MODIFICIRANO PROŠIRENJE VANJSKIH LIKVIDIRANIH PROSTORA

Tlak

Dobar dan
Već sam postavljao ranije pitanje da mi je teško hodati i sjesti i pritisnuti u glavu, ako ne odem u krevet, onda će se moj puls povećati na 182, a pritisak će se povećati na 150/120, moje stanje će postati preventivno, jako loše.

Danas sam napravila MRI s angiografijom i venografijom. Na njemu: Umjerena ekspanzija vanjskih prostora likvora.

Recite mi:
1. Što je to?
2. Može li to biti uzrok pritiska na glavu?
3. Je li umjerena ekspanzija vanjskog prostora likvora neovisna bolest ili posljedica nečega, primjerice, visokog pulsa ili tlaka?
4. Kako se nositi s tim?
MR

Zdravo Sergej!
Na MR slikama, područje gustoće cerebrospinalnog fluida (intenzitet signala) povezano je s ventrikulom i (ili) subarahnoidnim prostorom. Njihovi vaskularni pleksusi su glavni izvor proizvodnje cerebrospinalne tekućine (CSF) u subarahnoidni prostor. Mehanizam razvoja takvih promjena je vrlo jednostavan: upalni proces (često arahnoiditis) povećava proizvodnju alkohola, koji postupno rasteže subarahnoidni prostor (likerski prostor).
Ne zahtijeva nikakav tretman, jer je varijanta strukture i razvoja. i zbog jasnoće, prilagam sliku ispod:

Dobro jutro, Sergey!

Vaše pritužbe nisu povezane s nalazima MRI.


Sada, po opisu. MR. Gotovo sve u opisu je razmjerno normi i varijantama norme. NIJE proširio IT prostor. Grime prekomjerne dijagnoze, navika gledanja ovog NORMALNOG prostora proširila se.

Za studiju slučaja predlažem da mi pošaljete arhivu e-pošte diska MRI. Moramo to vidjeti tamo gdje je proširena i zgusnuta.

Počeo bih analizirati pritužbe kod terapeuta i sljedeću minimalnu plaću:

• EKG i ECHO-KG.
• Potpuna analiza krvi i urina.
• Glukoza u krvi.
• Lipidni krvni spektar (ukupni kolesterol, LDL, HDL, trigliceridi).
• Kreatinin (klirens kreatinina ili brzina glomerularne filtracije), kalij, serumska mokraćna kiselina.
• Proljev metanefrina dnevno
• TTG

Iskreno, Alexander Yurievich.

Mobitel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nije bio oglas, već potpis moje konzultacije. Ne pružam oglašavanje i ne treba mi. Ne pozivam nikoga na recepciju. Imam dovoljno posla! Ali ako imate bilo kakvih pitanja - nazovite ili Skype!

Ne oklijevajte. Ja ću pomoći nego što mogu!

Osobna savjetovanja moguća su za građane Harkova i one koji mogu doći u Kharkiv.

Zapis o savjetovanju putem telefona u St. Petersburgu:

Stalna buka i zvonjenje u glavi, pritisci na glavobolje u sljepoočnicama, česte vrtoglavice. Krvni tlak skoči 130-150 na 80-90. Jeste li snimili MRI (opis u prilogu). Može li problem opisan u opisu biti razlog gore navedenih problema?
Na nizu tomogramima MRI mozga, izvedenih u T1, T2, FLAIR modusima u aksijalnim, sagitalnim i koronarnim projekcijama prije i poslije kontrastnog poboljšanja, dobivene su slike sub- i supratentorijalnih struktura.
U frontalnim, temporalnim, zatiljnim i parijetalnim režnjevima obje hemisfere mozga, periventrikularnim i subkortikalnim, u subkortikalnim područjima na obje strane, opažena su višestruka hiperintenzivna žarišta T2-VI i FLAIR-PI, dimenzija 11.0x7.0mm i manje, s tendencijom da fuzije, bez znakova akumulacije kontrastnog sredstva i perifokalnog edema. Postoji izrazita periventrikularna glioza.
Središnje strukture mozga nisu pomaknute. Bazalni vodokotlići su različiti, jasni. Ventrikularni sustav nije proširen. Bočne komore su simetrične, konture su čiste, ujednačene. Treća komora je široka do 4,1 mm. Četvrta komora je široka 12,5 mm. Obično se formiraju corpus callosum, subkortikalne jezgre. Subarahnoidni konveksitalni prostori umjereno prošireni. Perivaskularni prostori Virchow-Robin prošireni su na obje strane u projekciji bazalnih ganglija, u bijeloj tvari u mozgu hemisfera mozga. Hipofiza s glatkim konturama, homogena struktura, normalna veličina. Lijak u hipofizi smješten je u sredini. Strukturna chiasm. Mali mozak, strukture matičnih stanica i supstancija kralježnične moždine do razine C3 kralješka bez patoloških promjena. Krajnici malog mozga na razini velikog okcipitalnog foramena. Kranio-vertebralni prijelaz bez obilježja. Umjereno izraženo zadebljanje sluznice maksilarnih sinusa, etmoidne stanice. Na donjem zidu desnog maksilarnog sinusa određena je dimenzija ciste 19,5 x 14,0 mm. Nosna pregrada je blago zakrivljena udesno. Prednji sinusi su aplazirani.

Zaključak: MRI znakovi vaskularne encefalopatije. Umjereno izraženo širenje vanjskog prostora cerebrospinalne tekućine supstitutivnog karaktera. Mr znakovi bilateralnog maksilarnog sinusitisa, etmoiditis. Cista u desnom maksilarnom sinusu.

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Eho indikacije širenja vanjskih prostora tekućine

Stručni odgovor

Vodeći neurolog, liječnik najviše medicinske kvalifikacijske kategorije

Često je širenje prostora pića znak prenošene hipoksije, narušenog venskog odljeva. Potrebno je provesti kontrolu NSG za 1-1,5 mjeseci, za praćenje veličine glave, rast za mjesec ne smije prelaziti 3 cm. Kada nije značajan. Ako je ekspanzija puteva cerebrospinalne tekućine značajno povećana, potrebno je isključiti hidrocefalus, a zatim kontra. Vrlo je rijetka, propuštena hidrocefalus je iznimno teška.

Slično savjetovanje

Zbog određenih okolnosti i teških porođaja brinem se od trenutka rođenja mrvica što nisam previdio neka odstupanja od njega. Znam da je, na primjer, moždana encefalopatija vrlo teško dijagnosticirati kod beba. Moje vrijeme je gotovo 5 mjeseci. Ponekad primijetim da dijete ne spava dobro i hirovito je dugo vremena prije spavanja. i inagda dugo vremena ne može se usredotočiti na temu bilo koje. Kojim pregledom biste preporučili da prođete kako biste isključili ecphalopathy, hvala!

Što učiniti s hiperaktivnim bebama? Doktore, savjetujte što da radite, nemam snage nositi se s trećim djetetom. Isporuke su bile teške, gotovo odmah nakon druge trudnoće. Treće dijete rođeno je prerano, ali sada više ili manje dobiva na težini. Sada je star gotovo godinu dana, a ne trenutak mira. Puzi, urla, ako ga ne gledam ili ne s njim, počinje vrištati, plakati, udarati glavom po podu ((Jesu li umirujuće kupke, masaža, sve pomaže neko vrijeme. učiniti domaće metode? puno hvala

Godson ima dijagnozu dtsp, lijeve hemipareze, rane faze. Ne znam što bi sve to trebalo izraziti, ali općenito ćemo vidjeti apsolutno normalno dijete - puzi kao i svi drugi, samo ponekad povuče lijevu ruku i "visi". Ne želite da dječak odrasta invalid, vjerujemo da možete učiniti prevenciju. Recite mi, je li moguće da su hemipareza i općenito takve dijagnoze netočne, ili ih sadašnjost može ukloniti i razmotriti? stvarno se nadam.

Širenje vanjskih i unutarnjih prostora tečnosti i povećanje protoka krvi u Beču do Galena u djeteta od 5,5 mjeseci.

Savjetovanje s neurologom

Bok Molimo vas da savjetujete rezultate ne-sonografije. U primjeni ultrazvuka u 3 mjeseca. I ultrazvuk za 5,5 mjeseci. Dijete je aktivno. okreće se. Glava drži. Gugutati. Igra igračke. Ona lebdi. Rođena je prerano u 37. tjednu težine 2 kg. Sada je težina 5700. Visina 62. Glava 40.5.

Nedavno sam počela spavati na svojoj strani, bacati glavu unatrag, zalijepiti jezik nehotice, loše i nemirno spavati tijekom dana. Neobjašnjivi izljevi i razdražljivost. Donja usna drhti tijekom spavanja dok sisa. Beba na čuvarima i dopunska smjesa.

Koja vrsta liječenja je potrebna, koliko je to opasno i koliko se klinička slika pogoršala uz ultrazvuk? Je li sve to znak povećanog intrakranijalnog tlaka?

Starost pacijenta: 5 mjeseci

Širenje vanjskih i unutarnjih prostora tečnosti i povećanje protoka krvi u Beču do Galena u djeteta od 5,5 mjeseci. - medicinska konzultacija na tu temu

Poštovani korisniče, vaše pitanje je poslano konzultantu, odgovor se priprema i bit će dostavljen uskoro.

Proširenje vanjskih prostora likvora kod odraslih. Što znači dijagnoza "umjereni hidrocefalus mozga"?

Blagi vanjski hidrocefalus je izraz koji pacijenti vrlo često nalaze u svojoj ambulantnoj kartici. Distribuira se kako među stanovnicima CIS-a tako i izvan njenih granica. Iako je ime malo zastrašujuće, objašnjenje je sasvim razumljivo: hidrocefalus je nakupljanje cerebrospinalne tekućine u mozgu.

Umjerena vanjska hidrocefalus: uzroci

Bolest može biti "samoodrživa" (primarna), au nekim slučajevima - posljedica (sekundarnih) bolesti:

  • hipertenzija
  • Onkološke bolesti, tumori
  • meningitis
  • Zarazne bolesti
  • Mišićno-koštani sustav (posebice stručnjaci bilježe područje vratne kralježnice)
  • ateroskleroza

Bez obzira na podrijetlo, posljedica je viška cerebrospinalne tekućine u šupljinama cerebrospinalne tekućine. Zbog toga, pacijent ima povećan intrakranijski tlak, supstanca mozga se komprimira, a između dvije membrane mozga (mekana i arahnoida) postaje manje prostora. Umjerena vanjska hidrocefalus također osigurava nemogućnost apsorpcije cerebrospinalne tekućine u sustav vena.

Često hidrocefalus pripada atrofičnom tipu, jer se istovremeno smanjuje masa moždanog tkiva.

Drugi, neizravni razlozi uključuju i uzroke uzrokovane starošću, trovanje i zlouporabu alkohola. Najčešće se patologija javlja nakon ozljeda glave i pretrpljenog potresa mozga.

Što se tiče djece, oni otkrivaju bolest kod nedonoščadi koje nisu dijagnosticirane na vrijeme ili kod onih koje su tijekom perinatalnog razdoblja bile pogođene nepovoljnim okolišnim čimbenicima. U ovom slučaju, bolest se naziva prirođena.

Kao rezultat toga, glavni uzroci umjerenog vanjskog hidrocefalusa su prenesene bolesti koje utječu na stanje cijelog organizma, nepravilan način života i potres mozga.

Više informacija o hidrocefalusu možete saznati iz predloženog videozapisa.

Simptomi i dijagnoza

Iako se bolest ne očituje prije dijagnoze, ona ne uzrokuje nelagodu, nemoguće je "odustati". Hidrocefalus često dovodi do hipoksije mozga (nedostatka kisika), što je preplavljeno strašnim posljedicama.

Osim toga, bolesne odrasle osobe primjećuju pogoršanje težine sluha, au nekim slučajevima i intelektualne sposobnosti. Mogu postojati i posljedice u obliku problema koordinacije hoda, teške urinarne inkontinencije i nepodnošljivih glavobolja.

simptomatologija:

  • glavobolje nalik migreni
  • umor
  • mučnina, pa čak i povraćanje
  • nevoljno mokrenje
  • jaka letargija
  • blijeda koža
  • dvostruki vid i pocrnjenje u očima
  • problemi s vestibularnim aparatom
  • otežano disanje
  • utrnulost udova

Kod djece se bolest često pokazuje povećanjem opsega glave iznad norme. Kod novorođenčadi s patologijom postoji i istaknuto proljeće, simptomi kao što su meningitis (strabizam, snažno opuštanje glave).

Ako sumnjate da imate umjerenu vanjsku hidrocefalus, najprije se obratite neurologu i neurokirurgu. Ovi stručnjaci provjeravaju fundus oka i, ako postoji sumnja, napišu smjer za snimanje magnetskom rezonancijom. Na temelju rezultata ankete stavite konačnu ocjenu.

Među ostalim dijagnostičkim metodama:

  • craniography
  • Ultrazvuk (za određivanje razine povećanja intrakranijalnog tlaka)
  • Rendgensko ispitivanje (dodatna metoda)
  • angiografija
  • CT mozga

Istraživanje je potrebno ne samo za formuliranje ispravne dijagnoze, već i za svrhu liječenja. To ovisi o raznim čimbenicima: stanju moždanih struktura, intrakranijalnom, starosti pacijenta i drugima.

Dijagnoza se temelji na simptomima, mjerenju opsega glave u djece i rezultatima glavnih metoda istraživanja - kompjutorske tomografije, magnetske rezonancije i ultrazvuka.

Liječenje i prevencija umjerenog vanjskog hidrocefalusa

Liječenje se može podijeliti u dvije vrste:

  • konzervativan
  • kirurgija

Uvjetno, jer kirurška intervencija mora nužno nastaviti s lijekovima i fizioterapijom, au drugom slučaju s lijekovima, a ostalo nije dovoljno, liječnici pribjegavaju operaciji.

Za konzervativne metode uključuju:

  • terapijska gimnastika (program mora odrediti liječnik!)
  • smanjenje količine utrošene vode
  • igle soli kupka
  • protuupalni lijekovi
  • dijeta

Diakarb se propisuje zajedno s pripravcima kalija kako bi se riješio viška vode u tijelu.

Glavni cilj svih navedenih metoda je smanjiti intrakranijski tlak, normalizirati glavne funkcije i kontrolirati opskrbu tkiva svim potrebnim korisnim tvarima. Međutim, oni nisu uvijek učinkoviti. Zatim izvedite operaciju.

Endoskopija se jasno razlikuje među modernim metodama kirurškog liječenja. To osigurava normalan odljev cerebrospinalne tekućine kroz "prirodne" rupe, strani objekti nisu uvedeni, što vam omogućuje da zaštitite pacijenta od autoimunih reakcija.

Tehnike manevriranja odavno su izgubile važnost zbog čestih komplikacija - infekcija i drugih. Ponekad se izvode operacije, nakon čega se višak tekućine stalno ulijeva u trbušnu šupljinu i područje. U nekim slučajevima, pribjegavajte punkciji - probušite kako biste uklonili višak cerebrospinalne tekućine.

Kao što je već spomenuto, čest uzrok bolesti je potres mozga i trauma. Stoga je najbolji način da se spriječi umjereni hidrocefalus da se zaštitite od oštećenja.

Za trudnice je važno pridržavati se liječničkih recepata i položiti sve potrebne preglede. To će pomoći ranom otkrivanju patologije djeteta i biti spremni za pravodobno liječenje.

Blagi vanjski hidrocefalus je obično asimptomatski dok se ne pronađu ozbiljne abnormalnosti u tijelu. Stoga je važno redovito pregledavati uske specijaliste (ili barem terapeut).

Povećani intrakranijalni tlak je dijagnoza koju gotovo svi mladi roditelji znaju, jer je široko izložena u našoj zemlji, a često i bez dobrog razloga, bez potrebnih istraživanja. Zapravo, osnova ove patologije su ozbiljne bolesti, od kojih je jedna hidrocefalus.

Malo anatomije i fiziologije

Hidrocefalus (vodena moždina) (iz gr. "Hidro" - voda, "cefalon" - glava) je stanje praćeno povećanjem volumena komora mozga. U ljudskom mozgu postoji nekoliko međusobno povezanih šupljina ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalnom tekućinom). Ove se šupljine nazivaju ventrikulama. Ventrikularni sustav sastoji se od dvije lateralne klijetke, koje se povezuju s trećom komoricom (III ventrikula), koja se, s druge strane, povezuje s četvrtom ventrikulom (IV komora) kroz tanki kanal (Sylviusov akvadukt). Liker se proizvodi u žilnom pleksusu komora i slobodno se kreće od strane do IV ventrikula, a iz njega u subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine (subarahnoidni (subarahnoidni) prostor naziva se prostor između mozga i dura mater), gdje ispire vanjsku površinu mozga. Tu je i njegova obrnuta apsorpcija u krvotok. Tekućina je bistra, bezbojna tekućina koja izgleda vrlo slično vodi, sadrži malu količinu stanica, proteina i soli. U dojenčadi količina alkohola iznosi oko 50 ml, u adolescenata i odraslih - do 120-150 ml. Tekućina se stalno proizvodi i apsorbira, dnevno vaskularni pleksusi u mozgu proizvode do 500 ml cerebrospinalne tekućine.

Svaki poremećaj u sustavu proizvodnje alkohola, cirkulacija likvora i apsorpcija cerebrospinalne tekućine dovodi do njegove prekomjerne akumulacije u šupljinama mozga, koje se nazivaju hidrocefalus, ili vodenasta moždana.

Vrste hidrocefalusa

U slučajevima gdje postoji prepreka na putu cerebrospinalne tekućine iz lateralnih ventrikula do izlaza IV ventrikula i cerebrospinalna tekućina ne može slobodno ući u subarahnoidni prostor, hidrocefalus se naziva ne-komuniciranjem (zatvorenim, okluzivnim). U drugim slučajevima, hidrocefalus se naziva komunikabilnim (otvorenim). Hidrocefalus je primarna (kao primarna bolest) i sekundarna, tj. Komplikacija drugih bolesti (tumori, malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS) i krvnih žila, itd.). Postoji mnogo klasifikacija hidrocefalusa, ali one su osnovne i najčešće se koriste.

Manifestacije hidrocefalusa

Kršenje cirkulacije i apsorpcije cerebrospinalne tekućine dovodi do prekomjerne akumulacije i povećanog intrakranijalnog tlaka. To se manifestira drugačije kod djece mlađe od 2 godine i kod starije djece.

Glavni simptom razvoja vodenice mozga kod djece mlađe od 2 godine je ubrzani rast opsega glave. Šavovi lubanje kod beba još nisu zarasli, a veličina glave se povećava jer kosti lubanje iznutra proširuju rastući mozak. Slično tome, balon se povećava kad se napuhne. Postoji grafikon rasta opsega glave. Potrebno ga je mjeriti svakih jedan do dva mjeseca, a to čini okružni pedijatar tijekom rutinskih pregleda. Ako bebina glava raste brže od normalne, onda je to alarmantan simptom; najčešće ukazuje na razvoj hidrocefalusa, kada se ubrzani rast glave javlja zbog viška cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Često je to prvi simptom bolesti. Osim ubrzanog rasta glave kod djece, moguće je identificirati uvećano i ispupčeno veliko proljeće, koje bi trebalo zatvoriti za oko 1 godinu, ali s hidrocefalusom može biti otvoreno do 2 pa čak i do 3 godine. Kosti lubanje postaju tanje, čelo postaje nerazmjerno povećano i izbočeno. Na čelu i licu pojavljuje se venska mreža. U naprednijim slučajevima, oči se mogu spustiti (Grefov simptom). Povećava mišićni tonus nogu. Mogu se pojaviti konvulzivni napadaji.

Dijete počinje zaostajati u tempu psihomotornog razvoja. On ne drži glavu na vrijeme, ne sjedi, ne ustane, ne igra. Bolesno dijete je letargično, ravnodušno, ponekad nemotivirano cviljenje. Možda beba doživljava glavobolju: može zgrabiti glavu.

Većinu simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka može prepoznati iskusni pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg, ali roditelji mogu sami izmjeriti stopu rasta glave i provjeriti posebne rasporede. U svakom slučaju, ubrzani rast obima djetetove glave, kao i nerazumljivo zaostajanje u brzini njegovog razvoja, trebali bi biti razlog ozbiljnog pregleda bebe od strane neuropatologa ili neurokirurga kako bi se isključio hidrocefalus.

Kod djece starije od 2 godine, šavovi lubanje prerastaju, a povećanje intrakranijalnog tlaka se manifestira drugačije. Klasična slika je glavobolja s mučninom i povraćanjem (obično noću ili ujutro), promjene u fundusu (tzv. Edem glave vidnog živca, koji može otkriti oftalmolog). Glavobolje, osobito mučnina i povraćanje, simptomi su koji zahtijevaju pregled neuropatologa ili neurokirurga. Mogu biti uzrokovane hidrocefalusom, tumorom mozga ili malformacijama mozga. Pedijatri to često zaboravljaju, a djeca se dugo i besciljno liječe za gastritis, pankreatitis, diskineziju žučnih puteva, trovanje i gastrointestinalne infekcije itd., A neuropatolog i neurokirurg kasne u ozbiljnom stanju. Potrebno je inzistirati na konzultaciji s neurologom i anketom u slučaju nerazumljivih glavobolja, redovitim epizodama mučnine i povraćanja, gubitkom vida, au nekim slučajevima to će omogućiti u ranim fazama ispravnu dijagnozu i spasiti život djeteta.

Drugi simptomi hidrocefalusa variraju i ovise o uzroku koji je uzrokovao. To mogu biti epileptički napadi, zamagljen vid, povećani tonus nogu, zdjelični poremećaji (inkontinencija ili zadržavanje mokraće), endokrini poremećaji (zaostajanje u rastu ili gigantizam, prijevremeni spolni razvoj, hipotireoza - smanjenje proizvodnje hormona štitnjače, pretilost), smanjenje akademskih rezultata škola, itd.

Uzroci hidrocefalusa u djece

Uzroci hidrocefalusa su vrlo raznoliki i uvelike ovise o dobi djeteta.

  1. Hidrocefalus u fetusu. Suvremeni tipovi prenatalne dijagnostike (npr. Ultrazvuk - ultrazvuk) mogu detektirati hidrocefalus kod nerođene bebe. U većini slučajeva uzrokovane su raznim malformacijama središnjeg živčanog sustava (CNS). U 20%, edem je povezan s intrauterinim infekcijama (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Prilikom planiranja trudnoće, roditelji bi se trebali podvrgnuti istraživanju ovih infekcija, koje su često skrivene i liječiti ih. Time ćete izbjeći mnoge probleme sa zdravljem djeteta. U rijetkim slučajevima, hidrocefalus je uzrokovan genetskim poremećajima.
  2. Hidrocefalus novorođenčadi. Najčešće (do 80%), vodena bolest kod novorođenčadi uzrokovana je malformacijama mozga i leđne moždine te posljedicama intrauterinih infekcija. Otprilike 20% hidrocefalusa posljedica je porodne traume, osobito kod nedonoščadi, što je praćeno intracerebralnim ili intraventrikularnim krvarenjem i povezanim meningitisom (upala meninge), što dovodi do kršenja apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Vrlo je rijetko u ovoj dobi otkriti tumore i vaskularne malformacije mozga, koje također mogu uzrokovati razvoj vodenice.
  3. Hidrocefalus kod mališana i starije djece (1-2 i više godina). Uzroci hidrocefalusa kod ove djece su vrlo brojni. To uključuje tumore mozga i leđne moždine; učinci meningitisa, encefalitisa (upale moždane tvari), raznih zaraznih bolesti (na primjer, tuberkuloze); malformacije mozga i cerebralnih žila; posljedice krvarenja; posljedice traumatske ozljede mozga; genetski poremećaji. Ponekad se uzrok hidrocefalusa ne može utvrditi.

Kako dijagnosticirati?

Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, pregledu fundusa očiju, kao i na dodatnim istraživačkim metodama, kao što su neurosonografija (NSG), ultrazvučni pregled mozga (u djece ispod 2 godine), kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mozga. mozga. Primarnu dijagnozu može napraviti neonatolog, pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg.

Najčešća operacija je ventriculo-peritonealni skretanje (HPS).

Neurosonografija je djelotvorna metoda za dijagnosticiranje stanja tvari mozga i ventrikularnog sustava u djece do 1,5-2 godine, sve dok se ne zatvori veliki izvor i drugi “ultrazvučni prozori” - područja lubanje na kojima su kosti vrlo tanke (npr. Temporalna kost) i propustite ultrazvuk. To vam omogućuje da identificiraju širenje ventrikularnog sustava, intrakranijalne lezije volumena (tumori, hematomi, ciste), neke malformacije mozga. Međutim, treba imati na umu da NSG - metoda nije posve točna. Slika mozga dobiva se s znatno nižom razlučivošću (manje jasno) nego s CT i MRI.

Ako se otkrije bilo kakva patologija mozga, potrebno je CT ili MRI. Bez njih je nemoguće napraviti točnu dijagnozu, identificirati uzrok hidrocefalusa, a još više provesti liječenje. Ova oprema je skupa i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U tom slučaju roditelji bi trebali inzistirati na CT ili MRI u drugim centrima ili ih samostalno obavljati na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika, koja se bavi liječenjem djece s hidrocefalusom, mora imati tu opremu. Inače, možete preporučiti roditeljima da izaberu drugu, više opremljenu bolnicu, barem u drugom gradu.

Liječenje hidrocefalusa

Endoskopska ventriculostomija omogućuje izbjegavanje implantacije stranog tijela.

Ako se postavi dijagnoza "hidrocefalusa" (iz bilo kojeg razloga), dijete treba pregledati neurokirurg. Najčešće se djeca s hidrocefalusom liječe kirurški, a neurokirurg određuje indikacije i kontraindikacije za operaciju. Promatranje djece s hidrocefalusom samo od strane neuropatologa ili pedijatra ravnodušnošću neurokirurga greška je i ponekad dovodi do nerazumnog odgađanja kirurške intervencije.

Roditeljima nije lako odlučiti hoće li izvršiti operaciju. Međutim, produljeno povećanje intrakranijalnog tlaka uzrokuje kašnjenje u psihomotornom razvoju, što nije uvijek moguće nadoknaditi nerazumno odgođenu kiruršku intervenciju. Također treba napomenuti da previsoka glava djeteta s vodenicom neće postati iste veličine ni nakon operacije - samo će biti moguće zaustaviti njezin daljnji rast. U doslovnom smislu te riječi djetetu će biti teško nositi ga na svojim ramenima, osim toga, u budućnosti će uzrokovati mnoge kozmetičke probleme. Roditelji djece s hidrocefalusom trebaju znati da čak i ako ih neuropatolog ne uputi neurokirurgu, oni moraju preuzeti inicijativu i sami organizirati ove konzultacije.

Svrha operacije je da se cerebrospinalna tekućina ukloni iz komora mozga u druge šupljine tijela. Najčešća operacija je ventriculo-peritonealni skretanje (HPS). Prema sustavu silikonskih katetera, CSF iz lateralne komore mozga ulazi u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira između crijevnih petlji. Količina tekućine koja izlazi regulirana je posebnim ventilom. Kateteri se drže ispod kože i nisu vidljivi izvana. Svake godine u svijetu se obavlja više od 200 tisuća takvih operacija. Sustavi manevriranja spasili su milijune života djece.

Manje često se cerebrospinalna tekućina preusmjerava u desni pretkomor (ventrikularno-atrijalni ranžir), u veliki okcipitalni cistern (Torkildsenova operacija) ili spinalni kanal na razini donjeg dijela leđa povezan je s kateterom do trbušne šupljine (lumbo-peritonealni ranžir).

Razvojem suvremene endoskopske tehnologije (endoskop se ubacuje u tjelesne šupljine osobe kroz male rezove, omogućava se njihovo ispitivanje i izvođenje manipulacija) mogućnost liječenja pacijenata bez instaliranja šantnog sustava. Upotreba endoskopa u dubinama mozga stvara zaobilazno rješenje za odliv cerebrospinalne tekućine. To je vrlo djelotvorna operacija (zove se endoskopska ventriculostomy), koja vam omogućuje da izbjegnete implantaciju stranog tijela, koje je sustav šant, i time spriječiti mnoge komplikacije. Nažalost, samo mali broj pacijenata može pomoći u ovoj operaciji (oko 10% od ukupnog broja bolesnika) s nekim oblicima okluzivnog hidrocefalusa. U drugim slučajevima, potrebno je postaviti sustav šantova, budući da se endoskopska kirurgija neće poboljšati.

Uspješno djelovanje zaustavlja napredovanje bolesti. Većina djece ima priliku vratiti se normalnom životu, jednako kao i zdravi vršnjaci u vrtiću, školi.

U nekim slučajevima, bolesnici s hidrocefalusom nisu operirani, ali pod promatranjem i više ili kraće vrijeme uzimaju Diacarb (lijek koji smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine). To se radi u slučajevima kada nema očitih znakova napredovanja bolesti i povećanja intrakranijalnog tlaka. Promatranje se provodi pod strogom kontrolom neuropatologa ili neurokirurga s čestim pregledima, mjerenjem opsega djetetove glave, ponovljenim NSG ili CT pregledom.

Mitovi o povišenom intrakranijalnom tlaku

Dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka", "intrakranijalne hipertenzije (VCG)" ili "hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma", kako je rečeno, često se izlaže iu nekim slučajevima je neutemeljena. Kako se povećava povećanje intrakranijalnog tlaka (VCG)? Kao što je već napomenuto, kod djece mlađe od 2 godine, takve manifestacije su, prije svega, ubrzani rast opsega glave, ispupčen i povećan veliki izvor, mogući poremećaji kretanja očiju, psihomotorna retardacija. Najčešće se svi ovi poremećaji manifestiraju u kompleksu. Kod djece starije od 2 godine to su glavobolje s mučninom i povraćanjem, često ujutro, promjene u fundusu (otkrivene kada ih pregleda oftalmolog). Naravno, klinička slika može biti drugačija, ali bez gore navedenih simptoma, postavlja se upitna dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka".

Simptomi kao što su poremećaji spavanja i ponašanja, hiperaktivnost, nedostatak pažnje, loše navike, slab uspjeh u učenju, hipertonija u nogama, uzorak mramorne kože, uključujući na glavi, krvarenje iz nosa, drhtanje brade, hodanje na prstima, nisu sami po sebi ukazuju na povišeni intrakranijalni tlak. Ipak, neki neuropatolozi dijagnosticiraju VCG na temelju tih pritužbi. Neurosonografija, koja je postala veliki blagoslov za pedijatriju i neurologiju, dala je svoj suštinski doprinos prekomjernoj i pogrešnoj dijagnozi "hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma". NSG vam omogućuje da brzo dobijete sliku tvari u mozgu, izmjerite veličinu komora. Međutim, kako bismo razjasnili dijagnozu, kao što smo rekli, potrebno je izvršiti CT i MRI.

Što je tomografija?

Roditelji često pitaju koje metode mogu mjeriti intrakranijski tlak. Izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka moguće je ugradnjom posebnog senzora u šupljinu lubanje. To se radi u velikim klinikama zbog određenih razloga (na primjer, u slučaju teške traumatske ozljede mozga). Relativno objektivno, može se procijeniti intrakranijski tlak tijekom lumbalne punkcije - umetanje igle u šupljinu spinalnog kanala na lumbalnoj razini. Sve druge metode istraživanja pružaju samo neizravne informacije i vrijedne su samo ako se sveobuhvatno procjenjuju.

Reoencefalografija (REG) i eho-encefalografija (Echo-EG ili Echo-ES) su beskorisni za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije: oni ne pružaju objektivne informacije, a njihova uporaba je profanacija.

Samo na temelju pažljive usporedbe kliničkih podataka s rezultatima dodatnih istraživanja (pregled oftalmologa, NSG podataka, zajedno s CT ili MR slikama) možemo govoriti o povećanju intrakranijalnog tlaka i pronalaženju njegovog uzroka. Dijagnoza HCV-a zahtijeva hitno i najčešće neurokirurško liječenje, jer ugrožava zdravlje i život pacijenta. Promatranje djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom, a da se to ne pokaže neurokirurgu, isto je kao i sumnja na upalu slijepog crijeva ili akutni infarkt miokarda i ponuda da se zaustavi za tjedan dana.

Prekomjerna dijagnoza povećanog intrakranijalnog tlaka dovodi do stresa kod roditelja i do nerazumnog propisivanja velikog broja lijekova djetetu. Jedini lijek koji može smanjiti intrakranijalni tlak na ambulantnoj bazi je Diacarb. Imenovan je vrlo široko. Takvi lijekovi kao što su Cavinton, Cinnarizine, Sermion, nikotinska kiselina, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, bilje, vitamini, homeopatski lijekovi su vrlo popularni, ali nemaju učinka na intrakranijski tlak. U svakom slučaju, ne postoji niti jedna studija koja objektivno potvrđuje njihovu učinkovitost u VCG-u. Lijekovi propisani bez indikacija, ne mogu donijeti koristi, a imaju i nuspojave. Osim toga, to je značajan teret za džep roditelja.

27.03.2017 14:50:38 Sharif

Moja sestra ima dijete s dijagnozom Hydrocephalus, ali samo u pitanju (i mnogi drugi su također u pitanju). Svi simptomi ove bolesti, opisani u članku, na licu. Trudnoća je prošla dobro, ultrazvuk se dobro ponaša. Ali iz nekog razloga, dijete je već prvog dana nakon rođenja već nosilo ogrlicu. Liječnici su objasnili da se to događa, samo manje štete tijekom poroda, to je u redu. Ali dijete je malo pomaknulo glavu, kao što bi i trebala biti. Pri otpustu su rekli da možete skinuti ogrlicu, drugi liječnik mi je savjetovao da još najmanje mjesec dana ružim, ali oni su slušali i skinuli ga. Ispitano je sve u nedoumici, ali dijete ima izražene simptome. Liječnici su najprije počeli pomagati (gdje je bilo perinatalno središte), a onda su jednostavno rekli da ne mogu ništa učiniti. a majčine oči su rekle da dijete nije stanar. Sada čekaju poziv u Moskvu na pregled samo kad je nepoznato, vrijeme istječe. Dijete je već deveti mjesec, jer pati. Maseri traže sebe, došlo je do neke vrste liječenja (glava je prestala rasti, ali vrlo teška). reci mi što da radim, kamo idem? Dijete pati. žive u Khabarovsku.

11.26.2016 02:45:21, EUGENIA

Ne možete gubiti vrijeme

16.10.2016. 16:18:23, Daraev Akhmetzhan

Ako se dijagnosticira hidrocefalus, tada će pomoći samo manevriranje.

16.10.2016 16:17:46, Daraev Akhmetzhan

Dobro došli! NSG u 1 mjesecu: hemisferni zazor povećao se za 3,2 mm; prostor konveksilnog likvora povećao se za 3,3 mm. Bočne komore su simetrične, proširene. Prednje sirene: 5,3 i 5,3 mm. Tijelo: 4,8 i 4,8 mm. Zatiljni rogovi 10 i 10 mm. Treća komora je 2.9mm. Četvrta komora u sagitalnoj ravnini trokutastog oblika. Vaskularni pleksus: konture su glatke, strukture su homogene. Sve ostalo se ne mijenja, jednoliko, simetrično. Zaključak: međuprostorni razmak i konveksitalni prostor likvora. Ventriculomegaly.
NSG na 4 mjeseca: hemisferni jaz u prednjim dijelovima proširen je na 4,3-6,5 mm. Subarahnoidni konveksitalni prostor do 2,7-4,3mm. Bočne komore su simetrične: PRBZh: pr. 7,3mm, lav 6,8mm. TelaBZh: pr.6mm, 4,8mm. ZRBZh: pr.9mm, lev.8mm. Treća komora 4 mm. Četvrta nije proširena, bazalne cisterne nisu proširene. Simetrični vaskularni pleksus, očuvana je pulzacija intrakranijalnih žila. Zaključak: slika neizraženog miješanog hidrocefalusa.
The neurologist propisano: opća masaža, gipotiazid, asparkam, pantogam i injekcije cerebrolysin.
Dijete je postalo lako uzbudljivo, noću nemirno spava, vrišti u snu, spava najviše dva do 40 puta dnevno tijekom dana. On je nevaljao, stalno na rukama, ali ne na leđima, vrišteći na leđima. Neki zaostajanje u razvoju se ne vidi, brzo okreće na trbuhu od 3 mjeseca, pokušava puzati, leži na rukama, vuče ramena na koljena i pokušava zauzeti više sjedilački položaj. Gulit se smije, drži na oku stvari. Koliko velika odstupanja od norme, što je ispunjeno? Je li liječenje prikladno? Kome se još može obratiti, mogu li proći još neka ispitivanja?

Zaključak: posljedica perinatalne hipoksije u obliku malih područja reventikularne leukomalacije frontalnog i parijetnog režnja. Vanjski hidrocefalus u projekciji frontalnih temporalnih režnjeva i malog mozga. Hipoplazija donjih dijelova cerebelarnog crva. Pomognite djetetu od 8 mjeseci da Vas razumije! I kako se liječi brza podaluysta!

02/07/2016 08:31:56, Zhanna

Vrlo informativan članak. Hvala autoru.

Zdravo, molim vas recite djetetu 5,5 mjeseci i imali smo dijagnozu hidrocefalusa na 3 mjeseca.Liječnik nam je pripisao asparkam i diakarb, pili smo ih skoro 3 mjeseca i otišli kao što je liječnik rekao da se poboljša, a zatim prestao davati ARVI i sada su indikacije hidrocefalusa smanjene., 5 puta i nije jasno zašto temperatura skače na 38

Dobro došli! Recite mi, molim vas, naša beba je sada 8 mjeseci. Dijagnoza: Posljedice perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava u obliku miješanog hidrocefalusa. Neurosonografija je pokazala da je hemisferna fisura 13,3 mm, antralokcipitalni dijelovi su bock. Lijevo 6,2 mm, širina 3,5 mm, duljina do 16 mm, desno 5,1 mm, širina. 3,5 mm, duljina do 15 mm.3 Komora je široka 5,2 mm. Štitnjača bez patologije., Prozirni septum 4,0 mm Subkortikalni gangliji bez patologije, Caudotamic reg. promijenjeno: na lijevom prstenastom anechoic struktura 5 mm za 8 mm, desno 9 mm za 6,6 mm. Mali mozak bez patologije. Zaključak: Postoji umjerena ekspanzija interhemisferične fisure i konveksitalnog subarahnoidnog prostora, lagana dilatacija lateralne i treće komore. Subependymal pseudocyst u caudothalamic kutovima bok.zhel. Protok krvi nije slomljen. Sada je volumen glave 48 cm, a razvoj djeteta je normalan. Recite mi, molim vas, imamo šansu za povrat. Pijemo Diakarbov tjedan, asparkam, Tanakan, Magne B6, radimo elektrofere na području vrata-ovratnika, bili smo kod oftalmologa, rekli da je sve normalno, vid je dobar, ali su posude malo povećane, nakon tjedan dana idemo u neurokirurga.

Autor, idi za "drugu djecu". tamo će svi reći i reći.
Imam sina s ranžirnim hidrocefalusom, ali to je druga priča.
Iz iskustva laganja s ranžirnom djecom, mogu reći da su operacije rekonstrukcije došle u RCCH iz različitih regija. A djeca su bila mentalno normalna. I glava je također normalna, osim što je čelo visoko.
Jedina stvar koja svatko ima isto - je meteopatska, ne možete se baviti određenim sportovima koji su povezani s skakanjem i trešenjem tijela, ne možete se odmoriti u vrućim zemljama i pregrijati na suncu.

Hej-Bo, pitaj one koji žive s tom djecom.

Definitivno, idite ponovno provjeriti dijagnozu! Hidrocefalus, sindrom hidrocefalusa postavljaju se vrlo često iz ćelavog, koliko ih je već iskusilo. Pogledajte, ponovite NSG, ocijenite cjelokupni razvoj. Sretno.

07/08/2007 10:59:38, Utah Zebra

Hidrocefalus: ne propustite vrijeme! Malo anatomije i fiziologije. Hidrocefalus (cerebralni edem) (iz gr. "Hidro") Potrebno je inzistirati na savjetovanju s neurologom i na pregledu u slučaju.

Nemojte se obeshrabriti. Ova se bolest često liječi lijekovima. Prema mom iskustvu, mogu reći da operacija nije uvijek najbolji način da je liječimo. Moj sin ima prirođenu okluzivnu hidrocefalus. On je već 1 g. 4 m., Imao je mnogo liječnika.. I što je primijetila - u svim plaćenim klinikama inzistiraju na operaciji, dok liječnici u državi. bolnice ne vide potrebu za operacijom. Iako nije operiran, promatra neurolog. Njegov fizički i psihomotorni razvoj je normalan.

Sada smo 1,5 mjeseci i postavlja se pitanje odlaska iz Moskve u Krasnodar, postoji stan i supruga sa svekrvom za odvođenje djeteta na ekološki čisto mjesto. Iako liječnici tamo nismo bili normalni. (Tu je postavljena trudnoća i lažna dijagnoza - "geneza corpus callosum").Postavlja se pitanje - u našem slučaju, kako će dijete poći na put? Avionom je nemoguće, jer 1) pritisak 2) kontakt s ljudima (a on nije cijepljen, jer su liječnici zabranili cijepljenje). Vlak ne odgovara iz istog razloga - kontakt s ljudima i tako dalje. infekcija. Ostaje samo automobil, ali 1400 km do tamo! Prošao je 1 dan 15 sati, ali je non-stop. I tako s djetetom će morati ići za dva dana sa zaustaviti u hotelu, na primjer, u Voronezh. Kako će naš sin putovati u takvoj situaciji? Vodim ga samo u sigurnosni pojas (kolijevka iz kolica leži ili dječji nosač za pola sjedi). Kako će se prenijeti aklimatizacija? Iako sada nije ljeto i tamo nije vruće - s tim ne bi trebalo biti problema? Je li netko putovao s djecom? Što općenito mogu biti preporuke u ovom slučaju?

2. provesti liječenje. rasprava

Pozdrav dragi! Imam sina od 6 godina. Hidrocefalus je kompenziran. Operiran je 1 mjesec. U razvoju zaostaje, koordinacija pokreta je blago poremećena, djelomična atrofija vidnog živca itd. općenito, ali sve je to ništa besmisleno da nije bilo epilepsije od prošlog proljeća. Svi titanski napori ne. Ponovo. Strašna degradacija, AEP tablete daju takvu reakciju na mozak, općenito možemo samo počivati ​​u miru. Operirali smo ih u 9 sati. Speransky u Zinenku Dmitry Yuryevich. Stvorio je vlastitu dobrotvornu organizaciju za djecu oboljelu od hidrocefalusa.

I mi smo shunt. Ranjeno rano na 1,5 mjeseci.
Sada je 2.4. Fizički zaostajamo, ali to je vjerojatnije posljedica dubokog zrelosti i krvarenja. Ali onda kažemo, ponavljamo sve, gradimo rečenice od 2-3 riječi, pokušavamo reći pjesme.

Pulmonary clumping (bolest hijalinih membrana, respiratorni distres novorođenčadi) vrlo je česta u nedonoščadi, nema mentalnu retardaciju (ako je Alinin zvučao gotovo kao ime monaškog reda, cerebralni hidrocefalus.

Iskrena riječ bez riječi. Ovo nije čovjek. Što to znači dati kući za bebe. Možda samo ponudi ovom malom čovjeku da posjeti neku vrstu kuće za bebe? Onda će možda shvatiti što je što. Možda u djece, a ne hidrocefalus uopće, ali hipertenzivno-hidrocefalički sindrom. A to uopće nije. A činjenica da je rođena prijevremena i mala bila bi ništa kosti i meso će se povećati. I zašto nužno glupo. Sve mumije koje ovdje pišu nemaju glupu djecu. I svaki ima problema. Ali oni ih rješavaju. I uspješno odlučite.

Hvala svima. Sutra ujutro ispisat ću, Leni će pročitati. Nadam se da će sve biti u redu. Hvala još jednom.

Hidrocefalus mozga je bolest u kojoj se u mozgu stvara prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine. Umjerena hidrocefalus mozga jedna je od vrsta ove patologije.

U zdravom stanju, tekućina (CSF) ispire mozak i pridonosi njenoj zaštiti od podrhtavanja, a također obavlja i funkcije prehrane. U suprotnosti s odljevom cerebrospinalne tekućine, kao i njezine prekomjerne formacije i dolazi do hidrocefalusa (to je vodena bolest).

klasifikacija

Blagi hidrocefalus je nekoliko vrsta:

  • umjerena - bolest u kojoj oštećenje cirkulacije tekućine dovodi do njegove akumulacije uglavnom u subarahnoidnom prostoru;
  • umjerena - vrsta patologije u kojoj se CSF akumulira u ventrikulama mozga;
  • umjerena kombinirana moždana hidrocefalus - cerebrospinalna tekućina nakuplja se u ventrikulama iu prostoru ispod membrana mozga.

Također je dijagnosticirana umjerena zamjena hidrocefalusa mozga: u ovom slučaju, medula se postupno smanjuje, a mjesto zauzima liker, a zamjena vodene bolesti obično se javlja kod starijih osoba.

Ponekad zamjena hidrocefalusa može pratiti Alzheimerovu bolest ili druge degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava.

Bolest se može steći ili prirođena.

U prvom slučaju, unutarnja patologija može biti posljedica vanjskih utjecaja - ozljeda, kao i sistemskih bolesti.

U drugom slučaju, to može biti uzrokovano teškim porođajem ili zaraznim bolestima dobivenim u razdoblju prenatalnog razvoja.

razlozi

Neposredni uzrok bolesti je kršenje odliva cerebrospinalne tekućine iz komora mozga kroz odgovarajuće kanale u spremniku, a zatim u spinalni kanal, gdje se tekućina apsorbira u krvožilni sustav.

No, čimbenici koji mogu dovesti do ove situacije mogu biti različiti.

Blagi hidrocefalus je obično posljedica drugih bolesti:

  • ateroskleroza;
  • tumori mozga i ciste koje istiskuju komore ili ometaju istjecanje tekućine;
  • zarazne bolesti (aktualne i odgođene u prošlosti - mogu biti meningitis, encefalitis);
  • osteohondroza i spinalna hernija u vratnoj kralježnici.

Osim toga, unutarnja umjerena vodena bolest mozga može biti uzrokovana potresom mozga, padovima i modricama glave, ozljedama koje su nastale u automobilskim nesrećama.

Unutarnje, vanjske i mješovite vrste cerebralnog edema također mogu biti uzrokovane alkoholizmom.

Znakovi

Blagi hidrocefalus mozga dugo se može razviti asimptomatski.

Već nekoliko godina jedini simptom bolesti mogu biti ponavljajuće glavobolje koje se češće javljaju.

Bolest se može otkriti tijekom dijagnostičkog pregleda mozga potpuno slučajno.

Ponekad nema glavobolje, dok intrakranijalni tlak ostaje normalan.

Međutim, u određenom razdoblju, učinci prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine i dalje se manifestiraju - na primjer, u obliku kršenja opskrbe krvi mozgu i njegove hipoksije (nedostatak kisika).

To stanje može dovesti do posljedica, do moždanog udara i demencije.

Ozbiljni simptomi koji se javljaju s razvijenim oblikom bolesti uključuju:

  • problemi vida i sluha;
  • smanjenje intelektualnih sposobnosti i djelomični gubitak pamćenja;
  • gubitak pažnje i sposobnost koncentracije;
  • gubitak prostorne orijentacije (pacijenti mogu ići u šetnju i izgubiti se);
  • neusklađenost pokreta (pacijenti mogu promijeniti hod);
  • kronični umor;
  • poremećaji spavanja;
  • razdražljivost.

U akutnom stadiju, vanjski, unutarnji i mješoviti oblici hidrocefalusa daju manifestacije kao što su povraćanje, urinarna inkontinencija, gubitak svijesti, oticanje mozga.

Ovaj fenomen naziva se okluzivna kriza i zahtijeva hitnu hospitalizaciju: uzrok krize je potpuni blok odljeva CSF-a.

dijagnostika

Kao i svi drugi tipovi hidrocefalusa, umjereni oblik bolesti otkriva se radiografijom lubanje u dvije projekcije i magnetskom rezonancijom.

Druga metoda u suvremenoj medicini je poželjnija, jer daje točnije slike unutarnjih kranijalnih šupljina.

Ponekad se mogu dodijeliti dodatni postupci:

  • - metoda istraživanja pomoću kontrastnog sredstva uvedenog u krvožilni sustav: omogućuje vam uočavanje povreda u krvnim žilama, identificiranje aneurizme ili stenoze (sužavanje) zidova krvnih žila;
  • lumbalna punkcija - unos cerebrospinalne tekućine s ciljem daljnjih istraživanja u laboratoriju (omogućuje vam otkrivanje prisutnosti patogenih mikroorganizama u cerebrospinalnoj tekućini).

Osim toga, preglede može propisati endokrinolog, neuropsihijatar, oftalmolog.

liječenje

liječenje

Blagi hidrocefalus prije početka ozbiljnih simptoma liječi se konzervativnim metodama - lijekovima, manualnom terapijom, fizioterapijom.

Lijekovi se propisuju u tri vrste - reguliraju cirkulaciju mozga, antibiotike (u slučaju zaraznih uzroka bolesti) i diuretike (diuretici koji stimuliraju cirkulaciju tekućine u tijelu).

operativan

Kako umjereni (unutarnji i vanjski) hidrocefalus može u bilo kojem trenutku postati akutan, liječnici, na temelju dijagnostičkih podataka, mogu propisati operaciju.

Najsuvremeniji tip radikalne terapije propisan za hidrocefalus je endoskopska operacija.

Uz pomoć endoskopa, instrumenti se ubacuju u kranijalnu šupljinu, s kojom se stvara rupa u središnjoj (trećoj) komori mozga. To stvara dodatni put za istjecanje tekućine izravno u moždane spremnike.

Postoje i tretmani kao što su vanjska drenaža i.

Prvoj metodi se pribjegava u hitnim situacijama kada je potrebno hitno smanjiti pritisak tekućine unutar mozga - na primjer, ako tumor čvrsto zatvori kanal za odljev cerebrospinalne tekućine, druga se metoda koristi sve manje i manje zbog neugodnosti i rizika od komplikacija.

Shunts stalno zahtijevaju reviziju i zamjenu, osim toga, postoji stalni rizik od infekcije.

Općenito, povoljna je prognoza umjerenog hidrocefalusa s dobro provedenim liječenjem i pravovremenim otkrivanjem problema s tekućinom u mozgu.

Iznimke su slučajevi kada bolesnici ne idu u bolnicu i bolest dovodi do nepovratnih promjena u mozgu i viših živčanih aktivnosti.

Umjerena vanjska cerebralna hidrocefalus

Oni nazivaju bolest koju karakterizira prekomjerna akumulacija života kičmene moždine u ljudskom mozgu. Na drugi način, bolest se zove vodena bolest. Što je umjereni vanjski hidrocefalus mozga? To je jedna od najčešćih patologija mozga, koja se može razviti kod novorođenčadi i odraslih.

Što karakterizira bolest?

Funkcija prehrane mozga i zaštita od potresa pretvara se u pranje tekućine - tekućine. Prekomjerna akumulacija ili poremećaj odljeva uzrokuje razvoj umjerenog vanjskog hidrocefalusa.

Neki neurolozi kažu da se ova bolest može pojaviti samo u djece i da je urođena abnormalnost. Naravno, novorođenčad koja pate od edema su dosta. No, nije nužno jasno odrediti hidrocefalus samo za prirođenu patologiju.

Kod odraslih se bolest teško dijagnosticira. Pacijent se može liječiti zbog potpuno različite mentalne ili neurološke bolesti, bez sumnje na hidrocefalus. Dropsy je opasna bolest koja može izazvati razne abnormalnosti u neurologiji.

Blaga hidrocefalus često ima dvije faze razvoja. Za akutni stadij karakterizira se pojava znakova bolesti, koji su postali uzrok hidrocefalusa. Tijekom kronične faze javljaju se simptomi koji ukazuju na samu patologiju mozga.

Klasifikacija umjerenog hidrocefalusa

Ovo stanje može imati jedan od sljedećih oblika:

  • Vanjski hidrocefalus mozga. Ako je rezultat kršenja tekućeg fluida njegova akumulacija u subarahnoidnom prostoru.
  • Unutarnja hidrocefalus mozga. S lokalizacijom tekućine u ventrikulama mozga se razvija.
  • Mješoviti hidrocefalus. Pojavljuje se ako se akumulacija cerebrospinalne tekućine pojavljuje u prostoru ispod membrana mozga iu komorama.

Također, bolest može biti:

  • Kongenitalna. Ova patologija je često posljedica teškog rođenja ili intrauterine infekcije fetusa.
  • Kupljen. Stečeni hidrocefalus se obično razvija na pozadini primljenih ozljeda glave ili kao posljedica sistemske bolesti.

Kod starijih osoba može doći do umjerene vanjske zamjene hidrocefalusa. Karakterizira ga smanjenje volumena moždane tvari, nakon čega slijedi njegova zamjena tekućinom. Ponekad ateroskleroza, Alzheimerova bolest, hipertenzija, česta konzumacija alkohola i neurološka patologija postaju podloga za razvoj umjerenog.

Ovaj oblik hidrocefalusa izolira se odvojeno, jer je vrlo teško dijagnosticirati zbog odsutnosti simptoma bolesti. Supstitucija hidrocefalusa može se pojaviti već s razvojem hipoksije u mozgu, kada je poremećen normalan protok krvi. Bolest je karakterizirana akumulacijom volumena tekućine ne samo unutar mozga, nego i izvan nje.

razlozi

Hidrocefalus u bilo kojem obliku može se razviti kao "neovisna" patologija (primarna) ili kao posljedica (sekundarna) određenih bolesti. U oba slučaja, glavni uzrok vodenice postaje kršenje odljeva tekućine i njegovo nakupljanje u moždanim komorama.

Stručnjaci nazivaju niz uvjeta pod kojima je moguć razvoj umjerenog vanjskog hidrocefalusa:

  • Imao je udarac.
  • Ateroskleroza.
  • Prisutnost malignih ili benignih formacija koje ometaju normalni odljev tekućine.
  • Visoki krvni tlak.
  • Sadašnje ili prošle zarazne bolesti (encefalitis ili meningitis).
  • Kila u vratnoj kralježnici ili osteohondroza.

Takva bolest, kao mala vanjska hidrocefalus, može se pojaviti kao posljedica ozljede glave, trovanja alkoholom, alkoholizma.

U djece, bolest se promiče od čimbenika kao što su:

  • Rođenje bebe ispred vremena.
  • Intrauterina infekcija.
  • Utjecaj nepovoljnih vanjskih uvjeta na razvoj fetusa u perinatalnom razdoblju.

simptomi

Dugo vremena, bolest se možda neće manifestirati. Pacijenti mogu biti poremećeni samo jutarnjom glavoboljom. Ali u nekom trenutku patologija će se i dalje osjećati, jer prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine ometa dotok krvi u mozak. Takvi procesi dovode do izgladnjivanja kisika (hipoksija) u mozgu, što je ispunjeno vrlo ozbiljnim posljedicama, na primjer, pacijent može imati demenciju ili moždani udar.

Simptomi bolesti kod odraslih

Akutni oblik umjereno teškog vanjskog hidrocefalusa karakteriziran je visokim intrakranijalnim tlakom, koji u jutarnjim satima izaziva jake glavobolje. Tijekom dana mogu se povući. Pacijent može patiti od probavnih smetnji, mučnine i povraćanja. Ako nakon povraćanja glava boli manje, tada osoba ima očite probleme s mozgom.

Najopasniji simptom bolesti je pospanost. To ukazuje na prisutnost visokog intrakranijalnog tlaka, što će naknadno uzrokovati naglo pogoršanje stanja pacijenta. Isto tako, umjerena vanjska hidrocefalus često je popraćena sljedećim simptomima:

  • Vrtoglavica.
  • Oštećenje sluha ili vida.
  • Djelomični gubitak memorije.
  • Smanjena inteligencija.
  • Gubitak orijentacije u prostoru.
  • Razdražljivost.
  • Umanjenje koordinacije kretanja.
  • Pogoršanje dobrobiti pri promjeni vremenskih uvjeta.

Kod pogoršanja bilo kojeg oblika umjerenog hidrocefalusa kod osobe, može doći do urinarne inkontinencije, nesvjestice, oticanja mozga. To ukazuje na razvoj okluzivne krize. U tom slučaju, pacijenta treba hitno hospitalizirati, budući da može doći do potpunog propuštanja cerebrospinalne tekućine.

Simptomi kod djece

Najočitiji znakovi bolesti kod djece su povećana veličina lubanje i rasta glave prije dobi.

Simptomi bolesti kod novorođenčadi:

  • Neprestano povlačenje glave.
  • Previše napetost.
  • Očne jabučice mogu se pomicati prema dolje.
  • Ponekad postoji zrikavac.
  • Pulsirajuće izbočine mogu se promatrati između nemrtvih kostiju lubanje.

Umjerena vanjska hidrocefalus ima negativan učinak na stvaranje dječjeg živčanog sustava. To izaziva razvoj defekata koji utječu na svojstva i dinamiku cerebrospinalne tekućine.

dijagnostika

Svi oblici hidrocefalusa dijagnosticiraju se radiografijom lubanje i. Tomografija se provodi kako bi se provjerile konture mozga, komora i uz pomoć skeniranja lubanje. Radiografija pomaže u određivanju smjera cerebrospinalne tekućine.

Uz pomoć MRI-a stručnjaci također otkrivaju prisutnost (odsutnost) tumora i različitih novotvorina. Ova metoda proučavanja bolesti omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu, kao i odredite oblik u kojem se bolest pojavljuje.

Ako je potrebno, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke postupke:

  • Angiografija. Ova metoda se temelji na uvođenju kontrastnog sredstva u krvožilni sustav, što vam omogućuje da uočite vaskularnu patologiju.
  • Opći test krvi.
  • Lumbalna punkcija. Na otkrivanje patogenih organizama u cerebrospinalnoj tekućini nastaje unos cerebrospinalne tekućine.

Osim ovih metoda dijagnosticiranja blagog hidrocefalusa, pacijenta se može poslati na pregled kod uskih stručnjaka: oftalmologa, endokrinologa, neuropsihijatra. Dijagnoza umjerene dijagnoze daje se djeci na temelju postojećih simptoma, mjerenja iz opsega glave, tomografije, ultrazvuka, MR.

Provođenje potpunog pregleda pomaže liječniku da točno dijagnosticira bolest i oblik u kojem se pojavljuje. Točna dijagnoza omogućuje početak pravovremenog liječenja, koje će se propisati na temelju dobi bolesnika, intrakranijalnog tlaka i stanja moždanih struktura.

liječenje

Blagi vanjski hidrocefalus tretirajte konzervativnom tehnikom ili kirurškom intervencijom. Postoperativno razdoblje nužno je popraćeno fizioterapijom i lijekovima.

Konzervativne metode

Manja vanjska hidrocefalus u početnoj fazi obično se tretira konzervativnim metodama. To uključuje:

  • Kompleksi vježbi gimnastike (program razvija liječnik).
  • Značajno smanjenje potrošene dnevne tekućine.
  • Uljna kupka s uljem za igle.
  • Prihvaćanje određenih lijekova.
  • Poštivanje posebne prehrane.

Da bi se uklonio višak tekućine iz tijela, pacijent obično uzima pripravke kalija i Diacarb. Ako je uzrok patologije zarazna bolest, onda je propisan tijek antibiotika. Obvezna je terapija lijekovima koji pomažu regulirati cirkulaciju krvi u mozgu.

Ove se metode provode s ciljem smanjenja intrakranijalnog tlaka i vraćanja normalnog funkcioniranja mozga. Ali oni su često beskorisni u borbi protiv ove bolesti. Zatim pribjegnite kirurškom liječenju bolesti.

Kirurški tretmani

Danas je tehnika kirurške intervencije u borbi protiv umjerenog hidrocefalusa glavna. Cilj mu je spriječiti akutni razvoj bolesti. Ako se operacija izvodi uspješno, pacijent se može trajno riješiti takve bolesti kao što je umjerena vanjska hidrocefalus.

Sada za operaciju više koristiti moderne metode - endoskopija. Važna pozitivna točka ovdje je stvaranje svih uvjeta tako da se odljev cerebrospinalne tekućine odvija kroz prirodne otvore (bez uporabe stranih tijela). Ova metoda djelovanja pomaže u izbjegavanju razvoja autoimunih reakcija u bolesnika.

Druge metode operacije za umjereno tešku vanjsku hidrocefalus uključuju drenažu i premosnicu. Prva se metoda koristi samo u izvanrednim situacijama koje zahtijevaju trenutno smanjenje tlaka u mozgu. Druga metoda (bypass) uzrokuje veliki broj postoperativnih komplikacija, pa se sada rijetko koristi. Shunti se moraju redovito mijenjati, što pacijenta dovodi u opasnost od infekcije.

prevencija

Kako bi se izbjegla pojava takve opasne bolesti, kao što je umjerena vanjska i odrasla, potrebno je poštivati ​​osnovne preventivne mjere:

  • Za trudnice je važno pratiti svoje zdravlje tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Nije potrebno dopustiti razvoj zaraznih bolesti, pravodobno tražiti liječničku pomoć, pravodobno proći sve planirane preglede, kako bi se izbjegla ozljeda. Rano otkrivanje patologije u fetusu pomoći će u pravodobnom liječenju novorođenčeta.
  • Zbog činjenice da je najčešći uzrok umjerenog cerebralnog hidrocefalusa kod odrasle osobe je potres mozga, prije svega treba pokušati izbjeći ozljede glave.
  • Trebate voditi ispravan način života, ne zlorabiti alkohol, pratiti krvni tlak.
  • Potrebno je na vrijeme liječiti zarazne bolesti, povremeno provjeravati liječnika.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah potražite liječničku pomoć.

Pacijenta treba zapamtiti ako ima dijagnozu umjerenog vanjskog hidrocefalusa, da je to takva opasna bolest, koja, ako se ne obrati odmah liječniku, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga se svakoj osobi preporuča barem jednom godišnje da ju pregleda terapeut ili uski specijalist.

video

Ocjena: 5 - 68 glasova

Službeno, prema medicinskoj terminologiji, hidrocefalus mozga je patologija povezana s povećanjem volumena ventrikula uslijed prekomjernog odljeva cerebrospinalne tekućine, koja je osnova cerebrospinalne tekućine i koristi se za olakšavanje prehrane svih dijelova CNS-a. Ponekad se bolest naziva i vodenicom, jer je sam liker koji ispunjava šupljine komore potpuno proziran, bez mirisa i po svim fiziološkim pokazateljima sličnim običnoj vodi. Zapravo, sadrži čitav niz hranjivih tvari i minerala koji se koriste za djelovanje određenih dijelova mozga.

Ali zašto se javlja hidrocefalus mozga? Za to postoji nekoliko razloga, a obuhvaćaju mnogo kombiniranih patologija, od prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine do opstrukcije odvodnih kanala. A to može biti posljedica fizičke patologije mozga i djelovanja nekih bakterija. Do sada liječnici ne mogu opisati sve razloge zbog kojih se mozak javlja kod odrasle osobe. Doslovno svake godine postoji nekoliko novih krivaca bolesti.

2 Akumulacija tekućine

Dakle, cerebrospinalna tekućina, kao što smo već otkrili, je cerebrospinalna tekućina, koju ispire subarahnoidna šupljina. Postoje i stanice koje ga usisavaju, dostavljaju u komore, a zatim vraćaju. U pravilu, u normalnom stanju, kada nema patologija u mozgu, uvijek ima oko 150 ml takve tekućine. Tekućina unutar 24 sata protječe kroz mozak 3 puta. Za novorođenčad - mnogo više. Ali ako postoje bilo kakvi upalni procesi u bazi lubanje, što dovodi do edema tkiva, tada se poremećuje izlaz CSF-a. Prema tome, nakuplja se u komorama, a one se, pak, dramatično povećavaju. I tako dalje dok se kanali ne otvore (barem djelomično). U tom stanju volumen šupljine se povećava do 1 l, što utječe na oštar porast. U takvim slučajevima, hidrocefalus mozga bez kirurškog liječenja dovodi do nepopravljivih patologija koje mogu biti fatalne za pacijenta.

3 Klasifikacija bolesti

Prema patogenezi razlikuju se sljedeće vrste:

  • okluzivne;
  • komuniciranje;
  • sekrecija.

Ranije je medicina i dalje koristila takvu stvar kao što je vanjski hidrocefalus (mješoviti tip), ali sada se naziva patološkim poremećajima mozga, što dovodi do složene atrofije tkiva uz smanjenje njihovog volumena. To jest, bolest se tretira na druge načine, a posljedice mogu biti drastično različite. A umjerena mješovita hidrocefalus je vrlo rijetka u odraslih, ali praktički svaka beba ima dijagnozu nakon rođenja. On nije opasan za njega i prolazi sam od sebe jer se povećava prirodni volumen mozga.

U pogledu protoka, vodena bolest varira između akutne i kronične. Tu je i takva stvar kao subakutni hidrocefalus, koji je kombinacija akutnog i kroničnog. Smatra se najopasnijim, ali vrlo rijetkim.

Drugi hidrocefalus mozga konvencionalno je podijeljen tlakom cerebrospinalne tekućine, ali je za svaku osobu kritični parametar individualan. To jest, opis ovog simptoma je samo poruka za liječnika.

4 Simptomi unutarnjeg hidrocefalusa

Koji simptomi prate unutarnju hidrocefalus? Osnova je oštar porast intrakranijalnog tlaka, što utječe na veličinu lubanje. Točnije, samo se sloj vizualno povećava, ali izgleda kao mutacija kostiju. Kod novorođenčadi sve je malo drukčije - veličina otvorenog područja krune se povećava, jer u tom razdoblju njihova lubanja nije u punom porastu (to je fiziološka značajka koja pojednostavljuje rođenje djeteta).

Kako se pacijent osjeća u ovom trenutku? Prati ga stalna glavobolja, osjećaj mučnine, povrede glavnih funkcija receptora (sluh, vid, miris, refleks žvakanja). S vremenom simptomi postaju sve izraženiji, jer se pritisak na tkivo samo povećava, a oni atrofiraju. Sve to polako ulazi u kroničnu fazu kada bolest uzrokuje nepopravljivu štetu ljudskom zdravlju. U mnogim slučajevima, mozak hidrocefalus završava upravo u smrti pacijenta. Osoba je jednostavno paralizirana, iako i dalje diše, znoji, probavlja hranu. U rijetkim slučajevima, češće kod djece, unutarnja hidrocefalus se povlači samostalno. U tom slučaju, liječnici govore o takozvanoj privremenoj patologiji, koja je posljedica mehaničkog oštećenja glave (potres mozga, hematomi).

6 Ostale patološke manifestacije

Povećavajući volumen komore, liječnici mogu dijagnosticirati bolest na temelju sljedećih simptoma:

  • poremećaj hoda;
  • konstantna pospanost (smatra se najopasnijim simptomom, jer ukazuje na rizik pacijenta od pada u komu);
  • demencija;
  • urinarna inkontinencija (disfunkcija sfinktera, čak i bez vidljivih problema u uretri);
  • inhibicija reakcija;
  • učenici se mogu pomicati asimetrično (bolesnik o tome niti ne pogađa);
  • niži parapareza;
  • asimetrični osmijeh (određeni dio usana se ne pomiče).

Vi samo trebate uzeti u obzir da su uzroci svih ovih simptoma pomiješani, to jest, oni mogu ukazivati ​​na prisutnost drugih bolesti živčanog sustava. Ako posumnjate na hidrocefalus izravno, liječnik će vam propisati MRI, nakon čega su propisani rezultati liječenja.

7 Discirculacijski tijek bolesti

I kod odraslih osoba dolazi do discirculatory hydrocephalus, koji se razlikuje od drugih ne problemima s odljevom cerebrospinalne tekućine, nego činjenicom da je narušena njegova prirodna cirkulacija. Zbog toga se povećava razdoblje potrebno za povlačenje alkohola. Prema tome, mozak dramatično povećava volumen (ponekad i do 50%), stavljajući pritisak ne samo na meka tkiva, nego i na samu lubanju. Sve to također dovodi do djelomičnog poremećaja slušnih i vizualnih funkcija, glavobolje, nedostatka koordinacije u prostoru. Često discirculatory hydrocephalus uzrokuje disfunkcija nekih skupina zdjelice organa (uključujući i reproduktivne skupine).

Uvjetno discirculatory hydrocephalus je podijeljen u tri kategorije. Već od drugog pacijent dobiva invaliditet, jer djelomično ili potpuno gubi radnu sposobnost. Tijekom vremena razvija se distrofija vaskularnih kanala, pa je nemoguće bez operacije.

8 Liječenje

U ranim stadijima liječenje uzrokovano lijekovima. Koristi lijekove koji se mogu brzo, kao i ubrzati odliv cerebrospinalne tekućine. Ponekad se propisuju hormonske komponente, pomoću kojih se regulira izlučivanje cerebrospinalne tekućine.

U težim situacijama izvodi se operacija i manevriranje. To jest, ventil i poseban snop silikonskih cijevi montiraju se u kutiju lubanje, kroz koju se CSF transportira natrag u trbušnu šupljinu, a odatle u leđnu moždinu. Međutim, ovaj postupak je vrlo opasan, jer postoji rizik od fizičkog oštećenja nekih dijelova mozga.

Najmodernija opcija za uklanjanje hidrocefalusa je endoskopska operacija.

Istovremeno se odliv cerebrospinalne tekućine regulira izravno iz komora, a ne iz šupljine oko mozga. Kroz ovaj postupak, pacijent će zauvijek biti oslobođen hidrocefalusa i moći će nastaviti svoj život.

Ako uzrok bolesti leži u infektivnoj leziji živčanog sustava, onda se nakon stabilizacije tlaka unutar lubanje glavni problem eliminira, što je dovelo do nakupljanja cerebrospinalne tekućine. U pravilu, pacijent uzima antibiotike i imunokorjektore neko vrijeme. Sve se to odvija nužno pod stalnim nadzorom liječnika, jer manevriranje lubanje može izazvati unutarnje krvarenje.