Uzroci iznenadne nesvjestice - metode potpore sinkopa

Tlak

Sinkopa je kratkotrajna iznenadna sinkopa uzrokovana naglim padom protoka krvi u mozgu.

Koji su uzroci gubitka svijesti? Naučite prve znakove, rizike i metode pomoći osobi koja je pogođena iznenadnim gubitkom svijesti.

Što je sinkopa?

Sinkopa je fizičko stanje koje karakterizira nagli i brzi gubitak svijesti (obično ga prati pad), nakon čega slijedi jednako brz, spontan oporavak.

U običnom govoru, opisano stanje naziva se poznatiji izraz - sinkopa.

Mora se naglasiti da se iznenadna sinkopa može reći ako su istovremeno ispunjeni sljedeći uvjeti:

  • nesvijest bi trebao biti kratak (u prosjeku 15 sekundi, i samo u nekim slučajevima nekoliko minuta) i biti popraćeni spontanim oporavkom. Inače, ne postoji nesvijest, već koma.
  • Gubitak svijesti mora biti popraćen gubitak ravnoteže. U nekim oblicima napadaja koji se ne mogu klasificirati kao sinkopa, nema gubitka posturalnog tonusa (očuvano je stajanje ili sjedenje).
  • Gubitak svijesti mora biti posljedica toga zaustavljanje ili smanjivanje dotoka krvi u mozak. Koji se, međutim, brzo vraća na normalne fiziološke vrijednosti. Iz tog razloga, na primjer, smanjenje glukoze u krvi, što također može dovesti do gubitka svijesti i pada, nije klasificirano kao sinkopa, budući da cerebralna perfuzija (opskrba krvlju) ostaje normalna.

Patogeneza - proces koji dovodi do sinkopa

Da bi održao stanje svijesti, mozak mora dobiti puno krvi, što je oko 50/60 mililitara u minuti na svakih 100 grama tkiva.

Opskrba takvom količinom krvi podupire se perfuzijom pritisak kojim se krv distribuira u tkivu mozga, što je, pak, izravna posljedica krvnog tlaka i vaskularne rezistencije mozga.

Iz tog razloga, svaki faktor koji dovodi do smanjenja krvnog tlaka i povećava otpornost cerebralnih žila, smanjuje perfuzijski pritisak mozga i, posljedično, količinu krvi koja ulazi u mozak.

S druge strane, krvni tlak je usko povezan s rasponom protoka krvi i smanjenjem otpornosti perifernih krvnih žila. Prolaz krvi, pak, osiguran je otkucajem srca, tj. količina krvi koja se pumpa za svaki udar. Smanjenje vaskularnog otpora uglavnom ovisi o mehanizmima koji određuju ekspanziju krvnih žila, a time i djelovanju simpatičkog sustava.

Rezimirajući, možemo reći da smanjenje cerebralne perfuzije krvi ovisi o:

  • Smanjeni udarni volumen.
  • Smanjenje broja otkucaja srca.
  • Povećava vazodilataciju.
  • Povećana otpornost cerebralnih žila.

Simptomi koji prate iznenadnu omamljenost

Ne uvijek, ali ponekad prodromalni simptomi (preventivni) prethode razvoju sinkopa.

Ovaj se simptom naziva presynkop i karakterizira ga:

  • vrtoglavica i mučnina.
  • osjećaj uglađenosti.
  • hladan znoj i bljedilo.
  • nedostatak snage, što ne dopušta održavanje vertikalnog položaja.
  • izbijanja i poremećaja na vidiku.

Opisane simptome obično prati gubitak svijesti i pad. U nekim slučajevima, međutim, sinkopa se ne događa i možete vratiti normalno stanje. Zatim razgovaraju o prekidanoj nesvjesti.

Oporavak nakon sinkopa, kao što je već spomenuto, događa se brzo i potpuno. Jedini znak na koji se stariji pacijenti ponekad žale je osjećaj umora i amnezije, što se tiče događaja koji su počinjeni tijekom nesvjestice, ali koji, međutim, ne ugrožava sposobnost pamćenja naknadnih događaja.

Iz onoga što je rečeno, očito je da sinkopa nije bolest, to je prijelazni simptom koji se događa brzo i neočekivano, i jednako brzo prolazi. Sinkopa, u većini slučajeva, ne znači ozbiljnu bolest, ali u nekim situacijama može biti znak ozbiljne opasnosti za život pacijenta.

Vrste sinkopa i uzroka

Ovisno o patologiji mehanizma koji uzrokuje ovo stanje, sinkopa se može podijeliti na:

Neurotransmiter Frills. Riječ je o skupini sinkopa, čija je značajka opća privremena hiperaktivnost autonomnog živčanog sustava, koja, bez obzira na našu volju, regulira krvni tlak uz pomoć krvnih žila i otkucaja srca.

Kao rezultat ove hiperaktivnosti, promjene krvotoka, osobito bradikardija ili vazodilatacija, ili oboje, razvijaju se odjednom. Rezultat je smanjenje krvnog tlaka ili sistemska hipotenzija, koja određuje hipoperfuziju mozga i, posljedično, smanjenje oslobađanja krvi koja dopire do mozga.

Postoje različite vrste sinkopa neurotransmitera, najčešći su:

  • Vasovagal. Različiti sindromi koji su rezultat stimulacije vagusnog živca i dovode do privremenog gubitka svijesti. Okidači koji uzrokuju ovo stanje vrlo su heterogeni, na primjer, dugotrajno stajanje na nogama, emocije itd.
  • Karotide. Razvijen u svezi s povećanom osjetljivošću karotidnog sinusa, smještenog u početnom dijelu karotidne arterije. Uobičajene radnje, kao što su brijanje, ovratnik košulje ili vezanje čvora na kravatu, mogu aktivirati refleks sinusa, koji uzrokuje privremenu asistolu srca (bez sistole (kontrakcije srca)), kao i hipotenzije. Posljedica toga je hipoperfuzija mozga i sinkopa.
  • Situacija. Zbog mnogo različitih situacija, koje kombiniraju prisilni izdisaj sa zatvorenom glotisom. Sve to dovodi do povećanja tlaka unutar prsnog koša, što sprečava povratak venske krvi u srce. To rezultira smanjenjem volumena moždanog udara i, posljedično, sistemskog arterijskog tlaka. Receptori smješteni u karotidnom sinusu "detektiraju" pad tlaka i, kako bi kompenzirali neravnotežu, pobuđuju simpatički sustav, koji uzrokuje povećanje brzine otkucaja srca i vazokonstrikcije. Sinkopa, u ovom brzom nizu događaja, posljedica je smanjenja tlaka uzrokovanog smanjenjem udarnog volumena. Situacije koje najčešće uzrokuju takvu vrstu nesvjestice su kašljanje, kihanje, pokretanje crijeva, mokrenje, gutanje, vježbanje, dizanje utega, nakon jela itd.

Ortostatska hipotenzija. Rečeno je da se ortostatska hipotenzija javlja kada se unutar nekoliko minuta od uspravnog položaja, s ležećeg položaja, sistolički tlak u arteriji smanji za više od 20 mm Hg. Ovo je stanje uobičajeno kod starijih osoba.

Često se temelji na sljedećem mehanizmu:

Kada se kreće u vertikalnu poziciju oko litre krvi, pod djelovanjem gravitacijske sile, pomiče se od prsa do nogu. Ova situacija određuje značajno smanjenje venskog povratka u srce i, kao rezultat, smanjenje udarnog volumena, jer šupljine srca nisu potpuno ispunjene. To rezultira smanjenjem volumena udara i krvnog tlaka.

U fiziološkim uvjetima, tijelo reagira na takve situacije kroz različite mehanizme protumjera. Kod starijih osoba, međutim, ovaj osjetljivi mehanizam je poremećen (autonomna insuficijencija) i stoga nema vraćanja normalnog tlaka, što može dovesti do sinkopa.

Neurovegetativna insuficijencija uzrokovana je s nekoliko stanja, a najčešći su:

  • Parkinsonova bolest. Degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava - mogu utjecati i promijeniti autonomni živčani sustav, a time i simpatički živčani sustav.
  • Dijabetička neuropatija. To je komplikacija dijabetesa koja može oštetiti periferni živčani sustav.
  • Amiloidna neuropatija. Degeneracija autonomnog i perifernog živčanog sustava nastaje kao rezultat mutacije proteina (transtiretin) koja cirkulira u krvi. Modificirani protein se taloži i spaja s tkivima autonomnog živčanog sustava i dovodi do neurovegetativnog nedostatka.
  • Zlouporaba alkohola i uporaba opijata. Alkohol i derivati ​​opijuma ometaju rad simpatičkog živčanog sustava.
  • Lijekovi. ACE inhibitori koji se koriste za hipertenziju, alfa blokatore za hipertenziju i hipertrofiju prostate, tricikličke antidepresive itd. može uzrokovati nesvjesticu, osobito u starijih osoba.
  • Ortostatska hipotenzija, a zatim sinkopa zbog neurovegetativne insuficijencije može biti posljedica hipovolemije. tj smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, što određuje nedostatak venskog povratka.

Sinkopa za srčane aritmije. Srčane aritmije su abnormalnosti normalnog srčanog ritma. Kod takvih abnormalnosti srce može brže udariti (tahikardija) ili sporije (bradikardija). Obje anomalije mogu uzrokovati smanjenje cerebralne perfuzije i time sinkopu.

Neke od bolesti koje najčešće uzrokuju poremećaje srčanog ritma navedene su u nastavku.

  • Patološka sinusna tahikardija. Povećana pulsacija zbog različitih razloga (vrućica, anemija, hipertireoza) iznad 100 otkucaja u minuti.
  • Ventrikularna tahikardija. Povećanje brzine otkucaja srca je više od 100 otkucaja u minuti, uz stvaranje električnih signala iz mišićnih kontrakcija izvan srca, tj. Sinusnog čvora. Što daje povrede u smanjenju.
  • Patološka sinusna bradikardija. Smanjena brzina otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti. Može imati mnoge uzroke - hipotiroidizam, bolest sinusnog čvora (dio srca koji generira impulse), itd.

Nesvesno zbog srčanih ili kardiopulmonalnih poremećaja. Oni su heterogeni, ali su određeni smanjenjem oslobađanja krvi i, kao posljedica, smanjenjem perfuzije mozga.

  • Bolest srca. tj poremećaji ventila u srcu. Određuje nepotpuno punjenje šupljina srca i posljedično smanjenje udarnog volumena, a time i smanjenje perfuzijskog tlaka.
  • Infarkt miokarda. Nekroza srčanog tkiva uzrokovana ishemijom uslijed začepljenja jedne od srčanih arterija.
  • Hipertrofična kardiomiopatija. Slabljenje mišićnog tkiva srca. Ovo stanje dovodi do gubitka funkcionalnosti srca, au nekim slučajevima može se manifestirati kao iznenadna nesvjestica.
  • Plućna hipertenzija. Povećan pritisak u plućnoj arteriji koja povezuje desnu klijetku srca i pluća i nosi vensku krv. Porast tlaka nastaje zbog povećane otpornosti plućnih žila ili u slučaju embolije.

Poremećaji cerebralne cirkulacije. Uzrokovana cerebralnom perfuzijom (smanjenim protokom krvi) uz blokiranje protoka krvi u posudi koja hrani mozak i udove.

Dijagnosticiranje uzroka nesvjestice

Budući da se sinkopa pojavljuje iznenada, traje vrlo malo, nekoliko sekundi, a brzo i spontano nestane bez traga, razumno je pretpostaviti da će biti vrlo teško napraviti ispravnu dijagnozu. To jest, pronaći uzrok gubitka svijesti. Sve to znači da će pacijent u mnogim situacijama morati proći dugi dijagnostički tijek. Proces koji ne vodi uvijek do identifikacije točnog uzroka.

Jedna od dijagnostičkih metoda je tehnika iznimke. Za ovo:

  • Saznajte povijest bolesti. Prethodne povijesti bolesnika i njihova moguća povezanost s gubitkom svijesti.
  • Pregled bolesnika s mjerenjem krvnog tlaka, u ležećem i ortostatičnom položaju.
  • EKG za otkrivanje abnormalnosti u razvoju srca.

Po završetku ove prve faze prikupljeni podaci objedinjuju i propisuju specifičnije studije:

  • Ultrazvučni dopler srca. Da biste vidjeli rad mišića u akciji, zajedno s ventilima koji zatvaraju šupljinu.
  • Holter studija krvnog tlaka. Za procjenu promjena vrijednosti krvnog tlaka unutar 24 sata.
  • Holter EKG. Za procjenu otkucaja srca tijekom dana.
  • EKG pod opterećenjem. Provjerava se prisutnost koronarne bolesti srca, što može smanjiti raspon dostave krvi.

Kako spasiti osobu koja se onesvijestila

Liječenje sinkopa, naravno, ovisi o uzroku, i, općenito, trebali biste pokušati izbjeći naknadne recidive.

Ako se sinkopa temelji na somatskim bolestima, potrebno je usmjeriti liječenje prema njoj - kada se bolest izliječi, problem nesvjestice nestaje. Alternativno, kronične patologije treba držati pod kontrolom.

Ako je nesvjestica uzrokovana aritmijom, možete instalirati pejsmejker koji normalizira rad srca.

U slučaju nesvjestice zbog teške hipovolemije, tekućine se mogu primijeniti intravenski.

U pravilu, pomicanje na položaj leže vam omogućuje da se vratite u stanje svijesti. Također se preporučuje da žrtva:

  • ležao je na podu na trbuhu;
  • podigao je noge tako da je pod djelovanjem gravitacije krv krenula prema mozgu.
  • ostao ležati sve dok se nije potpuno oporavio.

Ako se pacijent brzo dovede uspravno, može se dogoditi još jedan nesvjestica.

Ako gubitak svijesti traje nekoliko minuta, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Predviđanje i moguće posljedice

Uz iznimku slučajeva ozbiljnih srčanih bolesti koje mogu ugroziti život pacijenta, prognoza je obično pozitivna.

Kao što je već spomenuto, sinkopa je benigni poremećaj pa se može smatrati pravom bolešću. Kao takav, nije štetan za žrtvu. Ali nažalost, to nije uvijek slučaj. Gubitak svijesti uključuje gubitak uspravnog položaja, što je praćeno oštrim, nespretnim padom, što često dovodi do ozbiljnih ozljeda, osobito kod starijih osoba.

Sinkopa: zašto se javlja, vrste i čimbenici koji ubrzavaju, kako dijagnosticirati i liječiti

Sinkopa nije zasebna bolest i nije dijagnoza, već kratkotrajni gubitak svijesti zbog naglog pada protoka krvi u mozgu, praćenog padom kardiovaskularne aktivnosti.

Postoji sinkopa ili sinkopa (sinkopa), kako se naziva, iznenada i obično traje kratko vrijeme - nekoliko sekundi. Apsolutno zdravi ljudi nisu osigurani od nesvjestice, to jest, ne bi se trebalo požurivati ​​da se tumači kao znak ozbiljne bolesti, bolje je pokušati razumjeti klasifikaciju i razloge.

Klasifikacija sinkopa

Ovi ometanja uključuju napadaje kratkotrajnog gubitka svijesti, koji se mogu podijeliti na sljedeće vrste:

  • Neurokardiogeni (neurotransmiterski) oblik uključuje nekoliko kliničkih sindroma, stoga se smatra kolektivnim pojmom. Temelj za nastanak neurotransmiterske sinkopa je refleksni učinak vegetativnog živčanog sustava na vaskularni tonus i broj otkucaja srca uzrokovan nepovoljnim čimbenicima za organizam (temperatura okoline, psiho-emocionalni stres, strah, krvna grupa). Nesvjestica kod djece (u nedostatku bilo kakvih značajnih patoloških promjena u srcu i krvnim žilama) ili u adolescenata tijekom hormonalne prilagodbe često imaju neurokardiogeni izvor. Ova vrsta sinkopa uključuje i vazovagalne i refleksne reakcije koje se mogu pojaviti kod kašljanja, mokrenja, gutanja, fizičkog napora i drugih okolnosti koje nisu povezane s abnormalnostima srca.
  • Ortostatski kolaps ili sinkopa razvija se uslijed usporavanja protoka krvi u mozgu tijekom naglog prijelaza tijela iz horizontalnog u okomiti položaj.
  • Aritmogeni sinkop. Ova opcija je najopasnija. To je uzrokovano formiranjem morfoloških promjena u srcu i krvnim žilama.
  • Gubitak svijesti, zasnovan na cerebrovaskularnim poremećajima (promjene u moždanim krvnim žilama, narušena moždana cirkulacija).

U međuvremenu, neki uvjeti, nazvani sinkopa, nisu klasificirani kao sinkopa, iako su po izgledu vrlo slični. To uključuje:

  1. Gubitak svijesti povezan s poremećajima metabolizma (hipoglikemija - smanjenje glukoze u krvi, izgladnjivanje kisikom, hiperventilacija uz smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida).
  2. Napad epilepsije.
  3. TIA (prolazni ishemijski napad) kralježnice.

Postoji skupina poremećaja nesvjestice koji se javljaju bez gubitka svijesti:

  • Kratkotrajno opuštanje mišića (katapleksija), zbog čega osoba ne može održati ravnotežu i padati;
  • Iznenadni poremećaj koordinacije - akutna ataksija;
  • Sinkopalna stanja psihogene prirode;
  • TIA uzrokovana smanjenom cirkulacijom krvi u bazenu karotide, praćena gubitkom sposobnosti kretanja.

Najčešći slučaj

Značajan udio svih nesvjestica pripada neurokardiogenim oblicima. Gubitak svijesti, potaknut uobičajenim domaćim okolnostima (transport, začepljena soba, stres) ili medicinski postupci (različiti scopy, venipunktura, ponekad samo posjete operacijskim dvoranama), u pravilu se ne temelji na razvoju promjena u srcu i krvnim žilama. Čak je i krvni tlak, koji se smanjuje u vrijeme nesvjestice, na normalnoj razini izvan napada. Dakle, cjelokupna odgovornost za razvoj napada počiva na autonomnom živčanom sustavu, naime, njegovim odjelima - suosjećajnim i parasimpatičkim, koji iz nekog razloga prestaju raditi u koncertu.

Ovakva nesvjestica kod djece i adolescenata uzrokuje veliku zabrinutost kod roditelja, koji se ne mogu samo uvjeriti u činjenicu da takvo stanje nije posljedica ozbiljne patologije. Ponavljajuća sinkopa je praćena ozljedama, što smanjuje kvalitetu života i općenito je opasno.

Zašto je svijest izgubljena?

Za osobu koja je daleko od medicine, klasifikacija uopće ne igra nikakvu ulogu. Većina ljudi s nesvjesticom, bljedilom kože i padom doživljava nesvjesticu, ali ih se ne može kriviti za pogrešku. Glavna stvar je ubrzati spašavanje i kakav će gubitak svijesti liječnici shvatiti, stoga nećemo posebno uvjeriti čitatelje.

Međutim, na temelju klasifikacije, ali uzimajući u obzir činjenicu da svi ne znaju svoje suptilnosti, pokušat ćemo odrediti uzroke nesvjestice, koje mogu biti i banalne i ozbiljne:

  1. Toplina je koncept za svakoga, jedna se osoba podnošljivo osjeća na 40 ° C, druga 25-28 je već katastrofa, posebno u zatvorenoj, nepoznatoj sobi. Možda, najčešće, takva nesvjestica događa u prepunoj prijevoz, gdje je teško ugoditi svima: netko puše, a netko drugi je bolestan. Osim toga, često postoje i drugi provokativni čimbenici (gnječenje, mirisi).
  2. Dugotrajni nedostatak hrane ili vode. Ljubitelji brzog mršavljenja, ili ljudi koji su prisiljeni gladovati zbog drugih razloga koji su izvan njihove kontrole, znaju nešto o izgladnjivanju. Sindrom može biti uzrokovan proljevom, upornim povraćanjem ili gubitkom tekućine uslijed drugih okolnosti (učestalo mokrenje, povećano znojenje).
  3. Oštar prijelaz iz horizontalnog položaja tijela (ustao - sve je plivalo pred mojim očima).
  4. Anksioznost, praćena pojačanim disanjem.
  5. Trudnoća (redistribucija protoka krvi). Nesvjestica tijekom trudnoće nije rijetka, štoviše, ponekad je gubitak svijesti među prvim znakovima zanimljivog položaja žene. Emocionalna nestabilnost zbog hormonalnih promjena, topline na ulici i kod kuće, strah od dodatnog kilograma, što je karakteristično za trudnoću, izaziva smanjenje krvnog tlaka kod žene, što dovodi do gubitka svijesti.
  6. Bol, šok, trovanje hranom.
  7. Nervni šok (zašto, prije nego što nam pošalju neku užasnu vijest, od osobe kojoj je namijenjen prvo će se tražiti da sjedne).
  8. Brzi gubitak krvi, na primjer, donatori gube svijest tijekom darivanja krvi, ne zato što je nestala određena količina dragocjene tekućine, već zato što je napustio krvotok prebrzo i tijelo nije imalo vremena uključiti obrambeni mehanizam.
  9. Vrsta rana i krvi. Usput, muškarci češće od žena padaju u nesvijest zbog krvi, ispada da joj je lijepa polovica nekako poznata.
  10. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (hipovolemija) sa značajnim gubitkom krvi ili zbog unosa diuretika i vazodilatatora.
  11. Smanjenje krvnog tlaka, vaskularne krize, uzrok koji može biti nedosljedan rad parasimpatičkih i simpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava, njegova nedosljednost u obavljanju svojih zadaća. Česta nesvjestica kod adolescenata koji pate od vegetativno-vaskularne distonije hipotoničnog tipa ili djece u pubertetu s dijagnosticiranom ekstrasistolom. Općenito, za bolesnike s hipotenzijom nesvjestica je uobičajena pojava, pa i oni sami počinju izbjegavati kretanje u javnom prijevozu, osobito ljeti, posjeti parnim kupeljima u kadi i svim drugim mjestima s kojima imaju neugodna sjećanja.
  12. Pad razine šećera u krvi (hipoglikemija) - usput, nije potreban za predoziranje inzulinom kod dijabetičara. “Napredni” mladi našeg vremena znaju da se ovaj lijek može koristiti u druge svrhe (povećati visinu i težinu, na primjer), što može biti vrlo opasno (!).
  13. Anemija ili ono što se popularno naziva anemija.
  14. Ponovljena ponovljena nesvjestica kod djece može biti dokaz ozbiljnih bolesti, na primjer, sinkopalni uvjeti često ukazuju na poremećaj srčanog ritma koji je vrlo teško prepoznati kod mlađeg djeteta, jer, za razliku od odraslih, srčani učinak je više ovisan o srčanom ritmu (HR). od udarnog volumena.
  15. Čin gutanja u patologiji jednjaka (refleksna reakcija uzrokovana iritacijom živca vagusa).
  16. Konstrikcija hipokapnije cerebralnih krvnih sudova, što je smanjenje ugljičnog dioksida (CO2) zbog povećane potrošnje kisika s čestim disanjem, karakterističnim za stanje straha, panike, stresa.
  17. Uriniranje i kašljanje (zbog povećanja intratorakalnog tlaka, smanjenja venskog povratka i, prema tome, ograničenja srčanog volumena i smanjenja krvnog tlaka).
  18. Nuspojava određenih lijekova ili predoziranje antihipertenzivnim lijekovima.
  19. Smanjena opskrba krvi određenim dijelovima mozga (mikrostrukom), iako rijetka, može uzrokovati nesvjesticu kod starijih pacijenata.
  20. Ozbiljna kardiovaskularna patologija (infarkt miokarda, subarahnoidno krvarenje itd.).
  21. Neke endokrine bolesti.
  22. Skupna formacija u mozgu, ometa protok krvi.

Dakle, promjene u cirkulacijskom sustavu uzrokovane padom krvnog tlaka često dovode do gubitka svijesti. Tijelo jednostavno nema vremena prilagoditi se u kratkom vremenu: pritisak se smanjio, srce nije imalo vremena za povećanje oslobađanja krvi, krv nije donijela dovoljno kisika u mozak.

Video: uzroci nesvjestice - program "Live is great!"

Razlog je srce

U međuvremenu, ne treba se previše opustiti ako sinkopalna stanja postanu previše česta, a uzroci sinkopa nisu jasni. Nesvjestica kod djece, adolescenata i odraslih je često posljedica kardiovaskularnih bolesti, gdje posljednja uloga pripada različitim vrstama aritmija (brady i tahikardija):

  • Povezan sa slabošću sinusnog čvora, visokim stupnjem atrioventrikularnog bloka, kršenjem sustava provođenja srca (često u starijih osoba);
  • Uzrokovana recepcijom srčanih glikozida, antagonista kalcija, β-blokatora, nepravilnim funkcioniranjem protetskih ventila;
  • Uzrokovano zatajenjem srca, trovanjem lijekom (kinidin), neravnotežom elektrolita, nedostatkom ugljičnog dioksida u krvi.

Srčani izlaz može smanjiti druge čimbenike koji smanjuju moždani protok krvi, koji su često prisutni u kombinaciji: pad krvnog tlaka, širenje perifernih krvnih žila, smanjenje povratka venske krvi u srce, hipovolemija, sužavanje krvnih žila.

Gubitak svijesti u "jezgrama" tijekom vježbanja je prilično ozbiljan pokazatelj bolest, jer je uzrok nesvjestice u ovom slučaju:

  1. Plućna embolija (plućna embolija);
  2. Plućna hipertenzija;
  3. Stenoza aorte, disekcija aneurizme aorte;
  4. Pogreške ventila: stenoza tricuspidnog ventila (TC) i ventil plućne arterije (LA);
  5. kardiomiopatija;
  6. Tamponada srca;
  7. Infarkt miokarda;
  8. Miksom.

Naravno, takve bolesti s popisa rijetko su uzrok nesvjestice kod djece, uglavnom se formiraju u procesu života, stoga su tužna prednost solidnog doba.

Kako izgleda nesvjestica?

Nesvesna stanja često prate neurokirculacijsku distoniju. Hipoksija uzrokovana padom krvnog tlaka u pozadini vaskularne krize ne daje mnogo vremena za razmišljanje, iako ljudi za koje gubitak svijesti nije nešto natprirodno može predvidjeti početak napada i taj uvjet nazvati pre-nesvjesnim. Simptomi koji ukazuju na sinkopu i nesvjesticu se najbolje opisuju zajedno, budući da osoba sama osjeća početak, a drugi vide vlastitu nesvjesticu. U pravilu, nakon povratka svijesti, osoba se osjeća normalno, a samo neznatna slabost podsjeća na gubitak svijesti.

Dakle, simptomi:

  • “Osjećam se loše”, kako pacijent definira svoje stanje.
  • Mučnina ulazi, prolazi kroz neugodan, ljepljiv hladan znoj.
  • Cijelo tijelo slabi, noge slabe.
  • Koža blijedi.
  • U ušima zvoni, muhe pred očima.
  • Gubitak svijesti: lice je sivkasto, krvni tlak je nizak, puls je slab, obično brz (tahikardija), iako bradikardija nije isključena, učenici su prošireni, ali reagiraju na svjetlo, iako s odgodom.

U većini slučajeva, osoba se probudi nakon nekoliko sekundi. Uz duži napad (5 minuta ili više) mogući su napadaji i nevoljno mokrenje. Takve blijedo ignorirane ljude lako je moguće zbuniti s napadom epilepsije.

Tablica: Kako razlikovati pravu sinkopu od histerije ili epilepsije

Što učiniti

Postajući očevidac nesvjestice, svaka osoba mora znati kako se ponašati, iako je često gubitak svijesti bez ikakve prve pomoći, ako se pacijent brzo oporavi, nije zadobio ozljede prilikom pada i nakon sinkopa, njegovo zdravstveno stanje je više ili manje normalizirano. Prva pomoć za nesvjesticu svodi se na provedbu jednostavnih mjera:

  1. Lagano pospite hladnom vodom na lice.
  2. Položite osobu u vodoravnom položaju, stavite valjak ili jastuk pod noge tako da su iznad glave.
  3. Otkopčajte ovratnik košulje, olabavite kravatu, osigurajte svjež zrak.
  4. Amonijak. Imali ste nesvijest - svi trče za tim lijekom, ali ponekad zaborave da ih treba pažljivo liječiti. Udisanje njegove pare može dovesti do refleksne apneje, tj. Ne možete donijeti vatu umočenu u alkohol previše blizu nosa nesvjesnog.

Hitna skrb za sinkopu više je povezana s njezinim uzrokom (poremećaj ritma) ili njegovim posljedicama (modrice, posjekotine, ozljede glave). Ako, štoviše, osoba nije u žurbi da se vrati u svijest, onda treba biti oprezan s drugim uzrocima nesvjestice (pad razine šećera u krvi, epileptički napad, histerija). Usput, s obzirom na histeriju, ljudi skloni tome, mogu se namjerno onesvijestiti, glavna stvar je da bi trebalo biti gledatelja.

Teško je vrijediti pretpostavke da se utvrdi podrijetlo dugotrajnog sinkopa, bez određenih vještina medicinske struke. Najrazumnije bi bilo nazvati hitnu pomoć koja će pružiti hitnu pomoć i, ako je potrebno, odvesti žrtvu u bolnicu.

Video: pomoć u nesvjestici - dr. Komarovsky

Kako se prepustiti oponašanju posebno / prepoznati imitaciju

Neki uspijevaju izazvati napad uz pomoć disanja (disanje često i duboko) ili, čučnući neko vrijeme, naglo rastu. Ali onda to može biti prava nesvijest? Simulirati umjetnu sinkopu je vrlo teško, za zdrave ljude to još uvijek nije jako dobro.

U slučaju histerije, sinkopa može biti zbunjujuća od strane gledatelja, ali ne od strane liječnika: osoba unaprijed misli kako će pasti kako se ne bi povrijedila, a to je vidljivo, njegova koža ostaje normalna (osim za izbjeljivanje unaprijed?), I ako (iznenada?) prije konvulzija, ali nisu uzrokovane nevoljnim kontrakcijama mišića. Savijanje i uzimanje različitih pretencioznih poza pacijenta imitira samo konvulzivni sindrom.

Potražite uzrok

Razgovor s liječnikom obećava...

Na početku dijagnostičkog procesa, pacijent se mora usuglasiti s temeljitim razgovorom s liječnikom. Postavit će mnogo različitih pitanja, detaljan odgovor na koji pacijent ili njegovi roditelji znaju da li se tiče djeteta:

  1. U kojoj dobi je prvi propao?
  2. Koje su mu okolnosti prethodile?
  3. Koliko se često događaju napadi, jesu li isti po karakteru?
  4. Koji provokativni čimbenici obično dovode do nesvjestice (bol, vrućina, tjelovježba, stres, glad, kašalj itd.)?
  5. Što pacijent radi kada se pojavi osjećaj mučnine (leži, okreće glavu, pije vodu, uzima hranu, pokušava izaći na svjež zrak)?
  6. Koje je razdoblje prije napada?
  7. Obilježja stanja pred-nesvjestice (zvonjenje u ušima, vrtoglavica, mrak u očima, mučnina, bol u prsima, glavi, trbuhu, brzo lupanje srca ili "smrzavanje, zaustavljanje, kucanje, ne kucanje...", premalo zraka)?
  8. Trajanje i klinika same sinkopa, to jest, kako izgleda svjedok očevidaca (položaj pacijenta, boja kože, priroda pulsa i disanja, razina BP, napadi, nevoljno mokrenje, ujedanje jezika, reakcija učenika)?
  9. Stanje nakon nesvjestice, blagostanja pacijenta (puls, disanje, krvni tlak, pospanost, glavobolja, vrtoglavica, opća slabost)?
  10. Kako se ispitana osoba osjeća izvan sinkopalnih stanja?
  11. Koje kronične ili kronične bolesti ima u svojim bilješkama (ili što su mu roditelji rekli)?
  12. Koje lijekove je trebalo koristiti u životu?
  13. Pokazuju li pacijent ili njegovi rođaci da su se paraepileptički fenomeni dogodili tijekom djetinjstva (hodali ili govorili u snu, vikali noću, probudili se od straha, itd.)?
  14. Obiteljska anamneza (slični napadi kod srodnika, vegetativno-vaskularna distonija, epilepsija, srčani problemi itd.).

Očito, činjenica da se na prvi pogled čini da je to samo sitnica može igrati glavnu ulogu u formiranju sinkopalnih stanja, pa liječnik tako pažljivo obraća pažnju na razne sitnice. Usput, pacijent, koji odlazi na recepciju, također mora temeljito uroniti u njegov život kako bi liječniku otkrio uzrok njegove nesvjestice.

Inspekcija, konzultacije, pomoć u opremi

Ispitivanje pacijenta, osim utvrđivanja ustavnih značajki, mjerenja pulsa, pritiska (na obje ruke), slušanja zvukova srca, podrazumijeva identifikaciju patoloških neuroloških refleksa, proučavanje funkcioniranja autonomnog živčanog sustava, što, naravno, neće učiniti bez savjetovanja s neurologom.

Laboratorijska dijagnostika obuhvaća tradicionalne testove krvi i mokraće (opće), krvni test za šećer, krivulju šećera, kao i brojne biokemijske pretrage, ovisno o namjeravanoj dijagnozi. U prvoj fazi pretrage pacijentu se obvezno postavlja elektrokardiogram i po potrebi se koriste R-grafičke metode.

U slučaju sumnje na aritmogeni karakter sinkopa, glavni fokus u dijagnozi je na proučavanju srca:

  • R je graf kontrasta srca i jednjaka;
  • Ultrazvuk srca;
  • Holter monitoring;
  • biciklistička ergometrija;
  • posebne metode za dijagnozu srčane patologije (u bolnici).

Ako liječnik pretpostavi da sinkopalna stanja uzrokuju organske bolesti mozga ili je uzrok sinkopa nejasan, opseg dijagnostičkih mjera se značajno povećava:

  1. R-grafija lubanje, tursko sedlo (mjesto hipofize), vratne kralježnice;
  2. Konzultacije okulista (vidno polje, fundus);
  3. EEG (elektroencefalogram), uključujući monitor, ako postoji sumnja na epileptički napad;
  4. EchoES (echoencephaloscopy);
  5. Ultrazvučna dijagnostika s doplerom (vaskularna patologija);
  6. CT, MRI (volumno obrazovanje, hidrocefalus).

Ponekad čak ni navedene metode ne odgovaraju u potpunosti na pitanja, pa se ne biste smjeli čuditi ako se od pacijenta traži da prođe test urina na 17-ketosteroide ili krv za hormone (štitnjače, spol, nadbubrežne žlijezde), jer je ponekad teško pronaći uzrok nesvjestice,

Kako liječiti?

Taktike liječenja i prevencije sinkopalnih stanja podudaraju se ovisno o uzroku sinkopa. A to nije uvijek lijek. Primjerice, u slučaju vazovagalnih i ortostatskih reakcija pacijenta, prije svega, uče se izbjegavati situacije koje izazivaju sinkopu. Da biste to učinili, preporuča se trenirati vaskularni ton, provoditi postupke kaljenja, izbjegavati zagušljive prostorije, iznenadne promjene položaja tijela, muškarcima se savjetuje da prestanu mokriti tijekom sjedenja. Obično se o određenim točkama pregovara s vašim liječnikom koji uzima u obzir porijeklo napada.

Nesvesnost uzrokovana padom krvnog tlaka liječi se povišenjem krvnog tlaka, također ovisno o razlogu njegovog pada. Najčešći uzrok je neurokirculacijska distonija, pa se lijekovi koriste na autonomni živčani sustav.

Posebnu pozornost zaslužuju ponavljana nesvjestica, koja može biti aritmogene prirode. Treba imati na umu da upravo oni povećavaju vjerojatnost iznenadne smrti, pa se u takvim slučajevima najteže liječe aritmije i njezine bolesti.

O nesvjesnim stanjima ne može se reći jednoznačno: oni su bezopasni ili opasni. Dok se uzrok ne razjasni, a napadaji i dalje ometaju pacijenta, prognoza može biti vrlo različita (čak i izuzetno nepovoljna), jer u potpunosti ovisi o prirodi ovog stanja. Koliko će visoki rizik biti određen temeljitom poviješću i sveobuhvatnim fizičkim pregledom, što može biti prvi korak ka zaboravi zauvijek o ovom neugodnom "iznenađenju" koje može lišiti osobu svijesti u najnepovoljnijem trenutku.

Kratak gubitak svijesti

Zdravo, dragi čitatelji. Danas imamo zanimljiv post i reći ću vam o kratkotrajnom gubitku svijesti. To je zabilježeno iz riječi Sergeja Alexandrovicha, liječnika koji je čitav život radio kao kiropraktor. Poznajem ga više od 10 godina. Nekako sam se zapetljao (brisao mi je kičmeni disk, a ponekad i nevolje), a prijatelji su mi dali telefon dobrog liječnika. Od tada ga često posjećujem. A kad sam još jednom došla kod liječnika radi prevencije, naime, radi prevencije budućnosti medicine, započela sam razgovor za “brzu” vrtoglavicu i kratkotrajni gubitak svijesti.

Činjenica je da sam to imao prije, a moj brat je to imao iu mladosti. Stoga sam odlučio detaljnije obraditi ovu temu.

Kratak gubitak svijesti

Ljudska svijest je jedna od najvećih vrijednosti koju posjeduje. Ne radi se o socijalnoj, političkoj ili bilo kojoj drugoj svijesti, već o vrlo materijalnom, konkretnom - fiziološkom, tj. O sposobnosti mozga i središnjeg živčanog sustava da adekvatno opazi i reagira na vanjsko okruženje, budući da je u aktivnom, budnom stanju (fazi),
To je iznimno važno, jer omogućava mozgu da radi u potpunosti, a da osoba ostane puna, u svim čulima. No, ponekad se neki ljudi moraju suočiti s kratkotrajnim (u nekim slučajevima, nekoliko sekundi) gubitkom svijesti.

Sinkopa, kako se često naziva ovo stanje, je iznenadna, ali kratkotrajna sinkopa uzrokovana smanjenjem količine kisika u tkivu mozga, zbog smanjenog protoka krvi ili smanjenja njegove koncentracije (kisika) u krvi.

Nagli kratkotrajni gubitak svijesti

Mnogi su naišli na ovo. Kod nekih ljudi taj se proces odvija tako brzo da se ne obazire na njega i ne pridaje mu nikakvu važnost, jer sve traje djelić sekunde, na čisto fiziološkoj razini, osjeća se samo blaga, jedva primjetna vrtoglavica.

U međuvremenu, kratkotrajni gubitak svijesti za nekoliko sekundi je vrlo opasan, jer je često popraćen kršenjem osjećaja prostorne orijentacije, ravnoteže i, kao posljedica, pada ili kršenja koordinacije pokreta (ako je tijelo u horizontalnom položaju, ili osoba sjedi),

Primjerice, ako prijeđete cestu, radite na alatnom stroju, hodate preko mosta, vozite automobil i tako dalje, tada gubljenje svijesti u ovom trenutku, čak i na vrlo kratko vrijeme, ispunjeno je mnogim negativnim posljedicama ne samo za vas osobno, već i za za mnoge druge.

Primjerice, u devetnaestom stoljeću djevojke su često bile nesvjestice zbog mode. Tada je tanak struk bio moderan, a djevojke su previše čvrsto vezivale korzete. Kao rezultat toga, stegnute posude. Pronašla je mjesto čak iu slikarstvu.

Dakle, potrebno je shvatiti koji razlozi mogu izazvati takva stanja, što učiniti ako se već dogodilo, koji specijalist je bolje kontaktirati, i tako dalje.

Kratkotrajni gubitak svijesti pada

Slabost - ovu riječ karakterizira gubitak svijesti. Ali, to u biti znači isto. Stanje nesvjestice traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, inače ima smisla tretirati pacijentovo stanje kao komu. Kada se onesvijesti, dulji gubitak sposobnosti mozga da bude u svjesnom stanju je vrlo rijedak. Najčešće vrste sinkopa su:

  • - vazovagalna sinkopa (oštra dilatacija krvnih žila i usporavanje srčanog ritma);
  • - hiperventilacija sinkopa;
  • - povezan s hiperkinetičkim sindromom (GCS);
  • - sinkopa protiv kašlja;
  • - Nictouric (pronađeno kod muškaraca);
  • - hipoglikemija (smanjenje glukoze u krvi);
  • - ortostatska sinkopa (nagli prijelaz iz horizontalnog u vertikalni položaj)
  • - traumatično (zbog ozljede obrnute krave) i tako dalje.

To je karakteristično, u velikoj većini slučajeva, gotovo sa svakim slabim, zabilježena je lipotimija. To je specifično stanje koje se također naziva "predosvjesnim". To je popraćeno pogoršanjem zdravlja, zamračenjem u očima (kratkotrajno zamagljivanje očiju i gubitkom svijesti - vrlo usko povezano), vrtoglavicom, ubrzanim disanjem, narušavanjem ravnoteže i drugim simptomima.

Ako je gubitak svijesti popraćen padom, onda je sinkopa ta koja bi se trebala smatrati među prvim uzrocima takve patologije. Protok krvi može se stalno prekidati, ali kada, iznenada, količina krvi koja se isporučuje u mozak još više opada, dolazi do gubitka svijesti (nesvjestica) i, kao posljedica, pada.

Na primjer, ako pacijent boluje od osteohondroze, protok krvi obično je smanjen. Osoba to teško može osjetiti, jer s njom stalno živi i navikla se na to stanje. No, čim se žile još snažnije zaraste, na primjer, s oštrim zakretanjem glave, volumen krvi za mozak postaje katastrofalno nizak, a sinkopa je gotovo neizbježan rezultat takvog razvoja.

Sinkopu može pokrenuti veliki broj čimbenika. Razmotrite najčešće među njima!

1. Blaga priroda neurotransmitera. Krvni tlak čovjeka regulira vegetativni živčani sustav. S oštrom promjenom aktivnosti (kada pokazuje hiperaktivnost), bradikardija se može promatrati, rjeđe - ekspanzija lumena krvnih žila, uključujući i do tkiva mozga (koje, kao što znamo, kontrolira našu svijest).

To već može poslužiti kao plodno tlo za nesvjesticu. Ali kada se ta dva stanja odmah promatraju (u kompleksu, u isto vrijeme), gubitak svijesti, praćen, naravno, padom, događa se vrlo često.

2. Hipertenzija ortostatskog tipa. Temelji se na takvom mehanizmu: kada tijelo prelazi iz vertikalnog u vodoravni položaj, krvni tlak u tijelu, a posebno u mozgu, naglo pada za 20 milimetara žive i više. Opterećenje srca se povećava kako krv, pod utjecajem sile gravitacije Zemlje, juri do prsa od glave.

Srčani mišić usporava rad na vrlo kratko vrijeme, što dodatno pogoršava situaciju, smanjujući cirkulaciju krvi u pozadini i tako ekstremno nizak pritisak. Tijelo zdrave osobe adekvatno reagira na takve situacije, a pritisak ostaje gotovo stabilan i uz vrlo naglu promjenu položaja tijela.

Ali u bolesnoj osobi, ili u starijoj dobi, sve se događa točno kako je gore opisano. Situacija ga može komplicirati ili izazvati u početku, Parkinsonova bolest, dijabetička neuropatija, hipotenzija ortostatskog tipa, nuspojave farmaceutskih lijekova, amiloidna neuropatija, zlouporaba alkohola ili pušenje, i tako dalje.

3. Aritmija srčanog mišića. Ona se očituje u narušavanju rada srca: devijacija ritma njegovih kontrakcija od prirodnog, normalnog. Može se iznenada brzo probiti kroz zub, a onda obratno - presporo. To ometa perfuziju moždanog tkiva, uzrokujući gubitak ravnoteže, osjećaj prostorne orijentacije, pad i tako dalje.

Poremećaji srčanog ritma često su uzrokovani: sinusna tahikardija, sinusna bradikardija, ventrikularna tahikardija i drugi uzroci. Aritmija nije čest uzrok sinkopa, ali ima smisla to smatrati mogućim.

4. Nesvesnost zbog srčanih, plućnih ili kardiopulmonalnih poremećaja. Govorimo o akutnim uvjetima! Budući da su cirkulatorni i dišni sustavi glavne veze u smislu zasićenja mozga kisikom. Kad s njima nešto nije u redu, on pati.

Među njima: bolesti srca, plućna hipertenzija, infarkt miokarda, hipertrofična kardiomiopatija i drugi. Takvi uvjeti, u pravilu, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i hitnu hitnu medicinsku pomoć.

5. Nesvjestica zbog jake cirkulacije krvi u mozgu. Razlozi su također različiti: počevši od ozljeda koje su jednom pretrpjele i završavajući blokiranjem krvnih žila, zbog prisutnosti krvnih ugrušaka ili kolesterola u njima.

Kratak gubitak svijesti za nekoliko sekundi uzroka

Među uzrocima gubitka svijesti za nekoliko sekundi - glavni je sinkopa (kršenje opskrbe kisika mozgu). To je jedan od glavnih razloga.

No, postoje i mogući slučajevi gubitka svijesti na duži period, od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. To uključuje:

- generalizirani epileptički napad (u pravilu traje duže od 1 minute);

- intracerebralno krvarenje (krvarenje);

- tromboza bazilarne arterije;

- traumatske ozljede mozga različite težine, kao i ozljede kralježnice;

- metabolički poremećaji;

- psihogene napade i tako dalje!

Što učiniti nakon naglog gubitka svijesti

Naravno, pomoć će u svakom pojedinom slučaju biti različita, budući da specifične akcije, njihov algoritam, ovise o uzroku nesvjestice. No, postoje opća pravila koja mogu pomoći osobi koja je izgubila svijest u hitnom nalogu. Prije svega, trebali biste nazvati hitnu pomoć.

Pomagati osobi koja se onesvijestila, sama, bez posebnog obrazovanja, pa čak ni osnovnog znanja u pružanju hitne hitne pomoći? To je retoričko pitanje. Sve ovisi o situaciji.

Ako, na primjer, znate da je ambulantna kola na putu, a situacija ne zahtijeva hitne kardinalne mjere, ne biste trebali ništa učiniti, samo pričekajte blizu pacijenta dok stručnjaci ne stignu.

Ako je osoba, na primjer, izgubila svijest i na nekom mjestu, ili u položaju koji u određenoj situaciji prijeti njegovom životu, ili životima drugih, onda se moraju poduzeti mjere, ali vrlo pažljivo, jer može imati ozljede mišićno-koštanog sustava ili unutarnjih organa primljenih tijekom jeseni.

Iako, u pravilu, pada u nesvijest, tijelo se toliko opušta, postajući relativno plastično da osoba izlazi samo sa svjetlosnim modricama. Kako točno možete pomoći:

- premjestiti osobu na sigurno mjesto;

- ako leži na trbuhu - okrenite ga na leđa;

- vrlo pažljivo podignite noge kako biste poboljšali cirkulaciju mozga;

- posuti mu lice slatkom vodom;

- dajte mu svježi zrak.

No, još jednom: poduzeti bilo kakve radikalne akcije, a ne razumijevanje situacije, pun je negativnih posljedica. Stoga je u većini slučajeva preporučljivo pacijentu jednostavno pružiti sjenu (ako je vruć dan), dati mu svježi zrak i posuti mu lice vodom, nakon svega, čekajući liječnika.

Ako govorimo o pomaganju sebi, onda je to, a priori, nemoguće dok se ne vratite svijesti. Nakon toga, trebate pozvati pomoć. Ako nitko nije u blizini, trebate vrlo sporo, ali bez nepotrebnog stresa na mišiće ekstremiteta, ustati i polako nastaviti do najbližeg mjesta gdje možete sjesti dok se ne oporavite.

Trebao bi biti u hladu i na otvorenom. Dišite polako, ali do poprsja. Kad god je to moguće, kontaktirajte prijatelje ili rođake koji vas mogu pronaći i pomoći vam da se vratite kući. Što je prije moguće, pogotovo ako je sinkopa redovita, pokušajte kontaktirati stručnjaka - iskusnog, kvalificiranog medicinskog stručnjaka.

Koji će vam liječnik pomoći?

Često se dogodi da je prvi liječnik koji treba kontaktirati radnik hitne pomoći. Nadalje, ako je potrebno (ovisno o uzrocima nesvjestice), pacijenta se može uputiti u bolnicu gdje je uključen liječnik opće prakse. Na liječenje se mogu povezati potpuno različiti stručnjaci, ovisno o situaciji: kirurg, neuropatolog, psihijatar, kardiolog, endokrinolog, specijalista za infektivne bolesti i drugi.

Ako se ispostavi da je uzrok nesvjestice oštar emocionalni šok (na primjer, zapanjujuća vijest), koji se često događa, ili, na primjer, tjelesna iscrpljenost tijela kao posljedica zarazne bolesti ili teškog napora, tada u takvim slučajevima možda nije potrebna hospitalizacija.

Što učiniti kako bi izbjegli kratkotrajni gubitak svijesti

Ako osjećate da ćete se onesvijestiti (to se obično osjeća unaprijed), odmah trebate sjesti ili ležati, pozvati pomoć. Nema potrebe da budete nervozni, to može pogoršati situaciju. Dišite ravnomjerno i duboko, popijte nekoliko gutljaja vode.

U smislu preporuka za cjelokupno jačanje tijela, možete savjetovati: otvrdnjavanje, normalizaciju dnevnog režima, isključivanje iz svog života, koliko je to moguće, stresne situacije, čišćenje posuda, odustajanje od loših navika, održavanje aktivnog načina života i tako dalje. Naravno, opće mjere jačanja ne bi trebale biti u suprotnosti s mogućim kontraindikacijama. Blagoslovi vas!