Prijelom baze lubanje

Prijelom baze lubanje je ozbiljna kranijalna trauma, koju karakterizira fraktura od jednog sata ili jednog sata usporavanja teladi i rana bazalnog dijela vrata, te lubanje i živci. Tse doskínkísne vizualno, za statistiku postati više chotirioh v_dsotkív od zagalno kílkostí važne ozljede glave. Uz to, prijelom baze lubanje za pacijente s bipolarnim vipadkív je dovoljno serozna.

Anatomski poremećaji baze lubanje

Kada razbijete bazu lubanje, možete traumatizirati leđa, pa i prednji dio. Kada poshkodzhennі zadnoї Chastain pіdstavi porushuєtsya tsіlіsnіst klinopodіbnoї abo gratchastoї kіstok na poshkodzhennі perednoї - skronevoї ja potilichnoї kіstok i takozh zadnіy chastinі klinopodіbnoї kіstki. Tri chotirioh vipadkív perepomív - tse promijeniti tipkovnicu. Na tsyomu stalely víd roztashuvannya línííny poskodzhennya scrod osi kamyanynoi í panel dio prednje ploče tipkovnice (inašše - íі píramídi) smrdi može biti:

Lom lubanje je često potisnut kičmenom moždinom i moždanim oblogama. U slučaju trske kičmene moždine, ona se pohranjuje u središnjem dijelu, a zatim se iz sredine kroz uho zna da se ostatak bubnja ili stavi na nos. Povdomlennya vm_stu kranijalne kutije í zovníshním srednesischem tako mogu kroz usta prazna abo ochnitsí. Podbní stani preimenovan u ime Liquorrhea (od latinske liker - Rídina i Grekogo rhoia - Vitíkannya). Pobijedila Kada se manifestira mehanizam ventila, tako može sindrom kompresije moždane kralježnice, baš kao i terme novorođenčad hirurgičnom vchatannya za usunennya ventil. U ovom slučaju, obrezivanje obrezivanja corpus callosum fiksira se šavovima i biološkim ljepilom, a defekti lubanje se zatvaraju.

Uzrok dokazivanja frakture baze lubanje

Uzrok promjena u bazi lubanje za dovršetak broja. Nychast_she porushennya t_l_snost_ skull je naslo_kom:

• Avarsi za automobile;
• Padine dolje s dna glave, iznad tla na nogama ili na glavi;
• Primjena masovanih udiv_v u području donje fisure the baza nosa.

Simptomi prijeloma baze lubanje

Slomite zaštitne znakove popisa u glavnim kutijama lubanje, pridružite se grupi kraniocerebralnih trauma. Tihi vipadka, ako smrdi supravodzhuyustsya vilivo kičmena moždina Ridin, krvarenje iz ušnog kanala, ili iz praznog nosa, govori o prodiranju kranijalno-muskuloskeletni lumps. U području lokalizacije, postoji pogled na oštećenje kranijalne jame:

• Peredníy joj chastiní;
• Seredniy í chastiní;
• Zadníy njezí chastiní.

Fraktura prednje kranijalne jame prekriva afirmacija karakterističnih uzoraka u gornjem i donjem dijelu (tzv. “Očni simptom”) i nazalnog krvarenja. Kada tsomu krovotechі vinikayut, jak obično 48-72 Godin pіslya otrimannya traume scho Je їh vіdmіtnoyu Nađi našu OD krovovilivіv, vinikayut rezultatі izravan utjecaj na oblichchya (u tsomu vipadku sintsі u oblastі ochnits proyavlyayutsya praktičnog vіdrazu g). Već jedan simptom frakture baze lubanje, a ne jedan, međutim, ne zavidi, - baš tako (ili kupnja tkanine u tkaninama, kod onih koji nisu krivi za svoju vrijednost). Won je naslkom tríshchin, yakí ukorilis u axils frontalnog I / abo osnovni kistok.

Krim dodatak, patsínnta sposterígayutsya:

• Sintsi u regiji razvojnog zapisa;
• Udaranje slušnih, licejskih i međusobno povezanih živaca;
• Bulbarna paraliza, užareno disartrija, disfagija, nekontrolirana salivacija, atrofija myeva, ružičasti dikalni ritam i sertševo dijalnost.

Pukotina grmlja srednjeg dijela lubanje moljca buti dekilkoh vidov:

• poprečna;
• košenje;
• Pozdovzhním (abo diagonalnim);
• Odlikuje se vrhom.

Imate karakteristične simptome ê:

• Vushnі krovotechі;
• Zakreni bubnjeve;
• liquorrhea;
• Smanjeno stanje uma;
• Rotacijski sints_v u području tijela soskopod_bnogo v_droshka.

Veliki dio (blizu 75%) prijeloma baze lubanje u zonama srednje kranijalne jame su znakovi trnje i oštećenja rezultata traume lubanja. U tihim prizorima, ako udari udarce u velikom području, viničku poprečnu frakturu kamijanskog dijela prednje ploče. Podobbí promjena suprovdzhuyusya:

• Po drugoj glasini;
• Periferna paraliza limfnog živca;
• Porushennyam funkcije vestibularnog aparata;
• Razlikujte u smakovyh v_dchuttív.

Frakturne zone u stražnjoj lobanjskoj jami u poprečnom izbočenom vipadu pozicionirane su i izlizane od prepona do jarma velike tople rupe, kao i karakterističnog simptoma prijeloma lubanje ove vrste.

• Rozvitok synts_v u području Soskopod_bnogo vídroska;
• Kompleksno poraka sluha, licej ídídnogo kursa.

Prijelom dna lubanje

Naybílsh lako nasladkom prijelom baze lubanje za pacijenta je virivlennya greben. Da bi se razvio rezultat, trauma loma grebena grebena do baze lubanje, u njegovom đavlu, dovedena je na sliku vuka kralježnice muževne i porušenije svih ruhivova.

U slučaju važnih vipadka u patsínntív rozvivikatsya paradig paralych. To je shvaćeno kao simbol, baza lubanje koja služi kao jedina lanka u središnjem živčanom sustavu i mozgu (dorzalna glava i glava), što će rezultirati uništenjem svih osnovnih elemenata organizma.

Osim toga, u djece s prijelomima baze lubanje glave mozga, razvoj meninga.

Fraktura baze lubanje

Fraktura baze lubanje se provodi u glavama stacionarnog neurohroargije viddilennya. Kada je riječ o divljini konzervativne terapije (u slučaju, ako je kupovna cijena beznačajna i nije važna), što je brže moguće (s velikim uspjehom).

Pacijent tampon nís í vuha, a kada krvarenje u nazofarinksa za obavljanje intubacius. Da biste dobili osloboditi od malog mozga, propisati tijek droga-diuretik. U različito vrijeme, metalna ploča će se pridružiti, a jak će biti ukraden iz nadgrobnog kamena.

Svi svjedočimo o svjedočanstvu najuspješnijeg post-režima, au slučaju ratnika, povici vladinih odnosa i razvoj suverena trebali bi biti terapija zastoyuvannyam antibioticima.

Lomljenje baze lubanje

Koncept traumatskih ozljeda mozga kombinira oštećenje integriteta kostiju lubanje, oštećenje mozga, membrana i vaskularnih pleksusa. Lom lubanje je opasan po život i ostavlja ozbiljne posljedice. Osigurati adekvatnu pomoć pomoći će u prepoznavanju karakterističnih simptoma oštećenja.

Klasifikacija traumatskih ozljeda mozga

Vrste fraktura lubanje klasificirane su prema mjestu, stupnju defekta, morfološkim značajkama. Lokalizacija razlikuje ozljede lica i mozga. Osnovne ozljede se dijele na prijelome prednje, srednje i stražnje lobanje. Vrste koštanih defekata u smislu oštećenja razlikuju se kao otvorene i zatvorene. Kršenje integriteta kože i kosti ukazuje na prisutnost otvorene frakture lubanje. Često se takve situacije javljaju kao posljedica snažnog udarca u glavu, pada s visine iu vodu, prometnih nesreća.

Ovaj tip prijeloma je opasan za krvarenje i razvoj infekcije u kanalu rane. U slučaju ozljeda s neoštećenim pokrivanjem kose, ne računajući ogrebotine i ogrebotine, dijagnosticira se zatvorena vrsta prijeloma. Važan smjer utjecaja. Prijelomi lubanje se javljaju na mjestu primjene sile ili kao posljedica prijenosa sile s drugih dijelova tijela (izravno ili neizravno).

Klasifikacija prema morfološkim značajkama uključuje:

• linearni (lokalni i udaljeni);
• usitnjeno depresivno;
• probojni perforirani-pritisnuti;
• višestruko linearno;
• zajedno.

Težina kontuzije podijeljena je na lagane, srednje i teške vrste.

Za zatvorene ozljede glave uključuju:

Znakovi

U podnožju lubanje nalaze se dijelovi mozga gdje se nalaze centri vitalnih tjelesnih funkcija. Stoga je fraktura baze lubanje često smrtonosna. Znakovi ove vrste defekata podijeljeni su na opće i lokalne.

Uobičajene manifestacije karakteristične za ozljede na bilo kojoj lokaciji uključuju:

• poremećaj svijesti;
• intenzivne glavobolje;
• mučnina, povraćanje;
• paraorbitalno krvarenje;
• gubitak reakcije zjenice;
• krvarenje i likoreja iz nazalnih prolaza i vanjskih slušnih prolaza;
• poremećaji dišnog i srčanog ritma;
• oštar uzbuđenje ili potpuna nepokretnost.

Znakovi frakture lubanje će odgovarati prisutnosti ili odsutnosti pomaka koštanih fragmenata. Otvorene ozljede ukazuju na vidljive povrede integriteta kože glave, krvarenja, deformiteta i krepita u području oštećenja. Mozgovni i žarišni neurološki simptomi razvijaju se u skladu s ozbiljnošću ozljede.

Gubitak svijesti prati sve vrste ozljeda mozga. Teška stanja praćena su razvojem šoka. Krvni tlak se smanjuje, disanje postaje brže, javlja se aritmija i pojavljuje se hladan, ljepljiv znoj. Simptomi mozga ukazuju na povećanje edema.

Tijekom vanjskog pregleda nije vidljivo oštećenje sfenoidne i etmoidne kosti. Dakle, ozljede glave treba smatrati mogućim prijelomima u prvoj fazi.

Simptomi frakture lubanje

U slučaju prijeloma lubanje, osim općih simptoma, razlikuju se i lokalni. Njihov izgled ovisi o mjestu uništenja i stupnju oštećenja moždanog tkiva. Frakture temporalne kosti popraćene su uništenjem kanala živčanog sustava i unutarnjeg uha. Klinički će se manifestirati:

• krvarenje iz uha;
• istjecanje tekućine;
• pojavu hematoma BTE;
• gubitak sluha;
• vestibularni poremećaji;
• razvoj asimetrije lica;
• gubitak okusa.

Povrede baze lubanje podijeljene su na prijelome u prednjoj, srednjoj i stražnjoj lubanji. Najteži simptomi nastaju s oštećenjem moždanog debla, što ugrožava poremećaj kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Pacijenti s takvom ozljedom često razvijaju komu. Razaranje kostiju luka je karakterizirano prisustvom hematoma ili rane u području vlasišta. Uobičajeni simptomi ovise o opsegu oštećenja.

Fraktura baze lubanje popraćena je oštećenjem optičkih i olfaktornih živaca, pucanjem sluznice mozga s naknadnim formiranjem kanala komunikacije s vanjskim okruženjem. Ova situacija dovodi do razvoja upalnih bolesti mozga. Najčešće se javljaju prijelomi u području središnje lobanje, njihov udio u ovoj vrsti oštećenja je oko 70%.

dijagnostika

Bolesnici s prijelomima i ozljedama glave prolaze kroz niz dijagnostičkih pregleda, koji uključuju:

• prikupljanje i analizu pritužbi;
• obvezna inspekcija od strane nekoliko stručnjaka;
• instrumentalne dijagnostičke metode;
• laboratorijska ispitivanja.

Fraktura baze lubanje zahtijeva pojašnjavanje mehanizma ozljede, određivanje njegove ozbiljnosti. Pregled pacijenta ili rođaka, vrsta oštećenja svijesti, prisutnost fokalnih simptoma, podaci inspekcije omogućuju procjenu težine ozljede i odabir taktike liječenja.

Traumatizacija moždanog tkiva popraćena je intrakranijalnim krvarenjima, u dijagnozi kojih lumbalna punkcija igra važnu ulogu. Analiza cerebrospinalne tekućine procjenjuje se po nekoliko parametara. U slučaju teških ozljeda, žrtve prolaze radiografiju i kontrastnu angiografiju cerebralnih žila. To će razjasniti lokalizaciju prijeloma, morfološku strukturu, odrediti prisutnost hematoma.

Koristeći kompjutorsku tomografiju odredite:

• intrakranijalni hematomi;
• frakture;
• lokalizacija lezije;
• stupanj kompresije mozga;
• prisutnost edema;
• oštećenje moždane ovojnice.

Kompjutorizirana tomografija - metoda izbora za točnu dijagnozu prijeloma kosti baze lubanje. Teške ozljede često su praćene razvojem šoka, koji predstavlja prepreku instrumentalnom istraživanju. U takvim slučajevima dijagnostički kriterij ostaje samo klinička slika, a nakon stabilizacije stanja potvrđuju se i dodatne dijagnostičke metode.

Prva pomoć

Pravovremena i pravilna prva pomoć za prijelom baze i kalvarija omogućit će oporavak i povoljnu prognozu. Razvijeni su algoritmi prve pomoći. Te radnje uključuju:

• procjenu razine svijesti i općeg stanja tijela;
• otkrivanje rana, izvor krvarenja;
• oživljavanje ako je potrebno;
• organizacija prijevoza žrtve.

Karakteristični poremećaji svijesti: zbunjenost, stupor ili koma. Otvorene ozljede prate krvarenje. Potrebno je:

1. Nanesite aseptični zavoj. U prisustvu fragmenata kosti, zavoj će biti u obliku prstena.
2. Provjerite puls i spontano disanje.
3. Ako je potrebno, osigurajte prohodnost dišnih puteva i odmah započnite masažu srca i umjetno disanje.

Fraktura baze lubanje popraćena je propuštanjem krvi i cerebrospinalne tekućine iz nosnih prolaza i slušnih prolaza. Zahtijeva pravilan položaj i fiksaciju glave. U odsutnosti svijesti, žrtva je položena na njegovu stranu kako bi spriječila aspiraciju povraćanja i povlačenja jezika. Cervikalna kralježnica je fiksirana kako bi se spriječila nepažnja.

Ne ostavljajte žrtvu u sjedećem položaju, krećite se i napuštajte bez promatranja. Nemoguće je unositi lijekove u svrhu anestezije. Ne pokušavajte ukloniti fragmente kostiju iz rane, primjena prstenastog zavoja bit će dovoljna mjera.

Dvije trećine teških ozljeda glave završavaju smrću kada nema dokaza i kršenja pravila prve pomoći.

liječenje

Žrtve s ozljedama lubanje liječe se u neurokirurškim odjelima bolnica. Prijelomi kostiju lubanje, male pukotine pogodne su za konzervativnu terapiju. Cilj ove terapije je smanjiti cerebralni edem, normalizirati cerebralni protok krvi i obnoviti procese metabolizma i uštede energije. U procesu liječenja poduzimaju se mjere za otklanjanje i sprječavanje razvoja gnojnih komplikacija.

Liječenje prijeloma lubanje, potresa mozga i kontuzija u nekim slučajevima ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Bolesnike s takvim ozljedama savjetuje kirurg, oftalmolog, otorinolaringolog i neurolog. Učinkovitost liječenja ovisi o ukupnom naporu, zdravstvenom stanju pacijenta i izvođenju svih manipulacija.

Kirurško liječenje

Teške ozljede lubanje i komplikacije koje ugrožavaju život služe kao indikacije za operaciju. Potreba za intervencijom nastaje u slučaju:

• depresivne frakture prijeloma;
• kompresija mozga;
• nemogućnost zaustavljanja isteka tekućine;
• pojava gnojnih komplikacija;
• oštećenje vidnog i vidnog živca;
• edukacija intrakranijalnih hematoma.

Lomovi svoda lubanje, komplicirani formiranjem krvarenja, krvarenja ili prisutnosti depresivnih fragmenata kostiju, podliježu kirurškom liječenju. Način rada i izbor anestezije ovise o težini, mjestu i veličini lezije. Tijekom operacije, depresivni ostaci, strana tijela se uklanjaju, a subduralni prostor se provjerava kako bi se identificirali i eliminirali hematomi. Nakon eliminacije intrakranijalnog krvarenja, dezinficirajte šupljinu i uklonite izvor krvarenja.

Kontuzionnye žarišta s zatvorenim tipovima ozljeda opasan su porast edema. U takvim slučajevima izvodi se trepaning lubanje. Ako je ishod operacije povoljan, proizvesti plastični defekt kosti.

Konzervativno liječenje

Metoda ove terapije daje pozitivan rezultat s kontuzijom blage do umjerene težine. Fraktura lubanje bez komplikacija dobro je podložna konzervativnom liječenju. Pacijent se tijekom boravka u bolnici mora pridržavati mirovanja. Glavni dio kreveta je podignut kako bi se smanjilo pražnjenje tekućine.

Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje sadržaja tekućine u tijelu. U tu svrhu propisuju se diuretici. Dehidracijska terapija je osigurana lumbalnim punkcijama čija učestalost određuje liječnik.

Dužna pažnja posvećena je prevenciji gnojnih komplikacija od prvog dana liječenja. Redovito se provodi sanacija nazofarinksa, usne šupljine i slušnih prolaza. Koriste se antibakterijska sredstva. Kada je kranijalna šupljina inficirana, antibiotici se daju endolimumbalno. Nakon završetka bolničkog liječenja, pacijenti su ograničeni na fizički napor nekoliko mjeseci.

Ishodi i opstanak

Učinci ozljeda kostiju i moždanog tkiva značajno utječu na kvalitetu života. Lom kosti lubanje često uzrokuje invaliditet. Uobičajeno je razlikovati komplikacije koje se javljaju odmah nakon ozljede i tijekom vremena. Kategorija izravnih komplikacija uključuje:

• intrakranijalno krvarenje;
• oštećenje moždanog tkiva, krvnih žila i živaca;
• infektivni procesi u kranijalnoj šupljini.

Trauma moždanog tkiva uvijek će biti popraćena rupturom krvnih žila. Veliki hematomi s tlakom ometaju mozak. Oštećenje živaca uzrokuje gubitak sluha, vid, miris, osjetljivost. Razvoj infekcije u rani doprinosi debi upalnih bolesti mozga. Encefalitis, meningitis, apscesi mozga su ozbiljne komplikacije takvih ozljeda.

Linearna fraktura lubanje je opasna dugoročna posljedica. Ovaj tip frakture je čest u djece i čini više od dvije trećine ozljeda lubanje. Kategorija daljinskih posljedica su:

• encefalopatija;
• epileptički napadaji;
• pareza i paraliza;
• cerebralna hipertenzija.

Uzrok takvih komplikacija je stvaranje ožiljnog tkiva, kršenje regeneracije oštećenih živaca. Maligna hipertenzija dovodi do moždanog udara. Tijekom vremena dolazi do promjena osobnosti.

Komplicirane prijelome karakterizira iznimno ozbiljno stanje i nepredvidive posljedice. Fatalni ishod je moguć u bilo kojoj fazi liječenja i rehabilitacije. Restauratorska terapija takvih ozljeda traje godinama. Kod nekih bolesnika povratak punom životu nije moguć.

Koji liječnik treba kontaktirati

Trauma na glavi bilo koje ozbiljnosti ne smije se zanemariti, jer je opasna pojava komplikacija, uključujući i odgođeno. S obzirom na ozbiljnost problema, pacijenti s ozljedama lubanje tretiraju se pod nadzorom neurokirurga, traumatologa i neurologa. Prijelomi bez premještanja, frakture lubanje u odsutnosti intrakavitarnih hematoma ne zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju. Pacijenti se na kraju vraćaju svom normalnom načinu života.

Bolesnici s komplikacijama nakon prijeloma trebaju složeni tretman. To je temeljno načelo perioda oporavka, pa bi se trebalo odvijati u uvjetima rehabilitacijskih centara.

Prijelom kostiju lubanje uvijek ostavlja za sobom teške posljedice, a razdoblje oporavka je dugačko. Liječnici rade s pacijentima u nekoliko specijalnosti. Na mnoge načine, pozitivan rezultat ovisi o žrtvi. Moderna razina razvoja medicine i odgovarajuće kvalifikacije liječnika povećavaju šanse za oporavak.

Fraktura baze lubanje - líkuvannya, nasledí

Fraktura baze lubanje - líkuvannya, nasledí

Prijelom baze lubanje jedna je od najneprikladnijih ozljeda, kao i uništenje cjelovitosti kore, a isti organ i žljezdana glava su zaplijenjeni. Dubina opasnosti, lokalizacije i posebnosti loma mogu se okrenuti laganom trakom, ili majkama koje se nalaze: paraliza, smrt.

Shojem li frakturu baze lubanje?
Lubanja kutija iz usi bokív otochê golodniy mozok, zakhischuyuch yogo víd biti-yaki zovníshníh plivív. Ala Vona Ala Vona nije monolit, već komad ukrasnih dijelova oblikovanih okraimim kistkami. Pametno ići na bazu i sklepínnya.

Lubanja lubanje - veliki njezin dio, oblikovan zborom s ključevima:
1. Poticala. Neparna kístka, jak rozastovuêitsya u potlichníy zonama. Donja neza rostovuêutsya greben sama.
2. Prije svega. Parni k_stki, scho formuyuti bíchni površne lubanje.
3. Klinasti oblik. Neparna kosa, oblik vilica i krilnog nosa.
4. Grachchast kistka. Neparna kistka, odvojena nasova prazna svjetlost u kranijalnoj kutiji.

Prema tome, baza lubanje je donji dio kutije kranija, koja se može pohraniti u pet kutija sa šarama.
Uzrok prijelom baze lubanje
Prijelom baze lubanje - kraj teške ozljede. U slučaju kranijalnih i cerebralnih ozljeda moguće je dobiti blizu 30%, možete ga uzeti u tijelu, s jakim utjecajem na skapularno područje ili u selu, stražnjim dijelom oka.

Ale Naybylsh proširio je razlog za lomljenje baze autobusa lubanje-auta, posebice, zgrabio se na visokim razinama vida.
Nezvazhayuchi na one scho u zhichaynom zhittí fraktura baze lubanje - za dovršetak ozljede, osvojio je u jednoj ryu ryu najh naybílsh rasprostranjenog uzroka vozača. U cijeloj povijesti zmagana bilo je zlofiksovano nekoliko desetaka podiby podíy. Sada, sve strojeve, da sudjeluju u automobilu over-runs, u obyazykovomu redoslijedom vicoristovuyut posebne privitke, oni zgrabite glavu i shea ozljede.

Puknuće lomljenja baze lubanje
Kraniocerebralne traume poštuju neki od najvažnijih i najvažnijih kroz veliki kolkost različitih nazalnih sojeva.
Moždane valove je tijelo koje se urušava i niži organ, što je najvažnije moguće majke smrtnih slučajeva. Tom vin grabi vídrazu dekílkoma probuditi.
Cranial okvir je nadíyno zhischinyê yogo víd fízichnogo vplivu navkolishnogo sredisischa, ale vín prikrípleny na neya. Mízh od strane samog mozga í í st í n stínkami je pre-sumnjiva lopta - mozkoví korice, i tako líkvor.

Mozok yak bi pídvísheny u tsíy rídíí, yak Vikonu je uloga tampon. Al krím tsogo mozkov_ obolonok i líkvor uhvatiti tkiva mozk víd ulazi u nove patogene mikroorganizme. Prije toga, yo-yo tkiva prodiru nekoliko krvnih žila, samo stavljajući korpus i žive riječi.
Ovaj prijelom baze lubanje određen je čimbenicima:
1. Mehanička obrada tkiva u mozgu: strusta abo prodiranje fragmenata.
2. Porushennya ts_l_snost_ mozkovyh obolonok, pada u sredini bolesno mykroorganizmív, zapalní proces.
3. Krvarenja, osobito pri frakturi graftova.

To je polog na prijelomu, ali uvjeti mogu biti različiti. Ako mozgovi nisu poskodzhení, a četke nisu zm_shenchení, onda na marginama može biti samo strusted kukuruz.
Prijelom dna lubanje
Tsei pogled na ozljede u lice važne kroz posebne lokalitete. Spryyatlivy prognoza može tilki vipadkakh, ako nema nem zmíschennya kistok i zapalennya. Ale mozhlyví th ubrzano:
1. Strus kora. Suprovodzhuê ozljede u Bolshost vipadkív. Teško je s vremena na vrijeme lako mijenjati, duboko s vremena na vrijeme i mjesto na utjecaj.
2. Zapalennya. Često na početku raspela na bazi lubanje, integritet cerebralnih obolona će biti slomljen, kroz prazan mozak, možete proći kroz usta nazalnih, oralnih i usmenih kanala. Kroz njih prodiru mikroorganizmi, oni mogu dovesti do meninge encefalitisa. Prijelom baze lubanje jedan je od najčešćih traumatskih uzroka hvatanja lubanje.

3. Krvarenje. Kod akcijskih oblika takvog prijeloma može doći do značajnog unutarnjeg krvarenja. I prvo cherk tse stoosutsya ruinuvannya stronry od pridošlica, s nekim pomoći, možete tražiti unutarnje karotidne arterije.
4. Podignite glavu. Kod ljudi koji su pretrpjeli sličan prijelom, oni krive važne glavobolje i migracije u akcijskim planovima.
5. Epilepsija. Tse hvatanje takozh može biti posljedica ozljeda mozga.
6. Koma. Kada su u pitanju ušne uši, visoka vidljivost komi ranta.
7. Smrt. U slučaju teških prijeloma može doći do smrti s ozljedama.

Imavents tog chi ınshogo rezultat leći u smjeru mase čimbenika, na prvom mjestu - točan položaj utjecaja, svoje vrste i snagu.
Simptomi prijeloma baze lubanje

Što se tiče brojnih karakterističnih znakova, dopušteno im je suditi o prijelom baze lubanje:
1. Simptom Bettl. Vin znači krovoviliv na skoskod_bnogo vídrosok - Trokhi vistupayuchuyu području iza vohom.
2. Vrlo dobro. Takozhogo se naziva "simptom oka" ili "traumatskih okulara". Kada je tsiomu povrijeđen krvoprolićem u gotovo cijepljenoj kandži, kroz oči oba oka se prekida krvna loza ili krv. Ala tsei isti znakovi mozha suprovdzhuvati i drugi stani, zokrem, ozljede nadbreví lukova, preselio abo chola.
3. lkkorey. Zato nazovite vitkannya l_kvoru (spinalna rdinia) u području vousnuyu kanala abo nosovu prazno. Tse v_dbuvaêtsya na porushennyakh t_l_snost_ mozkovyh obolonok í može uzrokovati uzrok važnih stvari je ubrzanje, zokrem, zaparennya mozka.

4. Krvarenje iz nosa u nos.
5. Porniške glasine, porushennya zoru.
Uz pojavu beznačajnih znakova traume u glavi, potrebno je pomoći njima.

Dijagnoza frakture baze lubanje
U pravilu, pripisivanje frakture podnožju lubanje za Likar ne predstavlja posebno skladište. U najbližoj anamnezi, trauma glave, ozljeda peta, hematomi u očima i iza ušiju, znakovi za moždane crve, onda je vidljivo očito. Tim ni Mensh, za pttverdzhennya dijagnostike, kao i pojašnjenje pojedinosti, prijelom može biti učinjeno s x-ray, a demo vidadki - MRI.
Al privinnu informatsíyu líkar može otrimati vzhe z primovnogo opseždženie, kada yakom v zn respect t je poštovanje za sljedeće demonstrante:
1. Opituvannya. U Perche Chergu Likar opituê patsíênta, navodno perebuvaê na sv_domostí, scybology âyasuvati dostaviti ozljede, kao i posebne značajke samopomoći.
2. Refleks perevirke. Likar je odgovoran za reakciju mlade žene na tlu, naiprostis reflexi, zokrem, primarnu lakoću svijeta i sredinu sredine.
3. Pregled traume, ovisno o krvarenju i zatvaranju nosa i stražnjeg dijela nosa.

Rentgenovske doslídzhennya se provodi što je više moguće. Prema propisima, trebali biste zaraditi vlastite projekte, koji bi trebali biti dodijeljeni financijskim uslugama.
S dna frakture baze lubanje potrebno je riješiti se shwedka kako bi se pomoglo pacijentu s traumom. Pacijenti se šalju u stacionarni centar prije neurohirurga, osobito kao rezultat operativne intervencije. Krim tsego mozhe znavobititsya konzultacije da je slučaj na ORL.

Fraktura baze lubanje
Shema loma baze lubanje masovno leži u parametrima, prije svega - ozljedama.
Ako lubanja lubanje je slomljena tijekom prijeloma NEzmishchena i njemački Poroshenia od cerebralnog obolonok, onda bi trebalo provoditi konzervativno:
1. Rana se sterilno nanosi na ranu.
2. Propony strogi postílny način, arogantno važno, schob glavu ležao na pídvishchenní, samo pokupila gore vídtík líkvory.
3. Liječenje lijekovima uz pomoć lijekova kako bi se smanjio broj pacijenata.
4. U dječjim misijama dodijelite redovite lumbalne punkcije kako biste povećali višak glave.

Naročito će se poštovati profilaktička i osvjetljavanje magmatskih područja moždanog tkiva i područja grba. Za početak robota:
1. Sanacija ušnog kanala, praznog nosa i sinusa. U tu svrhu se profesionalno zgnječi baktericidnim kolofonima.
2. Tamponade. Ako ste to učinili svojim nosom s praznim i suhim kanalima, onda ćete nakon sanacije moći uzeti tamponade, tobto, blokirati pristup mikroorganizaciji iz sredine svijeta.
3. Širok spektar antibiotika. Kod profesionalnih mliječnih bolesti propisuju se antibakterijski agensi, tako da oni mogu infuzirati vid bakteriju.
Ako dođete, ne pomažete i ne potpišete znakove požara, oni bi trebali biti agresivniji, bit će zokrem, antibiotici će biti uvedeni u spinalni kanal, a kroz stražnju stranu posude možete ih gaziti.

Ala takozh mozhe znodobititsya i khírgíchne líkuvannya: kao kist lubanje rozbroblení, kao što je smrad glave, kao i ljuska od korice, kao da je hematom je velika. U ovom slučaju, plan za neurochirug vipadka uključuje plan operacije jedinstveno u kožnom području.
Lykuvannya ubrzava prijelom baze lubanje kako bi se igrala na strani lubanje i karakter haljine.
Klupe pomažu u razbijanju baze lubanje

U slučaju frakture baze lubanje potrebno je slijediti slijedeće:
1. Pomoć Viklikati shvidku! U slučajevima ozljeda mozga, medicinski je potrebno pomoći nakatiog yakomoga shvedshe.
2. Promicati ranu. Čini se da je rana bila ispunjena šokom, da sam je morao očistiti vodom s peroksidom i također staviti na moj sterilni zavoj.
3. Obmezhy peresuvannya. S takvim ozljedama nije moguće pereuvatis, naikrishche - vidrazi lyagti i chekati shvidkoí pomoć.
4. Riječ područja. Ako sam bio u nevolji sa sv_domostom, moram ga staviti na leđa, tako da mi je glava glatka u glavi. Ako ste bez sv_domost, onda morate staviti na nedirnutu bik abo na leđa, okrenuli ste glavu na bik. Tse neobhídno, schob s bluvotí vín ne proguta bluvotni masami.

5. Rozstebnuti odyag, osiguran pristup prvoj stranci.
6. Možete se pobrinuti za to, tako da možete pogoditi vrećicu s ledom prije utakmice.
Taki díhis pomoć za smanjenje ozljeda prije ozljede, ale ne skasovuyut potrebno otrimannya povotsínnoi i kvalífíkovano i medichíy dopomogi.

Prijelom baze lubanje, simptomi i liječenje

Posebno teška trauma kod ljudi je fraktura baze lubanje. Ovu ozljedu karakterizira oštećenje jedne od kostiju koje čine bazu lubanje (okcipitalno, klinasto, temporalno, etmoidno). Oštećenja se mogu kombinirati, pri čemu je oštećeno nekoliko kostiju. Oštećenje kosti baze lubanje je 4% svih ozljeda glave. Često postoji kombinacija oštećenja baznog i lubanjskog trezora, prema statistikama, od 50 do 60%.

Uzroci oštećenja

Kako bi se oštetila baza lubanje, ozljeda mora biti visoka. Sličan faktor je:

• prometna nesreća;
• pada s visine;
• udaranje tvrdog predmeta na glavu ili lice lica;
• udarajući glavu o kamen za vrijeme ronjenja.

Nakon ozljede, prijelom baze kostiju lubanje prati oštećenje drugih kostiju i organa. Unatoč jačini kostiju, postoje slabe točke na lubanji koje se mogu oštetiti. Dublje razumijevanje simptoma pomoći će u anatomiji ovog područja glave.

Struktura baze lubanje

Nema smisla detaljno analizirati strukturu baze lubanje, bolje je ostaviti ovaj detalj liječnicima. Granica između baze i luka je linija koja prolazi kroz specifične anatomske strukture.

Vizualna struktura podloge lubanje i njezinih granica daje fotografiju. Liječnici takvu štetu klasificiraju prema lokalizaciji, kao i prema kranijalnim jamama. Tu su prednja, srednja i stražnja lobanja s mnogim otvorima. Kroz njih, kranijalna šupljina prodire u krvne žile i živce, reljef gotovo u potpunosti ponavlja mozak.

Klasifikacija štete

Šteta može biti otvorena ili zatvorena. U prvom slučaju postoji rana na mjestu ozljeđivanja, na dnu kojih su fragmenti kosti. Otvoreni prijelomi mnogo su teži zbog mogućeg rizika od komplikacija, prije svega infektivnih.

Često su frakture baze lubanje linearne, manje je vjerojatno da će biti slomljene. Klasifikacija uglavnom ovisi o mjestu oštećenja u lobanji. Također je utvrđeno oštećenje sa ili bez premještanja, komplicirano oštećenjem krvnih žila, živaca ili mozga, au takvoj situaciji posljedice frakture baze lubanje su mnogo ozbiljnije.

Preživljavanje nakon ozljede

Kada osoba preživi nakon tako ozbiljne ozljede, može se smatrati stvarnom srećom. Sve ovisi o tome kako je pružena prva pomoć, koliko je brzo žrtva dostavljena u bolnicu i operacija je izvršena. Oštećenje kosti uzrok je razvoja teškog krvarenja, što dovodi do smrti ili produljene kome. S ovom situacijom, stopa preživljavanja je izuzetno niska, većina žrtava umire tijekom prvih minuta ili dana. Kada se tijelo nosilo i uspjelo preživjeti, način života nakon ozljede značajno se mijenja. Često se skupina osoba s invaliditetom dodjeljuje u vezi s oštećenjem vitalnih funkcija i inteligencije.

Ako fraktura nema ofset, u obliku pojedinačnih pukotina i ne zahtijeva operaciju, prognoza je relativno povoljna. Do smrti traume dolazi do frakture baze lubanje u 24-52%, ovisno o težini, složenosti ozljede i komplikacijama.

Simptomi prijeloma baze lubanje

Odmah nakon ozljede, tipična manifestacija frakture baze lubanje privlači pozornost. Sve ovisi o ozbiljnosti oštećenja, mjestu prijeloma i stupnju oštećenja moždanih struktura. Stupanj gubitka svijesti i njegovo trajanje može biti u obliku kratkotrajnog gubitka svijesti odmah nakon primitka ozljede duboke kome.

Stupanj oštećenja svijesti ovisi o težini oštećenja mozga. Žrtva je zabrinuta zbog glavobolje, s hematomom u šupljini lubanje nakon ozljede, počinje razdoblje prosvjetljenja, nakon čega osoba gubi svijest. To ne bi trebalo biti kriterij za lakšu povredu.

Dodijelite uobičajene simptome oštećenja.

1. Glavobolja u prirodi zbog oteklina mozga.
2. Mučnina, povraćanje, koje mogu ući u pluća, što rezultira aspiracijskom pneumonijom, što antibiotici ne mogu pomoći.
3. Oko očiju se pojavljuju modrice, to se naziva simptom naočala.
4. Učenici imaju drugačiji promjer i ne reagiraju na svjetlo.
5. Ako je stražnja jama oštećena, moždano deblo je oštećeno ili komprimirano, što dovodi do smanjenog disanja i cirkulacije krvi.
6. Iz nosa ili ušiju dolazi do istjecanja CSF-a ili cerebrospinalne tekućine pomiješane s krvlju.
7. Djelovanje srca je narušeno u obliku aritmije, tahikardije, bradikardije, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka.
8. Žrtva je uznemirena ili nepokretna.
9. Zbunjenost svijesti.
10. Nehotično mokrenje.

Oštećenje temporalne koštane piramide

Oštećenje piramide temporalne kosti može imati uzdužnu, poprečnu ili dijagonalnu liniju loma. U slučaju uzdužnog oštećenja poremećena je aktivnost srednjeg i unutarnjeg uha, oštećen je facijalni živac.

Oštećenje se manifestira krvarenjem iz uha ili iscjedkom cerebrospinalne tekućine kao posljedicom rupture bubne opne. Subkutano krvarenje se događa u području temporalnog mišića ili iza uha, a sluh je djelomično izgubljen. Povećano krvarenje javlja se prilikom okretanja glave, pa je nakon ozljede strogo zabranjeno.

Kod poprečne frakture temporalne koštane piramide, sasvim je izgubljen sluh, poremećen je rad vestibularnog aparata, paraliziran je facijalni živac, izgubljen je osjećaj okusa.

Simptomi ovise o oštećenju lobanje

Ako je anteriorna kranijalna jama oštećena, pažnja je usmjerena na:

• krvarenje iz nosa;
• izlučivanje cerebrospinalne tekućine iz nosa;
• pozitivne točke simptoma kod prijeloma baze lubanje;
• krvarenje ispod konjunktive;
• kod prijeloma etmoidne kosti i oštećenja njenih stanica pojavljuje se potkožni emfizem.

Mučenje se ne događa odmah, već 2 ili 3 dana nakon ozljede. Ta je značajka dijagnostički kriterij za dijagnosticiranje jednostavnih modrica kao posljedica udarca u lice.

Ekstrakcija tekućine iz uha

Ako se simptomi srednjeg lobanjskog jastuka razlikuju:

• krvarenje iz uha na jednoj strani;
• sluh je naglo smanjen, do potpunog gubitka zbog oštećenja temporalne kosti;
• kada se bubnjić probije, tekućina se izlučuje iz uha;
• oštećena je funkcija živca lica;
• hematom se pojavljuje u temporalnom mišiću ili iza uha;
• djelomični gubitak okusa.

Prema statistikama, oštećenje središnje lubanje čini 70% svih ozljeda glave.

Oštećenje stražnje kranijalne jame ima svoje razlike:

• istovremeno utječe na slušne, lica i abducentne živce;
• modrice se javljaju iza jedne ili oba uha;
• štipanje ili ruptura kranijalnih živaca dovodi do paralize jezika, nepca, grkljana, poremećenog rada vitalnih organa.

U slučaju fraktura baze lubanje, utječe na njušni ili optički živac. Za frakture s premještanjem ili usitnjenjem, meninge su oštećene. Takvo oštećenje dovodi do komunikacije intrakranijalnih struktura kroz nos, usta, orbitu, s oštećenjem prednje kranijalne jame ili srednjeg uha s vanjskom okolinom. Fragmenti oštećuju žile i živce, infekcija prodire u kranijalnu šupljinu, što dovodi do razvoja gnojnih komplikacija kao što su encefalitis (upala mozga), meningitis (upala membrana), apsces mozga.

Suptilnosti prve pomoći

Imobilizacija prema Bashmakovu

Autobus za imobilizaciju Yelansky

Neophodno je posumnjati na prijelom baze lubanje žrtve odmah nakon njegovog otkrivanja, sve dok liječnik ne ukloni tu pretpostavku nakon pravilnog pregleda. Važno je zapamtiti: ako postoji krvarenje, onda se nepotrebnim pokretima može povećati, smanjujući stopu preživljavanja nakon ozljede. Ako postoje objektivni znakovi prijeloma baze lubanje, osoba hitno treba dostaviti u bolnicu.

Na mjestu incidenta glava bi trebala biti imobilizirana, što se može učiniti pomoću Krammer guma pomoću Bashmakovljeve tehnike. I Elanskyjeva guma, koja je često napravljena od šperploče, pomoći će imobilizirati glavu. Ako ove gume nisu dostupne, možete koristiti sve dostupne alate, na primjer, komad šperploče, smješten ispod glave i gornjeg torza. Osim toga, ispod glave se stavlja "bagel" od tkanine ili ručnika.

Hladno se nanosi na glavu kako bi se smanjilo oštećenje mozga. Kada postoji rana, nanosi se sterilni zavoj što je više moguće. Žrtvu je potrebno transportirati strogo u vodoravnom položaju. Glava se lagano okreće na svojoj strani, što omogućuje sprječavanje aspiracije povraćanjem.

Dijagnoza oštećenja baze lubanje

Iskusni liječnik, čak i jedan simptom karakterističan za prijelom baze lubanje, može gurnuti ispravnu dijagnozu. U većini slučajeva potreban je poseban pregled. Najprimitivnija metoda je rendgenska snimka kostiju lubanje, nužno u dvije ili čak u tri projekcije.

Najveća količina informacija dat će kompjuterski tomogram glave. Rezovi jasno pokazuju sva oštećenja i strukture koje nisu vidljive na rendgenskom snimku. Ideja o stanju mekih tkiva, uključujući mozak, dat će se pomoću MRI. Na slici će biti vidljiva sva krvarenja, također možete izračunati njihov volumen.

Na temelju CT i MRI slika, liječnici uzimaju taktiku za daljnje liječenje prijeloma i potrebu za operacijom.

Medicinski događaji

Vrlo često, prijelomi kosti baze lubanje zahtijevaju operaciju. Međutim, moguće je liječiti takvu štetu konzervativno, što znači povoljan ishod i odsustvo teških oštećenja mozga. Odluka se donosi pojedinačno i ovisi o rezultatima studije. Pokušat ćemo razumjeti značajke jednog i drugog smjera u liječenju prijeloma baze lubanje.

Kada osoba izgubi svijest, indicirana je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Dodatno je prikazana intubacija i inhalacija s ovlaženim kisikom. Liječnik propisuje lijekove dizajnirane da podrže mozak i spriječe uništenje njegovih struktura. Stalno bi trebala biti kontrola krvnog tlaka, otkucaja srca, ubrizgane i odabrane tekućine.

Konzervativni pristup

Glavni pokazatelj je ozljeda blage do umjerene ozbiljnosti, likerrhea i znakovi krvarenja iz nosa moraju biti eliminirani bez operacije. Pacijentu je prikazan strog ostatak kreveta, glava treba biti malo iznad tijela, tako da je moguće postići smanjenje količine dodijeljenog CSF-a.

U početku se provodi dehidracijska terapija, suština je da se smanji količina tekućine u tijelu i spriječi razvoj cerebralnog edema. Postoje redoviti postupci uzimanja cerebrospinalne tekućine, oko jedne procedure u 2-3 dana. Osim toga, prikazan je i izbor diuretskih lijekova kao što su "furosemid", "trifas", "Veroshpiron". Paralelno s njima, uvode se i pripravci Panangin kalija, osobito ako se koristi lijek "furosemid".

Da bi se smanjio oticanje mozga pomažu hormoni, na primjer, deksametazon. Narkotični analgetici su kontraindicirani zbog rizika od depresije svijesti, pogotovo to se odnosi na lijek "Morphine", kao i na "Nalbuphine". U svrhu anestezije, indicirano je ubrizgavanje nesteroidnih protuupalnih lijekova: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" u obliku injekcija u venu ili mišić.

Vježba bi trebala biti ograničena na razdoblje od najmanje šest mjeseci. Nakon otpuštanja iz bolnice, traumatolog, neuropatolog mora prijaviti žrtvu, mora se poštovati ORL specijalist i oftalmolog.

Liječnik treba obratiti pažnju na prevenciju gnojnih komplikacija u šupljini kranijuma. Provedena je rehabilitacija nazofarinksa, usta i srednjeg uha uz korištenje antibakterijskih lijekova. Intramuskularna ili intravenska primjena antibiotika nužno je dopunjena uvođenjem lijekova u epiduralni prostor, osobito kada su se gnojne komplikacije razvile u kranijalnoj šupljini.

Od antibakterijskih lijekova koji se koriste "Kanamicin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamicin se primjenjuje endolumbalno dva dana nakon prestanka isticanja cerebrospinalne tekućine. Izbor lijeka provodi se nakon prethodnog zasijavanja CSF-a ili razmaza iz nosne šupljine. Antibiotici se odabiru na temelju njihove sposobnosti da prodru u barijeru, nazivaju se hematoencefalni. Ostatak lijekova koji se propisuju nema smisla jer ne prodiru u tkivo mozga i ne ispunjavaju svoju svrhu.

Operativna intervencija

Često je operacija jedini način da se spasi život žrtve. Provodi se nakon preliminarnog pregleda ili iz zdravstvenih razloga na temelju simptoma. Indikacije za operaciju su:

• karakter zdrobljenog loma;
• oštećenje ili kompresija moždanih struktura;
• gubitak cerebrospinalne tekućine kroz nos, koji se ne može zaustaviti konzervativno;
• gnojne komplikacije ili njihovo ponavljanje;
• masovno krvarenje;
• stvaranje hematoma u kranijalnoj šupljini ili mozgu;
• opasnost od ozljeda fragmentima mozga.

Liječnik izvodi otvor lubanje. Operacija se zove trepanacija. Fragmenti pletenica se uklanjaju ili ugrađuju na njihovo mjesto, dodatno pričvršćeni žicom od serklage. Kada se kvar ne može zatvoriti, prikazuje se postavka titanove ploče koja se koristi u većini slučajeva. Ako je opasan edem mozga, defekt nije zatvoren, nakon što je rana zacijelila, a ako je žrtva u pozitivnom stanju, defekt se može zatvoriti pločom ili polimernim materijalima. Nakon kirurškog zahvata, vrijedi se pripremiti za dugo razdoblje rehabilitacijskog tretmana.

Posljedice ozljede

Samo zato što prijelom baze lubanje ne prolazi, u gotovo svim slučajevima postoje određene posljedice. Oni mogu biti ravne linije koje se javljaju u vrijeme ozljede i udaljene. Za usmjeravanje treba uključiti:

1. Formiranje hematoma u mozgu kao posljedica jakog udarca u glavu. Došlo je do kontuzije mozga, oštećenih malih, au nekim slučajevima i velikih žila. Hematomi malog volumena mogu se rastopiti, što zahtijeva veliku intervenciju neurokirurga. U kranijalnoj šupljini, hematomi velike veličine dovode do kompresije tkiva i dovode do poremećaja u mozgu.
2. Infekcija ulazi u šupljinu lubanje, kršeći kosti lubanje i kože. U ranu u velikom broju dobiju se patogeni mikrobi, rezultat meningitisa i encefalitisa.
3. Razdvojene frakture uzrokuju oštećenje tvari u mozgu i membranama. Kao rezultat toga, osoba gubi sluh, vid i disanje može biti smanjeno.

Dugotrajne posljedice pridružuju se nakon nekog vremena nakon ozljede i ne nose prijetnju životu. Najlakši je vegetativna distonija. Razvoj udaljenih posljedica javlja se u razdoblju od nekoliko mjeseci do pet godina. Razlog takvim komplikacijama nije potpuno obnovljeno živčano tkivo, pojava žuljeva i ožiljaka na mjestu prijeloma, zbog čega su strukture mozga, živaca, krvnih sudova kroz koje se provodi dotok krvi komprimirane.

Među dugoročnim učincima vrijedi spomenuti:

• pareza i paraliza;
• encefalopatija, mentalno oštećenje žrtve u obliku djelomične dezorijentacije prostora i gubitka vještina za samopomoć;
• epileptički napadaji;
• razvoj cerebralne hipertenzije, sklon malignom tijeku, što rezultira razvojem moždanog udara.

Potonji uvjet je vrlo teško liječiti. Dugo vremena osoba promatra neurologa. Za suzbijanje tih učinaka potreban je dugotrajan, ako ne i doživotni unos lijekova koje je propisao liječnik.

Prijelom baze lubanje je toliko opasan da s njime može patiti i najvažniji i najkompleksniji organ kod ljudi - mozak. Struktura živčanih stanica je toliko mršava da čak i najmanja šteta dovodi do njihovog uništenja. Komplikacije i složenost tijeka ozljede ovise o tome koji je dio mozga oštećen iu kojoj mjeri. Većina žrtava umire u prvim satima nakon ozljede, a oni koji su dovoljno sretni da prežive većinom ostaju invalidi.

Prijelom baze lubanje, simptomi i liječenje: 1 komentar

Moj otac je umro zbog ne pružanja pravodobne medicinske pomoći, udario je glavom (stražnji dio glave) na čvrstu ravnu površinu, dok mu je disanje prestalo, umjetnim udisanjem vratio sam disanje, a srce nije dobilo izravnu masažu, dahnuo je i srce mu je puklo, a srce mu je otkucalo. to je bio njegov znoj (nije čak ni mokrio, određivao je miris i okus, 400-450 grama), a on je legao i počeo se pomicati, ambulanta je stigla 10-15 minuta kasnije (iako je to mogla učiniti prije, od mjesta pada do ostatka min 5 hoda pješice,) stigao je dok smo ga napunili, učinio injekciju (kapi Neprestano je disao cijelo vrijeme, kako nosom i ustima, tako i pokretima ruku i nogu, a nešto je vrištalo poput pijanca (bio je pijan, to je bio razlog pada) koji je stigao na mjesto događaja nakon tri minute, odveden je na skener, A onda su mi 10 minuta kasnije rekli da je umro na tomografu, nisu mi dali nikakve analize i rezultate s tomografom, odmah su ga odveli u mrtvačnicu u bolnicu, vidjela sam ga samo u bolnici. smrti u našem gradu uglavnom se događaju na bolničkim odjeljenjima, zbog nedostatka znanja liječnika, iz bolnice troili veliki,, i zbunjen

Lomljenje baze lubanje

Prijelom baze lubanje predstavlja povredu integriteta jedne ili više kostiju koje čine bazu lubanje. Cerebralni simptomi uključuju glavobolje, vrtoglavicu, mučninu, povraćanje. Moguća su oštećenja sluha, vestibularni poremećaji, propuštanje krvi i cerebrospinalne tekućine iz nosa i ušiju, "simptom čaša", znakovi oštećenja kranijalnih živaca. Dijagnoza se utvrđuje uzimajući u obzir pritužbe, anamnezu, podatke općeg i neurološkog pregleda, rendgen, CT, ECHO-EG. Liječenje - mjere protiv šoka, terapija lijekovima. Kod teških ozljeda i komplikacija indicirana je operacija.

Lomljenje baze lubanje

Fraktura baze lubanje se otkrije rijetko dovoljno, oko 4% od ukupnog broja teških ozljeda glave, često dijagnosticiranih kao dio kombinirane ili kombinirane ozljede. U 32-59% bolesnika linija loma mijenja se od luka do baze. Među pacijentima prevladavaju mladi fizički aktivni ljudi i predstavnici socijalno ugroženih skupina stanovništva. Omjer muškaraca i žena iznosi oko 3,5: 1. Kod djece, zbog visoke plastičnosti koštane strukture, rijetko se dijagnosticira trauma, obično kod školske djece. Oštećenja su često praćena teškom kontuzijom mozga, što negativno utječe na prognozu i povećava smrtnost, osobito kod kombiniranih prijeloma lubanje s oštećenjem baze i svoda.

razlozi

Uzrok prijeloma baze lubanje često postaje intenzivan neizravni traumatski učinak. Cjelovitost kostiju je slomljena kao posljedica prometnih nesreća, padova s ​​visine, prakticiranja ekstremnih sportova, industrijskih nesreća, kriminalnih ozljeda (udari šakom ili teškim predmetom u donjoj čeljusti ili pri dnu nosa). Tipični za dječju dob obično se promatraju prijelomi piramide temporalne kosti s bočnim utjecajem.

patogeneza

Frakture su popraćene krvarenjem u okolno tkivo i kontuzijom mozga. Često su se pojavile suze dura materi ili sluznice paranazalnih sinusa, što rezultira kontaktom intrakranijalnih struktura s vanjskim okruženjem. Puknuće membrane može biti lokalizirano u području paranazalnih sinusa, orbita, usne i nosne šupljine ili šupljine srednjeg uha, što uzrokuje istjecanje CSF-a iz uha ili nosa, duž zida nazofarinksa. U zoni rupture moguća je penetracija patogenih mikroba, što uzrokuje infektivnu leziju moždanih struktura. Kod ozljeda etmoidnih stanica uočava se pneumocefalus. Osim toga, narušavajući integritet čvrste strukture baze lubanje, često se otkriva oštećenje diencefalnih dijelova mozga, VII i VIII, rjeđe od ostalih kranijalnih živaca.

klasifikacija

Što se tiče prevalencije, tu su kombinirani i izolirani prijelomi, a kod vrste oštećenja su linearni (uzdužni, poprečni, kosi), usitnjeni i razvedeni. S kombiniranim lezijama linija loma proteže se od svoda lubanje do baze, s izoliranom samo bazom, a svod ostaje netaknut. Po mjestu, izolirani prijelomi stražnje, srednje i prednje kranijalne jame. Najčešće trpi srednja jama (oko 70%), prevladava longitudinalno oštećenje temporalne kosti. Zbog formiranja poruke s okolinom, svi prijelomi ove skupine smatraju se otvorenim prodiranjem.

Simptomi prijeloma lubanje

Klinika je određena lokalizacijom prijeloma i težinom TBI, uključuje cerebralne simptome, znakove kontuzije mozga, simptome ljuske, curenje cerebrospinalne tekućine i krvi iz prirodnih otvora, kao i manifestacije uzrokovane oštećenjem kranijalnih živaca. Stanje bolesnika značajno varira. U blagim slučajevima pacijenti su u kontaktu, žale se na vrtoglavicu, glavobolju, mučninu i povraćanje. Povijest kratkotrajnog gubitka svijesti. U slučaju teške ozljede, može se javiti stupor ili koma, može doći do generaliziranih konvulzija.

Oštećenje piramide prati krvarenje iz uha, etmoidna kost - krvarenje iz nosa, sfenoidna kost - krvarenje iz ždrijela i usne šupljine. Budući da se takvi simptomi mogu pojaviti s raznim ozljedama, smatraju se dijagnostički značajnima u otkrivanju popratnih neuroloških simptoma. Odljev cerebrospinalne tekućine iz navedenih prirodnih otvora patognomonski je znak prijeloma odgovarajuće kosti. S masivnim uništavanjem moždanog tkiva moguće je oslobađanje detritusa u mozgu.

Uz krvarenje i likoreju, lokalizacija modrica ima određenu dijagnostičku vrijednost. Ako dođe do oštećenja u području prednje jame, definira se pozitivan simptom “naočala” - modrice oko očiju, koje se, za razliku od normalnih hematoma mekog tkiva, ne pojavljuju unutar 1-2 sata, već nakon nekoliko sati ili 1-2 dana. Moguća ozljeda središnje jame naznačena je prisutnošću hematoma u temporalnoj regiji. Ako je zahvaćena stražnja jama, može se otkriti modrica u mastoidnom procesu.

Neki pacijenti pokazuju simptome koji ukazuju na oštećenje struktura matičnih stanica: pseudobulbarni ili bulbarni sindrom, povišen broj otkucaja srca, smanjenje krvnog tlaka, plitko nepravilno disanje s neučinkovitim respiratornim pokretima. Uz popratnu traumu facijalnog živca moguće je kršenje mišića lica. Lice je iskrivljeno, asimetrično, kut usta je spušten, prorez za oči je povećan, kožni nabori izglađeni, obraz je natečen (“jedra”) u ritmu disanja. Kod oštećenja akustičkog živca uočavaju se frustracije sluha, mirisne - anosmije.

komplikacije

Prijelomi baze lubanje popraćeni su kontuzijom mozga različite težine, može uzrokovati masivno subarahnoidno krvarenje, nastanak hematoma mozga, oštećenje ili kompresiju moždanog debla s poremećajima disanja i srčanom aktivnošću. Ako dođe do infekcije, razvija se meningitis. U dugoročnom razdoblju moguće je formiranje fistule cerebrospinalne tekućine - fistula, koja je uzrok stalnog rhinolikvoreija ili otolikvoreija. Opasne kasne komplikacije su apsces mozga i meningitis, koji se mogu pojaviti nekoliko mjeseci ili godina nakon ozljede s oštećenjem sinusnog zraka. Kod teških prijeloma s pomakom u ishodu uočavaju se kozmetičke deformacije, s oštećenjem živčanih trupova, parezom odgovarajućih živaca (češće, facijalnim živcima).

dijagnostika

Dijagnoza frakture baze lubanje postavlja se na temelju rezultata pregleda neurokirurga i podataka iz istraživanja hardvera. Program istraživanja određen je težinom stanja žrtve, potrebom za hitnim oživljavanjem i tehničkom opremom bolnice. Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim ozljedama glave, ponekad (kada se ozlijedi u stanju jake intoksikacije) dodatno razlikuju simptome od traumatskih ozljeda i toksičnih učinaka lijekova ili alkohola na mozak. Koriste se sljedeće tehnike:

• Pregled, opći pregled. Liječnik utvrđuje okolnosti traume i obilježja stanja (osobito prisutnost "jakog jaza" s kasnijim oštrim pogoršanjem, što ukazuje na nastanak hematoma) od vremena ozljede do prijema u bolnicu. Neurokirurg procjenjuje stupanj oštećenja svijesti i opće kliničke pokazatelje (puls, disanje, krvni tlak), otkriva simptome koji ukazuju na prisutnost i lokalizaciju TBI (krvarenje i likerrhea, tipična modrica), otkriva povezanu štetu koja zahtijeva savjete i liječenje drugih specijalista.
• Neurološki pregled. Zbog narušene svijesti i razvoja po život opasnih stanja često se provodi po pojednostavljenoj metodi, koja omogućuje proučavanje svih pokazatelja uzimajući u obzir topografsko vezanje (lice, ruke, noge, trup). Liječnik određuje težinu TBI na ljestvici Glasgowa, skreće pozornost na objektivne znakove koji ukazuju na lokalizaciju oštećenja, uključujući poremećaje stabla i poremećaje kranijalnih živaca.
• Radiografija. Svi pacijenti izvode pregled lubanje u dvije projekcije, uz poraz okcipitalne kosti uz pomoć stražnje poluaksijalne projekcije, s mogućim oštećenjem temporalne kosti, propisane su Schueller-ove rendgenske snimke. Pri tumačenju slika uzima se u obzir da se male pukotine ne mogu vizualizirati, neizravni znak ozljede u takvim slučajevima je zamračenje pterigo-parijetalnog sinusa ili mastoidnog procesa.
• Echoencephalography. Uz radiografiju uključen je u popis obveznih dijagnostičkih postupaka. Obično ECHO-EG provodi neurokirurg u uvjetima hitne pomoći, au budućnosti se može izvoditi u dinamici na odjelu ili u operacijskoj sali. To je pristupačna neinvazivna studija koja može otkriti simptome dislokacije, dislokaciju M-eha i druge znakove koji ukazuju na prisutnost strukturnih promjena u mozgu.
• Kompjutorska tomografija. To daje mogućnost detaljnih podataka dobivenih tijekom ehoencefalografije, uključeno je u preporučene suvremene programe za stvaranje "faznog neuroslika". CT se koristi za razjašnjavanje prirode i mjesta prijeloma, točnije procjenu težine oštećenja intracerebralnih struktura i otkrivanje edema mozga. Ponekad se kao alternativa propisuje cerebralna MRI.
• Spinalna punkcija. Zbog opasnosti od uklještenja moždanog debla, lumbalna punkcija će se primijeniti samo u nedostatku znakova dislokacije i pomicanja M-eha na ECHO-EG. Izvršava se radi potvrde traumatskog subarahnoidnog krvarenja i određivanja njegove ozbiljnosti. Dopunjeno proučavanjem alkohola. U ranoj fazi određen je porast broja crvenih krvnih zrnaca u cerebrospinalnoj tekućini, obično u korelaciji s težinom TBI. U kasnijem razdoblju xanthochromia se otkriva zbog hemolize crvenih krvnih stanica.

Liječenje prijeloma baze lubanje

Izravno prijelomi obično ne zahtijevaju specijalizirane događaje, potreba za liječenjem je posljedica popratne ozljede glave. Pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji u neurokirurškoj bolnici ili jedinici intenzivne njege. Svim pacijentima preporučuje se strogi ostatak kreveta. Prema svjedočenju izvesti mjere protiv šoka. Nakon isteka tekućine postavite aseptičke zavoje. U početnom stadiju daju se analeptičke smjese. Kod intrakranijalne hipotenzije nastaje intravenska infuzija glukoze s hidrokortizonom, supkutano davanje efedrina. Terapijski program uključuje:

• Prevencija cerebralnog edema. Koriste se saluretica, diuretici petlje, otopina albumina i glukokortikosteroidi. Ako je potrebno, provodite mehaničku ventilaciju s normalnom ili hiperventilacijom kako biste normalizirali izmjenu plina i osigurali odgovarajući venski odljev. Moguće je provoditi hiperbaričnu oksigenaciju i kraniocerebralnu hipotermiju.
• Prevencija infektivnih komplikacija. Pri prijemu se propisuje terapija antibioticima pomoću sredstava širokog spektra. Ako postoje znakovi infekcije, režim liječenja se prilagođava nakon određivanja osjetljivosti patogena.
• Liječenje hemoragičnog sindroma. Pruža uvođenje kalcijevog klorida, inhibitora proteaze, Vicasola, askorbinske kiseline. U slučaju masivnog subarahnoidnog krvarenja mogu se izvesti lumbalna punkcija, međutim, preferirana je drenaža CSF-a.

Za stimuliranje metaboličkih procesa od 3-5 dana upotrebom glutamina, ATP-a, vitamina B6 i B12, nootropika i GABAergičnih sredstava. Unesite lijekove koji reguliraju ton vaskularnog zida. Provesti terapiju desenzibilizacije. Prema svjedočenju nastaviti dehidraciju. Provoditi monitoring za rano otkrivanje poremećaja svijesti i općeg stanja, povećavajući žarišne simptome, ukazujući na razvoj komplikacija.

Operacije su potrebne za epiduralne hematome u srednjim i stražnjim cerebralnim jamama, akutni cerebelarni edem, stvaranje arteriovenskih aneurizmi sinusa meninge, depresivne i usitnjene prijelome s povredom integriteta pneumatskih šupljina (mastoid, sinus), dugotrajnu rinoreju. S obzirom na prirodu patologije, provode se dekompresija, obnova integriteta dure materije, uklanjanje sadržaja hematoma itd.

Prognoza i prevencija

Prognoza ozljede baze lubanje određena je težinom TBI. Kod izoliranih ozljeda smrtnost doseže 28,9%, u 55-60% bolesnika u ishodu je umjerena invalidnost, 5% ozljeda završava teškim invaliditetom, u drugim slučajevima postoji dobar oporavak. Uz istodobne prijelome baze forniksa i lubanje, prognoza se pogoršava, u 44,7% slučajeva se promatra smrt ozlijeđenog. Prevencija obuhvaća sprječavanje ozljeda u kući i prometnih nesreća, pridržavanje sigurnosti na radu i obavljanje opasnih sportova.