Baza lubanje

Migrena

Baza lubanje je dio lubanje koji se nalazi ispod crte koja se proteže anteriorno na razini infraorbitalnog ruba, a zatim stražnje uz zigomatski proces frontalne kosti, klinasto-zigomatski šav, subspecifični grb velikog krila sfenoidne kosti, gornji rub vanjskog slušnog otvora, superiorna vanjska linija prema vanjskom zatiljna izbočina.

Razlikujte vanjsku i unutarnju bazu lubanje.

Vanjska baza lubanje, na bazi cranii externa, pokrivena je ispred kostiju lica. U pozadini iz koštanog nepca, palatum osseuma, pterigojski procesi strše, procesus pterygoidei, čije su medijalne ploče, zajedno s okomitim pločama palatinskih kostiju, izvan klase, podijeljene vomerima, vomerima.

Između pterihidnih procesa, lateralno i posteriorno od njih, vanjska baza lubanje formirana je od tijela i velikih krila sfenoidne kosti, donje površine piramide, dijela bubnja, ljuskavog dijela temporalne kosti i bazilarnog dijela i prednjeg dijela ljusaka potiljne kosti.


U podnožju medijske ploče pterygoidnog procesa nalazi se škafoidna jama, fossa scaphoidea. U pozadini procesa nalazi se neravna rupa, foramen lacerum, koja ima nepravilne rubove i ispunjena je hrskavičnim tkivom na nemasiranoj lubanji. U području velikog krila sfenoidne kosti otvoreni su ovalni i centrifugalni otvori, foramen ovale et foramen spinosum. Bočni na ove otvore su mandibularna jama, fossa mandibularis, s zglobnom površinom, facies articularis, ograničena sprijeda na zglobnu tuberkulozu. Na donjoj površini piramide otvara se uspavani kanal, canalis caroticus, posteriorno i bočno od njega nalazi se jugularna jama, fossa jugularis, koja dovodi do jugularnog foramena, foramen jugulare, formiranog povezivanjem jugularnih udubljenja piramide temporalne kosti i lateralnog dijela okcipitalne kosti. Izvana iz jugularne foramine, nalazi se stiloidni proces, processus styloideus, a još bočnije - mastoidni proces. processus mastoideus. Između njih nalazi se stylomastoidni foramen, foramen stylomastoideum.

Tijelo sfenoidne kosti povezano je s bazilarnim dijelom okcipitalne kosti pomoću sfenoidno-okcipitalnog sinkondroze, sinkondrosis spheno-occipitalis. U osnove lubanje su dvije daljnje synchondrosis: klinastog stjenovita synchondrosis, synchondrosis sphenopetrosa i kamenih okcipitalna synchondrosis, synchondrosis petrokemijskoj occipitalis, koji na maceriran lubanju predstavljati odnosno klinasto stijene prije početka, fissura sphenopetrosa i kameno-okcipitalna prazninu fissura petrooccipitalis.

U središtu baze lubanje nalazi se veliki (okcipitalni) otvor, foramen magnum, ispred kojeg se nalazi grkljasta ždrijela, tuberculum pharyngeum na bazilarnom dijelu zatiljne kosti, posteriorno od okcipitalnog kondila, condylus occipitales, iza otvora gotovo duž srednje linije proteže se do vanjske zatiljne projekcije, protuberantia occipitalis externa, vanjski okcipitalni brijeg, vanjska crista occipitalis, s njom se protežu donji i gornji režnjevi, linea nuchae inferiorni i linea nuchae superiorni.


Unutarnja baza lubanje, osnova cranii interna, je konkavna neravna površina koja ponavlja reljef mozga koji se nalazi uz njega. Površina ima tri šupljine: prednju, srednju i stražnju lobanju.

Prednja lobanja, fossa cranii anterior, najmanje duboka. Dno mu tvori orbitalni dio, pars orbitalis, frontalna kost, mala krila, alae minores, sfenoidna kost i cribriformna ploča, lamina cribrosa, etmoidna kost. Iza njega je omeđen rub malih krila i tuberkulo sedla. Najdublje mjesto je područje cribriformne ploče, ovdje dolazi kukuruz, crista galli, ispred koje se nalazi slijepa rupa, foramen cecum.

Srednja kranijalna jama, fossa cranii media, najdublja je u lateralnim regijama; u središnjem dijelu tornja uzdiže se tursko sedlo, sella turcica, u čijem je središtu hipofiza, fossa hypophysialis. S druge strane, središnja lubanja je ograničena malim krilima sfenoidne kosti, iza nje su stražnji dio sedla, leđni dio kože i gornji rub piramide, margo superior partis petrosae. Dno središnje lubanje se sastoji od tijela i velikih krila sfenoidne kosti, prednjih površina piramida i površine mozga krljuštavog dijela temporalne kosti. Na dnu središnje lubanje, na stranama osnove turskog sedla, nalaze se uspavane brazde, sulci karotida, od kojih svaka, unatrag, prema dolje i bočno do vrha piramide, vodi do uspavanog kanalisa canalis caroticusa. Otvara se šupljina bočnih dijelova središnje lubanje: optički kanal, canalis opticus, superiorna orbitalna pukotina, fissura orbitalis superior, otrgnuta rupa, foramen lacerum, kružna rupa, foramen rotundum, ovalna rupa, foramen ovale i spinous hole, foramen spinosum. Na prednjoj površini piramide vidljivi su: trigeminalni dojam, impresivna trigemina, krov timpanuma, legmenski timpani, lučna nadmorska visina, eminentna arcuata, te pukotine i brazde velikih i malih kamenih živaca.
Stražnja kranijalna jama, fossa cranii posterior, sprijeda je omeđena stražnjim dijelom sedla i gornjim rubom piramide; iza granice prolazi poprečna sinusna brazda, sulcus sinus transversi i unutarnja zatiljna protruzija, protuberantia occipitalis interna.

Ovo je duboka lubanja. Dno mu tvori gotovo cijela okcipitalna kost, s izuzetkom gornjeg dijela okcipitalne ljuske, dijela tijela sfenoidne kosti (mali dio iza stražnjeg dijela sedla), stražnje površine piramide i okcipitalnog kuta parijetalne kosti. U središtu jame nalazi se veliki okcipitalni foramen, foramen magnum, anteriorno, rampa, clivus, formirana od tijela sfenoidne kosti i bazilarnog dijela potiljne kosti. Na lateralnom polukrugu velikog otvora otvara se sublingvalni kanal, canalis hypoglossalis, vani iz njega i unatrag od jugularnog otvora, foramen jugulare, nije konstantni kondilarni kanal, canalis condylaris. Iz stražnjeg ruba velikog otvora, uzduž središnje linije uzdiže se unutrašnji okcipitalni greben, crista occipitalis interna, koji doseže unutarnju zatiljnu protruziju, protuberantia occipitalis interna. Nešto iznad njega na obje strane križnog uzvisenja, eminentia cruciformis, poprečni sinusni sulci, sulci sinus transversus, odstupaju, njegovo proširenje je sigmoidni sinus sulcus, sulcus sinus sigmoidei, završava na jugularnom foramenu.

Lomljenje baze lubanje

Fraktura baze lubanje je teška ozljeda praćena frakturom jedne ili više kostiju koje čine bazu moždanog dijela lubanje - okcipitalnu, temporalnu, etmoidnu, sfenoidnu.

Takve ozljede su statistički rijetke, čine samo 4% od broja teških ozljeda glave, a češće se javljaju u prometnoj nesreći, padu s velike visine, kao i teškim udarcima u nosu ili mandibuli.

Fraktura baze lubanje popraćena je oštećenjem membrana mozga, što uzrokuje protok cerebrospinalne tekućine (CSF) kroz nazalne i usne šupljine, orbitu i šupljinu srednjeg uha. U većini slučajeva to dovodi do pojave posttraumatskog pneumocefalusa - infekcije intrakranijalnog sadržaja zbog ulaska patogena.

Anatomija prijeloma baze lubanje

Prijelomi baze lubanje podijeljeni su na oštećenja na prednjoj i stražnjoj strani baze. Prvi tip prijeloma uključuje ozljede temporalnih, zatiljnih i stražnjih dijelova sfenoidnih kostiju. Za drugi - frakture etmoidne i sfenoidne kosti. Najčešći od njih je fraktura temporalne kosti (više od 75% slučajeva), ovisno o položaju linije oštećenja u odnosu na uzdužnu os piramide temporalne kosti, može biti poprečna, uzdužna i mješovita.

Prijelomi potiljne kosti povezani su s visokim rizikom od oštećenja velikih krvnih žila, živaca i leđne moždine. Oštećenja kranijalnih živaca su puna paraliza okulomotornih i facijalnih živaca ili gubitka sluha zbog traume kohlearnog živca.

Simptomi prijeloma baze lubanje su:

  • Krvarenje iz ušiju ili nosa;
  • Odljev cerebrospinalne tekućine iz ušiju (otolikvoreya) ili nosa (rhinolikvoreya);
  • Akumulacija krvnog iscjedka u bubnjarskoj šupljini;
  • Simptom “čaša” (tzv. “Rakunskih očiju”) je orbitalna ekhimoza;
  • Simptom bitke-ekhimoze u mastoidnom procesu temporalne kosti;
  • Povraćanje, nistagmus, gubitak sluha;
  • Oštećenje vida - u slučaju štipanja slomljenih kostiju vidnog živca;
  • Povrede vitalnih funkcija: hemodinamika, disanje.

Posljedice prijeloma baze lubanje

Lom lubanje je najopasnija trauma, fatalna i za mozak i za leđnu moždinu, jer je baza lubanje ujedinjujući element cijelog središnjeg živčanog sustava osobe. Posljedice prijeloma baze lubanje mogu biti različite, u rasponu od malih zakrivljenosti kralježnice, čestih glavobolja, nekontroliranog povećanja krvnog tlaka, do meningitisa, encefalitisa, potpune tjelesne paralize ili smrti.

Kvaliteta života ozlijeđene osobe koja je pretrpjela prijelom baze lubanje ovisi o prirodi i ozbiljnosti kraniocerebralne ozljede, prisutnosti infekcije dure materi i komorbiditetima.

Tretiranje prijeloma baze lubanje

Bolesnici bi trebali liječiti prijelom baze lubanje u neurokirurškom odjelu bolnice. Postoje konzervativne i kirurške metode liječenja. Vodeća uloga u konzervativnoj metodi liječenja je sprječavanje intrakranijalnih komplikacija, za koje se odmah nakon prijema bolesnika u bolnicu propisuje intravenozna, intramuskularna, endolikumalna ili subarahnoidna primjena antibiotika širokog spektra.

U slučajevima depresivnih penetracijskih lezija lateralnog i prednjeg parabazalnog sinusa, višestruki prijelom prednje kranijalne jame, konzervativno liječenje je besmisleno. Ponavljajuće intrakranijalne gnojne komplikacije, nazalna neforija, također se liječe kirurškim metodama. Međutim, u svakom slučaju, iskusni neurokirurg odlučuje o potrebi za operacijom.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno za zdravlje!

Anatomija: Vanjska baza lubanje (baza cranii externa)

Vanjska baza lubanje (baza cranii externa) nije vidljiva u prednjem dijelu, jer je zatvorena kostima lubanje lica. Stražnji dio baze lubanje formiran je vanjskim površinama okcipitalne, temporalne i sfenoidne kosti. Postoje brojni otvori kroz koje arterije, vene i živci prolaze kroz živu osobu. Gotovo u središtu ovog područja nalazi se veliki (zatiljni) otvor (foramen magnum), a na njegovim stranama su ovalne izbočine - zatiljni kondili (condyli occipitales). Iza svakog kondila nalazi se slabo izražena kondilarna jama (fossa condylaris) s nestalnim otvorom koji vodi do kondilarnog kanala (canalis condylaris).

Baza svakog kondila u poprečnom smjeru je prožeta hipoglosnim kanalom (canalis nervi hypoglossi). Stražnji dio baze lubanje završava vanjskom zatiljnom izbočinom (protuberantia occipitalis externa) s gornjom gornjom linijom koja se proteže od nje u desno i lijevo. Ispred velikog (zatiljnog) otvora nalazi se bazilarni dio potiljne kosti (pars basilaris ossis occitalis) s naglašenim ždrijelom (tuberculum pharyngeum). Bazilarni dio prelazi u tijelo sfenoidne kosti (corpus ossis sphenoidalis).

Na svakoj strani zatiljne kosti na svakoj strani vidljiva je donja površina piramide temporalne kosti, na kojoj su smještene najvažnije formacije: vanjski otvori karotidnog kanala, mišićno-tubalni kanal, jugularna jama i jugularni usjek, koji formira jugularni otvor, stiloidni proces, mastoidni proces, a između njih - stilo-mastoidni otvor, koji završava Fallopijev kanal (sin.: canalis canalis nervi facialis) u piramidi temporalne kosti, počevši od dna unutarnjeg slušnog kanala ; u kanalu lica prolaze lica i srednji živci i stavljaju čvor koljena.

Bočna strana piramide temporalne kosti susjedna je timpaničnom dijelu temporalne kosti koja okružuje vanjski auditorni foramen (Fallopius Gabriel (Palloppio Gabriele, 1523–1562) - talijanski anatom.

U velikom krilu sfenoidne kosti moguće je formiranje rupe Vesalium (sinonim: venski otvor, foramen venosum) - nestalni otvor smješten između okruglih i ovalnih otvora; kroz ovo otvaranje prolazi emisarska vena (Vesalius Andreas (Vesalius Andreas, 1515-1564) - istaknuti znanstvenik renesanse, utemeljitelj moderne anatomije).

Važna topografska i anatomska referentna točka u određivanju projekcije baze lubanje je Raid linija - horizontalna crta koja prolazi kroz središta vanjskih slušnih prolaza (Reid Robert William, 1851. - 1939.) je škotski anatom.

Dorzalni dio temporalne kosti odvojen je od mastoidnog procesa bubrežno-mastoidnom pukotinom (fissura tympanomastoidea). Na stražnjem medijalnom aspektu mastoidnog procesa nalazi se mastoid (incisura mastoidea) i okrutni arterijski sulkus (sulcus arteriae occipitalis).

Postoji uski prostor između timpaničkog dijela temporalne kosti i vanjski izbočenog ruba krova timpanuma - mjesta gdje se pojavljuje bubanj - Glazerov prorez (sin. Guyy Canal, Chivinini Canal, stjenovito-timpanička pukotina, fissura petrotympanica). - 1675. - švicarski liječnik i anatom, Chivinini Philip (Civinini Filippo, 1805-1854) - talijanski anatom.

Na horizontalno lociranom dijelu skalnog dijela temporalne kosti (pars squamosa ossis temporalis) nalazi se mandibularna jama, koja služi za povezivanje s kondilarnim procesom mandibule. Ispred ove jame nalazi se zglobni zglob (tuberculum articulare). Jaz između kamenih i ljuskastih dijelova temporalne kosti na cijeloj lubanji obuhvaća stražnji dio velikog krila sfenoidne kosti (ala major ossis sphenoidalis), u kojoj su jasno vidljivi spinous i ovalni otvori (foramina spinosum et ovalis).

Iznad ušnog kanala nalazi se kameno-ljuskavi cjevčica - Verga akvedukt (tubul), koji se stalno izražava u fetusu i nije uvijek dostupan u odraslih (Verga Andreas (Verga Andreas, 1811–1895) - talijanski neuropatolog i anatom. Cjevčica se nalazi i otvara se na površinu s kamenasto-ljuskavom rupom (Ottova rupa). Otta rupa (fissura petrosguamosa) je uski prostor između ljuskavog dijela temporalne kosti i vanjskog ruba piramide, gdje se otvara kamenoliki cjevčica (Otto Adolph W., 1786-1845) - njemački kirurg i anatom.

Na vanjskoj površini temporalne kosti iznad gornjeg ruba vanjskog slušnog otvora nalazi se protruzija - Tsukerkand aw (sin.: Henle osta aw (Henle Friedrich (Henle Friedrich Gustav Jacob, 1809–1885) - njemački anatom i patolog), supraspaceum temporalne kosti, spina suprameatica ( Zuckerkandl Emil, 1849–1910 - austrijski anatomist Zuckerkandl Emil Na bočnoj strani mastoidnog procesa nalazi se Shipo trokut - trokut čije su granice: odozgo - nastavak donje temporalne kosti parijetalne kosti do ljusaka temporalne kosti; gume mastoidnog procesa do suprasupozne kralježnice, iza - linija vezivanja na mastoidni proces sternokleidomastoidnog mišića.

Piramida temporalne kosti odvojena je od okcipitalne kosti kamenasto-okcipitalnom pukotinom (fissura petrooccipitalis), a od velikog krila sfenoidne kosti klinastom kamenom pukotinom (fissura sphenopetrosa). Na donjoj površini vanjske baze lubanje nalazi se i rupa s nazubljenim rubovima - otrgnuta rupa (foramen lacerum), omeđena bočno i iza vrha piramide (apex partis petrosae) temporalne kosti, koja je zaglavljena između tijela okcipitalne kosti i velikog krila sfenoidne kosti.

Na prednjem-gornjem dijelu mastoida istaknuto je područje Shipa, koje je omeđeno vodoravnom linijom kroz sredinu stražnjeg zida vanjskog slušnog kanala, i okomitom linijom koja odgovara grebenu kosti na površini mastoidnog procesa. Ovo područje je mjesto prolaska krvnih žila koje spajaju sluznicu mastoidne špilje s periostom mastoidnog procesa, ovdje se nalazi oko vaskularnog tkiva, što može doprinijeti širenju gnoja s mastoiditisom.

Pri opisivanju oblika lubanje u različitim rasama antropologija široko koristi termin Serret kut (sin. Metafacijalni kut) - kut oblikovan pterigojskim procesom glavne kosti i baze lubanje (Serre Antoine (Serres Antoine Etienne Renaud Augustin, 1786—6868) - francuski biolog i anatom ).

Prijelom baze lubanje, simptomi i liječenje

Posebno teška trauma kod ljudi je fraktura baze lubanje. Ovu ozljedu karakterizira oštećenje jedne od kostiju koje čine bazu lubanje (okcipitalno, klinasto, temporalno, etmoidno). Oštećenja se mogu kombinirati, pri čemu je oštećeno nekoliko kostiju. Oštećenje kosti baze lubanje je 4% svih ozljeda glave. Često postoji kombinacija oštećenja baznog i lubanjskog trezora, prema statistikama, od 50 do 60%.

Uzroci oštećenja

Kako bi se oštetila baza lubanje, ozljeda mora biti visoka. Sličan faktor je:

  • prometna nesreća;
  • pada s visine;
  • udaranje tvrdog predmeta na glavu ili lice lica;
  • udarajući glavu o kamen za vrijeme ronjenja.

Nakon ozljede, prijelom baze kostiju lubanje prati oštećenje drugih kostiju i organa. Unatoč jačini kostiju, postoje slabe točke na lubanji koje se mogu oštetiti. Dublje razumijevanje simptoma pomoći će u anatomiji ovog područja glave.

Struktura baze lubanje

Nema smisla detaljno analizirati strukturu baze lubanje, bolje je ostaviti ovaj detalj liječnicima. Granica između baze i luka je linija koja prolazi kroz specifične anatomske strukture.

Vizualna struktura podloge lubanje i njezinih granica daje fotografiju. Liječnici takvu štetu klasificiraju prema lokalizaciji, kao i prema kranijalnim jamama. Tu su prednja, srednja i stražnja lobanja s mnogim otvorima. Kroz njih, kranijalna šupljina prodire u krvne žile i živce, reljef gotovo u potpunosti ponavlja mozak.

Klasifikacija štete

Šteta može biti otvorena ili zatvorena. U prvom slučaju postoji rana na mjestu ozljeđivanja, na dnu kojih su fragmenti kosti. Otvoreni prijelomi mnogo su teži zbog mogućeg rizika od komplikacija, prije svega infektivnih.

Često su frakture baze lubanje linearne, manje je vjerojatno da će biti slomljene. Klasifikacija uglavnom ovisi o mjestu oštećenja u lobanji. Također je utvrđeno oštećenje sa ili bez premještanja, komplicirano oštećenjem krvnih žila, živaca ili mozga, au takvoj situaciji posljedice frakture baze lubanje su mnogo ozbiljnije.

Preživljavanje nakon ozljede

Kada osoba preživi nakon tako ozbiljne ozljede, može se smatrati stvarnom srećom. Sve ovisi o tome kako je pružena prva pomoć, koliko je brzo žrtva dostavljena u bolnicu i operacija je izvršena. Oštećenje kosti uzrok je razvoja teškog krvarenja, što dovodi do smrti ili produljene kome. S ovom situacijom, stopa preživljavanja je izuzetno niska, većina žrtava umire tijekom prvih minuta ili dana. Kada se tijelo nosilo i uspjelo preživjeti, način života nakon ozljede značajno se mijenja. Često se skupina osoba s invaliditetom dodjeljuje u vezi s oštećenjem vitalnih funkcija i inteligencije.

Ako fraktura nema ofset, u obliku pojedinačnih pukotina i ne zahtijeva operaciju, prognoza je relativno povoljna. Do smrti traume dolazi do frakture baze lubanje u 24-52%, ovisno o težini, složenosti ozljede i komplikacijama.

Simptomi prijeloma baze lubanje

Odmah nakon ozljede, tipična manifestacija frakture baze lubanje privlači pozornost. Sve ovisi o ozbiljnosti oštećenja, mjestu prijeloma i stupnju oštećenja moždanih struktura. Stupanj gubitka svijesti i njegovo trajanje može biti u obliku kratkotrajnog gubitka svijesti odmah nakon primitka ozljede duboke kome.

Stupanj oštećenja svijesti ovisi o težini oštećenja mozga. Žrtva je zabrinuta zbog glavobolje, s hematomom u šupljini lubanje nakon ozljede, počinje razdoblje prosvjetljenja, nakon čega osoba gubi svijest. To ne bi trebalo biti kriterij za lakšu povredu.

Dodijelite uobičajene simptome oštećenja.

  1. Glavobolja u prirodi zbog oteklina mozga.
  2. Mučnina, povraćanje, koje mogu ući u pluća, što rezultira aspiracijskom pneumonijom, što antibiotici ne mogu pomoći.
  3. Oko očiju se pojavljuju modrice, to se naziva simptom naočala.
  4. Učenici imaju drugačiji promjer i ne reagiraju na svjetlo.
  5. Ako je stražnja jama oštećena, moždano deblo je oštećeno ili komprimirano, što dovodi do smanjenog disanja i cirkulacije krvi.
  6. Iz nosa ili ušiju dolazi do istjecanja CSF-a ili cerebrospinalne tekućine pomiješane s krvlju.
  7. Djelovanje srca je narušeno u obliku aritmije, tahikardije, bradikardije, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka.
  8. Žrtva je uznemirena ili nepokretna.
  9. Zbunjenost svijesti.
  10. Nehotično mokrenje.

Oštećenje temporalne koštane piramide

Oštećenje piramide temporalne kosti može imati uzdužnu, poprečnu ili dijagonalnu liniju loma. U slučaju uzdužnog oštećenja poremećena je aktivnost srednjeg i unutarnjeg uha, oštećen je facijalni živac.

Oštećenje se manifestira krvarenjem iz uha ili iscjedkom cerebrospinalne tekućine kao posljedicom rupture bubne opne. Subkutano krvarenje se događa u području temporalnog mišića ili iza uha, a sluh je djelomično izgubljen. Povećano krvarenje javlja se prilikom okretanja glave, pa je nakon ozljede strogo zabranjeno.

Kod poprečne frakture temporalne koštane piramide, sasvim je izgubljen sluh, poremećen je rad vestibularnog aparata, paraliziran je facijalni živac, izgubljen je osjećaj okusa.

Simptomi ovise o oštećenju lobanje

Ako je anteriorna kranijalna jama oštećena, pažnja je usmjerena na:

  • krvarenje iz nosa;
  • izlučivanje cerebrospinalne tekućine iz nosa;
  • pozitivne točke simptoma kod prijeloma baze lubanje;
  • krvarenje ispod konjunktive;
  • kod prijeloma etmoidne kosti i oštećenja njenih stanica pojavljuje se potkožni emfizem.

Mučenje se ne događa odmah, već 2 ili 3 dana nakon ozljede. Ta je značajka dijagnostički kriterij za dijagnosticiranje jednostavnih modrica kao posljedica udarca u lice.

Ekstrakcija tekućine iz uha

Ako se simptomi srednjeg lobanjskog jastuka razlikuju:

  • krvarenje iz uha na jednoj strani;
  • sluh je naglo smanjen, do potpunog gubitka zbog oštećenja temporalne kosti;
  • kada se bubnjić probije, tekućina se izlučuje iz uha;
  • oštećena je funkcija živca lica;
  • hematom se pojavljuje u temporalnom mišiću ili iza uha;
  • djelomični gubitak okusa.

Prema statistikama, oštećenje središnje lubanje čini 70% svih ozljeda glave.

Oštećenje stražnje kranijalne jame ima svoje razlike:

  • istovremeno utječe na slušne, lica i abducentne živce;
  • modrice se javljaju iza jedne ili oba uha;
  • štipanje ili ruptura kranijalnih živaca dovodi do paralize jezika, nepca, grkljana, poremećenog rada vitalnih organa.

U slučaju fraktura baze lubanje, utječe na njušni ili optički živac. Za frakture s premještanjem ili usitnjenjem, meninge su oštećene. Takvo oštećenje dovodi do komunikacije intrakranijalnih struktura kroz nos, usta, orbitu, s oštećenjem prednje kranijalne jame ili srednjeg uha s vanjskom okolinom. Fragmenti oštećuju žile i živce, infekcija prodire u kranijalnu šupljinu, što dovodi do razvoja gnojnih komplikacija kao što su encefalitis (upala mozga), meningitis (upala membrana), apsces mozga.

Suptilnosti prve pomoći

Imobilizacija prema Bashmakovu

Autobus za imobilizaciju Yelansky

Neophodno je posumnjati na prijelom baze lubanje žrtve odmah nakon njegovog otkrivanja, sve dok liječnik ne ukloni tu pretpostavku nakon pravilnog pregleda. Važno je zapamtiti: ako postoji krvarenje, onda se nepotrebnim pokretima može povećati, smanjujući stopu preživljavanja nakon ozljede. Ako postoje objektivni znakovi prijeloma baze lubanje, osoba hitno treba dostaviti u bolnicu.

Na mjestu incidenta glava bi trebala biti imobilizirana, što se može učiniti pomoću Krammer guma pomoću Bashmakovljeve tehnike. I Elanskyjeva guma, koja je često napravljena od šperploče, pomoći će imobilizirati glavu. Ako ove gume nisu dostupne, možete koristiti sve dostupne alate, na primjer, komad šperploče, smješten ispod glave i gornjeg torza. Osim toga, ispod glave se stavlja "bagel" od tkanine ili ručnika.

Hladno se nanosi na glavu kako bi se smanjilo oštećenje mozga. Kada postoji rana, nanosi se sterilni zavoj što je više moguće. Žrtvu je potrebno transportirati strogo u vodoravnom položaju. Glava se lagano okreće na svojoj strani, što omogućuje sprječavanje aspiracije povraćanjem.

Dijagnoza oštećenja baze lubanje

Iskusni liječnik, čak i jedan simptom karakterističan za prijelom baze lubanje, može gurnuti ispravnu dijagnozu. U većini slučajeva potreban je poseban pregled. Najprimitivnija metoda je rendgenska snimka kostiju lubanje, nužno u dvije ili čak u tri projekcije.

Najveća količina informacija dat će kompjuterski tomogram glave. Rezovi jasno pokazuju sva oštećenja i strukture koje nisu vidljive na rendgenskom snimku. Ideja o stanju mekih tkiva, uključujući mozak, dat će se pomoću MRI. Na slici će biti vidljiva sva krvarenja, također možete izračunati njihov volumen.

Na temelju CT i MRI slika, liječnici uzimaju taktiku za daljnje liječenje prijeloma i potrebu za operacijom.

Medicinski događaji

Vrlo često, prijelomi kosti baze lubanje zahtijevaju operaciju. Međutim, moguće je liječiti takvu štetu konzervativno, što znači povoljan ishod i odsustvo teških oštećenja mozga. Odluka se donosi pojedinačno i ovisi o rezultatima studije. Pokušat ćemo razumjeti značajke jednog i drugog smjera u liječenju prijeloma baze lubanje.

Kada osoba izgubi svijest, indicirana je hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. Dodatno je prikazana intubacija i inhalacija s ovlaženim kisikom. Liječnik propisuje lijekove dizajnirane da podrže mozak i spriječe uništenje njegovih struktura. Stalno bi trebala biti kontrola krvnog tlaka, otkucaja srca, ubrizgane i odabrane tekućine.

Konzervativni pristup

Glavni pokazatelj je ozljeda blage do umjerene ozbiljnosti, likerrhea i znakovi krvarenja iz nosa moraju biti eliminirani bez operacije. Pacijentu je prikazan strog ostatak kreveta, glava treba biti malo iznad tijela, tako da je moguće postići smanjenje količine dodijeljenog CSF-a.

U početku se provodi dehidracijska terapija, suština je da se smanji količina tekućine u tijelu i spriječi razvoj cerebralnog edema. Postoje redoviti postupci uzimanja cerebrospinalne tekućine, oko jedne procedure u 2-3 dana. Osim toga, prikazan je i izbor diuretskih lijekova kao što su "furosemid", "trifas", "Veroshpiron". Paralelno s njima, uvode se i pripravci Panangin kalija, osobito ako se koristi lijek "furosemid".

Da bi se smanjio oticanje mozga pomažu hormoni, na primjer, deksametazon. Narkotični analgetici su kontraindicirani zbog rizika od depresije svijesti, pogotovo to se odnosi na lijek "Morphine", kao i na "Nalbuphine". U svrhu anestezije, indicirano je ubrizgavanje nesteroidnih protuupalnih lijekova: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" u obliku injekcija u venu ili mišić.

Vježba bi trebala biti ograničena na razdoblje od najmanje šest mjeseci. Nakon otpuštanja iz bolnice, traumatolog, neuropatolog mora prijaviti žrtvu, mora se poštovati ORL specijalist i oftalmolog.

Liječnik treba obratiti pažnju na prevenciju gnojnih komplikacija u šupljini kranijuma. Provedena je rehabilitacija nazofarinksa, usta i srednjeg uha uz korištenje antibakterijskih lijekova. Intramuskularna ili intravenska primjena antibiotika nužno je dopunjena uvođenjem lijekova u epiduralni prostor, osobito kada su se gnojne komplikacije razvile u kranijalnoj šupljini.

Od antibakterijskih lijekova koji se koriste "Kanamicin", "Levomycetin", "Monomitsin", "Polymyxin". Kanamicin se primjenjuje endolumbalno dva dana nakon prestanka isticanja cerebrospinalne tekućine. Izbor lijeka provodi se nakon prethodnog zasijavanja CSF-a ili razmaza iz nosne šupljine. Antibiotici se odabiru na temelju njihove sposobnosti da prodru u barijeru, nazivaju se hematoencefalni. Ostatak lijekova koji se propisuju nema smisla jer ne prodiru u tkivo mozga i ne ispunjavaju svoju svrhu.

Operativna intervencija

Često je operacija jedini način da se spasi život žrtve. Provodi se nakon preliminarnog pregleda ili iz zdravstvenih razloga na temelju simptoma. Indikacije za operaciju su:

  • karakter zdrobljenog loma;
  • oštećenje ili kompresija moždanih struktura;
  • gubitak cerebrospinalne tekućine kroz nos, koji se ne može zaustaviti konzervativno;
  • gnojne komplikacije ili njihovo ponavljanje;
  • masovno krvarenje;
  • stvaranje hematoma u kranijalnoj šupljini ili mozgu;
  • opasnost od ozljeda fragmentima mozga.

Liječnik izvodi otvor lubanje. Operacija se zove trepanacija. Fragmenti pletenica se uklanjaju ili ugrađuju na njihovo mjesto, dodatno pričvršćeni žicom od serklage. Kada se kvar ne može zatvoriti, prikazuje se postavka titanove ploče koja se koristi u većini slučajeva. Ako je opasan edem mozga, defekt nije zatvoren, nakon što je rana zacijelila, a ako je žrtva u pozitivnom stanju, defekt se može zatvoriti pločom ili polimernim materijalima. Nakon kirurškog zahvata, vrijedi se pripremiti za dugo razdoblje rehabilitacijskog tretmana.

Posljedice ozljede

Samo zato što prijelom baze lubanje ne prolazi, u gotovo svim slučajevima postoje određene posljedice. Oni mogu biti ravne linije koje se javljaju u vrijeme ozljede i udaljene. Za usmjeravanje treba uključiti:

  1. Formiranje hematoma u mozgu kao posljedica jakog udarca u glavu. Došlo je do kontuzije mozga, oštećenih malih, au nekim slučajevima i velikih žila. Hematomi malog volumena mogu se rastopiti, što zahtijeva veliku intervenciju neurokirurga. U kranijalnoj šupljini, hematomi velike veličine dovode do kompresije tkiva i dovode do poremećaja u mozgu.
  2. Infekcija ulazi u šupljinu lubanje, kršeći kosti lubanje i kože. U ranu u velikom broju dobiju se patogeni mikrobi, rezultat meningitisa i encefalitisa.
  3. Razdvojene frakture uzrokuju oštećenje tvari u mozgu i membranama. Kao rezultat toga, osoba gubi sluh, vid i disanje može biti smanjeno.

Dugotrajne posljedice pridružuju se nakon nekog vremena nakon ozljede i ne nose prijetnju životu. Najlakši je vegetativna distonija. Razvoj udaljenih posljedica javlja se u razdoblju od nekoliko mjeseci do pet godina. Razlog takvim komplikacijama nije potpuno obnovljeno živčano tkivo, pojava žuljeva i ožiljaka na mjestu prijeloma, zbog čega su strukture mozga, živaca, krvnih sudova kroz koje se provodi dotok krvi komprimirane.

Među dugoročnim učincima vrijedi spomenuti:

  • pareza i paraliza;
  • encefalopatija, mentalno oštećenje žrtve u obliku djelomične dezorijentacije prostora i gubitka vještina za samopomoć;
  • epileptički napadaji;
  • razvoj cerebralne hipertenzije, sklon malignom tijeku, što rezultira razvojem moždanog udara.

Potonji uvjet je vrlo teško liječiti. Dugo vremena osoba promatra neurologa. Za suzbijanje tih učinaka potreban je dugotrajan, ako ne i doživotni unos lijekova koje je propisao liječnik.

Prijelom baze lubanje je toliko opasan da s njime može patiti i najvažniji i najkompleksniji organ kod ljudi - mozak. Struktura živčanih stanica je toliko mršava da čak i najmanja šteta dovodi do njihovog uništenja. Komplikacije i složenost tijeka ozljede ovise o tome koji je dio mozga oštećen iu kojoj mjeri. Većina žrtava umire u prvim satima nakon ozljede, a oni koji su dovoljno sretni da prežive većinom ostaju invalidi.

Simptomi prijeloma baze lubanje: prva pomoć i moguće posljedice

Među kritičnim, prijetećim invaliditetom ili smrću ozljeda, potrebno je uočiti prijelom baze lubanje. Ovaj tip traumatske ozljede mozga dijagnosticira se kod 4% žrtava. Ekstremni sportovi stavljaju sebe pod poseban rizik: postoji velika vjerojatnost da ćete biti pogođeni u donju čeljust i glavu.

U opasnosti i ljudi vode asocijalni stil života. Uzroci mogu biti i nesreće, nesreće na poslu, katastrofe.

U popisu mogućih posljedica prijeloma baze lubanje - oštećenja moždanog tkiva, značajnog gubitka krvi, curenja cerebrospinalne tekućine, oštećenja živaca s gubitkom vida, sluha, smanjene pokretljivosti mišića lica. Dakle, čak i ako se život može spasiti, postoji stvarna prijetnja da se ne možete potpuno oporaviti.

Što je prijelom baze lubanje?


Fraktura baze lubanje je jedna ili više kostiju koje tvore lom bazu. Često se raspadne krhotine, oštećujući žile i sluznicu mozga.

Postoje načini da uđete u infekciju lubanje kroz oštećenje kostiju i kože. Puno krvi i likera iscure iz rana.

Nastale komplikacije su izuzetno teške: promjena osobnosti, oslabljena svijest, amnezija.

klasifikacija

Uzroci prijeloma baze lubanje - snažan mehanički učinak. To dovodi do ozljeda različite težine: od manjih i reverzibilnih do smrtonosnih.

Fraktura baze lubanje se uvijek završava kršenjem integriteta moždane ovojnice. U polovici slučajeva dijagnosticira se i lom svoda i podrum. Najosjetljivija struktura rane, koja se razbija u svakom drugom slučaju, nalazi se u središnjoj lobanji, u području sfenoidnih i temporalnih kostiju lubanje.

Kosti su također slomljene u području prednje jame formirane frontalnim i etmoidnim kostima, stražnje jame, uključujući okcipitalni, stražnji dio sfenoidne kosti. Od krvarenja koje se događa, oko orbita se pojavljuju modrice, tekućina teče iz nosa, a zrak se nakuplja ispod kože, stvarajući emfizem.

Oštećenje kosti je poprečno, uzdužno, koso. Izolirani otvoreni prijelomi bez premještanja kostiju, kao i otvoreni i prodorni prijelomi, praćeni značajnim gubitkom krvi i cerebrospinalne tekućine.

Postoji sljedeća podjela na tipove:

  • tijekom linearnih fraktura, kosti se lome duž tanke linije, duž ili preko, fragmenti se ne pomiču, ponekad pogoršani epiduralnim hematomima i kršenjem integriteta krvnih žila membrana mozga. Ova ozljeda predstavlja najmanju prijetnju;
  • u fragmentiranim frakturama, fragmenti kosti probijaju moždane ovojnice i tkiva, dovodeći do njihove smrvljenosti, subduralnih i intracerebralnih hematoma i smrti;
  • zbog depresivnih fraktura, fragmenti kosti su uronjeni u moždano tkivo, uzrokujući iste poremećaje i često tužne posljedice kao fragmentirane rane;
  • rane od metaka dovode do perforiranih ozljeda, koje gotovo uvijek završavaju smrću žrtve, jer se metak zaglavi u mozgu ili probija kroz njega, uzrokujući ozljede koje nisu kompatibilne sa životom.

Simptomi prijeloma baze lubanje

Simptomi prijeloma baze lubanje su vrlo izraženi. Oni ovise o mnogim čimbenicima i okolnostima pod kojima se dogodila tragedija.

Nemoguće je ne primijetiti same ozljede, ali se njihova opasnost ne može uvijek odmah procijeniti. Žrtva može nakratko ili dugo izgubiti svijest, upasti u komu. Možda će neko vrijeme doći k sebi, ali onda opet gubi svijest. To je znak da je unutar lubanje nastao hematom. Osnovni znakovi TBI izraženi su u:

  • nepodnošljivu glavobolju zbog edema mozga, bol pulsirajuće i lučne prirode;
  • nakupljanje krvi oko očiju, izazivanje modrica u obliku čaša;
  • zjenice različitih veličina koje se smrzavaju i ne sužavaju se kao odgovor na svjetlosni poticaj;
  • vrtoglavica, mučnina i povraćanje;
  • izlučivanje cerebrospinalne tekućine krvlju iz ušiju i nosnih prolaza;
  • urinarna inkontinencija;
  • otkazivanje otkucaja srca, pad tlaka;
  • kršenje svijesti, dezorijentacija, gubitak pamćenja;
  • povećana razdražljivost ili letargija;
  • problemi s cirkulacijom i disanjem.

Lokalni simptomi

Lokalne manifestacije imaju svoje osobine. Lom kranijalne piramide koštane kosti može biti longitudinalan s oštećenjem facijalnog živca, unutarnjeg i srednjeg uha.

U ovom slučaju, pacijent zastaje zbog povrede integriteta bubnjića, CSF teče iz ušiju, modrice se pojavljuju u hramu i iza ušiju. Okretanje glave može doprinijeti povećanom krvarenju.

Ponekad se temporalna kost probije, što dovodi do paralize mišića lica, neravnoteže, gluhoće, gubitka okusa. U nekim slučajevima, pukotina ide dijagonalno.

Kosti se također mogu oštetiti u prednjoj, srednjoj i stražnjoj jami. U prvom slučaju krv i cerebrospinalna tekućina cure iz nosa, a nakon nekoliko dana oko očiju se pojavljuju modrice u obliku čaša. Vjerojatno pojava emfizema.

Ako je drugo područje oštećeno s jedne strane, krv i cerebrospinalna tekućina izbačeni su iz ušne školjke. Pacijent prestaje čuti, osjetiti okus hrane, njegovo lice je imobilizirano.

Ako se fraktura nalazi u trećoj zoni, može paralizirati facijalni, abducentni, kaudalni i slušni živac. Posljedica toga može biti paraliza mišića lica, jezika, larinksa, palatina. Umanjen je rad vitalnih organa. Ako su srednja i stražnja područja oštećena, hram i područje iza ušiju postaju modrice.

Takve ozljede često prate smanjenje ili gubitak mirisa, vid. Budući da je integritet moždanih membrana slomljen, medula postaje ranjiva na prodor virusa, bakterija ili gljivica. Postoji visoki rizik od infekcije i upale mozga, njegovih membrana, razvoja gnojnog procesa. Te posljedice često dovode do loma s nastankom fragmenata.

Prva pomoć žrtvi

Ako netko ima simptome frakture lubanje, pozovite hitnu pomoć bez odgađanja. Zatim procijenite dobrobit žrtve kako biste mu pravilno pružili prvu pred-medicinsku pomoć u slučaju frakture lubanje. Osoba koja je u svijesti stavljena je licem prema gore na ravnu površinu, bez stavljanja bilo čega ispod glave, samo popravljajući je i gornji dio tijela.

Rane treba prekriti zavojem s antiseptikom. Ostanite blizu i primijenite suhu hladnu kad god je to moguće prije dolaska medicinskog tima. U nedostatku respiratornih problema, analgetik se može dati s oprezom, ali to može povećati krvarenje. Narkotični analgetici su zabranjeni, mogu dovesti do respiratornog zatajenja.

U slučaju nesvjestice, pacijent se stavlja na leđa. Zatim se njegovo tijelo lagano podiže s jedne strane i stavlja ispod ruba svitak odjeće ili deke.

To je potrebno da bi mogao disati i nije se gušio vlastitom bljuvotinom. Sve čvrste i sužene stvari čiste, opustite se, uklonite metalne predmete, izvadite protetske zube. Ako se ne čuje puls, pacijent ne diše, potrebno je napraviti umjetno disanje.

Hitna podrška lijekovima je uvođenje diuretičkih lijekova, lijekova za stabilizaciju rada srca i krvnih žila. Za respiratorne disfunkcije koristi se maska ​​s kisikom. Sedativi se koriste u slučaju prekomjernog uzbuđenja živčanog sustava.

dijagnostika

Liječnički tim, koji dođe na gradilište, obavit će početnu dijagnozu ozljede. Nakon pregleda žrtve i razgovora sa svjedocima, hitna pomoć će saznati točne okolnosti incidenta.

Provjeravaju reagiraju li učenici na svjetlosni poticaj, gledaju na to je li jezik pristrasan i paraliza lica, mjeri srčani ritam. Već u bolnici konačno se utvrđuje postoji li fraktura lubanje i njezine osobine pomoću rendgenske, magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije. Samo sveobuhvatan pregled pomaže odabrati optimalnu taktiku terapije i oporavka.

liječenje

Tretiraju se opasni uvjeti kao što su fraktura baze lubanje, specijalisti neurokirurga, neurolozi, okulisti i otorinolaringolozi.

Mnogo se energije troši na sprječavanje razvoja apscesa uz pomoć antibakterijskih sredstava širokog spektra. Tretiraju se nazofaringealnom šupljinom i srednjim ušima, ako je potrebno ubrizgavaju se u spinalni kanal.

Analiza cerebrospinalne tekućine i nazalnog testa pomaže da ih se bolje podigne. Ozbiljnost ozljeda i stanje žrtve određuju izbor daljnjih metoda liječenja.

Ako su lezije blage i umjerene prirode, konzervativno liječenje sa zaustavljanjem gubitka CSF-a može biti dovoljno. S edemima podnose primanje diuretika i dehidracijsku terapiju. Jednom nekoliko dana, određena količina cerebrospinalne tekućine se oslobađa pacijentu s lumbalnom punkcijom u lumbalnoj regiji, zatim se ista količina kisika ili zraka unosi u subarahnoidni prostor.

Kada se zaustavi odljev CSF-a, provodi se jednokratna endolikumalna injekcija antibiotika. U roku od šest mjeseci pacijenta treba promatrati neurolog, ortoped, okulist i ORL.

Kirurška intervencija se ne može izbjeći ako veliki gubitak krvi ugrožava vitalne funkcije, neprestano curenje cerebrospinalne tekućine, prekomjerno stiskanje mozga s hematomom, ozljedu mozga s više fragmenata kostiju, apscese.

Operacija uključuje trepaniranje lubanje, nakon zahvata, operirano područje se zatvara pločom ili kostima. Ovo je vrlo opasna operacija. U ovoj fazi je prerano govoriti o oporavku. Za oporavak će biti potrebno puno vremena i individualni plan rehabilitacije.

Prognoza i posljedice

Vrlo često se smatra da frakture uzrokuju oštećenje susjednih tkiva i krvnih žila. Moguće je predvidjeti stopu preživljavanja i stupanj oporavka od takvih ozljeda na temelju prirode ozljeda, prisutnosti žarišta gnojne prirode, općeg zdravlja pogođene osobe, pravodobnosti pružene pomoći i liječenja. Uzimajući u obzir gore navedene uvjete, u gotovo polovici slučajeva može se spasiti osoba.

Neposredno u trenutku ozljede od pomicanja mozga, posude su pokidane, nastaju opasne hematome koje zahtijevaju kirurško liječenje. Ako su fragmenti kosti raseljeni, oni probijaju mozak, dodirujući važna područja, što može dovesti do gluhoće, sljepoće i zastoja disanja. Manje krvarenje može uzrokovati nastanak cephalhematoma, intracerebralnih hematoma, encefalopatije.

Ako osoba izgubi mnogo krvi u prvim satima nakon nesreće, vjerojatno neće preživjeti. Od značajnog gubitka krvi, on također može pasti u komu. Čak i ako se osoba izvuče iz toga, mentalna aktivnost i funkcije važnih sustava mogu patiti nepovratno, on postaje invalid.

Najmanja opasnost je jedan prijelom, nedostatak pomaka kostiju i apscesa. U ovom slučaju, mnoge šanse da se u potpunosti oporavim. Ali infekcija rana može izazvati encefalopatiju, hipertenziju, upalu mozga i njenih membrana, a kasnije i moždani udar.

Posljedice frakture baze lubanje mogu se osjetiti još nekoliko godina nakon tretmana. Komplikacije se javljaju jer se živčana vlakna nisu u potpunosti oporavila, ožiljci na mjestu lezije stavljaju pritisak na živce i krvne žile u mozgu.

Vrlo često, ozljeda utječe na kralježnicu, što dovodi do skolioze u bilo kojem dijelu. Moguće je razviti paralizu i djelomičnu imobilizaciju, mentalne poremećaje, gubitak sposobnosti za samoposluživanje. Kod nekih bolesnika krvni tlak postaje nekontrolirano visok, a ne podložan korekciji.

Postoji opasnost od razvoja akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, epileptičkih napadaja. Ako je kirurško liječenje bilo uspješno, morate biti strpljivi, slijediti savjete liječnika i rehabilitatora. Optimistički stav i snažan duh uvijek pomažu oporavku.

Lomljenje baze lubanje

Prijelom baze lubanje jedna je od najopasnijih ozljeda, jer je cjelovitost kostiju, štiteći najranjiviji i važniji organ - mozak - slomljena. Ovisno o ozbiljnosti, mjestu i karakteristikama prijeloma, može se pretvoriti u blagi potres mozga ili imati najozbiljnije posljedice: komu, paralizu, smrt.

Što je prijelom baze lubanje?

Cranium okružuje mozak sa svih strana, štiteći ga od vanjskih utjecaja. Ali ona, ali ona nije monolit, već se sastoji od nekoliko dijelova, formiranih od odvojenih kostiju. Uobičajeno, podijeljena je na podrum i svod.

Baza lubanje je prilično opsežan dio, formiran od četiri kosti:

  1. Zatiljni. Neparena kost, koja se nalazi u okcipitalnoj zoni. Ispod je sama kralježnica.
  2. Vremenska. Uparene kosti formiraju bočne površine lubanje.
  3. Klin. Neparena kost koja oblikuje jagodice i krila nosa.
  4. Etmoidna kost. Neparena kost dijeli nosnu šupljinu od lubanje.

Dakle, baza lubanje je donji dio lubanje, koji se sastoji od pet spojenih kostiju.

Lubanja se sastoji od mnogih pojedinačnih kostiju.

Uzroci prijeloma baze lubanje

Prijelom baze lubanje - to je prilično rijetka ozljeda. U općoj strukturi kraniocerebralnih ozljeda ona je oko 30%, a takva oštećenja mogu se dobiti u borbi, s jakim udarcem u temporalnu regiju ili nos, s padovima s velike visine.

No najčešći uzrok prijeloma baze lubanje su automobilske nesreće, osobito pri velikim brzinama.

Unatoč činjenici da je u normalnom životu prijelom baze lubanje rijetka ozljeda, to je jedan od najčešćih uzroka smrti vozača. Ukupno za povijest natjecanja zabilježeno je nekoliko desetaka sličnih incidenata. Sada svi automobili uključeni u takve automobilske utrke, bez iznimke, koriste posebne uređaje koji štite glavu i vrat od ozljeda.

Ozbiljnost ozljede

Traumatske ozljede mozga smatraju se jednim od najopasnijih i ozbiljnijih zbog velikog broja različitih posljedica.

Mozak je vrlo složen i nježan organ, a najmanja šteta na koju može imati kobne posljedice. Stoga je zaštićen od strane nekoliko uzgajivačnica odjednom.

Kranijalna kutija pouzdano je štiti od fizičkih učinaka okoliša, ali nije pričvršćena na njega. Između mozga i njegovih zidova nalazi se dodatni zaštitni sloj - meninge, kao i cerebrospinalna tekućina. Mozak je suspendiran u ovoj tekućini, djelujući kao tampon. Ali osim toga, moždane ovojnice i cerebrospinalna tekućina štite tkivo mozga od patogenih mikroorganizama koji ulaze u njega. Osim toga, okolno tkivo je probijeno gustom mrežom krvnih žila koje opskrbljuju mozak kisikom i hranjivim tvarima.

Stoga opasnost od loma baze lubanje određuje tri faktora:

  1. Mehaničko oštećenje moždanog tkiva: trešenje ili prodiranje fragmenata.
  2. Povreda integriteta meninge, gutanje patogena, upalni procesi.
  3. Krvarenje, osobito u slučaju loma etmoidne kosti.

Ovisno o određenom lomu, posljedice mogu biti vrlo različite. Ako se meninge ne oštete, a kosti se ne pomaknu, rezultat može biti potres mozga.

Glavni razlog smrti Ayroton Senna - prijelom baze vrata

Posljedice prijeloma baze lubanje

Ova vrsta ozljede je klasificirana kao izrazito ozbiljna zbog prirode mjesta. Povoljna prognoza je moguća samo u slučajevima kada nema premještanja kostiju i upale. No moguće su i komplikacije:

  1. Potres mozga. U većini slučajeva prateća ozljeda. Njegova težina može biti u rasponu od blage do teške, ovisno o težini i mjestu utjecaja.
  2. Upala. Često, s oštećenjem kosti baze lubanje, cjelovitost meninge je slomljena, zbog čega moždana šupljina može dobiti poruku nosnim, oralnim ili ušnim kanalima. Kroz njih prodiru mikroorganizmi koji mogu dovesti do meningitisa i encefalitisa. Stoga je prijelom baze lubanje jedan od najčešćih traumatskih uzroka ove bolesti.
  3. Krvarenje. U nekim oblicima takvog prijeloma moguće je ozbiljno unutarnje krvarenje. I prije svega to se odnosi na uništavanje temporalne kosti, u kojoj se unutarnja karotidna arterija može oštetiti.
  4. Glavobolje. Ljudi koji su pretrpjeli takav prijelom, u nekim slučajevima, imaju jake glavobolje i migrene.
  5. Epilepsija. Ova bolest također može biti posljedica ozljede mozga.
  6. Koma. Kod teških ozljeda vjerojatnost kome je prilično visoka.
  7. Smrt. Za teške prijelome, smrt se može dogoditi unutar nekoliko sati od ozljede.

Vjerojatnost određenog ishoda ovisi o mnogim čimbenicima, prije svega o točnom mjestu utjecaja, njegovoj vrsti i snazi.

Simptomi prijeloma baze lubanje

Postoji niz karakterističnih značajki koje omogućuju procjenu prijeloma baze lubanje:

  1. Bitka Simptom To znači krvarenje u mastoidnom procesu - lagano izbočeno područje iza uha.
  2. Rakunske oči. Također se naziva "simptom naočala" ili "traumatskih naočala". Kada se to dogodi, krvarenje u očna vlakna, što uzrokuje krvarenja oko oba oka. Međutim, isti znak može pratiti i druga stanja, osobito ozljede nadčvršćenih lukova, nosnog mosta ili čela.
  3. Liquorrhea. Tako se naziva isticanje cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) u ušnom kanalu ili nosnoj šupljini. To se događa kada je integritet meninge smanjen i može uzrokovati ozbiljne komplikacije, osobito upalu mozga.
  4. Krvarenje iz ušiju ili nosa.
  5. Oštećenje sluha, zamagljen vid.

Ako se takvi znakovi pojave na pozadini ozljede glave, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Modrice oko očiju glavni su znak prijeloma baze lubanje.

Dijagnoza traume

Definiranje frakture baze lubanje u pravilu nije osobito teško za liječnika. Ako postoji ozljeda glave, bol na mjestu udara, hematomi oko očiju i iza ušiju, znaci potresa mozga, onda je odgovor očigledan. Međutim, kako bi potvrdili dijagnozu, kao i razjasnili značajke prijeloma, možda će biti potrebno izvršiti rendgensko snimanje, au nekim slučajevima i MRI.

No, liječnik može dobiti primarne informacije od početnog pregleda, gdje skreće pozornost na sljedeće pokazatelje:

  1. Anketa. Prije svega, liječnik ispituje pacijenta, ako je on svjestan, da sazna okolnosti ozljede, kao i osobitosti njegove dobrobiti.
  2. Provjerite reflekse. Liječnik određuje reakciju učenika na svjetlost, najjednostavnije reflekse, posebno jednoličnost osmijeha i odstupanje jezika od srednje linije.
  3. Pregled mjesta ozljede, utvrđivanje krvarenja i iscjedak cerebrospinalne tekućine iz ušiju ili nosa.

Rendgensko ispitivanje se provodi što je brže moguće. Prema propisima, potrebno je izraditi ga u dvije projekcije kako bi se preciznije odredilo pomicanje kostiju.

Ako sumnjate na prijelom baze lubanje, trebate kontaktirati hitnu ili traumatologiju. Pacijenti sa sumnjom na njega šalju se u bolnicu zbog neurokirurga, osobito ako je potrebna operacija. Osim toga, možda ćete trebati savjet i pregled od ORL.

Tretiranje prijeloma baze lubanje

Liječenje prijeloma baze lubanje ovisi o masi parametara, prije svega o ozbiljnosti ozljede.

Ako se kosti lubanje kod prijeloma ne pomaknu i ne dođe do povrede integriteta meninge, liječenje se provodi konzervativno:

  1. Na ranu se nanosi sterilna zavojnica.
  2. Propisan je strog ostatak kreveta, vrlo je važno da se glava nalazi na podignutoj platformi, što poboljšava istjecanje tekućine.
  3. Terapija diuretikom provodi se kako bi se smanjila količina cerebrospinalne tekućine.
  4. U nekim slučajevima propisuju se lumbalna punkcija koja uklanja višak CSF-a i smanjuje pritisak na mozak.

Posebna pozornost posvećena je prevenciji i liječenju upalnih bolesti moždanog tkiva i njegovih membrana. Da biste to učinili, učinite sljedeće:

  1. Saniranje ušnog kanala, nosne šupljine i sinusa. Za to se profilaktički tretiraju baktericidnim otopinama.
  2. Tamponada. Ako postoji poruka između nosne šupljine i ušnih kanala, nakon njihove rehabilitacije oni su tamponade, tj. Blokiraju pristup mikroorganizmima iz okoliša.
  3. Antibiotici širokog raspona. Za profilaktičke svrhe propisati antibakterijske lijekove koji utječu na većinu vrsta bakterija.

Ako ove mjere ne pomažu i postoje znakovi upale, propisuje se agresivniji tretman, osobito uvođenje antibiotika izravno u spinalni kanal, kroz koji tekućinom cerebrospinalne tekućine ulaze u mozak.

No, kirurško liječenje također može biti potrebno: ako su kosti lubanje fragmentirane, ako su premještene, ako su meninge oštećene, ako je nastao veliki hematom. U ovom slučaju neurokirurg individualno izrađuje plan rada u svakom pojedinom slučaju.

Liječenje komplikacija prijeloma baze lubanje se odabire pojedinačno, ovisno o ozbiljnosti i prirodi ozljede.

Liječenje prijeloma baze lubanje provodi se na temelju fluoroskopskih podataka

Prva pomoć pri lomu baze lubanje

Ako sumnjate na frakturu baze lubanje, morate izvršiti sljedeći niz radnji:

  1. Zovite hitnu pomoć! Za ozljede mozga treba što prije pružiti medicinsku pomoć.
  2. Operite ranu. Ako rana ostane na mjestu udara, mora se oprati čistom vodom ili vodikovim peroksidom, a na nju se mora nanijeti sterilna zavojnica.
  3. Ograničite kretanje. S takvim ozljedama ne možete se pomaknuti, najbolje je odmah leći i čekati hitnu pomoć.
  4. Položite žrtvu. Ako je svjestan, potrebno je ležati na leđima, tako da mu je glava uzdignuta. Ako je u nesvijesti, onda je potrebno ležati na neozlijeđenoj strani ili leđima, ali okrenuti glavu u stranu. To je neophodno da se ne povrati zbog povraćanja.
  5. Raspakirajte odjeću, osigurajte svjež zrak.
  6. Bol se može ublažiti pričvršćivanjem paketa leda do mjesta udara.

Takve aktivnosti pomoći će smanjiti vjerojatnost dodatnih ozljeda, ali ne i eliminirati potrebu za potpunom i kvalificiranom zdravstvenom skrbi.