Simptomi Parkinsonove bolesti u ranoj fazi

Tlak

Kronična bolest, koja uglavnom pogađa starije osobe, s vremenom počinje napredovati. U ranoj fazi teško je uočiti znakove Parkinsonove bolesti. Ako više pažnje posvećujete bliskim osobama koje su prešle granicu umirovljenja, možete produžiti razdoblje kada su zdravi.

Kako započinje Parkinsonova bolest

Simptomi Parkinsonove bolesti u ranoj fazi mogu se pojaviti mnogo prije starosti. Ako postoji bojazan da ste vi ili članovi vaše obitelji predisponirani za bolest, trebali bi vas pregledati u medicinskom centru. Vrijedno je obratiti pažnju kada mladić u dobi od 37-45 godina nemirno spava, često mijenja svoje držanje, dok se u mirovanju promatra nesvjesno trzanje mišića, usporavanje mišljenja prethodno eruditske osobe. To upućuje na prve znakove nastale bolesti, čija je dijagnoza poželjna da se što prije identificira.

Faze parkinsonizma

Medicinske ustanove koriste klasifikaciju faza parkinsonizma, koja je izvedena prije pola stoljeća. Nakon što je prošao neke prilagodbe i pojašnjenja, opseg tijeka Parkinsonove bolesti je sljedeći:

  • Prva faza. Rani znakovi bolesti pojavljuju se asimetrično u odnosu na tijelo, s jedne strane, beznačajni su. Pacijent ne pridaje važnost nekoj "neposlušnosti" udova.
  • Druga faza Bolest se širi na obje polovice tijela i udove. Vanjski je to neprimjetno, pacijent sam obavlja posao i samostalno mu može služiti.
  • Treća faza. Povremeno postoje poteškoće u obavljanju bilo kojeg posla. Pacijent počinje žaliti na ograničenje njihovih postupaka. Opći način života ostaje isti.
  • Četvrta faza. Bol i gubitak koordinacije se povećavaju. Pokret je moguć samo uz pomoć.
  • Peti stadij. Vezujući pacijenta u krevet, zbog potpune nesposobnosti, neovisna motorička aktivnost je nemoguća.

Prvi znakovi Parkinsonove bolesti u prodromalnoj fazi bolesti

Pažljivo tretirajući osobe starije dobi, mogu se uočiti znakovi približavanja bolesti koja se ubrzano razvija, napreduje, što dovodi do gubitka sposobnosti za kretanje i potpunog invaliditeta. Popust na dob, odgođena medicinska podrška može koštati brzog pogoršanja zdravlja. Pažljivo osluškujući pritužbe starijih osoba, možete produžiti trajanje njihova života.

Djelomični gubitak mirisa

U 7-9 od 10 slučajeva pacijenti imaju rani gubitak mirisa ili djelomični gubitak mirisa. Rani stadij Parkinsonove bolesti karakterizira poremećaj određenih dijelova mozga koji utječu na mirisne lukovice. Ovaj se simptom može pratiti nekoliko godina prije početka tremora ruku i nogu, te je preteča kojoj treba posvetiti veliku pozornost.

Lagani potres udova

Simptomi bolesti u ranoj fazi smatraju se manjim drhtanjem ruku ili pojedinačnih prstiju, trzanjem mišića stopala jedne ili obje noge. Posebnost je karakteristično nenamjerno kretanje dva ili tri prsta, koji izgledaju kao valjak. Što je pacijent uznemireniji ili je u stanju straha i stresa, to je vidljiviji potres. Kada se smiri, osoba ne osjeća nelagodu, drhtanje udova prolazi. Tijekom spavanja se ne uočava tremor.

Oštećenje pamćenja i oštećenje govora

Simptomi bolesti mogu se manifestirati kao tihi, nerazumljivi govor, gubitak intonacije, monotonija. Kada ponovite ono što je rečeno, pacijent počinje postati nervozan, oklijeva, fraze postaju nesuvisle i čak tiše. Umiranje stanica mozga aktivno utječe na pogoršanje i daljnji gubitak pamćenja i demenciju. Starija osoba prestaje prepoznati čak i najbliže rođake, zaboravlja epizode vlastitog života. Tijekom govora određene su riječi izgubljene, zabilježen je gubitak misli.

Manja rigidnost mišića

Uska pokretljivost mišića postala je jedan od glavnih simptoma Parkinsonove bolesti. Rad bilo kojeg mišića ljudskog tijela temelji se na njegovoj napetosti tijekom kontrakcije, dok suprotno mora biti potpuno opušteno. Kada dođe do neuspjeha i neravnoteže u “radnom odmoru” u mišićima, pokreti počinju postajati teški, vanjski isprekidani, pacijent se brzo umara. Nesrazmjerna aktivnost mišića donosi osjećaj slabosti, brz zamor.

Kako se bolest pojavljuje u ranoj fazi kada se kreće

Pomicanjem je lako izračunati osobu koja boluje od teške Parkinsonove bolesti. Korak se miješa, sporo, oprezno, malim koracima. Često se, kad se osoba razboli, počne saginjati, ramena gledati dolje, glava se nagne naprijed. Neravnoteža može dovesti do činjenice da će pacijent pasti, neće moći stajati sam.

Tijekom pokreta ponekad dolazi trenutak tromosti. Pacijent se zaustavlja, zamrzava na mjestu, nesposoban za jedan korak, a još manje za trčanje. Položaj tijela postaje nestabilan, pojavljuje se drhtavica, lako pada. Teško je napraviti pokrete nagiba, pokupiti bilo koji predmet s poda. U ležećem položaju bez pomoći ne možete se okrenuti na bok ili sjesti, ustati.

Karakteristični rani simptomi u mirovanju

Pacijent se može izračunati za neke od simptoma koji se pojavljuju u ranoj fazi razvoja bolesti, čak i ako je trenutno bez aktivnog pokreta. Iskusni liječnik će obratiti pozornost na manje znakove koji ukazuju na to da je Parkinsonova bolest počela djelovati u tijelu. Ovdje su simptomi patologije, čija manifestacija ukazuje na početni stadij bolesti:

  • Promjena glasnoće glasa. Postoji nosna, monotonija reproduciranja zvukova. Govor postaje tiši i nerazumljiv kada bolest počne napredovati.
  • Rukopis se mijenja, postaje malen, nerazumljiv, s "drhtavim" slovima.
  • Spavanje je poremećeno. Noćne more me često muče noću. Spavanje je teško, ponekad nemirno. Tijekom dana povećava se pospanost.
  • Nerazumna depresija, promjene raspoloženja su karakteristični simptomi u ranom stadiju Parkinsonove bolesti, koji se može korigirati uz pomoć lijekova.
  • Izražene emocije straha, nesigurnosti, straha često postaju stalni pratioci osobe koja pati od te bolesti.
  • Smetnje u mišićima, grčevi se promatraju ne samo u glatkim mišićima tijela, nego iu mišićima lica. Teškoće u žvakanju, gutanju stvaraju određene probleme u svakodnevnom životu pacijenta. Izvana, lice često podsjeća na zamrznutu masku s nepromjenjivim izrazima lica, odsutnost bilo kakvog izraza.
  • Neispravnosti živčanog sustava utječu na kožu. To je nepotrebno masna, osobito na licu i kosi glave ili, naprotiv, vrlo suha. Simptom se može liječiti.
  • Urogenitalni i gastrointestinalni trakt često pate. Česti zatvor, urinarna inkontinencija uzrokuju neugodnost pacijenta, stalnu nesigurnost, stvaraju mnoge domaće probleme.
  • Sporni sindrom, čak i refleksni pokreti (hipokinezija) otežavaju samostalno obavljanje osnovnih životnih aktivnosti - prehrane, pranja, oblačenja.

Prvi upozoravajući znakovi Parkinsonove bolesti kod žena

Parkinsonova bolest je progresivna neurodegenerativna bolest koja nastaje zbog smanjenja proizvodnje dopamina i razaranja motornih bazalnih ganglija. Tipične manifestacije uključuju tremor, prisutan u 20% slučajeva; bradikinezija, ukočenost i poremećaj hoda. No, prvi znakovi Parkinsonove bolesti u žena pojavljuju se davno prije značajnih neuroloških poremećaja. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest, ali je moguće njezine manifestacije reducirati medicinskim i kirurškim metodama.

Učestalost Parkinsonove bolesti raste u razvijenim zemljama, gdje će se poboljšati kvaliteta medicinske skrbi i dugovječnosti. Znanstvenici sve više insistiraju na spolnim razlikama u etiologiji i simptomatologiji patologije. Neki stručnjaci vjeruju da hormoni utječu na pojavu Lewyjevih tijela u hipotalamusu. Ovi intracelularni eozinofilni citoplazmatski elementi obično se otkrivaju u stanicama crne tvari, što je marker bolesti. U nekim slučajevima, njihova prisutnost se otkriva u svim područjima mozga.

Zaštitna funkcija estrogena

Statistike morbiditeta pokazuju da su muškarci češće bolesni i da se njihovi simptomi pojavljuju ranije nego kod žena. Zato znanstvenici obraćaju pozornost na zaštitnu funkciju estrogena. Uzroci Parkinsonove bolesti, što dovodi do dopaminergičke degeneracije, su različiti:

  • oksidativni stres;
  • upala;
  • mitohondrijska disfunkcija;
  • proteasomalni poremećaji.

Estrogeni utječu na sintezu, metabolizam i transport dopamina, kao i na rad njegovih receptora. Ozljede astrocita i mikroglije zbog 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina također ovise o hormonu, što opet ukazuje na antioksidativna svojstva u preživljavanju neurona.

Retrospektivni podaci pokazali su da rana menopauza, kao i tri ili više trudnoća, mogu biti faktori rizika za razvoj Parkinsonove bolesti. Vjerojatnost patologije je veća kod žena koje su prošle histerektomiju, što može biti pokazatelj disfunkcije jajnika. Jednostrano ili bilateralno uklanjanje jajnika također povećava rizik od parkinsonizma, što dokazuju istraživanja. Istodobno, hormonska nadomjesna terapija nije smanjila, već je, naprotiv, povećala rizik od bolesti nakon kirurške menopauze.

Rani znakovi

Rani znakovi Parkinsonove bolesti često se ignoriraju ili pripisuju drugim uvjetima. Ne postoji niti jedan kriterij koji bi mogao biti univerzalan za pravodobno otkrivanje patologije. Glavni rani signali su: povlačenje stopala, nedostatak poteza ruku tijekom hodanja, smanjen miris ili fantomski mirisi, promjene u rukopisu i izrazima lica, vrtoglavica, umor i dnevna pospanost, urinarna inkontinencija i učestalo mokrenje, bezrazložna obamrlost nogu i ruku, kongestija nosa, spontani šavovi u tijelu.

Žene se žale na bolove u ramenima i vratu, depresiju, tjeskobu i akutne reakcije na stres, probleme sa spavanjem, naime: viče, oštre pokrete s nogama i rukama tijekom sna. Ortostatska hipotenzija ili oštra vrtoglavica pri rastu pojavljuju se nekoliko godina prije dijagnoze bolesti. Mnogi od prvih simptoma Parkinsonove bolesti posljedica su umora, stresa ili tjeskobe te vježbanja. Međutim, MR dijagnostika, hormonska testiranja i infekcije ne odgovaraju na pitanja.

U ranoj fazi postoji petnaest najčešćih znakova Parkinsonove bolesti:

  1. Tremor. Drhtanje koje se javlja kao odgovor na hladnoću, nakon fizičkog napora, lijekova, groznice i boli, je norma. Ako prsti, ruke, noge ili usne drhtaju u mirovanju, to može ukazivati ​​na razvoj bolesti.
  2. Iznenadna promjena rukopisa. Pisma su manja, neprimjenjiva, skupljena zajedno. Kada se rukopis mijenja s godinama zbog slabijeg vida, to se događa dugo vremena. S neurološkom patologijom - brzo.
  3. Redoviti problemi sa spavanjem povezani s padovima s kreveta i naglim pokretima koji uzrokuju uzbuđenje. Besane noći na pozadini stresa, prekomjerni rad ne pripadaju neurološkim simptomima. No, apneja za vrijeme spavanja (ili kratkotrajni zastoj dišnog sustava) i sindrom nemirnih nogu s osjećajem zimice na trbuhu mogu otkriti Parkinsonovu bolest u svojim ranim fazama. Oko 40% bolesnika s neurološkim poremećajima imalo je te simptome.
  4. Krutost tijekom kretanja, koja ne prolazi dok se zglob zagrijava. Nekim pacijentima se čini da im je ruka ili noga zaglavljena. Bol tijekom ukočenosti odnosi se na artritis.
  5. Redovita konstipacija, potreba za jakim naprezanjem ukazuje na Parkinsonovu bolest. Nepravilna prehrana, nedostatak povrća u prehrani, uzimanje određenih lijekova može poremetiti funkciju crijeva. Ako nema drugih razloga za zatvor, vrijedi se obratiti neurologu. Parkinsonova bolest utječe na autonomni živčani sustav, koji regulira aktivnost glatkih mišića crijeva i mjehura. Rad organa postaje manje osjetljiv i djelotvoran, usporava probavni proces u cjelini. Zatvor uzrokovan Parkinsonovom bolešću, praćen osjećajem sitosti, čak i nakon konzumacije male količine hrane.
  6. Oštar pad, promuklost, nije povezana s prehladom. Pacijent misli da su ljudi oko njega počeli čuti lošije, ali zapravo sam pacijent počinje govoriti tiše. Parkinsonova bolest dovodi do prekomjernog preopterećenja mišića lica, što dovodi do problema artikulacije i sporog govora. Neki ljudi počinju otvarati usta preširoko da bi izgovarali riječi jasnije, a to je jedan od najranijih znakova.
  7. Maskasto lice: bez treptaja i emocionalnih manifestacija bez stresa, depresije i tjeskobe.
  8. Redovita vrtoglavica pri ustajanju sa stolice ili kreveta može biti rani znak bolesti.
  9. Iznenadna pojava pognutog, pogrbljenog držanja ukazuje na gubitak motoričke kontrole nad posturalnim mišićima. Ako nema bolova, ozljeda, kroničnih bolesti, obratite pozornost na neurologiju.
  10. Pogoršanje mirisa. Žena primjećuje da je miris poznatih parfema postao manje prepoznatljiv. Uz gubitak mirisa, može doći do pogoršanja okusa, kada hrana koju već volimo ne donosi radost. Dopamin je kemijski posrednik koji prenosi signale između mozga, mišića i živaca kroz tijelo. Kada stanice koje ga proizvode odumru, impulsi o mirisima prestaju se prenositi.
  11. Za žene su karakteristična ukočenost i bol u vratu. To su prvi znakovi Parkinsonove bolesti kod žena, uz tremor i rigidnost mišića oko zglobova. Grč može trajati dugo, praćen ukočenošću i peckanjem. Neudobnost se spušta na ramena i ruke. Simptomi se mogu razviti na jednoj strani ruke, a takvim se pacijentima dijagnosticira smrznuto rame.
  12. Gubitak spontanosti običnih pokreta prethodnik je bradikinezije ili retardacije. Simptom se ne odnosi samo na poteškoće s pismom, već i na probleme s čitanjem i govorenjem. Pacijenti se sporije prikupljaju, peru, oblače, imaju poteškoća pri pričvršćivanju rajsferšlusa i gumba.
  13. Parkinsonova bolest utječe na autonomni živčani sustav, što može dovesti do promjena u koži i znojnim žlijezdama. Znojenje bez uzroka - toplina i tjeskoba - mogu nalikovati simptomima menopauze. Stanje je u stanju manifestirati prekomjernu masnu kožu, povećanu salivaciju.
  14. Promjene u raspoloženju i osobinama ličnosti. Žene karakterizira izrazita anksioznost u novim situacijama, postoji želja za socijalnom isključenošću. Depresija može biti prvi znak Parkinsonove bolesti. Neki pacijenti doživljavaju neznatne promjene u mentalnim sposobnostima, gube svoje vještine planiranja i multitasking funkcije.
  15. Menstruacija i bolest. Iako se Parkinsonova bolest obično javlja nakon 65 godina, 3–5% žena s kasnijom dijagnozom ima promjene u menstrualnom ciklusu. Tijekom menstruacije simptomi koji su prethodnici Parkinsonove bolesti su u porastu. Znatno povećan umor, postoje konvulzije. Depresija, nadutost, debljanje u predmenstrualnom razdoblju postaju sve izraženije.

Rodne razlike u simptomima

Kod žena s Parkinsonovom bolešću motoričko oštećenje nastaje kasnije, ali prevladava fenotip dominantnog tremora koji karakterizira spora progresija. Istraživanja su pokazala da je kašnjenje u razvoju motoričkih simptoma u ranim stadijima povezano s povećanjem razine aktivnosti dopaminergičkih bolesti. Poteškoće s pisanjem, nespretnost i nesigurnost hodanja rjeđe se javljaju kod žena, a diskinezije ili nevoljni pokreti, naprotiv, češće.

Neuropsihijatrijski poremećaji također ovise o spolu. Kod muškaraca se češće pogoršava pamćenje, vizualno-prostorna orijentacija, izvršne funkcije, funkcije pažnje i govora. Međutim, žene su obično sklonije kognitivnim disfunkcijama i vjerojatnije je da će razviti demenciju. Manje je vjerojatno da će biti verbalno i fizički zlostavljani, ali češće depresivni. Zato su muškarci s Parkinsonovom bolešću češće davani antipsihoticima, a žene dobivaju antidepresive. Osim izgleda lica nalik maski, pacijenti gube sposobnost čitanja tuđih emocija. U ovom slučaju, žene ne prepoznaju ljutnju i iznenađenje, a muškarci - strah.

Pacijenti s Parkinsonovom bolešću u svojim svakodnevnim aktivnostima imaju veću vjerojatnost da će imati poteškoća s hodanjem i oblačenjem, ali manje vjerojatno da će imati poremećaje u ponašanju. Znatno su smanjili zadovoljstvo kvalitetom života.

Žene s ranom fazom Parkinsonove bolesti čuju mnoge dijagnoze od raznih specijalista. Problemi sa zglobovima objašnjavaju se artritisom, jer se lezije u početku pojavljuju na jednoj strani tijela. Inkontinencija mokraće - problemi dna zdjelice i prolaps organa. Nesigurni hod, razdražljivost i problemi s pamćenjem nazivaju se manifestacijama povezanim s dobi. Međutim, početni znakovi su važni za dijagnozu Parkinsonove bolesti, što će usporiti njezino napredovanje.

Parkinsonova bolest - što je to? Znakovi i simptomi, liječenje, lijekovi

Parkinsonovu bolest najčešće doživljavaju osobe starije od 60 godina. Bolest je teška i za pacijenta i za njegove rođake, budući da se razvijena patologija dovodi do toga da je pacijent nepokretan, da mu je potrebna stalna pažnja i briga. Iako se učinci Parkinsonove bolesti ne mogu potpuno eliminirati, malo ljudi zna da se patologija može posumnjati 5-10 godina prije nego što se pojave prvi znakovi.

Pravovremena dijagnoza omogućuje vam da zaustavite degenerativne procese u određenim dijelovima mozga i maksimalno povećate razdoblje pacijentove normalne tjelesne aktivnosti.

Brzi prijelaz na stranicu

Parkinsonova bolest - što je to?

Parkinsonova bolest je medicinski pojam iz područja neuroznanosti, identičan paralizi drhtanja i idiopatskom sindromu parkinsonizma. Što je to? Parkinsonova bolest je progresivna patologija u kojoj degenerativni procesi koji se razvijaju u ekstrapiramidnom sustavu mozga (prvenstveno u supstanciji nigra) dovode do smanjenja proizvodnje neurotransmitera dopamina.

U tom slučaju poremećena je transmisija živčanih impulsa, a pacijent postupno gubi sposobnost kontrole vlastitih pokreta. Proces razvoja degeneracije moždanog tkiva razvija se polako, ali na kraju stalno dovodi do potpunog gubitka pacijenta za samostalno obavljanje osnovnih životnih standarda - za jelo, odijevanje itd.

Razlozi za neuspjeh sinteze dopamina još uvijek nisu jasni, ali liječnici ističu sljedeće činjenice koje utječu na pojavu Parkinsonove bolesti:

  • Dobni faktor - patologija se dijagnosticira kod svake stote osobe starije od 60 godina. U isto vrijeme, muškarci su osjetljiviji na ovu bolest.
  • Nasljednost - prisutnost rodbine parkinsonizma povećava rizik od Parkinsonove bolesti za 20%.
  • Degeneracija određenih dijelova mozga dovodi do promjena na razini gena. Ova činjenica uzrokuje pojavu simptoma parkinsonizma kod mladih ljudi.
  • Pušenje i pijenje velike količine kave utrostručuje rizik od Parkinsonove bolesti. Osobe koje u svojoj prehrani imaju dovoljno mlijeka osjetljivije su na bolesti.
  • Parkinsonova je bolest osjetljivija na ljude koji se bave mentalnom aktivnošću, kao i na snažnu osobinu ličnosti - želju za kontrolom svega.

Kraniocerebralne ozljede, encefalitis, ateroskleroza i druge vaskularne patologije, kronična intoksikacija tijela može izazvati degenerativne procese u središnjem živčanom sustavu, kao i uzimanje otrova izvana (ugljični monoksid, proizvodnja mangana) i uzimanje mnogih lijekova (neuroleptici, narkotici), te s teškim oštećenjem bubrega i jetre.

Simptomi Parkinsonove bolesti, prvi simptomi

jedan od prvih znakova je patološka pokretljivost u snu

Prvi simptomi Parkinsonove bolesti pojavljuju se nakon 10-15 godina od početka degeneracije ekstrapiramidnog sustava mozga. Štoviše, što su učestalije degenerativne promjene i što je manje dopamina proizvedeno, to su izraženije karakteristične manifestacije parkinsonizma. Međutim, Parkinsonova bolest, u nedostatku karakterističnih simptoma, može se posumnjati na sljedećim osnovama:

  • Smanjenje lica lica i spori pokreti udova i tijela često se pripisuju starosti. Međutim, ti znakovi mogu ukazivati ​​na kršenje živčanih impulsa od mozga do mišićnih vlakana.
  • Gubitak mirisa - smanjenje ili potpuna nemogućnost razlikovanja mirisa boje, češnjaka i drugih karakterističnih mirisa, prema nedavnim istraživanjima, jasno je povezano s razvojem Alzheimerove bolesti i Parkinsonove bolesti.
  • Patološka pokretljivost tijekom "brzog sna", kada osoba sanja, - s početkom degeneracije crne supstance, osoba u snu koja maše rukama i nogama, često vrišti, često pada s kreveta.
  • Promjena u hodu je zaostajanje jedne noge pri hodu, naglasak na vanjskom rubu stopala je vidljiv sa strane, ali se često zanemaruje.

Česti zatvor, nagon na mokrenje noću, bolovi u mišićima, depresija i prekomjerna slabost često se javljaju u starijih osoba, ali zajedno s gore navedenim simptomima ukazuju na veliku vjerojatnost Parkinsonove bolesti.

S razvojem bolesti, pacijent iskazuje karakteristične motoričke poremećaje, povećane autonomne poremećaje i razvija mentalne abnormalnosti.

Simptomatska slika Parkinsonove bolesti:

Drhtanje se u početku pojavljuje u ručnom zglobu s učestalošću od 4-6 nevoljnih pokreta u sekundi. i zatim se širi na druge udove (i gornje i donje). Drhtanje prstiju podsjeća na brojanje novčića, ne zaustavlja se čak ni u mirovanju, povećava se s emocionalnom uzbuđenošću i, naprotiv, smanjuje se kretanjem.

Upravo ta specifičnost tremora razlikuje Parkinsonove bolesti od cerebelarnih poremećaja. Razvojem bolesti, drhtanje se širi na glavu (nekontrolirani pokreti poput "da-da" / "ne-ne"), donja čeljust i jezik, izraženiji na strani primarne lezije.

Pacijentovo lice s parksonizmom nalik je na masku zbog smanjenja aktivnosti oponašanja. Karakteristično je polagano formiranje mimičke reakcije na emocije (na primjer, plakanje) i isto zakašnjelo izumiranje. Pacijent često ima smrznuti izgled, rijetko trepće oči. Vegetativni poremećaji manifestiraju se obilnom salivacijom, pretjeranim znojenjem i masnim sjajem lica.

  • Oštećenje govora i promjena rukopisa

Govor pacijenta gubi ekspresivnost: sve se izgovara monotono, do kraja razgovora govor postaje gotovo nečujan. Mali potres prsta izaziva smanjenje veličine pisanih slova (mikrografija) i isprekidanog rukopisa.

Opća ukočenost tijela izražena je smanjenjem kontrolirane aktivnosti, pacijent se može zamrznuti nekoliko sati na jednom mjestu. Izvesti ga iz ovog stanja može biti samo vanjski poticaj - pokušaj pomicanja ili glasnog govora. Svi pokreti koje pacijent proizvodi, javljaju se s odgodom i usporavaju (bradikinezija).

  • "Lutkarski" hod i držanje molitelja

Parkinsonij ima „marionetski“ hod: stavljanje stopala paralelno jedan drugome, pacijent se pomiče u malim koracima. Neujednačena ukočenost mišića očituje se u položaju suplikanta: ruke i noge su savijene u zglobovima, pogrbljene, a glava spuštena na prsima.

Pacijent ne može napraviti prijateljske pokrete: kada se hodanje umjesto uobičajenih mahanja rukama pritisne na tijelo, pogledati gore nije popraćeno nabora čela.

Često, uz izraženu emocionalnu reakciju ili nakon jutarnjeg buđenja, svi motorni poremećaji opadaju ili potpuno nestaju, što omogućuje pacijentu da se samostalno kreće. Međutim, nekoliko sati kasnije vraćaju se simptomi karakteristični za Parkinsonovu bolest.

  • Plastična fleksibilnost i simptom "zupčanika"

Povećani tonus mišića dovodi do činjenice da su svi pokreti pacijenata po prirodi slični automatskim: kada se savijaju / raskidaju udovi, jasno se osjeća postupno napetost određenih mišića, a pacijent ostaje u tom položaju dugo vremena (fenomen Vestfala - savijena noga zadržava određeno mjesto).

fotografija zupčanika

  • Posturalna stabilnost

U kasnom stadiju Parkinsonove bolesti, pacijentu je teško prevladati inerciju: početak pokreta zahtijeva znatan napor, a inhibicija je teška. Kada hodate, tijelo se naslanja u smjeru kretanja, ispred nogu, tako da pacijent često gubi stabilnost, a pad je prepun raznih ozljeda i ozbiljnih ozljeda.

Poremećaj metaboličkih procesa može se manifestirati cachexia (opći iscrpljenje tijela), ali najčešće debljina razvija u Parkinsonove bolesti. Također, pacijentova erektilna funkcija se smanjuje, a često se razvija i impotencija.

Čak i uz neznatno smanjenje dopamina, razvija se depresija, nesanica i patološki umor. Bolesnici s parkinsonizmom su letargični, opsesivni (postavljaju ista pitanja nekoliko puta). U budućnosti će se pojačati razne vrste strahova, uključujući halucinacije i paranoidna stanja.

Patiti, mada u manjoj mjeri nego s demencijom, i mentalnim sposobnostima: dolazi do smanjenja memorije, što povećava distrakciju. Demencija se dijagnosticira samo kod nekih bolesnika u kasnom stadiju bolesti, koji se također razvija kao rezultat uzimanja lijekova protiv Parkinsona.

Važno je! S dijagnostičke točke gledišta, važne su makro- i mikroskopske promjene u ekstrapiramidnom sustavu mozga, otkrivene visokopreciznim studijama (MRI, CT, PET, elektroencefalografija): prisutnost velikog broja Levi tijela i područja velikih razmjera degeneracije supstance nigre. Ti znakovi Parkinsonove bolesti (u granicama normale) također nastaju u procesu fiziološkog starenja organizma.

Stupnjevi simptoma Parkinsonove bolesti +

Ovisno o težini patoloških simptoma, Parkinsonova se bolest razmatra u fazama:

  1. Početni stadij je odsutnost karakterističnih simptoma bolesti.
  2. Faza I - jednostrani tremor, najprije na ruci, zatim na nozi.
  3. Faza II - bilateralni simptomi sa sposobnošću prevladavanja inercije.
  4. Faza III - privrženost posturalne nestabilnosti, očuvanje samoposluživanja.
  5. Faza IV - iako se pacijent može kretati samostalno, potreban mu je stalni nadzor.
  6. Stadij V - imobilizacija i teška invalidnost koja zahtijeva stalnu njegu bolesnika.

Liječenje Parkinsonove bolesti - učinkovite metode i lijekovi

Terapijske mjere kod Parkinsonove bolesti usmjerene su na zaustavljanje degenerativnog procesa, ali metode još nisu razvijene kako bi se u potpunosti vratile izgubljene funkcije mozga. U isto vrijeme, neurolozi odgađaju imenovanje antiparkinsonskih lijekova što je duže moguće (imaju mnogo nuspojava), stoga se, uz minimalne znakove degeneracije crne tvari, usredotočuju na vodene postupke, gimnastiku, masažu i fizioterapiju.

Uporaba određenih tableta u liječenju Parkinsonove bolesti posljedica je njegove faze:

  • Faza 1 - lijekovi koji stimuliraju proizvodnju dopamina i povećavaju osjetljivost živčanih receptora na njega, - Selegelin, Amantadin (dobra podnošljivost, minimalne nuspojave na tijelo);
  • Faza 2 - lijekovi koji oponašaju učinak dopamina - Cabergoline, Bromocriptine (liječenje započinje s minimalnom dozom, dajući terapeutski učinak);
  • 3 i kasnije faze - Levodopa u kombinaciji (ako je potrebno) s gore spomenutim lijekovima i znači poboljšanje njegove probavljivosti (Carbidopa, Benserazide).

Liječenje Parkinsonove bolesti propisuje se pojedinačno, počevši s najnižim dozama. Maksimalna odgoda uzimanja Levodope je posljedica činjenice da se učinkovitost lijeka značajno smanjuje nakon 5 godina primjene, a nema učinkovitijih lijekova.

Kirurške metode liječenja

Moderna medicina nudi inovativan učinkovit način za smanjenje simptoma Parkinsonove bolesti - duboka električna stimulacija mozga. Kirurška tehnika uključuje ugradnju elektroda u mozak koje proizvode visokofrekventne impulse koji sprječavaju širenje degenerativnog procesa.

Duboka električna stimulacija mozga pokazuje odlične rezultate u borbi protiv nekontroliranog tremora, koji dugo vremena obustavlja napredovanje bolesti.

Kritalamotomija (zamrzavanje oštećenih područja mozga s tekućim dušikom), palidotomija (djelomična razaranja blijede žlijezde) i stereotaktička operacija (učinak na patološke žarišta s visokom dozom zračenja) također su prepoznate kao učinkovite tehnologije u liječenju Parkinsonove bolesti.

Međutim, složenost tih operacija zahtijeva prisutnost u klinici visokotehnološke neurokirurške opreme i iskustva operativnog kirurga. Osim toga, operacija je preporučljiva u ranim fazama Parkinsonove bolesti.

  • Kod teške invalidnosti i imobilizacije pacijenta, terapijske mjere su svedene na kvalitetnu skrb.

pogled

Kod nekih bolesnika promjena stupnjeva odvija se svakih 5-10 godina, međutim brza smrt neurona nije isključena. Također, trajanje bolesti ovisi o pravodobnosti liječenja. Razvijena u dobi od 6 do 16 godina (juvenilni oblik), Parkinsonova bolest ne utječe na duljinu života pacijenta. U starijih se bolesnika brže razvija patologija.

Glavno pitanje - koliko bolesnika živi u posljednjoj fazi Parkinsonove bolesti - nema jasan odgovor. Takvi pacijenti mogu živjeti 10 ili više godina, sve ovisi o dobi kada je bolest počela, razini liječenja i kvaliteti njege. Dakle, na početku bolesti do 40 godina, prosječan životni vijek pacijenta je 39 godina.

Oni bolesni u 40-65 godina mogu živjeti još 21 godinu, uz odgovarajuću njegu i adekvatnu terapiju. Smrt starijih bolesnika najčešće dovodi do srčanog udara, moždanog udara, upale pluća i iscrpljenosti.

Simptomi Parkinsonove bolesti

Parkinsonovu bolest karakterizira kronično progresivno razaranje i smrt neurona koji tvore dopamin, uglavnom u području supstance nigra ekstrapiramidnog motornog sustava. Zbog nedovoljne sinteze dopamina, bazalni gangliji počinju aktivnije djelovati na cerebralnu korteks, što je praćeno karakterističnim simptomima: drhtanje ruku, stopala, donje čeljusti i kapaka, kao i druge manifestacije središnjeg živčanog sustava.

opis

Parkinsonova bolest je jedan od najhitnijih problema moderne medicine, koja još uvijek nije u potpunosti shvaćena, unatoč više od jednog stoljeća povijesnih opisa. Pojedinosti o otkriću bolesti i kronologiji njezina istraživanja mogu se naći ovdje. Potragu za uzrocima bolesti još uvijek zbunjuju mnogi neuroznanstvenici i neuroznanstvenici, kao i stručnjaci iz drugih područja medicine.

Prema predviđanjima, u našem vremenu stalnog i stalnog starenja stanovništva, učestalost neurodegenerativnih patologija, a osobito Parkinsonove bolesti, postupno će rasti i čak se „pomlađivati“.

Zahvaljujući aktivnom istraživanju, tijekom protekla tri desetljeća otkriveni su i proučeni mehanizmi razvoja i ciljnih organa ove bolesti. Međutim, stvarni uzroci i metode preventivnog liječenja kako bi se spriječila bolest tek treba naučiti i primijeniti u medicinskoj praksi.

Značajan uspjeh postignut je u liječenju Parkinsonove bolesti, što je omogućilo dugi niz godina poboljšanje kvalitete života pacijenata. No, nitko nije uspio postići potpuni oporavak. To nije samo zbog nedovoljnog poznavanja bolesti, nego i zbog kasnog liječenja pacijenata za kvalificiranu pomoć.

Kako prepoznati početak patologije, a ne propustiti? Kada trebam otići u kliniku na pregled i koje postupke? Odgovore na ova pitanja naći ćete u nastavku.

Prvi simptomi

Bolest je češća u razvijenim zemljama, koje su poznate po kvaliteti medicinske skrbi i modernim metodama liječenja kako bi produžile život bolesnika. Znanstvenici sve više govore o spolnim razlikama u uzrocima i simptomima patologije. Mnogi stručnjaci vjeruju da se utjecaj hormona proteže na pojavu Levijevih tijela u hipotalamusu, dok se oni obično otkrivaju u stanicama mozga.

Levi's Taurus - to su intra-neuralne inkluzije, koje su karakteristično obilježje demencije. Nesporazumi o povezanosti demencije i Parkinsonove bolesti ne opadaju - to su oblici iste bolesti ili, ipak, potpuno različite patologije. Većina znanstvenika skloni su drugoj opciji.

Rani znakovi Parkinsonove bolesti najčešće se ignoriraju ili pripisuju drugim stanjima - stresu, prekomjernom radu i tako dalje. Do danas ne postoji univerzalni dijagnostički kriterij koji bi vam omogućio da identificirate bolest s apsolutnom sigurnošću.

U ranoj fazi pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • pokrivanje nogu;
  • odsutnost ili smanjenje amplitude ruku pomiče se pri hodu;
  • propadanje mirisa, osjećaj fantomskih mirisa;
  • promjena rukopisa - postaje nečitljiva, mala, s "drhtavim" slovima;
  • zamrznuti izraz koji ne izražava emocije;
  • umor i vrtoglavica;
  • loš noćni san, izazivajući dnevnu pospanost;
  • učestalo mokrenje, urinarna inkontinencija;
  • spontana ukočenost gornjih ili donjih ekstremiteta;
  • nazalna kongestija;
  • trnci u tijelu, ponekad bolni.

Žene često imaju bolove u ramenima ili vratu, akutno reagiraju na stres i skloni su tjeskobi. I žene i muškarci često se žale na probleme sa spavanjem zbog “sindroma nemirnih nogu”, kada se pojavljuju izrazito neugodni fenomeni u dubini potkoljeničnih mišića, kao što su svrbež, napetost itd. Tijekom pokreta nelagodnost slabi ili nestaje. RLS ima jasan dnevni ritam, očituje se ili raste u večernjim satima ili noću. Kao rezultat toga, razvija se nesanica - kratak ili nepotpun noćni san.

Jedan od ranih simptoma Parkinsonove bolesti je ortostatska ili posturalna hipotenzija, tj. Nesposobnost tijela u uspravnom položaju za održavanje konstantnog krvnog tlaka.

Što još treba obratiti pozornost

Postoji nekoliko manifestacija Parkinsonova sindroma, ali svaki pacijent ima drugačiju manifestaciju bolesti. U pravilu, patološke promjene u bazalnim ganglijima mozga počinju mnogo prije nego što osoba primijeti abnormalnosti u radu organizma.

Karakteristično obilježje juvenilnog parkinsonizma, koje utječe na mlade ispod 25 godina starosti, je bilateralna manifestacija simptoma. Kod klasične Parkinsonove bolesti simptomi se pojavljuju samo na jednoj strani tijela.

Osim toga, kod mladih bolesnika bolest je genetske naravi, što je potvrđeno tijekom znanstvenog istraživanja. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do sekundarnog parkinsonizma koji se razvija na pozadini encefalopatije, encefalitisa, moždanog udara, malignih neoplazmi, kao i zbog uzimanja takvih lijekova kao što su Ciklofosfamid, Metotreksat, Amfotericin V.

Jedan od simptoma koji se javljaju na početku bolesti je promjena glasnoće glasa - ona postaje niska, tiha i promukla. Zbog napetosti mišića lica, govor usporava i postaje monoton, u njemu nema intonacija. Osoba pokušava otvoriti usta šire da izgovori riječi izrazito, što je jasan znak Parkinsonove bolesti.

Patološki proces utječe na glatke mišiće probavnog trakta i mokraćnog sustava. To se očituje smanjenom stolicom i sporom probavom, kao i osjećajem brze sitosti nakon uzimanja i male količine hrane.

Osim gore navedenog, mogu postojati i drugi simptomi karakteristični za Parkinsonovu bolest:

  • rijetko trepere, ukočeni mišići lica, koji podsjećaju na masku i ne izražavaju emocije;
  • vrtoglavica pri ustajanju iz kreveta ili stolice;
  • izgled pognut, što nije bilo prije;
  • gubitak brzine i spontanosti pokreta - spora akcija pri obavljanju raznih zadataka: pričvršćivanje zatvarača i gumba, vezanje vezica na cipele;
  • pretjeranog znojenja, bez obzira na temperaturu, masnoću kože;
  • povećanje salivacije;
  • smanjenje raspoloženja, težnja za socijalnom izolacijom;
  • pogoršanje mentalnih sposobnosti i pamćenja;
  • drhtanje u mirovanju. Ako se tremor javlja kao odgovor na hladnoću, živčani stres, tjelovježbu ili druge vanjske utjecaje, onda nema razloga za zabrinutost. Moguće je posumnjati na razvoj bolesti tremorom u mirovanju, kada prsti na rukama ili nogama, kapci, usne ili donja čeljust nehotice grče.

Oblici i faze

Postoje 3 glavna oblika Parkinsonove bolesti, s 5 stupnjeva razvoja. Kruto-bradikinetički oblik: voskasto stanje skeletnih mišića, progresivno usporavanje pasivnih pokreta, ograničeno kretanje u zglobovima - udovi mogu ostati u savijenom ili nesklonom položaju. Ovaj oblik karakterizira poza lutke, ili molitelja - pognutih leđa, spuštene glave, pola savijenih nogu u koljenima, i ruku - na laktovima.

Kod drhtavog krutog oblika uočava se ukočenost dobrovoljnih pokreta u kombinaciji s tremom distalnih dijelova udova - šakama i nogama.

Tresući oblik Parkinsonove bolesti karakterizira gotovo konstantno drhtanje udova i glave, uključujući donju čeljust, jezik, kapke i usne. Tremor obično ima srednju ili visoku amplitudu, tonus mišića može se blago povećati, održava se brzina dobrovoljnih pokreta.

U kasnim stadijima bolesti posturalna nestabilnost se javlja kada se pacijent počinje teško kretati i ne može odmah prestati kretati. U završnoj fazi patologije postoji fenomen propulzije - pomicanje težišta prema naprijed. To znači neodoljiv napor naprijed, koji se obično događa kada hodate.

  • 1 - tremor i napetost mišića javljaju se na jednom od udova;
  • 2 - simptomi su opaženi na obje strane tijela;
  • 3 - posturalnoj nestabilnosti dodaju se bilateralni znakovi - nemogućnost održavanja ravnoteže u statičnom položaju ili pri promjeni položaja tijela;
  • 4 - djelomična nepokretnost, potreba za pomoći. Sposobnost samostalnog hodanja i stajanja ostaje;
  • 5 - potpuna nepokretnost, gubitak sposobnosti za samoposluživanje.

Rodne razlike

Motorički i neuropsihijatrijski poremećaji kod muškaraca i žena se manifestiraju na različite načine. Žene pretežno pate od tresućeg oblika bolesti, koji sporo napreduje. Poremećaji kretanja javljaju se kasnije nego u muškaraca. Poteškoće s pisanjem i nespretan, nestalan hod kod žena također su rjeđi. Međutim, to su žene koje su sklonije diskineziji - kršenje motoričke funkcije probavnog sustava, što dovodi do sporog kretanja hrane u komi duž gastrointestinalnog trakta.

Muškarci češće pate od pogoršanja pamćenja i pažnje, gubitka koordinacije u prostoru i smanjenja govorne funkcije, ali rjeđe od žena u usporedbi s slabljenjem kognitivnih funkcija i razvojem demencije. Osim toga, većina pacijenata više ne prepoznaje tuđe osjećaje: žene ne mogu “čitati” ljutnju i iznenađenje, a muškarci - strah.

Budući da su žene sklone depresiji i muškarci su ljuti, antidepresivi se najčešće prepisuju prvi, a drugi antipsihotici. Ženama je mnogo teže obavljati svakodnevne dužnosti zbog jakog trešenja dijelova tijela, ali rijetko imaju poremećaje u ponašanju.

dijagnostika

Dijagnoza Parkinsonove bolesti odvija se u 3 faze:

  • prva faza je fizikalni pregled pacijenta na prisutnost karakterističnih simptoma - tremor, ukočenost i neravnoteža mišića;
  • druga faza je identifikacija znakova koji isključuju ovu bolest i prate druge patologije;
  • treća faza je potvrda dijagnoze.

U drugoj fazi utvrđeno je da li je pacijent imao ozljedu glave ili ponovljene udarce, te uzima u obzir sljedeće okolnosti:

  • prisutnost tumora na mozgu;
  • terapija neuroleptika;
  • toksično trovanje;
  • paraliza konjugiranog pogleda - neusklađenost kretanja očne jabučice;
  • Babinski refleks, u kojem palac oštro rasteže od laganog dodira do stopala;
  • nedostatak pozitivne dinamike zbog unosa antiparkinsonskih lijekova.

Važan dijagnostički kriterij je specifični debi bolesti - dugi period remisije, rani znakovi demencije, jednostrani simptomi, koji traju više od tri godine, itd.

Da biste točno dijagnosticirali Parkinsonovu bolest, provedite funkcionalna ispitivanja - fenomen Westfal i Fua Tevinar. Ako je potrebno, liječnik može propisati studije kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije, elektroencefalografije i elektromiografije.

Trenutno je Parkinsonova bolest neizlječiva. Pacijentima se propisuje simptomatsko liječenje s ciljem popunjavanja nedostatka dopamina i blokiranja tvari koje ga uništavaju. Valja napomenuti da se terapija odvija u dvije faze - prvo, postoji izražen pozitivan učinak lijekova u odsutnosti ozbiljnih komplikacija. U prijelazu u drugu fazu pojavljuju se novi simptomi u pozadini liječenja lijekovima, a javljaju se iatrogene reakcije povezane s napretkom bolesti.

Glavna sredstva su levodopa i pripravci koji sadrže dopaminske agoniste - Bromkriptin, Lizurid, Ropinirol, itd. Selenigin, Tolcapon, Entakapon koriste se za inhibiciju sinteze enzima koji inhibiraju dopamin. Za aktiviranje oslobađanja dopamina iz staničnog prostora, označite Amantadine, Bemantan, Midantan.

Više pojedinosti o liječenju parkinsonizma možete pronaći ovdje.

Važno je upamtiti da kada se pojave prvi znakovi bolesti, potrebno je potražiti liječničku pomoć, jer mnogo toga ovisi o pravovremenom početku liječenja. Redoviti lijekovi i sveobuhvatan pristup liječenju mogu značajno poboljšati kvalitetu života i povećati trajanje liječenja.

Prvi znakovi i daljnji simptomi Parkinsonove bolesti

Parkinsonov sindrom se razvija, iako sporo, ali sigurno. Patološki proces koji se odvija u središnjem živčanom sustavu postupno onemogućava osobu da izvede i najjednostavnije radnje. Prvi znakovi Parkinsonove bolesti u većini slučajeva mogu se vidjeti nakon 50. godine života, kada postanu izraženiji. Ponekad se patologija javlja kod 40-godišnjaka. Kronični tijek i trajna progresija bolesti zahtijeva pravovremenu dijagnozu. Samo otkrivanje u ranim fazama omogućit će očuvanje kvalitete života.

Etiologija PD i dalje nije u potpunosti shvaćena.

Čimbenici rizika

Iako mehanizam okidanja i specifični uzroci koji dovode do razvoja patologije nisu utvrđeni, postoji nekoliko skupina čimbenika rizika koji pridonose njegovoj pojavi. U pravilu, pacijenti koji pripadaju jednoj ili više niže navedenih skupina, prije ostalih, otkrivaju prve znakove Parkinsonove bolesti:

  1. Godine. Stariji i stariji ljudi imaju nižu razinu dopamina i brzo smanjenje broja aktivnih neurona.
  2. Vanjsko okruženje Život u ekološki nepovoljnom okruženju ili rad u opasnim zanimanjima povećava rizik od razvoja Parkinsonove bolesti.
  3. Povrede glave, oštećenje mozga.
  4. Genetska predispozicija. Ako su slučajevi slične patologije pronađeni kod rođaka, vjerojatnost pojave također se povećava.
  5. Način života Alkohol, poremećaji spavanja, nedostatak tjelesne aktivnosti, loša prehrana, stres.
  6. Nekontrolirani lijekovi. Nootropici, neuroleptici i drugi lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav tijekom vremena mogu dovesti do abnormalnosti u mozgu i razvoja Parkinsonove bolesti.
  7. Bolest. Tumorski procesi, hormonalni poremećaji, kardiovaskularne bolesti (CVS) i drugi mogu postati okidač neuronske degeneracije.

Osobe koje pripadaju bilo kojoj od gore navedenih rizičnih skupina trebaju obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje i obratiti se liječniku ako posumnjaju da je patologija najmanja.

Parkinsonova bolest javlja se zbog degeneracije dopaminergičkih neurona supstance nigre

Rani simptomi Parkinsonove bolesti

Prije nego što počne Parkinsonova bolest, simptomi su slični simptomima banalnog preopterećenja, nedostatka sna, problema na poslu ili u obiteljskim i drugim situacijama. Stoga, nažalost, većina pacijenata propusti početak patologije, ne obraćajući posebnu pozornost na to, s obzirom da će nakon ostatka, naravno, sve proći. Međutim, upravo ti znakovi mogu govoriti o početku destruktivnog procesa u živčanom sustavu.

Dakle, koji su prvi znakovi Parkinsonove bolesti? Ima ih mnogo, pa se trebate obratiti liječniku ako se pojavi nekoliko od sljedećih uvjeta:

  • česti umor;
  • slabost bez vidljivog razloga;
  • depresija, apatija;

Približno polovica bolesnika s Parkinsonovom bolešću ima depresiju.

  • razdražljivost;
  • pogoršanje procesa razmišljanja (gubitak komunikacije između riječi ili misli);
  • pojavu nosa u razgovoru.

Nadalje, podrhtavanje udova, nestabilnost, nestabilnost hodanja, poteškoće s kretanjem. Čovjek se ne može nositi s običnim radnjama: postaje mu teško donijeti upaljač u cigaretu, pričvrstiti gumb, navući iglu i tako dalje. Lice zauzima zamrznuti izraz, brzina treptanja se smanjuje. Osim problema s motoričkim djelovanjem, neki pacijenti su primijetili: poremećaje gutanja, poteškoće s izlučivanjem, enurezu, pojačano znojenje, poremećaje spavanja i druge.

Ova stanja i znakovi Parkinsonove bolesti mogu trajati prilično dugo, periodično i slabo. Za početnu fazu razvoja patologije karakterizira jednostrana manifestacija tremora (tremor). Tada se simptomi pogoršavaju i čine ljudski život nemogućim.

Otkrivanje oštećenja živčanog sustava u ranim fazama pomoću MRI. Magnetska tomografija pruža mogućnost da se vide najmanje promjene u strukturi mozga.

Prvi znakovi Parkinsonove bolesti kod žena i muškaraca: razlike

Simptomi Parkinsonove bolesti kod muškaraca se u početku razlikuju od onih kod žena. Za žene je karakteristična prevalencija tremora i kasniji razvoj poremećaja motoričke aktivnosti. Problemi s pisanjem, nestabilnost tijekom hodanja promatrani su u manjoj mjeri nego u muškoj verziji. U ovom slučaju, nehotični pokreti, naprotiv, mnogo su češći.

Poremećaji mentalnih funkcija također imaju rodne razlike. Dakle, muškarci su više inherentni u kršenju kognitivnih funkcija (pamćenje, pažnja, sposobnost koncentracije). Kod muškaraca su vizualno-prostorni poremećaji češći. Međutim, razvoj demencije prijeti više žena. Štoviše, karakterizira ih depresija.

Početak Parkinsonove bolesti u mladih i starijih osoba

Kako razvoj Parkinsonove bolesti počinje kod mladih i starijih osoba također ima razlike. Tako je u mladosti bolest manje izražena, a njezino napredovanje odvija se vrlo sporo. Osim toga, u mladoj dobi, vrlo je teško identificirati povredu u središnjem živčanom sustavu i autonomnom živčanom sustavu. Prvi znakovi, kao što su problemi sa spavanjem, razdražljivost ili depresija, oštećenje pamćenja i drugi, mogu se zamijeniti za simptome mnogih neuroloških i mentalnih bolesti. Ako se, primjerice, odrasli pacijent žali na bol i napetost u mišićima, probleme s zglobovima tijekom kretanja, to može biti razlog za sumnju na artritis.

Tremor ne prati nužno i parkinsonizam.

Tek kada počne tremor, liječnik će uputiti pacijenta na MR za dijagnozu. Međutim, do tada gotovo 80% živčanih stanica doživjelo je degenerativne promjene u mozgu.

Kako bi se živčani sustav održao u zdravom stanju i utvrdili prvi znakovi Parkinsonove bolesti u odraslih, potrebno je dijagnosticirati s najmanjim promjenama u ponašanju, raspoloženju i tjelesnoj aktivnosti.

Parkinsonova bolest - koliko živi s njom, simptomi i liječenje

Patologija uzrokovana sporom progresivnom smrću živčanih stanica kod ljudi odgovornih za motoričke funkcije zove se Parkinsonova bolest. Prvi simptomi bolesti su tremor mišića i nestabilan položaj u mirovanju u određenim dijelovima tijela (glava, prsti i ruke). Najčešće se javljaju u 55-60 godina, ali u nekim slučajevima rani početak Parkinsonove bolesti bilježi se u osoba mlađih od 40 godina. U budućnosti, kako se patologija razvija, osoba potpuno gubi tjelesnu aktivnost, mentalne sposobnosti, što dovodi do neizbježnog slabljenja svih vitalnih funkcija i smrti. To je jedna od najtežih bolesti u smislu liječenja. Koliko ljudi s Parkinsonovom bolešću može živjeti na sadašnjoj razini medicine?

Etiologija Parkinsonove bolesti

Fiziologija živčanog sustava.

Sve ljudske pokrete kontrolira središnji živčani sustav, koji uključuje mozak i kičmenu moždinu. Ako osoba razmišlja samo o namjernom kretanju, moždana kora već upozorava sve dijelove živčanog sustava odgovorne za taj pokret. Jedan od tih odjela su takozvani bazalni gangliji. To je pomoćni motorni sustav koji je odgovoran za brzinu kretanja, kao i za točnost i kvalitetu tih pokreta.

Informacije o kretanju dolaze od moždane kore do bazalnih ganglija, koji određuju koji će mišići biti uključeni u to, i koliko svaki mišić mora biti napregnut kako bi pokreti bili što točniji i ciljaniji.

Bazalni gangliji prenose svoje impulse uz pomoć posebnih kemijskih spojeva - neurotransmitera. Količina i mehanizam djelovanja (stimulirajući ili inhibirajući) ovisi o tome kako će mišići funkcionirati. Glavni neurotransmiter je dopamin koji inhibira višak impulsa i time kontrolira točnost pokreta i stupanj kontrakcije mišića.

Substancija nigra sudjeluje u složenoj koordinaciji pokreta, opskrbljujući dopamin striatumu i prenoseći signale iz bazalnih ganglija u druge moždane strukture. Crna supstanca je tako nazvana jer ovo područje mozga ima tamnu boju: tamo neuroni sadrže određenu količinu melanina, nusproizvod sinteze dopamina. Nedostatak dopamina u supstanciji nigra mozga dovodi do Parkinsonove bolesti.

Parkinsonova bolest - što je to

Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest mozga koja u većini pacijenata polako napreduje. Simptomi bolesti mogu se postupno pojavljivati ​​tijekom nekoliko godina.

Bolest se javlja protiv smrti velikog broja neurona u određenim područjima bazalnih ganglija i razaranja živčanih vlakana. Da bi se simptomi Parkinsonove bolesti počeli pojavljivati, oko 80% neurona mora izgubiti svoju funkciju. U ovom slučaju, to je neizlječivo i napreduje tijekom godina, čak i unatoč liječenju koje se poduzima.

Neurodegenerativne bolesti - skupina sporo progresivnih, nasljednih ili stečenih bolesti živčanog sustava.

Također karakteristična značajka ove bolesti je smanjenje količine dopamina. Nije dovoljno inhibirati konstantne stimulirajuće signale moždane kore. Impulsi mogu proći sve do mišića i stimulirati njihovu kontrakciju. Ovo objašnjava glavne simptome Parkinsonove bolesti: konstantne kontrakcije mišića (tremor, tremor), ukočenost mišića zbog pretjerano povišenog tona (rigidnost), narušene dobrovoljne pokrete tijela.

Parkinsonizam i Parkinsonova bolest, razlike

  1. primarni parkinsonizam ili Parkinsonova bolest, to je češće i nepovratno;
  2. sekundarni parkinsonizam - ova patologija je uzrokovana infektivnim, traumatskim i drugim oštećenjem mozga, u pravilu je reverzibilna.

Sekundarni parkinsonizam može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi pod utjecajem vanjskih čimbenika.

    U ovom slučaju izazvati bolest može:
  • encefalitis;
  • ozljeda mozga;
  • toksično trovanje;
  • vaskularne bolesti, posebno ateroskleroza, moždani udar, ishemijski napad itd.

Simptomi i znakovi

Kako se manifestira Parkinsonova bolest?

    Znakovi Parkinsonove bolesti uključuju stalni gubitak kontrole nad njihovim kretanjima:
  • podrhtavanje u mirovanju;
  • ukočenost i smanjena pokretljivost mišića (rigidnost);
  • ograničeni volumen i brzina kretanja;
  • smanjena sposobnost održavanja ravnoteže (posturalna nestabilnost).

Tremor u mirovanju je tremor, koji se uočava u mirovanju i nestaje pri kretanju. Najkarakterističniji primjeri tremora u mirovanju mogu biti oštri, drhtavi pokreti ruku i oscilatorni pokreti glave tipa "da-ne".

    Simptomi koji nisu povezani s motoričkom aktivnošću:
  • depresija;
  • patološki umor;
  • gubitak mirisa;
  • povećanje salivacije;
  • prekomjerno znojenje;
  • poremećaji metabolizma;
  • problemi s gastrointestinalnim traktom;
  • mentalni poremećaji i psihoze;
  • kršenje mentalnih aktivnosti;
  • kognitivno oštećenje.
    Najkarakterističnije kognitivno oštećenje kod Parkinsonove bolesti jesu:
  1. oštećenje pamćenja;
  2. sporost razmišljanja;
  3. Povrede vizualno-prostorne orijentacije.

Imajte mlade

Ponekad se Parkinsonova bolest javlja kod mladih u dobi od 20 do 40 godina, što se naziva rani parkinsonizam. Prema statistikama, postoji nekoliko takvih pacijenata - 10-20%. Parkinsonova bolest kod mladih ljudi ima iste simptome, ali je blaga i napreduje sporije nego u starijih bolesnika.

    Neki simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti kod mladih:
  • U polovice bolesnika bolest počinje bolnim mišićnim kontrakcijama u udovima (obično u stopalima ili ramenima). Ovaj simptom može otežati dijagnosticiranje ranog parkinsonizma, jer je sličan manifestaciji artritisa.
  • Nehotični pokreti u tijelu i udovima (koji se često javljaju tijekom terapije dopaminskim lijekovima).

U budućnosti će se primijetiti znakovi karakteristični za klasični tijek Parkinsonove bolesti u bilo kojoj dobi.

Kod žena

Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti u žena se ne razlikuju od općih simptoma.

Kod muškaraca

Slično tome, simptomi i znakovi bolesti kod muškaraca ne ističu se. Je li muškarci češće bolesni od žena.

dijagnostika

U ovom trenutku ne postoje laboratorijski testovi, čiji rezultati mogu postaviti dijagnozu Parkinsonove bolesti.

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, rezultata fizikalnog pregleda i analize. Liječnik može propisati određene testove za utvrđivanje ili isključivanje drugih mogućih bolesti koje uzrokuju slične simptome.

Jedan od znakova Parkinsonove bolesti je prisutnost poboljšanja nakon pokretanja antiparkinsonskih lijekova.

Postoji i druga metoda dijagnostičkog ispitivanja koja se zove PET (pozitronska emisijska tomografija). U nekim slučajevima, korištenje PET-a može otkriti niske razine dopamina u mozgu, što je glavni simptom Parkinsonove bolesti. Međutim, PET skenovi se obično ne koriste za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti, jer je to vrlo skupa metoda, a mnoge bolnice nisu opremljene potrebnom opremom.

Faze razvoja Parkinsonove bolesti prema Hen-Yaru

Engleskim liječnicima Melvinu Yaru i Margaret Hen ponuđen je ovaj sustav 1967. godine.

0 faza.
Osoba je zdrava, nema znakova bolesti.

Faza 1
Mali poremećaji kretanja u jednoj ruci. Manifestacije nespecifičnih simptoma: oslabljen miris, nemotivirani umor, poremećaji spavanja i raspoloženja. Tada počinju tresti prste kad su uzbuđeni. Kasnije se podrhtavanje pojačava, pojavljuje se drhtanje i miruje.

Srednji stupanj ("jedan i pol").
Lokalizacija simptoma u jednom dijelu tijela ili dijelu tijela. Stalni tremor koji nestaje u snu. Može drhtati cijelom rukom. Male motoričke sposobnosti su ometane i rukopis se pogoršava. Pojavljuje se određena ukočenost vrata i gornjeg dijela leđa, koja ograničava pomicanje ruku pri hodanju.

Faza 2
Poremećaji kretanja protežu se na obje strane. Vjerojatno je tremor jezika i donje čeljusti. Salivacija je moguća. Poteškoće s pokretima u zglobovima, pogoršanje izraza lica, usporavanje govora. Abnormalno znojenje; koža može biti suha ili, naprotiv, masna (karakteristične su suhe dlanove). Pacijent je ponekad u stanju obuzdati nenamjerne pokrete. Osoba se nosi s jednostavnim radnjama, iako su primjetno spori.

Faza 3
Hipokinezija i rigidnost se povećavaju. Pokret stječe "lutkarski" lik, koji se izražava malim koracima s paralelnim nogama. Lice postaje maskirano. Može doći do drhtanja glave od vrste pokreta ("da-da" ili "ne-ne"). Karakteristično je formiranje "držača molitelja" - glava je savijena prema naprijed, pognut leđa, ruke pritisnute na tijelo i ruke savijene na laktovima, savijene u zglobovima kuka i koljena. Kretanje u zglobovima - vrsta "zupčastog mehanizma". Poremećaji govora napreduju - pacijent je "fiksiran" na ponavljanje istih riječi. Čovjek služi sebi, ali s dovoljno teškoća. Nije uvijek moguće pričvrstiti gumbe i ući u rukav (pomoć je poželjna kod odijevanja). Higijenski postupci traju nekoliko puta duže.

Faza 4.
Teška posturalna nestabilnost - pacijentu je teško održati ravnotežu kada se diže iz kreveta (može pasti naprijed). Ako je osoba koja stoji ili se kreće lagano gurnuta, on se nastavlja kretati po inerciji u "danom" smjeru (naprijed, natrag ili postrance) dok ne naiđe na prepreku. Česti padovi, koji su prepuni fraktura. Teško je promijeniti položaj tijela tijekom spavanja. Govor postaje tih, nazalni, zamagljen. Depresija se razvija, pokušaji suicida su mogući. Može se razviti demencija. U većini slučajeva, vanjska pomoć je potrebna za obavljanje jednostavnih dnevnih zadataka.

Faza 5
Posljednji stadij Parkinsonove bolesti karakterizira napredovanje svih motoričkih poremećaja. Pacijent ne može ustati ili sjesti, ne hodati. Ne može jesti sam, ne samo zbog tremora ili ograničenja pokreta, već i zbog poremećaja gutanja. Povreda mokrenja i kontrole stolice. Osoba je potpuno ovisna o drugima, njegov govor je teško razumjeti. Često komplicirana teškom depresijom i demencijom.

Demencija je sindrom u kojem se degradacija kognitivnih funkcija (tj. Sposobnost razmišljanja) javlja u većoj mjeri nego što se očekuje tijekom normalnog starenja. Izražava se u stalnom padu kognitivne aktivnosti uz gubitak prethodno stečenih znanja i praktičnih vještina.

razlozi

    Znanstvenici još uvijek nisu mogli identificirati točne uzroke Parkinsonove bolesti, ali neki čimbenici mogu potaknuti razvoj ove bolesti:
  • Starenje - s dobi, broj živčanih stanica se smanjuje, a to dovodi do smanjenja količine dopamina u bazalnim ganglijima, što pak može izazvati Parkinsonovu bolest.
  • Nasljednost - Parkinsonova gena još nije identificirana, međutim, 20% bolesnika ima rođake s znakovima parkinsonizma.
  • Okolišni čimbenici - razni pesticidi, toksini, otrovne tvari, teški metali, slobodni radikali mogu izazvati smrt živčanih stanica i dovesti do razvoja bolesti.
  • Lijekovi - neki neuroleptički lijekovi (na primjer, antidepresivi) ometaju metabolizam dopamina u središnjem živčanom sustavu i uzrokuju nuspojave slične onima kod Parkinsonove bolesti.
  • Ozljede mozga i bolesti - modrice, potresi mozga, kao i bakterijski ili virusni encefalitis mogu oštetiti strukture bazalnih ganglija i uzrokovati bolest.
  • Pogrešan način života - rizični čimbenici kao što su nedostatak sna, stalni stres, nezdrava prehrana, nedostatak vitamina, itd. Mogu dovesti do pojave patologije.
  • Druge bolesti - ateroskleroza, maligni tumori, bolesti endokrinih žlijezda mogu dovesti do komplikacija kao što je Parkinsonova bolest.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest

  1. Parkinsonova bolest u početnim stadijima liječi se lijekovima ubrizgavanjem nestale tvari. Crna supstanca je glavni cilj kemijske terapije. Ovim tretmanom gotovo svi pacijenti imaju slabljenje simptoma, moguće je voditi životni stil koji je blizu normalnog i vratiti se na prijašnji način života.
  2. Međutim, ako se nakon nekoliko godina pacijenti ne poboljšaju (unatoč povećanju doze i učestalosti uzimanja lijekova) ili se pojave komplikacije, koristi se varijanta operacije, tijekom koje se implantira moždani stimulator.
    Operacija se sastoji od visokofrekventne stimulacije bazalnih ganglija mozga pomoću elektrode spojene na elektrostimulator:
  • Pod lokalnom anestezijom, sukcesivno se uvode dvije elektrode (uz put koji je prethodno određeno računalom) za duboku stimulaciju mozga.
  • Pod općom anestezijom u grudnom košu, pejsmejker se subkutano ušiva, na koji su spojene elektrode.

Liječenje Parkinsonizma, lijekovi

Levodopa. Kod Parkinsonove bolesti, levodopa se dugo smatra najboljim lijekom. Ovaj lijek je kemijski prekursor dopamina. Međutim, karakterizira ga veliki broj ozbiljnih nuspojava, uključujući i mentalne poremećaje. Najbolje je propisati levodopu u kombinaciji s inhibitorima periferne dekarboksilaze (karbidopa ili benserazid). Oni povećavaju količinu levodope koja dopire do mozga i istovremeno smanjuju ozbiljnost nuspojava.

Madopar je jedan od tih kombiniranih lijekova. Madopar kapsula sadrži levodopu i benserazid. Madopar je dostupan u različitim oblicima. Dakle, GHP madopar nalazi se u posebnoj kapsuli, čija je gustoća manja od gustoće želučanog soka. Ova kapsula je u želucu od 5 do 12 sati, a oslobađanje levodope je postupno. A raspršeni Madopar ima tekuću konzistenciju, djeluje brže i poželjniji je za bolesnike s poremećajima gutanja.

Amantadin. Jedan od lijekova s ​​kojim se obično započinje liječenje je amantadin (midantan). Ovaj lijek potiče stvaranje dopamina, smanjuje njegovo ponovno uzimanje, štiti neurone supstance nigra zbog blokade glutamatnih receptora i ima druga pozitivna svojstva. Amantadin dobro smanjuje ukočenost i hipokineziju, manje utječe na tremor. Lijek se dobro podnosi, nuspojave kod monoterapije su rijetke.

Miraleks. Tablete za Parkinsonovu bolest Miralex se primjenjuju u monoterapiji u ranim fazama i u kombinaciji s levodopom u kasnijim fazama. U miralexu je manje nuspojava nego u neselektivnim agonistima, ali više nego u amantadinu: moguća je mučnina, nestabilnost tlaka, pospanost, edem nogu, povišeni jetreni enzimi i mogu se pojaviti halucinacije u bolesnika s demencijom.

Rotigotin (Newpro). Drugi suvremeni predstavnik agonista dopaminskih receptora je rotigotin. Lijek je napravljen u obliku flastera nanesenog na kožu. Flaster, nazvan transdermalni terapeutski sustav (TTC), mjeri 10 do 40 cm2 i primjenjuje se jednom dnevno. Lijek Newpro recept za monoterapiju idiopatske Parkinsonove bolesti u ranoj fazi (bez uporabe levodope).

Ovaj oblik ima prednosti u odnosu na tradicionalne agoniste: učinkovita doza je manja, nuspojave su mnogo manje izražene.

MAO inhibitori. Inhibitori monoaminooksidaze inhibiraju oksidaciju dopamina u striatumu, čime se povećava njegova koncentracija na sinapsama. Najčešće se selegilin koristi u liječenju Parkinsonove bolesti. U ranim fazama, selegilin se koristi kao monoterapija, a polovica bolesnika s liječenjem pokazuje značajno poboljšanje. Nuspojave selegilina nisu česte i nisu izražene.

Terapija selegilinom omogućuje odgodu imenovanja levodope za 9-12 mjeseci. U kasnijim fazama možete koristiti selegilin u kombinaciji s levodopom - omogućuje vam povećanje učinkovitosti levodope za 30%.

Mydocalm smanjuje tonus mišića. Ovo svojstvo temelji se na njegovoj upotrebi u parkinsonizmu kao pomoćnom lijeku. Mydocalm se uzima oralno (tablete), intramuskularno ili intravenski.

B vitamini se aktivno koriste u liječenju većine bolesti živčanog sustava. Vitamin nic i nikotinska kiselina neophodni su za transformaciju L-Dof-a u dopamin. Tiamin (vitamin B) također doprinosi povećanju dopamina u mozgu.

Parkinsonova bolest i životni vijek

Koliko njih živi s Parkinsonovom bolesti?

    Postoje dokazi o ozbiljnoj studiji britanskih znanstvenika koja sugerira da dob početka bolesti utječe na trajanje života kod Parkinsonove bolesti:
  • Osobe čija je bolest počela u dobi od 25-39 godina živi u prosjeku 38 godina;
  • u dobi od 40-65 godina živi oko 21 godinu;
  • i oni koji obole od 65 godina, žive oko 5 godina.