Što uzrokuje epilepsiju?

Migrena

Mnogi ljudi su mučeni pitanjem, što uzrokuje epilepsiju kod odraslih i djece? Ali prije nego što se pozabavimo glavnim razlozima, potrebno je razumjeti kakva je to bolest, kakve simptome ima i kako je liječiti. Epilepsija je neuropsihijatrijski poremećaj koji je okarakteriziran kao skriven. Za ovu bolest tipična je pojava napadaja koji se manifestiraju iznenada i rijetko. Epileptičke napade uzrokovane su pojavom višestrukih žarišta spontanog uzbuđenja u različitim dijelovima mozga. Sa stajališta medicine, karakterizira ih kršenje motoričkih autonomnih, osjetljivih i mentalnih funkcija tijela.

Koliko često napadaju epilepsiju kod ljudi? Učestalost manifestacije ove bolesti kreće se od osam do jedanaest posto u ukupnoj svjetskoj populaciji, bez obzira na klimatske uvjete. Gotovo svaka dvanaesta osoba doživljava različite mikro-znakove. Mnogi ljudi koji pate od ove bolesti vjeruju da je neizlječiva, ali nije. Suvremena medicina naučila se nositi s bolešću. Sada postoje mnogi antiepileptici koji učinkovito pomažu u suzbijanju napadaja i značajno ih smanjuju.

Mogućnosti za pojavu bolesti

Često pacijenti razmišljaju o tome što uzrokuje epilepsiju, jer je to vrlo opasna bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Postoje tri glavne skupine čimbenika koji mogu doprinijeti njegovom razvoju:
1. Idiopatika - bolest se prenosi nasljednim sredstvima, čak i nakon desetaka generacija. Organska oštećenja nisu, ali postoji specifična reakcija neurona. Ovaj oblik je nestalan, često se napadi događaju bez uzroka;
2. Simptomatski - uvijek postoji razlog za razvoj žarišta patološkog uzbuđenja. Pojava epilepsije može se dogoditi nakon ozljeda, cista, tumora, intoksikacije. Ovaj oblik je najnepredvidljiviji, napadaji se mogu razviti iz najmanjeg iritanta.
3. Kriptogeni - u ovom slučaju, iz kojeg se javlja epilepsija, nemoguće je reći, budući da nije moguće utvrditi uzrok. Napadi se mogu pojaviti zbog manjeg nadražaja, kao što je jaka ljutnja.

Ove skupine mogu objasniti pojavu simptoma kod pacijenata različite dobi. Da biste zaštitili sebe, morate znati tko je najviše pogođen ovom bolešću.

Kada dođe do bolesti

Napadaji se često promatraju kod novorođenčadi s vrućicom. Ali to ne znači da će u budućnosti osoba bolovati od te bolesti. Mnogi ne znaju što uzrokuje epilepsiju i tko je ima. Adolescenti često pate od ove bolesti. Prema statistikama, jasno je da gotovo sedamdeset pet posto pacijenata čine pacijenti koji nisu navršili dvadeset godina. Kod ljudi starijih od ove dobi mogu se pojaviti simptomi epilepsije zbog različitih ozljeda ili moždanog udara. Također je ugrožena populacija starija od šezdeset godina.

Glavne značajke

U pravilu, simptomi su pojedinačni u svakom slučaju. To ovisi o zahvaćenim područjima mozga. Simptomi su izravno povezani s funkcijama koje ovi odjeli obavljaju. U slučaju bolesti mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:
• poremećaji kretanja;
• govor je slomljen;
• opadanje ili povećanje tonusa mišića;
• disfunkcija različitih mentalnih procesa.

Glavni skup simptoma ovisi o vrsti epilepsije u određenom slučaju. Postoji nekoliko vrsta bolesti.

Napadi Jacksona

U ovom slučaju, patološka iritacija je lokalizirana u određenom području mozga, bez utjecaja na susjedna područja. Zato se simptomi pojavljuju na određenim mišićnim skupinama. Tipično, ti poremećaji ne traju dugo, osoba je u punoj svijesti, ali u isto vrijeme gubi kontakt s vanjskim svijetom. Pacijent ne prihvaća pomoć izvana, budući da nije svjestan poremećaja u radu. Napad traje nekoliko minuta, a zatim se stanje vraća u normalu.

Napad je praćen grčevitim trzanjem ili obamrlost ruku, stopala, nogu. Dakle, pitanje što uzrokuje epilepsiju, postoji nekoliko odgovora. Tijekom vremena, obamrlost se može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući konvulzivnu formu, ili kako se također naziva generaliziranom. Veliki napad sastoji se od faza koje se međusobno zamjenjuju:
1. Preteče - prije nego što epileptički napad pacijenta pokrije anksioznost, tada se postupno povećava živčani uzbuđenje.
2. Tonički konvulzije - karakterizira ih oštra kontrakcija mišića, zbog čega pacijent gubi ravnotežu. Osoba ima poteškoća s disanjem, lice mu postaje plavo. Ova faza traje oko minutu.
3. Klonične konvulzije - kada svi mišići tijela počnu grčiti. Pacijent postaje plav, dolazi do prekomjerne sline u ustima, slično pjeni. Da bi se razumjelo kako se često događaju epilepsije, preporuča se pregled specijalista.
4. Zapušač - počinje snažna inhibicija, pacijentovi mišići se potpuno opuštaju, javlja se nehotično ispuštanje urina, izmet. Takav napad može trajati pola sata.

Nakon odvajanja od epileptičnog napadaja, osoba će tri dana patiti od slabosti, moguće prisutnosti glavobolja, poremećaja kretanja.

Mali napadi

Mali napadi javljaju se slabije. Često se simptomi izražavaju smanjenjem mišića lica, naglim padom tona ili obrnuto zbog napetosti. Tada pacijent ili izgubi ravnotežu, oštro padne ili se smrzne na jednom mjestu, dok mu se oči kotrljaju. Svijest je potpuno očuvana. Nakon napada, ne sjeća se što se dogodilo. Najčešće se ovi simptomi javljaju u djece predškolske dobi, razlozi zbog kojih je epilepsija uzrokovana urođenim ili stečenim čimbenicima.

Status epilepticus

To je cijeli niz napadaja, koji se ponavljaju jedan za drugim. Između njih, pacijent je odvojen od svijesti, dolazi do smanjenog tonusa mišićne mase i potpunog odsustva refleksa. Učenici su u ovom trenutku suženi ili uvećani, postoje slučajevi kada su različitih veličina, puls je jako opipljiv. Takvo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer se može pojaviti edem mozga od povećane hipoksije. Nedostatak medicinske intervencije može dovesti do smrti. Svi napadaji počinju i završavaju spontano.

Uzroci bolesti

Nedvosmisleni odgovor na pitanje zašto epilepsija ne postoji, jer se javlja zbog mnogo različitih razloga. Ova bolest nije nasljedna bolest, ali u onim obiteljima u kojima je netko od rodbine patio od toga, vjerojatnost bolesti značajno se povećava. Prema statistikama, više od četrdeset posto pacijenata ima rođake koji pate od epilepsije. Postoji nekoliko vrsta napadaja koje prate različite težine i posljedice. Napad, za čije je formiranje kriv samo jedan dio mozga, naziva se djelomičnim. Ako cijeli mozak pati, onda je to generalizirani napad. Postoje mješoviti napadi, u pravilu, počinju s jednim dijelom, postupno pokrivajući drugi.

U gotovo sedamdeset posto slučajeva uzrok epilepsije je nepoznat. No, sljedeći uzroci bolesti su vrlo česti: moždani udar, trauma lubanje, tumor mozga ili apsces, nedostatak kisika, meningitis, virusne i parazitske bolesti, nasljedni čimbenici. Sve ovisi o dobi u kojoj se epileptički napadaji manifestiraju, ako su se pojavili prije dvadeset godina, možda je to razlog oštećenja mozga tijekom poroda.

Metode liječenja

Bez obzira na to što je ova bolest opasna i ozbiljna, uz pravovremenu dijagnozu i uz pomoć kompetentnog liječenja u pola slučajeva epilepsija je izlječiva. Također, moderna medicina je naučila postići remisiju u osamdeset posto bolesnika. Ako su liječnici otkrili zašto se epilepsija javlja u određenom slučaju i propisala ispravno liječenje, onda dvije trećine pacijenata imaju ili napade ili se potpuno zaustave, ili umiru nekoliko godina. Slična bolest liječi se ovisno o obliku, glavnim simptomima i dobi pacijenta. Postoje dvije glavne vrste medicinske skrbi:
• kirurški;
• konzervativna.

Međutim, najčešće se koristi drugi, budući da je upotreba antiepileptika učinkovita, što pomaže da se postigne stabilan pozitivan napredak. Tretman lijekovima podijeljen je u nekoliko faza:
1. Diferencijalna dijagnoza - potrebno je odrediti kakva je epilepsija i kako odabrati prave lijekove;
2. Utvrđivanje uzroka - s najčešćim oblikom bolesti, koji je simptomatski, potrebno je pažljivo ispitati pacijentov mozak zbog nedostataka;
3. Reljef epileptičkog statusa - prva pomoć, imenovanje antikonvulziva.

Pacijent je dužan da se pridržava svih pravila jasno, naime, da uzima lijekove u točno vrijeme, kako bi se izbjegli rizični faktori koji doprinose pojavi napadaja.

Liječnici pribjegavaju kirurškom liječenju kada se promatra simptomatska epilepsija, tj. Glavni uzrok su različite bolesti mozga. Takva bolest je izlječiva ako odmah posjetite liječnika ako se pojave simptomi. Uostalom, vrlo je važno iz kojeg je epilepsija, jer je propisano liječenje, vođeno razlozima.

Specijalnost: neurolog, epileptolog, liječnik funkcionalne dijagnostike 15 godina iskustva / liječnik prve kategorije.

Uzroci, znakovi i simptomi epilepsije

Što je epilepsija?

Epilepsija je česta neuropsihijatrijska bolest s kroničnom latentnom prirodom tijeka. Unatoč tome, iznenadni epileptički napadi su tipični za bolest. One su uzrokovane pojavom brojnih žarišta spontane ekscitacije (živčanih ispuštanja) u određenim dijelovima mozga.

Klinički, takve napade karakterizira privremeni poremećaj osjetilnih, motoričkih, mentalnih i autonomnih funkcija.

Učestalost otkrivanja ove bolesti je u prosjeku 8-11% (klasični napad) u općoj populaciji bilo koje zemlje, bez obzira na klimatski položaj i gospodarski razvoj. Zapravo, svaka 12. osoba ponekad doživljava neke mikro-znakove epilepsije.

Ogroman broj ljudi vjeruje da je epilepsija neizlječiva i da je vrsta "božanske kazne". No, moderna medicina potpuno odbacuje ovo mišljenje. Antiepileptici pomažu u suzbijanju bolesti u 63% bolesnika, au 18% značajno smanjuju njezine kliničke manifestacije.

Glavni tretman je dugotrajna, redovita i kontinuirana terapija lijekovima sa zdravim načinom života.

Uzroci razvoja epilepsije su različiti, SZO ih je grupirao u sljedeće skupine:

Idiopatski su slučajevi u kojima se bolest nasljeđuje, često kroz desetine generacija. Mozak nije organski oštećen, ali postoji specifična reakcija neurona. Ovaj oblik je nestalan i napadaji se javljaju bez ikakvog objašnjavajućeg razloga;

Simptomatski - uvijek postoji razlog za razvoj žarišta patoloških impulsa. To mogu biti posljedice traume, intoksikacije, tumora ili cista, malformacija, itd. To je najnepredvidljiviji oblik epilepsije, jer napad može biti izazvan najmanjim iritantom, na primjer, strahom, umorom ili toplinom;

Kriptogeni - nije moguće točno odrediti pravi uzrok nastanka neuobičajenih (prerano) pulsirajućih žarišta.

Kada se događa epilepsija?

Napadi su u mnogim slučajevima zabilježeni u novorođenčadi pri visokoj tjelesnoj temperaturi. Ali to ne znači da će u budućnosti osoba imati epilepsiju. Takva se bolest može razviti u bilo kojoj osobi iu bilo kojoj dobi. Ipak, djeca i adolescenti se često susreću s njom.

75% osoba s epilepsijom su osobe mlađe od 20 godina. Što se tiče ljudi koji imaju više od dvadeset godina, razne vrste ozljeda ili moždanih udara su obično krivi. Rizična skupina - osobe starije od šezdeset godina.

Simptomi epilepsije

Pojava napadaja epilepsije može varirati kod različitih bolesnika. Na prvom mjestu, simptomi ovise o onim dijelovima mozga gdje se pojavljuje patološki iscjedak i širi se. U ovom slučaju, znakovi će biti izravno povezani s funkcijama zahvaćenih dijelova mozga. Mogu se pojaviti poremećaji kretanja, govorni poremećaji, povećanje ili smanjenje tonusa mišića, disfunkcija mentalnih procesa, i, izolirano iu različitim kombinacijama.

Ozbiljnost i skup simptoma ovisit će io specifičnom tipu epilepsije.

Napadi Jacksona

Dakle, u napadima Jacksona patološka iritacija pokriva određeno područje mozga, bez proširenja na susjedne, stoga se manifestacije odnose na dobro definirane mišićne skupine. Obično su psihomotorni poremećaji kratkotrajni, osoba je svjesna, ali je karakterizirana konfuzijom i gubitkom kontakta s drugima. Pacijent ne shvaća disfunkciju i odbacuje pokušaje pomoći. Nakon nekoliko minuta stanje je potpuno normalno.

Konvulzivno trzanje ili ukočenost počinje rukom, stopalom ili tibijom, ali se mogu proširiti na cijelu polovicu tijela ili ući u veliku konvulzivnu formu. U potonjem slučaju govorimo o sekundarnom generaliziranom napadu.

Veliki konvulzivni napad sastoji se od uzastopnih faza:

Preteče - nekoliko sati prije početka napada, pacijent pokriva tjeskobu koju karakterizira povećanje živčanog uzbuđenja. Centar patološke aktivnosti u mozgu postupno se širi, pokrivajući sve nove odjele;

Tonic konvulzije - svi mišići oštro naprezanje, glava je bačena natrag, pacijent pada, udaranje o pod, njegovo tijelo je lučni i čuva u tom položaju. Zbog prestanka disanja, lice postaje plavo. Faza je kratka, oko 30 sekundi, rijetko do minute;

Klinički grčevi - svi mišići tijela brzo se ritmički smanjuju. Povećana salivacija, koja ima oblik pjene iz usta. Trajanje - do 5 minuta, nakon čega se disanje postupno obnavlja, cijanoza nestaje s lica;

Stupor - u središtu patološke električne aktivnosti počinje jaka inhibicija, svi se mišići pacijenta opuštaju, možda nevoljno izlučivanje mokraće, izmet. Pacijent gubi svijest, odsutni su refleksi. Faza traje do 30 minuta;

Nakon buđenja pacijenta još 2-3 dana, glavobolje, slabost, poremećaji pokreta mogu ga mučiti.

Mali napadi

Mali napadi odvijaju se manje vedro. Može doći do niza trzanja mišića lica, oštrog pada mišićnog tonusa (što rezultira padom osobe) ili, obratno, napetosti svih mišića, kada se pacijent stvrdne u određenom položaju. Svijest je očuvana. Možda privremeno "odsutnost" - absans. Pacijent se zamrzne na nekoliko sekundi, može zavrtjeti oči. Nakon napada, ne sjeća se što se dogodilo. Mali napadi često počinju u predškolskoj dobi.

Status epilepticus

Status epilepticus je niz napadaja koji slijede jedan za drugim. Između bolesnika ne dolazi svijesti, ima smanjen tonus mišića i nedostatak refleksa. Njegove zjenice mogu biti proširene, sužene ili različite veličine, puls se ili ubrzava, ili se teško može osjetiti. Ovo stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć, budući da je karakterizirano povećanom hipoksijom mozga i njegovim edemom. Nedostatak pravovremene medicinske intervencije dovodi do nepovratnih posljedica i smrti.

Svi epileptički napadaji imaju iznenadni početak i završavaju spontano.

Uzroci epilepsije

Ne postoji jedan čest uzrok epilepsije koji bi mogao objasniti njegovu pojavu. Epilepsija nije nasljedna bolest u doslovnom smislu, ali ipak u određenim obiteljima, gdje je netko iz obitelji bolovao od ove bolesti, vjerojatnost bolesti je veća. Oko 40% pacijenata s epilepsijom ima bliske srodnike s ovom bolešću.

Postoji nekoliko vrsta epileptičkih napadaja. Njihova ozbiljnost je različita. Napad u kojem je kriv samo jedan dio mozga naziva se djelomičnim ili žarišnim. Ako cijeli mozak pati, onda se takav napad naziva generaliziran. Postoje mješoviti napadi: počnite s jednim dijelom mozga, a kasnije pokrijte cijeli organ.

Nažalost, u sedamdeset posto slučajeva uzrok bolesti ostaje neobjašnjen.

Često postoje sljedeći uzroci bolesti: traumatska ozljeda mozga, moždani udar, tumori mozga, nedostatak kisika i opskrbe krvlju pri rođenju, povreda strukture mozga (malformacija), meningitis, virusne i parazitske bolesti, apsces mozga.

Je li se epilepsija naslijedila?

Nesumnjivo, prisutnost tumora mozga kod predaka dovodi do velike vjerojatnosti prijenosa cjelokupnog kompleksa bolesti na potomke - to je u idiopatskoj varijanti. Osobito, ako postoji genetska predispozicija stanica središnjeg živčanog sustava prema hiperreaktivnosti, epilepsija ima najveću mogućnost manifestacije kod potomaka.

U isto vrijeme postoji dvojna opcija - simptomatska. Ovdje odlučujući faktor je intenzitet genetskog prijenosa organske strukture neurona mozga (svojstvo razdražljivosti) i njihova otpornost na fizičke utjecaje. Na primjer, ako osoba s normalnom genetikom može "izdržati" udarac u glavu, onda će drugi, s predispozicijom, reagirati na njega generaliziranim epileptičkim napadom.

Što se tiče kriptogenog oblika, on je malo proučavan, a razlozi njegovog razvoja nisu dobro shvaćeni.

Mogu li piti tijekom epilepsije?

Definitivan odgovor je ne! U epilepsiji, u svakom slučaju, ne možete piti alkoholna pića, inače ćete sa 77% jamčiti da možete izazvati generaliziranu konvulzivnu formu koja može biti zadnja u vašem životu!

Epilepsija je vrlo ozbiljna neurološka bolest! Uz sve preporuke i "pravi" način života, ljudi mogu živjeti u miru. Ali ako prekršite režim droge ili zanemarite zabrane (alkohol, droge), možete izazvati stanje koje će izravno ugroziti vaše zdravlje!

Koji su potrebni pregledi?

Kako bi se dijagnosticirala bolest, liječnik pregledava povijest pacijenta, kao i njegove rođake. Izrada točne dijagnoze je vrlo teška. Prije toga liječnik radi mnogo: provjerava simptome, učestalost napadaja, napad je detaljno opisan - to pomaže u određivanju njegovog razvoja, jer se osoba koja je imala napadaj ne sjeća ništa. Dalje radite elektroencefalografiju. Postupak ne uzrokuje bol - to je zapis o aktivnosti vašeg mozga. Mogu se koristiti i tehnike kao što su računanje, pozitronska emisija i magnetska rezonancija.

Kakva je prognoza?

Ako se epilepsija liječi ispravno, onda u osamdeset posto slučajeva osobe s ovom bolešću žive bez ikakvih napadaja i bez ograničenja u aktivnosti.

Mnogi ljudi moraju uzimati antiepileptičke lijekove cijeli život kako bi spriječili napadaje. U rijetkim slučajevima, liječnik može otkazati lijek ako osoba nije doživjela konvulzije nekoliko godina. Epilepsija je opasna u takvim uvjetima kao što je gušenje (koje se može dogoditi ako osoba padne na jastuk, itd.) Ili padne, što dovodi do ozljede ili smrti. Osim toga, epileptički napadaji mogu se pojaviti u nizu za kratko vrijeme, što može dovesti do zastoja disanja.

Što se tiče generaliziranih toničko-kloničkih napadaja, oni mogu biti smrtonosni. Ljudima koji doživljavaju te napade potrebno je stalno praćenje, barem od rođaka.

Koje su posljedice?

Pacijenti s epilepsijom često se suočavaju s činjenicom da njihovi napadi plaše druge ljude. Djeca mogu patiti od izbjegavanja od strane kolega. Također, djeca s ovom bolešću neće moći sudjelovati u sportskim igrama i natjecanjima. Unatoč pravilnom odabiru antiepileptičke terapije, moguće je pojaviti hiperaktivno ponašanje i poteškoće u učenju.

Osoba može biti ograničena u bilo kojoj aktivnosti - primjerice, voziti automobil. Osobe koje su ozbiljno bolesne s epilepsijom trebaju pratiti svoje mentalno stanje, koje je neodvojivo od bolesti.

Kako liječiti epilepsiju?

Unatoč ozbiljnosti i opasnosti od bolesti, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, epilepsija je izlječiva u pola slučajeva. I moguće je postići stabilnu remisiju u oko 80% bolesnika. Ako se dijagnoza postavi prvi put i odmah se provodi terapija lijekovima, u dvije trećine bolesnika s epilepsijom napadaji tijekom života ili se uopće ne ponavljaju, ili se povlače barem nekoliko godina.

Liječenje epilepsije, ovisno o vrsti bolesti, obliku, simptomima i dobi pacijenta, provodi se kirurškom ili konzervativnom metodom. Češće se pribjegavaju potonjem, budući da primjena antiepileptika daje trajni pozitivan učinak kod gotovo 90% bolesnika.

Liječenje epilepsije uključuje nekoliko osnovnih koraka:

Diferencijalna dijagnoza - omogućuje vam da odredite oblik bolesti i vrstu napadaja kako biste odabrali pravi lijek;

Utvrđivanje uzroka - u slučaju simptomatskog (najčešćeg) oblika epilepsije potrebno je pažljivo pregledati mozak zbog strukturnih defekata: aneurizme, benignih ili malignih tumora;

Prevencija napada - poželjno je potpuno eliminirati čimbenike rizika: prekomjerni rad, nedostatak sna, stres, hipotermija, unos alkohola;

Olakšanje statusa epilepticusa ili pojedinačnih napada provodi se pružanjem hitne skrbi i propisivanjem jednog antikonvulzivnog lijeka ili seta lijekova.

Vrlo je važno obavijestiti vašeg unutarnjeg kruga o dijagnozi i pravilnom ponašanju tijekom napadaja, kako bi ljudi znali zaštititi pacijenta od epilepsije od ozljeda tijekom pada i konvulzija, kako bi se spriječilo zaustavljanje lijepljenja i grizenja jezika i disanja.

Liječenje epilepsije lijekovima

Redovitim uzimanjem propisanih lijekova možete pouzdano računati na miran život bez napadaja. Situacija je neprihvatljiva kada pacijent počne piti lijek samo kada se pojavi epileptička aura. Da su pilule uzete na vrijeme, najvjerojatnije nije došlo do nagovještaja napada.

Tijekom razdoblja konzervativnog liječenja epilepsije, bolesnik se treba pridržavati sljedećih pravila:

Strogo se pridržavajte rasporeda unosa lijeka i ne mijenjajte dozu;

Ni u kojem slučaju ne prepišite druge lijekove po savjetu prijatelja ili ljekarnika;

Ako postoji potreba za prelaskom na analogni lijek zbog nedostatka u ljekarničkom lancu ili previsoku cijenu, obavijestite liječnika i zatražite savjet o odabiru odgovarajuće zamjene;

Nemojte prestati liječiti nakon stabilne pozitivne dinamike bez dopuštenja vašeg neuropatologa;

Odmah obavijestite liječnika o svim neobičnim simptomima, pozitivnim ili negativnim promjenama stanja, raspoloženja i općeg blagostanja.

Više od polovice bolesnika nakon početne dijagnoze i imenovanja jednog antiepileptika dugo godina živi bez napadaja, stalno se držeći odabrane monoterapije. Glavni zadatak neurologa je pronaći optimalnu dozu. Oni započinju liječenje epilepsije lijekovima u malim dozama, dok pomno prate stanje pacijenta. Ako se napadi ne mogu odmah zaustaviti, doza se postupno povećava dok se ne postigne stabilna remisija.

Bolesnici s parcijalnim napadima propisuju sljedeće skupine lijekova:

Karboksamidi - karbamazepin (40 rubalja po pakiranju tablice 50), finlepsin (260 rubalja po pakiranju tablice 50), Aktinerval, Timonil, Septol, Karbasan, Targetol (300-400 rubalja po pakiranju tablice 50);

Valproaty - Depakin Chrono (580 rubalja za pakiranje od 30 tabl.), Enkorat Chrono (130 rubalja za pakiranje od 30 tabl.), Konvuleks (180 rubalja u kapima, 130 rubalja u sirupu), Konvuleks Retard (300-600 rubalja za kutiju) 30-60 tabl.), Valparin Retard (380-600-900 rubalja po pakiranju 30-50-100 tabl.);

Fenitoini - Difenin (40-50 rubalja po pakiranju od 20 tabl.);

Phenobarbital - domaća proizvodnja - 10-20 rubalja po pakiranju od 20 tabl., Strani analogni Luminale - 5000-6500 rubalja.

Lijekovi prve linije u liječenju epilepsije uključuju valproate i karboksamide, oni daju dobar terapeutski učinak i uzrokuju najmanje nuspojava. Po danu, bolesniku se propisuje 600-1200 mg karbamazepina ili 1000-2500 mg Depakina, ovisno o težini bolesti. Doza se dijeli na 2-3 doze tijekom dana.

Fenobarbital i lijekovi iz serije fenitoina sada se smatraju zastarjelim, daju mnogo opasnih nuspojava, inhibiraju živčani sustav i mogu biti ovisni, stoga ih moderni neuropatolozi odbijaju.

Najpogodniji za uporabu su produženi oblici valproata (Depakine Chrono, Encorat Chrono) i karboksamidi (Finlepsin Retard, Targetol PC). Dovoljno je uzimati ove lijekove 1-2 puta dnevno.

Ovisno o vrsti napadaja, liječenje epilepsije provodi se pomoću sljedećih lijekova:

Generalizirani napadaji - kompleks valproata s karbamazepinom;

Idiopatska forma - valproat;

Mioklonični napadaji - samo valproat, fenitoin i karbamazepin ne daju učinak.

Najnovije novosti među antiepilepticima - Tiagabin i Lamotrigin - dokazale su se u praksi, pa ako liječnik preporuči i financije dopuste, bolje je da se odlučite za njih.

O prekidu terapije lijekovima možete razmisliti nakon najmanje pet godina trajne remisije. Liječenje epilepsije je završeno, postupno smanjujući dozu lijeka do potpunog neuspjeha u roku od šest mjeseci.

Uklanjanje epileptičkog statusa

Ako je pacijent u stanju epileptičkog statusa (napad traje mnogo sati ili čak dana), bilo koji od preparata skupine Sibazone (Diazepam, Seduxen) primjenjuje se intravenozno u dozi od 10 mg po 20 ml otopine glukoze. Nakon 10-15 minuta možete ponoviti injekciju ako se epileptički status zadrži.

Ponekad su Sibazon i njegovi analozi nedjelotvorni, a zatim pribjegavaju fenitoinu, Haksenali ili natrijevom tiopentalu. 1–5% -tna otopina koja sadrži 1 g lijeka primjenjuje se intravenozno, tromjesečno se zaustavlja nakon svakih 5-10 ml kako bi se spriječilo pogubno pogoršanje hemodinamike i / ili zastoja disanja.

Ako ni jedna injekcija ne pomogne izvesti pacijenta iz epileptičkog stanja, mora se koristiti inhalacijska otopina kisika s dušikom (1: 2), ali ova tehnika nije primjenjiva u slučaju otežanog disanja, kolapsa ili kome.

Kirurško liječenje epilepsije

U slučaju simptomatske epilepsije uzrokovane aneurizmom, apscesom ili tumorom mozga, liječnici moraju pribjeći kirurškoj intervenciji kako bi se uklonio uzrok napadaja. To su vrlo složene operacije koje se obično provode pod lokalnom anestezijom, tako da pacijent ostaje svjestan, i prema njegovom stanju, integritet područja mozga odgovornih za najvažnije funkcije: motor, govor i vizualno se može pratiti.

Takozvani temporalni oblik epilepsije također dobro posuđuje kirurško liječenje. Tijekom operacije, kirurg obavlja ili potpunu resekciju temporalnog režnja mozga, ili uklanja samo amigdalu i / ili hipokampus. Stopa uspješnosti takvih intervencija je vrlo visoka - do 90%.

U rijetkim slučajevima, na primjer, djeca s kongenitalnom hemiplegijom (nerazvijenost jedne od moždanih hemisfera), izvodi se hemisfektomija, tj. Bolesna hemisfera je potpuno uklonjena kako bi se spriječile globalne patologije živčanog sustava, uključujući epilepsiju. Prognoze za budućnost takvih beba su dobre, jer je potencijal ljudskog mozga ogroman, a jedna hemisfera dovoljna za puni život i jasno razmišljanje.

U slučaju inicijalno dijagnosticiranog idiopatskog oblika epilepsije, operacija callesotomy (rezanje corpus callosum, koja osigurava komunikaciju između dvije hemisfere mozga), je vrlo učinkovita. Takva intervencija sprječava ponovnu pojavu epileptičkih napadaja u oko 80% bolesnika.

Prva pomoć

Kako pomoći bolesnoj osobi ako ima napad? Dakle, ako je osoba iznenada pala i počela nerazumno trzati ruke i noge, bacati glavu unatrag, pogledati i provjeriti jesu li zjenice raširene. Ovo je napad epilepsije.

Prije svega, odmaknite se od osobe sa svim stavkama koje tijekom napadaja može spustiti na sebe. Zatim ga okrenite na stranu i stavite nešto mekano ispod glave kako biste spriječili ozljede. Ako osoba povraća, okrene glavu u stranu, u tom slučaju će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt.

Tijekom epileptičkog napada ne pokušavajte piti pacijenta i ne pokušavajte ga zadržati silom. Tvoja snaga još uvijek nije dovoljna. Zamolite druge da nazovu liječnika.

Obrazovanje: Godine 2005. završio je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenov i diplomirao je specijalnost “Neurologija”. Godine 2009. diplomirala je na posebnom smjeru "živčane bolesti".

Prije svega, odmaknite se od osobe sa svim stavkama koje tijekom napadaja može spustiti na sebe. Zatim ga okrenite na stranu i stavite nešto mekano ispod glave kako biste spriječili ozljede. Ako osoba povraća, okrene glavu u stranu, u tom slučaju spriječi povraćanje dišnih putova.

Tijekom epileptičkog napada ne pokušavajte piti pacijenta i ne pokušavajte ga zadržati silom. Tvoja snaga još uvijek nije dovoljna. Zamolite druge da nazovu liječnika.

Obrazovanje: Godine 2005. završio je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenov i diplomirao je specijalnost “Neurologija”. Godine 2009. diplomirala je na posebnom smjeru "živčane bolesti".

Epilepsija - uzroci, simptomi i liječenje u odraslih

Što je to: epilepsija je bolest mentalnog živca koju karakteriziraju ponavljajući napadaji i popraćena različitim parakliničkim i kliničkim simptomima.

U isto vrijeme, u razdoblju između napada, pacijent može biti potpuno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napadaj još nije epilepsija. Osobi se dijagnosticira samo kada su najmanje dva napadaja.

Bolest je poznata iz drevne književnosti, egipatskih svećenika (oko 5000 godina prije Krista), Hipokrata, liječnika tibetanske medicine, a drugi ga spominju.U CIS-u, epilepsija se naziva "epilepsija" ili jednostavno "epilepsija".

Prvi znakovi epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i imaju rastući karakter. Na početku razvoja, osoba može imati blage napade u intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napadaja povećava iu većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, a njihova se priroda i ozbiljnost također mijenjaju s vremenom.

razlozi

Što je to? Uzroci epileptičkog djelovanja u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su vjerojatno povezani sa strukturom membrane moždane stanice, kao i s kemijskim svojstvima tih stanica.

Epilepsija je klasificirana zbog pojave idiopatske (ako postoji nasljedna predispozicija i bez strukturnih promjena u mozgu), simptomatska (ako se otkrije strukturni defekt mozga, na primjer, ciste, tumori, krvarenja, malformacije) i kriptogene (ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti) ).

Prema podacima SZO u svijetu, oko 50 milijuna ljudi pati od epilepsije - to je jedna od najčešćih neuroloških bolesti na globalnoj razini.

Simptomi epilepsije

U epilepsiji se svi simptomi javljaju spontano, rjeđe izazvani svijetlim treptanjem, glasnim zvukom ili groznicom (porast tjelesne temperature iznad 38 ° C, praćen zimicama, glavoboljom i općom slabošću).

  1. Manifestacije generaliziranog konvulzivnog napadaja leže u općim toničko-kloničkim konvulzijama, iako mogu postojati samo tonički ili samo klonički grčevi. Pacijent se razboli za vrijeme napadaja i često pati od značajnih oštećenja, vrlo često ugrize jezik ili propušta urin. Napad se u osnovi završava epileptičnom komom, ali se javlja i epileptička agitacija, praćena zamračenjem svijesti u sumrak.
  2. Djelomični napadaji se javljaju kada se centar prekomjerne električne pobuđenosti formira u određenom području moždane kore. Manifestacije djelomičnog napada ovise o mjestu takvog fokusa - one mogu biti motorne, osjetljive, autonomne i mentalne. 80% svih epileptičkih napadaja u odraslih i 60% napadaja kod djece su djelomični.
  3. Tonički-klonički napadaji. To su generalizirani konvulzivni napadaji koji uključuju moždani korteks u patološkom procesu. Napad počinje s činjenicom da se pacijent smrzava na mjestu. Nadalje, smanjuju se dišni mišići, čeljusti se komprimiraju (jezik može ugristi). Disanje može biti s cijanozom i hipervolemijom. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje tonične faze je oko 15-30 sekundi, nakon čega dolazi do klonske faze, pri čemu dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
  4. Absanzi - izlasci iznenadnih zamračenja svijesti za vrlo kratko vrijeme. Tijekom tipičnog apscesa osoba iznenada, apsolutno bez ikakvog razloga za sebe ili druge, prestaje reagirati na vanjske iritanse i potpuno se smrzava. On ne govori, ne miče oči, udove i torzo. Takav napad traje maksimalno nekoliko sekundi, nakon čega također iznenada nastavlja svoje postupke, kao da se ništa nije dogodilo. Napad pacijenta ostaje potpuno neprimjetan.

U blagom obliku bolesti napadaji se javljaju rijetko i imaju isti karakter, u teškom obliku svakodnevno, koji se javljaju sukcesivno 4-10 puta (epileptički status) i imaju drugačiji karakter. Također, pacijenti imaju promjene osobnosti: laskanje i mekoća izmjenjuju se sa zlobom i sitnošću. Mnogi imaju mentalnu retardaciju.

Prva pomoć

Obično epileptički napad počinje s činjenicom da osoba ima konvulzije, zatim prestaje kontrolirati svoje postupke, u nekim slučajevima gubi svijest. Jednom tamo, trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć, ukloniti sve piercing, rezanje, teške predmete od pacijenta, pokušajte ga položiti na leđa, s glavom bačena natrag.

Ako je povraćanje prisutno, treba ga posaditi, lagano podupirući glavu. To će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon poboljšanja stanja pacijenta može popiti malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Svatko zna takve manifestacije epilepsije kao epileptičke napade. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne ostavljaju bolesnike ni u razdoblju između napada, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna u razvoju epileptične encefalopatije - u ovom se stanju raspoloženje pogoršava, pojavljuje se tjeskoba, a razina pozornosti, pamćenja i kognitivnih funkcija se smanjuje.

Ovaj problem je posebno važan u djece, jer može dovesti do kašnjenja u razvoju i ometati formiranje vještina govora, čitanja, pisanja, brojanja, itd. Kao i nepravilna električna aktivnost između napada može pridonijeti razvoju takvih ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Život s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da se osoba s epilepsijom mora ograničiti na mnogo načina, da su mnoge ceste ispred njega zatvorene, život s epilepsijom nije tako strog. Pacijent sam, njegova obitelj i drugi moraju se upamtiti da u većini slučajeva ne trebaju čak ni registraciju osoba s invaliditetom.

Ključ punog života bez ograničenja je redoviti neprekidni prijem lijekova koje odabere liječnik. Mozak koji je zaštićen lijekovima nije podložan provokativnim učincima. Dakle, pacijent može voditi aktivan način života, raditi (uključujući i na računalu), raditi fitness, gledati TV, letjeti na avionima i još mnogo toga.

No, postoje brojne aktivnosti koje su u suštini "crvena krpa" za mozak pacijenta s epilepsijom. Takve bi aktivnosti trebale biti ograničene:

  • vožnja automobila;
  • rad s automatiziranim mehanizmima;
  • kupanje u otvorenoj vodi, kupanje u bazenu bez nadzora;
  • samo-otkazivanje ili preskakanje tableta.

Postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati epileptički napad, čak i kod zdrave osobe, i oni bi također trebali biti oprezni:

  • nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, svakodnevna operacija.
  • kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga

Epilepsija u djece

Teško je utvrditi pravi broj bolesnika s epilepsijom, jer mnogi pacijenti ne znaju za svoju bolest ili je skrivaju. U SAD-u, prema nedavnim istraživanjima, najmanje 4 milijuna ljudi pati od epilepsije, a njegova prevalencija doseže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.

Epilepsija u djece često se javlja kada temperatura raste - oko 50 od 1000 djece. U drugim zemljama te brojke vjerojatno su približno iste, budući da incidencija ne ovisi o spolu, rasi, društveno-ekonomskom statusu ili mjestu prebivališta. Bolest rijetko dovodi do smrti ili grubog kršenja tjelesnog stanja ili mentalnih sposobnosti pacijenta.

Epilepsija je klasificirana prema podrijetlu i vrsti napadaja. Po podrijetlu postoje dva glavna tipa:

  • idiopatska epilepsija, u kojoj se uzrok ne može identificirati;
  • simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.

U oko 50-75% slučajeva dolazi do idiopatske epilepsije.

Epilepsija u odraslih

Epileptički napadaji koji se pojavljuju nakon dvadeset godina, u pravilu, imaju simptomatski oblik. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći čimbenici:

  • ozljede glave;
  • bubri;
  • aneurizme;
  • moždani udar;
  • apsces mozga;
  • meningitis, encefalitis ili upalni granulomi.

Simptomi epilepsije u odraslih manifestiraju se različitim oblicima napadaja. Kada se epileptički fokus nalazi u dobro definiranim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, zatiljna epilepsija), ovaj tip napada naziva se žarišna ili djelomična. Patološke promjene u bioelektričnoj aktivnosti cijelog mozga izazivaju generalizirane epilepsijske epizode.

dijagnostika

Na temelju opisa napada od strane ljudi koji su ih promatrali. Osim intervjuiranja roditelja, liječnik pažljivo pregledava dijete i propisuje dodatne preglede:

  1. MRI (magnetska rezonancija) mozga: omogućuje isključivanje drugih uzroka epilepsije;
  2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzori, postavljeni na glavu, omogućuju bilježenje epileptičke aktivnosti u različitim dijelovima mozga.

Liječena joj je epilepsija

Svako ko pati od epilepsije muči ga ovo pitanje. Sadašnja razina postizanja pozitivnih rezultata u liječenju i prevenciji bolesti sugerira da postoji stvarna mogućnost da se pacijenti spase od epilepsije.

pogled

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% bolesnika tijekom liječenja dolazi do remisije, tj. Napadaji su odsutni 5 godina. U 20-30% napadaja se nastavlja, u takvim slučajevima često je potrebno istovremeno imenovanje nekoliko antikonvulziva.

Liječenje epilepsije

Cilj liječenja je zaustaviti epileptičke napade s minimalnim nuspojavama i uputiti pacijenta kako bi njegov život bio što potpuniji i produktivniji.

Prije propisivanja antiepileptika, liječnik bi trebao provesti detaljan pregled pacijenta - klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, CT ili MRI.

Pacijent i njegova obitelj trebaju dobiti upute o uzimanju lijeka i biti informirani o stvarnim ostvarivim rezultatima liječenja, kao io mogućim nuspojavama.

Principi liječenja epilepsije:

  1. Usklađenost s vrstama napadaja i epilepsijom (svaki lijek ima određenu selektivnost za jedan tip napadaja i epilepsiju);
  2. Kad god je to moguće, koristite monoterapiju (korištenje jednog antiepileptika).

Antiepileptici se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do optimalnog kliničkog učinka. S neučinkovitošću lijeka postupno se poništava i postavlja se sljedeće. Zapamtite da ni pod kojim uvjetima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može uzrokovati pogoršanje i povećanje napadaja.

Liječenje lijekovima kombinirano je s prehranom, određivanjem načina rada i odmora. Pacijenti s epilepsijom preporučuju dijetu s ograničenom količinom kave, vrućih začina, alkohola, slane i začinjene hrane.

Epilepsija - što je to? Uzroci, znakovi i oblici, tretmani i lijekovi

Epilepsija, ili vječni trijumf "epilepsije"

Što je bolest karakterističnija, to je vjerojatnije da će biti poznata još iz antičkih vremena. I epilepsija, ili "epilepsija", specifično se odnosi na takve bolesti. Možda postoji nekoliko bolesti koje se tako iznenada pojavljuju i u kojima je osoba tako nemoćna da pruži bilo kakvu pomoć.

Zamislite da se, nakon glasnog krika, bogati i cijenjeni senator bori u grčevima tijekom sastanka. Naravno, takvi se simptomi odražavaju u analima i drevnim medicinskim raspravama koje pripadaju antičkom dobu.

Podsjetimo se da su poznate osobe kao što su Julije Cezar i Dostojevski, Napoleon i Dante Alighieri, Petar I i Alfred Nobel, Stendhal i Aleksandar Veliki patili od epilepsije. Kod drugih poznatih osoba epilepsija se nije sustavno manifestirala, već se pojavljivala u obliku konvulzija u određenim razdobljima života. Slični napadi nastali su, primjerice, kod Lenjina i Byrona.

Već s najpristupačnijim poznanstvom s poznatim osobama koje su doživjele napade tijekom cijelog života, možemo zaključiti da epilepsija ne utječe na intelekt, a često se, naprotiv, "smješta" u ljude koji su intelektualno mnogo razvijeniji od onih oko njih. U rijetkim slučajevima, naprotiv, epilepsija se događa zajedno s mentalnom retardacijom, na primjer, u Lennox-Gastaut sindromu.

Što je epilepsija, odakle dolazi, kako se odvija i kako se liječi? Koliko je opasna epilepsija, koliko je komplicirana i kakva je prognoza za život u ovoj bolesti?

Brzi prijelaz na stranicu

Epilepsija - što je to?

Epilepsija je kronična polietiološka (ovisno o mnogo razloga) moždana bolest, čija je glavna manifestacija pojava različitih napadaja, moguće promjene osobnosti u interiktalnom razdoblju, kao i druge manifestacije.

Temelj bolesti je konvulzija, koja se može pojaviti u obliku velikog toničko-kloničnog napadaja, s gubitkom svijesti (vrlo poznata "epilepsija"), te u obliku širokog spektra senzornih, motoričkih, vegetativnih i mentalnih paroksizama, koji se često javljaju. bez gubitka svijesti, pa čak i neprimjetne drugima.

  • Stoga je u mnogim slučajevima vrlo teško posumnjati na epilepsiju.

Što je napad i koliko često se to događa?

Uzrok epilepsije u odraslih i djece je redovito ponavljani epileptički napad koji je “strukturna jedinica” dijagnoze.

Napad zbog epilepsije je jedna epizoda u kojoj se događa sinkroni iscjedak korteksa neurona mozga pretjerane sile. Pokazatelji ove kategorije i služe kao promjene u ponašanju i percepciji pacijenta.

Postoje dokazi da tijekom cijelog života svaka deseta osoba može razviti jednokratni napad. U slučaju da izađete na ulicu i počnete provoditi anketu, ispostavlja se da svaka stota osoba ima dijagnozu "epilepsije", a tijekom života, priliku da se "uhvati" za ovu dijagnozu je oko 3%.

Uzroci epilepsije u odraslih i djece

U različitim razdobljima života osobe postoje razni razlozi koji najčešće dovode do pojave epilepsije:

  • U dobi od 3 godine, dječja epilepsija najčešće se javlja kao posljedica perinatalne patologije, posljedice traume rođenja, pojave vaskularnih malformacija koje se nalaze u blizini moždane kore. Često je prvi napad započet kongenitalnim metaboličkim poremećajima, infekcijama središnjeg živčanog sustava;
  • U djetinjstvu i adolescenciji posljedice teške traumatske ozljede mozga i neuroinfekcije su dodani tim razlozima.

O ulozi traumatske ozljede mozga

Poznato je da otvorena penetrirajuća rana od vatrenog oružja dovodi do razvoja epilepsije u 50% slučajeva. Kod zatvorene ozljede glave (na primjer, kod ozljede na cesti), rizik od razvoja bolesti je 10 puta manji i iznosi 5% svih slučajeva.

Važno je znati da ako dođe do gubitka svijesti tijekom ozljede dulje od 24 sata, dolazi do depresivnog prijeloma kostiju lubanje, subduralnog ili subarahnoidnog krvarenja - rizik od razvoja epilepsije se povećava.

  • U razdoblju od 20 do 60 godina, vaskularne bolesti i tumori utječu na pojavu napada;
  • Kod odraslih (starih i starih) uzrok epilepsije često su metastatski tumori mozga, vaskularni i metabolički poremećaji.

Najvjerojatniji uzroci metaboličkih poremećaja koji vode do pojave epilepsije uključuju:

  • hiponatrijemija, hipokalcemija s patološkom patologijom;
  • hipoglikemija, osobito kod dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu tipa 1;
  • kronična hipoksija;
  • zatajenje jetre i bubrega;
  • nasljedne bolesti koje dovode do poremećaja ciklusa ureje;
  • kongenitalne kanalopatije (kalij, natrij, GABA, acetilkolin) s neuromuskularnim bolestima.

Dakle, uzrok teške generalizirane epilepsije u djece može biti natrijeva kanalopatija, zbog nasljednog defekta SCN gena, koji kodira sintezu proteina u podjedinici somatskog natrijevog kanala.

Neki lijekovi također mogu uzrokovati napadaje, kao i lijekove (amfetamine, kokain). Ali čak i takvi poznati lijekovi kao što su lidokain, isoniazid i regularni penicilin, kada se dostigne toksična doza, mogu uzrokovati napadaje.

Konačno, konvulzivni napadaji javljaju se s razvojem sindroma povlačenja. To se događa s oštrim prekidom prejedanja i ukidanjem barbiturata i benzodiazepina.

Oblici epilepsije i kliničke značajke

Postoje mnogi oblici epilepsije, njihova klasifikacija se temelji na simptomima napada i slici električne aktivnosti moždane kore zabilježene na EEG-u. Prije svega, tu su:

  1. Djelomični napadaji;
  2. Generalizirani napadaji (s primarnom i sekundarnom generalizacijom).

Djelomični (parcijalni napadaji) manifestiraju se uključivanjem lokalnog dijela neurona mozga u sinkroni iscjedak, stoga se svijest, u pravilu, čuva. Mogu postojati frontalni, privremeni, parijetalni i zatiljni napadaji.

U generaliziranom napadu, neuroni korteksa obje hemisfere iznenada se "razbuktaju". To je popraćeno tipičnim gubitkom svijesti i bifaznim toničko-kloničkim konvulzijama. Upravo se ova vrsta manifestacije naziva "epilepsijom".

Dešava se ovako - epileptički napad počinje kao parcijalni, zatim se naglo "širi", uključuje sve neurone, a zatim nastavlja kao generaliziran.

U ovom slučaju, govori o sekundarno-generalizirani oblik bolesti. Primarno generalizirani napadaji su vrlo "prava" epilepsija koja se razvija u mladoj dobi bez posebnog razloga i često je nasljedna.

Simptomi parcijalne epilepsije

Da bi se razumjele manifestacije tipičnih parcijalnih epileptičkih napadaja, možete otvoriti udžbenik za anatomiju i vidjeti kako se viša funkcija nalazi u moždanoj kori. Tada će biti vidljiv tijek parcijalnih, žarišnih napada:

  • Porazom frontalnih režnjeva može doći do složenih motoričkih automatizama, na primjer, imitacije biciklizma, rotacije zdjelice, pacijenta može proizvesti zvukove, ponekad dolazi do nasilnog okreta glave;
  • Porazom temporalnog korteksa javlja se bogata mirisna aura, pojavljuju se osjetila okusa, ponekad najnepredstavljivija, primjerice kombinacija arome kotleta s mirisom goruće gume, pojavljuje se „deja vu“ ili već iskusan osjećaj, pojavljuje se zvučna aura, iskrivljena vizualna percepcija; ili polu-proizvoljne stereotipne pokrete;
  • Parijetalni fokalni napadaji su rjeđi i manifestiraju se kao disfazija, zaustavljanje govora, mučnina, nelagodnost u trbuhu i bogati kompleksni senzorni fenomeni;
  • Potiljne parcijalne napade javljaju se jednostavnim vizualnim pojavama, kao što su munje, cik-cak, obojene kuglice ili simptomi gubitka, kao što je ograničavanje vidnih polja.

Prvi znakovi epilepsije kod generaliziranih napadaja

Prvi znakovi epilepsije, koji se javljaju generalizirano, mogu se vidjeti u neobičnom ponašanju i činjenici da osoba „gubi kontakt“. U slučaju da se napadi odvijaju bez svjedoka, bolest često teče potajno, jer nema sjećanja na incident.

Razlikuju se sljedeće vrste epileptičkih napadaja:

  • Odsutnost. Pacijent zaustavlja svu svrsishodnu motoričku aktivnost i "zamrzava". Pogled se zaustavlja, ali automatski pokreti mogu nastaviti, na primjer, slovo koje se pretvara u škrabotinu ili ravnu crtu.

Absanse prestaje jednako iznenada. Sam pacijent može ostaviti dojam samo "razmišljanja u razgovoru". Jedino što je napustio napad, pitao je što je bio razgovor.

  • Atipični i složeni apsani. U ovom slučaju, simptomi su slični apsanima, ali napad je produljen. Postoje motoričke pojave: trzanje kapaka, mišići lica, pad glave ili podignute ruke, pokreti sisanja, valjanje očiju.
  • Atonski napad. Mišićni ton naglo opada i pacijent može pasti u pokretu. Ali ponekad je gubitak svijesti toliko kratak da samo uspijeva "kimati" nosom, a zatim mu se uspostavlja kontrola nad mišićima.
  • Tonički napadi koji se javljaju s općim povećanjem tonusa mišića. Prvi znakovi epilepsije mogu početi s "krikom". Traje minutu, rijetko više.
  • Toničko-klonički napad. Nastavlja se s sekvencijalnom toničnom i kloničkom fazom, autonomnim poremećajima, urinarnom inkontinencijom i klasičnim post-spavanjem, što možda nije potrebno. U toničnoj fazi ekstremiteti su ispruženi, dolazi do krika, pada, gubitka svijesti. Ujedi jezik. U kloničkoj fazi ruke i noge se trzaju.

Treba napomenuti da se sve gore navedene varijacije epileptičkih napadaja mogu kombinirati, "slojevite" jedna s drugom, praćene motoričkim i senzornim, kao i autonomnim poremećajima.

Važno je razumjeti da se napadaji s gubitkom svijesti mogu razlikovati od nesvjestice uzrokovane, na primjer, kratkim periodom asistolnog ili srčanog zastoja, razvojem kome i drugim sinkopalnim stanjima ne-epileptičke prirode.

Epilepsiju liječi neurolog - epileptolog. Često postoji i "manja" podjela specijalnosti, primjerice dječji neurolog-epileptolog. To je zbog činjenice da djeca mogu doživjeti određene oblike i simptome epilepsije.

Pogotovo epilepsija u djece

Roditelji se ne bi trebali bojati obratiti se epileptologu ako posumnjaju na konvulzivnu aktivnost. Često grčevi nisu povezani s epilepsijom. Dakle, često “epilepsija u djece mlađe od godinu dana” nije ništa drugo nego manifestacija febrilnih napadaja, koji su reakcija na visoku temperaturu.

Ovi grčevi mogu nastupiti od djetinjstva, do dobi od 5 godina. Ako se jedan napadaj takvih konvulzija razvije na pozadini visoke temperature, on nije u stanju uzrokovati ozljedu mozga.

Međutim, roditelji bi trebali konzultirati epileptologa ako postoje česti napadi. U tom slučaju, moraju obavijestiti liječnika o sljedećim podacima:

  • u kojoj dobi je bio prvi napad?
  • što je bio početak (postupno ili iznenada);
  • koliko je trajao napad;
    kako se odvijao (pokreti, položaj glave, oči, ten, napeti ili opušteni mišići);
  • uvjeti pojave (vrućica, bolest, ozljeda, pregrijavanje pod suncem, puno zdravlje);
  • ponašanje djeteta prije napada i nakon napada (spavanje, razdražljivost, suza);
  • koja je pomoć dobila beba.

Mora se imati na umu da samo jedan epileptolog može dati zaključak nakon temeljitog pregleda i izvođenja stimulacije elektroencefalografije.

Djeca mogu imati neke posebne varijante bolesti, primjerice benignu pedijatrijsku epilepsiju s temporalnim središnjim vrhovima (prema EEG-u), epilepsiju dječjeg apscesa. Ove mogućnosti mogu kulminirati potpunom spontanom remisijom ili oporavkom.

U drugim slučajevima, dijete može razviti Lennox-Gastautov sindrom, koji je, naprotiv, popraćen mentalnom retardacijom, prilično teškim tokom i otpornošću na terapiju.

Dijagnoza epilepsije - EEG i MRI

U dijagnozi epilepsije ne može bez EEG-a, to jest bez elektroencefalografije. EEG je jedina pouzdana metoda koja pokazuje spontanu "flare-up" aktivnost kortikalnih neurona, au sumnjivim slučajevima, s nejasnom kliničkom slikom, EEG je potvrdna dijagnoza.

Međutim, treba imati na umu da u interiktalnom razdoblju pacijent može imati normalan encefalogram. U slučaju da se jednom EEG učini, dijagnoza se potvrđuje samo u 30-70% svih slučajeva. Ako povećate broj EEG-a do 4 puta, tada se točnost dijagnoze povećava na 92%. Činjenica otkrivanja konvulzivne aktivnosti dodatno je pojačana dugoročnim praćenjem, uključujući EEG snimanje tijekom spavanja.

Važnu ulogu igraju provokacije konvulzivnih pražnjenja koje se javljaju tijekom hiperoksije i hipokapnije (kada se testiraju s hiperventilacijom), tijekom fotostimulacije, kao i tijekom deprivacije sna.

  • Poznato je da ako bolesnik u noći prije pregleda pacijenta potpuno odbije spavati, to može uzrokovati manifestaciju skrivenih napadaja.

U slučaju djelomičnih napadaja, potrebno je MRI ili CT snimanje mozga kako bi se uklonile fokalne lezije.

Liječenje epilepsije, lijekovi i operacije

  • Je li nužno liječenje epilepsije kod odraslih ionako, ili se mogu izostaviti antikonvulzivi?
  • Kada trebam početi liječiti epilepsiju i kada trebam prestati liječiti?
  • Koji pacijenti imaju najveći rizik od ponovne pojave napadaja nakon prekida terapije?

Sva ova pitanja su izuzetno važna. Pokušajmo kratko odgovoriti na njih.

Kada početi liječenje?

Poznato je da čak i ako je pacijent razvio jedan veliki tonik-klonički napadaj - postoji šansa da se više nikada neće ponoviti, i to će biti i do 70%. Potrebno je pregledati pacijenta nakon prvog ili samo napada, ali liječenje se ne može propisati.

Absani se obično ponavljaju i tretiraju ih, naprotiv, nužno je unatoč njihovoj "lakoći" u tijeku, u usporedbi s velikim napadom.

Kada postoji visok rizik ponovnog napada?

U sljedećih bolesnika liječnik ima pravo očekivati ​​drugi napad i morate biti spremni za njega tako što ćete odmah propisati liječenje epilepsije:

  • s fokalnim neurološkim simptomima;
  • s mentalnom retardacijom u djece, koja, zajedno s napadajima, zahtijeva početak liječenja epilepsije;
  • u prisutnosti epileptičkih promjena na EEG-u u interktalnom vremenu;

Kada moram prekinuti liječenje?

Čim liječnik vjeruje da nakon otkazivanja liječenja, epileptički napadaji neće doći. Često, to povjerenje je zbog činjenice da se u nekim slučajevima remisija događa sama po sebi kada pacijent "izlazi iz starosti" napadaja. To se često događa u odsutnosti epilepsije iu benignim oblicima poput djeteta.

Koji pacijenti imaju visok rizik od ponovnog napadaja nakon prekida terapije?

Liječnik treba pravilno odmjeriti prednosti i mane, prije nego što prestane uzimati lijek ako:

  • pacijentu su davane duge doze i vrsta lijekova, "nije odmah otišao";
  • dok su se napadaji upravljali, bili su česti (svakih nekoliko dana);
  • pacijent ima trajne neurološke poremećaje (paralizu, parezu);
  • postoji mentalna retardacija. To "dezinficira" koru;
  • u slučaju postojanja konstantnih konvulzivnih promjena na encephalogramu.

Koji se lijekovi koriste u suvremenom liječenju epilepsije?

Trenutno je osnova liječenja epilepsije monoterapija, tj. Imenovanje jednog lijeka, a izbor lijekova određen je vrstom napadaja, kao i brojem i ozbiljnošću nuspojava. Monoterapija poboljšava pacijentovo pridržavanje liječenja i omogućuje minimiziranje propusta.

Ukupno, za liječenje epilepsije koristi se oko 20 različitih lijekova, koji su dostupni u mnogim dozama i varijantama. Antikonvulzivi se također nazivaju antikonvulzanti.

Na primjer, karbamazepin i lamotrigin koriste se za djelomične napadaje, fenitoin se također koristi za toničko-kloničke, valproati i etosuksimid se propisuju za apscese.

Osim ovih lijekova postoje i lijekovi druge linije, kao i dodatni lijekovi. Na primjer, topiramat i primidon su lijek druge linije za liječenje velikih toničko-kloničnih napadaja, a levitracetam je dodatni lijek.

Ali nećemo se upuštati u popis lijekova: svi su oni lijekovi na recept, a uzima ih liječnik. Možemo samo reći da se antikonvulzivni lijekovi također koriste u liječenju neuropatske boli, na primjer u postherpetičnoj neuralgiji i trigeminalnoj neuralgiji.

O kirurškom liječenju epilepsije

Da bi pacijent bio poslan na kirurško liječenje, mora imati napadaje koji se ne mogu liječiti drogom. Također treba shvatiti da će zaustavljanje ovih napadaja značajno poboljšati život pacijenta. Dakle, nema smisla djelovati na nepokretnim i duboko onesposobljenim pacijentima, jer se njihova kvaliteta života neće poboljšati u odnosu na operaciju.

Sljedeća faza je jasna predodžba o izvoru konvulzivnih impulsa, tj. Jasna i specifična lokalizacija fokusa. I zaključno, kirurzi bi trebali shvatiti da rizik neuspješne operacije ne smije premašiti štetu koja je sada uzrokovana napadima.

Samo uz istovremenu kombinaciju svih uvjeta i kirurškog liječenja. Glavne opcije za operaciju uključuju:

  • Žarišna resekcija kortikalnih zona - s parcijalnim napadajima;
  • Raskidanje patoloških impulsa (callosotomy, ili sjecište corpus callosum). Prikazan u teškim, generaliziranim napadajima;
  • Implantacija posebnog stimulansa koji djeluje na vagusni živac. Novi način liječenja.

U pravilu, poboljšanje nakon operacije postiže se u 2/3 svih slučajeva, što dovodi do poboljšanja kvalitete života.

pogled

Uz pravovremenu dijagnozu i započeto liječenje, istina, ili genuinny epilepsija može trajati dugo vremena. Ako preuzmete kontrolu nad učestalošću napada i postignete remisiju - to dovodi do socijalne prilagodbe pacijenta.

Ako je, na primjer, post-traumatska epilepsija, s čestim i rezistentnim napadima, onda ovaj nepovoljan tijek može dovesti do promjene u karakteru pacijenta, razvoja epileptoidne psihopatije, kao i do postojanih drugih promjena osobnosti.

Stoga je jedan od uvjeta za kontrolu bolesti njegovo rano otkrivanje i najtočnija dijagnoza.

Dobro došli! Moja kćer ima napade u dobi od 14 godina. Sada ima 26 godina. MRI ne pronalazi ništa što je EEG pronašao epileps, držimo se samo na Melepsinu, preše se ne smanjuju mjesec dana 7-8 puta.

Pozdrav, ja sam 29 godina, bolestan od dobi od 3 mjeseca nakon cijepljenja, u djetinjstvu bilo je malih napadaja ne gubeći svijest su gotovo svaki dan, od dobi od 16 napadaji postali jači i počeo gubiti svijest, u mjesec 2-3 ili više napada, ja pokušao puno t lijekovi. Nema djece koja bi se počela bojati.

Bok
Prošireni odgovor liječnika možete vidjeti ovdje - https://zdravlab.com/pristupy-epilepsii-i-planirovanie-beremennosti/

Prilično dobar članak, naravno da želim nešto dodati. Ali to nije potrebno, siguran sam. Ali spremno ću raspraviti neke od tema koje ovdje nisu obrađene... Prije svega, socijalna adaptacija nositelja epilepsije, država čini mnogo, a možda i previše energično da bi stvorila probleme nosiocima epilepsije. u mom životu glavni zločinac je država..... Odsutnost u našoj zemlji organizirane pomoći prijevoznicima u pronalaženju posla, obuku u različitim oblicima, stvaranje uvjeta kada invalidnost i dijagnoza postaju nepremostivi zid za postizanje barem minimalnog dohotka koji osigurava život, sve te probleme Ruske Federacije zanemarena. Neprestano se susrećem, uključujući iu krugu liječnika, s osobama koje epilepsiju povezuju ne samo s duševnom bolešću, nego i kao bolest koja treba prestati sa smrću nositelja i često izražava mišljenje da epileptičar ne bi trebao imati djecu. Vjerujte da je strašno to čuti od liječnika, jer u njihovim rukama postoji moć nad zdravljem ljudi i sa takvim pogledima ti liječnici će donijeti mnogo bolesti... Vjerujte mi, epilepsija je vrlo različita, to je simptom ekstremno različitih patologija kombiniranih pod istim imenom za praktičnost, što znači da se napadi epiaktivnosti mogu radikalno razlikovati, ali to je ono što je napisano i napisano u članku! Ako netko ima želju razgovarati sa mnom, piši... Da, još dvije "stvari" u Ruskoj Federaciji vladari ne dopuštaju da se Tomsk droga Galodif proizvodi masovno - to je revolucionarno, tretira većinu oblika epiaktivnosti, tretira, ne postiže stabilnu remisiju. kao što razumijete u svijetu lijekova koji liječe epilepsiju, samo ovaj Galodif, ostatak je niža razina. Pišite predsjedniku, vladi, bilo gdje, možda ćete moći postići njegovu proizvodnju. Oko milijun ljudi u Rusiji moći će zaboraviti na epiaktivnost, potpuno zaboraviti. Pročitajte više o socijalnoj rehabilitaciji, pročitajte moju peticiju, i ako je ona blizu vas ili će pomoći nekome od rođaka, prijatelja ili obitelji, potpišite ga! Https: //www.change.org/p/state-duma-rf-change-legation - u odnosu-vozači - koji imaju dijagnozu epilepsije

Dobar dan, ne tako davno, imao sam napadaj, 29 godina imam kćerku, staru 3 godine, moje grudi i moj suprug jedva su mi otvorili zube, tako da se nisam ugušila da liječnici ne mogu samo reći, sada lažem ginekolozima da kažem cistu na lijevom jajniku

Dobar dan, nedavno, imao sam napad. Imam 29 godina. Imam kćerku, staru 3 godine, prvo sam se osjećao omamljeno, a onda se onesvijestio, imao sam sve pukotine i moj muž jedva da mi je otvorio zube, tako da se nisam gušio da bi liječnici mogli reći da ne ginekolozi kažu cista na lijevom jajniku

Dobar dan! Iako niste postavili nikakvo pitanje, to je razumljivo i morate dati sljedeći komentar.
1. Prema opisu vašeg napadaja, vrlo je nejasno, teško je odmah zamisliti da je ovo epizindrom ili epileptički napad. S velikim epileptičkim napadom nema prekursora koji mogu napraviti razliku ili zauzeti udoban položaj. Glava, u pravilu, ne okreće se, pa epileptik pada tamo gdje je to potrebno. On ne može poduzeti mjere za izbjegavanje ozljeda. Imali ste takve prekursore, i vjerojatno ste legli i niste se ozlijedili. Onda ste se "onesvijestili". Također niste opisali simptome koji su se pojavili.
2. Iznenađuje vaš zaključak da "liječnici zapravo ništa ne govore." Prema važećem zakonodavstvu, medicinski djelatnici moraju u potpunosti obavijestiti pacijenta o njegovom stanju i svim dijagnozama koje su napravili. To znači da ili još niste dijagnosticirani, ili jednostavno niste prošli potrebne dijagnostičke testove, jer je pitanje prilično komplicirano.
3. Morate znati da prvo morate isključiti:
• poremećaji konverzije povezani s neurozom, visokom tjeskobom i jednostavno elementarnom histerijom. To zahtijeva konzultacije relevantnih stručnjaka;
• nakon odbacivanja histeričnih razloga, druga faza će biti potraga za srčanim poremećajima koji mogu uzrokovati ozbiljno oštećenje cirkulacije i, zapravo, gubitak svijesti sa stvarnom prijetnjom životu. Takve komplikacije uključuju, na primjer, Wolff-Parkinson-White sindrom ili druge teške aritmije. Da bi se isključili takvi fenomeni, potrebno je zabilježiti EKG, provoditi ultrazvuk srca, konzultirati kardiologa i, u nekim slučajevima, EKG treba napisati u roku od nekoliko dana, tj. Treba provesti Holter monitoring;
• kada se osoba „uzdrma“ i ako je pretrpjela značajnu slabost, to može ukazivati ​​na nagli pad razine šećera u krvi ili hipoglikemiju. Takvo stanje može dovesti do pojave dijabetesa melitusa prvog tipa, tako da svakako treba provesti studiju o razini šećera u krvi, glikoziliranom hemoglobinu i konzultirati se s endokrinologom;
• nakon isključenja takvih životno opasnih uzroka počinje potraga za konvulzivnim stanjima. Govorimo o istinitoj, ili genuinnoj epilepsiji, kao io epizindromu. U prvom slučaju, to je bolest nejasne prirode s mogućim nasljednim uzrocima, au drugom slučaju uzrok epizindroma kao simptomatskog konvulzivnog stanja može biti trauma, lezija, kao što je tumor mozga koji uzrokuje dislokaciju i prekomjerni pritisak na moždanu koru i, kao posljedica, konvulzivan epidemije, na primjer, meningioma.
Za to se, u pravilu, bilježi elektroencefalogram, u pravilu, tri puta, u različitim intervalima, uz prisutnost fotostimulacije, razgradnju za hiperventilaciju, a također i nedostatak sna. Ovo posljednje znači da jedan od elektroencefalogramskih zapisa treba obaviti nakon potpuno besane noći. Takav zapis može izazvati latentnu epileptičku aktivnost.
Za dijagnosticiranje epizindroma, poželjno je provesti slikovne preglede, primjerice CT ili MRI mozga, ako je potrebno s kontrastom. Tek nakon što smo proveli barem gore navedene studije možemo zaključiti o razlogu vašeg neuobičajenog stanja i činjenici je li to prijetnja životu i zdravlju. Dok se takva ili slična količina pregleda ne obavi, liječnici vjerojatno neće ništa reći. Također u ranoj dobi mogu postojati i drugi uzroci napadaja, kao što su apscesi i sifilis u mozgu, sindrom povlačenja alkohola i uzimanje različitih lijekova, moždana vaskularna patologija i druga stanja. Sve to treba isključiti. Proces dijagnostičkog pretraživanja može biti težak i dugotrajan, ali morate ga tretirati s odgovornošću.

epilepsija je uporni korijen gornjih iskrivljenih zuba u mozgu, korijeni počivaju na mozgu, zatvaraju osobu i osoba se trese.To je kada se tijelo uzme i obnavlja, isključujući kontrolu tijela čije je tijelo 200 godina staro kada se može u potpunosti razviti, a vaš mozak 100% će biti razvijeno i 100% će rasti kao cijelo tijelo, moći ćete koristiti jedan od 13 sustava oporavka i moći ćete aktivirati imunitet uz pomoć kalcija i fosfora i sirove vode, a zatim ćete moći izliječiti sve preostale bolesti. 13 sustava, pa čak i sami odredite i dajte im svoje ime i prezime, dopuštam, primjerice, kad stvarate osobu, stvorite ljudski organizam, a zatim posadite biljku za izradu restorativne tekućine - suzu i urin. - Prstom prebacite suzu s oka na jezik prstom 100 dana, zatim očistite tijelo i aktivirajte imunitet dodavanjem kalcijevog glukonata ili krede i papaline ili fosfora i sirove vode u svoj redovni meni. Ako živite s nekim tko ima imunitet i njegovu pljuvačku, stvoren je da čisti tijelo druge osobe - to jest, kad se ljubite. u roku od godinu dana dok sve ne istekne, smeće, pa sam redidirao ivanov sustav - dodavanje sirove vode i kalcija i papalina u jelovnik, a kada se tijelo čisti ivanov sustavom, trebate napraviti klistir u dva tjedna. počinje pomagati od drugih bolesti poput raka u epilepsiji kada prolazite kroz sustav i aktivirate imunitet, imunitet preuzima funkcije oporavka i počinje diktirati kako trebate živjeti sada i kada tijelo i mozak počnu ponovo rasti, imunitet počinje pokazivati ​​da je vaše tijelo krivo i kada vrijeme će doći do zuba, tijelo će jasno pokazati da će ti zubi čiji su korijeni iskrivljeni morati ukloniti ove zube jedanput godišnje, a vi ćete se sjetiti uzroka epilepsije nakon prolaska kroz sustav Da, ako uklonite zube s iskrivljenim korijenima, onda napadi s kada se tijelo počne razvijati i oporavljati

Interpunkcija i pismenost su previše šepavi! Što možete ovdje podučavati ?!