Mentalna retardacija - znakovi, oblici i liječenje

Tumor

Oblici mentalne retardacije su različiti. Da biste ih identificirali vanjskim znakovima, morate razumjeti pojedinosti. Pomoći će ne samo u otkrivanju odstupanja, već i za pravovremeno djelovanje.

Što je mentalna retardacija?

Klasična medicinska definicija govori nam da se mentalna retardacija podrazumijeva pod pojmom starosne ili urođene odgode u razvoju ljudske psihe. Ona se očituje kroz intelektualne teškoće.

Uzroke ovog poremećaja uzrokuju patologije mozga. Rezultat je gubitak sposobnosti osobe za normalan odnos u društvu, gubitak sposobnosti prilagodbe društvenom okruženju. Mentalno retardirana osoba ne može normalno komunicirati s drugim ljudima, neadekvatno se ponaša u jednostavnim svakodnevnim situacijama.

Poremećaj mentalne aktivnosti izražava se kroz sam um, uz motoričke sposobnosti, govor, emocije i volju.

Vanjske manifestacije povrede

Ljudi koji su zaostali u razvoju privlače pozornost na sebe još od svoje mladosti. Kod djece se to izražava kao kašnjenje u razvoju govornih vještina. Većina tih ljudi započinje razgovor tek nakon 4 godine. Istodobno, oni razumiju riječi, ali ne razgovaraju s drugim ljudima.

Fizički znakovi mentalne retardacije u djece i odraslih mogu biti sljedeći:

  • neproporcionalnost dijelova tijela među sobom;
  • nepravilnog oblika glave (mikro ili hidrocefalus);
  • kratki udovi.

Ljudi koji zaostaju u razvoju pokazuju karakterističan "odsutan" izraz na licu, takozvani glupi izgled koji im je svojstven. Nesposobnost mozga normalnoj mentalnoj aktivnosti izražava se u opuštanju mišića čeljusti. Pacijentova usta su otvorena, iz nje često kaplje pljuvačka.

Zaostajanje u razvoju djece emitira oštre, kutne pokrete, često popraćene koordiniranom koordinacijom.

Koja su odstupanja u razvoju uma

Do nedavno je medicina podijelila mentalno retardirane osobe u sljedeće vrste:

No, u suvremenom svijetu, ovi su pojmovi postali negativni društveni karakter, postali su kletve. Stoga su isključeni iz Međunarodne klasifikacije bolesti. A sada su vrste mentalnih retardacija podijeljene u četiri kategorije:

Te se definicije smatraju neutralnima i određuju kvantitativni oblik mentalne retardacije.

Prva kategorija odgovara retardaciji, druga i treća - s imbecilnošću, a posljednja - s idiotizmom.

Prva kategorija: svjetlo oblik. Zaostalost u razvoju svjetlosnih oblika očituje se u obliku moroniteta. To je slabo izražen nedostatak razvoja psihe. Izražava se u obliku jednostavnog razmišljanja, nesposobnosti osobe da razumije složene koncepte. Blaga mentalna retardacija, pak, prema oblicima bolesti dijeli liječnik na tri stupnja, blagi, umjereni i teški. Za blagu retardaciju karakterizira odsustvo agresije u ponašanju.

Drugi i treći oblik mentalne retardacije ovog tipa u korelaciji su s imbecilnošću, koja se smatra prosječnim oblikom nerazvijenog ljudskog uma. Pateći od ovog oblika bolesti ne mogu uočiti apstraktne koncepte, on nije u mogućnosti generalizirati i obraditi primljene informacije. U isto vrijeme, mentalna retardacija povezana s drugom i trećom vrstom tipova može samostalno oblikovati koncepte. Oni su sposobni zapamtiti jednostavne pokrete, takvi ljudi uče jednostavne vještine u služenju sebi i svojim najjednostavnijim potrebama. Retardirana osoba druge i treće vrste sposobna je za primitivni rad. Mentalno, oni su također uglavnom inertni, poput prve kategorije nerazvijenih mentalnih ljudi.

Četvrti tip: duboka forma. Pacijenti idiotizirani ljudi nemaju sposobnost da razumiju svijet. Njihovi umovi se ne nose s najjednostavnijim fizičkim radnjama, ne mogu se čak ni brinuti za sebe. Ovakve oblike mentalne retardacije karakterizira i potpuna nemogućnost razlikovanja boja između sebe, ljudi se ne sjećaju zvukova, ne reagiraju na njih. U svojoj emocionalnosti oni su također zaostali, ne pokazuju uobičajene osjećaje za većinu ljudi - radost, tugu. Ljudi s idiotizmom često osjećaju razdražljivost i skloni su ispadi intenzivnog bijesa. Odlikuju ih ljutnja.

Zašto se um ne razvija

Uzroci mentalne retardacije mogu biti i genetski i stečeni.

Genetski uzroci se javljaju kada abnormalnosti kromosoma, disfunkcija pojedinih gena. Liječnici kažu da se oko 50% svih teških slučajeva mentalnog nedostatka događa upravo zbog toga.

Glavni razlozi za zaustavljanje razvoja u fazi porođaja i djetinjstva su:

  • fizičko oštećenje fetusa (uključujući izloženost zračenju);
  • kemijska oštećenja (trovanje otrovnim tvarima);
  • infektivne lezije (sifilis, citomegalovirus).

Drugi razlog za kašnjenje može se pojaviti kod prematuriteta fetusa, povreda tijekom poroda (rođenja trauma, nedostatak kisika od gušenja).

Mentalna nerazvijenost javlja se kod ozljeda glave. A uzroci mentalne retardacije mogu biti zarazne bolesti koje su utjecale na mozak i središnji živčani sustav čovjeka.

Znakovi mentalne retardacije

Kao što smo pisali gore, postoje određeni fizički znakovi mentalne retardacije. Međutim, osim njih, postoje i drugi načini utvrđivanja nerazvijenosti čovjeka.

Kod djece se simptomi pojavljuju kao nemogućnost pamćenja informacija, njihova količina znanja je ograničena, zaostaju za drugom djecom u školi. Osim toga, oni praktički nisu zainteresirani za vanjski svijet, oni ne pokazuju interes za crtanje, modeliranje, razvoj igara. Zbog njihove zaostalosti, ne komuniciraju ni sa svojim vršnjacima i sa odraslima.

Adolescenti koji pripadaju jednoj od gore opisanih vrsta nerazvijenosti mozga, psihološki i dalje ostaju djeca, ne pokazuju nikakvu inicijativu, impulzivni su i podložni mentalnoj nestabilnosti. Nedostatak volje i nedostatak neovisnosti također su znakovi mentalne retardacije. Takvi ljudi padaju pod utjecaj drugih, lako ih je manipulirati. Ali zbog njihovih ograničenja, oni ne mogu učiniti sve što im se kaže.

Druga vrsta znakova mentalne retardacije je sposobnost pamćenja samo svijetlih, neobičnih događaja. To se naziva prisilno pamćenje, a za većinu retardiranih osoba to je karakteristično. Dobrovoljno pamćenje počinje poprimati oblik tek u školskoj dobi, kada druga djeca i adolescenti već rade s cjelokupnim podacima pohranjenim u njihovoj memoriji.

Dijagnoza nerazvijenog uma

Osim znakova koje smo opisali, testovi na razini inteligencije pomažu nam identificirati letargiju. Nazivaju se i IQ testovi. Kvantitativni pokazatelj mentalnog razvoja osobe pomaže u određivanju kategorije mentalne retardacije kojoj pojedinac pripada.

Uz blagi razvojni zastoj, razina IQ-a je 50-70 jedinica. Prema medicinskim statistikama, ta brojka iznosi oko 80% broja osoba s intelektualnim teškoćama.

U drugom i trećem obliku rezultati ispitivanja razine inteligencije daju rezultat od 35-50 jedinica. I posljednji oblik karakterizira pokazatelj od 0 do 34 jedinice.

Kako liječiti mentalnu retardaciju

Praksa pokazuje da je mentalna retardacija nepovratan proces. Stoga je liječenje takvih oblika nerazvijenosti reducirano na terapiju i obuku u posebnim obrazovnim ustanovama, kao i na sadržaj u psihijatrijskim bolnicama.

Specijalizirani tretman provodi se u slučajevima kada je inhibicija uzrokovana kongenitalnim bolestima kao što su sifilis ili toksoplazmoza. Posebni lijekovi se također propisuju u slučajevima kada pacijenti pokazuju emocionalnu nestabilnost ili perverznu želju.

Kada se krše endokrini sustav daju se hormonalni lijekovi. A s vrstom povreda u kojima se metabolizam mijenja, propisana je posebna dijeta. Od velike je važnosti radna terapija i socijalna prilagodba, rad u posebnim skupinama.

Simptomi mentalne retardacije u odraslih

Mentalna retardacija. Uobičajeni simptomi

Pojam mentalne retardacije

Mentalna retardacija (na zapadu se sada naziva "intelektualnim invaliditetom") karakterizira razina inteligencije ili mentalnih sposobnosti niža od prosjeka, kao i nedostatak vještina potrebnih za život svaki dan. Osobe s mentalnom retardacijom ili uopće ne mogu steći nove vještine ili ih učiti sporije. Postoje različiti stupnjevi mentalne retardacije: teška mentalna retardacija, umjerena i blaga.

Znakovi mentalne retardacije u djece i odraslih

Osobe s mentalnom retardacijom (intelektualne teškoće) imaju ograničenja u dva područja. Ta područja su:

  • Intelektualna aktivnost. To se odnosi na sposobnost osobe da uči, razmišlja, donosi odluke i rješava probleme. Glavna karakteristika je stupanj inteligencije, intelektualni razvoj.
  • Vještine adaptivnog ponašanja. To su vještine potrebne svakodnevno. One uključuju sposobnost učinkovite komunikacije, interakcije s drugim ljudima i brigu o sebi. IQ (IQ) mjeri se posebnim IQ testom. Osnovna se razina uzima kao IQ s ocjenom 100. Osoba se smatra mentalno retardiranom ako njegov IQ ne prelazi 70 jedinica.

    Za mjerenje adaptivnog ponašanja djeteta, stručnjak će promatrati razvoj svojih vještina i usporediti ih s vještinama druge djece iste dobi. Također se ispostavlja koliko dobro dijete može jesti, nositi odjeću, komunicirati s drugim ljudima i razumjeti ih, kako dijete komunicira s članovima svoje obitelji i s drugom djecom iste dobi.

    Smatra se da oko 1% svjetske populacije pati od mentalne retardacije. 85% njih ima blagi stupanj mentalne retardacije. To znači da su ti ljudi nešto sporiji od drugih, uče nove vještine i uče nove informacije. Kao odrasle osobe, većina osoba s blagom mentalnom retardacijom moći će samostalno živjeti.

    Znakovi mentalne retardacije u djece

    Postoji mnogo različitih znakova mentalne retardacije u djece. Takvi se znakovi mogu pojaviti već u djetinjstvu ili biti nevidljivi dok dijete ne dosegne školsku dob. Često su znakovi dječje mentalne retardacije ovisni o stupnju intelektualnog invaliditeta. Najčešći znakovi mentalne retardacije u djece su:

    • Dijete je prekasno za sjedenje, puzanje ili hodanje
    • Počeo govoriti prekasno ili je bilo teško govoriti
    • Polako gospodari takvim stvarima kao što su beznačajna obuka, odijevanje i samo-hranjenje
    • Teško se sjećati
    • Nije moguće pratiti logičku vezu između akcija i posljedica
    • Ima probleme u ponašanju, kao što su eksplozivna tantruma

    Djeca s teškom mentalnom retardacijom mogu imati druge zdravstvene probleme. Mogu biti konvulzije, mentalni poremećaji, problemi s motoričkom aktivnošću, vidom ili sluhom.

    Uzroci mentalne retardacije

    Razlozi za mentalnu retardaciju su da nešto ometa normalan mentalni razvoj i razvoj mozga. Istodobno se pouzdano može utvrditi samo trećina takvih razloga. Najčešći uzroci mentalne retardacije su:

    • Genetska predispozicija. To uključuje Downov sindrom i sindrom lomljenja X-kromosoma.
    • Problemi tijekom trudnoće. Normalan razvoj embrija može spriječiti majku da pije alkohol ili droge, pothranjenost, neke infekcije, preeklampsiju.
    • Problemi tijekom poroda. Nedostatak dovoljno kisika u dojenčadi tijekom porođaja ili prijevremenog poroda može dovesti do mentalne retardacije.
    • Bolest ili ozljeda. Infekcije poput meningitisa, hripavca, ospica također mogu potaknuti mentalnu retardaciju djeteta. To uključuje i ozbiljne ozljede glave, izlaganje otrovnim tvarima.

    Može li se spriječiti mentalna retardacija?

    Neki uzroci mentalne retardacije mogu se spriječiti. Najčešći je sindrom fetalnog alkohola. Trudnice ni u kojem slučaju ne smiju piti alkohol. Potrebna im je odgovarajuća prenatalna skrb, uzimanje vitamina. Cijepljenje protiv nekih zaraznih bolesti također može smanjiti rizik od rađanja djeteta s intelektualnim teškoćama.

    U obiteljima s genetskim poremećajima genetsko testiranje može se preporučiti i prije začeća. Neki testovi, kao što su ultrazvuk i amniocenteza, mogu se provesti tijekom trudnoće kako bi se utvrdilo ima li problema s mentalnom retardacijom. Nažalost, čak i ako se takvi problemi identificiraju tijekom provedbe ovih testova, oni se više neće ispravljati.

    Dijagnoza mentalne retardacije

    Prisutnost mentalne retardacije može se odrediti različitim kriterijima. Ako dijete ima fizičke abnormalnosti, genetske ili uzrokovane poremećajima metabolizma, mora se provesti nekoliko testova kako bi se potvrdila ili odbila dijagnoza mentalne retardacije. Takvi testovi uključuju krvne testove, testove urina, testove za određivanje strukturnih problema u mozgu i elektroencefalogram (EEG). Djeca s kašnjenjem u razvoju, problemima sluha i određenim neurološkim poremećajima zahtijevaju posebnu pozornost.

    U procesu dijagnosticiranja mentalne retardacije važni su i čimbenici kao što su razgovori s roditeljima, promatranje djeteta, testiranje njegove intelektualne razine i adaptivni oblici ponašanja. Dijete se može smatrati mentalno retardiranim ako ima nizak IQ u dva adaptivna ponašanja. Ako je razina inteligencije niska samo u jednom obliku, tada se dijete ne može smatrati mentalno retardiranim. Nakon dijagnosticiranja mentalne retardacije, stručnjaci će morati procijeniti jakosti i slabosti djeteta. To će pomoći u određivanju vrste potpore koju će dijete trebati za uspjeh u obitelji, školi i društvu.

    Koje su usluge dostupne osobama s mentalnom retardacijom?

    Postoje različiti programi za osobe s mentalnom retardacijom. Uključujući i bebe, kao i djecu predškolske dobi. U svakom slučaju, roditelji bi trebali otići u najbližu medicinsku ustanovu kako bi dobili maksimalnu informaciju ako dijete s mentalnim invaliditetom odraste u kući. Posebni programi za pomoć takvoj djeci mogu uključivati ​​govornu terapiju, radnu terapiju, fizioterapiju i obuku uz pomoć posebnih pomagala. Djeca školskog uzrasta s intelektualnim teškoćama imaju pravo na posebno obrazovanje putem javnog školskog sustava.

    Ako u kući postoji dijete s mentalnom retardacijom

    Djetetu s intelektualnim teškoćama možete pomoći slijedeći ove korake:

  • Saznajte što je više moguće o mentalnoj retardaciji i mogućnostima za poboljšanje kvalitete života osobe u tom stanju. Što više znate, to će biti bolje za vas i vaše dijete.
  • Potaknite neovisnost vašeg djeteta. Neka vaše dijete isproba nove stvari, neka učini sve što je sposobno, a vaš je zadatak pružiti vodstvo i podršku i ne zaboraviti zabilježiti pozitivan rezultat kada dijete počne dobro raditi, ili počne učiti nove vještine.
  • Pokušajte uključiti svoje dijete u grupne aktivnosti. Na primjer, nastava u umjetničkom krugu ili dječjem centru za učenje pomoći će vašem djetetu da razvije socijalne vještine.

    Autor članka: Kristina Sumarokova, „Moskovska medicina“ ©

    Odricanje od odgovornosti: Informacije iz ovog članka o mentalnoj retardaciji namijenjene su informiranju čitatelja. On ne može biti zamjena za savjetovanje s liječnikom.

    Mentalna retardacija u djece - simptomi

    Kako bi se otkrila mentalna retardacija kod djece što je prije moguće i započela s liječenjem, majka bi trebala znati simptome te patologije. Istovremeno, uzroci ovog fenomena još nisu u potpunosti shvaćeni.

    Što uzrokuje mentalnu retardaciju u beba?

    Konvencionalno, svi čimbenici koji dovode do razvoja mentalne retardacije u djece mogu se podijeliti na endogene i egzogene. U isto vrijeme, oni mogu utjecati na dijete iu fazi intrauterinog razvoja, te tijekom prvih mjeseci, pa čak i godina od trenutka rođenja djeteta.

    Najčešći uzroci mentalne retardacije u djece su:

    1. Razne intoksikacije, koje uključuju, prije svega, sve bolne uvjete koje žena doživljava u razdoblju rađanja djeteta. U pravilu se javljaju pod utjecajem otrovnih tvari, čije se formiranje javlja kao posljedica kršenja procesa razmjene. Vrlo često, intoksikacija može biti posljedica pretjerane i dugotrajne uporabe droga tijekom trudnoće.
    2. Teški infektivni procesi.
    3. Fetalne ozljede tijekom trudnoće
    4. Ozljede od rođenja.

    Od unutarnjih uzroka najvažniji je nasljedni faktor.

    Kako samostalno odrediti mentalnu retardaciju djeteta?

    S obzirom da su u većini slučajeva skriveni znakovi mentalne retardacije u djece, patologija se otkriva vrlo kasno. U isto vrijeme, ovisno o vrsti patologije, njeni simptomi su različiti, tj. Svaka vrsta mentalne retardacije u djece ima svoje simptome.

    Dakle, s blagim oblikom, po izgledu, djeca se ne razlikuju od drugih. U pravilu imaju malo složenosti u procesu učenja, ali imaju prilično dobro i točno pamćenje. Znak je vezanost, ovisnost o odraslima i njegovateljima.

    U umjerenom obliku (imbicitet), djeca su vrlo vezana za odrasle i mogu samo razlikovati kaznu i pohvalu. Mogu se podučavati elementarnim vještinama održavanja. U pravilu se takva djeca uče pisanju, čitanju i jednostavnom brojanju.

    U teškom obliku (idiotizam) dijete praktički nema što učiti. Nema govora, a pokreti su nefokusirani, prilično nespretni. Sve emocije manifestiraju se u primitivnom izrazu nezadovoljstva ili radosti.

    Kako tretirate mentalnu retardaciju?

    Zbog činjenice da su znakovi mentalne retardacije u dojenčadi blagi, liječenje patologije u djece ove dobi praktički se ne provodi.

    Prilikom postavljanja dijagnoze starije djece propisati različite lijekove, ovisno o tome što je uzrokovalo razvoj bolesti. Istovremeno se mogu koristiti hormoni, pripravci joda i drugi lijekovi koje propisuje liječnik.

    Blaga retardacija kod odraslih

    Opis bolesti

    mentalna retardacija

    Sposobnost (blaga mentalna retardacija), opis bolesti

    Sposobnost ili blaga mentalna retardacija (izvedena iz latinske riječi debilis - slaba slabost) - blaga ili oligofrenija prvog stupnja.

    Postoje tri oblika slabosti - blaga mentalna retardacija, umjerena mentalna retardacija, teška mentalna retardacija. Oblik zaostalosti ovisi o razini inteligencije (IQ).

    Blaga mentalna retardacija - razina inteligencije - 65-69.

    Umjerena mentalna retardacija - razina inteligencije - 60-64.

    Teška mentalna retardacija - razina inteligencije - 50-59.

    Djeca s mentalnom retardacijom počinju hodati i razgovarati mnogo kasnije od svojih vršnjaka. Znakovi mentalne retardacije mogu se vidjeti odmah nakon rođenja ili kasnije u djetinjstvu. Neki slučajevi blage mentalne retardacije dijagnosticiraju se samo u vrtiću. Govor mentalno retardiranog djeteta, najčešće nerazvijenog, govori jednosložnim riječima, ali ako puno radite s takvom djecom, sudjelujete u psiho-korekciji, a osobito s blagom i umjerenom slabošću, s vremenom mogu puno naučiti i mentalna nerazvijenost postaje manje vidljiva.

    Osobe s blagom oligofrenijom (debilnost) imaju veliki vokabular. A uz laganu slabost, govor je vrlo dobro razvijen.

    Kršenje kognitivne aktivnosti izražava se u nemogućnosti razvoja složenih koncepata. Takvi ljudi ne mogu samostalno formulirati pojam, izdvojiti glavni i sekundarni u tekstu. Osim toga, osobe s blagom mentalnom retardacijom ne mogu apstraktno misliti, imaju slabo produktivno razmišljanje o konkretnom deskriptivnom tipu i konkretnim asocijacijama.

    Kod osoba s blagom oligofrenijom (slabost) tijekom treninga ili rada postoji nedostatak inicijative i nemogućnosti donošenja bilo kakve odluke. Oni su spori i pasivni. Takvi ljudi lako prihvaćaju tuđe mišljenje i tuđe stavove, i mogu ih se držati jako dugo, namećući drugima. Oni vole učiti druge ljude, unatoč njihovom neuspjehu.

    Ljudi sa stupnjem zaostalosti u pamcenju pamte različita pravila, upute i strogo ih se pridržavaju, ne mogu ih mijenjati kada to situacija zahtijeva. Teško je promijeniti uobičajeni stereotip, za takve ljude - to je glavna poteškoća.

    Sve osobe s blagim stupnjem mentalne retardacije (slabosti) imaju poremećaje u emocionalno-voljnoj sferi - slabost samokontrole i nedovoljna sposobnost potiskivanja svojih žudnji, nesposobnost razmišljanja kroz svoje djelovanje i ono na što mogu dovesti. Među takvim ljudima mnogi su zabranjeni, jer prirodno ne mogu zadovoljiti svoje povišene seksualne potrebe, mnogi od njih pribjegavaju seksualnim perverzijama.

    Većina ljudi s ovom vrstom invaliditeta nije kritična. Njihova karakteristična značajka je povećana sugestivnost.

    Pacijenti s oligofrenijom u stupnju slabosti mogu biti vrijedni, pokazati marljivost, nositi se s jednostavnim radom koji ne zahtijeva brzo prebacivanje. Ali kod mnogih pacijenata produktivnost njihove aktivnosti je niska, osobito s letargijom, apatijom, ili uz nemir i nervozu.

    Među kriminalcima, uključujući maloljetnike, ima mnogo pacijenata s oligofrenijom u stupnju moroniteta.

    dijagnostika

    Ako postoji sumnja na mentalnu retardaciju, potrebno je proći ispit. A kada potvrdite bolest za početak liječenja, prije je to vjerojatnije da će prestati ili usporiti bolest.

    Kada se dijagnosticira bolest, provodi se cjeloviti medicinski pregled, proučavaju se društvene i obrazovne povijesti na temelju postojeće evidencije zdravstvenih radnika i radnika u vrtićima i školama (ako je primjenjivo), kao i iz priča roditelja. Djeca obavljaju testove inteligencije kako bi procijenila sposobnost učenja i intelektualnog funkcioniranja.

    Za bebe koristite tablice za usklađivanje razvoja.

    Komunikacija i testiranje roditelja ili osoba koje ih zamjenjuju daju mogućnost da se nauči slika svakodnevnog života djeteta, njegovih društvenih vještina.

    pogled

    Ljudi sa stupnjem zaostalosti, slabosti, blage i umjerene zaostalosti, često uspijevaju postići određenu samostalnost i sretan i ispunjen život. Oni mogu imati obitelj, i mogu imati djecu, ali postotak mentalno hendikepirane djece će se roditi, oni su vrlo visoki.

    Kako odrediti blagi stupanj demencije (slabosti) bez upućivanja na specijaliste.

    Točan stupanj intelektualnog opadanja, naravno, može biti samo psihijatar ili klinički psiholog. Ali ako postoje razlozi za sumnju na demenciju, onda je moguće s dovoljnim stupnjem pouzdanosti pobrinuti se da se ne gubi vrijeme na izgubljene napore kako bi se objasnila ta ili ona apstrakcija moronu, jer nijedan oblik demencije nije izliječen i ne može se ispraviti nakon 7 godina.

    Vanjski, ništa izvanredno, osim specifičnog "frontalnog" izraza očiju. Demencija se očituje u prosudbama i postupcima. S demencijom je samo beton jasan, ono što se može dotaknuti, vidjeti. To je sažetak sadržaja koji nije dostupan. Pokušavajući objasniti apstraktnu ideju retardiranoj osobi, vrijeme se ne uzalud troši, jer on / ona ne želi razumjeti ili je želi razumjeti na svoj način, već zato što organski ne može razumjeti. Također je beznadno davati slaboumne ne-specifične upute.

    1. Karakteristično impulzivno razmišljanje. Na primjer, nekoliko puta rečeno je da se ne dira, opet će se imbecil dotaknuti, ne zato što se ne sjeća zabrane, nego zato što nema vremena zaustaviti impuls. Stoga, mentalno retardirani i nazvani neobučeni.

    2. Imbecil bi radije ne učio niti radio. Ne može naučiti ništa drugo osim praktičnih vještina, može naučiti, na primjer, proces kuhanja svog omiljenog jela, ali on sam ne može shvatiti što da napravi od bilo kojeg proizvoda.
    On također može imati diplomu visokog obrazovanja, stečenu za sportski uspjeh u sveučilišnom timu, ili za doslovni citat izvora.
    Nisu aktivni, dugo ne mogu ništa učiniti, ali ako nešto moraju učiniti, obično su pretjerano ozbiljni u tom razdoblju jer im je potrebno puno više stresa nego osoba s normalnom inteligencijom. Primjerice, uobičajeni pristup namirnicama u redoslijedu težine odvija se kao sastanak po stopi Vrhovnog zapovjednika tijekom planiranja vojnih operacija.

    3. Na složenim aktivnostima koje nisu dostupne s demencijom, smatra se dosadnim, dosadnim, nezanimljivim. Obično pokazuje reakciju deprecijacije tipa: "Davno je poznato", "Tko to treba", "Kakva glupost." Karakteristične su sljedeće tvrdnje: "Zašto raditi, jer će kod kuće uvijek biti stvari, zatim rastaviti ormar, zatim kuhati za ručak."

    4. Osobe uključene u složene aktivnosti djeluju čudno, glupo. Imbecil ne razumije zašto se baviti teoretskom mehanikom, kada je moguće kupiti nešto jeftinije, tako da je kasnije skuplje prodati i kupiti nešto novcem. I usput, u provedbi trgovinskih operacija, ako postoje poteškoće, gdje je potrebno apstraktno razmišljanje, tada se slaboumni neće nositi, pa se ne mogu obogatiti.

    5. Zbog nemogućnosti razlikovanja bitnih znakova sudjelovanja slaboumnih u dijalogu, izgleda kao da ne govori o tome kako to vodi, zbog čega se osjeća gubitak vremena i uzaludnost napora.
    Svakom apstraktnom sadržaju, nečemu što nema praktično značenje, može, na primjer, odgovoriti ovako: "Zašto ti razgovori", "To je toliko daleko od nas", ili pokušati devalvirati po tipu: "Što je on tamo radio?", " Pa moo, moo.

    6. Osobito se manifestiraju kršenja ako je potrebno objasniti smjer, gdje i kada skrenuti desno / lijevo, gore / dolje, gdje je ono - imbecil se ne nosi s tim operacijama i objašnjava: "pored, vidjet ćete, tamo, tamo". On ne može odgovoriti na glavna pitanja "da li desno, lijevo", ne orijentira se u prostoru u mašti i reprezentaciji, već samo u praksi pamti smjer.

    7. Budući da je nemoguće razlikovati bitne znakove u slučaju slabosti, tada se događa pogrešna procjena događaja, što je posebno teško za percepciju odnosa među ljudima, što se dogodilo, kako i zašto. Osoba slabog uma može iznijeti ispravnu verziju u jedinom slučaju ako ponavlja nakon nekoga.

    8. Dokaz o nečemu za slaboumnu osobu su određene stvari. Na primjer, zdravstveno stanje zahtijeva ili vidljive znakove ili potvrdu o bolesti, samo tada imbecil može razumjeti. Isto vrijedi i za obrazovanje, jer je apstraktno, slaboumni ne mogu procijeniti stupanj obrazovanja, ne mogu razumjeti kvalitetu obrazovanja, a jedini kriterij za to je dokument o obrazovanju. Stoga je lako pasti na lažne dokumente.

    9. Moralna i etička razina demencije je sljedeća: može se prekršiti zakon ako se ne uhvati na djelu. To se posebno odnosi na sitne krađe, koje se provode prema načelu "nitko ne vidi", "on ima toliko."

    10. Pozadina svake čisto ljudske aktivnosti, slaboumna vidi seksualnu sitost ili nezadovoljstvo.
    Važno je napomenuti da razumijevanje slaboumnog ne razumije kako se ostvaruje apstraktna djelatnost, nego osjećati da osoba čini nešto više od onoga što slaboumna osoba vjerojatno može i kao da se boji osobe, oprezna je i nepovjerljiva čim čuje nešto što nadilazi biološke potrebe tijela.

    11. On nikada ne sumnja u svoju normalnost, jer ispunjava jednostavne praktične vještine.

    12. Boji se starih ljudi, boji se starosti.

    13. Fino motoričke sposobnosti su slabo razvijene, gotovo se ne rade suptilne operacije poput nakita.

    14. Memorija u demenciji može biti u bilo kojem stanju, i vrlo dobro i ne dobro.

    Manifestacije kućanstva, kada postane očito da je opasno povjeriti složene operacije:
    1. Primjerice, pri prodaji nekretnina povjeren je zadovoljavanje kupaca kako bi se pokazala upravo ta nekretnina. Događa se sljedeće: umjesto da odgovara na pitanja kupca, imbecil / c usredotočuje pažnju na izgled kupca, budući da ima samo biološke potrebe. Kao rezultat toga, kupac je prisiljen ponovno doći kako bi dobio razumljive odgovore, ali od druge osobe. Vrijeme je uzaludno uzaludno i red ne samo da nije ispunjen, već se nikada ne može ispuniti, čak ni uz najpreciznije upute.

    2. Na primjer, kaže se da se ne kupuje određeni proizvod. Imbecil se, u pravilu, ne može odmah reorganizirati, a može još nekoliko puta kupiti bezvrijedan proizvod. Ne samo zato što mi se osobno sviđa, već i zbog gotovo potpune odsutnosti.

    Istodobno, demencija ima pozitivnu osobinu - to je vezanost i, iako je to zbog nemogućnosti prebacivanja, rigidno razmišljanje, ali u odnosima osigurava veću pouzdanost. Razdvojiti se, prepirka s slaboumnim je gotovo nemoguća. Naravno, to ovisi o trajanju komunikacije, što je dulje, to je pouzdanije.

    Dodatne značajke ili slabost
    diferencijacija percepcije:
    1. Ne hvata razliku u nijansama boje,
    2. Izvana, mogu izgledati uredno, dok je, u stvari, teško obavljati higijenske postupke visoke kvalitete, sigurno postoji nešto što se ne ispire.

    Zadnji put uređivan (a): Minor (2013-11-11, 09:14), sve je uredio 5 puta (a)

    Blaga retardacija kod odraslih

    Stručnjaci identificiraju tri oblika mentalne retardacije: teški (ili duboki), srednji i lagani. U pravilu, blaga mentalna retardacija u odraslih praktički ne sprječava ih da vode normalan život, kontaktiraju s drugima i sudjeluju u radnim aktivnostima.

    Blagi oblik je mentalna retardacija, u kojoj postoji blagi pad inteligencije. IQ kod ovih pacijenata je oko 50-69. Često su ti ljudi svjesni svoje bolesti i pokušavaju je sakriti od drugih. Blagi oblik mentalne retardacije čak je podložan prilagodbi. Smanjenje inteligencije s godinama ne događa se, ali uz pravilan odgoj i obuku moguće je njegovo neznatno povećanje.

    Drugo ime za blagi oblik mentalne retardacije je debilnost. Pacijenti koji su dobili takvu dijagnozu, postoje ozljede mozga, koje mogu biti uzrokovane ozljedama u djetinjstvu ili zaraznim bolestima u ranom djetinjstvu. Međutim, izvana, osoba koja pati od slabosti ne razlikuje se od zdravih ljudi.

    Značajke blagog oblika mentalne retardacije

    U pravilu se blaga mentalna retardacija u odraslih ne događa naglo. Pad inteligencije može se vidjeti već u ranoj dobi, počevši od tri godine, kada djeca aktivno istražuju svijet i uče govorne i komunikacijske vještine. Kasnije, tijekom školskih godina, mentalna retardacija može uzrokovati slabe rezultate. Takva djeca često imaju dobro pamćenje, ali se ne mogu usredotočiti na bilo koji predmet proučavanja i slabo razumiju objašnjenja učitelja.

    Na odraslu osobu s mentalnom retardacijom često utječe. Stoga, takvi ljudi često padaju u loše tvrtke, kao tinejdžeri, i povezani su sa svijetom kriminala, koji već dostiže zrelost. Takvi ljudi nemaju nikakvo mišljenje o bilo kakvim pitanjima, slabo asimiliraju bilo koju informaciju, često se razlikuju razvodnošću u ponašanju i nisu sposobni za samokontrolu. Međutim, među mentalno zaostalim ljudima mogu postojati pravi geniji, za koje postoji mnogo povijesnih dokaza.

    Liječenje mentalne retardacije

    Čak i XIX stoljeća, mnogi liječnici i znanstvenici pokušali su identificirati uzroke mentalnog zaostajanja i pokušali različite metode liječenja. Međutim, do danas, potpuni lijek, čak i blagi oblik nije moguć. Ipak, ako je od samoga djetinjstva ispravno pristupiti odgoju djeteta, koristeći moderne tehnike, može se postići impresivne rezultate.

    Blaga mentalna retardacija u odraslih i djece može se manifestirati na različite načine. Neki pacijenti zahtijevaju povećanu pozornost, dok su drugi, naprotiv, zatvoreni. U pravilu, ovi pacijenti nisu previše izražene emocije, ali mogu biti agresivni. Stoga je potrebno kontrolirati stručnjake koji mogu propisati, ako je potrebno, sedative ili stimulanse.

    Međutim, najvažnija uloga u liječenju mentalne retardacije je obrazovanje. Tehnike koje razvijaju specijalisti za djecu, koje pate od blagog oblika smanjene inteligencije, usmjerene su na uspostavljanje kontakta između roditelja i djeteta. Roditelji moraju biti strpljivi i provoditi sve preporuke liječnika. U većini slučajeva, blagi oblik mentalne retardacije može se ispraviti, međutim, što je ranije liječenje počelo, to će biti učinkovitiji rezultat.

    Sposobnost je organska lezija mozga, koja je najslabija mentalna retardacija - mentalna retardacija, koja je uzrokovana kašnjenjem u razvoju. Kod blage retardacije, pacijent se ne razlikuje od drugih ljudi. Razumno upravljanje pacijentima omogućuje im da ovladaju jednostavnom specijalnošću. Oni su sposobni živjeti samostalno, ali često trebaju podršku drugih ljudi.

    Sposobnost razuma

    Nasljedni čimbenici pripisuju se uzroku debilnosti (fermentopatija, mikrocefalija, endokrinopatija), a negativni učinci na fetalni fetalni razvoj igraju negativnu ulogu.

    Sposobnost i njezini uzroci su zarazne bolesti (rubeole, ospice, sifilis, toksoplazmoza, citomegalija), prenesene na trudnicu ili pojavu Rh-konflikta, fetalne hipoksije i placentne insuficijencije.

    Oligofrenija u stupnju moroniteta može se pojaviti nakon toksičnih učinaka na fetus ili uporabe alkohola, droga, duhana, određenih lijekova od strane trudnice.

    Bolest se može pojaviti kao posljedica traume rođenja, kongenitalne hidrocefalusa, asfiksije novorođenčeta, nakon zarazne lezije središnjeg živčanog sustava (gnojni meningitis, encefalitis, meningoencefalitis), kao i traumatskih ozljeda mozga.

    Simptomi sposobnosti

    S debljinom pojavljuju se sljedeći simptomi: očuvanje emocionalno-voljne sfere i mehanička memorija, nemogućnost produžene privlačnosti pacijentove pažnje. Dobrovoljno pamćenje obilježava sporost i krhkost. Pacijenti prevladavaju konkretno deskriptivno razmišljanje, ali ne postoji mogućnost apstraktnog razmišljanja. Onima koji pate od slabosti teško je učiti, teško ih je učiti, nedostaje im percepcija logičkih veza između objekata, koncepta vremena, kao i prostora. Često među pacijentima postoje poremećaji govora: gramatička struktura govora, izobličenje zvukova, siromaštvo rječnika. Oni nisu u stanju prepričati čuli, pročitati. Međutim, neki pacijenti koji pate od mentalne retardacije, kao i niska produktivnost mišljenja, svojstveni su djelomičnom zadovoljenju. Karakteriziraju ih izvrsna mehanička i vizualna memorija, njihova sposobnost se proteže na složene aritmetičke operacije (umnožavanje velikih brojeva u umu), talenat se očituje u apsolutnom sluhu, u sposobnosti crtanja i drugim značajkama. Pacijenti su u stanju iskusiti emocije, ali njihova djelovanja nisu fokusirana, često impulzivna uz prisutnost negativnosti.

    Pacijenti koji nisu sposobni za borbu s djecom ne mogu se nositi s programom općeobrazovne škole, a roditeljima se nudi prenošenje svoje djece u pomoćnu školu, gdje mogu učiti i učiti samostalno živjeti. Roditelji koji pomažu u obrazovanju dolaze psihijatri, psihoterapeuti koji podučavaju i motiviraju pacijente da sudjeluju u samozapošljavanju. Primjećuje se da se ljudi iz brojnih stupnjeva moroniteta manifestiraju kao dobri supružnici. Karakteriziraju ih nekonflikti, poslušnost i upravljivost. Među pacijentima emitiraju slabotni, ravnodušni, uzbudljivi, osvetoljubivi, zlobno tvrdoglavi, inhibirani.

    Znaci sposobnosti

    Ovisno o stupnju moroniteta (blage, umjerene ili teške), tip razmišljanja u bolesnika očituje se u različitim stupnjevima.

    Sposobnost i njezini znakovi manifestiraju se u specifično deskriptivnom tipu mišljenja koji ne dopušta pacijentima da pokriju situaciju u cjelini i često asimiliraju vanjsku stranu događaja. Bez znatiželje uma, kao i svoje vlastite prosudbe, ti ljudi teže usvajati stavove drugih i posredno ih se drže. Oni koji pate od slabosti pamte različite izraze i pravila, koriste ih kao predložak i podučavaju živote onih oko sebe.

    Nije u stanju generalizirati i suptilnu analizu, bolesnici s blagim stadijima pametno su vođeni u poznatoj situaciji. Opasnost za društvo je ulazak pacijenata pod kriminalni utjecaj, jer se, ne shvaćajući situaciju, pretvaraju u instrument raznih vrsta uljeza. Izvodeći tuđu volju, pacijenti mogu napadati nožem, počiniti palež, a da toga nisu svjesni.

    Oni koji pate od slabosti imaju primitivne labave seksualne želje. U smislu karaktera, pacijenti su dobronamjerni, prijateljski raspoloženi, ljubazni ili dijametralno suprotni: zlobni, agresivni, tvrdoglavi, osvetoljubivi.

    Faze gluposti

    Moronitet se dijeli na stupnjeve, ovisno o razini intelektualnog razvoja.

    - IQ 65-69 (svjetlo)

    - IQ 60-64 (umjerena faza)

    - IQ 50-59 (težak stupanj)

    Stadij ličnosti određuje se nakon kliničkog pregleda.

    Stupanj mentalne retardacije dijagnosticira se u sljedećim oblicima: atonična, astenična, disforična i stenična.

    Značajke koje pate od astenične forme očituju se u iscrpljenosti, emocionalnoj nestabilnosti, umoru.

    Atonični oblik mentalne nerazvijenosti očituje se u nemogućnosti prikladnog i motiviranog ponašanja.

    Disforični oblik karakteriziraju naglašeni agresivni poremećaji raspoloženja destruktivnog djelovanja.

    Stenotski oblik mentalne nerazvijenosti obilježava ravnoteža, dobra priroda, aktivnost, druželjubivost ili vruća temperament, emocionalna nestabilnost, poremećeno ponašanje.

    Pacijenti imaju brojne kontraindikacije za društveni život, što uključuje službu u oružanim snagama, ulazak u državne tajne, službu u općinskim i državnim tijelima, vožnju vozila, nošenje i kupovinu oružja, rad kao strojar, inženjer ili poslovođa. Obvezni sustavni liječnički pregled kod psihijatra.

    Sposobnost u djece

    Dobra mehanička memorija, kao i ustrajnost djece i napori učitelja mogu omogućiti individualnim pacijentima da ovladaju programom osnovnih škola, ali im se ne daje daljnje obrazovanje u srednjoj klasi, tako da ih je mnogo ostalo za drugu godinu. Zbog toga bi ta djeca trebala biti dodijeljena srednjim školama.

    Izražena glupost kod djece očituje se u uskim interesima, fokusirajući se na zadovoljenje fizioloških potreba, želju samo za zabavom. Pacijenti nisu zainteresirani za život školskog tima, čitaju knjige, vole gledati povremene zabavne televizijske programe.

    Djeca su sposobna ovladati nekvalificiranom radnom snagom, u kojoj se radni procesi provode mehanički i često imitativno.

    Tretiranje sposobnosti

    Pacijente s slabošću promatra neuropsihijatar. Razvojem endokrinopatije važno je liječenje od endokrinologa.

    Pri utvrđivanju razloga koji je uzrokovao slabost, provodi se specifična terapija. Identifikacija toksoplazmoze kongenitalnog sifilisa ili kongenitalnog sifilisa daje osnovu za uključivanje etiotropnog liječenja; fermentopatija se liječi dijetom, endokrinopatijom s hormonskom terapijom.

    Simptomatsko liječenje bolesti uključuje lijekove za dehidraciju, antikonvulzive, pojačavajuće liječenje, neuroprotektore, nootropije (Nootropil, Aminalon), metabolite (vitamine B, glutaminsku kiselinu), psihotropne lijekove. Umor i astenija se liječe psihostimulansima (pemolin, amfetamin), prekomjerna emocionalna podražljivost uklanja se lijekovima (Elenium, Haloperidol, Aminazin).

    Teška slabost i njeno liječenje zahtijevaju korektivne metode (psihološku, pedagošku, govornu terapiju).

    Psihološka podrška je vrlo važna za ispravljanje poremećaja u ponašanju, kao i za obuku, a starijoj djeci treba pomoći da steknu vještine i vještine potrebne za svakodnevnu i neovisnu profesionalnu aktivnost.

    Blaga mentalna retardacija

    Blaga mentalna retardacija (retardacija) najčešći je oblik intelektualnog invaliditeta (70-85% svih slučajeva mentalne nerazvijenosti). U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, ovaj poremećaj je označen kao F 70. Ranije je bilo razlučeno nekoliko stupnjeva debljine - blage, teške, duboke, što je omogućilo točniji pristup problemima osposobljavanja, zapošljavanja i opravdavanja znakova invalidnosti kod takvih pacijenata.

    Glavni znaci blage mentalne retardacije

    Načela liječenja i rehabilitacije za blagu mentalnu retardaciju

    Pravilnim obrazovanjem i obukom, pravovremenim ispravljanjem popratnih neuroloških i mentalnih poremećaja, osobe s lakšim intelektualnim teškoćama mogu povećati svoj IQ za 10-15 jedinica, naučiti čitati i pisati, komunicirati s drugima, završiti 4-5 razreda srednje ili pomoćne škole, steći profesionalno, uspješno raditi, osnivati ​​obitelj i živjeti samostalno. Naravno, ne postižu se svi takvi rezultati, ali praktički svatko ima potencijal za to, osobito s blagim stupnjem slabosti (IQ 65-69).

    S izraženijim smanjenjem razine inteligencije, djeca mogu studirati po posebnom programu, stječući uglavnom domaće vještine i mogućnost angažiranja jednostavnog nekvalificiranog rada (pomoćni radnik, čistač, terenski kultivator). U prisutnosti popratnih somatskih bolesti, patologija živčanog sustava, teških duševnih poremećaja, bolesnici s blagom mentalnom retardacijom (obično teškim i dubokim moronitetom) su invalidi i trebaju invalidnine.

    Mentalna retardacija u odraslih. Uzroci pojave.

    Jedan od najsloženijih mentalnih poremećaja je mentalna retardacija. Štoviše, odrasli je ne mogu dobiti samo pri rođenju, već i tijekom života. U ovom članku razmatramo glavne uzroke ove bolesti.

    Intelektualna retardacija u odraslih
    Što znači sam pojam?

    Za stručnjake, ova dijagnoza znači kašnjenje u intelektualnom i mentalnom razvoju osobe. Patologija može biti prirođena ili stečena kao rezultat:

    • Teška traumatska ozljeda mozga.
    • Infekcija: intrauterini ili tijekom poroda.
    • Prenesene rijetke, ali vrlo ozbiljne bolesti nakon rođenja.

    Ne zaboravite da su najčešći uzroci mentalne retardacije loše navike roditelja (alkoholizam, ovisnost o drogama), bolesti tijekom trudnoće (goveđi osip, parotitis, rubeola), genetska predispozicija, rezus ili imunološki sukob majke i fetusa.

    Blaga retardacija kod odraslih

    Kada kažu blaga mentalna retardacija u odraslih, oni podrazumijevaju opći koncept koji kombinira patološke oblike mentalne aktivnosti različitog podrijetla. To uključuje oblike mentalne retardacije, u kojima je ljudski mozak oštećen genetskim, organskim ili opasnostima od trovanja. To uključuje i oblike koji su uzrokovani nepovoljnim društvenim i kulturnim čimbenicima, a to su netočni obrazovni i pedagoški nedostaci.

    Znanstvenici ovaj oblik mentalnog odstupanja nazivaju moronitetom, koji ima vrijednost IQ u rasponu od 50 do 70.

    Glavni uzroci gluposti uključuju neuspjehe u formiranju ljudskog mozga u ranim fazama njegova razvoja. Mentalna retardacija razlikuje se od stečene demencije po tome što se nije pojavila zbog smanjenja funkcija psihe zbog bolesti, nego zbog početne nerazvijenosti.

    Kada mentalna retardacija utječe na one mentalne funkcije koje su odgovorne za normalan razvoj čovjeka.

    Ako govorimo o mentalnoj retardaciji u blagom stupnju, onda je dijagnoza obično teška. Dakle, ljudi s blagom retardacijom, ili mentalnom retardacijom, koja se smatra "graničnom", mogu živjeti život bez posjete psihijatru.

    Obilježja osoba s blagom mentalnom retardacijom

    • Ovu skupinu ljudi karakterizira nemogućnost razumijevanja složenih koncepata, složene generalizacije i sposobnost apstraktnog mišljenja da im nisu dostupne. Iako, ako osoba ima blagi oblik slabosti, onda može misliti apstraktno, ali vrlo ograničeno. U ovom slučaju prevladava strogo specifična vrsta mišljenja, kada se prikazuju samo vanjski aspekti događaja ili pojava.
    • Treba napomenuti da je govor odrasle osobe koja je dijagnosticirana kao “slabost” dobro razvijena, sposoban je govoriti smislene rečenice, imati dobar vokabular.
    • Ova kategorija mentalno retardiranih osoba zadržala je sposobnost ovladavanja nekim profesionalnim vještinama, iako s niskim kvalifikacijama. No, asimilacija različitih vrsta informacija im se daje s poteškoćama, kao i svako drugo znanje.
    • Takav problem, kao što je blaga mentalna retardacija u odraslih, ne sprječava ih u održavanju adekvatnosti ponašanja u poznatom okruženju za takve ljude.
    • Bez vlastitog mišljenja, osoba, s dijagnozom slabosti, dobro se sjeća različitih pravila, izraza, fraza, pogleda ljudi oko sebe, a zatim slijede isti obrazac.
    • S malim stupnjem moroniteta, osoba može biti dobro upućen u svoju okolinu, biti dovoljno upućen u procese koji se odvijaju, pa čak i lukavi.
    • Među ovom kategorijom možete susresti ljude koji su jednostrano darovani. Poznati briljantni umjetnici i glazbenici koji pate od takve bolesti.
    • Morone karakterizira vrlo visoka sugestivnost i lako kontroliranje od strane onih oko njih. To često može dovesti do nepredvidivih posljedica, ponekad vrlo opasno, i za same pacijente i za one koji su im bliski.
    • Često osoba s blagim oblikom mentalne retardacije pati od pojačane seksualnosti i promiskuiteta.
    • Svi mi imamo različite likove, a ova kategorija ljudi nije iznimka. Oni mogu biti prijateljski raspoloženi i dobrodušni, a nakon kratkog vremena mogu pokazati agresivnost, ljutnju i tvrdoglavost.
    • Osobama s blagim oblikom mentalne retardacije nedostaje sposobnost fantaziranja i razmišljanja;
    • Jedan od najznačajnijih znakova osoba s mentalnom retardacijom je njihov nedovoljan kritički stav, kako prema sebi tako i prema situacijama koje su se pojavile. Teško im je razumjeti svrsishodnost vlastitih postupaka i predvidjeti njihove posljedice;
    • Osobe s mentalnom retardacijom mogu počiniti različita kaznena djela vezana uz situacije u kojima je potrebna odgovarajuća procjena i informirano donošenje odluka. Obično se događa da se ti ljudi koji nisu skloni sukobima, koji su u teškoj situaciji, mogu ponašati neadekvatno, što predstavlja javnu opasnost.

    U svakom slučaju, laka mentalna retardacija kod odraslih omogućuje im da žive, rade, vole i budu voljeni. Uostalom, to je točno kako bi to trebalo biti u bilo kojoj civiliziranoj zemlji.

    Mentalna retardacija u odraslih

    Mentalna retardacija u odraslih

    • Rusko društvo psihijatara. Ostale udruge

    Sadržaj

    ključne riječi

    • mentalna retardacija
    • odrasli
    • poremećaji ponašanja
    • inteligencija
    • adaptivno ponašanje
    • i.q.

    Popis kratica

    CT - kompjutorska tomografija

    ICD-10 - Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija

    MRI - snimanje magnetskom rezonancijom

    Ultrazvuk - ultrazvuk

    LSM - radionice medicinske proizvodnje

    CNS - središnji živčani sustav

    PND - neuropsihijatrijska ambulanta

    Pojmovi i definicije

    Mentalna retardacija u odraslih je heterogena skupina stanja uzrokovanih kongenitalnim ili ranim stečenim mentalnim nerazvijenošću s izraženim nedostatkom inteligencije (kognitivne, verbalne, društvene sposobnosti), praćene kršenjem adaptivnog ponašanja koje pojedincu otežava ili onemogućuje da djeluje adekvatno društveno.

    1. Kratke informacije

    1.1 Definicija.

    Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 (ICD-10), mentalna retardacija je stanje odgođenog ili nepotpunog razvoja psihe, koje prvenstveno karakteriziraju oslabljene sposobnosti koje se manifestiraju tijekom razdoblja sazrijevanja i pružaju opću razinu inteligencije, tj. Kognitivne, govorne, motoričke i društvene. sposobnosti. Za kodiranje dijagnoze mentalne retardacije, ICD-10 predlaže korištenje odjeljka F7 (F70 - 79) s znamenkama nakon točke ovisno o etiologiji, kao i prisutnosti ili odsutnosti značajnih poremećaja u ponašanju.

    Intelekt nije jedna osobina, a vrednuje se na temelju velikog broja različitih, manje ili više specifičnih vještina. Iako svaka osoba ima opću sklonost razvijanju svih tih vještina na sličnoj razini, mogu postojati značajne razlike, osobito među mentalno retardiranim osobama. Takvi ljudi mogu otkriti teške povrede mentalne retardacije, mogu pokazati veću produktivnost u jednom određenom području (na primjer, jednostavnim vizualno-prostornim zadacima). Ova situacija otežava dijagnosticiranje mentalno retardiranih osoba. Definicija intelektualne razine trebala bi se temeljiti na svim dostupnim informacijama, uključujući kliničke podatke, adaptivno ponašanje (uzimajući u obzir kulturna obilježja) i produktivnost psihometrijskim testovima.

    Za pouzdanu dijagnozu treba uspostaviti smanjenu razinu intelektualnog funkcioniranja, što dovodi do nedostatka sposobnosti prilagođavanja svakodnevnim potrebama normalnog društvenog okruženja. Popratni mentalni ili somatski poremećaji imaju velik utjecaj na kliničku sliku i primjenu postojećih vještina. Odabrana dijagnostička kategorija trebala bi se stoga temeljiti na cjelokupnoj procjeni sposobnosti, a ne na procjeni bilo kojeg određenog područja ili jedne vrste vještina. Navedeni koeficijenti mentalnog razvoja trebali bi se koristiti uzimajući u obzir probleme međukulturalne adekvatnosti. Dolje navedene kategorije su proizvoljna podjela kompleksnog kontinuuma i ne mogu se odrediti s apsolutnom preciznošću. Koeficijent inteligencije treba odrediti individualno određenim standardiziranim testom, za koji se utvrđuju lokalne kulturne norme, a odabrani test mora biti adekvatan stupnju funkcioniranja i dodatnih specifičnih nepovoljnih uvjeta za funkcioniranje u kojima je pojedinac, na primjer, oslabljen, oštećenje sluha, somatski čimbenici. Ljestvice društvene zrelosti i prilagodbe, također standardizirane prema lokalnim uvjetima, trebale bi se, gdje je to moguće, popunjavati na temelju ispitivanja roditelja ili skrbnika koji poznaju sposobnosti pojedinca u svakodnevnom životu. Ako se ne prate standardizirani postupci, dijagnozu treba ustanoviti samo kao privremenu [5].

    1.2 Etiologija i patogeneza.

    Različiti patogeni čimbenici i nespecifičnost mentalne retardacije otežavaju procjenu uzročno-posljedičnih veza u nastanku mentalne retardacije. U većini slučajeva, okolišni i endogeni (nasljedni) čimbenici pojavljuju se u složenoj interakciji i jedinstvu. Međutim, postoje zajedničke patogenetske veze koje su zajedničke svim oblicima intelektualne hipoplazije, što dovodi do sličnih kliničkih manifestacija sindroma mentalne retardacije, među kojima posebno važnu ulogu ima kronogeni faktor, tj. Razdoblje ontogeneze u kojoj je zahvaćeni mozak u razvoju. Različiti patogeni učinci, genetski i egzogeni, djelujući u istom razdoblju, mogu uzrokovati istu vrstu kliničkih manifestacija, dok isti etiološki čimbenik, koji djeluje na različite stupnjeve ontogeneze, može dovesti do različitih posljedica [3],

    Kod mentalne retardacije, koja je polimorfna skupina patoloških stanja, postoji velik broj kliničkih i psihopatoloških poremećaja. Postoje klinički diferencirani i klinički nediferencirani oblici mentalne retardacije [2].

    Skupina klinički diferencirane mentalne retardacije uključuje nozološki neovisne bolesti sa specifičnom kliničkom, psihopatološkom i somatoneurološkom slikom, za koju je mentalna nerazvijenost jedan od simptoma, po pravilu najteži. Češće su to genetski determinirani poremećaji ili klinički definirani sindromi s karakterističnim somatoneurološkim manifestacijama čija etiologija još nije jasna.

    Različiti oblici mentalne retardacije značajno se razlikuju u patogenetskim mehanizmima. Međutim, postoje zajedničke patogeneze veza,

    Oko 75% mentalne retardacije uzrokovano je oštećenjem mozga u prenatalnom razdoblju. Kršenje formiranja organa i sustava najčešće se događa u kritičnim fazama njihovog razvoja. Sve intrauterine razvojne abnormalnosti dijele se na blastopatiju, zbog poraza embrija tijekom blastogeneze (do 4 tjedna trudnoće), embriopatije - lezije tijekom embriogeneze, odnosno 4 tjedna. do 4 mjeseca trudnoća i fetopatija - poraz fetusa u razdoblju od 4 mjeseca. do kraja trudnoće [6].

    1.3 Epidemiologija.

    Prevalencija mentalnih retardacija u svijetu, prema službenim medicinskim izvješćima, varira široko: od 3,04 do 24,6 i više na tisuću stanovnika. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, učestalost mentalne retardacije u populaciji kreće se od 1 do 3% stanovništva. U regijama u kojima postoji izloženost ekopatogenim čimbenicima, kao i izoliranim društvenim skupinama, prevalencija ove patologije može doseći 7%. Kod muškaraca se mentalna retardacija javlja oko 1,5 puta češće nego kod žena. Taj je omjer najvidljiviji kod blagog stupnja mentalne nerazvijenosti, a sa izraženim stupnjem intelektualnog nedostatka, u pravilu, nema kvantitativne razlike između muškaraca i žena [7].

    1.4 Kodiranje na ICD 10

    Blaga mentalna retardacija (F70):

    F70.0 - blaga mentalna retardacija koja ukazuje na odsutnost ili slabost poremećaja u ponašanju;

    F70.1 - koji ukazuje na značajne poremećaje u ponašanju;

    F70.8 - ostali poremećaji u ponašanju;

    F70.9 - poremećaji u ponašanju nisu definirani.

    Umjerena mentalna retardacija (F71):

    F71.0 - umjerena mentalna retardacija koja ukazuje na odsutnost ili slabost poremećaja u ponašanju;

    F71.1 - koji ukazuje na značajne poremećaje u ponašanju;

    F71.8 - ostali poremećaji u ponašanju;

    F71.9 - Umjerena mentalna retardacija bez naznake oštećenog ponašanja.

    Mentalna retardacija je teška (F72):

    F72.0 - Teška mentalna retardacija s naznakom odsutnosti ili slabosti poremećaja ponašanja;

    F72.1 - koji ukazuje na značajne poremećaje u ponašanju;

    F72.8 - ostali poremećaji u ponašanju;

    F72.9 - Umjerena mentalna retardacija bez naznake oštećenog ponašanja.

    Duboka mentalna retardacija (F73):

    F73.0 - Duboka mentalna retardacija, koja ukazuje na odsutnost ili slabost poremećaja u ponašanju;

    F73.1 - koji ukazuje na značajne poremećaje u ponašanju;

    F73.8 - ostali poremećaji u ponašanju;

    F73.9 - Umjerena mentalna retardacija bez naznake oštećenog ponašanja.

    1.5 Klasifikacija.

    Glavni kriterij za grupiranje mentalne retardacije je težina dubine intelektualnog nedostatka i stupanj oštećenja adaptivnog ponašanja.

    Kod ICD-10 se razlikuju blaga mentalna retardacija (F70), umjerena (F71), teška (F72) i duboka (F73). Odjeljci F78 (druga mentalna retardacija) i F79 (nespecificirana mentalna retardacija) također su istaknuti.

    Prema etiološkom principu treba koristiti diferenciran (u ovom slučaju dodatni kod iz MKB-10) i koristiti nediferencirane oblike mentalnog zaostajanja [10].

    2. Dijagnoza

    2.1. Pritužbe i povijest

    Uz pomoć istrage prikupljaju se pritužbe i subjektivna povijest (ako razina pacijentovog mentalnog razvoja to dopušta). Subjektivne pritužbe odraslih pacijenata u pravilu se odnose na poteškoće u učenju i adaptaciji u zajednici, poremećaje govora, kao i na pritužbe povezane s komorbidnim poremećajima.

    Ispitivanje treba provoditi u atmosferi povjerenja i lakoće, u što je moguće većoj mjeri isključujući vanjske intervencije i bilo koje druge ometanja. Pitanja koja se postavljaju trebaju biti sažeta, jednostavna, nedvosmislena i razumljiva pacijentu što je više moguće. S obzirom na povećanu sugestibilnost mentalno retardiranih osoba, potrebno je napustiti sugestivna (sugestivna) pitanja. Anamnestičke informacije prikupljaju se, u pravilu, od prošlosti do danas.

    • Preporučuje se zbirka objektivne povijesti. [1]

    Razina vjerodostojnosti preporuka 3 (razina vjerodostojnosti dokaza - B)

    Komentar: objektivna povijest treba odražavati:

    - informacije o nasljednom teretu duševne bolesti, uključujući informacije o tome jesu li roditelji pacijenta krvni srodnici;

    - akušerska i ginekološka anamneza majke, njeno zdravstveno stanje prije trudnoće i tijekom trudnoće (kardiovaskularne bolesti, itd.), informacije o patogenim biološkim učincima u razdoblju prenatalnog i perinatalnog razvoja bolesnika, prošlih bolesti;

    - podaci o ranom psihomotornom razvoju pacijenta, obilježja govora, školske vještine, osobnost pacijenta, obiteljski i socijalni status, postnatalne egzogene opasnosti, obilježja psiho-emocionalnog odgovora, mentalne traume;

    - podatke o osobitostima mentalnog stanja i ponašanja pacijenta u odrasloj dobi, samouslužnim vještinama, stupnju socijalne prilagodbe (sposobnost uspostavljanja i održavanja produktivnog kontakta s drugim ljudima, izgradnje njihovog ponašanja uzimajući u obzir postojeće moralne, etičke i kulturne tradicije, u cijelosti ili uz ograničenja za suočavanje s njihove društvene odgovornosti, prisutnost povezanih anomalnih psihosocijalnih situacija). Izvor relevantnih informacija su karakteristike mjesta studiranja ili rada (ako pacijent studira ili radi) [4].

    2.2 Fizički pregled

    • Preporučena opća inspekcija. [1]

    Razina vjerodostojnosti preporuka 3 (razina vjerodostojnosti dokaza - B)

    Komentar: Opći pregled tijela uključuje: prisutnost mogućih somatskih abnormalnosti, malformacije (oštećenja oka, oštećenja srca, dodatnih prstiju, gluhoća, skraćivanje ekstremiteta, kao i uvećanu jetru i slezenu), stigma diembriogeneze (nepravilan oblik ušnih školjki, visok (Gothic) ) nepca, nizak rast kose, hipertelorizam, abnormalni rast zuba), identifikacija tragova raznih ozljeda, ispitivanje stanja organa i sustava i prisutnost somatskih bolesti u povijesti. Neurološki pregled identificira: poremećaje kranijalnih živaca, reflekse i njihove promjene, ekstrapiramidne poremećaje, cerebelarnu patologiju i poremećaje koordinacije kretanja, osjetljivost i poremećaje, poremećaje autonomnog živčanog sustava.

    2.3 Laboratorijska dijagnostika

    • Preporučuje se u dijagnostici diferenciranih oblika mentalne retardacije za određivanje specifičnih genetskih i metaboličkih poremećaja koji ranije nisu otkriveni u djetinjstvu [6].

    Razina vjerodostojnosti preporuka 3 (razina vjerodostojnosti dokaza - B)

    2.4 Instrumentalna dijagnostika

    Instrumentalne metode istraživanja usmjerene su na moguću uspostavu nozološke dijagnoze mentalne retardacije, kao i provjeru prirode organske lezije središnjeg živčanog sustava (CNS):

    • Preporučena elektroencefalografska studija; [1]

    Razina vjerodostojnosti preporuka 3 (razina vjerodostojnosti dokaza - B)

    • Preporučena reoencefalografska studija; [1, 6]

    Razina vjerodostojnosti preporuka 3 (razina vjerodostojnosti dokaza - B)

    • Preporuča se Echoencephalographic study [1]

    Razina vjerodostojnosti preporuka 3 (razina vjerodostojnosti dokaza - B)

    • Preporučuje se snimanje magnetskom rezonancijom (MRI). [1]

    Razina vjerodostojnosti preporuka 3 (razina vjerodostojnosti dokaza - B)

    • Preporučena eksperimentalna psihološka istraživanja. [1]

    Razina vjerodostojnosti preporuka 3 (razina vjerodostojnosti dokaza - B)

    Komentar: Eksperimentalna psihološka istraživanja trebaju biti usmjerena na: procjenu razine intelektualnog razvoja; obilježje strukture intelektualne aktivnosti s identifikacijom najviše i najslabije oblikovanih njezinih funkcionalnih formacija; karakteristika općih preduvjeta za produktivnost intelektualne aktivnosti (mentalna izvedba, pažnja, pamćenje). Visoka dijagnostička značajnost Wechslerovog testa za ovu vrstu dijagnostičkog pregleda potvrđena je mnogim studijama. Uza svu dijagnostičku važnost psihometrijskog istraživanja valja uzeti u obzir određenu nestalnost koeficijenta intelektualnosti, njegovu osjetljivost na promjene u okolini, kao i ovisnost o kulturnim i društvenim čimbenicima, stoga bi se analiza eksperimentalnih podataka trebala provesti u kontekstu holističke procjene mentalne aktivnosti subjekta. Pathopsychological metoda usmjerena na kvalitativne analize mentalnih poremećaja, ne može postojati bez kvantitativne procjene razine razvoja inteligencije. Glavna metodička značajka potonje je instalacija za određivanje razine učenja, određena količinom pomoći koju subjekt treba da riješi predloženi problem i njegovom sposobnošću prevođenja naučenog.

    • Za proučavanje mentalnog učinka i pažnje, preporučeno je barem jedna od sljedećih metoda: Schulteove tablice (crno-bijele i boje), Crepelinov rezultat, Bourdonov test korekcije, Toulouse-Pieron i drugi test [6]

    Razina vjerodostojnosti preporuka 3 (razina vjerodostojnosti dokaza - B)

    • Za proučavanje individualnih psiholoških karakteristika, preporuča se da se barem jedna tehnika koristi u bolesnika s plitkim intelektualnim nedostacima: različite skale za samoprocjenu (prema Dembo-Rubensteinu, „Dobro raspoloženje-aktivnost-raspoloženje“ - SAN, itd.), Projektivni testovi („Test tematske percepcije“) "- TAT, testovi Rosenzweiga, Wagnera, tehnike crtanja, itd.). [7]

    Razina vjerodostojnosti preporuka 3 (razina vjerodostojnosti dokaza - B)

    • Za proučavanje memorije preporučene su barem dvije metode: pamćenje 10 riječi, slike, neizravno Leontjevljevo pamćenje, piktogram, memoriranje kratkih priča, slike, uzorci za identifikaciju memoriranih objekata, itd. [6].

    Razina vjerodostojnosti preporuka 3 (razina vjerodostojnosti dokaza - B)

    2.5 Ostale dijagnostike

    • Preporučuje se izraditi genealoško stablo za sumnju u nasljednu obiteljsku patologiju, citogenetski pregled - ako se prethodno ne provodi, kao i specifične biokemijske metode. za proučavanje oblika mentalne retardacije, vjerojatno zbog poremećaja metabolizma. Najčešće se testovi probira urina, papirna kromatografija, tankoslojna kromatografija i enzimski testovi koriste za otkrivanje poremećaja metabolizma. [1]

    Razina vjerodostojnosti preporuka 5 (razina vjerodostojnosti dokaza - C)

    3. Liječenje

    3.1 Konzervativno liječenje

    Prema ICD-10, u odraslih s mentalnom retardacijom, komorbidna kombinacija može se promatrati s bilo kojim mentalnim i neuropsihijatrijskim poremećajima, čije je liječenje opisano u relevantnim kliničkim smjernicama [5].

    Zbog cjelovitosti morfofunkcionalnog razvoja mozga, stimulacija mentalnog razvoja neurometaboličkim lijekovima u odraslih bolesnika s mentalnom retardacijom nije uvijek provedena, međutim, u nekim slučajevima preporučuje se imenovanje nootropnih lijekova (poboljšanje kognitivnih funkcija pacijenta).

    Kada su sindromi mentalne retardacije uzrokovani poremećajima metabolizma u okviru diferenciranih oblika, pacijenti koji su dostigli zrelost tretiraju se specifičnim terapijama, uključujući dijetu i hormonsku nadomjesnu terapiju.

    Ako je moguće utjecati na etiološke čimbenike mentalne retardacije, provodite etiološko liječenje bolesti. Nesumnjivo je da je etiološko liječenje mentalne retardacije učinkovito samo ako još nije došlo do nepovratnog oštećenja mozga pacijenta kao posljedice utjecaja određenog etiološkog faktora [1].

    U većini slučajeva mentalne retardacije provodi se patogenetsko liječenje.

    Glavni cilj konzervativnog liječenja mentalne retardacije u odraslih je smanjenje ili uklanjanje povezanih poremećaja u ponašanju. Ovisno o vodećem uzroku nastanka ili povećanja poremećaja u ponašanju, struktura terapijskih mjera pomiče se prema pretežno terapiji lijekovima ili jača psihoterapijsku komponentu kompleksnog liječenja. Integrirana primjena terapije lijekovima i nelekovite terapije u kombinaciji s psihoterapijom, radnom terapijom i socijalnim radom s obitelji i pacijentom jedno je od temeljnih načela kurativnih poremećaja u ponašanju osoba s mentalnom retardacijom.

    Adekvatnost terapijske intervencije ovisi o ispravnoj procjeni omjera uzročnih faktora s određivanjem udjela bioloških i socio-psiholoških komponenti koje određuju orijentir usmjeren na određeni učinak - psihoterapijski, medicinski ili korektivno-pedagoški. Korekciju ponašanja treba provesti, ako je moguće, ambulantno. Prednost se daje bihevioralnim i kognitivno-bihevioralnim tehnikama koje su pokazale najveću učinkovitost sa stajališta pristupa utemeljenog na dokazima.

    • Psihofarmakoterapija nije vodeća metoda liječenja i treba se provoditi strogo u skladu s kliničkim indikacijama i ograničeno vrijeme.

    Razina vjerodostojnosti preporuka 5 (razina vjerodostojnosti dokaza - C)

    Komentar: Njegova je upotreba opravdana samo u slučajevima grubih i nekorigiranih oblika poremećaja u ponašanju, u prisutnosti “biološkog tla” koje predisponira poremećaje u ponašanju, kao iu prisutnosti emocionalnih i somatskih vegetativnih poremećaja, za ublažavanje emocionalne napetosti u početnim fazama psihoterapijskog i korektivnog poremećaja. pedagoški rad.

    Ne provodi se lijek za mentalno retardirane bolesnike s minimalno izraženim poremećajima u ponašanju.

    Kod simptomatskog liječenja mentalne retardacije u odraslih osoba s teškim popratnim poremećajima ponašanja, propisivanje lijekova ne može se koristiti kao kazna, nije vodeća metoda liječenja i treba započeti s "laganim" lijekovima i nakon nedovoljnog učinka ne-ljekovitih metoda ispravljanja poremećenog ponašanja u obveznom kombinacija s metodama bez lijekova. Njihovo imenovanje se također ne preporučuje bez dovoljno osnova za dugoročno (više od mjesec dana). Da bi se odabrala pojedinačna varijanta ljekovitog učinka, potrebno je uzeti u obzir razinu dokaza za određeni lijek te ocijeniti težinu i trajanje poremećaja, rezultate prethodnog liječenja, te provesti detaljnu i temeljitu analizu popratne psihopatologije, uzimajući u obzir visoku učestalost reaktivne provokacije i osjetljivost simptoma na vanjske utjecaje koji imaju značajan utjecaj o varijabilnosti prirode i ozbiljnosti poremećaja u ponašanju.

    • Kod teških poremećaja u ponašanju praćenih psihomotoričkom dezinhibicijom, agresijom i autoagresijom, uz odbijanje uzimanja lijekova, preporučuje se započeti liječenje neuroleptičkim lijekovima s izraženim sedativnim učinkom, s oblicima doziranja za parenteralnu primjenu (klorpromazin **, lijevi heparromazin # **, sultoprid, zuklopentixol **). [4]

    Razina vjerodostojnosti preporuka 3 (razina vjerodostojnosti dokaza - B)

    Komentar: S smanjenjem afektivne razdražljivosti, odsutnost agresivnih i autoagresivnih djelovanja prenose se na oralni unos ovih antipsihotika.

    S obzirom na širok raspon terapijskih odgovora na imenovanje psihotropnih lijekova, potrebno je titrirati kako bi se postigao terapijski učinak. Smatra se da optimum započinje s 0,5 procijenjene terapijski aktivne doze, nakon čega slijedi povećanje. Potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost nuspojava, paradoksalnih učinaka i komplikacija psihotropne terapije u slučaju mentalne retardacije s ostatkom organske insuficijencije središnjeg živčanog sustava ili se manifestirati na pozadini sporog tekućeg organskog procesa u okviru diferenciranih oblika mentalnog zaostajanja, često s nasljednim metaboličkim defektima. Postoje dokazi o učinkovitosti lijekova iz skupine antidepresiva u nekim oblicima stereotipno repetitivnog auto-agresivnog ponašanja.

    • U bolesnika s teškom i dubokom mentalnom retardacijom poremećaji u ponašanju mogu se povezati (posebno kod muškaraca) s nerealiziranom seksualnom željom. U ovoj kategoriji bolesnika često se ne formira samo psihoseksualna identifikacija i seksualna orijentacija, nego i razumijevanje novih somatskih senzacija. U tim slučajevima preporučuju se antiandrogeni lijekovi. Trajanje terapije određeno je pacijentovim stanjem i može se koristiti u obliku terapije održavanja s niskim dozama tijekom više mjeseci [8].

    Razina vjerodostojnosti preporuka 1 (razina pouzdanosti dokaza - A)

    Liječenje odraslih bolesnika s mentalnom retardacijom sa značajnim poremećajima u ponašanju (tablica 1)