Parkinsonova bolest

Dijagnostika

Parkinsonova bolest je kronična progresivna bolest živčanog sustava koju karakterizira povreda motorne sfere. Parkinsonova bolest u neurologiji je jedan od najtežih problema.

Trenutno je prevalencija i društveni značaj bolesti dosegla izuzetno visok stupanj. Dakle, ako je prije dvadeset godina, prema statistikama, glavni slučajevi incidencije bili u skupini starijoj od 75 godina, sada Parkinsonova bolest "postaje mlađa", postoje slučajevi bolesti već 40, pa čak i 35 godina. Na primjer, vjeruje se da je Parkinsonova bolest pretrpjela poznati boksač Mohammed Ali. Iako postoji mišljenje o traumatskoj genezi njegovih motoričkih poremećaja. Također, Parkinsonova bolest postaje jedan od najčešćih uzroka invalidnosti među neurološkim bolestima.

Sve ove činjenice upućuju na potrebu za pažljivom pozornošću na bolest, povećavajući razinu pismenosti stanovništva kako bi se povećala rana dijagnoza bolesti, jer odmah započeta terapija dovodi do adekvatnijeg odgovora na liječenje.

Informacije za liječnike. Prema ICD-u 10, kodiranje dijagnoze Parkinsonove bolesti je pod šifrom G20 (bez treće znamenke). Prema ICD kodu 8A00.0. U isto vrijeme, pri formuliranju dijagnoze, općenito je prihvaćeno ukazivanje na oblik bolesti (klimav, krut, akinetičan) prema vodećem simptomu, indicirana je jačina Hen-Yar-a (metoda ocjenjivanja težine navedena je niže). Isto tako, bilo koja druga manifestacija bolesti može se naznačiti u dijelu sindroma: posturalna nestabilnost, distonski poremećaji itd.

razlozi

Nažalost, nisu utvrđeni pouzdani razlozi koji su doveli do Parkinsonove bolesti. Određena uloga se pridaje čimbenicima okoliša, nasljednim faktorima, prisutnosti ponovljenih ozljeda glave i drugim neželjenim učincima, uključujući unos određenih lijekova.

Na kraju, patološko-anatomski uzrok bolesti je kvar jednog od područja mozga - tvari nigra. U tom području mozga razvijaju se posebni neurotransmiteri - tvari koje omogućuju međusobno povezivanje neurona, reguliraju tonus mišića i još mnogo toga. To je kršenje DOPA sustava koji dovodi do svih manifestacija bolesti.

simptomi

Tremor je klasičan znak Parkinsonove bolesti - drhtanje udova, glave. Međutim, često je taj simptom, koji je, naravno, mjesto za biti, vodeći i gotovo jedini koji dovodi mnoge ljude u paniku, kada se pojavi tremor u njihovim rukama ili glavi. Međutim, to nije slučaj.

Glavni i obvezni simptom bolesti je oligobradikinezija - nedovoljan raspon pokreta, njihova oskudnost, poteškoće pri pokretanju. Oligobradikinezija također dovodi do nedostatka izraza lica i gesta. I samo u prisutnosti ovog simptoma možemo govoriti o Parkinsonovoj bolesti. Dvije druge tipične i česte manifestacije - tremor i rigidnost (ukočenost mišića zbog povećanja njihova tonusa) često se nalaze u drugim bolestima, ali također imaju važnu dijagnostičku vrijednost.

Također, kod Parkinsonove bolesti mogu postojati poremećaji u dijelu motorne sfere, na primjer, posturalna nestabilnost ili nemogućnost neovisnog zaustavljanja pokreta koji vodi do pada. Upravo taj simptom često postaje onesposobljavanje u kasnijim fazama bolesti.

Često kod Parkinsonove bolesti javljaju se kognitivna oštećenja (oštećenje pamćenja, koncentracija, sposobnost učenja), poremećaji zdjelice (često zatvor) i mentalni poremećaji. U većini slučajeva bolest, osobito u kasnijim fazama, dovodi do dubokog psihotraumatskog učinka na pacijenta (a često i na rođake) i dovodi do razvoja klinički ili subklinički teške depresije. To također treba uzeti u obzir, jer se pod maskom depresije može previdjeti mnoge probleme u pacijentu: on o njima jednostavno neće govoriti sam.

Često pacijenti mijenjaju svoje ponašanje (postaju pedantni, nedosljedni, pretjerano opsesivni). Pacijenti također imaju poremećene obrasce kvalitete i spavanja. Tipični su i tipični položaj (položaj molitelja), poremećaji u hodu (hod s malim koracima) i mnogi drugi znakovi.

Ako uzmemo najpopularniji i najpoznatiji simptom - tremor - onda ima svoje osobine. Za tremor kod Parkinsonove bolesti postoji jednostrani početak, obično u ruci, postepeni prijelaz na drugu stranu, a zatim u drugu anatomsku zonu. Tremor čeljusti, glava manje karakteristična i obično se javlja u kasnijim fazama bolesti, pa čak i tada samo u rijetkim slučajevima. Također se oslanja na sebe i vrstu potresa, sliči na "broj kovanica" ili miješanje tableta. Tremor je obično niske amplitude, donekle se smanjuje u procesu stvaranja ciljanog pokreta.

Poznati ljudi s Parkinsonovom bolesti.

dijagnostika

Dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti nije lak zadatak. Doista, usprkos uobičajenim pogrešnim shvaćanjima, nijedna studija neuroimaginga, osim pozitronske emisijske tomografije, ne može pouzdano uspostaviti dijagnozu. Niti MRI mozga, pa čak ni ultrazvučni pregled supstance nigra, onemogućuje da se govori o prisutnosti bolesti s visokim stupnjem vjerojatnosti.

Kod emisije pozitronske tomografije dolazi do smanjenja akumulacije posebnog radioaktivnog lijeka - fluodopa u striatumu i supstanciji nigra. Štoviše, otkrivanje bolesti moguće je čak iu predkliničkoj fazi. Međutim, prevalencija studije je vrlo ograničena, studija je u ovoj fazi izuzetno skupa, au Rusiji se može provesti samo u velikim istraživačkim centrima.

U pravilu se dijagnoza postavlja na temelju kliničke slike. To nužno uzima u obzir prisutnost karakterističnih simptoma, tipičnost kliničke slike i pritužbi, kao i slijed napredovanja simptoma. Također u neurološki pregled otkrio prisutnost bradykinesia, fenomen "zupčanika" i druge specifične simptome bolesti.

Jednako je važno u dijagnozi i ima dobar odgovor na terapiju Levodopom. Simptomi u prvoj dozi, obično, potpuno ili gotovo potpuno prolaze.

Metoda određivanja težine

Važna procjena stupnja težine i invaliditeta osobe igra važnu društvenu ulogu. Opseg procjene ozbiljnosti Parkinsonove bolesti prema Khen-Yaru, koji je uveden u praksu kasnih 60-ih godina 20. stoljeća, postao je raširen. Prema toj ljestvici postoji pet stupnjeva ozbiljnosti, ovisno o manifestacijama i posljedicama bolesti:

  • Stadij 0 - nema dokaza bolesti.
  • 1. stupanj - samo jednostrani simptomi.
  • Stadij 1.5 - jednostrane manifestacije koje uključuju skeletne mišiće.
  • Stadij 2.0 - blagi dvosmjerni simptomi bez neravnoteže.
  • Faza 2.5 - bilateralni znakovi, neravnoteže, ali i sigurnost mogućnosti prevladavanja uzrokovanih stražnjih pokreta (retropulsacije).
  • Faza 3 - umjereni bilateralni simptomi. Prisutnost neizražene posturalne nestabilnosti. Pacijentu nije potrebna njega.
  • Faza 4 - teške manifestacije, nepokretnost. Moguće je kretati se ili stajati samostalno u “dobrim” danima ili satima.
  • Faza 5 - ukupna nepokretnost.

Također je važna definicija progresije bolesti. Postoji brzi tempo, koji je karakteriziran promjenom stupnjeva prema Hen-Yaru za dvije godine, umjeren - od tri do pet godina za jednu fazu, sporiji tempo - potrebno je više od 5 godina da se prevlada jedna faza.

Implikacije i predviđanje života

Prema gornjim tablicama, moguće je uočiti potrebu za vanjskom skrbi već u 4 stadija bolesti. Međutim, na 2,5 i dalje, radna sposobnost osobe je gotovo izgubljena.

Životna prognoza bolesnika s Parkinsonovom bolesti obično je povoljna. Uz pravilnu njegu i adekvatnu terapiju, očekivano trajanje života praktički se ne smanjuje. Odgovarajuća terapija započela je pravodobno, metode liječenja bez droge i pružanje psihološke podrške omogućavaju pacijentima dugo vremena da održavaju društvenu aktivnost i održavaju kvalitetu života na odgovarajućoj razini.

Koje su posljedice Parkinsonove bolesti i kako ih eliminirati?

Parkinsonova bolest je jedna od najčešćih progresivnih bolesti živčanog sustava.

Temelji se na kršenju prijenosa signala između moždanih stanica.

Prema statistikama, parkinsonizam najčešće pogađa starije muškarce.

Obilježje Parkinsonove bolesti je veliki broj simptoma, mogućnost komplikacija različite težine. O učincima Parkinsonove bolesti reći će u članku.

Što je opasna bolest

Točni uzroci nastanka bolesti trenutno nisu poznati.

To izaziva još veći strah kod ljudi čiji su bliski rođaci naišli na njega, jer je bolest izuzetno opasna.

Štoviše, to je opasno ne samo za pacijenta, nego i za njegovu neposrednu okolinu.

Opasnost od Parkinsonove bolesti u svakodnevnom životu:

  • zbog gubitka vida i progresivnog oštećenja motoričke aktivnosti, pacijent rizikuje ozljedu sebe i svoje rodbine;
  • odbijajući slijediti dijetu i eliminirati loše navike, pacijent riskira dobivanje komplikacija;
  • pacijent ne može postojati sam - mora ga nadzirati medicinska sestra ili rođak.

Parkinsonova bolest je također opasna jer može uzrokovati ozbiljne simptome koji će značajno uništiti život osobe:

  • gubitak kontrole nad tjelesnim funkcijama;
  • gubitak vida;
  • jake bolove u mišićima;
  • progresivno smanjenje govorne i motoričke aktivnosti;
  • gubitak komunikacije s vanjskim svijetom.
Za liječenje su korišteni jaki lijekovi koji imaju mnogo nuspojava: povraćanje, mučnina, nagli pad pritiska i još mnogo toga.

U pravilu, pacijenti dugo vremena i ne znaju za njihovu bolest. U nultom stupnju, odsutnost i zaboravljivost (glavni simptomi) pripisuju se umoru i opterećenju.

Samo u prvoj fazi osoba može primijetiti očita odstupanja od norme - neravnoteže, govora, držanja, drhtanje ruku i nogu.

Kod svake naredne faze, pacijent postaje manje neovisan. Posljednji stadij karakterizira potpuno ležanje bolesnika.

Učinci Parkinsonove bolesti:

Česte komplikacije i metode njihovog liječenja

U kasnijim fazama Parkinsonove bolesti, pacijent često ima komplikacije koje zahtijevaju hitno liječenje.

Neke od sljedećih komplikacija preuzimaju osobu u ranim fazama, uzrokujući time bolest.

Pod utjecajem degenerativnih procesa u ljudskom mozgu mogu se očekivati ​​opasni uvjeti kao što su konstipacija, halucinacije, jaka bol, oticanje nogu, urinarna inkontinencija, disfagija, oslabljena potencija, kašalj i još mnogo toga.

Potrebno je poduzeti mjere za njihovo pravovremeno otklanjanje.

Oteklina stopala

Često prate oticanje nogu.

Mogu biti uzrokovane ograničenjem tjelesne aktivnosti, uzimanjem određenih lijekova.

Ako je razlog smanjenje tjelesne aktivnosti, fizioterapija se propisuje za borbu protiv edema.

Ako je oticanje uzrokovano lijekom, liječnik ga zamjenjuje lijekom koji ne daje takvu nuspojavu.

zatvor

Zatvor je najčešća komplikacija bolesti. Pojavljuje se u više od 50% bolesnika. Njegov izgled doprinosi ukočenosti mišića, uzrokujući smanjenje tjelesne aktivnosti pacijenta.

Ona također utječe na poremećaj moždanih stanica koje kontroliraju probavni sustav.

U nekim slučajevima, pacijenti ne slijede propisanu dijetu, koja uzrokuje zatvor.

Liječenje zatvora javlja se uz pomoć posebne prehrane i pridržavanja režima pijenja.

Dijeta zahtijeva značajno smanjenje količine jednostavnih ugljikohidrata i šećerne hrane u prehrani. U većoj mjeri u dnevnom jelovniku treba biti prisutno povrće i žitarice.

Akinetička kriza

Akinetička kriza je najopasnija komplikacija.

Oporavak nakon što pacijent mora biti u bolnici. Kriza se izražava sljedećim simptomima:

  • povećan tremor ruku i nogu;
  • povećana mišićna rigidnost (imobilizacija);
  • ograničavanje pokretljivosti jezika i usana, što dovodi do poremećaja govora;
  • naglo usporavanje kretanja i smanjenje aktivnosti.

Uzrok akinetičke krize može prestati uzimati određene lijekove ili smanjiti njihovu dozu, pogoršanje njihove apsorpcije, kao i akutne infekcije.

Liječenje se odvija pod nadzorom liječnika. Lijek se intravenozno ubrizgava u ljudski organizam, ako je razlog prestanak njegovog prijema. Ako je potrebno, povećajte dozu.

Uz uspješan ishod liječenja, pacijentu je propisana fizioterapija, masaža za obnovu mišićne aktivnosti.

disfagija

Razvoj disfagije nastaje bez obzira na fazu Parkinsonove bolesti. Pacijent se pojavljuje drhteći jezik kada jede.

Gutanje se odvija nekoliko puta za svaku porciju hrane zbog činjenice da postoji osjećaj ostataka hrane u grlu.

Za liječenje se koristi nazogastrična cijev. Uz pomoć njega pacijent se hrani i ubrizgava lijekove.

halucinacije

Obično je pojava vizualnih halucinacija, deluzijskog stanja, anksioznosti kod Parkinsonove bolesti povezana s primjenom jakih lijekova.

U slučaju pojave nekog od ovih stanja, morate se obratiti svom liječniku.

Izuzimanjem, specijalist će saznati točno koji lijek daje takvu reakciju, ili ili smanjiti njegovu dozu ili je potpuno poništiti, dodajući režim liječenja kao što je poništen.

U ranim stadijima parkinsonizma, kada bolesnik uopće ne zna o njegovoj prisutnosti, počinje se pojavljivati ​​bol u mišićima, leđima i ramenima.

Kada govorite o liječniku, takve boli se pogrešno kvalificiraju kao jedan od znakova osteohondroze.

Krutost, slaba koordinacija, bolovi u mišićima mogu se liječiti fizioterapijom. Ovaj skup mjera u pravilu je uključen u pacijentov režim liječenja.

tlak

Pacijenti se često žale na nizak krvni tlak - može pasti ispod oznake 90/60 mm. Hg. Čl. Smanjenje tlaka odvija se u akutnom obliku, što u konačnici može dovesti do gladovanja kisikom.

Lijekovi koji se koriste u režimu liječenja Parkinsonove bolesti također utječu na pritisak.

To su lijekovi koji dovode do ortostatske hipotenzije.

Kod ove bolesti, pacijent se podvrgne naglom padu tlaka tijekom promjene položaja.

U terapijske svrhe, pacijent mora voditi zdrav način života: uzeti kontrastni tuš, šetati na svježem zraku, spavati najmanje 10 sati dnevno, jesti ispravno. Prehrana treba sadržavati odgovarajuće količine vitamina B, C i E.

moć

Kako Parkinsonova bolest utječe na potenciju? Parkinsonova bolest ima značajan učinak na potenciju. Erekcija kod muškaraca regulirana je vegetativnim živčanim sustavom, a uz to bolest pada na njega.

Kao rezultat toga, problemi s erekcijom i smanjen libido. Za poboljšanje erektilne funkcije kod muškaraca propisuju se posebni lijekovi.

Žene često imaju povećanu seksualnu aktivnost zbog uzimanja lijekova protiv Parkinsonove bolesti.

Ako takvo ponašanje postane nekontrolirano, liječnik otkazuje propisani lijek.

kašalj

Kašalj prati tešku disfagiju.

Pacijent ima povećanu salivaciju, probleme s gutanjem hrane, gušenje, kašljanje.

Ovo stanje se razvija u kasnijim fazama bolesti.

Pojavljuje se jak kašalj bez vrućice. Tretman se odvija u okviru kompleksne terapije protiv disfagije.

Inkontinencija mokraće

Komplikacija se javlja u kasnijim fazama bolesti. Kod nekih pacijenata, naprotiv, postoje značajne poteškoće s mokrenjem. Razlog leži u porazu autonomnog živčanog sustava.

Koristi se za liječenje lijekova i trening za dno zdjelice (Kegelov sustav) i mjehur.

Ostali problemi

Parkinsonova bolest rezultira brojnim drugim komplikacijama. Pacijent ima povećano znojenje i narušenu termoregulaciju. To je uzrokovano neuspjehom u metabolizmu u parkinsonizmu.

Kao rezultat toga, osoba ima pretjerano znojenje i poremećaj lojnih žlijezda u području lica. Tretman se odvija u okviru kompleksne terapije.

U oko 20% slučajeva osoba ima demenciju (demenciju), što dovodi do toga da osoba postane invalid.

Njegovi pokreti su sputani, njegov govor je nečitak, njegova pažnja i pamćenje uvelike su oslabljeni.

Stanje prati apatija i depresija.

Nemoguće je potpuno se riješiti tog stanja, ali postoje načini da se taj razvoj uspori. Koristi se terapija lijekovima, vježbanje, psihoterapija.

Što još trebate znati o Parkinsonovoj bolesti:

  • uloga nasljednosti u razvoju bolesti;
  • oblici bolesti i njihovi simptomi;
  • način života i prevenciju bolesti;
  • očekivano trajanje života pacijenta.

Što učiniti kako bi ih spriječili

Da bi se isključila pojava spomenutih komplikacija i učinaka Parkinsonove bolesti, potrebno je nastaviti s liječenjem u ranim fazama njegova razvoja.

Međutim, to nije uvijek moguće učiniti, jer se na nuli i prvoj fazi simptomi poklapaju s znakovima drugih uobičajenih bolesti. To uzrokuje značajne poteškoće u dijagnostici.

Pacijent treba imati na umu da mnogo toga ovisi o njegovom ponašanju i stavu prema njegovom zdravlju, uključujući i pojave komplikacija.

Važno djelovanje pacijenta je napuštanje loših navika i potpuno pridržavanje propisane prehrane.

Propisane lijekove treba uzeti strogo u određeno vrijeme u pravoj količini.

Odstupanje od propisane doze dovest će do negativnih posljedica, uključujući i pogoršanje stanja mozga, što će utjecati na stanje organizma u cjelini.

Kako bi se govor održao na prihvatljivoj razini i vratio s djelomičnim gubitkom, stvorene su posebne vježbe.

Pomoć logopeda i specijaliste za govorne poremećaje u odraslih sastavni je dio terapije za oporavak od Parkinsonove bolesti.

Parkinsonizam najčešće pogađa starije muškarce. U početnoj fazi je vrlo teško dijagnosticirati. Prvi vidljivi simptomi pojavljuju se kada bolest aktivno napreduje.

Parkinsonizam daje brojne komplikacije i ima niz negativnih posljedica za ljudski organizam.

U teškim slučajevima, pacijent postaje invalid i gubi sposobnost samostalnog zbrinjavanja.

Posljedice i liječenje akutne dekompenzacije kod Parkinsonove bolesti:

Prvi znakovi Parkinsonove bolesti, suvremene metode liječenja

Parkinsonova bolest je kronična degenerativna bolest živčanog sustava u kojoj osoba gubi sposobnost kontrole svojih pokreta. Bolest se razvija relativno sporo, ali ima tendenciju progresije. To je prilično čest problem - 4% starije populacije pati od manifestacija parkinsonizma.

Temelj razvoja bolesti su promjene koje se javljaju u supstanciji nigra mozga. Stanice u ovom području odgovorne su za proizvodnju kemijskog dopamina. Pruža prijenos signala između neurona crne supstance i striatuma u mozgu. Kršenje ovog mehanizma dovodi do činjenice da osoba gubi sposobnost da koordinira svoje pokrete.

Što je to?

Parkinsonova bolest je degenerativne promjene koje se javljaju u središnjem živčanom sustavu, koje imaju sposobnost napredovanja na maloj brzini. Simptome bolesti prvi je opisao liječnik D. Parkinson 1877. godine. U to je vrijeme bolest definirao kao drhtavu paralizu. To je zbog činjenice da se glavni znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava manifestiraju u tremorima udova, mišićnoj rigidnosti i sporim pokretima.

epidemiologija

Parkinsonova bolest čini 70–80% slučajeva sindroma parkinsonizma. To je najčešća neurodegenerativna bolest nakon Alzheimerove bolesti.

Bolest je sveprisutna. Njegova se učestalost kreće od 60 do 140 ljudi na 100 tisuća stanovnika, a broj pacijenata značajno se povećava u starijoj dobnoj skupini. Udio osoba s Parkinsonovom bolešću u dobnoj skupini iznad 60 godina iznosi 1%, a stariji od 85 godina - od 2,6% do 4%. Najčešće, prvi simptomi bolesti pojavljuju se u 55-60 godina. Međutim, u nekim slučajevima bolest se može razviti i prije 40. godine starosti (rana pojava Parkinsonove bolesti) ili do 20 godina (juvenilni oblik bolesti).

Muškarci se češće razboljevaju od žena. Nije bilo značajnih rasnih razlika u strukturi morbiditeta.

Parkinsonova bolest - uzroci

Točni uzroci Parkinsonove bolesti do danas ostaju misterij, međutim, neki čimbenici, govoreći u prvi plan, još uvijek preuzimaju funkciju vođenja, stoga se smatraju počiniteljima ove patologije.

To uključuje:

  1. Starenje tijela, kada se broj neurona prirodno smanjuje, i stoga se smanjuje u proizvodnji dopamina;
  2. Neki lijekovi koji se koriste za liječenje različitih bolesti i kao nuspojava djeluju na ekstrapiramidalne strukture mozga (klorpromazin, pripravci rauwolfia);
  3. Okolišni čimbenici: stalno nastanjenje u ruralnim područjima (postrojenja za preradu sa supstancama namijenjenim uništenju poljoprivrednih štetnika), u blizini željeznica, autocesta (prijevoz opasnih tvari za okoliš) i industrijskih poduzeća (štetna proizvodnja);
  4. Nasljedna predispozicija (gen bolesti nije identificiran, ali je obiteljska priroda indicirana - u 15% bolesnika rodbina pati od parkinsonizma);
  5. Akutne i kronične neuroinfekcije (na primjer, krpeljni encefalitis);
  6. Vaskularna cerebralna patologija;
  7. Trovanje ugljičnim monoksidom i soli teških metala;
  8. Tumori i ozljede mozga.

Međutim, s obzirom na uzroke Parkinsonove bolesti, treba napomenuti zanimljivu činjenicu, ugodne pušače i "ljubitelje kave". Za one koji puše "priliku" da se razboli 3 puta. Kažu da duhanski dim ima tako "koristan" učinak, jer sadrži tvari slične MAO (inhibitorima monoamin oksidaze), a nikotin stimulira proizvodnju dopamina. Što se tiče kofeina, njegov pozitivni učinak leži u njegovoj sposobnosti da poveća proizvodnju dopamina i drugih neurotransmitera.

Oblici i faze bolesti

Postoji nekoliko oblika bolesti:

Opće prihvaćena stupnjeva stupnjeva bolesti, koja odražavaju ozbiljnost, su sljedeća:

  • stadij 0 - nedostatak poremećaja kretanja;
  • 1. stupanj - jednostrana priroda manifestacija bolesti;
  • Faza 2 - bilateralne manifestacije bolesti, sposobnost održavanja ravnoteže ne trpi;
  • stadij 3 - umjerena posturalna nestabilnost, pacijent se može samostalno kretati;
  • 4. stupanj - značajan gubitak motoričke aktivnosti, očuvan je sposobnost kretanja;
  • Faza 5 - pacijent je u krevetu ili u invalidskim kolicima, kretanje bez pomoći je nemoguće.

Modificirana Hyun i Yar skala (Hoehn i Yarh, 1967) predlaže sljedeću podjelu na stupnjeve:

  • stadij 0.0 - nema znakova parkinsonizma;
  • stupanj 1.0 - jednostrane manifestacije;
  • Stadij 1.5 - jednostrane manifestacije koje uključuju aksijalne mišiće (vratne mišiće i mišiće smještene uz kralježnicu);
  • stadij 2.0 - bilateralne manifestacije bez znakova neravnoteže;
  • Faza 2.5 - blage bilateralne manifestacije, pacijent je u stanju prevladati uzrokovanu retropulziju (ubrzanje pacijenta natrag pri guranju naprijed);
  • stadij 3.0 - umjerene ili umjerene bilateralne manifestacije, mala posturalna nestabilnost, pacijentu nije potrebna pomoć;
  • stupanj 4.0 - teška nepokretnost, očuvana je sposobnost pacijenta da hoda ili stoji bez podrške;
  • stupanj 5.0 - bez pomoći, pacijent je ograničen na stolicu ili krevet.

Simptomi Parkinsonove bolesti

U ranim stadijima razvoja Parkinsonova bolest je teško dijagnosticirati zbog sporog razvoja kliničkih simptoma (vidi sliku). Može se manifestirati bol u udovima, što se može pogrešno povezati s bolestima kralježnice. Često može biti depresije.

Glavna manifestacija parkinsonizma je akinetiko-rigidni sindrom, kojeg karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. Tremor. To je prilično dinamičan simptom. Njegov izgled može biti povezan s emocionalnim stanjem pacijenta i njegovim pokretima. Primjerice, tremor u ruci može se smanjiti tijekom svjesnih pokreta i povećati se pri hodu ili kretanju drugom rukom. Ponekad to ne može biti. Učestalost oscilatornih pokreta je mala - 4-7 Hz. Mogu se promatrati u ruci, nogama, pojedinačnim prstima. Osim udova, u donjoj čeljusti, usnama i jeziku može se primijetiti "drhtanje". Karakterističan parkinsonijski tremor u palcu i kažiprstu podsjeća na "pilule za valjanje" ili "brojanje kovanica". Kod nekih bolesnika može se pojaviti ne samo u mirovanju, nego i tijekom kretanja, što uzrokuje dodatne poteškoće pri jedenju ili pisanju.
  2. Krutost. Poremećaji pokreta uzrokovani akinezijom, pogoršani rigidnošću - povećani tonus mišića. Tijekom vanjskog pregleda pacijenta, to se manifestira povećanom otpornošću na pasivne pokrete. Najčešće je neujednačena, što uzrokuje pojavu "zupčanika" (postoji osjećaj da se zglob sastoji od zupčanika). Normalno, ton mišića fleksora prevladava nad tonusom mišića ekstenzora, pa je krutost u njima izraženija. Kao posljedica toga, uočavaju se karakteristične promjene u držanju i hodu: trup i glava takvih pacijenata su savijeni prema naprijed, ruke su savijene u laktovima i dovedene do tijela, noge su blago savijene u koljenima (“položaj podnositelja zahtjeva”).
  3. Bradykinesia. To je značajno usporavanje i osiromašenje tjelesne aktivnosti, te je glavni simptom Parkinsonove bolesti. Ona se manifestira u svim mišićnim skupinama, ali je najuočljiviji na licu zbog slabljenja aktivnosti mišića lica (hipomimija). Zbog rijetkog treptanja očiju, izgled se čini teškim, prodornim. S bradikinezijom, govor postaje monoton, prigušen. Zbog kršenja pokreta gutanja može doći do salivacije. Loše motoričke sposobnosti prstiju također su iscrpljene: pacijenti teško mogu napraviti poznate pokrete, kao što je pričvršćivanje gumba. Kod pisanja se promatra prolazna mikrografija: na kraju retka slova postaju mala, nečitljiva.
  4. Posturalna nestabilnost. To je posebna povreda koordinacije pokreta pri hodu, zbog gubitka posturalnih refleksa uključenih u održavanje ravnoteže. Ovaj se simptom manifestira u kasnom stadiju bolesti. Takvi pacijenti imaju neke poteškoće u mijenjanju svog držanja, mijenjaju smjer kretanja i počinju hodati. Ako je pacijent izvan ravnoteže s malim potiskom, tada će morati poduzeti nekoliko brzih kratkih koraka naprijed ili natrag (pogon ili retropulzija) kako bi "sustigao" centar gravitacije tijela i ne izgubio ravnotežu. Hod se tako melje, "miješa". Posljedica tih promjena su česti padovi. Teško je liječiti posturalnu nestabilnost, zbog čega je često razlog zašto je bolesnik s Parkinsonovom bolešću u krevetu. Poremećaji kretanja u parkinsonizmu često se kombiniraju s drugim poremećajima.
  1. Kognitivni poremećaji (demencija) - pamćenje je poremećeno, pojavljuje se spor. S teškim bolestima nastaju ozbiljni kognitivni problemi - demencija, smanjena kognitivna aktivnost, sposobnost razmišljanja i izražavanja misli. Ne postoji učinkovit način za usporavanje razvoja demencije, ali kliničke studije pokazuju da upotreba Rivastigmina, Donepezila donekle smanjuje ove simptome.
  2. Emocionalna promjena je depresija, to je prvi simptom Parkensonove bolesti. Pacijenti gube povjerenje u sebe, boje se novih situacija, izbjegavaju komunikaciju čak is prijateljima, postoji pesimizam i razdražljivost. Tijekom dana povećava se pospanost, noću se spava, noćne more, emocionalni snovi su previše. Neprihvatljivo je koristiti bilo koji lijek za poboljšanje sna bez preporuke liječnika.
  1. Ortostatska hipotenzija - smanjenje krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela (kada osoba naglo raste), to dovodi do smanjenja opskrbe mozga krvi, vrtoglavice i ponekad do nesvjestice.
  2. Gastrointestinalni poremećaji povezani su s oštećenjem motiliteta crijeva - konstipacija povezana s inertnošću, lošom prehranom, ograničavanjem pijenja. Uzrok zatvora je i uzimanje lijekova za parkinsonizam.
  3. Smanjeno znojenje i povećana masnoća kože - koža na licu postaje masna, osobito u području nosa, čela, glave (izaziva perut). U nekim slučajevima može biti obrnuto, koža postaje suha. Konvencionalno dermatološko liječenje poboljšava stanje kože.
  4. Povećano mokrenje ili obrnuto poteškoće s procesom pražnjenja mjehura.

Ostali karakteristični simptomi:

  1. Poteškoće s jedenjem - to je zbog ograničenja motoričke aktivnosti mišića odgovornih za žvakanje, gutanje, dolazi do povećane salivacije. Odgođena slina u ustima može dovesti do gušenja.
  2. Problemi s govorom - poteškoće u započinjanju razgovora, monotonija govora, ponavljanje riječi, prebrz ili nerazgovjetan govor zapažen je u 50% bolesnika.
  3. Seksualna disfunkcija - depresija, antidepresivi, pogoršanje cirkulacije dovodi do erektilne disfunkcije, smanjenja seksualne želje.
  4. Bolovi u mišićima - bolovi u zglobovima, mišići su uzrokovani lošim držanjem i ukočenošću mišića, uporaba levodope smanjuje te bolove, a neke vrste vježbi također pomažu.
  5. Mišićni grčevi - zbog nedostatka pokreta kod pacijenata (ukočenost mišića) javljaju se grčevi mišića, najčešće u donjim ekstremitetima, masaža, grijanje, istezanje pomaže u smanjenju učestalosti grčeva.
  6. Umor, slabost - povećan umor obično se povećava u večernjim satima i povezan je s problemima početka i završetka pokreta, može biti povezan s depresijom, nesanicom. Uspostavljanje jasnog načina spavanja, odmora, smanjenja tjelesne aktivnosti pomaže smanjiti stupanj umora.

Treba napomenuti da tijek bolesti za svaku osobu pojedinačno. Stoga neki simptomi mogu prevladati, dok drugi mogu biti blagi. Simptomi bolesti pogodni za terapiju lijekovima. U nekim slučajevima operacija se može učinkovito boriti protiv bolesti.

dijagnostika

Opsežna dijagnoza bolesti temelji se na proučavanju neurološkog statusa, pritužbi pacijenata i kombinaciji niza kriterija.

Od instrumentalnih metoda ispitivanja pouzdana je pozitronska emisijska tomografija (PET), u kojoj se intravenozno daje radioaktivni fluorogen i procjenjuje se stupanj njegove akumulacije u određenim područjima mozga. Nedostatak ove metode je visoka cijena i niska prevalencija. Preostale laboratorijske i instrumentalne metode ne omogućuju pouzdano identificiranje uzroka bolesti i propisivanje liječenja, pa se koriste za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Dijagnoza zahtijeva kombinaciju hipokinezije s jednim ili više znakova (tremor u mirovanju (frekvencija 4-6 Hz), ukočenost mišića, posturalni poremećaji).

Liječenje Parkinsonove bolesti

Ova bolest je neizlječiva, svi moderni lijekovi za terapiju samo ublažavaju simptome Parkinsonove bolesti. Simptomatsko liječenje usmjereno je na uklanjanje motoričkih poremećaja.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest? U ranim stadijima bolesti pokazana je izvodljiva vježba, fizikalna terapija. Liječenje lijekovima treba početi što je kasnije moguće, jer s dugogodišnjim višegodišnjim unosom lijekova pacijent razvija ovisnost, prisilno povećanje doze i, kao rezultat, pojačane nuspojave.

  • S izraženim kliničkim manifestacijama parkinsonizma, levodopa je trenutno osnovni lijek, obično u kombinaciji s inhibitorom dekarboksilaze. Doze se polako povećavaju tijekom nekoliko tjedana dok se ne postigne klinički učinak. Nuspojave lijeka - distonski poremećaji i psihoze. Levodopa, padajući u središnji živčani sustav, dekarboksiliran je do dopamina, koji je potreban za normalnu funkciju bazalnih ganglija. Lijek utječe prvenstveno na akinesiju i, u manjoj mjeri, na druge simptome. Kada se kombinira s inhibitorom levodope dekarboksilazom, možete smanjiti dozu levodope i time smanjiti rizik od nuspojava.
  • U arsenalu simptomatskih antiparkinsonskih lijekova važno mjesto zauzimaju kolinolitički lijekovi, koji, blokirajući m- i n-kolinergične receptore, potiču opuštanje prugastih i glatkih mišića, smanjuju nasilne pokrete i fenomene bradikinezije. To su prirodni i sintetski lijekovi slični atropinu: bellazon (omparkin), norakin i kombipark. Također se koriste lijekovi fenotiazin serije: dinezin, deparkol, parsidol, diprazin. Glavni razlog za raznolikost lijekova koji se koriste za liječenje parkinsonizma je njihova nedovoljna terapijska učinkovitost, prisutnost nuspojava, individualna netolerancija i brza ovisnost o njima.
  • Morfološke i biokemijske promjene u Parkinsonovoj bolesti su tako složene, a tijek bolesti i njezine posljedice su tako ozbiljne, ali i pogoršane djelovanjem supstitucijske terapije - levodope - da se liječenje takvih bolesnika smatra vrhuncem medicinske vještine i podložno virtuoznim neurolozima. Stoga su posebni centri za liječenje parkinsonizma otvoreni i djeluju, gdje je dijagnoza razjašnjena, provodi se promatranje, odabiru se doze potrebnih lijekova i režimi liječenja. Nemoguće je samostalno propisati i uzimati lijekove.

Za zamjensku terapiju levodopom, karbidopom, nak. Oslobađanje dopamina, adamantin, memantin, bromokriptin, inhibiraju proces ponovnog preuzimanja;

U ranim fazama dokazano je da pramipeksol (mirapex) čuva kvalitetu života. To je tretman prve linije za Parkinsonovu bolest s visokom razinom učinkovitosti i sigurnosti. U liječenju se koriste jumeks, neomidantan, neuroprotektori, antioksidansi. Bolesnici trebaju medicinsku gimnastiku prema individualnom programu - kretati se što je više moguće i duže ostati aktivni.

neurostimulation

Neurostimulacija je moderna metoda liječenja, koja je minimalno invazivna neurokirurška operacija.

Ova se metoda koristi u sljedećim slučajevima:

  1. Unatoč ispravno odabranoj terapiji lijekovima, pacijent ne može postići značajno smanjenje simptoma.
  2. Pacijent je društveno aktivan i boji se gubitka posla zbog bolesti.
  3. Napredovanje bolesti dovodi do potrebe za povećanjem doze lijekova, dok nuspojave lijekova postaju nepodnošljive.
  4. Pacijent gubi sposobnost da se brine o sebi i postaje ovisan o svojoj obitelji u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.
  1. Omogućuje neinvazivno podešavanje postavki stimulacije kako bolest napreduje;
  2. Za razliku od palidotomije i talamotomije, ona je reverzibilna;
  3. Razdoblje djelotvorne kontrole simptoma bolesti raste;
  4. Potreba za antiparkinsonskim lijekovima uvelike se smanjuje;
  5. Može biti bilateralna (to jest, učinkovita sa simptomima na obje strane tijela);
  6. Jednostavan za nošenje i sigurno.
  1. Relativno visoka cijena;
  2. Vjerojatnost pomicanja elektroda ili loma; u tim slučajevima (15%) potrebna je druga operacija;
  3. Potreba za zamjenom generatora (nakon 3-7 godina);
  4. Neki rizik od infektivnih komplikacija (3-5%).

Suština metode: terapijski učinak postiže se stimulacijom točno izračunate male amplitude električne struje određenih struktura mozga odgovornih za kontrolu kretanja tijela. Da bi se to postiglo, u mozak se umeću tanke elektrode, koje su povezane s neurostimulatorom (sličnim pejsmejkeru), koji se implantira subkutano u područje grudnog koša ispod ključne kosti.

Terapija matičnim stanicama.

Rezultati prvih ispitivanja upotrebe matičnih stanica u Parkinsonovoj bolesti objavljeni su 2009. godine. Prema dobivenim podacima, 36 mjeseci nakon uvođenja matičnih stanica, pozitivan učinak zabilježen je u 80% bolesnika. Tretman se sastoji u transplantaciji neurona izvedenih iz diferencijacije matičnih stanica u mozak. U teoriji, trebali bi zamijeniti mrtve stanice koje izlučuju dopamin. Metoda za drugo polugodište 2011. nedovoljno je istražena i nema široku kliničku primjenu.

Godine 2003., prvi put, osoba s Parkinsonovom bolešću uvedena je u subtalamičku jezgru genetskim vektorima koji sadrže gen odgovoran za sintezu glutamat dekarboksilaze. Ovaj enzim smanjuje aktivnost subtalamske jezgre. Kao rezultat, ima pozitivan terapijski učinak. Usprkos dobrim rezultatima liječenja, tehnika se u prvoj polovici 2011. praktički ne koristi i nalazi se u fazi kliničkih ispitivanja.

Fizikalna terapija

Pacijenti mogu razviti zglobne kontrakture kao posljedicu narušenog tonusa i hipokinezije, na primjer, periaartroza ramena-lopatica. Pacijentima se preporučuje dijeta s niskom razinom kolesterola i dijeta s malo proteina. Za normalnu apsorpciju levodope, proteinske proizvode treba uzimati najranije jedan sat nakon uzimanja lijeka. Prikazana je psihoterapija, refleksoterapija.

Očuvanje motoričke aktivnosti stimulira proizvodnju unutarnjih (endogenih) neurotransmitera. Znanstvena istraživanja provode se u liječenju parkinsonizma: to su stanice matičnih i dopaminskih stanica, te cjepivo protiv Parkinsonove bolesti, kirurško liječenje je talamotomija, palidotomija, visokofrekventna duboka stimulacija subtalamičke jezgre ili unutarnji dio blijedog kugla i novi farmakološki pripravci.

Narodni lijekovi

Pacijent ne može bez liječenja lijekovima. Metode tradicionalne medicine u Parkinsonovoj bolesti samo malo olakšavaju njegovo stanje.

  • Pacijenti često pate od poremećaja spavanja; mogu se više puta probuditi tijekom noći i hodati po sobi u polusnu. Pritom se spotaknu na namještaj i mogu prouzročiti ozbiljne ozljede. Stoga bi pacijent s parkinsonizmom trebao stvoriti iznimno ugodno okruženje za noćni odmor.
  • Pacijent će pomoći kupka za stopala s izvarkom paprati. Za pripremu juhe morate uzeti 5 žlice. l. osušite rizome, ulijte 5 litara vode i prokuhajte najmanje 2 sata. Ohladite juhu i pripremite kupku za stopala.
  • Mješavina svježe iscijeđenih sokova lišća trske, koprive i celera pomoći će smanjiti kliničke manifestacije.
  • Biljni čajevi su napravljeni od cvijeta limete, kamilice, kadulje ili timijana. Bolje je uzeti biljke odvojeno, dodajući 1 tbsp. l. supstrat 1 žličica. matična trava suha biljka za sedaciju. Na 2 žlice. l. ljekovito bilje uzme 500 ml kipuće vode i inzistira u posudi umotanoj u ručnik.

Prije uporabe bilo kojeg proizvoda iz ove kategorije, posavjetujte se sa svojim liječnikom!

Predviđanje za život

Prognoza je uvjetno nepovoljna - Parkinsonova bolest stalno napreduje. Simptomi poremećaja kretanja razvijaju se najbrže. Pacijenti koji se ne liječe, u prosjeku gube mogućnost samostalnog služenja nakon 8 godina od početka bolesti, a nakon 10 godina postaju nepokretni.

  • U drugoj polovici 2011. godine velika većina pacijenata dobiva odgovarajući tretman. Prognoza u ovoj skupini bolja je u usporedbi s pacijentima koji ne dobivaju adekvatnu terapiju. Pojedinci koji uzimaju levodopu postaju ovisni o svojim skrbnicima nakon prosječno 15 godina. Međutim, u svakom slučaju brzina napredovanja bolesti je različita. Primijećeno je da uz relativno rani razvoj Parkinsonove bolesti najbrže napreduju simptomi poremećaja pokreta, a kada se prvi simptomi bolesti pojave kod ljudi starijih od 70 godina, mentalni poremećaji dolaze do izražaja.
  • Adekvatna terapija usporava razvoj brojnih simptoma koji dovode do invalidnosti pacijenata (mišićna rigidnost, hipokinezija, posturalna nestabilnost itd.). Međutim, 10 godina nakon početka bolesti, radna sposobnost većine bolesnika bila je značajno smanjena.

Očekivano trajanje života pacijenata je smanjeno. Invaliditet kod ovih bolesnika nepokolebljivo je i nepovratno izgubljen, a ovisno o težini neuroloških poremećaja, skupini invaliditeta pripadaju pacijenti.

prevencija

Kako bi se smanjio rizik od Parkinsonove bolesti, potrebno je slijediti sljedeće preventivne mjere:

  1. Odmah dijagnosticirati i liječiti vaskularne moždane patologije povezane s ozljedama ili infekcijama. Na taj se način može izbjeći disfunkcija proizvodnje dopamina.
  2. Pridržavati se vremena neuroleptičkih lijekova. Mogu se koristiti najviše jedan mjesec bez prekida.
  3. Obratite se svom liječniku ako nađete i najmanji znak Parkinsonove bolesti.
  4. Tvari koje zaista mogu zaštititi neurone su flavonoidi i antocijani. Mogu se naći u jabukama i citrusima.
  5. Potrebno je voditi računa o živčanom sustavu izbjegavajući stres, voditi zdrav način života, vježbati.
  6. Sve više i više znanstvenih dokaza upućuje na to da Parkinsonova bolest praktički nije prisutna među pušačima i piocima kave. Ali to je sasvim specifična preventivna mjera, koja se ne bi trebala smatrati preporukom. Osim toga, kada se otkrije bolest, nema smisla početi pušiti ili konzumirati kavu, jer to ni na koji način ne utječe na tijek patoloških procesa. Međutim, u odsutnosti kontraindikacija, moguće je redovito konzumirati minimalne doze prirodne kave.
  7. Korisno je pridržavati se prehrane bogate vitaminima B i vlaknima.
  8. Izbjegavajte kontakt s štetnim tvarima koje utječu na razvoj bolesti, kao što su mangan, ugljični monoksid, opijati, pesticidi.

Nova istraživanja pokazuju da bobice mogu utjecati na rizik od bolesti.

Posljedice Parkinsonove bolesti: što je sljedeće?

Sadržaj članka

Parkinsonova bolest je poznata mnogim ljudima iz prve ruke. Zato se starije osobe boje te dijagnoze, a ako saznaju da su bolesne, onda gube svaku vjeru u svoje normalno postojanje. Isto vrijedi i za njihove rođake: negativne emocije i loša prognoza su najčešće reakcije bliskih ljudi.

Zapravo, nije sve tako turobno kao što to opisuju ljudske priče i znanstveni radovi, jer prosječno trajanje bolesti od prve do posljednje faze traje oko 8-10 godina, a kompetentnim pristupom liječenju, njezi i preventivnim mjerama taj se period može produžiti neograničeno.

Mogući učinci Parkinsonove bolesti

Učinci Parkinsonove bolesti vrlo su različiti, ali su svi oni rezultat razvoja same bolesti. Dakle, što se može dogoditi pacijentu pod utjecajem degenerativnih procesa u mozgu?

- Drhtanje i drhtanje sprječavaju očuvanje normalnog izgleda osobe i mijenjaju njegovo ponašanje.

- Mišićni poremećaji pokrivaju dio lica, zbog čega pacijent gubi izraze lica, njegovo lice postaje potpuno ravnodušno prema onome što se događa. U ovom slučaju, kaže se da osoba ima masku na licu.

- Ukočenost i naknadna krutost mišića prisiljava pacijente da mu uzmu ugodne položaje i tijekom vremena ga lišava sposobnosti normalnog života.

- Nervni poremećaji izazivaju širok raspon pratećih simptoma, od napadaja, zatvora, poremećaja spavanja i završavanja halucinacijama i manifestacijama senilne demencije.

Prognoza Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest ima posljedice, a prognoza je sasvim zadovoljavajuća, iako sve ovisi o djelovanju pacijenta i njegovih rođaka. Važnu ulogu igra oblik bolesti. Na primjer, ako govorimo o drhtavoj paralizi, kada tremor dođe do izražaja, bolest se ne razvija tako brzo kao u slučaju krute forme, kada je prisutna samo ukočenost, a tremor se spaja samo kako proces napreduje, a ne u svim slučajevima.

Ako održavate stanje pacijenta, njegov život se možda neće promijeniti na gore, jer u većini slučajeva pacijenti ne umiru od Parkinsonove bolesti, nego od komplikacija kojima je doprinijela. Na primjer, uobičajena ARVI za Parkinsonskog pacijenta koji je u posljednjim stadijima bolesti, kada je značajno ograničen u kretanju, može se razviti u bronhitis, a zatim postati kompliciran pneumonijom, koja će postati uzrok smrti. Slično tome, situacija s oslabljenim radom kardiovaskularnog sustava.

Što se može učiniti za pacijenta?

Prva stvar koju trebate učiniti je posjetiti liječnika i provesti sveobuhvatan pregled. Tek nakon toga možemo govoriti o dijagnozi i određivanju stupnja, što će nam omogućiti da prepišemo najbolju moguću i adekvatnu terapiju za ovu bolest.

Druga stvar koju treba paziti je briga. Kako bi se izbjegla pojava komplikacija ili pristupanje drugih dijagnoza, potrebno je podržati opću vitalnu aktivnost osobe. Možete razviti rad živčanog sustava pomoću križaljki i zadataka, a fizičku aktivnost možete podržati jednostavnim vježbama.

U prisutnosti izražene mišićne rigidnosti, korisno je proći fizioterapeutske i masažne tretmane koji moraju biti uključeni u sveobuhvatni tretman.

Parkinsonova bolest - koliko živi s njom, simptomi i liječenje

Patologija uzrokovana sporom progresivnom smrću živčanih stanica kod ljudi odgovornih za motoričke funkcije zove se Parkinsonova bolest. Prvi simptomi bolesti su tremor mišića i nestabilan položaj u mirovanju u određenim dijelovima tijela (glava, prsti i ruke). Najčešće se javljaju u 55-60 godina, ali u nekim slučajevima rani početak Parkinsonove bolesti bilježi se u osoba mlađih od 40 godina. U budućnosti, kako se patologija razvija, osoba potpuno gubi tjelesnu aktivnost, mentalne sposobnosti, što dovodi do neizbježnog slabljenja svih vitalnih funkcija i smrti. To je jedna od najtežih bolesti u smislu liječenja. Koliko ljudi s Parkinsonovom bolešću može živjeti na sadašnjoj razini medicine?

Etiologija Parkinsonove bolesti

Fiziologija živčanog sustava.

Sve ljudske pokrete kontrolira središnji živčani sustav, koji uključuje mozak i kičmenu moždinu. Ako osoba razmišlja samo o namjernom kretanju, moždana kora već upozorava sve dijelove živčanog sustava odgovorne za taj pokret. Jedan od tih odjela su takozvani bazalni gangliji. To je pomoćni motorni sustav koji je odgovoran za brzinu kretanja, kao i za točnost i kvalitetu tih pokreta.

Informacije o kretanju dolaze od moždane kore do bazalnih ganglija, koji određuju koji će mišići biti uključeni u to, i koliko svaki mišić mora biti napregnut kako bi pokreti bili što točniji i ciljaniji.

Bazalni gangliji prenose svoje impulse uz pomoć posebnih kemijskih spojeva - neurotransmitera. Količina i mehanizam djelovanja (stimulirajući ili inhibirajući) ovisi o tome kako će mišići funkcionirati. Glavni neurotransmiter je dopamin koji inhibira višak impulsa i time kontrolira točnost pokreta i stupanj kontrakcije mišića.

Substancija nigra sudjeluje u složenoj koordinaciji pokreta, opskrbljujući dopamin striatumu i prenoseći signale iz bazalnih ganglija u druge moždane strukture. Crna supstanca je tako nazvana jer ovo područje mozga ima tamnu boju: tamo neuroni sadrže određenu količinu melanina, nusproizvod sinteze dopamina. Nedostatak dopamina u supstanciji nigra mozga dovodi do Parkinsonove bolesti.

Parkinsonova bolest - što je to

Parkinsonova bolest je neurodegenerativna bolest mozga koja u većini pacijenata polako napreduje. Simptomi bolesti mogu se postupno pojavljivati ​​tijekom nekoliko godina.

Bolest se javlja protiv smrti velikog broja neurona u određenim područjima bazalnih ganglija i razaranja živčanih vlakana. Da bi se simptomi Parkinsonove bolesti počeli pojavljivati, oko 80% neurona mora izgubiti svoju funkciju. U ovom slučaju, to je neizlječivo i napreduje tijekom godina, čak i unatoč liječenju koje se poduzima.

Neurodegenerativne bolesti - skupina sporo progresivnih, nasljednih ili stečenih bolesti živčanog sustava.

Također karakteristična značajka ove bolesti je smanjenje količine dopamina. Nije dovoljno inhibirati konstantne stimulirajuće signale moždane kore. Impulsi mogu proći sve do mišića i stimulirati njihovu kontrakciju. Ovo objašnjava glavne simptome Parkinsonove bolesti: konstantne kontrakcije mišića (tremor, tremor), ukočenost mišića zbog pretjerano povišenog tona (rigidnost), narušene dobrovoljne pokrete tijela.

Parkinsonizam i Parkinsonova bolest, razlike

  1. primarni parkinsonizam ili Parkinsonova bolest, to je češće i nepovratno;
  2. sekundarni parkinsonizam - ova patologija je uzrokovana infektivnim, traumatskim i drugim oštećenjem mozga, u pravilu je reverzibilna.

Sekundarni parkinsonizam može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi pod utjecajem vanjskih čimbenika.

    U ovom slučaju izazvati bolest može:
  • encefalitis;
  • ozljeda mozga;
  • toksično trovanje;
  • vaskularne bolesti, posebno ateroskleroza, moždani udar, ishemijski napad itd.

Simptomi i znakovi

Kako se manifestira Parkinsonova bolest?

    Znakovi Parkinsonove bolesti uključuju stalni gubitak kontrole nad njihovim kretanjima:
  • podrhtavanje u mirovanju;
  • ukočenost i smanjena pokretljivost mišića (rigidnost);
  • ograničeni volumen i brzina kretanja;
  • smanjena sposobnost održavanja ravnoteže (posturalna nestabilnost).

Tremor u mirovanju je tremor, koji se uočava u mirovanju i nestaje pri kretanju. Najkarakterističniji primjeri tremora u mirovanju mogu biti oštri, drhtavi pokreti ruku i oscilatorni pokreti glave tipa "da-ne".

    Simptomi koji nisu povezani s motoričkom aktivnošću:
  • depresija;
  • patološki umor;
  • gubitak mirisa;
  • povećanje salivacije;
  • prekomjerno znojenje;
  • poremećaji metabolizma;
  • problemi s gastrointestinalnim traktom;
  • mentalni poremećaji i psihoze;
  • kršenje mentalnih aktivnosti;
  • kognitivno oštećenje.
    Najkarakterističnije kognitivno oštećenje kod Parkinsonove bolesti jesu:
  1. oštećenje pamćenja;
  2. sporost razmišljanja;
  3. Povrede vizualno-prostorne orijentacije.

Imajte mlade

Ponekad se Parkinsonova bolest javlja kod mladih u dobi od 20 do 40 godina, što se naziva rani parkinsonizam. Prema statistikama, postoji nekoliko takvih pacijenata - 10-20%. Parkinsonova bolest kod mladih ljudi ima iste simptome, ali je blaga i napreduje sporije nego u starijih bolesnika.

    Neki simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti kod mladih:
  • U polovice bolesnika bolest počinje bolnim mišićnim kontrakcijama u udovima (obično u stopalima ili ramenima). Ovaj simptom može otežati dijagnosticiranje ranog parkinsonizma, jer je sličan manifestaciji artritisa.
  • Nehotični pokreti u tijelu i udovima (koji se često javljaju tijekom terapije dopaminskim lijekovima).

U budućnosti će se primijetiti znakovi karakteristični za klasični tijek Parkinsonove bolesti u bilo kojoj dobi.

Kod žena

Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti u žena se ne razlikuju od općih simptoma.

Kod muškaraca

Slično tome, simptomi i znakovi bolesti kod muškaraca ne ističu se. Je li muškarci češće bolesni od žena.

dijagnostika

U ovom trenutku ne postoje laboratorijski testovi, čiji rezultati mogu postaviti dijagnozu Parkinsonove bolesti.

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, rezultata fizikalnog pregleda i analize. Liječnik može propisati određene testove za utvrđivanje ili isključivanje drugih mogućih bolesti koje uzrokuju slične simptome.

Jedan od znakova Parkinsonove bolesti je prisutnost poboljšanja nakon pokretanja antiparkinsonskih lijekova.

Postoji i druga metoda dijagnostičkog ispitivanja koja se zove PET (pozitronska emisijska tomografija). U nekim slučajevima, korištenje PET-a može otkriti niske razine dopamina u mozgu, što je glavni simptom Parkinsonove bolesti. Međutim, PET skenovi se obično ne koriste za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti, jer je to vrlo skupa metoda, a mnoge bolnice nisu opremljene potrebnom opremom.

Faze razvoja Parkinsonove bolesti prema Hen-Yaru

Engleskim liječnicima Melvinu Yaru i Margaret Hen ponuđen je ovaj sustav 1967. godine.

0 faza.
Osoba je zdrava, nema znakova bolesti.

Faza 1
Mali poremećaji kretanja u jednoj ruci. Manifestacije nespecifičnih simptoma: oslabljen miris, nemotivirani umor, poremećaji spavanja i raspoloženja. Tada počinju tresti prste kad su uzbuđeni. Kasnije se podrhtavanje pojačava, pojavljuje se drhtanje i miruje.

Srednji stupanj ("jedan i pol").
Lokalizacija simptoma u jednom dijelu tijela ili dijelu tijela. Stalni tremor koji nestaje u snu. Može drhtati cijelom rukom. Male motoričke sposobnosti su ometane i rukopis se pogoršava. Pojavljuje se određena ukočenost vrata i gornjeg dijela leđa, koja ograničava pomicanje ruku pri hodanju.

Faza 2
Poremećaji kretanja protežu se na obje strane. Vjerojatno je tremor jezika i donje čeljusti. Salivacija je moguća. Poteškoće s pokretima u zglobovima, pogoršanje izraza lica, usporavanje govora. Abnormalno znojenje; koža može biti suha ili, naprotiv, masna (karakteristične su suhe dlanove). Pacijent je ponekad u stanju obuzdati nenamjerne pokrete. Osoba se nosi s jednostavnim radnjama, iako su primjetno spori.

Faza 3
Hipokinezija i rigidnost se povećavaju. Pokret stječe "lutkarski" lik, koji se izražava malim koracima s paralelnim nogama. Lice postaje maskirano. Može doći do drhtanja glave od vrste pokreta ("da-da" ili "ne-ne"). Karakteristično je formiranje "držača molitelja" - glava je savijena prema naprijed, pognut leđa, ruke pritisnute na tijelo i ruke savijene na laktovima, savijene u zglobovima kuka i koljena. Kretanje u zglobovima - vrsta "zupčastog mehanizma". Poremećaji govora napreduju - pacijent je "fiksiran" na ponavljanje istih riječi. Čovjek služi sebi, ali s dovoljno teškoća. Nije uvijek moguće pričvrstiti gumbe i ući u rukav (pomoć je poželjna kod odijevanja). Higijenski postupci traju nekoliko puta duže.

Faza 4.
Teška posturalna nestabilnost - pacijentu je teško održati ravnotežu kada se diže iz kreveta (može pasti naprijed). Ako je osoba koja stoji ili se kreće lagano gurnuta, on se nastavlja kretati po inerciji u "danom" smjeru (naprijed, natrag ili postrance) dok ne naiđe na prepreku. Česti padovi, koji su prepuni fraktura. Teško je promijeniti položaj tijela tijekom spavanja. Govor postaje tih, nazalni, zamagljen. Depresija se razvija, pokušaji suicida su mogući. Može se razviti demencija. U većini slučajeva, vanjska pomoć je potrebna za obavljanje jednostavnih dnevnih zadataka.

Faza 5
Posljednji stadij Parkinsonove bolesti karakterizira napredovanje svih motoričkih poremećaja. Pacijent ne može ustati ili sjesti, ne hodati. Ne može jesti sam, ne samo zbog tremora ili ograničenja pokreta, već i zbog poremećaja gutanja. Povreda mokrenja i kontrole stolice. Osoba je potpuno ovisna o drugima, njegov govor je teško razumjeti. Često komplicirana teškom depresijom i demencijom.

Demencija je sindrom u kojem se degradacija kognitivnih funkcija (tj. Sposobnost razmišljanja) javlja u većoj mjeri nego što se očekuje tijekom normalnog starenja. Izražava se u stalnom padu kognitivne aktivnosti uz gubitak prethodno stečenih znanja i praktičnih vještina.

razlozi

    Znanstvenici još uvijek nisu mogli identificirati točne uzroke Parkinsonove bolesti, ali neki čimbenici mogu potaknuti razvoj ove bolesti:
  • Starenje - s dobi, broj živčanih stanica se smanjuje, a to dovodi do smanjenja količine dopamina u bazalnim ganglijima, što pak može izazvati Parkinsonovu bolest.
  • Nasljednost - Parkinsonova gena još nije identificirana, međutim, 20% bolesnika ima rođake s znakovima parkinsonizma.
  • Okolišni čimbenici - razni pesticidi, toksini, otrovne tvari, teški metali, slobodni radikali mogu izazvati smrt živčanih stanica i dovesti do razvoja bolesti.
  • Lijekovi - neki neuroleptički lijekovi (na primjer, antidepresivi) ometaju metabolizam dopamina u središnjem živčanom sustavu i uzrokuju nuspojave slične onima kod Parkinsonove bolesti.
  • Ozljede mozga i bolesti - modrice, potresi mozga, kao i bakterijski ili virusni encefalitis mogu oštetiti strukture bazalnih ganglija i uzrokovati bolest.
  • Pogrešan način života - rizični čimbenici kao što su nedostatak sna, stalni stres, nezdrava prehrana, nedostatak vitamina, itd. Mogu dovesti do pojave patologije.
  • Druge bolesti - ateroskleroza, maligni tumori, bolesti endokrinih žlijezda mogu dovesti do komplikacija kao što je Parkinsonova bolest.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest

  1. Parkinsonova bolest u početnim stadijima liječi se lijekovima ubrizgavanjem nestale tvari. Crna supstanca je glavni cilj kemijske terapije. Ovim tretmanom gotovo svi pacijenti imaju slabljenje simptoma, moguće je voditi životni stil koji je blizu normalnog i vratiti se na prijašnji način života.
  2. Međutim, ako se nakon nekoliko godina pacijenti ne poboljšaju (unatoč povećanju doze i učestalosti uzimanja lijekova) ili se pojave komplikacije, koristi se varijanta operacije, tijekom koje se implantira moždani stimulator.
    Operacija se sastoji od visokofrekventne stimulacije bazalnih ganglija mozga pomoću elektrode spojene na elektrostimulator:
  • Pod lokalnom anestezijom, sukcesivno se uvode dvije elektrode (uz put koji je prethodno određeno računalom) za duboku stimulaciju mozga.
  • Pod općom anestezijom u grudnom košu, pejsmejker se subkutano ušiva, na koji su spojene elektrode.

Liječenje Parkinsonizma, lijekovi

Levodopa. Kod Parkinsonove bolesti, levodopa se dugo smatra najboljim lijekom. Ovaj lijek je kemijski prekursor dopamina. Međutim, karakterizira ga veliki broj ozbiljnih nuspojava, uključujući i mentalne poremećaje. Najbolje je propisati levodopu u kombinaciji s inhibitorima periferne dekarboksilaze (karbidopa ili benserazid). Oni povećavaju količinu levodope koja dopire do mozga i istovremeno smanjuju ozbiljnost nuspojava.

Madopar je jedan od tih kombiniranih lijekova. Madopar kapsula sadrži levodopu i benserazid. Madopar je dostupan u različitim oblicima. Dakle, GHP madopar nalazi se u posebnoj kapsuli, čija je gustoća manja od gustoće želučanog soka. Ova kapsula je u želucu od 5 do 12 sati, a oslobađanje levodope je postupno. A raspršeni Madopar ima tekuću konzistenciju, djeluje brže i poželjniji je za bolesnike s poremećajima gutanja.

Amantadin. Jedan od lijekova s ​​kojim se obično započinje liječenje je amantadin (midantan). Ovaj lijek potiče stvaranje dopamina, smanjuje njegovo ponovno uzimanje, štiti neurone supstance nigra zbog blokade glutamatnih receptora i ima druga pozitivna svojstva. Amantadin dobro smanjuje ukočenost i hipokineziju, manje utječe na tremor. Lijek se dobro podnosi, nuspojave kod monoterapije su rijetke.

Miraleks. Tablete za Parkinsonovu bolest Miralex se primjenjuju u monoterapiji u ranim fazama i u kombinaciji s levodopom u kasnijim fazama. U miralexu je manje nuspojava nego u neselektivnim agonistima, ali više nego u amantadinu: moguća je mučnina, nestabilnost tlaka, pospanost, edem nogu, povišeni jetreni enzimi i mogu se pojaviti halucinacije u bolesnika s demencijom.

Rotigotin (Newpro). Drugi suvremeni predstavnik agonista dopaminskih receptora je rotigotin. Lijek je napravljen u obliku flastera nanesenog na kožu. Flaster, nazvan transdermalni terapeutski sustav (TTC), mjeri 10 do 40 cm2 i primjenjuje se jednom dnevno. Lijek Newpro recept za monoterapiju idiopatske Parkinsonove bolesti u ranoj fazi (bez uporabe levodope).

Ovaj oblik ima prednosti u odnosu na tradicionalne agoniste: učinkovita doza je manja, nuspojave su mnogo manje izražene.

MAO inhibitori. Inhibitori monoaminooksidaze inhibiraju oksidaciju dopamina u striatumu, čime se povećava njegova koncentracija na sinapsama. Najčešće se selegilin koristi u liječenju Parkinsonove bolesti. U ranim fazama, selegilin se koristi kao monoterapija, a polovica bolesnika s liječenjem pokazuje značajno poboljšanje. Nuspojave selegilina nisu česte i nisu izražene.

Terapija selegilinom omogućuje odgodu imenovanja levodope za 9-12 mjeseci. U kasnijim fazama možete koristiti selegilin u kombinaciji s levodopom - omogućuje vam povećanje učinkovitosti levodope za 30%.

Mydocalm smanjuje tonus mišića. Ovo svojstvo temelji se na njegovoj upotrebi u parkinsonizmu kao pomoćnom lijeku. Mydocalm se uzima oralno (tablete), intramuskularno ili intravenski.

B vitamini se aktivno koriste u liječenju većine bolesti živčanog sustava. Vitamin nic i nikotinska kiselina neophodni su za transformaciju L-Dof-a u dopamin. Tiamin (vitamin B) također doprinosi povećanju dopamina u mozgu.

Parkinsonova bolest i životni vijek

Koliko njih živi s Parkinsonovom bolesti?

    Postoje dokazi o ozbiljnoj studiji britanskih znanstvenika koja sugerira da dob početka bolesti utječe na trajanje života kod Parkinsonove bolesti:
  • Osobe čija je bolest počela u dobi od 25-39 godina živi u prosjeku 38 godina;
  • u dobi od 40-65 godina živi oko 21 godinu;
  • i oni koji obole od 65 godina, žive oko 5 godina.