Primarni progresivni tip multiple skleroze

Dijagnostika

U Moskvi je održana znanstvena i obrazovna škola tvrtke Roche "U stopama ECTRIMS-a 2016. Primarna progresivna multipla skleroza: novi pogled na dijagnozu i liječenje". U njemu su sudjelovali specijalisti-neurolozi i liječnici srodnih specijalnosti. Škola je postala prvi znanstveni i medicinski događaj posve posvećen primarnom progresivnom tijeku multiple skleroze (PPC) i novim metodama njegovog liječenja.

Multipla skleroza je kronična autoimuna bolest u kojoj je zahvaćena mijelinska ovojnica živčanih vlakana mozga i leđne moždine (izolacijski i potporni omotač oko živčanih stanica). To dovodi do razvoja brojnih neuroloških simptoma, uključujući slabost mišića, umor, probleme s vidom, te naposljetku do progresivne nesposobnosti i značajno (5-10 godina) smanjenje očekivanog trajanja života.

U svijetu ima oko 2,3 milijuna ljudi koji pate od multiple skleroze, u Rusiji ima oko 140 tisuća takvih pacijenata. Kod većine ljudi bolest se dijagnosticira u dobi od 20 do 40 godina. Udarajući uglavnom mlade, radno sposobne ljude, multipla skleroza postaje ne samo osobna tragedija neke osobe, već i težak teret za društvo.

Najčešći oblik multiple skleroze - rekurentni - karakteriziraju naizmjenične remisije i egzacerbacije. Istodobno, u bolesnika s težim, primarno progresivnim oblikom (PPRS), simptomi se stalno povećavaju, postupno dovodeći do teške invalidnosti. Do nedavno, PPRS terapija nije postojala.

“Problem primarne progresivne multiple skleroze je u velikoj mjeri da je ispravna dijagnoza za takve pacijente napravljena vrlo kasno, potrebno je vrijeme za praćenje pacijenta i provođenje širokog spektra dodatnih pregleda kako bi se isključili drugi mogući uzroci neuroloških simptoma. I to nije samo situacija u Rusiji - to je slučaj u cijelom svijetu. Ispravna dijagnoza PPNS zahtijeva visoku profesionalnost, duboko poznavanje dijagnostičkih metoda i neku vrstu "spremnosti" za prepoznavanje i ispravno tumačenje simptoma od neurologa, kaže dr. Sc. Natalia V. Khachanova, profesorica Zavoda za neurologiju i neurokirurgiju Ruskog nacionalnog medicinskog sveučilišta. NI Pirogov Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, voditelj znanstvenog i kliničkog odjela Centra za koordinaciju i klinička istraživanja lijekova za medicinsku uporabu, Moskva DZ. "Stoga je važno provesti obuku stručnjaka u vezi s pristupima dijagnostici i liječenju PPRS-a"

Unatoč činjenici da metoda potpunog oporavka od primarne progresivne multiple skleroze još nije pronađena, pacijenti imaju priliku značajno usporiti tijek bolesti, odgađajući invaliditet godinama i zadržavajući sposobnost za rad.

“Uloga koju jedna od komponenti imunološkog sustava ima u razvoju bolesti - humoralnog imunološkog sustava - poznata je više od pedeset godina. Prisutnost oligoklonalnih imunoglobulina u cerebrospinalnoj tekućini pacijenta važna je dijagnostička značajka, a istraživanje CSF-a u slučaju sumnje na određene oblike MS, na primjer, primarno progresivno, nužno je, - Aleksey Nikolayevich Boyko, profesor katedre za neurologiju i neurokirurgiju s HFC LF SBU VPO RNIMU. NI Pirogov, Ministarstvo zdravstva, predsjednik Rokirs. “Međutim, tek nedavno je pronađena metoda koja utječe na humoralni imunitet, B stanice, koje također posjeduju širok spektar imunoregulacijske aktivnosti. Novi lijek protiv B-stanica može biti pravi napredak u liječenju MS, osobito primarne progresivne MS.

Da bi se testirala hipoteza da selektivno ciljanje CD20-pozitivne B-stanice može biti učinkovit pristup za pacijente s MS-om, stručnjaci Rochea uzimali su više od desetljeća. Kao rezultat, stvoren je novi imunoterapijski lijek za liječenje primarne progresivne multiple skleroze, koji je dizajniran za ciljanje CD20-pozitivnih B-stanica, iscrpljuje njihovu populaciju i dovodi do izumiranja imunopatološkog procesa na kojem se temelji razvoj MS.

Osnovne studije su pokazale da liječenje novim lijekom anti-B-stanice dovodi do značajnog smanjenja učestalosti relapsa i progresije invaliditeta, kao i do smanjenja broja lezija oštećenih živčanih vlakana u mozgu.

Budući da do nedavno nije bilo učinkovitog liječenja primarne progresivne multiple skleroze, ta je dijagnoza postala kazna ne samo za pacijente, već i za njihove obitelji i prijatelje. Osoba s MS postupno, ali stalno gubi radnu sposobnost, mobilnost, viziju i volju za životom. Mladi ljudi s ovom bolešću, umjesto da podupiru svoju obitelj, grade profesionalnu karijeru, zahtijevaju stalnu pomoć, uključujući financijsku potporu, od obitelji i društva. Stoga stručnjaci zagovaraju uvođenje u kliničku praksu metoda liječenja koje mogu usporiti tijek bolesti i značajno produljiti razdoblje aktivnog života bolesnika.

Istraživanja na području primarne progresivne multiple skleroze, redovite edukacije liječnika o ovoj temi, poboljšane metode dijagnostike i liječenja omogućit će milijunima pacijenata da steknu nadu za puni život čak iu prisutnosti kronične bolesti.

Primarna progresivna multipla skleroza (PPL) - Scleromania

Kako se primarni progresivni tijek razlikuje od drugih?

Ponavljajući oblici MS (PPRS, au nekim slučajevima i CDFR) karakterizira manji broj upalnih procesa u središnjem živčanom sustavu i napadi na mijelin.

Kao posljedica toga, pojavljuje se manji broj sklera (koji se nazivaju i ožiljci), oko kojih je koncentriran manji broj upala nego kod osoba s rekurentnim oblicima.

Svi ovi pozitivni aspekti otežavaju dijagnozu primarnog progresivnog tijeka.

  • PPRS je 2 do 3 puta češće obolio od žena nego muškarci, ali s PPRS-om, broj bolesnih žena i muškaraca je otprilike isti.
  • U prosjeku, PPM-ovi se javljaju 10 godina nakon tečaja koji se ponavlja.
  • Osobe s PCD-om imaju više problema pri hodanju i teže ostaju u radnom stanju.
  • Osobe s PCR-om u prosjeku trebaju više pomoći nego osobe s XRD-om.

Procjena tjelesnih sustava kod multiple skleroze, EDSS ljestvica

Važno je odrediti fazu bolesti, kako za samog pacijenta, kako bi on jasno razumio neposrednu budućnost, a za liječnika kako bi izabrao pravi tretman.

Što se prije postavi konačna dijagnoza, to su veće šanse za oporavak ili trajnu remisiju.

Za procjenu stadija multiple skleroze, američki epidemiolog, John Kurtzke, 1983. predložio je korištenje EDSS ljestvice, koja omogućuje procjenu stupnja invaliditeta na temelju analize funkcija glavnih tjelesnih sustava.

Osim toga, koristi se i skala DSS-a, koja omogućuje procjenu stupnja invaliditeta (invaliditeta).

Prema EDSS skali, procjenjuje se sedam glavnih tjelesnih sustava:

  • vizija;
  • razmišljanja;
  • cerebelarni dio mozga;
  • piramidalni sustav;
  • zdjelični organi;
  • osjetna područja mozga;
  • sustavi moždanog debla.

Ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik postavlja procjenu, a zatim uz pomoć EDSS kalkulatora liječnik dodjeljuje bodove. Prema ljestvici, bodovi od 1 do 4.5 dodjeljuju se bolesnicima s potpuno očuvanom mobilnošću, a bolesnici s djelomično ili potpuno izgubljenom pokretljivošću dobivaju od 5 do 9,5 bodova.

EDSS ljestvica je široko korištena od strane neurologa, ali neki stručnjaci to ne smatraju potpunim, jer ne uzima u obzir kognitivne sposobnosti pacijenta.

Oni utječu na kvalitetu života pacijenta (u ovom slučaju - značajno ga smanjuju). U isto vrijeme, na ljestvici, velika se pažnja posvećuje sposobnosti pacijenta da se kreće samostalno, bez pomoći.

Za prijenos anketnih podataka u bodovni sustav potreban je visoko kvalificirani liječnik s dodatnim znanjem iz tog područja.

Prema EDSS ljestvici, liječnik ne može procijeniti učinkovitost provedenog liječenja, budući da nema glatkih prijelaza iz jedne klase ljestvice u drugu.

PPRS istraživanje

Osobe s dijagnosticiranom PPRS-om često se čude što je većina istraživanja i lijekova poslana za liječenje PPRS-a.

Neurolozi koji se bave liječenjem bolesti dijele frustracije sa svojim pacijentima. Traže se nove metode i već su utvrđeni kriteriji za novi tretman:

  • Lijekovi usmjereni na promjenu tijeka bolesti koriste se za liječenje remitentnih oblika, jer je njihov glavni cilj smanjiti broj žarišta. Budući da su nove lezije s PPRS rijetke, novo liječenje PPRS ne bi trebalo biti usmjereno na smanjenje broja lezija.
  • Napredovanje s PCR-om nije prebrzo, što bi trebalo pomoći pacijentu da shvati da li nešto utječe na ubrzanje progresije i da ga izbjegne.
  • Kao obilježje ovog tijeka je veći broj zahvaćenih aksona, formiran mijelin i bjeloočnica, postaje jasno da liječenje PPM-a treba biti intenzivan oporavak svega toga.

Proširena interpretacija rezultata

Uz prošireno tumačenje rezultata, procjena rezultata ide u koracima od 0,5 do postupnog povećanja bodova. Što je ocjena na EDSS ljestvici viša, to je stanje pacijenta teže.

  1. Pacijent je potpuno zdrav.
  2. Manja odstupanja za jedan znak.

1.5 Manja odstupanja uočena su u nekoliko sustava.

2.0 Minimalna promjena koju pacijent ne može identificirati (npr. Promjena u hodu).

2.5. Manja patologija u jednom ili više sustava.

3.0 Umjerena patologija u 3-4 sustava. Liječenje se propisuje bez hospitalizacije.

3.5 Kućni tretman. Rast patologije.

4.0 Aktivnost se održava, ali pri hodanju iznad 500 m potrebna je vanjska pomoć.

4.5 sa očuvanom aktivnošću, samostalno hodanje na udaljenosti do 300 m.

5,0. Brz umor, smanjena aktivnost. Hoda do udaljenosti od 200m.

5.5 Opće propadanje, pomicanje do 100 m.

6.0 Ne može se kretati bez štapa.

6.5 Za kretanje na daljinu potrebno je više od 20 m štaka.

7.0 Mogućnost samo-pokreta je prekinuta.

7.5 Potreba za invalidskim kolicima.

8.0 Odmor za krevet, ali je i dalje moguće poslužiti sami.

8.5 Izgubio je sposobnost samoposluživanja.

9.0 Trajni odmor, ali ostaje govor.

9.5 Potpuna bespomoćnost, sposobnost gutanja i razgovora se gube.

10 Izjava o smrti.

Često postavljana pitanja.

Zašto PITRS nije pogodan za liječenje PPRS?

Postojeći PITRS danas ima za cilj smanjenje broja recidiva i novoformiranih bjeloočnica u CNS-u. Primarnu progresivnu multiplu sklerozu karakteriziraju ne upalni procesi, već postupna destrukcija i degradacija živaca.

Kao rezultat toga, osobe s PPRS imaju mnogo manji broj sklera nego osobe s remitentnim oblicima MS. Stoga liječenje postojećih PITRS-a nije učinkovito za primarni progresivni tijek.

Moj liječnik ne govori zbog moje bolesti, ali propisuje PITRS. Zašto ne može samo imenovati struju? Hoće li mi propisano liječenje pomoći s izliječenjem?

Vaš liječnik možda neće biti siguran koji kurs imate. Nema problema s kvalifikacijama i iskustvom liječnika.

Unatoč činjenici da su fiksirane 4 vrste MS, tijek bolesti u svakoj osobi je različit. Može potrajati neko vrijeme da se točno odredi tijek pacijenta.

Promatrani raniji recidivi kod pacijenta, koji su zamijenjeni njihovom odsutnošću, mogu biti razlog za razmatranje toga prijelaza na HRMS. Čak i unatoč zaključku o prisutnosti PPRS u bolesnika, mnogi smatraju prikladnim pokušati liječenje s PITRS-om kako bi se smanjila aktivnost bolesti.

Nakon nekog vremena učinak može biti vidljiv. Najbolja stvar koju pacijent može učiniti je jednostavno slijediti upute liječnika.

Moje zdravlje se samo pogoršava. Može li se djelomično onesposobiti s PPRS?

MS je nepredvidiva bolest. Iako je ovaj tijek karakteriziran napredovanjem bolesti, simptomi jedne osobe mogu napredovati drugačije ili brže od simptoma drugog s istim tijekom.

Vjeruje se da se kod ove vrste protoka oštećenje kičmene moždine od strane bjelančevine javlja češće od oštećenja mozga, što uzrokuje probleme s hodanjem.

Nažalost, ne postoji način da se zaustavi napredak koji se pojavio, ali postojeće metode za održavanje dobrobiti mogu značajno poboljšati kvalitetu života.

Primarna progresivna multipla skleroza

Temelj bolesti je uništenje mijelinske ovojnice. Bolest dovodi do invalidnosti, invalidnosti, au kasnijim fazama do nemogućnosti punopravnog samoposluživanja.

Simptomi primarne progresivne multiple skleroze

PPM karakteriziraju takvi simptomi:
povećan umor;
slabost;
smanjena funkcija pojedinih mišića ili cijele skupine;
smanjena oštrina vida, uključujući sljepoću;
simptome depresije;
pogoršanje intelektualne aktivnosti.

Simptomi se manifestiraju s povećanom silom, što na kraju dovodi do teške invalidnosti. Na primjer, žene će vjerojatno pogoršati situaciju u pozadini hormonskog stanja (tijekom trudnoće, nakon poroda, na kraju menstrualnog ciklusa).

Za razliku od remitentnog oblika, kojeg karakteriziraju razdoblja poboljšanja, stanje pacijenta se ne stabilizira ni kratko vrijeme.

Koliko brzo napreduje multipla skleroza?

Podtip bolesti utječe na primarni progresivni tijek multiple skleroze:

Maligni - najteže stanje doslovno se događa u roku od dvije do tri godine od trenutka postavljanja dijagnoze.
Benigni - s ovom vrstom progresije je spor, bolest ne može uzrokovati ozbiljne funkcionalne smetnje za 15 godina.

Ali i kod prve i druge podvrste, stope progresije su vrlo individualne, mogu biti nepredvidive.

Prognoza napredne multiple skleroze

Ovu dijagnozu daje oko 15% osoba koje pate od MS-a. Osim toga, postoje brojni čimbenici koji utječu na tijek bolesti:
na podu Žene imaju povoljnije projekcije;
Starost pojave bolesti, prema statistikama, ako se progresivni oblik multiple skleroze počeo razvijati prije 40. godine, tečaj će biti lakši, ne tako brzo.

Potreba za korištenjem pomoćne podrške za kretanje javlja se u prvih 10 godina od početka razvoja.

Životni vijek s progresivnom multiple sklerozom

U 75% slučajeva pacijenti žive više od 25 godina nakon prve pojave simptoma.

LPRS skraćuje očekivano trajanje života za otprilike 5-10 godina u usporedbi sa zdravim ljudima.

Za više informacija o očekivanom trajanju života kod multiple skleroze pogledajte OVDJE

Liječenje progresivne multiple skleroze

Po potvrđivanju dijagnoze neurolog je propisao individualni terapijski režim. Terapija lijekovima može varirati ovisno o brzini napredovanja i drugim nijansama tečaja.

Glavna vijest 2017. godine bila je tvrdnja da je primarna progresivna multipla skleroza izlječiva. Sjetite se da prije nije bilo metoda etiotropne terapije. Regulator je dostupan pod markom OKREVUS.

Djeluje li lijek na temelju humaniziranog monoklonskog antitijela? ocrelizumab. Lijek usporava procese koji prije ili kasnije dovode do invalidnosti. Usporavanje aktivne faze PPRS potvrđeno je kliničkim opažanjima, osobito slikama magnetske rezonancije.

Primarni progresivni MS

Istaknute poruke

Otvorite račun ili se prijavite da biste ostavili komentar.

Komentari mogu ostaviti samo registrirane korisnike.

Izradite račun

Registrirajte novi račun u našoj zajednici. Lako je!

Prijavite se

Imate račun? Prijavite se.

Nedavno pregledano 0 korisnika

Nema registriranih korisnika koji gledaju ovu stranicu.

  • Sve aktivnosti
  • glavni
  • Raspršena skleroza
  • Multipla skleroza
  • Primarni progresivni MS

All-Ruska javna organizacija pacijenata s invaliditetom s multiple skleroze (OOOIBS) Powered by Invision Community

Primarni progresivni MS

Juan Ignacio Rojas, Odjel za neurologiju, Centar RS, Talijanska bolnica u Buenos Airesu, Argentina

Povećane poteškoće u hodanju česte su kod osoba s primarnom progresivnom MS.

Većina osoba s multiplom sklerozom ima simptome obnovljene progresije koja traje nekoliko dana ili tjedana prije odluke; međutim, svaka deseta osoba to ne čini. Umjesto toga, ti ljudi od početka imaju progresivno i kontinuirano nakupljanje neuroloških simptoma, s povremenim platoima i privremenim manjim poboljšanjima, ali bez tipičnih ponavljanja. Smatra se da osobe koje pokazuju postupno pogoršanje MS od početka bolesti imaju primarnu progresivnu multiplu sklerozu (PPMS). Razlog za PPMS je još uvijek nepoznat. Različite teorije pokušavaju spojiti dostupne podatke u uvjerljiva objašnjenja, ali do danas nijedna nije dokazana.

Osobe s primarnim progresivnim MS imaju tendenciju da budu starije od osoba s progresivno remitentnom formom na početku bolesti (u prosjeku 40 godina). Kliničke značajke često uključuju zahvaćanje kralježnične moždine, koja često nosi glavni teret bolesti. Najčešći simptom je progresivna slabost donjih organa tijela sa spastičnošću (spastična parapareza), koja se vidi u 80% osoba s primarnom progresivnom MS.

Drugi uobičajeni simptom je poteškoća s koordinacijom i ravnotežom (poznata kao ataksija) zbog progresivnog zahvaćanja cerebelara u 15% pojedinaca. Ostali simptomi mogu uključivati ​​promjene u osjetima, slabost mišića, kontrakcije mišića, poteškoće pri kretanju, probleme s govorom ili gutanjem, probleme s vidom, umor, bol u mjehuru i / ili poteškoće u kretanju crijeva.

Patološke, imunološke i MRT informacije

Povrede uočene u osoba s primarnim progresivnim MS pokazuju gubitak mijelina. Postoji široko rasprostranjena informacija (iako manje nego u novim oblicima) da je također pronađena demilitarizacija kortikalnog tkiva s raspršenim oštećenjem aksona u bijelom medulumu. Aksonalno oštećenje je osnova nepovratne i progresivne nesposobnosti.

Informacije o imunološkoj funkciji također su ograničene u usporedbi s drugim oblicima bolesti. Najčešće je zabilježeno povećanje sinteze IgG antitijela i pojava oligoklonskih traka u cerebrospinalnom fuidu u oko 90% osoba s primarno progresivnom MS. Još jedna imunološka funkcija je praćenje nekih istraživača auto antitijela, dio imunološkog sustava tijela, greškom, ciljanih proteina mozga. Iako su neke studije pokušale istražiti ovaj problem, još nisu opisani imunološki uzorci koji se razlikuju prema inicijalno progresivnom obliku MS.

Usprkos njihovoj povećanoj nemogućnosti, koja se javlja tijekom vremena, osobe s primarnim progresivnim PS obično imaju manje moždane abnormalnosti na MRT-u nego osobe s drugim podtipovima MS, a lezije su obično manje. Još jedna karakteristika MRT-a je da osobe s primarnim progresivnim PS imaju manju učestalost oštećenja gadolinija u usporedbi s drugim oblikom MS-a i manje novih oštećenja koja se razvijaju tijekom vremena. Međutim, budući da se ti podaci razlikuju od osobe do osobe, nemoguće je odrediti koji tip multiple skleroze ima osoba od jednog MRT skeniranja.

Budući da primarni progresivni oblik multiple skleroze nema nove progresivne znakove, nemoguće je iz jednog pregleda MRT-a utvrditi koji oblik multiple skleroze ima osoba. Važno je slušati vlastitu povijest bolesti i kombinirati to s testovima (MRT, itd.) Kako bi se odredila dijagnoza primarne progresivne MS.

Karakteristična je povijest progresivno progresivnih neuroloških simptoma, uključujući paraparezu ili nestabilnost. Da bi se dijagnosticirala primarna progresivna multipla skleroza, jedan simptom mora biti prisutan jednu ili više godina; Ova dugotrajna dijagnoza može biti vrlo izražena. Neurološki pregled treba pokazati abnormalnosti povezane s bolešću mozga ili kralježnice, na primjer, spastičnost, Babinsky simptom (refleks - djelovanje u kojem palac t <носок>sklizne na drugi prst<носку>. Ali znak oštećenja je pretjerano osjetljiv refleks. MRT treba pokazati oštećenje, osobito u glavi i okcipitalnoj kralježnici.

Do danas nema dokazane ili licencirane bolesti koja se može liječiti kako bi se usporio tijek primarne progresivne forme MS. Dvije male studije interferona beta nisu mogle pokazati odgođeno napredovanje bolesti. Mnoga ispitivanja s Glatiramer acetatom također nisu pokazala značajno smanjenje udjela ljudi koji su pokazali progresiju.

Druga ispitivanja procijenila su različite mogućnosti liječenja primarnog progresivnog oblika MS. Tretmani kao što su intravenozni ciklofosfamid i metilprednizolon, imuran, metotreksat, kladribin, rituksimab, imunoglobulin i transplantacija matičnih stanica uzeti iz iste osobe nisu se pokazali učinkovitim u mijenjanju tijeka primarne progresivne MS, iako se neki tretmani i dalje istražuju. Buduće mogućnosti liječenja, uključujući monoklonska antitijela natalizumab i alemtuzumab, dobile su veliku pozornost; međutim, budući da se čini da je ovaj način djelovanja uspostavljen smanjenjem cerebralne infamacije, njihova uloga u primarnoj progresivnoj MS može biti ograničena. Konačno, istražuju se strategije koje promiču remijelinaciju ili popravljaju ili zamjenjuju oštećene aksone.

Budući da nema liječenja za koje je dokazano da mijenjaju bolest za primarni progresivni PS, vrlo je prikladno razmotriti simptomatsko liječenje kako bi se poboljšala kvaliteta života. Liječenje često uključuje restorativnu i simptomatsku terapiju.

Općenito, prognoza u primarnom progresivnom obliku MS razlikuje se od ostalih oblika bolesti. U početno progresivnom obliku MS obično počinju osjećati simptome u dobi od 40 do 45 godina (češća dob) i imaju tendenciju pogoršanja tijekom vremena. Ta sposobnost pogoršanja je čest znak onesposobljavanja gotovo svih ljudi s primarnom progresivnom MS. Unatoč povećanom zanimanju za primarni progresivni oblik MS u posljednjih nekoliko godina, patofiziologija ovog poremećaja još uvijek je slabo shvaćena. novi oblik MS može se zaključati godinama nakon dijagnoze, iako se s vremenom pogoršava. Ova sposobnost pogoršanja je čest znak onesposobljavanja gotovo svih ljudi s primarnim progresivnim oblikom MS.

Osobe s primarnim progresivnim MS-om čine otprilike deset posto svih osoba s multiplom sklerozom. Unatoč povećanom postotku primarne progresivne MS posljednjih godina, patofiziologija ovog poremećaja još uvijek je slabo shvaćena. Prioriteti istraživanja uključuju bolje razumijevanje mehanizma bolesti i njezine prirodne povijesti, kao i potragu za novim terapijskim pristupima koji mogu odgoditi napredovanje. Prije svega, važno je biti svjestan strategija upravljanja simptomima kako bi se poboljšala kvaliteta života ljudi s primarnim progresivnim oblikom MS.

Progresivni oblici multiple skleroze

Progresija multiple skleroze (MS) karakterizira stalni, rastući razvoj neuroloških poremećaja bez intervala oporavka (remisija).

Napredovanje bolesti može se pojaviti na početku bolesti. U ovom slučaju, multipla skleroza se odvija bez relapsa (egzacerbacije) i, respektivno, s remisijama, a simptomi se stalno povećavaju. Ovaj tip protoka naziva se primarna progresivna MS (PPRS), što čini samo oko 10% svih slučajeva multiple skleroze. Napominjem da ovaj tip tijeka bolesti ne ukazuje na brzinu progresije bolesti. Moguće je da će ova vrsta bolesti omogućiti osobi koja boluje od PPMC-a da živi mnogo godina punog života.

Sekundarna progresivna multipla skleroza (CDF) je češći tip MS. Kod ovog tipa, naravno, u bolesnika koji su prethodno imali naizmjenične periode recidiva (egzacerbacije) i remisije (razdoblje slabljenja ili potpune regresije simptoma), tj. remitentnog tipa MS (RRS), počinje pokazivati ​​sporo ustaljenu progresiju invaliditeta. Statistike pokazuju da oko 50% bolesnika s RRS oko 15 godina nakon početka bolesti pokazuje prijelaz iz recidivno-remitirajućeg na sekundarnu progresivnu multiplu sklerozu u odsutnosti bilo kakvog preventivnog liječenja.

Klinička i paraklinička procjena progresije MS

Često, da bi klinički procijenio napredovanje bolesti, liječnik od pacijenta traži da se prisjeti kako se određeni simptom manifestirao u posljednjih 6-12 mjeseci. Ako je pacijentu teško točno odrediti razdoblje u kojem se ta ili ona promjena dogodila, te ukazuje na postupno, stabilno povećanje simptoma, moguće je, u ovom slučaju, možemo govoriti o progresiji MS. Klinički, progresija se može utvrditi prospektivno praćenjem neuroloških funkcija pacijenta ili na temelju pregleda.

Najčešći simptomi sekundarne progresivne MS su progresivna koordinacija, spastičnost ili povećani tonus mišića donjih udova, zadržavanje mokraće, konstipacija, umor, depresija, kognitivna disfunkcija i cerebelarna ataksija.

Međutim, bolesnici koji razvijaju VPRS imaju tendenciju da imaju MS 15 ili više godina do tog vremena i stoga su u prosjeku stariji nego u bolesnika s X-zrakama X-zraka. Stoga, u ovoj dobnoj skupini, neke bolesti kralježnice koje se mogu isključiti mogu biti potencijalni uzrok ove progresije simptoma. Također, u bolesnika s progresivnim porastom simptoma treba isključiti i druge moguće uzroke takvih poremećaja, kao što su nedostatak vitamina B12, bakar, disfunkcija štitnjače, anemija.

MRI s progresivnom MS

Praksa praćenja stanja pacijenta putem MRI vjerojatno će biti važnija i informativnija u recidivirajućem tipu multiple skleroze nego u naprednim MS. Budući da se subklinička upalna aktivnost bolesti smanjuje pri prelasku na sekundarno progresivno MS, potreba za stalnim praćenjem dinamike promjena na MRI postaje manje relevantna.

Kada sekundarni progresivni tip protoka, MRI mozga ili leđne moždine obično je potreban da se razjasne uzroci simptoma koji nisu u skladu s poznatim tijekom bolesti. Osim toga, u slučaju CRF-a, MRI se može koristiti za procjenu učinkovitosti određenih lijekova.

Neurološki pregled

Stalno praćenje neurološkog statusa bolesnika s progresivnim tipom, u većini slučajeva, omogućuje liječniku da točno procijeni brzinu i težinu rasta neurološkog deficita, da pravodobno propisuje odgovarajuću simptomatsku terapiju. Čak i takav naizgled jednostavan zahtjev stručnjaka kako poduzeti nekoliko koraka omogućit će neurologu da dobije informacije za procjenu nekoliko funkcionalnih sustava. Uspoređujući rezultate pregleda s rezultatima prethodnih neuroloških testova, liječnik će moći procijeniti kliničku progresiju multiple skleroze, ocijeniti učinkovitost simptomatske i empirijske terapije.

Terapija progresivne multiple skleroze nije lak zadatak i za liječnike i za same pacijente. Više informacija o "Liječenju progresivne MS" može se pročitati u sljedećem članku.

Multipla skleroza: životni vijek

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Multipla skleroza je kronična patologija središnjeg živčanog sustava s progresivnim tijekom, karakterizirana formiranjem višestrukih raspršenih žarišta razaranja mijelina u bijeloj tvari živčanog tkiva. Kontingent bolesnika s multiplom sklerozom uglavnom se sastoji od mladih ljudi. Bolest se manifestira motoričkim i neuropsihijatrijskim poremećajima, disfunkcijom zdjeličnih organa, promjenama osjetljivosti i znakovima optičkog neuritisa. Stalno napredovanje bolesti neizbježno dovodi do teške invalidnosti pacijenata.

Ovo je zanimljivo. Profesionalni sinonimi za izraz "multipla skleroza" u neurologiji smatraju se "pjegavom sklerozom", "sklerozirajućom periaksijalnom encefalomijelitisom", Marburgovom bolesti, "sklerozom plaka". Slika bolesti prvi put je 1868. opisao poznati francuski neurolog Jean-Martin Charcot. Primijećeno je da je bolest najčešća kod stanovnika zemalja s umjerenom klimom, gdje učestalost pojave doseže 100 slučajeva na svakih 100 tisuća stanovnika. Danas, širom svijeta, više od 2 milijuna ljudi pati od ove bolesti, dok u Rusiji njihov broj prelazi 150 tisuća. Kod muškaraca je štetni tijek patologije mnogo češći, ali općenito su bolesni rjeđe nego žene.

Multipla skleroza: životni vijek

Uzroci i mehanizmi pojave

Razvoj MS temelji se na autoimunom procesu, odnosno agresiji organizma prema vlastitim tkivima, što rezultira uništenjem mijelinske ovojnice živčanih vlakana. Razlozi za razvoj patološkog imunološkog odgovora nisu definitivno utvrđeni. Smatra se da čimbenici koji potiču bolan mehanizam mogu biti:

  • virusne i bakterijske infekcije;
  • nepovoljna ekologija;
  • otrovne tvari;
  • obilježja hrane;
  • zračenje (uključujući solarnu);
  • trauma;
  • Nervni potresi.

Važnu ulogu u njegovom razvoju ima genetska predispozicija koja određuje individualne karakteristike ljudskih imunoloških odgovora. To objašnjava veću učestalost bolesti kod rođaka.

Važno je! Danas je dokazana uloga pušenja kao čimbenika koji provocira razvoj MS. Osim toga, brojna klinička opažanja potvrđuju da su pušači mnogo vjerojatnije da imaju maligni oblik bolesti.

Patološka upala u moždanom tkivu u MS-u razvija se na dva načina. U primarnom autoimunom procesu, antigeni u mozgu djeluju kao mete. Kao odgovor, senzibilizirani limfociti prodiru u tkivo mozga, uzrokujući upalu nakon koje slijedi demijelinacija (uništavanje mijelinskih omotača živčanih procesa). U sekundarnom mehanizmu imunološki odgovor se razvija kao odgovor na upalu mozga i oslobađanje mijelina u krv. U oba slučaja, rezultat je uništenje tkiva leđne moždine i mozga. Češće od drugih, u proces su uključeni moždano deblo, područje u blizini lateralnih komora, cervikalna kralježnica, mali mozak i optički živci.

Lokalizacija sklerotičnih plakova u MS

Položaj žarišta skleroze

Važno je! virusi, protozoe, rikecije, bakterije, spirohete, prioni i rickettsia postaju čimbenici za razvoj MS. U istraživanju krvi bolesnika s MS-om koji su se razvili na pozadini virusnih infekcija, najčešće su otkrivena antitijela protiv ospica, herpesa, antigena i influenca.

Demijelinacija kod multiple skleroze

Oblici i tipovi patologije

Ovisno o prirodi bolesti emitiraju rijetke i tipične oblike MS.

Tipične mogućnosti za razvoj patologije su:

  • mjenjački (s izmjeničnim pogoršanjima i remisijama);
  • primarno progresivno;
  • sekundarni progresivni.

Remitantni (valoviti) tijek MS zabilježen je u 90% bolesnika i manifestira se naizmjeničnim periodima pojave simptoma bolesti koji traju najmanje 24 sata i periodima slijeganja klinike. U pravilu, prvi otpusti su mnogo dulji od naknadnih.

Primarni progresivni oblik bolesti je rjeđi (u 10-15% opažanja). Karakterizira ga stalni porast simptoma oštećenja živčanog sustava u nedostatku razdoblja pogoršanja i slabljenja procesa. Temelj ovog oblika bolesti su primarne neurodegenerativne promjene u mozgu.

Sekundarni progresivni tijek je uzastopna faza u razvoju remitentne MS. Trajanje potonjeg je individualno za svakog pacijenta i određeno je svojstvima organizma i karakteristikama patološkog procesa. Prijelaz na progresivni tijek u pravilu znači iscrpljivanje kompenzacijskih sposobnosti mozga pacijenta i prevalenciju degenerativnih procesa u njemu.

Multipla skleroza kod žena

Rijetka spinalna forma bolesti debitira nakon dobi od 50 godina ili do 16 godina.

U domaćoj neuroznanosti razlikuje se nekoliko kliničkih oblika ovisno o prevalenciji određenog sindroma:

  • spinalna;
  • optički;
  • cerebelarne;
  • spinalna;
  • stabljika.

Znakovi

Rani simptomi multiple skleroze u djece

Tipična pojava bolesti javlja se u mladoj dobi. Češće su bolesne osobe u dobi od 15 do 45 godina, a mnogo rjeđe nakon 50 godina. Kod žena se ova patologija javlja 2 puta češće, a javlja se 1-2 godine ranije nego kod muškaraca. Sljedeći simptomi trebaju biti na oprezu za MS, koji bi trebali odmah potražiti liječničku pomoć što je prije moguće:

  • nesiguran hod;
  • slabost u nogama;
  • vrtoglavica;
  • tremor ekstremiteta;
  • poremećaj osjetljivosti (obamrlost, parestezija);
  • smanjeni vid;
  • gubitak svjetline slike;
  • nistagmus (drhtanje) očne jabučice kada se gleda u stranu;
  • oštećenje govora;
  • povraćanje;
  • nerazuman nagon za mokrenjem;
  • anemija;
  • nemogućnost samostalnosti;
  • gubitak pokretljivosti.

Simptomi multiple skleroze

Klinička se slika razvija akutno, u nekim slučajevima dolazi do postupnog (subakutnog) početka. Većina pacijenata počinje se brzo umoriti, što značajno smanjuje njihovu kvalitetu života u ranim stadijima bolesti. Osim toga, mogu osjetiti slabost u nogama, zbog čega dolazi do nestabilnosti pri hodanju i posrtanju. Pacijenti s MS-om počinju trgnuti i povrijediti ruke i noge ili torzo. Tome se dodaje udvostručavanje predmeta pred očima i bolnost tijekom pokreta očiju. Često postoji jednostrani gubitak vida ili pojava slijepih pjega u vidnom polju.

Nakon nekoliko dana (tjedana), pacijentu postaje lakše, simptomi bolesti odlaze sami. Međutim, nakon dva ili tri tjedna (ili mjesec dana), klinička bolest se vraća. Cijepljenje, neki lijekovi (imunostimulirajući lijekovi), kao i stres ili infekcije (gripa, ARVI) mogu izazvati pogoršanja. U nekim slučajevima bolest će se spontano pogoršati. Osim toga, dolazi do povećanja simptoma s povećanjem tjelesne temperature (uključujući i tijekom vruće kupke), kao i tijekom vježbanja.

Prijenos impulsa živaca

Nakon toga, problemi s zdjeličnim organima (nemogućnost samoizlučivanja), učestalo mokrenje ili lažni nagon za mokrenjem mokraćnog mjehura dodaju se početnim znakovima bolesti. Ako na početku bolesti svi simptomi nestanu bez traga, onda se sa svakim sljedećim relapsom simptomi bolesti „akumuliraju“, što postupno formira kliniku neuroloških defekata. Bolesnici imaju trajno motoričko oštećenje (ataksija, pareza, gubitak vida, poremećaj zdjelice). Kasnije im se pridružuju mentalni poremećaji: pamćenje se smanjuje, pojavljuje se depresija, naizmjenično s euforijom, uznemiruje pozornost.

U kasnijim stadijima bolesti neki pacijenti razvijaju grčeve toničnog mišića (konvulzije), postaju teški i govor postaje pjevan, postoje poremećaji u vegetativnom živčanom sustavu (pad krvnog tlaka pri rastu, napad kašlja) i bolovi duž živčanih korijena kralježnice. Postupno, spastična pareza, praćena bolnim grčevima, dovodi do ozbiljnih komplikacija - preležanina i kontraktura.

Najčešći simptomi multiple skleroze

Klinika konačne bolesti istog tipa i predstavljena:

  • grubi potres;
  • koordinacijski poremećaj;
  • paraliza kranijalnih živaca;
  • nejasan govor;
  • inkontinencija urina i fecesa;
  • gubitak sposobnosti kretanja;
  • atrofija optičkih živaca;
  • demencija.

Ovo je zanimljivo! Mladići koji boluju od MS često imaju karakterističan kompleks simptoma - Sheinberg triju, uključujući seksualnu slabost, urinarnu inkontinenciju i zatvor. U pravilu, ovaj oblik bolesti je teško slabo podložan korekciji i stalno napreduje.

Video - Multipla skleroza

dijagnostika

S tipičnom kliničkom slikom, dijagnoza MS je nedvojbena.

U rijetkim slučajevima, plakovi multiple skleroze slučajno su otkriveni tijekom MRI ispitivanja iz drugog razloga. To je moguće s malim područjima oštećenja mozga koja su kompenzirana zdravim tkivom.

Da bi se procijenila težina bolesti, kao i stupanj invaliditeta, koriste se posebne skale, prema kojima se ocjenjuje neurološki status pacijenta.

Glavna paraklinička metoda kojom se potvrđuje dijagnoza MS je MRI mozga. Njime se vizualiziraju žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari kičmene moždine i mozga, određuje njihovo mjesto i veličina. Rana primjena ove metode je nepraktična jer sclerotični plakovi još nisu formirani. Međutim, u kasnijim MRI se provodi svakih 6-12 mjeseci kako bi se pravovremeno pratila dinamika procesa i prilagodio tretman.

Dijagnoza multiple skleroze

Imunološki status se procjenjuje testom krvi za autoimune komplekse. Za otkrivanje oštećenja vida karakterističnog za rane stadije bolesti, provedite oftalmoskop.

Osim toga, diferencijalni dijagnostički arsenal metoda za sumnjive MS uključuje:

  • pregled cerebrospinalne tekućine (lumbalna punkcija);
  • metoda evociranih potencijala mozga (vizualni, senzorni, auditivni);
  • elektromiografija;
  • mjerenje oštrine sluha (audiometrija);
  • proučavanje funkcije ravnoteže (stabilografije).

Rezultati MRI za multiplu sklerozu

Načela liječenja

Osnovni principi terapije bolesti su individualni pristup i izbor oblika i metoda ovisno o tijeku i razdoblju bolesti. Za svakog pacijenta liječnik odabire kompleks tretmana koji može riješiti sljedeće zadatke:

  • guši autoimunu upalu u mozgu;
  • zaustaviti simptome egzacerbacija;
  • stimulira adaptivni odgovor tijela;
  • odgoditi razvoj recidiva;
  • spriječiti razvoj neuroloških defekata;
  • poboljšati kvalitetu života (simptomatska terapija, psihoterapija).

Kako bi se ublažili autoimuni procesi, kortikosteroidi se propisuju prema posebnoj shemi (metilprednizolon). Moguće komplikacije hormonske terapije (ulkusa, krvarenja želuca) sprječavaju se pomoću sredstava za premazivanje (Almagel). Mogući nedostatak kalija kompenzira se uzimanjem kalijevih pripravaka i dijetom obogaćenom tim mineralima (suhe marelice, grožđice, pečeni krumpiri).

Važna komponenta u liječenju MS je normalizacija imunih odgovora. Za blokiranje autoimunih reakcija koriste se imunosupresivi (mitoksantron, ciklosporin). Stabilizacija imunološkog statusa postiže se imunomodulatorima (Glatiramer acetat, Beta Interferon).

Kako bi se spriječio edem, bolesnici trebaju slijediti dijetu s niskim udjelom soli, uz zadržavanje tekućine, prepisuju se diuretski diuretici (Gipotiazid, Diakarb). S razvojem psihoza i depresivnih stanja indicirani su antipsihotici. Teška bolest je indikacija za plazmaferezu.

Ovo je zanimljivo! Metoda za rehabilitaciju pacijenata s MS-om, koju su razvili japanski neuroznanstvenici, pomaže u povećanju neuronskih veza u mozgu. Metoda se temelji na razvoju računalnih igara koristeći vježbe pamćenja, zagonetke i zagonetke. U kliničkom eksperimentu potvrđen je njegov pozitivan učinak na funkciju pojedinih dijelova mozga.

Liječenje multiple skleroze

Najnoviji napredak u liječenju MS bio je transplantacija koštane srži nakon preliminarnog tijeka kemoterapije.

Trajanje i prognoza bolesti

Tijek bolesti može biti različit. U oko 30% slučajeva registriran je benigni oblik bolesti, u kojem pacijenti već dugi niz godina imaju zadovoljavajuću kvalitetu života. Odsustvo bruto neuroloških poremećaja daje takvim pacijentima mogućnost da se dugo vremena socijalno prilagođavaju, zadržavaju sposobnost za samostalnu njegu, pa čak i radnu sposobnost.

Otprilike 10% osoba s MS-om pate od patološkog procesa od samog početka. Nakon nekoliko godina, pacijenti se ne mogu održavati i kretati se samostalno. Prognostički povoljni kriteriji koji određuju relativno zadovoljavajuću prognozu MS su:

  • ženski spol pacijenata;
  • valovit tok;
  • duge remisije;
  • ženski spol pacijenata;
  • debitantska bolest u mladim godinama;
  • vizualni simptomi u početnom razdoblju.

Predviđanje multiple skleroze

Stanje trudnoće u bolesnika s MS može utjecati na učestalost pogoršanja na bolje, ali odmah nakon rođenja rizik od egzacerbacija dramatično se povećava.

Vjerojatnost povoljne prognoze se povećava ako, nakon 5 godina bolesti, pacijent nema grube defekte u neurološkoj sferi, iako u rijetkim slučajevima bolest poprima maligni oblik kasnije od tog razdoblja.

U prosjeku, očekivano trajanje života bolesnika s MS je oko 35 godina. Neposredni uzrok smrti nije sama bolest, nego njezine komplikacije. Zbog dubokih poremećaja neuromuskularne provodljivosti, metaboličkih poremećaja i distrofije mišića, pacijenti moraju stalno ležati. To nepovoljno utječe na cirkulaciju pluća i drugih unutarnjih organa, stvarajući povoljno okruženje za spajanje infekcija.

Obično se smrt dogodi s pojavom višestrukog zatajenja organa na pozadini upale pluća ili sepse.

Sviđa vam se ovaj članak?
Spremi da ne izgubiš!

Multipla skleroza

Multipla skleroza je progresivna kronična bolest živčanog sustava. U tijelu pacijenta dolazi do gubitka mijelina, što stvara korice živaca. Zamjenjuje ga vezivno tkivo. Bolest je prvi put 1868. opisao francuski neuropatolog Marten Charcot. Kod multiple skleroze uvijek postoji trijada simptoma, nazvana po Charcotu, što je jedan od načina dijagnosticiranja ove bolesti.

Među bolestima središnjeg živčanog sustava, multipla skleroza je na trećem mjestu po učestalosti lezija nakon vaskularnih bolesti i epilepsije. Najčešće se bolest manifestira u ljudima koji žive u poplavnim područjima rijeka ili podzemnih struja, kao iu hepatogenim zonama.

Zona rizika u Rusiji je sjeverozapadna, u ovom području incidencija multiple skleroze je 50 slučajeva na sto tisuća stanovnika (minimalna vrijednost je 19 slučajeva). Najčešće su bolesne žene mlađe dobi, zabilježeni su slučajevi multiple skleroze i među muškarcima. Bolest se najčešće primjećuje kod bliskih srodnika.

Poraz mijelinske ovojnice živca kod multiple skleroze

U medicini postoje 4 vrste multiple skleroze.

Remiting Multiple Sclerosis

Ovaj tip karakteriziraju recidivi, kada se simptomi pacijenta pojačavaju ili se vraćaju, pojavljuju se novi simptomi. Tijekom remisije simptomi mogu nestati i funkcije se mogu vratiti. Za vrijeme egzacerbacija variraju od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Stopa oporavka izgubljenih funkcija tijekom remisije također je različita. Kod ove vrste dijagnoze multipla skleroza postavljena je za 20-30 godina. Žene se razbole dva puta češće od muškaraca.

Sekundarna progresivna multipla skleroza

Prvi tip bolesti nakon 10-30 godina prelazi u drugi, koji se odlikuje češćim recidivima i blagim poboljšanjem stanja tijekom kratke remisije. Stanje bolesnika stalno se i postupno pogoršava.

Progressive Remitting Multiple Sclerosis

Ovu vrstu multiple skleroze karakterizira pogoršanje stanja od samog početka bolesti, koje postupno napreduje. Pacijent ima kratke, rijetke remisije, tijekom kojih se stanje malo poboljšava. Odmah nakon pogoršanja dolazi do određenog poboljšanja, ali je kratkoročno.

Primarna progresivna multipla skleroza

Kod ove vrste bolesti dijagnoza se postavlja u 35-40 godina. Za razliku od drugih tipova multiple skleroze, i muškarci i žene su jednako pogođeni. Fokus oštećenja je u leđnoj moždini, rjeđe i kasnije na mozak. Vjerojatnost smanjenja intelektualnih sposobnosti u ovoj vrsti multiple skleroze je mnogo manja. Međutim, povrede motoričkih funkcija stalno se povećavaju. Remisije se gotovo ne uočavaju, ubrzano se promatra nemogućnost motoričke aktivnosti, poremećaji govora i gutanja, sljepoća i potpuna nesposobnost.

Usporavanje prijenosa živčanih impulsa kod multiple skleroze

razlozi

Smatra se da je jedan od uzroka multiple skleroze imuno-alergijsko stanje. Multipla skleroza još nije u potpunosti shvaćena, a njezini uzroci još nisu dovoljno jasni. Postoji verzija nekih istraživača da infekcija virusom u djetinjstvu može potaknuti pojavu multiple skleroze.

Istraživači vjeruju da glija stanice igraju važnu ulogu u razvoju multiple skleroze. Godine 1965. dr. Muller je sugerirao da bolest multiple skleroze ima hormonski-epifizni uzrok. U Institutu za virusnu patogenezu virus herpesa određene vrste izoliran je iz moždanih stanica 2/3 umrlih od multiple skleroze. Pronađen je u više od polovice bolesnika u krvi. Sve to je omogućilo istraživačima da zaključe da određeni tip herpes virusa može biti uzrok multiple skleroze.

simptomi

U početnoj fazi simptomi multiple skleroze su: ukočenost i obamrlost u različitim dijelovima tijela i udova, trnci, tremor prstiju i zvonjenje u ušima. Malo kasnije dolazi do slabosti u udovima, što se u pravilu manifestira asimetrično: poremećen je hod, govor i vizualna percepcija.

Mikroskopija zahvaćenih tkiva kičmene moždine i mozga omogućuje promatranje sivo-ružičastih plakova. Prema strukturi, one su guste u usporedbi s okolnom tkaninom. Nastaju u procesu demijelinizacije živca u smjeru od središta prema periferiji.

Pacijenti imaju sliku fokalnih višestrukih lezija mozga i leđne moždine. Oko plaka se opažaju edematozni degenerativno-upalni procesi, kao i žarišta promjene sive tvari i razrjeđivanje bijele tvari. Ograničenja veličine od milimetara do centimetara raštrkana su u različitim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Utječu na kičmenu moždinu, mozak i optičke živce. Ako su živčana vlakna lišena izolacijskog mijelinskog pokrova, onda oni gube funkciju provodnika nervnog impulsa. Ona je ili iskrivljena, ili uopće ne prolazi na mjestu poraza.

Kod svakog pacijenta, kliničke manifestacije su individualne. Oni ovise o stupnju i mjestu lezije, brzini i ozbiljnosti bolesti. Simptomi multiple skleroze koji se manifestiraju u početnom stadiju postupno se povećavaju, dolazi do potpune ili djelomične atrofije mišića, paralize. Teško mokrenje, moguća konstipacija zbog abnormalnosti u radu zdjeličnih organa. Nakon toga pamćenje slabi, promatraju se psiho-emocionalni poremećaji, gubi sposobnost intelektualne aktivnosti.

Bolest se javlja povremeno, javljaju se razdoblja pogoršanja i remisije, različitog trajanja, a ponekad se djelomično obnavljaju funkcije.

dijagnostika

Dijagnoza multiple skleroze provodi se na temelju tipičnih simptoma, početka bolesti u ranoj dobi, višestrukih glikosklerotskih plakova koji karakteriziraju multifokalno oštećenje središnjeg živčanog sustava, izmjene remisija i egzacerbacija. Dijagnozu možete potvrditi metodama funkcionalne dijagnostike, laboratorijskim testovima i magnetskom rezonancijom, što vam omogućuje da odredite početak degeneracije i demijelinizacije ljuske aksona.

U odnosu na lezije središnjeg živčanog sustava, diferencijalna dijagnoza se provodi za specifične infekcije: sifilis, dječju paralizu, krpeljni encefalitis, komplikacije virusnih infekcija, sistemske bolesti i imunološke alergijske reakcije, ozljede i ozljede, druge neurološke bolesti, primjerice: Bechterewova bolest, parkinsonizam, amiotrofični bočni ožiljci,, parazitske bolesti mozga.

liječenje

Trenutno ne postoji specifična terapija. Sve metode liječenja multiple skleroze usmjerene su na uklanjanje alergije, vraćanje imuniteta, obnavljanje oštećenih funkcija. Proveden je restorativni tretman. Najčešće se koristi fizioterapija, vitaminska terapija, fizioterapija, masaža. Pojedine klinike uspješno su koristile matične stanice u liječenju multiple skleroze. Psihoterapija igra veliku ulogu u poboljšanju emocionalnog stanja pacijenta.