Mentalna retardacija (mentalna retardacija). Liječenje, korekcija i obuka djece s mentalnom retardacijom. Rehabilitacija i prognoza mentalne retardacije

Dijagnostika

Tatyana Korolkova
Rehabilitacija mentalno retardirane djece s cerebralnom paralizom u DDI

Cerebralna paraliza (CP) je ozbiljna bolest živčanog sustava koja često dovodi do invaliditeta djeteta. Posljednjih godina postala je jedna od najčešćih bolesti živčanog sustava u djece. U prosjeku, 6 od 1000 novorođenčadi pati od cerebralne paralize.

Cerebralna paraliza nastaje kao posljedica nerazvijenosti ili oštećenja mozga u ranoj ontogenezi. Istovremeno, "mladi" dijelovi mozga - velike hemisfere, koje reguliraju dobrovoljne pokrete, govorne i druge kortikalne funkcije - najviše pate. Cerebralna paraliza očituje se u obliku raznih motoričkih, mentalnih i govornih poremećaja.

Težina motoričkih oštećenja varira u širokom rasponu, gdje su gruba motorna oštećenja na jednom polu, a minimalna na drugoj. Mentalni i govorni poremećaji, kao i motorički poremećaji, imaju različite stupnjeve težine, a može se promatrati čitav niz različitih kombinacija.

Poremećaji kretanja u djece s cerebralnom paralizom imaju različite stupnjeve težine. U teškim slučajevima dijete ne ovlada vještinama hodanja i manipulativnim aktivnostima. On se ne može sam služiti. S umjerenim stupnjem motoričkih oštećenja djeca hvataju šetnju, ali se pomiču oprezno, često uz pomoć posebnih alata (štake, kanadski štapići itd.). Oni se ne mogu samostalno kretati. Njihove vještine samoposluživanja nisu u potpunosti razvijene zbog kršenja manipulativne funkcije. S blagim stupnjem poremećaja kretanja, djeca samostalno i samouvjereno hodaju u zatvorenom i izvanjskom prostoru.

Oni u potpunosti služe sami sebi, imaju dovoljno razvijenu manipulativnu aktivnost. Međutim, pacijenti mogu doživjeti abnormalne patološke položaje i položaje tijela, poremećaje hoda, kretanja koja nisu dovoljno spretna, usporila. Smanjena snaga mišića, postoje nedostaci finih motoričkih sposobnosti.

U korektivno-pedagoškoj aktivnosti odgojitelja s djecom s cerebralnom paralizom, glavna pozornost posvećuje se razvoju djetetove reakcije na zvučne, taktilne i vizualne signale, na formiranje temelja senzornog odgovora na pokretni objekt.

(okretanje glave, "praćenje" iza objekta, kretanje tijela signala).

Glavni pravci korektivnog rada na formiranju motoričke aktivnosti kod djece s cerebralnom paralizom nudi sveobuhvatne, sustavne učinke, uključujući medicinsku, fizioterapiju, ortopedsko liječenje, razne masaže, fizikalnu terapiju. Tako bi se složeni sustav rehabilitacije, namijenjen djeci sa sličnim poremećajima, trebao integrirati u opći ritam rada dječje djece, prilagoditi organizaciju obrazovnog procesa.

Kako bismo vidjeli pojedinačne karakteristike svakog djeteta, čuvamo dokumentaciju za te svrhe.

1. Zdravstveni list u kojem se bilježe zdravstveno stanje djeteta, liječnički pregled i preporuka psihologa.

2. Psihološki upitnik.

3. Dio obrazovno-odgojnih problema rješava se u svakodnevnom životu.

Trajanje nastave varira fleksibilno ovisno o razini mentalne sposobnosti djece.

Forma zapošljavanja je također fleksibilna i drugačiji:

4. U zraku, u uredima.

Dakle, u kutu prirode, održavaju se tečajevi o upoznavanju s fikcijom, vanjskim svijetom, djeca gledaju sa šarenim, svijetlim ribama u akvariju, mogu dotaknuti kornjaču rukama i gledati hrčka.

Učitelj, uzimajući u obzir specifičnosti, veliku pažnju posvećuje respiratornoj gimnastici koja pridonosi razvoju respiratornih mišića. Da biste to učinili i potrošili sljedeće vježbe:

1. Podignite ruke i spustite se na krevet.

2. "Leptir je poletio" (djeca pucaju u leptira vezanog za žicu)

3. "A" - povuci, "A" - kratko (izgovori)

Glazbena percepcija također je uključena u sustav rekreativnog rada.

Glazba ima veliki potencijal za poboljšanje neuro-psihološkog zdravlja djece. Glazbeni ravnatelj mora uključivati ​​disanje i glazbene ritmičke vježbe za prevenciju poremećaja mišićno-koštanog sustava.

Veliku pažnju posvećujemo treningu ruku i prstiju. S razvojem funkcije ruke, pozornost treba posvetiti treningu hvatanja i otpuštanja objekta, stimulaciji izoliranih pokreta prstiju.

Na primjer: stavite plastični prsten na četkicu i pomaknite ga unatrag, a oprugu stavite na prst kao i na kretanje unatrag.

Od velikog značaja za razvoj djece je razvoj taktilnih osjeta.

Da biste to učinili, provedite sljedeće satove.

(ruke prije mazanja, obrazi s kremom za bebe) Koristim masažu za masažu. Djeca ga uštinuti između dlanova, četkom istrljajte ruke i noge.

Igra: "Komarac leti, sada će sjediti na nosu, dlanu, koljenu"

Sesija 1: "Znakovi zime"

Donio je snijeg na kamionet (igračka)

Djeca dodiruju snijeg, gužvaju se, ometaju.

Pahuljice padaju na ruku, glavu, nos, noge.

Što se događa zimi? vjetrovito je.

Vjetar puše (yyy) hladno. (tiho, glasno)

(Razvoj sluha).

Važno je razviti gaming aktivnosti u komunikaciji s vršnjacima, obuku i korekciju poremećenih funkcija u igri, edukaciju o samopomoći i higijeni.

1. Arkhipova EF Korektivni rad s djecom s cerebralnom paralizom. M. 2005.

2. Danilova L.A. Način korekcije govora i psihološkog razvoja kod djece s cerebralnom paralizom. M. 2007.

3. Mastyukova EM, Fizičko vaspitanje djece s cerebralnom paralizom. M. 2001

4. Mastyukova E. M., Moskovkina A. G. Što je najvažnije u odgoju djeteta s cerebralnom paralizom u obitelji? Obrazovanje i osposobljavanje djece s teškoćama u razvoju. 2002. №2.

5. Semenova KA Rehabilitacijski tretman djece s perinatalnim lezijama živčanog sustava i djece s cerebralnom paralizom. M. 2007.

Priložene datoteke:

Smjernice za odgojitelje u predškolskim ustanovama općeg razvojnog tipa za rad s djecom s cerebralnom paralizom U našoj zemlji uspostavljena je mreža ustanova koje pružaju pomoć predškolskoj djeci s cerebralnom paralizom. Ovo je posebna djeca.

Formiranje motoričkih sposobnosti kod djece starosti od 3 do 4 godine s cerebralnom paralizom pomoću neuro-ortopedskog kostima Djeca s poremećajima mišićno-koštanog sustava čine oko 10% svih djece s invaliditetom. Među svim kršenjima povezanim s povredom.

Dobrotvorna pomoć sirotištu Pervomajskom za djecu s mentalnom retardacijom (foto izvješće) Dragi blogeri! Naša škola iz 2057. u Moskvi, odnosno treća jedinica u vrtiću u selu Kokokoškino, pruža humanitarnu pomoć.

Sažetak glazbenih odjela za mentalno retardiranu djecu "Šetnja do ljetne livade" Ciljevi: Razvijati emocionalnu osjetljivost na glazbu u procesu zajedničkih aktivnosti; Razvijte sposobnost kretanja u timu.

Sažetak nastave čitanja za djecu s mentalnom retardacijom “Ponavljanje. Zvuk [P] i slovo P «Zadaci: ojačati pojmove» zvuk «i» slovo «u djece, ponoviti zvukove samoglasnika, sposobnost da ih identificiraju glupom artikulacijom. Ponovite suglasnik.

Primjena teorijskih i praktičnih aspekata govorno-terapijskog ritma u korekciji i razvoju govora mentalno retardirane djece Mnogo je rečeno i napisano o značenju glazbe za razvoj djeteta. Još u davna vremena, najistaknutiji znanstvenici Pitagora, Aristotel, Platon je ukazao.

Program o pravnom obrazovanju djece s mentalnom retardacijom “Mi i naša prava” GKUKO “Polotnyanno-Zavodskoy dječji vrtić za djecu s mentalnom retardacijom” Program pravnog obrazovanja za mentalno retardirane.

Scenarij zajedničkog sportskog događaja za mentalno retardirane slijepe djece za Dan invalidnosti “Zemlja prijatelja” GUTO “Golovenkovski sirotište - internat za mentalno retardirane slijepe djece” SCENARIJ ZAJEDNIČKIH SPORTSKIH DOGAĐAJA S DECOM.

Scenarij sportskog festivala za mentalno retardirane predškolce „Sretan početak“ Cilj: Povećan interes za fizičku kulturu i zdrav način života za djecu. Odredite sposobnosti i interese djece. Obrazujte voljno.

Izvannastavna logoritmička vježba "Prijateljski dom". Lekcija učitelja glazbe i logopeda za mentalno retardiranu djecu Cilj: Prevladavanje poremećaja govora mentalno retardirane djece razvojem, edukacijom i ispravljanjem motorne sfere u sprezi s riječju.

Mentalna retardacija

Što je mentalna retardacija?

Mentalna retardacija u djece pripisuje se nerazvijenosti svih procesa mentalnog razvoja, koja se očituje u niskoj razini inteligencije, kada dijete nije u stanju učiti o svijetu, učiti, steći znanje u skladu sa svojom biološkom dobi. Prema urođenim ili stečenim čimbenicima, takva se djeca mogu razviti do određene granice svojih sposobnosti. U medicinskom imeniku bolest se naziva "oligofrenija". Što prije roditelji djeteta s dijagnozom mentalne retardacije prihvate njegove individualne osobine, to će brže moći pokrenuti korektivne i potporne mjere.

Inhibirana percepcija pojedinih objekata zahtijeva ne samo više vremena, već i ne dopušta odgovarajući odnos između njih. Grafički objekti, slova, brojevi, slični zvuku riječi kod djece s ovom dijagnozom, pored sporog i ograničenog opažanja, zbunjeni su, mješoviti. Dijete ne može uočiti važne informacije, otimajući samo fragmente. On ne može dati analizu ili opis slike ili subjekta. Skrećući pozornost na određenu temu, dijete ne prelazi na proučavanje sljedećeg, te ga stoga treba poticati na djelovanje.

Glavna razlika u odnosu na zdravu djecu leži u teškoćama reprodukcije informacija dobivenih zbog umanjene mentalne aktivnosti i govora. Ovladavanje čitanjem i pisanjem prilično je složen proces. Djeca s ovom bolešću su nepažljiva, ne mogu dovršiti ono što su započela. Nerazvijenost je također prikazana na emocionalnoj sferi, kada su emocije odsutne ili ograničene, a različita iskustva se ne pojavljuju. Povrede procesa, djeca nisu aktivna. Kasnije počinju držati glavu, puzati, hodati, pokazivati ​​zanimanje za predmete i razlikovati ih, brbljati, prepoznati rođake ili strance.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti razlikuju se sljedeće vrste mentalnih retardacija:

  • Blaga mentalna retardacija. Vani se takvi ljudi uopće ne razlikuju od zdravih ljudi. Obično imaju poteškoća u učenju zbog smanjene sposobnosti koncentracije. Istodobno, njihovo pamćenje je prilično dobro. Ogromna većina njih također ostvaruje potpunu neovisnost u području samopomoći i praktičnih i domaćih vještina, čak i ako je razvoj mnogo sporiji nego inače. Glavne teškoće obično se uočavaju u području školskog uspjeha. Međutim, s blagom mentalnom retardacijom, obrazovanje namijenjeno razvijanju njihovih vještina i ostvarivanju kompenzacijskih sposobnosti može donijeti značajnu pomoć. U najpovoljnijim slučajevima blage mentalne retardacije moguće je zaposliti, što zahtijeva sposobnosti ne toliko do apstraktnog razmišljanja, koliko praktične aktivnosti. Iskustvo pokazuje da djeca koja su doživjela traumu gubitka krvi roditelja odgojenih u sirotištima koja su bila izložena nasilju i okrutnom liječenju, često teško razlikuju simptome mentalne retardacije i sociopedagoškog zanemarivanja. Kada se životni uvjeti promijene u povoljnije, ta djeca, u pravilu, daju dobru dinamiku u razvoju, a njihova se dijagnoza može povući ili revidirati.
  • Umjerena mentalna retardacija. Ljudi s ovom dijagnozom mogu osjetiti privrženosti, razlikovati pohvale i kaznu, mogu ih naučiti osnovne vještine samoposluživanja, a ponekad i čitanje, pisanje, najjednostavniji račun. Obrazovni programi mogu im omogućiti da razviju svoje ograničene sposobnosti i steknu neke osnovne vještine. U odrasloj dobi osobe s umjerenom mentalnom retardacijom obično su sposobne za praktičan rad s pažljivom izgradnjom zadataka i pružanjem kvalificirane podrške. Rijetko se ostvaruje potpuno samostalan život. Međutim, takvi su ljudi općenito potpuno pokretni i fizički aktivni, a većina ih pokazuje znakove društvenog razvoja, a to je sposobnost uspostavljanja kontakata, komunikacije s drugim ljudima i sudjelovanja u elementarnim društvenim aktivnostima.
  • Teška mentalna retardacija. Osobe s takvom dijagnozom mogu djelomično ovladati govorom i naučiti osnovne vještine koje će im služiti. Rječnik je vrlo slab, ponekad ne prelazi deset do dvadeset riječi, razmišljanje je vrlo specifično, kaotično i nesustavno. Gotovo sva djeca u ovoj kategoriji imaju velike poremećaje kretanja.
  • Duboka mentalna retardacija. Kod osoba s dubokim oštećenjem mozga, strukture unutarnjih organa često su poremećene. Njihov govor se ne razvija, potpuno je slomljen. Od ranog djetinjstva primjetan je njihov razvojni zaostatak, djeca kasno počinju sjediti i držati glavu. Kod teških oblika mentalne retardacije djeca su neaktivna. S ovom dijagnozom, medicinska skrb za dijete i socijalne usluge dadilja izlaze na vrh.

Primarne manifestacije mentalnog nedostatka u djece obično uključuju simptome i znakove kao što su intelektualno zaostajanje, infantilno ponašanje i nedovoljne vještine samopomoći. Ovo zaostajanje postaje vrlo vidljivo u predškolskoj dobi. Međutim, s blagom mentalnom retardacijom ti se simptomi mogu pojaviti tek u školskoj dobi. Mnogo ranije, retardacija inteligencije dijagnosticira se u prisutnosti umjerenog i teškog stupnja ovog poremećaja, kao i kada se mentalna retardacija kombinira s defektima u razvoju i fizičkim defektima. Među djecom predškolske dobi, jasan znak je prisutnost smanjene razine IQ-a u kombinaciji s ograničenom manifestacijom adaptivnih vještina ponašanja. Iako se individualne karakteristike ovog poremećaja mogu promijeniti, češće kod djece s intelektualnim teškoćama, postupno napreduje od potpunog prestanka razvoja.

Važno je zapamtiti da što prije započne rehabilitacija, to bolje. Također, primarni zadatak je rano otkrivanje bolesti. Međutim, problem leži u činjenici da je vrlo teško dijagnosticirati mentalnu retardaciju u ranim fazama razvoja djeteta. U pravilu, sumnje roditelja nastaju u dobi od dvije godine, kada dijete ne govori ili slabo govori. I samo bliže tri ili četiri godine dijagnosticira se mentalna retardacija, jer problem postaje vidljiv.

Roditelji trebaju obratiti pozornost na:

  • koliko dobro i pouzdano dijete drži glavu;
  • kada je sam naučio sjediti;
  • kao beba puzi;
  • kao što izgovara prve zvukove, brblja.

Upozorenje! Ako postoji sumnja da dijete zaostaje u intelektualnom razvoju, odmah se obratite specijalistima.

Znakovi mentalne retardacije u djece mlađe od 1 godine

Djeca s mentalnom retardacijom mlađom od 1 godine detektiraju se kod liječnika, oslanjajući se na psihomotornu retardaciju ili na otkrivanje znakova nasljednih (kromosomskih i genetskih) sindroma. Roditelji često mogu samo naznačiti da dijete ne počinje koncentrirati oči, slabo raste, ne pokušava razgovarati i tako dalje.

Glavni i neizravni znakovi mentalne retardacije u djece mlađe od godinu dana:

  • Karakteristični morfološki znakovi nasljednih sindroma (epikant oka, jedan žlijeb u dlanu sa Downovim sindromom; "lice vilenjaka", srčani defekti i velika velika krvna žila u Williamsovom sindromu;
  • Mentalna retardacija je neadekvatan odgovor na hranjenje, spontanu (bez ikakvog razloga) promjenu emocija.
  • Nedostatak "kontakta s očima" i praćenja kretanja s njima kad dijete navrši 4 mjeseca života.
  • Sigurnost kongenitalnih refleksa i njihova spontana pojava.
  • Konvulzivni napadaji.
  • Nedostatak pokušaja puzanja i sjedenja.
  • Nedostatak pokušaja bebe onomatopoeia odraslih ("gulheniya").
  • Fenomeni samoozljeđivanja.

Nažalost, teško je dobiti cjelovitu sliku o oštećenju kognitivnih funkcija kod djeteta sa znakovima sporijeg razvoja, uključujući mentalni razvoj, zbog starosti, neformiranog govora i ograničenja drugih komunikacijskih mogućnosti.

Stoga dijagnoza ove patologije zahtijeva integrirani pristup i sljedeće preglede i konzultacije:

  • Pregled neonatologa ili pedijatra, utvrđivanje znakova nasljednih sindroma ili uobičajeno zaostajanje u razvoju
  • Savjetovanje dječjeg neurologa. Procjena funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava, MRI mozga za otkrivanje organske patologije.
  • Genetske analize i procjena kariotipa potvrđuju dijagnozu nasljednih sindroma u novorođenčadi.
  • Konzultiranje dječjih zaraznih bolesti u slučaju sumnje na zarazne uzroke intelektualnog zaostajanja.
  • Konzultacije s hematologom kod teške hemolitičke bolesti.

Nadalje, ova djeca su pod nadzorom pedijatra u skladu s dispanzerskim planom (s određenom pravilnošću) kako bi se procijenio stupanj mentalne retardacije, pravodobno riješilo pitanje dodjele skupine osoba s invaliditetom i propisivanje specijaliziranog liječenja (ako je potrebno). Nažalost, u ovoj dobi je vrlo teško odrediti točnu prognozu o težini mentalnog nedostatka koji će dijete imati u budućnosti.

Znakovi intelektualnog zaostajanja u djece nakon 1 godine

Kod mlađih pacijenata koji su pregledani već u dobi od 1 godine, utvrđivanje točnog uzroka i stupnja kognitivnog oštećenja je mnogo lakše. U predškolskom razdoblju otkrivaju se i ne-teški oblici mentalne retardacije, koji se sastoje u nemogućnosti sinteze i analize dobivenih informacija, asocijativnog i logičkog mišljenja. Dakle, znakovi mentalnog nedostatka u djece su:

  • Kršenje razvoja govora i sposobnost komuniciranja s odraslima i vršnjacima. Prilično loše riječi. Često ta djeca imaju poteškoća u učenju čitanja i pisanja.
  • Neobuzdano, ponekad agresivno ponašanje, koje nastaje spontano ili kao neadekvatna reakcija na svijet oko nas.
  • Psihološko-pedagoške karakteristike djece s mentalnom retardacijom u predškolskom razdoblju ukazuju na njihovu sposobnost savladavanja novih informacija s poteškoćama i otkrivaju se kršenja samoposluživanja. U gotovo 50% slučajeva postoje znakovi mentalnog poremećaja koji zahtijevaju konzultacije s relevantnim stručnjacima.
  • Karakteristični testovi za procjenu intelektualne razine, sposobnost logičkog i asocijativnog mišljenja otkrivaju prisutnost različitih stupnjeva mentalnog nedostatka.
  • Agresivnost prema sebi ili drugima, nepovezana s očitim razlozima.

Pregledna karta takve djece trebala bi uzeti u obzir potrebu ne samo utvrđivanja navodnog uzroka mentalne retardacije, već i objektivne procjene stupnja progresije patologije. Ako se utvrdi da su od trenutka rođenja primijećeni simptomi kašnjenja u razvoju, liječnik detaljno ispituje kako se trudnoća odvijala u majci, tijek porođaja i bolesti koje su se dogodile tijekom prve godine života. Obično, najčešći nasljedni sindromi u ovoj dobi imaju jasnu kliničku sliku i nema potrebe da dijete analizira kariotip (strukturu i broj kromosoma u jezgrama stanica).

Ponekad mentalne invalidnosti, zajedno s drugim patologijama, mogu biti znakovi rijetkih genetskih bolesti koje zahtijevaju kompliciranu, često skupu dijagnostiku kako bi se postavila točna dijagnoza. itd.) Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće dijagnostičke metode za pomoć u određivanju uzroka intelektualnog nedostatka:

  • Ispitivanje djetetove povijesti bolesti, utvrđivanje prisutnosti teških ozljeda ili infekcija.
  • MRI ili CT snimanje mozga.
  • Imunološki testovi za otkrivanje antitijela na uzročnike spolno prenosivih bolesti koje se mogu prenijeti od majke, meningokokne i druge infekcije.
  • Provođenje EEG-a za procjenu valne aktivnosti moždane kore.
  • Savjetovanje dječjeg neurologa.

Što ako je mojem djetetu dijagnosticirana mentalna retardacija?

Korak 1. Kontaktirajte neurologa s iskustvom u radu s ovom bolešću (da biste dobili besplatne usluge u vladinim centrima, morate uzeti uputnicu od okružnog neurologa).

Korak 2. Dobiti savjet psihijatra.

Korak 3. Provesti potpunu dijagnozu zdravlja za srodne bolesti.

Korak 4. U slučaju umjerene i teške mentalne retardacije izdati potrebnu skupinu invalidnosti i unijeti sve što je potrebno u IPRA (individualni rehabilitacijski i habilitacijski plan)

Korak 5. Započnite rehabilitaciju, nastavu kod patologa, logopeda, psihologa.