Multipla skleroza: tretman matičnih stanica u Rusiji, pregledi rezultata

Migrena

Zdravlje je jedna od glavnih sastavnica kvalitetnog života svake osobe.

Doista, dobro zdravlje vam omogućuje da u potpunosti živite, radujete se svaki dan; ako postoje otvori sa zdravljem, kvaliteta života je znatno smanjena, a užitak konstantne boli ili nelagode pogoršava raspoloženje, a percepcija života je pesimističnija.

Članak će raspravljati o ovoj bolesti kao multipla skleroza. Liječenje matičnim stanicama ove bolesti omogućilo je poboljšanje kvalitete života pacijenata.

Multipla skleroza - ukratko o bolesti

Predstavljajući ozbiljnu životno opasnu bolest koja se razvija u živčanom sustavu, multipla skleroza se najčešće javlja kod osobe u dobnoj skupini od 25 do 55 godina - ova starosna kategorija je najosjetljivija na bolest.

Ova bolest se izražava u leziji živčanih vlakana, a te su lezije raspršene po cijelom tijelu - odavde je nazvana bolest.

Ljudska živčana vlakna okružena su, poput električnih žica, gustom ovojnicom masnih stanica koje štite živce od oštećenja - mijelina. S razvojem multiple skleroze dolazi do povrede integriteta ovog sloja, mijelina. Živčani impulsi se slabo prenose na glavu kao i na kičmenu moždinu, zbog čega se može uočiti čitava "gomila" manifestacija ove bolesti.

Da bismo razumjeli specifičnosti ove bolesti, potrebno je razmotriti njezine glavne manifestacije, uzroke, čimbenike i zonu rizika, što može uzrokovati razvoj multiple skleroze.

Glavne manifestacije

U slučajevima u kojima se može pojaviti početak i razvoj multiple skleroze, treba pripisati sljedeće vanjske manifestacije:

  • Drhtanje ruku i nogu.
  • Gubitak gustog tla pod nogama pri kretanju.
  • Nedostatak koordinacije.
  • Komplikacija kontrole nad facijalnim živcima, što rezultira vidljivim pomicanjem dijela lica u stranu.
  • Trnci u određenim dijelovima tijela, osjećaj obamrlosti.
  • Jačanje ili smanjivanje mišićnog tonusa - to se može primijeniti na bilo koju mišićnu skupinu u tijelu.
  • Kršenja u procesu mokrenja - inkontinencija ili, obrnuto, zadržavanje mokraće.
  • Poremećaji duševnog stanja - živčani slomovi, neobjašnjivi napadi depresije i agresivno stanje, neobjašnjivo smanjenje samopoštovanja, nekontrolirane suze, euforija bez ikakvog razloga.

Ove manifestacije mogu biti dokaz mogućeg pogoršanja mijelinske ovojnice živčanih vlakana i početka bolesti. Uostalom, u ovom slučaju, zbog pogoršanja stanja mijelinskog sloja, smanjuje se brzina prijenosa živčanih impulsa i usporava reakcija, opaža se smanjenje stupnja kontrole svih fizičkih aktivnosti.

Koji su uzroci ovog stanja?

Glavni uzroci bolesti

S razvojem multiple skleroze dolazi do nekontroliranog odbacivanja živčanog sustava u tijelu pacijenta.

Ovaj proces je najopasniji - i za zdravlje i za ljudski život.

Doista, ako se ne liječe, simptomi uvelike smanjuju kvalitetu života, prvo osoba postaje invalid, a onda čak i život pacijenta može biti ugrožen.

Danas nisu proučavani svi uzroci multiple skleroze; također nije pronađen konačni lijek.

Najčešći uzroci ovog stanja uključuju:

  • Genetska predispozicija. To znači da ako je bolest dijagnosticirana kod jednog ili čak više od dva roditelja, postoji vjerojatnost da dijete ima predispoziciju za multiplu sklerozu. Međutim, to ne znači uvijek da žene s ovom bolešću ne bi trebale imati djecu - moderne metode liječenja u ranim fazama mogu značajno smanjiti stupanj manifestacije simptoma ove bolesti.
  • Nervozna preopterećenja, česte svađe, mentalna i psihička nestabilnost.
  • Česte prehlade, zarazne bolesti.
  • Značajno slabljenje imunološkog sustava.
  • Autoimune bolesti, česte alergije bilo koje prirode.

Čimbenici rizika

Osobe s predispozicijom za česte alergijske reakcije, koje često pate od zaraznih, kataralnih, autoimunih bolesti, a također su povezane s bijelom rasom i žive u sjevernim regijama, mogu biti izložene riziku od multiple skleroze.

Nezdrav način života, nedostatak sporta i kretanja, neadekvatna i loša prehrana, nepažnja prema njihovom zdravlju također negativno utječu na imunološki sustav, slabe tijelo i povećavaju rizik od multiple skleroze.

Liječenje multiple skleroze danas

Do nedavno se bolest smatrala neizlječivim i osuđenim pacijentima na dugotrajno liječenje i značajna ograničenja u životu.

Međutim, relativno nedavno, znanstvenici koji proučavaju multiplu sklerozu napravili su doista revolucionarno otkriće koje je uvelike poboljšalo kvalitetu života pacijenata s ovom bolešću. Radi se o uporabi matičnih stanica. Uspješno su provedene prve operacije presađivanja matičnih stanica - provedene su u Sjedinjenim Američkim Državama i također u europskim zemljama.

Postoje li podaci o pozitivnim rezultatima operacija u ovoj bolesti u Rusiji?

Multipla skleroza je autoimuna bolest koja je kronične naravi. Nažalost, bolest je vrlo česta u mladoj dobi. Je li trudnoća moguća kod multiple skleroze? Takvo pitanje postavljaju mnoge žene. Razmislite koliko je realno roditi zdravog djeteta prilikom postavljanja ove dijagnoze.

Ovdje pročitajte o tradicionalnim i netradicionalnim metodama liječenja interkostalnih neuralgija.

Multipla skleroza je bolest koja se ne može odmah prepoznati. Ovdje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/simptomy-i-lechenie.html razgovarati o specifičnim znakovima bolesti i mogućim dugoročnim komplikacijama.

Rusija - što je novo u liječenju multiple skleroze?

Što se tiče Rusije, moguće je govoriti io uspješnoj praksi transplantacije matičnih stanica koju je proveo profesor Novik A.A., koji se održao u hematološkoj klinici u Moskvi.

Upravo je on bio podvrgnut operaciji žene koja je dugo vremena patila u sekundarnom razdoblju pogoršanja multiple skleroze, a uz sve potrebno liječenje, simptomi bolesti samo su napredovali i njezin je život postao teži.

Prema pacijentu, već je bila posjećena mislima o napuštanju života, budući da se počela osjećati kao teret za bliske ljude.

Međutim, nakon što je Novik A.A. uspješno operirao transplantaciju matičnih stanica toj ženi, simptomi nisu samo prestali napredovati, već je i ispravna primjena propisanih lijekova prestala biti potrebna: manifestacije multiple skleroze su potpuno nestale!

Osvrti na liječenje multiple skleroze s matičnim stanicama

Prema ženi koja je izvršila takvu operaciju Novikov AA, njezin se život značajno promijenio. Nema potrebe za liječenjem zbog multiple skleroze, nestalih manifestacija bolesti. Kvaliteta života se značajno povećala i gotovo je blizu zdravom stanju.

Još jedna revizija o operaciji, također provedena u Moskvi. Žena, 39 godina, patila je od multiple skleroze 4 godine. Primijenjeni tretman malo je ublažio tijek bolesti, međutim, razdoblja između pogoršanja postupno su počela opadati, a remisija je postajala sve kraća.

Liječnici su odlučili o nužnosti operacije na temelju podataka o zdravstvenom stanju pacijenta i ozbiljnosti sadašnje bolesti. Oporavak nakon operacije trajao je oko 1,5-2 mjeseca; zatim je drhtanje ruku i nogu, što je posebno uznemirilo pacijenta, značajno smanjeno, te je uspostavljena mentalna i emocionalna ravnoteža, žena je prestala patiti od početne faze enureze, pojavilo se samopouzdanje.

Dodatne informacije

Kvalitativna promjena u životu nakon takve operacije, uklanjanje glavnih manifestacija bolesti i prilika za povratak u normalan svakodnevni život glavni su rezultat najnovijih medicinskih napretka na ovom području.

Valja napomenuti da se transplantacija tih stanica može provesti s čvrstim pozitivnim rezultatom samo kada se taj materijal uzima od samog pacijenta - tako da je isključen rizik od ozbiljnih komplikacija, kao što je genetska predispozicija za rak, mogućnost odbacivanja transplantiranih stanica u tijelu.

Sama transplantacija matičnih stanica propisuje liječnik ako pacijent nema drugih načina za poboljšanje ili stabilizaciju situacije - primijenjeni tretman donosi vrlo malo olakšanje ili uopće ne djeluje.

Isto tako, važno je odrediti koliko će takva operacija biti učinkovita u svakom pojedinom slučaju, ali trebate znati da je njegova najveća učinkovitost zabilježena kada je pacijent 50 godina, kao iu ranim stadijima bolesti.

Trošak liječenja

Trošak transplantacije matičnih stanica u Rusiji je različit i na mnogo načina njegova konačna količina ovisi o razini medicinske ustanove koja provodi ovu vrstu operacije, klasifikaciji liječnika.

Moskva medicinski centri nude takve operacije najskuplji - ovisno o razini ustanove, ona se kreće od 270.000 do 780.000 rubalja.

Postupak transplantacije matičnih stanica odvija se u nekoliko osnovnih koraka:

  1. Korištenje medicinskih postupaka i liječenja, čija je svrha obustaviti manifestacije bolesti i moguću obnovu mijelinskog sloja živčanih vlakana.
  2. Postupak uvođenja matičnih stanica pacijentu - provodi se s određenim stupnjem uspješnog preživljavanja stanica od strane tijela.

Na konačni trošak ove operacije utječe cijena svake od njezinih faza - izolacija matičnih stanica iz materijala uzetih od pacijenta, a zatim uvođenje dobivenih stanica.

A uspjeh postupka ovisi o stadiju bolesti, tako da za bilo kakve manifestacije i znakove multiple skleroze - kršenje mokrenja, motoričke funkcije, nestabilnost emocionalnog stanja, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu. Učinkovitost liječenja ovisi o samom pacijentu - budite pozorni na svoje zdravlje!

Bolest poput multiple skleroze ima tendenciju pomlađivanja. Sada postoji učestalost čak i među djecom. Multipla skleroza u djece: značajke bolesti i metode liječenja. Pokušajmo razumjeti tko je u opasnosti.

O uzrocima neuralgije facijalnog živca možete saznati u ovom bloku.

Liječenje multiple skleroze s matičnim stanicama u Moskvi

Prije dvadesetak godina postojala je određena nada koja se smatrala vrlo perspektivnom metodom transplantacije matičnih stanica za multiplu sklerozu. Sada se odnosi samo na četvrtu liniju liječenja. Prvu liniju liječenja čine imunomodulatori (Rebif, Betaferon, Copaxone), Tecfidera i Abaggio, drugi - Gilienia, Tizabri, Lemtrad i Okrevus. Treći red uključuje ljudski imunoglobulin, mitoksantron, azatioprin. A ako nema učinka od prve tri linije liječenja, u slučaju malignog tijeka multiple skleroze razmatra se transplantacija matičnih stanica. To je više eksperimentalna metoda, može se reći, terapija očaja. Suština metode je sljedeća: uzima se krv iz koje se izoliraju matične stanice. Posebnom metodom kloniraju se na vrlo veliki broj. Te stanice ne luče protutijela na mijelin i nisu obučene da ga unište. Nakon toga se provodi masivna kemoterapija koja ubija sve imunološke i hematopoetske stanice u tijelu. Zatim se matične stanice unose u tijelo pacijenta i pune krvne stanice koje su umrle od kemoterapije.

Unatoč visokim očekivanjima, ova metoda se ne koristi aktivno. Prvo, prije ili kasnije, nove imunološke stanice ponovno uče djelovati protiv vlastitog mijelina, jer unatoč kemoterapiji, imunološke stanice u limfnim čvorovima, dendritičnim stanicama itd. Ostaju. Bolest se ponovno aktivira. Drugo, takva masovna kemoterapija ima različite dugoročne učinke u obliku povećanja rizika od razvoja raka. Treće, u posljednjih nekoliko godina, objavljeni su novi visoko učinkoviti lijekovi, monoklonska antitijela (kao što su lemtrad, oxivus, itd.), Koja, kao imunološki nož, uklanjaju samo “loše” imunološke stanice, čuvajući imunitet u cjelini netaknut. Takvi lijekovi imaju red veličine manje nuspojava, njihovo djelovanje je predvidljivo i razvijeni su protokoli za njihovu primjenu. Individualizirani pristup odabiru terapije za bolesnike s multiplom sklerozom omogućuje u velikom broju slučajeva postizanje učinka terapije unutar prve ili druge linije liječenja multiple skleroze.

Detaljnije informacije o konzultacijama možete dobiti putem telefonskog razgovora kod specijaliste za multiplu sklerozu bolnice Yusupov.

Inovativno liječenje multiple skleroze s matičnim stanicama

Multipla skleroza je patološki proces s kroničnim tipom koji naravno zahvaća središnji živčani sustav i karakteriziraju ga dimeelinacijski procesi autoimunog podrijetla.

Postoji standardna terapija multiple skleroze prema kliničkim smjernicama. Također, postoje nove metode liječenja ove patologije.

Raspravljat ćemo o liječenju multiple skleroze pomoću transplantacije matičnih stanica i njegove učinkovitosti u članku.

Kada se pribjegavaju ovoj metodi?

U ovom trenutku ne postoje metode terapije koje bi dovele do izlječenja bolesti. No, dijagnoza multiple skleroze se može liječiti i prilično dobro se može liječiti.

Cilj terapijskog učinka je stabilizirati tijek pacijentove patologije, kao i spriječiti ponavljajuće egzacerbacije.

Tijekom egzacerbacije, široko se primjenjuju lijekovi iz skupine glukokortikosteroidnih hormona (supresija imunološkog odgovora u odnosu na stanične strukture vlastitog organizma), kao i plazmafereza, usmjerena na uklanjanje autoantitijela iz pacijenta.

Također se koristi za liječenje lijekova interferona i monoklonskih antitijela, ali njihova uporaba je skupa.

Stoga, u svrhu liječenja ovog patološkog procesa, koristi se sve novija metoda terapijskog liječenja - kemoterapija visoke doze s daljnjom transplantacijom koštane srži (matične stanice).

Matične stanice su stanične strukture koje se podvrgavaju diferencijaciji u obliku različitih tipova stanica. Ove strukture, lokalizirane u crvenoj koštanoj srži, nazivaju se hematopoetske (hematopoetske).

Lijekovi koji se koriste u polikemoterapiji osiguravaju uništavanje antitijela usmjerenih protiv vlastitih struktura tijela (u slučaju bolesti koja se razmatra - mijelinska ovojnica živaca), a naknadna transplantacija osigurava funkcionalnu reorganizaciju imunološkog sustava, što rezultira stabilnim tijekom patologije u bolesnika i smanjenjem učestalosti pogoršanja.

donacija

Donator koštane srži može biti osoba u dobi od 18 do 45 godina koja nema nikakvih mentalnih poremećaja ili kontraindikacija za strukturu matičnih stanica.

Nije dopušteno donirati koštanu srž osobe s:

  • infektivne patologije: HIV infekcija, sifilis, hepatitis virusne etiologije, tuberkuloza, bruceloza, tifus, tularemija, guba;
  • parazitske patologije: toksoplazmoza, ehinokokoza, filarioza, lišmanijaza;
  • maligne neoplazme;
  • hematološke patologije;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava: visoki stupanj arterijske hipertenzije, koronarna bolest srca, aterosklerotske promjene, arteritis obliterans, tromboflebitis, srčani defekti, upalne bolesti srčanog tkiva;
  • bolesti dišnog sustava: bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis, emfizem, teška difuzna skleroza;
  • patologije gastrointestinalnog trakta: ulkusi želuca i dvanaesnika, achilia gastritis;
  • bolesti bilijarnog trakta: kolelitijaza, kronična bolest jetre različitog porijekla, ciroza jetre;
  • patologije mokraćnog sustava: oštećenje bubrega, nefrolitijaza;
  • bolesti vezivnog tkiva;
  • patološka stanja endokrinog sustava;
  • patologije gornjih dišnih putova: gnojno-upalne bolesti teške akutne ili tijekom pogoršanja kroničnog tipa protoka, ozen;
  • bolesti organa vida: kratkovidost (miopija) visokog stupnja, trahom;
  • bolesti kože: gljivične infekcije, psorijaza, pustularne bolesti.
  • Hematopoetske matične stanice mogu se prikupiti na jedan od sljedećih načina:

    1. Iz koštane srži: pod općom anestezijom, bolesnička punkcija zdjelične kosti izvodi se pomoću posebne šprice. Trajanje operacije ne prelazi pola sata.
    2. Iz venske krvi: poduzima se poseban lijek za poticanje otpuštanja hematopoetskih stanica u sistemsku cirkulaciju, iz vene se uzima krv, obrađuje se posebnim aparatom koji odlaže te stanice. Nakon toga, ostatak krvi transfundira se davatelju kroz venu na drugom udu.
    • uzimaju li vojsku s MS-om, daju invaliditet;
    • koje su vježbe potrebne pacijentu, kakva je važnost vitamina;
    • što narodni lijekovi i metode koje se koriste za liječenje bolesti.

    Transplantacija hematopoetskih staničnih struktura

    Transplantacija strukture hematopoetskih matičnih stanica može biti:

    • autologno - prikupljanje materijala i njegova naknadna transplantacija se vrši od pacijenta;
    • alološke - matične stanice se prikupljaju od davatelja i transplantiraju pacijentu.

    Indikacije za transplantaciju hematopoetskih struktura su:

    • dijagnozu potvrđenu kliničkim podacima i rezultatima MRI multiple skleroze s progresivnim neurološkim simptomima u posljednjih 12 mjeseci za više od 1 bod na ljestvici EDSS;
    • nedostatak učinkovitosti prethodnog kombiniranog liječenja;
    • raspon dobi od 18 do 45 godina;
    • dob i spol i klinički i laboratorijski rezultati koji udovoljavaju normi;
    • sposobnost za samoposluživanje i samostalno kretanje.

    Transplantacija se ne provodi ako se dogodi:

    • gestacijsko razdoblje s MS;
    • razdoblje laktacije;
    • istodobna teška patologija;
    • naglašena odstupanja od dobno-spolnih i kliničkih i laboratorijskih rezultata;
    • krvarenje koje ugrožava život;
    • promjene u mentalnom statusu;
    • prisutnost onkopatologije;
    • akutni tijek upalnog procesa, lokaliziran u ustima ili u paranazalnim sinusima.

    Program liječenja transplantacijom autolognih struktura uključuje:

  • Izvođenje dva uzastopna tečaja imunokorjektivne terapije (Leikladin). Doziranje lijeka temelji se na tjelesnoj težini pacijenta. Pauza između tečajeva je 4 tjedna.
  • Prikupljanje hematopoetskih stanica od pacijenta unutar 30-90 dana nakon završetka drugog tijeka terapije. Njihovo zamrzavanje i skladištenje.
  • Provođenje polikemoterapije pomoću ciklofosfamida i antimonocitnog imunoglobulina. Provodi se nakon drugog terapije Leykladinom (ne kasnije od 3 mjeseca).
  • Transplantacija krvotvornih matičnih stanica.
  • Prikazane su moguće nuspojave:

    • pojava zaraznih i upalnih bolesti;
    • stvaranje tromboze;
    • dispeptički poremećaji;
    • oštećena bubrežna funkcija.

    Hematopoetski progenitor i matične stanice u liječenju multiple skleroze:

    Tehnika prijenosa mezenhimskih stanica

    Stanice mezenhimalnog tipa su populacija staničnih struktura koje se mogu izolirati iz različitih tjelesnih tkiva.

    Ove stanične strukture imaju veću plastičnost nego, na primjer, hematopoetske, i sposobne su razlikovati takve stanice kao neurone.

    Uvođenje mezenhimalnih stanica osigurava imunomodulatorne i neuroprotektivne učinke. Slično transplantaciji hematopoetskih struktura, ovaj postupak može biti i auto- i alološki.

    Indikacije i kontraindikacije, kao i mogući štetni učinci slični su onima u transplantaciji krvotvornih matičnih stanica.

    Mesenhimalne matične stanice sakupljaju se iz koštane srži probijanjem grudnog ili ilijačnog grebena s obje strane.

    Dobivena kultura stanica tretirana je separatorom. Nakon toga, stanice se uzgajaju i provode potrebne testove. Tehnika još nije pronašla tako široku primjenu kao transplantacija krvotvornih matičnih stanica koštane srži.

    Istodobna transplantacija

    Vjeruje se da je istovremena transplantacija hematopoetskih i mezenhimskih struktura koštane srži učinkovitija od transplantacije svake od tih kultura odvojeno.

    Njihovo uvođenje u tijelo pacijenta provodi se u jednom danu. Kultura mezenhimalnih stanica se ubrizgava 60 minuta prije uvođenja kulture hematopoetskih stanica. Ostale infuzije se zaustavljaju 60 minuta prije početka zadnje injekcije.

    Indikacije i kontraindikacije za izvođenje ovih manipulacija slične su onima u transplantaciji hematopoetskih struktura.

    Transplantacija koštane srži

    Transplantacija koštane srži kod pacijenta nije ništa drugo do transplantacija matičnih stanica (mezenhimska ili hematopoetska). Gore su navedene indikacije, kontraindikacije, nuspojave, tehnologija manipulacije.

    Za i protiv metode

    Navedena metoda liječenja je vrlo učinkovita u liječenju multiple skleroze, otporne na standardno liječenje lijekovima.

    To osigurava viši životni standard za pacijente koji pate od ove bolesti.

    Multipla skleroza je patologija koja je sklona postupnom progresiji i pogoršanju životnog standarda pacijenata. U svrhu liječenja mogu se koristiti transplantati matičnih stanica koštane srži, ali se ovaj postupak može provesti samo u specijaliziranim centrima.

    Transplantacija matičnih stanica kod multiple skleroze

    Klinička slika

    Smatra se da pacijent koji već ima sklerozu u meningama, simptome bolesti praktički nema.

    To je zbog činjenice da zdrave živčane stanice preuzimaju funkciju bolesnika. Ali kada lezija živčanih vlakana dosegne oko 50%, počinju ozbiljne neuralgične promjene.

    Simptomatologija počinje se pojavljivati ​​s nekoliko lezija kičmene moždine ili mozga. Znakovi ove bolesti mogu biti blagi pad mišićne snage ili umora.

    Ako je mali mozak uključen u bolest, onda postoji neka nedosljednost u kretanju tijela i njegovih udova.

    Tipična lezija ovog područja mozga očituje se u mišićnoj hipotoniji. Česti znakovi multiple skleroze su paraliza trigeminalnog, glosofaringealnog ili facijalnog živca.

    Osjetljivost se smanjuje s bolovima u zglobovima i mišićima, stiskanjem i pritiskom na određena područja, što se u pravilu manifestira na ekstremitetima.

    Još jedan veliki simptom je potpuna ili djelomična smetnja funkcija zdjeličnih organa. Vidni aparat također pati, oštrina vida trpi, polja se mijenjaju, gubitak svjetline.

    Duševno stanje jako trpi: ponašanje je poremećeno, intelekt, demencija, narušena percepcija emocija od euforije do produljene depresije uvelike su smanjeni.

    Trošak tretmana matičnim stanicama

    Kada su prvi put počeli koristiti autotransplantaciju, njegov je trošak dosegao oko milijun rubalja i nije bio tako pristupačan, pjesnik je trebao ići u Izrael i druge zemlje.

    Moderna i učinkovita metoda liječenja multiple skleroze je transplantacija matičnih stanica. Matične stanice stabiliziraju proces i ne dopuštaju mu daljnji razvoj.

    To su jedinstvene stanice koje imaju sposobnost biti bilo koji, na primjer, mišić, zglob ili čak živac.

    Također se preporuča liječenje bolesti na ovaj način zbog činjenice da matične stanice imaju vrlo snažan reducirajući učinak.

    Prvi put je transplantacija provedena u Europi i moram reći vrlo uspješno.

    Liječenje skleroze događa se u nekoliko faza. Prva je terapija lijekovima.

    Glavni zadatak u ovoj fazi je usporiti proces bolesti. U drugoj fazi i naknadnoj transplantaciji matičnih stanica koristi se.

    Stanice se uzimaju izravno iz masnog tkiva pacijenta. U laboratorijskim uvjetima izolirane su najizdržljivije matične stanice, a zatim uzgajane do određene količine.

    Transplantacija stanica u slučaju bolesti odvija se u tijeku, a postupci se provode u intervalima od mjesec dana. Nakon mjesec i pol dana primjetna su prva poboljšanja, nakon tri mjeseca se normalizira koordinacija pokreta, poboljšava se funkcija vizualnog aparata, a nakon godinu dana bolest prestaje razvijati.

    Da biste izračunali barem približnu cijenu, trebate točno koliko tečajeva osoba treba.

    U nekim istraživačkim institutima u Rusiji, liječenje multiple skleroze s matičnim stanicama varira u rasponu cijena od 300 do 800 tisuća rubalja, ovisno o tijeku, uzroku, opsegu i prevalenciji.

    Prema pacijentima koji su uspješno podvrgnuti potpori, poboljšanje njihovog stanja zabilježeno je već nakon 1,5 mjeseca, trajni poremećaji pokreta nestaju, vraća se govorni aparat i vid.

    Ali postoji značajan minus, neki pacijenti bilježe povratak simptoma bolesti za oko godinu dana. Stoga liječnici savjetuju da se transplantacija provede što je prije moguće.

    Mnogi pacijenti bilježe kontinuiranu remisiju i poboljšanja u fizičkom i psihološkom stanju u trajanju od više od 5 godina.

    Pacijenti navode poboljšanja u približno 70% slučajeva kada su matične stanice transplantirane iz pupčane vrpce, a taj je postupak također jeftiniji.

    Drugi pregled pacijenta o terapiji matičnim stanicama govori o ublažavanju stanja, a razdoblja između pogoršanja su se smanjila.

    U svim slučajevima dolazi do značajnog smanjenja tremora ekstremiteta, postojano mentalno stanje, bez depresija, prošlo je fazu brzog prekomjernog rada u prva 2 mjeseca nakon operacije.

    Valja napomenuti da operaciju treba provoditi pravodobno, poželjno prije 50. godine života, au fazama rane manifestacije bolesti, tada će tretman matičnim stanicama biti učinkovita metoda.

    Rezultati također ovise o samom pacijentu, njegovom stavu, zato slušajte svoje tijelo i budite zdravi.

    Koliko je učinkovita terapija matičnih stanica?

    Djelotvornost postupka ovisi o ozbiljnosti i zanemarivanju bolesti. Liječnici koji su prakticirali ovu metodu liječenja upozorili su da je bolje početi liječenje što je prije moguće.

    U ovom slučaju, imunološki sustav nema vremena pogoditi veliku količinu živčanog tkiva u mozgu i putevima.

    Sudeći po ocjenama o korištenju matičnih stanica u multiploj sklerozi, kod nekih je pacijenata drhtanje ruke nestalo, progresija bolesti je prestala, ali je invalidnost i dalje postojala.

    Ponovno pokretanje imunološkog sustava jednostavniji je zadatak nego popravak živčanog tkiva pogođenog sklerotičnim plakovima.

    Kako se Avonex koristi kod multiple skleroze: indikacije, kontraindikacije. Važno je otkriti kako Neuromidin pomaže kod injektiranja multiple skleroze: tko je pokazao kako koristiti, analozi.

    Sve o simptomima i liječenju demijelinizirajućih bolesti mozga kod pacijenata različite dobi.

    zaključak

    Kako se izvodi transplantacija matičnih stanica?

    Materijali pacijenta se uzimaju, uzimaju iz njegove venske krvi, koju separator filtrira za hvatanje matičnih stanica.

    Postupak prikupljanja matičnih stanica može potrajati i do tri dana da bi se dobio dovoljno. Zatim se zamrznu s tekućim dušikom.

    Tretman se provodi u dvije faze:

    1. Uništavanje svih imuniteta.
    2. Uvođenje matičnih tvari intravenozno.

    Imunološki sustav bolesnika s multiplom sklerozom je slomljen. Moguće je da su virusi izazvali autoagresiju. Stoga, oni prvo "ubijaju" imunološki sustav imunosupresivima: Azathioprine, Cyclophosphamide, glucocorticoids.

    Međutim, protuupalna terapija interferonom se koristi za suzbijanje virusa, koji su možda izazvali napad. Stoga se provodi prevencija raznih infekcija.

    Budući da je imunološki sustav potisnut, potrebno je da pacijent bude u potpuno sterilnom okruženju. To je osigurano u posebnim zaštićenim odjelima.

    Zatim se pacijentu intravenozno injiciraju vlastite matične stanice, koje su dizajnirane da izgrade novi imunitet, osmišljen da zaštiti vaše tijelo, a ne da ga napadne. Novi se materijal pretvara i diferencira u zdrave bijele krvne stanice.

    Dalje, pacijent se podvrgava općoj rehabilitaciji. U ranom stadiju bolesti brže je, jer terapija lijekovima gotovo i nije potrebna.

    U ozbiljnijim slučajevima, imunološki sustav se ponovno pokreće, ali zaostale manifestacije (paraliza, parestezija) zahtijevaju liječničku korekciju.

    Tkivo mozga, kičmena moždina i putevi se regeneriraju dugo i slabo, gotovo nikada se ne oporavljaju zbog svoje složene strukture.

    Eksperimentalno liječenje multiple skleroze: transplantacija matičnih stanica

    Multipla skleroza je bolest živčanog sustava koja dovodi do gubitka radne sposobnosti, invalidnosti i potrebe za pomoći drugih ljudi. Patologija uzrokuje nepovratne pojave u obliku paralize mišića, sljepoće, gluhoće. Lijekovi neće moći ukloniti te učinke. Stoga, nove tehnologije dolaze u pomoć - ponovno pokretanje imuniteta uz pomoć matičnih stanica. Cijena takvog presađivanja je, naravno, visoka, ali opravdava svoju cijenu u slučaju uspješnog razvoja događaja.

    Kako terapija matičnih stanica pomaže kod MS?

    Multipla skleroza je bolest koju karakteriziraju lezije živčanih vlakana, njihova upala i ožiljci. U tom smislu poremećena je funkcija putova, boli, paraliza mišića, vegetativni poremećaji.

    Glavni simptomi multiple skleroze uključuju:

    1. Imobilizacija pojedinih mišića ili njihovih čitavih skupina. Paraliza je i spastična i spora.
    2. Gubitak sluha i vida.
    3. Vrtoglavica, neravnoteža.
    4. Bolovi u zglobovima i mišićima.
    5. Pojava utrnulosti kože, gužva.
    6. Dvostruke oči.
    7. Inkontinencija, izmet.
    8. Poremećaj memorije

    Mnoga kršenja su nepovratna i nisu obnovljena. Stoga postoji potreba za novim metodama liječenja, budući da:

    1. Lijekovi koji se koriste kod multiple skleroze (imunosupresivi, glukokortikoidi) imaju ozbiljne nuspojave, ponekad opasne po život. Na primjer, septičke komplikacije.
    2. Liječenje lijekom samo inhibira razvoj bolesti, suspendira ga, ali ne dovodi do obnove zahvaćenih zacjeljenih živčanih vlakana.

    Međutim, medicinska znanost ne stoji na mjestu, pa se transplantacija matičnih stanica sada provodi kod multiple skleroze. Ovaj postupak daje nadu za rehabilitaciju ozbiljno bolesnih osoba.

    Transplantacija matičnih stanica dovodi do multiple skleroze

    Matične stanice su biološki materijal koji se može pretvoriti u bilo koje tkivo pod utjecajem određenih tvari i uvjeta. Zahvaljujući toj sposobnosti, koriste se za uzgoj novih tkanina. Nema iznimke i neuroni mozga s novim procesima. Međutim, njihov oporavak je rijedak i vrlo dug. Stoga je glavni cilj terapije matičnih stanica imunitet.

    Tehnologija obnavljanja normalnog funkcioniranja imunološkog sustava nije jednostavna. Liječenje matičnih stanica zbog multiple skleroze zahtijeva puno materijalnih troškova i strpljenja. Ali ova metoda daje veliku nadu paraliziranim pacijentima.

    Kako funkcioniraju tehnologije stem-a:

    1. Oštećena živčana vlakna obnavljaju se zajedno sa stanicama (u rijetkim slučajevima).
    2. Reprogramiranje imunološkog sustava koji napada vlastita tkiva glavni je cilj terapije.

    Stoga, terapija matičnih stanica pomaže u zaštiti tijela od vlastite pretjerano agresivne imunosti.

    Kako se izvodi transplantacija matičnih stanica?

    Materijali pacijenta se uzimaju, uzimaju iz njegove venske krvi, koju separator filtrira za hvatanje matičnih stanica. Postupak prikupljanja matičnih stanica može potrajati i do tri dana da bi se dobio dovoljno. Zatim se zamrznu s tekućim dušikom.

    Tretman se provodi u dvije faze:

    1. Uništavanje svih imuniteta.
    2. Uvođenje matičnih tvari intravenozno.

    Imunološki sustav bolesnika s multiplom sklerozom je slomljen. Moguće je da su virusi izazvali autoagresiju. Stoga, oni prvo "ubijaju" imunološki sustav imunosupresivima: Azathioprine, Cyclophosphamide, glucocorticoids.

    Međutim, protuupalna terapija interferonom se koristi za suzbijanje virusa, koji su možda izazvali napad. Stoga se provodi prevencija raznih infekcija.

    Budući da je imunološki sustav potisnut, potrebno je da pacijent bude u potpuno sterilnom okruženju. To je osigurano u posebnim zaštićenim odjelima.

    Zatim se pacijentu intravenozno injiciraju vlastite matične stanice, koje su dizajnirane da izgrade novi imunitet, osmišljen da zaštiti vaše tijelo, a ne da ga napadne. Novi se materijal pretvara i diferencira u zdrave bijele krvne stanice.

    Dalje, pacijent se podvrgava općoj rehabilitaciji. U ranom stadiju bolesti brže je, jer terapija lijekovima gotovo i nije potrebna. U ozbiljnijim slučajevima, imunološki sustav se ponovno pokreće, ali zaostale manifestacije (paraliza, parestezija) zahtijevaju liječničku korekciju. Tkivo mozga, kičmena moždina i putevi se regeneriraju dugo i slabo, gotovo nikada se ne oporavljaju zbog svoje složene strukture.

    Trošak tretmana matičnim stanicama

    Kada su prvi put počeli koristiti autotransplantaciju, njegov je trošak dosegao oko milijun rubalja i nije bio tako pristupačan, pjesnik je trebao ići u Izrael i druge zemlje.

    Cijena transplantacije matičnih stanica za multiplu sklerozu iznosi oko 250-300 tisuća rubalja u ruskim klinikama. Međutim, cijena ovisi o samoj zdravstvenoj ustanovi, može uvelike varirati i doseći 2 milijuna rubalja.

    Koliko je učinkovita terapija matičnih stanica?

    Djelotvornost postupka ovisi o ozbiljnosti i zanemarivanju bolesti. Liječnici koji su prakticirali ovu metodu liječenja upozorili su da je bolje početi liječenje što je prije moguće. U ovom slučaju, imunološki sustav nema vremena pogoditi veliku količinu živčanog tkiva u mozgu i putevima.

    Sudeći po ocjenama o korištenju matičnih stanica u multiploj sklerozi, kod nekih je pacijenata drhtanje ruke nestalo, progresija bolesti je prestala, ali je invalidnost i dalje postojala. Ponovno pokretanje imunološkog sustava jednostavniji je zadatak nego popravak živčanog tkiva pogođenog sklerotičnim plakovima.

    Važno je otkriti kako Neuromidin pomaže kod injektiranja multiple skleroze: tko je pokazao kako koristiti, analozi.

    Sve o simptomima i liječenju demijelinizirajućih bolesti mozga kod pacijenata različite dobi.

    zaključak

    Uz stalnu progresiju multiple skleroze, lijekovi koji usporavaju patologiju ne pomažu uvijek. Na ovaj ili onaj način, pacijent čeka na invaliditet. Nova metoda s transplantacijom matičnih stanica daje nadu bolesnim ljudima. Klinika u kojoj se provodi liječenje mora imati dozvolu za ovu vrstu aktivnosti. Šanse za izlječenje su veće kod ljudi u ranim stadijima bolesti. Ova metoda omogućuje vam da zauvijek zaustavite oštećenje živčanog tkiva.

    Učinkovitost transplantacije matičnih stanica kod multiple skleroze

    Multipla skleroza je patologija živčanog sustava, koja se ranije smatrala neizlječivom, a sada je prepoznata kao potpuno pobjedonosna. Mogućnost oporavka daje transplantaciju matičnih stanica zbog multiple skleroze. Ova inovativna tehnika nije prepoznata u svim zemljama.

    Međutim, već je uspjela dobro opisati sebe - nakon operacije, kvaliteta života sama se značajno povećava među ljudima. U budućnosti se razmatra pitanje raširenog uvođenja ove metode liječenja multiple skleroze.

    Uzroci i izazovni čimbenici

    Radi potpunijeg razumijevanja izbora optimalnog režima liječenja multiple skleroze - bilo da je moguće izvršiti transplantaciju matičnih stanica, liječnik u početku otkriva razlog nastanka bolesti.

    Pouzdano stručnjaci nisu utvrdili zašto ljudi razvijaju multiplu sklerozu. Sljedeći izazovni čimbenici najčešće se navode:

    • genetska predispozicija - ako su rodbina već imala slučajeve multiple skleroze, onda bi dijete moglo imati bolest;
    • pretjerana intelektualna opterećenja - radna aktivnost povezana s rizikom od psihičke nestabilnosti, teškog stresa;
    • slabljenje imunološkog sustava - česte infekcije, osobito s oštećenjem moždanih struktura;
    • autoimune bolesti - tijelo percipira vlastita tkiva kao strana, a protiv njih stvaraju obrambene stanice, tako da postoji kronični upalni proces koji potkopava živčani sustav;
    • loše navike - multipla skleroza opažena je kod ljudi čije iskustvo u zlouporabi alkohola i duhanskih proizvoda prelazi 20-30 godina.

    Simptomi i znakovi

    Da biste počeli liječiti bolest, najprije ga morate prepoznati. Budući da je osnova patologije oštećenje živčanih vlakana koja nose impulse od mozga do unutarnjih organa, klinička slika ovisit će o tome koji je dio tijela formirao patološki fokus.

    Manifestacije multiple skleroze:

    • drhtanje ekstremiteta isprva je jedva primjetno i periodično, povećava se kako bolest napreduje, postaje raširena i produljena;
    • kršenje percepcije tijela u prostoru - prilikom pomicanja stopala, kao da gube osjećaj čvrstog tla, “hodajući po pamučnim nogama”;
    • koordinacija pokreta gubi svoju jasnoću - na strani osobe može izgledati pijana;
    • gubitak kontrole nad facijalnim živcima - dio lica pomiče se u bilo kojem smjeru;
    • peckanje u određenim dijelovima kože - osjećaj obamrlosti;
    • patološko pojačanje ili slabljenje tonusa mišića;
    • neuspjeh u procesu mokrenja - najčešće prema mogućnosti inkontinencije.

    Neurološki simptomi bit će izraženi u promjeni raspoloženja pacijenta, njegovoj suznosti ili ostajanju u euforiji, depresivnim napadima i smanjenju samopoštovanja.

    Opis tehnike transplantacije

    Jedinstvenost matičnih stanica je u tome što su već prisutne u ljudskom tijelu i imaju sposobnost razlikovanja u onim dijelovima tijela gdje se nalaze. U Rusiji je metoda transplantacije za multiplu sklerozu standardizirana i službeno odobrena.

    Terapija bolesti matičnih stanica dovodi do obnove mijelinskog omotača u živčanim vlaknima mozga, koji je oštećen žarištima vlaknastog tkiva. Tehnika presađivanja također ima pozitivan učinak na imunološki sustav, čije je stanje važno za tijek bolesti.

    Matične stanice multiple skleroze tretiraju se u slučaju da prethodno održane terapijske mjere - uzimanje lijekova, fizioterapija, sanatorijsko-resortska rehabilitacija - nisu donijele značajan napredak u ljudskom stanju. U tom slučaju, prikupljanje biomaterijala za transplantaciju provodi se izravno od pacijenta.

    U ovom slučaju, rizik se smanjuje:

    • infekcija infekcije;
    • izazivanje mutacija u stanicama - nastanak onkologije;
    • imunološka neusklađenost.

    Transplantacija matičnih stanica općenito je dokazana metoda koja se prethodno koristila za uklanjanje drugih bolesti. Pokazalo se da je obećavajuće za ublažavanje patoloških procesa karakterističnih za multiplu sklerozu.

    Faze transplantacije

    Postupak oporavka mijelinske ovojnice živčanog vlakna metodom transplantacije glavni je cilj liječenja multiple skleroze, koja se provodi u tri faze. U pravilu, stručnjaci preliminarno procjenjuju početno stanje ljudskog zdravlja i određuju fazu u kojoj se bolest nalazi.

    Zatim želite dobiti biomaterijal za transplantaciju - matične stanice. Za to se od osobe uzima krv - kroz standardni intravenski sustav ulazi u posebno dizajnirani uređaj. Pomaže mu da se razlikuje od stotina tisuća krvnih stanica.

    U perifernom kanalu može ih biti malo. Ponekad se radi dobivanja potrebnog volumena izvodi 3-4 postupka. Zatim su stanice zamrznute i pohranjene do transplantacije.

    U drugoj fazi transplantacije potrebno je uništiti imunološke stanice koje su već oštećene patološkim procesom. Kako bi se riješio takav problem, u ljudsko tijelo uvode se:

    • imunosupresivni lijekovi - suzbijaju nezdravu aktivnost imunološkog sustava, koja oštećuje živčane završetke mijelinskih vlakana;
    • protuupalni lijekovi - smanjuju ozbiljnost i opseg upalnih žarišta u mozgu i kralježnici.

    Kombinirani učinak omogućuje pripremu ljudskog tijela za daljnju transplantaciju matičnih stanica. Oni se odmrzavaju u posebnom načinu rada i zatim ulaze u krvotok putem intravenskog sustava. Sve faze transplantacije provode se u specijaliziranim bolničkim bolnicama.

    Što utječe na rezultat liječenja

    Da bi liječenje multiple skleroze s matičnim stanicama rezultiralo značajnim rezultatom - povećanje kvalitete života i poboljšanje u funkcioniranju unutarnjih organa, mora se ispuniti niz uvjeta.

    Na postizanje visokih rezultata presađivanja utječu:

    • stadij bolesti;
    • brzina progresije bolesti;
    • starost pacijenta;
    • osjetljivost tkiva na terapiju;
    • prisutnost ozbiljnih bolesti.

    Dakle, osobe s početnom fazom multiple skleroze s pravovremenom transplantacijom matičnih stanica imaju sve šanse za oporavak. Regeneracija mijelinske ovojnice živčanog vlakna nakon transplantacije odvija se mnogo brže. Bolest se potpuno povlači.

    Ako multipla skleroza ima ozbiljan progresivni tijek, transplantacija vam omogućuje da dođete do stadija produljene remisije bolesti - poboljšava se mentalna aktivnost, a motorički poremećaji postaju manje izraženi.

    Trošak liječenja

    Naravno, cijene procedura presađivanja mogu se značajno razlikovati u različitim regijama. Na konačni trošak transplantacije utjecat će:

    • razina zdravstvene ustanove;
    • potrebu za preliminarnim skupim istraživanjem;
    • broj sakupljanja matičnih stanica;
    • provođenje dodatnih konzultacija s drugim liječnicima.

    Dakle, Moskva centri nude slične usluge po najvišoj cijeni - do 700-800 tisuća rubalja za transplantaciju tečajeva. Dok u drugim regijama cijena može biti niža. U stranim klinikama, takvo liječenje multiple skleroze je još skuplje.

    Na konačni trošak transplantacije utjecat će cijena svake faze liječenja - prikupljanje matičnih stanica, uporaba imunosupresivnih lijekova, kao i sama transplantacija. Povjerenje takvo liječenje treba stvarno dokazane klinike s velikim iskustvom u liječenju multiple skleroze.

    Opasnost od komplikacija i odbijanja

    Uvođenjem vlastitih matičnih stanica pacijenta - autologne transplantacije, rizik da će se odbacivanje dogoditi vrlo je mali. Uostalom, imunološki sustav će ih percipirati kao "rođake".

    Iznimka mogu biti osobe s autoimunim patologijama - na primjer, sustavni eritematozni lupus. U ovom slučaju, potrebna je dodatna doza imunosupresivnih lijekova.

    Moguće su komplikacije tijekom transplantacije:

    • ako je količina biomaterijala pogrešno odabrana;
    • tijekom postupka nije uočena odgovarajuća sterilnost;
    • organizam nije prethodno pripremljen - visoka koncentracija već oštećenih imunoloških stanica u krvotoku;
    • Interval između faza injekcije matičnih stanica se ne održava.

    Međutim, najveći rizik nastaje ako se matične stanice druge osobe injiciraju u pacijenta. Čak i smrtonosan. Stoga, mnogi medicinski centri ne prakticiraju ovu transplantaciju matičnih stanica u bilo kojoj fazi multiple skleroze.

    Očekivani rezultat - videozapis

    Terapija multiple skleroze s matičnim stanicama je veliki korak u liječenju patologije. Rezultati transplantacije kod ljudi u pravilu su zabilježeni do kraja drugog ili trećeg mjeseca.

    Učinci transplantacije:

    • kronični umor je eliminiran;
    • smanjeni su potresi udova;
    • normalno mentalno stanje;
    • postoji povjerenje u buduće zdravlje;
    • simptomi urinarne inkontinencije nestaju;
    • govor postaje povezan i jasan;
    • hod postaje sigurniji.

    S ranom dijagnozom multiple skleroze i pravovremenim uvođenjem matičnih stanica moguće je potpuno oporavak - nestanak žarišta bez mijelina u živčanom vlaknu.

    Transplantacija matičnih stanica Multipla skleroza

    Transplantacija matičnih krvnih stanica u difuznoj sklerozi

    Nacionalni medicinski i kirurški centar. N. Pirogov

    Grupa za rusku kooperativnu staničnu terapiju

    Multipla skleroza (MS) je kronična demijelinacijska, autoimuna bolest živčanog sustava, koja se temelji na povećanju permeabilnosti krvno-moždane barijere za aktivirane T-limfocite periferne krvi s kasnijim oštećenjem mijelina u središnjem živčanom sustavu, što dovodi do progresivnog povećanja neurološkog deficita i invalidnosti pacijenata. Bolest pogađa uglavnom mlade, radno sposobne i najčešće se javlja u dobi od 20-40 godina.

    Multipla skleroza je česta bolest koja se javlja s učestalošću od 10-60 na 100 tisuća stanovnika godišnje.

    Trenutno je u Europskoj grupi transplantata koštane srži registrirano 320 bolesnika s multiplom sklerozom, koji su bili podvrgnuti terapiji visokim dozama transplantacije krvotvornih matičnih stanica. U Rusiji, podaci o transplantaciji krvotvornih matičnih stanica pri multiploj sklerozi zabilježeni su u bazi podataka ruske grupe za kooperativnu staničnu terapiju, čiji se središnji ured nalazi u Nacionalnom medicinskom i kirurškom centru. NI Pirogova. Za razliku od mnogih komercijalnih centara koji nude upitne metode za liječenje multiple skleroze s matičnim stanicama. Transplantacije koštane srži koje nisu u skladu s protokolom Europske skupine, kliničkim centrima koji su članovi ruske grupe za kooperativnu staničnu terapiju, obavljaju transplantaciju u potpunosti u skladu sa zahtjevima protokola. U registru Ruske zadruge za terapiju stanica trenutno ima 253 bolesnika s različitim oblicima multiple skleroze. koja je izvršila transplantaciju krvotvornih matičnih stanica.

    JEDNAKO, VAŽNO JE ZNAČITI DA SE SLIKE OPERACIJE MOŽE IZVRŠITI SAMO U GLAVNIM SPECIJALIZIRANIM KLINIČKIM CENTRIMA KOJE IMAJU VELIKO ISKUSTVO KANALNIH KUKULJSKIH TRANSLANATA I STANIČNIH ĆELIJA

    PRI IZBORU MJESTA ZA TRETMAN, MAKSIMALNA POZORNOST JE POTREBNA.

    Možete dobiti neovisnu stručnu procjenu o transplantaciji matičnih stanica kod multiple skleroze u Nacionalnom medicinskom i kirurškom centru. N. Pirogov

    (495) 463-4923

    Koji su klinički rezultati transplantacije hematopoetskih matičnih stanica kod multiple skleroze?

    Do danas je u svijetu provedeno više od 700 transplantacija krvotvornih matičnih stanica za multiplu sklerozu. Pozitivan učinak dobiven je kod velike većine bolesnika nakon transplantacije. Trenutno, ruska grupa za kooperativnu staničnu terapiju ima informacije o rezultatima liječenja 235 bolesnika, čiji period praćenja nakon transplantacije prelazi 6 mjeseci. Pozitivan učinak zabilježen je u 90% bolesnika, dok je kod njih 25 zabilježeno objektivno poboljšanje, au još 15 - stabilizacija bolesti. Većina bolesnika zabilježila je značajno poboljšanje kvalitete života nakon transplantacije. Dva slučaja ilustriraju učinkovitost autologne transplantacije krvotvornih matičnih stanica kod multiple skleroze.

    Pacijent F., rođen 1964., u dobi od 28 godina, imao je prolaznu obamrlost u desnoj i desnoj nozi, smanjenju vida boje u desnom oku. Nakon pregleda pacijentu je dijagnosticirana sekundarna progresivna multipla skleroza. Tijekom sljedeće 3 godine, neurološki simptomi napredovali su do gubitka sposobnosti samostalnog hodanja i zadržavanja mokraće. Liječenje prednizonom dovelo je do privremene stabilizacije bolesti. Međutim, godinu dana kasnije, relaps se razvio s potpunim gubitkom sposobnosti samostalnog kretanja.

    Daljnje liječenje bilo je neučinkovito. 7 godina nakon početka bolesti, zbog brzog napredovanja neuroloških simptoma i nepovoljne prognoze, donesena je odluka da se izvrši transplantacija krvotvornih matičnih stanica. Operacija je izvedena u svibnju 1999. godine. Nakon transplantacije matičnih stanica, pacijent je bio pod nadzorom stručnjaka više od 10 godina. Prije svega, utvrđeno je da bolest ne napreduje, zaustavljena je u svom razvoju, što je dokazano magnetskom rezonancijom, što pokazuje da se nakon 1999. godine ne pojavljuju centri oštećenja u središnjem živčanom sustavu. Tijekom razdoblja promatranja smanjena je težina neuroloških poremećaja.

    I, možda, najviše iznenađuje okolnost je da nakon transplantacije matičnih stanica, pacijent ne prima nikakve lijekove za liječenje multiple skleroze, jer to nije potrebno. Život ove žene dramatično se promijenio. Prema njezinim riječima, nakon mnogo godina neuspješnog liječenja, kada je izgubila vjeru u bilo kakvo poboljšanje i osjećala se teretom za svoje najmilije, bila je na rubu dobrovoljnog umirovljenja. Evo riječi te žene nakon transplantacije: “Transplantacija me upravo vratila u život. Sada vjerujem u svoju budućnost, jer bili su liječnici koji su mi mogli pomoći.

    Evo kratke povijesti druge žene. Pacijent Š. Primljen je u kliniku s pritužbama na slabost mišića i nestabilnost tijekom kretanja. Dijagnoza progresivno-remitentne multiple skleroze. dali su joj 2 godine prije našeg sastanka. Prethodno liječenje nije značajno poboljšalo njezino stanje. U klinici je jedva hodala, jer imala je leziju u malom mozgu i jedva je održavala ravnotežu. Osim toga, imala je toliko drhtanja u desnoj ruci da je nije mogla koristiti za jelo, četkati kosu. Cijela ova situacija izgledala je prilično tužno, jer imala je samo 21 godinu, a povratak normalnom životu u tradicionalnom tijeku događaja bio bi teško moguć.

    Izvršili smo njenu transplantaciju krvotvornih matičnih stanica. i promatrati njegovo stanje već 10 godina. Poboljšanje obnove oštećenih neuroloških funkcija započelo je kod ovog pacijenta nakon 6 mjeseci. Nakon godinu dana, počela je hodati mnogo bolje, nakon što su dva cerebelarna poremećaja potpuno nestala, nakon tri, gotovo je prestalo drhtanje u desnoj ruci (sada može jesti, četkati kosu i pisati desnom rukom), četiri godine kasnije je završila medicinsku školu i počela raditi kao medicinska sestra., Nevjerojatan učinak transplantacije matičnih stanica, koji je dobiven od te djevojke, bio je veliki dar za mene i sve zaposlenike naše klinike. Lijepo je vidjeti blistavi osmijeh na licu mlade, praktički zdrave žene koja je bila hendikepirana prije nekoliko godina. Važno je napomenuti da ovaj pacijent ne prima terapiju održavanja nakon transplantacije matičnih stanica.

    Rana transplantacija hematopoetskih matičnih stanica u multiploj sklerozi: kliničko praćenje i dinamika parametara kvalitete života.

    1 NACIONALNI CENTAR ZA ZDRAVSTVENU KIRURŠKU IMENU IM. NI PIROGOVA, MOSKVA

    2 INTER-NACIONALNI CENTAR ZA ISTRAŽIVANJE KVALITETE ŽIVOTA SAINT-PETERSBURG

    Novik A.A. Kuznetsov A.N. Melnichenko V.Y. Fedorenko D.A. Ionova T.I.

    Rana transplantacija hematopoetskih matičnih stanica kod pacijenata s multiplom sklerozom:

    kliničko praćenje i dinamika kvalitete života.

    Multipla skleroza (MS) je kronična bolest središnjeg živčanog sustava (CNS) koja se klinički manifestira multifokalnim neurološkim simptomima, a patomorfološki je karakterizirana formiranjem višestrukih žarišta demijelinizacije u bijeloj tvari mozga i kralježnice [1]. Glavni mehanizam koji dovodi do oštećenja mijelina je reakcija odgođenog tipa posredovana T-limfocitima, a izravne efektorske stanice imunopatološkog procesa su makrofagi.

    Rutinske imunomodulatorne metode (betaferon, avonex, rebif, itd.) I imunosupresivni (ciklofosfamid, azatioprin, mitoksantron, itd.) Terapija ne omogućuju postizanje naglašenog i kontinuiranog terapijskog učinka u MS. Jedna od novih obećavajućih metoda za liječenje MS je terapija visokim dozama (VDT) s transplantacijom krvotvornih matičnih stanica (TCSC) [2-4]. Učinkovitost transplantacije povezana je prvenstveno s učincima na imunopatogenezu bolesti. Glavni patogenetski mehanizmi transplantacije su:

    • duboka imunosupresija, koja omogućuje značajno smanjenje skupa autoreaktivnih T-limfocita;
    • reprogramiranje pacijentovog imunološkog sustava obnavljanjem tolerancije na autoantigene;
    • stimulacija remijelinacije uz sudjelovanje hematopoetskih matičnih stanica.

    Ovisno o ciljevima, ciljevima i vremenu VDT-a s TSCS, postoje 3 vrste transplantacije [5]:

    • Rana transplantacija.

    Održava se u prvoj fazi bolesti u prisustvu nepovoljnih prognostičkih

    faktori koji se odnose na kemorezistentnost ili mogućnost teškog

    invalidnosti pacijenta. Transplantacija faze.

    Provodi se kada bolest napusti kontrolu tradicionalnih metoda.

    liječenje i stvaranje sekundarne kemorezistentnosti. Presađivanje spašavanja.

    Održava se u uznapredovalom stadiju bolesti s visokom aktivnošću

    imunopatološki proces i brzo napredovanje invalidnosti pacijenta.

    Postoji razlog za vjerovanje da je rana transplantacija jedan od najučinkovitijih pristupa liječenju MS [6]. Ovaj tip TCSC-a provodi se u mladih bolesnika s brzo napredujućom bolešću u ranom stadiju, kada je autoimuna upala glavni patogenetski mehanizam. VDT dovodi do uništenja autoimunih klonova T-limfocita, koji su ključni element u patogenezi MS.

    Transplantacija hematopoetskih matičnih stanica omogućuje u najkraćem mogućem vremenu nakon imunoablacije vraćanje imunološkog sustava, koji postaje tolerantan na autoantigene.

    Trenutno je više od 300 pacijenata s multiplom sklerozom registrirano u Europskoj grupi za transplantaciju koštane srži (EBMTG) koja je primila transplantaciju krvotvornih matičnih stanica. U registru ruske grupe za kooperativnu staničnu terapiju trenutno je 60 bolesnika s MS koji su primili VDT + TCSC program. Od toga je 12 pacijenata rano transplantirano. Da bi se procijenila učinkovitost terapije, utvrđena je razina kliničkog odgovora i odgovor na kvalitetu života. Neurološki status i parametri kvalitete života procijenjeni su prije transplantacije, na iscjedak iz bolnice, 3, 6, 9 i 12 mjeseci nakon transplantacije, zatim svakih 6 mjeseci tijekom prvih 5 godina i nakon toga svake godine. Istraživanje neurološkog statusa uključivalo je određivanje težine neurološkog deficita na EDSS skali i snimanje magnetskom rezonancijom. Kvaliteta života bolesnika procijenjena je pomoću FACT-BMT upitnika (funkcionalna procjena bolesnika nakon transplantacije koštane srži) i FAMS (funkcionalna procjena bolesnika s multiplom sklerozom).

    Analiza rezultata ukazuje na visoku kliničku učinkovitost VDT + TCSC u MS: klinički odgovor na terapiju dobiven je u svih bolesnika. Postupak transplantacije dobro se podnosio, nije bilo smrtnih slučajeva i ozbiljnih komplikacija u razdoblju nakon presađivanja. Dugoročno nakon transplantacije, u 90% bolesnika bolest se stabilizirala (održavajući izvornu EDSS vrijednost) ili kliničko poboljšanje (smanjenje težine neuroloških poremećaja za najmanje 0,5 na EDSS skali u usporedbi s početnim stanjem). Većina bolesnika s MS-om 1 godinu nakon transplantacije imala je umjeren ili dobar odgovor povezan s kvalitetom života. Treba naglasiti da svi pacijenti koji nisu doživjeli progresiju bolesti nisu primili nikakvu MS terapiju tijekom cijelog perioda praćenja nakon transplantacije.

    Ovo izvješće prikazuje rezultate kliničkog promatranja bolesnika B. koji je rano transplantiran s krvotvornim matičnim stanicama.

    Kliničke karakteristike pacijenta B.

    Pacijent B., 1978. godina rođenja. U kolovozu 2006. prvi put su počele rasti slabost i obamrlost desne ruke i noge. Pri pregledu na mjestu boravka na temelju MRI podataka s kontrastom, koji je otkrio žarišta demijelinacije, aktivno akumulirajući kontrast, postavljena je dijagnoza multiple skleroze. Ambulantna pulsna terapija izvedena je solyudrolom bez značajnog učinka. U listopadu 2006. godine bolesnik je primljen u kliniku za hematologiju i staničnu terapiju. AA Maximov se žali na smanjenje snage i ukočenosti desne ruke i noge, osjećaj obamrlosti u lijevoj polovici tijela i lijevu ruku. Neurološki status pri prijemu: kranijalni živci bez svojstava, bez nistagmusa. Spašeni su duboki refleksi, pomalo naglašeni na desnoj strani. Desno kod ispitivanja refleksa s Ahilovom tetivom - klonusom. Pokazuje kršenje osjetljivosti u lijevoj četkici "mozaika" prirode. Abdominalni refleksi su odsutni. U vrijeme pregleda otkrio simptom Babinsky na desnoj strani. Koordinatorski testovi su zadovoljavajući, na poziciji Romberg je stabilna. Teška vegetativna reakcija - tremor prstiju ispruženih ruku, hiperhidroza dlanova i tabana. EDSS - 1,5 bodova.

    Prema MRI s poboljšanjem kontrasta, provedeno u Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru. NI Pirogov, u periventrikularnoj i supraventrikularnoj zoni obje hemisfere, pronađeno je 8 žarišta demijelinizacije promjera 3-10 mm, koji nisu akumulirali kontrastno sredstvo. U supstanciji kralježnične moždine na razini kralješaka C3-4 identificiran je fokus demijelinizacije promjera 12 mm, koji akumulira kontrastno sredstvo.

    Terapija visokih doza transplantacijom krvotvornih matičnih stanica provedena je 01.11.2006.

    Faze transplantacije:

    • Nakon mobilizacije korištenjem faktora za stimulaciju kolonija Granocyte u dozi od 10 ug / kg tijekom 4 dana, izvedena je afereza hematopoetskih matičnih stanica na Haemonetics MSC + uređaju. Prikupljeno je 3,0 x 106 CD-a od 34+ stanica / kg.
    • Klima uređaj prema programu BEAM-M + ATG.
    • Reinfuzija matičnih stanica - 01.11.2006.
    • Obnova nastanka krvi na 11. dan (D + 11) nakon transplantacije.
    • C D + 1 do D + 11 stimulacija hemopoiesis s granocit u dozi od 5 ug / kg.

    Pacijentica je otpuštena u dobrom stanju 14. dana nakon transplantacije.

    Rezultati praćenja nakon presađivanja

    Nakon 6 mjeseci praćenja na klinici. nakon transplantacije, pacijent je pokazao potpunu regresiju neuroloških simptoma. MRI s kontrastnim pojačanjem zabilježila je smanjenje veličine žarišta demijelinizacije za više od 2 puta, zabilježena je odsutnost znakova aktivnosti bolesti.

    Od posebnog interesa je dinamika pokazatelja kvalitete života pacijenta nakon transplantacije (Slika 1).

    Sl. 1. Profili kvalitete života bolesnika B. prije i nakon 6 mjeseci. nakon transplantacije (upitnik SF-36).

    FF - fizičko funkcioniranje; RFF - uloga fizičkog funkcioniranja; B - ljestvica boli; OZ - opće zdravlje; F -zhiznesposobnost; SF - socijalno funkcioniranje; REF - uloga emocionalnog funkcioniranja; PS - psihološko zdravlje.

    Naglašava da su se prije transplantacije pokazatelji kvalitete života smanjili za više skala (maksimalni mogući rezultat je 100): opće zdravlje - 62 boda, održivost - 70 bodova, socijalno funkcioniranje - 62 boda, emocionalno funkcioniranje na temelju uloga - 10 bodova, psihološko zdravlje - 56 boda. Nakon 6 mjeseci nakon transplantacije zabilježen je značajan napredak u kvaliteti života: ukupno zdravlje - 77 bodova, vitalnost - 85 bodova, socijalno funkcioniranje - 100 bodova, emocionalno funkcioniranje na temelju uloga - 100 bodova, psihološko zdravlje - 84 boda. Ovi podaci jasno pokazuju pozitivnu dinamiku kvalitete života pacijenta. Na slici je vidljivo da je prije transplantacije matičnih stanica profil kvalitete života komprimiran i deformiran nakon 6 mjeseci. bio je značajan profil oporavka, izrazito smanjenje njegove deformacije.

    Dakle, nakon 6 mjeseci. nakon transplantacije hematopoetskih matičnih stanica u bolesnika B. zabilježeno je odsustvo aktivnosti bolesti, smanjenje demijelinacijskih žarišta prema podacima MRI, kao i značajno poboljšanje parametara kvalitete života. Treba naglasiti da nakon transplantacije matičnih stanica pacijent nije primio nikakvu specifičnu ili potpornu terapiju.

    U zaključku, napominjemo da rezultati ovog kliničkog promatranja potvrđuju tvrdnju da je VDT + TCSC najučinkovitiji u mladih bolesnika s brzo progresivnom bolešću u ranim fazama. Potrebne su daljnje studije kako bi se odredili optimalni datumi za transplantaciju u različitim oblicima MS i pojasnili režimi kondicioniranja za ranu transplantaciju i transplantaciju.

    1. Bar-ili A. Humane imunološke studije kod multiple skleroze. Adv. Neural. 2006; 98: 91-109.
    2. Brenner M.K. Stanice ograničavaju autoimune bolesti: ograničenja i budući potencijal. Najbolja praksa. Res. Clin. Haematol. 2004; 17 (2): 359-374.
    3. Nosworthy J.H. Lucchinetti C. Rodriguez M. Weinshenker B.G. Multipla skleroza. Engl. J. Med.2000; 343: 938-952.
    4. Burt R.K. Cohen B. Rose J. et al. Transplantacija hematopoetskih matičnih stanica za multiplu sklerozu. Arch Neurol. 2005; 62: 860-864.
    5. Shevchenko Y.L. Novik A.A. Ionova T.I. Lyadov K.V. Melnichenko V.Y. Kemoterapija + autologna transplantacija stanica matičnih stanica u autoimunim bolestima. 2004; 33, Suppl. 1: 346.
    6. Shevchenko Yu.L. Novik A.A. Kuznetsov A.N. Afanasyev B.V. Lisukov I.A. Myasnikov A.A. Rukavitsyn O.A. Ionova T.I. Bazy N.I. Kulagin A.D. Malysheva O.A. Melnichenko V.Ya. Shamansky S.V. Fedorenko D.A. Vereshchagina I.V. Zdorov A.E. Kistovich A.V. Fedotov, Yu.N. Ivanov R.A. Gorodokin G. Autologna transplantacija hematopoetskih matičnih stanica u multiploj sklerozi: rezultati istraživanja ruske grupe za kooperativnu staničnu terapiju. Bilten Međuetničkog centra za proučavanje kvalitete života, 2006; 7-8: 9-19.

    Bilten Međunarodnog centra za proučavanje kvalitete života, br. 9-10, 2007