Napadi panike - što je to, simptomi, liječenje, znakovi i uzroci

Tlak

Napad panike (ili epizodična paroksizmalna anksioznost) je podskupina anksioznog poremećaja, što je neurotična razina poremećaja povezanih sa stresom. Napad panike predstavlja dobro definirana epizoda intenzivne tjeskobe ili nelagode, koja dolazi iznenada, dostiže maksimum unutar nekoliko minuta i traje ne više od 10 do 20 minuta.

Karakteristična značajka je nepredvidivost pojave i velika razlika između težine subjektivnih osjećaja i objektivnog statusa pacijenta. Kako svjedoče moderni psiholozi, napadi panike opažaju se u oko 5% ljudi koji žive u velikim gradovima.

Što je napad panike?

Napad panike je nepredvidiv napad snažnog straha ili tjeskobe, u kombinaciji s različitim multiplim autonomnim simptomatologijama. Tijekom napada može se pojaviti kombinacija nekoliko sljedećih simptoma:

  • hiperhidroza,
  • lupanje srca,
  • otežano disanje
  • zimice,
  • plime,
  • strah od ludila ili smrti
  • mučnina,
  • vrtoglavica, itd.

Znakovi napada panike izražavaju se u napadima straha, koji se pojavljuju potpuno nepredvidivi, osoba je također vrlo zabrinuta, boji se umrijeti, a ponekad misli da će postati luda. U tom slučaju, osoba doživljava neugodne simptome s fizičke strane tijela. Oni nisu u stanju objasniti razloge, ne mogu kontrolirati vrijeme ili snagu napada.

Mehanizam razvoja faznog napada panike:

  • oslobađanje adrenalina i drugih kateholamina nakon stresa;
  • sužavanje krvnih žila;
  • povećanje snage i otkucaja srca;
  • povećana brzina disanja;
  • smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi;
  • nakupljanje mliječne kiseline u tkivima na periferiji.

Napadi panike uobičajeno su stanje. Barem jednom u svakom životu tolerirala ju je svaka petina, a ne više od 1% ljudi pati od čestih poremećaja koji traju duže od godinu dana. Žene su bolesne 5 puta češće, a vrhunac je između 25-35 godina. No, napad se može dogoditi u djeteta starijeg od 3 godine, te kod tinejdžera i kod osoba starijih od 60 godina.

uzroci

Danas postoje mnoge teorije o napadima panike. One utječu i na fiziološku i na društvenu vezu. Međutim, glavni uzrok napada panike smatra se fiziološkim procesima koji se odvijaju u ljudskom tijelu, pod utjecajem stresnih čimbenika.

Stanje može biti izazvano bilo kojom bolešću, strahom ili operacijom, zbog čega je osoba iskusila. Najčešće se napad razvija na pozadini mentalnih patologija, ali može biti uzrokovan i:

  • infarkt miokarda;
  • ishemijske bolesti srca;
  • prolaps mitralnih zalistaka;
  • porođaja;
  • trudnoća;
  • početak spolne aktivnosti;
  • menopauze;
  • feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi previše adrenalina);
  • tirotoksična kriza;
  • uzimanje lijekova kolecistokinin, hormoni-glukokortikoidi, anabolički steroidi.

Kod zdravih ljudi bez loših navika, pojava napada panike obično izaziva psihološki sukob. Ako osoba stalno živi u stanju stresa, potiskivanja želje, straha za budućnost (za djecu), osjećaja vlastite insolventnosti ili neuspjeha, to može dovesti do paničnog poremećaja.

Osim toga, predispozicija za napade panike ima genetsku osnovu, oko 15-17% rodbine prvog stupnja ima slične simptome.

Kod muškaraca je napad panike ponekad uobičajeniji. To je, prema nalazima istraživanja, posljedica složene hormonske promjene tijekom menstrualnog ciklusa. Nitko neće biti iznenađen prisutnošću oštrih emocionalnih skokova kod žena. Postoji mogućnost da su muškarci manje spremni tražiti pomoć zbog svoje umjetne muškosti. Radije bi sjeli za drogu ili piće kako bi izgubili svoje opsesivne simptome.

Čimbenici rizika:

  • Psihološka trauma.
  • Kronični stres.
  • Poremećaj sna - budnost.
  • Nedostatak tjelesne aktivnosti.
  • Loše navike (alkohol, duhan).
  • Psihološki sukobi (potiskivanje želja, kompleksi, itd.).

Moderna medicina omogućuje kombiniranje PA u nekoliko skupina:

  • Spontano PA. Pojavljuju se bez ikakvog razloga.
  • Situacijska. Oni su reakcija na specifičnu situaciju, na primjer, osoba se boji govoriti u javnosti ili prelaziti most.
  • Uvjetno situacijsko. Oni se u većini slučajeva manifestiraju nakon izlaganja organizmu bioloških ili kemijskih stimulansa (droga, alkohol, hormonalne promjene).

Simptomi napada panike u odraslih

Kada dođe do napadaja panike, javlja se naglašeni strah (fobija) - strah od gubitka svijesti, strah od ludila, strah od smrti. Gubitak kontrole nad situacijom, razumijevanje mjesta i vremena, ponekad - samosvijest (derealizacija i depersonalizacija).

Napadi panike mogu proganjati zdrave i optimistične ljude. Istovremeno, oni povremeno doživljavaju napade anksioznosti i straha, koji završavaju kada napuste "problemsku" situaciju. Ali postoje i drugi slučajevi u kojima napadi sami po sebi nisu toliko opasni kao bolest koja ih je uzrokovala. Na primjer, panični poremećaj ili teška depresija.

Simptomi koji se najčešće javljaju tijekom napada panike:

  • Glavni simptom koji šalje zvono za uzbunu mozga je vrtoglavica. Napadi panike doprinose oslobađanju adrenalina, osoba osjeća opasnost situacije, a još više pumpa.
  • Ako se taj napad ne prevlada, pojavljuje se kratkoća daha, srce počinje snažno udarati, povećava se arterijski tlak, primjećuje se ubrzano znojenje.
  • Pulsirajuća bol u sljepoočnicama, stanje gušenja, ponekad bol u srcu, stezanje dijafragme, nekoordiniranost, zamagljeni um, mučnina i gušenje, žeđ, gubitak stvarnog vremena, intenzivno uzbuđenje i osjećaj straha.

Psihološki simptomi PA:

  • Zbunjenost ili kontrakcija svijesti.
  • Osjećam "komu u grlu."
  • Derealizacija: osjećaj da sve oko sebe izgleda nestvarno ili se događa negdje daleko od osobe.
  • Depersonalizacija: pacijentova vlastita djelovanja percipiraju se kao “sa strane”.
  • Strah od smrti.
  • Zabrinutost zbog bilo koje nepoznate opasnosti.
  • Strah od ludila ili neprimjerenog čina (vikanje, nesvjestica, bacanje na osobu, vlaženje itd.).

Napad panike karakteriziran je iznenadnim, nepredvidivim nastupom, lavinskim porastom i postepenim slijeganjem simptoma, prisutnošću post-ofenzivnog razdoblja koje nije povezano s postojanjem stvarne opasnosti.

U prosjeku paroksizam traje oko 15 minuta, ali njegovo trajanje može varirati od 10 minuta do 1 sata.

Nakon što je pretrpjela panični napad, osoba je u stalnom razmišljanju o tome što se dogodilo, skreće pozornost na zdravlje. Takvo ponašanje može dovesti do napada panike u budućnosti.

Učestalost napada panike s paničnim poremećajem može biti različita: od nekoliko na dan do nekoliko na godinu. Važno je napomenuti da se napadi mogu razviti tijekom spavanja. Dakle, usred noći osoba se budi u užasu i hladnom znoju, ne shvaćajući što mu se događa.

Što osoba treba raditi tijekom napada panike?

Ako je samokontrola očuvana, a samokontrola nije izgubljena, tada, osjećajući približavajući napad, pacijent mora pokušati "odvratiti pažnju". Postoji mnogo načina da to učinite:

  1. naplata - možete početi brojati broj stolica u hodniku ili sjedala u autobusu, broj osoba bez frizure u podzemnoj željeznici itd.;
  2. pjevati ili čitati poeziju - pokušati zapamtiti svoju omiljenu pjesmu i pjevušiti je "o sebi", nositi stih napisan na komadu papira s tobom u džepu i, kada napad počne, početi ga čitati;
  3. Znati i aktivno koristiti tehnike relaksacije disanja: duboko disanje u trbuhu tako da izdisaj bude sporiji od udisanja, da bi se uklonila hiperventilacija pomoću papirnate vrećice ili vlastitih dlanova sklopljenih u „čamcu“.
  4. Tehnike samohipnoze: inspirirajte sebe da ste opušteni, smireni itd.
  5. Tjelesna aktivnost: pomaže u uklanjanju grčeva i grčeva, opuštanju mišića, uklanjanju kratkog daha, smirivanju i udaljavanju od napada.
  6. Napravite naviku masirati dlanove kad vas je panika uhvatila. Kliknite na membranu koja se nalazi između kažiprsta i palca. Pritisnite dolje, brojite do 5, otpustite.
  7. Pomoć u opuštanju može se postići masiranjem ili trljanjem pojedinih dijelova tijela: ušima, vratom, površinom ramena, kao i malim prstima i bazama palca na obje ruke.
  8. Kontrastni tuš. Svakih 20-30 sekundi treba izmjenjivati ​​tuširanje s toplom i hladnom vodom, kako bi se izazvao odgovor hormonskog sustava koji će ugasiti anksiozni napad. Potrebno je usmjeriti vodu na sve dijelove tijela i glave.
  9. Opuštanje. Ako se napadi pojavljuju na pozadini kroničnog umora, vrijeme je da se odmorite. Često tipujte kupku s mirisnim uljima, spavajte više, idite na odmor. Psiholozi kažu da na taj način liječe 80% ljudi.

Često, tijekom vremena, pacijenti razvijaju strah od novog napada, oni ga tjeskobno čekaju i pokušavaju izbjeći provokativne situacije. Naravno, takav konstantan napon ne dovodi do ništa dobroga, a napadi postaju česti. Bez pravilnog liječenja, takvi se bolesnici često pretvaraju u pustinjake i hipohondre, koji u sebi stalno traže nove simptome i neće se pojaviti u takvoj situaciji.

Posljedice PA za ljude

Među posljedicama treba napomenuti:

  • Socijalna izolacija;
  • Pojava fobija (uključujući agorafobiju);
  • hipohondrija;
  • Pojava problema u osobnom i profesionalnom životu;
  • Povreda međuljudskih odnosa;
  • Razvoj sekundarne depresije;
  • Pojava kemijskih ovisnosti.

Kako liječiti napade panike?

U pravilu, nakon pojave prvog napada panike, pacijent odlazi kod terapeuta, neurologa, kardiologa, a svaki od tih specijalista ne definira nikakve poremećaje u svom profilu. Psihoterapeutu koji je u početku potreban pacijentu dolazi uglavnom u vrijeme kada dosegne stanje depresije ili značajno pogoršanje zabilježeno u kvaliteti života.

Psihoterapeut na recepciji pacijentu objašnjava što se točno događa s njim, otkrivajući obilježja bolesti, zatim se odabire taktika za naknadno liječenje bolesti.

Glavni cilj liječenja napada panike je smanjiti broj napada i ublažiti ozbiljnost simptoma. Liječenje se uvijek provodi u dva smjera - medicinski i psihološki. Ovisno o pojedinačnim karakteristikama može se koristiti jedno od smjerova ili oboje u isto vrijeme.

psihoterapija

Idealna opcija za početak liječenja napada panike i dalje se smatra savjetovanjem terapeuta. S obzirom na problem u psihijatrijskoj ravnini, uspjeh se može postići brže, jer će liječnik, označavajući psihogeni izvor bolesti, propisati terapiju u skladu sa stupnjem emocionalnih i vegetativnih poremećaja.

  1. Kognitivna bihevioralna psihoterapija je jedan od najčešćih načina liječenja napadaja panike. Terapija se sastoji od nekoliko koraka, čija je svrha promijeniti mišljenje i stav pacijenta na stanja anksioznosti. Liječnik objašnjava obrazac napada panike, koji omogućuje pacijentu da razumije mehanizam pojava koje se događaju s njim.
  2. Vrlo popularan, relativno novi tip je neuro-lingvističko programiranje. Istodobno koriste posebnu vrstu razgovora, osoba pronalazi zastrašujuće situacije i doživljava ih. On ih pomiče toliko puta da strah jednostavno nestaje.
  3. Gestalt terapija - moderan pristup liječenju napada panike. Pacijent detaljno ispituje situacije i događaje koji mu uzrokuju tjeskobu i nelagodu. Tijekom liječenja terapeut ga tjera da traži rješenja i metode za eliminiranje takvih situacija.

Također se prakticira pomoćna biljna terapija u kojoj se pacijentima preporuča svakodnevno uzimanje umaka od nekih biljaka s umirujućim učinkom. Možete pripremiti oduške i infuzije valerijane, veronike, origana, koprive, matičnjaka, metvice, pelina, matičnjaka, kamilice, hmelja itd.

Pripravci u liječenju napadaja panike

Trajanje tečaja droge, u pravilu, nije manje od šest mjeseci. Prekid primjene lijeka moguć je na pozadini potpunog smanjenja tjeskobe koja čeka, ako se nije primijetio napad panike tijekom 30-40 dana.

U napadu panike, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • Sibazon (diazepam, Relanium, Seduxen) ublažava tjeskobu, opću napetost, povećava emocionalnu razdražljivost.
  • Medazepam (Rudotel) je svakodnevno sredstvo za smirenje koje uklanja strah od panike, ali ne uzrokuje pospanost.
  • Grandaxine (antidepresiv) nema hipnotički i opuštajući učinak na mišiće, a koristi se kao dnevna sredstva za smirenje.
  • Tazepam, Phenazepam - opuštaju mišiće, daju umjerenu sedaciju.
  • Zopiclone (sonnat, sonex) je prilično popularan lagani hipnotičar, koji osigurava potpuno zdrav san tijekom 7-8 sati.
  • Antidepresivi (pluća - amitriptilin, grandaksin, azafen, imizin).

Neke od navedenih lijekova ne treba uzimati dulje od 2-3 tjedna, jer moguće nuspojave.

Kada počnete uzimati određene lijekove, anksioznost i panika mogu postati jači. U većini slučajeva to je privremena pojava. Ako smatrate da se poboljšanje ne dogodi u roku od nekoliko dana nakon početka recepcije, obavezno o tome obavijestite svog liječnika.

Tu su i lijekovi koji nisu jaki prema tipu trankvilizatora. Prodaju se bez recepta i uz njihovu pomoć postaje moguće osloboditi pacijentovo stanje u slučaju napada. Među njima se mogu identificirati:

  • ljekovitog bilja
  • kamilica,
  • lišće breze,
  • motherwort.

Pacijent koji je podložan napadima panike uvelike olakšava stanje svjesnosti: što više zna o bolesti, načinima da je prevlada i smanji simptome, to će se mirnije odnositi prema svojim manifestacijama i adekvatno se ponašati tijekom napada.

Upotreba biljnog

  • Da biste dobili terapijski biljni tinktura, možete pripremiti sljedeću smjesu: uzeti 100 g čaja ruže voća i cvjetova kamilice; zatim 50 g svakog od listova matičnjaka, stolisnika, korijena anđelike i hipericuma; dodajte 20 g kukova hmelja, korijen valerijane i listove paprene metvice. Zakuhajte s kipućom vodom, insistirajte i pijte lagano toplo 2 puta dnevno
  • Paprena metvica treba kuhati na ovaj način: dvije žlice metvice (suho ili svježe) uliti čašu kipuće vode. Nakon toga, trebate inzistirati čaj od metvice ispod poklopca dva sata. Zatim filtrirajte infuziju i istodobno popijte čašu. Smiriti živčani sustav i liječiti napade panike. Preporuča se piti dnevno, tri čaše čaja od metvice.

prevencija

Metode prevencije PA uključuju:

  1. Tjelesna aktivnost - najbolja prevencija u borbi protiv napada panike. Što je život intenzivniji, to je manja vjerojatnost pojave napada panike.
  2. Hodanje na otvorenom je još jedan način da se spriječe napadi panike. Takve su šetnje vrlo učinkovite i imaju dugotrajan pozitivan učinak.
  3. Meditacija. Ova metoda je pogodna za one koji se mogu nositi sa svojim navikama i izvesti složene vježbe svaki dan;
  4. Periferni vid pomoći će vam da se opustite i na taj način smanjite rizik od napada panike.

Uzroci napada panike: kako ukloniti napad

Uzroci napada panike - tema članka. Je li ta bolest mentalna. Zašto je osteohondroza izravni uzrok napada panike.

Lijekovi koji izazivaju napade panike. Načini kako spriječiti ili se nositi s napadom.

Što su napadi panike

Tijekom napada panike, iznenadnog osjećaja straha pokriva, on gubi kontrolu nad situacijom i vlastitom sviješću.

Stanje je pojava iznenadnih napada, popraćenih jakim strahom i povećanom anksioznošću.

Panika počinje na krcatim mjestima, u javnom prijevozu, dok je u zatvorenom prostoru, nakon uzimanja alkohola.

Prije toga, poremećaj nije bio klasificiran kao neovisna bolest. Pacijenti koji pate od napadaja panike dobili su različite dijagnoze (VVD, kardioneuroza, neurocirculatory dystonia), što je kasnije otežalo daljnje liječenje.

Napadi panike su neurotični poremećaji (koji nisu povezani s mentalnim poremećajima).

Mogu li napadi proći sami - slučajevi su zabilježeni u medicinskoj praksi. No, u nedostatku pravodobnih mjera, patološki proces napreduje i uzrokuje komplikacije.

Teorije napada panike

U srcu većine teorija paničnih napada je kršenje fizioloških procesa u tijelu koji se javljaju pod utjecajem vanjskih čimbenika (stresne situacije, psiho-emocionalni potresi).

Genetski. Nasljedna predispozicija osobe za napade panike (svaka peta osoba oboljela od poremećaja, čiji rođaci imaju sličnu dijagnozu).

Bihevioralna. Razvoj napadaja odvija se pod utjecajem stresa ili životno ugrožavajućih situacija.

Anksioznost nastaje spontano, bez ikakvog vidljivog razloga, poput imitacije, sjećanja na određene događaje (nakon prometne nesreće, osoba ima iznenadne strahove od ponovnog sudara).

Kateholamina. Povezano s povišenim razinama kateholamina - specifičnih tvari koje proizvode nadbubrežne žlijezde.

Ako razina prelazi normu, aktivacija živčanog sustava, povećanje krvnog tlaka, tahikardija.

Kognitivna. Stanje panike razvija se kao posljedica pogrešnog tumačenja vlastitih osjećaja kod ljudi sklonih hiperbolizaciji i pretjerivanju (ubrzanim pulsom počinju osjećati strah od smrti).

Psihoanalitički. Akumulacija unutarnjeg prenaprezanja, negativnih emocija, negativnih, dovodi do tjeskobe, bezrazložnih strahova, panike.

Video o tome kako se nositi s napadom kroz maksimalno pojačavanje bilo kojeg simptoma tijekom napada panike.

Vrste napada panike

Postoje tri vrste bolesti.

Spontano (pojavljuje se iznenada, bez očitih razloga i izazovnih čimbenika).

Situacijsko (počinje na pozadini stresa, psiho-emocionalnih previranja, ili kada je tjeskobno, napeto čekanje - na primjer, tijekom pregleda).

Konvencionalno - situacijska (manifestira se pod utjecajem dopinga, pružajući stimulirajući učinak na središnji živčani sustav - alkohol, droge, kofeinska pića).

Osim toga, stručnjaci klasificiraju takav oblik poremećaja kao agorafobiju - strah od velike gužve ljudi.

Napad panike: uzroci

Napad panike odvija se postupno. Adrenalin se ispušta u krv pod utjecajem stresnih čimbenika.

Cerebralne žile su sužene. Smanjena je moždana cirkulacija. Postoje poremećaji u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava (dišnog sustava).

Indeksi ugljičnog dioksida se smanjuju. Pokazatelji povećanja mliječne kiseline u tkivnim strukturama tijela.

Svi se procesi odvijaju brzo, tako da se napad panike dogodi za nekoliko minuta.

Uzroci napada panike još uvijek nisu dobro utvrđeni.

Postoje brojne situacije, bolesti, predisponirajući čimbenici koji potiču poremećaj.

Iznenadna stresna situacija, teška psiho-emocionalna previranja (teške traumatske ozljede, dramatične negativne promjene u životu, smrt voljene osobe - samoubojstvo, nesreća).

Značajke u funkcioniranju živčanog sustava.

Povećana sumnjičavost i tjeskoba, sklonost depresivnim stanjima, fiksiranje na negativne događaje od stranca.

Sindrom kroničnog umora, preopterećenost.

Zlouporaba alkoholnih pića (droga).

Dug i nekontroliran unos lijekova koji stimuliraju živčani sustav i psihu.

Nakon operacije (uklanjanje štitne žlijezde).

Dugotrajna depresija.

Kako se nositi s depresijom - pročitajte ovdje.

Prirodna fiziološka stanja također dovode do prekomjerne stimulacije živčanog sustava.

To su trudnoća, rođenje djeteta, početak menopauze, početak seksualnog života, koji je posljedica hormonskih promjena, stresa i izlaska iz zone udobnosti.

Napadi panike u djece i adolescenata

Kršenje je izazvano sljedećim čimbenicima:

  1. nezdrava psihološka atmosfera u obitelji;
  2. roditeljski alkoholizam;
  3. fizičko kažnjavanje;
  4. seksualno zlostavljanje;
  5. razvod roditelja;
  6. promjena škole;
  7. sukob s učiteljima i kolegama;

Ozljede djeteta i teški odnosi s roditeljima, nedostatak podrške bliskih osoba utječe na formiranje osobnosti male osobe, psihu, živčani sustav i dovodi do neočekivanih i štetnih posljedica.

U adolescenata, na pozadini promjena u hormonskim promjenama, posebno su osjetljivi živčani sustav i psiha.

Stoga prekomjerni zahtjevi i prekomjerne kritike od strane roditelja (učitelja), sukobi s vršnjacima, pubertet, početak menstruacije kod djevojaka i prvi seksualni kontakt (posebno ako je iskustvo bilo neuspješno ili je došlo do nasilja) dovodi do napada panike.

Stoga bi roditelji trebali biti pažljivi prema djeci, osobito u vrijeme puberteta iu slučaju problema, potražiti pomoć.

Napad panike u snu

Često se suočavaju s takvim fenomenom - poput napada panike tijekom spavanja.

Osoba tijekom dana skriva strahove, iskustva, nema priliku govoriti ili nekako pokazivati ​​negativne emocije.

Tijekom sna, noćnih mora, uznemirujućih snova, što dovodi do buđenja i napada napada panike noću, opsjedaju.

Ljudi ovoj pojavi ne pridaju posebnu važnost, doživljavajući situaciju kao poremećaj spavanja.

No, ako se ne poduzmu mjere, mogući su razvoj komplikacija i štetnih učinaka:

  • glavobolje;
  • opća slabost, astenija;
  • smanjenje sposobnosti;
  • psiho-emocionalna nestabilnost;
  • nerazumna razdražljivost;
  • poremećaje u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava;
  • nesanica;
  • depresija;

Stoga, ako se često budite u noćnim noćnim morama, dok doživljavate glavobolju, tremor, tahikardiju, zatražite pomoć stručnjaka.

Napad panike i ukidanje alkohola

Jedan od glavnih uzroka patologije je zlouporaba alkohola.

Bolesnici se žale da su nakon odustajanja od alkohola počeli napadi tjeskobe i panike.

Stručnjaci identificiraju moguće uzroke fenomena.

Posljedice alkoholne depresije.

Sindrom povlačenja (osobito ako je osoba dugo konzumirala tvrde tekućine).

Mentalni poremećaji na pozadini dugotrajne konzumacije alkohola (tijelo se naviklo na činjenicu da su strahovi i živčana napetost uklonjeni uz pomoć alkohola, au odsustvu umjetnog dopinga, pojavljuju se simptomi karakteristični za napad panike).

Liječenje alkoholizma bemegridom u kombinaciji s ketaminom (s individualnom intolerancijom i drugim kontraindikacijama dovodi do mentalnih, živčanih poremećaja).

U svakom slučaju, nije potrebno riješiti problem, ponovno početi uzimati alkohol. U takvoj situaciji najbolje je konzultirati se s profesionalcem.

Trajanje napada panike

Trajanje napada kreće se od 10 minuta do sat vremena, ovisno o stadiju bolesti, individualnim karakteristikama pacijenta, njegovom fizičkom i psiho-emocionalnom stanju.

U kroničnom tijeku patološkog procesa, napadi se opažaju do 3 puta tijekom tjedna.

Potrebna je sveobuhvatna dijagnoza kvalificiranih stručnjaka (budući da psihosomatika često brka napade panike s depresivnim stanjima, fobijama i nervnim poremećajima).

Koje bolesti mogu uzrokovati napade panike

Sljedeće patologije izazivaju poremećaj.

Poremećaji u funkcioniranju endokrinog sustava (tirotoksikoza, autoimuni tiroiditis, neki oblici dijabetesa).

Preneseni infarkt miokarda.

Srčane patologije (ljudi imaju jak strah od smrti, čak i uz lagano pogoršanje, uzimaju veće doze kardiovaskularnih lijekova).

Patologije nadbubrežnih žlijezda i štitnjače (feokromocitom je opasan - tumorska novotvorina lokalizirana u nadbubrežnoj regiji, uzrokuje intenzivnu proizvodnju hormona - adrenalina, povećanje krvnog tlaka).

Shizofrenija (opsesivno-kompulzivni poremećaj).

Dijagnosticirana cervikalna osteohondroza (stiskanje arterija kralježnice dovodi do poremećaja strukture koštanog tkiva, prehrane, opskrbe krvi, opskrbe mozga kisikom).

O simptomima i znakovima shizofrenije - pročitajte ovdje.

Informacije u videozapisu.

Koji lijekovi dovode do napada panike

Prouzrokuje dugotrajnu primjenu neuroloških lijekova na području psihijatrije s intenzivnom njegom.

Steroidi - koriste se u liječenju astme, kao iu sportskoj farmakologiji.

Bemegride je lijek za intenzivnu njegu koji se koristi u svrhu anestezije (propisan za liječenje ovisnosti o alkoholu u kombinaciji s ketaminom).

Cholecystokinin - lijek koji stimulira proizvodnju holecistokinina - hormona odgovornog za regulaciju fobija, tjeskobe.

Jedan od nuspojava navedenih lijekova je povećana anksioznost. Stoga, pažljivo proučite bilješke za lijekove, uzmite ih kako je propisao liječnik u strogo preporučenim dozama.

Simptomi napada panike. komplikacije

Uz napad panike, osoba pokazuje kliničke simptome.

To je tahikardija (ubrzano otkucaje srca), pretjerano znojenje, oštećenje dišnog sustava, tremor, vrtoglavica.

Postoje bolni osjećaji lokalizirani u području srca, iza prsne kosti, otežano disanje, kao i mučnina i povraćanje.

Video o tome kako učinkovito disati u napadu panike.

Mogu se pojaviti valovi vrućine, povećana potreba za mokrenjem, proljev, obamrlost ekstremiteta, smanjena osjetljivost i slaba koordinacija pokreta.

Razvija se hiperventilacijski sindrom, praćen osjećajem nedostatka kisika, grčevima mišića, osjećajem kompresije i pritiska u grudima.

Postoji osjećaj derealizacije (a ne stvarnost događaja koji se događaju) ili depersonalizacije (osobi se čini da mu se sve oko sebe ne događa, on djeluje kao promatrač).

Među kliničkim manifestacijama mentalne prirode, postoji osjećaj opasnosti (loši osjećaji), povećana anksioznost, koma u grkljanu, uz popratni poremećaj funkcije govora i gutanja, postoji akutni strah od umiranja (strah od moždanog udara, srčanog udara, shizofrenije).

Najčešće komplikacije.

To su fobije opsesivnog stanja (strah od vožnje vozila, posjećivanje mjesta s puno ljudi, napuštanje kuće), teška i progresivna depresija, poremećaji spavanja i nesanica, neuroze i hipertenzivna kriza.

Ako se ne liječi, bolest smanjuje kvalitetu života osobe, postaje povučena, izbjegava kontakt s drugim ljudima, interakciju s društvom.

To dovodi do problema s poslom, osobnim životom, financijskim poteškoćama, što pogoršava situaciju. U teškim, zanemarenim slučajevima, osoba gubi sposobnost za rad i postaje invalid.

O simptomima i liječenju migrene - pročitajte ovdje.

Jesu li napadi panike opasni za život?

Posljedice bolesti ugrožavaju život pacijenta.

Počinje zlouporaba alkohola, psihotropnih lijekova u visokim dozama.

Zabilježeni su slučajevi samoubojstava, među ljudima sklonim napadima panike.

Osoba gubi kontrolu nad situacijom, događajima i samim sobom.

Napadi panike mlade majke ugrožavaju život i zdravlje djeteta (gubitkom kontrole nad situacijom žena može nehotice ispustiti dijete ili uzrokovati drugu štetu, ponekad nepopravljivu).

Ako se napad zaustavi za volanom, kada prelazite cestu, dok prakticirate ekstremne sportove, za vrijeme aktivnosti koje zahtijevaju maksimalnu koncentraciju i koncentraciju, veliki su rizici katastrofalnih posljedica, uključujući smrt.

Planiranje trudnoće za napade panike.

Unatoč činjenici da dijagnosticirani panični sindrom nije kontraindikacija za začeće, prije početka trudnoće potrebno je proći terapijski tijek, kako bi se vratilo fizičko i psiho-emocionalno stanje.

Povećani stres, promjene u hormonskoj prirodi doprinose progresiji bolesti, razvoju komplikacija.

Planiranje trudnoće ne bi smjelo biti prije 2 mjeseca nakon završetka liječenja, posebno s primjenom psihotropnih lijekova.

Kako dobiti vozačku dozvolu u napadima panike.

Unatoč činjenici da panični sindrom nije duševna bolest, mogu nastati problemi s dobivanjem vozačke dozvole.

Upravljanje vozilima s napadima panike izravna je prijetnja životu i zdravlju vozača i ljudi oko njega.

Stoga, podvrgnite se liječenju i stabilizirajte stanje, kontaktirajte privatne klinike za pomoć, gdje se liječenje provodi anonimno i stroga povjerljivost je zajamčena.

Dijagnostika napada panike

Ako sumnjate na napad panike, prođite sveobuhvatni liječnički pregled, koji vam omogućuje da isključite prisutnost drugih bolesti koje imaju slične simptome.

Potrebna je konzultacija specijalista kao što su terapeut, neuropatolog, kardiolog, endokrinolog i onkolog.

Napade panike vode neurolozi, psihoterapeuti i psihijatri.

Za suzbijanje napada panike koristite sljedeće terapijske tehnike.

Tretman lijekovima. Antidepresivi i sredstva za smirenje prepisuju se za normalizaciju sna, ublažavanje tjeskobe i napetosti.

Homeopatija. Ima prirodni sastav, minimalni raspon kontraindikacija i moguće nuspojave, ne samo da ublažava simptome, već eliminira i uzroke bolesti.

Tijek liječenja je dugačak, rezultati će se pojaviti nakon nekoliko mjeseci. Homeopatski lijekovi ne odgovaraju svakom pacijentu i odabiru ih pojedinačno.

Simptomatska psihoterapija. Pomoću tehnika stručnjak identificira čimbenike koji su izazvali razvoj bolesti i pomaže u njihovom uklanjanju.

Također, psihoterapeut, pacijentu objašnjava kako se samostalno suočiti s napadima i spriječiti njihovo pojavljivanje.

Body-oriented psihoterapija je skup tehnika (relaksacija, vježbe disanja), koje su usmjerene na rad s tjelesnim senzacijama, smanjujući razinu tjeskobe kroz tijelo.

Pacijent uči smanjiti razinu tjeskobe, eliminirati neugodne fizičke osjećaje, prije sljedećeg napada, sprječavajući pojavu.

Kao pomoćnu terapiju primjenjuju se metode masaže, akupunkture, fizikalne terapije, kao i uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa i vitamina skupine B.

Tečaj se razvija individualno ovisno o stadiju bolesti, povezanim komplikacijama, kliničkoj slici, rezultatima prikupljene povijesti, dobnoj kategoriji i osobinama pojedinog pacijenta.

Kako se nositi s napadom panike

Što učiniti za vrijeme napada.

Ako osjetite prilaz novog napada, pokušajte poduzeti sljedeće korake.

Dišite polako i duboko - to će smanjiti krvni tlak i imati umirujući učinak.

Gutanje kisikom (udahnite vrećicu neko vrijeme ili samo zadržite dah - omogućuje vam da brzo zaustavite napad).

Masirajte uši.

Nekoliko puta, pokrivajući kapke, gurnite prema dolje očne jabučice, što će smanjiti manifestacije tahikardije.

Prebacivanje pažnje (pokušajte mentalno brojiti do 100, sjetite se pjesama, pjesama itd.).

Dobar učinak daje kontrastni tuš, samomasažu, vježbe disanja, lagano peckanje, trnci, jer fizička bol malo ometa emocionalna iskustva.

Uzroci napada panike - tema članka.

Naučili ste o tome koji hormon pokreće proces napada panike u tijelu. Tome doprinose bolesti i stanja tijela.

Koje metode liječenja se koriste, kao i načine kako se nositi s napadom.

Podijelite ovaj materijal s onima kojima je važno pročitati, kao i sa svojim mislima, osjećajima i pitanjima u komentarima.

Napadi panike: uzroci i liječenje

Svakome od nas je poznat osjećaj tjeskobe ili straha. Ta senzacija signalizira da se nešto loše dogodilo i potiče tijelo da se mobilizira kako bi pronašla izlaz iz situacije. Hormoni stresa koji se proizvode u ovom trenutku pomažu mobilizirati unutarnje rezerve tijela i brzo prevladati prepreku.

Osjećaj straha i tjeskobe apsolutno je normalan u situaciji u kojoj postoje neki preduvjeti za njezino pojavljivanje. Ali ponekad se strah ili tjeskoba pojavljuju bez ikakvog valjanog razloga i onda to postaje pravi problem koji može potpuno uništiti život. Ako osoba često osjeća tjeskobu ili strah bez uzroka, onda postoji svaki razlog za sumnju na anksiozni poremećaj.

Što je napad panike

U suvremenoj medicini izraz "napad panike" obično se odnosi na iznenadni napad iracionalnog straha. Takav napad obično prati sve karakteristične znakove intenzivnog straha - ubrzan rad srca i disanje, znojenje, bljedilo, obamrlost udova itd. U isto vrijeme, obično nema vidljivih razloga za strah, čak i sam osjećaj straha može doći mnogo kasnije od karakterističnih simptoma.

Zapravo, najprije se mogu pojaviti fiziološki znaci straha, a tek onda osjećaj straha. To je jedan od glavnih problema napadaja panike - osoba razumije da je postao bolestan, da nešto nije u redu s njegovim tijelom, ali ne može razumjeti što je to i što treba učiniti. Spaja strah za svoje živote i zdravlje, što dodatno pogoršava situaciju.

U većini slučajeva, nakon prvih nekoliko napada, pacijent počinje sumnjati na bolesti srca i odlazi liječniku. Nakon što se ispostavi da mu je srce zdravo, šalje ga drugim stručnjacima, koji, u pravilu, ne pronalaze abnormalnosti. Tako pacijent dolazi do neurologa, koji postavlja konačnu dijagnozu.

U domaćoj medicini već dugo vremena koriste se zastarjeli izrazi „kardioneuroza“, „vaskularna distonija“, „simpatiadrenalna kriza“, „vegetativna kriza“ i „neurocirculatory dystonia“. Prevedeni na "ljudski jezik", svi nam govore da "nešto nije u redu s autonomnim živčanim sustavom." Najmodernija definicija ove bolesti zvuči kao "panični napad" ili "panični poremećaj".

Uzroci napada panike

Podrijetlo paničnog poremećaja trenutno nije u potpunosti shvaćeno i mnogo toga ostaje tajna liječnicima. Za početak napada panike moraju biti pogođeni i psihološki i biološki mehanizmi. Stoga ne iznenađuje što mnogi šarlatani traže uzroke u oku, oštećenju itd. Mora se imati na umu da napad panike može biti simptom vrlo specifične bolesti unutarnjih organa, stoga, bez temeljitog pregleda srca, štitne žlijezde i gušterače, ne možemo reći da imamo posla s paničnim poremećajem.

Pojava napadaja panike također može izazvati uporabu raznih lijekova. Učestalost ovih poremećaja povećana je kod pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol. Napadi panike tijekom sindroma povlačenja ili takozvani "mamurluk" mnogo su češći nego u normalnom stanju.

Kod zdravih ljudi bez loših navika, pojava napada panike obično izaziva psihološki sukob. Ako osoba stalno živi u stanju stresa, potiskivanja želje, straha za budućnost (za djecu), osjećaja vlastite insolventnosti ili neuspjeha, to može dovesti do paničnog poremećaja. Osim toga, predispozicija za napade panike ima genetsku osnovu, oko 15-17% rodbine prvog stupnja ima slične simptome.

Postoji veza između osobina ličnosti osobe i vjerojatnosti paničnih poremećaja u njemu. Često se napadi panike javljaju kod žena koje karakterizira želja za privlačenjem pažnje. Pretjerana potreba za prepoznavanjem i pažnjom u odsutnosti može izazvati panične poremećaje. Kod muškaraca su poremećaji panike često povezani s hipohondrijom zdravlja. Takvi su ljudi previše zainteresirani za svoje zdravlje, neprestano se bave rehabilitacijom i sve manje nelagode ih pretvaraju u šok i paniku.

Simptomi napada panike

Kako shvatiti da imate napad panike? Postoji popis simptoma koji se obično javljaju kod PA. Ako imate četiri ili više simptoma na popisu u isto vrijeme, i osjećate stres, strah ili tjeskobu u isto vrijeme, onda je to najvjerojatnije napad panike.

Popis simptoma je sljedeći:

  • brz puls i otkucaji srca,
  • unutarnji podrhtavanje i drhtanje,
  • pojačano znojenje,
  • osjećaj gušenja i nedostatka zraka, kratkoća daha,
  • bol ili nelagoda u lijevoj polovici prsne kosti,
  • mučnina,
  • slabost, vrtoglavica i nestabilnost,
  • depersonalizacija i derealizacija,
  • strah od počinjenja nekontroliranog čina ili poludjeti,
  • osjećaj obamrlosti i / ili parestezije u udovima,
  • zbunjenost misli
  • strah od smrti.

Mnogo rjeđi su simptomi kao što su poremećaj stolice i bolovi u trbuhu, učestalo mokrenje, oštećenje sluha i vida, grčevi u udovima i poremećaj kretanja.

Značajke napada panike i razvoja bolesti

Intenzitet napada obično varira u vrlo širokim granicama, od izražene panike do konstantne živčane napetosti. U slučaju napada panike, psihički osjećaji, kao što su strah i napetost, i somatski osjećaji mogu također doći do izražaja. Vrlo često pacijenti osjećaju samo somatsku komponentu PA, na primjer, vrtoglavicu, bol u srcu, nedostatak zraka i mučninu. Tada najprije odu terapeuti i kardiolozi. Pacijenti koji imaju dominantnu mentalnu komponentu, češće se savjetuju s psiholozima i psihoterapeutima.

Trajanje napada također varira široko, od nekoliko minuta do nekoliko sati. Učestalost napadaja također je čisto individualna. Liječnici se najčešće suočavaju sa spontanim ili neisprovociranim napadima koji se javljaju bez ikakvog razloga. Ponekad imaju određeni razlog, na primjer, biti u zatvorenom prostoru, u gomili, itd.

Ako pacijent u prvom posjetu medicinskoj ustanovi dobije ne baš kvalificiranog liječnika koji će, bez nalaza patologije, početi liječiti sve u nizu i nasumce, to može dovesti do pogoršanja bolesnikovog hipohondrijskog raspoloženja, uvjeriti ga u složenost i neizlječivost bolesti, što će uzrokovati pogoršanje bolesti. Stoga je vrlo važno posjetiti psihoterapeuta sa znakovima PA i ako nema poboljšanja tijekom liječenja.

Često, tijekom vremena, pacijenti razvijaju strah od novog napada, oni ga tjeskobno čekaju i pokušavaju izbjeći provokativne situacije. Naravno, takav konstantan napon ne dovodi do ništa dobroga, a napadi postaju česti. Bez pravilnog liječenja, takvi se bolesnici često pretvaraju u pustinjake i hipohondre, koji u sebi stalno traže nove simptome i neće se pojaviti u takvoj situaciji.

Klasifikacija napada panike

Da biste uspješno liječili napade panike, morate shvatiti što su oni i što ih uzrokuje. Od toga će ovisiti o pravilnom izboru liječenja.

Obično postoje tri glavne vrste PA:

  • Spontani napadi panike javljaju se bez očiglednog razloga. Kod takvog PA-a potrebno je proći potpuni pregled kako bi se isključilo prisustvo somatskih bolesti. Ako ne, idite kod psihoterapeuta.
  • Situacijska PA se događa u određenoj traumatskoj situaciji. Psihoterapeuta se također može kontaktirati bez temeljitog pregleda, budući da je strah osobe koja uzrokuje sve simptome na licu.
  • Kontingent PA nastaje kada je izložen određenom kemijskom ili biološkom poticaju. Alkohol ili droge, hormonalni skokovi u različitim razdobljima menstrualnog ciklusa, itd. Mogu biti takav poticaj. Ako se takva veza može pratiti, morate kontaktirati stručnjaka.

Liječenje napadaja panike

Liječenje napada panike bolna je točka našeg lijeka, jer napad panike nije baš bolest i tradicionalni pristupi ovdje obično ne pomažu. Prosječni pacijent s PA obično prolazi kroz kardiologa i endokrinologa, a ako sve prođe dobro, počinje najzanimljivija stvar - potrebno ju je liječiti, ali nema ništa. Zatim dolaze do bolesti, napišu, na primjer, IRR ili nešto drugo vezano za vegetativni živčani sustav. Također, problem se često pripisuje mozgu, pronalazeći “konvulzivnu spremnost”, “minimalnu disfunkciju”, itd. Tamo. U isto vrijeme, vrlo ozbiljni lijekovi s impresivnim popisom nuspojava često se propisuju apsolutno zdravoj osobi. U takvoj situaciji čini se da je jednostavno „ispumpavanje novca“ u obliku homeopatije, dodatka prehrani ili narodnog lijeka idealna opcija, budući da ne šteti zdravlju.

Za učinkovito liječenje paničnog poremećaja, potrebno je shvatiti da to nije zarazna bolest koja se može izliječiti antibioticom, sve ovisi o pacijentu. Jedini lijek koji može biti indiciran za PA je sedativ. Sedativi pomažu u ublažavanju napetosti, što smanjuje učestalost i intenzitet napada. I samo ih se možete riješiti samo uklanjanjem uzroka. Rijetki se uspijevaju nositi s tim bez pomoći dobrog psihoterapeuta.

Ali svatko može osloboditi svoje stanje bez liječnika. Da biste to učinili, moramo se odreći loših navika, kao i proizvoda koji sadrže kofein, početi voditi aktivniji način života, naučiti se opustiti i opustiti, stalno tražiti pozitivne stvari i manje razmišljati o problemima. Vrlo je važno razumjeti da je nemoguće umrijeti od napada panike! To je kao umiranje od straha. Ako ste pregledani i liječnici kažu da su vaše srce i krvne žile zdrave, to znači da ćete lako podnijeti teret koji se javlja tijekom napada straha. Čak se i gubitak svijesti tijekom PA dogodi rijetko (gotovo nikada).

Kako pomoći sebi tijekom napada panike (Video: "IRR. Kako se ne bojati")

Da biste pobijedili napad panike, zapamtite - oni ne umiru od toga, ništa vam se ne događa, to je samo strah, a vi niste malo dijete da se bojite bez razloga.

Nema potrebe da se usredotočite na njihove osjećaje. Ako primijetite da marljivo analizirate otkucaje srca, vizualnu jasnoću ili brzinu disanja, odmah se prebacite na nešto drugo. U ovom trenutku možete se zaustaviti i proučiti izlog, prebrojiti gumbe na kaputu, sjetiti se prve ljubavi, glavno je razmišljati o nečem drugom.

Ako ste kod kuće, možete jednostavno ležati na kauču i obratno, upuštati se u svoje osjećaje. Samo bez straha i sa zanimanjem pamtimo da ne umiru. Tijekom napada panike, percepcija zvuka i boje često se mijenja, pokušava dobiti nove senzacije, analizirati ih. Moguće je da nisu uopće zastrašujući, samo nenaviknuti.

Pokušajte polako disati. Često disanje izaziva hiperventilaciju, što dovodi do povećanja osjećaja straha, vrtoglavice i dezorijentacije. Možete udisati šaku ili papirnatu vrećicu, smanjiti razinu kisika u krvi i eliminirati vrtoglavicu. I uvijek zapamtite, ovo je samo strah i može se svladati!

Napadi panike

Napad panike je nepredvidiv napad snažnog straha ili tjeskobe, u kombinaciji s različitim vegetativnim simptomima više organa. Tijekom napada može se pojaviti kombinacija nekoliko sljedećih simptoma: hiperhidroza, palpitacije, kratkoća daha, zimica, vruće trepće, strah od ludila ili smrti, mučnina, vrtoglavica itd. sličnih napadaja. Liječenje je kombinacija psihoterapijskih i medicinskih metoda za zaustavljanje napada i terapije u interkriznom razdoblju, edukacija i obuka pacijenta za samostalno prevladavanje paroksizama.

Napadi panike

Naziv "napad panike" uveli su američki stručnjaci 1980. godine. Postupno je pronašao široku distribuciju i sada je uključen u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD-10). Prije je korišten pojam “emocionalno-vegetativna kriza”, a slični paroksizmi su razmatrani u okviru vegetativno-vaskularne distonije. U suvremenoj medicini revidira se koncept "napada panike". Razumijevanje primata psihološkog faktora i sekundarne prirode vegetativnih simptoma dovelo je do potrebe da se klasificiraju takve paroksizmi kao neuroze i popratni vegetativni poremećaji na vegetativnu disfunkciju, koja je sastavni dio neurotičnog poremećaja.

Panični paroksizmi su rašireni problem. Statistički izvori pokazuju da je do 5% stanovništva doživjelo slične uvjete. Velika većina njih su stanovnici mega-gradova. Najčešća starost pojave prvog napada je 25-45 godina. U starijoj dobi, napad panike dolazi s izrazito manje simptomatologije i prevladavanjem emocionalne komponente. Kod nekih bolesnika to je ponovna pojava paroksizama uočenih u mladih.

Napad panike može se pojaviti kao jedan paroksizam ili kao niz napada. U potonjem slučaju, to je panični poremećaj. Ako je ranije u domaćoj medicini napad panike bio predmetom nadzora samo neurologa, danas je to interdisciplinarna patologija, predmet proučavanja psihologije, psihijatrije i neurologije. Osim toga, psihosomatski napadi bojanja dovode do napada panike u kategoriju problema koji su relevantni praktičarima u mnogim drugim područjima medicine - kardiologiji, gastroenterologiji, endokrinologiji, pulmologiji.

razlozi

Postoje 3 skupine čimbenika koji mogu izazvati panični napad: psihogeni, biološki i fiziogeni. U kliničkoj praksi, uočeno je da kombinacija nekoliko okidača uzroka često djeluje. A neki od njih su odlučujući za pojavu primarnog napada, dok drugi pokreću ponavljanje napada panike.

Među psihogenim uzročnicima najznačajniji su konfliktne situacije - pronalaženje odnosa, razvod, skandal na poslu, napuštanje obitelji, itd. Na drugom mjestu su akutni psihološki traumatski događaji - nesreća, smrt voljene osobe, bolest itd. na psihu mehanizmom protivljenja ili identifikacije. To su knjige, dokumentarci i igrani filmovi, televizijski programi i razni online materijali.

Biološki uzroci su različite hormonske promjene (uglavnom kod žena zbog trudnoće, pobačaja, porođaja, menopauze), početka spolnog odnosa, hormonskog unosa, posebnog menstrualnog ciklusa (algomenoreja, dismenoreja). Valja napomenuti da paroksizmi uzrokovani endokrinim bolestima - hormonalno aktivni tumori nadbubrežne žlijezde (feokromocitom) i bolesti štitnjače koje se javljaju s hipertireozom ne smatraju se napadom panike.

Fiziogeni aktivatori uključuju akutnu alkoholnu intoksikaciju, uporabu droga, meteorološke fluktuacije, aklimatizaciju, prekomjernu insolaciju i fizičko prenaprezanje. Određena farmakološka sredstva mogu izazvati panični napad. Na primjer: steroidi (prednizon, deksametazon, anabolički steroidi); bemegride koji se koristi za primjenu u anesteziji; kolecistokinin koji se koristi u instrumentalnoj dijagnostici probavnog trakta.

Pojava napadaja panike u pravilu se promatra kod osoba s određenim osobnim svojstvima. Za žene, to je demonstrativnost, drama, želja za privlačenjem pozornosti i očekivanja od drugih za interes i sudjelovanje. Za muškarce - početna anksioznost, povećana briga za svoje zdravlje i, kao rezultat, pretjerano slušanje stanja njihovog fizičkog tijela. Zanimljivo je da se altruistički ljudi, koji su odlučniji dati drugima, a ne žele sami sebe, nikada ne suočavaju s takvim problemima kao što su napadi panike i drugi neurotični poremećaji.

patogeneza

Postoji nekoliko teorija koje pokušavaju objasniti mehanizam za pokretanje i primjenu napada panike. Nepostojanje izravne veze između paroksizma i psihotraumatske situacije, nemogućnost pacijenata da odrede kako je izazvana, brz početak i tijek napada - sve to čini rad istraživača mnogo težim.

Polazna točka napada smatra se uznemirujućim osjećajima ili mislima koji neprimjetno “protječu” na pacijenta. Pod njihovim utjecajem, kao iu slučaju stvarno opasne opasnosti, u tijelu počinje povećana proizvodnja kateholamina (uključujući i adrenalin), što dovodi do vazokonstrikcije i značajnog porasta krvnog tlaka. Čak i kod pacijenata s normalnom premorbidnom pozadinom, hipertenzija tijekom napada panike može doseći 180/100 mm Hg. Čl. Tu je tahikardija i povećano disanje. Koncentracija CO2 u krvi se smanjuje, natrijev laktat se nakuplja u tkivima. Hiperventilacija uzrokuje pojavu vrtoglavice, osjećaja derealizacije, mučnine.

U mozgu se noradrenergički neuroni hiperaktiviraju. Osim toga, aktiviraju se cerebralni kemoreceptori, koji su osjetljivi na laktat i promjene u sastavu plina u krvi tijekom hiperventilacije. Moguće je da se istodobno ističu neurotransmiteri koji blokiraju inhibitorni učinak GABA na podražljivost neurona. Rezultat neurokemijskih procesa koji se javljaju u mozgu je povećanje anksioznosti i straha, povećanje panike.

Simptomi napada panike

Često je napad panike simptom glavne patologije - somatske bolesti (IHD, neurocirculatorna distonija, čir na želucu, kronični adneksitis, itd.) Ili mentalnog poremećaja (hipohondrija, depresija, histerična ili anksiozno-fobična neuroza, opsesivna neuroza, shizofrenija). Njegove su osobine polisimptom i disocijacija između objektivnih i subjektivnih simptoma, zbog psiholoških čimbenika.

Napad panike karakteriziran je iznenadnim, nepredvidivim nastupom, lavinskim porastom i postepenim slijeganjem simptoma, prisutnošću post-ofenzivnog razdoblja koje nije povezano s postojanjem stvarne opasnosti. U prosjeku paroksizam traje oko 15 minuta, ali njegovo trajanje može varirati od 10 minuta do 1 sata. Vrh kliničkih manifestacija obično se navodi na 5-10. Minuti napada. Nakon paroksizma, pacijenti se žale na "slomljenost" i "razaranje", često opisuju svoje osjećaje izrazom "kao što je klizalište za mene prolazilo".

Najčešće manifestacije napada panike su: osjećaj nedostatka zraka, osjećaj "koma" iz grla ili gušenja, kratak dah, otežano disanje; pulsacije, prekidi ili slabljenje srca, otkucaji srca, bol u srcu. U većini slučajeva dolazi do znojenja, prolaska kroz tijelo hladnih ili vrućih valova, zimice, vrtoglavice, parestezije, poliurije na kraju napada. Manje uobičajeni simptomi gastrointestinalnog trakta - mučnina, podrigivanje, povraćanje, epigastrična nelagoda. Mnogi pacijenti ukazuju na kognitivno oštećenje - osjećaj mučnine u glavi, nestvarnost predmeta (derealizacija), osjećaj “kao da ste u akvariju”, dojam prigušenih zvukova i nestabilnosti okolnih objekata, gubitak samopouzdanja (depersonalizacija).

Emocionalna i afektivna komponenta napada panike može varirati i po vrsti i po intenzitetu. U većini slučajeva prvi napad panike popraćen je izraženim strahom od smrti, koji u svom intenzitetu doseže afektivno stanje. U kasnijim napadima postupno se pretvara u specifičnu fobiju (strah od moždanog udara ili srčanog udara, strah od ludila, itd.) Ili unutarnju napetost, osjećaj neobjašnjive tjeskobe. U isto vrijeme, neki pacijenti imaju panične paroksizme, u kojima nema anksiozno-fobične komponente, a emocionalnu komponentu predstavlja osjećaj beznađa, melankolije, depresije, samosažaljenja itd., U nekim slučajevima - agresije prema drugima.

Funkcionalni neurološki simptomi mogu biti impregnirani u strukturu napadaja panike. Među njima je osjećaj slabosti u odvojenom ekstremitetu ili obamrlosti, poremećaj vida, afonija, mutizam, drhtanje u tremoru, izolirane hiperkinezije, tonički poremećaji s okretanjem ruku i nogu, uvijanje ruku i elementi "histeričnog luka". Može doći do neprirodne promjene u hodu pacijenta, što više podsjeća na psihogenu ataksiju.

naravno

Rasprostranjen je napad panike, koji se manifestira sa 4 ili više kliničkih simptoma, i neuspješnim (maloljetnim) u klinici od kojih je manje od 4 simptoma. U jednog bolesnika često se primjećuje izmjena raspoređenih i abortivnih paničnih paroksizama. Štoviše, napadi u rasponu od 1 puta u nekoliko mjeseci do 2-3 puta tjedno, a neuspješni se javljaju češće - do nekoliko puta dnevno. Samo u nekim slučajevima postoje samo prošireni paroksizmi.

Razdoblje između paničnih paroksizama može imati drugačiji tijek. Kod nekih bolesnika autonomna disfunkcija je minimalna i osjećaju se potpuno zdravima. Drugi imaju psihosomatske i vegetativne poremećaje koji su tako intenzivni da mogu, s poteškoćama, razlikovati napad panike iz kriznog razdoblja. Klinička slika jaza između napada također je vrlo različita. Može joj se pojaviti teško disanje, nedostatak zraka, osjećaj nedostatka zraka; arterijska hipo- i hipertenzija, kardialgijski sindrom; nadutost, konstipacija, proljev, bol u trbuhu; povratne groznice, groznica niskog stupnja, hiperhidroza; vrtoglavica, crvenilo, glavobolja, hipotermija ruku i stopala, akrocijanoza prstiju; artralgija, mišićno-tonički sindromi; emocionalno-psihopatološke manifestacije (asteno-vegetativni, hipohondrijski, anksiozno-fobični, histerični).

Tijekom vremena, pacijent napreduje u restriktivnom ponašanju. Zbog straha od ponovnog napada panike, pacijenti nastoje izbjeći mjesta i situacije povezane s pojavom prethodnih paroksizama. Dakle, postoji strah od vožnje u određenoj vrsti prijevoza, biti na poslu, ostati sam kod kuće, itd. Težina restriktivnog ponašanja važan je kriterij za procjenu ozbiljnosti paničnog poremećaja.

Dijagnostika napada panike

Klinički pregled pacijenta u vrijeme paničnog paroksizma otkriva objektivne simptome vegetativne disfunkcije. To je bljedilo ili crvenilo lica, povećano (do 130 otkucaja / min) ili usporavanje (do 50 otkucaja u minuti) puls, povišenje krvnog tlaka (do 200/115 mm Hg), u nekim slučajevima - arterijska hipotenzija do 90/60 mm Hg. Čl., Promjena dermografije i ortostatskog testa, povreda srca oka (kontrakcija otkucaja srca pod pritiskom na zatvorene oči) i pilomotor (kontrakcija mišića kose kože kao odgovor na njezinu iritaciju) refleksi. U razdoblju između napada mogu se uočiti i objektivni znakovi vegetativnih poremećaja. Studija neurološkog statusa ne otkriva nikakve veće abnormalnosti.

Pacijenti koji su prošli panični napad trebali bi proći sveobuhvatan psihološki pregled, uključujući proučavanje strukture osobnosti, neuropsihološkog i patofiziološkog pregleda. Multisistemske manifestacije paničnih paroksizama uzrokuju širok raspon dodatnih ispitivanja potrebnih za otkrivanje / isključivanje bolesti pozadine i diferencijalne dijagnoze.

Ovisno o kliničkim manifestacijama napada, pacijentu se može dodijeliti: EKG, 24-satni EKG i BP praćenje, fonokardiografija, ultrazvuk srca, radiografija pluća, ispitivanje razine hormona štitnjače i kateholamina, EEG, echo-EG, radiografija cervikalne kralježnice, MRI mozga, Doppler ultrazvuk cerebralnih žila, EGD, proučavanje želučanog soka, ultrazvuk trbušne šupljine. Često su potrebne konzultacije uskih specijalista - psihijatra, kardiologa, oftalmologa, gastroenterologa, pulmologa, endokrinologa.

Dijagnostički kriteriji

Dijagnoza “napadaja panike” se postavlja u slučaju ponovnog pojavljivanja paroksizma, dostizanja vrhunca svojih manifestacija u roku od 10 minuta, praćenog emocionalnim i afektivnim poremećajem u rasponu od intenzivnog straha do nelagode u kombinaciji s 4 ili više od sljedećih simptoma: ubrzan ili ubrzan rad srca, zimica tremor, hiperhidroza, suha usta (nije povezana s dehidracijom), bol u prsima, otežano disanje, "grumen" u grlu, gušenje, nelagodnost u trbuhu ili dispepsija, vrtoglavica, epersonalizatsiya, derealization, lakomislenost, strah od smrti, strah od odlaska ludi ili gubitka kontrole, hladna i valunge, parestezije ili ukočenost. Prisustvo najmanje jednog od prvih 4 simptoma smatra se obveznim.

Uz ove simptome mogu postojati i drugi: promjene u hodu, smetnje sluha i vida, pseudo-rezovi, grčevi u udovima itd. Ove manifestacije su atipične. Prisutnost 5-6 ovih kliničkih simptoma u klinici paničnog paroksizma dovodi u pitanje dijagnozu. Jedan napad panike, koji se razvija kao psihogena reakcija u pozadini psihološkog ili fizičkog naprezanja, iscrpljenosti nakon duge bolesti, itd., Ne tumači se kao bolest. O razvoju bolesti treba raspravljati s ponovljenim napadima, popraćenim formiranjem psihopatoloških sindroma i autonomnih poremećaja.

Liječenje napadaja panike

Napad panike u pravilu se liječi zajedničkim naporima neurologa i psihologa (psihoterapeuta). Među metodama psihoterapije najučinkovitija je kognitivno-bihevioralna terapija, prema indikacijama koriste se obiteljska i psihoanalitička psihoterapija. Temeljna točka je uvjerenje pacijenta da napad panike ne ugrožava njegov život, nije manifestacija ozbiljne bolesti i da se njime može neovisno kontrolirati. Za oporavak je važno preispitati njegov odnos prema mnogim životnim situacijama i ljudima.

Među mnogim metodama koje nisu lijekovi za kontrolu simptoma napada, kontrola disanja je najjednostavnija i najučinkovitija. Prvo morate duboko udahnuti što je više moguće, a zatim zadržati dah na nekoliko minuta i napraviti glatki, postepeni, lagani izdisaj. Na izdisaju bolje je zatvoriti oči i opustiti sve mišiće. Takva vježba disanja preporuča se ponavljati do 15 puta, možda s nekoliko pauza za nekoliko uobičajenih udisaja. Posebna obuka pacijenata za sporo i tiho disanje omogućuje mu da zaustavi hiperventilaciju tijekom napada i prekine začarani krug razvoja paroksizma.

U terapiji lijekovima koriste se tetra- i triciklički antidepresivi (klomipramin, amitriptilin, imipramin, nortriptilin, maperotilin, mianserin tianeptin). Međutim, njihov učinak počinje se pojavljivati ​​tek nakon 2-3 tjedna i dostiže maksimum za oko 8-10 tjedana liječenja; u prva 2-3 tjedna terapije, simptomi se mogu pogoršati. Najsigurniji i najpogodniji za dugotrajno liječenje su inhibitori unosa serotonina (sertralin, paroksetin, fluoksetin, fluvoksamin, cipramil). No, u prvim tjednima njihova primanja mogu se promatrati nesanica, razdražljivost, povećana tjeskoba.

Izbor lijeka su benzodiazepini (klonazepam, alprozalam), karakterizirani brzim djelovanjem i odsustvom povećanja simptoma na početku terapije. Njihovi nedostaci su niska učinkovitost protiv depresivnih poremećaja, moguća formacija benzodiazepinske ovisnosti, koja ne dopušta uporabu lijekova više od 4 tjedna. Pokazalo se da su benzodiazepini s brzim djelovanjem (lorazepam, diazepam) najprikladniji za ublažavanje već razvijenog paroksizma.

Odabir farmakoterapije paničnih paroksizama složen je zadatak koji zahtijeva razmatranje svih psiholoških karakteristika pacijenta i kliničkih simptoma bolesti. Trajanje tečaja droge, u pravilu, nije manje od šest mjeseci. Prekid primjene lijeka moguć je na pozadini potpunog smanjenja tjeskobe koja čeka, ako se nije primijetio napad panike tijekom 30-40 dana.

pogled

Tijek i ozbiljnost napada panike uvelike su određeni osobinama pacijenta i reakcijom drugih. Brži razvoj i ozbiljan tijek paničnog poremećaja opaženi su ako je prvi napad panike percipiran od strane pacijenta kao potpuna katastrofa. Ponekad se situacija pogorša pogrešnom reakcijom liječnika. Primjerice, hospitalizacija pacijenta hitnom pomoći svjedoči, prema njegovom shvaćanju, da postoje ozbiljni zdravstveni problemi i opasnost za život napada koji mu se dogodio.

U prognostičkim terminima, najvažnije je započeti liječenje što je prije moguće. Svaki kasniji napad panike pogoršava stanje pacijenta, percipira ga kao dokaz prisutnosti ozbiljne bolesti, pojačava strah od čekanja na napad i oblikuje restriktivno ponašanje. Kasne i neprikladne terapijske mjere pridonose progresiji paničnog poremećaja. Pravovremena adekvatna terapija u kombinaciji s ispravnim naporima pacijenta obično dovodi do oporavka, au slučaju kroničnog tijeka - kako bi se smanjile kliničke manifestacije i učestalost napada.