Vestibularna gimnastika s benignom pozicijskom paroksizmalnom vrtoglavicom

Dijagnostika

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (DPPG) je lezija unutarnjeg uha, koja se manifestira paroksizmalnom pojavom izražene vrtoglavice u određenim položajima glave. Glavna metoda liječenja DPPG-a je tzv. Rehabilitacijski manevar - poseban kompleks vestibularne gimnastike.

Valja napomenuti da je samo-proučavanje moguće samo nakon pouzdane dijagnoze liječnika CPPG-a, jer u slučajevima tumora ili ishemijskog oštećenja mozga, kao i velike vjerojatnosti kompresije vertebralne arterije, samo-liječenje može otežati pružanje pravovremene medicinske skrbi i pogoršanje stanja pacijenta.
Za osobno ispunjenje pacijenta najviše se prilagode gimnastika Brandta-Daroffa i Epley-Simona.

Gimnastika Brandt-Daroff

1. Ujutro, nakon spavanja, sjednite na krevet, ispravljajući leđa (položaj 1)
2. Onda morate ležati na lijevoj (desnoj) strani s glavom okrenutom prema gore za 45 ° (za održavanje točnog kuta, zgodno je zamisliti osobu koja stoji pored vas na udaljenosti od 1,5 metara i držati oči na njegovom licu) - Pozicija 2
3. Ostanite u tom položaju 30 sekundi ili dok ne nestane vrtoglavica
4. Vratite se u izvorni položaj dok sjedite na krevetu
5. Tada morate ležati na drugoj strani s glavom okrenutom prema gore na 45 ° - Pozicija 2
6. Ostanite u tom položaju 30 sekundi
7. Vratite se na izvorni položaj dok sjedite na krevetu (Pozicija 1)
8. Ponovite vježbu 5 puta.

Ako se tijekom vježbanja ne pojavi vrtoglavica, preporučljivo je izvršiti je tek sljedećeg jutra. Ako se barem jednom u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, vježbe morate izvoditi barem još dva puta: u popodnevnim i večernjim satima.

Gimnastika Epley-Simon

1. Sjednite na krevet, ispravljajući leđa (položaj 1)
2. Okretanjem glave u smjeru zahvaćenog labirinta, zadržite se u tom položaju 30 sekundi (položaj 2)
3. Lezite na krevet s 45 ° u glavu i zadržite se u tom položaju 30 sekundi (položaj 3)
4. Okrenite glavu u suprotnom smjeru, zadržite se u tom položaju 30 sekundi (položaj 4)
5. Okrenite prema dolje na stranu s okrenutom glavom uz zdravo uho i zadržite se u tom položaju 30 sekundi (Položaj 5)
6. Vratite se u sjedeći položaj s nogama dolje.

Pravilna implementacija kompleksa prikazana je u sljedećem videozapisu:

Treba napomenuti da je neovisna primjena Epley-Simon kompleksa isprva teška zbog nedostatka znanja pacijenta o strani pacijenta labirinta, a suprotna strana također može biti uključena u patološki proces. S tim u vezi, vrlo je poželjno samo nastaviti nastavu koju je liječnik počeo, a ne samo liječiti.

LiveInternetLiveInternet

-kategorije

  • Audioknjige (1)
  • Učenje stranih jezika (1)
  • Umjetnost - 1 (50)
  • Umjetnost - 2 (50)
  • Umjetnost - 4 (17)
  • Art-3 (50)
  • Računalo. (42)
  • MEDICINSKA HRANA - 1 (50)
  • MEDICINSKA HRANA - 5 (10)
  • MEDICINSKA HRANA -3 (48)
  • Medicinska prehrana -4 (50) t
  • MEDICINSKA HRANA- 2 (50)
  • Ljudi i sudbine - 2 (37)
  • Ljudi i sudbine -1 (50)
  • MEDICINA ZA VAS - 1 (50)
  • MEDICINA ZA VAS - 13 (50)
  • Medicina za vas - 16 (49)
  • MEDICINA ZA VAS - 17 (50)
  • MEDICINA ZA VAS - 19 (50)
  • MEDICINA ZA VAS - 2 (50)
  • MEDICINA ZA VAS - 20 (50)
  • MEDICINA ZA VAS - 22 (50)
  • MEDICINA ZA VAS - 23 (49)
  • MEDICINA ZA VAS - 24 (13)
  • MEDICINA ZA VAS - 4 (50)
  • MEDICINA ZA VAS - 5 (50)
  • MEDICINA ZA VAS - 6 (50)
  • Medicina za vas - 7 (49)
  • MEDICINA ZA VAS - 9 (49)
  • MEDICINA ZA VAS -10 (50)
  • MEDICINA ZA VAS -11 (50)
  • MEDICINA ZA VAS -12 (50)
  • MEDICINA ZA VAS -14 (50)
  • MEDICINA ZA VAS -15 (50)
  • MEDICINA ZA VAS -18 (50)
  • MEDICINA ZA VAS -3 (50)
  • MEDICINA ZA VAS -8 (50)
  • MEDICINA ZA VAS _21 (50)
  • GLAZBA - 2 (50)
  • GLAZBA -1 (50)
  • GLAZBA -3 (12)
  • LJUDSKA MEDICINA - 1 (50)
  • LJUDSKA MEDICINA - 2 (0)
  • Znanstvena medicina (22) t
  • Eseji o Veneciji. (2)
  • Eseji o Parizu. (29)
  • IGRAČI (2)
  • Čestitamo (19)
  • Korisno za dnevnik (15)
  • Psihologija (51)
  • PSIHOLOGIJA - 2 (19)
  • Priča. (25)
  • OPUŠTANJE (2)
  • Satira i humor (2)
  • SPOLU I ZDRAVLJE - 2 (50)
  • SEKS I ZDRAVLJE - 3 (50)
  • SPOLU I ZDRAVLJE - 4 (6)
  • SPOLU I ZDRAVLJE -1 (50)
  • MODERNI UMJETNICI. (8)
  • Zemlje i kontinenti. (27)
  • FILMOVI (11)
  • Slike (31)
  • ENCIKLOPEDIJA I RIJEČI (1)

-glazba

-aplikacije

  • RazgledniceUređeni katalog razglednica za sve prigode
  • Online igra "Empire" Pretvorite svoj mali dvorac u moćnu tvrđavu i postati vladar najvećeg kraljevstva u igri Goodgame Empire. Izgradite vlastito carstvo, proširite ga i zaštitite od drugih igrača. B
  • Online igra "Velika farma" Ujak George vam je ostavio svoju farmu, ali nažalost, nije u vrlo dobrom stanju. Ali zahvaljujući vašoj poslovnoj sposobnosti i pomoći susjeda, prijatelja i rodbine možete se transformirati
  • Uvijek nema dostupnog dijaloga ^ _ ^ Omogućuje umetanje ploče s proizvoljnim Html-kodom u svoj profil. Tamo možete postaviti bannere, brojače itd.
  • TV program Prikladan TV program za tjedan dana, koji nudi Akado TV Guide.

-Uvijek pri ruci

-Pretraživanje po dnevniku

-Pretplatite se e-poštom

-statistika

Benigna pozicijska vrtoglavica (otolitijaza)

Bolesti koje dovode do vrtoglavice, mase. Jedna od najčešćih je benigna pozicijska vrtoglavica (otolitijaza).

U unutarnjem uhu nalazi se tzv. Labirint, koji je odgovoran za ravnotežu.

Kanali labirinta U sredini je vidljiva otolitna membrana, tu su i otolitni kristali, koji se sastoje od kalcijevih soli.

Labirint je vrlo važan dio vestibularnog aparata i nitko ne zna kako to funkcionira. To je svojevrsni prostor ispunjen tekućinom, u njemu se ponekad stvaraju kamenčići, kristali kalcijevog karbonata. Kada osoba pomiče glavu (naginje je ili baca), ovi kristali se pomiču, iritiraju receptore i uzrokuju vrtoglavicu. Postoji čak i takav termin - Sistinijski kapelni sindrom. Michelangelo je naslikao fresku na stropu Sikstinske kapele, a posjetitelji, svojim glavama, pregledavaju je. Osoba s otolitijazom je vrtoglavica u ovom slučaju. Nitko ne zna odakle ti kristali. Ali upravo je poznato da se njihova pojava može pokrenuti ozljedom glave: kristali se otrgnu od takozvane otolitne membrane - strukture odgovorne za percepciju gravitacije i počinju slobodno plutati. Otolitijaza se liječi pomoću posebne gimnastike: kristali se kreću s jednog mjesta na drugi vestibularni aparat i tamo se otapaju.

Vrtoglavica je drugi najčešći razlog za odlazak liječniku nakon boli. Kod starijih osoba vrtoglavica je na prvom mjestu na popisu pritužbi. Razlog je obično višestruka oštećenja: stariji ljudi počinju vidjeti, čuti, osjećati se gore i uzrokovati poremećaje ravnoteže, odnosno osjećaj vrtoglavice.

Često je vrtoglavica okrivljena zbog cervikalne osteohondroze, što je apsolutna pogreška. Ili vertebro-bazilarna (vaskularna) insuficijencija, koja zapravo vrlo rijetko uzrokuje vrtoglavicu. Takve dijagnoze proizlaze iz mehaničkih koncepata: okrećete glavu, a posude se stežu. Vrtoglavica se često javlja kod starijih osoba, što znači da mogu obavljati vaskularne preglede i vidjeti aterosklerozu, čiji su simptomi otpisani. Ako je ta osoba mlađa, možete uzeti rendgenske snimke kralježnice i dijagnosticirati osteohondrozu (koju svi zapravo imaju) i proslijediti je kao uzrok vrtoglavice.

Pogrešna dijagnoza često dovodi do neodgovarajućeg liječenja. Na primjer, pacijent je patio od benigne pozicijske vrtoglavice. Imala je vrtoglavicu kad je okrenula glavu. Očito, liječnici koji su joj postavili prvu dijagnozu nisu znali za postojanje takve bolesti. Objasnili su joj vrtoglavicu zbog činjenice da joj se posude skupljaju oko vrata: žena je okrenula glavu, oni su, poput gumenog crijeva, bili pritisnuti, a krv je prestala teći u mozak, zbog čega se glava vrtjela. Posuda u toj ženi je doista mučena, što se zapravo događa kod zdravih ljudi. Pacijentica je operirana, posuda je izravnana. Na sreću, operacija je prošla bez komplikacija, ali nije bilo poboljšanja. Nažalost, ovo je tipična situacija s vrtoglavicom: postavljena je netočna dijagnoza, operacija se izvodi na krvnim žilama, a vrtoglavica ostaje.

Ponekad se kod mladih ljudi javlja teška vrtoglavica. Sa 25 godina, osoba ima vrtoglavicu izazvanu, na primjer, virusnom upalom vestibularnog živca. Međutim, dojmljive osobe se, naravno, uplaše, nazovu hitnu pomoć, ona dovodi pacijenta u odjel hitne pomoći. Tamo mu je dijagnosticiran moždani udar. Nakon nekoliko dana, vrtoglavica prestaje: mozak kompenzira oštećenje živaca. Izjava pokazuje: "moždani udar". A osoba sa 25 godina postaje, grubo govoreći, brendirana. Strašno je živjeti s njom, jer je ta bolest potencijalno fatalna, a osoba počinje razmišljati o mogućnosti drugog moždanog udara. A liječnici su mu već objasnili: "Stvar je ozbiljna, morate biti oprezni, ne naprezati se". Uz svu naizgled bezopasnost pogrešne dijagnoze, on može ostatak života oštetiti. Ako pacijent tada ode do kompetentnog stručnjaka, a on prijavi što se zapravo dogodilo tom pacijentu, onda postoji šok i frustracija, osjećaj besmisla strahova koji postoje već dugi niz godina.

Takva pogrešna dijagnoza dovodi do činjenice da se sasvim zdravi ljudi počinju osjećati neizlječivo bolesni. Primjerice, jedan od pacijenata je patio od ne tako jake vrtoglavice: njezin jedini problem bio je taj što joj je bilo teško oploditi krevete, a njezini su se susjedi nasmijali njezinom zapuštenom vrtu. Bila je dijagnosticirana cervikalna osteohondroza i smještena u bolnicu. Zapravo, jedini uzrok vrtoglavice je otolitijaza, koja se može izliječiti za nekoliko minuta. Drugi je pacijent bio u bolnici 38 puta u sedam godina - sa svakim pogoršanjem.

Citiram vježbe koje pacijenti i liječnici mogu koristiti za liječenje vrtoglavice tijekom otolitijaze.

Brandt-Daroffova metoda. Obično se preporuča pacijentima za samostalnu primjenu. U skladu s ovom tehnikom, pacijentu se preporuča izvođenje vježbi tri puta dnevno, 5 puta u oba smjera u jednoj sesiji. Ako se barem jednom ujutro u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, vježbe se ponavljaju u popodnevnim i večernjim satima. Za izvođenje tehnike, pacijent mora, nakon buđenja, sjediti u središtu kreveta, noge vise. Zatim se polaže na bilo koju stranu, s glavom okrenutom prema gore za 45 °, i nalazi se u tom položaju 30 s (ili dok se ne zaustavi vrtoglavica). Nakon toga, pacijent se vraća u početni položaj u sjedećem položaju, u kojem ostaje 30 s, nakon čega se brzo naslanja na suprotnu stranu, okrećući glavu prema gore za 45 °. Nakon 30 sekundi preuzima svoj izvorni sjedeći položaj. Ujutro pacijent ponavlja pet ponavljanja u oba smjera. Ako se barem jednom u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, staze se moraju ponavljati tijekom dana i navečer.

Ako je nekome nemoguće pomoći, to je najčešće kod pacijenata s psihogenom vrtoglavicom. U takvoj situaciji potrebno je liječenje antidepresivima.

Treba imati na umu da je vrtoglavica periferna i središnja: periferna vrtoglavica je uzrokovana patologijom vestibularnog analizatora izvan mozga. Često su, ali obično ne dosežu izražen stupanj, jer se mozak prilagođava pogrešnom djelovanju izvora impulsa. Središnja vrtoglavica javlja se s oštećenjem moždanih struktura, najčešće medulle oblongata i cerebeluma. Često se kombiniraju s drugim manifestacijama: disartrija (poremećeno izgovaranje uslijed neadekvatne inervacije govornog aparata), diplopija (dvostruki vid), parestezija (neobični osjećaj obamrlosti kože, "puzanje zimice", peckanje koje se događa bez vanjskog utjecaja), glavobolja, slabost, ataksija (poremećaj koordinacije dobrovoljnih pokreta) ekstremiteta.

Citirano 5 puta
Sviđa mi se: 4 korisnika

Vježbe kao tretman za vrtoglavicu s otolitijazom

Svakoga dana u komentarima šaljem nekoliko pitanja. U većini slučajeva, pitanja su previše specifična, uska ili dvosmislena, pa odgovaram privatno i objavljujem samo one komentare koji mogu biti zanimljivi drugim čitateljima. Ali ponekad dobivam zanimljive informacije iz pitanja.

Početkom svibnja, žena iz Jekaterinburga pisala mi je koja je, između ostalog, rekla da se “doslovno ne tako davno pojavila vrtoglavica, svi pregledi glave, krvnih žila i vrata nisu vidjeli jasne razloge za to”, a otonerolog je dijagnosticirao otolitijazu. Budući da je na grčkom. "Otos" je uho, a "litos" je kamen, izraz "otolitijaza" bi trebao značiti "kamenje u ušima". Znam za kamence u žuči, kamenje u bubregu, čuo sam za kamenje u pljuvačnoj žlijezdi (sialolithiasis) pa čak i za kamenac (otvrdnute plakete na površini zuba), ali sam prvi put saznao za otolitijazu, iako sam marljivo predavao bolesti ORL-a vrijeme. Koristeći tražilice, doznao sam da postoji relativno malo informacija o otolitijazi na internetu. Iako je ova bolest česta pojava, mnogi liječnici o tome ne znaju i pišu vrtoglavicu iz vrlo različitih razloga. A najzanimljivije je to što je otolitijaza dobro tretirana specijalnim vježbama čak i kod kuće. Odlučio sam podijeliti informacije na svom blogu.

Pokazalo se da je teoretski dio prilično kompliciran, ali ne morate znati sve nijanse. Dovoljno je zamisliti simptome i način liječenja.

Malo teorije o percepciji ravnoteže

Zvukovi, ravnoteža i ubrzanje tijela opaženi su u unutarnjem uhu. Zvuk je u pužu. Statički (stacionarni) položaj tijela opažaju se vestibularnim stanicama u ovalnim i okruglim vrećicama predvorja. U ovim vrećicama otoliti su normalni (kristali kalcijevog bikarbonata CaCO3), koji u bilo kojem položaju tijela vrši pritisak na bilo koju skupinu receptora i šalju električne impulse u mozak.

Uho je podijeljeno na vanjsku, srednju i unutarnju.

Dinamičke promjene položaja tijela (skretanja, ubrzanja) percipiraju se polukružnim kanalima koji počinju od ovalne vreće (sinonim - kraljica, lat. Lat.). Svaki polukružni kanal (njih 3) ima 2 noge (baze), od kojih je jedna proširena, tvoreći takozvanu ampulu. U ampulama su osjetljive stanice, prekrivene kapsulom od želea. Budući da su polukružni kanali smješteni u 3 međusobno okomite ravnine, svaki pokret glave neće proći nezapažen od strane receptora vestibularnog aparata. Kada se položaj glave promijeni, endolimfa se pomiče po inerciji i uzrokuje oscilacije kupule i receptorskih dlaka koje pokriva. Živčani impulsi iz receptora idu u mozak.

Senzorne (receptorske) stanice se miješaju s potpornim (potpornim) stanicama (vidi sliku). Procesi potpornih stanica i osjetljivi krajevi receptorskih stanica uronjeni su u želatinastu masu - otolitnu membranu. Otoliti su ispresijecani u gornji dio otolitne membrane, koja udvostručuje njegovu gustoću u usporedbi s okolnom endolimfom. Ova razlika u težini je neophodna za normalno funkcioniranje receptora. Ako je glava izložena ubrzanju, tada je inercijalna sila koja djeluje na endolimfu i otolitnu membranu različita zbog razlike u gustoći. Cijeli otolitni aparat lako se klizi po inerciji duž osjetljivog epitela. Kao rezultat toga, cilije se skreću i stimuliraju receptore.

Iz receptora vestibularnog aparata, živčani impulsi idu u mozak. Centri vestibularnog analizatora su usko povezani sa središtima okulomotornog živca u srednjem mozgu, što objašnjava iluziju kretanja objekata u krugu nakon što zaustavimo rotaciju. Vestibularni centri također su usko povezani s malim mozgom i hipotalamusom, što uzrokuje koordinaciju pokreta i mučninu kada se osoba ljulja. Vestibularni analizator završava u moždanoj kori. Sudjelovanje korteksa u provedbi svjesnih pokreta omogućuje nam da kontroliramo tijelo u prostoru.

Što je otolitijaza?

Otolitijaza se također naziva DPPG - benigni paroksizmalni položajni vrtoglavica. Riječ “paroksizmalna” znači “u obliku napada”, “paroksizmalno”, a riječ “položajna” naglašava ovisnost početka napada na položaj tijela, položaj i “položaj”. Drugim riječima, otolitijaza se manifestira u obliku vrtoglavih čarolija kada je pacijentova glava u određenim položajima.

Kada otolijatiziramo otolitnu membranu iz nepoznatih razloga, ona se oštećuje formiranjem pokretnih fragmenata koji se slobodno kreću i prodiru u endolimfu polukružnih kanala, najčešće leđa, kao najniže locirane. Postoje 2 vrste otolitijaze:

  • canalolithiasis (common) - fragmenti labavo raspoređeni u ugrušku u glatkom dijelu polukružnog kanala,
  • cupulolithiasis (rijetki) - fiksni fragmenti na kupuli u ampuli jednog od polukružnih kanala.

Fragmenti na kupoli narušavaju njegovu pokretljivost, pa kada se glava pomakne, mozak prima asimetrične informacije iz vestibularnih receptora, iz kojih „glitches“ u obliku vrtoglavice, nistagmus (nehotice brzi ritmički pokreti očiju, iz grčkog nistagma? S - pospanost) i vegetativne reakcije,

U 50-75% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok otolitijaze (idiopatski oblik), u drugim slučajevima:

  • ozljeda
  • neyrolabirintit (labirintna upala),
  • Meniereova bolest
  • operacije (i na uhu i na općoj kirurgiji).

Simptomi otolitijaze

Otolitijazu karakterizira nagla, intenzivna vrtoglavica (s osjećajem rotacije predmeta oko pacijenta) kada se mijenja položaj glave i tijela. Najčešće se javlja vrtoglavica ujutro nakon spavanja ili noću kada se okreće u krevetu. Vrtoglavica ne traje više od 1-2 minute (ali pacijent može osjećati duže). Ako se pacijent vrati u početni položaj kada dođe do vrtoglavice, vrtoglavica se brže zaustavlja.

Izazivanje napada također može biti nagnuto prema natrag i nagnuto prema dolje (obratite pažnju na te pokrete), tako da većina pacijenata, eksperimentalno definirajući taj učinak, nastoji polako napraviti “opasne” pokrete ili ne koristiti ravninu zahvaćenog kanala. Kao tipična periferna vrtoglavica, napad otolitijaze može biti popraćen mučninom (manje povraćanja).

Osim vrtoglavice, prisutnost nistagmusa (nenamjerni brzi ritmički pokreti očiju) karakteristična je za otolitijazu. Pozicijski nistagmus je od velike dijagnostičke vrijednosti, jer specijalist može lako identificirati problem polukružnog kanala karakterističnim pokretima očiju. Tijekom napada DPPG, nistagmus i vrtoglavica istodobno nastaju, smanjuju se i nestaju. Trajanje pozicijskog nistagmusa za kanalitijazu prednjeg i prednjeg kanala ne prelazi 30-40 s, za kanalitijazu horizontalnog kanala - 1-2 min. Kupulolitijazu karakterizira duži pozicijski nistagmus.

Dijagnoza otolitijaze

Liječnik promatra pokrete pacijentovih očiju i pita ga ima li vrtoglavice. Pacijent je unaprijed upozoren na mogućnost da mu je poznata vrtoglavica i da je to stanje reverzibilno i sigurno.

Vertigo su periferne i središnje:

  • periferna vrtoglavica uzrokovana abnormalnostima vestibularnog analizatora izvan mozga. Često su, ali obično ne dosežu izražen stupanj, jer se mozak prilagođava pogrešnom djelovanju izvora impulsa.
  • središnja vrtoglavica nastaje kada su zahvaćene strukture mozga, najčešće medulla oblongata i mali mozak. Često se kombiniraju s drugim manifestacijama:
    1. disartrija (oslabljen izgovor zbog nedovoljne inervacije vokalnog aparata),
    2. diplopija (dvostruka vizija),
    3. parestezija (neobičan osjećaj obamrlosti kože, "puzanje gusaka", trnce koje se događaju bez vanjskog utjecaja),
    4. glavobolja,
    5. slabost
    6. ataksija (poremećaj koordinacije dobrovoljnih pokreta) ekstremiteta.

Problemi dijagnosticiranja vrtoglavice

Često je vrtoglavica okrivljena zbog cervikalne osteohondroze. Ako napravite rendgenske snimke kralježnice, dijagnoza osteohondroze može se postaviti bilo kojoj starijoj osobi. Patološke promjene mogu se naći u 100% populacije ove dobi, ali bi bila apsolutna pogreška davati "osteohondrozu" kao uzrok vrtoglavice.

Malo razumnije (ali i pogrešno) liječnici okrivljuju vrtoglavicu o vaskularnoj vertebro-bazilarnoj insuficijenciji (VBN koja se javlja kada je poremećen dotok krvi u mozak kroz vertebralne arterije) zbog ateroskleroze ili prirođene krivine krvnih žila, objašnjavajući pacijentu: “okrećete glavu, posuđe”. prikliješteni su i krv prestaje teći u mozak, što uzrokuje vrtoglavicu.

Teorija: kako se mozak opskrbljuje krvlju.

Dotok krvi u mozak (pogled odozdo).

Brahiocefalni trup (2), lijeva zajednička karotidna arterija i lijeva subklavijalna arterija (3) poleću redom iz luka aorte (1). Na svakoj strani zajednička karotidna arterija (desna - 4) podijeljena je na vanjsku (desnu - 6) i unutarnju (unutarnju). Unutarnje karotidne arterije (lijevo - 7) idu u mozak i opskrbljuju krv svojim prednjim dijelovima, kao i oku (oftalmička arterija - 9).

Vertebralna arterija se udaljava od supklavijske arterije na svakoj strani (lijeva vertebralna arterija - 5). Vertebralne arterije prolaze u rupama poprečnih procesa vratnih kralješaka. U kranijalnoj šupljini na bazi mozga 2 vertebralne arterije povezane su u jednu bazilarnu (glavnu) arteriju (8).

Dvije unutarnje karotidne arterije međusobno su povezane i sa bazilarnom arterijom uz pomoć poveznih grana, formirajući arterijski prsten u 25-50% slučajeva - krug Willisovog, koji omogućuje odsječcima mozga da ne umru ako protok 1 od 4 arterije u mozgu iznenada prestane. S kroničnom opskrbom krvi u mozgu u vertebralnim arterijama javlja se vertebro-bazilarna insuficijencija.

  • simptomi oštećenja vida (veo pred očima, tubularni vid - sužavanje perifernih vidnih polja), jer vizualni centar se nalazi u okcipitalnim predjelima moždane kore;
  • oštećenje sluha u neurosenzornom (zvučno-percipirajućem) tipu, jer unutarnje se uho dovodi iz labirintne arterije, koja se udaljava od bazilarne (glavne) arterije.

Zanimljivo je da je Sikstinski kapelni sindrom (izblijedio od starijih turista ponovnim savijanjem vrata dok pregledava Michelangelove slike na stropu Sikstinske kapele u Rimu) još uvijek, prema informacijama na internetu, nije povezan s otolitijazom, nego s naglim padom protoka krvi kroz zahvaćeni Ateroskleroza vertebralnih arterija. Tko je u pravu? Razmislite za sebe.

Vrtoglavica se također javlja kada ortostatska hipotenzija (nagli pad razine krvnog tlaka s mogućim gubitkom svijesti pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj), na primjer, kao učinak prve doze kada uzimate alfa blokatore. Vertigo s ortostatskom hipotenzijom prati osjećaj "muha" pred očima, nije praćen nistagmusom i javlja se samo s naglim usponom i padom glave. Za pravilnu dijagnozu nužno je usporediti razinu krvnog tlaka u pacijentu koji leži i stoji.

Liječenje otolitijaze

Tijekom proteklih 20 godina postignut je značajan napredak u liječenju otolitijaze. Ako se ranijim pacijentima preporuča izbjegavanje "opasnih" položaja, a liječenje je samo simptomatsko, tada su razvijene metode koje omogućuju otolitnim fragmentima da se vrate u ovalnu vrećicu. U nekim slučajevima, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (otolitijaza) izliječena je uspješnim manevrom u nekoliko minuta. U drugim slučajevima vježbe se moraju ponavljati nekoliko dana, 1-3 puta dnevno.

Citiram vježbe koje pacijenti i liječnici mogu koristiti za liječenje vrtoglavice tijekom otolitijaze.

U skladu s ovom tehnikom, pacijentu se preporuča izvođenje vježbi tri puta dnevno, 5 puta u oba smjera u jednoj sesiji. Ako se barem jednom ujutro u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, vježbe se ponavljaju u popodnevnim i večernjim satima. Za izvođenje tehnike, pacijent mora, nakon buđenja, sjediti u središtu kreveta, noge vise. Zatim se polaže na bilo koju stranu, s glavom okrenutom prema gore za 45 °, i nalazi se u tom položaju 30 s (ili dok se ne zaustavi vrtoglavica). Nakon toga, pacijent se vraća u početni položaj u sjedećem položaju, u kojem ostaje 30 s, nakon čega se brzo naslanja na suprotnu stranu, okrećući glavu prema gore za 45 °. Nakon 30 sekundi preuzima svoj izvorni sjedeći položaj. Ujutro pacijent ponavlja pet ponavljanja u oba smjera. Ako se barem jednom u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, staze se moraju ponavljati tijekom dana i navečer.

Primjer vježbi prema Brandt-Daroffovoj metodi (objašnjeno na engleskom).

Trajanje ove terapije odabire se pojedinačno. Učinkovitost ove tehnike za ublažavanje benignih paroksizmalnih položaja je oko 60%. Vježbe možete dovršiti ako se položajna vrtoglavica koja se javlja tijekom Brandt-Daroffovih vježbi ne ponovi unutar 2-3 dana.

Preostali terapeutski manevri zahtijevaju izravno sudjelovanje liječnika. Njihova djelotvornost može doseći 95%, međutim, moguća je značajna vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, stoga se kod bolesnika s kardiovaskularnim sustavom manevri provode s oprezom i prethodnim propisivanjem betahistina (24 mg jedanput na sat prije izvođenja manevra).

2. Semontov manevar.

Izvodi se uz pomoć liječnika ili samostalno. Početna pozicija: sjedenje na kauču, noge vise. Sjedni pacijent okreće glavu u horizontalnoj ravnini na 45 ° na zdrav način. Zatim, fiksirajući glavu rukama, pacijent je položen na njegovu stranu, na zahvaćenu stranu. On ostaje u tom položaju dok se ne zaustavi vrtoglavica. Zatim, liječnik, brzo premještajući svoje gravitacijsko središte i nastavljajući fiksirati glavu pacijenta u istoj ravnini, stavlja pacijenta na drugu stranu kroz sjedeći položaj bez promjene položaja pacijentove glave (tj. Čelo dolje). Pacijent ostaje u tom položaju dok potpuno ne nestane vrtoglavica. Nadalje, bez promjene položaja pacijentove glave, on sjedi na kauču. Ako je potrebno, možete ponoviti manevar.

3. Epleyjev manevar (u slučaju patologije stražnjeg polukružnog kanala).

Preporučuje se da ga obavlja liječnik. Njegova značajka je jasna putanja, sporo se kreće s jednog mjesta na drugo. Početni položaj pacijenta - sjedenje uz kauč. Prethodno je pacijentova glava okrenuta 45 ° u smjeru patologije. Liječnik fiksira pacijentovu glavu u tom položaju. Zatim, pacijent je položen na leđa, glava bačena natrag 45 °. Sljedeći okret fiksne glave je u suprotnom smjeru u istom položaju na kauču. Tada se pacijent položi na bok, a glavu okrene zdravim ušima. Tada pacijent sjeda, glava mu je nagnuta i okrenuta u smjeru patologije, nakon čega se vraća u uobičajeni položaj - gledaj naprijed. Ostanak pacijenta u svakom položaju određuje se pojedinačno, ovisno o težini vestibulookularnog refleksa. Mnogi stručnjaci koriste dodatna sredstva za ubrzavanje taloženja slobodno pokretnih čestica, što povećava učinkovitost liječenja. U pravilu, 2-4 manevara tijekom jednog tretmana su dovoljna da se potpuno zaustavi BPHD.

4. Lempertov manevar (u patologiji horizontalnog polukružnog kanala).

Preporučljivo je obaviti liječnika. Početni položaj pacijenta - sjedenje uz kauč. Liječnik fiksira pacijentovu glavu tijekom cijelog manevra. Glava je okrenuta 45 °, a vodoravna u smjeru patologije. Tada se pacijent stavlja na leđa, stalno okrećući glavu u suprotnom smjeru, a nakon toga - na zdravoj strani, glavu, odnosno okreće zdravo uho prema dolje. Nadalje, u istom smjeru, tijelo pacijenta se okreće i stavlja na želudac; glava je namještena nosom prema dolje; kako se okreće, glava se okreće dalje. Nakon toga, pacijent se nalazi na suprotnoj strani; glava - bolno uho; sjedne pacijenta na kauč kroz zdravu stranu. Manevar se može ponoviti.

Nakon izvođenja manevara važno je da pacijent promatra način ograničavanja sklonosti, a prvog dana morate spavati s uzglavljem uzglavlja na 45-60 ° (za to možete koristiti nekoliko jastuka). Povratak benignih paroksizmalnih pozicionih vrtoglavica javlja se u manje od 6-8% bolesnika, stoga su preporuke ograničene na pridržavanje režima nagiba.

U novije vrijeme stvorene su posebne stolice s mogućnošću potpunog fiksiranja pacijenta, 2 osi rotacije, elektronički pogon s upravljačkom pločom i mogućnost mehaničke rotacije u izvanrednim situacijama. Oni omogućuju individualno kreiranje programa medicinskog manevra, precizno pomicanje pacijenta u ravnini bilo kojeg polukružnog kanala kroz 360 ° s mogućnošću pomicanja rotacije. Učinkovitost manevra na takvoj stolici povećava se što je više moguće i, u pravilu, ne zahtijeva ponavljanje.

Učinkovitost manevara (vježbi) značajno je veća u bolesnika s kanalitijazom, što je mnogo češće od cupupolitijaze. Kod kupulolitijaze vježbe obično zahtijevaju ponavljanje i kombinaciju različitih manevara. U posebnim slučajevima, Brandt-Daroff vježba se može preporučiti za samostalnu dugoročnu izvedbu kako bi se oblikovala adaptacija.

U 1-2% svih bolesnika s benignim paroksizmalnim položajnim vrtoglavicama vježbe i manevri su neučinkoviti. U takvim slučajevima izvodi se operacija.

  • ograničiti kretanje
  • odaberite udoban položaj za ležanje,
  • pokušajte se manje okretati u krevetu i ustati kako ne bi izazvali vrtoglavicu;
  • Pokušajte što je prije moguće kako biste dobili pregled kod liječnika (neurologa ili otonerologa), do kojeg se može doći na bilo koji način, ali ne vozeći automobil.

Drugi uzroci vrtoglavice

Osim navedenog otolitijaze, vertebro-bazilarne insuficijencije i ortostatske hipotenzije, mogući su i drugi uzroci vrtoglavice:

  • herpes infekcija: herpes virus oštećuje vestibularni živac. Češće kod mladih. Potrebno je nekoliko dana (mozak kompenzira oštećenje živaca), ali mnogi pacijenti imaju vremena za pogrešnu dijagnozu moždanog udara.
  • Menierova bolest (stres na drugom slogu, pa je liječnik opisao bolest bio francuski): vrtoglavica, oštećenje sluha, zujanje u ušima. Zbog povećanja tlaka (količine tekućine) u šupljini unutarnjeg uha.
  • vestibularna migrena: rijedak oblik migrene s vrtoglavicom bez glavobolje i oštećenja sluha. Konvencionalni lijekovi za migrenu (analgetici, sumatriptan, dihidroergotamin) su učinkoviti.
  • neurotski poremećaji i depresija: na primjer, neugodnost tijekom agorapije (strah od otvorenih prostora) može se zamijeniti za vrtoglavicu kod pacijenta.

Vrtoglavica je predmet otoneurološke znanosti, koja se nalazi na sjecištu neuroznanosti i otorinolaringologije. Stoga liječnici ORL-a takve pacijente šalju neurolozima na liječenje, a oni se vraćaju bolesnicima ORL.

Vrlo je malo otoneurologa. U Moskvi postoji samo 7 otoneurologa, koji se bave vrtoglavicom. U Europi i SAD-u nema mnogo stručnjaka, ali postoje specijalizirane klinike ili odjeli koji se bave samo vestibularnim poremećajima. Pokušava se otvoriti takav centar u Moskvi na temelju klinike za živčane bolesti.

pogovor

Preporučio sam pacijentu, od kojeg sam prvi put naučio o otolitijazi, vježbe za samostalan nastup. Nedavno sam primio poruku od nje:

Ispričavam se što nisam odmah reagirao - odveo sam se s vježbama iz veza koje ste poslali. Rezultat je, to je tek nakon svakog stanja stanje je odvratno mučno. Općenito, ovo nije zabava. Zato nisam odmah odgovorio na vaše pismo. Vrtoglavica nestaje. Prestajem učiti, a nakon nekoliko dana se vraćaju i sve je opet novo. Ali još uvijek se nadam, ako sve bude urađeno u sustavu i dovoljno dugo - bit će stalan rezultat.

Nadam se da će biti dobro.

Ovaj članak inspiriran je materijalom „Doktori velikog grada. Otoneurolog ”na web stranici bg.ru: http://bg.ru/medicine/vrachi_bolshogo_goroda_otonevrolog-9740/ (Kandidat medicinskih znanosti, autor više od 30 znanstvenih publikacija, Maxim Zamergrad je rekao za svoj rad).

Ako ste bili zainteresirani, preporučujem da pročitate i ostale visoko profesionalne "Liječnike velikog grada": neurokirurga, koloproktologa, imunologa, endovaskularnog kirurga, terapeuta, sportskog liječnika, kliničkog farmakologa, androloga, kardiokirurga itd.

Što je DPPG - uzroci i liječenje

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je patologija unutarnjeg uha. Ova se bolest često promatra zbog promjene položaja glave. Bolest ima šifru od 10 za ICD - međunarodnu klasifikaciju bolesti.

Klasifikacija DPPG obrazaca

Ovisno o mjestu patoloških promjena u uhu, postoji nekoliko oblika DPPG. Čestice otolitne membrane slobodno se kreću jedna uz drugu duž strukture polukružnog kanala. Također razlikovati klasifikaciju po mehanizmu razvoja patologije.

Kupulolitiaz

Benigna paroksizmalna pozulacijska vrtoglavica je vrlo rijetka. Odlikuje se fiksiranjem fragmenata u bočici na kupoli.

Fragmenti su otoliti koji stalno mijenjaju receptore tijekom promjene glave.

Kanalolitiaz

Često je pronađena kanolitijaza DPPG. U tom slučaju otoliti u obliku ugruška slobodno se kreću na endolitmu. Također iritiraju receptore unutarnjeg uha i izazivaju vrtoglavicu.

Pogođeni prednji kanal

Šteta se javlja u 2% slučajeva. To je zbog njegovog položaja koji sprječava da otoliti ostanu u prednjem kanalu.

Stražnji polukružni kanal

U bolesnika s benignom paroksizmalnom vestibulopatijom češća je lezija stražnjeg kanala, jer se otoliti tamo fiksiraju silom gravitacije.

Kanalolitijaza lijevog stražnjeg polukružnog kanala (rijetko prednja) javlja se u 30-40% svih slučajeva ove bolesti. To je zbog činjenice da je najduži kanal - oko 20 mm.

Vanjski oblik

Vanjski polukružni kanal najkraći je 12-15 mm. Njegov lumen je širi od stražnjih i prednjih kanala. Sa horizontalnom ravninom tvori kut od 30 °.

Vanjski je kanal osjetljiviji na upale zbog zaraznih bolesti.

simptomatologija

Povrede vestibularnog aparata karakteriziraju paroksizmalni napadi, koji traju od 30 sekundi do nekoliko minuta. Simptomi obično uključuju sljedeće:

  • vrtoglavica kod promjene položaja glave;
  • glavobolja;
  • osjećaj kretanja predmeta oko sebe, njihanje;
  • slabost;
  • nedostatak koordinacije;
  • oštećenje sluha;
  • mučnina, rijetko povraćanje.

Uzroci otolitijaze

Otolitijaza je paroksizmalna (paroksizmalna) vrtoglavica. Njegova karakteristika je čimbenik koji izaziva vrtoglavicu - promjenu položaja glave.
Otoliti u uhu, naime unutarnji, iritiraju receptore, prisiljavajući pacijenta da doživi bolest drugog plana.

Razlozi nisu identificirani

U 40-50% slučajeva nije moguće utvrditi točan uzrok vrtoglavice. To je zbog činjenice da postoje mnoge bolesti koje uzrokuju vrtoglavicu.

Meniereova bolest

To nije upalni proces u unutarnjem uhu. Najčešće se javlja u osoba u dobi od 30-50 godina i jednostrano je, što se obično prelijeva u bilateralne.

Vertigo se redovito javlja s teškim napadima, popraćenim mučninom, ponekad povraćanjem. Ako pacijent pokušava promijeniti položaj tijela, stanje se pogoršava.

Prihvaćanje ototoksičnih antibiotika

Ototoksični antibiotici utječu na funkcioniranje vestibularnog aparata i sluha. Destruktivno svojstvo takvih lijekova je destruktivno djelovanje na stanice uha i slušni živac. Bolest počinje s gubitkom sluha, a zatim dolazi do vrtoglavice.

Virusne upale vestibularnog aparata

Virusne bolesti uključuju vestibularni neuronitis kada je upaljen vestibularni živac. To se događa na pozadini bilo koje prethodne infekcije. Upala blokira gornju granu vestibularnog živca.

Trovanje alkoholom

Trovanje alkoholom je trovanje tijela koje utječe na sve njegove funkcije. Vrtoglavica se manifestira već u srednjoj fazi intoksikacije, kada alkohol počinje utjecati na neurološke funkcije i organe. Alkoholna pića ometaju prijenos impulsa između neurona.

Traumatska ozljeda mozga

Takve ozljede su opasne za mozak jer uzrokuju ozbiljne abnormalnosti u njegovoj aktivnosti. Simptomi se razlikuju ovisno o stupnju ozljede. Vrtoglavica je njihov česti simptom i manifestira se čak i sa najnižim stupnjem.

Spazam labirintne arterije s migrenom

Labirintna arterija osigurava dotok krvi u vestibularni aparat. Zbog migrene može doći do spazma. Stoga, ljudi s čestim napadima migrene osjećaju vrtoglavicu, osjećaju kretanje predmeta oko sebe, mučninu.

Mehanizam nastanka i razvoja bolesti

Svoj položaj u prostoru prepoznajemo samo zahvaljujući vestibularnom aparatu. Postoje polukružni kanali u kojima se nalaze posebne ampule.

Unutar ampula nalazi se cupula povezana s receptorima, njezina iritacija samo govori o položaju tijela. Svako odstupanje u njemu dovodi do lažnih signala o stanju tijela.

Klinička slika

Otoliti i vrtoglavica usko su povezani. U bolesnika sa sindromom benigne pozijalne vrtoglavice, česta vrtoglavica se promatra s najmanjom promjenom položaja glave, što uzrokuje mučninu i povraćanje. Ponekad DPPG nestaje bez liječenja, ali se opet manifestira.

Dijagnoza bolesti

Teško je dijagnosticirati bolest s takvim simptomom kao što je vrtoglavica zbog činjenice da se javlja kod mnogih bolesti: osteohondroza, vegetativno-vaskularna distonija.

Međutim, moderne metode dijagnostike dppg omogućuju vam da identificirate bolest u bilo kojem obliku. Potrebu za njihovim prolaskom određuje samo otoneurolog.

Instrumentalni pregled

Instrumentalne metode ispitivanja ne otkrivaju samo dijagnozu DPPG. MRI i CT skeniranja mozga procjenjuju njegovo stanje, otkriva i najmanju patologiju.

Fizikalni pregled

Dix-Hallpay test omogućuje testiranje benigne vrtoglavice pozicijske prirode. Pacijentu se nudi sjesti na kauč i okrenuti glavu u određenom položaju. Zatim su ga stavili na kauč, držeći mu glavu.

U ovom trenutku, pacijent prijavljuje trenutak pojave vrtoglavice. Pozitivni uzorak Holpayka vam omogućuje stavljanje posturalne vrtoglavice.

Diferencijalna dijagnoza bolesti

Diferencijalna metoda otkriva bolesti unutarnjeg uha. Izvodi se u patologiji stražnje kranijalne jame, multiple skleroze, središnjeg pozicijskog nistagmusa.

Kako se riješiti vrtoglavice?

Vrtoglavica je samo simptom mnogih bolesti. Liječenje DPPG-a će biti učinkovito samo nakon identifikacije drugih čimbenika koji izazivaju vrtoglavicu i dijagnozu DPPG.

Tada postaje jasno kako liječiti benigne paroksizmalne vrtoglavice. Nepravilna terapija će pogoršati tijek neidentificirane patologije. Medicina prepoznaje visoku učinkovitost liječenja gimnastike.

Pozicijska gimnastika

Benigna pozicijska vrtoglavica može se liječiti uz pomoć posebne gimnastike koja će utjecati na kretanje otolita. Samo u 2% slučajeva to ne pomaže.

Gimnastiku propisuje liječnik ovisno o mjestu patoloških promjena u uhu.

Semontov manevar

Bolje je izvršiti ovu vježbu samo u prisutnosti specijaliste. Izuzetna značajka manevra je brzo kretanje pacijenta pod određenim kutom. Da biste izbjegli mučninu ili povraćanje, uzmite antiemetičke lijekove.

Brandt daroff

Gimnastika Brandta Daroffa izvodi se nekoliko puta dnevno: prvi se pristup obavlja odmah nakon buđenja. Svaka od njih uključuje padine u oba smjera pod određenim kutom.

Vestibularna gimnastika Brandt Daroff uvijek se odabire individualno, ovisno o prirodi bolesti. Prije početka preporučujemo da se upoznate s tehnikama videa za vježbanje Brandt-Daroff.

Epley vježbe (video)

Epleyjev manevar je učinkovit u patologiji stražnjeg polukružnog kanala. U izvođenju vježbe Epley manevar puno nijansi, tako da se mora vjerovati liječniku.

Stručnjak će okrenuti pacijentovu glavu u određenom smjeru, ovisno o mjestu patologije, a zatim promijeniti položaj tijela pacijenta.

Dix-Hallpike Gimnastika

U središtu gimnastike su pokreti tijela, glave i očiju. Učinkovitost gimnastičke sheme ovisi o čimbenicima kao što su dob, jednostrana ili dvostrana patologija i trajanje bolesti. Pozitivni pomaci uočeni su već u 50-80% slučajeva.

Lempertova metoda

Metoda se koristi za benigne paroksizmalne vestibulopatije horizontalnog polukružnog kanala. Glava je okrenuta 45 stupnjeva u horizontalnoj ravnini u smjeru patologije.

Nakon toga se pacijent postavlja na kauč i okreće glavu i tijelo u određenom slijedu. Metoda uključuje niz uzastopnih manevara, koji se mogu naći u videu na ruskom jeziku.

Tretman lijekovima

Liječenje DPPG lijekova bilo je glavni put prije otprilike 15 godina. Danas su gimnastika i manevri koje izvode liječnici djelotvorni. Lijekove treba koristiti samo za liječenje upale ili za uklanjanje simptoma.

vazodilatatori

Vazodilatatori imaju vazodilatacijsku prirodu, propisani su za poboljšanje cirkulacije krvi. Da bi se izliječila benigna paroksizmalna vrtoglavica, prepisati lijekove kao što su:

Vestibulolitički lijekovi

Preparati ove skupine utječu na patogenezu vestibularnih poremećaja vaskularne etiologije, liječenje otolitijaze. Nakon terapije poboljšava se dotok krvi u moždano tkivo:

Herbal Nootropics

Nootropici poboljšavaju aktivnost mozga, povećavaju mentalnu učinkovitost, smanjuju umor. Neki su smatrali da liječenje narodnim lijekovima, kojima su prethodno dodijeljeni, daje privremeni učinak, ali ovisno o trajanju liječenja, očituje se i pozitivan rezultat.

antihistaminici

Antihistaminici su dizajnirani da inhibiraju djelovanje alergena.

Antiemetički lijekovi

Lijekovi iz ove skupine uklanjaju mučninu i napade na povraćanje koji se javljaju na pozadini posturalne vrtoglavice.

Profilaksa litijaze kupa

Razlozi za pojavu DPPG puno, bez izazivanja ih možete izbjeći neugodne bolesti. Vrtoglavica bilo koje etiologije nije strašna, ako se promatra zdrav način života, vježbanje ujutro i otvrdnjavanje.
Sindrom benigne pozicijske vrtoglavice je teži, jer uzroci pojave nisu uvijek jasni. Međutim, opći skup akcija pomoći će da se izbjegne ne samo DZP:

  1. Ako je bolesnik već imao tu bolest, tada bi se medicinski manevri trebali izvoditi nekoliko puta tjedno kako se ne bi izazvao recidiv.
  2. Usklađenost s načinom dana, kada je potrebno 7-8 sati za spavanje.
  3. Aktivni stil života, trening za jačanje tijela.
  4. Pravilna prehrana s minimalnim sadržajem slane, masne, začinjene hrane.

Pregledi pacijenata

Angelica Rogonova, 35 godina:

Počela je česta vrtoglavica, bilo je nemoguće ustati iz kreveta. Griješio je u krvnim žilama, ali nakon testa Dixa Holpayka liječnik je otkrio dijagnozu. Već mjesec dana ću vježbati terapiju i radim vježbe s dpp, metodom Brandta Daroffa, osjećaju se pozitivne promjene.

Alesya Rumyantseva, 28 godina:

Gripa je jako patila, srčani problemi su počeli, što je izazvalo vrtoglavicu. No, ispostavilo se da je to otolitijaza i upala unutarnjeg uha. Radim vestibularnu gimnastiku Brandta Daroffa, idem na bazen, tretman je tek počeo, i osjećam da je lakše živjeti.

Benigna pozicijska vrtoglavica ili otolitijaza

Benigna vrtoglavica - bezopasna, potpuno reverzibilna i sigurna.
Paroksizmalna - paroksizmalna, iznenadna, kratkotrajna.
Položaj - povezan s položajem glave ili tijela.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je vrlo česta bolest koja se dobro liječi posebnim vježbama kod kuće ili uz pomoć jedne medicinske manipulacije. Međutim, mnogi pacijenti prvi put čuju o meni od CPTP-a, jer se dugo vremena neuspješno liječe zbog cervikalne osteohondroze ili "loših krvnih žila".

Uzroci benigne pozicijske vrtoglavice.
Iz grčkog, izraz otolitijaza doslovno prevodi "kamenje u uho". Svatko zna o kamenju u žučnom mjehuru, bubrezima pa čak iu žlijezdi slinovnice. Malo ih je čulo za kamenje u uhu.
U unutarnjem uhu osobe postoji labirint odgovoran za ravnotežu. Iz nepoznatih razloga, kalcijevi se kamenčići formiraju unutar labirinta, koji se slobodno kreću unutar zahvaćenog uha, nadražuju vestibularne receptore i šalju pogrešne signale u mozak. I mozak reagira vrtoglavicom i vegetativnim odgovorima.

Kako se javlja benigna pozicijska vrtoglavica ili otolitijaza?
• Iznenadni jaki napadi sistemske vrtoglavice javljaju se u određenom položaju glave (kada je glava nagnuta unatrag ili nagnuta prema naprijed, kada se okreće u krevetu s jedne strane itd.). Pacijent nastoji izbjeći iznenadne provokativne pokrete;
• Trajanje napada kratko, do nekoliko minuta;
• Učestalost od nekoliko napada dnevno do 1 puta tjedno;
• Maksimalna jačina ujutro, obično se smanjuje tijekom dana;
• U pratnji nistagmusa, mučnine i povraćanja.
• razdoblja egzacerbacije zamjenjuju spontane remisije s nekoliko mjeseci na nekoliko godina;
• Nema gubitka sluha, buke u ušima i glavi, groznice, glavobolje.

Dijagnoza DPPG-a temelji se na karakterističnim pritužbama pacijenta.
Za potvrdu dijagnoze koristi se provokativni test Dix-Hallpike:
Pacijent sjedi na kauču s okretom glave na 45 ° udesno. Onda ga naglo položite na leđa, a glava visi s kauča, držeći skretanje za 45 ° udesno. Gledanje 30 sekundi. Zatim se naglo vratite u početni položaj dok sjedite držeći glavu okrenutu za 45 ° udesno.
Nakon 1-2 minute, okrenite glavu pacijenta 45 ° ulijevo i ponovite isto, ali u suprotnom smjeru.
Pri izvođenju testa u smjeru "bolesnog" uha javlja se nistagmus, vrtoglavica s mučninom i povraćanjem.

Medicinske manipulacije s benignom pozicijskom vrtoglavicom.
Brandt - Daroff posebne vježbe izvode se samostalno. Kada se radi pravilno, javljaju se mučnina, povraćanje i strašna vrtoglavica.
Ujutro, nakon spavanja, sjednite u sredinu kreveta, ispravljajući leđa, noge koje vise s kreveta.
Okrenite glavu 45 ° ulijevo, lezite na desnu stranu s glavom okrenutom prema gore za 45 °, stavite noge na krevet. Ostanite u tom položaju 30 sekundi ili dok ne nestane vrtoglavica. Da biste se vratili u prvobitni položaj (sjedenje na krevetu s nogama dolje i glavom okrenutom 45 ° ulijevo), okrenite glavu ravno.
Zatim okrenite glavu udesno za 45 stupnjeva i ležite na lijevoj strani s glavom okrenutom prema gore za 45 °, nogama na krevetu.
Ostanite u tom položaju 30 sekundi ili dok se ne zaustavi vrtoglavica.
Vratite se u prvobitni položaj (sjedenje na krevetu, s nogama dolje i okrećući glavu za 45 ° u desno) i okrećući glavu ravno.
Ponovite vježbu 5 puta.

Ako se tijekom vježbe ne pojavi vrtoglavica, ponovite je sljedećeg jutra. Ako se barem jednom u bilo kojem položaju pojavi vrtoglavica, vježbe morate obaviti barem još dva puta: u popodnevnim i večernjim satima.
Vježbe je moguće dovršiti ako se ne pojavi vrtoglavica kada se izvode unutar 2-3 dana. Učinkovitost vježbe je oko 60%.

Medicinski manevri Epley, Semont, Lempert djeluju u 95% slučajeva.
Cilj - vratiti "kamenčiće u uho" natrag na svoje mjesto. U nekim slučajevima CPPG se eliminira jednim manevrom unutar nekoliko minuta.
Osobitost manevara je jasna staza, sporo kretanje s jednog mjesta na drugo (stvoreni su čak i posebni stolci).

Kod izvođenja zahvata moguća je značajna vrtoglavica kod povraćanja. Stoga je 1 sat prije zahvata bolje uzeti 24 mg betahistina. Ako se tijekom manevra pojave vrtoglavice i povraćanje, postupak se provodi ispravno.

U pravilu, 2-4 manevara po tretmanu dovoljna su za potpuno zaustavljanje BPPD-a.
Nakon manevara, preporuča se spavati s uzdignutim uzglavljem na 45-60 stupnjeva.
Jedini učinkovit lijek je betaserk 24 mg 2 puta dnevno tijekom 1-1,5 mjeseci. Ostali lijekovi su beskorisni.

Diferencijalna dijagnoza.
• Najčešće, vrtoglavica se pripisuje cervikalnoj osteohondrozi ili vertebrobazilarnoj insuficijenciji. Na radiografiji vratne kralježnice nakon 30 godina, svatko ima "taloženje soli", pa se dijagnoza osteohondroze može napraviti bilo kojoj osobi, ali to je pogrešno.
• Vrtoglavica s ortostatskom hipotenzijom javlja se s naglim porastom, što je povezano s padom krvnog tlaka s naglim porastom.
• Menierova bolest. Sustavna vrtoglavica povezana s gubitkom sluha, bukom, zagušenjima jednog uha. Ako imate problema sa svojim ušima, obratite se liječniku ORL ili audiologu.
• Neurom slušnog živca u prvoj fazi bolesti očituje se samo vrtoglavicom. Da bi se isključio tumor slušnog živca, potrebno je MRI skeniranje mozga.
• Moždani udar je obično praćen fokalnim neurološkim simptomima. Prvog dana preporuča se CT snimanje mozga kako bi se isključilo krvarenje, a nakon 2-3 dana MRI skeniranje mozga kako bi se potvrdio ishemijski moždani udar.
• Neuroza. Psihogena vrtoglavica u praksi vrlo je česta pojava, traje mjesecima i godinama. No, pomoći takvim pacijentima je teško. Liječeni su zbog "loših krvnih žila", a depresija je kategorički odbijena. Postoji i mnogo paničara s hiperventilacijskim sindromom. Takvim pacijentima je potrebna pomoć psihoterapeuta.

Klinički primjer: mlada žena žalila se na napadaje sustavne vrtoglavice ujutro s mučninom i povraćanjem. - Jesam, ne mogu ustati iz kreveta, odbaciti najmanji pokret glave. Sve juri u ludom vihoru. "Helikopter u glavi." Sve to ne traje dugo, ali vrlo bolno. "
Liječnici hitne pomoći pri prvom napadu prije 1 godine dijagnosticirali su moždani udar. Ali bolničko liječenje za moždani udar nije pomoglo. Sva ispitivanja mozga, vrata i krvnih žila nisu otkrila patologiju. Liječenje vaskularnim olakšanjem nije donijelo. Potpuno zdrava žena bez paralize počela se osjećati smrtno bolesna.

Pozvao me je na akupunkturu. No tijekom ispitivanja otkriven je pozitivan test Dix-Hallpaykea s desne strane.
Samo jedan manevar i posebna gimnastika dugo su spašavali pacijenta od bolnih manifestacija DPPG-a.
Ako imate slične simptome, pronađite kompetentnog liječnika koji će vas spasiti od bolesti u samo nekoliko minuta.