Perinatalna oštećenja živčanog sustava u novorođenčadi (PCNS)

Tumor

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava je patologija koja uključuje skupinu različitih stanja koja pod utjecajem negativnih faktora negativno utječu na kičmenu moždinu ili mozak novorođenčeta.

Do danas nema jasne terminologije koja opisuje PCV kod novorođenčadi. Do 1990-ih koristili su klasifikaciju koju je predložio Yakunin Yu, Ya, gdje su korišteni pojmovi koji nisu bili u potpunosti relevantni sa stajališta moderne medicine.

Prema tome, pojam "perinatalna encefalopatija" (doslovno znači "slabost mozga") ukazuje na postojane, gotovo nepovratne promjene u živčanom sustavu. No, mnogi perinatalni poremećaji su reverzibilni. U početnom razdoblju života mozak ima ogromne kompenzacijske sposobnosti i može se potpuno oporaviti, čak iu slučaju umjerene patologije.

Pojam "cerebrovaskularni incident" povezali su neurolozi s moždanim udarom i nisu imali jasne znakove. Tijekom vremena, postalo je poznato kao "cerebralna ishemija". Poseban govor o hipertenzivno-hidrocefalnom sindromu. Intrakranijalna hipertenzija se često dijagnosticira, a mjerenje pritiska na CSF je prilično teško, a dijagnoza se često postavlja na temelju simptoma koji su prilično uobičajeni za dojenčad tijekom prvih tjedana života: tremor brade, razdražljivost, drhtanje, površni san, tjeskoba i krik. Kao rezultat toga, djeca nerazumno uzimaju ozbiljne lijekove od rane dobi.

Međutim, perinatalne lezije postoje i ne mogu se zanemariti. Patologija u teškom obliku je stvarno opasna za život djeteta. Prema nekim procjenama, dijagnoza PCV se daje od 5 do 55% novorođenčadi. Takva je razlika posljedica uključenosti i blagih oblika kršenja u ovom razdoblju. To je uglavnom problem nedonoščadi, budući da težina porođaja izravno utječe na formiranje i funkcioniranje živčanog sustava.

Dijagnoza je važna samo za bebe prve godine života (stoga se naziva "perinatalna", riječ označava vrijeme blizu rođenja). Kada beba dosegne 12 mjeseci, postavlja se druga dijagnoza na temelju kombinacije postojećih simptoma.

Kako se bolest razvija

Zabilježene su tri faze (razdoblja) perinatalnog oštećenja:

  • akutni - od rođenja ili čak od prenatalnog razdoblja do 1. mjeseca života;
  • oporavka; podijeljen je na rane (2-3. mjesec) i kasne (4-12 mjeseci, u prerano do 24 mjeseca);
  • ishod bolesti.

Svaki jaz ima svoju kliničku sliku i manifestira se u obliku određenih sindroma. O tome kako se izražavaju, prosudite ozbiljnost bolesti. Razmotrite njihove značajke.

Akutno razdoblje

  1. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Cerebrospinalna tekućina se nakuplja u komorama mozga zbog kršenja njegovog odljeva - čime se povećava intrakranijski tlak. Roditelji ili liječnici mogu primijetiti nagli porast opsega glave, kao i izbočinu proljeća. Neizravno, regurgitacija slična povraćanju, očnom nistagmusu i lošem površnom snu ukazuje na indirektni razvoj hidrocefalusa.
  2. Konvulzivni sindrom. Rijetko se javlja u obliku trzanja ruku, nogu i glave, epizodnog trzaja.
  3. Vegetativno-visceralni sindrom. Manifestira ga mramorni ton kože (jer je poremećen ton perifernih krvnih žila), problemi s gastrointestinalnim traktom i kardiovaskularnim sustavom.
  4. Sindrom apatije. Vitalni refleksi sisanja i gutanja su oslabljeni, a motorna aktivnost je smanjena, uz smanjeni tonus mišića.
  5. Povećana neurorefleksna podražljivost. Karakterizira ga mišićna distonija: ton može biti povećan ili smanjen; refleksi nestaju dulje nego inače, kod djece brada drhti, osobito kad plače, što se stalno događa bez očiglednog razloga. Sindrom prati blagu bolest.
  6. Komatozni sindrom. Nastaje kao rezultat jakog ugnjetavanja središnjeg živčanog sustava i ukazuje na strašno stanje novorođenčeta. Dijete koje je upalo u komu nalazi se u intenzivnoj njezi u nesvjesnom stanju, jer nema znakova koordinacije aktivnosti mozga.

Razdoblje oporavka

Rano razdoblje oporavka je varljivo, jer se čini da neurološki poremećaji nisu toliko izraženi, da se tonus mišića vraća u normalu, refleksi se obnavljaju. Ali nakon nekog vremena, klinička slika ponovno postaje otežana. Valja napomenuti da se slična situacija događa samo kada je lezija središnjeg živčanog sustava dijagnosticirana kod umjerenih do teških novorođenčadi.

Logično je da će se dijete koje je patilo od te patologije razviti kasno. Kasnije će njegovi vršnjaci držati njegovu glavu, sjediti i hodati. Kasnije će se pojaviti prvi osmijeh, interes za okolni svijet. Sva kašnjenja u motoričkom i mentalnom razvoju trebaju potaknuti roditelje da još jednom pokažu bebi neurologu, iako su s takvom dijagnozom djeca tako registrirana kod njega.

Također, ako se intenzivna terapija koristi tijekom akutnog razdoblja, zatim u fazi oporavka, naglasak se stavlja na fizioterapiju, tečajeve masaže i psiho-korekciju.

Ishod bolesti

Rezultati terapije približavaju se starosti do godinu dana. Uz povoljnu prognozu mogu se sačuvati sljedeće posljedice:

  • odgođeni razvoj govornih sposobnosti, motoričkog i mentalnog stanja;
  • hiperaktivnost i nedostatak pažnje - dijete se dugo ne može koncentrirati na predmet koji se proučava, jedva pamti novo, sklon je pokazivanju agresivnosti i impulzivnosti;
  • cerebroastenični sindrom (izražen u anksioznosti, plitkom snu, manifestaciji histerije, meteo ovisnosti).

Težak tijek bolesti dovodi do razvoja:

  • epilepsije;
  • cerebralna paraliza;
  • hidrocefalus.

U brojkama, varijante razvoja ishoda bolesti mogu se izraziti na sljedeći način: 30% - potpuni oporavak, 40% - funkcionalno oštećenje, oko 30% organski poremećaji, u rijetkim slučajevima smrt.

uzroci

Govoreći o uzrocima depresije živčanog sustava, postoje 4 glavna faktora koji doprinose razvoju bolesti:

  1. Akutna hipoksija. Gašenje kisikom može započeti čak i tijekom fetalnog razvoja zbog kroničnih bolesti majki (dijabetes, nefropatija), placentalne insuficijencije ili infekcije. Razvoj hipoksije je sasvim moguć i tijekom porođaja, ako su brzi ili dugotrajni, položaj fetusa nije glava, javlja se abrupcija posteljice itd.
  2. Traumatizacije. Pojavljuje se tijekom poroda zbog neprofesionalnog djelovanja osoblja ili zbog drugih okolnosti (uska zdjelica, velika veličina glave, isprepletenost s pupčanom vrpcom, prikaz karlice).
  3. Toksično oštećenje metabolizma. Razvija se ako je metabolizam poremećen u tijelu djeteta ili ako majka uzima toksične proizvode (lijekove, nikotin, određene lijekove, alkohol) dok nosi fetus.
  4. Virusna ili bakterijska infekcija.

Stupnjevi ozbiljnosti

  • Jednostavno. Mišićni ton je umjereno povećan ili smanjen. Strabizam, simptom Gref-a, lagana podražajna refleksa. Brada drhti. Znakovi ugnjetavanja mogu se izmjenjivati ​​s uzbuđenjem.
  • Prosječni. Inhibicija refleksa, rijetki napadaji, nemirno ponašanje, poremećaji srčanog sustava, gastrointestinalni trakt i bubrežna funkcija. Simptomi depresije prevladavaju nad simptomima uzbuđenja.
  • Teški. Respiratorni i srčani poremećaji, niska Apgar-ova ocjena, stanje zahtijeva oživljavanje.

dijagnostika

Neurolog može poslati dijete na konzultaciju s oftalmologom i dodatne preglede. Koje su njihove prednosti i nedostaci?

ultrazvuk mozga

Pristupačna, sigurna i široko primjenjivana metoda za proučavanje struktura kutije lubanje pomoću ultrazvuka. Postupak se provodi posebnim aparatom kroz otvorenu oprugu. Moguće je napraviti studiju za vrlo nedonoščad u jedinici intenzivne njege, čak i ako su povezani s mehaničkom ventilacijom.

Neurosonografija vam omogućuje da vidite stupanj punjenja ventrikula mozga i predlažete razloge zbog kojih moždana aktivnost pati. Manje istraživanja - bilo koja zona s izmijenjenom ehogeničnošću može se zamijeniti s patologijom. Također, na točnost studije utječe stanje djeteta (on je miran ili plače), pa čak i način na koji su senzori pričvršćeni.

Kompjutorska tomografija i MRI

Događa se da neurosonografija nije otkrila teške patologije, a simptomi depresije središnjeg živčanog sustava su evidentni. Zatim se provode istraživanja pomoću magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije. Ova metoda je više informativan, omogućuje vam da "gledate" u najudaljenije uglove mozga, kako biste procijenili njegove najmanje strukture.

Važno pravilo: tijekom studija dijete se ne bi smjelo kretati. Stoga, prije zahvata, može unijeti posebne lijekove.

EEG i Doppler

Elektroencefalografija pomaže da se vidi bioelektrična aktivnost mozga, da se procijeni pulsacija krvnih žila. To je samo mozak u perinatalnom razdoblju je nezreo, a studija bi trebala biti provedena više od jednom, uspoređujući performanse. Pomoću dopplerografije procjenjuje se protok krvi u krvnim žilama.

liječenje

Zadatak medicinskog osoblja je da što prije utvrdi činjenicu poremećaja u djelovanju središnjeg živčanog sustava i započne liječenje u rodilištu. Sjetite se da je prvi mjesec života najodlučniji kada je moguće sazrijevanje živčanih stanica i puna zamjena onih koji su umrli nakon gladovanja kisikom.

PCNA u akutnom razdoblju liječi se u jedinici intenzivne njege. Beba se stavlja u posebnu kapuljaču i usmjerava sve napore na održavanje srca, bubrega i pluća, uklanjanje grčeva, edem mozga. Tijekom tog razdoblja indicirano je liječenje lijekovima koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, normalizira odljev cerebrospinalne tekućine. U isto vrijeme, liječnici su odgovorni za odabir doze lijekova, osobito kada je riječ o nedonoščadi s malom masom. Neonatolozi su obavljali 24-satni nadzor. Neurolog može biti pozvan na konzultaciju izravno u jedinicu intenzivne njege.

Kada se stanje vrati u normalu, dojenče se prebacuje u odjel za neonatalnu patologiju ili u neurološki odjel radi daljnjeg liječenja. Refleksi se postupno vraćaju u normalu, stabilizira se rad srčanog mišića, organa gastrointestinalnog trakta i poboljšava ventilacija pluća. Izbor terapijskih lijekova ima za cilj uklanjanje postojećih sindroma.

Razdoblje oporavka

Rehabilitacijske aktivnosti tijekom razdoblja oporavka uključuju tečaj masaže, elektroforezu i gimnastiku. Vrlo korisno plivanje. S jedne strane, opušta tonus mišića, as druge strane jača mišićni steznik. Elementi masaže razlikovat će se ovisno o vrsti poremećaja kretanja. Kada hipertonija pokazuje opuštajuću masažu. A s mišićnom hipotonijom, masiranje je namijenjeno opuštanju udova i aktiviranju mišića leđa, trbuha, ruku i nogu.

Tople kupke blagotvorno djeluju na živčani sustav. A ako u vodu dodajete juhu ili igle, dobit ćete balneoprocedure s sedativnim učinkom. Ljekoviti učinak topline koristi se u tretmanu parafina i ozokerita, nametanjem aplikacija na zahvaćena područja.

Liječnici preporučaju pokušaj održavanja laktacije u ovom teškom trenutku. Zašto? Jer mlijeko sadrži sve što je potrebno za zaštitu vaše bebe od infekcija i omogućuje mu brzo jačanje imunološkog sustava. Mlijeko i majčina briga pomažu smanjiti stres i poboljšati emocionalno stanje. Kada se novorođenče smjesti u jedinicu za intenzivnu njegu, hrani se iz boce ili sondom. Da biste spremili mlijeko, redovito ga odlijevajte. Pričvrstite dijete na prsa što je prije moguće.

Dijete koje je pretrpjelo perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava trebalo bi zaštititi od buke, pregrijavanja ili prekomjernog hlađenja, izvora infekcije (pustiti u kuću samo zdrave rođake i prijatelje). Općenito, treba biti što ugodnije prilagoditi se okolišu. Za psiho-korektivnu terapiju korištena je glazbena terapija, taktilna stimulacija, roditelji se uče da komuniciraju s djetetom, da procijene njegove reakcije. Sve akcije usmjerene su na maksimiziranje kvalitete života djeteta i njegovu socijalnu prilagodbu.

Rano razdoblje oporavka novorođenčadi

Zašto tinejdžer dobiva krvni tlak

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Adolescentna hipertenzija će alarmirati svakog roditelja. Obično je povišeni tlak bol u osoba starije dobi, zrele dobi. Gdje su adolescentna djeca imala takvu dijagnozu? Što je zanimljivije da liječnici kažu - doista se promatra rast hipertenzije kod starije djece. Prema statistikama, visoki krvni tlak dijagnosticira se kod 10% djece školske dobi.

Visoki krvni tlak kod djeteta: opis

U većini slučajeva slučajno se otkriva povećani tlak u tinejdžera. Sama djeca obično nemaju pritužbi ili neke čudne države koje bi i sami primijetili i uznemirili. Na godišnjem školskom liječničkom pregledu, na recepciji kod kardiologa može se otvoriti ova dijagnoza.

Roditelji također mogu primijetiti simptome tinejdžerske hipertenzije:

  • Glavobolje se često javljaju;
  • Dijete ima vrtoglavicu;
  • Krvarenja iz nosa su česti;
  • Dijete osjeća osjećaj suzdržanosti, odjeće i ovratnika koji mu se čine tijesnim i vrućim;
  • Spavanje je postalo nemirno;
  • Dijete je nervozno i ​​razdražljivo;
  • Mučnina i povraćanje bez očiglednog razloga;
  • Neravnoteža.

Teško je ne obraćati pažnju na sve to ako takve simptome karakterizira pravilnost. Stoga, pronalaženje takvih znakova, trebate odvesti dijete kardiologu.

Zašto postoji povećan pritisak u tinejdžeru

Bolesti unutarnjih organa nisu nužno povezane s adolescentskom hipertenzijom. Štoviše, takav odnos se rijetko dijagnosticira. Ali ako dođe do srca ili bubrega, to je moguće. Tada će se postaviti dijagnoza sekundarne hipertenzije.

U većini slučajeva primarna ili esencijalna hipertenzija nalazi se u djece. Prema nekim izvješćima, ona čini 85-95% otkrivenih slučajeva bolesti. Kao takva, ova bolest nema uzrok, unutrašnji organi ne pate. Ali to ne znači da niti jedna patologija ne može postati okidač za pojavu hipertenzije - na primjer, prekomjerna težina, dijabetes, povećanje lipida u krvi može biti izazivač hipertenzije.

Još jedna činjenica: ne tako davno, znanstvenici su otkrili vezu da oni lijekovi koji su propisani za djecu s ADHD-om (poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje) imaju nuspojave u obliku povećanog pritiska. Stoga je potrebno odrediti što je izazvalo hipertenziju.

Zbog toga roditelji ne samo nabrajaju sve simptome, razgovaraju o načinu života djeteta, nego i razjašnjavaju zbog čega se liječe (liječi se) i uzimaju li lijekove.

Što će se smatrati visokim pritiskom za podrastanje

No, koja je referentna točka norme i koja oznaka bi značila visok pritisak za tinejdžera? Budući da pravila imaju određeni stupanj uvjetovanosti, možete se osloniti na sljedeće podatke.

Dobni pokazatelji krvnog tlaka u adolescenata:

  • 12 godina. Norma - 120/75 mm Hg. st, gornja granica normale - 120-125 / 75-80, hipertenzija - iznad 125/80.
  • 16 godina. Stopa je 125/80 mmHg, gornja granica je 125-135 / 80-85, a hipertenzija je iznad 135/85.
  • 18 godina. Stopa je 130/85 mm Hg, vrh norme je 130-140 / 85-90, a hipertenzija je iznad 140/90.

Čak i ako samo jedna od vrijednosti prelazi normu, liječnik će dijagnosticirati hipertenziju u djeteta.

Koja će pitanja liječnik pitati

Odlazak kardiologu i djetetu, te njegovom roditelju, mora biti spreman za prikupljanje informacija od liječnika. On će postavljati pitanja kako bi dijagnoza bila točna.

  1. Koliko su se prvi simptomi pojavili?
  2. Pokažite, gdje se točno pojavljuje bol, nelagoda, koliko su intenzivni, koliko traju?
  3. Imate li nedostatak daha, bol u prsima, vrtoglavicu?
  4. Je li netko u obitelji dobio dijagnozu hipertenzije?
  5. Imate li sadašnju kroničnu ili akutnu bolest?
  6. Koje lijekove uzimate sada ili ste ih uzeli ranije?
  7. Jeste li alergični na nešto?
  8. Pate li od stresnih uvjeta, koliko često ih doživljavate?

Postoje i slučajevi kada je traumatska situacija dovela do karakterističnih simptoma. Snažna iskustva, trauma, stres, nešto poput ovoga mogu izazvati patološke procese, kao odgovor na fiziološki odgovor na mentalni ili emocionalni šok.

Kako spasiti tinejdžera od nasljedne hipertenzije

Ako postoji hipertenzija u obitelji, dijete je po definiciji izloženo riziku. Stoga ne treba čekati dok se ne pojave prvi znakovi upozorenja, nego organizirati životni stil za tinejdžera koji se može smatrati potpunom prevencijom bolesti.

Spriječiti bolesti sljedećim postupcima:

  • Spriječiti prekomjernu težinu - a to je pravilna prehrana i tjelesna aktivnost;
  • Ograničite unos soli u obitelji - ne više od 5 grama dnevno, uzimajući u obzir činjenicu da je u mnogim proizvodima a priori;
  • Spriječiti mentalno, fizičko i psiho-emocionalno preopterećenje djeteta;
  • Uspostaviti zdrav način života bez tjelesne neaktivnosti;
  • Česta šetnja i biciklizam, velika količina vremena provedenog na svježem zraku;
  • Zaštiti od ovisnosti.

Naravno, preventivni rad je složen. Nemoguće je nešto zabraniti djetetu ili navesti što učiniti ako se članovi ponašaju drugačije. Nemoguće je, na primjer, prisiliti ga da trči ujutro vikendom, ako roditelji sami u ovom trenutku više vole spavati. Isto vrijedi i za prehranu: nemoguće je uvjeriti dijete da pravilno jede, ne dopuštajući hobijima da budu slatki, blijedi, masni i slani, ako drugi članovi obitelji ne slijede ta pravila.

Liječenje adolescentne hipertenzije

Dakle, najprije se ispostavi da bi razlog za to mogao biti porast pritiska kod tinejdžera. Jedno je ako je hipertenzija prethodila ozljedama glave, a druga ako se razvila kao posljedica stresa ili kao nepovoljna reakcija na lijekove.

Najčešći uzroci adolescentske hipertenzije:

  • Kronična intoksikacija zbog zaraznih bolesti;
  • Prijem lijekova (npr. Vazokonstriktor);
  • Nasljedni faktor;
  • Utjecaj tjelesne ozljede;
  • Hormonski poremećaji;
  • Stres.

Veliki postotak terapija dijagnosticiranih u tinejdžera naziva se takozvana simptomatska terapija. Indikatori tlaka mogu nastati zbog autoimunih bolesti, displazije bronha i pluća i drugih patologija organa kardiovaskularnog sustava.

Ali ako adolescentna hipertenzija, onda je pitanje kako smanjiti pritisak u tinejdžera. U ovom slučaju mogu se upotrijebiti sljedeći lijekovi: sartani i ACE inhibitori, kao i blokatori kalcijevih kanala, sedativi, diuretici, sredstva za smirenje, vazodilatatori.

Za liječenje adolescenata aktivno se koriste metode fizioterapije. Elektroforeza, kupke s bromom i / ili jodom, elektro-rana terapija može se koristiti za poboljšanje mehanizama kočenja u tijelu. Kupke za natrijev klorid i ugljični dioksid također se koriste za hipotenziju.

Također, liječnik može propisati magnetsku terapiju, masirati područje vrata, galvansku ogrlicu, CMT terapiju. Također propisane zračne kupke i helioterapija.

Period oporavka nakon tretmana

Aktivnosti rehabilitacije sastojat će se od četiri faze. Svaka je faza potrebna za izvođenje.

  1. Rani stadij - u kombinaciji s terapijom, sastoji se od terapeutskih kupki, terapije vježbanjem, fizičkih postupaka, šetnje na svježem zraku.
  2. Kasna faza rehabilitacije - sanatorij.
  3. Razdoblje oporavka - dnevni režim i prehrana, psihoterapijska savjetovanja prilagođavaju se.
  4. Dinamičko promatranje od strane kardiologa - u roku od tri godine nakon oporavka najmanje 4 puta godišnje treba se promatrati kod liječnika.

Životni stil, koji će govoriti o liječniku, treba postati svakodnevna norma. Valja napomenuti da u adolescenciji autoritet više nije roditelj, već vlastita tvrtka, tako da bi promjena načina života trebala biti nenametljiva, uzimajući u obzir dobne značajke adolescenata.

Stoga je neophodno saznati zašto tinejdžer ima visoki krvni tlak, što je to moglo izazvati, s obzirom na to koje se patologije javljaju. Osobito pozorno na zdravlje djeteta treba biti ako je pretrpio neku vrstu bolesti ili ozljede, duboko iskustvo, teški stres. Redovito promatranje djeteta od strane liječnika izbjeći će komplikacije i spriječiti neželjene posljedice.

U videu je povećan pritisak tinejdžera:

Hipoksično-ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava, encefalopatija kod novorođenčadi

Hipoksično-ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi značajan je problem moderne neonatologije, jer prema statistikama gotovo svaka deseta novorođenče ima određene znakove umanjene aktivnosti mozga zbog hipoksije. Među svim patološkim stanjima neonatalnog razdoblja, prvo se nalazi hipoksično oštećenje mozga. Pogotovo se bolest dijagnosticira kod nedonoščadi.

Unatoč prilično visokoj učestalosti patologije, učinkovite mjere za borbu protiv nje još nisu razvijene, a suvremena medicina je nemoćna protiv nepovratnog strukturnog oštećenja mozga. Nijedan od poznatih lijekova ne može obnoviti mrtve živčane stanice mozga, ali istraživanja u ovom području se nastavljaju, a pripreme najnovijih generacija su u kliničkim ispitivanjima.

Središnji živčani sustav (središnji živčani sustav) vrlo je osjetljiv na nedostatak kisika u krvi. U rastućem fetusu i novorođenčetu, nezrele strukture mozga trebaju prehranu čak i više nego kod odrasle osobe, tako da bilo koji štetni učinak na buduću majku ili sam fetus tijekom trudnoće i porođaja može biti štetan za živčano tkivo, što kasnije manifestira neurološke poremećaje.

Hipoksija može biti teška ili blaga, traje dugo ili nekoliko minuta tijekom poroda, ali uvijek izaziva poremećaje u radu mozga.

U slučaju oštećenja pluća, proces je potpuno reverzibilan, a neko vrijeme nakon rođenja, mozak će nastaviti s radom.

Uz duboku hipoksiju i asfiksiju (potpuni prestanak opskrbe mozga kisikom) razvijaju se organska oštećenja koja često služe kao uzrok invalidnosti mladih pacijenata.

Najčešće se hipoksija mozga javlja u prenatalnom razdoblju ili u procesu porođaja u njihovom patološkom tijeku. Međutim, nakon rođenja mogu se pojaviti hipoksično-ishemijske promjene u slučaju narušavanja dišne ​​funkcije djeteta, pada krvnog tlaka, poremećaja zgrušavanja krvi itd.

U literaturi se mogu naći dva naziva opisane patologije - hipoksično-ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava i hipoksično-ishemijska encefalopatija (HIE). Prva opcija se češće koristi u dijagnostici teških poremećaja, a druga u blažim oblicima oštećenja mozga.

Rasprave o predviđanjima za hipoksično oštećenje mozga ne opadaju, ali akumulirano iskustvo neonatoloških stručnjaka pokazuje da dječji živčani sustav ima nekoliko mehanizama samoobrane i da je čak sposoban za regeneraciju. O tome svjedoči činjenica da sva djeca koja su pretrpjela tešku hipoksiju imaju velike neurološke abnormalnosti.

Kod teške hipoksije, nezrele strukture stabljike i subkortikalnih čvorova prvenstveno pate, a tijekom dugotrajne, ali ne i intenzivne hipoksije, razvijaju se difuzne lezije moždane kore. Jedan od čimbenika zaštite mozga kod fetusa ili novorođenčeta je redistribucija protoka krvi u korist matičnih struktura, dakle, s produljenom hipoksijom, siva tvar mozga pati u velikoj mjeri.

Zadatak neurologa u ispitivanju novorođenčadi koja su podvrgnuta hipoksiji različite težine je objektivna procjena neurološkog statusa, isključivanje adaptivnih manifestacija (npr. Tremor) koje mogu biti fiziološke, te identificiranje istinski patoloških promjena u moždanoj aktivnosti. U dijagnostici hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, strani stručnjaci se temelje na inscenaciji patologije, ruski liječnici koriste sindromski pristup, ukazujući na specifične sindrome na dijelu određenog dijela mozga.

Uzroci i faze hipoksično-ishemijske lezije

Perinatalno oštećenje CNS-a kod novorođenčadi nastaje djelovanjem štetnih čimbenika u maternici, tijekom porođaja ili tijekom novorođenčeta. Razlozi za ove promjene mogu biti:

  • Poremećaji protoka krvi u maternici i posteljici, krvarenje u trudnica, patologija placente (tromboza), zaostajanje u razvoju fetusa;
  • Pušenje, konzumiranje alkohola, uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće;
  • Masovno krvarenje tijekom porođaja, zamršenost pupčane vrpce oko vrata fetusa, teška bradikardija i hipotenzija u dojenčadi, porodne ozljede;
  • Nakon porođaja - hipotenzija u novorođenčeta, prirođene srčane mane, DIC, epizode respiratornog zatajenja, disfunkcija pluća.

Početni trenutak razvoja HIE je nedostatak kisika u arterijskoj krvi, što provocira patologiju metabolizma u živčanom tkivu, smrt pojedinih neurona ili njihovih čitavih skupina. Mozak postaje izuzetno osjetljiv na fluktuacije krvnog tlaka, a hipotenzija samo pogoršava postojeće lezije.

U pozadini metaboličkih poremećaja dolazi do "zakiseljavanja" tkiva (acidoza), povećanja otoka i otoka mozga i povećanja intrakranijalnog tlaka. Ovi procesi izazivaju uobičajenu nekrozu neurona.

Teška gušenja utječu na rad drugih unutarnjih organa. Dakle, sistemska hipoksija uzrokuje akutno zatajenje bubrega zbog nekroze epitela tubula, nekrotičnih promjena u crijevnoj sluznici i oštećenja jetre.

Kod dojenčadi s post-hipoksičkim oštećenjem utvrđeno je uglavnom u području korteksa, subkortikalnih struktura, moždanog debla, pri prematuritetu, zbog osobitosti sazrijevanja živčanog tkiva i vaskularne komponente, periventrikularna leukomalacija se dijagnosticira kada su nekrozi koncentrirane uglavnom oko lateralnih komora mozga.

Ovisno o dubini cerebralne ishemije, razlikuje se nekoliko stupnjeva hipoksične encefalopatije:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

  1. Prvi stupanj - blage - prolazne povrede neurološkog statusa, koje traju ne više od tjedan dana.
  2. HIE drugog reda traje dulje od 7 dana i manifestira se depresijom ili pobudom središnjeg živčanog sustava, konvulzivnim sindromom, privremenim povećanjem intrakranijalnog tlaka, autonomnom disfunkcijom.
  3. Teška hipoksično-ishemijska lezija - poremećaj svijesti (stupor, koma), konvulzije, manifestacije edema mozga sa simptomima stabljike i smanjenom aktivnošću vitalnih organa.

Simptomi hipoksično-ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava

Lezija CNS-a kod novorođenčadi dijagnosticira se u prvim minutama života djeteta, a simptomi ovise o ozbiljnosti i dubini patologije.

I stupanj

Uz blagi tijek HIE, stanje ostaje stabilno, na Apgar ljestvici dijete se procjenjuje na najmanje 6-7 bodova, vidljiva je cijanoza i smanjuje se tonus mišića. Neurološke manifestacije hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava prvog stupnja:

  1. Visoka neurorefleksna podražljivost;
  2. Poremećaji spavanja, anksioznost;
  3. Drhtavi udovi, brada;
  4. Regurgitacija je moguća;
  5. Refleksi mogu biti i poboljšani i smanjeni.

Opisani simptomi obično nestaju tijekom prvog tjedna života, dijete postaje smirenije, počinje dobivati ​​na težini, a grubi neurološki poremećaji se ne razvijaju.

II stupanj

Tijekom hipoksije mozga srednje težine, znakovi depresije mozga su očigledniji, što se izražava u dubljim poremećajima u mozgu. Obično drugi stupanj HIE prati kombinirane oblike hipoksije, koja se dijagnosticira i tijekom intrauterinog stadija rasta iu vrijeme rođenja. Istodobno se bilježe gluhi srčani zvukovi fetusa, povećanje ritma ili aritmije, na Apgar ljestvici novorođenčad dobiva ne više od 5 bodova. Neurološki simptomi uključuju:

  • Inhibicija refleksne aktivnosti, uključujući sisanje;
  • Smanjenje ili povećanje tonusa mišića, spontana fizička aktivnost se možda neće manifestirati u prvim danima života;
  • Izražena cijanoza kože;
  • Povećani intrakranijalni tlak;
  • Vegetativna disfunkcija - zastoj dišnog sustava, ubrzanje pulsa ili bradikardije, poremećaji intestinalne peristaltike i termoregulacije, sklonost opstipaciji ili proljevu, regurgitacija, sporo dobivanje na težini.

Kako se intrakranijalni tlak povećava, povećava se tjeskoba djeteta, pojavljuje se prekomjerna osjetljivost kože, povećava se spavanje, povećava brada, drhtanje i drhtanje nogu, pojavljuju se izbočine fontanela, karakteristični su horizontalni nistagmus i okulomotorni poremećaji. Simptomi intrakranijalne hipertenzije mogu biti napadaji.

Do kraja prvog tjedna života stanje novorođenčeta drugog stupnja HIE postupno se stabilizira na pozadini intenzivnog liječenja, ali neurološke promjene ne nestaju u potpunosti. U nepovoljnim okolnostima moguće je pogoršanje stanja kod depresije mozga, smanjenog tonusa mišića i motoričke aktivnosti, iscrpljenosti refleksa i kome.

III stupanj

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava hipoksično-ishemijske geneze teškog stupnja obično se javlja kod teške gestoze druge polovice trudnoće, praćene visokom hipertenzijom u trudnice, disfunkcijom bubrega, edemima. U tom kontekstu, novorođenče se već rađa s znakovima pothranjenosti, intrauterine hipoksije i kašnjenja u razvoju. Nenormalan tijek porođaja samo pogoršava postojeće hipoksično oštećenje središnjeg živčanog sustava.

U trećem stupnju HIE novorođenče ima znakove izraženog cirkulacijskog poremećaja, disanje je odsutno, ton i refleksi su naglo smanjeni. Bez hitne kardiopulmonalne reanimacije i obnove vitalnih funkcija, takvo dijete neće preživjeti.

U prvim satima nakon poroda javlja se oštra depresija mozga, javlja koma, popraćena atonijom, gotovo potpuno odsutnost refleksa, proširene zjenice s smanjenim odgovorom na svjetlosni stimulus ili njegov odsutnost.

Neizbježno razvojni edem mozga očituje se kroz generalizirane konvulzije, respiratorni i srčani zastoj. Neuspjeh više organa očituje se povećanjem tlaka u sustavu plućne arterije, smanjenjem filtracije urina, hipotenzijom, nekrozom crijevne sluznice, zatajenjem jetre, elektrolitskim poremećajima i poremećajima zgrušavanja krvi (DIC).

Pojava teškog ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava postaje tzv. Post-fix sindrom - bebe imaju malu pokretljivost, ne viču, ne reagiraju na bol i dodir, njihova koža je blijedo-plavičasta, karakterizirana općim smanjenjem tjelesne temperature. Poremećaji gutanja i sisanja smatraju se važnim znakovima teške moždane hipoksije, što onemogućuje prirodno hranjenje. Kako bi spasili život, takvim pacijentima je potrebna intenzivna terapija u uvjetima reanimacije, ali nestabilno stanje i dalje traje do 10 dana života, a prognoza često ostaje loša.

Značajka tijeka svih oblika HIE je povećanje neurološkog deficita tijekom vremena, čak i pod uvjetom intenzivne terapije. Ovaj fenomen odražava progresivnu smrt neurona koji su već bili oštećeni tijekom nedostatka kisika, te također određuje daljnji razvoj djeteta.

Općenito, ishemijsko-hipoksično oštećenje središnjeg živčanog sustava može se pojaviti na različite načine:

  1. Povoljno s brzom pozitivnom dinamikom;
  2. Povoljan tijek s brzom regresijom neurološkog deficita, kada se u vrijeme izlaska promjene mijenjaju ili ostaju minimalne;
  3. Nepovoljni tijek s progresijom neuroloških simptoma;
  4. Invaliditet tijekom prvog mjeseca života;
  5. Skriveni tijek, kada se nakon šest mjeseci motorički i kognitivni poremećaji povećavaju.

Klinika je odlučila razlikovati nekoliko razdoblja ishemijske encefalopatije kod novorođenčadi:

  • Akutni - prvi mjesec.
  • Restorativna - unutar jedne godine.
  • Razdoblje daljnjih posljedica.

Akutno se razdoblje očituje u čitavom nizu neuroloških poremećaja od jedva primjetnih do komatoznog stanja, atonije, arefleksije, itd. U razdoblju oporavka u prvi plan dolaze sindrom prekomjerne neurorefleksne podražljivosti, konvulzivni sindrom, hidrocefalus i odgođeni intelektualni i fizički razvoj. Kako dijete raste, simptomi se mijenjaju, neki simptomi nestaju, drugi postaju primjetniji (npr. Poremećaji govora).

Liječenje i prognoza za HIE

Dijagnoza HIE utvrđuje se na temelju simptoma, podataka o tijeku trudnoće i porođaja, kao i posebnim istraživačkim metodama, među kojima se najčešće koriste neurosonografija, ehokardiografija, CT, MRI mozga, koagulogram, ultrazvuk s Dopplerom.

Liječenje ishemijskih ozljeda CNS-a kod novorođenčadi veliki je problem za neonatologe, jer niti jedan lijek ne omogućuje regresiju ireverzibilnih promjena u živčanom tkivu. Ipak, još uvijek je moguće, barem djelomično, obnoviti aktivnost mozga u označenim oblicima patologije.

Liječenje lijekom HIE provodi se ovisno o ozbiljnosti određenog sindroma ili simptoma.

Kod blage i umjerene bolesti propisana je antikonvulzivna terapija, diuretici, nootropi, teška perinatalna encefalopatija zahtijeva trenutnu reanimaciju i intenzivnu terapiju.

S povećanom podraživošću živčanog sustava bez konvulzivnog sindroma, neonatolozi i pedijatri su obično ograničeni na praćenje djeteta, bez pribjegavanja specifičnoj terapiji. U rijetkim slučajevima, diazepam se može koristiti, ali ne dugo, jer je uporaba takvih lijekova u pedijatriji prepuna kašnjenja u daljnjem razvoju.

Možda imenovanje farmakoloških sredstava koja imaju kombinirani nootropni i inhibitorni učinak na središnji živčani sustav (pantogam, phenibut). U slučaju poremećaja spavanja dopuštena je uporaba nitrazepama i biljnih sedativa - ekstrakt valerijane, metvica, matičnjak, gušterica. Dobar umirujući učinak imaju masaža, hidroterapija.

Za teške hipoksične lezije uz antikonvulzive, potrebne su mjere za uklanjanje oteklina mozga:

  • Diuretici - furosemid, manitol, diakarb;
  • Magnezijev sulfat.

Dišni i palpitacije zahtijevaju trenutnu reanimaciju, uspostavu umjetne ventilacije pluća, uvođenje kardiotonika i infuzijske terapije.

Kod hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma, diuretici zauzimaju glavno mjesto u liječenju, a diakarb se smatra lijekom izbora za djecu svih uzrasta. Ako terapija lijekovima ne dovede do željenog rezultata, tada je indicirano kirurško liječenje hidrocefalusa - manevarske operacije usmjerene na ispuštanje CSF-a u trbušnu ili perikardijalnu šupljinu.

Kod konvulzivnog sindroma i povećane razdražljivosti središnjeg živčanog sustava mogu se propisati antikonvulzivi - fenobarbital, diazepam, klonazepam, fenitoin. Novorođenčadi se obično daju barbiturati (fenobarbital), bebama se daje karbamazepin.

Sindrom motoričkih poremećaja liječi se lijekovima koji smanjuju hipertoniju (mydocalm, baclofen), pri čemu hipotoneus pokazuje dibazol, galantamin u niskim dozama. Za poboljšanje motoričke aktivnosti pacijenta koriste se masaža, terapeutske vježbe, fizioterapeutske procedure, terapija vodom i refleksna terapija.

Kašnjenje mentalnog razvoja i formiranje govora, prema dobi djeteta, postaje vidljivo do kraja prve godine života. U takvim slučajevima, upotreba nootropnih lijekova (nootropil, encephabol), vitamina skupine B Vrlo važnu ulogu igraju specijalni razredi s učiteljima i defektolozima koji su specijalizirani za rad s djecom koja zaostaju u razvoju.

Vrlo često se roditelji djece koja su prošli perinatalnu encefalopatiju suočavaju s imenovanjem velikog broja različitih lijekova, što nije uvijek opravdano. Hiperdijagnoza, “reosiguranje” pedijatara i neurologa dovodi do široke primjene diakarba, nootropa, vitamina, aktovegina i drugih sredstava koja nisu ne samo učinkovita u blagom HIE, nego su često kontraindicirana u dobi.

Prognoza za hipoksično-ishemijske lezije središnjeg živčanog sustava je promjenjiva: može doći do regresije cerebralnih poremećaja s oporavkom i progresijom s invaliditetom, te oligosimptomatskog oblika neuroloških poremećaja - minimalne disfunkcije mozga.

Dugoročni učinci HIE su epilepsija, cerebralna paraliza, hidrocefalus, mentalna retardacija (oligofrenija). Oligofrenija uvijek ima ustrajan karakter, ne nazaduje, a pomalo kasni razvoj psihomotorne sfere tijekom prve godine života može proći s vremenom, a dijete neće biti drugačije od većine svojih vršnjaka.

PCNS kod novorođenčeta - kakva je dijagnoza, koji su simptomi bolesti kod djece, postoji li liječenje?

Kada se beba rodi, njezini unutarnji organi i tjelesni sustavi još nisu u potpunosti formirani. To vrijedi i za središnji živčani sustav, koji je odgovoran za normalnu društvenu aktivnost osobe. Da bi se proces formiranja završio, potrebno je određeno vremensko razdoblje.

Posljednjih se godina značajno povećao broj patologija središnjeg živčanog sustava u dojenčadi. Mogu se razviti u prenatalnom razdoblju, a pojavljuju se iu procesu porođaja ili neposredno nakon njih. Takve lezije, koje negativno utječu na rad živčanog sustava, mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa čak i invalidnost.

Što je perinatalno oštećenje CNS-a?

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava, skraćeno PCNS, niz je patologija koje su povezane s kvarovima u funkcioniranju mozga i nenormalnim razvojem u njegovoj strukturi. Slična su odstupanja od norme kod djece u perinatalnom razdoblju, čiji je vremenski okvir u rasponu od 24 tjedna trudnoće do prvih 7 dana života nakon rođenja, uključujući.

U ovom trenutku, PCV u novorođenčadi je vrlo česta pojava. Takva je dijagnoza postavljena kod 5-55% beba. Snažna varijacija pokazatelja posljedica je činjenice da se često takve lezije CNS-a prolaze lako i brzo. Slučajevi teških oblika perinatalnih lezija javljaju se u 1-10% djece koja su rođena u određeno vrijeme. Nedonoščad je osjetljivija na bolest.

Klasifikacija bolesti

U modernoj medicini uobičajeno je klasificirati abnormalnosti u normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava u skladu s razlozima za tu ili onu patologiju. U tom smislu, svaku povredu karakteriziraju vlastiti oblici i simptomi. Postoje 4 glavna patološka tipa oštećenja CNS-a:

  • traumatski;
  • dismetabolični;
  • zaraznih bolesti;
  • hipoksična geneza.

Perinatalna oštećenja kod novorođenčeta

Perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava su one koje se javljaju u perinatalnom razdoblju, od kojih se većina javlja u prenatalnom vremenu. Rizik od depresije djeteta u središnjem živčanom sustavu povećava se, ako je žena tijekom trudnoće pretrpjela:

  • infekcija citomegalovirusom (preporučujemo čitanje: simptome i učinke citomegalovirusne infekcije u djece);
  • toksoplazmoza;
  • rubeole;
  • herpesna infekcija;
  • sifilis.

Dijete može dobiti intrakranijsku traumu i ozljede leđne moždine ili perifernog živčanog sustava tijekom poroda, što također može uzrokovati perinatalne lezije. Toksični učinci na fetus mogu poremetiti metaboličke procese i negativno utjecati na moždanu aktivnost.

Hipoksično-ishemijsko oštećenje živčanog sustava

Hipoksično-ishemijsko oštećenje živčanog sustava oblik je perinatalne patologije koja je uzrokovana hipoksijom fetusa, odnosno nedovoljnom opskrbom stanica kisikom.

Manifestacija hipoksično-ishemijske forme je cerebralna ishemija koja ima tri stupnja ozbiljnosti:

  • Prvi. U pratnji depresije ili uzbuđenja središnjeg živčanog sustava, koji traje do tjedan dana nakon rođenja.
  • Drugi. Potiskivanje / pobuđivanje CNS-a, koje traje više od 7 dana, praćeno je konvulzijama, povišenim intrakranijalnim tlakom i autonomnim-visceralnim poremećajima.
  • Treći. Ona je karakterizirana teškim konvulzivnim stanjem, disfunkcijama moždanog debla, visokim intrakranijalnim tlakom.

Mješovita bolest

Osim ishemijske geneze, hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava mogu biti posljedica krvarenja netraumatskog podrijetla (hemoragične). To uključuje krvarenja:

  • intraventrikularni tip 1, 2 i 3 stupnja;
  • subarahnoidni primarni tip;
  • u supstancu mozga.

Značajke dijagnoze PPNS

Nakon poroda, neonatolog je dužan pregledati djecu, provodeći procjenu stupnja hipoksije. On je taj koji može posumnjati na perinatalnu leziju zbog promjena u stanju novorođenčeta. Zaključak o prisutnosti patologije potvrđen je ili odbijen u prvih 1-2 mjeseca. Tijekom tog vremena, mrvica je pod nadzorom liječnika, odnosno neurologa, pedijatra i dodatnog specijalistu uskog fokusa (ako je potrebno). Odstupanja u živčanom sustavu zahtijevaju posebnu pozornost kako bi ih se ispravilo na vrijeme.

Oblici i simptomi bolesti

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava novorođenčeta može se pojaviti u 3 različita oblika, koji se odlikuju vlastitim simptomima:

Poznavajući simptome, koji govore o potiskivanju rada središnjeg živčanog sustava, moguće je u ranim fazama uspostaviti dijagnozu i započeti pravodobno liječenje bolesti. Tablica u nastavku opisuje simptome koji prate tijek bolesti za svaki od njegovih oblika:

  • visoka ekscitabilnost živčanih refleksa;
  • slab tonus mišića;
  • zmajem zmajem;
  • drhtanje brade, ruku i nogu;
  • lutajuća kretanja očne jabučice;
  • pokreti živaca.
  • nedostatak emocija;
  • slab tonus mišića;
  • paraliza;
  • konvulzije;
  • preosjetljivosti;
  • spontana tjelesna aktivnost očiju.
  • konvulzije;
  • zatajenje bubrega;
  • kvar crijeva;
  • problemi s kardiovaskularnim sustavom;
  • poremećeno funkcioniranje dišnog sustava.

Uzroci razvoja

Među razlozima koji dovode do perinatalnog oštećenja CNS-a kod djeteta, treba spomenuti četiri glavna:

  1. Hipoksija fetusa tijekom prenatalnog razdoblja. Ovo odstupanje povezano je s nedostatkom kisika koji ulazi u krv djeteta iz majčinog tijela. Otežavajući faktori su štetni radni uvjeti za trudnicu, štetne navike, kao što su pušenje, prošle zarazne bolesti i prethodni abortusi.
  2. Ozljede uzrokovane tijekom poroda. Ako žena ima slabu radnu aktivnost, ili se beba zadržava u zdjelici.
  3. Povreda metaboličkih procesa. Oni mogu uzrokovati toksične sastojke koji ulaze u tijelo trudnice zajedno s cigaretama, alkoholnim pićima, opojnim tvarima i snažnim lijekovima.
  4. Virusne i bakterijske infekcije koje su u trudnoću ušle u majčino tijelo, skraćeno IUI - intrauterine infekcije.

Posljedice bolesti

U većini slučajeva, u vrijeme kada dijete ima godinu dana, gotovo svi simptomi koji prate oštećenje živčanog sustava nestaju. Nažalost, to ne znači da se bolest povukla. Obično nakon takve bolesti uvijek postoje komplikacije i neugodne posljedice.

Među njima napomena:

  1. Hiperaktivnost. Ovaj sindrom karakteriziraju agresivnost, napadi histerije, poteškoće u učenju i problemi s pamćenjem.
  2. Odgođeni razvoj. To se odnosi i na fizički i na verbalni, mentalni razvoj.
  3. Cerebroastenični sindrom. On je ovisan o djeci o vremenskim uvjetima, promjenama raspoloženja, nemirnom snu.

Najozbiljnije posljedice ugnjetavanja rada središnjeg živčanog sustava, koje dovode do invaliditeta djeteta, su:

Rizična skupina

Prevalencija dijagnoze perinatalnih lezija živčanog sustava kod novorođenčadi posljedica je brojnih čimbenika i stanja koji utječu na intrauterini razvoj ploda i rođenja djeteta.

Djeca koja spadaju u rizičnu skupinu, koja je 50%, su:

  • s prikazom zdjelice;
  • prerano ili, naprotiv, odgođeno;
  • s većom porođajnom težinom većom od 4 kg.

Značajan je i nasljedni faktor. Međutim, teško je točno predvidjeti što može uzrokovati depresiju središnjeg živčanog sustava u djeteta i više ovisi o situaciji u cjelini.

dijagnostika

Svako oštećenje moždane aktivnosti teško je dijagnosticirati u ranoj fazi. Bebe se dijagnosticiraju perinatalnim lezijama središnjeg živčanog sustava tijekom prvih mjeseci života, počevši od prisutnosti njihovih problema s motoričkim i govornim aparatom, te uzimajući u obzir oštećenje mentalnih funkcija. Bliže godini, specijalist bi trebao već odrediti vrstu bolesti ili opovrgnuti raniji zaključak.

Poremećaji živčanog sustava predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje i razvoj djeteta, tako da je važno na vrijeme dijagnosticirati problem kako bi se pravilno liječilo. Ako se novorođenče ponaša neuobičajeno i pojavljuju se prvi simptomi bolesti, roditelji ga moraju pokazati liječniku. U početku provodi inspekciju, ali za točnu dijagnozu jednog takvog postupka možda neće biti dovoljno. Samo će integrirani pristup identificirati bolest.

Na najmanju sumnju u razvoj PCV-a djeteta, morate odmah pokazati liječniku

Zbog toga se obično propisuju sljedeći klinički i laboratorijski testovi:

  • neurosonografija (preporučujemo da se pročita: što pokazuje neurosonografija mozga novorođenčadi?);
  • CT - kompjutorska tomografija ili MRI - magnetska rezonancija mozga;
  • Ultrazvuk - ultrazvučna dijagnostika;
  • Rendgensko ispitivanje;
  • Echoencephalography (EchoES), reoencefalografija (REG) ili elektroencefalografija (EEG) - metode funkcionalne dijagnostike (preporučujemo čitanje: kako EEG mozga za djecu?);
  • pregled savjetodavne prirode od strane oftalmologa, logopeda i psihologa.

Simptomi liječenja ovise o simptomima

Liječenje bilo koje patologije središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi mora se provesti u prvim mjesecima života, budući da su u ovoj fazi gotovo svi procesi reverzibilni, a oslabljene funkcije mozga mogu se u potpunosti obnoviti.

U prvim mjesecima života, PCVS se lako može liječiti.

Da biste to učinili, provedena je odgovarajuća terapija lijekovima, koja vam omogućuje:

  • poboljšati snagu živčanih stanica;
  • stimulira cirkulaciju krvi;
  • normalizira tonus mišića;
  • normalizira metaboličke procese;
  • osloboditi dijete od grčeva;
  • zaustaviti oticanje mozga i pluća;
  • povećati ili smanjiti intrakranijalni tlak.

Kada se stanje djeteta stabilizira, fizioterapija ili osteopatija se provode u kombinaciji s lijekovima. Terapeutski i rehabilitacijski tečaj razvijaju se pojedinačno za svaki pojedini slučaj.

Intrakranijalna hipertenzija

Sindrom intrakranijalne hipertenzije se očituje kao povećanje opsega glave novorođenčeta u usporedbi s normom, oticanje velike fontanele i nepodudarnost šavova lubanje (preporučujemo da pročitate: što Komarovski kaže da novorođenče ima mali izvor?). Također, dijete je nervozno i ​​brzo uzbuđuje. Kada se ti simptomi pojave, bebi se propisuju diuretici dok provodi terapiju dehidracije. Kako bi se smanjila vjerojatnost krvarenja, preporučuje se piti Lidaz.

Osim toga, mrvice čine posebne gimnastičke vježbe koje pomažu smanjiti intrakranijski tlak. Ponekad koriste akupunkturu i manualnu terapiju kako bi ispravili istjecanje tekućine.

Utvrđivanje gimnastičkih vježbi nužno je uključeno u kompleksan tretman PCV-a

Poremećaji kretanja

Kod dijagnosticiranja sindroma motoričkih poremećaja, liječenje je niz mjera usmjerenih na uklanjanje problema:

  • Terapija lijekovima. Propisani su lijekovi kao što su Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin.
  • Masaža i fizikalna terapija. Za djecu mlađu od jedne godine potrebno je najmanje 4 tečaja, od kojih se svaki sastoji od približno 20 sesija s posebno odabranim vježbama. Odabir ovisi o tome što je podložno odstupanjima: hodanje, sjedenje ili puzanje. Masaža i vježbanje se provode pomoću masti.
  • Osteopathy. Sastoji se od provođenja masaže unutarnjih organa i utjecaja na željene točke tijela.
  • Refleksologija. Uspostavila se kao najučinkovitija metoda. Njezinu pomoć pribjegavaju u slučajevima kada VOS dovodi do kašnjenja u sazrijevanju i razvoju živčanog sustava.

Povećana neurorefleksna podražljivost

Osvrćući se na blagi oblik patologije, ona je svojstvena njoj:

  • snižavanje ili povećanje mišićnog tonusa;
  • izumiranje refleksa;
  • površni san;
  • bezrazložni podrhtavanje.

Masaža s elektroforezom pomaže u vraćanju tonusa mišića. Osim toga, provodi se terapija lijekovima, a može se propisati i liječenje impulsnim strujama i posebnim kupkama.

Epileptički sindrom

Epileptički sindrom karakteriziraju rekurentni epileptički napadi, koji prate grčeve koji predstavljaju trzanje i trzanje gornjih i donjih ekstremiteta i glave. Glavni zadatak terapije u ovom slučaju je da se riješi konvulzivnog stanja.

Finlepsin se propisuje ako dijete ima konvulzivni sindrom

Obično se propisuje tijek sljedećih lijekova:

Minimalna disfunkcija mozga

Minimalna cerebralna disfunkcija, poznatiji kao sindrom hiperaktivnosti ili nedostatka pozornosti, oblik je niskih simptoma neuroloških poremećaja. Liječenje lijekovima uglavnom je usmjereno na eliminaciju specifičnih manifestacija, dok su metode fizičkog utjecaja, odnosno masaža ili tjelesna kultura, u mogućnosti učinkovitije ispraviti patološko stanje djeteta.

Razdoblje oporavka

Važnu ulogu u punom oporavku djeteta ima razdoblje oporavka.

To uključuje:

  • elektroforeza s lijekovima;
  • terapijski ultrazvuk;
  • fizioterapija i gimnastika;
  • akupunktura;
  • satovi plivanja;
  • impulsne struje;
  • masaža;
  • balneoterapija;
  • toplinske procedure;
  • metode pedagoške korekcije;
  • terapija glazbom.

Osim toga, roditelji bi trebali stvoriti određene životne uvjete za dijete s PCAD-om:

  1. Udobna temperatura. Ne bi se smjelo pregrijati, a ne nadhlađivati ​​dijete.
  2. Isključenje zvučnih podražaja. Ne smijete govoriti preglasno uz mrvice, ne slušati glazbu ili gledati TV na visokoj glasnoći.
  3. Minimiziranje vjerojatnosti zaraze. Za to trebate smanjiti posjete prijateljima i rođacima.
  4. Pravilna prehrana. Poželjno je nastaviti dojenje novorođenčeta, jer je majčino mlijeko izvor vitamina, hormona i biološki aktivnih tvari koje pomažu živčanom sustavu da se normalno razvije i oporavi.
  5. Koristite obrazovne prostirke, knjige i igračke. U takvim zanimanjima važno je promatrati umjerenost, tako da mrvica ne preoptereti.