Multipla skleroza: Priznaju primarni simptomi

Tumor

Ljudi koji su daleko od medicine, nakon što su čuli izraz "multipla skleroza", odmah ga povezuju sa zaboravom, odsutnošću, gubitkom pamćenja i smatraju ga "bakinom bolešću". U određenoj su mjeri u pravu, jer znače jednu od vrsta skleroze - senilnu. U stvari, skleroza može utjecati na različite organe i sustave i ima nekoliko vrsta:

  • rasprše!
  • amiotrofna lateralna;
  • moždane žile;
  • subhondralna skleroza preklopnih ploča;
  • senilna;
  • kvrgav.

Multipla skleroza ima jednu osobinu: kada se bolest pojavi, oštećena je mijelinska ovojnica živčanih vlakana mozga i leđne moždine. Frakcije demijelinizacije rezultat su zamjene zdravih živčanih vlakana vezivnim tkivom. Oni se mogu raspršiti slučajnim redoslijedom u različitim dijelovima mozga i kičmene moždine, uz ometanje funkcionalnosti cijelog mjesta. Pravodobnim i pravilnim liječenjem blagog oblika bolesti, pacijent može dugo ostati funkcionalan, poslužujući se. Prijelaz bolesti u tešku formu dovodi do invaliditeta, osoba ne može bez pomoći sama služiti sebi.

Kod svih drugih tipova bolesti funkcionalne organe zamjenjuju vezivna tkiva (plakovi), formiraju se ožiljci. U aterosklerotskim vaskularnim lezijama nastaju plakovi kao posljedica taloženja kolesterola.

Multipla skleroza je prilično česta bolest. U svijetu ima oko 2 milijuna pacijenata, s najvećim brojem pacijenata na Zapadu i SAD-u. U velikim industrijskim gradovima broj pacijenata na 100 tisuća stanovnika varira od 30 do 70 slučajeva.

Ovisno o stadiju bolesti, bolesnik s multiplom sklerozom može živjeti do vrlo starosti. Netko s minimalnim simptomima ili bez ikakvih simptoma. Često su uzrok smrti zarazne bolesti - upala pluća, urosepsa ili bulbarni poremećaji kod kojih je oštećeno gutanje, žvakanje, govorne funkcije. Međutim, nema problema s dišnim sustavom i srcem.

Kada se pojavljuju prvi simptomi?

Multipla skleroza je bolest mladih ljudi. Prvenstveno se dijagnosticira u dobi od 15 do 40 godina. Postoje slučajevi kada se bolest dijagnosticira u djece i odraslih u dobi od 50 godina, ali to je iznimka, a ne pravilo. Multipla skleroza, kao i sve autoimune bolesti, osjetljivija je na žene - gotovo 2 puta češće od muškaraca. Postoji nekoliko teorija o uzrocima multiple skleroze, među kojima se smatra teorija o učinku hormonskih razina. Najčešća verzija početka multiple skleroze uključuje prepoznavanje imunološkog sustava živčanih stanica tijela kao "stranog, neprijateljskog" i njihovog daljnjeg uništenja. S obzirom na identifikaciju u dijagnostici imunoloških poremećaja, osnova za liječenje multiple skleroze je korekcija imunoloških poremećaja.

U većini slučajeva, čimbenici koji utječu na pojavu bolesti mogu biti nekoliko istovremeno:

  • nasljednost (rizik od bolesti povećava se za 20-30% ako obitelj ima izravne srodnike (brata, sestru itd.) koji boluju od multiple skleroze);
  • virusne bolesti (ospice, herpes, boginje, rubeole itd.);
  • povećana pozadina zračenja;
  • ultraljubičasto zračenje (osobito u bijeloj boji s jakom preplanulom u južnim širinama);
  • autoimune bolesti (psorijaza, eritematozni lupus, reumatoidni artritis, itd.);
  • prethodne operacije i ozljede leđne moždine i mozga;
  • učestali psiho-emocionalni stres, stres;
  • pretilosti;
  • predijabetes, dijabetes;
  • štetna proizvodnja (rad s otrovnim bojama, otapalima itd.).

Prvi znakovi multiple skleroze obično ostaju nezapaženi. Vrlo je teško dijagnosticirati bolest u ranoj fazi zbog raznolikosti primarnih simptoma, načina na koji se pojavljuju i stadija bolesti. Jedan pacijent može imati nekoliko simptoma odjednom, a onda će ostati samo jedan. Faze pogoršanja i remisije izmjenjuju se nasumičnim redoslijedom - od nekoliko sati do nekoliko mjeseci.

Gotovo je nemoguće odrediti frekvenciju i predvidjeti početak sljedećeg napada. Postoje slučajevi kada razdoblja remisije mogu trajati nekoliko godina, a istovremeno se pacijent osjeća potpuno zdrav. Ali ovo je vrijeme kada je bolest "skrivena" i nije nigdje otišla - sljedeće pogoršanje će biti jače. Različiti čimbenici mogu izazvati relaps: prehlada, virusne bolesti, trauma, stres, hipotermija, konzumacija alkohola itd.

Postoje tri glavne faze tijeka multiple skleroze:

Jednostavno. Rijetke egzacerbacije izmjenjuju se s dugotrajnom remisijom, tijekom koje je stanje pacijenta zadovoljavajuće. Tijekom sljedećeg pogoršanja simptomi ostaju isti, novi simptomi nisu otkriveni.

Umjerena ozbiljnost. Duge periode remisije (ponekad i do nekoliko godina) zamjenjuju se fazom pogoršanja s pojavom novih simptoma ili povećanjem prethodno postojećih.

Težak stupanj. U njemu postoje dvije faze: primarno i sekundarno progresivno. Primarno dolazi do stalnog laganog porasta simptoma nakon otkrivanja bolesti i dijagnoze, a akutna faza je praktički odsutna. Stanje bolesnika se postupno pogoršava. U sekundarnoj regresivnoj fazi, nakon duge remisije dolazi do naglog pogoršanja.

Znakovi i simptomi multiple skleroze

Simptomi multiple skleroze u žena u početnoj fazi i kod muškaraca su isti:

  • lezija kranijalnih živaca;
  • cerebelarni poremećaji;
  • poremećaji osjetljivosti;
  • poremećaji zdjelice;
  • poremećaji kretanja;
  • emocionalne i mentalne promjene.

U čemu se to manifestira?

Problemi s vidom. Najčešći simptom debi bolesti. Manifestira se kršenjem percepcije boje, smanjenjem vida, udvostručavanjem u očima, nekoordiniranim pokretima očiju pri pokušaju da ih se odvede. Oštrina vida, u pravilu jedno oko, može naglo opasti.

Česte glavobolje. Kod MS se pojavljuje tri puta češće nego s drugim neurološkim poremećajima. Njegova pojava je posljedica depresije i mišićnih poremećaja u tijelu. Može biti preteča egzacerbacije ili prethoditi patologiji.

Poremećaj govora i funkcija gutanja. Pojavljuje se u zbunjenosti govora, promjeni artikulacije, nejasnom izgovoru. Simptomi se pojavljuju istovremeno i nevidljivi za pacijenta, ali su izraženi za okoliš.

Vrtoglavica. Promatra se u gotovo svim fazama bolesti. Tijekom bolesti, simptom se samo pojačava: on počinje s osjećajem vlastite nestabilnosti i dolazi do stanja u kojem se čini da se sve kreće.

Kronični umor. Uglavnom se manifestira u drugoj polovici dana, kada se pacijent osjeća tromo, slabo, želi spavati, ne doživljava dobro informaciju.

Vegetativni poremećaji. Karakterizirani su umjerenim i teškim stadijima bolesti. Pojavljuje se povećano znojenje nogu, slabost mišića, nizak krvni tlak, vrtoglavica.

Poremećaj spavanja. Postoje problemi sa zaspanjem zbog grčeva mišića, neugodnih taktilnih osjeta. Nemirni san ne daje željeni odmor, koji danju dovodi do tuposti svijesti, neujednačenosti misli.

Oslabljena osjetljivost. Pojavljuje se u gotovo 90% slučajeva. Ona se manifestira u obliku neobičnih osjeta: peckanje, obamrlost, peckanje, svrbež kože, najprije u prstima, a zatim u cijelom ekstremitetu. Najčešće se proteže na jednu stranu, ali može biti dvosmjerna. U početku, pacijent doživljava te simptome kao normalan prekovremeni rad, ali postupno dolazi do poteškoća u izvođenju jednostavnih malih pokreta. Udovi su se osjećali strancima, nevaljali.

Kognitivni i intelektualni poremećaji. One se manifestiraju u općoj letargiji, smanjenju koncentracije pažnje, sposobnosti pamćenja i usvajanja novih informacija. Pacijentu je teško prebaciti se na drugu vrstu aktivnosti, što dovodi do potrebe za stalnom brigom u svakodnevnim stvarima.

Tremor. Jedan od simptoma koji se u početku može uzeti kao znak Parkinsonove bolesti. Tresući udovi i torzo ne dopuštaju puni rad, uvelike komplicira samopomoć pacijenta.

Depresija, tjeskoba. To može biti i simptom bolesti i pacijentova reakcija na dijagnozu. Gotovo 50% pacijenata pati. Izlaz iz tog stanja vidi se u pokušaju samoubojstva, ili obrnuto, u alkoholizmu. Ostati depresivan pridonosi skupini osoba s invaliditetom.

Promjena hoda (drhtavica). Utrnulost stopala, grčevi u mišićima, slabost i tremor mogu uzrokovati probleme s hodanjem.

Mišićni grčevi udova. To su indikacije za invalidnost pacijenta, jer ne dopuštaju osobi da adekvatno upravlja pokretima. Pokret postaje moguć u posebnom vagonu.

Osjetljivost na temperaturne promjene. Kod pregrijavanja u kadi, sauni, dugotrajnom izlaganju suncu, simptomi se pogoršavaju.

Povreda seksualne želje. To može biti i psihološki poremećaj i posljedica disfunkcije središnjeg živčanog sustava. Libido se smanjuje, ali muškarci mogu imati jutarnju erekciju. Kod žena se smanjuje osjetljivost, ne može doći do orgazma, a spolni odnos donosi bol.

Inkontinencija mokraće. Kako bolest napreduje, problemi s mokrenjem se samo pogoršavaju.

Crijevna disfunkcija. Čini se trajnim zatvorom ili fekalnom inkontinencijom.

Prvi znakovi multiple skleroze - što učiniti?

Početni stadij bolesti praktički se ne manifestira, tijek bolesti prolazi sporo, a tek u rijetkim slučajevima početak može započeti akutno. Asimptomatska priroda bolesti može se objasniti činjenicom da, ako već postoje žarišta oštećenja živčanih stanica, zdravo nervno tkivo kompenzira funkcije zahvaćenih područja obavljanjem svojih funkcija.

Prvi znakovi multiple skleroze mogu biti potpuno različiti, ne dajući potpunu sliku bolesti. Uostalom, tijekom početnog pregleda, pacijent se žali na jedan znak, koji je, po njegovom mišljenju, najvažniji i uznemirujući.

Primjerice, u slučaju oštećenja vida (više se ne razlikuju boje, pojavljuje se tamna točka itd.), Pacijent odlazi kod oftalmologa. Liječnik propisuje liječenje i ne može uvijek korelirati s simptomom multiple skleroze i uputiti ga neurologu. U vrijeme pregleda, diskovi optičkih živaca još uvijek ne mogu promijeniti boju, a to će potrajati dugo dok se to ne dogodi. Usput rečeno, oštećenje vida kao primarni znak daje stanje produljene remisije. Pacijent gubi mogućnost da bude u ranom stadiju liječenja.

Ako liječnik prema prvim znakovima pretpostavi multiplu sklerozu, šalje se na konzultaciju neurologu, koji na početnom pregledu i prema rezultatima ankete propisuje detaljniji pregled.

Za potpunu dijagnostičku sliku, MRI, PMRS (protonska magnetna rezonancijska spektroskopija), lumbalna punkcija spinalnog kanala, SPES (superpozicijsko elektromagnetsko skeniranje) određuju električnu aktivnost mozga.

Na temelju rezultata ovih istraživanja, liječnik ili potvrđuje dijagnozu multiple skleroze, ili je poriče i čini drugu, sličnu po simptomima.

Od 2001. liječnici su koristili MacDonald-ove dijagnostičke kriterije za postavljanje MS-a. Oni se temelje na broju kliničkih napada i skupu kriterija. Kriteriji su tijekom godina nekoliko puta revidirani, poboljšani i značajno pojednostavljeni u dijagnostici kod odraslih.

U svakom slučaju, s ranom dijagnozom bolesti postoji svaka prilika da se dugo živi bez značajnog pogoršanja kvalitete života. Prognoza MS je najpovoljnija, ako se bolest manifestira u kasnijoj dobi, egzacerbacije su rijetke, novi simptomi se ne pojavljuju, a primarni simptomi se ne povećavaju.

Multipla skleroza: uzroci, klinički znakovi

Multipla skleroza (MS, multipla skleroza, diseminirana skleroza, skleroza diseminata, SD) je kronična bolest živčanog sustava, u kojoj je živčano tkivo ponekad zamijenjeno vezivnim s formiranjem plakova. Zamjena tkiva uzrokuje poremećaj u funkcijama živčanog sustava, što se manifestira različitim simptomima. Obično je tijek multiple skleroze valovito progresivan. Bolest postupno dovodi do invalidnosti i može skratiti život pacijenta. Iz ovog članka možete naučiti kako i zašto se razvija multipla skleroza, kako se ona manifestira i kako utječe na trajanje života.

Multipla skleroza se smatra autoimunskim upalnim procesom. U ovoj bolesti, mijelinska ovojnica živčanih stanica uništena je djelovanjem vlastitih antitijela. Ovaj fenomen naziva se demijelinacija. Međutim, to se ne događa za svaku osobu, potrebni su preduvjeti za početak procesa.

uzroci

Prema suvremenim konceptima, multipla skleroza odnosi se na multifaktorijske bolesti, tj. Temelji se na kombinaciji više uzroka istovremeno.

Najvažniji čimbenici su sljedeći:

  • virusne infekcije;
  • genetska (genetska) predispozicija imunološkog sustava;
  • geografska obilježja mjesta stalnog boravka.

Virusna infekcija

Smatra se da je multipla skleroza posljedica takozvanih polaganih infekcija. Karakteristične značajke sporih infekcija su: dugo razdoblje bez ikakvih simptoma (latentno), selektivnost lezije (tj. Isti organi i sustavi), razvoj samo u određenoj životinjskoj ili ljudskoj vrsti, stalno progresivni tijek.

Specifična specifična infekcija koja uzrokuje razvoj multiple skleroze još nije otkrivena, ali je uloga mnogih virusa potvrđena raznim činjenicama: povezanost početka bolesti ili pogoršanja s virusnom infekcijom, prisutnost visokog titra antivirusnih antitijela u krvi bolesnika s multiplom sklerozom, indukcija multiple skleroze u eksperimentu u laboratorijskim uvjetima. kod životinja pod utjecajem virusa.

Među uzročnicima infekcija, koji vjerojatno mogu poslužiti kao polazna točka u razvoju multiple skleroze, treba spomenuti retroviruse, viruse, ospice, herpes, rubeole, zaušnjake, Epstein-Barr. Najvjerojatnije, patogen ulazi u tijelo još u djetinjstvu, a zatim, uz druge čimbenike, izaziva imunološke poremećaje na površini živčanih stanica. Imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela protiv tih virusa. Međutim, antitijela ne napadaju same patogene, već živčane stanice, koje se percipiraju kao opasnost. Kao rezultat toga dolazi do razaranja živčanog tkiva. Za provedbu takvog mehanizma potrebna je posebna nasljedna predispozicija.

Nasljedna predispozicija

Danas je utvrđeno da se bolest javlja u obiteljima u kojima postoji bolesnik s multiplom sklerozom, 20-50 puta češće nego u općoj populaciji. To osobito vrijedi za rođake prve, druge rodbinske linije (djeca, braća, sestre). Slučajevi obiteljske multiple skleroze čine do 10% ukupne skleroze.

Otkriveno je da neki geni 6. kromosoma uzrokuju originalnost imunološkog odgovora karakterističnog za multiplu sklerozu. Ostali geni odgovorni za strukturu i funkciju nespecifičnih enzima, imunoglobulini, mijelin protein, također su uključeni u razvoj bolesti. To jest, da bi se bolest pojavila, kombinacija nekoliko gena mora se podudarati u osobi. Vjeruje se da čak i značajke tijeka multiple skleroze kodiraju određene nasljedne strukture.

Zemljopisna obilježja

Statistička istraživanja pokazala su da je učestalost multiple skleroze veća u područjima s visokom vlažnošću i hladnom klimom u dolinama rijeka, s manje sunčeve svjetlosti (kratkog dana).

Sadržaj u tlu i prirodnim vodama bakra, cinka, kobalta, prehrambenih navika pojedinih regija (povećane proteinske i životinjske masti u razvijenim zemljama) također utječe na učestalost multiple skleroze.

Primijećeno je da u sjevernim zemljama, koje su dalje od ekvatora (ovaj fenomen naziva se gradijentom zemljopisne širine), rizik od bolesti značajno je veći kod ljudi bijele rase. Prevalencija multiple skleroze u Njemačkoj, Austriji, Švicarskoj, Južnoj Australiji, na sjeveru Sjedinjenih Država mnogo je viša nego u drugim zemljama svijeta.

Takav zanimljiv uzorak je otkriven: ako je osoba živjela u području s visokim rizikom od razvoja multiple skleroze u djetinjstvu, a prije navršene 15. godine promijenio je svoje stanište, preselio se na mjesto gdje je incidenca nekoliko puta manja, a onda je za njega rizik od obolijevanja značajno smanjen. Ako se migracija odvija nakon 15 godina, promjena prebivališta ni na koji način ne utječe, a rizik ostaje visok. Vjeruje se da je to zbog osobitosti formiranja imunološkog sustava prije postizanja adolescencije.

Kako dolazi do multiple skleroze?

Ako se osoba slučajno podudara s genetskim karakteristikama odgovora imunološkog sustava na okolišne čimbenike (životni prostor, ekološke i nutritivne značajke itd.), Cijela kaskada imunoloških poremećaja se aktivira kao odgovor na virusnu infekciju u tijelu.

Virusni antigeni, prodirući u živčani sustav, vežu se na površinu živčanih stanica, posebno na mijelin (proteinski omotač živčanih vlakana). Imunološki sustav napada tuđinsku formaciju, doživljavajući ih kao opasnost. Napad se sastoji u formiranju antitijela protiv virusnih čestica, ali budući da se posljednje vežu za mijelin, antitijela se također proizvode protiv nje. Razvija se pogrešan imunološki odgovor (autoimuna) - tijelo se bori protiv vlastitih struktura. Nakon toga, mijelin se percipira kao stran i antitijela se proizvode kontinuirano.

Proizvodnja antitijela popraćena je oslobađanjem različitih formacija koje stimuliraju upalni proces. Rezultat takvih događaja je demijelinizacija (razaranje mijelina) i oštećenje strukture živčanog vlakna (aksonalna degeneracija). Umjesto uništenih struktura razvija se vezivno tkivo i formiraju se takozvani plakovi, koji su raspršeni po živčanom sustavu. Dakle, bolest se naziva multipla skleroza (skleroza u ovom slučaju znači stvaranje ožiljaka vezivnog tkiva umjesto normalnog živčanog tkiva).

Klinički znakovi

Multipla skleroza obično pogađa mlade ljude - od 18 do 45 godina. Žene trpe više od muškaraca. Ako se bolest pojavi nakon 50 godina, onda je omjer spolova izjednačen.

Multipla skleroza je višestruka bolest. Ona se manifestira sa širokim rasponom simptoma, jer se temelji na formiranju sklerotičnih plakova kroz središnji živčani sustav.

Valja napomenuti da nema specifičnih kliničkih simptoma koji su karakteristični samo za multiplu sklerozu. Stoga je dijagnoza ove bolesti vrlo teška.

Tipične manifestacije multiple skleroze uključuju:

  • poremećaji kretanja;
  • poremećaji koordinacije (ataktički sindrom);
  • poremećaji osjetljivosti;
  • simptomi moždanog debla i kranijalnih živaca;
  • vegetativna disfunkcija zdjeličnih organa;
  • problemi u psiho-emocionalnoj sferi.

Poremećaji kretanja manifestiraju se kao slabost u mišićima (pareza) u različitim dijelovima tijela. Češće se razvija pareza donjih ekstremiteta, izraženija u mišićima potkoljenice i bedra, odnosno u velikim mišićnim nizovima. Tijekom vremena, slabost mišića se pogoršava, pareza se širi na ruke, uključeni su svi 4 udovi - tetraparesis. Obično slabost mišića u kombinaciji s povećanjem tonusa mišića. To se zove spastična pareza. U ležećem položaju ton je manje izražen, kada hodanje postaje vidljivije. Kod multiple skleroze pareza se može kombinirati s smanjenjem tonusa mišića. Tetovski trzajci se povećavaju (fleksijski-lakat, ekstenzor-lakat, karpo-radijalni, koljeno, Ahil), a područje s kojim se refleks uzrokuje širi se. Površni refleksi (iz sluznice, kože trbuha, plantar), naprotiv, gube se. Na pregledu se otkriju patološki tragovi stopala: Babinski simptom (sporo produljenje palca s iritacijom udarca vanjskog ruba potplata), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, itd. Svi ovi simptomi ukazuju na oštećenje nervnih vodiča koji se protežu od moždane kore do motornih neurona kičmene moždine.,

Ataktički sindrom je kršenje stabilnosti. Pacijent izgleda nestabilan tijekom hodanja, a kasnije i kada stoji. Shakiness može biti toliko izražena da vodi do pada. Poremećena je točnost koordinacije pokreta: pri pokušaju uzimanja nečega dolazi do prekoračenja, a kod najjednostavnijih pokreta (češljanje, četkanje zubi) dolazi do pomicanja na kratke udaljenosti. Posebno su teške akcije koje zahtijevaju brzu promjenu suprotnih pokreta u zglobovima ruku. Gumbi se ne pričvršćuju, pertle nisu izrezane, nit ne ulazi u iglu, itd. Možda pojava tremora u udovima pri izvođenju pokreta (namjerni tremor). Zbog narušavanja koordinirane kontrakcije i opuštanja mišića jezika, grkljana i ždrijela, govor se može poremetiti: postaje spor, kao da se trzao, podjelom riječi na slogove, s nekoliko naglasaka u jednoj riječi. Još jedan karakterističan znak ataktičkog sindroma je nistagmus. To su ritmička oscilatorna kretanja jednog ili oba oka, koja se javljaju nevoljno, češće pri maksimalnom gledanju postrance ili prema gore.

Oštećenje osjetljivosti su različiti simptomi. Pacijent se žali na puzanje u različitim dijelovima tijela, obamrlost, peckanje, svrbež, peckanje. Ponekad bolovi paroksizmalnog karaktera mogu poremetiti: duž živčanih trupaca, uz kralježnicu, u glavi. Bolesnici ih opisuju kao lumbago, u usporedbi s prolaskom struje iz glave u noge (Lermitteov simptom). Moguće bolove u mišićima zbog povećanog tonusa. Prilikom pregleda, otkrivaju se povrede boli, osjetljivost na temperaturu i ne osjeća se nikakav dodir u bilo kojem dijelu tijela. Karakterističan je gubitak mišićnog i zglobnog osjećaja: kad pacijent zatvorenih očiju ne može odrediti na koji prst liječnik dodirne i kojim putem pasivno se pokreće (savija, izravnava, vodi u stranu). Kako bolest napreduje, takvi se poremećaji javljaju čak iu velikim zglobovima: gležanj, zglob.

Zbog ataktičkog sindroma, motoričkih i senzornih poremećaja, promjene u hodu kod pacijenata. To postaje neizvjesno, kao da "tapka" površinu pod nogama, s pretjeranim bacanjem nogu naprijed. Ponekad pacijent mora gledati pod noge kako ne bi pao. Ako se od takvog pacijenta traži da hoda sa zatvorenim očima, onda su sve te manifestacije uvelike pojačane. Pacijentu je teško oštro se okrenuti ili se iznenada zaustaviti.

Simptomi oštećenja moždanog debla i kranijalnih živaca često se nalaze već u ranim fazama multiple skleroze, a kako bolest napreduje, samo napreduju. To uključuje osjećaj dvostrukog vida, vrtoglavicu i tinitus. Često utječe na optički, okulomotorni, abducentni, trigeminalni, facijalni živci, rjeđe - vestibulokohlearni živac. To se očituje smanjenim vidom, strabizmom, slabošću mišića lica, paroksizmalno izraženom bolešću u licu, oštećenjem sluha. Simptomi oštećenja moždanog stabla uključuju nasilni smijeh i plakanje (bezrazložan i nekontroliran), otkriven od strane liječnika kada se promatraju refleksi oralnog automatizma (primjerice, kada se dodiruju usne, pojavljuju se pokreti sisanja, tapkanje po stražnjem dijelu nosa uzrokuje izvlačenje usana slamom).

Funkcije zdjeličnih organa poremećene su kod većine pacijenata. To se češće događa u kasnijim fazama bolesti, ali može biti prvi znak. Moguće je zadržavanje urina ili urinarna inkontinencija. Naravno, maksimalna ozbiljnost ovih simptoma ne pojavljuje se odmah. Isprva, pacijent jednostavno mora gurati jače kako bi izvršio čin mokrenja; ili mokrenje postaje tako izraženo da zahtijeva trenutačno zadovoljstvo. Inače, pacijent ne može držati urin. Već u kasnijim fazama bolesti, slične situacije se razvijaju s činom defekacije. Na kraju bolesti većina pacijenata ne kontrolira fiziološke funkcije. Od ostalih autonomnih poremećaja u bolesnika s multiplom sklerozom primjećuju se impotencija i menstrualni poremećaji.

Emocionalni poremećaji počinju postupno, razvijaju astenični sindrom. Memorija, pažnja se pogoršava, pad intelektualnih pokazatelja i razmišljanja postupno se formira. Postoji pretjerana emocionalnost, suza ili, obrnuto, euforija. Ponekad pacijenti objektivno ne mogu procijeniti svoje simptome. Kod nekih bolesnika razvija se depresija, a psihoze slične shizofreniji rijetko su moguće. Sindrom kroničnog umora je karakterističan.

Multipla skleroza ima neke razvojne simptome koji pomažu u dijagnosticiranju ove bolesti. Ovi simptomi su osobito dobri u početnim stadijima bolesti:

  • klinička disocijacija ili cijepanje - razlika između ozbiljnosti simptoma lezija jednog ili više funkcionalnih sustava. Na primjer, sa značajnim smanjenjem vida pri pregledu fundusa oka uopće se ne otkrivaju patološke promjene. Ili, bolesnik istodobno ima kombiniranu leziju različitih funkcionalnih sustava: na primjer, visoki refleksi i pareze u nogama zbog oštećenja središnjeg motoričkog neurona i nizak tonus mišića uslijed oštećenja malog mozga (iako s lezijom središnjeg motornog neurona, ton se obično povećava);
  • Simptom vruće kupke (simptom Uthoffa) je privremeno povećanje težine pojedinačnih manifestacija nakon kupanja, nakon uzimanja toplog obroka, s povećanjem tjelesne temperature ili okoline (toplina na ljetni dan). Nakon kratkog vremena (obično oko 30 minuta) simptomi se vraćaju na izvornu razinu. To je zbog povećane osjetljivosti živčanih vlakana koja ostaju bez mijelinske ovojnice;
  • fenomen treperenja simptoma: ozbiljnost simptoma varira tijekom kratkog vremenskog razdoblja. Možda je čak i tijekom dana. Na primjer, ujutro, slabost u nogama bila je takva da je otežavala samostalno kretanje, a uvečer je u nogama opet bilo mnogo. To se pripisuje osjetljivosti zahvaćenih struktura na fluktuacije unutarnjeg okruženja (homeostaza).

Postoji nekoliko vrsta multiple skleroze:

  • debitantska bolest;
  • povratno-remitentni tijek;
  • primarno progresivno;
  • sekundarni progresivni.

Vrsta tečaja igra ulogu u odnosu na prognozu bolesti i imenovanje liječenja.

Debut - ovo je prvi put otkrio pouzdanu multiplu sklerozu.

Tip relapsno-remitentnog karaktera karakterizira valoviti tijek bolesti s jasnim razdobljima pogoršanja (kada se stanje pogorša, pojavljuju se novi simptomi) i remisijama (obnavljanje oštećenih funkcija).

Primarni progresivni tijek karakterizira stalan pogoršanje stanja bez "svijetlih" razdoblja od samog početka bolesti.

Sekundarna progresivna forma javlja se kada se, recimo, kod relapsno-remitentnog tipa, periodi remisije završe i poboljšanje se više ne događa. U roku od 10 godina, ova transformacija se javlja u 50% bolesnika, nakon 25 godina - u 80%.

Primarne i sekundarne progresivne vrste protoka karakterizira lošija prognoza za rad i život.

Pojam života bolesnika s multiplom sklerozom

Očekivano trajanje života bolesnika s multiplom sklerozom ovisi o mnogo razloga:

  • dob početka bolesti;
  • pravovremena dijagnoza;
  • vrsta protoka;
  • da li pacijent prima preventivnu terapiju (možete saznati više o ovoj vrsti liječenja iz istoimenog članka);
  • razvoj komplikacija multiple skleroze (prekrupe, infekcije mokraćnog sustava i pluća itd.);
  • popratna patologija, odnosno prisutnost drugih bolesti.

Životni vijek bolesnika s multiplom sklerozom ovisi o pravovremenosti dijagnoze više nego o mnogim drugim bolestima. To je takva podmukla bolest da pacijenti ne mogu vidjeti ili zanemariti prve simptome i neće tražiti liječničku pomoć. Dakle, neće primiti takvo lokalno liječenje. Naposljetku, ako se terapija započne čak i pri početku bolesti, to značajno poboljšava kvalitetu života, u mnogim slučajevima zaustavlja napredovanje bolesti, pomaže u sprečavanju invalidnosti i produžuje životni vijek.

Početkom 20. stoljeća pacijenti s dijagnozom multiple skleroze živjeli su najviše 30 godina u slučaju povoljnog tijeka bolesti. U XXI. Stoljeću životni se vijek znatno proširio.

Statistike pokazuju da s ranom dijagnozom bolesti, recidivno-remitentnim tipom, punopravnim liječenjem, pacijenti u prosjeku žive 7 godina manje od svojih vršnjaka koji nemaju takvu dijagnozu.

Bolesnici čija je bolest dijagnosticirana nakon 50 godina, uz kvalitetno liječenje, u prosjeku žive 70 godina. Bolesnici s prisutnošću komplikacija u ovom slučaju žive do 60 godina. Međutim, svako pravilo ima iznimke, pa je vrlo teško predvidjeti točno kako će se bolest ponašati i koliko dugo će određeni pacijent živjeti.

Multipla skleroza je autoimuna upalna bolest koja utječe na ljudski živčani sustav, čiji uzroci još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Klinički simptomi MS vrlo su raznoliki i nespecifični, što otežava dijagnozu. Na očekivano trajanje života takvih bolesnika utječu mnogi čimbenici, uključujući i pravodobno traženje medicinske pomoći.

Multipla skleroza - što je to, uzroci, simptomi, znakovi, liječenje, očekivano trajanje života i prevencija skleroze

Multipla skleroza je kronična neurološka bolest koja se temelji na demijelinizaciji živčanih vlakana. Osobitost ove bolesti je da je povezana s kvarom imunološkog sustava, zbog čega su zahvaćena leđna moždina i mozak. Bolest se manifestira u obliku poremećaja povezanih s koordinacijom, vizijom i osjetljivošću.

Ako ne obratite pozornost na standardne znakove na vrijeme, bolest će napredovati. Posljedice su invalidnost, nemogućnost racionalnog i učinkovitog donošenja odluka, kako na poslu tako iu svakodnevnim aktivnostima.

Što je ta bolest, zašto se ona u mladoj dobi češće razvija, a koji su joj simptomi karakteristični, pogledat ćemo dalje u članak.

Multipla skleroza: što je to?

Multipla skleroza (MS) je bolest središnjeg živčanog sustava s kroničnim tijekom, koju karakterizira uništavanje mijelinskih vlakana i konačno dovodi do invalidnosti. Kod multiple skleroze zahvaća se bijela tvar mozga i leđne moždine u obliku višestrukih višestrukih sklerotičnih plakova, zbog čega se naziva i multifokalna.

Multipla skleroza je autoimuna bolest. U tom stanju, tijelo "vidi" neka od vlastitih tkiva kao strano (osobito, mijelinska ovojnica koja pokriva većinu živčanih vlakana) i bori se s njima s antitijelima. Antitijela napadaju mijelin i uništavaju ga, živčana vlakna su “gola”.

U ovoj fazi počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi, koji kasnije tek počinju napredovati.

Multipla skleroza nema nikakve veze sa senilnim marazmom, gubitak pamćenja se ne primjenjuje. Skleroza se odnosi na ožiljak vezivnog tkiva, a diseminirana - višestruka.

razlozi

Uzrok multiple skleroze je još uvijek neobjašnjen. Vjeruje se da su preduvjet za nastanak bolesti značajke gena koje kontroliraju imunološki odgovor. Već na ovom faktoru nadređene su sve vrste vanjskih uzroka, što u konačnici dovodi do razvoja bolesti.

Različiti uzročni čimbenici, i vanjski i unutarnji, mogu povećati propusnost krvno-moždane barijere:

  • ozljede leđa i glave;
  • fizički i psihički stres;
  • stres;
  • operacije.

Uzorci ishrane, kao što je veliki udio životinjskih masti i bjelančevina u prehrani, predstavljaju čimbenik rizika za razvoj patologije i imaju značajan utjecaj na biokemijske i imunološke reakcije u SŽS.

Postoje faktori rizika koji mogu potaknuti razvoj multiple skleroze:

  • Određeno područje boravka ili nedovoljna proizvodnja vitamina D. Često, multipla skleroza pogađa ljude čije je prebivalište daleko od ekvatora;
  • Stresne situacije, snažan psihološki stres;
  • Pretjerano pušenje;
  • Niske razine mokraćne kiseline;
  • Cjepivo protiv hepatitisa B;
  • Bolesti uzrokovane virusima ili bakterijama.

Znakovi skleroze

Prvi znakovi multiple skleroze nisu specifični i često ostaju nezapaženi i kod pacijenta i kod liječnika. U većine bolesnika, pojavljivanje bolesti manifestira se simptomima patologije u jednom sustavu, a drugi se kasnije povezuju. Tijekom bolesti, egzacerbacije se izmjenjuju s razdobljima potpune ili relativne dobrobiti.

Prvi znak multiple skleroze pojavljuje se u dobi od 20-30 godina. No postoje slučajevi kada se multipla skleroza manifestira iu starijoj dobi iu djece. Prema statistikama: žene su češće nego muškarci.

U tablici su prikazani znakovi multiple skleroze u učestalosti manifestacija.

osjećaj prolaska struje kroz kralježnicu

klasifikacija

Klasifikacija multiple skleroze po lokalizaciji procesa:

  1. Cerebrospinalni oblik - statistički više dijagnosticiran - razlikuje se po tome što su žarišta demijelinizacije smještena u mozgu iu leđnoj moždini na početku bolesti.
  2. Cerebralni oblik - prema procesu lokalizacije podijeljen je na cerebelarni, stabljični, očni i kortikalni, u kojem postoje različiti simptomi.
  3. Spinalni oblik - ime odražava lokalizaciju lezije u leđnoj moždini.

Postoje sljedeće vrste:

  • Primarno progresivno - karakteristično trajno propadanje. Napadi mogu biti blagi ili ne izraženi. Simptomi su problemi povezani s hodanjem, govorom, vidom, mokrenjem, pražnjenjem.
  • Sekundarni progresivni oblik karakterizira postupno povećanje simptoma. Pojava znakova multiple skleroze može se pratiti nakon prehlade, upalnih bolesti dišnog sustava. Povećana demijelinacija također se može pratiti s obzirom na bakterijske infekcije koje dovode do povećanja imuniteta.
  • Ponavljajuće izdavanje Karakteriziraju ga razdoblja pogoršanja, koji se zamjenjuju remisijom. Tijekom remisije moguće je potpuno oporavak zahvaćenih organa i tkiva. Ne napreduje s vremenom. To se događa često i praktično ne dovodi do invalidnosti.
  • Remitativno-progresivna multipla skleroza, koju karakterizira naglo povećanje simptoma tijekom perioda napada, počevši od ranog stadija bolesti.

Simptomi multiple skleroze

Znakovi razvoja multiple skleroze ovise o mjestu demijelinizacije. Stoga su simptomi kod različitih bolesnika raznoliki i često nepredvidivi. Nikada nije nemoguće istovremeno otkriti cijeli kompleks simptoma kod jednog pacijenta odjednom.

Razmotrite glavne simptome multiple skleroze:

  • Pojavljuje se umor;
  • Kvaliteta memorije se smanjuje;
  • Mentalna učinkovitost slabi;
  • Postoji neopravdana vrtoglavica;
  • Uranjanje u depresiju;
  • Česte promjene raspoloženja;
  • Nehotične oscilacije očiju visokih frekvencija;
  • Postoji upala optičkog živca;
  • Okolni objekti počinju se udvostručavati u očima ili čak zamagljuju;
  • Govor se pogoršava;
  • Kada jedete, postoje poteškoće u gutanju;
  • Mogu se pojaviti grčevi;
  • Poremećaji pokretljivosti i pokreta ruku;
  • Pojavljuju se periodični bolovi, obamrlost ekstremiteta i postupno se smanjuje osjetljivost tijela;
  • Pacijent može patiti od proljeva ili konstipacije;
  • Urinarna inkontinencija;
  • Često pozivanje na zahod ili nedostatak istih.

Kod otprilike 90% bolesnika bolest ima valni tijek. To znači da se razdoblja pogoršanja zamjenjuju remisijama. Međutim, nakon sedam do deset godina bolesti, sekundarna progresija se razvija kada se stanje počne pogoršavati. U 5-10% slučajeva bolest karakterizira primarno progresivni tijek.

Multipla skleroza kod žena

Simptomi multiple skleroze kod žena se očekuju kada je imunološki sustav preslab. Filtri tijela i stanica koje se ne mogu oduprijeti infekciji, odustaju, tako da imunitet uništava mijelinsku ovojnicu neurona, koja se sastoji od stanica neuroglije.

Kao rezultat toga, živčani impulsi se sporije prenose preko neurona, uzrokujući ne samo prve simptome, nego i ozbiljne posljedice - oslabljen vid, pamćenje i svijest.

Povreda seksualne funkcije kod multiple skleroze kod žena nastaje zbog seksualne disfunkcije. Ovaj simptom nastaje odmah nakon patologije mokrenja. Pojavljuje se kod 70% žena i 90% muškaraca.

Neke žene doživljavaju sljedeće simptome multiple skleroze:

  • Nemogućnost postizanja orgazma;
  • Nedovoljno janjenje;
  • Bol u seksu;
  • Povreda osjetljivosti genitalija;
  • Visok ton koji vodi u mišiće bedrene kosti.

Prema statistikama: žene su više puta vjerojatnije da će patiti od multiple skleroze nego muškarci, ali bolest boluje mnogo lakše.

Tipično, klasični tijek MS karakterizira povećanje težine kliničkih manifestacija, koje traju 2-3 godine, kako bi se razvili simptomi u obliku:

  1. Paresis (gubitak funkcije) donjih ekstremiteta;
  2. Registracija patoloških refleksa stopala (pozitivni Babinsky simptom, Rossolimo);
  3. Uočljiv nestabilni hod. Nakon toga pacijenti općenito gube sposobnost samostalnog kretanja;
  4. Povećana ozbiljnost podrhtavanja (pacijent nije u stanju obaviti paltsenosovy test - dobiti vrh nosa i test koljena-peta s kažiprstom);
  5. Smanjenje i nestanak abdominalnih refleksa.

Iz svega navedenog postaje jasno da su sve početne manifestacije multiple skleroze vrlo nespecifične. Mnogi simptomi mogu biti znak druge bolesti (na primjer, povećanje refleksa u neurotičkim stanjima ili crampy u poremećaju metabolizma kalcija) ili čak i varijanta norme (slabost mišića nakon rada).

pogoršanje

Multipla skleroza ima vrlo veliki broj simptoma, kod jednog se bolesnika može uočiti samo jedan ili više odjednom. Nastavlja se s razdobljima pogoršanja i remisija.

Bilo koji čimbenik može izazvati pogoršanje bolesti:

  • akutne virusne bolesti,
  • ozljeda
  • naprezanja,
  • pogreška u prehrani
  • zlouporaba alkohola
  • pregrijavanje ili pregrijavanje, itd.

Trajanje remisije može biti više od desetak godina, pacijent vodi normalan život i osjeća se potpuno zdravo. No, bolest ne nestaje, prije ili kasnije dolazi do novog pogoršanja.

Raspon simptoma multiple skleroze je vrlo širok:

  • od blage utrnulosti u ruci ili posrtanja pri hodu do enureze,
  • paraliza,
  • sljepoća i otežano disanje.

Događa se da se nakon prvog pogoršanja bolesti bolest ne manifestira u sljedećih 10 ili čak 20 godina, osoba se osjeća potpuno zdravom. No, bolest na kraju uzima svoj danak, opet dolazi do pogoršanja.

dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi neispravnosti mozga ili živaca, trebate konzultirati neurologa. Liječnici koriste posebne dijagnostičke kriterije za određivanje multiple skleroze:

  • Prisutnost znakova višestrukih žarišnih lezija središnjeg živčanog sustava - bijela tvar mozga i kičmene moždine;
  • Progresivni razvoj bolesti uz postupno dodavanje različitih simptoma;
  • Nestabilnost simptoma;
  • Progresivna priroda bolesti.

Nadalje, mogu se propisati i dodatni pregledi:

  • studije imunološkog sustava;
  • biokemijske analize;
  • MRI mozga i kralježnice (pokazuje skup plakova);
  • CT-pregled mozga i leđne moždine (koji pokazuje upalu);
  • elektromiografija (za pronalaženje patologija u organima vida i sluha);
  • dijagnoza od strane oftalmologa (za pregled zbog miopatije).

Nakon svih potrebnih ispitivanja i istraživanja, liječnik će napraviti dijagnozu na temelju koje će se propisati liječenje.

Liječenje multiple skleroze

Pacijenti kod kojih se bolest prvi put otkrije obično se hospitaliziraju u neurološkom odjelu bolnice radi detaljnog pregleda i propisivanja terapije. Tretman se odabire pojedinačno, ovisno o težini i simptomima.

Smatra se da u ovom trenutku multipla skleroza nije izlječiva. Međutim, ljudima je pokazana simptomatska terapija koja može poboljšati kvalitetu života pacijenta. On je propisan hormonalni lijekovi, znači povećati imunitet. Liječenje u lječilištu i odmaralištu ima pozitivan učinak na stanje takvih osoba. Sve ove mjere omogućuju povećanje vremena remisije.

Lijekovi koji doprinose promjeni tijeka bolesti:

  • lijekovi iz skupine steroidnih hormona - ova vrsta lijekova se koristi za pogoršanje multiple skleroze, njihova uporaba može smanjiti trajanje razdoblja pogoršanja;
  • imunomodulatori - pomažu smanjiti simptome karakteristične za multiplu sklerozu, povećavajući vrijeme pogoršanja;
  • imunosupresivi (lijekovi koji suzbijaju imunitet) - njihova je upotreba uvjetovana potrebom da se utječe na imunološki sustav, oštećenje mijelina tijekom razdoblja akutne bolesti.

Simptomatsko liječenje se koristi za ublažavanje specifičnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

  • Mydocalm, Sirdalud - smanjuju tonus mišića uz središnju parezu;
  • Prozerin, galantamin - s poremećajima mokrenja;
  • Sibazon, fenazepam - smanjuju tremor, kao i neurotične simptome;
  • Fluoksetin, paroksetin - za depresivne poremećaje;
  • Finlepsin, antelepsin - koristi se za uklanjanje napadaja;
  • Cerebrolizin, nootropil, glicin, vitamini B, glutaminska kiselina - koriste se u tečajevima za poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava.

Terapijska masaža bit će korisna za bolesnika s multiplom sklerozom. To će poboljšati cirkulaciju krvi i ubrzati sve procese u problemskom području. Masaža će ublažiti bolove u mišićima, grčeve i poboljšati koordinaciju. Međutim, ova terapija je kontraindicirana kod osteoporoze.

Akupunktura se također koristi za ublažavanje stanja pacijenta i ubrzavanje oporavka. Ovaj postupak ublažava grčeve i otekline, smanjuje bol u mišićima i uklanja probleme s urinarnom inkontinencijom.

Uz dopuštenje liječnika, možete uzeti:

  • 50 mg vitamina tiamina dva puta dnevno i 50 mg B-kompleksa;
  • 500 mg prirodnog vitamina C 2-4 puta dnevno;
  • folna kiselina u kombinaciji s B-kompleksom;
  • Dva puta godišnje uzimaju tioktičnu kiselinu, endogeni antioksidans, koji sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata i masti dva mjeseca.

Tradicionalni tretmani multiple skleroze:

  • 5 g mumije se otopi u 100 ml kuhane hladne vode, uzme se na prazan želudac, a kašičica tri puta dnevno.
  • 200 g meda pomiješano s 200 g soka od luka, konzumira se sat vremena prije obroka 3 puta dnevno.
  • Med i luk. Na ribe, morate trljati luk i iscijediti sok iz njega (možete koristiti sokovnik). Čašu soka treba pomiješati s čašom prirodnog meda. Ova mješavina treba uzimati tri puta dnevno jedan sat prije jela.

Predviđanje multiple skleroze

Oko 20% bolesnika se suočava s benignim oblikom multiple skleroze, tijekom kojeg karakterizira blagi napredak simptoma nakon početka primarnog napada bolesti ili nedostatak progresije. To omogućuje pacijentima da u potpunosti održavaju svoju sposobnost za rad.

Mnogi pacijenti, nažalost, također su suočeni s malignim oblikom tijeka bolesti, zbog čega se pogoršanje odvija stalno i brzo, što dovodi do teške invalidnosti, a ponekad i fatalno.

Pacijenti često umiru od infekcija (urosepsis, upala pluća), nazvane interkurentne. U drugim slučajevima, bulbar poremećaji kod kojih su gutanje, žvakanje, respiratorna ili kardiovaskularna funkcija i pseudobulbarni poremećaji, koji su također praćeni povredom gutanja, izraza lica, govora i intelekta, uzrok smrti, ali srčana aktivnost i disanje ne pate.

prevencija

Prevencija multiple skleroze uključuje:

  1. Potrebna je stalna fizička aktivnost. Trebali bi biti umjereni, ne iscrpljujući.
  2. Ako je moguće, izbjegavajte stres, nađite vremena za odmor. Hobiji će vam pomoći da odvratite pažnju od misli o problemima.
  3. Cigarete i alkohol ubrzavaju uništavanje neurona i mogu uzrokovati slom u imunološkom sustavu.
  4. Praćenje vaše težine, izbjegavanje teških dijeta i prejedanje.
  5. Odbijanje hormonskih lijekova (ako je moguće) i kontracepcijskih sredstava.
  6. Odbacivanje velike količine masne hrane;
  7. Izbjegavajte pregrijavanje.

Multipla skleroza (MS): zašto se pojavljuju, znakovi, dijagnoza, tijek, terapija, može li se izliječiti ili ne?

Ponekad susrećemo ljude koji pate od ove bolesti na ulici ili na drugim mjestima dok još mogu hodati. Svatko tko, iz bilo kojeg razloga, naiđe na multiplu sklerozu (MS ili, kako pišu neurolozi, SD - Sclerosis Disseminata) odmah će je prepoznati.

U literaturi se može naći podatak da je multipla skleroza kronični proces koji dovodi do invalidnosti, ali je malo vjerojatno da pacijent može računati na dugi život. Naravno, to ovisi o formi, nisu svi jednako napreduju, ali najduži životni vijek kod multiple skleroze je još uvijek mali, tek nekih 25-30 godina s remitentnom formom i stalnim liječenjem. Nažalost, to je praktički maksimalni rok, koji je daleko od svega.

Dob, spol, oblik, prognoza...

Očekivano trajanje života - 40 godina ili više - izuzetno je rijetko, jer da bi se utvrdila ta činjenica, potrebno je pronaći ljude koji su se razboljeli 70-ih godina 20. stoljeća. A kako bi se utvrdili izgledi moderne tehnologije, morate čekati 40 godina. Jedna stvar je laboratorijski miševi, drugi je osoba. Teško je. U slučaju malignog tijeka MS, neki umiru nakon 5-6 godina, dok spor proces omogućuje osobi da dugo ostane u aktivnom stanju.

MS obično debitira u mladoj dobi, na primjer, u dobi od 15 i do 40 godina, rjeđe na 50 godina, iako su slučajevi bolesti poznati u djece i prosječno, na primjer, nakon 50. Međutim, unatoč činjenici da je multipla skleroza nipošto rijetka bolesti, ekspanzija dobnih granica se ne događa tako često, pa se pojava multiple skleroze kod djece smatra iznimkom, a ne pravilom. Osim starosti, MS preferira ženski spol, međutim, kao i svi autoimuni procesi.

Pacijenti često umiru od infekcija (urosepsis, upala pluća), nazvane interkurentne. U drugim slučajevima, bulbar poremećaji kod kojih su gutanje, žvakanje, respiratorna ili kardiovaskularna funkcija i pseudobulbarni poremećaji, koji su također praćeni povredom gutanja, izraza lica, govora i intelekta, uzrok smrti, ali srčana aktivnost i disanje ne pate. Zašto se ta bolest javlja - postoji nekoliko teorija, ali njezina etiologija još nije u potpunosti razjašnjena.

Oblici i patološke promjene živčanog sustava

Simptomi multiple skleroze vrlo su ovisni o zoni u kojoj se odvija patološki proces. Oni su zbog tri oblika koji su u različitim stadijima bolesti:

  • Cerebrospinalni, koji se smatra najčešćim, jer njegova učestalost pojavljivanja doseže 85%. U tom obliku, višestruki žarišta demijelinizacije pojavljuju se već u najranijim stadijima bolesti, što dovodi do poraza bijele tvari i leđne moždine i mozga;
  • Cerebralni, uključujući cerebelarni, očni, stabljični, kortikalni, koji se javlja s porazom bijele tvari u mozgu. Kod progresivnog tijeka s pojavom izraženog tremora, druga se razlikuje od cerebralnog oblika: hiperkinetički;
  • Spinalna, koju karakteriziraju lezije kralježnice, gdje, međutim, torakalna regija najčešće pati;

Patološke promjene u multiploj sklerozi povezane su s formiranjem višestrukih gustih crveno-sivih plakova koji tvore žarišta demijelinizacije (razaranja mijelina) piramidalnih, cerebelarnih putova i drugih dijelova središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava) ili perifernog živčanog sustava. Plakete se ponekad međusobno spajaju i dosežu vrlo impresivne veličine (promjera nekoliko centimetara).

T-limfociti se akumuliraju u zahvaćenim područjima (središtu multiple skleroze), uglavnom T-pomagačima (kada sadržaj T-supresora pada u perifernu krv), imunoglobulinima, uglavnom IgG, dok je prisutnost Ia karakteristična za središte multiple skleroze. - antigen. Razdoblje pogoršanja karakterizirano je smanjenjem aktivnosti komplementarnog sustava, odnosno njegovim komponentama C2, C3. Kako bi se utvrdila razina ovih pokazatelja, koriste se specifični laboratorijski testovi kako bi se uspostavila dijagnoza MS.

Kliničke manifestacije, odnosno njihovo odsustvo, trajanje i težina remisije skleroze Disseminata određuju se remijelinacijom koja se javlja tijekom intenzivnog liječenja i odgovarajuće reakcije tijela.

Treba napomenuti da MS nema nikakve veze s drugim oblicima MS, iako se to naziva skleroza. Mnogi ljudi, objašnjavajući svoju zaboravljivost svojstvenom starijoj dobi, odnose se na sklerozu, ali u slučaju multiple skleroze, iako intelektualne sposobnosti osobe pate, to ima potpuno drugačiji (autoimuni) mehanizam i javlja se iz sasvim različitih razloga. Priroda plakova kod ateroskleroze i MS je različita, ako je aterosklerotična vaskularna lezija (!) Uzrokovana taloženjem kolesterola (lipoproteini niske gustoće - LDL), u ovom slučaju, demijelinacijski žarišta rezultiraju iz zamjene normalnih živčanih vlakana vezivnim tkivom. Foci su slučajno raspršeni u različitim dijelovima mozga i leđne moždine. Naravno, funkcija ove stranice je značajno narušena. Otkrivanje plaka može mijelo ili angiografiju.

Što može uzrokovati multiplu sklerozu?

Rasprave koje zagovaraju jedan ili drugi pogled na etiologiju multiple skleroze se nastavljaju do danas. Glavna uloga, međutim, pripada autoimunim procesima, koji se smatraju glavnim uzrokom MS. Kršenje imunološkog sustava, ili bolje rečeno, neadekvatan odgovor na određene virusne i bakterijske infekcije, također nisu zaboravljeni od mnogih autora. Osim toga, preduvjeti za razvoj ovog patološkog stanja uključuju:

  1. Učinci toksina na ljudsko tijelo;
  2. Povećana razina zračenja;
  3. Učinak ultraljubičastog zračenja (u bijelih ljubitelja godišnjeg „čokoladnog“ prepleta dobivenog u južnim geografskim širinama);
  4. Zemljopisni položaj zone stalnog boravka (hladni klimatski uvjeti);
  5. Stalni psiho-emocionalni stres;
  6. Kirurške intervencije i ozljede;
  7. Alergijske reakcije;
  8. Nema vidljivog razloga;
  9. Genetski čimbenik na koji bih osobito želio živjeti.

SD ne pripada nasljednoj patologiji, stoga uopće nije potrebno da se namjerno bolesno dijete rodi bolesnoj majci (ili ocu), međutim, pouzdano je dokazano da HLA (sustav histokompatibilnosti) ima određeno značenje u razvoju bolesti, posebno antigena lokusa A (HLA-A3), lokus B (HLA-B7), koji se pri proučavanju fenotipa bolesnika s multiplom sklerozom otkriva gotovo 2 puta češće, a D-regija - DR2 antigen, otkriven u bolesnika do 70% slučajeva (u usporedbi s 30-33% u zdravom populacijom).

Stoga se može reći da ti antigeni nose genetsku informaciju o stupnju otpornosti (osjetljivosti) određenog organizma na različite etiološke čimbenike. Smanjenje razine T-supresora, koji suzbijaju nepotrebne imunološke reakcije, prirodnih stanica ubojica (NK stanica) uključenih u staničnu imunost, i interferona, koji osigurava normalno funkcioniranje imunološkog sustava, karakteristično za multiplu sklerozu, može biti posljedica prisutnosti određenih antigena histokompatibilnosti, budući da HLA sustav genetski kontrolira proizvodnju tih komponenti.

Od početka kliničkih manifestacija do progresivnog tijeka multiple skleroze

glavni simptomi MS

Simptomi multiple skleroze ne odgovaraju uvijek stadiju patološkog procesa, egzacerbacije se mogu ponavljati u različitim intervalima: barem nakon nekoliko godina, barem nakon nekoliko tjedana. Da, i recidiv može trajati samo nekoliko sati, a može dostići i do nekoliko tjedana, ali svako novo pogoršanje je teže od prethodnog, zbog nakupljanja plakova i formiranja konfluentnih, uzbudljivih novih područja. To znači da sclerosis Disseminata karakterizira remitentni protok. Najvjerojatnije, zbog takve nepostojanosti, neurolozi su došli do drugačijeg naziva za multiplu sklerozu - kameleona.

Početni stadij također nije siguran, bolest se može razvijati postupno, ali u rijetkim slučajevima može dati prilično akutan početak. Osim toga, u ranom stadiju ne mogu se uočiti prvi znakovi bolesti, jer je u tom razdoblju često asimptomatski, čak i ako plakovi već postoje. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da uz malo demijelinacijskih žarišta, zdravo nervno tkivo preuzima funkcije zahvaćenih područja i time ih kompenzira.

U nekim slučajevima, može se pojaviti jedan simptom, na primjer, oslabljen vid u jednom ili oba oka s moždanim oblikom (oblik očiju) SD. Pacijenti u takvoj situaciji ne smiju nikamo ići ili se ograničiti na posjet oftalmologu, koji nije uvijek u mogućnosti pripisati te simptome prvim znakovima ozbiljne neurološke bolesti, a to je multipla skleroza, budući da diskovi optičkih živaca još nisu mogli promijeniti boju (kasnije) s MS, privremene polovice ZN će blijediti). Štoviše, upravo taj oblik daje dugotrajne remisije, pa pacijenti mogu zaboraviti na bolest i smatrati se potpuno zdravima.

Temelj neurološke dijagnoze je klinička slika bolesti

Dijagnoza skleroze Disseminata izrađuje neurolog, oslanjajući se na različite neurološke simptome koji se manifestiraju:

  • Podrhtavanje ruku, stopala ili cijelog tijela, promjena rukopisa, teško je držati predmet u rukama, pa čak i ako donesete žlicu u usta postaje problematično;
  • Kršenje koordinacije pokreta, što je vrlo vidljivo u hodu, u početku bolesnici hodaju štapom, a kasnije se transplantiraju u invalidska kolica. Iako neki i dalje uporno pokušavaju bez nje, jer sami nisu u stanju sjediti u njoj, pokušavaju se kretati uz pomoć posebnih uređaja za hodanje, naslonjeni na obje ruke, au drugim slučajevima koriste stolicu ili stolicu za tu svrhu. Zanimljivo je da već neko vrijeme (ponekad prilično dugo) uspiju;
  • Nistagmus - s brzim pokretima očiju, koje pacijent, slijedeći kretanje neurološkog čekića na lijevu i desnu stranu, gore i dolje naizmjence, ne može kontrolirati;
  • Slabljenje ili nestanak nekih refleksa, posebno abdominalnog;
  • Promjenom okusa, osoba ne reagira na svoju omiljenu hranu jednom i ne uživa u jelu, stoga vidljivo gubi težinu;
  • Utrnulost, peckanje (parestezija) u rukama i nogama, slabost u ekstremitetima, pacijenti više ne osjećaju čvrstu površinu, gube cipele;
  • Vegeto-vaskularni poremećaji (vrtoglavica), zbog čega se kod prve multiple skleroze razlikuje od vegetativno-vaskularne distonije;
  • Pareza lica i trigeminalnog živca, koji se manifestira iskrivljenim licem, ustima i nepokrivenošću kapaka;
  • Povreda menstrualnog ciklusa kod žena i seksualne slabosti kod muškaraca;
  • Poremećaj funkcije mokrenja, koji se manifestira čestim poticanjem u početnom stadiju i zadržavanjem mokraće (usput, i stolice) kako proces napreduje;
  • Prolazno smanjenje oštrine vida na jednom oku ili oboje, dvostruki vid, gubitak vidnih polja, a kasnije - retrobulbarni neuritis (optički neuritis), što može rezultirati potpunim sljepoćom;
  • Pjevanje (sporo, podijeljeno na slogove i riječi) govor;
  • Smanjena pokretljivost;
  • Mentalni poremećaj (u mnogim slučajevima), praćen smanjenjem intelektualnih sposobnosti, kritika i samokritike (depresivna stanja ili, naprotiv, euforija). Ovi poremećaji su najkarakterističniji za kortikalnu raznolikost cerebralne MS;
  • Epileptički napadaji.

Neurolozi za dijagnozu MS koriste kombinaciju nekih znakova. U takvim slučajevima koriste se SD karakteristični simptomski kompleksi: Charcot trijada (tremor, nistagmus, govor) i Marburg pentad (tremor, nistagmus, govor, nestanak abdominalnih refleksa, bljedilo optičkih diskova)

Kako razumjeti različite znakove?

Naravno, nisu svi znakovi multiple skleroze prisutni u isto vrijeme, iako se cerebrospinalni oblik razlikuje po posebnoj raznolikosti, to jest, ovisi o obliku, stupnju i stupnju progresije patološkog procesa.

Tipično, klasični tijek MS karakterizira povećanje težine kliničkih manifestacija, koje traju 2-3 godine, kako bi se razvili simptomi u obliku:

  1. Paresis (gubitak funkcije) donjih ekstremiteta;
  2. Registracija patoloških refleksa stopala (pozitivni Babinsky simptom, Rossolimo);
  3. Uočljiv nestabilni hod. Nakon toga, pacijenti općenito gube sposobnost samostalnog kretanja, međutim, postoje slučajevi kada pacijenti dobro obavljaju posao s biciklom, glavno je držati ogradu, sjediti na njoj, a zatim ići normalno (teško je objasniti takvu pojavu);
  4. Povećana ozbiljnost podrhtavanja (pacijent nije u stanju obaviti paltsenosovy test - dobiti vrh nosa i test koljena-peta s kažiprstom);
  5. Smanjenje i nestanak abdominalnih refleksa.

Naravno, dijagnoza multiple skleroze, prije svega, temelji se na neurološkim simptomima, a laboratorijski testovi pomažu u uspostavljanju dijagnoze:

  • Pokazatelji leukocitne formule (smanjenje razine leukocita - leukopenija, zbog pada razine limfocita - limfocitopenija, iako se akutna faza, naprotiv, može manifestirati limfocitozom i eozinofilijom;
  • Koagulacije. Na patološkom procesu koji uzrokuje MS, hemostatski sustav reagira na povećanu agregaciju trombocita, povećanje razine fibrinogena uz paralelnu aktivaciju fibrinolize. Brz razvoj bolesti dovodi do sklonosti hiperkoagulaciji, koja daje nepotreban nastanak krvnog ugruška;
  • BAC (biokemija) - proteini, aminokiseline i hormoni nadbubrežne kore, kortizol u plazmi pokazuju tendenciju smanjenja, dok lipoproteini (zbog frakcija kolesterola) i fosfolipidi, naprotiv, rastu;

žarišta MS u dijagnostičkoj slici

Dijagnoza je potvrđena magnetskom rezonancijom (MRI), kao i krv iz vene i cerebrospinalne punktate, koja može detektirati oligoklonalne imunoglobuline (IgG), koji su prepoznatljivi markeri multiple skleroze.

Razočaravajuća dijagnoza - SD

U početnim fazama spinalne multiple skleroze treba je razlikovati od lumbalnog osteohondroza (iste parestezije, iste slabosti u nogama, pa čak i ponekad boli). Drugi oblici također se razlikuju od mnogih neuroloških i vaskularnih bolesti, pa dijagnoza MS zahtijeva vrijeme i stalno promatranje od strane neurologa, što je moguće samo u stacionarnim uvjetima. U pravilu, liječnik se ne žuri reći pacijentu o svojim sumnjama, jer se i sam želi nadati najboljem. Ipak, liječnik, iako naviknut na sve, također teško može reći osobi o tako ozbiljnoj bolesti, jer će pacijent odmah otići na guranje literature o toj temi. I donosite zaključke.

Stanje bolesne osobe i dalje se pogoršava, iako je to vrlo brzo, ali nije mnogo (bolest može trajati godinama), ali njezini će znakovi već biti vidljivi, budući da su se u središnjem živčanom sustavu pojavili ireverzibilni procesi.

Pacijent prima 2, a zatim 1 invalidsku skupinu, jer je praktički nesposoban za bilo kakav rad. U remitentnom (benignom) obliku, skupina osoba s invaliditetom može ići tim redoslijedom: 3, 2, 1 sve dok RS konačno ne pobijedi i dobije gornju ruku nad ljudskim tijelom.

oblici MS

U međuvremenu, svaki pacijent postavlja pitanje: je li multipla skleroza izlječiva? Naravno, osoba se nada da je lijek već nađen i da će čuti pozitivan odgovor, koji će, nažalost, i dalje biti negativan. Patološki proces uz pomoć suvremenih metoda liječenja može se značajno zaustaviti, ali medicina još nije u potpunosti izliječila MS. Istina, znanstvenici su uveli velike nade u transplantaciju matičnih stanica, koja, jednom u tijelu, počinje vraćati mijelinske ovojnice živčanog tkiva u normalno stanje. Jasno je da je takvo liječenje ne samo vrlo skupo, nego i nedostupno, zbog posebnih poteškoća u njihovoj raspodjeli i transplantaciji.

Pa ipak, treba je liječiti!

Liječenje multiple skleroze također ovisi o oblicima i stadijima bolesti, međutim, postoje opće odredbe koje liječnik pridržava:

  1. Imenovanje terapijskog plazmafereze. Postupak, koji je ušao u medicinsku praksu negdje 80-ih godina prošlog stoljeća, nije izgubio svoj značaj ni u našem vremenu, jer u većini slučajeva ima vrlo pozitivan učinak na tijek SD-a. Suština je u tome što je krv uzeta od pacijenta uz pomoć posebne opreme podijeljena na crvenu krv (ermass) i plazmu. Masa eritrocita se vraća u krvotok pacijenta, a "loša" plazma koja sadrži štetne tvari se uklanja. Umjesto toga, albumin, donorske svježe zamrznute plazme ili otopine koje zamjenjuju plazmu (hemodez, reopoliglucin, itd.) Se daju pacijentu;
  2. Upotreba sintetičkih interferona (β-interferona), koji se počeo koristiti krajem prošlog stoljeća;
  3. Liječenje glukokortikoidima: prednizon, deksametazon, metipred ili ACTH - adrenokortikotropni hormon;
  4. Upotreba vitamina skupine B, biostimulanata i mijelinskih lijekova: biosinaks, kronassial;
  5. Za dodatno liječenje - imenovanje citostatika: ciklofosfamid, azatioprin;
  6. Dodatak mišićnih relaksanata (mydocalm, lyresal, millictin) za smanjenje visokog mišićnog tonusa.

Valja napomenuti da je u 21. stoljeću liječenje multiple skleroze značajno različito od, recimo, prije 20 godina. Prekretanje u liječenju ove bolesti bilo je korištenje novih metoda liječenja, koje omogućuju produljenje remisije do 40 godina ili više.

U 2010. godini imunomodulacijski lijek Kladribin (trgovački naziv Movectro) ušao je u medicinsku praksu u Rusiji. Jedan od oblika doziranja je pilula, pacijentima se to jako sviđa, štoviše, propisuje se u tečajevima 2 puta godišnje (vrlo povoljno), ali postoji “ALI”: lijek se koristi samo u slučaju remitentnog tijeka multiple skleroze i uopće se ne prikazuje u progresivnom obliku, dakle imenovati ga s velikim oprezom.

Nedavno je popularnost monoklonskih antitijela (MA), koja su sintetizirana u laboratorijskim uvjetima i činila osnovu ciljanog liječenja, tj. Monoklonskih antitijela (imunoglobulini - Ig), utjecala samo na one antigene (Ag) koje treba ukloniti iz tijela., Napadajući mijelin i vezujući se za antigen specifične specifičnosti, antitijela tvore komplekse s ovim Ag, koji se zatim uklanjaju i stoga više ne mogu uzrokovati štetu. Osim toga, MA, jednom u tijelu pacijenta, pridonosi aktivaciji imunološkog sustava u odnosu na druge strane, i stoga ne baš korisne, antigene.

I, naravno, najnapredniji, najučinkovitiji, ali najskuplji i daleko pristupačniji svima je najnovija tehnologija koja se koristi u Rusiji od 2003. godine. To je transplantacija matičnih stanica (SC). Regeneracijom stanica bijele tvari, uklanjanjem ožiljaka nastalih uništenjem mijelina, matične stanice vraćaju vodljivost i funkcije zahvaćenih područja. Osim toga, IC imaju pozitivan učinak na regulatornu sposobnost imunološkog sustava, tako da želim vjerovati da će budućnost - nakon njih i multipla skleroza i dalje biti poražena.

Tradicionalna medicina. Je li moguće?

Kod multiple skleroze teško je potrebno oslanjati se na ljekovita svojstva biljaka, ako se znanstvenici diljem svijeta bore s ovim problemom već dugi niz godina. Naravno, pacijent može dodati glavno liječenje:

  • Med (200 grama) s sokom od luka (200 grama), koji se uzima 1 sat prije obroka tri puta dnevno.
  • Ili mumija (5 grama), otopljen u 100 ml kuhane (ohlađene) vode, koja se također uzima na prazan želudac, žličica 3 puta dnevno.

Ipak, multipla skleroza kod kuće se liječi djetelinom, koja inzistira na votki, izvarku mješavine lišća gloga, korijena valerijane i travne ruže, pije čašu skuhanih listova koprive s stolisnikom tijekom noći ili koriste druge biljne sastojke.

Svatko bira po volji, ali u svakom slučaju, samokontrola bi bila dobro koordinirana s vašim liječnikom. Ali fizikalna terapija za multiplu sklerozu ne treba zanemariti. Međutim, ni ovdje se ne treba oslanjati samo na sebe, nego je prekomjerna autonomija apsolutno beskorisna za ovu ozbiljnu bolest. Liječnik će izabrati opterećenje, instruktor terapije vježbanja će podučavati vježbe koje odgovaraju stanju i sposobnostima tijela.

Usput, u isto vrijeme i dijeta može se raspravljati. Liječnik koji liječi, bez iznimke daje svoje preporuke, ali pacijenti često pokušavaju proširiti svoje znanje na području dijetetike, stoga se obraćaju relevantnoj literaturi. Dijete takve postoje, jedan od njih razvio je znanstvenik iz Kanade Ashton Embry, gdje predstavlja popis zabranjenih i preporučenih proizvoda (lako ih je pronaći na internetu).

Vjerojatno nećemo biti posebno iznenađeni čitateljem, ako napomenemo da jelovnik mora biti potpun i uravnotežen, da sadrži potrebnu količinu ne samo bjelančevina, masti i ugljikohidrata, već da mora biti bogat vitaminima i elementima u tragovima, stoga mora biti uključeno povrće, voće i žitarice u prehrani pacijenta. Osim toga, trebali biste uzeti u obzir stalne probleme s crijevima koji prate multiplu sklerozu, tako da morate pokušati osigurati nesmetan rad.