Operacija mozga

Liječenje

31. kolovoza 2015

Operacija mozga vjerojatno će imati negativan utjecaj, ali često bez nje posljedice će biti još gore. Razlozi za imenovanje mozga mogu biti tumori, izbočenje moždanih žila, intrakranijalne modrice, traumatski defekti lubanje i mozga, kongenitalne abnormalnosti, određeni parazitski organizmi u mozgu i bolesti povezane s apscesom, kao i mnogi drugi.

Intracerebralne operacije razlikuju se ovisno o stupnju prodora u meka tkiva pri izvođenju kirurškog zahvata. Osim toga, mogu biti dijagnostički i liječiti.

Tehnika operacije mozga

Sposobnost izvođenja postupaka s najmanjim rizikom za pacijenta ključna je težnja moderne medicine. Taj je cilj omogućen pomoću posebnih mikrokirurških uređaja.

Položaj pacijenta također uvelike utječe na postupak. Za provedbu zahvata koriste se različiti položaji pacijenta na kirurškom krevetu:

na stražnjoj strani, s glavom umotanom u stranu; na strani torza; u pojedinačnim slučajevima, pacijent se operira u stanju gdje leži na prsima s glavom obješenom i savijenom; tijekom manipulacija u stražnjoj lobanjskoj jami često se koristi sjedeći položaj pacijenta.

U svakom pojedinačnom slučaju, kirurg uspostavlja odgovarajući položaj pacijenta kako bi otkrio one ili druge dijelove mozga. Prilikom odabira pacijentovog položaja, treba uzeti u obzir vjerojatni hemodinamički šok (prije svega to se odnosi na protok venske krvi). Ako se pacijent nalazi u stanju sjedenja tijekom manipulacijskog razdoblja, pritisak u venskim sinusima glave brzo se smanjuje i može poprimiti vrijednosti s minus znakom.

Ova pojava objašnjava vjerojatnu formaciju blage embolijske patologije - oslobađanje atmosferskog kisika u oštećene velike venske rezervoare i njegovu koncentraciju u srčanoj komori, dok postoji opasnost od srčanog zastoja. Ovu komplikaciju treba zapamtiti ako je pacijent operiran u sjedećem položaju i koristi ciklus preventivnih mjera. Lakši način za razlikovanje oštećenja velikih vena je stlačivanje jugularnih žila u vratu ili hematomu.

Mikrokirurška oprema

Operacija mozga je nezamisliva bez glavnih elemenata mikrokirurgije - specijaliziranih stereoskopskih petlji i operacijskih mikroskopa.

U današnje vrijeme, s neurokirurškim učinkom, koriste se operatorski optički uređaji koji imaju sljedeće prednosti:

mobilnost koja omogućuje neograničeno pomicanje ultramikroskopa na različite položaje koje zahtijeva liječnik; opsežna ograničenja promjena; izvrsno osvjetljenje radnog prostora; prisutnost dodatnih okulara za pomoćnika.

Mala televizijska kamera, s kojom se može opremiti ortoskop, omogućuje praćenje situacije na monitoru. Televizijski displeji i fotografska oprema potrebni su za kontrolu manipulacije. Operacija uklanjanja tumora mozga je izuzetno naporna i traje nekoliko desetina sati.

Vrste neurokirurških intervencija

Ovisno o svrsi, postupci na mozgu mogu se relativno podijeliti na specifične i palijativne intervencije.

Zadatak specifičnih akcija je uklanjanje bolnih formacija (modrice, čirevi, neoplazme), obnavljanje standardnih odnosa anatomije čovjeka (restauracija) u slučaju ozljeda kranijalne kutije i prirođenih razvojnih oštećenja stečenih pod utjecajem vanjskih čimbenika itd. Pojam "radikalnog utjecaja" koristi se s uspostavljenom rezervom. Ona određuje svrhu postupka, ali rezultat ne odgovara uvijek utvrđenom problemu (na primjer, kod neoplazme u mozgu često nije moguće postići potpun napad). Operacija tumora na mozgu se uopće ne može ukloniti, ali može uzrokovati poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Palijativni postupci nisu namijenjeni zaštiti pacijenta od same bolesti, već su usmjereni na ublažavanje stanja žrtve. Model palijativnog postupka je formiranje novih linija smanjenja cerebralne tekućine u neizlječivim tumorima koji ometaju protok krvi i cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o vremenu zahvata, neurokirurške manipulacije dijele se na planirane i hitne. Hitni postupci obično se izvode s kliničkom potrebom. Potreba za hitnim zahvatima javlja se tijekom traumatskih krvarenja, s oštrim narušavanjem prohodnosti cerebrospinalnih linija, s formiranjem znakova deformacije tijela mozga i stiskanjem njegovih čvornih zona u velikom zatrpavanju ili otvaranju ttorija.

Stereotaktičke procedure

Uz otvorene manipulacije na mozgu koje zahtijevaju trepaning lubanje, koristi se metoda, nazvana stereotaktička (iz grčkih stereo, prostornih, vizualnih i taksija, lokacija). Ovom metodom, sve manipulacije se izvode kroz mala usta za glodanje.

Svrha stereotaktičkog djelovanja je da su različiti uređaji uključeni u jasno definirane dijelove mozga (obično duboko smješteni): elektrode uništavaju i stimuliraju medularne teksture, kanile za kriogeno uništavanje, uređaje za biopsiju ili uništavanje dubokih tumora.

Ovi uređaji su uključeni u mozak uz podršku specijaliziranih stereotaktičkih agregata montiranih na pacijentov mozak. U tim jedinicama postoje uređaji koji omogućuju volumetrijsko vođenje aparata koji se uvodi u mozak i unaprijed određuje dubinu njegovog spuštanja. Stereotaktička kirurgija je gotovo uvijek najsigurnija.

Da bi se odredila lokacija ciljeva (subkortikalni ganglijski čvorovi, talamički centri, srednji mozak i drugi duboko ukorijenjeni moždani sustavi, kao i duboko usađeni tumori, itd.), Koriste se posebne stereotaktičke tablice i zbirni usporedni popisi radiografskih rezultata.

Trenutni stereotaktički aparat omogućuje ugradnju potrebnih instrumenata u medularnu teksturu s preciznošću do 1 milimetra tijekom operacije mozga.

Stereotaktički postupci osobito su se koristili u multifunkcionalnoj neurokirurgiji (terapija sindroma motoričke aktivnosti, tremor, rekurentni bolovi, epileptički napadi itd.).

Metoda plastične orijentacije tijekom postupka na lubanji u novije vrijeme postaje vjerojatnija čak i bez uporabe stereotaktičkih agregata. Negativne posljedice su minimalne.

Endoskopske procedure

U osnovi, ovi se postupci izvode u moždanim komorama. Koriste se i čvrsti i elastični endoskopi, opremljeni uređajima za uzimanje mekih tkiva, njihovo uništavanje i zaustavljanje krvarenja (uz potporu koagulacijskog ili laserskog utjecaja).

Uvođenje endoskopa može se provesti uz potporu stereotaktičkih agregata i tako utjecati na mozak.

U takve svrhe koriste se posebni radiohirurški izumi, od kojih se najbolji smatra gama-rezačem, kojeg je stvorio poznati skandinavski neurokirurg E. Lexill. Gama rezač izgleda kao ogromna kaciga, koja se ugrađuje u oko 190 malih izvora gama zraka. Zrake apsolutno iz svih izvora usmjerene su na istu točku.

Položaj pacijentove glave u odnosu na taj dizajn i autokolimaciju emisije zraka omogućuju dobivanje zone utjecaja u obliku jasne geometrijske figure, što daje mogućnost ciljanog uništavanja dubokih neoplazmi, praktički eliminirajući mogućnost nesigurnog izlaganja svih susjednih organa.

U pogledu točnosti, takav učinak je jednak operativnom izlaganju, što objašnjava naziv takvog zračenja - “radijacijska operacija”. Slični rezultati mogu se dobiti primjenom precizno fokusiranog zračenja protonskih čestica i elektrona, kao i nekih drugih tipova elementarnih jedinica strukture tvari s visokom energijom.

1 glas, u prosjeku:

5.00

Vrste operacija

Neurokirurška intervencija je komplicirana zbog nedostupnosti mnogih struktura mozga, razine kardinalnosti operacije. Resekcija se može provesti ili kao terapija ili kao dijagnoza. Otvaranje lubanje izvodi se posebnim alatima - trefinima, koji imaju brojne razlike u veličini i dizajnu.

Operaciju mozga obavljaju:

Prodiranje u mozak kroz rupu za glodanje promjera ne više od dva centimetra. Zahvaljujući rupama, provode se dijagnostički testovi, uzimaju se punkcije zahvaćenih tkiva. Kraniotomija - kraniotomija na dva načina. U prvom slučaju, tijekom traumatske ozljede mozga se uklanja mala regija kranijalne kosti koja se izvodi za dekompresijske procese u mozgu, operacija se izvodi na kranijalnoj jami. U drugom slučaju, izvodi se osteoplastična kirurgija, uklanja se koštani režanj u području lokalizacije zahvaćenih tkiva, na kraju operacije sloj se vraća na mjesto i zapečati šavovima. Bazalni pristupi široke prirode - trepanacija uključuje resekciju kosti u podnožju lubanje za operaciju na srednjim područjima i područjima koja se nalaze na udaljenosti od površinskog moždanog tkiva; Otvaranje lubanje radi djelovanja na dubokim područjima mozga odvija se preko pristupa lica i pristupa kroz paranazalne sinuse; Pristup hipofizi i turskom sedlu događa se kroz sfenoidni sinus nosne šupljine.

Pogonski mehanizam

Odluka o kirurškoj intervenciji u moždanim strukturama donosi se na temelju:

Stanje pacijenta; Uzrok je unutar abnormalnosti mozga; Vrsta patologije; Prednosti kirurškog zahvata u odnosu na komplikacije patološke bolesti; Određivanje fizioloških i biokemijskih procesa koji će očuvati krv u tekućem stanju, smanjiti krvarenje, spriječiti veliki gubitak krvi, tijekom operacije nastaje ligacija krvnih žila; Anatomski položaj zahvaćenog područja, njegova udaljenost od vitalnih područja mozga.

Operacija tkiva provodi se za potpuno uklanjanje zahvaćenih područja ili za smanjenje komplikacija, što olakšava pacijentovo psihofizičko stanje.

Svaka intervencija određuje položaj pojedinca u položaju glave i tijela za resekciju određenog područja mozga.

Indikacije za operacije

Na temelju gore navedenog, izravni pokazatelji za rad su:

Onkološke bolesti; Hematomi različite etiologije; Formiranje cista u mozgu; Bilo koji oblik apscesa; Teška traumatska ozljeda mozga; Prirodni porast moždanih struktura; Vaskularna aneurizma; Prisutnost vaskularnih glomerula, koji se sastoji od isprepletenih patoloških žila; Epileptički sindrom; Parkinsonov sindrom; Teški mentalni poremećaji; Hiperkinetski poremećaj metaboličkih procesa u neurotransmiterima.

kontraindikacije

Resekcija se provodi kada je to apsolutno potrebno. Ali čak i odluka o operativnoj intervenciji proizlazi iz nepostojanja kontraindikacija:

Depresivno opće stanje pacijenta; koma; Teške bolesti unutarnjih organa; Bolesti kroničnog tijeka s dekompenziranom prirodom; Infektivni dermatitis vlasišta; Upalni procesi u tijelu; Teške metastaze; Nepovratne psiho-neurološke promjene; Operirati.

Vrste operacija

Vrsta operacije mozga izravno ovisi o prijetnji normalnom funkcioniranju tkivnih struktura, njenim karakteristikama i stupnju protoka.

Planirane operacije; Hitne ili hitne operacije.

Operacija se dijeli na:

neurooncology; Liječenje abnormalnih procesa u komorama mozga; Uklanjanje vaskularnih patologija; Rendgenska endovaskularna resekcija; Endoskopska kirurgija; Stereotaktička intervencija; Transplantacija tkiva.

Stereotaktička operacija mozga

Jedna od najmanje traumatskih i manje invazivnih intervencija je stereotaktička operacija.

Rad s stereotaktičkom navigacijom dokazao je svoju pouzdanost i zahvaljujući tome se izvode mnoge vrste autopsija lubanje:

Biopsija tkiva; Uspostavljanje elektroda koje aktiviraju funkcionalnu aktivnost područja mozga; Uvođenje ventilacijskih katetera; kraniotomija; Izrezivanje tumora.

U vrijeme operacije dolazi do trodimenzionalnog skeniranja područja mozga koje treba operativno rješenje. Nakon skeniranja, kontrolne točke slike se primjenjuju na lubanju, na temelju njihovog izrezivanja na mjestu.

Stereotaktička kirurgija je dva tipa:

Korištenje okvira za ne-složene operacije, biopsija; Bez uporabe okvira ili citoreduktivnog oblika, za izrezivanje tumorskih neoplazmi.

Koristi se stereotaksija:

Liječenje malih patologija; Resekcija abnormalnog tkiva u dubokim područjima mozga; Radioaktivni elementi se ubrizgavaju izravno u tumorske stanice; Instalirani senzori za električnu stimulaciju mozga; Djelomično uništenje moždane strukture u cilju liječenja neuropsihijatrijskih sindroma (Parkinsonova bolest, Epilepsija i drugi).

Ambulantno promatranje od strane neurologa

Nakon iscjedka pacijent se promatra ambulantno. Prvi tjedan nakon operacije pacijentu se preporuča puni odmor uz postupno povećanje tjelesne aktivnosti.

Higijena postoperativnog područja je obavezna, u slučaju svrbeža, crvenila, iscjedka potrebno je konzultirati liječnika.

Kako bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika za uzimanje lijekova.

Godinu dana nakon neurokirurške intervencije bolesnik je pregledan. Prateći znakove upozorenja, može se izvršiti ranije.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije pacijentu je potrebna rehabilitacija, jer je u vrijeme operacije poremećen integritet moždanih struktura.

Operacija mozga ima sljedeće učinke:

Smanjenje mentalne aktivnosti; Povreda govorne funkcije; Povreda vizualnih senzacija; glavobolje; konvulzije; paraliza; Slabost u udovima; Promjena ponašanja; Emocionalno nestabilna stanja: poremećaj koordinacije; Respiratorna insuficijencija; Snižavanje krvnog tlaka; Infektivne komplikacije; Kršenja u kardiovaskularnom sustavu.

Stoga je oporavak usmjeren na socijalizaciju pacijenta i podizanje kvalitete njegove životne aktivnosti, formiranje emocionalnog stanja.

Oporavak od operacije mozga dug je i mukotrpan proces.

Rehabilitacija nakon operacije mozga:

Obnavljanje svakodnevnih vještina; Razvoj novih volumena sposobnosti; Obnova funkcije mišićno-koštanog sustava; Korekcija procesa fine pokretljivosti, Poboljšanje kognitivnih procesa; Povećanje stupnja koordinacije pokreta; Povećane mentalne sposobnosti; Razvoj govorne funkcije; Stres i depresija; Pomaže u podizanju komunikacijskih vještina; Propisuju se lijekovi protiv bolova, antikonvulzivi, biljni lijekovi i drugi lijekovi; Lijekovi za ukapljivanje krvi; Terapija tjelovježbom; masaža; Postupci fizioterapije.

Oporavak nakon operacije je rehabilitacijski program u skladu s vrstom bolesti, vrstom neurokirurške intervencije, posljedicama, očekivanim komplikacijama i postoperativnim stanjem pacijenta.

video

Početna Zanimljive činjenice

Tumori mozga otkriveni su tijekom pregleda u 6-8% slučajeva. U 1-2% postaju uzrok smrti bolesnika. Neoplazme se mogu lokalizirati u mnogim različitim dijelovima mozga, tako da simptomi mogu biti vrlo različiti: od jake glavobolje i epileptičkih napadaja do poremećaja u sposobnosti opažanja oblika objekata.

Kirurški zahvat za uklanjanje tumora mozga je prioritetni način liječenja, budući da je tumor obično ograničen na susjedna tkiva, što omogućuje da se ukloni s minimalnim rizikom. Suvremene metode stereosirurgije omogućuju minimalno invazivne ili neinvazivne intervencije koje poboljšavaju prognozu i smanjuju vjerojatnost komplikacija.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kirurški zahvat propisan je u sljedećim slučajevima:

Brzo rastući tumor. Lako dostupna neoplazma. Dob i stanje pacijenta dopuštaju operaciju. Kompresija mozga.

Kirurgija je primarna skrb za tumore, jer su obično ograničeni na zahvaćena tkiva. Uzgoj u susjednim slojevima i stvaranje metastaza izuzetno je rijedak.

Odbijanje operacije provodi se takvom odlukom pacijenta ili po zaključku liječničke komisije o navodno duljem trajanju pacijenta bez operacije. Statistike pokazuju gotovo 100% smrtnost s izrazito konzervativnom terapijom.

Benigni tumor na mozgu je također indikacija za operaciju. Unatoč činjenici da tumor ne raste u veličini i ne metastazira, može zahvatiti žile koje opskrbljuju živčane stanice, što će uzrokovati njihovu smrt. Tumor može stisnuti određene centre u mozgu ili kralježnici, uzrokujući oštećenje vida, sluh, koordinaciju. Operacija se provodi na isti način kao kod maligne neoplazme. Jedina razlika u uklanjanju benignog tumora mozga je nedostatak kemoterapije u postoperativnom razdoblju.

Vrste operacija

Za tumore mozga mogu se navesti sljedeće vrste operacija:

Otvorena operacija. Ako govorimo o mozgu, operacija se naziva kraniotomija. U kost se izbuši rupa kroz koju se odstranjuje tumor. Ponekad postoji uklanjanje i dio lubanje. Izvodi se kad se nastave upale ili metastaze u kostima. Razlika od prethodne je u vizualizaciji procesa pomoću kamere, zbog čega se smanjuje veličina otvora potrebnog za uklanjanje tumora. Stereohirurgiya. Operacija se odvija bez rezova pomoću određene vrste zraka koje ubijaju tumorske stanice.

Priprema bolesnika

Glavna faza je pažljivi proračun mjesta pristupa mozgu i izbor optimalnog stupnja uklanjanja tumora. Kirurg mora pažljivo izračunati rizik od oštećenja moždanih struktura s potpunijim uklanjanjem tumora.

U suvremenoj ruskoj praksi drže se mišljenja o prioritetu maksimalnog očuvanja moždanih funkcija. To često dovodi do relapsa (ponovni rast tumora), jer njegove stanice ostaju netaknute. Dok, na primjer, u Izraelu neurokirurzi-onkolozi drže mišljenje o prednosti potpunijeg uklanjanja i naknadne radioterapije i / ili radioterapije. Rizik od slučajnog oštećenja mozga i poremećaja njegovog normalnog funkcioniranja uvelike ovisi o profesionalnosti i kvalifikacijama kirurga.

Ako je potrebno, prije početka proizvodnje:

Smanjen intrakranijski tlak. To se može obaviti medicinski ili izravno na operacijskom stolu. Stabilizacija pacijenta. Operaciju treba provoditi pri normalnom tlaku, kardiovaskularnoj i plućnoj aktivnosti. Biopsija. To je analiza koja uzima komad tkiva tumora za proučavanje njegove strukture. Biopsija u tumoru mozga može biti teška i u nekim slučajevima opasna za pacijenta (osobito rizik od krvarenja). Stoga se koristi samo za određene vrste tumora - primarne limfome, stanice zametnih stanica.

MRI (lijevo) i CT (desno): potrebne su studije prije operacije

Obavezno izvršite sljedeće studije:

CT (kompjutorska tomografija) i / ili MRI (magnetska rezonancija) mozga. Angiografija je studija koja se odnosi na krvne žile u mozgu. EKG - elektrokardiogram za kontrolu kardiovaskularne aktivnosti. Prsima X-zrake. Urin, krvni testovi.

Tijek rada

anestezija

U većini slučajeva pacijent je pod utjecajem opće anestezije. Endotrahealna cijev nalazi se u njegovom grlu kako bi podržala disanje. Pacijent će tijekom cijele operacije zaspati.

Međutim, na nekim mjestima tumora nužno je da je pacijent svjestan. Za to se može primijeniti lokalna anestezija ili privremeno uklanjanje pacijenta iz stanja spavanja. Liječnik će postavljati pitanja, provjeravati funkcije mozga i utjecati na određene centre odgovorne za govor, pamćenje, apstraktno mišljenje. To je svakako veliki stres za pacijenta, ali u nekim slučajevima postaje jamstvo uspješnog i sigurnog rada.

Stereokirurške metode se izvode bez anestezije ili pod lokalnom anestezijom. To je zbog odsutnosti bilo kakve invazivne intervencije (incizija ili punkcija).

Kraniotomija (otvorena operacija)

Liječnik označava meridijane na glavi pacijenta jodom ili briljantno zelenom bojom. To je nužno za orijentaciju i preciznije koordinirano djelovanje kirurga i asistenta. Izvučena je linija koja povezuje uši i okomita od mosta nosa do baze lubanje. Formirani kvadrati su zgnječeni u manje, na mjestu reza je jasna oznaka, koju kirurg drži skalpelom.

Nakon disekcije mekih tkiva provodi se homeostaza - zaustavljanje krvarenja. Posude su "zatvorene" električnim pražnjenjem ili grijanjem. Mekana tkiva su nepovučena, izvodi se trepanacija - uklanja se koštani dio lubanje. Kirurg odmah otkrije tumor ili nakon urezivanja moždanog tkiva. Uklanjanje tumora mozga odvija se pretežno tupom metodom - bez seciranja skalpelom ili škarama, kako bi se smanjio rizik od oštećenja moždanih struktura. Posude koje hrane tumor se koaguliraju i režu.

Tijekom operacije može biti potrebna dodatna resekcija kostiju ako kirurg vidi da je potrebno potpuno eliminirati tumor. Ako se poveća na odvojeni segment lubanje, liječnici ga pokušavaju odvojiti prije povratka na mjesto. Ako je kost oštećena i ne može se popraviti (to se često događa u IV. Stadiju raka), zamijenit će se protezom. Umjetni segment je napravljen unaprijed na pojedinačnom projektu. Materijal koji se najčešće koristi je titan, rjeđe porozni polietilen.

Područje kosti ili proteza je fiksirano. Ušivene su meke tkanine i koža. Tijekom vremena, krvne žile plete protezu, što pridonosi boljoj fiksaciji.

endoskopija

Ova operacija je vrlo rijetka. Indikacije za to su tumori određene lokalizacije. To su obično tumori hipofize.

Ovisno o mjestu i veličini tumora, moguće je bez ikakvog reza ili minimiziranja. Do neoplazmi mozga se pristupa transnazalno (kroz nazalni prolaz) ili transsfenoidalno (kroz rez u nazalnoj, usnoj šupljini). Obično su u operaciji dva medicinska stručnjaka: ORL i neurokirurg.

Nakon uvođenja endoskopa, liječnik prima sliku na zaslonu zahvaljujući fotoaparatu koji je priključen na uređaj. Također, proces se dodatno kontrolira barem jednom od slikovnih metoda - ultrazvukom, rendgenskim zrakama. Operacija čak može zahtijevati uporabu MRI stroja. Tumor se uklanja i uklanja.

Nakon uklanjanja endoskopa može biti potrebna koagulacija krvnih žila. Ako se krvarenje ne može zaustaviti, liječnik nastavlja s otvorenom operacijom. Uz uspješan ishod, pacijent se budi iz anestezije s malo ili bez boli. Nakon operacije, nema šavova ili bilo kakvih kozmetičkih nedostataka.

Stereohirurgiya

Tijekom intervencije ne dolazi do rezova ili punkcije, pa te metode nisu kirurške u punom smislu te riječi. Kao "nož" koristi se snop određene valne duljine.

Može gama zračenje, protonski tok i x-zrake (fotonske zrake). Potonji tip je najčešći u Rusiji. Može se naći pod imenom cyber-nož (CyberKnife). Gamma nož je drugi najpopularniji na području naše zemlje. Protonsko zračenje koristi se u SAD-u, dok u Rusiji ne postoje centri koji prakticiraju njegovu masovnu uporabu.

Sustav cyber noža

To je robotski radijacijski sustav koji ide izravno u tumor. Uglavnom se koristi za liječenje tumora kralježnične moždine, budući da je otvorena operacija povezana s otežanim pristupom i visokim rizikom od oštećenja struktura, što može dovesti do potpune ili djelomične paralize.

Rad se provodi u nekoliko faza. Prvo se za pacijenta izrađuju pojedinačni uređaji za imobilizaciju - madraci i maske za prikladnu fiksaciju. Promjene u položaju tijela su nepoželjne. Zatim, skeniranjem tijela, stvara se niz slika koje vam omogućuju da stvorite vrlo precizan trodimenzionalni model tumora. Koristi se za izračun optimalne doze zračenja i kako se ona isporučuje.

Tijek liječenja je od 3 do 5 dana. Broj stupnjeva može biti različit ovisno o stadiju tumorskog procesa. U tom razdoblju nema potrebe za hospitalizacijom. Najčešće je zračenje za pacijenta bezbolno. Svaki postupak traje od 30 do 90 minuta. Moguće nuspojave.

Gama nož

Instalacija za zračenje izumljena je u Švedskoj 60-ih godina prošlog stoljeća. Fotoni nastaju tijekom razgradnje kobalta-60 (radioaktivni oblik običnog kobalta s masenim brojem od 60). U Rusiji, prva takva instalacija pojavila se tek 2005. godine - u Istraživačkom institutu. Burdenko.

Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Pacijent je imobiliziran umjesto okvira zračenja. Trajanje postupka može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati. Nakon završetka ozračivanja pacijent može ići kući - hospitalizacija nije potrebna.

Oporavak nakon operacije

Jedna od glavnih mjera za sprječavanje ponovnog rasta tumora je adjuvantna terapija (dopuna glavnom liječenju). U onkologiji mozga najčešće se koriste sljedeći lijekovi:

Temozolomid. Ovaj spoj ometa sintezu DNA tumorskih stanica i prema tome sprječava njihovu podjelu i rast. Ima niz nuspojava, uključujući mučninu, povraćanje, zatvor, umor i pospanost. Derivati ​​dušične uree (karmustin, lomustin). Ovi spojevi uvode lomove u molekulu DNA i inhibiraju (usporavaju) rast određenih tumorskih stanica. Uz dulju uporabu, zajedno s neugodnim nuspojavama (bol, mučnina) može uzrokovati sekundarni rak.

Možda korištenje dodatnih metoda terapijskog oporavka:

Elektrostimulacija mišićnih vlakana; masaža; Tijek antioksidansa, neuroprotektivnih lijekova; Odmor u sanatoriji-preventoriumima, uzimanje terapijskih kupki; Laserska terapija; Refleksologija.

Tijekom razdoblja rehabilitacije, obično se preporučuje odbiti:

Teški fizički rad. Rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima. Kontakt s otrovima, štetnim kemijskim sredstvima. Biti u stresnim, psihološki nepovoljnim situacijama.

Trajanje oporavka nakon operacije snažno ovisi o općem stanju pacijenta i količini kirurške intervencije. Uz najpovoljniji ishod operacije, može potrajati i do 2 mjeseca.

pogled

Oporavak izgubljenih funkcija javlja se u većini slučajeva.

Statistike su sljedeće:

U 60% bolesnika koji su izgubili sposobnost kretanja zbog tumora na mozgu, on se obnavlja. Gubitak vida ostaje u samo 14% slučajeva. Mentalni poremećaji su rijetki i vrhunac njihovog razvoja javlja se u prve 3 godine nakon operacije. Samo u 6% slučajeva došlo je do povrede više moždane aktivnosti nakon operacije. Pacijent gubi sposobnost komuniciranja, osobne uslužne vještine.

Jedna od najneugodnijih posljedica operacije je novi rast tumora. Vjerojatnost ovog događaja ovisi o vrsti raka i postotku uklonjenog tumora. Gotovo je nemoguće predvidjeti ili spriječiti takav ishod.

Ovisno o stanju pacijenta nakon operacije, može mu se odrediti određeni stupanj invaliditeta, popis bolovanja se produžuje (obično se izdaje na razdoblje od 1 do 4 mjeseca), a određena su ograničenja u radu.

Preživljavanje nakon operacije snažno ovisi o dobi pacijenta i prirodi tumora. U skupini od 22 do 44 godine životni vijek od 5 godina ili više nalazi se u 50-90% bolesnika. U razdoblju od 45 do 54 godine vjerojatnost takvog ishoda opada za oko trećinu. U starijoj dobi smanjuje se za dodatnih 10-20%.

Rok od 5 godina nije određen kao maksimum, već kao indikativan u smislu odsutnosti recidiva. Ako se rak ne vrati u tim godinama, rizik od njegovog povratka u budućnosti je minimalan. Mnogi pacijenti žive 20 ili više godina nakon operacije.

Troškovi poslovanja

Pacijenti s rakom imaju pravo na besplatnu medicinsku skrb. Sve operacije dostupne u javnoj ustanovi provode se u okviru OMS politike. Osim toga, pacijent može dobiti potrebne lijekove besplatno. To se odražava u odluci Vlade Ruske Federacije od 30. srpnja 1994. godine N 890: "U slučaju onkoloških bolesti, svi lijekovi i zavoji su neizlječivi (neizlječivi) onkološkim pacijentima pod propisanim liječničkim nadzorom besplatno."
Po želji pacijent može kontaktirati plaćenu kliniku za liječenje zbog novca. U ovom slučaju, trošak operacije može uvelike varirati ovisno o složenosti uklanjanja tumora i stupnju oštećenja mozga. U prosjeku, cijena za kraniotomiju u Moskvi može biti 20 000 - 200 000 rubalja. Trošak uklanjanja tumora stereosurgijskom metodom počinje od 50 000 rubalja.

Endoskopske operacije za tumore mozga su prilično rijetke u Rusiji zbog nedostatka stručnjaka ove razine. Uspješno se provode u Izraelu i Njemačkoj. Prosječna cijena je 1,500-2,000 eura.

Pregledi pacijenata

Većina pacijenata i njihovih rođaka ostavljaju dobre kritike o onkolozima. Primjedbe o nekompetentnosti, nepažljivom stavu rijetke su u mreži. Postoje mnogi forumi i zajednice u kojima ljudi suočeni s rakom mozga komuniciraju jedni s drugima.

Nažalost, nakon operacije, nije svatko u stanju voditi pun život. Komplikacije i recidivi tumora dovode do toga da rodbina pacijenata savjetuje da se operacija odbije. Mnogi se slažu da psihološka podrška i vjera u vlastitu snagu, u medicinu, pomažu, ako se ne riješimo raka, a zatim produže život voljene osobe koja boluje od raka mozga.

Kirurgija za uklanjanje tumora mozga puna je brojnih komplikacija, ali to je jedina stvar koja pacijentu daje priliku da preživi. Razvoj tehnologija i novih minimalno invazivnih metoda omogućuje nam nadu da ćemo u bliskoj budućnosti moći smanjiti rizik od oštećenja živčanih centara i povratka bolesti.

Video: uklanjanje tumora na mozgu u zdravstvenom programu

Operacija mozga. Zvuči impresivno, zar ne? I kako pronaći takve riječi i fraze - kraniotomija, neurokirurgija, stereotaktička i endoskopska kraniotomija, kraniotomija? Da, naravno, neupućenim, ove riječi mogu uroniti u strahopoštovanje. Međutim, svi se odnose na istu stvar - operacije na mozgu. Da, lijek je prošao dug put, a sada liječnici mogu čak obavljati operacije na mozgu! Napredak, moji prijatelji, napredak.

Međutim, ne treba misliti da su operacije mozga okružene nekom vrstom misterije i da su njihovi detalji skriveni od vani. Sve je dostupno, sve je poznato i tako se događa: prije operacije pacijent je potpuno obrijan i “očisti” područje na kojem će se operacija izvoditi. Osim toga, ponovno će se izvoditi snimanje mozga. Tijekom same operacije, kirurg će napraviti rez u kožu glave, a mjesto reza bit će izravno povezano s područjem na kojem će se izvoditi operacija.

Nakon incizije, kirurg će ukloniti fragment lubanje (proizvesti kraniotomiju), poznat kao "kožni preklop". Naravno, svaki će kirurg nastojati učiniti što manje kako bi se manje ozlijedio pacijent. Ako je moguće, operacija mozga će se uopće izvoditi endoskopski - to jest, pomoću posebnog kirurškog instrumenta poznatog kao "endoskop". Endoskop je fleksibilna cijev u kojoj se nalaze izvor svjetla, kamera i kirurški instrumenti s kojima će se izvoditi rad.

Tijekom operacije, kirurg će moći:

"Isključite" moždanu aneurizmu iz krvotoka tako što ćete je izrezati. To je neophodno kako bi se spriječila ruptura arterije, uklonili tumori mozga ili uzeli uzorci tkiva za analizu (za biopsiju).Odstranili abnormalno tkivo mozga. Istovariti krv iz stiskanja mozga, minimizirajući učinke krvarenja u mozgu.

I same operacije mozga obavljaju se prema različitim indikacijama. Uzroci operacije mozga uključuju, na primjer:

Tumori mozga, moždana krvarenja, hematomi mozga, aneurizme, oštećenja pachymenixa, infekcije mozga, pukotine u lubanji, epilepsija, neke bolesti mozga (npr. Parkinsonova bolest).

Poklopac kosti, koji kirurg uklanja tijekom trepanacije u početnoj fazi operacije, zatim se vraća na mjesto i fiksira uz pomoć posebnih metalnih nosača malih dimenzija, šavova ili uz pomoć posebne medicinske žice. Međutim, ako je izvršena operacija mozga kako bi se uklonio tumor ili infekcija, ili u slučaju kada je mozak bio u edematoznom stanju, kožni klapni se ne mogu fiksirati natrag. Vrijeme potrebno za obavljanje operacije na mozgu izravno ovisi o bolesti.

Operacije na mozgu, kao i sve druge kirurške intervencije, povezane su s određenim rizicima. Naravno, to su rizici povezani s anestezijom (reakcija na anesteziju, probleme s disanjem), kao i rizici koji su izravno povezani s operacijom. Važno je razumjeti da je ljudski mozak vrlo složena struktura, a operacije na njemu nisu samo složene, nego i opasne.

Ti rizici uključuju:

Problemi s govorom, memorijom, mišićnom snagom, ravnotežom, vizijom, koordinacijom itd. Ti se problemi mogu pojaviti tijekom operacije na bilo kojem dijelu mozga i mogu uskoro nestati ili ostati do kraja života. Krvarenje, uvreda, koma, infekcije, edem mozga.

Međutim, sa svim svojim rizicima, operacija mozga zaista pomaže onima koji se, čini se, više ne mogu pomoći.

Vrste operacije mozga

Operacija mozga je zastrašujuća ideja za svaku osobu. Je li takav strah opravdan? Jesu li intervencije u mozgu povezane s većim rizikom od, na primjer, operacije srca?

Operacije mozga

Rizik od neurokirurške terapije ne ovisi o vrsti organa, već o težini, vrsti i stadiju bolesti. Čak i danas, napredna upala slijepog crijeva može dovesti do smrti. S druge strane, dobro pripremljena složena operacija mozga u njezinim dubokim strukturama, gdje milimetarska pogreška, koja je popularna među nepoznatim ljudima, može dovesti do doživotnih posljedica, obično je sasvim normalna.

Ozljeda mozga

To je ozbiljan socio-ekonomski problem, a rast traumatskih ozljeda mozga zahtijeva poboljšanje i dijagnostičkih i terapijskih postupaka. To je skupina bolesti, uključujući i smrtonosne ozljede i oštećenja živčanog sustava, što upućuje na hitnu kiruršku intervenciju. Najčešće su ozljede mozga uzrokovane visokoenergetskim mehanizmom (nesreće, padovi, opasni sportovi itd.). Da biste spriječili ozljede glave, preporučujemo uporabu zaštitne opreme (kacige, sigurnosni pojasevi, dječja sjedala).

Vrste TBI i srodne vrste operacija mozga:

  • Potres mozga. Najlakši tip traumatske ozljede mozga, koju karakterizira kratkotrajno oštećenje svijesti, nesposobnost prisjećanja na događaje ozljede. Povraćanje je često povezano s poremećajem koncentracije. Stanje ne zahtijeva operaciju.
  • Lom lubanje. Lom je podijeljen u 2 tipa:
    • jednostavna fraktura, koja obično ne uzrokuje ozbiljne probleme;
    • depresivna fraktura koja zahtijeva kirurški zahvat, čiji je cilj ispravljanje kranijalne kosti.
  • Epiduralno i subduralno krvarenje. To su ozbiljni i životno opasni uvjeti. Krvarenje ispod ili iznad cerebralne sluznice uzrokuje pritisak na mozak, kršenje njegove funkcije. Svrha operacije je uklanjanje visokog krvnog tlaka, liječenje mjesta krvarenja (često od oštećenih krvnih žila ili kostiju). Postupak treba provesti odmah, a odgoda predstavlja rizik za zdravlje ili život pacijenta.
  • Kontuzija mozga. Mozak koji se kreće velikom brzinom u kranijalnoj šupljini može biti oštećen kostima. U zahvaćenom području pojavljuje se edem, a time i povećanje volumena. Cilj liječenja (lijekova ili operacije) je smanjiti pritisak unutar mozga.
  • Prijelom baze lubanje. Ti su prijelomi najčešći kod ozljeda lica. Postoji rizik od infekcije u intrakranijalnom prostoru, pa je nužna operacija.

Tumori mozga

Tumori mozga (latinski: tumor), tumori, nastaju iz populacije stanica koje su izgubile kontrolu nad svojom podjelom i rastom. Tumori se dijele na:

  • benigni - meningiome, glijalni tumori niskog stupnja, ciste itd.;
  • maligni - anaplastični astrocitom, glioblastom.

Liječenje tumora mozga je složeno i zahtijeva suradnju između neurokirurga, onkologa, histologa, neurologa i specijaliste za rehabilitaciju.

Prvi korak je uklanjanje dijela kosti lubanje. Potrebno je ukloniti cijeli ili dio tumora. Danas se u tu svrhu koriste suvremene metode (magnetska rezonanca, neuronavigacija, suvremena kirurška mikroskopija), a za zaustavljanje krvarenja koristi se argonska koagulacija. Kod nekih duboko ukorijenjenih tumora uzima se biopsija (uzimanje uzorka tumorskog tkiva za histološko ispitivanje, što je važno za određivanje ispravnog liječenja raka). Maligni tumori nakon rada kirurga zahtijevaju liječenje od onkologa. Naknadna kemoterapija smanjuje rizik od razvoja novih lezija.

Svrha operacije je smanjiti ili ukloniti tumor koji uzrokuje pritisak na mozak. Ujutro operacije glava je obrijana (možete napraviti djelomično brijanje). Tijekom postupka otvara se dio kosti; rupa služi kao put u područje gdje se nalazi tumor. Nakon uklanjanja, kirurška rana se obnavlja. Postupak traje oko 4 sata.

Postoji rizik od oticanja mozga, krvarenja (oko 3%), rijetko - upale. Ove komplikacije mogu biti povezane s poremećajima kretanja udova ili općim komplikacijama (na primjer, upala pluća, poremećaji zgrušavanja krvi). Nakon zahvata, pacijent se liječi u jedinici intenzivne njege. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se podvrgava ambulantnom i kućnom liječenju.

Alternativa kirurškom liječenju je, u iznimnim slučajevima, ozračivanje tumora.

metastaze

Metastaze, kao sekundarni tip tumora, najčešći su intrakranijski tumor. Pojavljuju se u 20-40% odraslih bolesnika s malignim bolestima, u presječnom materijalu, njihov udio je do 50%. Oko 20% oboljelih od raka umire zbog metastaza. Uglavnom, rak dojke, pluća, melanom, Gravitsov tumor metastazira se u mozak.

Liječenje bolesnika s metastazama složeno je i multidisciplinarno. Neurokirurška operacija glave važan je dio nje. Uspjeh kirurške terapije zahtijeva pravilnu tehničku izvedbu. Važnu ulogu igraju kliničko stanje bolesnika, prognoza bolesti, tip primarnog tumora, radiološki podaci.

Kirurška resekcija se preporuča pacijentima s metastazama s jednim mozgom na pristupačnom mjestu, osobito s većim tumorima koji uzrokuju značajan pritisak na okoliš ili s kontroliranom ekstrakranijalnom bolesti.

Terapijski postupak za pacijente s višestrukim metastazama je individualan, liječenje je obično kontroverzno. Kirurška terapija se razmatra u bolesnika s radiosenzitivnim primarnim tumorima. Prednost resekcije je citoredukcija ili čak potpuno uklanjanje tumora, redukcija ICP, dobivanje materijala za histološku i molekularnu dijagnostiku, mogućnost dodatnog ciljanog liječenja.

Resekcija metastaza mozga se izvodi operacijskim mikroskopom uz odgovarajuće preoperativno planiranje na temelju MR-a. U tim slučajevima, standardne procedure su dopunjene funkcionalnim magnetskim rezonancijama ili difuzijskim tenzorima. Intra-operativna elektrofiziologija također se koristi za praćenje važnih struktura ili predoperativnog snimanja, kao što je ultrazvuk.

hidrocefalus

Komore mozga obično se pune cerebrospinalnom tekućinom. Cerebrospinalna tekućina (CSF) cirkulira u moždanim komorama i spinalnom kanalu, stalno se ažurira. Pod određenim uvjetima može se pojaviti prepreka za protok tekućine, sama proizvodnja može se povećati. To dovodi do povećanja volumena moždanih komora, pojave simptoma visokog intrakranijalnog tlaka (glavobolja, povraćanja, poremećaja svijesti).

Cilj operacije mozga je otklanjanje uzroka blokade. Jedna od mogućnosti je umjetna drenaža (uvođenje drenažne cijevi u moždane komore s zaključkom u trbušnoj šupljini).

Vrsta drenaže ovisi o uzroku i veličini hidrocefalusa (prepreka zbog prirodnog protoka tekućine, narušena intrakranijalna apsorpcija). Kod djece, najčešće (u 98% slučajeva) tekućina iz intrakranijalne regije u trbušnu šupljinu izlučuje se pomoću različitih tipova ventrikuloperitonealne drenaže. Kod opstruktivnih tipova hidrocefalusa može se koristiti minimalno invazivna endoskopska kirurgija.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, traje oko 1 sat. Komplikacije mogu biti biološke ili tehničke prirode.

  • Najozbiljnije biološke komplikacije su infekcije (3-20%), koje su prema težini podijeljene u nekoliko tipova - od lokalne do opće septičke. Ostale komplikacije uključuju epilepsiju, subduralni hematom (4-20% u odraslih, 3-6% u djece).
  • Tehničke komplikacije drenaže prikazane su opstrukcijom, odvajanjem konektora, prelamanjem ili pucanjem katetera, itd.

Uspjeh terapije ovisi o točnoj dijagnozi i indikacijama (osobito u slučaju normotenzivnog hidrocefalusa u odraslih).

Kod aktivnih vrsta hidrocefalusa konzervativno liječenje je neučinkovito, drenažne operacije su jedino moguće i često rješenje za spašavanje.

Kirurško liječenje nema jednako učinkovitu alternativnu zamjenu.

Operacija transnasalnog adenoma hipofize

Transnazalni pristup koji se koristi u većini operacija adenoma hipofize usmjeren je na uklanjanje ili barem smanjenje procesa u području turskog sedla. Intervencija u mozgu provodi se iz desne nosnice. Nakon postupka tampon se umeće u nos pacijenta 48 sati (morate disati kroz usta). Ponekad je potrebno imati punčicu na leđima. Nakon liječenja pacijent obično provodi 1 dan u jedinici intenzivne njege.

Transnasalna kirurgija se smatra relativno sigurnom intervencijom, za osobu koja je najprihvatljivija u vremenskom i kozmetičkom smislu. Moguće komplikacije koje se javljaju u minimalnom postotku (do 5%) uključuju upalu nosne šupljine, postoperativno krvarenje ili curenje cerebrospinalne tekućine iz nosa. Osim toga, može postojati hormonska disfunkcija hipofize. Rijetko oštećene oči (oštećenje vida).

Alternativa kirurškom liječenju je, u iznimnim slučajevima, zračenje adenoma hipofize.

Plastični oštećeni mozak

Cilj intervencije je u budućnosti spriječiti rizik od posttraumatske upale membrana mozga. Tijekom postupka, dio koštanog tkiva lubanje se uklanja kako bi se osigurao prodor u zahvaćeno područje. Operacija traje oko 4 sata.

Rizici uključuju oticanje, krvarenje, upalu, olfaktorni poremećaj. Kirurško liječenje nema alternativu, jednako učinkovitu, zamjensku.

Kirurgija aneurizme, malformacije i drugih vaskularnih problema

Postupak obavljanja vaskularnih operacija na mozgu ovisi o tipu problema.

Izbočina broda (aneurizma)

Zid mozga može oslabiti pod utjecajem vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Mjesto slabljenja podložno je nastanku ispupčenja (aneurizme). Rizik od aneurizme leži u činjenici da se može rasprsnuti i postati izvor intrakranijalnog krvarenja (hemoragijski moždani udar). To stvara stanje koje predstavlja izravnu prijetnju ljudskom životu. Potrebno je brzo odrediti mjesto i veličinu izbočine, odabrati optimalni tretman.

Princip terapije je uklanjanje izbočenja iz krvotoka, tj. u sprečavanju daljnjeg krvarenja iz njega. To se može učiniti na dva načina.

  • Prva metoda - kirurška kopča za ugradnju. To je vrsta "štipaljke", koja se nalazi na temelju aneurizme, tako da se ne može rasprsnuti.
  • Druga metoda, endovaskularna, uključuje punjenje ispupčenja spiralama koje osiguravaju njegovo zatvaranje. Ova metoda je prikladna za liječenje aneurizmi, čije je mjesto nedostupno za izravnu kiruršku intervenciju. Spirale ulaze u izbočinu uz pomoć posebnog uređaja koji se kroz žilu u preponama unosi u vaskularni sustav.

Arteriovenske malformacije

To je abnormalna akumulacija krvnih žila između cerebralne arterije i vene. Njezina opasnost leži u riziku od krvarenja, što može imati ozbiljne posljedice za osobu. Svrha kirurškog i endovaskularnog liječenja je uklanjanje abnormalnih krvnih žila iz krvotoka.

Tijekom intervencije izvodi se otvor lubanje, prodiranje u područje vaskularne anomalije, vaskularna anomalija zatvara ili se uklanja, čime se sprječava moguće krvarenje. Nakon zahvata ponovno se uspostavlja kirurška rana. Operacija traje oko 4-6 sati.

Alternativa kirurškom liječenju je endovaskularni postupak.

Karotidna endarterektomija

Tijekom života, aterosklerotski depoziti i plakovi postupno se formiraju u krvnim žilama, postupno zatvarajući posude. Ako se to dogodi u području cervikalne (karotidne) arterije, dovodi se u dotok krvi u mozak. Sljedeća komplikacija je rizik od odcijepljenja dijela plaka koji začepljuje arterije mozga, što uzrokuje ishemijski moždani udar.

Karotidna endarterektomija sastoji se u otvaranju arterije, uklanjanju plaka i obnavljanju njegove prohodnosti. Preporučuje se ne samo za bolesnike s poviješću moždanog udara, već i kao preventivna mjera. Postupak se izvodi pomoću mikroskopa s lokalnom anestezijom, tj. pacijent je svjestan. U nekim slučajevima preporučuje se opća anestezija; u ovom slučaju, potrebno je kontinuirano praćenje bolesnikovih neuroloških funkcija (koje se nazivaju i elektrofiziološko praćenje evociranih potencijala) i prolaznosti cerebralne arterije.

Karotidna endarterektomija može se provesti kao hitna pomoć u slučaju iznenadne okluzije kranijalne arterije. To će spriječiti ozbiljne ozljede ili smrt.

Mikrovaskularna dekompresija glavnih živaca

Tlačne posude na mozgu mogu uzrokovati probleme koji se razvijaju s godinama. U pravilu govorimo o neuralgiji trigeminusa (akutna bol u središtu lica) ili o hemisami lica (nekontroliranim trzajima na polovici lica). Mikrovaskularna dekompresija glavnih živaca sastoji se u uklanjanju kontakta živca s posudom, koja je skrenuta, fiksirana u novom položaju s posebnim ljepilom.

Ekstra-intrakranijalne anastomoze

To je mikrokirurški postupak čiji je cilj poboljšanje opskrbe krvi u mozgu, u pravilu, pri zatvaranju cervikalne arterije s naknadnim neadekvatnim opskrbom krvi GM-u. Indikacije se temelje na istraživanju cerebrovaskularne rezerve. Sama intervencija sastoji se u spajanju arterija koje opskrbljuju meka tkiva glave sa cerebralnom arterijom, osiguravajući „novi“ protok krvi u organu.

Endoskopska terapija mozga

Endoskopija mozga je intervencija u koju se u mozak ubacuje endoskop - alat s kamerom koji vam omogućuje da vidite strukture i izvodite terapeutske postupke. Svrha endoskopije:

  • vizualizacija stanja unutar mozga;
  • obavljanje biopsije - uzimanje uzorka tkiva za daljnje ispitivanje;
  • stvaranje rupa za odljev cerebrospinalne tekućine.

Endoskop je umetnut kroz izbušenu rupu u lubanji. Intervencija traje oko 2 sata i izvodi se pod općom anestezijom. Glava se obično ne brije u potpunosti, brijanje je dovoljno blizu točke umetanja endoskopa.

Komplikacije su rijetke, uglavnom zastupljene krvarenjem na mjestu umetanja endoskopa. Nakon operacije može doći do glavobolje koja reagira na lijekove protiv bolova. Ponekad se javlja vrtoglavica. Razdoblje boravka u bolnici nakon zahvata je 7 dana, obično do uklanjanja šavova.

Kirurško liječenje nema učinkovitu alternativnu zamjenu.

Stereotaktička operacija mozga

Stereotaksija je terapijska metoda kada liječnik ne vidi izravno strukture na kojima izvodi operaciju. Struktura mozga je pre-fokusirana uglavnom u skladu s planiranom magnetskom rezonancijom; točan cilj postiže se pomoću računala i stereotaktičke naprave.

Svrha stereotaksije je biopsija, drenaža tekućine (krv, gnoj), uvođenje elektrode ili terapijske tvari u mozak. U slučaju liječenja motoričkih poremećaja umetanjem elektrode, operacija se provodi s lokalnom anestezijom pacijent mora surađivati. Potrebno je 1-2 sata. Nije potrebno potpuno brijanje glave, dovoljno je obrijati oko točke umetanja elektrode.

Komplikacije mogu uključivati ​​neuspješnu selekciju materijala (tj. Ne postoji mogućnost određivanja dijagnoze) ili krvarenje u vrijeme umetanja elektrode. Nakon intervencije moguća je glavobolja koja reagira na analgetike. Postoperativna hospitalizacija je oko 7 dana, obično sve dok se šav ne ukloni ili dok se ne postignu rezultati biopsije.

Operacija mozga zbog epilepsije

Oko 30% bolesnika s epilepsijom i dalje pati od napadaja, unatoč uzimanju lijekova zbog tzv. pharmacoresistance. U tim slučajevima treba razmotriti izvedivost neurokirurgije.

Tijekom operacije, dio mozga u kojem se pojavljuju napadaji je uklonjen, bez utjecaja na okolna područja. Uspjeh terapijske metode ovisi o operiranom mjestu. Nakon zahvata u temporalnoj regiji, do 70% bolesnika se oslobađa napada, a operacija na drugim mjestima je niža.

Postoje pacijenti čija je bolest ozbiljna, a napadi su teški, često povezani s padovima i ozljedama. Međutim, ponekad je nemoguće izvesti operaciju kako bi ih uklonili. U drugim slučajevima, možete koristiti kiruršku metodu koja prekida puteve, šireći konvulzije s jedne hemisfere mozga na drugu, što može promijeniti tijek napada.

U posebno teškim slučajevima epilepsije, gdje nema nade za borbu protiv bolesti putem antiepileptika ili operacije, može se koristiti stimulacija vagusnog živca. To je živac 10. glave, koji utječe na rad nekoliko organa abdominalne i torakalne šupljine, prenoseći osjećaje iz crijeva u mozak. Stimulacija vagusnog živca izvodi se pomoću uređaja kao što je pejsmejker. Stavlja se pod kožu ispod lijeve ključne kosti.

Stimulacija vagusnog živca je učinkovita samo za neke pacijente čija se bolest ne može liječiti. Metoda pomaže smanjiti broj napada ili smanjiti njihovo trajanje.

Jedinstvena stereotaktička operacija

Jedinstvena mogućnost liječenja epilepsije je liječenje privremene epilepsije (napadaji koji se šire iz unutarnjih struktura temporalnog režnja) na stereotaktički način. Najčešći uzrok ove vrste epilepsije je hipokampalna skleroza. Bolest se javlja kao posljedica oštećenja mozga u djetinjstvu, primjerice, tijekom dugih razdoblja groznice, meningitisa.

Stereotaktička kirurgija namijenjena je bolesnicima s dobro definiranom, ograničenom epileptičkom lokalizacijom, pri čemu uklanjanje lezije znači liječenje bolesti. Riječ je o intervenciji pomoću posebne elektrode, kroz koju kirurg provodi ciljano toplinsko uništenje tkiva koje uzrokuje epilepsiju. Rezultati ove metode usporedivi su s rezultatima otvorene neurokirurške operacije, ali s minimalnim opterećenjem pacijenta.

Je li moguće presađivanje mozga?

Različita oštećenja mozga dovode do ozbiljnih ljudskih bolesti, jer njegova prirodna regeneracija je vrlo složena. Sadašnja regenerativna medicina pokušava zamijeniti ili izliječiti oštećene ili mrtve stanice moždanog tkiva matičnim stanicama koje mogu zamijeniti neke dijelove tkiva koje nedostaju, proizvesti tvari koje su važne za obnavljanje cijelog tijela. Pokušaji transplantacije (transplantacije) mozga do sada nisu uspjeli. Prepreke uključuju dugotrajnu prirodu postupka, nemogućnost prirodnog obnavljanja živčanih vlakana u mozgu, koji stoje na putu obnavljanja neuronskih veza tijekom implantacije tuđeg tkiva.

Jedan od glavnih problema je nedostatak donora ili organa dovoljne kvalitete za transplantaciju, ograničen opstanak organa nakon transplantacije. Transplantacija mozga danas ostaje omiljena tema i inspiracija za znanstvenu fantastiku.

U zaključku

Ukupni uspjeh terapije ovisi o ozbiljnosti bolesti. Opasne su ne samo bolesti, već i ozljede mozga, za koje stopa smrtnosti nije manje visoka nego u slučaju onkoloških bolesti. Učinci ozljeda također su značajni. I bolesti i ozljede mogu dovesti do dubokih poremećaja svijesti, intenzivnih glavobolja, poremećaja spavanja, koncentracije, pamćenja, poremećaja osjetilnih i simboličkih funkcija (na primjer, govora, jezika), paraliza ekstremiteta ili mišića lica.