Akutna cerebrovaskularna insuficijencija

Skleroza

Posljednjih se godina povećao broj vaskularnih bolesti i akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, uključujući i osobe mlađe od 65 godina. Među uzrocima invaliditeta moždani udar jedno je od prvih mjesta, pa se smatra izuzetno važnim pitanjem društvenoga i medicinskog značaja.

Pojam "moždani udar" ujedinjuje države različite patogeneze i etiologije, u kojima se spaja provedba - i akutna vaskularna katastrofa i venskog i arterijskog sloja.

Moždani udar je akutna povreda cerebralne cirkulacije, koju karakterizira iznenadni nastanak cerebralnih poremećaja (povraćanje, glavobolja, promijenjena svijest, glava u magli) ili / i žarišnih neuroloških poremećaja (govora, motora, vizualnih, koordinatornih, senzornih, kortikalnih funkcija i također memorije). Takvi poremećaji traju duže od jednog dana ili u kraćem razdoblju dovode do smrti zbog cerebrovaskularnog porijekla.

Moždani udar je podijeljen na ishemijski (moždani infarkt) i hemoragijski.

Čimbenici rizika za moždani udar

Glavni čimbenici rizika za moždani udar su:

  • stenoza glavnih arterija glave,
  • fibrilacija atrija
  • arterijska hipertenzija
  • hiperkolesterolemija,
  • prolaps mitralnih zalistaka
  • ateromatoza uzlazne aorte,
  • povijest tranzistorskih ishemijskih napada,
  • dijabetes melitus
  • zarazne bolesti
  • dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva,
  • pušenje.

Što više osoba ima te faktore, to je veći rizik od moždanog udara.

Dijagnoza moždanog udara

Moždani udar se dijagnosticira na temelju identifikacije faktora rizika, temeljitog proučavanja povijesti, analize neuroloških simptoma. Udari se odlikuju raznolikom kliničkom slikom, koju određuje vaskularni bazen, gdje se javlja katastrofa mozga, kao i njezina priroda (krvarenje ili ishemija).

Rana dijagnoza (pregled i anamneza) utvrđuje prisutnost u bolesnika akutne lezije kralježnice ili mozga i njihovih membrana. Ako postoji lezija, utvrdite je li uzrokovana moždanim udarom.

Dijagnoza akutnog neuspjeha cirkulacije mozga uspostavljena je kada se kod bolesnika s općom vaskularnom bolesti iznenada pojave cerebralni i / ili žarišni i meningealni neurološki simptomi kada nema drugih razloga kao što su:

  • spinalna ili traumatska ozljeda mozga;
  • zatajenje jetre i bubrega;
  • infekcije;
  • hipoglikemija;
  • trovanje (lijekovi, lijekovi, alkohol).
  • Uobičajeni neurološki simptomi uključuju:
  • mučnina,
  • glavobolja,
  • povraćanje,
  • zamagljena glava
  • lagana zapanjujuća duboka koma
  • smanjio budnost od osjećaja nejasnoće
  • osjećaj boli duž kralježnice.

Kod žarišnih neuroloških simptoma uočeni su sljedeći poremećaji: pamćenje (dezorijentacija u vremenu, fiksacijska amnezija, itd.), Kortikalne funkcije (apraksija, astereognoza, itd.), Vizualni (fotopsija, amauroza, skotomi, itd.), Koordinacija (abazija, astasia, cerebelar, vestibularna ataksija, itd.), osjetljivi (termo anestezija, hipalgezija, duboki poremećaj složenih tipova osjetljivosti, itd.), govor (dizartrija, motorički, senzorna afazija, itd.), motorički (hiperkineza, pareza kranijalnih živaca, mono-parapareza i druge )..

Meningealni simptomi mogu se pojaviti istovremeno s fokalnim i / ili cerebralnim neurološkim simptomima. No najčešće se javlja nakon prvog kliničkog izgleda moždanog udara i može biti jedini klinički sindrom u subarahnoidnim krvarenjima.

ONMK (akutna cerebrovaskularna nesreća): simptomi i uzroci, prva pomoć, liječenje i posljedice

Poremećaji trofizma (prehrana) cerebralnih struktura predstavljeni su velikom skupinom patoloških procesa.

Ako izuzmemo opcije s kroničnim tijekom, možemo razlikovati samo dvije akutne vrste, prema klasifikaciji:

  • Prvi je klasični udar. Akutna pothranjenost mozga s paralelnim razvojem nekroze neuronskih klastera. To je najopasnija vrsta kršenja.

Nije heterogena (homogena) u prirodi, ima nekoliko podvrsta. Hemoragični (krvarenje u mozgu kao posljedica rupture krvnog suda) i ishemija (smrt tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju).

Također može biti primarna, sekundarna, lokalizirana u različitim dijelovima mozga.

Razlikuju se u svojoj prostranosti, području zahvaćenih tkiva. Ova bolest sama po sebi zaslužuje mnoštvo znanstvenih radova.

  • Drugi je mikrokontrol. Takva dijagnoza ne postoji u međunarodnom klasifikatoru. To je prolazni ili prolazni ishemijski napad.

To je oštro značajno smanjenje kvalitete prehrane mozga, ali bez nekroze.

Stoga se ovaj oblik smatra manje opasnim: nema smrti tkiva, spontano se povlači poremećaj čak i bez liječničke pomoći.

Dakle, akutna cerebrovaskularna nesreća, skraćeno CBAA, je poremećaj neadekvatne brzine i loše kvalitete protoka krvi u moždanim strukturama, izazivajući fokalne neurološke simptome, smanjenje određenih funkcija središnjeg živčanog sustava. Postoji vjerojatnost smrti.

Mehanizam nastanka i vrste moždanog udara

Akutni poremećaji cirkulacije u mozgu razvijaju se na nekoliko načina. Među ključem, može se navesti tri.

Prvi je ateroskleroza. Bit poremećaja leži u sužavanju ili blokiranju arterije lokalizirane u mozgu. U 95% slučajeva krivac je plak kolesterola.

Nešto manje vjerojatno da je došlo do stvaranja krvnog ugruška koji je došao s vlastitog mjesta obrazovanja (obično noge ili ruke, ponekad srce).

Preklapanje lumena dovodi do nemogućnosti daljnjeg kretanja krvi ili smanjenja učinkovitosti cirkulacije tekućeg tkiva. To uglavnom rezultira padom kvalitete trofičkih (prehrana) živčanih vlakana.

U slučaju preferencijalne blokade, osobito ako postoje problemi s krvnim žilama, ne izbjegavajte prekid s formiranjem hematoma i masivnog krvarenja.

Stanje se naziva hemoragijski moždani udar, koji se također odnosi na akutnu povredu cerebralne prehrane.

Ateroskleroza je također predstavljena suženjem (spazam) posude. Problem se obično javlja kod pušača, bolesnika sa šećernom bolešću, trudnica, pacijenata s prirođenim abnormalnostima u strukturi arterija, osoba koje su prošle vaskularne upalne bolesti i drugih.

Druga mogućnost je dugotrajna dugotrajna hipertenzija. Dugotrajnim povećanjem razine tlaka povećava se debljina stijenki žila, gubi elastičnost, a lumen se sužava.

Stoga je velika vjerojatnost ishemije (stanična smrt zbog nedovoljne opskrbe krvlju).

Spontani val tlaka s istim ishodom je također moguć, a ta se mogućnost pojavljuje kod ljudi bez hipertenzije i općenito bez zdravstvenih problema. U slučaju neadekvatne tjelesne aktivnosti, uzimanje određenih lijekova.

Konačno, postoji i treći mehanizam. To je povezano s upalnim bolestima (npr. Vaskulitis) koji djeluju na vaskularnu membranu iznutra (intima ili endotel). Pojavljuju se ožiljci i mehaničko zatvaranje lumena tubularne strukture.

Dakle, unatoč "kozmetičke" razlike, bit je u jednoj stvari: kršenje protoka krvi, povećanje tlaka u plovilu i daljnje smrti tkiva kao rezultat nemogućnosti kretanja krvi ili rupture.

Etiologija je otkrivena kako bi se spriječilo hitno.

Prolazni ishemijski napad razvija se prema istim zakonima, ali s njim nema ruptura krvnih žila, a neuronska smrt također nije uočena.

Stoga su ovi patogenetski čimbenici blaži. Inače, sve je identično.

Simptomi su slični, ali trajanje poremećaja je maksimalno nekoliko sati, prolazi bez traga i ne ostavlja neurološki deficit.

Smrt se također ne događa, osim jedne iznimke: uključenost u proces moždanog stabla.

Uzroci i čimbenici rizika

Trenuci su djelomično nazvani. Ako sistematizirate sve moguće, ova slika je stvorena:

  • Hipertenzija. U prvoj fazi, vjerojatnost razvoja moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada je minimalna. Tada rizici rastu. K 3 stupnja hipertenzije, kada je krvni tlak stalno visok i pacijent ne osjeća manifestaciju, vjerojatnost negativnog ishoda je maksimalna i kreće se od 15 do 25% tijekom godine. Stalno.
  • Ateroskleroza. Konstrikcija posude ili začepljenje strukture s kolesterolnim plakom. Obje opcije su opasne. Oni zahtijevaju hitno liječenje.
  • Endokrine bolesti. Šećerna bolest, nedovoljna ili prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače samo su neki od mogućih stanja koja potiču moždani udar. Neizravno ili izravno.
  • Osteohondroza ili kila vratne kralježnice. Prouzrokuje stenozu vertebralnih i bazilarnih arterija s pothranjenošću okcipitalnog režnja mozga.
  • Patologija kardiovaskularnog sustava. Uz malu kontraktilnost miokarda, krv nije dovoljna za opskrbu cerebralnih struktura.

S postupnim povećanjem srčane disfunkcije, često se javljaju mikro-udarci, a tek onda potpuna nekroza živčanog tkiva.

Među čimbenicima rizika su:

  • Loše navike. Zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama, pušenje.
  • Vježbajte neadekvatno sposobnostima tijela. Provocira prekomjernu aktivnost srca i od određenog trenutka pada kontraktilna sposobnost, a tijelo postaje nesposobno za opskrbu mozga. Česta varijanta odstupanja u odnosu na pozadinu ovog uzroka je ishemijski moždani udar. Krvarenje se javlja nešto rjeđe.
  • Stresne situacije. Jednokratno ili trajno. Uzrokuje proizvodnju hormona kao što su kortizol, adrenalin i iza njih angiotenzin, aldosteron. Tvari umjetno uske krvne žile uzrokuju sekundarnu aterosklerozu.
  • Nepravilna prehrana, težak unos životinjske masti.
  • Nedostatak normalnog sna.
  • Prisutnost bolesti plućnog profila (ako boluje dišni sustav).
  • Uzimanje određenih lijekova: protuupalno nesteroidno podrijetlo, hormoni, oralni kontraceptivi, psihotropi (neuroleptici, antidepresivi, trankvilizatori).

Uzroci se procjenjuju u sustavu kako bi se odredio vjerojatni ishod, načini dijagnosticiranja i liječenja pacijenata.

Osnova liječenja je uklanjanje glavnog izazivnog faktora. Jedino identificiranjem uzroka postoji mogućnost da se radikalno utječe na situaciju i spriječi povratak bolesti.

Simptomi moždanog udara

Ovisi o obliku patološkog procesa i lokalizaciji povrede.

Znakovi prolaznog ishemijskog napada

Opći znakovi moždanog udara prolazne, prolazne prirode prikazani su klasičnim manifestacijama moždanog udara, ali se razlikuju u brojnim točkama:

  • Beznačajnost u trajanju. Stanje traje od nekoliko minuta do nekoliko sati.
  • Potpuna spontana regresija simptoma. Bez medicinske intervencije.
  • Nedostatak trajnih neuroloških nedostataka nakon. Osoba se vraća na "izvornu poziciju" isto kao i prije.

Ovdje pročitajte više o simptomima i liječenju prolaznog ishemijskog napada.

Sama po sebi, moždani udar je mnogo opasniji, jer je sve upravo suprotno. Simptomi akutnog cerebrovaskularnog udesa dijele se na zajedničke i žarišne.

Uobičajeni simptomi moždanog udara

Prvi su nespecifične manifestacije:

  • Glavobolja. Snažan, nepodnošljiv. Lokaliziran u okcipitalnom predjelu, kruna, hramovi, mogu prekriti cijelu lubanju, difuzno se šireći i davati očima, vratu.
  • Vrtoglavica. Nemogućnost navigacije. Svijet je doslovno kružio, nemoguće je čak i normalno hodati. Često osoba zauzima prisilno ležanje.
  • Mučnina, povraćanje. Kratki simptomi. Nepopisno refleksno pražnjenje želuca gotovo se nikada ne događa. Nema olakšanja nakon čina, jer djeluje lažni obrambeni mehanizam.
  • Slabost, letargija, pospanost. Astenični trenutci.

Za detaljan opis simptoma moždanog udara pogledajte ovaj članak.

Žarišne oznake

Specifičniji i informativniji. Moguća oštećenja na nekoliko područja mozga.

Frontalni režanj

Odgovoran za znanje. Kreativnost, razmišljanje, ponašanje, sve je lokalizirano ovdje.

Među tipičnim simptomima su:

  • Naglašeno smanjenje inteligencije, letargija i smanjenje produktivnosti mišljenja.
  • Glupost, neprimjerene emocionalne reakcije. Poremećaji ponašanja možda neće biti primjetni u prvom trenutku, jer pacijent nije u stanju ostvariti osobne kvalitete. On je ravnodušan, uglavnom laži i šuti.
  • Regres. Inducirana djetinjstva. Potpuni infantilizam. Opet se odnosi na poremećaj u ponašanju.
  • Epileptički napadaji. Teški. Tonik-klonički. Mogu se ponavljati nekoliko puta, ne zbrajajući se u napad, već na status (dugi period paroksizma neprekidan ili jedan za drugim 30 minuta ili više).
  • Mišićna paraliza suprotne strane lezije.
  • Afazija. Nemogućnost artikuliranog govora.

Parijetalni režanj

Odgovoran za intelektualnu aktivnost (djelomično), obradu taktilnih informacija (senzualna komponenta ljudske aktivnosti), kao i percepciju mirisa.

  • Nemogućnost čitanja, pisanja, izvođenja jednostavne aritmetike.
  • Fizičke halucinacije. Čini se da ga netko dotakne, nešto se pokrene pod kožu.
  • Možda nedostatak holističke percepcije vlastitog tijela.
  • Postoji agnozija, nemogućnost da se objekt prepozna, čak i najjednostavniji, svima poznat, dodirom sa zatvorenim očima.
  • Postoje složene kompleksne halucinacije tipa jedno-prirodnog omamljivanja.

Vremenski režnjevi

Odgovoran za auditivnu analizu, pamćenje, verbalne sposobnosti.

  • Gluhoća ili gubitak sluha.
  • Nemogućnost razumijevanja govora na materinskom jeziku.
  • Nema govora, telegrafskog tipa procesa. Pacijent se izražava trzavim riječima uz formalno očuvanje logike.
  • Epileptički napadaji. Ovaj put se rijetko pretvaraju u punopravni status s kontinuiranim dugim tijekom epizode. Ostatak klinike odgovara idejama ljudi o sličnom stanju (napadaj).
  • Umanjenje memorije Anterogradni, retrogradni. Globalna i parcijalna amnezija.

Zatiljni režanj

Odgovoran za vizualnu analizu. Otuda i odgovarajući simptomi: jednostavne halucinacije kao što su svjetlosne točke i geometrijske figure, gubitak područja vidljivosti, sljepoća (privremeno) i drugi momenti.

Limbički sustav i mali mozak

Sa svojim porazom, nema mirisa. Na pozadini uništavanja ekstrapiramidalnih struktura (cerebellum), nemogućnosti orijentacije u prostoru, slabosti mišića, bez normalne koordinacije pokreta izaziva se nistagmus (brzo spontano kretanje očne jabučice lijevo i desno).

Uz sudjelovanje u patološkom procesu moždanog debla, moguće su katastrofalne posljedice: poremećaj srčanog ritma i disanja, do zaustavljanja u jednom ili drugom, kritičnom skoku tjelesne temperature. Čak i na pozadini prolaznog napada.

Ne postoji temeljna razlika između pojedinih oblika poremećaja.

Odstupanje ishemijskog tipa je nešto lakše, jer nema dodatnog negativnog faktora. Naime, krvni ugrušak, hematom, koji komprimira tkivo.

Hemoragijske lezije su smrtonosnije, za usporedbu, omjer smrti u prvom i drugom obliku moždanog udara je 20 naspram 43% u maleno žarišnom tipu i 70/98% u odnosu na pozadinu ekstenzivnog razaranja živčanih tkiva.

Prva pomoć

Ispada odmah, u pred-medicinskoj fazi. Najvažnije je pozvati hitnu pomoć.

Tada je algoritam sljedeći:

  • Smirite se i bodrite pacijenta. Mudrost neće dovesti ni do čega dobrog.
  • Položite žrtvu na leđa u polusjedeći položaj tako da su glava i torzo lagano podignuti. Prikladan valjak od otpadnog materijala ili nekoliko jastuka.
  • Osigurati svježi zrak. Otvori prozor, prozor. To je važno jer je potrebno ispraviti hipoksiju (kisikovog izgladnjivanja), što se neizbježno očituje u moždanom udaru, pa čak i prolaznom ishemijskom napadu.
  • Otpustite ogrlicu i uklonite nosivi nakit. Ako ih ima.
  • Pažljivo pratite stanje pacijenta. Procijenite učestalost srčanih kontrakcija (pulsom na karotidnoj arteriji), razinu tlaka, broj respiratornih pokreta u minuti.
  • Kada ste u nesvijesti, okrenite glavu na bočnu stranu kako biste spriječili gušenje povraćanjem.
  • Ako je potrebno, provodite mjere reanimacije: masaža srca (dlanom na drugu, kako u sredini grudne kosti, 80-100 gurajući područje 5-6 cm energetskih i ritmičkih prolaza dok se ne obnovi srčana aktivnost).

Umjetno disanje se izvodi samo vješto, svakih 10-20 masažnih pokreta. U nedostatku takvog, to je gubitak vremena.

Ni u kojem slučaju ne smijete stavljati glavu ispod razine tijela, davati bilo kakve lijekove, dopustiti pacijentu da se kreće, osobito da hoda, kupa se, tušira, jede i pije puno.

Detaljan korak-po-korak algoritam za pružanje prve pomoći za moždani udar u ovom članku.

dijagnostika

Provodi se nakon stabilizacije države. Akutna narušena cirkulacija krvi u mozgu uključuje minimalno ispitivanje: mjerenje krvnog tlaka, otkucaje srca, respiratornih pokreta i otkrivanje sigurnosti refleksa. Sljedeće, pomoć.

Tek nakon oporavka ima smisla temeljitije procjenjivati ​​situaciju, tražiti razloge.

Popis događaja je prilično velik:

  • Oralni intervju pacijenta i prikupljanje anamneze.
  • Dnevno praćenje pomoću Holter programabilnih uređaja. On mjeri razine krvnog tlaka i broj otkucaja srca. Daje informacije o pokazateljima tijekom 24 sata.
  • Elektro- i ehokardiografija. Isključiti probleme srčane etiologije.
  • MRI mozga. Identificirati posljedice kršenja.
  • Test krvi je općenita, biokemijska (osobito s detaljnim lipidnim spektrom) za hormone štitnjače, hipofize, nadbubrežne žlijezde.

Moguće su i druge tehnike. Dijagnoza moždanog udara je konkretizirana i postavljena. Tada je važno provoditi redovite preglede, kao dio prevencije i rehabilitacije.

liječenje

Konzervativna (lijek) uglavnom. Po dolasku u bolnicu počinje prva faza. Sljedeći lijekovi obvezni su:

  • Tromboliticima. Streptokinaza i drugi. Rastopiti krvne ugruške i normalizirati protok tekućeg tkiva.
  • Statini. Uklonite naslage kolesterola na zidovima krvnih žila.
  • Diuretici. Furosemid ili jači osmotski. Kao dio prevencije oticanja mozga.
  • Antiplateletna sredstva. Vratiti reološka svojstva krvi. Fluidnost. Aspirin Kardio, Heparin.
  • U slučaju kritičnog pada krvnog tlaka koriste se epinefrin i dopamin.
  • Povećani pokazatelji krvnog tlaka zaustavljaju se antihipertenzivima. Postoji mnogo opcija, tako da nema smisla davati određena imena.

Nadalje, terapija se propisuje s nekoliko nježnijih lijekova. Osim diuretika, prikazani su i antikoagulansi, sredstva za normalizaciju krvnog tlaka:

  • Cerebrovaskularni. Normalizirati moć mozga, protok krvi.
  • Nootropici. Glicin. Vraćanje metaboličkih procesa u živčana vlakna.

Moguće je koristiti i druga sredstva, kao što su zaštitnici, kako bi se spriječilo uništavanje krvnih žila (Anavenol) i drugih. Po procjeni stručnjaka.

Operacije se izvode prema indikacijama, ako je uzrok bila vaskularna anomalija (na primjer, aneurizma), izražena ateroskleroza, koja se ne ispravlja lijekovima.

Budite sigurni da promijenite način života: prestanite pušiti, pijete alkohol, drogu, uzimate lijekove bez dopuštenja, pravilno spavate (najmanje 7 sati noću), fizičku aktivnost u razumnom i dopuštenom (hodanje na svježem zraku sporim tempom), ograničavajući količinu soli (7 grama po dan ili manje), korekcija prehrane (odbacivanje životinjske masti, pržena hrana, fortifikacija, prikladna tablica tretmana broj 10).

rehabilitacija

To se provodi odmah nakon stabilizacije države. Sastoji se od sustavnog davanja lijekova (već spomenutih), aktivnosti (fizioterapija, vježbe), masaže, kineziterapije (ista terapija vježbanja, ali varijabilnija uključuje pasivne metode kada se pokreti izvode uz pomoć druge osobe). Također, psihoterapija, obnova emocionalne pozadine.

Rehabilitacija traje od 6 mjeseci do godinu dana. U nekim slučajevima i više. Prolazni napad ne zahtijeva oporavak u većini.

Kako je liječenje nakon moždanog udara pročitano ovdje, a proces rehabilitacije je opisan u ovom članku.

Moguće komplikacije

Posljedice moždanog udara su očite - smrt pacijenta ili teška invalidnost u pozadini neurološkog deficita.

Odavde postoje i druge mogućnosti: prekomjerne lezije kod dugotrajno imobiliziranih pacijenata, kongestivna upala pluća, atrofija mišića, trovanje krvi i drugi.

Kao primjer posljedica desničarskog udara pročitajte ovaj članak. Lijeva strana se ne razlikuje.

pogled

Kada je prolazni ishemijski napad pozitivan. No, u budućnosti postoji rizik od nekroze (oko 40-60% i postaje sve više svake godine).

Mali fokalni ishemijski moždani udar izaziva smrt u 20% situacija i manje. Uz sudjelovanje velikog područja smrtnosti je 60-70%. Prognoza je ovdje opisana.

Krvarenje s malom količinom uništenog tkiva oduzima život pacijentima u 40% situacija i tako dalje. Inače - već 95%.

U zaključku

Akutni cerebrovaskularni incident je jedan od najtežih neuroloških poremećaja. U mnogim je slučajevima smrtonosna.

Komplikacije nakon moždanog udara ne moraju biti smrtonosne, ali će okončati život i dovesti do postojanja bez mogućnosti oporavka.

Kako bi se rizici sveli na najmanju moguću mjeru, potrebno je blagovremeno liječiti sve bolesti, voditi ispravan način života i provoditi redovite preglede.

Ovdje je opisana primarna i sekundarna prevencija moždanog udara.

Materijali na temu:

Specijalnost: endokrinolog I kvalifikacijska kategorija. Obrazovanje: Medicinsko sveučilište u Lodzu, Poljska, 2006, dr.sc. Radno iskustvo: 11 godina.

Akutni cerebrovaskularni incident: kako prepoznati i izliječiti bolest?

Iznenadni neuspjesi u cirkulacijskom sustavu mozga dovode do djelomičnog ili potpunog invaliditeta. Osoba gubi govor, ne može se u potpunosti pomaknuti i biti svjesna okolnosti koja nas okružuje. Važno je pružiti pravovremenu pomoć pacijentu s ONKM-om. U početnom stadiju, kapanje infuzije i intravenske injekcije sprečavaju razvoj bolesti. Nakon hitne skrbi pacijentu je potreban cjelovit tijek liječenja akutne cerebrovaskularne nesreće i rehabilitacije.

Što je akutna povreda moždane cirkulacije

Mozak je najsavršeniji organ, njegova krvna žila održavaju protok krvi u volumenu potrebnom za vitalnu aktivnost.

Fizička aktivnost, mentalna aktivnost i emocionalna reakcija na stres zahtijevaju različite količine krvi za funkcioniranje mozga.

U zdravom stanju, krvne žile u mozgu se komprimiraju i proširuju, osiguravajući nesmetano funkcioniranje cirkulacijskog sustava.

Iznenadni neuspjeh normalnog protoka krvi u mozgu, koji je posljedica blokade ili rupture krvnih žila, liječnici zovu akutni cerebrovaskularni incident (moždani udar) ili moždani udar.

Mnogi vjeruju da su odrasli podvrgnuti moždanom udaru tek nakon 40 godina, međutim, statistika pokazuje da se moždani udar često dijagnosticira kod djece, osobito novorođenčadi i dojenčadi.

Uobičajeni simptomi bolesti uključuju sljedeće simptome:

  • oštar porast krvnog tlaka (MAP iznad 140 mmHg. stup);
  • slabost;
  • jaka glavobolja;
  • utrnulost u jednoj polovici tijela;
  • oštećenje govora i vida;
  • gubitak svijesti

Moždani udar dovodi do stvaranja žarišta nekrotičnog tkiva ili hematoma i prati ga kontinuirano oštećenje moždane aktivnosti.

Vrste moždanog udara

Udari su podijeljeni u 2 glavne vrste, što kod pacijenata vodi do broja pojava.

  1. Ishemijska. Kao posljedica začepljenja arterija mozga, kisik prestaje ulaziti u stanice, stvara se nekrotični fokus, tkiva umiru.
  2. Hemoragijski. Zbog rupture krvnih žila u tkivima mozga nastaju hematomi, koji vrše pritisak na susjedna područja, uzrokujući ozbiljne poremećaje u djelovanju organa.

Također postoji subarahnoidno krvarenje zbog rupture aneurizme ili traumatske ozljede mozga. Odnosi se na hemoragično oštećenje mozga i ne iznosi više od 5% ukupnog broja moždanih udara.

Sve vrste moždanog udara su opasne za pacijenta, zahtijevaju hitnu pomoć liječnika i nakon toga dugotrajnu terapiju.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar zauzima prvo mjesto na popisu akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu (do 85% svih slučajeva). Često dolazi u snu i odmah nakon buđenja.

Drugo ime za bolest je infarkt mozga.

uzroci

Ishemijski moždani udar razvija se nakon intenzivnog fizičkog napora, stresa ili zbog vaskularne ateroskleroze. Rizična skupina za ovu bolest uključuje bolesnike s kardiovaskularnim patologijama i dijabetesom.

Cerebralni infarkt se javlja kada su arterije blokirane (trombirane), a dovod kisika do stanica organa je poremećen. Lišeni tkivnog tkiva odumiru, tvoreći nidus patologije. Mjesto nekroze dovodi do trajnih poremećaja u mozgu. Često bolest prethodi infarktu miokarda.

Simptomi moždanog infarkta

Za ishemijski moždani udar karakterizira pojava glavnih simptoma u snu. Nakon patnje pacijent može biti svjestan. Znakovi cerebralnog infarkta:

  • naglo povećanje glavobolje;
  • paraliza mišića lica, tijela i udova (razvija se na strani suprotnoj od lezije);
  • zamagljen vid i odgođeni govor.

Kako odrediti moždani udar kod kuće

Kod kuće, rođaci pacijenta mogu provoditi testove za mogući moždani udar. Prije dolaska hitne pomoći, morate pitati žrtvu:

  • pokažite zube ili se smiješite. U prisustvu ishemijskog moždanog udara, pacijent pokazuje jasnu asimetriju linije usana. Kut usta na jednoj strani se spušta;
  • ponovite nekoliko riječi koje se odnose na značenje. Nakon moždanog udara, osoba ne može jasno izgovoriti fraze. Govor se mijenja, postaje nejasan, pacijent raširi riječi;
  • podignite ruke pod kutom od 90 ° i držite ih u tom položaju 5 sekundi. Kod ishemijskog oštećenja mozga, pacijent ispušta jednu ruku, ne održavajući propisano vrijeme.

Mjere za kućnu dijagnostiku treba provoditi kada se pojavi prva sumnja na moždani udar. Prisutnost jednog ili više simptoma - razlog da odmah pozovete hitnu pomoć. Račun za hitnu skrb za pacijenta traje nekoliko minuta. Intenzivna terapija u prvih nekoliko sati nakon napada povećava šanse za potpuni oporavak.

Diferencijalna dijagnostika

Nakon hospitalizacije bolesnika sa sumnjom na ishemijski moždani udar propisan je CT ili MRI. Moderne metode vizualizacije lezija mozga omogućuju vam da jasno vidite fokus bolesti u tkivima i utvrdite njegovu vrstu. Drugim riječima, razlikovati ishemijski moždani udar od hemoragijske ili druge intrakranijalne patologije.

  1. Magnetska rezonancija - vodeća studija u diferencijalnoj dijagnozi moždanog udara. Slike jasno pokazuju glavne znakove karakteristične za početak moždanog infarkta:
    • nekrozu tkiva;
    • bubri;
    • vaskularna okluzija.
  2. Kompjutorizirana tomografija - omogućuje vam otkrivanje prisutnosti moždanog udara i razlikovanje ishemije od hemoragijskog krvarenja.
  3. Doppler ultrazvuk s obostranim skeniranjem koristi se za potpuno ispitivanje karotidnih arterija pacijenta. Proučavanje protoka krvi u mozgu omogućuje razjašnjavanje dijagnoze i propisivanje boljeg liječenja bolesnika s ishemijskim moždanim udarom.

Liječenje infarkta mozga

Važno je poduzeti hitne mjere za pružanje medicinske pomoći u prvih 2-3 sata nakon razvoja simptoma moždanog infarkta, inače će tkivo u leziji umrijeti. Imenovanje mora obaviti liječnik hitne pomoći ili liječnik u bolnici.

  1. Uvođenje intravenskih lijekova za razrjeđivanje krvi pomaže u zaustavljanju razvoja paralize (ako se koristi u prva tri sata).
  2. Injekcije lijekova koji smanjuju oticanje mozga i smanjuju intrakranijski tlak.
  3. Kirurški zahvati (stentiranje, endartektomija, angioplastika) - sprječava rizik ponovnog infarkta mozga za više od 50%. Operacija se provodi s blokiranjem karotidne arterije.

Pacijent je u bolnici od 10 do 21 dan. Dinamiku bolesti kontroliraju krvne pretrage, CT, ultrazvuk ili MRI.

Uz hitnu skrb na vrijeme, moguć je potpuni oporavak pacijenta. Ako se vrijeme izgubi, liječnici oslobađaju pacijenta na kućnu njegu nakon aktivnosti reanimacije i podrške.

rehabilitacija

Nakon iscjedka pacijenta iz bolnice, važno je izliječiti komplikacije povezane s moždanim udarom:

  • kršenje motoričke funkcije mišića;
  • abnormalnosti govora i vida;
  • rane krevet;
  • pneumoniju;
  • duboka venska tromboembolija donjih ekstremiteta, itd.

Pacijent nakon moždanog udara treba stalnu brigu i pažnju. S blagom i umjerenom bolešću potrebno je nekoliko mjeseci do 1 godine za vraćanje izgubljenih funkcija (sposobnost hodanja, razgovora, vještina samopomoći). U teškim slučajevima, pacijent ostaje osoba s invaliditetom ili se kreće uz pomoć kolica.

Program rehabilitacije je liječnik. Uključuje:

  • obvezni lijekovi: antihipertenzivi, antikoagulanti, lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola (Piracetam, Capoten, Aspirin, itd.);
  • izvodljiva vježba (vježbe Feldenkrais, terapija vježbanjem);
  • šetnje na svježem zraku i obavljanje jednostavnih radnih aktivnosti;
  • terapeutska masaža i fizioterapija (magnetoterapija, stimulacija mišića električnim pulsom, primjena blata i ozokerita, itd.)

Terapija terapijske vježbe u rehabilitaciji moždanog udara - video

Značajke napajanja

Bolesnici s ishemijskim moždanim udarom trebaju se suzdržati od alkohola i pušenja. Liječnici tijekom rehabilitacijskog razdoblja preporučuju pridržavanje nekoliko pravila zdrave prehrane.

  1. Ograničite količinu soli i šećera u jelima.
  2. Jedite manje jaja, biljnog ulja i masne hrane.
  3. Isključite iz prehrane margarin i smanjite unos hrane iz brašna.
  4. Pokušajte ne jesti konzerviranu hranu, kisele krastavce i marinade.

Nakon moždanog udara, tijelu su potrebne životinjske bjelančevine za obnavljanje aktivnosti živčanog sustava (piletina, lean govedina). Hranu treba kuhati na pari ili kuhati, zatim mljeti u mikseru i dati pacijentu u malim porcijama. Pržena hrana se zauvijek isključuje iz jelovnika. Osoba treba popiti do 1,5 litra tekućine dnevno. Preporučljivo je zalijevati pacijenta iz čajne žličice.

Nutricionisti preporučuju uključivanje sljedećih namirnica u prehranu:

  • povrće, voće i jela od njih;
  • salate;
  • krem juha;
  • sir, kefir;
  • suhe marelice, grožđice, šljive.

Zabranjeni proizvodi - Galerija

Hemoragijski moždani udar

Do moždanog krvarenja dolazi iznenada. S hemoragijskim moždanim udarom, šanse pacijenta za preživljavanjem su značajno niže nego kod ishemijskog moždanog udara. Bolest može prestići osobu u najaktivnijem razdoblju života: na radnom mjestu, daleko, tijekom fizičkih napora i stresnih stanja.

Hemoragijski moždani udar je netraumatsko moždano krvarenje i javlja se u 20% bolesnika.

Zidovi oštećenih žila poderani su pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, što dovodi do cerebralnih simptoma bolesti.

simptomi

Krvarenje u tkivu mozga je nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje simptome, dijagnosticira se i tretira drugačije.

  1. Krv teče između membrana mozga i kosti lubanje (subarahnoidni prostor). Pacijent pati od glavobolje, mučnine i povraćanja. Fotofobija se razvija, olakšanje se ne događa, pacijent može iznenada izgubiti svijest.
  2. Krvarenje u moždanom tkivu. Karakterizira ga formiranje hematoma u samom mozgu. Neurološki simptomi ovog tipa lezija ovise o mjestu patologije:
    • u prednjem režnju mozga - dovodi do gluposti, poremećaja govora i nestabilnog hoda. Pacijent može spontano izvaditi usne sa slamom;
    • u temporalnom režnju - izaziva oštećenje vida i sluha (pacijent vidi dio vizualne slike i ne razumije maternji jezik). Grčevi tijela;
    • u parietalnoj, desenzibilizira jednu polovicu tijela (temperaturu, bol);
    • okcipitalni - uzrokuje gubitak vida u jednom ili oba oka;
    • u cerebelumu - dovodi do oslabljene koordinacije pokreta: nesiguran hod, trčanje s jedne na drugu stranu oka i smanjenje tonusa mišića. Pacijent može zbunjeno disati, nakon čega dolazi do hiperemije (crvenilo) kože lica i konvulzivnih napadaja prije gubitka svijesti.

uzroci

U većini slučajeva, kronične bolesti i loše navike osobe postaju uzroci krvarenja u mozgu.

  1. Hipertenzija.
  2. Aneurizme i vaskularna patologija mozga.
  3. Vaskulitis, angiopatija, hemofilija i trombocitopenija.
  4. Uzimanje lijekova s ​​fibrinolitičkim svojstvima i antikoagulansima (Heparin, Aspirin, itd.).
  5. Pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.

Među čimbenicima rizika, liječnici bilježe sljedeće:

  • dobi preko 50 godina (muškarci i žene);
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • genetska predispozicija.

dijagnostika

Prilikom prijema u bolnicu pacijentu se propisuje hitni CT ili MRI. Istraživanja pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze za moždani udar i planiranju terapije lijekovima, uz njihovu pomoć, liječnici određuju:

  • vrsta moždanog udara i mjesto hematoma;
  • prisutnost i opseg edema mozga;
  • volumen krvarenja i evolucija hematoma;
  • podaci o venskom krvarenju (prisutnost, prevalencija), itd.

Hitnost i liječenje

Prilikom prve sumnje na moždano krvarenje, pacijent mora biti postavljen na ravnu površinu, lagano podižući glavu. Važno je osigurati da osoba nije ugušena.

Pacijenta se s hemoragijskim moždanim udarom transportira što je prije moguće. Šokovi mogu izazvati nova krvarenja u mozgu.

Hitne mjere dijele se na konzervativne i kirurške i uključuju:

  1. Normalizacija visokog krvnog tlaka.
  2. Eliminacija ili smanjenje otoka mozga.
  3. Intubacija i povezivanje s ventilatorom (u slučaju problema s dišnim sustavom).
  4. Prevencija krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
  5. Operacija - imenovana prema indikacijama (kako bi se spasio život pacijenta) u prvih nekoliko sati nakon krvarenja u mozgu.

rehabilitacija

Rehabilitacija pacijenata koji su pretrpjeli krvarenje u mozgu ovisi o stupnju oštećenja tkiva organa. U pravilu, ti ljudi postaju nepokretni ljudi s invaliditetom, njihove su šanse za pun život vrlo male. Rođaci bi trebali pružiti maksimalnu brigu za bolesne i olakšati njegovo stanje.

Pacijenti jedu zemlju ili zdrobljuju hranu. U nekim slučajevima, hranjenje treba koristiti sondu. Pacijentu je potreban stalni nadzor liječnika i strogo izvršavanje svih obveza.

Glavni problem nepokretnih bolesnika je stvaranje rana i razvoj upale pluća. Preporuke za njegu i liječenje detaljno su opisali liječnici.

Mjere za prevenciju moždanog udara

Akutni cerebrovaskularni incident trebao bi se spriječiti s obzirom na moguće čimbenike rizika. Povećajte otpornost tijela na moždani udar i izbjegavajte posljedice koje će pomoći:

  1. Zdrav način života. Vježbanje, pravilna prehrana, prestanak pušenja i alkohol.
  2. Redovito promatranje s liječnikom. Pregled i liječenje bolesnika s arterijskom hipertenzijom, infarktom miokarda, dijabetesom, aterosklerozom i nasljednom predispozicijom za bolesti krvi i krvnih žila.
  3. Poštujte sve preporuke liječnika nakon što ste pretrpjeli ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Promatranje od terapeuta, kardiologa, hematologa i neurologa. Vizualne studije mozga (CT, MRI, vaskularni ultrazvuk s Dopplerom), krvne pretrage, EKG, uzimanje propisanih lijekova.

Sprječavanje svih vrsta moždanog udara - video

Akutni cerebrovaskularni incident najčešće se javlja u osoba u dobi od 35 do 60 godina. Bolest je na drugom mjestu po broju smrtnih slučajeva među pacijentima, odmah iza kardiovaskularnih patologija. Pravovremena prevencija moždanog udara omogućuje dug i sretan život, čak i uz nasljednu sklonost osobe bolesti.

Akutna cerebrovaskularna insuficijencija

ONMK (akutna cerebrovaskularna nesreća) je koncept koji kombinira prolazni ishemijski napad i stanje prije moždanog udara. ONMK se odlikuje naglim razvojem i vrlo je opasan za ljudsko zdravlje i život, stoga, kada se pojave prvi znakovi, potrebna je hitna medicinska pomoć. Pravodobno adekvatno liječenje može smanjiti ozbiljnost učinaka napada. Kako biste dobili kvalificiranu pomoć kod ONMK-a, možete kontaktirati bolnicu Yusupov, koja radi 24 sata dnevno i pruža potrebnu pomoć u ovoj situaciji.

ONMK - što je to

Dijagnoza moždanog udara (i posljedičnog moždanog udara) utvrđuje se u slučaju povreda u krvnim žilama mozga. Kada je cirkulacija krvi poremećena u određenom području mozga, dio živčanog tkiva je ubijen. To može dovesti do ozbiljnog ljudskog invaliditeta ili smrti. Onmk - nije udarac, već stanje koje ga može dovesti. Razvoj ONMK signalizira da je osobi potrebna hitna pomoć kvalificiranog neurologa, čim se pojavi punopravni moždani udar ili moždani infarkt, kada su posljedice mnogo gore. Dešifriranje dijagnoze moždanog udara ovisit će o vrsti povrede u krvnim žilama: krvarenju, začepljenju ili suženju krvnog suda, itd. Naziv bolesti obavlja liječnik na temelju simptoma i pregleda.

Važno je znati o dijagnozi moždanog udara, što je najopasnije stanje. Prema WHO-u, oko 12 milijuna ljudi širom svijeta svake godine umire od moždanog udara. Bolest pogađa i siromašne i bogate, muškarce i žene. Najosjetljiviji na ovo stanje su osobe s pretilošću, dijabetesom, alkoholizmom i pušačima. Kod žena se rizik od moždanog udara povećava nakon menopauze. Nedavno su u mladih ljudi (25-40 godina) zabilježeni slučajevi moždanog udara i kasnijih moždanih udara, što je povezano s nezdravim načinom života i stalnim stresom.

ONMK: klasifikacija i kod prema ICD-u 10

ONMK kod na ICD 10 uključen je u klasu cerebrovaskularnih bolesti (I60-I69). Učinci moždanog udara na kodove ICD-a 10 pripisuju se različitim krvarenjima, srčanim udarima, moždanom udaru, blokadama i stenozi arterija, kao i drugim lezijama cerebralnih žila. Učinci moždanog udara u ICD 10 mogu se klasificirati na sljedeći način:

  • subarahnoidno krvarenje;
  • intracerebralno krvarenje;
  • netraumatska krvarenja;
  • cerebralni infarkt;
  • neodređeni udar;
  • okluzija i stenoza predcerebralnih i cerebralnih arterija.

Također ONMK kod za ICD 10 kod odraslih dijeli se s prirodom vaskularnih lezija:

  • ishemijski tip;
  • hemoragijski tip.

Ishemijska vrsta moždanog udara

Akutno oštećenje moždane cirkulacije prema ishemijskom tipu je oštećenje mozga kao posljedica nastanka opstrukcije u posudi. Najčešće ova opstrukcija je krvni ugrušak ili kolesterolni plak. Prepreka ometa dotok krvi u bilo koji dio mozga, zbog čega dolazi do gladovanja kisikom. Živčanom tkivu je potrebna kontinuirana, kontinuirana opskrba hranjivim tvarima, budući da je metabolizam u živčanim stanicama vrlo intenzivan. Kada se zaustavi pristup kisika i hranjivih tvari koje prenose krv, poremećuje se rad živčanih stanica i nakon kratkog vremena počinju umirati. U slučaju poremećaja cirkulacije ishemijskog tipa, određena prepreka ometa normalan protok krvi, uzrokujući moždani infarkt. Ova vrsta kršenja je vrlo česta i iznosi 80% slučajeva. Omoti za ishemijski tip ICD 10 su ICD 10 kodovi:

  • Infarkt mozga;
  • Blokada i stenoza pred-cerebralnih arterija;
  • I66 okluzija i stenoza cerebralnih arterija.

Moždani udar u hemoragičnom tipu

Onmak na hemoragijski tip pripisuje patološkim stanjima uzrokovanim kršenjem integriteta posude, što rezultira krvarenjem. Ovisno o mjestu poremećaja i njegovoj ljestvici, hematom u moždanom tkivu ili prodiranje krvi u prostor oko mozga postaje posljedica krvarenja. Prema ONMK hemoragičnom tipu u ICD-u 10 uključuju:

  • I60 subarahnoidno krvarenje;
  • Intracerebralno krvarenje;
  • I62 je drugo netraumatsko krvarenje;

Stanje nakon moždanog udara, koje se odnosi na bilo koji kod ICD 10, je ozbiljno i zahtijeva hitnu intervenciju stručnjaka. Posljedica moždanog udara je smrt živčanih stanica, koja se događa vrlo brzo. Posljedice akutnog kršenja moždane cirkulacije mogu se zaustaviti ako se osoba liječi 4-5 sati nakon napada.

Uzroci i simptomi moždanog udara

Za procjenu stupnja oštećenja mozga često se koristi Rankinova skala za moždani udar i kasniji moždani udar. Cerebrovaskularne bolesti (CVD) i cerebrovaskularne nesreće mogu značajno smanjiti ljudsku učinkovitost i dovesti do invalidnosti. Stoga, stanja kao što su akutni koronarni sindrom (ACS) i moždani udar povezani s poremećajima u žilama vitalnih organa (srce i mozak) zahtijevaju hitno liječenje u bolnici.

Rankinova skala predstavlja šest stupnjeva invaliditeta nakon moždanog udara i moždanog udara:

0. Nema kliničkih simptoma;
1. Sustavi vitalne aktivnosti nisu značajno narušeni, postoji blaga simptomatologija, međutim, osoba može obavljati sve dnevne aktivnosti;
2. Kršenja u sustavima vitalne aktivnosti blagog stupnja: izvođenje nekih radnji je ograničeno ili nedostupno, osoba može služiti sebi bez vanjske pomoći;
3. Umjereno oštećenje vitalne aktivnosti: potrebna je pomoć u održavanju, osoba može samostalno hodati;
4. Teška invalidnost: osoba ne može samostalno hodati, zahtijeva brigu i pomoć u svakodnevnom životu;
5. Teška invalidnost: potpuna imobilizacija, inkontinencija urina i fecesa, osoba zahtijeva stalnu pomoć specijaliziranog medicinskog osoblja.

Svaki stupanj Rankineove ljestvice ima svoje simptome, koji omogućuju klinički utvrđivanje utjecaja na mozak. Kod beznačajnih oštećenja 1. stupnja osoba nema znakova invaliditeta, sposoban je brinuti se za sebe i obavljati svakodnevni rad. Međutim, može doći do slabe mišićne slabosti, poremećaja govora, gubitka osjetljivosti. Ove povrede su izražene neznatno i ne dovode do ograničavanja svakodnevnog života.

Na 2. stupnju postoje blagi znakovi umanjene aktivnosti: osoba ne može obavljati prethodni rad povezan sa složenim manipulacijama ili finim motoričkim sposobnostima. Međutim, on može sam služiti bez pomoći stranaca.

Na 3. stupnju postoje umjereno izraženi znakovi oštećenja mozga:

  • osobi je potrebna izvana pomoć u provedbi higijenskih postupaka;
  • ne može kuhati, oblačiti se;
  • izraženi govorni poremećaji (poteškoće u komunikaciji, izražavanje misli);
  • može se koristiti štap ili druga oprema za hodanje.

Simptomi akutnog oštećenja moždane cirkulacije izraženi su 4. stupnja, postoje jasni znakovi invalidnosti. Osoba ne može samostalno hodati, održavati se, potrebna mu je 24-satna pomoć.

S 5. stupnjem invaliditeta osoba je vezana za krevet, ne može govoriti, ne može samostalno jesti, ne kontrolira stolicu. Osoba treba stalnu pomoć i promatranje.

Jedan od klinički najsvjetlijih i najopasnijih za zdravlje moždanog udara je poraz VBB (vertebrobasilar basin). U ovom slučaju, patološki proces utječe na dijelove trupa, talamusa, cerebeluma i okcipitalnih režnjeva mozga. ONMK u vertebrobasilarnom bazenu očituje se kako slijedi:

  • djelomična paraliza lica;
  • kršenje motoričke aktivnosti ruku;
  • poteškoće u pomicanju noge i ruke na jednoj strani tijela;
  • nedostatak koordinacije pokreta;
  • pojavu slabosti mišića u donjim ekstremitetima;
  • blaga pareza;
  • poremećaj gutanja;
  • mučnina, povraćanje;
  • oštećenje sluha i govora;
  • glavobolja i vrtoglavica.

Uz razvoj moždanog udara je važno, što je prije moguće konzultirati liječnika. Za to morate obratiti pozornost na prve simptome patologije:

  • teška akutna iznenadna glavobolja;
  • iznenadni gubitak svijesti;
  • iznenadna slabost mišića;
  • iznenadni poremećaj govora i njegovo razumijevanje;
  • iznenadna oštećenja vida;
  • iznenadna obamrlost udova ili područja lica;
  • nedostatak koordinacije pokreta;
  • mučnina, povraćanje.

Težina simptoma ovisit će o tome koliko je oštećen mozak. Onmk nastaje spontano, ne može se predvidjeti. No, možete pokušati isključiti čimbenike koji povećavaju rizik razvoja udarca i udaraca:

  • pušenje;
  • zlouporaba alkohola;
  • nezdrava hrana;
  • nedostatak fizičke aktivnosti;
  • kronični umor i stres.

Osobe s dijabetesom, aritmijom, prekomjernom težinom moraju biti posebno odgovorni prema svom zdravlju. Ova stanja često postaju uzroci poremećaja cirkulacije u mozgu.

Dijagnoza moždanog udara

Kada se pojave prvi znaci poremećaja moždane cirkulacije, potrebno je pozvati kola hitne pomoći ili otići u bolnicu samostalno (ako to stanje dopušta). Liječnik će obaviti pregled i prikupiti anamnezu (opis bolesnikovog stanja i pratećih podataka). Liječnik mora dostaviti sljedeće podatke:

  • glavne pritužbe (glavobolja, poremećaji u radu osjetilnih organa, mučnina, itd.);
  • kada se stanje pogorša;
  • pod kojim uvjetima;
  • prisutnost čimbenika rizika za moždani udar (pušenje, alkoholizam, prisutnost kroničnih bolesti, lijekovi).

Prepoznati razvoj moždanog udara ili moždanog udara omogućuje jednostavan test (pod uvjetom da je pacijent svjestan):

  1. Potrebno je zamoliti pacijenta da se nasmiješi (s moždanim udarom, osmijeh će biti iskrivljen);
  2. Potrebno je zatražiti od pacijenta da ispruži ruke prema naprijed, a zatim ga podigne (u slučaju moždanog udara on to neće moći ili će podići samo jednu ruku);
  3. Zamoliti pacijenta da ponovi bilo koju jednostavnu rečenicu (to će uzrokovati poteškoće s OKMK);
  4. Zamolite pacijenta da isplazi jezik (u slučaju moždanog udara jezik će se jasno pomaknuti iz središta).

Liječnik procjenjuje opći i lokalni status moždanog udara. Opći status je opće stanje bolesnika, kliničke manifestacije poremećaja moždane cirkulacije. Lokalni status je opisan u prisustvu ozljede glave. Prikupljeni podaci daju liječniku predodžbu o stanju pacijenta, na temelju kojega propisuje preglede kako bi se dobila potpuna slika o tome što se događa.

Dijagnoza ONMK provedena je vizualizacijom živčanog tkiva pomoću CT i MRI. To su najinformativnije dijagnostičke metode za utvrđivanje fokusa lezije. Kako bi se pružila pravovremena pomoć kod moždanog udara, istraživanje se provodi hitno. U nekim slučajevima, pacijentu će biti prikazana hitna operacija.

U bolnici Yusupov moguće je pregledati bilo koju složenost moždanog udara i moždanog udara. Bolnica je opremljena najnovijom tehnologijom koja vam omogućuje brzo i točno provođenje pregleda pacijenta. Tehnologija visoke preciznosti pomoći će utvrditi točnu dijagnozu i opseg oštećenja mozga.

Liječenje moždanog udara

Liječenje moždanog udara uključivat će prvu hitnu skrb i naknadnu terapiju. Daljnja terapija sastoji se od niza aktivnosti za normalizaciju i potporu rada mozga. Liječnik pacijentu kaže kako treba uzimati nootropije za moždani udar i druge lijekove, prehrambene navike bolesnika s moždanim udarom i kliničke preporuke za moždani udar.

Postupak pružanja medicinske skrbi za moždani udar

Količina medicinske skrbi za moždani udar ili moždani udar ovisit će o težini stanja pacijenta. Važno je što prije stići u bolnicu. Ako je uzrok moždanog udara tromb, tada je potrebno uzeti antitrombotik u roku od 3 sata nakon pojave poremećaja cirkulacije kako bi se smanjile posljedice.

Liječenje moždanog udara javlja se u bolnici, a trajanje mu je od dva tjedna (s blagom ozljedom). Pacijentu je propisana infuzijska terapija, lijekovi za stabilizaciju pritiska, lijekovi za normalizaciju rada živčanih stanica. U budućnosti će pacijentu biti potreban tečaj rehabilitacije kako bi obnovio izgubljene vještine ili se prilagodio novim životnim uvjetima. Rehabilitacija je vrlo važan dio liječenja. Rehabilitacijske mjere, uz redovitu provedbu, pridonose obnavljanju zdravlja.

U bolnici Yusupov može se proći cjeloviti tretman moždanog udara i moždanog udara, uključujući hitnu skrb i rehabilitaciju. U bolnici rade najbolji neurolozi, kardiolozi, kirurzi Moskve, doktori znanosti, liječnici najviše kategorije, koji imaju veliko iskustvo u uspješnom liječenju ovih stanja. Bolnica je opremljena svime što je potrebno za brz i kvalitetan oporavak bolesnika.

Umjetna ventilacija pluća kod moždanog udara

Kada je pacijent primljen moždanim udarom ili moždanim udarom, liječnik procjenjuje adekvatnost spontanog disanja i razinu kisika u krvi. Ako pacijent ima nisku razinu svijesti, postoji rizik od aspiracije, visoke stope intrakranijalne hipertenzije, potrebna mu je umjetna ventilacija pluća (ALV).

Isto tako se IVL provodi na:

  • Povreda središnje regulacije disanja;
  • Opstrukcija traheobronhijalnog stabla;
  • Plućna embolija.

ONMK: tretman kapanjem (infuzijska terapija)

Infuzijska terapija počinje s trenutkom kada pacijent stigne s moždanim udarom ili moždanim udarom. Dodati otopinu natrijevog klorida 0,9%. U slučaju moždanog udara, često se javlja hipovolemija (smanjenje volumena krvi) koja se može eliminirati infuzijskom terapijom. Također, infuzija je potrebna za kontrolu ravnoteže vode u tijelu. Infuzijska terapija se postupno poništava, nakon potvrđivanja normalizacije razine elektrolita i drugih elemenata u krvi.

Normalizacija krvnog tlaka

Prva tri dana su kritična nakon moždanog udara. Tijekom tog perioda moguća su ponovljena kršenja ili razvoj opsežnog moždanog udara. Sada je potrebno stabilizirati stanje pacijenta i odgovoriti na sve promjene. Jedan od važnih pokazatelja je intrakranijski tlak i krvni tlak. Pokazivači razine tlaka ne smiju prelaziti dopuštenu normu niti biti ispod norme. Stoga se nadzor tlaka provodi kontinuirano. Da bi se normalizirali indikatori, posebni lijekovi se daju prvo intravenski, a zatim prenose u oblik lijeka u obliku tableta.

Uklanjanje konvulzija

Kada je ACMK visok rizik od napadaja. Međutim, prevencija ovog stanja se ne provodi. Antikonvulzivi se propisuju odmah kada se pojavi konvulzivni sindrom. Lijekovi se koriste oralno ili intravenski.

Uporaba neuroprotektora i nootropika

Važan smjer u liječenju moždanog udara i moždanog udara je obnova oštećenog živčanog tkiva i zaštita zdravog tkiva od širenja "vaskularne katastrofe". Tretman se provodi uz pomoć neuroprotektora i neuroprotektora.

Nutritivne značajke Onmka

U slučaju povrede gutanja, pacijentu se propisuje prehrana pomoću sonde. Na početku liječenja, hrana sadrži potrebne elemente za održavanje funkcioniranja tijela u kombinaciji s infuzijskom terapijom. Sadržaj kalorija u hrani se postupno povećava. U budućnosti, način prehrane ovisit će o ozbiljnosti oštećenja mozga. Tečaj rehabilitacije bolesnika nakon moždanog udara i moždanog udara uključuje obnovu vještina samopomoći, tako da se uz odgovarajući napor i sposobnost pacijenta može ponovno hraniti. Hrana treba biti raznovrsna, sadržavati sve potrebne elemente u tragovima i vitamine, odnosno u skladu s načelima dobre prehrane.

Hitna pomoć

Akutno kršenje cerebralne cirkulacije zahtijeva hitnu skrb, budući da je nemoguće samostalno normalizirati stanje pacijenta. Standard hitne skrbi za moždani udar i moždani udar kaže da pacijenta treba odvesti u bolnicu unutar 3-5 sati nakon početka napada. U ovom slučaju, moguće je zaustaviti širenje patološkog stanja i smanjiti ozbiljnost posljedica. Pomoć osobama s moždanim udarom može se pružiti samo u bolnici. Kod kuće možete učiniti sljedeće:

  • Zovite hitnu pomoć;
  • Položite osobu na ravnu površinu (pod, krevet), stavite pod glavu jastuk, sag ili presavijeni džemper;
  • Okrenite osobu u stranu ako je bolestan;
  • Otvorite prozore kako biste upali svježi zrak;
  • Otkopčati odjeću koja sprečava dotok krvi i protok zraka (pojas, ovratnik, šal, debeli gumbi);
  • Čekanje doktora na prikupljanje dokumenata i osobnih stvari.

U slučaju nužde potrebno je pružiti pomoć pacijentu prije dolaska medicinskog tima. Ako izgubite svijest, provjerite svoje disanje i puls, stavite osobu u položaj koji neće ometati disanje. Ako nema disanja ili pulsa, potrebno je započeti umjetno disanje usta na usta i neizravnu masažu srca. U slučaju konvulzija, bolesnika treba zaštititi od ozljeda: ukloniti najbliže oštre i tupo krute predmete. Ne pokušavajte zadržati pacijenta ili popustiti zube. Bolje je pričekati kraj napada i provjeriti dišni put.

S razvojem ONMK-a možete kontaktirati bolnicu Yusupov, odjel hitne službe koji radi 24 sata dnevno, sedam dana u tjednu. Bolnica ima vozilo hitne pomoći, pa će pacijentu pravodobno biti pružene sve potrebne medicinske mjere. U jedinici intenzivne njege bolnice Yusupov, pacijent će moći pružiti potrebnu pomoć kako bi stabilizirao stanje.

Postupak pružanja medicinske skrbi bolesnicima s moždanim udarom nakon prijema u hitnu službu bolnice je sljedeći:

  1. Liječnički pregled, EKG, uzorkovanje;
  2. Pregled uskih specijalista: neurolog, kardiolog, neurokirurg, reanimator;
  3. Izvođenje kompjutorske tomografije mozga;
  4. Evaluacija rezultata istraživanja;
  5. Početak terapije.

Nakon prijema pacijenta u bolnicu i prije početka terapije ne smije proći više od sat vremena. Ako je potrebno, pacijent se odmah šalje u jedinicu intenzivne njege, a zatim obavlja potrebne preglede.

Posljedice moždanog udara

Posljedice moždanog udara i moždanog udara mogu biti vrlo ozbiljne, čak i fatalne. Preostali učinci moždanog udara mogu biti prisutni tijekom cijelog života, čak i nakon završetka glavne terapije. Stoga je vrlo važno proći tečaj rehabilitacije i, ako je potrebno, ponoviti ga tijekom vremena. Osoba nakon moždanog udara zahtijeva snagu volje, kao i podršku rodbine za vraćanje izgubljenih funkcija. Redovita provedba rehabilitacijskih mjera omogućuje postizanje dobrih rezultata u uklanjanju posljedica moždanog udara. Profesionalci bolnice Yusupov, primjenjujući specijalizirane tehnike, pomoći će vam da postignete najbolji učinak u ovom teškom radu.

Učinci moždanog udara ovisit će o području oštećenja mozga i opsegu oštećenja. Stupanj njihove ozbiljnosti može uvelike varirati: od neprimjetnih promjena u ponašanju do potpune paralize. Posljedice moždanog udara i moždanog udara uključuju:

  • Puna ili djelomična paraliza;
  • Oštećenje govora;
  • Povreda motoričke koordinacije;
  • Oslabljen vid i sluh;
  • Povreda percepcije prostora i vremena.

Teško je osobi da se kreće, radi isti posao, brine o sebi. U teškim slučajevima, nakon moždanog udara, osoba ostaje u krevetu. Nakon moždanog udara umjerene težine, pacijentov govor je oštećen, ne može jasno govoriti, kontrolirati boju i glasnoću glasa. Komunikacija se obično odvija uz pomoć gesta i izraza lica. Često dolazi do kršenja pamćenja i razvoja demencije. Druga velika posljedica moždanog udara je depresija. Ovo stanje treba shvatiti ozbiljno, jer je pozitivan psihološki stav važan za daljnji oporavak osobe.

Nakon moždanog udara vrlo je važno proći rehabilitaciju. Uz njegovu pomoć možete se oporaviti od moždanog udara, ali ne u potpunosti, ali značajno. Mozgu je također potreban trening, kao i ostatak našeg tijela. Oštećeni mozak zahtijeva posebnu obuku pod nadzorom stručnjaka. Što prije započnu mjere rehabilitacije, veće su šanse za maksimalni oporavak od moždanog udara.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

U rehabilitaciji nakon moždanog udara u bolnici Yusupov, koristi se integrirani pristup za najbolji oporavak bolesnika. S pacijentom rade fizioterapeuti, logopedi, terapeuti za masažu, instruktori tjelovježbe, radni terapeuti. Fizikalna terapija i fizioterapija omogućuju vam nastavak motoričke funkcije. Maser uklanja grčeve mišića, normalizira njihov tonus. Zadaća logopeda je vratiti govor i gutanje. Radni terapeut pomaže prilagoditi se novim životnim uvjetima, uči svakodnevne vještine.

Ljudski mozak ima jedinstveno svojstvo - neuroplastičnost - sposobnost regeneracije. U mozgu se stvaraju nove veze između neurona, zbog čega dolazi do obnove izgubljenih funkcija. Neuroplastičnost se može stimulirati, što se događa u procesu rehabilitacije. Redovne vježbe, koje se biraju pojedinačno ovisno o tome koju funkciju treba obnoviti, moraju se izvoditi kontinuirano, svaki dan do postizanja željenog učinka. Regularnost je ključni čimbenik u postizanju cilja, a bez njega se ne mogu postići nikakvi rezultati.

U procesu rehabilitacije koriste različite elemente respiratorne gimnastike, sredstva orijentalne i tradicionalne medicine, intelektualne vježbe. Sve to pomaže mozgu da radi bolje i bolje. Također u rehabilitaciji mogu se koristiti razni simulatori, pomažući naučiti hodati ponovno ili izvesti neku akciju (na primjer, naizmjenično savijanje i rasklapanje prstiju), izazivajući njegovu provedbu.

Važan dio rehabilitacije je moralna i psihološka podrška. Razvoj depresije nakon moždanog udara značajno pogoršava stanje pacijenta. Ovo stanje može biti uzrokovano socijalnom izolacijom, nedostatkom željenog rezultata u liječenju, nekim lijekovima.

Prevencija moždanog udara

Prevencija pre-moždanog udara i stanja moždanog udara su mjere za opću promociju zdravlja i smanjenje negativnog utjecaja na cirkulacijski sustav. Prije svega, morate prestati pušiti. Statistika među pušačima nije povoljna, a pušenje utječe ne samo na krvne žile, već i na stanje pluća, srčanog mišića, jetre i kože.

Trebate revidirati svoju prehranu. Jedite više voća i povrća, hranu s vlaknima (zobena kaša, mekinje, grah, leća). Smanjite količinu soli i slane hrane (slane ribe, kiseli krastavci, gotova smrznuta jela, brza hrana). Ograničite unos masne hrane (masno meso, koža peradi, masti, svinjska i janjetina, teška krema i maslac).

Učinkovit način za sprečavanje poremećaja moždane cirkulacije je umjerena tjelovježba. Tjelesna kultura treba trenirati najmanje 30 minuta tri puta tjedno. Intenzitet treninga trebao bi odgovarati razini tjelesnog treninga i povećavati se postupno, bez pretjerivanja.

U klinici možete dobiti savjet o individualnim metodama prevencije moždanog udara i moždanog udara. Ovdje obavljaju ne samo tretman, već i razgovore o aktivnostima za sprečavanje patologije. Možete se dogovoriti s neurologom, kardiologom, specijalistom za rehabilitaciju pozivanjem bolnice Yusupov.