Perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava: simptomi i liječenje PCNS

Skleroza

Sama fraza "perinatalno razdoblje" znači da se perinatalna CNS lezija razvija u nerođenom djetetu, odnosno fetusu.

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava (PCNS) dijagnoza je koja implicira disfunkciju rada u fetalnom mozgu.

Cijelo razdoblje perinatalnog razdoblja podijeljeno je u tri faze:

  • od 28. tjedna do trenutka isporuke traje antena;
  • sam proces rađanja naziva se intranatalnim razdobljem;
  • Neonatalno razdoblje je razdoblje od trenutka rođenja i prvog tjedna života.

U suvremenoj medicini ne postoji točan naziv bolesti u slučaju oštećenja fetalnog CNS-a, postoji samo kolektivna bolest, zove se PCNSA ili perinatalna encefalopatija.

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava kod novorođenčadi, koje se očituje abnormalnostima u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava, govora i mentalnih poremećaja.

Uzroci i čimbenici rizika

Razlozi zbog kojih se perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava može razviti vrlo su različiti, među najpopularnijim:

  • somatska bolest majke koja je praćena kroničnom intoksikacijom;
  • prisutnost akutnih zaraznih bolesti ili kroničnih žarišta infekcije, dok je trudnica nosila dijete;
  • ako žena ima poremećenu prehranu ili nije zrela za trudnoću i porod;
  • promjene u metabolizmu ili prisutnost nasljednog faktora također uključuju poremećaj živčanog sustava kod nerođenog djeteta;
  • u slučaju teške toksikoze, iu ranoj fazi iu kasnijoj fazi, ili u pojavi drugih problema s nošenjem djeteta;
  • okoliš je važan čimbenik u razvoju bolesti;
  • pojava patologije tijekom poroda, može biti slaba radna aktivnost, ubrzana porođaj;
  • ako se dijete rodi prerano, tada njegovo tijelo nije u potpunosti razvijeno, tako da se poremećaj u radu središnjeg živčanog sustava može pojaviti u toj pozadini;
  • Najveći rizik od razvoja CNS lezija su djeca koja imaju nasljedni faktor.

Svi ostali uzroci PCNS situacije i u većoj mjeri predviđaju njihov izgled jednostavno je nemoguće.

Klasifikacija i vrste sindroma

PCNS je uvjetno podijeljen u nekoliko razdoblja, ovisno o fazi u kojoj je povreda otkrivena i kako se ona manifestirala.

Akutno razdoblje traje od 7 do 10 dana, izuzetno je rijetko, ali može trajati i do mjesec dana. Razdoblje oporavka može trajati i do pola godine. Ako se djetetovo tijelo sporo oporavi, to razdoblje može potrajati do 2 godine.

Pedijatrijski neurolozi razlikuju sljedeće vrste perinatalnih CNS lezija, ovisno o povezanim simptomima i sindromu:

  1. Kršenje tonusa mišića, što je popraćeno kompleksom poremećaja povezanih s disanjem. Ovaj sindrom se dijagnosticira prema abnormalnostima, ovisno o dobi novorođenčeta. U početnom razdoblju djetetova života prilično je teško dijagnosticirati ovaj sindrom, jer uz to postoji i fiziološki hiperton.
  2. Sindrom povezan s poremećajem spavanja, trzanjem brade. Ovaj se sindrom može dijagnosticirati samo u slučaju kada je isključen meteorizam.
  3. Depresija živčanog sustava. Takav sindrom dijagnosticira se kod djece koja nisu aktivna u prvim mjesecima života, puno spavaju, ton se smanjuje.
  4. Nepovoljna prognoza za dijete ako se razvije sindrom intrakranijalne hipertenzije. Njegove glavne značajke su razdražljivost i nervoza, a proljeće počinje bujati.
  5. Jedan od najopasnijih i najtežih sindroma u PCVD-u je konvulzivan, to je jedna od najozbiljnijih manifestacija perinatalnog oštećenja CNS-a. Osim toga, svaka pažljiva majka može primijetiti odstupanja u zdravlju svog djeteta mnogo brže od neuropatologa, makar samo zato što ga promatra neprekidno, a ne jednog dana.

U svakom slučaju, dijete, koje živi prvu godinu s bilo kojim (čak i minimalnim, ali ne prolaznim) odstupanjima u zdravstvenom stanju, zahtijeva ponovljene konzultacije sa specijalistima (ako je potrebno, dodatni pregled), pažljivo promatranje i terapijske mjere ako je potrebno.

Simptomi i dijagnostički kriteriji

Ne može svaka majka koja nema medicinsku edukaciju na prvi pogled razlikovati i utvrditi ima li njezino dijete perinatalno oštećenje CNS-a.

No, neuropatolozi precizno određuju bolest pojavom simptoma koji nisu karakteristični za druge poremećaje karakteristične za najmanje pacijente.

  • pri pregledu bebe može se otkriti hipertonija ili hipotonija mišića;
  • dijete je pretjerano nemirno, uznemireno i uznemireno;
  • pojavu potresanja u bradi i udovima (tremor);
  • pojavu napadaja;
  • kada se gleda čekićem, vidljiv je gubitak osjetljivosti;
  • izgled nestabilne stolice;
  • promjene brzine otkucaja srca;
  • pojavu izbočina na koži djeteta.

U pravilu, nakon godinu dana, ti simptomi nestaju, ali se pojavljuju s novom silom, stoga je jednostavno nemoguće započeti ovu situaciju.

Jedna od najopasnijih manifestacija i posljedica PCND-a u odsustvu odgovora na simptome je suspenzija razvoja djetetove psihe. Govorni aparat se ne razvija, dolazi do kašnjenja u razvoju motiliteta. Također jedna od manifestacija bolesti može biti cerebrastenički sindrom.

Postoji nekoliko načina za razvoj perinatalnog oštećenja središnjeg živčanog sustava kod novorođenčadi, ovisno o uzroku i kasnijim simptomima, čija analiza omogućuje početnu dijagnozu:

  1. Ako je nedostatak kisika jasno zabilježen dok je beba unutar majčinog tijela (hipoksija), tada se dijagnosticira hipoksično ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava.
  2. Tijekom poroda, struktura tkiva djeteta može biti oštećena (to može biti ili mozak ili kičmena moždina). U ovom slučaju već govorimo o traumatskom oštećenju središnjeg živčanog sustava, što rezultira promjenama u mozgu.
  3. U slučaju metaboličkog poremećaja mogu se pojaviti metaboličke i toksično-metaboličke lezije. To može biti zbog korištenja tijekom trudnoće alkohola, lijekova, lijekova, nikotina.
  4. Promjene u središnjem živčanom sustavu u prisutnosti zaraznih bolesti perinatalnog razdoblja.

Kompleks terapijskih aktivnosti

U slučaju kada dijete razvije akutno razdoblje bolesti, njegov prvi korak treba poslati u jedinicu intenzivne njege. Diuretici se koriste u slučajevima sumnje na edem mozga - može se provesti dehidratacijska terapija.

Ovisno o simptomima koje dijete ima, uz odgovarajuće liječenje možete se riješiti napadaja, respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja, mišićnih poremećaja.

Ako je bolest teška, beba se hrani kroz cijev. Za vraćanje glavnih funkcija središnjeg živčanog sustava, kao i za smanjenje manifestacije neuroloških simptoma, bebi se propisuje čitav niz lijekova:

  • za ublažavanje napadaja, može se propisati tijek uzimanja Radodorma, Finlepsina, fenobarbitala;
  • ako dijete povremeno povraća - označite Motilium ili Zeercal;
  • ako postoje povrede mišićno-koštanog sustava, imenovani - Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin;
  • kako bi se smanjile moguće hemoragije preporučiti korištenje lijeka Lidaza.

Također u liječenju mogu se koristiti i nootropni lijekovi koji mogu vratiti trofičke procese u mozgu - Piracetam, Cerebrolysin, glutaminska kiselina.

Radi poticanja ukupne reaktivnosti novorođenčeta provodi se tečaj terapijske masaže i posebne gimnastike.

U slučaju da roditelji pronađu barem jedan od znakova oštećenja središnjeg živčanog sustava, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Ne zaboravite da je razvoj svakog djeteta individualni proces.

Takve individualne osobine svakog novorođenčeta u svakom slučaju igraju važnu ulogu u procesu vraćanja funkcija viših živčanih aktivnosti.

Perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava:

Opasnost i posljedice

Među stručnjacima postoji percepcija da ako se zahvati središnji živčani sustav fetusa, on se ne može u potpunosti obnoviti. No, neuroznanstvenici tvrde suprotno. Kažu da ako se bolest pravilno liječi, onda je moguće postići djelomičnu ili potpunu obnovu funkcija živčanog sustava.

No, čak i unatoč takvoj optimističnoj prognozi, ako pogledate sve bolesti povezane s živčanim sustavom, 50% njihovog ukupnog broja dovodi do invaliditeta, dok se oko 80% njih dodjeljuje za perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Preventivne mjere

Da bi beba bila zdrava, potrebno je:

  • potpuno odbiti alkohol, droge, pušenje;
  • izbjegavajte zarazne bolesti tijekom trudnoće;
  • u slučaju indikacija provoditi toplinsku obradu, zbog koje se poboljšava protok krvi, a tkiva se zagrijavaju;
  • čim se dijete rodi, možete posjetiti tečaj podvodne tuš-masaže, koji se održava u toploj vodi i ima blagotvoran učinak na razvoj mišićnog tonusa djeteta, ali ako takva mogućnost ne postoji, možete napraviti ručnu masažu pod vodom.

Objasnite što je PROP TsNS

Povezana i preporučena pitanja

Još nema odgovora, ali uskoro će se pojaviti.

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,66% pitanja.

"Tajanstvena" dijagnoza. Perinatalne CNS lezije u djece. Prvi dio

U novije vrijeme sve češće se dijagnosticiraju perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava.

U novije vrijeme sve češće se dijagnosticiraju perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava. Ova dijagnoza objedinjuje veliku skupinu lezija mozga i leđne moždine, uzrokovane razlogom i podrijetlom, tijekom trudnoće, porođaja i prvih dana života djeteta. Koje su to patologije i koliko su opasne?

Unatoč raznim razlozima koji dovode do perinatalnog oštećenja živčanog sustava, tijekom bolesti postoje tri razdoblja: akutni (1. mjesec života), oporavak koji se dijeli na rani (od 2. do 3. mjeseca života) i kasni (od 4 mjeseca do 1 godine u punom trajanju, do 2 godine u prijevremenih trudnoća, i ishod bolesti. U svakom razdoblju perinatalne lezije imaju različite kliničke manifestacije, koje su liječnici navikli izolirati u obliku različitih sindroma (skup kliničkih manifestacija bolesti koje ujedinjuje zajednička osobina). Osim toga, jedno dijete često ima kombinaciju nekoliko sindroma. Težina svakog sindroma i njihova kombinacija omogućuje vam da odredite težinu oštećenja živčanog sustava, pravilno dodijelite tretman i izgradite predviđanja za budućnost.

Sindromi akutnog razdoblja

Sindromi akutnog razdoblja uključuju: sindrom depresije CNS-a, sindrom komatoznog sindroma, sindrom neuro-refleksne podražljivosti, konvulzivni sindrom, hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom.

Kod lakših ozljeda CNS-a kod novorođenčadi najčešće se primjećuje sindrom povećanog neurorefleksnog podražaja, koji se manifestira trzanjem, podizanjem (hipertonijom) ili snižavanjem (hipotenzijom) mišićnog tonusa, povećanjem refleksa, tremorom (drhtanje) brade i udova, nemirnim površnim snom, učestalim „bezrazložnim“ „plakanje.

Kod oštećenja središnjeg živčanog sustava umjerene težine u prvim danima života, djeca češće imaju depresiju središnjeg živčanog sustava u obliku smanjene motoričke aktivnosti i smanjenog tonusa mišića, slabljenja refleksa novorođenčadi, uključujući reflekse sisanja i gutanja. Do kraja prvog mjeseca života depresija središnjeg živčanog sustava postupno nestaje, a kod neke djece zamijenjena je povećanim uzbuđenjem. Uz umjeren stupanj oštećenja središnjeg živčanog sustava, postoje povrede u unutarnjim organima i sustavima (autonomno-visceralni sindrom) u obliku neujednačene obojenosti kože (mramoriranje kože) zbog nesavršene regulacije žilnog tonusa, poremećaja respiratornog ritma i kontrakcija srca, te disfunkcije gastrointestinalnog trakta u obliku nestabilne stolice., zatvor, česta regurgitacija, nadutost. Manje su česti konvulzivni sindrom, u kojem se javljaju paroksizmalni trzaji udova i glave, epizode trzanja i druge manifestacije napadaja.

Često djeca u akutnom razdoblju bolesti pokazuju znakove hipertenzivnog-hidrocefalnog sindroma, koji se odlikuje prekomjernom akumulacijom tekućine u prostorima mozga koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Glavni simptomi koje liječnik primjećuje i koje roditelji sumnjaju su brze stope rasta djetetovog opsega glave (više od 1 cm tjedno), velike veličine i ispupčenje velike fontanele, divergencija kranijalnih šavova, anksioznost, česta regurgitacija, neobični pokreti očiju (vrsta oštrog tremora) jabuke kada gledate u stranu, gore, dolje - to se zove nistagmus, itd.

Oštra inhibicija djelovanja središnjeg živčanog sustava i drugih organa i sustava svojstvena je iznimno teškom stanju novorođenčeta s razvojem komatoznog sindroma (nedostatak svijesti i koordinacijske funkcije mozga). Ovo stanje zahtijeva hitnu skrb u okruženju intenzivne njege.

Sindromi oporavka

U razdoblju oporavka perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava razlikuju se sljedeći sindromi: povećana neurorefleksna podražljivost, epileptički sindrom, hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom, sindrom vegeto-visceralne disfunkcije, sindrom motoričkih oštećenja, sindrom psihomotorne retardacije. Dugotrajni poremećaji tonusa mišića često dovode do pojave psihomotorne retardacije u djece, budući da oslabljen tonus mišića i prisutnost patološke motoričke aktivnosti - hiperkineza (nevoljni pokreti uzrokovani kontrakcijom mišića lica, torza, udova, rjeđe grkljana, mekog nepca, jezika, vanjskih mišića očiju) ometaju djelovanje ciljanih motoričkih pokreta kod djeteta. Uz kašnjenje u motoričkom razvoju, dijete kasnije počne držati glavu, sjediti, puzati, hodati. Loši izrazi lica, kasni izgled osmijeha, smanjeno zanimanje za igračke i predmete okoline, kao i slabi monotoni krik, kašnjenje u nastanku trzanja i žamora trebali bi upozoriti roditelje na mentalnu retardaciju djeteta.

Ishodi pptsns

Do dobi jedne u većine djece, manifestacije perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava postupno nestaju ili se njihove neznatne manifestacije nastavljaju. Česte posljedice perinatalnih lezija uključuju:

  • odgođeni mentalni, motorički ili govorni razvoj;
  • cerebroastenični sindrom (manifestira se promjenama raspoloženja, motoričkim nemirom, uznemirujućim spavanjem, meteorološkom ovisnošću);
  • sindrom hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje je poremećaj središnjeg živčanog sustava koji se manifestira agresivnošću, impulzivnošću, poteškoćama koncentriranja i održavanja pažnje te poremećajima učenja i pamćenja.

Najnepovoljniji ishodi su epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza, što ukazuje na ozbiljno perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Zašto postoje povrede u radu središnjeg živčanog sustava?

Analizirajući razloge koji dovode do povreda u radu središnjeg živčanog sustava novorođenčadi, liječnici identificiraju četiri skupine perinatalnih CNS lezija:

  1. hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava u kojima je glavni štetni čimbenik hipoksija (nedostatak kisika);
  2. traumatske ozljede kao posljedica mehaničkog oštećenja tkiva mozga i kičmene moždine tijekom poroda, prvih minuta i sati života djeteta;
  3. dismetaboličke i toksično-metaboličke lezije, čiji su glavni štetni faktori metabolički poremećaji u djetetovom tijelu, kao i oštećenja uzrokovana upotrebom otrovnih tvari od strane trudnice (droge, alkohol, droge, pušenje);
  4. lezije središnjeg živčanog sustava u infektivnim bolestima perinatalnog razdoblja, kada glavni infektivni učinak ima infektivni agens (virusi, bakterije i drugi mikroorganizmi).

dijagnostika

U svrhu dijagnosticiranja i potvrđivanja perinatalnog oštećenja CNS-a kod djece, osim kliničkog pregleda, provode se i dodatne instrumentalne studije živčanog sustava, kao što su neurosonografija, dopler sonografija, kompjutorska i magnetska rezonancija, elektroencefalografija itd.

U posljednje vrijeme, najpristupačnija i najčešće korištena metoda ispitivanja djece u prvoj godini života je neurosonografija (ultrazvučni pregled mozga), koja se provodi kroz veliko proljeće. Ova studija je bezopasna, može se ponovno provoditi i kod nedonoščadi i kod prerano rođenih beba, omogućujući vam da promatrate procese koji se odvijaju u mozgu, u dinamici.

Osim toga, studija može biti provedena u novorođenčadi u teškom stanju, prisiljeni ostati u jedinici intenzivne njege u inkubatorima (posebni kreveti s prozirnim zidovima koji omogućuju određenu temperaturu, pratiti stanje novorođenčeta) i na ventilatoru (umjetno disanje kroz uređaj). Neurosonografija omogućuje procjenu stanja tvari mozga i puteva cerebrospinalne tekućine (moždane strukture napunjene tekućinom - cerebrospinalnom tekućinom), kako bi se identificirali razvojni defekti, te sugerirali mogući uzroci oštećenja živčanog sustava (hipoksija, krvarenje, infekcije).

Ako dijete ima teške neurološke poremećaje u odsustvu znakova oštećenja mozga na neurosonografiji, tim su djecom propisane točnije metode istraživanja središnjeg živčanog sustava - računalne (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) tomografije. Za razliku od neurosonografije, ove metode omogućuju procjenu najmanjih strukturnih promjena u mozgu i leđnoj moždini. Međutim, njihovo držanje je moguće samo u bolnici, jer tijekom studija beba ne bi trebala izvoditi aktivne pokrete, što se postiže davanjem posebnih lijekova djetetu.

Osim proučavanja struktura mozga, nedavno je postalo moguće procijeniti protok krvi u cerebralnim žilama pomoću dopler sonografije. Međutim, podaci dobiveni tijekom njegove provedbe mogu se uzeti u obzir samo zajedno s rezultatima drugih istraživačkih metoda.

Elektroencefalografija (EEG) je metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga. To vam omogućuje da procijenite stupanj zrelosti mozga, ukazuju na prisutnost konvulzivnog sindroma u djeteta. Zbog nezrelosti mozga kod djece u prvoj godini života, konačna procjena EEG indeksa moguća je samo ponovljenim provođenjem ove studije u dinamici.

Tako liječnik utvrđuje dijagnozu perinatalnih lezija CNS-a kod djeteta nakon pažljive analize podataka o tijeku trudnoće i porođaja, o stanju novorođenčadi pri rođenju, o prisutnosti sindroma bolesti u njemu, kao io podacima dodatnih metoda istraživanja. U dijagnozi, liječnik će nužno odražavati navodne uzroke oštećenja središnjeg živčanog sustava, ozbiljnosti, sindroma i razdoblja bolesti.

PCNS kod djeteta: što je to, koji su simptomi praćeni, kako liječiti novorođenče i jesu li moguće posljedice?

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava (PCNS) česta je patologija kod novorođenčadi, a do 50% beba pati od ove bolesti. Neka se djeca suočavaju s posljedicama oštećenja središnjeg živčanog sustava u školskoj dobi: djeca ne savladavaju materijal loše, ne mogu se koncentrirati dugo, dobivaju loše ocjene. Djeca su kažnjena, što dodatno provocira psihološku nelagodu. Razlog nije "loše" dijete, nego problem koji se dogodio od rođenja.

Koncept PCNS-a

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava (ili hipoksično zbog encefalopatije) kombinacija je različitih promjena i poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava uzrokovanih mnogim čimbenicima. Pojam “perinatalni” znači razdoblje od 28. tjedna trudnoće do nekoliko tjedana nakon poroda - promjene u živčanom sustavu nastaju tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Klasifikacija patologije

U središtu perinatalnog oštećenja CNS-a su patološki čimbenici koji se javljaju neposredno prije rođenja, tijekom ili neposredno nakon njih. Čimbenici razvoja PCNS-a mogu se podijeliti u 3 skupine:

  1. hipoksično (nedostatak kisika) oštećenje fetalnog mozga u antenatalnom razdoblju (intrauterina hipoksija), tijekom porođaja (akutna hipoksija) i odmah nakon rođenja dovodi do ishemijske geneze bolesti;
  2. traumatske lezije glave fetusa u generičkom razdoblju;
  3. mješoviti (hipoksično-traumatski) čimbenici.

Svaka skupina uključuje mnoge uzroke promjena u živčanom sustavu. Polietiološka priroda bolesti stvara poteškoće u dijagnostici i liječenju.

Najčešći čimbenici u razvoju patologije središnjeg živčanog sustava su hipoksično-ishemijski, što uzrokuje živopisne kliničke manifestacije. Postoji nekoliko stupnjeva takvih lezija:

  • I stupanj - stanje novorođenčeta je stabilno, rezultat je 6-7 bodova na Apgar skali, blaga cijanoza, smanjen tonus i refleksi mišića, poremećaj spavanja, povećana razdražljivost, česta regurgitacija.
  • II. Stupanj - izraženo ishemijsko oštećenje, depresija refleksa, uključujući sisanje, hipertonija, vegetativni poremećaji (promjene srčanog ritma, poremećeni pokreti disanja), sindrom intrakranijalne hipertenzije.
  • Stupanj III - duboka hipoksična oštećenja, oštećenje srčane aktivnosti, nedostatak disanja, nakon rođenja, kardiopulmonalna reanimacija, teška supresija funkcije mozga, atonija, arefleksija. Prognoza je nepovoljna.

Postoji nekoliko razdoblja bolesti:

Simptomi patologije

Klinička slika perinatalnih lezija može biti različita. Neurolog dijagnosticira perinatalnu leziju živčanog sustava, uzimajući u obzir sadašnje simptome, tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

  • poremećaj tonusa mišića - hipotonija (što znači malaksalost mišića kod novorođenčeta) ili hipertonus (savijene ruke i noge), respiratorni poremećaji, u ranoj dobi - povećan fiziološki ton, koji je teško razlikovati od manifestacija bolesti;
  • trzanje brade i poremećaji spavanja;
  • znakovi depresije živčanog sustava - dijete je tromo, puno spava, neaktivno je;
  • hipertenzivni sindrom (povišeni intrakranijski tlak) - glavobolje, anksioznost, blaga ekscitabilnost, izbočenje fontanele;
  • konvulzivni sindrom - konvulzije različite lokalizacije i ozbiljnosti;
  • promjenu srčanog ritma;
  • dispeptički simptomi u obliku nestabilne stolice.

Uzrokuje PCVSN i rizičnu skupinu

Uzroci perinatalnih lezija ovise o patologiji i načinu života majke, te o učincima toksičnih čimbenika tijekom trudnoće i porođaja:

  • zarazne bolesti majke tijekom nošenja djeteta;
  • kronična bolest trudnice, praćena trovanjem;
  • poremećaji metabolizma i nasljedne bolesti majki;
  • rana trudnoća, nedostatak vitamina i drugih tvari;
  • teška trudnoća (rana i kasna toksikoza, ugroženi pobačaj);
  • prijevremeno rođenje fetusa;
  • komplikacije patrimonijalnog razdoblja (brza isporuka, produljeno bezvodno razdoblje, zaplitanje pupčanom vrpcom);
  • štetni učinci vanjskih čimbenika (ekologija, toksične emisije).

Perinatalno razdoblje je koncept koji objedinjuje nekoliko vremenskih intervala u razvoju djeteta. U svakom od tih intervala najveći utjecaj imaju određeni faktori:

  1. Antenatalni (od 28 tjedana prije porođaja) fetus je pod utjecajem intrauterinih infekcija - IUI (toksoplazmoza, citomegalovirusna infekcija, hepatitis, itd.), Pogoršanje kroničnih bolesti majke, toksični faktori (alkohol, pušenje, droge), učinci različitih vrsta zračenja. U tom razdoblju dolazi do intenzivnog sazrijevanja živčanog sustava, a štetni čimbenici mogu dovesti do rođenja prerano rođene bebe.
  2. Intranatalno razdoblje (porođaj) - produljeni bezvodni interval, slabi rad, brza isporuka, ručna akušerska pomoć, carski rez, fetus pupkovine (hipoksija).
  3. Postnatalno razdoblje (odmah nakon rođenja) - trauma i neuroinfekcija.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava može biti uzrokovano ne samo jednim uzrokom, već i kombinacijom čimbenika. Što je više čimbenika uključeno u razvoj bolesti, to se teže nastavlja.

Razdoblja bolesti

Ovisno o trajanju patološkog procesa, simptomi bolesti variraju. Svako razdoblje ima svoje manifestacije:

  • akutna - slabost, letargija, hipodinamija, hipotonički mišić, hiper-podražljivost, hipertonija, poremećaji spavanja, udovi bebe su savijeni i ne uspravljaju se, brada se trese;
  • u ranom razdoblju oporavka simptomi se izglađuju, ali se mogu pojaviti fokalne neurološke manifestacije (pareza, paraliza), razvija se hidrocefalički sindrom (proljetni erupti, povećava potkožna venska mreža na glavi), promatraju se termoregulacijske promjene, naglašeni poremećaji probavnih organa, sindrom motoričkog oštećenja;
  • kasni restorativni - obnova mišićnog tonusa (potpuna normalizacija tonusa ovisi o dubini živčanog sustava);
  • rezidualne manifestacije - mentalni i neurološki poremećaji.

dijagnostika

Dijagnoza PCNS-a trebala bi biti pravodobna. Pedijatar postavlja preliminarnu dijagnozu i propisuje specijalističku konzultaciju. Pedijatrijski neuropatolog, na temelju podataka o simptomima i povijesti, zaključuje i propisuje potrebne istraživačke metode:

  1. Neurosonografija (ultrazvučni pregled mozga) može se provesti samo kod djece prve godine života (dok se proljeće ne zatvori), što je najjednostavnija i najsigurnija dijagnostička metoda.
  2. MRI (magnetska rezonancija) omogućuje procjenu stanja tvari u mozgu, utvrđivanje prisutnosti razvojnih anomalija, upalnih i neoplastičnih procesa. Nedostatak je trajanje postupka - tijekom skeniranja, dijete mora biti uvedeno u umjetni san (svako kretanje može dovesti do dinamičkog zamućenja i nemogućnosti kvalitativno izvesti studiju), prednost je odsutnost ionizirajućeg zračenja, ova metoda se smatra “zlatnim standardom” za dijagnosticiranje bolesti mozga (ishemijske ozljede), Provođenje istraživanja moguće je u prenatalnom razdoblju.
  3. CT (kompjutorska tomografija) - indikacije i ograničenja su isti kao i za MR. Prednost je brzina istraživanja, nedostatak je prisutnost ionizirajućeg zračenja.
  4. EEG (elektroencefalografija) omogućuje procjenu tonusa vaskularnih struktura mozga, a istraživanje treba provesti u dinamici.
  5. Doppler sonografija - pomaže u procjeni brzine protoka krvi u krvnim žilama mozga i prisutnosti njihovih suženja.

Liječenje novorođenčeta

Što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, to su veće šanse za potpuni oporavak djeteta. Opći tijek terapije uključuje: terapiju lijekovima, fizioterapiju, masažu, fizikalnu terapiju. U svakom razdoblju bolesti dodjeljuje se individualna shema rehabilitacijskih mjera koja ovisi o dobi bolesnika, težini lezije i trajanju bolesti.

Liječenje akutne faze PCVA

Terapija akutne faze treba provoditi u stacionarnim uvjetima. Novorođenčad s PCVS nakon porodilišta hospitalizirana su u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Tretman je usmjeren na uklanjanje prevladavajućeg sindroma.

Povećan intrakranijski tlak

Terapija je usmjerena na normalizaciju proizvodnje i isticanja cerebrospinalne tekućine u mozgu. Nanesite Diacarb, koji poboljšava istjecanje tekućine i smanjuje njegovu proizvodnju. U teškim slučajevima, kada je konzervativna terapija nemoćna, povećava se hidrocefalus (dilatacija ventrikula mozga i cerebrospinalnog prostora), koriste se metode kirurške korekcije (ventrikuloperitonealni skretanje, itd.).

Poremećaji kretanja

Shema terapije se gradi ovisno o stupnju njihove ozbiljnosti. Kada je liječenje mišićne hipotonije usmjereno na povećanje mišićnog tonusa, koristite Dibazol ili Galantamin (djeluju na središnji živčani sustav). Koristite ove lijekove s oprezom - kako ne biste izazvali spastičnu reakciju.

Kod hipertonusa je potrebno opustiti spazmodične mišiće za koje se koriste Mydocalm ili Baclofen. Uz terapiju lijekovima koriste se i fizioterapijske metode, masaža i vježbanje.

Sindrom povećane živčane razdražljivosti

Trenutno ne postoji jasno definirana taktika za liječenje takve djece. Neki neurolozi radije propisuju takve teške lijekove kao što su Phenobarbital, Sonapaks, Diazepam. Fitoterapija se široko koristi (biljni čajevi, ukusi). Kada se koristi mentalna retardacija, nootropi se koriste za poboljšanje moždane cirkulacije. Razvojna nastava provodi se kod logopeda, psihologa u posebnim skupinama.

Terapija u razdoblju oporavka i rehabilitacija

U razdoblju oporavka posebna se pozornost posvećuje tjelesnom i mentalnom razvoju djeteta. Redoviti tečajevi terapeutske i toničke masaže, kompleksi fizikalne terapije usmjereni su na cjelokupni razvoj i na najproblematičnija područja oštećenja. Potrebno je razviti fine motoričke sposobnosti i mentalnu aktivnost. Nastava s psihologom i logopedom pomoći će djetetu da se prilagodi društvenom okruženju. Ako je potrebno, liječnik propisuje terapiju za suzbijanje droga.

Mogući učinci perinatalnog oštećenja CNS-a

Posljedice oštećenja živčanog sustava - odgođeni motorički, mentalni i govorni razvoj (preporučujemo da pročitate: odgođeni razvoj govora kod djece mlađe od 2 godine: uzroci i liječenje). U slučaju kasne dijagnoze ili lošeg liječenja, djeca kasnije mogu zaostati u psihomotornom i verbalnom razvoju. Dijete ne pronalazi zajednički jezik s vršnjacima, počinje govoriti kasno. Preporuča se započeti korekciju za 2-4 godine - kasnije se problem pogoršava, a razlika u razvoju postaje primjetnija.

Poremećaj nedostatka pozornosti i sindrom motoričkih oštećenja (VDS) najčešće su komplikacije. Druga se patologija manifestira u dobi od 3-4 godine i zahtijeva hitno liječenje. Odlikuje se povećanom aktivnošću, nemogućnošću dugotrajnog zadržavanja pažnje, smanjenjem memorije i kvalitetom asimilacije novog materijala. U slučaju kasnog liječenja, najsjajnije manifestacije javljaju se u školskoj dobi, kada dijete ne prati školski program, ne uči dobro, a postoje i problemi u ponašanju.

Jedna od najozbiljnijih posljedica je konvulzivni sindrom koji se manifestira epilepsijom. Prisutnost takve lezije središnjeg živčanog sustava značajno smanjuje kvalitetu života djeteta i roditelja. Terapija bi trebala biti sustavna i, u pravilu, nastaviti se tijekom cijelog života pacijenta.

Postoji li prevencija?

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava je polietiološka bolest i ne postoje opće preporuke za prevenciju. Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na odvojeno uklanjanje svakog uzroka.

Posebnu pozornost treba posvetiti zdravlju buduće majke. Žene se trebaju na vrijeme prijaviti za trudnoću u antenatalnu kliniku i proći sve potrebne preglede. Samo cjelovita slika zdravstvenog stanja buduće majke omogućit će ginekologu da pravilno planira trudnoću. Ako je potrebno, potrebno je provesti dodatna istraživanja i liječenje. Tijekom trudnoće trudnica treba izbjegavati kontakt s potencijalnim nositeljima infekcija, prestati piti, pušiti i drogirati se.

U hitnim slučajevima u bolnici, majci i novorođenčadi osigurava se kvalificirana medicinska pomoć. Neonatolog procjenjuje stanje bebe i, ako je potrebno, propisuje terapiju.

U postnatalnom razdoblju potrebno je pažljivo pratiti stanje djeteta, redovito posjećivati ​​pedijatra, obavljati sve potrebne preglede. Obvezno je konzultirati uske stručnjake kako bi se otkrili rani znakovi patologije. Čak i kod zdrave djece provode se preventivni tečajevi masaže, tjelovježbe i fizioterapeutske procedure.

Perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava nije rečenica. Pravovremenom točnom dijagnostikom i učinkovitim liječenjem, njegom i kontrolom od strane roditelja moguća je potpuna obnova funkcija živčanog sustava. S teškim perinatalnim oštećenjem možete postići dobar rezultat i smanjiti posljedice. Ako se ova patologija ignorira, rizici ozbiljnih nepovratnih posljedica su visoki.

Dijagnoza PCV-a kod djeteta

Glavno pitanje koje brine mlade roditelje, je li sve u redu sa zdravljem svojih mrvica? Ponekad kod liječnika pedijatrijskog neurologa možete čuti dijagnozu kao što je perinatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava. Što je to? Koliko je strašna ta dijagnoza? Što roditelji mogu učiniti da pomognu maloj? Pokušajmo pronaći odgovore na ta pitanja.

Suština dijagnoze

Perinatalne lezije središnjeg živčanog sustava nisu specifična bolest, već cijela skupina od nekoliko oboljenja koja su međusobno povezana s poremećenom moždanom aktivnošću glave i njezinom strukturom i manifestiraju se u perinatalnom razdoblju. Ova faza počinje 24. tjedna trudnoće i traje do 1. tjedna nakon rođenja mrvica.

U međunarodnom klasifikatoru danas ne postoji koncept perinatalnog oštećenja CNS-a, ali ga i dalje koristi naše medicinsko osoblje u vezi s ustaljenim tradicijama, kao i zbog poteškoća u dijagnosticiranju ranih stadija oštećenja mozga.

Takva bolest nije rijetka pojava, dijagnosticira se u otprilike 5 - 55% novorođenčadi u različitim razdobljima njihova razvoja, ponekad takve lezije središnjeg živčanog sustava imaju blagi dolazni karakter, stoga je i razlika. Teški oblici povreda otkriveni su u 1-10% beba koje su se pojavile na vrijeme, a 60-70% djece koja su rođena prerano.

U osnovi, dijagnoza perinatalne CNS patologije daje se dojenčadi u prvim mjesecima života, ako se dijagnosticiraju različiti problemi s motoričkim, jezičnim vještinama i mentalnim funkcijama. Kasnije, nakon prve godine, neurolog bi trebao preciznije formulirati i odrediti vrstu bolesti, kao i predvidjeti daljnji tijek bolesti, ili liječnik može u potpunosti ukloniti sumnju da beba ima bilo kakvo oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Tijek bolesti

Prema obliku ozbiljnosti, uobičajeno je razlikovati nekoliko tipova perinatalnih CNS lezija:

  • blagi - kod djeteta, znakovi inhibicije živčanog sustava mogu se izmjenjivati ​​sa znakovima uzbuđenja, tonus mišića je oslabljen ili umjereno povišen, uočena je slaba refleksna podražljivost, trzanje brade;
  • srednji oblik - karakteriziran prevladavanjem sindroma depresije nad simptomima uzbuđenja, mrvice imaju problema s bubrezima, srcem, probavnim sustavom, kao i nemirnim ponašanjem, mogu se pojaviti konvulzivni napadaji;
  • teški stupanj - u ovoj situaciji, beba zahtijeva mjere reanimacije, ima ozbiljna oštećenja srca i dišnog sustava.

Općenito, bez obzira na težinu, patološki proces ima nekoliko faza razvoja:

  • akutno razdoblje - nastavlja se od trenutka pojave mrvica u svijetu ili u razdoblju intrauterinog razvoja do kraja prvog mjeseca života djeteta
  • razdoblje oporavka podijeljeno je u ranu fazu (2-3. mjesec života djeteta) i kasni (od 4 do 12 mjeseci, traje do 2 godine u nedonoščadi);
  • ishod bolesti.

Svaka je faza karakterizirana vlastitim kliničkim znakovima i karakterističnom manifestacijom simptoma.

Akutna faza

Ovo prvo razdoblje može se manifestirati u obliku nekoliko simptoma:

  1. sindrom apatije - karakteriziran smanjenjem takvih vitalnih refleksa kao što su sisanje i gutanje, kao i inhibicija motoričke aktivnosti djeteta i njegov mišićni tonus;
  2. konvulzivni sindrom - manifestira se u obliku epizodnih trzanja, trzanja nogu, ruku i glave;
  3. komatozni sindrom - pojavljuje se na pozadini značajne inhibicije neurološke funkcije i znak je vrlo ozbiljnog stanja djeteta, mrvica u komi mora biti smještena u jedinicu intenzivne njege, jer u ovom trenutku nema znakova koordinacije moždane funkcije;
  4. vegetativno-visceralni sindrom - karakterizira ga prisutnost problema s crijevnim traktom i vaskularnim sustavom, kao iu obliku mramorne nijanse kože (to je zbog kršenja tonusa perifernih žila);
  5. hipertenzivni - hidrocefalički sindrom - može se manifestirati u obliku brzog rasta opsega lubanje i izbočenja proljeća djeteta, to je zbog akumulacije i poremećaja odliva cerebrospinalne tekućine, neizravni znakovi takvog stanja mogu biti prečeste regurgitacije, loš san, trzanje oka;
  6. povećana refleksno-živčana razdražljivost - ovaj sindrom karakterističan je za bolest blagog oblika, njegove manifestacije su smanjeni ili povećani tonus mišića, izumiranje refleksa, površni san, podrhtavanje brade bez uzroka.

Faza oporavka

U ranoj fazi, ova faza je varljiva, čini se da se tonus mišića vraća u normalu, poremećaji središnjeg živčanog sustava nestaju i postaju manje izraženi, refleksi u djetetu se vraćaju u normalu, opće stanje se poboljšava, međutim, nakon nekog vremena simptomi postaju još teži. Ova slika se obično uočava u situacijama gdje se kod novorođenčeta dijagnosticira teški ili umjereni oblik CNS-a.

Tijekom razdoblja oporavka, druge metode liječenja obično zamjenjuju terapiju lijekovima: masažom, psiho-korekcijom i fizioterapijom.

Klinac koji je pretrpio sličnu bolest razvija se s lagom - on će, mnogo kasnije od svojih vršnjaka, početi držati glavu, osmjehnuti, poduzeti prve korake i pokazati interes za sve oko sebe.

Ishod bolesti

Bliže razdoblju od godinu dana možete sažeti terapiju. U ovom trenutku kod većine beba, simptomi perinatalnih CNS lezija su potpuno eliminirani ili značajno smanjeni. Uz povoljan ishod mogu postojati neke posljedice:

  • psihomotorna retardacija;
  • cerebroastenični sindrom - karakteriziran pojavom histerije u mrvicama, povećanom anksioznošću, plitkim snom, meteosenzitivnošću;
  • odgoditi formiranje govornih vještina;
  • nedostatak pažnje i sindrom hiperaktivnosti - beba se ne može koncentrirati na jedan događaj ili subjekt, ne pamti nove informacije, može pokazati agresiju.

U teškim slučajevima, bolest dovodi do sljedećih komplikacija:

  • hidrocefalus;
  • epilepsije;
  • Cerebralna paraliza.

Zašto se bolest razvija?

S obzirom na uzroke razvoja patologije, liječnici su identificirali četiri glavne skupine čimbenika:

  1. hipoksija - čak iu razdoblju prenatalnog razvoja, fetus može doživjeti izgladnjivanje kisikom, uzroci su prisutnost kroničnih bolesti kod žena (na primjer, šećerna bolest), infekcije, placentna insuficijencija, ista se patologija može razviti i tijekom porođaja, npr. brzo, došlo je do abrupcije posteljice, fetus je pogrešno lociran;
  2. toksične i metaboličke lezije - mogu se razviti ako su poremećeni metabolički procesi djeteta, kao i kada žena troši toksične proizvode (nikotin, alkohol, određene lijekove, lijekove);
  3. porodne ozljede - javljaju se tijekom poroda zbog neprofesionalnog djelovanja opstetričara i drugih razloga (preuska zdjeličina zdjelica, umotanost pupčane vrpce djeteta, prevelike veličine fetusa);
  4. oštećenje središnjeg živčanog sustava virusima ili bakterijama - u suvremenom svijetu mnogo je opasnije za mrvice u usporedbi s prethodnim čimbenicima.

Ova klasifikacija je uvjetna, jer u praksi najčešće postoji kombinacija nekoliko čimbenika odjednom.

Rizik od ozljeda i razvoj asfiksije uvelike se povećava ako se proces rada odvija izvan zidova medicinske ustanove. Pobačaj i prijevremeni porod imaju veliku ulogu, dijete se u ovom slučaju rađa prerano, biološki je nezrelo. Osim toga, takva mrvica nije spremna za sam proces porođaja, a za njega postoji veći rizik od ozljeda tijekom poroda. Iz tih razloga, PCNS se češće dijagnosticira kod nedonoščadi.

Metode probira novorođenčadi

Dijagnostika SCV-a kod novorođenčadi temelji se na dobivenim kliničkim podacima, dok su druge istraživačke metode sekundarne važnosti i namijenjene su uglavnom detaljnom opisu prirode patologije, lokalizaciji lezije, kao i razvoju prognoze.

Razmotrite osnovne i najčešće korištene dijagnostičke opcije.

  1. Neurosonografija je sigurna i raširena metoda ultrazvuka koja ispituje strukturu mozga. Takva se dijagnostika provodi kroz otvoreno proljeće kod novorođenčeta. Postupak se može provesti i za prerano rođene bebe koje su u uvjetima intenzivne njege, čak i ako su povezane s aparatima za održavanje života. Nedostatak ove tehnike je činjenica da specijalist može uzeti bilo koje mjesto s izmijenjenom ehogeničnošću za patološki proces, a stanje novorođenčeta (bilo da spava ili ne, mirno ili plače) značajno utječe na točnost rezultata.
  2. Elektroencefalografija (EEG) - omogućuje vam da istražite funkcionalnu aktivnost mozga glave na temelju registracije njegovih električnih potencijala. Najinformativnija je EEG metoda u snu koja se provodi za novorođenčad. Prvo, djeca su u snu značajan dio vremena, a drugo, u ovom stanju nema mišićne napetosti, karakteristične za budnost, ako se ti impulsi nametnu bioelektričnoj aktivnosti mozga, prava slika će biti iskrivljena. EEG vam omogućuje identificiranje i dijagnosticiranje glavnih vrsta aktivnosti mozga djeteta.
  3. Elektroneuromiografija (ENMG) koristi se za dijagnosticiranje patologija središnjeg živčanog sustava u perinatalnoj fazi. Tijekom istraživanja moguće je procijeniti električnu aktivnost mišića, koja je različita kod zdrave djece i preuranjena ili rođena s hipoksijom.
  4. Video nadzor je jeftina i prilično jednostavna metoda istraživanja koja pomaže analizirati faze formiranja spontane tjelesne aktivnosti djeteta od trenutka njegovog rođenja na temelju video zapisa. Takva dijagnostika u kombinaciji s ENMG i EEG je više informativna.
  5. Kompjutorizirana tomografija (CT) - tehnika koja se temelji na sekvencijalnom rendgenskom snimanju različitih organa i naknadnoj restauraciji snimaka dobivenih dijelova. Teško je podvrgnuti takvu dijagnostiku novorođenčadi zbog potrebe uvođenja mrvica u anesteziju (novorođenče mora biti nepokretno), češće se izvodi za djecu u zrelijoj dobi. Ova metoda omogućuje vizualizaciju strukturalnih poremećaja (prisutnost cista, tumora, krvarenja).
  6. Pozitronska emisijska tomografija je metoda za procjenu metabolizma u različitim dijelovima i strukturama mozga glave, a također pomaže u provjeri intenziteta protoka krvi.
  7. Magnetska rezonancija - ovaj dijagnostički alat vam omogućuje da procijenite strukturalne poremećaje mozga i dijagnosticirate moguće žarišta niske ili visoke organske gustoće, pronađite znakove edema. Tijekom izvođenja MRI, stručnjak može doslovno gledati u udaljene kutke mozga.
  8. Doplerografija - ovom metodom moguće je analizirati protok krvi u krvnim žilama.

U nekim situacijama, neurolog upućuje dijete na dodatne savjete drugim medicinskim stručnjacima.

Liječenje i naknadna rehabilitacija

Različite lezije mozga u perinatalnoj fazi dovode do daljnjeg invaliditeta i društvene neprilagođenosti djece. Prva četiri tjedna u životu djeteta smatraju se odlučujućim, u ovom trenutku moždane moždane stanice izgubljene nakon kisikovog izgladnjivanja i dalje se mogu zamijeniti zdravim. Glavni zadatak medicinskih stručnjaka je utvrditi prirodu i dubinu lezija živčanog sustava i započeti liječenje u vrijeme kada se mrvica ne ispušta iz bolnice.

Metode liječenja u akutnoj fazi

U početku se PCNS u akutnom razdoblju liječi u odjelu intenzivne njege u kojem je beba u inkubatoru. Sve radnje liječnika uglavnom su usmjerene na održavanje aktivnosti srca, dišnog sustava i bubrega.

Nakon oživljavanja djeteta prelazi u neurološki odjel ili odjel patologije nedonoščadi, gdje se pojedinačno odabiru za svaki režim liječenja. Glavni pravci terapije su:

  1. eliminacija cerebralnog edema (u tu svrhu koristi se dehidracijska terapija, koristeći deksametazon, manitol, albumin, lasix i druge lijekove);
  2. povećanje kontrakcija miokarda (upotrebom preparata panangin, karnitin i magnezij);
  3. eliminaciju i profilaksu konvulzivnog sindroma (na primjer, uz pomoć seduksena, difenina, fenobarbitala);
  4. smanjenje propusnosti zidova krvnih žila (u tu svrhu koriste se kalcijev glukonat, rutin, askorbinska kiselina);
  5. poboljšanje metaboličkih procesa u živčanim tkivima i povećanje njihove otpornosti na hipoksiju (u tu svrhu koristi se dibazol, glukoza, actovegin);
  6. stvaranje za bebin blagi režim.

Na kraju ove faze beba se obično otpušta iz bolnice i daje im daljnje liječenje, koje se provodi u dječjoj klinici ili kod kuće.

Rehabilitacija i terapija u fazi oporavka

U ovoj fazi, glavnu važnost imaju metode koje nisu lijekovi. Neurolog, ako je potrebno, zajedno s drugim stručnjacima odabere tretman za mrvice u prvoj godini života. U ovom slučaju često se propisuju sljedeće vrste postupaka:

  • medicinska elektroforeza;
  • ultrazvučna terapija;
  • Terapija tjelovježbom i gimnastika;
  • akupunktura;
  • plivanje;
  • impulsne struje;
  • masaža;
  • balneoterapija;
  • toplinske procedure;
  • pedagoške metode korekcije;
  • terapija glazbom.

Važno je da roditelji djeteta stvore posebne uvjete u kući:

  • promatrati ugodnu temperaturu u prostoriji (potrebno je isključiti i pregrijavanje i prekomjerno hlađenje mrvica);
  • štiti novorođenče od iritantnih zvukova (preglasni razgovori, zvukovi s TV-a i radija);
  • štititi dijete od moguće zaraze što je više moguće, za što vrijedi ograničiti posjete prijatelja i rodbine.

Također je potrebno posvetiti posebnu pozornost organizaciji pravilne prehrane djeteta. Liječnici preporučuju da se ne zaustavi dojenje tijekom perioda oporavka, majčino mlijeko može biti snažan lijek, jer sadrži skup vrijednih elemenata potrebnih za pravilan razvoj djeteta. Osim toga, zaštitni faktori majčinog mlijeka mogu djelomično nadoknaditi nedostatak imunoloških sila kod malog djeteta, a kompenzacijske sposobnosti tijela bit će usmjerene na vraćanje i aktiviranje oštećenih funkcija. Vitamini, biološki aktivni sastojci i hormoni koji su također dostupni u mlijeku pomoći će u regeneraciji i daljnjem sazrijevanju dječjeg živčanog sustava.

Djeca rođena s teškim neurološkim patologijama često se hrane prvim danima posebnom sondom ili uz pomoć bočice. Mama treba pokušati u takvoj situaciji, još uvijek zadržati mogućnost laktacije, majčino mlijeko se može dekantirati, a zatim ga dati u mrvice kroz bocu. Kasnije, kada se stanje djeteta stabilizira, može se nanijeti na dojku.

Od samog početka faze oporavka potrebno je proširiti vizualni, slušni i emocionalni kontakt s djetetom. Oni će postati neka vrsta stimulansa za njegov krhki i razvijajući središnji živčani sustav. Takve metode rehabilitacije uključuju korištenje obrazovnih tepiha, knjiga, igračaka i čitavih kompleksa, slušanje posebno odabranih glazbenih i maminih pjesama.

Međutim, u ovom slučaju potrebno je promatrati umjerenost, jer preveliki entuzijazam za razvojne programe i zanimanja može negativno utjecati na oslabljeni živčani sustav, a sve to može uzrokovati preopterećenje ili čak kvar djeteta.

U konačnici, sve akcije odraslih trebaju biti usmjerene na socijalnu prilagodbu djeteta i poboljšanje kvalitete njegova života. Čak i minimalni simptomi i manifestacije patologije CNS-a nužno zahtijevaju kompetentno liječenje, to će pomoći u izbjegavanju daljnjih štetnih učinaka perinatalnih lezija.

Preventivne mjere

Preventivne mjere za razvoj perinatalnih CNS lezija u novorođenčadi podijeljene su u dvije skupine: primarne i sekundarne.

Primarne mjere prevencije usmjerene su uglavnom na rutinsko i redovito praćenje zdravstvenog statusa trudnica, što će pomoći u pravodobnom otkrivanju abnormalnosti i patologija tijekom trudnoće, kao i za osiguravanje kompetentnog opstetričarstva (na primjer, izvođenje carskog reza s visokim rizikom od ozljeda). jačanje i poboljšanje zdravlja djece u adolescenciji (budući da će u budućnosti postati roditelji).

Metode sekundarne prevencije usmjerene su na zdravlje novorođenčadi, odnosno na prevenciju negativnih učinaka perinatalnih lezija, kao i na provedbu složenog liječenja djeteta i obnovu njegovog tijela.

Ako izrazite rezultat prenesene patologije u brojkama, slika će izgledati ovako:

  • 30% beba se oporavlja i oporavlja u potpunosti;
  • kod 40% djece dalje se uočavaju neke funkcionalne smetnje;
  • U 30% slučajeva bebe imaju trajne organske poremećaje.

Smrt se događa vrlo rijetko.

Pravodobna medicinska skrb i dobro provedena terapija s PCV-om ključ su uspješnog oporavka djeteta. Djeca koja su pretrpjela sličnu bolest moraju biti pod pažljivim nadzorom liječnika. Pozitivan rezultat uvelike ovisi o naporima roditelja, trebali bi pokazati maksimalno strpljenje, uložiti puno truda kako bi potpuno obnovili zdravlje djeteta.