Koordinacija pokreta - uzroci, simptomi, testovi i vježbe za razvoj

Liječenje

Latinski izraz "koordinacija" preveden je kao "koordinacija djelovanja ili procesa". Pojam "koordinacija pokreta" znači proces interakcije između mišića tijela, što dovodi do provedbe određenih akcija.

Gubitak koordinacije i vrtoglavica kod hodanja

Mišićno-koštani sustav kontrolira središnji živčani sustav. Ona kontrolira koordinaciju pokreta ljudskog tijela, zahvaljujući tome ne mora poduzimati posebne mentalne napore za izvođenje tog ili onog pokreta.

Neuroni u mozgu i leđnoj moždini imaju složene odnose, a uz njihovu pomoć prenosi se signal bilo kojeg pokreta u mozak. Iz toga slijedi signal odziva koji izaziva pokret. Ako neuralne veze rade dobro, onda je takav signal munja, a kada dođe do prekida u komunikaciji, signal može biti izobličen ili se uopće ne prenosi. Kao rezultat toga - kršenje koordinacije kretanja. koji je dio mozga odgovoran za koordinaciju pokreta. Saznajte više o tome

Kršenje koordinacije pokreta najčešće se može uočiti kod starijih ljudi, jer zbog starenja, ljudsko tijelo ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, kao rezultat toga, aktivnost živčanog sustava usporava. No, postoje brojni razlozi koji dovode do nedostatka koordinacije prilikom hodanja.

Informacije o uzrocima vrtoglavice u stojećem položaju i kada idete u krevet možete pronaći i na našoj web stranici.

Uzroci i simptomi

Vrtoglavica i neravnoteža prilikom hodanja su najčešći problemi s kojima se suočavaju liječnici. Poremećaji vestibularne koordinacije mogu biti uzrokovani mnogim bolestima: virusnim, neurološkim, kardiovaskularnim. Utvrditi uzrok je vrlo teško.

Uzroci slabe koordinacije tijekom hodanja i vrtoglavica mogu biti:

  • Upotreba lijekova i alkohola
  • Traumatska ozljeda mozga
  • Parkinsonova bolest
  • uvreda
  • Bolest mozga
  • Poremećaji cirkulacije u mozgu
  • Tretmani mozga ili mozga
  • Anomalija Arnold-Chiari (izostavljen je dio malog mozga)
  • Hidrocefalus (akumulacija u moždanom sustavu cerebrospinalne tekućine)
  • Bolesti u kojima se mijelin razgrađuje
  • Cervikalna osteohondroza
  • Bolesti vestibularnih kranijalnih živaca
  • neuroni
  • Upala unutarnjeg uha
  • Trovanje bilo kojim moćnim uređajem
  • Nevronima
  • Nedostatak vitamina b12

Simptomi kršenja su:

  1. Osjećaj iluzije kretanja tijela ili predmeta, rotacije;
  2. Povreda orijentacije u prostoru;
  3. Mučnina, djelomični gubitak sluha i teška vrtoglavica;
  4. Drhtavost pri stajanju;
  5. Poremećaj hoda, česti padovi;
  6. Visoki tlak;
  7. Gubitak svijesti;
  8. slabost;
  9. Oslabljena percepcija tijela;
  10. Drhtavi dijelovi tijela;
  11. Česte glavobolje.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

liječenje

Kao što je već spomenuto, problemi s koordinacijom i vrtoglavicom posljedica su bolesti. Da bi se situacija ispravila, prije svega, potrebno je ukloniti uzrok. Da biste to učinili, kontaktirajte neurologa koji će slušati simptome, riješiti problem i propisati odgovarajući tretman.

pripravci

Liječnici prepisuju lijekove pacijentima koji pomažu u vraćanju cirkulacije u mozgu i raznim vitaminskim kompleksima.

Takvi lijekovi se također mogu propisati:

  • Angioprotektori i nootropici osmišljeni su da normaliziraju krvni tlak i metabolizam u mozgu.
  • Različiti hormonski lijekovi.
  • Vitamini A, B, C.
  • Antibiotska terapija koja ubija sve infekcije u unutarnjem uhu i mozgu.
  • Vitamin B12.

vježbe

Da biste vratili pravilnu koordinaciju pokreta, prije svega morate izliječiti bolest koja je dovela do toga. Nakon toga, liječnici obično pripisuju brojne lijekove koji pomažu tijelu normalizirati svoj rad, razne vitamine. Također u obvezni program liječenja problema s koordinacijom uključuje fizioterapiju.

Pod nadzorom stručnjaka, pacijent obavlja niz jednostavnih postupaka koji su osmišljeni kako bi pomogli u boljem upravljanju njihovim pokretima i tijelu. Sve vježbe su usmjerene na vježbanje ravnoteže pri hodu, u stojećem položaju, također pomažu razviti točnost i točnost. Uz njihovu pomoć učvršćuju se zglobovi i mišići.

Jedan od načina učinkovitog liječenja je masaža, koja pomaže u otklanjanju problema na određenom dijelu tijela.

Razvijene su neke jednostavne vježbe za koordinacijsku obuku, koje se mogu lako izvoditi samostalno u bilo koje prikladno vrijeme:

  1. Ako idete javnim prijevozom, umjesto da sjednete na prazno sjedalo, bolje je stajati. Stavite noge na širinu ramena, pokušajte ne držati, ravnotežu, pokušavajući stajati ravno i ne pasti.
  2. Stavite noge zajedno, ispružite ruke u stranu. Zatvorite oči i stojte na trenutak, a zatim spustite ruke i pričekajte još 20 sekundi.
  3. Ispružite ruke u stranu, spustite noge. Uzdignite se na čarape, kada se podižete, zamrznite na mjestu 10-15 sekundi i spustite se. Učinite ovu vježbu zatvorenih očiju svaki dan.
  4. Spustite noge, stavite ruke na pojas, uzdižite se na nožne prste i istodobno nagnite glavu naprijed-natrag.
  5. Tijelo u istom položaju, samo kada se podigne na prste, napravite nekoliko zavoja prema naprijed. Pokušajte napraviti vježbu zatvorenih očiju.
  6. Rastegnite ruke u stranu, podignite koljenu savijenu nogu i stojite 30 sekundi, promijenite nogu. Pokušajte to učiniti sa zatvorenim očima, ako je cijev, a zatim smanjiti vrijeme na 10 sekundi.
  7. Vrlo učinkovita vježba pomoću ljestava. Držite ljestve gore i polako se spustite. Ako to ne uzrokuje probleme, pokušajte isto samo bez pomoći ruku. Prvo, stavite jednu nogu, naslonite tijelo naprijed, a zatim pažljivo stavite drugu. Vrlo polako se pokušajte popeti što je moguće više.
  8. Zamislite da je na podu tanak dugačak dasak, pokušajte ga hodati glatko, bez njihanja, a ne spoticanja. Zatvorite oči i ponovite, pokušavajući hodati ravnom linijom, zamolite nekoga iz kućanstva da kontrolira vaše pokrete.
  9. Ova vježba se može obaviti kod kuće, ne zahtijevaju posebne simulatore ili opremu. Uzmite jednu jabuku ili naranču u svaku ruku. Pokušajte ih uzeti jednog po jednog i uhvatiti ih. Ako se ispostavi, onda komplicirati zadatak - bacanje u isto vrijeme, ili s malim intervalom. Pokušajte ih žonglirati, pokušajte ih ne pustiti unutra.
  10. Postavite noge jednu za drugom tako da peta jedne noge dotakne prst na drugom. Rasporedite ruke u stranu, stojte u tom položaju 15-20 sekundi. Promijeni nogu i isprobaj je zatvorenih očiju.
  11. Stopala u širini ramena, ruke u struku, nagnite se naprijed, unatrag, lijevo i desno. Ponovite vježbu 10-15 puta sa zatvorenim očima.
  12. Hodajući kući iz trgovine, možete vidjeti uske ivičnjake. Pokušajte ih hodati bez pomoći. Ovo je velika vježba uravnoteženja.

Koji liječnici kontaktirati?

Smanjena koordinacija pokreta pri hodu i vrtoglavica vrlo su ozbiljni znakovi koji signaliziraju osobi da nije sve u redu s njegovim tijelom. Također mogu govoriti o prisutnosti ozbiljnije bolesti. Dakle, na prvi znak bolesti, potrebno je obratiti se neurologu koji će pomoći u liječenju ove bolesti.

Ataksija - narušena koordinacija pokreta

Ljudsko tijelo je složen sustav koji pruža mnoge funkcije. Koordiniranim djelovanjem svih struktura osoba se kreće, razmišlja i obavlja različite zadatke.

Mišićno-koštani sustav podložan je kontroli živčanog sustava. Neuroni smješteni u leđnoj moždini i mozgu međusobno su povezani. Zahvaljujući njihovom dobro koordiniranom radu, signal se prenosi na glavni organ osobe. Odatle dolazi impuls odgovora, koji osigurava djelovanje.

Dakle, nedostatak koordinacije proizlazi iz neispravnosti središnjeg živčanog sustava. Kako bi se na vrijeme započelo liječenje, eliminirala patologija, potrebno je razumjeti simptome bolesti.

Bolesti koje karakterizira simptom:

  • moždani udar;
  • Parkinsonova bolest;
  • ozljeda mozga;
  • multipla skleroza;
  • tumori mozga;
  • cerebralna paraliza;
  • infekcije središnjeg živčanog sustava.

Normalna motorička koordinacija je moguća s kombiniranim djelovanjem svih odjela središnjeg živčanog sustava. Neuroni pokreću prijenos impulsa iz mišića, zglobova, ligamenata i tetiva koji se kreću kroz kičmenu moždinu do hemisfera i malog mozga.

Također za održavanje ravnoteže vrlo su važni signali koji dolaze iz stanica kose labirinta unutarnjeg uha.

Manifestacija simptoma temelji se na oštećenju središnjeg živčanog sustava na različitim razinama. Snaga u udovima može se smanjiti ili sačuvati. Pokreti u ovom slučaju su netočni, nespretni. Osim toga, slijed je uzrujan, ravnoteža je poremećena u stojećem položaju, dok hodate.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste ataksije ovisno o razini lezije:

  • osjetljiva (povezana s osjetljivošću), događa se kada su zahvaćeni stražnji rogovi kralježnične moždine. Pacijent ne osjeća potporu pod nogama, ne kontrolira vlastite postupke;
  • cerebelar (s lezijama malog mozga). Postoje dvije vrste: dinamička i statična. Postoji nestabilan hod, pacijent se tetura i širi noge;
  • vestibularni. Bolesnici se žale na stalnu vrtoglavicu koja je popraćena mučninom i povraćanjem. Stanje se pogoršava kada mijenjate položaj ili nagli pokret;
  • kortikalno - lezija u frontalnom korteksu. Impulsi iz ovog dijela usmjereni su prema malom mozgu. Također, postoji promjena u hodu, nesigurna. Trup je skrenut u različitim smjerovima, nastaju noge;
  • psihogena ili histerična ataksija, koja proizlazi iz histeričnog napadaja, ali nema organsku osnovu u svojoj genezi.

Po naravi prekršaja:

  • statički - očituje se neravnotežom pri stajanju;
  • dinamički (lokomotorni) - manifestira se neravnotežom pri stajanju, izražena stvarnim nedostatkom koordinacije pokreta;
  • Statodinamički (kombinira značajke oba tipa).

Za vrijeme trajanja protoka:

Patološki procesi koji dovode do slabe koordinacije:

  • ishemijski i hemoragijski moždani udar;
  • multipla skleroza;
  • encefalitis i post-infektivni cerebeliti;
  • hipertermija;
  • hidrocefalus;
  • nedostatak vitamina;
  • endokrini poremećaji;
  • tumori mozga;
  • predoziranje antikonvulzivima;
  • toksični i metabolički poremećaji.

Čimbenici rizika koji pridonose pojavi ovog simptoma:

  • dobi preko 60 godina;
  • česte zarazne bolesti;
  • kongenitalne i stečene imunodeficijencije;
  • vaskularna patologija (ateroskleroza, stenoza, aneurizma);
  • arterijska hipertenzija;
  • dijabetes tipa 1.

Kliničke manifestacije ovise o težini i vrsti ataksije.

Uobičajeni početni znakovi su:

  • slaba koordinacija ekstremiteta;
  • nerazgovjetan, spor govor, kršenje izgovora (dizartrija);
  • vrtoglavica, mučnina i povraćanje;
  • nevjerojatan hod, nestabilnost;
  • problemi s hodanjem u ravnoj liniji;
  • kognitivno usporavanje;
  • sporost pri izvođenju pokreta;
  • čudni pokreti;
  • promjene u ponašanju.

Kako se stanje razvija, pojavljuju se dodatni simptomi:

  • otežano gutanje (disfagija);
  • napadi gušenja ili kašljanja;
  • spaja drhtanje, drhtanje u dijelovima tijela;
  • ponavljanje pokreta oka;
  • problemi s ravnotežom pri hodu;
  • zamagljen vid, sluh.

Za postavljanje uzroka pojave ataksije, trebate pažljivo ispitati povezane simptome.

Bolesnici s moždanim udarom imaju glavobolju, povraćanje, mučninu, meningealni sindrom, poremećaj svijesti, stupor, stupor i komu. Žarišne manifestacije ovise o mjestu moždanog udara. Razvija se smanjenje ili potpuni gubitak mišićne snage ekstremiteta, a istovremeno se povećava tonus mišića.

U polovici lica nasuprot ekstremitetima razvija se pareza mišića lica, koji se manifestira iskrivljenim licem, spuštanjem usta, izravnavanjem nazolabijskog nabora, lagophtalmosom; kad se pokušavate nasmiješiti ili podići obrvu.

Manifestacija Parkinsonove bolesti:

  • opća slabost i umor;
  • depresivno raspoloženje ili nagli padovi;
  • kršenje izraza lica;
  • govor je zbunjen, misli su izgubljene, fraze nisu gotove;
  • povećava tonus mišića;
  • promjena rukopisa - veličina postaje manja i slova postaju kutna;
  • pokreti ruku "drhteći", pojavljuje se tremor;
  • hod postaje neizvjestan, koraci - kratki.

Bolesnici s multiplom sklerozom razvijaju sljedeće simptome:

  • smanjenje radne sposobnosti, povećan umor;
  • "Sindrom kroničnog umora";
  • povremeno slabost mišića (obično u jednoj polovici tijela);
  • može doći do iznenadne kratkotrajne paralize;
  • parestezija (osjećaj obamrlosti i trnce);
  • česte vrtoglavice, nestabilnost hodanja;
  • neuritis facijalnog živca, hipotenzija;
  • poremećaji vidnog aparata: smanjenje vidne oštrine, dvostruki vid, prolazna sljepoća.

S infektivnom lezijom živčanog sustava u bolesnika s povišenom tjelesnom temperaturom javljaju se glavobolja, slabost i smanjenje radne sposobnosti. Sindrom hipertenzije cerebrospinalne tekućine dovodi do zbunjenosti i zbunjenosti svijesti, lupanja srca, snižavanja krvnog tlaka.

Kod malignih tumora simptomi ovise o lokalizaciji patološkog procesa. Većina bolesnika žali se na glavobolju, mučninu, povraćanje. Često je prvi simptom napad epilepsije. Ako postoji tumor u lijevom frontalnom ili temporalnom režnju mozga, može se pojaviti poremećaj govora. Neoplazme u lijevoj hemisferi mozga mogu uzrokovati slabost desne ruke i noge. Nestabilni hod, nekoordiniranost, teško gutanje, dvostruki vid simptomi su lezije u stražnjoj lobanji.

Da bi se odredilo stanje vestibularnog aparata i malog mozga, treba provesti nekoliko jednostavnih testova.

Test 1. Lijevom rukom letite pokretima desnom rukom, u suprotnom smjeru. Koristi se za procjenu kretanja gornjeg ekstremiteta u sagitalnoj ravnini.

Test 2. Vučenje gore-dolje desnom rukom, savijanje u zglobu lakta, pričvršćivanje lijeve ruke na naredbu (alternativni pokreti). Procjena koordinacije ruku u vertikalnoj ravnini.

Test 3. Kretanje desne ruke naprijed-natrag, savijanje lakta. Priložite ljuljačke lijevom rukom (u suprotnom smjeru).

Test 4. Uklonite desnu ruku, lijevu nogu u suprotnom smjeru (obratno).

Test 5. Podignite desnu ruku savijenu u laktu i savijte lijevu nogu na koljenu.

Test 6. Pomaknite desnu ruku naprijed i natrag lijevu nogu.

Vježbajte "tandemsko hodanje". Pacijent mora proći poseban put. Morate ići, staviti pete na nožni prst. To znači da trebate staviti petu stopala iza nožnog prsta ispred noge koja stoji (ponavlja se naizmjenično s obje noge). Liječnik analizira kretanje nogu i način na koji se osoba oslanja i kreće naprijed.

Kada se pojave prvi klinički simptomi, trebate kontaktirati neurologa. Nakon postavljanja dijagnoze utvrđuje se uzrok bolesti. Ako je potrebno, imenuje se savjetovanje s odgovarajućim specijalistima: onkologom, rehabilitologom, specijalistom za infektivne bolesti, traumatologom.

Važno je! Ataksija je karakterizirana poremećenim motoričkim pokretima (neuromuskularni oblik bolesti). Pacijent je pogođen središnjim živčanim sustavom, postoji određena ukočenost u pokretima, napeta pri hodanju, kršenje koordinacije pokreta. Dijagnoza ataksije postavlja neurolog jer se ta bolest odnosi na bolesti živčanog sustava.

Za ispravnu dijagnozu koristi se sveobuhvatna dijagnoza koja uključuje nekoliko faza. Nakon detaljnog ispitivanja pacijenta i temeljitog vanjskog pregleda, liječnik nastavlja s metodama specifične dijagnostike.

Provesti složene neurološke testove:

  • Rombergov stav;
  • uzorci premaza prsta;
  • uzorci koljena;
  • test spuštanja ruku;

Instrumentalne dijagnostičke metode:

  • snimanje magnetskom rezonancijom;
  • računalna tomografija;
  • Ultrazvuk mozga;
  • analiza cerebrospinalne tekućine.

Specifično liječenje se propisuje ovisno o primarnoj bolesti. U svakom slučaju, liječnik propisuje individualni režim terapije (medicinski ili kirurški zahvat).

Također, kao terapijska mjera, dobro su se dokazali:

  • masaža;
  • terapijska vježba (terapija vježbanjem);
  • korištenje vitaminskog kompleksa (vitamin E, koenzim Q10);
  • upotreba riboflavina i jantarne kiseline.

Vježbe su skup vježbi koje se provode pod nadzorom stručnjaka. Izvođenjem određenih radnji osoba će moći ponovno učiti balans, razvijati točnost i preciznost pokreta.

Ravnoteža na jednoj nozi. Stojte na jednoj nozi, s rukama u stranu. Okrenite glavu lijevo / desno i gore / dolje tijekom trčanja. Ne fiksirajte pogled u jednoj točki duže od sekunde.

Bacite i uhvatite loptu. Stajati na jednoj nozi, na udaljenosti od 2-3 metra od zida, držati loptu u ruci. Bacite loptu na zid i uhvatite je. Ova vježba može biti komplicirana treningom zajedno, bacajući loptu jedan drugome.

Skočite i sletite s naizmjeničnim nogama. Stani na jednu nogu. Ravnotežu na lijevom stopalu, zatim skočite što je moguće više i sletite na desnu nogu. Držite ravnotežu, ponovno skočite i sletite na lijevo stopalo (držite ravnotežu 3-5 minuta).

U prijevozu. Stoj, noge u širini ramena. Ne držite rukohvate. Ova vježba se može izvesti u javnom prijevozu, održavajući stabilan položaj tijela u automobilu koji se kreće.

Penjanje po ljestvama. Stanite na pod, ruke ispred sebe - na ljestvici. Držeći se za ruke, nekoliko puta idite na ljestve i idite dolje. Zatim pokušajte učiniti isto bez ruku.

Magične jabuke. Stojeći na podu, stopala u širini ramena. Drži jabuku ispred sebe. Okrećite bacanje jabuka i hvatanje. Zatim komplicirajte zadatak: bacite obje jabuke u isto vrijeme, i uhvatite ih prvo istom rukom koju sam ja bacio, a zatim - poprečno.

„Uže”. Stanite na niskom, uskom rubniku, s rukama u stranu. Hodajte rubnikom dok se ne završi. Bolje je da to traje najmanje 45 sekundi.

Medicinski savjet! Da biste postigli pozitivan učinak, redovito izvodite ove vježbe.

Najčešće komplikacije ataksije su:

  • kronično zatajenje srca;
  • osjetljivost na ponovljene infektivne lezije;
  • oštećena respiratorna funkcija.

To ovisi o ozbiljnosti bolesti i uzroku koji ju je uzrokovao. U teškim slučajevima moguće je ograničiti zapošljavanje pacijenta. U slučaju povoljnog ishoda, vjerojatnost preživljavanja bolesnika do velike starosti je visoka. Uz blagi i pravovremeni tretman moguće je potpuno se riješiti bolesti.

Smanjena koordinacija uzroka, dijagnoza i liječenje

Koordinacijski poremećaj ili ataksija - nedostatak dosljednosti u pokretima. Pacijenta je poremećena konzistencijom u radu mišića tijela, koji se koriste za izvođenje određenog pokreta, na primjer, podizanje ruku, savijanje ili hodanje.

Mehanizam razvoja patologije je sljedeći. U normalnom stanju, neuroni mozga i kičmene moždine daju signale mišićno-koštanom sustavu, tkiva potonjih ih obrađuju i osoba izvodi određeni pokret. U patologiji se krše prijenos i percepcija signala, gubi se koordinacija pokreta. Ovo stanje nije samo po sebi bolest i razvija se po drugi put, u odnosu na druge probleme - kraniocerebralne ozljede, poremećaje moždane cirkulacije, tešku intoksikaciju i brojne bolesti.

Sadržaj članka

Uzroci loše koordinacije

Bolesti, patologije i ozljede mozga. Ova skupina razloga za nedostatak koordinacije uključuje:

  • akutni poremećaji moždane cirkulacije;
  • maligne neoplazme u mozgu, osobito ako klijaju u malom mozgu ili stablu;
  • patologije lubanje i mozga, na primjer, Arnold-Chiari anomalija;
  • hidrocefalus s nakupljanjem CSF-a u ventrikularnom sustavu;
  • demijelinizirajuće bolesti kod kojih se mijelin razgrađuje, što je odgovorno za brz prijenos živčanih impulsa;
  • ozljeda mozga.

Poremećaji vestibularnog aparata. Stabilnost u hodu i koordinacija drugih kretanja mogu biti umanjeni kada:

  • upala unutarnjeg uha, koja nastavlja s teškim omaglicama, oštećenjem sluha, mučninom, uobičajenim znakovima infekcije;
  • vestibularni neuronitis - upalni proces u vestibularnim živcima;
  • neurinoma vestibularnog živca - onkološka neoplazma, koja također dovodi do gubitka sluha i nistagmusa.

Drugi razlozi. Uz ove bolesti, problemi s koordinacijom pokreta mogu uzrokovati trovanje benzodiazepinama, barbituratima i drugim moćnim lijekovima, nedostatkom vitamina B12. Rjeđe, nasljedne bolesti, kao što je Friedreichova ataksija ili Louis-Bar, dovode do kršenja.

Vrste poremećaja kretanja

Svi oblici ataksije nisu povezani s slabošću mišića i uzrokovani su problemima s provođenjem živčanih signala. Patologije utječu na koordinaciju pokreta ekstremiteta, hod, a ponekad i na disanje i govor. Koordinacijski poremećaji dijele se na tipove, uzimajući u obzir trenutke u kojima se pojavljuju i koje su strukture povezane s lezijama.

Statička ataksija

U bolesnika s ovim oblikom problema, ravnoteža je poremećena u stojećem položaju. Osoba ne može stajati uspravno, ljuljajući se s jedne strane na drugu. Zbog nestabilnosti mora širiti noge i uravnotežiti ruke. Nije uvijek moguće održati ravnotežu, najčešće su kapi natrag ili u stranu.

Statički i kinetički

Prva vrsta patologije obuhvaća hodanje: hod pacijenta postaje drhtav, a njišu se tijekom hodanja. Kinetička ataksija povezana je s preciznim pokretima udova. Na primjer, pacijent ne može dodirnuti vrh nosa prstom, mašući rukom.

osjetljivost

U bolesnika s ovim oblikom patologije, nesigurnosti, njišuća, osjećajem gubitka ravnoteže javljaju se zatvorene oči kada nema vizualnog kontakta za izvođenje pokreta. Ovaj poremećaj središnjeg živčanog sustava uzrokovan je oštećenjem putova koji su odgovorni za provođenje senzornih živčanih impulsa.

Vrste i manifestacije oslabljene koordinacije

  • Osjetljiva ataksija. Razvija se "žigosan" hod u kojem osoba pretjerano savija noge u koljenu, zglobovima kuka, gubi osjećaj orijentacije u prostoru. Ravnoteža se može održati samo ako pogledate pod noge, sa zatvorenim očima, postoji potpuni gubitak ravnoteže.
  • Malog mozga. Pokreti postaju nekoordinirani, kaotični, retardirani. Promjena rukopisa postaje spora i nerazgovijetna.
  • Vestibularni. Pacijent pati od čestih vrtoglavica s mučninom, povraćanjem, koje se pogoršavaju okretanjem glave. Kada hodate torzo snažno ljulja na stranu.
  • Kortikalna. Osoba gubi stabilnost prilikom hodanja, pogotovo kada se okreće. U teškim slučajevima poremećena je sposobnost stajanja, pojavljuju se halucinacije, refleks hvatanja nestaje.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza koordinacijskog poremećaja zahtijeva integrirani pristup. Kako bi se utvrdila bolest ili patologija koja je izazvala problem, liječnik klinike MDTT prikuplja pritužbe pacijenata, provodi neurološki pregled i šalje ga otorinolaringologu koji procjenjuje sluh i ravnotežu. Također, pacijentu se preporuča proći toksikološku analizu, kompletnu krvnu sliku i analizu razine vitamina B12. Iz pregleda hardvera propisuje kompjutorsku i magnetsku rezonancu, elektroencefalografiju.

Smanjena motorna koordinacija: uzroci i liječenje

Priroda je osmišljena tako da se uz pomoć motoričke koordinacije osoba može kretati jasno, glatko i pouzdano. Lako može upravljati svojim pokretima bez razmišljanja o mehanizmima te sposobnosti, koje kontrolira središnji živčani sustav, pod uvjetom da funkcionira normalno. Ako je iz nekog razloga poremećen njegov normalan rad, signal o kretanju, koji šalje mozgu, ne dostiže cilj, ili dolazi u iskrivljenom obliku.

Kao rezultat toga, postoji nedostatak koordinacije, u kojoj osoba gubi jasnoću, koherentnost, lakoću kretanja. Postaju nesigurni, često nedosljedni. Postoji drhtav hod, vrtoglavica.

Uzroci disfunkcije središnjeg živčanog sustava su mnogi i često su povezani s ozbiljnom bolešću. Stoga, ako postoje poteškoće u koordinaciji, obratite se liječniku i pregledajte se. O tome kako se kršenje koordinacije pokreta manifestira, uzroci ovog stanja detaljnije, simptomi, kao i liječenje patologije - to je ono o čemu ćemo danas govoriti na www.rasteniya-lecarstvennie.ru.

Zbog čega postoji kršenje koordinacije pokreta kod ljudi, uzroci patološkog stanja čega?

Postoje brojni uzroci ovog kršenja. Ukratko ćemo raspraviti glavne:

- Oštećenje, narušena funkcija frontalnih režnjeva mozga i malog mozga, kao i osjetljivost mozga ili leđne moždine U tom patološkom stanju poremećena je koordinacija i koordinacija pokreta (dinamička ataksija), ravnoteža se gubi pri stajanju (statična ataksija).

- Povrede glave, ozljede i neke ozbiljne bolesti kralježnice.

- infekcije koje pogađaju mozak, osobito encefalitis, varičele itd.

- Neke nasljedne patologije, na primjer, kongenitalna cerebelarna ataksija (vidi gore), Friedreichova ataksija, a također i ataksija telangiektazija ili Louis-Bar sindrom ili Wilson-Konovalova bolest.

- Multipla skleroza, Parkinsonova bolest.

- Prisutnost distrofije, koja je veza u lancu komponenti koje utječu na normalnu sposobnost koordinacije.

- Moždani udar, ili prolazni ishemijski napad, kratko nazvan TIA.

- Neke onkološke bolesti, neuropatija, kada postoje problemi s nogama.

- Uz navedene razloge, teška otrovanja otrovima živom, talijem, olovom ili otapalima, kao što su toluen ili tetraklorid, mogu utjecati na pojavu poremećaja koordinacije kretanja.

- Uzrok kršenja može dugoročno korištenje određenih lijekova, kao i alkoholizam i ovisnost o drogama.

Pogoršana motorička koordinacija - simptomi stanja

Ova se patologija izražava sljedećim simptomima:

- Tremor prstiju, drhtanje glave. Osobito je jak ovaj simptom uznemiren, diže se ili hoda. Ponekad se tremor može manifestirati čak iu mirovanju. Osim toga, mogu se pojaviti mučnina i tinitus.

- Pojava klimavog, zamagljenog hoda, nedosljednost pokreta. Ovaj simptom povezan je s slabljenjem mišićne strukture cijelog tijela pacijenta, a osobito udova.

Kako je korigiran poremećaj koordinacije, što je liječenje?

Kao što smo već spomenuli, nedostatak koordinacije pokreta osobe često se događa na pozadini brojnih bolesti. Stoga se prije svega ispituje pacijent, postavlja dijagnoza, nakon čega se razvija režim liječenja.

Za ublažavanje stanja pacijenta, smanjenje simptoma, pacijentu se propisuju lijekovi koji normaliziraju, poboljšavaju cirkulaciju u mozgu. Koristite lijekove koji poboljšavaju stanje središnjeg živčanog sustava:

- nootropi: piracetam, emoksipin;

- Neuroprotektori, posebno Cerebrolizin, Cortexin ili Gliatilin;

- aktivatori staničnog metabolizma, na primjer, Actovegin, ceraxon.

Ove lijekove propisuje liječnik pojedinačno, s obzirom na osnovnu dijagnozu, težinu stanja, dob, opće zdravlje i druge čimbenike.

Osim lijekova, pacijentu se preporučuje uzimanje vitaminskih pripravaka, masažnih postupaka. Budite sigurni da ste propisali tijek fizikalne terapije.

Posebno dizajnirane vježbe koje se izvode pod vodstvom stručnjaka za vježbe fizikalne terapije pomažu u vraćanju ravnoteže i poboljšanju koherentnosti pokreta.

U većini slučajeva liječenje započeto na vrijeme može poboljšati lokomotornu aktivnost osobe. Međutim, u nekim slučajevima, s vrlo teškim kršenjima, nije moguće ukloniti kršenje koordinacije.

Stoga, ako vi ili netko od vaših najmilijih ima nedostatak koordinacije pokreta, ako tijelo nije uvijek "poslušno", pokreti ruku i nogu postaju nejasni, prsti drhte, često se osjećaju vrtoglavo, ne gubite vrijeme konzultirajte neurologa.

Pravovremena dijagnoza, pravovremeno započeta, adekvatno liječenje značajno povećava šanse za oporavak i smanjuje rizik od daljnjeg razvoja postojeće bolesti. Blagoslovi vas!

Svetlana, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Karakteristika bolesti

Kršenje motoričke koordinacije naziva se ataksija. Ovo stanje je znak upalnog procesa, koji je izazvan problemima u funkcioniranju i raspodjeli živčanih impulsa poslanih iz mozga.

Za učinkovito liječenje potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu i ukloniti čimbenike koji su u početku utjecali na proces ljudskog mozga. Samoliječenje u takvoj situaciji je nemoguće i neprihvatljivo. To je zato što su moguće ozbiljne posljedice, kao što su invalidnost ili smrt.

Mišićno-koštani sustav podložan je kontroli živčanog sustava. Neuroni smješteni u leđnoj moždini i mozgu međusobno su povezani. Zahvaljujući njihovom dobro koordiniranom radu, signal se prenosi na glavni organ osobe. Odatle dolazi puls odgovora, koji izaziva akciju.

Uz visokokvalitetnu komunikaciju neurona iz različitih područja, signal je jasan i munjevit. Ako u nekom dijelu postoje problemi, onda se impuls daje polako ili potpuno odsutno. Kršenja se nazivaju gubitkom koordinacije kretanja.

Najčešće se bolest javlja kod starijih osoba koje su prešle prag od 60 godina, bez obzira na to je li riječ o muškarcu ili ženi. Uzrok nastanka, prije svega, je starenje tijela i nesposobnost da se jasno i potpuno izvrše zadaci. Bolest se može razviti ne samo kod odraslih, već i kod djece.

Vrste i vrste

Dodijelite statičku i dinamičku povredu. U prvom slučaju, problemi s koordinacijom nastaju samo kada je osoba uspravna kada pacijent stoji. U drugoj situaciji, diskoordinacija se pojavljuje u svakom pokretu.

Dijagnosticiraju se sljedeće vrste ataksije:

  1. Zadnestolbovoy (osjetljiva) - razvija se s porazom kralježnice i perifernih živaca, kao i s thalamus i stražnjim stupovima leđne moždine. Pokret je težak, pacijent ne osjeća čvrstu površinu i vlastite postupke pri hodanju. Uzroci su promjene u osjetljivosti mišićno-zglobnog sustava.
  2. Cerebelarni - manifestiraju se zbog oštećenja u cerebelarnom sustavu. Podijeljen je u 2 tipa: dinamički ili statičko-lokomotorni. U prvom obliku, moždane hemisfere su oslabljene. Često se događaju kaotični pokreti, dolazi do pogrešne koordinacije, drhtanja ruku i nogu, otkriva se poremećaj govora. Drugi tip karakterizira oštećenje vermisa malog mozga. Pacijent ima lagani hod, tetura i širi noge dok hoda. S teškim tijelom, slomljena je potpora glave, zadržavanje u jednom položaju postaje nemoguće.
  3. Vestibularni - postoje poremećaji u vestibularnom aparatu. Glava se neprestano vrti, stanje je popraćeno mučninom i povraćanjem. Simptomi se pogoršavaju promjenom položaja ili naglim pokretima.
  4. Kortikalni - problem se javlja u korteksu u prednjem dijelu režnja u prednjem dijelu. Impulsi iz ovog dijela usmjereni su prema malom mozgu. U hodu se mijenja hod, drhtavica i nesigurnost. Tijelo osobe je skrenuto u različitim smjerovima, noge su postavljene u ravnoj liniji, a noga nastaje.

Kako bi se pravilno dijagnosticirala vrsta bolesti, čimbenici njezine pojave najprije se identificiraju. Na temelju tih podataka bolesniku se propisuje terapija. Da biste riješili problem, morate znati točno razloge za nedostatak koordinacije kretanja prilikom hodanja.

Uzroci bolesti

Problem kretanja je opasan i ozbiljan za pacijenta s invaliditetom. Biti u takvom stanju, osoba nema sposobnost da koordinira svoje vlastite postupke.

Mnogi čimbenici utječu na razvoj bolesti. Postoje sljedeći razlozi:

  1. Traumatska ozljeda mozga;
  2. Formiranje tumora u mozgu ili malom mozgu;
  3. Parkinsonova bolest;
  4. Promjene cirkulacije u mozgu;
  5. Cervikalna osteohondroza;
  6. Mišićna distrofija;
  7. moždani udar;
  8. Cerebralna paraliza;
  9. Intoksikacija nepravilnim lijekovima;
  10. Trovanje plinom;
  11. Autoimune bolesti (dijabetes);
  12. Sklerotične promjene u starosti;
  13. Zarazne bolesti: meningitis, encefalitis;
  14. Uzimanje opojnih droga;
  15. Katalepsija - opuštanje mišića uslijed naglih emocija.

Identificirati bolest nije teško, simptomi su vidljivi golim okom. Ali da biste točno znali što su, morate se upoznati s kliničkom slikom.

Simptomi manifestacije

Osobe s bolešću u razvoju kreću se loše, s nesigurnošću, nemaju ravnotežu, vidljiva je odsutnost, poremećena je artikulacija. Kada pokušate nacrtati lik u zraku, na primjer, krug, pacijent ima cik-cak ili isprekidanu liniju.

Jedan od načina provjere usklađenosti je test u kojem se od pacijenta traži da dodirne nos. U slučaju razvoja bolesti osoba ne može normalno dovršiti zadatak. Pacijent tada ulazi u usta, zatim u oči. Rukopis također pokazuje negativne promjene: slova se pišu neravnomjerno, pužu jedan preko drugoga, skačući duž linije. Ovi znakovi ukazuju na neurološke probleme.

Ako postoji nedostatak koordinacije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  1. Učenik percipira sadašnjost kao iluziju, objekti su stalno u pokretu ili rotaciji;
  2. Mijenja hod, česti su padovi;
  3. Otkriveno je povišen krvni tlak, otkrivena je hipertenzija;
  4. Pacijent postaje letargičan, pojavi se pospanost ili je poremećen san;
  5. Postoji neispravan rad slušnih organa: tada je prisutna buka, zatim iznenadna tišina;
  6. Tu je drhtaj udova;
  7. Postoji gubitak jasnoće i koherentnosti pokreta;
  8. Postoje glavobolje bez vidljivog razloga i teške vrtoglavice;
  9. Kršenje ritma disanja, kratak dah, otkrivanje znojenja;
  10. Postoje poremećaji neuropsihijatrijskog stanja - zablude, halucinacije.

Bez obzira na to koji je simptom prisutan, odmah se obratite liječniku. Liječnik procjenjuje stanje pacijenta i precizno utvrđuje dijagnozu na temelju koje je propisan terapijski učinak. Rano otkrivanje narušene koordinacije dovodi do smanjenja simptoma i kratkotrajne terapije.

Ataksijsko liječenje

Kako bi se točno utvrdila bolest s kojom pacijent pati, liječnik bilježi pritužbe, provodi vanjsko ispitivanje i testiranje. Za točnost dijagnoze potrebno je proći određeni ispit:

  1. Biokemijska analiza krvi u ekspandiranom obliku;
  2. Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija;
  3. Opći testovi urina i krvi;
  4. Ultrazvučni pregled unutarnjih organa.

Ovisno o pacijentovim pritužbama, dijagnostika se prilagođava, proširuje se opseg potrebnih analiza. Na temelju dobivenih rezultata, liječnik govori kako i zašto ga liječiti.

Za liječenje poremećaja kretanja primjenjuje se integrirani pristup koji uključuje terapiju lijekovima, potrebu za vježbama i narodne lijekove.

U skladu s rezultatima ispitivanja i ozbiljnošću bolesti, liječnik propisuje lijekove koji pomažu u obnavljanju i normalizaciji cirkulacije krvi u mozgu. Obavezno poduprite tijelo utvrđenim kompleksima. Za terapiju se koriste sljedeći lijekovi:

  1. Nootropi i angioprotektori;
  2. Hormonski pripravci;
  3. Vitamini B, A, C, B12;
  4. Antibiotici, suočavanje s prisutnošću infekcije u mozgu ili srednjem uhu;
  5. Lijekovi koji aktiviraju stanični metabolizam.

Sve lijekove propisuje liječnik pojedinačno. Namijenjeni su povezivanju svih negativnih čimbenika bolesti i njihovom utjecaju na složen način.

Osim tableta, potrebno je provoditi svakodnevnu gimnastiku, primjenjivati ​​terapijsku masažu. U tu svrhu posebno razvijen niz vježbi namijenjenih vraćanju ravnoteže, poboljšanju koherencije pokreta:

  1. Kada putujete javnim prijevozom bolje je ne sjesti, nego ostati. Noge pored široke širine ramena, morate se suzdržati od potpore. Pokušajte uskladiti njihove pokrete, balansirajući na težini;
  2. Stavite noge zajedno, razdvojite ruke u različitim smjerovima, zatvorite oči. Zaustavite se 20 sekundi. Nakon što spustite ruke i ponovite postupak;
  3. Potrebna je svakodnevna šetnja, šetnje. Neophodno je hodati uskim rubnikom bez pomoći vani. Ova vježba se može obaviti kod kuće. Da biste to učinili, povucite crtu ili položite ploču i pokušajte hodati glatko duž označene površine;
  4. Zanimanje s ljestvama. Tijekom dana potrebno ga je nekoliko puta popeti uzduž tračnica i spustiti.
  5. Obje noge su postavljene na istoj liniji, tako da se nožni prst oslanja na petu druge. Ruke razvedene u različitim smjerovima. Morate stajati 15-20 sekundi nakon promjene položaja.

Zahvaljujući svakodnevnim aktivnostima, svi se sustavi postupno vraćaju u normalu. Terapija lijekovima dodatno utječe na unutarnje organe i normalizira cirkulaciju krvi. To vam omogućuje brzo liječenje stečene bolesti.

Stoga je narušena koordinacija pokreta patološki proces koji se javlja zbog neispravnosti živčanog sustava. Simptomatologija bolesti je očigledna, stoga ne odgađajte liječenje. Pravilno i svakodnevno izvršene vježbe, kao i uzimanje preporučenih lijekova, mogu brzo vratiti pacijentovo stanje.

Gubitak koordinacije i vrtoglavica kod hodanja

Mišićno-koštani sustav kontrolira središnji živčani sustav. Ona kontrolira koordinaciju pokreta ljudskog tijela, zahvaljujući tome ne mora poduzimati posebne mentalne napore za izvođenje tog ili onog pokreta.

Neuroni u mozgu i leđnoj moždini imaju složene odnose, a uz njihovu pomoć prenosi se signal bilo kojeg pokreta u mozak. Iz toga slijedi signal odziva koji izaziva pokret. Ako neuralne veze rade dobro, onda je takav signal munja, a kada dođe do prekida u komunikaciji, signal može biti izobličen ili se uopće ne prenosi. Kao rezultat toga - kršenje koordinacije kretanja. koji je dio mozga odgovoran za koordinaciju pokreta. Saznajte više o tome

Kršenje koordinacije pokreta najčešće se može uočiti kod starijih ljudi, jer zbog starenja, ljudsko tijelo ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, kao rezultat toga, aktivnost živčanog sustava usporava. No, postoje brojni razlozi koji dovode do nedostatka koordinacije prilikom hodanja.

Informacije o uzrocima vrtoglavice u stojećem položaju i kada idete u krevet možete pronaći i na našoj web stranici.

Uzroci i simptomi

Vrtoglavica i neravnoteža prilikom hodanja su najčešći problemi s kojima se suočavaju liječnici. Poremećaji vestibularne koordinacije mogu biti uzrokovani mnogim bolestima: virusnim, neurološkim, kardiovaskularnim. Utvrditi uzrok je vrlo teško.

Uzroci slabe koordinacije tijekom hodanja i vrtoglavica mogu biti:

  • Upotreba lijekova i alkohola
  • Traumatska ozljeda mozga
  • Parkinsonova bolest
  • uvreda
  • Bolest mozga
  • Poremećaji cirkulacije u mozgu
  • Tretmani mozga ili mozga
  • Anomalija Arnold-Chiari (izostavljen je dio malog mozga)
  • Hidrocefalus (akumulacija u moždanom sustavu cerebrospinalne tekućine)
  • Bolesti u kojima se mijelin razgrađuje
  • Cervikalna osteohondroza
  • Bolesti vestibularnih kranijalnih živaca
  • neuroni
  • Upala unutarnjeg uha
  • Trovanje bilo kojim moćnim uređajem
  • Nevronima
  • Nedostatak vitamina b12

Simptomi kršenja su:

  1. Osjećaj iluzije kretanja tijela ili predmeta, rotacije;
  2. Povreda orijentacije u prostoru;
  3. Mučnina, djelomični gubitak sluha i teška vrtoglavica;
  4. Drhtavost pri stajanju;
  5. Poremećaj hoda, česti padovi;
  6. Visoki tlak;
  7. Gubitak svijesti;
  8. slabost;
  9. Oslabljena percepcija tijela;
  10. Drhtavi dijelovi tijela;
  11. Česte glavobolje.

liječenje

Kao što je već spomenuto, problemi s koordinacijom i vrtoglavicom posljedica su bolesti. Da bi se situacija ispravila, prije svega, potrebno je ukloniti uzrok. Da biste to učinili, kontaktirajte neurologa koji će slušati simptome, riješiti problem i propisati odgovarajući tretman.

pripravci

Liječnici prepisuju lijekove pacijentima koji pomažu u vraćanju cirkulacije u mozgu i raznim vitaminskim kompleksima.

Takvi lijekovi se također mogu propisati:

  • Angioprotektori i nootropici osmišljeni su da normaliziraju krvni tlak i metabolizam u mozgu.
  • Različiti hormonski lijekovi.
  • Vitamini A, B, C.
  • Antibiotska terapija koja ubija sve infekcije u unutarnjem uhu i mozgu.
  • Vitamin B12.

vježbe

Da biste vratili pravilnu koordinaciju pokreta, prije svega morate izliječiti bolest koja je dovela do toga. Nakon toga, liječnici obično pripisuju brojne lijekove koji pomažu tijelu normalizirati svoj rad, razne vitamine. Također u obvezni program liječenja problema s koordinacijom uključuje fizioterapiju.

Pod nadzorom stručnjaka, pacijent obavlja niz jednostavnih postupaka koji su osmišljeni kako bi pomogli u boljem upravljanju njihovim pokretima i tijelu. Sve vježbe su usmjerene na vježbanje ravnoteže pri hodu, u stojećem položaju, također pomažu razviti točnost i točnost. Uz njihovu pomoć učvršćuju se zglobovi i mišići.

Jedan od načina učinkovitog liječenja je masaža, koja pomaže u otklanjanju problema na određenom dijelu tijela.

Razvijene su neke jednostavne vježbe za koordinacijsku obuku, koje se mogu lako izvoditi samostalno u bilo koje prikladno vrijeme:

  1. Ako idete javnim prijevozom, umjesto da sjednete na prazno sjedalo, bolje je stajati. Stavite noge na širinu ramena, pokušajte ne držati, ravnotežu, pokušavajući stajati ravno i ne pasti.
  2. Stavite noge zajedno, ispružite ruke u stranu. Zatvorite oči i stojte na trenutak, a zatim spustite ruke i pričekajte još 20 sekundi.
  3. Ispružite ruke u stranu, spustite noge. Uzdignite se na čarape, kada se podižete, zamrznite na mjestu 10-15 sekundi i spustite se. Učinite ovu vježbu zatvorenih očiju svaki dan.
  4. Spustite noge, stavite ruke na pojas, uzdižite se na nožne prste i istodobno nagnite glavu naprijed-natrag.
  5. Tijelo u istom položaju, samo kada se podigne na prste, napravite nekoliko zavoja prema naprijed. Pokušajte napraviti vježbu zatvorenih očiju.
  6. Rastegnite ruke u stranu, podignite koljenu savijenu nogu i stojite 30 sekundi, promijenite nogu. Pokušajte to učiniti sa zatvorenim očima, ako je cijev, a zatim smanjiti vrijeme na 10 sekundi.
  7. Vrlo učinkovita vježba pomoću ljestava. Držite ljestve gore i polako se spustite. Ako to ne uzrokuje probleme, pokušajte isto samo bez pomoći ruku. Prvo, stavite jednu nogu, naslonite tijelo naprijed, a zatim pažljivo stavite drugu. Vrlo polako se pokušajte popeti što je moguće više.
  8. Zamislite da je na podu tanak dugačak dasak, pokušajte ga hodati glatko, bez njihanja, a ne spoticanja. Zatvorite oči i ponovite, pokušavajući hodati ravnom linijom, zamolite nekoga iz kućanstva da kontrolira vaše pokrete.
  9. Ova vježba se može obaviti kod kuće, ne zahtijevaju posebne simulatore ili opremu. Uzmite jednu jabuku ili naranču u svaku ruku. Pokušajte ih uzeti jednog po jednog i uhvatiti ih. Ako se ispostavi, onda komplicirati zadatak - bacanje u isto vrijeme, ili s malim intervalom. Pokušajte ih žonglirati, pokušajte ih ne pustiti unutra.
  10. Postavite noge jednu za drugom tako da peta jedne noge dotakne prst na drugom. Rasporedite ruke u stranu, stojte u tom položaju 15-20 sekundi. Promijeni nogu i isprobaj je zatvorenih očiju.
  11. Stopala u širini ramena, ruke u struku, nagnite se naprijed, unatrag, lijevo i desno. Ponovite vježbu 10-15 puta sa zatvorenim očima.
  12. Hodajući kući iz trgovine, možete vidjeti uske ivičnjake. Pokušajte ih hodati bez pomoći. Ovo je velika vježba uravnoteženja.

Koji liječnici kontaktirati?

Smanjena koordinacija pokreta pri hodu i vrtoglavica vrlo su ozbiljni znakovi koji signaliziraju osobi da nije sve u redu s njegovim tijelom. Također mogu govoriti o prisutnosti ozbiljnije bolesti. Dakle, na prvi znak bolesti, potrebno je obratiti se neurologu koji će pomoći u liječenju ove bolesti.