Što je akustična neuroma - simptomi, dijagnostika i metode liječenja

Tlak

Neuroma slušnog živca naziva se i schwannom vestibularnog živca i prati se pojavom benignog tumora u području osmog lubanjskog živca (pred-kohlearnog) u području mijelinskog omotača.

Takav patološki proces primarne intrakranijalne neoplazme nije metastatski.

Unatoč pozitivnoj prognozi, tumor se može povećati, što dovodi do gubitka sluha i drugih negativnih posljedica.

Prema statističkim podacima, takav tumor čini oko 10% svih tumora mozga i javlja se uglavnom u osoba u dobi od 30 do 40 godina. U djece, prije početka puberteta, ova bolest još nije utvrđena.

Uzroci i čimbenici razvoja

Danas još nisu utvrđeni uzroci razvoja akustične neurome i čimbenici rizika za pojavu ove bolesti.

Djeca će naslijediti abnormalne gene od svojih roditelja, što se u budućnosti manifestira razvojem takvog tumora.

U kompliciranim slučajevima ova bolest je znak neurofibromatoze drugog tipa. Ova patologija je glavni uzrok predispozicije za nastanak tumora u tijelu.

U prisutnosti neurofibromatoze druge vrste, neuroma se najčešće razvija na obje strane.

Dijagnoza anksioznog hipertenzivnog sindroma kod djece - ono što roditelji trebaju znati o ovom sindromu, uče iz našeg materijala.

Budući da je cista mozga prilično česta patologija, znanje o tome kako liječiti moždanu cistu bit će korisno za svaku osobu. Saznajte više.

Znakovi i simptomi neuroma slušnog živca

Ovisno o veličini i smjeru rasta tumora može se pojaviti proces stiskanja, koji negativno utječe na cerebelum, facijalni i trigeminalni facijalni živac, most, 9-11 pari kranijalnih živaca (vagus, ždrijelo, hipoglosal).

Takve patološke promjene u tijelu manifestiraju se smanjenjem sluha, na što utječe kompresija kohlearnog živca od strane tumora. Kada zahvaćaju moždano deblo, respiratorni i vazomotorni centri mogu biti oštećeni, što može biti opasno i za život.

Simptomi neuroma slušnog živca možda se neće pojaviti godinu ili nekoliko godina s povećanjem veličine tumora.

Kod nekih ljudi, nastanak tumora ostaje mali i ne čini se osjetljivim. U tom slučaju, liječenje se ne smije provoditi, preporučuje se samo redoviti liječnički pregled.

Sukladno činjenici da je kompresija neuroma slušnog živca karakteristična, simptomi akustičkog neuroma mogu se podijeliti u glavne skupine koje karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • lezija kranijalnih živaca;
  • stiskanje moždanog stabla;
  • cerebelarni poremećaji.

Težina simptoma ne ovisi samo o području lokalizacije neoplazme, već io njezinoj veličini.

Ali nije svaki slučaj neuroma karakteriziran sličnom činjenicom, jer ponekad čak i uz pojavu velikih tumora, simptomi mogu biti odsutni. Čak i mali tumor može pacijentu dati veliku nelagodu, koja ovisi o specifičnim tkivima i organima koje ona stisne.

Najranije manifestacije neuroma slušnog živca mogu se pripisati porazu slušnog živca, koji se primjećuje kod gotovo 95% bolesnika i koji je praćen tinitusom, smanjenjem sluha.

U 60% slučajeva primjećuju se simptomi lezije vestibularnog živca, što se izražava periodičnom nestabilnošću ili vrtoglavicom tijekom naglih pokreta glave ili tijela.

Dakle, glavni simptomi neuroma slušnog živca uključuju:

  • smanjenje slušnih funkcija od lokalizacije tumora, koje se može pojaviti iznenada;
  • pojavu karakteristične buke u uhu sa strane poraza;
  • povremena vrtoglavica i nestabilnost;
  • Prilikom stiskanja facijalnog živca može izazvati trnce i ukočenost dijela lica.

Faza bolesti

Danas su poznate samo tri faze akustične neurome:

  1. Prva faza - tumor ne prelazi 2 cm u promjeru i popraćen je karakterističnim oštećenjem slušnih funkcija i vestibularnog aparata. Mogu postojati problemi kod receptora okusa ili neznatna ozljeda facijalnog živca;
  2. Druga faza - tumor raste na veličinu oraha i može biti praćen smanjenom koordinacijom pokreta i pojavom oštrih pokreta očne jabučice;
  3. Treća faza - formacija doseže veličinu kokošjeg jaja i popraćena je simptomatskom kompresijom mozga: razvojem nistagmusa, hidrocefalusa i oštećenja vida.

dijagnostika

Dijagnoza neuroma slušnog živca počinje analizom povijesti bolesti.

Pregled ušiju i živčanog sustava.

Svim bolesnicima sa sumnjom na neuromu slušnog živca preporučuje se provođenje sljedećih istraživanja:

  1. Audiogram čistog tona je učinkovit dijagnostički postupak za početni probir koji vam omogućuje da odredite funkcionalno stanje sluha i dobijete podatke potrebne za daljnju usporedbu;
  2. Elektronska dijagnostika - studija je učinkovita samo s izraženim neuromom, jer s lokalizacijom tumora u donjem dijelu vestibularnog aparata daju se normalni rezultati. Funkcije vestibularnog živca su sačuvane sve do gotovo svih vlakana;
  3. Rendgenska dijagnostika (MRI, CT, poltomogrammy) - pruža mogućnost vizualizacije i malih tumora.

Postupci liječenja

Ne postoji jedinstveni pristup za učinkovito liječenje neurinoma slušnog živca, jer svaka metoda utjecaja na bolest ima određene prednosti i rizike.

Stručnjaci praktički sve pacijente koji pate od ove bolesti preporučuju da se podvrgnu radiokirurškoj intervenciji, prije čega započinje pažljivo ispitivanje mogućih dobrobiti drugih metoda utjecaja na tumor.

Među mogućim mogućnostima liječenja akustične neurome su:

  1. Taktika očekivanja - kontrola simptoma i sluha (audiometrija). Promatranje promjena tumora (MRI i CT), prvo jednom svakih šest mjeseci (za 2 godine), i jednom godišnje (pod uvjetom da je tumor stabilan). Operacija se postavlja samo uz napredovanje tumora.
  2. Za ublažavanje stanja pacijenta preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova, protuupalnih i diuretičkih lijekova.
  3. Radioterapija - koristi se kao samostalan tretman ili kao dodatak operaciji.
  4. Vanjska izloženost.
  5. CPX - Stereotactic Radiosurgery.

kirurgija

Također je moguće ukloniti neuromu slušnog živca uz pomoć operacije - mogućeg pristupa:

  1. Rektosigmoid (suboccipital) - pruža mogućnost očuvanja sluha.
  2. Translabyrinth - provodi se u različitim modifikacijama i najčešće je praćen oštećenjem sluha. Ova mogućnost kirurške intervencije omogućuje očuvanje funkcionalnosti sedmog živca.
  3. Ekstraduralni inferiorni - provodi se preko SCI-a isključivo za male lateralne neurinomije slušnog živca.

Posljedice bolesti

Kirurgija za male tumore - u 95% slučajeva pomaže u potpunoj uklanjanju tumora.

Smrtnost u ovom slučaju ne prelazi 1%. Kirurško liječenje u početnim fazama razvoja neuroma omogućuje očuvanje slušnih funkcija.

Kirurgija velikih neoplazmi - gotovo 2/3 pacijenata razvija paralizu lica zbog oštećenja facijalnog živca.

Takva patologija ugrožava karakterističnu disfunkciju mimičkih mišića koji kontroliraju treptanje i žvakanje.

Radioterapija (radiokirurgija) - ova metoda izlaganja tumoru može biti popraćena razvojem kasnih nuspojava, koje se sastoje od gubitka sluha, oštećenja živaca i paraliza lica.

Posljedice za neuromu slušnog živca bit će manje, što je ranije počelo liječenje.

Preventivne mjere

Zbog činjenice da uzroci pojave neuroma slušnog živca nisu u potpunosti shvaćeni, nije osigurana niti jedna preventivna mjera.

Jedino što stručnjaci preporučuju je rana dijagnoza bolesti kada se pojavljuju primarni simptomi i pravovremeni početak profesionalnog liječenja tumora.

Neuroma slušnog živca: simptomi, liječenje

Neuroma slušnog živca je benigni tumor koji potječe od neuroleme vestibularnog dijela 7. para kranijalnih živaca. Međutim, kako raste, on stisne strukturu mozga i postaje zloćudan. Uz dugotrajno postojanje neuroma doseže velike veličine i uzrokuje neurološke komplikacije. U strukturi onkoloških bolesti mozga, neurinoma nije posljednji, učestalost njegovog pojavljivanja je 11-13%. Ova patologija je češće otkrivena u žena srednjih godina, a vrlo je rijetko da se tumor razvije kod djece i starijih osoba.

Značajke bolesti

Bolest se odlikuje laganim smanjenjem sluha na jednom uhu. Često takvi pacijenti ne traže dugotrajnu liječničku pomoć ili ih promatra otorinolaringolog s pogrešnom dijagnozom “kohlearnog neuritisa” i prolaze cjeloviti pregled već u kasnijim fazama.

U većini slučajeva, kliničke manifestacije bolesti ovise o stadiju tumorskog procesa, veličini samog tumora i njegovoj brzini rasta. Male neoplazme s dugim razvojnim ciklusom češće su asimptomatske i mogu se otkriti slučajno.

Kako neuromi rastu, pojavljuju se lokalni simptomi (gubitak sluha, tinitus), a zatim neurološki znakovi. Međutim, u atipičnim slučajevima bolest može zaobići simptome uha i odmah pokazati znakove kompresije kranijalnih živaca. Neuroma u pravilu uzrokuje unilateralni patološki proces, ali se opisuju i slučajevi bilateralnih lezija (na primjer, u slučaju neurofibromatoze).

Klinički stupnjevi

Prema veličini tumora postoje 3 glavne faze bolesti. Razmotrite ih detaljnije.

  1. U početnom stadiju bolesti tumor ima malu veličinu (do 15 mm) i nalazi se u dubini unutarnjeg slušnog kanala. Tijekom tog razdoblja, pacijenti su zabrinuti zbog gubitka sluha ili gluhoće u jednom uhu i buke u njemu. Istovremeno, postoje poremećaji okusa u prednjem 2/3 jezika i vestibularnim poremećajima. Pregledom se otkriva smanjenje sluha s jasnom lateralizacijom ultrazvuka na zdrav način, relativno normalna percepcija čistih tonova i nemogućnost iznošenja govora. Osim toga, kod ovih bolesnika dolazi do smanjenja osjetljivosti rožnice, nosne sluznice i usne šupljine. Ponekad u svom prvom nastupu, neuroma slušnog živca očituje se izraženim vestibularnim simptomima i može oponašati Meniereovu bolest ili labirintopatiju.
  2. U drugoj fazi veličina neuroma iznosi 40 mm, prelazi piramidu temporalne kosti i vrši pritisak na moždane strukture (cerebellum, bridge, medulla). Istodobno su izraženi svi klinički simptomi. Ostali simptomi bolesti povezani su s nistagmusom (nenamjerni pokreti očne jabučice), statički poremećaji (poremećena motorička koordinacija, nestabilnost pri hodu), vrtoglavice postaju sve učestaliji i lošiji, pojavljuju se prvi znakovi intrakranijalne hipertenzije (edem optičkog živca). Moguće je zahvatiti i jezgru trigeminalnog živca, što se očituje parestezijom u području njezine inervacije, tarzusom žvačnih mišića na zahvaćenoj strani.
  3. Tumor nastavlja rasti i može imati dimenzije veće od 60 mm. U pozadini progresivnih neuroloških simptoma, simptomi uha prelaze u pozadinu. U bolesnika s povišenom intrakranijalnom hipertenzijom postoji grubi višestruki nistagmus, razvijaju se mentalni poremećaji. Tijekom tog razdoblja, izraženi su znakovi oštećenja kranijalnih živaca (lica, lutanja, trigeminala), a ponekad i optičkog živca, što rezultira sljepoćom.

Kao rezultat, bolest dovodi do oštećenja vitalnih centara (respiratornog i vazomotornog) u meduli i smrti.

Treba napomenuti da, uzimajući u obzir suvremene dijagnostičke sposobnosti i onkološku budnost zdravstvenih radnika, posljednja faza bolesti je izuzetno rijetka.

dijagnostika

Liječnik može posumnjati na dijagnozu "neuroma" slušnog živca ispitivanjem pritužbi pacijenta i povijesti njegove bolesti. Objektivni pregled i dodatne dijagnostičke metode daju važne informacije o stanju intra- i intrakranijalnih struktura, kranijalnih živaca i patoloških procesa koji se odvijaju u tijelu.

Takvi pacijenti su podvrgnuti potpunom pregledu otorinolaringologa i neurologa:

  • Otoskopija;
  • audiometrija;
  • rotacijski testovi;
  • radiografija lubanje;
  • kompjuterska ili magnetska rezonancija;
  • proučavanje cerebrospinalne tekućine, itd.

Određene poteškoće mogu nastati u ranim fazama bolesti, kada radiološki tumor još nije otkriven. U takvoj situaciji liječnik bi trebao provesti diferencijalnu dijagnozu s Meniere-ovom bolešću, cističnim arahnoiditisom, akustičkim neuritisom, meningiomom. Počevši od drugog stupnja, tumor se vizualizira u gotovo svim slučajevima.

liječenje

Liječenje neuroma slušnog živca je samo kirurško. Najbolji rezultati nakon tretmana mogu se postići pri izvođenju operacije u prvoj fazi tumorskog procesa. Moguće je i kirurško uklanjanje tumora u drugoj fazi.

Tijekom perioda kompresije svih moždanih struktura (treća faza), pacijenti postaju neoperabilni i ne mogu se izliječiti. Takvi se bolesnici mogu liječiti samo palijativnim intervencijama koje smanjuju manifestacije intrakranijalne hipertenzije i privremeno ublažavaju njihovo stanje.

zaključak

Identifikacija neuroma slušnog živca ključna je za uspješno liječenje i očuvanje normalne životne aktivnosti bolesnika. Ako tumorski proces nije imao vremena uzrokovati ozbiljne patološke promjene u tijelu, a neuroma se odmah uklanja, tada se simptomi bolesti povuku ili prođu obrnuti razvoj. Istovremeno se obnavlja radna sposobnost i takvi ljudi mogu voditi normalan život.

O neurinomu slušnog živca u programu "Zivimo zdravo!" S Elena Malysheva (vidi 32:40 min.):

Akustična neuroma: uzroci, znakovi, terapija, operacija uklanjanja

Neuroma slušnog živca je onkološka bolest koja se manifestira gubitkom sluha i simptomima vestibularne disfunkcije. Novotvorina ne ugrožava život pacijenta, već značajno smanjuje brzinu percepcije zvučnih informacija. Ovaj se tumor razvija iz stanica mijelinskog omotača osmog para kranijalnih živaca.

Slušni živac sastoji se od kohlearne i vestibularne grane. Prvi je odgovoran za prijenos zvučnih informacija iz unutarnjeg uha u mozak, drugi je za promjenu položaja tijela i ravnoteže. Neoplazma zahvaća jednu od njih ili oboje odjednom, što se očituje odgovarajućim simptomima. Primarnu intrakranijsku neoplazmu otkrili su znanstvenici krajem 18. stoljeća.

Neuroma - uski čvor s neravnom, neravnom površinom, okružen vezivnim tkivom. Unutar nje su posude, vene, ciste s tekućinom, polja fibroze. Tumorsko tkivo je sivo sa žutim i smeđe-smeđim područjima. To su masne inkluzije i tragovi starih hematoma. Cijanotični ton neoplazme je posljedica venske stagnacije. Mikroskopski se neuroma sastoji od polimorfnih stanica vretenastog oblika koje tvore polisadne strukture s skupinama hemosiderina okruženim vlaknastim vlaknima. Periferni tumor sadrži snažnu vaskularnu mrežu. Njezina središnja područja opskrbljena su krvlju iz pojedinačnih žila ili žilama.

Novotvorina ne infiltrira okolna tkiva i rijetko se malignira. Tumor može rasti, ali obično ostaje nepromijenjen dugo vremena. U ovom slučaju, opasnost za život pacijenta, nije. S rastom tumorskog tkiva i povećanjem novotvorine u veličini dolazi do kompresije okolnih struktura, razvija se pareza lica i abducentnih živaca, što se klinički manifestira disfonijom, disfagijom i disartrijom. Kod oštećenja moždanog debla razvija se disfunkcija dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Neuroma slušnog živca obično se razvija u puberteta, ali se češće javlja u odraslih osoba u dobi od 30-40 godina. Kod žena se patologija javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca. Unilateralna neuroma slušnog živca sporadična je bolest koja se ne nasljeđuje i nije povezana s drugim neoplastičnim bolestima živčanog sustava. Bilateralni neuromi znak su neurofibromatoze koja ima obiteljsku predispoziciju i javlja se na pozadini intrakranijalnih i spinalnih neoplazmi. Tumori glave uvijek plaše pacijente, teško ih je liječiti i pokazuju ozbiljne kliničke znakove. Blagovremeno upućivanje na liječničku pomoć čini prognozu patologije relativno povoljnom.

etiologija

Uzrok jednostranog neuroma slušnog živca trenutno je nepoznat. Bilateralni tumor je manifestacija neurofibromatoze, nasljedne bolesti. Kao rezultat mutacije nekih gena, biosinteza proteina je poremećena, što ograničava rast tumora i dovodi do prekomjernog rasta Schwannovih stanica. Istovremeno se pojavljuju neurofibrome u različitim dijelovima tijela pacijenta. Patologija se nasljeđuje na autosomno dominantan način. Pacijenti s genetskom predispozicijom u dobi od 30 godina razvijaju neurinome, meningiome, fibrome i gliome leđa ili lubanje. Većina njih tijekom vremena prestane slušati.

oštećenje živaca od strane tumora

Čimbenici koji doprinose ovoj mutaciji, uzrokujući nekontroliranu staničnu diobu i izazivajući razvoj neurinoma pred vezikularnog živca:

  • Izloženost zračenju
  • intoksikacija
  • Ozljeda mozga,
  • Bolesti kardiovaskularnog sustava,
  • virusi,
  • Mediji ota i labirintitis.

simptomatologija

Manje veličine neuroma slušnog živca ne pokazuje se klinički. Simptomi bolesti razvijaju se kompresijom okolnog tkiva putem tumora. Najraniji znakovi patologije su: kongestija u uhu, pritisak u unutarnjem uhu, neobični zvučni dojam: škripanje, buka ili zujanje u ušima, kao i vrtoglavica, nestabilnost hoda, nistagmus.

Faze razvoja neuroma slušnog živca:

  1. Tumor, čija veličina ne prelazi 2,5 cm, manifestira se blagim kliničkim znakovima. Pacijenti imaju poteškoća pri kretanju, pate od vrtoglavice i mučnine u automobilu.
  2. Veličina tumora je 3-3,5 cm, a bolesnici razvijaju višestruki nistagmus (oscilatorni pokreti očiju visoke frekvencije), diskoordinaciju pokreta, zviždanje u ušima, nagli pad sluha i izobličenje izraza lica.
  3. Tumor je veći od 4 cm, a klinički znakovi patologije su: grubi nistagmus, hidrocefalus, mentalne i vizualne smetnje, nagli padovi, nestalni hod, strabizam.

Gubitak sluha uzrokovan je kompresijom kohlearnog živca. Sluh se može postupno smanjivati ​​ili naglo nestati. Gubitak sluha razvija se tako polako da pacijenti dugo vremena ne primjećuju ovaj simptom. Tijekom vremena ostale funkcije slušnog živca ispadaju. Bolesnici razvijaju ne samo gluhoću, već i vestibularne poremećaje.

Vrtoglavica, nistagmus i nestabilnost hoda također se razvijaju postupno. U teškim slučajevima javljaju se vestibularne krize koje se manifestiraju mučninom, povraćanjem, nemogućnošću da budu uspravne.

Za poraz lica živca karakterizira obamrlost lica, neugodni trnci. Parestezije i bol u odgovarajućoj polovici lica pojavljuju se kada se grane trigeminalnog živca stisnu. Tupa i uporna bol lako se miješa s zuboboljom. Bolna bol povremeno se pojačava i slabi. Velika neoplazma dovodi do konstantne trigeminalne boli koja se širi u stražnji dio glave.

Kod bolesnika je refleks rožnice oslabljen ili nestaje, mišići žvakanja atrofiraju, okus nestaje, salivacija je poremećena. Lezija abducentnog živca očituje se prolaznom ili perzistentnom diplopijom.

Kada se komprimira veliki neurom respiratornog i vazomotornog središta, javljaju se komplikacije koje ugrožavaju život: hiperrefleksija, povišeni intrakranijalni tlak, hemianopsija, skotomi.

dijagnostika

Ako sumnjate na patologiju raka, provodi se sveobuhvatan i sveobuhvatan pregled pacijenata, uključujući tradicionalne metode i specijalizirane studije. Dijagnoza neuroma slušnog živca počinje sluhom pacijentovih pritužbi, prikupljanjem anamneze života i bolesti, kao i fizičkim pregledom. Tijekom neurološkog pregleda neuropatolog određuje funkcionalne sposobnosti živčanog sustava i stanje refleksa.

Dodatne metode istraživanja: audiometrija, elektronistagmografija, radiografija temporalnih kostiju. Ove metode se koriste u početnim stadijima bolesti.

akustički neurom na slici

Da bi se odredila lokalizacija tumora, njegova veličina, značajke omogućile su osjetljivije dijagnostičke metode:

  • CT i MRI pomoću kontrastnog sredstva mogu otkriti male tumore u ranim stadijima bolesti.
  • Ultrazvuk otkriva patološke promjene mekih tkiva u zoni rasta tumora.
  • Biopsija - uklanjanje dijela tumora radi histološkog ispitivanja tumora.

liječenje

Liječenje neuroma slušnog živca provodi se na različite načine: medicinski, kirurški, radioterapijski ili radiokirurški.

Konzervativno liječenje

Taktika je indicirana ako je tumor mali i klinički se ne manifestira na bilo koji način. To se posebno odnosi na starije pacijente i one koji zbog svog zdravstvenog stanja ne mogu podvrgnuti operaciji. Ako se prilikom fizičkog pregleda slučajno otkrije novotvorina, medicinska taktika je pratiti pacijenta.

Terapija lijekovima - postavljanje lijekova za pacijente:

  1. Diuretik - "furosemid", "Veroshpiron", "Hypothiazide",
  2. Antiinflamatorni - Ibuprofen, indometacin, Ortofen,
  3. Lijekovi protiv bolova - Ketorol, Nise, Nimesil,
  4. Citostatici - Metotreksat, Fluorouracil.

Postoje recepti za tradicionalnu medicinu koji pomažu zaustaviti rast tumora. Najčešći među njima su: infuzija imele, divljeg kestena, sjemenke mordovnika, sibirski princ, eukaliptus, močvarni clowberry, elecampane, smreka, lipa, djetelina, glog.

Stalni rast neuroma apsolutna je indikacija za njegovo kirurško uklanjanje.

Radioterapija

Radioterapija se sastoji u produljenom zračenju glave, što je posebno učinkovito u prisutnosti malog tumora. Za liječenje bolesti koristi se gama nož, s kojim se gama zrake hrane izravno u tumor putem stereoskopskog sustava za navigaciju X-zrakama. Postupak se provodi ambulantno pod lokalnom anestezijom. Pacijent se postavlja na kauč nakon fiksiranja stereotaktičkog okvira. Tijekom zračenja razgovaraju i gledaju pacijenta. Tumor dobiva maksimalnu dozu zračenja. Ovaj proces je potpuno bezbolan, brz, siguran i vrlo učinkovit u usporedbi s drugim terapijskim metodama. Postupak daje izvrsne dugoročne kliničke rezultate.

Osim gama noža, cyber-nož i linearni akceleratori također se koriste za liječenje švanoma.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je uklanjanje neuroma slušnog živca. Tjedan dana prije operacije, pacijentima se savjetuje da ne uzimaju antikoagulante i NSAR. Za dva dana propisuju se glukokortikosteroidi i antibiotici. Izbor operacije određen je veličinom i položajem tumora. Kirurg uklanja male neurome s jednim čvorom zajedno s kapsulom. Veći tumori izlučuju se iz kapsule, koja je potpuno izrezana.

ekstrakcija neuroma slušnog živca

Kontraindikacije za kirurško odstranjivanje akustičnih švanoma: uznapredovala dob, prisutnost popratne patologije unutarnjih organa, loše opće stanje bolesnika.

Bolnička rehabilitacija traje u prosjeku 5-7 dana. Pacijent je u ovom trenutku u odjelu. U ranom postoperativnom razdoblju bolesnici trebaju uzimati lijekove koji obnavljaju funkcije tijela i sprječavaju recidiv tumora. Potpuna rehabilitacija traje 6-12 mjeseci.

U rijetkim slučajevima mogući su relapsi švanoma. U ovom slučaju, tumor raste na istom mjestu. Uzrok ponavljanja nije potpuno uklanjanje neuroma po prvi put. Mikroskopski ostaci tumorskih stanica dovode do razvoja novog patološkog procesa.

Neuroma slušnog živca je patologija koja dovodi do razvoja disfunkcije vitalnih organa. Kako bi se izbjegao razvoj teških komplikacija, potrebno je odmah utvrditi i liječiti bolest.

Tumor neuroma slušnog živca

Tumori mostnog moždanog mosta (MMU) nalaze se u prostoru između piramide temporalne kosti sa strane, u sredini između mosta i medule s cerebelarnim polutkama na stražnjem dijelu. Unatoč činjenici da su tumori ovog područja gotovo uvijek dobroćudni, zbog bliske povezanosti s kranijalnim živcima predstavljaju ozbiljan problem za kirurga. Veliki tumori moraju biti operirani pomoću “prozora” između skupina kranijalnih živaca, a potrebno je sačuvati njihove arahnoidne membrane i, što je najvažnije, posude koje hrane živce koji prolaze kroz njih.

Kod beznačajnog krvarenja na ovom području nemoguće je primijeniti koagulaciju, potrebno je koristiti male vlažne turunde i rezervirati ih s dovoljno strpljenja. Položaj pacijenta na operacijskom stolu ovisi o prevalenciji tumora. Bolje je raditi male tumore u položaju na leđima s glavom okrenutom u suprotnom smjeru. Nakon otvaranja arahnoidne membrane i drenaže cerebrospinalne tekućine, cerebelarna hemisfera se spušta, što pomaže da se izbjegne dodatna vuča. Ovaj položaj omogućuje sigurno uklanjanje tumora veličine do 2 cm.

Veliki tumori moraju raditi u sjedećem položaju, dok se glava okreće u istom smjeru bez naginjanja. Prednost je slobodan protok krvi i dobra vizualizacija stjenovite vene i gornjih dijelova MMU-a. U tom je položaju obično potrebno dodatno prianjanje, osim toga, možda neće biti moguće za pacijente s otvorenim ovalnim prozorom i drugim kardiovaskularnim bolestima.

a) Sinonimi neuroma slušnog živca:
- Akustična neuroma
- Vestibularni schwannoma
- Vestibularna neurolemma

b) Definicija. Tumori koji rastu iz vestibularnog dijela prednjeg kohlearnog živca (VIII) obično pomiču slušne i facijalne živce sprijeda. Uvijek su dobroćudne i mogu se svrstati u četiri kategorije u odnosu na simptome i rezultate liječenja.

c) Etiologija / epidemiologija. Učestalost simptomatskih vestibularnih švanoma je oko 1 slučaj na 100.000 ljudi godišnje, 6-8% svih intrakranijalnih tumora. Međutim, prava prevalencija je vjerojatno veća. Prema tome, prema studiji velike MPT-serije akustične neurome je slučajan nalaz do 7 od 10.000 slučajeva.

Iako točan mehanizam tumorogeneze nije u potpunosti shvaćen, dobro je poznato da je razvoj ovog tumora uzrokovan oštećenjem gena za supresor tumora na 22q12 kromosomu koji kodira švananin / merlin. To je tipično i za "spontane" unilateralne tumore, i za bilateralne tumore tipa II neurofibromatoze.

Koos klasifikacija:
I. Samo intrakanalni raspored.
IIA. Tumor se širi na MMU manje od 1 cm.
IIB. Tumor se širi na MMU više od 1,0-1,8 cm, ali ne dolazi u kontakt s deblom.
III. Tumor do 3 cm i u kontaktu s deblom.
IV. Tumor stisne mozak.

d) Simptomi. Najčešći simptom neurinoma slušnog živca je gubitak sluha. Obično se sluh s vremenom smanjuje, ali se oko 5-15% pacijenata žali na iznenadni ili povremeni gubitak sluha, najvjerojatnije zbog poremećaja opskrbe krvlju živca i pužnice. Uobičajenu razumljivost sluha i govora pokazuje samo 5% bolesnika s akustičnom neuromom. Povremena vrtoglavica također može biti rani simptom, ali postupno smanjenje vestibularne funkcije obično je dobro kompenzirano suprotnom stranom. Zbog činjenice da je facijalni živac otporniji na istezanje od slušnog, slabost mišića lica, čak i kod velikih tumora, rijetko se javlja.

Dakle, samo 10% bolesnika s tumorom Koos III i IV pokazuje znakove oštećenja facijalnog živca. Često se u kranijskom smjeru rasta tumora javlja disestezija lica (do 20%).

e) Klinički tijek. Većina neurinoma slušnog živca ne raste ili rastu ekstremno sporom brzinom, vjerojatno uzrokujući visoku učestalost njihovog pojavljivanja. Druga se skupina sastoji od polako rastućih tumora (0,2 cm / godišnje za aksijalne dijelove). Treću skupinu karakterizira brzi rast (više od 1 cm godišnje).

e) Komplikacije. Komplikacije u prirodnom tijeku bolesti su rijetke. Cistični tumori mogu biti komplicirani zbog krvarenja u šupljinu ciste i, kao posljedica, njihovog brzog povećanja. Veliki tumori mogu komprimirati četvrti ventrikul i akvadukt, što dovodi do okluzivnog hidrocefalusa.

g) Dijagnoza akustične neurome:

1. Preporučeni europski standard:
- Pažljivo razjašnjenje povijesti bolesti
- Neurološki pregled
- Funkcije kranijalnih živaca (II - XII)
- Audiogram (VIII) i slušni evocirani potencijali
- Test prepoznavanja govora
- Funkcija facijalnog živca (VII) na House / Brackmann skali, elektroneuromografija
- Funkcije malog mozga i vestibularnog testa
- MR
- CT u koštanom prozoru za procjenu erozije kosti, širenje unutarnjeg auditivnog kanala i odnos jugularne lukovice prema slušnom kanalu
- Kod planiranja operacije u sjedećem položaju - transezofagealna ehokardiografija za lokalizaciju otvorenog ovalnog prozora
- CBC, koagulogram, elektroliti, jetreni enzimi, kreatinin, EKG.

h) Dodatne dijagnostičke mjere:
- Digitalna subtrakcijska angiografija (DSA) samo za vrlo velike tumore ili sumnju na paragangliom.
- Motorni i somatosenzorni evocirani potencijali za vrlo velike tumore koji komprimiraju moždano deblo
- Proučavanje vidnih polja (perimetrija) samo za velike tumore popraćene hidrocefalusom

i) Konzervativno liječenje neurinoma slušnog živca:
- Promatranje u starijih bolesnika, kao i sa "slučajnim" otkrivanjem tumora
- Radiokemija (gama nož) u dozi od 12-13 Gy do 50% izodoze
- Frakcijska stereotaktička radioterapija (npr. LINAC - linearni akcelerator, sustav bez okvira) do 17 Gy do 80% izodoza

k) Kirurško liječenje akustične neurome:
- Uklanjanje tumora iz subokcipitalnog retro-sigmoidnog pristupa.

l) Diferencijalna dijagnoza. Intrakanalno mjesto tumora karakteristično je za akustičnu neuromu, ali meningioma prednjeg dijela unutarnjeg slušnog kanala može imitirati morfološki i simptomatski. Za razliku od neuroma slušnog živca, meningiome lica i slušnog živca pomiču se posteriorno i mogu se lako identificirati.
- Meningioma MMU
- paraganglioma
- epiderma
- metastaze

m) Prognoza. U radiokirurgiji se kontrola rasta tumora postiže u 95-98% slučajeva; s kirurškim liječenjem u 90-95% slučajeva. Postotak čuvanja sluha tijekom radiokirurgije je od 60 do 70% u usporedbi s 80% tijekom kirurškog liječenja. Lice živaca u malim tumorima oštećeno je tijekom radioterapije rjeđe u usporedbi s mikrokirurgijom (90 vs. 80%).

m) Načela kirurškog liječenja:

1. Suboccipitalni retrosigmoidni pristup:
- Za mastoidnim procesom napravljen je linearni rez na koži, izvedena je 3-cm kraniotomija, ograničena na sigmoidni sinus s bočne strane i poprečno na kranijalnu stranu. Dura mater (TMO) je otvoren duž sinusa, cerebelarne hemisfere prekrivene su tamponima. Otvaraju subarahnoidne cisterne, a za velike tumore potrebno je otvoriti cerebelarni medularni cistern. Identificirajte prednju donju arteriju malog mozga, VII i VIII živaca i unutarnju slušnu arteriju.
- Stražnji zid unutarnjeg auditivnog kanala se resecira pomoću brze burme. Nakon otvaranja TMT ušnog kanala, tumor se uklanja u dijelovima bez bipolarne koagulacije; krvarenje prestaje nakon uklanjanja tumora. Izvršite temeljitu hemostazu, navodnjavanje i kontrolu funkcija lica i slušnih živaca.

2. Tehnika:
- Kruta fiksacija u Mayfieldovoj zagradi
- Kontinuirano praćenje facijalnog živca (m. Orbicularisoculi, m. Orbicularisori)
- Kontinuirano bilježenje slušno evociranih potencijala
- Subokcipitalna retrosigmoidna kraniotomija do sigmoidnog sinusa
- Voskiranje na mastoidnim stanicama kako bi se spriječila likoreja i postepene vene kako bi se spriječila zračna embolija
- Prevencija cerebelarnog zatezanja drenažom cerebrospinalne tekućine
- Bipolarna koagulacija se ne provodi u blizini živaca i slušnog kanala.
- Identifikacija lica (VII) i slušnih (VIII) živaca
- Fragmentirano uklanjanje tumora bez ikakve vuče živaca
- Čvrsto zatvaranje TMO-a s dodatnim umetkom

3. Korisni dodaci:
- Predkardijalna ili transezofagealna ultrazvuk za emboliju u zraku
- Korištenje koštanog cementa za zatvaranje defekta

4. Moguće kirurške komplikacije:
• Likoreja: ili kroz ranu ili kroz stanice, a zatim kroz Eustahijevu cijev (oko 10%)
• Krvarenje (oko 1-2%)
• Hidrocefalus (1-3%)
• Infekcija rane (1-2%)

5. Posebna napomena. Ozbiljna kontroverza nastavlja se na izbor liječenja malih tumora s jasnom tendencijom da se odabere radiokirurgija s minimalnim vremenom liječenja, niskom incidencijom komplikacija i dobro održavanim facijalnim živcem. Međutim, postoji mali rizik od tumora induciranih zračenjem, a opisano je pet slučajeva razvoja sekundarnih malignih tumora. Na temelju rezultata liječenja velikog broja bolesnika, mogući rizik je manji od 1: 1000.

A. Meningioma desnog Mosto-cerebelarnog kuta, operacija se izvodi u supinacijskom položaju (glava okrenuta ulijevo).
B. Meningioma. 1 - facijalni živac (VII), 2 - gornji vestibularni živac (VIII) djelomično je okružen tumorom, 3 - slušni živac (VIII),
4 - donji vestibularni živac (VIII), 5 - unutarnja slušna arterija, 6 - tumor.

Tumor neuroma slušnog živca

Benigni tumor neuroma slušnog živca ne predstavlja prijetnju ljudskom životu, već značajno smanjuje kvalitetu postojanja u području percepcije zvučnih informacija. Obično se neuromski tumor formira na temelju stanica živčanih vlakana koje su koncentrirane u vestibularnom području slušnog živca.

Da bismo razumjeli mehanizam razvoja neuroma, potrebno je imati ideju o strukturi slušnog živca. To je tkivo korijena koje osigurava impuls živaca od labirinta uha do struktura mozga. Postoje dva anatomska dijela ove formacije. Jedan od njih je odgovoran za ravnotežu ravnoteže ljudskog tijela, druga osigurava prijenos zvučnog vala. Vestibularni dio je podijeljen u dvije zone, koje tvore ravnotežu. To su donji i gornji dijelovi slušnog živca.

Utječe na bolest jednako i na muškarce i žene. U dječjoj dobi praktički ne ispunjava. Glavnina dijagnosticiranih slučajeva razvoja tumora neurinoma javlja se u dobi od 40 do 45 godina. Patologija se razvija dugo vremena bez kliničkih simptoma i može se manifestirati u kasnom stadiju kada je potrebna hitna kirurška intervencija.

Uzroci neuroma i posljedica slušnog živca

Trenutno znanost o uzroku neuroma slušnog živca nije poznata, postoje samo hipotetičke teorije. Među njima, najpouzdanija je virusna hipoteza o neravnoteži staničnih struktura u području živčanih vlakana slušnog živca. Među ostalim uzrocima neuroma slušnog živca, liječnici nazivaju ozljede glave, vaskularne patologije, upalne procese u šupljini srednjeg uha i njegov labirint.

Genetička nasljedna teorija razvoja neuroma je široko rasprostranjena. Obično je ovo stanje povezano s nasljednom neurofibromatozom. Posebnost neuroma u ovom slučaju je bilateralni razvoj benignih neoplazmi.

Posljedice neurinoma slušnog živca uvelike ovise o fazi razvoja tumora. Što je veća veličina tumora, to je ozbiljnija klinička slika i opasnije posljedice ove patologije.

Posljedice neuroma prvog stupnja razvoja nisu značajne i mogu dovesti do kratkotrajnih poteškoća u kretanju osobe u prostoru. Postoje redovite vrtoglavice i poremećaji vestibularne funkcije. Simptomi mučnine mogu se pojaviti kada putujete automobilom. Gluhoća se postupno razvija, što se u početku manifestira kao gubitak sluha.

U drugoj fazi, tumor može dostići do 2 cm u promjeru i vrši značajan pritisak ne samo na slušni živac, već i na okolno tkivo mozga. Posljedice neuroma u ovoj fazi mogu se sastojati od jakih glavobolja, ponovnog uha u ušima, naglog smanjenja sluha i izobličenja facijalne mimike. Može doći do lagane pareze mišića lica, iskrivljenja okusa.

Posljedice neuroma u oštrom kršenju vestibularne koordinacije, koje prate nagli padovi, drhtavi hod i nistagmus očnih jabučica, javljaju se u trećem stupnju rasta benigne neoplazme. Tumor neuroma u ovom slučaju može dostići promjer od 7 cm. Postoje odstupanja mentalnog stanja osobe, zrikavac u smjeru suprotnom mjestu neuroma.

Ukloniti učinke neuroma može se učiniti samo kirurškim uklanjanjem tumora. Nakon uspješne operacije, sve se funkcije vraćaju u cijelosti. Povrat bolesti je moguć samo uz prisutnost genetskog provokativnog faktora.

Simptomi akustične neurome

Najčešće simptomi neuroma u ranom stadiju nemaju izraženu kliničku manifestaciju. To može biti povremena vrtoglavica i nagli gubitak ravnoteže. Gubitak sluha razvija se postupno s rastom tumora. Gubitak sluha nije odlučujući faktor u dijagnozi tumora na mozgu. Treba isključiti organske lezije bubne opne i labirint unutarnjeg uha.

Najopasniji simptomi neuroma daju se u slučaju njegove bliske lokacije u odnosu na moždano deblo. Upravo ovdje postoje centri koji kontroliraju respiratornu aktivnost i reguliraju srčani ritam. U slučaju kompresije neuroma moždanog debla može doći do zastoja disanja i zatajenja srca, što ugrožava život osobe.

Klinički izraženi simptomi neurinoma slušnog živca obično se dijagnosticiraju 5 do 7 godina nakon početka rasta neoplazme. Cijelo to vrijeme osoba se može osjećati potpuno zdravom. Kao što praksa pokazuje, kirurško liječenje je potrebno samo u kasnijim fazama, kada se pojave simptomi kompresije moždanih struktura. U ranom stadiju razvoja, liječenje ovih bolesnika sastoji se od redovitog pregleda i usporedbe kliničkih rezultata. U približno polovici bolesnika tumor prestaje u ranim fazama razvoja i ne pokazuje nikakve znakove do kraja života osobe.

Na mnogo načina, simptomi neuroma slušnog živca ovise o mjestu u kojem se razvija. Što je neoplazma bliže moždanom deblu, to je veća vjerojatnost nepovoljnog razvoja patologije. S dimenzijama koje ne dostižu 20 mm u promjeru, u svakom slučaju nema kliničkih manifestacija. U ovom slučaju, moguće je identificirati tumor neuroma samo uz pomoć posebnih dijagnostičkih metoda.

Kod velike većine pacijenata prvi simptomi neuroma su različita oštećenja sluha. To mogu biti neugodni zvukovi, zvonjenje, zapanjujući. Ti fenomeni mogu biti jednostrani ili simetrični, ovisno o lokalizaciji tumorskog procesa. Bilateralni tinitus ukazuje na simetrični razvoj neuroma.

Druga skupina simptoma posljedica je poremećaja vestibularnog aparata. Oni uključuju vrtoglavicu (ponekad čak iu sjedećem položaju), mučninu, slabost, diskoordinaciju pokreta. Može doći do ortostatske vrtoglavice: slabost i neravnoteža javljaju se s naglim usponom na noge s položaja, sjedenja ili laganja.

Dijagnoza akustične neurome

Moderna dijagnostika neuroma slušnog živca omogućuje otkrivanje patologije čak iu najranijim fazama. U početku, otorinolaringolog se ispituje kako bi se utvrdila razina gubitka sluha i percepcije zvuka. Audiogrami i testovi sluha mogu biti dodijeljeni kao specijalisti. Kako bi se pojasnilo mjesto i veličina tumora, najučinkovitiji su tipovi pregleda kao što su kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija mozga. U nedostatku mogućnosti provođenja takvih studija, liječnik može ograničiti rendgensku snimku lubanje kontrastnim sredstvom. U nekim slučajevima može biti potreban elektroencefalogram, gdje možete vidjeti kršenje procesa provođenja impulsa iz slušnog živca u strukture moždane kore.

Svrha dijagnosticiranja neuroma slušnog živca je odrediti stupanj patološkog procesa i odlučiti o potrebi za kirurškim liječenjem kako bi se uklonio tumor.

Liječenje akustične neurome: uklanjanje i postoperativno razdoblje

U pravilu, liječenje neuroma slušnog živca ovisi o stadiju patološkog procesa. Uz malu neoplazmu i odsustvo kliničkih znakova kompresije živčanog i moždanog tkiva, biraju se očekivane taktike. Tumor neurinoma gotovo nikad ne mutira u malignu neoplazmu. Stoga se uklanjanje neuroma može provesti bez patoloških posljedica u bilo kojoj fazi bolesti.

Za male veličine, radiokirurgija bez otvaranja lubanje može se koristiti kao metoda liječenja. To je najefikasniji način da se pacijent oslobodi postojećeg problema. Radioterapija je u stanju usporiti rast tumora i postaviti vektor njegovog obrnutog razvoja.

Uklanjanje neuroma je operacija pod općom anestezijom. Stanice tumora uklanjaju se s punim ili djelomičnim očuvanjem tvari slušnog živca. U većini slučajeva uspješno uklanjanje neuroma dovodi do potpunog obnavljanja sluha i funkcioniranja vestibularnog aparata.

Postoperativni period u neuromi slušnog živca dijeli se na ranu, restorativnu i rehabilitacijsku. U ranom razdoblju važno je obnoviti sve vitalne funkcije ljudskog tijela, kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije meningitisa. U kasnom oporavku i rehabilitaciji poslijeoperacijskih perioda nakon uklanjanja neuroma potrebno je redovito pregledavanje kako bi se isključilo ponavljanje bolesti. Provodi se rehabilitacija s ciljem obnavljanja sluha i pokretljivosti mišića lica.

Neuroma slušnog živca: simptomi, liječenje i značajke tumora

Neuroma slušnog živca je benigni tumor koji se pojavljuje u svakom desetom slučaju neoplastičnog procesa u mozgu. Ne daje metastaze i, općenito, ne ugrožava život. Ne mora uvijek biti uklonjena - ponekad prestaje rasti i ne ometa nositelja sve do njegove smrti.

Mjesto i obilježja tumora

Slušna pomagala osobe prilično je komplicirana. Zvuk ulazi u ušni kanal, utječe na sitne kosti koje se uklanjaju kroz bubnjić, rezoniraju u šupljini bubnja i iritiraju živčane završetke u pužnici. Duž slušnog živca signal iz njih prelazi u moždanu koru, čita je središte sluha i prima u obliku električnih impulsa - osoba čuje zvuk.

Neuroma slušnog živca raste izravno na slušnom živcu, iza pužnice, i ima izgled gustog snopa mesa - ponekad okruglog, ponekad ovalnog, ponekad potpuno asimetričnog. Njezini rubovi su bogati krvnim žilama, unutar njih su znatno manji, skupljaju se u kuglice i imaju pojednostavljenu strukturu u odnosu na normalne.

Krv prolazi kroz njih teško, jer tumor često ima plavičastu nijansu zbog nedostatka kisika. Ponekad u njenim tkivima postoje ciste, ponekad počinje fibroza u kojoj se uvjetno normalno tumorsko tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom.

Razlozi razvoja unilateralne neurome slušnog živca trenutno nisu jasno utvrđeni - sve dok liječnici pretpostavljaju da genetska predispozicija igra glavnu ulogu. Ako su roditelji imali neuromu, onda je vjerojatnije da će dijete patiti s istom bolešću.

Razlozi za razvoj bilateralne neurome slušnog živca su bolje razumljivi. Najčešće je to posljedica neurofibromatoze drugog tipa, u kojoj pacijent pati od stalnog, neprovociranog razvoja benignih tumora u živčanom sustavu. Najčešće, do kraja života, bolest dovodi do sljepoće i gluhoće.

Neurinomi se također nazivaju "schwannom slušnog živca" i nalazi se tri puta češće kod žena nego kod muškaraca. Adekvatna prevencija ne postoji - pacijent može samo paziti na svoje zdravlje i pri prvim znakovima razvoja neuroma ići liječniku.

Faze i simptomi

Razvoj neuroma odvija se dosljedno, kao iu bilo kojem tumoru:

  • u prvoj fazi, tumor ne prelazi dva centimetra i gotovo se ne manifestira - pacijent je u pokretu, ponekad se glava okreće bez očiglednog razloga;
  • u drugoj fazi tumor raste na tri centimetra, a pacijent ima izraženije simptome - pokreti nisu sinkronizirani, lice je izobličeno, naglo se smanjuje sluh i javljaju se problemi vida;
  • u trećoj fazi tumor raste više od četiri centimetra, a simptomi jasno pokazuju da je pacijentu hitno potreban tretman - jedva se kreće glatko, pojavljuje se strabizam, poremećen je vid i sluh.

Općenito, simptomi akustičnog neuroma prolaze sekvencijalno, od simptoma do simptoma:

  • Smanjeno slušanje. Pojavljuje se prije svega, a ne razlikuje se u velikoj ekspresivnosti - pacijent može i ne primijetiti da je počeo čuti gore. Ali, u pravilu, u ušima primjećuje zvonjenje ili pjevušenje s kojim pužnica i slušni živac reagiraju na pritisak tumora.
  • Vrtoglavica. Često se pojavljuje istovremeno sa smanjenjem sluha, budući da rastući tumor stisne i dio živca koji je odgovoran za sluh i dio koji je odgovoran za vestibularni aparat. Isprva se pacijent osjeća vrtoglavo, zatim se javljaju vestibularne krize: mučnina, ponekad povraćanje, glavobolja, kaotični horizontalni pokreti očiju, koji u pravilu otkriva samo medicinska dijagnoza.

Zanimljivo je da je ponekad zahvaćen samo jedan dio živca i da pacijent pati samo od problema sa sluhom ili samo od poremećaja vestibularnog aparata. To se događa ako je neuroma asimetrična.

  • Parastezija i bol. Pojavljuju se sekvencijalno: prvo, pacijent osjeća obamrlost jedne polovice lica, trnce i gnjurce, kao što se događa ako nešto postane zanijemljeno. Nakon što se pojavi bol, tupa i bolna, koju pacijenti često uzimaju za zubobolju ili neuralgiju. Ono što ih uzrokuje je da neurinoma raste i počinje istiskivati ​​ternarni živac. Bolovi postupno postaju trajni i počinju popuštati stražnjem dijelu glave - i to upravo toj polovici, koja odgovara strani na kojoj se nalazi neuroma.
  • Pareza. Počinje kada neuroma stisne facijalni živac. Klinički se izražava u činjenici da se zahvaćena strana lica počinje pomicati sporije, kako bi se teško emocionalno izražavale emocije, ponekad se prekida potpuna paraliza. Istodobno, dio jezika potpuno gubi osjetljivost i povećava se salivacija.
  • Slabost žvačnih mišića. Pojavljuje se s parezom - pacijent postaje teško žvakati, ponekad dolazi do potpune atrofije.

Nadalje, simptomi su individualni i ovise o rastu tumora slušnog živca:

  • Ako neuroma raste gore i natrag, onda je cerebelum potisnut. Postoje klasični simptomi njegovog poraza: osobi postaje teško održavati statični stav, teško je hodati glatko i održavati ravnotežu.
  • Ako neurinoma raste dolje i natrag, glosofaringealni i vagusni živci su komprimirani. Čovjek počinje teško izgovarati zvukove, teško ga proguta, jezik gubi osjetljivost na leđima. Ponekad potpuno nestane, jezik atrofira u zahvaćenoj polovici.

Posljedica posljednjeg stadija neuroma slušnog živca je povećanje intrakranijalnog tlaka, što dovodi do problema s vidom (uglavnom pojave slijepih pjega na jednom ili više mjesta), povraćanja, bez uzroka na prvi pogled, glavobolje koje se koncentriraju u stražnjem dijelu glave i na čelu, i teško konvencionalna sredstva protiv bolova.

Posljedice neuroma slušnog živca s pravodobnim početkom liječenja potpuno su odsutne. Međutim, ako je liječenje provedeno u kasnijim stadijima, pacijent može ostati pod utjecajem sluha i oštećen je facijalni živac, što će rezultirati paralizom mišića lica.

dijagnostika

Kako bi odredio simptome i propisao liječenje, liječnik mora najprije napraviti točnu dijagnozu, za koju se provode sljedeća ispitivanja:

  • Audiogram. To vam omogućuje da dobijete predodžbu o stanju sluha pacijenta i frekvencijama koje dobro čuje i koje čuje.
  • Elektronistagmografija. Omogućuje postavljanje stanja živca odgovornog za normalno funkcioniranje vestibularnog aparata.
  • Rentgen, tomografija i ultrazvuk. Oni vam omogućuju da dobijete najtočniju sliku o mozgu i utvrdite kako se u njoj nalazi neuroma, kako ona izgleda i kako je velika.

Osim toga, liječnik prikuplja anamnezu od pacijenta, pita ga o tome kako su se simptomi prvi put pojavili i je li prisutan neki od autohtonih benignih tumora, te također ispituje uši kako bi se uvjerili da simptomi ne uzrokuju nikakve smetnje u vanjskom slušnom prostoru. proći.

Kada se postavi dijagnoza, liječnik može početi raditi na najboljoj strategiji liječenja.

Medicinski događaji

Možete raditi s neuromom na tri glavna načina, a ako niste pomogli, uvijek se možete prebaciti na drugu:

  • Promatranje. Ako se neuroma slušnog živca ne manifestira i ne pokazuje tendenciju rasta, već je slučajno pronađena - nema smisla brisati je. Najčešće, liječnik jednostavno propisuje promatranje i traži od pacijenta da se pojavljuje svakih šest mjeseci kako bi obavio testove i pogledao trend. Nakon dvije godine, ako neuroma ne raste, od pacijenta se traži da se pojavi jednom godišnje ili ako se pojave simptomi. Čekanje se također koristi ako govorimo o starijem pacijentu za koji je operacija jednostavno opasna, ili o osobi čije je tijelo oslabljeno. Čak i ako tumor raste, ali to radi polako, liječnik može čekati. U tom procesu, kako bi se smanjila patnja pacijenta i usporio rast, mogu se primijeniti protuupalna i analgetici, kao i diuretici za ublažavanje edema.
  • Radioterapija. Koristi se kada postoje kontraindikacije za operaciju, ili kada je neuroma još uvijek male veličine i može se uništiti uz pomoć zračenja. Pacijent se postavlja na kauč, fiksira i provodi lokalna anestezija. Liječnik uz pomoć posebnog alata usmjerava zrake zračenja na tumor, paralelno komunicirajući s pacijentom i pomno prateći njegovo stanje. Ponekad je potrebno nekoliko postupaka, ali rezultati su obično ohrabrujući - ako se tumor ne kolapsira, u većini slučajeva prestaje rasti.
  • Brisanje. Ako je pacijent mlad, a njegovo tijelo je snažno, ako neuroma slušnog živca počne rasti nakon ozračivanja ili ako je vrlo velika i pokazuje tendenciju daljnjeg rasta, indicirana je kirurška operacija. Tjedan dana prije operacije, od pacijenta se traži da odbije uzimanje antikoagulansa. Dva dana mu se propisuju antibiotici. Operacija se izvodi pod općom anestezijom - ako je neurinoma mali, potpuno se uklanja, ako je velika, a zatim najprije izrezati iz kapsule u komadiće i tek tada je potpuno ukloniti.

Operacija se ne provodi ako je pacijent stariji, ako mu je tijelo oslabljeno, ako ima patologije unutarnjih organa ili kronične bolesti koje sprječavaju njegovu provedbu.

Oporavak u bolnici traje do dva tjedna, ukupni oporavak - do godinu dana. U rijetkim slučajevima, ako u tijelu postoje tumorske stanice, moguće je ponovno pojavljivanje neuroma slušnog živca i ona će se morati ponovno ukloniti. Ali to se događa vrlo rijetko.

Prevencija neuroma slušnog živca je nemoguća jer još nije utvrđen uzrok njezina razvoja. Sve što pacijent može učiniti je pratiti njegovo stanje i primijetiti u sebi bezrazložnu vrtoglavicu i gubitak sluha, s kojim odmah odlazi liječniku i nastoji proći sve preglede što je prije moguće.

Istovremeno, važno je ostati optimističan i zapamtiti da je više nego moguće živjeti s neuromom, a njegovo uklanjanje, iako je to složena operacija, obično se dobro završava.

Jedino što može pogriješiti je to što će se, ako se izluči tumor, utjecati na facijalni živac, što će rezultirati potpunom ili djelomičnom paralizom mišića lica. To je, naravno, neugodno, ali će vam omogućiti da zadržite puni kapacitet.

Najbolji način da se nosite s tumorom je ne odustati i komunicirati s ljudima koji su već prošli kroz slično iskustvo.