanje i kompresiju. Također, kirurško liječenje je indicirano u slučaju kada spinalna tekućina izlazi kroz razrijeđenu tursku sedlu (i istječe iz nosne šupljine). U ovom slučaju, tamponada turskog sedla proizvodi mišić, a isticanje cerebrospinalne tekućine se zaustavlja.

Dakle, sindrom praznog turskog sedla je vrlo promjenjiva patologija. Ne može se osjetiti, ili može uzrokovati ozbiljne endokrine poremećaje. I taktika liječenja za ovu bolest može biti različita: od načela ne-intervencije s dinamičkim promatranjem do operacije.

Medhelp Clinic, predavanje na temu „Sindrom praznog turskog sedla“: