Vibracijska bolest

Migrena

Vibracijska bolest - profesionalna bolest koja nastaje kao posljedica utjecaja vibracija na ljudsko tijelo. Izvor vibracija su ručni električni i pneumatski alati (perforatori, brusilice, čekići, itd.), Alati za rezanje, sjeckanje, instalacije za sabijanje betona, tla, vozila, transformatora itd. Ta se bolest često javlja kod radnika u rudarstvu, građevinarstvu, metalurgiji, proizvodnji zrakoplova, industriji nafte i plina, transportu i poljoprivredi. Prema tome, rudari, naftni radnici, strojari, graditelji, strojevi za poliranje, asfaltni finišeri, strojari, vozači tramvaja, kombajni, kombiji za teret, itd. Su u zoni povećanog rizika, a po pravilu se vibracijska bolest razvija tijekom 5-7.

Kao što znate, vibracije negativno utječu na funkcionalno stanje tijela. Njegov dugoročni učinak na tijelo dovodi do oštećenja živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, problema sa sluhom, poremećaja pokretljivosti prstiju, smanjenja pokretljivosti zglobova itd. Stupanj štete ovisi o učestalosti vibracija, njezinoj prirodi (općem ili lokalnom), nizu povezanih čimbenika (razina buke, položaj tijela, trajanje izloženosti). Primjerice, vibracije s frekvencijom većom od 25-30 Hz već su opasne za ljudski kardiovaskularni sustav, a frekvencijom od 100-150 Hz moguće su ozbiljne posljedice. Kada je izložena frekvenciji vibracija od 250-300 Hz, bolest vibracija se brzo razvija.

Vibracijsku bolest prvi je put opisao 1911. talijanski fizičar Giovanni Loriga, koji je promatrao kamenorezače koji su radili s pneumatskim čekićima za mramor i pronašli u njima “simptome mrtvih prstiju” - naglo izbjeljivanje prstiju u hladnoj vodi, prsti su hladni na dodir.

Liječnici razlikuju 3 oblika vibracijske bolesti:

  • Općenito - nastaju pod utjecajem općih vibracija (na cijelom tijelu je približno jednako).
  • Lokalni - koji nastaju pod utjecajem lokalnih vibracija (na primjer, ručni alat djeluje snažnije na ruke).
  • Kombinirana - zajednička i lokalna u isto vrijeme.

Također je uobičajeno razlikovati 4 stupnja bolesti: početnu, umjerenu, tešku i generaliziranu.

simptomi

  • Povećan umor.
  • Smetnja pažnje, zbunjenost, gubitak pamćenja. Oslabljen sluh i vid.
  • Nesanica, poremećaji spavanja (mučenje noćnih mora).
  • Razdražljivost, nervoza, promjene raspoloženja.
  • Ujutro - bol u čelu i sljepoočnicama.
  • Mučnina, mučnina u kretanju, vrtoglavica, trešnja kapaka.
  • Ruke i noge otečene, hladne na dodir.
  • "Simptom mrtvih prstiju" - oštro izbije prste u hladnoj vodi.
  • “Simptom bijelih mrlja” - nakon stisnutih šaka, bijele mrlje na dlanu ne nestaju dugo (normalno bi trebale nestati za 5-10 sekundi).
  • Krhki nokti.
  • Grčevi u mišićima udova, bol u udovima, znojenje ruku i stopala. Slabost u mišićima ruku. Drhtavi prsti pružali su ruke.
  • Anizorefleksija - razlika u tetivnim refleksima na desnoj i lijevoj strani.
  • Smanjena osjetljivost.
  • Pulsna labilnost, lupanje srca, respiratorna aritmija.
  • Kod žena - menstrualni poremećaji (menoragija, algomenoreja), pogoršanje adneksitisa, endometritis, kolpitis.

Lokalna bolest vibracija

Najosjetljiviji na lokalne vibracijske bolesti su stručnjaci koji rade s ručnim alatom. Ruke pate najčešće: bolne boli (obično za vrijeme odmora ili noću), obamrlost u prstima, osjećaj puzanja gusaka, hladni prsti na dodir, bijeli u dodiru s hladnom vodom ili pri radu na hladnoći. Ako nastavite raditi s vibracijskim instrumentom 15-20 minuta, bol obično nestaje.

Kod lokalne vibracijske bolesti trpi kapilarni sustav ruku - smanjuje se cirkulacija prstiju, hrani se koža i nokti (koža blijedi, nokti su slomljeni, deformirani). Svi simptomi su podijeljeni u 4 faze:

  • Stadij I - bol u prstima, obamrlost, parestezije.
  • Faza II - bol se povećava, tonus krvnih žila se mijenja, osjetljivost na vibracije se smanjuje, astenija se razvija.
  • Faza III - blijedilo na koži, izbjeljivanje prstiju, znojenje ruku, poremećaj vibracija, bol, osjetljivost na dodir, gastrointestinalni poremećaji, bol u zglobovima.
  • IV. Stadij - jaki bolovi u ekstremitetu, razdražljivost, oštećenje velikih krvnih žila, bol u sakrumu, želudac, poremećaji živčanog sustava - encefalomiopatija, astenični sindrom itd.

uzroci

Uzrok bolesti vibracija je učinak mehaničkih vibracija (vibracija) na ljudsko tijelo. Vibracijska bolest se obično javlja kada je izložena vibracijama frekvencijom od 15-250 Hz, posebno u kombinaciji s otežavajućim faktorima: bukom opreme, neugodnim položajem tijela, radom u hladnim uvjetima itd.

Naravno, vibracije oštećuju cijelo tijelo, ali su posebno pogođena živčana vlakna i koštano tkivo. Vestibularni aparat i kardiovaskularni sustav također su pogođeni. Niskofrekventne vibracije (do 16 Hz) dovode do mučnine pri kretanju, što se često manifestira u putovanjima kopnenim i vodenim prijevozom, kako za putnike tako i za vozače.

dijagnostika

Obično su simptomi vibracijske bolesti pacijenta doveli do neurologa ili terapeuta. Liječnik provodi opći pregled, provjerava reflekse, pita pacijenta o njegovoj vrsti aktivnosti, drugim simptomima. Posebna pozornost posvećuje se stanju kože, noktiju, pokretljivosti zglobova, promjenama pulsa i krvnog tlaka pod opterećenjem. Često je potrebno dodatno savjetovanje s kardiologom, otorinolaringologom i gastroenterologom.

Nakon početnog pregleda dijagnoza postaje specijalizirana: proučavaju se vibracije, bol i osjetljivost na dodir, analizira se stanje kostiju, mišića i krvnih žila te se provodi sveobuhvatno ispitivanje tijela. U tu svrhu izvršite hladne testove, elektroencefalografiju, EKG, polikardiografiju, termografiju, kapilaroskopiju, elektrotopometriju i, ako je potrebno, audiometriju, gastroskopiju, ultrazvuk jetre, itd.

Diferencijalna dijagnostika provodi se Raynaudovom bolešću, syringomyelijom, miozitisom, vegetativnim polineuritisom, itd. U određenim slučajevima, vibracijska bolest se miješa s encefalitisom, neurosifilisom i drugim infektivnim lezijama živčanog sustava. Sljedeći simptomi pomažu u razlikovanju vibracijske bolesti:

  • Radna aktivnost pacijenta povezana je s djelovanjem vibracija.
  • Ozbiljan gubitak osjetljivosti, posebno vibracija.
  • Deformacija prsta, lomljivi nokti.
  • Radna ruka je najviše pogođena.
  • Donji udovi nisu zahvaćeni.

Specifičnost liječenja

Primarni čimbenik uspješnog liječenja vibracijskih bolesti je potpuna eliminacija djelovanja vibracija na tijelo. Trebali biste također ograničiti fizički napor i vjerojatnost hipotermije. Liječenje vibracijske bolesti je konzervativno, ovisno o obliku bolesti i ozbiljnosti pojedinačnih simptoma.

Shema liječenja bolestima od vibracija može biti sljedeća:

  • Gangilički blokatori: heksonij 1% - 1 ml intramuskularno, pentamin 5% - 1 ml intramuskularno. Može se primijeniti i drugi ganglioblokator - pahikarpin, antispazmodik (difacil) i dr. Antispasmodic 1% otopina - 10 ml intramuskularno svaki drugi dan (tijekom 5 udaraca), potrebna su 2-3 slijeda s pauzom između tečajeva od 3-5 dana. Obično se spazmolitin izmjenjuje s 0,5% -tnom otopinom novokaina 5-10 ml intramuskularno svaki drugi dan (do 10 injekcija).
  • Cholinolytics: metamizil - 0,001 g nakon večere za 10-15 dana, amisil - 0,001 g noću, liječenje tijekom 10 dana, zatim pauza od 15-20 dana i drugi tečaj.
  • Vazodilatatori: nikotinska kiselina 1% - 1 ml intramuskularno, tijekom liječenja 15 injekcija (dobar učinak je vidljiv iz kombinacije nikotinske kiseline s cinarizinom i bellasponom), nikoshpan - 1 tableta 3 puta dnevno, tijekom liječenja 10-15 dana, drotaverin, cavinton, komplamin.
  • Kad vegetativni pacoksizam - pirroksan.
  • Vitaminska terapija: vitamini B1, B6, B12, askorutin - 1 tableta 3 puta dnevno, ATP 1% - 1 ml intramuskularno, tijekom 15 injekcija.
  • Anabolici: retabolil - 1 ml tjedno intramuskularno.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): voltaren, indometacin - dozu određuje liječnik.
  • Biostimulansi: aloe - 1 ml intramuskularno 7-10 dana, glutaminska kiselina.
  • Kod kardiovaskularnog sindroma: papaverin, validol, dibazol, itd.
  • Fizikalna terapija: elektroforeza 5% -tne otopine novokaina, 2% -tna otopina benzogeksonije na predjelu vrata, ruku ili stopala (struja 10 mA tijekom 10-15 minuta); UHF, laserska terapija, ozokerit na rukama i ramenima, akupunktura, masaža, kupke za ruke i noge, kupke za dušik i kisik.

Općenito, prognoza je povoljna, iako uspješno liječenje vibracijskih bolesti uvelike ovisi o pravovremenosti bolesti i brzom usvajanju mjera za uklanjanje učinaka vibracija na tijelo. Za osobu je vrlo važno promijeniti mjesto rada u mjesto gdje nema vibracija, hladnoće i teških fizičkih napora. U tom je slučaju moguć potpuni oporavak. S kasnom detekcijom bolesti, nemogućnost eliminiranja učinaka vibracija u budućoj patologiji postaje stabilna i često dovodi do ozbiljnijih patologija, kao i do invalidnosti.

Vibracijska bolest - profesionalno uništavanje živčanog sustava

U skladu s jednom klasifikacijom, vibracijska bolest je uključena u 3. skupinu profesionalnih bolesti koje se javljaju pod utjecajem fizičkih čimbenika.

Po prvi put je vibracijska bolest započela krajem 19. stoljeća s pojavom alata, čije je načelo povezano s vibracijama. Vibracije se shvaćaju kao mehaničko kretanje u kojem se pojavljuju oscilacije s određenom frekvencijom.

Metoda prijenosa uključuje podjelu vibracija na lokalnu i opću.

Pri radu s ručnim alatom vibracije se lokalno prenose uglavnom na ruke. Drvosječe, metalni rezači, kalupi, zakovice i polirači podložni su negativnim učincima takvih vibracija.

Kada je izložen cijelom tijelu znači opću vibraciju. Pod takvim negativnim utjecajem padaju radnici tvornice tekstila, proizvodnja betona, graditelji, radnici vozila.

Vibracijska bolest, kao profesionalna bolest, nastaje dugo vremena, uzrokujući nepovratne promjene u tijelu. Klinička slika je prilično raznolika. Značajke pojedinog organizma određuju oštećenje njegovih različitih sustava:

  • živčani;
  • kardiovaskularni;
  • muskuloskeletalne;
  • imuni.

Što izaziva razvoj bolesti

Razvoj vibracijske bolesti potaknut je brojnim čimbenicima. Prije svega, to je proizvodna vibracija - lokalna ili opća.

Dokazano je da je najnepovoljnija za tjelesnu frekvenciju vibracija - 16 - 200 Hz. Istodobno pojavljivanje bolesti i otežavajući faktori uključuju:

  • prekoračenje dopuštenih granica buke;
  • hipotermija;
  • produljena napetost mišića tijela u statičnom položaju;
  • dugom kosom položaju.

Pod utjecajem varijabilnih podražaja poremećeni su mehanizmi normalnog funkcioniranja živčanog sustava, koji su najosjetljiviji na vibracije. Promjene se događaju u perifernom živčanom sustavu, u živčanim vlaknima leđne moždine, u moždanom deblu.

Pod utjecajem tako snažnog poticaja kao što su visokofrekventne vibracije, nastaje norepinefrin, koji u velikim količinama ulazi u krv.

Neravnoteža funkcija živčanog sustava uzrokuje poremećaj u regulaciji žilnog tonusa, što dovodi do razvoja abnormalnog suženja zidova krvnih žila, promjena krvnog tlaka, zatajenja srca. Vasokonstrikcija uzrokuje pothranjenost u tkivima udova na staničnoj razini.

Vrste manifestacija

Polisindromični i nejasni simptomi ne ukazuju uvijek na specifične vibracijske bolesti. Utjecaj čimbenika drugog podrijetla uzrokuje značajno odstupanje od općih simptoma.

Vibracijska bolest razvrstava se prema specifičnostima njezine manifestacije i stupnju refleksije kliničke slike.

Mjesto primjene vibracija daje bolesti određeni oblik:

  • od učinaka lokalnih vibracija;
  • opće vibracije;
  • kombinirana izloženost.

4 stupnja pokazuju stupanj razvoja bolesti s popratnim patološkim procesima:

  • početni;
  • umjerena;
  • izražena;
  • uopćeno, vrlo rijetko.

Uz početni stupanj, bolest se ukazuje s nekoliko, ne izraženih simptoma. To su blage boli u rukama, obamrlost u njima, blijedi prsti nakon hlađenja.

Medicinski pregled pokazuje malu promjenu u kapilarnom tonu, promjenu osjetljivosti na terminalnim falangama.

Drugi stupanj je prijelaz na ozbiljnije promjene u tijelu. Bolovi u udovima postaju česti i intenzivniji. Mijenja tonus kapilara i velikih žila. Kao posljedica oštećenja perifernih živaca, smanjeni su refleksi tetiva, poremećena osjetljivost i razvija se slabost mišića.

Liječenje se događa vrlo sporo s učestalim recidivom bolesti.

Treći stupanj bolesti karakteriziraju izraženi simptomi:

  • značajni poremećaji osjetljivosti;
  • atrofija mišića;
  • vaskularne i trofičke abnormalnosti;
  • česte pojave angiospazmi, koje uključuju ne samo periferne žile, već i koronarne i cerebralne;
  • nagli pad radne sposobnosti.

Bolest se može liječiti s velikim poteškoćama u ovoj fazi, rizik od komplikacija je visok.

Simptomi ovise o ekspoziciji

Dugotrajno izlaganje lokalnim vibracijama uzrokuje niz neugodnih osjećaja:

  1. Bolovi bolnog i povlačnog karaktera tijekom ostatka prolaze s početkom rada nakon 15 minuta.
  2. Osjeća se osjećaj puzanja po rukama, obamrlost i peckanje.
  3. Povećana hladnoća ekstremiteta posebno je karakteristična na nižim temperaturama.
  4. Prsti postaju bijeli, što se jasno očituje u hladnom vremenu ili u interakciji s vodom niske temperature.
  5. Vaskularni poremećaji manifestiraju se angiospazmom, naglim promjenama krvnog tlaka, oslabljenim vaskularnim tonusom, bolovima u području srca, tahikardijom.
  6. Znakovi polineuropatije manifestiraju se. Ako se, u najranijoj fazi, osjetljivost poveća, smanjuje se postupno hvatanje područja prstiju, a zatim ruke ili stopala. Istodobno su uočeni trofički poremećaji - zadebljanje sloja epidermisa i ploče noktiju.
  7. Opće pogoršanje, poremećaj spavanja, vrtoglavica i glavobolja.

Od općih vibracija, bolest se razvija unutar 5-7 godina. Početni simptomi su gotovo nevidljivi, ali se postupno povećavaju, uzrokujući brojne poremećaje u tijelu.

Prvi znakovi koji ukazuju na vegetativno-vaskularne poremećaje:

  • povratne glavobolje;
  • bolovi u udovima;
  • znojenje.

Navedite povrede u središnjem živčanom sustavu:

  • iznenadne manifestacije razdražljivosti i umora;
  • pogoršanje kvalitete spavanja;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • drhtavim prstima i kapcima;
  • Tijekom pregleda često se otkriva razlika u tetivnim refleksima s različitih strana tijela.

Vibracijska bolest od opće vibracije ima specifične značajke, pacijenti imaju sljedeće simptome:

  • mučnina;
  • nesistemska vrtoglavica;
  • bolest kretanja;
  • kršenje važnih funkcija želuca.

Žene izložene općim vibracijama bilježe nepravilnosti u menstruaciji.

Diferencijalna dijagnostika

Sličnost kliničkih slika vaskularnih i neuroloških patologija s vibracijskom bolešću prisiljava ga da se razlikuje od polineuritisa, pleksitisa, syringomyelia, Raynaudove bolesti i brojnih drugih bolesti.

Uz velike varijacije u simptomima vibracijske bolesti, analiza radnih uvjeta radnika je od primarne važnosti za uspostavu ispravne dijagnoze.

Kako bi se utvrdila ukupna slika bolesti, provodi se niz dijagnostičkih postupaka:

  1. Termometrija kože obično se izvodi s hladnim kvarom. To vam omogućuje da identificiraju stupanj povrede funkcionalnosti krvnih žila. Elektrotermometar mjeri temperaturu kože na prstima. Kod zdravih ljudi temperatura je fiksirana u rasponu od 27-31 °. Kod bolesnika s vibracijskom bolešću ona je niža - 18-20 °. Hladni test pokazuje kako se kompenzacijske reakcije pohranjuju.
  2. Capillaroscopy daje predodžbu o stupnju promjena u malim žilama.
  3. Proučavanje složene električne otpornosti kože pruža pouzdane informacije o stadiju bolesti.
  4. Algesimetry je studija osjetljivosti boli uz pomoć medicinske opreme. Posebne igle su uronjene u kožu, određujući prag boli, koji je značajno premašen u slučaju vibracijske bolesti.

Prema potrebi, koristite i metode:

  • elektromiografija;
  • EKG;
  • x-zrake zglobova;
  • proučavanje probavnog trakta.

Samo objektivno sveobuhvatno ispitivanje uz sudjelovanje liječnika različitih specijalizacija omogućit će vam da postavite točnu dijagnozu i propisate adekvatno učinkovito liječenje.

Načela i metode terapije

Izbor metoda liječenja ovisi o obliku bolesti i njezinoj ozbiljnosti. Što je ranije liječenje vibracijske bolesti započeto, to je veća njegova učinkovitost.

Načela liječenja temelje se na sveobuhvatnom pristupu problemu ili 3 načela:

  • etiološko načelo je skup mjera usmjerenih na sprječavanje pojave i razvoja bolesti;
  • patogenetski princip temelji se na prevenciji daljnjeg razvoja bolesti i njezinih komplikacija;
  • Simptomatska terapija usmjerena je na uklanjanje simptoma koji pogoršavaju kvalitetu života pacijenta.

Kompleks liječenja uključuje lijekove i fizioterapeutske postupke.

Od lijeka do pacijenta propisani su:

  • honolitiki;
  • vazodilatatori;
  • ganglioplegic;
  • spazmolitin;
  • sredstva za podupiranje.

Dobar terapijski učinak bilježi se kod primjene sljedećih fizioterapeutskih postupaka:

  • elektroforezu s otopinom novokaina ili benzoheksonija;
  • radon, vodikov sulfid, dušične termalne kupke;
  • masaža područja ruku i ovratnika;
  • hidraulički postupci;
  • climatotherapy.

S većinom početnih manifestacija bolesti na vrijeme, učinkovito liječenje je započelo. Svi bolni procesi u prvoj fazi još uvijek mogu biti obrnuti. Osoba ostaje sposobna za rad, ali takvi radni postupci kao što su rad s alatom za vibriranje i tegovima za dizanje trebaju biti isključeni.

Nešto lošije, ali bolest se može liječiti iu drugoj fazi.

U uznapredovalom stadiju bolesti mogu se razviti razne bolesti iz općih vibracija, od poremećaja pritiska i metaboličkih procesa do discirculacijske encefalopatije. U budućem razvoju bolesti - invaliditet.

Upozoreno je naoružano

Vibracijska bolest može se spriječiti uz strogo pridržavanje radnih standarda.

Redoviti liječnički pregledi pomažu na vrijeme otkriti odstupanja u funkcioniranju tijela.

Prije svega, pacijent se mora usredotočiti na ponovno zapošljavanje. Ne samo da je kontraindicirana vibracija, već i buka, prekomjerno hlađenje, fizičko naprezanje.

Proizvodni zdravstveni centri, lječilišta i odmarališta pomažu u smanjenju faktora rizika i osiguravanju obnove zdravlja.

Vibracijska bolest

Vibracijska bolest je kompleks patoloških promjena koje se razvijaju u tijelu kao posljedica produljenog djelovanja vibracija.

Vibracijska bolest proizlazi iz djelovanja vibracija (od latinskog. Vibratio - "drhtanje, oscilacija") ili često ponavljajućih mehaničkih učinaka. Obično se pronalazi kao profesionalna bolest.

Po prvi put patologiju je 1911. opisao talijanski liječnik J. Loriga.

Sinonimi: vibracijski sindrom, vibracijska angioneuroza, pseudo-Raynaudova bolest, sindrom bijelog prsta.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci vibracija mogu biti:

  • lokalno - traumatski učinak na određeni dio tijela, na primjer, na rukama pri radu s pneumatskim alatima, ručni nabijači;
  • zajednički - utjecaj je na cijelu površinu tijela (u transportu, itd.);
  • kombinirani - kombinirajući lokalne i opće učinke vibracija.

Mehanizam razvoja bolesti temelji se na refleksno-humoralnoj reakciji tijela kao odgovor na vibracije. U ovu reakciju su uključeni receptori kože, kardiovaskularnog, mišićnog i koštanog sustava. Vibracija uzrokuje mikrotraume perifernog živčanog i cirkulacijskog sustava i očituje se smanjenom cirkulacijom krvi i trofizmom (prehranom) tkiva.

Učinak vibracija na tijelo ovisi o snazi, učestalosti i trajanju izlaganja. Jedan od važnih parametara je frekvencija oscilacija, koja se mjeri u Hertz (Hz). Postoje dokazi o sljedećim reakcijama organizma na određenu frekvenciju oscilacija:

  • fluktuacije do 15 Hz uzrokuju reakciju vestibularnog aparata, pomicanje organa;
  • fluktuacije od 15–25 Hz dovode do promjena u tkivima kostiju i zglobova, a mogu se manifestirati i kao senzacija individualnih impulsa (pallestesia);
  • fluktuacije od 50-250 Hz uzrokuju reakciju kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Veće frekvencije se odnose na ultrazvuk, što dovodi do prijenosa mehaničke energije u toplinu.

Akutni oblik vibracijske bolesti izuzetno je rijedak - u slučajevima jakih vibracija ili eksplozija; Ovaj oblik bolesti naziva se vibrotrauma i smatra se zasebnom patologijom.

Najopasniji za ljude je raspon od 15 do 250 Hz.

Osim toga, faktori rizika uključuju:

  • individualna osjetljivost tijela;
  • nepravilno držanje tijela tijekom rada, napetog ili prisilnog držanja;
  • prekomjerni rad, stalna pozadinska buka, hipotermija i drugi čimbenici koji smanjuju otpornost tijela na stres.

Oblici bolesti

Za razvoj vibracijske bolesti potrebno je vrijeme: u pravilu, riječ je o godinama, pa čak i desetljećima provedenim u uvjetima redovitog djelovanja vibracija, pa je patologija karakterizirana kroničnim tijekom. Akutni oblik je izuzetno rijedak - u slučajevima jakih vibracija ili eksplozija; Ovaj oblik bolesti naziva se vibrotrauma i smatra se zasebnom patologijom.

Faza bolesti

Razmatraju se stupnjevi vibracijske bolesti uzimajući u obzir stupanj, područje i vrijeme izlaganja vibracijama. Ukupno, postoje 4 stadija vibracijske bolesti:

  1. Osnovna.
  2. Umjereno izražen.
  3. Izraženo.
  4. Generalizirati.

simptomi

Bolest u početnom (I) stupnju ima sljedeće manifestacije:

  • slabost;
  • niska tjelesna temperatura;
  • smanjena osjetljivost (blaga ukočenost) i lagana bol u prstima, mišićima ramenog pojasa;
  • grčevi s rijetkim prstima.

U ovoj fazi sve promjene su reverzibilne.

U fazi II, kompenzacijski mehanizmi tijela su iscrpljeni. Njezini simptomi su:

  • postojano smanjenje tjelesne temperature;
  • smanjena osjetljivost prstiju;
  • grčevi u prstima gornjih i donjih ekstremiteta;
  • slabost i bol u udovima - bol, lomljenje, povlačenje, koje ponekad prati "guske" i ometaju noću ili tijekom odmora;
  • povećan umor;
  • tjeskoba, nervoza.
Produženi tijek vibracijske bolesti uzrokuje duboke i raznolike poremećaje živčanog, kardiovaskularnog, probavnog i endokrinog sustava.

Faza III bolesti je rijetka, promjene su uporne i teško se liječe. Njezini simptomi su:

  • paroksizmalne konvulzije ruke i stopala (jedna ili oboje), teleće mišiće;
  • krutost prstiju;
  • kad se ohladi (a ponekad i spontano) oštro izbjeljivanje, a zatim jednako oštro plavenje jedne ili obje ruke;
  • stanjivanje i deformacija ploča noktiju prstiju;
  • smanjenje osjetljivosti pojedinih mišićnih skupina ramenog pojasa, što ukazuje na oštećenje pojedinih centara u leđnoj moždini;
  • endokrini poremećaj.

U IV. Stadiju kršenja imaju opći, generalizirani karakter:

  • uporni poremećaji cirkulacije koji uzrokuju poremećaje trofizma tkiva do nastanka nekrotičnih lezija (obično lokaliziranih na ekstremitetima);
  • kršenje cerebralne cirkulacije (manifestira se smanjenim pamćenjem i koncentracijom pažnje, poremećajem kretanja itd.);
  • patološke promjene u kralježnici (osteohondroza i druge patologije).

Osim toga, u stadiju III i IV bolesti vibracija se bilježe:

  • općenito loše fizičko i psiho-emocionalno blagostanje;
  • uporne glavobolje;
  • poremećaji spavanja;
  • mučnina i mučnina pri kretanju tijekom putovanja;
  • stezanje boli u srcu i želucu;
  • gastrointestinalni poremećaji;
  • endokrini poremećaji.
Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza se pretpostavlja na temelju karakteristične kliničke slike i podataka anamneze, na vidjelo dolazi povezivanje pritužbi sa zdravljem s radnim uvjetima.

Također pribjegavaju brojnim laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Obvezno je:

  • opći i biokemijski test krvi, analiza urina;
  • elektrokardiografija;
  • X-zrakama organa prsne šupljine, ruku, stopala, kralježnice.

Kako bi se potvrdila dijagnoza, koriste se posebne metode:

  • hladni test - procjenjuje se stanje simpatičkog živčanog sustava;
  • Palov test - određuje se krvno punjenje krvnih žila istog imena na različitim udovima;
  • test bijele točke - procijenjeno vrijeme spazma krvnih žila ruku;
  • test za reaktivnu hiperemiju - obnavljanje vaskularnog tonusa nakon kompresije;
  • algesimetry - postavljena osjetljivost na bol podlaktice, potkoljenice, prstiju i nožnih prstiju;
  • palesteziometrija - određuje se prag osjetljivosti na vibracije;
  • termometrija kože - određuje se ozbiljnost vaskularnih promjena u rukama;
  • kapillaroskopija - otkrivene su promjene u kapilarama nokta na četvrtom prstu desne ruke i na prvom prstu;
  • dinamometrija ruku - određena silom savijanja prstiju;
  • termosteziometrija - utvrđena je sposobnost razlikovanja temperaturnih razlika do 5 ° S;
  • hemodinamski test (Bogolepov test) - na krvno punjenje ruku kada se mijenja položaj dijelova tijela u prostoru;
  • Doppler ultrazvuk (USDG) - proučava se arterijski i venski protok krvi ekstremiteta;
  • reovazografija - određuje se punjenjem pulsa krvlju krvnih žila ruku i podlaktice.

Postoje i drugi načini proučavanja učinaka vibracijske bolesti.

liječenje

Glavni uvjet za učinkovito liječenje je eliminirati vibracijsko opterećenje. Terapijske mjere za vibracijsku bolest usmjerene su na obnavljanje krvotoka i metaboličkih procesa u mišićnom i živčanom sustavu. U tu svrhu koriste se:

  • terapija lijekovima (vitamini, vazodilatatori, sredstva koja poboljšavaju trofizam tkiva i mikrocirkulaciju);
  • fizioterapija (elektroforeza, galvanska i mineralna kupka, UHF i UV-zračenje, masaža, akupunktura, primjena blata);
  • terapijske vježbe;
  • spa tretman.

Moguće komplikacije i posljedice

Produženi tijek vibracijske bolesti uzrokuje duboke i raznolike poremećaje živčanog, kardiovaskularnog, probavnog i endokrinog sustava. Ekstremni stupanj manifestacije bolesti je duboka nesposobnost.

Razvoj vibracijske bolesti zahtijeva vrijeme: u pravilu je riječ o godinama, pa čak i desetljećima provedenim u uvjetima redovitog djelovanja vibracija.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu, liječenje i pridržavanje medicinskih preporuka, prognoza je povoljna.

prevencija

Da bi se spriječile vibracijske bolesti za osobe čija je radna aktivnost povezana s stalnim učincima vibracija, potrebno je:

  • poštivati ​​mjere zaštite na radu;
  • u procesu rada koristiti alate, opremu, posebnu radnu odjeću s uređajima koji prigušuju vibracije;
  • pravodobno provesti preventivne medicinske preglede;
  • nakon svake smjene samomasaža ekstremiteta;
  • dobro jesti, pobrinite se da dijeta sadrži dovoljne količine hrane koja sadrži vitamine B1 (mekinje, meso, jetra, pivski kvasac, jaja, sjemenke) i C (divlja ruža, crni ribiz, citrusi, bugarska paprika, rajčica, luk, lisnato povrće).

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno za zdravlje!

Vibracijska bolest: simptomi, liječenje i prevencija

Vibracijska bolest je profesionalna bolest koja nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja tijela takvom fizičkom fenomenu kao što je vibracija. Osnova patofizioloških procesa u perifernom i središnjem živčanom sustavu. Nažalost, vibracije danas često prate proces proizvodnje, unatoč novim tehnologijama. Strojevi i brodogradnja, proizvodnja zrakoplova, metalurgija, građevinarstvo i rudarstvo, radovi na popravci cesta nisu zamislivi bez upotrebe alata udarnog ili rotacijskog mehanizma. Stoga je vibracijska bolest uobičajena u kliničkoj praksi.

No, ipak, neka bolest uzme svoj put. Vrlo je važno znati simptome bolesti, osobito ako ste vi ili vaši najmiliji izloženi riziku. Liječenje će propisati liječnik, a prevencija, o kojoj će se raspravljati u ovom članku, dostupna je svima.

Što je vibracija. Učinak vibracija na tijelo.

Vibracija je mehaničko oscilatorno gibanje s određenom frekvencijom. Najopasnije vibracije smatraju se frekvencijom od 16-200 Hz. Prema vrsti kontakta s tijelom radnika, vibracije mogu biti:

  • lokalno: kada je mjesto kontakta vibracija s tijelom ruka. Kroz ruke, vibracije se prenose na cijelo tijelo. Tipično je za one profesije u kojima je rad povezan s držanjem alata u rukama (štipaljke, oštrilice, alati za brušenje, sjeckalice, rad na alatnim strojevima, itd.);
  • zajedničko: kada se vibracije prenose na tijelo kroz nosač (mjesto na kojem radnik stoji ili sjedi). Na primjer, vozači teških kamiona, betoneri.

Klinička slika ovisi o vrsti vibracija povezanih s radom, kao i prisutnosti drugih štetnih čimbenika proizvodnje, kao što su buka (često praćena vibracijama), hipotermija, prisilni položaj tijela. Osim toga, vrlo često u proizvodnji dolazi do utjecaja i lokalnih i općih vibracija.

Vibracija stalno iritira periferne receptore koji se nalaze na udovima (rukama ili nogama, odnosno vrsti vibracija). Živčani impulsi prenose se na više strukture živčanog sustava - retikularnu formaciju, simpatičku podjelu živčanog sustava. Kod dugotrajnog izlaganja vibracijama, te strukture ponovno iritiraju, što na kraju dovodi do poremećaja regulacije vaskularnog tonusa u središnjem živčanom sustavu. Razvija se grč krvnih žila (najprije u mjestima vibracija, a kasnije - u cijelom tijelu). To dovodi do prekida mikrocirkulacije i opskrbe krvlju, ishrane tkiva, povišenog krvnog tlaka, što je praćeno promjenama u živčanom sustavu, kardiovaskularnom sustavu, mišićnoskeletnom sustavu. Razvijaju se daljnje distrofične promjene u organima i tkivima. Čak i ako se provocirajući čimbenik eliminira (promjena mjesta rada), nije uvijek moguće izvesti lijek, osobito ako je došlo do generalizacije procesa.

Da bi se dijagnoza bolesti vibracija opravdala, potrebno je dovoljno radno iskustvo s vibracijama (dokumentirano). Obično se prva "zvona" pojavljuju nakon 3 godine, ali za pouzdanu dijagnozu liječnici trebaju iskustvo od najmanje 5 godina.

simptomi

Uslovno se razlikuju tri vrste vibracijskih bolesti:

  • od učinaka lokalnih vibracija;
  • od učinaka opće vibracije;
  • od učinaka obje vrste vibracija.

Prema težini patološkog procesa, uobičajeno je razlikovati 4 faze:

  • početne, s minimalnim manifestacijama bolesti, koje su funkcionalne i reverzibilne;
  • umjerena;
  • izraz;
  • generalizirano: nedavno se rijetko događa, jer ljudi mijenjaju profesiju i zaustavljaju kontakt s vibracijama.

Osim toga, u kliničkoj se slici razlikuju sljedeći sindromi (mogu se promatrati u različitim stupnjevima s određenom vrstom vibracijske bolesti):

  • angiospastic;
  • angiodistonichesky;
  • polineyropatichesky;
  • polyradicular;
  • astenija;
  • vegetativni vestibular;
  • diencephalic;
  • nespecifične promjene u unutarnjim organima (na primjer, intestinalna diskinezija).

Vibracijska bolest zbog lokalnih vibracija

Ovaj oblik bolesti nalazi se među ljudima koji rade s ručnim mehaniziranim alatom. Pacijenti se žale na bolove u rukama, uglavnom noću i tijekom odmora. Bol može biti popraćena pojavom parestezija: puzanje, trnce, ukočenost. Karakteristična je hladnoća ekstremiteta. Bolovi se zaustavljaju kada nastavite raditi s vibracijskim instrumentom za 10-15 minuta. Povremeno se događaju izbjeljivanje prstiju. Tu je karakteristična značajka: pristaše (obrubschikov) izbijeliti prste na lijevoj ruci, a brusni papir, poliranje i slično radnika - na obje. Napadi izbjeljivanja mogu se javiti samostalno i kada su izloženi hladnoći (pranje ruku hladnom vodom, opća hipotermija).

Došlo je do pogoršanja zdravlja. Postoji opća slabost, glavobolje bez jasne lokalizacije, loš san, vrtoglavica, lupanje srca, razdražljivost.
Vaskularni poremećaji klinički se manifestiraju promjenom boje kože (blijede ili ljubičasto-cijanotične ruke), promjenom indeksa cirkulacije krvi. Poremećeni su kapilarni tonovi, hemodinamski parametri ukazuju na promjenu krvnog tlaka, minutni protok krvi. Vaskularni poremećaji mogu se prikriti kao neurocirculacijska distonija.

Tijekom vremena, prsti postaju otečeni, poprimaju oblik "bataka" - s zadebljanjem na krajevima; zglobovi su deformirani, volumen kretanja u njima se smanjuje. Trofički poremećaji manifestiraju se hiperkeratozom, uzorak na distalnim falangama je izglađen, nokti se zgusnu, postaju mutni. Često na dlanovima ima više pukotina. Sa dalekosežnim procesom, trofički poremećaji zahvaćaju i dublje ležeće tkivo: potkožno masno tkivo, mišiće i tetive, što se manifestira u obliku miozitisa, tendinitisa, tendomiozitisa. X-zrakama u kostima određuju centri osteoporoze, raceme. Degenerativno-distrofne promjene nalaze se u kralježnici (uglavnom u intervertebralnim diskovima) iu zglobovima.

Hladan je ekstrem na dodir, moguće je ili suha koža ruku, ili pretjerano znojenje.

Sve su to manifestacije angiospasticnih i angodistonskih sindroma.

Polineuropatski sindrom je razvoj poremećaja osjetljivosti. Patiti uglavnom bol, temperaturu i osjetljivost na vibracije. U početku je moguća hiperestezija (preosjetljivost na podražaje), koju na kraju zamjenjuje hipoestezija (odnosno, smanjenje ove osjetljivosti). Postupno, gore navedena područja su također uključena u proces: mijenjaju se od ruku na podlaktice (od stopala do nogu), u obliku rukavica i čarapa. Izražen stupanj vibracijske bolesti od lokalnih vibracija popraćen je gubitkom osjetljivosti segmentnog tipa. Rijetko se uočavaju i motorička oštećenja u obliku pothranjenosti (atrofije) malih mišića šake: tenar, hipotenar, interosezni mišići.

Kada je izložen buci, pored vibracija razvija se i kohlearni neuritis, tj. gubitak sluha koji se može otkriti tijekom audiometrije.

Vibracijske bolesti od izloženosti općim vibracijama

Ova sorta nalazi se kod radnika strojnih instalacija, vozača kamiona. U pravilu, početak bolesti je postupan. Postupno se pojavljuju razne vrste pritužbi: glavobolja, umor, poremećaj spavanja, vrtoglavica, mučnina, razdražljivost, oštećenje pamćenja, opća slabost, pretjerano znojenje, što naravno nije specifično. U prvi plan dolazi vegetativni vestibularni sindrom. Uz to, u donjim ekstremitetima postoje znakovi angiodistonskog sindroma i senzorne polineuropatije.

Pri pregledu se otkrivaju mikrosimptomatici: tremor vjeđa, prsti ispruženih ruku, anisorefleksija (nejednaki refleksi lijevog i desnog), nestabilnost, stojeći s zatvorenim očima i ispruženim rukama, u tzv. Tu su bolovi u udovima, hladnoća i hladnoća nogu, što je povezano s grčem krvnih žila. Postupno, promjene u biokemijskim procesima u tkivima, upala s kompresijom živčanih korijena u leđnoj moždini, pridružuju se manifestacijama sistemskih lezija perifernih živaca. Razviti atrofiju mišića. U nekim slučajevima postoji poremećaj u funkcijama unutarnjih organa, na primjer, kršenje izlučivanja žlijezda probavnog sustava. Sa strane kardiovaskularnog sustava također su vidljive patološke promjene: povišen je krvni tlak i pojavljuju se poremećaji srčanog ritma.

Uz dugoročne učinke opće vibracije na tijelo, vazospazam postaje generaliziran, tj. Zahvaća i posude cijelog tijela. Pacijenti se žale na bol u području srca, kao što su koronarni, postoje znakovi kroničnih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja (češće je to discirkulacijska encefalopatija, ali mogu postojati i diencefalne manifestacije). Kod žena, zbog smanjenog protoka krvi u zdjeličnim organima, javljaju se menstrualni poremećaji, kod muškaraca - problemi s potentnošću.

Vibracijske bolesti od djelovanja obje vrste vibracija

Kliničke manifestacije su kao u gore opisanim uvjetima. Obično se bolest manifestira tek malo ranije i napreduje nešto brže, jer se štetni učinci vibracija na tijelo udvostručuju.

dijagnostika

Za utvrđivanje dijagnoze važnu ulogu imaju profesionalna povijest i sanitarno-higijenska obilježja radnih uvjeta, u kojima su indikatori vibracija s kojima su naznačeni kontakti zaposlenika. Obvezno je provesti dodatne istraživačke metode: termometriju kože, kapilaroskopiju, algesimetriju (proučavanje osjetljivosti na bol), određivanje osjetljivosti na vibracije. Capillaroscopy otkriva vaskularni spastički atoniju, rjeđe samo grč ili atoniju.

Informativni je hladni test: nakon mjerenja temperature kože ruku, uronite u hladnu vodu (temperatura vode je 8-10 ° C) 5 minuta. Ako dođe do izbjeljivanja prstom, test se smatra pozitivnim. Zatim ponovno izmjerite temperaturu kože i vrijeme njezina vraćanja na izvornu vrijednost. Normalno, temperatura kože na prstima varira od 27 ° C do 31 ° C, a vrijeme oporavka je do 20 minuta.
Osim toga, mogu se dodatno koristiti metode kao što su proučavanje složene električne otpornosti kože, elektromiografije, reografije, EKG-a, polikardiografije, elektroencefalografije, audiometrije, radiografije zglobova i proučavanja gastrointestinalnog trakta. Na rendgenskim snimcima otkriveni su izrasline tuberkuloza falanga noktiju, zadebljanje dijafize i zbijena supstanca cjevastih kostiju, zadebljanje trabekule spužvaste tvari, metaepifiza falanga, metakarpalne i metatarzalne kosti.

Podaci svih dodatnih istraživačkih metoda uzimaju se u obzir u kombinaciji s kliničkom slikom, tek tada dijagnoza postaje istinita, provjerena.

liječenje

Pacijent s dijagnozom "Vibracijske bolesti" kontraindiciran je za rad s vibracijama, tj. Potrebno je ponovno zapošljavanje. Također postaje kontraindiciran rad povezan s hipotermijom i značajnim fizičkim stresom, bukom.

Liječenje bolesti treba biti složeno, uključuje medicinske i fizioterapeutske metode.

Medicinske metode

  • blokada impulsa u vegetativnom živčanom sustavu: benzoheksonij, pahikarpin, heksametonij, difacil, aminazin, amisil, piroksan;
  • poboljšanje mikrocirkulacije i uklanjanje vazospazma: trental (pentoksifilin), nikotinska kiselina, komplamin, blokatori kalcijevih kanala, kavinton;
  • pripravci koji poboljšavaju trofizam i metabolizam: vitamini skupine B i C, ATP, fosfaden, aloe, glutaminska kiselina, riboksin, kalcijev glukonat;
  • antitrombocitni agensi (budući da je spazam popraćen kršenjem reoloških svojstava krvi): aspirin, kardiomagil;
  • s kardiovaskularnim simptomima: papaverin, dibazol, mildronat, β-adrenoblokeri i drugi kardiovaskularni lijekovi;
  • u astheno-vegetativnom sindromu: sedativi (pripravci broma, valerijana, gušterke, adaptola, trankilara itd.);
  • s bolnim sindromom: nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, nimesulid itd.).

U teškim bolnim sindromima (radikularni, refleksni), široko se primjenjuju parvertebralne segmentne ili periartikularne blokade (novokain ili lidokain s hidrokortizonom, injekcije lidaze).

Fizioterapijske metode

  • elektroforeza s novokainom (5%) ili vodenom otopinom benzogeksonija (2%), hidrokortizonom, heparinom na rukama, stopalima ili okovratnom području: trajanje postupka je 10-15 minuta, struja je 10-15 mA;
  • UHF na zoni ovratnika 10 minuta tijekom 10-15 postupaka;
  • UV i male doze;
  • diadinamske struje;
  • primjena blata, parafina, ozokerita;
  • vodikov sulfid, radon, kisik, dušik-termalne kupke s temperaturom ne višom od 37 ° C;
  • kupke za galvanizaciju u komori s Naftalan emulzijom;
  • akupunktura, posebno učinkovita u boli i angiospastičkom sindromu;
  • terapijske vježbe, masaža ruku, nogu, područja vrata;
  • laserska terapija.

prevencija

Racionalna organizacija rada ima posebnu ulogu u prevenciji vibracijskih bolesti. Potrebno je pridržavati se sanitarnih i higijenskih normi na radu, uvjeriti se da razina vibracija ne prelazi daljinski upravljač. Tijekom rada s vibracijskim alatom obrada nije dopuštena.

Ukupno radno vrijeme izloženo vibracijama ne bi smjelo biti više od 2/3 radne smjene, s obveznim prekidima. Takve preventivne mjere preporučuju se nakon rada, kao što je suha toplina na području ruku, samo-masaža koja traje 5-10 minuta, tople kupke za ruke. Dva puta godišnje moguće je provesti preventivni tijek NLO-a. Poželjno je lječilište.

Pri podnošenju zahtjeva za rad na vibracijama potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije (Raynaudova jabukovača, obliterirajući endarteritis, polineuropatija, itd.). Periodični liječnički pregled potreban je za otkrivanje skrivenih oblika i početnih simptoma bolesti.

Preventivne mjere uključuju modernizaciju i tehnološki napredak. Potrebno je stvoriti i uvesti nove alate i tehnologije koje minimaliziraju kontakt osobe s vibracijom.
Poštivanje sanitarnih i higijenskih i liječničkih i profilaktičkih mjera omogućuje sprječavanje razvoja vibracijskih bolesti.

Vibracijska bolest se može liječiti pravovremenom dijagnozom, pravilnim liječenjem i dobrim zdravljem na radu. Ako zanemarite simptome koji su se pojavili, bolest može dovesti do invaliditeta i invaliditeta.

Vibracijska bolest

Vibracija je mehaničko oscilatorno gibanje koje se ponavlja u pravilnim intervalima. Glavni parametri vibracija su frekvencija i amplituda oscilacija, kao i njihovi derivati ​​- brzina i ubrzanje. Vibracije se dijele na lokalne (od ručnih alata) i općenito (od alatnih strojeva, opreme, strojeva za kretanje). U proizvodnom okruženju često postoji kombinacija lokalnih i općih vibracija.

Vibratorima su izloženi inženjeri bagera, buldožera, ostale opreme za cestogradnju i karijeru te predstavnici mnogih drugih struka. Vibracija uzrokuje kroničnu mikrotraumatizaciju perifernih vegetativnih formacija i perivaskularnih pleksusa s kasnijim prekidom opskrbe krvi, mikrocirkulacije i trofizma tkiva. U nekim slučajevima, pod utjecajem intenzivnih vibracija ili eksplozija, javlja se akutna lezija - vibracijska trauma koja se klinički manifestira u disfunkciji unutarnjeg uha, potres mozga i promjene u drugim organima i tkivima.

Simptomi bolesti vibracija

Klinički simptomi vibracijske bolesti sastoje se od perifernih neurovaskularnih poremećaja i trofičkih poremećaja u mišićima i kostima udova, ramenog pojasa. Bolest se razvija nakon 3-15 godina rada u uvjetima vibracija. Glavni klinički sindromi su periferni angodistonički sindrom, akrospazamski sindrom (Raynaudov sindrom) i senzorna (autonomna-senzorna) polineuropatija ekstremiteta (ruke ili noge, ovisno o učincima lokalnih ili općih vibracija). Žalbe na hladnoću, paresteziju ekstremiteta, promjenu boje kože prstiju tijekom hlađenja (postaju bijele ili postaju plavičaste), smanjenu snagu u rukama, grčeve u rukama, stopalima i telećim mišićima. Promatraju se hipotermija, cijanoza i hiperhidroza ekstremiteta, trofičke promjene kože (hiperkeratoza) i nokti (zadebljanje, deformacija ili stanjivanje ploča noktiju), oticanje ili pastos ruku s ukočenošću prstiju. S progresijom vibracijske bolesti povećavaju se učestalost i trajanje angiospazmi. Kada je izložen općim vibracijama, dolazi do smanjenja pulsiranja arterija u stražnjem dijelu stopala i potkoljenica. Karakteristični simptom je povećanje praga vibracija, boli, temperature, rjeđe taktilna osjetljivost. Oslabljena osjetljivost ima polineuritsku prirodu. Kako bolest napreduje, otkrivaju se segmentna hipalgezija i distrofični poremećaji mišićno-koštanog sustava. Uz bol, u mišićima udova i ramenog pojasa, određuju se pečati, stezanje, fokalni krepitus. Uz produljeno (15 godina i više) izlaganje općim vibracijama (najčešće kod vozača traktora, buldožera i bagera) javljaju se distrofične promjene u kralježnici (osteohondroza, deformirajući osteoartroza lumbosakralnog, rjeđe cervikalno-torakalnog) sindroma.

Periferni neurovaskularni i trofički poremećaji često su kombinirani s funkcionalnim promjenama u središnjem živčanom sustavu, koje se manifestiraju u obliku cerebralnog angiodistoničkog ili neurasteničnog sindroma. Ove abnormalnosti su najizraženije u slučaju vibracijske bolesti uzrokovane izloženosti zajedničkim vibracijama. U ovom slučaju, pacijenti se žale na umor, vrtoglavicu, glavobolje, netoleranciju na putovanje u prijevozu,

Uobičajeno, postoje tri stupnja vibracijske bolesti:

  • I stupanj - početne manifestacije;
  • I stupanj - umjereno izražene manifestacije;
  • III. Stupanj - izražene manifestacije.

Vibracijska bolest prvog stupnja je asimptomatska. Bolesnici se žale na nejasne bolove, hladnoću, parestezije ruku. Postoje blagi poremećaji osjetljivosti u terminalnim falangama (hiper ili hipalgezija), neozbiljno smanjenje osjetljivosti na vibracije, spor oporavak temperature kože prstiju nakon hlađenja i promjena tona kapilara. Angiospasmi su rijetki.

U slučaju vibracijske bolesti drugog stupnja, povećavaju se intenzitet i učestalost manifestacija bolesti. Poremećaji osjetljivosti postaju izraženiji, osobito vibracije.

Vibracijska bolest III. Stupnja je rijetka, ima oštre vazomotorne i trofičke poremećaje. Periferni angiospazmi postaju česti. Intenzitet poremećaja osjetljivosti, parestezije i boli se povećava. Oštro smanjena osjetljivost na vibracije, hipoestezija ima segmentni karakter. Simptomi astenije su izraženi.

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, sanitarnih i higijenskih obilježja radnih uvjeta, kombinacije kliničkih manifestacija, kao i indikatora mikrocirkulacije, hladnog testa, određivanja praga osjetljivosti na vibracije i boli, termometrije kože, itd. Kod kapilara nokta, rjeđe je atonija ili grč., Na rendgenskim snimcima otkriveni su izrasline tuberkuloza falanga noktiju, zadebljanje dijafize i zbijena supstanca cjevastih kostiju, zadebljanje trabekule spužvaste tvari, metaepifiza falanga, metakarpalne i metatarzalne kosti.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s Raynaudovom bolešću i drugim angiotrofonurozama, syringomyelijom, polineuropatijom (alkoholna, dijabetička itd.), Vertebralna patologija živčanog sustava.

Liječenje vibracijskih bolesti

Liječenje vibracijskih bolesti uključuje lijekove, refleksnu terapiju i fizioterapiju. Prikazani su ganglioblokeri, vazodilatatori, lijekovi koji poboljšavaju trofizam i mikrocirkulaciju (angioprotektori, ATP, fosfaden, dopun, trental, vitamini skupine B). Učinkoviti su komorne kupke za galvanizaciju s emulzijom ulja Naftalan, elektroforeza novokaina, heparina na ruci, dijatermija, UHF i UV zračenje na području cervikalnih simpatičkih čvorova, diadinamske struje, ultrazvuk hidrokortizona, masaža, vježbanje, akupunktura i laserska terapija. Mineralne vode (radonske, ugljikov dioksid-sulfidne, bromidne) i primjene u blatu imaju blagotvoran učinak.

Racionalno zapošljavanje i liječenje u većini slučajeva dovode do obrnutog razvoja vodećih kliničkih manifestacija vibracijskih bolesti, a ponekad i do potpunog oporavka.

Uobičajeno je očuvana profesionalna invalidnost bolesnika s vibracijskom bolešću I stupnja. Da bi se spriječilo napredovanje procesa, profilaktički tretman provodi se jednom godišnje s privremenim prijenosom (za 1-2 mjeseca) na rad koji nije povezan s djelovanjem vibracija, hlađenja i prenaprezanja ruku. Tijekom sljedećeg godišnjeg odmora preporučuje se liječenje u lječilištu (Pyatigorsk, Evpatoria, Nalchik, itd.). U slučaju bolesti II i III vibracija, bolesnike treba premjestiti na rad koji nije povezan s djelovanjem vibracija, hlađenja i prekomjernog naprezanja ruku; Potrebni su ponavljani postupci liječenja. Bolesnici s vibracijskom bolešću II. Stupnja ostaju sposobni za rad, što im omogućuje racionalno korištenje. Preporučuje se upućivanje na prekvalifikaciju osoba mlađe i srednje dobi (mlađe od 45 godina) koje nemaju dodatne kvalifikacije. U slučaju vibracijske bolesti III. Stupnja, profesionalna i opća radna sposobnost pacijenata stalno se smanjuje.

Prevencija bolesti vibracija

Glavna prevencija vibracijskih bolesti je maksimalno moguće smanjenje djelovanja vibracija na tijelo. Kako bi se spriječio razvoj vibracijskih bolesti, potrebno je stvoriti opremu, strojeve i vozila koja zadovoljavaju sanitarne i higijenske standarde i sigurnost vibracija. Potrebno je stalno praćenje vibracijskih instalacija i temeljito ispitivanje vibracijskih instrumenata puštenih u rad s obzirom na maksimalno dopuštenu razinu vibracija.

Od velike važnosti u prevenciji vibracijskih bolesti je pravilna organizacija rada. Radno vrijeme s vibracijskim instrumentima treba imati strogo ograničene intervale. Uzmite 10-minutne pauze nakon svakog sata rada; pauza za ručak je obavezna, a potrebna su i dva odmora za kompleks industrijske gimnastike i fizioterapeutske procedure (20 minuta 2 sata nakon početka smjene i 30 minuta 2 sata nakon pauze za ručak). Trajanje jednokratne neprekidne izloženosti vibracijama ne smije prelaziti 15-20 minuta, ukupno vrijeme kontakta s vibracijama - 2/3 ukupnog radnog vremena. Nakon rada preporučuju se fizioterapeutski zahvati: tuširanje (ventilator ili Charcot), tople kupke za ruke, masaža gornjih udova.

Kako bi se spriječile vibracijske bolesti, tečajevi ultraljubičastog zračenja provode se u suberitemskim dozama. Vitaminizacija, fizičko otvrdnjavanje, dobra prehrana, organizacija aktivne rekreacije također donose dobre rezultate. Preporučeni tečajevi preventivnog liječenja (1-2 puta godišnje).

Periodični liječnički pregledi provode se jednom godišnje uz sudjelovanje terapeuta, neuropatologa i otorinolaringologa. Kontraindikacije za zapošljavanje povezane s djelovanjem vibracija su endokrine bolesti, lezije vestibularnih i slušnih pomagala, bolesti kardiovaskularnog sustava, živčanog sustava, gastrointestinalnog trakta.