Karbamazepin (tablete od 200 mg) - upute za uporabu, analozi, pregledi, indikacije za liječenje epilepsije, neuralgije, afektivnih poremećaja i nuspojava lijeka u odraslih i djece. Sastav i interakcija s alkoholom

Tlak

Na stranici se nalaze upute o primjeni karbamazepina. Dostupan je u različitim doznim oblicima lijeka (tablete 200 mg), a također ima i brojne analoge. Ovaj sažetak potvrđuju stručnjaci. Ostavite povratne informacije o uporabi karbamazepina, koji će pomoći drugim posjetiteljima. Lijek se koristi kod raznih bolesti (epilepsija, neuralgija, psihoza, afektivni poremećaji). Alat ima niz nuspojava i svojstava interakcije s drugim tvarima. Doze lijeka razlikuju se kod odraslih i djece. Postoje ograničenja za uporabu droga tijekom trudnoće i dojenja. Liječenje karbamazepinom može propisati samo kvalificirani liječnik. Trajanje terapije može varirati i ovisiti o određenoj bolesti. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Upute za uporabu i doziranje

Unutra, bez obzira na obrok, zajedno s malom količinom tekućine.

Epilepsija. Kad god je moguće, karbamazepin treba primjenjivati ​​kao monoterapiju. Liječenje započinje primjenom male dnevne doze, koja se zatim polako povećava kako bi se postigao optimalni učinak.

Dodavanje karbamazepina već postojećoj antiepileptičkoj terapiji treba provoditi postupno, dok se doze lijekova koji se koriste ne mijenjaju ili se, ako je potrebno, prilagođavaju.

Za odrasle, početna doza je 100-200 mg 1-2 puta dnevno. Tada se doza polako povećava kako bi se postigao optimalni terapijski učinak (obično 400 mg 2-3 puta dnevno, maksimalno - 1,6-2 g dnevno).

Djeca od 3 godine - u početnoj dozi od 20-60 mg dnevno, postupno se povećavaju za 20-60 mg svaki drugi dan.

Kod djece starije od 3 godine - u početnoj dozi od 100 mg dnevno, doza se postupno povećava, svaki tjedan za 100 mg. Doze za održavanje: 10-20 mg / kg dnevno (u nekoliko doza): 4-5 godina, 200-400 mg (u 1-2 doze), 6-10 godina - 400-600 mg (u 2-3 doze) ), za 11-15 godina - 600-1000 mg (u 2-3 doze).

Za trigeminalnu neuralgiju, 200-400 mg dnevno se propisuje prvog dana, postupno se povećava za ne više od 200 mg dnevno do prestanka boli (prosječno 400-800 mg dnevno), a zatim se svodi na minimalnu učinkovitu dozu.

S neurogenim bolnim sindromom, početna doza je 100 mg 2 puta dnevno prvog dana, zatim se doza povećava za ne više od 200 mg dnevno, ako je potrebno, povećavajući je za 100 mg svakih 12 sati dok bol ne opadne. Doza održavanja - 200-1200 mg dnevno u nekoliko doza.

U liječenju starijih bolesnika i pacijenata s preosjetljivošću, početna doza je 100 mg 2 puta dnevno.

Sindrom povlačenja alkohola: prosječna doza je 200 mg 3 puta dnevno; u teškim slučajevima, tijekom prvih nekoliko dana, doza se može povećati na 400 mg 3 puta dnevno. Na početku liječenja teških simptoma odvikavanja preporuča se propisati u kombinaciji sa sedativnim-hipnotičkim lijekovima (klometiazol, klordiazepoksid).

Diabetes insipidus: prosječna doza za odrasle je 200 mg 2-3 puta dnevno. Kod djece se doza treba smanjiti u skladu s dobi i tjelesnom težinom djeteta.

Dijabetička neuropatija, praćena boli: prosječna doza je 200 mg 2-4 puta dnevno. U prevenciji relapsa afektivne i shizoaffective psihoze - 600 mg dnevno u 3-4 doze.

U akutnim maničnim stanjima i afektivnim (bipolarnim) poremećajima dnevne doze su 400 do 1600 mg. Prosječna dnevna doza je 400-600 mg (u 2-3 doze). U akutnom maničnom stanju doza se ubrzano povećava, uz održavanje terapije afektivnih poremećaja - postupno (radi poboljšanja tolerancije).

struktura

Karbamazepin + pomoćne tvari.

Oblici oslobađanja

Tablete 200 mg.

Karbamazepin je antiepileptički lijek (derivat dibenzazepina), koji također pruža normoimunološke, anti-manične, antidiuretične (u bolesnika s dijabetesom insipidus) i analgetika (u bolesnika s neuralgijom).

Mehanizam djelovanja povezan je s blokadom potencijala ovisnih Na-kanala, što dovodi do stabilizacije neuronske membrane, inhibicije pojave serijskih pražnjenja neurona i smanjenja sinaptičkog provođenja impulsa. On sprječava ponovno stvaranje Na-ovisnih akcijskih potencijala u depolariziranim neuronima. Smanjuje oslobađanje ekscitatorne aminokiseline glutamata neurotransmitera, povećava smanjeni prag napadaja i tako dalje. smanjuje rizik od razvoja epileptičkog napadaja. Povećava provodljivost za K, modulira Ca-kanale ovisne o naponu, što također može uzrokovati antikonvulzivni učinak lijeka. Ispravlja epileptičke promjene osobnosti i, u konačnici, povećava komunikativnost pacijenata, doprinosi njihovoj socijalnoj rehabilitaciji. Može se propisati kao primarni terapijski lijek iu kombinaciji s drugim antikonvulzivnim lijekovima. Učinkovito s fokalnim (parcijalnim) epileptičkim napadajima (jednostavnim i složenim), praćenim ili ne popraćenim sekundarnom generalizacijom, s generaliziranim toničko-kloničkim epileptičkim napadajima, kao i kombinacijom ovih tipova (obično neučinkoviti s malim napadajima - petit mal, apsani i mioklonični napadi),

Bolesnici s epilepsijom (osobito u djece i adolescenata) imaju pozitivan učinak na simptome anksioznosti i depresije, kao i na smanjenje razdražljivosti i agresivnosti. Utjecaj na kognitivne funkcije i psihomotorne parametre ovisi o dozi i vrlo je varijabilan.

Antikonvulzivni učinak varira od nekoliko sati do nekoliko dana (ponekad i do 1 mjesec zbog autoindukcije metabolizma). S esencijalnom i sekundarnom trigeminalnom neuralgijom u većini slučajeva sprječava pojavu bolnih napada. Učinkovit je u ublažavanju neurogene boli s krađom kralježnice, posttraumatskom parestezijom i post-herpetičnom neuralgijom. Slabljenje boli u trigeminalnoj neuralgiji javlja se nakon 8-72 sata, kod sindroma povlačenja alkohola, prag za konvulzivnu spremnost (koji se obično smanjuje u ovom stanju) i smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma (razdražljivost, tremor, poremećaji hoda).

U bolesnika s dijabetesom insipidus dovodi do brze kompenzacije vodne ravnoteže, smanjuje diurezu i žeđ.

Antipsihotično (anti-manično) djelovanje razvija se za 7-10 dana, može biti posljedica inhibicije metabolizma dopamina i noradrenalina.

farmakokinetika

Apsorpcija je spora, ali prilično potpuna (unos hrane ne utječe na brzinu i opseg apsorpcije). U cerebrospinalnoj tekućini (u daljnjem tekstu CSF) i pljuvačci, koncentracije se stvaraju razmjerno količini aktivne tvari koja nije vezana za proteine ​​(20-30%). Ona prodire u placentarnu barijeru. Koncentracija u majčinom mlijeku je 25-60% od one u plazmi. Metabolizira se u jetri, uglavnom duž epoksidnog puta s tvorbom glavnih metabolita: aktivnog, karbamazepin-10,11-epoksida, i neaktivnog konjugata s glukuronskom kiselinom. Neaktivni metabolit 9-hidroksi-metil-10-karbamoil akridan se također formira. Može izazvati vlastiti metabolizam. Koncentracija karbamazepin-10,11-epoksida je 30% od koncentracije karbamazepina.

Izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita u mokraći (70%) i izmetu (30%). Nema dokaza da farmakokinetika karbamazepina varira u starijih bolesnika. Podaci o farmakokinetici karbamazepina u bolesnika s oštećenjem funkcije bubrega ili jetre nisu dovoljni.

svjedočenje

  • epilepsija (osim apscesa, mioklonskih ili flakcidnih napadaja) - djelomični napadaji sa složenim i jednostavnim simptomima, primarni i sekundarni generalizirani oblici napadaja s toničko-kloničkim napadima, mješoviti oblici napadaja (monoterapija ili u kombinaciji s drugim antikonvulzantima);
  • idiopatska trigeminalna neuralgija;
  • trigeminalna neuralgija s multiplom sklerozom;
  • idiopatska glosofaringealna neuralgija;
  • sindrom povlačenja alkohola;
  • liječenje afektivnih poremećaja;
  • polidipsiju i poliuriju za dijabetes insipidus;
  • bolni sindrom kod dijabetičke polineuropatije;
  • sprječavanje afektivnih poremećaja povezanih s fazom (manično-depresivna psihoza, shizoafektivni poremećaji itd.).

kontraindikacije

  • preosjetljivost na karbamazepin i kemijski slične lijekove (tricikličke antidepresive) ili na bilo koju drugu komponentu lijeka;
  • akutna intermitentna porfirija (uključujući i povijest);
  • istodobna primjena inhibitora monoamin oksidaze (u nastavku, inhibitori MAO) i 2 tjedna nakon njihovog povlačenja;
  • kršenje hematopoeze koštane srži;
  • atrioventrikularni blok;
  • trudnoća;
  • razdoblje laktacije.

Posebne upute

Prije liječenja potrebno je provesti opći krvni test (uključujući broj trombocita, broj retikulocita), analizu mokraće, odrediti razinu željeza, koncentraciju elektrolita i ureju u krvnom serumu. Nakon toga, ove indikatore treba pratiti tijekom prvog mjeseca liječenja tjedno, a zatim mjesečno. Kada se propisuje bolesnicima s povišenim intraokularnim tlakom, potrebno ga je redovito nadzirati. Ne-progresivna asimptomatska leukopenija ne zahtijeva prekid liječenja, međutim, liječenje treba prekinuti ako postoji progresivna leukopenija ili leukopenija, praćena kliničkim simptomima zarazne bolesti.

Informacije o mogućem učinku lijeka za medicinsku uporabu na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima. Tijekom razdoblja liječenja mora se paziti na vožnju i sudjelovanje u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotorne reakcije.

Nuspojave

  • vrtoglavica;
  • ataksija;
  • pospanost;
  • opća slabost;
  • glavobolja;
  • tikovi;
  • nistagmus;
  • okulomotorni poremećaji;
  • periferni neuritis;
  • parestezija;
  • slabost mišića i pareza;
  • halucinacije;
  • depresija;
  • gubitak apetita;
  • anksioznost;
  • agresivno ponašanje;
  • uzbuđenja;
  • dezorijentacija;
  • aktiviranje psihoze;
  • hives;
  • eksfolijativni dermatitis;
  • eritroderma;
  • sindrom nalik lupusu;
  • Stevens-Johnsonov sindrom;
  • fotofobija;
  • multiformni i nodularni eritem;
  • aseptični meningitis s mioklonusom;
  • anafilaktička reakcija;
  • angioedem;
  • reakcije preosjetljivosti na pluća, koje karakterizira groznica, kratkoća daha, pneumonitis ili upala pluća;
  • leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, leukocitoza, limfadenopatija, agranulocitoza, aplastična anemija;
  • mučnina, povraćanje;
  • suha usta;
  • proljev ili konstipacija;
  • bol u trbuhu;
  • upala jezika;
  • stomatitisa;
  • pankreatitisa;
  • intrakardijalni poremećaji provođenja;
  • smanjenje ili povećanje krvnog tlaka;
  • bradikardija;
  • aritmija;
  • atrioventrikularni blok s nesvjesticom;
  • kolaps;
  • pogoršanje ili razvoj kongestivnog zatajenja srca;
  • pogoršanje koronarne bolesti srca (uključujući početak ili povećanu učestalost moždanog udara);
  • tromboflebitis;
  • tromboembolijski sindrom;
  • bubri;
  • povećanje težine;
  • povišene razine prolaktina (mogu biti praćene galaktorejom i ginekomastijom);
  • hiperkolesterolemija i hipertrigliceridemija;
  • intersticijalni nefritis;
  • zatajenje bubrega;
  • bubrežna disfunkcija (albuminurija, hematurija, oligurija, povećanje uree / azotemija);
  • učestalo mokrenje;
  • zadržavanje urina;
  • seksualna disfunkcija / impotencija;
  • artralgije;
  • poremećaji okusa;
  • zamagljivanje leće;
  • konjunktivitis;
  • promjene u percepciji terena;
  • poremećaji pigmentacije kože;
  • purpura;
  • akne;
  • znojenje;
  • alopecija.

Interakcije lijekova

Karbamazepin povećava aktivnost jetrenih mikrosomalnih enzima i može smanjiti učinkovitost lijekova koji se metaboliziraju u jetri. Istovremeno imenovanje karbamazepina s inhibitorima CYP3A4 može dovesti do povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Kombinirana primjena s induktorima CYP3A4 može ubrzati metabolizam karbamazepina i smanjiti njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi, naprotiv, njihovo povlačenje može smanjiti brzinu biotransformacije karbamazepina i dovesti do povećanja njegove koncentracije.

Povećati koncentraciju karbamazepina u plazmi: verapamil, diltiazem, felodipin, dekstropropoksifen, viloksazin, fluoksetin, fluvoksamin, cimetidin, acetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (u odraslih, samo u visokim dozama); makrolidi (eritromicin, josamicin, klaritromicin, troleandomicin); azoli (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, izoniazid, propoksifen, sok od grejpa, inhibitori virusne proteaze koji se koriste u terapiji HIV-a. Felbamat smanjuje koncentraciju karbamazepina u plazmi i povećava koncentraciju karbamazepin-10,11-epoksida, dok je istovremeno moguće smanjenje serumske koncentracije felbamata. Koncentracija karbamazepina smanjiti fenobarbital, fenitoin, metsuksimid, fensuksimid, teofilin, rifampicina, tsisplastin, doxirubicin eventualno: klonazepam, valpromid, valproična kiselina, okskarbazepin i biljne pripravci koji sadrže gospina trava (Hypericum perforatum). Postoje izvješća o mogućnosti izlučivanja valproinske kiseline i primidona karbamazepina iz povezanosti s proteinima plazme i povećanjem koncentracije farmakološki aktivnog metabolita (karbamazepin-10,11-epoksid). Izotretinoin mijenja bioraspoloživost i / ili klirens karbamazepina i karbamazepin-10,11-epoksida (praćenje koncentracije karbamazepina u plazmi je potrebno). Karbamazepin može smanjiti koncentraciju u plazmi (smanjenje ili potpuno neutraliziraju djelovanje) i zahtijevaju prilagodbe doze sljedeće lijekove: klobazama, klonazepam, etosuksimid, primidon, valproičnu kiselinu, alprazolam, steroidi (prednisolon, deksametazon), ciklosporin, doksiciklina, haloperidol, metadon, oralni lijekovi koji sadrže estrogen i / ili progesteron (zahtijeva izbor alternativnih metoda kontracepcije), teofilin, oralni antikoagulansi (varfarin, fenprokumon, dikumarol), otridzhina, topiramata, triciklički antidepresivi (imipramin, amitriptilin, nortriptilin, klomipramin), klozapin, felbamat, tiagabine, okskarbazepin, inhibitori proteaze, koji se koriste u liječenju HIV infekcije (indinavira, ritonavir, kakvari, neemiacara 38). felodipin), itrakonazol, levotiroksin, midazolam, olazapin, prazikvantel, risperidon, tramadol, ziprasidon. Postoje izvješća da tijekom uzimanja karbamazepina razina fenitoina u krvnoj plazmi može povećati i smanjiti, a razina mefenitoina se povećava (u rijetkim slučajevima). U kombinaciji s paracetamolom, karbamazepin povećava rizik od njegovog toksičnog učinka na jetru i smanjuje terapeutsku učinkovitost (ubrzavanje metabolizma paracetamola). Istovremena primjena karbamazepina s fenotiazinom, pimozidom, tioksantenima, molindonom, haloperidolom, maprotilinom, klozapinom i tricikličkim antidepresivima dovodi do povećanja inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav i slabljenja antikonvulzivnog djelovanja karbamazepina. Istovremeni pregled s diureticima (hidroklorotiazid, furosemid) može dovesti do hiponatrijemije, praćene kliničkim manifestacijama. Smanjuje učinke ne-depolarizirajućih mišićnih relaksanata (pancuronium). Smanjuje toleranciju etanola (alkohola). Ubrzava metabolizam indirektnih antikoagulanata, hormonskih kontraceptivnih lijekova, folne kiseline; Praziquantel, može pojačati eliminaciju hormona štitnjače. Ubrzava metabolizam sredstava za opću anesteziju (enfluran, halotan, fluorotan) s povećanim rizikom od hepatotoksičnih učinaka; pojačava stvaranje nefrotoksičnih metabolita metoksilurana. Povećava hepatotoksični učinak isoniazida.

Analozi lijeka karbamazepin

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • Aktinerval;
  • Apo karbamazepin;
  • Zagretol;
  • Zeptol;
  • Karbalepsin retard;
  • Carbamazepine Nycomed;
  • Karbamazepin akr;
  • Karbamazepin Ferein;
  • Karbapin;
  • Carbasan retard;
  • Mazepin;
  • Stazepin;
  • Storilat;
  • Tegretol;
  • Tegretol CR;
  • finlepsin;
  • Retlepsa finlepsina;
  • Epial.

Primjena kod djece

Primjena je moguća u djece starije od 3 godine prema režimu doziranja.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kada dođe do trudnoće (prilikom odlučivanja o propisivanju karbamazepina tijekom trudnoće), potrebno je pažljivo usporediti očekivane koristi terapije i moguće njezine komplikacije, osobito u prva 3 mjeseca trudnoće. Poznato je da su djeca rođena od majki s epilepsijom osjetljiva na intrauterine razvojne poremećaje, uključujući malformacije.

Karbamazepin, kao i svi drugi antiepileptici, može povećati rizik od ovih poremećaja. Postoje izolirani slučajevi slučajeva kongenitalnih bolesti i malformacija, uključujući rascijepljene kralješke (spina bifida), hipospadiju. Pacijentima treba pružiti informacije o mogućnosti povećanja rizika od malformacija i mogućnosti da se podvrgne antenatalnoj dijagnozi.

Antiepileptici povećavaju nedostatak folne kiseline, što se često primjećuje tijekom trudnoće, što može pridonijeti povećanju učestalosti urođenih mana u djece (prije i tijekom trudnoće preporučuje se suplementacija folnom kiselinom). Kako bi se spriječilo pojačano krvarenje kod novorođenčadi, ženama u posljednjim tjednima trudnoće, kao i novorođenčadi, preporuča se propisivanje vitamina K1.

Karbamazepin prodire u majčino mlijeko, a prednosti i mogući neželjeni učinci dojenja treba usporediti u uvjetima terapije koja je u tijeku. Majke koje uzimaju karbamazepin mogu dojiti svoje bebe, pod uvjetom da se dijete prati za razvoj mogućih nuspojava (na primjer, teška pospanost, alergijske reakcije kože).

Lijekovi Karbamazepin: učinak iz uporabe, mehanizam djelovanja i oblik unosa

Svojstva lijeka

Aktivne tvari utječu na Na-kanale, blokirajući ih. Kao rezultat, neuronska membrana se stabilizira i sinaptička provodljivost se smanjuje. Zbog učinka lijeka na uzroke djelomičnih konvulzivnih napadaja, smanjuje se rizik od pojave epileptičkog napadaja.

Tablete karbamazepina također djeluju s toničko-kloničkim konvulzijama.

Redovita primjena lijeka doprinosi razvoju antikonvulzivnog djelovanja sprječavanjem ponovljenih pražnjenja.

U uputama za uporabu tableta karbamazepina naznačeno je da lijek sprječava napade trigeminalne neuralgije. Zbog inhibicije razmjene norepinefrina i dopamina u mozgu, eksprimiraju se antipsihotična svojstva lijeka.

Također preporučamo da pročitate: Upute za uporabu antibiotika Azitromicin za odrasle i djecu.
Uzroci, simptomi i liječenje crne fobije
Lijek Omeprazol: upute za uporabu i analoge

Farmakodinamička manifestacija

Iako se lijek već koristi za stabilizaciju neurotskih procesa, njegov puni učinak na tijelo nije u potpunosti shvaćen. Liječnici sugeriraju da je glavni mehanizam utjecaja usmjeren na sprječavanje ponavljanja natrij-ovisnih akcijskih potencijala u depolariziranim neuronima.

Tijekom istraživanja nakon primjene lijekova za bolesnike s epilepsijom, poboljšanja njihovog stanja uočeno je smanjenje anksioznosti i razdražljivosti. Agresija i depresija također su u manjoj mjeri utjecali na njihovu psihu.

Doziranje karbamazepina je individualno i propisano je od strane liječnika, ovisno o stanju tijela i dobrobiti.

U postupku se može pojaviti ovisnost o dozi ako količina lijeka nije vremenski prilagođena.

Pacijenti sa sindromom povlačenja alkohola osjetili su poboljšanje u svom zdravstvenom stanju i povećan prag konvulzivne spremnosti, koji je u većini slučajeva bio naglo smanjen zbog djelovanja alkohola na psihu.

Kao psihotropni lijek, lijek se propisuje za sljedeće bolesti:

  • Afektivni poremećaji (liječenje akutne manije).
  • Manično-depresivni poremećaji (mogu se koristiti i za monoterapiju i za dodatnu kombinaciju s drugim lijekovima aktivnog spektra djelovanja),
  • Šizoafektivna psihoza (koristi se s antipsihoticima).

Tetraciklinska mast: upute za uporabu

Neke neurološke bolesti liječe se i ovim lijekom, ali monoterapijom i malim dozama, tako da je učinak na tijelo blag.

Nemojte koristiti lijek bez prethodnog pregleda kod liječnika.

Farmakokinetička ekspresija


Apsorpcija lijeka u gastrointestinalnom traktu odvija se gotovo trenutno, tako da se oralni put smatra učinkovitim i učinkovitijim. U obliku tableta, lijek se manifestira polako i u fazama. Najviša razina aktivne tvari u krvi određuje se tek nakon 12 sati.

Ako uzimate lijek s hranom, brzina apsorpcije i učinkovitost recepcije ostaju nepromijenjeni. Približno 1-2 tjedna u tijelu postoji ravnotežna koncentracija tvari. No, ovo razdoblje je individualno za svaku osobu, ovisi o karakteristikama organizma.

Vrijeme do postizanja željene koncentracije određuje se:

  • Stupanj autoindukcije enzimskih sustava jetre.
  • Stanje pacijenta prije tečaja.
  • Način doziranja i trajanje terapije.
  • Kombinacija s drugim lijekovima sličnog spektra djelovanja.


Lijek se metabolizira u jetri, metaboliti i monohidroksilirani derivati ​​nastaju zbog cijepanja.

36 sati nakon jedne oralne primjene, lijek počinje se eliminirati iz tijela. Ako se alat ponovno koristi, razdoblje se smanjuje na 24-26 sati.

Ako pacijenti primaju, osim karbamazepina, drugih tableta koje izazivaju jetrene enzime, onda poluživot tijela traje ne više od 9-11 sati.

Većina lijekova se izlučuje kroz bubrege, a ostatak kroz crijeva. Kod djece je eliminacija lijekova brža, pa im liječnici propisuju veće doze nego u odraslih bolesnika.

Farmakokinetika lijeka u starijih bolesnika u usporedbi s mladim bolesnicima se ne mijenja.

Indikacije i preporuke

Spektar lijeka usmjeren je na smanjenje konvulzivnih procesa i smanjenje aktivnosti neurona. On se propisuje pacijentima čiji su simptomi nestabilni. Indikacije za primjenu tableta karbamazepina:


  • Epilepsija s parcijalnim napadajima, toničko-kloničkim konvulzijama.
  • Neuralgija trigeminalnog živca (kod multiple skleroze).
  • Sindrom povlačenja alkohola.
  • Afektivni poremećaji.
  • Bolni sindrom kod dijabetičke polineuropatije.
  • Prevencija faznih poremećaja (manično-depresivna psihoza, shizoafektivni poremećaji).

Također, karbamazepin pomaže kod psihotičnih poremećaja i psihoza, agresivnog ponašanja uzrokovanog organskim oštećenjem mozga, akutnim idiopatskim neuritisom, multiple skleroze.

Oblik i doziranje lijekova propisuje liječnik.

Upute za uporabu otopine Hidrokortizon u ampulama

kontraindikacije

Upute sadrže popis uvjeta pod kojima je zabranjena uporaba lijeka. Karbamazepin se ne koristi zajedno s alkoholom, lijekovima, u kroničnom zatajenju bubrega. Trebala bi biti oprezna za starije pacijente, osobe s teškim zatajenjem srca i povećanim očnim tlakom.

Ne možete koristiti tablete u sljedećim uvjetima:

  • Atrioventrikularni blok.
  • Povreda hematopoeze koštane srži.
  • Akutna porfirija.
  • Preosjetljivost na sastojke lijeka i slično lijekovima za aktivnu tvar (triciklički antidepresivi).

U slučaju zatajenja jetre, hiperplazije prostate i inhibicije hematopoeze koštane srži, ne preporučuje se uporaba lijeka. Prije početka recepcije liječnici procjenjuju moguće rizike od reakcije i odabiru optimalnu dozu i oblik primjene.

Upute za uporabu doziranja karbamazepina

Unutra je, bez obzira na obrok s malom količinom tekućine.

Ako je moguće, treba ga propisati kao monoterapiju. Liječenje započinje s malom dnevnom dozom, koja se zatim polako povećava kako bi se postigao optimalni učinak. Pridruživanje već započetoj antiepileptičkoj terapiji treba biti postupno.

Prema uputama, za odrasle početna doza od 1-2 tablete Karbamazepin 100 mg 1-2 puta dnevno. Tada se doza polako povećava na 400 mg 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza od 2000 mg.

Za djecu mlađu od 5 godina, početna doza od 20-60 mg dnevno s povećanjem od 20-60 mg svaka dva dana. U djece od 5 godina, početna doza je 100 mg / dan, nakon čega slijedi povećanje od 100 mg tjedno. Doza održavanja za djecu je 10-20 mg / kg tjelesne težine dnevno za 2-3 doze.

Neuralgija trigeminalnih ili glosofaringealnih živaca

Početna doza je 200-400 mg. Ako je potrebno, doza se povećava na ne više od 200 mg dnevno dok se bolni sindrom ne ublaži. Nakon nestanka boli, doza se postupno smanjuje (na 100-200 mg dnevno). Propisana dugo vremena, s preranim otkazivanjem boli može se nastaviti. Trenutno se lijek smatra jednim od najučinkovitijih načina neuralgije.

Za starije pacijente, početna doza je 1 tableta karbamazepina 100 mg dva puta dnevno.

Sindrom povlačenja alkohola

Početna dnevna doza je 200 mg tri puta dnevno. U teškim slučajevima dopušteno je povećati dozu na 400 mg 3 puta dnevno. U početnoj fazi liječenja, karbamazepin se koristi u kombinaciji s detoksikacijskom terapijom, lijekovima za spavanje i sedativima.

Poliurija i polidipsija u insipidusu dijabetesa

Za odrasle, prosječna doza je 200 mg 2-3 puta dnevno. Doza za djecu odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu i dob.

Nuspojave

Uputa upozorava na mogućnost razvoja sljedećih nuspojava kod propisivanja karbamazepina:

  • Reakcija živčanog sustava - pospanost, vrtoglavica, glavobolja, tremor, parestezije, poremećaji okusa, astenija, ataksija, govorni poremećaji, poremećaji u kretanju očnih jabučica.
  • Na mentalnoj strani, depresija, slušne i vizualne halucinacije, anoreksija, tjeskoba i povećana psihoza.
  • Na strani kože - alergijski dermatitis, eritroderma, pruritus, sistemski eritematozni lupus, toksična epidermalna nekroliza, akne, kršenje pigmentacije kože.
  • Na dijelu hematopoetskog sustava - eozinofilija, trombocitopenija, leukocitoza, leukopenija, nedostatak folne kiseline, anemija, pancitopenija, porfirija.
  • Reakcija gastrointestinalnog trakta - mučnina i povraćanje, proljev, suha usta, zatvor, pankreatitis, stomatitis, glositis, bol u trbuhu.
  • Na dijelu kardiovaskularnog sustava - smanjenje ili povećanje krvnog tlaka, aritmije, bradikardije, kolapsa, tromboflebitisa, insuficijencije.
  • Reakcija endokrinog sustava - zadržavanje tekućine, bezrazložno dobivanje na težini, povećanje koncentracije prolaktina, povećanje razine kolesterola.
  • Na dijelu genitourinarnog sustava - hematurija, albuminurija, oligurija, azotemija, česte toaletne navike, zatajenje bubrega, nefritis, oslabljena spermatogeneza.
  • Može doći do povrede okusa, povećanog očnog tlaka, gubitka sluha, bolova u mišićima, artralgije, grčeva, vrućice, kratkog daha.

kontraindikacije

Kontraindiciran je za propisivanje karbamazepina u sljedećim slučajevima:

  • AV blokada.
  • Inhibicija hematopoeze koštane srži (čak iu povijesti).
  • Porfirija bubrega.
  • Tretman s MAO inhibitorima.
  • Razdoblje dojenja.
  • Preosjetljivost na sastojke lijeka.

Uz krajnji oprez propisan tijekom trudnoće, hipertireoidizam, povišeni intraokularni tlak, hiperplazija prostate, razrijeđena hiponatrijemija, niska razina trombocita i leukocita, mješoviti oblici epilepsije, bubrežne, jetrene i srčane insuficijencije, te u starosti.

predozirati

  • CNS: depresija središnjeg živčanog sustava, do kome, dezorijentiranost, pospanost, uznemirenost, halucinacije, osjećaj „magle” pred očima, disartrijom, nistagmus, ataksija, diskinezija, hiperrefleksija zamijenjen hyporeflexia, konvulzije, poremećaji psihomotornih, mioklonus, hipotermija, midrijaza;
  • dišni sustav: respiratorna depresija, plućni edem;
  • kardiovaskularni sustav: tahikardija, smanjenje ili povišenje krvnog tlaka, poremećaj srčane provodljivosti s ekspanzijom QRS kompleksa, srčani zastoj;
  • probavni sustav: povraćanje, odgađanje evakuacije hrane iz želuca, smanjenje motiliteta debelog crijeva;
  • mokraćni sustav: retencija urina, oligurija ili anurija, zadržavanje tekućine, hiponatremija razrjeđenja;
  • laboratorijski pokazatelji: metabolička acidoza, hiperglikemija, povećani mišićni udio CPK, hiponatremija.

Specifični antidot je odsutan. Provesti ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena (kasna evakuacija želučanog sadržaja može dovesti do odgođene apsorpcije 2-3 dana i ponavljanja simptoma trovanja), hospitalizacije, simptomatske terapije.

Prisilna diureza, hemodijaliza i peritonealna dijaliza su neučinkoviti (dijaliza je indicirana kombinacijom teškog trovanja i zatajenja bubrega). Preporučena hemosorpcija na ugljenim sorbentima.

Analogi Karbamazepin, cijena u ljekarnama

Ako je potrebno, karbamazepin se može zamijeniti analogom za aktivnu tvar - to su lijekovi:

Odabir analoga važno je razumjeti da se upute za uporabu karbamazepina, cijene i recenzije lijekova sličnog djelovanja ne primjenjuju. Važno je posavjetovati se s liječnikom i ne vršiti neovisnu zamjenu lijeka.

Cijena u ruskim ljekarnama: tablete karbamazepina 200 mg 40 kom. - od 47 do 63 rubalja, prema 420 ljekarni.

Čuvajte na tamnom, suhom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi do 25 ° C. Rok trajanja - 2 godine. Prodaja u ljekarnama s receptom.

Mehanizam lijeka

Karbamazepin djeluje na zaustavljanje djelovanja aminokiselina koje sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa, što povećava rad GABA inhibitornih receptora i značajno smanjuje proizvodnju neurotransmisijskih hormona (norepinefrin i dopamin). Vrijeme pojavljivanja lijeka ovisi o vrsti bolesti (recenzije bolesnika to potvrđuju). Na primjer:

  1. Antinevralgični učinak osjeća se nakon 1-3 dana (ponekad lijek djeluje 7 do 8 sati nakon primjene).
  2. Da bi se smanjile manifestacije anksioznosti i napadaja agresivnog ponašanja, potrebno je više vremena - do 10 dana.

Karbamazepin je strogo zabranjen tijekom trudnoće i dojenja, budući da aktivne komponente slobodno prodiru u placentarnu barijeru, također ulaze u majčino mlijeko.

Karbamazepin je također poznat kao finlepsin.

Kompatibilnost alkohola i učinci istovremene primjene

Karbamazepin često propisuju narkolozi u liječenju alkoholizma, jer je tijelo osobe koja pije oštećeno etanolom podložno prekomjernoj razdražljivosti, što je popraćeno nervozom i alkoholnim sindromom. Takva terapija može se provesti samo u bolnici pod nadzorom liječnika, jer u slučaju istovremene primjene tableta s alkoholom može doći do brojnih reakcija koje nisu kompatibilne s životom.

Lijek smanjuje prirodnu otpornost na etilni alkohol, zbog čega alkohol uzrokuje maksimalnu štetu, uključujući gubitak svijesti zbog akutne intoksikacije.

Lijek se ne smije koristiti s alkoholom.

Obrazac za izdavanje

Sirup 100 mg / 5 ml

Tablica. 200 mg, 400 mg

Tablica. produžiti. radnje. 200 mg, 400 mg

Doziranje i primjena

Karbamazepin se uzima oralno, bez obzira na obrok, zajedno s malom količinom tekućine.

Retard tablete (cijela pilula ili pola) treba progutati cijelu, bez žvakanja, s malom količinom tekućine. Kod nekih bolesnika s retard tabletama može biti potrebno povećati dozu lijekova.

Kod trigeminalne neuralgije prvog dana, karbamazepin se propisuje u dozi od 200–400 mg / dan, postupno povećavajući dozu, ali ne više od 200 mg / dan, dok bol ne prestane (u prosjeku 400-800 mg / dan), a zatim se smanji do minimalne učinkovite doze. Kod sindroma boli neurogenog podrijetla, početna doza je 100 mg 2 r / dan prvog dana, zatim se doza povećava za ne više od 200 mg / dan, ako je potrebno, povećavajući je za 100 mg svakih 12 sati dok bol ne opadne. Potporna doza - 200-1200 mg / dan u nekoliko doza.

U liječenju starijih bolesnika i bolesnika s preosjetljivošću, početna doza je 100 mg 2 p / dan. Djeca - 10-20 mg / kg dnevno u nekoliko doza.

Oprez, kontrola terapije

Prije imenovanja karbamazepina iu procesu liječenja potrebno je proučiti funkciju jetre, osobito u bolesnika s anamnezom bolesti jetre, kao i kod starijih bolesnika. U slučaju povećanja već postojeće disfunkcije jetre ili u slučaju aktivnog oboljenja jetre, karbamazepin treba odmah prekinuti.

Prije liječenja također je potrebno proučiti krvnu sliku (uključujući broj trombocita, broj retikulocita), koncentraciju željeza u serumu, analizu mokraće, koncentraciju ureje u krvi, elektroencefalogram i određivanje koncentracije elektrolita u krvnom serumu. Nakon toga, te pokazatelje treba pratiti: tijekom prvog mjeseca liječenja - tjedno, a zatim - mjesečno.

Karbamazepin treba odmah prekinuti kada se pojave alergijske reakcije.

Prije početka liječenja, preporuča se provesti oftalmološki pregled, uključujući proučavanje fundusa očiju i mjerenje intraokularnog tlaka ako je potrebno. U slučaju karbamazepina, bolesnici s povišenim intraokularnim tlakom zahtijevaju stalno praćenje ovog pokazatelja.

Potrebno je uzeti u obzir mogućnost aktivacije latentne psihoze, a kod starijih bolesnika mogućnost razvoja dezorijentacije ili uzbuđenja tijekom uzimanja lijeka.

Potrebno je upozoriti pacijente na informacije o ranim znakovima toksičnog učinka karbamazepina, ukazujući na vjerojatne hematološke poremećaje, kao i simptome kože i jetre.

Pacijent je obaviješten o potrebi da se odmah posavjetuje s liječnikom u slučaju takvih nuspojava kao što su povišena tjelesna temperatura, grlobolja, osip, ulceracija sluznice usne šupljine, bezrazložna pojava modrica, krvarenja u obliku petehija ili purpure.

U većini slučajeva, prolazno ili trajno smanjenje broja trombocita i / ili leukocita nije prekursor za početak aplastične anemije ili agranulocitoze.

Ne-progresivna asimptomatska leukopenija ne zahtijeva ukidanje, međutim, kada se pojavi progresivna leukopenija ili leukopenija, popraćena kliničkim simptomima zarazne bolesti, liječenje treba prekinuti.

Preporuča se prestati uzimati etanol tijekom terapije karbamazepinom.

Inhibitore monoaminooksidaze treba poništiti najmanje 2 tjedna kasnije ili, ako klinička situacija to dopušta, čak i dulje prije početka liječenja karbamazepinom.

Karbamazepin u produženom obliku može se uzimati jednom, noću.

Potreba za povećanjem doze kod prelaska na retard pilule događa se iznimno rijetko.

Postoje izvještaji o pojavljivanju krvarenja kod žena u razdoblju između menstruacije u slučajevima kada su istovremeno korišteni oralni kontraceptivi i karbamazepin. Karbamazepin može negativno utjecati na pouzdanost kontracepcije, stoga bi žene u reproduktivnoj dobi tijekom liječenja trebale koristiti alternativne metode zaštite od trudnoće.

Kod žena reproduktivne dobi, karbamazepin se treba, ako je moguće, koristiti kao monoterapija (koristeći minimalnu učinkovitu dozu) jer učestalost kongenitalnih anomalija novorođenčadi rođene kod žena koje su podvrgnute kombiniranom antiepileptičkom liječenju je veća od one koja je primala svaki od tih lijekova kao monoterapiju.

Prilikom odlučivanja o imenovanju karbamazepina tijekom trudnoće (osobito u prva 3 mjeseca) potrebno je pažljivo usporediti očekivane koristi terapije i njezine moguće komplikacije. Poznato je da su djeca rođena od majki oboljelih od epilepsije osjetljiva na poremećaje intrauterinog razvoja, uključujući razvojne defekte. Pacijentima treba pružiti informacije o povećanoj vjerojatnosti razvoja malformacija i mogućnosti da se podvrgne antenatalnoj dijagnozi.

Kako bi se spriječilo pojačano krvarenje kod novorođenčadi, ženama u posljednjim tjednima trudnoće, kao i novorođenčadi, preporuča se propisivanje vitamina K.

Karbamazepin prodire u majčino mlijeko, a prednosti i mogući neželjeni učinci dojenja treba usporediti u uvjetima terapije koja je u tijeku. Majke koje uzimaju karbamazepin mogu dojiti svoju bebu, pod uvjetom da se dijete prati za razvoj mogućih nuspojava (na primjer, pospanost, alergijske reakcije kože).

Tijekom razdoblja liječenja mora se paziti na vožnju vozila i / ili na druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

Nemojte koristiti karbamazepin za ublažavanje normalne boli ili kao profilaktički tijekom remisije trigeminalne neuralgije.

Pažljivo imenovati:

■ s latentnom psihozom, neadekvatnim odgovorom na vanjske podražaje, uzbuđenjem;

■ za bolesti koje karakteriziraju konvulzije mješovite prirode;

■ s poviješću bolesti srca, jetre ili bubrega;

■ s hematološkim poremećajima;

■ s povišenim intraokularnim tlakom;

■ s hiperplazijom prostate;

Stariji pacijenti;

■ pacijenti čiji je rad povezan s radom mehanizama, vozilom, itd.

liječenje

Prije svega, ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena.

Slijedi simptomatsko potporno liječenje u jedinici intenzivne njege. Potrebno je pratiti funkcije srca, tjelesnu temperaturu, reflekse rožnice, funkciju bubrega i mjehura, korekciju poremećaja elektrolita. Održavati prohodnost dišnih putova - intubaciju dušnika, umjetno disanje i / ili korištenje kisika.

U slučaju hipotenzije ili šoka: položaj spuštenog glave, nadomjestak plazme, s neučinkovitošću - u / u dopaminu ili dobutaminu; kod poremećaja srčanog ritma - liječenje se odabire pojedinačno; za konvulzije, davanje antikonvulziva (na primjer, diazepam) s oprezom zbog mogućeg povećanja respiratorne depresije.

S razvojem razrjeđenja hiponatremije (intoksikacija vodom) - ograničavanje uvođenja tekućine i spora intravenska infuzija 0,9% otopine natrijevog klorida (može pomoći u sprečavanju razvoja cerebralnog edema). Preporučena hemosorpcija na ugljenim sorbentima. Potrebno je razmotriti vjerojatnost ponovnog pojačanja simptoma predoziranja 2. i 3. dana nakon njegovog početka, zbog sporog apsorpcije karbamazepina.

Opis lijeka

Karbamazepin se uspješno koristi u liječenju duševnih bolesti. Njegov glavni mehanizam djelovanja je inhibicija prijenosa živčanog signala. Zbog toga, lijek ima antikonvulzivne, analgetske i normotimicheskimi akcije (normalizira raspoloženje).

Glavne indikacije za primjenu karbamazepina:

  • epilepsije;
  • apstinencija u alkoholizmu (za prevenciju psihotičnih stanja i napadaja).
  • trigeminalna neuralgija;
  • postherpetičnu neuralgiju;
  • fantomski bolovi;
  • psihoza;
  • prekomjerno mokrenje s dijabetesom.

Lijek je dobro uspostavljen u prejedanju (apstinencija). Tijekom ovog stanja, rizik od tremora, napadaja i akutne psihoze je uvelike povećan. Karbamazepin sprečava razvoj takvih učinaka. Međutim, lijek se može koristiti samo nakon prejedanja i u stacionarnim uvjetima.

Dostupne tablete karbamazepina različitih doza. Započnite terapiju s najnižim dozama, a zatim, u nedostatku nuspojava, postupno povećavajte. Liječenje lijekovima mora nužno biti pod nadzorom liječnika.

Unatoč širokom rasponu primjena, karbamazepin ima značajan broj kontraindikacija. U skladu s uputama za uporabu to uključuje:

  • individualna netolerancija;
  • poremećaji provođenja srca;
  • bolesti koštane srži (leukemija);
  • bolesti krvi (anemija, porfirija);
  • teške bolesti jetre, srca i bubrega;
  • prostatitis;
  • glaukom.

Također, lijek se ne preporuča tijekom trudnoće i dojenja. Može prodrijeti u posteljicu i negativno utjecati na fetus.

Za gušteraču

Česta komplikacija uzimanja alkohola s karbamazepinom je razvoj pankreatitisa. Etanol u značajnoj količini sužava izlučne kanale gušterače, koji su enzimi. To dovodi do njihovog nakupljanja i cijepanja samog organa, sve do njegove nekroze.

Zašto trebate tražiti analoge

  • Medicinska online usluga osmišljena je za odabir optimalne zamjene lijekova.
  • Pronađite jeftine kolege za skupe lijekove.
  • Za lijekove koji nemaju pune analoge, pogledajte popis najsličnijih lijekova koji se koriste.
  • Ako ste profesionalac, pomoć umjetne inteligencije pomoći će u odabiru liječenja.

Lijek "Carbamazepine": 21 puni analozi, najjeftiniji - Zeptol (94); 100 analoga u akciji, najsličniji - Elzepam (124 ք)

Kratke informacije o alatu

  • Stabilizatori raspoloženja
  • Antiepileptici

Kriteriji za odabir analoga

Bolesti za odabir

Nije u interakciji s

Ovdje možete dodati bolesti i lijekove, tako da umjetna inteligencija Cyberis odabere analoge koji nemaju opasne kontraindikacije ili interakcije s unesenim.

Mogući nadomjesci lijeka "karbamazepin"

Djeca, tijekom trudnoće i dojenja

Dokazano je da djeca rođena od majki s dijagnozom "epilepsije" imaju veći rizik od fetalnih razvojnih poremećaja, uključujući pojavu malformacija.

Postoje dokazi da karbamazepin može povećati ovu sklonost, iako u ovom trenutku ne postoji definitivna potvrda ove činjenice, koja bi se dobila u kontroliranim kliničkim ispitivanjima s propisivanjem lijeka kao monoterapije.

Postoje izvještaji o slučajevima urođenih bolesti, malformacija, uključujući spinu bifidu (rascjep kralježaka) i druge kongenitalne abnormalnosti kao što su hipospadija, defekti u razvoju kardiovaskularnog sustava i drugih organskih sustava te kraniofacijalne strukture.

Karbamazepin se mora dati u trudnica s epilepsijom. Ako žena koja uzima lijek zatrudni, ili planira zatrudnjeti, i ako je potrebno, preporučuje se pažljivo odmjeriti očekivane koristi liječenja za majku i rizik od mogućih komplikacija, osobito u prvom tromjesečju trudnoće.

Možda korištenje karbamazepina u djece starije od 4 godine u strogom skladu s režimom doziranja.

Posebne upute

Prije liječenja potrebno je provesti opći krvni test (uključujući broj trombocita, broj retikulocita), analizu mokraće, odrediti razinu željeza, koncentraciju elektrolita i ureju u krvnom serumu. Nakon toga, ove indikatore treba pratiti tijekom prvog mjeseca liječenja tjedno, a zatim mjesečno.

Kada se propisuje bolesnicima s povišenim intraokularnim tlakom, potrebno ga je redovito nadzirati. Ne-progresivna asimptomatska leukopenija ne zahtijeva prekid liječenja, međutim, liječenje treba prekinuti ako postoji progresivna leukopenija ili leukopenija, praćena kliničkim simptomima zarazne bolesti.

Informacije o mogućem učinku lijeka za medicinsku uporabu na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima. Tijekom razdoblja liječenja mora se paziti na vožnju i sudjelovanje u drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotorne reakcije.

Što je korisno kod alkoholizma


Osamdesetih godina, karbamazepin je prvi put korišten za liječenje pacijenata s alkoholizmom. U početku, liječnici su koristili antikonvulzivni učinak lijeka kako bi se uklonile komplikacije koje proizlaze iz mamurluka. No, stručnjaci su uskoro otkrili još jednu značajku lijeka: ona ne samo da ublažava pacijentovo stanje tijekom simptoma ustezanja, nego mu također pomaže da prevlada želju za alkoholom.

U suvremenoj narkologiji, karbamazepin se također koristi za ublažavanje mamurluka. U bolesnika s ovisnošću o alkoholu u odnosu na pozadinu karbamazepina, učestalost i trajanje napadaja su smanjeni, rizik od razvoja autonomnih poremećaja je smanjen, san se poboljšava, a želja za alkoholom je smanjena. Osim toga, lijek pomaže u sprečavanju ili suzbijanju pojave psihoze tijekom perioda povlačenja iz prejedanja.

Pacijenti s sindromom povlačenja, u pravilu, propisuju lijek u uobičajenim terapijskim dozama. Ako je stanje popraćeno psihozom, tada se jednokratni dio povećava prema procjeni liječnika.

... psihoze

Za većinu pacijenata s dugotrajnim kroničnim alkoholizmom, stanje psihoze može se nazvati čestom pojavom. Kod takvih osoba, sindrom ustezanja nije praćen samo glavoboljom, slabošću i mučninom - sve je mnogo ozbiljnije. Anksioznost, tjeskoba, promjene raspoloženja, nemir - sve su to jasni znakovi psihotičnog stanja.

Osobe s ovisnošću o alkoholu imaju različite vrste psihoza: delirij (poznat kao delirium tremens), halucinoza ili deluzijska psihoza. Ako pacijent ima psihozu na pozadini alkoholizma, nije sigurno ostaviti ga kod kuće. U specijaliziranoj klinici on će dobiti injekcije s prevelikim znakovima psihotičnog stanja karbamazepina. Zbog izraženog sedativnog učinka, lijek potiskuje psihozu i dovodi do zaspanja.


Bolesnici u stanju alkoholne psihoze, osim karbamazepina, propisani su nootropnim lijekovima i antidepresivima. Radeći u kompleksu, ubrzavaju uklanjanje pacijenta iz patološkog stanja. U međuvremenu, u narkološkoj praksi postoji jedno važno pravilo za upotrebu karbamazepina. Prije davanja ovog pripravka pacijentu, potrebno je provesti detoksikacijsku terapiju. Zašto to činite, razgovarajte malo kasnije.

... ovisnosti o alkoholu

Recenzijski narcolozi ukazuju da je karbamazepin koristan za suzbijanje ovisnosti o alkoholu. Ali treba shvatiti da učinak ne dolazi odmah. Trebat će najmanje 3 mjeseca liječenja kako bi se pokazali prvi znakovi oporavka. Dugotrajna upotreba ovog lijeka sprječava recidiva (ili smanjuje njihov broj), te također smanjuje trajanje konzumiranja alkohola kod pacijenata s ovisnošću o alkoholu.

Znanstvene studije potvrdile su da je lijek izrazito normokemijski (poboljšava i stabilizira raspoloženje) i sedativima, što pomaže u sprječavanju tjeskobe, depresivnih stanja i napadaja kod ovisnika o alkoholu. Također je važno da ovaj lijek pomaže u vraćanju sna nakon duge pijanke, što je također iznimno korisno u liječenju alkoholizma. Tajna ovog tretmana je da, u stanju emocionalnog odmora, pacijent rjeđe razmišlja o svojoj ovisnosti i rjeđe poseže za čašom, te stoga dopušta tijelu da se postupno odbaci od "doze". Usput, iz istog razloga, stručnjaci koriste karbamazepin za liječenje i ovisnost o drogama.

O limfnom edemu

Limfna oteklina na obje noge
kasno poslijepodne nakon napornog dana, a nestaju do jutra, prilično su alarmantni i jedan od znakova proširenih vena. Valja napomenuti da se ovaj simptom obično samo pogoršava tijekom vremena i naposljetku brine pacijenta tijekom cijelog dana, popraćeno bolom, težinom u nogama, svrbežom kože i drugim simptomima. Limfni edem ukazuje na kršenje limfne cirkulacije, drugim riječima, karakteriziraju limfostazu. Povreda odljeva limfe iz tkiva je opasna, jer se u tom slučaju ne provodi njezina normalna drenaža, pa je stoga poremećen sav metabolizam u tkivima.

Zbog toga, s pojavom limfnog edema u nogama
preporučujemo da ne čekate dok ti simptomi ne dovedu do razvoja bolesti i njezine progresije, te odmah potražite liječničku pomoć, jer Limfni edem treba kvalificirano i specijalizirano liječenje. Upravo ovaj tretman limfnog edema može pružiti najbolji liječnik naše moderne klinike.

Uzroci limfnog edema

Uzroci limfnog edema su često upareni.
uz prisutnost proširenih vena. tj Oni čimbenici koji doprinose razvoju proširenih vena također su temeljni za pojavu limfnog edema. Dakle, uzroci limfnog edema mogu biti:

  1. Prekomjerno opterećenje donjih udova, koje je često povezano s profesijom pacijenta (na primjer, kirurzi, frizeri, itd.);
  2. Nedovoljna tjelesna aktivnost i sjedilački način života;
  3. Prekomjerna tjelesna težina;
  4. Pogrešna, neuravnotežena prehrana i loše navike;
  5. Hormonske promjene, uključujući trudnoću;
  6. Nosite uske cipele.

Ne zaboravite da je jedan od glavnih uzroka limfnog edema
- genetska predispozicija. Ovaj čimbenik dovodi do činjenice da su danas proširene vene i druge vaskularne bolesti otkrivene već kod mladih u dobi od 30-35 godina.

Rusko ime

Latinski naziv tvari je karbamazepin

Karbamazepin (rod Carbamazepini)

Farmakološka skupina tvari karbamazepin

  • Antiepileptici
  • Stabilizatori raspoloženja

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • F06.3 Poremećaji organskog raspoloženja [afektivni]
  • F07.2 Postkonkusijski sindrom
  • F10.2 Sindrom ovisnosti o alkoholu
  • F10.3 Apstinencija
  • F20 Shizofrenija
  • F25 Schizoafektivni poremećaji
  • F29 Neorganizirana psihoza, nespecificirana
  • F30 Manična epizoda
  • F32 Depresivna epizoda
  • F34.0 Cyclothymia
  • F34.1 Dysthymia
  • F40.0 Agorafobija
  • F41.0 Panični poremećaj [epizodična paroksizmalna anksioznost]
  • F41.1 Generalizirani anksiozni poremećaj
  • F43.0 Akutni stresni odgovor
  • F43.1 Posttraumatski stresni poremećaj
  • F43.2 Poremećaj adaptivnih reakcija
  • F44 Poremećaji disocijacije
  • F45 Somatoformni poremećaji
  • F60 Specifični poremećaji osobnosti
  • F63 Poremećaji navika i želja
  • F79 Mentalna retardacija, nespecificirana
  • G40 Epilepsija
  • G50.0 Trigeminalna neuralgija
  • G52.1 lezije glosofaringealnih živaca
  • G63.2 Dijabetička polineuropatija (E10-E14 + sa zajedničkim četvrtim znakom 4)
  • M79.2 Neuralgija i neuritis, nespecificirani
  • R25.2 Grč i grč
  • R52 Bol koja nije drugdje razvrstana.

CAS kod

farmakologija

Farmakološko djelovanje - analgetik, antipsihotik, antiepileptik, antikonvulziv, normotimski, timoleptički.

Blokira natrijeve kanale membrana hiperaktivnih živčanih stanica, smanjuje učinak ekscitatornih aminokiselina neurotransmitera (glutamat, aspartat), pojačava inhibitorne (GABAergične) procese i interakciju s centralnim adenozinskim receptorima. Anti-manična svojstva su posljedica inhibicije metabolizma dopamina i noradrenalina. Antikonvulzivno djelovanje očituje se u parcijalnim i generaliziranim napadajima (grand mal). Učinkovito (osobito u djece i adolescenata) za ublažavanje simptoma tjeskobe i depresije, kao i za smanjenje razdražljivosti i agresivnosti (epilepsije). Sprečava napade trigeminalne neuralgije, smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija alkoholnog povlačenja (uključujući agitaciju, tremor, poremećaje hoda) i smanjuje konvulzivnu aktivnost. Kod dijabetesa insipidus smanjuje diurezu i žeđ.

U probavnom traktu se apsorbira, iako polako, ali gotovo u potpunosti; hrana ne utječe na brzinu i opseg apsorpcije. Cmax kada se uzima jednom uobičajena pilula nakon 12 sati.U slučaju jednog ili ponovljenog propisivanja retard tableta uočava se Cmax (25% manje nego nakon normalne tablete) unutar 24 sata. tjedna) bez promjene minimalne vrijednosti ravnotežne koncentracije. Biološka raspoloživost kod uzimanja retard tableta je 15% niža nego nakon primjene drugih oblika doziranja. Vezanje za krvne proteine ​​je 70–80%. U cerebrospinalnoj tekućini i pljuvački nastaju koncentracije proporcionalno udjelu aktivne tvari koja nije vezana za proteine ​​(20-30%). Prodire u majčino mlijeko (25–60% razina u plazmi) i kroz posteljicu. Prividni volumen distribucije je 0,8–1,9 l / kg. Biotransformira se u jetri (uglavnom epoksidnim putem) uz formiranje nekoliko metabolita - 10,11-trans-diolnog derivata i njegovih konjugata s glukuronskom kiselinom, mono-hidroksiliranim derivatima, kao i N-glukuronidima. T1 / 2 - 25–65 h, s dugotrajnom primjenom - 8–29 h (zbog indukcije enzima metabolizma); u bolesnika koji uzimaju induktore monoksigenaznog sustava (fenitoin, fenobarbital), T1 / 2 je 8-10 sati.Nakon jednokratne peroralne primjene, 400 mg 72% doze se izlučuje putem bubrega i 28% kroz crijeva. U urinu se otkrivaju 2% nepromijenjenog karbamazepina, 1% aktivnog (10,11-epoksi derivata) i oko 30% drugih metabolita. U djece se izlučivanje ubrzava (mogu biti potrebne veće doze u smislu tjelesne težine). Početak djelovanja antikonvulziva varira od nekoliko sati do nekoliko dana (ponekad i do 1 mjesec). Antinevralgični učinak razvija se u 8–72 h, anti-manično - nakon 7-10 dana.

Put primjene

Mjere opreza za karbamazepin

Prije i tijekom terapije preporučuju se redoviti krvni testovi (stanični elementi) i urin, kao i praćenje indikatora funkcije jetre. Oprez je propisan kada postoji povijest bolesti srca, jetre ili bubrega, hematoloških poremećaja, povišenog intraokularnog tlaka, latentne psihoze, neadekvatnog odgovora na vanjske podražaje, agitacije, bolesti koje karakteriziraju konvulzije mješovite prirode, u starosti, vozači motornih vozila i ljudi pogonski mehanizmi. Nemojte odjednom prekinuti liječenje. Ženama se preporučuje suplementacija folne kiseline (prije ili tijekom trudnoće); kako bi se spriječilo pojačano krvarenje u posljednjim tjednima trudnoće i kod novorođenčadi, može se koristiti vitamin K.