Oftalmoskopija (pregled fundusa)

Tlak

Oftalmoskopija - metoda istraživanja koja omogućuje ispitivanje očne jabučice iznutra, tj. pregledati fundus oka pomoću posebnog uređaja - oftalmoskopa. Pomoću metode oftalmoskopije možete pažljivo pregledati mrežnicu i strukture koje se nalaze u njoj: područje žute mrlje, središnji dio mrežnice, glavu vidnog živca, žile mrežnice; kao i žilnice.

Postoje dvije vrste oftalmoskopije: izravna i obrnuta. Za oftalmoskopiju u obrnutom smjeru upotrijebite oftalmoskop i 2 povećala (+14 dptr ili +30 dptr). Za izravnu oftalmoskopiju koristi se samo oftalmoskop bez uporabe loupa. Razlika između obrnute oftalmoskopije i izravne je da kod obrnute oftalmoskopije slika na fundusu bude prikazana naopako: gornji dio fundusa je vidljiv liječniku odozdo, a desna strana fundusa vidljiva je s lijeve strane. Za oftalmoskopiju u obrnutom smjeru može se koristiti i ogledalo i električni oftalmoskop, a za izravni samo električni.

Indikacije za oftalmoskopiju

Nakon svakog pregleda od strane oftalmologa slijedi oftalmoskopija. Ispitivanje fundusa je izuzetno važan korak u ispitivanju oka. Izbor vrste ove metode istraživanja ovisi o predloženoj patologiji. Dakle, različite formacije ili krvarenja u mrežnici, patologija u području makule, odvajanje mrežnice i suptilne promjene u glavi vidnog živca bolje se vide s izravnom oftalmoskopijom. Povratna oftalmoskopija je poželjnija za retinopatiju prijevremenih, distinalnih distrofija i bilo koje druge promjene na periferiji mrežnice, kada je potreban širok pregled. Izbor snage leće u obrnutoj oftalmoskopiji također ovisi o patologiji. Dakle, leća sa silom od 14 dioptrija je poželjnija kada se ispituje glava optičkog živca i makularna regija, i +30 dioptrija pri ispitivanju perifernog fundusa fundusa.

Nema kontraindikacija za ovu metodu ispitivanja.

Postupak oftalmoskopije

Za oftalmoskopiju nije potreban trening. No, za najtemeljitiji pregled periferije fundusa potrebno je prethodno rastezanje zjenice, koje se postiže ubacivanjem 1% otopine tropicamida 15 minuta prije studije ili 0,5% p-ciklopentolata.

Metodologija izravne oftalmoskopije.

U tamnoj sobi, pacijent sjedi na stolici. Liječnik sjedi nasuprot njemu. Zatim mu je stavio oftalmoskop u oko i nakon što je osvijetlio pacijentovo oko snopom svjetla, liječnik počinje prilaziti drugom dok ne vidi jasnu sliku fundusa. Udaljenost između oftalmoskopa i oka koje treba pregledati ne bi smjelo biti više od 4 cm, ali ova metoda ima blagi nedostatak - tijekom pregleda vidljiv je samo mali dio fundusa, tako da će liječnik voditi pacijentovo oko kako bi u potpunosti pregledao fundus, uključujući njegov periferni odjela.

Metodologija reverzne oftalmoskopije.

Istraživanje se također provodi u tamnoj sobi. Pacijent sjedi na stolici. Svjetiljka bi trebala biti postavljena s lijeve i nekoliko stražnjih strana pacijenta, a pacijent bi trebao biti u sjeni. Liječnik sjedi ispred pacijenta, na duljini ruke, stavlja oftalmoskop u oko, usmjeravajući snop reflektiranog svjetla iz zrcala na područje zjenice. U ovom slučaju, zjenica počinje sijati crvenom bojom. Tada liječnik unosi bikonveksnu lupu pacijentovom pregledanom oku. Gledano iz povećala nalazi se na udaljenosti od 7-8 cm od ispitivanog oka. Ova metoda je posebno učinkovita kada se ispituje fundus osobe s kataraktom u fazi sazrijevanja. Kada se koristi električna svjetiljka oftalmoskopa nije potrebna.

Za bilo koju vrstu oftalmoskopije, oči oba pacijenta trebaju biti otvorene.
Tijekom studije, liječnik mora pregledati različita područja mrežnice, što zahtijeva određeni položaj očne jabučice, u tom smislu, on će voditi položaj pacijentovog pogleda. Oftalmoskopija se provodi u određenom redoslijedu: prije svega, liječnik pregledava područje glave optičkog živca, zatim središnji dio mrežnice, a posljednji - periferiju fundusa. Stoga, da bi pregledali područje glave vidnog živca prilikom pregleda desnog oka, pacijent bi trebao pogledati lijevo uho dok pregledava lijevo oko, na lijevom uhu.

Disk optičkog živca je u pravilu okruglog ili ovalnog oblika, blijedo ružičaste boje, s jasnim konturama. Iz središta diska dolazi arterija i vene. Odnos kolibraartera i vena u zdravom oku je 2: 3. Da bi pregledao središnji dio mrežnice, pacijent mora gledati izravno u oftalmoskop. U središtu fundusa u obliku crvenog ovala nalazi se makula (ili žuta mrlja), obrubljena svjetlosnom trakom (makularni refleks) u središtu je središnja jama mrežnice koja odgovara fovealnom refleksu. Da bi pregledao periferni dio mrežnice, liječnik će zamoliti pacijenta da pogleda u 8 smjerova: gore, gore, lijevo, lijevo, dolje-lijevo, dolje, dolje-desno, desno, gore-desno; za to je potrebno proširiti učenika.

Postupak oftalmoskopije traje u prosjeku 5-10 minuta.

Valja napomenuti da tijekom pregleda pacijent može osjetiti neugodu u očima zbog jakog svjetla iz oftalmoskopa, a odmah nakon pregleda pacijent može vidjeti neko vrijeme ispred očiju. Ako je pacijent proširio zjenicu, onda ne bi trebao sjediti za upravljačem 2-3 sata nakon pregleda, štoviše, kada ide van, poželjno je da takva osoba nosi sunčane naočale. proširena zjenica izaziva tešku nelagodu kada gleda u svjetlo.

Za lijekove može izazvati alergijsku reakciju.

Oftalmoskopski fundus

Oftalmoskopija je pregled fundusa oka, koji liječnik provodi uz pomoć posebnih uređaja (oftalmoskop ili leća fundusa), čime se omogućuje medicinska procjena stanja mrežnice, glave optičkih živaca i krvnih žila.

Ovaj postupak omogućuje da se identificiraju različite patologije, pauze u mrežnici, pomaže u pronalaženju najsuptilnijih područja zbog kojih se pojavljuju nove patologije. Standard je za svaki pregled kod oftalmologa i jedan je od glavnih načina dijagnosticiranja očnih bolesti, kao i nekih drugih bolesti: hipertenzija, dijabetes (uključujući dijabetičku retinopatiju), druge bolesti endokrinog, kardiovaskularnog i živčanog sustava, koje se mogu vrednovati. stanje vaskularnog sustava tijela.

Liječnik samostalno određuje vrstu studija, od kojih svaka ima svoje suptilnosti. U nekim slučajevima, da bi se dobila što potpunija klinička slika, metode su kombinirane. Oftalmoskopski pregled je dva tipa:

  1. Izravna oftalmoskopija - pomaže da se dobije najpotpunija procjena fundusa, budući da prolazi ispod 15-16-strukog povećanja;
  2. Obrnuta oftalmoskopija (neizravna) - pomaže u brzom istraživanju svih područja, kao i vrlo učinkovitom u ispitivanju pacijenata koji pate od zrele katarakte. S druge strane, to je binokularan i monokularan.

Iako se postupak može izvesti na suženom zjenicom, u nekim situacijama izvodi se oftalmoskopija pod mikrodiozom (s proširenim zjenicom).

usporedba

Tehnika izvođenja u obje varijante razlikuje se, budući da se koristi različita oprema. U usporedbi s neizravnom, izravna oftalmoskopija ima svoje nedostatke, unatoč činjenici da daje jasniju sliku:

  • u izravnom pogledu, fundus oka se ne može vidjeti na periferiji, što značajno ograničava pregled pacijenta s odvajanjem mrežnice, budući da su praznine obično smještene bliže njegovim rubovima, u blizini zubaste linije;
  • vrlo često izravna oftalmoskopija ne dopušta dobivanje stereoskopske slike, za razliku od neizravnog;
  • Prednosti indirektne metode uključuju širi raspon revizije.

ponašanje

Izravna i obrnuta oftalmoskopija razlikuju se u tehnologiji provođenja.

Neizravni monokular

Na teritoriju Ruske Federacije najpopularniji uređaj je dijagnostička oftalmološka univerzalna leća s tri zrcala, inače poznata kao Helmholtzov oftalmoskop. Osim ovog aparata, koristi se i bikonveksna lupa.

  • Postupak se odvija u zamračenoj prostoriji, a jedini izvor svjetla je mat lampa snage od 60 do 100 vata. Postavljena je na istoj razini s glavom subjekta, ali s lijeve strane i malo iza.
  • Oftalmolog sjedi nasuprot pacijentu, održavajući udaljenost od četrdeset centimetara.
  • Uređaj se drži u desnoj ruci, nasuprot desnom oku.
  • Da bi fiksirao oftalmoskop, njegov gornji rub je pritisnut uz gornje rubove orbite.
  • Postupno rotiranje oftalmoskopskog zrcala, stručnjak usmjerava svjetlosni snop iz svjetiljke izravno na zjenice subjekta.
  • Čim se formira ravnomjerna rasvjeta zjenice, ispred nje se postavlja povećalo, koje liječnik drži lijevom rukom, a od očiju drži udaljenost od sedam do osam centimetara.
  • Važno je promatrati jednu ravnu liniju za otvaranje oftalmoskopa, središte povećala i zjenicu oka pacijenta.
  • Pomoću ovih manipulacija, oftalmolog može vidjeti uvećanu petostruku sliku fundusa. Tako se ispostavlja da je slika obrnuta, ali to osigurava njezinu stvarnost.
  • Za početak, dijagnosticira se disk optičkog živca, zatim se ispituje makula i periferija mrežnice.

Indirektni dvogled

Tehnološki, binokularna oftalmoskopija se ne razlikuje od monokularne. Razlika je u opremi: s binokularnim pogledom koristi se ophthalmoscope sa Skepensom. I danas, halogeni uređaji za prednja svjetla dobivaju na popularnosti, čija uporaba ne zahtijeva obvezno proširenje zjenica prije postupka.

Indirektna oftalmoskopija može se izvesti pomoću ručnog električnog uređaja. Elektrohtalmoskopija pomaže dobiti detaljniju sliku nego kad se koristi oftalmoskop ručnog zrcala.

Pravac

Ova metoda dopušta liječniku kao da pomoću povećala vidi izravno sliku o dnu izravno kroz zjenice. Izravna oftalmoskopija uvelike poboljšava sliku nego obrnuto, a to, zauzvrat, pomaže da se izmjeri čak i najmanja promjena u ograničenom području.

Dimenzije vidnih polja oftalmoskopa određuju dva faktora:

  • refrakcija ispitivanog organa: miopija, na primjer, omogućuje vam da vidite najveće područje fundusa i hiperopiju, naprotiv - najmanju.
  • udaljenost, koja se postavlja prilikom pregleda liječnika: što je manja, to je veća veličina očne oblasti koja se pregleda.

Prije toga, izravna oftalmoskopija mora biti držana u neosvijetljenoj sobi i na lijekovima proširenoj zjenici. Danas moderni halogeni oftalmoskopi omogućuju istraživanja u suprotnim uvjetima.

postupak

  • Izravna oftalmoskopija izvodi se pomoću usmjerenih svjetlosnih zraka.
  • Oftalmolog se također nalazi nasuprot subjekta i dovodi uređaj do oka.
  • Počevši od osvjetljavanja pacijentovog oka, liječnik mu prilazi oftalmoskopu sve dok ne vidi jasnu sliku.
  • Oftalmolog pregledava samo lijevo oko oka pacijenta, a lijevo oko.

pravila

  • Minimalna udaljenost na kojoj bi se oftalmoskop trebao nalaziti za najjasniju sliku je od 0,5 do 2 centimetra.
  • Drugi preduvjet je opušteni smještaj očiju ne samo subjekta, nego i oftalmologa, kao i prisutnost određenog omjera njihove refrakcije, što omogućuje spajanje zračenja koje izlaze iz oka pacijenta u mrežnicu očnog liječnika.
  • U takvoj situaciji, ako slika nije jasna, liječnik, okrećući disk oftalmoskopa, bira prikladnu leću, koja će omogućiti da se pacijentov fundus vidi maksimalno detaljno. Liječnik bira leće bez zaustavljanja kako bi pregledao oko.

Uz izravnu oftalmoskopiju, optički sustav očiju koristi se kao vrsta povećala, što vam omogućuje povećanje slike do petnaest puta. No, u isto vrijeme, glavni nedostatak metode ostaje nedostatak pregleda, budući da je ograničenom području dostupan oftalmologu. Usmjeravanjem oka pacijenta, on može miješati ovo područje. Ovaj postupak vam omogućuje da procijenite razliku u razini fundusa.

Izravna oftalmoskopija može se provesti i pomoću filtera u boji, što je vrijedan dodatak procesu učenja, jer vam omogućuje da pronađete nezapaženo modificirana područja. U tu svrhu koristi se električni oftalmoskop, u koji se dodaju filteri ljubičaste, zelene, crvene, žute, plave i kobaltne boje, od kojih neki omogućuju jasno uočavanje detalja mrežnice, crteža živčanih veza i drugih elemenata. A to je još jedna prednost toga.

svjedočenje

Oftalmoskopski pregled fundusa očiju mora povremeno provoditi svi kako bi se isključila mogućnost pojave bolesti. Pacijenti u rizičnoj skupini prolaze obveznu oftalmoskopiju:

  • trudnice;
  • bolesnika s očnim i drugim bolestima koji mogu promijeniti fundus očiju i izazvati druge bolesti mrežnice.

Bolno stanje mrežnice može biti i upala i retinopatija (bolest koja nema inflamatornu prirodu). Najčešće se retinopatija javlja zbog dijabetesa - dijabetičke retinopatije, kao i hipertenzije, tuberkuloze, sifilisa ili bubrežnih bolesti.

Dijabetička retinopatija uzrokuje najveću štetu. Njegovu proliferativnu fazu karakteriziraju novostvorene žile zbog nedostatka kisika u mrežnici. U slučaju komplikacija, rizik od odvajanja se povećava, što je bezbolno, ali uzrokuje ozbiljno oštećenje vida. Oftalmoskopija je glavna dijagnostička metoda za ovu bolest.

Provjera fundusa također pomaže na vrijeme prepoznati "noćno sljepilo" i spriječiti njegov daljnji razvoj.

kontraindikacije

Međutim, studija oftalmoskopa ima brojne kontraindikacije koje liječnik mora uzeti u obzir.

Istraživanje je nemoguće:

  • u slučaju infekcija i drugih upalnih procesa koji se javljaju u prednjem segmentu oka;
  • kod drugih patologija, koje prate strah od svjetlosti, povećane suze, jer to uvelike komplicira studiju i ne daje jasnu sliku;
  • s zabranom širenja djeteta;
  • s glaukomom zatvorenog kuta;
  • kod bolesti kardiovaskularnog sustava, koje isključuju upotrebu adrenomimetika;
  • zbog prisutnosti mioze s lemljenjem zjenice;
  • zbog smanjene prozirnosti optičkog medija.

Ispitivanje fundusa oka (oftalmoskopija)


Ispitivanje fundusa je potrebno kod razvoja raznih oftalmoloških bolesti. Jednostavno rečeno, ovo je jedini “prozor” koji vam omogućuje da pogledate unutar vizualnog aparata bez operacije i otkrijete patologiju u ranoj fazi. Pregled fundusa (oftalmoskopija) treba provoditi kontinuirano. Obvezni postupak propisan za trudnice.

Oftalmoskopija - što je to?

Ispitivanje otkriva mnoge vizualne patologije u početnim fazama, kada su asimptomatske. Iz tog razloga, bez obzira je li oštrina vida smanjena ili ne, potrebno je barem jednom godišnje proći kroz oftalmoskopiju. Bolesnici s abnormalnostima u očima, postupak je potrebno češće.

Provjera se provodi na nekoliko načina:

  • Pomoću zrcala provode se izravni i neizravni pregledi. U prvom slučaju, liječnik prima pravu sliku fundusa, u drugom je slika obrnuta. Postupak se provodi uz uporabu mono-ili binokularnih oftalmoskopa opremljenih svjetiljkom. Uređaj povećava dno petnaest puta, što omogućuje detaljno proučavanje elementa.
  • Biomikroskopija se izvodi pomoću prorezane svjetiljke opremljene binokularnim mikroskopom, koja omogućuje promatranje odstupanja u mrežnici i krvnim žilama, povećavajući njihovu sliku šesnaest puta.
  • Fundus kamere proizvode slike u boji i smatraju se najtočnijim uređajem za oftalmoskopiju.
  • Retinotograf. Pomoću laserskog sustava uređaj registrira svjetlosne tokove reflektirane iz tanke optičke ravnine. Dobivenu sliku karakterizira visoka razlučivost. O provedbi analize potrebno je nekoliko sekundi.

Zašto trebate pregledati fundus?

Čak i ako pacijent nema pritužbi na učinak vizualnog aparata, ne preporuča se ignorirati liječnički pregled. Žene u položaju obveznog prolaze kroz oftalmoskopiju, jer vam omogućuje da otkrijete okularne bolesti koje se mogu prenijeti genetskom linijom na dijete.

Također je propisan pregled za osobe oboljele od dijabetesa. Budući da patologija negativno utječe na stanje mrežnice. Obilazak okulista nužan je za bolesnike s dijagnozom “retinopatije” i drugih upalnih anomalija.

Takve bolesti praćene su naglim pogoršanjem optičke funkcije, budući da je fundus oka obolio od aneurizme tijekom progresije bolesti. Kao rezultat, retinalna plovila gube sposobnost širenja.

Tko treba pregled fundusa?

Oftalmoskopija se smatra preventivnim postupkom i mora se provoditi redovito, neovisno o tome postoji li odstupanje u vidnoj funkciji ili ne. Istraživanje ulazi u kategoriju obveznih s razvojem niza anomalija:

  • visoki krvni tlak;
  • moždani udar;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • ateroskleroza;
  • nedonoščad u djece;
  • problemi s percepcijom boje;
  • "Noćno sljepilo";
  • povišene razine šećera u krvi;
  • distrofija mrežnice;
  • katarakta;
  • visoki intrakranijalni tlak.

Kontraindikacije za pregled fundusa

Postupak ima najmanje ograničenja:

  • nesposobnost učenika da se proširi;
  • pacijent ima fiziološke abnormalnosti, smanjenu prozirnost leće i staklastog tijela;
  • otkrivanje oftalmoloških oboljenja kod osobe, popraćeno netolerancijom na jaku svjetlost i pojačano kidanje.

Priprema za pregled fundusa

Ispitivanje obavlja samo liječnik. Prije početka ispita potrebno je proširiti učenik. Za to, okulisti koriste posebne lijekove (na primjer, Irifrin, Atropin).

Ako pacijent nosi naočale, potrebno ih je ukloniti prije oftalmoskopije. Ako se odstupanja u vizualnoj funkciji korigiraju pomoću kontaktnih leća, optometrist odlučuje o njihovom uklanjanju na individualnoj osnovi.

Mjere opreza pri pregledu fundusa

Kada provodite oftalmoskopiju, morate se pridržavati nekih pravila:

  • Nakon završetka postupka ne može voziti. Stoga unaprijed osigurajte pratnju ili koristite unajmljeni prijevoz.
  • Terapeut propisuje postupak za kardiovaskularne bolesti. No, u nekim slučajevima, njegovo ponašanje je kontraindicirano.
  • Nakon pregleda fundusa prije izlaska, obavezno nosite sunčane naočale.

Kako i što je oftalmoskopija?

Prije početka postupka, pacijent se ubrizgava u oko s lijekom koji uzrokuje širenje zjenice. To pomaže liječniku da što više pogleda element. Optometrist koristi oftalmoskop, okrugli udubljeni zrcalo s malom rupom u sredini.

Međutim, sada liječnici sve više koriste elektroničku opremu koja uzima slike fundusa. Pregled se provodi u zamračenoj prostoriji. Postupak traje malo vremena i ne prati ga bolna senzacija.

Ponekad optometrist, da bi stabilizirao vid, zamoli pacijenta da usredotoči svoj pogled na određeni subjekt. Pomaže u proučavanju perifernih područja vizualnog aparata.

Oftalmoskopija u odraslih

Za snimanje uzeti moderne električne uređaje ili se zaustaviti na oftalmoskopu, kojima je potreban dodatni izvor osvjetljenja. Kod izravnog pregleda pacijent se postavlja nasuprot liječniku.

Ova tehnika ne dopušta potpuno analiziranje stanja fundusa. Da bi se cijelo područje u procesu pregleda moglo ocijeniti, od pacijenta se, prema uputama okulista, traži da prevede oči u različitim smjerovima.

Indirektna oftalmoskopija izvodi se ručnim instrumentom. Uz to, liječnik dobiva priliku da prouči sve strukture stražnjeg zida oka. Za pregled, izvor svjetla nalazi se iza leđa pacijenta. Liječnik se nalazi na udaljenosti od pedeset centimetara, drži povećalo i oftalmoskop.

Snop svjetlosti šalje se u oko, povećalo se stavlja ispred zjenice, doktor pritisne prste na čelo pacijenta i proširi optički uređaj za sedam centimetara. Kao rezultat, okulist dobiva detaljnu sliku fundusa, ali se okreće.

Dodatna vrsta analize je spektralna oftalmoskopija. Kada se provodi pomoću spektralnih zraka. Pod određenim spektrom bolje se vizualiziraju specifični elementi fundusa. Na primjer, kada žuto-zeleno svjetlo jasno vidljive žile i živčane završetke.
Natrag na sadržaj

Pregled djece

Patologije vizualnog aparata čine deset posto svih bolesti djece. Do dvanaeste godine većina se lako liječi. Dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi pomoći će izbjeći ozbiljne komplikacije, kao što su strabizam ili ambliopija. Postoji niz nasljednih patologija vizualnog aparata, koji se manifestiraju u adolescenciji:

  • Najbolja bolest.
  • Pigmentna distrofija.
  • Prijatelji optičkog diska itd.

Kod novorođenčadi se prvi pregled fundusa provodi u rodilištu. Neke se bolesti ne manifestiraju u početnim fazama, ali u budućnosti mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. To uključuje:

  • Retinopatija kod nedonoščadi. Bolest je praćena formiranjem patoloških krvnih žila. Kao rezultat toga, normalni razvoj mrežnice je usporen, staklasto tijelo je zbijeno. Izvana, odstupanja se manifestiraju u obliku sivog sjaja zjenice, ali to je vidljivo u završnoj fazi, kada je nemoguće spasiti vid.
  • Djelomična ili potpuna atrofija optičkog živca. Glavni razlog za razvoj bolesti je oštećenje mozga koje dijete prima u maternici ili tijekom poroda.

Za zaključavanje djeteta u željenom položaju, koristite jedan od tri načina:

  • Dijete sjedi na koljenima pred majkom. Jednom rukom drži ruke i drži tijelo, a drugo čelo.
  • Mrvice se polažu natrag tako da se torzo nalazi na majčinom krilu. Glava je pričvršćena između koljena okulista.
  • Swaddling. Najpouzdaniji i najjednostavniji način da se dijete popravi.

Naravno, postupak nije ugodan. Ali ako ispravno organizirati bebu, onda inspekcija neće uzeti puno vremena. Nakon sedam godina, možete provesti potpuni pregled uz korištenje lijekova, dilataciju zjenice i posebnu opremu. Slika fundusa djece razlikuje se od odraslih:

  • U odsutnosti abnormalnosti, disk optičkog živca do dvije godine ima sivkastu nijansu s bijelim vaskularnim lijevkom u sredini.
  • U prvim mjesecima nakon rođenja omjer arterija i vena je 1: 2, u adolescenata 2: 3.
  • Dojenčad ima svijetlu točku u središtu makule. Kod starije djece ona nestaje, a žuta mrlja se pojavljuje kao tamno crveni oval s sjajnom granicom.
  • Novorođenčad ima blijedo ružičasti ton fundusa, koji postupno postaje tamnocrveni.

Na pregledu u rodilištu može se otkriti kongenitalni glaukom u početnoj fazi. Anomalija je iznimno rijetka. Ako se ne otkriju odstupanja, razvoj bolesti može kasniti nekoliko godina. Karakteristična manifestacija bolesti - velike oči s irisom većim od deset milimetara, inhibiraju reakciju na svjetlo.

Oftalmoskopija tijekom trudnoće

Tijekom nošenja djeteta djevojčice povećavaju protok krvi zbog uteroplacentalne opskrbe krvlju. Kao rezultat toga, povećava opterećenje na sve organe, uključujući oči. Tijekom tog razdoblja moguće su manifestacije patologije vizualnog aparata.

U prvom i trećem tromjesečju potreban je pregled oka. Čak i ako se djevojka nikada nije požalila na vid, distrofična žarišta mogu se pojaviti na periferiji. Da bi ih se otkrilo, potrebna je inspekcija kod proširenog učenika.

Čak i mikroskopska ruptura zidova krvnih žila može dovesti do ozbiljnih komplikacija u procesu porođaja, na primjer, odvajanje i ruptura retikularne membrane. U takvim situacijama carski rez je propisan umjesto prirodnih porođaja. Također se provodi u sljedećim slučajevima:

  • Brojna krvarenja u fundusu.
  • Uz natečenost optičkog diska.
  • Prisutnost ranije operirane mrežnice.
  • Teška miopija (šest ili više dioptrija), praćena promjenama u fundusu.

Kod manjih odstupanja propisana je laserska koagulacija, koja omogućuje prirodno rađanje. Ginekolog donosi konačnu odluku o ovom pitanju zajedno s okulistom.
Natrag na sadržaj

O kakvim bolestima se govori o patološkim promjenama?

Oftalmoskopija vam omogućuje otkrivanje brojnih ozbiljnih abnormalnosti:

  • Povišen šećer u krvi. Prvi pokazatelj bolesti, kada nema drugih znakova i osoba se osjeća dobro. Značajno krvarenje u mrežnici može signalizirati dijabetes. Kada se patologija otkrije u ranoj fazi, postoji mogućnost blokiranja njezina razvoja.
  • Hipertenzija. Kada liječnik oftalmoskopije može otkriti brojne znakove bolesti, na primjer, vazokonstrikciju. Angiopatija signalizira probleme u kardiovaskularnom sustavu.
  • Onkologija. Iskusni oftalmolog može otkriti ne samo rak mozga, nego i druge organe. I to radi u ranoj fazi, kada pacijent ništa ne povrijedi.
  • Reumatoidni artritis. Podmukla bolest ne može se očitovati dugo vremena. Znakovi će se osjetiti kada promjene dođu do kardiovaskularnog sustava i postanu nepovratne. Pri ispitivanju fundusa bolesti može se identificirati u primarnoj fazi. Glavni simptom je upala žilice.

Vaskularne bolesti

Najčešće, fundus oka pati od hipertenzije ili eklampsije u trudnica. U tim slučajevima retinopatija postaje posljedica hipertenzije. Patologija je teška, težina ovisi o težini bolesti.

Prema rezultatima oftalmoskopije, možete postaviti stupanj hipertenzivne retinopatije:

  • Prvo: karakterizirane su manje arteriole stenoze.
  • Drugo: manifestacija stenoze se povećava, pojavljuju se arterio-venski prijelazi. Uočava se hipertenzija, ali općenito se osoba osjeća dobro.
  • Treće: uporni angiospazam. Manje hemoragije i natečenost pojavljuju se u mrežnici. Blijedi artioli izgledaju slično srebrnoj žici. Povrijedio je rad srca i bubrega.

U četvrtoj fazi, optički se živac naduva, a kritični spazam se opaža u krvnim žilama. Hipertenzija može uzrokovati trombozu ili ishemiju.

Upala mrežnice

Uzrok horioretinitisa često postaju infektivno-alergijske bolesti i post-traumatsko stanje. Na fundusu se pojavljuje veliki broj formacija okruglog oblika svjetlo žute nijanse. Nalaze se ispod retinalnih žila. Mrežnica postaje mutna i siva zbog nakupljanja eksudata.

S razvojem bolesti, žarišta upale postaju bjelkasta, budući da se tamo pojavljuju vlaknasti depoziti i javlja se stanjivanje mrežnice. Rezultat upalnog procesa je katarakta, endoftalmitis, u rijetkim slučajevima atrofija očne jabučice.

Anomalije koje zahvaćaju retinalne žile nazivaju se angiitisom. Uzroci njihovog pojavljivanja su različiti (virusi, tuberkuloza). Kod oftalmoskopije vidljive su posude koje su okružene eksudativnim vezama i prugama.

zaključak

Čak i ako nemate bol i oštrinu vida, kao planinski orao, još jednom morate pregledati fundus jednom godišnje. Osobe koje boluju od oftalmoloških oboljenja trebaju svakih šest mjeseci posjetiti svog očnog liječnika. Zapamtite da je fundus oka vrsta ogledala koje odražava bezbroj anomalija. Oftalmoskopija daje prve informacije o njima i pomaže u uklanjanju bolesti u ranoj fazi, izbjegavajući komplikacije.

Nakon gledanja videozapisa saznat ćete kako pregledava postupak fundusa.

Kako se izvodi oftalmoskopija - pregled fundusa s dijagnostičkom lećom

U današnjem svijetu postaje sve teže pronaći osobu koja ne bi imala probleme povezane s oštećenom vizualnom funkcijom. Znanstvenici liječnici aktivno traže nove načine dijagnosticiranja, obnavljanja i održavanja vizije.

Oftalmoskopija je jedna od najpopularnijih metoda pregleda organa za vid. Što je to, koliko je učinkovita ova metoda i koje vrste ona postoji? Odgovori na ova pitanja interesiraju svakoga tko ima probleme s očima.

Suština metode

Oftalmoskopija je uobičajena metoda dijagnosticiranja optičkih organa, koja vam omogućuje proučavanje fundusa, utvrđivanje stanja mrežnice, prepoznavanje bolesti oka i drugih patologija.

U trenutku kada postupak traje oko 10 minuta. Za provođenje studije liječnik treba poseban uređaj - oftalmoskop. Postoje različite vrste. Ali nitko od njih ne može bez dijagnostičke leće, što povećava sliku fundusa i omogućuje vam da ga bolje pregledate.

Suština metode je sljedeća: snop svjetlosti, koji dolazi iz svjetiljke, šalje se u oko i prolazi kroz zjenicu, padajući izravno na mrežnicu.

U ovom trenutku, dijagnostičko sočivo povećava sliku i daje liječniku mogućnost da provede potpuni pregled oka. Tijekom pregleda, liječnik kaže pacijentu da usmjerava oči u različitim smjerovima, što omogućava oftalmologu da bolje vidi fundus u određenim kutovima i da razumije stanje optičkog živca, krvnih žila, makule itd. Metoda pomaže da se vidi što se događa sa staklastim tijelom, kao i sa lećom.

Priprema za studiju

Priprema postupka ne zahtijeva nikakve izvanredne mjere. Pacijent se treba smiriti i shvatiti da tijekom pregleda neće osjetiti nikakvu bol ili nelagodu. Prije provođenja istraživanja, osoba treba ukloniti naočale kako bi liječniku omogućila da dijagnosticira dobro i bez poteškoća. Ako pacijent nosi kontaktne leće, tada bi trebao unaprijed saznati hoće li ih ukloniti tijekom postupka.

ČLANCI NA TEMU:

Prije svega, u oči su zakopane posebne kapi. Oni su potrebni kako bi se učenici proširili. Sa širokom zjenicom, liječniku je mnogo lakše dijagnosticirati. Nakon nekoliko minuta započinje djelovanje kapi, nakon čega se pacijenta odvodi u tamnu, posebno opremljenu sobu ili ured, gdje se obavlja pregled.

Zahvaljujući razvoju tehnološkog napretka danas, postupak se može provesti elektroničkim oftalmoskopom. Već ima ugrađeni halogeni izvor svjetla.

POMOĆ! Oftalmoskopija može otkriti bilo kakve promjene u vidnom živcu ili makuli, kao i dijagnosticirati tumor.

Vrste postupaka

Danas postoje mnoge vrste ove studije. Svi imaju visoku točnost. Danas se asferične leće koriste za inspekciju. Najčešće se izvode izravna i obrnuta oftalmoskopija. Pružaju mogućnost liječniku da dobije prilično jasnu i ujednačenu sliku predmeta koji se ispituje. Razumimo kako se svaka studija provodi.

Pravac

Postupak se odvija u tamnoj sobi. Metoda se može povezati s proučavanjem predmeta kroz povećalo. S ovom vrstom istraživanja slika kroz uređaj može se povećati 13-16 puta.

Valja napomenuti da se oftalmoskop ne bi trebao nalaziti bliže organu vida nego na udaljenosti od 4 cm, a tijekom postupka liječnik usmjerava mjesto na koje pacijent treba gledati. To je potrebno za najkvalitetnije ispitivanje fundusa, kao i njegove periferije. Ova metoda ima veliki nedostatak. Uz njegovu pomoć, nemoguće je dobiti trodimenzionalnu sliku, koja predstavlja poteškoće u identificiranju edema tkiva i njegovom stupnju ozbiljnosti.

Obično se oftalmoskopija u izravnom obliku provodi pomoću ručnog elektroophtalmoskopa. Može se koristiti i objektiv fundusa s velikim Gulstrandovim oftalmoskopom.

kontakt

Ova studija namijenjena je brzom proučavanju svih komponenti fundusa. Oftalmoskopi se koriste zrcalno ili električno. Kada se koristi zrcalni uređaj, snop svjetla pada na oko od neovisnog izvora. Električni ophthalmoscope je više prikladan za korištenje, jer svjetiljka je već ugrađena. Osim toga, već je ugrađen poseban set objektiva. Kod provođenja obrnute oftalmoskopije slika se može povećati 5 puta, a liječnik je vidi obrnutu.

Ova metoda ima mnoge prednosti:

  • pregled cijele slike na 360˚;
  • visoka kvaliteta stereoskopske slike;
  • pregled udaljenih područja mrežnice;
  • prisutnost binokularnog vida;
  • jasnoća slike;
  • mogućnost istraživanja kroz mutne leće.

Video prikazuje kako je obrnuta oftalmoskopija:

U ovom obliku, leće se upotrebljavaju na 13 dioptrija na udaljenosti od oko 7 cm, kao i na 20 dioptrija s približnom udaljenosti od 5 cm.

Nedostaci metode su nedovoljno uvećanje slike, kao i činjenica da liječnik vidi sliku u obrnutom obliku.

Uz pomoć Goldmanove leće

Ova studija koristi Goldmanov aparat. Glavna komponenta uređaja je ugrađena univerzalna leća s tri zrcala koja vam omogućuje temeljito ispitivanje fundusa i mrežnice.

Lens Goldman pomaže istražiti stanje unutarnjih tkiva vidnog organa, moguće je pratiti bilo kakve promjene u strukturi oka. Uređaj Goldman može otkriti čak i najmanje promjene u perifernim kutovima očiju.

Valja napomenuti da pregled uz pomoć ovog uređaja nije dodijeljen svim pacijentima. Mora postojati dobar razlog za to, kao što je naglo pogoršanje vida, teške glavobolje nakon napora na vidnim organima, itd.

Uz sve prednosti ove studije, postoje nedostaci:

  • metoda je kontaktna, stoga je potrebno udovoljiti povećanim zahtjevima za dezinfekciju uređaja;
  • tehnika eliminira mogućnost pregleda mrežnice između vaskularnih arkada i srednje periferije oka;
  • Ova vrsta istraživanja nije uvijek relevantna i ima svoje poteškoće u dijagnostici, ako se u bolesnika otkrije nedovoljna pokretljivost očne jabučice.

VAŽNO! Nakon završetka inspekcije se ne preporučuje da se za upravljačem vozila, da se uključe u rad koji daje opterećenje na viziju.

laser

To je beskontaktni postupak. Mrežnica je osvijetljena laserskom zrakom. U tom slučaju, slika se može emitirati na zaslonu monitora. Postoji mogućnost snimanja studije. Laserska oftalmoskopija je najmodernija metoda proučavanja fundusa i mrežnice. Niti jedna druga metoda ne može se natjecati s njom u učinkovitosti i točnosti svjedočenja. Jedini nedostatak je visoka cijena.

Indikacije za

Postupak se smatra sigurnim, pa se može provesti kao preventivna mjera. U isto vrijeme, oftalmoskopija pruža dovoljno informacija o stanju oka, a liječnik može vrlo brzo otkriti povrede ako postoje.

Indikacije za koje je ovo istraživanje dodijeljeno:

  • teške glavobolje uzrokovane ozljedama glave ili velikim opterećenjem organa za vid;
  • kršenje vizualne funkcije;
  • oštećenja mrežnice i druge patologije;
  • krvarenje.

Korištenje metode pomaže u identifikaciji ne samo bolesti oka, već i drugih bolesti (dijabetes, bolesti srca, tuberkuloza, problemi s bubrezima itd.). Stoga se postupak preporučuje provesti kako u svrhu profilakse, tako i kod svih pritužbi pacijenta, uključujući i one koje nisu povezane s vizualnom funkcijom.

Prednosti tehnike

Ova tehnika ima mnoge prednosti. Među njima vrijedi istaknuti:

  • otkrivanje patoloških procesa u ranim fazama;
  • bezbolan;
  • sposobnost temeljitog pregleda fundusa i otkrivanje najmanjeg poremećaja;
  • visoka točnost i učinkovitost metode;
  • nema nuspojava i negativnih učinaka;
  • brza procedura (10-15 min.).

To su glavne prednosti ove studije, koja je od temeljne važnosti za dijagnozu ima visoke stope točnosti.

kontra

Uz postojeće prednosti, postupak ima svoje nedostatke. Nema ih mnogo:

  • ne mogu svi tipovi oftalmoskopije pokazati cjelovitu sliku o fundusu i mrežnici;
  • obrnuta oftalmoskopija povećava sliku 5 puta, ponekad nije dovoljno napraviti točnu dijagnozu. Liječnik dobiva sliku naopako;
  • u izravnom ispitivanju nemoguće je dobiti trodimenzionalnu sliku, koja predstavlja poteškoće u identificiranju edema tkiva i njegovom stupnju ozbiljnosti;
  • laserska oftalmoskopija je najučinkovitija, ali ima manu vrlo visoke cijene.

Liječnik uzima u obzir ove čimbenike i, u skladu s pacijentovim stanjem i pritužbama, primjenjuje najprikladniju vrstu oftalmoskopije.

Što kažu rezultati

Oftalmolog postavlja dijagnozu na temelju rezultata pregleda. U zaključku, on tumači pronađene povrede, opisuje opseg oštećenja, strukturu tkiva, dubinu žarišta i njihovo područje. Također, treba obratiti pozornost na veličinu, nijansu diska oka, pregledati ga na prisutnost krvarenja.

Studija omogućuje identifikaciju poremećaja vidnog organa kao glaukoma, katarakte, infarkta mrežnice; otkrivanje stranog tijela, ciste i tumora šarenice; saznati opseg oštećenja oka zbog ozljede.

Oftalmoskopija je učinkovit način otkrivanja ne samo očnih bolesti, već i drugih patoloških procesa u tijelu. Postupak se provodi posebnim uređajem - oftalmoskopom. Danas postoje mnoge vrste ove tehnike. Oftalmoskopija uz pomoć Goldmanovog aparata, kao i laserska metoda, ima najveću točnost.

Pregled oftalmologa preporučuje se najmanje jednom godišnje. To će na vrijeme pomoći u prepoznavanju mogućeg oštećenja vida i pravovremeno poduzeti mjere za njihovo otklanjanje.

Oftalmoskopija: što je to, zašto je potrebno i koje su komplikacije

Potrebno je redovito pregledavati liječnike najmanje jednom godišnje. Obično ljudi posjećuju samo nekoliko stručnjaka - kirurga, terapeuta i neurologa. Ljudi sve više zaboravljaju na svoju viziju, iako bi posjet oftalmologu trebao biti na standardnom popisu kliničkih pregleda. Oftalmoskopija je također nepoznata većini, i što je, iako je to iznimno važna studija.

Što je oftalmoskopija i zašto se izvodi?

Oftalmoskopija je dijagnostički test koji omogućuje oftalmologu ili liječniku druge specijalizacije da pregleda fundus. Specijalni alati omogućuju vam da odredite stanje optičkog živca, mrežnice i krvnih žila oka.

Ova metoda je korisna ne samo za ranu dijagnozu očnih bolesti, nego i za određivanje drugih patologija.

Ovaj kratki (2-5 minuta) postupak je kamen temeljac procesa dijagnosticiranja stanja mrežnice. Bolesti poput odvajanja mrežnice, epiretinalne membrane, dijabetičke retinopatije i glaukoma mogu se sigurno dijagnosticirati samo oftalmoskopijom.

Oftalmoskopija se također provodi u bolesnika sa sustavnim bolestima koji djeluju na krvne žile oka. To je obično hipertenzija i dijabetes. Često, kompetentni oftalmolog, na temelju rezultata istraživanja fundusa, može utvrditi ima li pacijent ozbiljnu vaskularnu bolest.

Sada ćemo pokušati odrediti glavne indikacije za oftalmoskopiju.

  • Oštećenje vidnog živca.
  • Znakovi odvajanja mrežnice.
  • Glaukom, koji se očituje povećanim intraokularnim tlakom.
  • Makularna distrofija s gubitkom vida u središtu vidnog polja.
  • Citomegalovirusni retinitis je infekcija u mrežnici.
  • Melanom (rak kože) koji se proširio na tkivo oka.
  • Hipertenzija.
  • Dijabetes.

Osim toga, oftalmoskopija je neophodna u diferencijalnoj dijagnozi oštećenja vida. Ovom metodom možete dijagnosticirati:

  • Kratkovidost - kršenje vizualnog analizatora, u kojem je teško vidjeti udaljene objekte.
  • Hyperopia je kršenje vizualnog analizatora, u kojem se oko bolje fokusira na udaljene objekte i susjedi percipiraju još gore.

Kako djeluje ljudsko oko?

Da bismo razumjeli mehanizam vida, potrebno je upoznati se s uređajem ljudskog oka. U govornom jeziku oka - to je samo mali dio koji vidimo.

Zapravo, naša lubanja skriva mnogo važnije i zanimljivije elemente ovog tijela. Opisujemo dijelove oka redom - od vidljivog dijela do dubine orbite.

Najudaljeniji dio oka je rožnica, koja je u obliku prozirne kupole. Rožnica štiti unutarnje strukture oka i usmjerava zrake svjetlosti u pravom smjeru. Iza rožnice je iris s malim otvorom, zjenica.

Upravo je taj dio vizualnog aparata odgovoran za boju očiju - on sadrži vizualne pigmente, od kojih različite kombinacije oblikuju plave, smeđe, sive i druge nijanse. Učenica, također poznata kao dijafragma, mijenja svoj lumen zbog malih mišićnih struktura, što omogućuje da se vide daleko i blizu predmeti.

Leća, mali prozirni disk, nalazi se iza zjenice. On skuplja sve zrake svjetlosti i usmjerava ih duboko u očnu jabučicu. Većina očne jabučice je želatinasto staklo, neophodno za lom svjetlosti i zaštitu oka.

Iza svih tih formacija nalazi se fundus oka koji sadrži mrežnicu, krvne žile i glavu vidnog živca. Mrežnica je možda najvažniji dio vizualnog analizatora, koji svojim receptorima čita primarne informacije o onome što vidimo.

Optički živac je povezan s mrežnicom - njegova funkcija je da dostavi informacije mozgu, gdje se formira konačna slika. Krvne žile nahranjuju elemente oka.

Predmete okolnog svijeta vidimo samo zato što reflektiraju svjetlost. Odražene zrake prolaze kroz strukture koje se reflektiraju svjetlosti našeg oka i dosežu mrežnicu, gdje nastaju najjednostavniji elementi slike. Mrežnica ima i crno-bijele receptore i receptore boja. Makula je dio mrežnice koji sadrži najveći broj receptora, tj. Makula je odgovorna za pokazatelje oštrine vida.

Priprema za oftalmoskopiju

Prije oftalmoskopije, liječnik koristi kapi za oči kako bi proširio zjenicu. To je potrebno za bolji pregled fundusa. Kapi za oči mogu učiniti viziju zamagljenom i pretjerano osjetljivom na svjetlo nekoliko sati.

Neki oftalmolozi preporučuju uzimanje sunčanih naočala tako da se možete udobno vratiti kući, pogotovo ako pacijent vozi automobil. Ostatak dana nakon zahvata ne uključuje obavljanje posla gdje je potrebna jasna vizija.

Prije nanošenja kapi za oči, liječnik mora biti obaviješten o svim alergijskim reakcijama. U nekim slučajevima, uporaba kapi je vrlo nepoželjna. Liječnik također mora biti informiran o korištenim lijekovima - neki lijekovi mogu nepoželjno stupiti u interakciju s kapima za oči.

Ako imate glaukom ili rođake s ovom bolešću, morate također obavijestiti liječnika. Vjerojatno će liječnik odbiti primijeniti kapi, kako ne bi izazvao povećanje intraokularnog tlaka.

Kako se istraživanja provode?

Liječnik traži od pacijenta da širom otvori oči i počne pregledavati fundus snagom oftalmoskopa.

Oftalmoskopija se izvodi na tri načina:

  • Izravna oftalmoskopija. Tijekom istraživanja, pacijent se nalazi u zamračenoj sobi.
  • Oftalmoskop veličine svjetiljke će usmjeriti snop svjetlosti u zenicu. Sićušna leća uređaja omogućit će liječniku da pažljivo pregleda fundus oka. Slika se dobiva izravna i povećava 15 puta.
  • Indirektna oftalmoskopija. Pacijent leži na kauču ili sjedi na stolici. Liječnik drži pacijentovo oko u otvorenom položaju, a poseban uređaj, koji se nosi na glavi subjekta, učeniku ispušta zrake svjetlosti. Objektiv uređaja, smješten blizu rožnice, omogućuje vam da pažljivo pregledate fundus. Od pacijenta se može tražiti da pogleda u različitim smjerovima kako bi pregledao periferiju očne jabučice. Slika je okrenuta naopako i uvećana nekoliko puta.
  • Oftalmoskopija s prorezom. Pacijent sjedi - ispred njega je poseban oftalmoskop. Za ispravan pregled pacijenta se traži da popravi bradu i čelo. Liječnik koristi mikroskopski dio prorezane svjetiljke i sićušnu leću koja se nalazi blizu površine oka. Metoda vam omogućuje da vidite istu sliku kao u slučaju indirektne oftalmoskopije, ali s visokom rezolucijom.

Oftalmoskopske komplikacije

Oftalmoskopija obično nije povezana s boli, u većini slučajeva ova studija uzrokuje samo kratkotrajnu nelagodu.

Ponekad, nakon zahvata, pacijent promatra vizualne artefakte neko vrijeme, ali ova komplikacija ide uz djelovanje kapi za oči.

Dnevna svjetlost od sat vremena također će uzrokovati nelagodu - ova komplikacija je posebno bolna za osobe s fotofobijom (fotofobija). Nošenje sunčanih naočala u pravilu eliminira većinu nuspojava.

Rijetke su nuspojave kapi za oči:

  • Suha usta.
  • Crvenilo kože.
  • Vrtoglavica.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Pojava glaukoma uskog kuta.
  • Pravilan odabir kapi (ili njihovo potpuno odbacivanje) pomaže u izbjegavanju takvih komplikacija.

Rezultati oftalmoskopije

Normalni rezultati oftalmoskopije su promatranje zdravih krvnih žila u oku, netaknute mrežnice i glave optičkog živca.

Na pregledu liječnik skreće pozornost na boju i veličinu diska oka, kalibar krvnih žila i prisutnost krvarenja. Također se ocjenjuje oblik diska oka i oštrina njegovih rubova.

Procjenjujući mrežnicu, liječnik određuje prisutnost zadebljanja pigmenata, krvarenja i znakova upale. Oftalmoskopija se smatra pouzdanom za 90-95%. Studija pomaže otkriti rane faze i učinke mnogih ozbiljnih bolesti. Također je koristan dodatak drugim dijagnostičkim metodama.

Proučavanje fundusa traje nekoliko minuta, nije povezano s boli i ozbiljnim komplikacijama. Prolazak takvog postupka najmanje jednom godišnje važna je preventivna komponenta očne higijene.

Video o načinu dijagnoze pomoću izravnog oftalmoskopa:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nas obavijestili.

Pregled očnog dna (oftalmoskopija): indikacije kao provedene

Dno oka naziva se unutarnja površina oka obrubljena mrežnicom. Njegova studija, koja se naziva oftalmoskopija, omogućuje vam identificiranje mnogih oftalmoloških patologija, au nekim slučajevima se provodi u slučaju bolesti drugih tjelesnih sustava (na primjer, živčanog, kardiovaskularnog, endokrinog), budući da se njihovi prvi simptomi mogu pojaviti u ovom području vidnog sustava.

U ovom članku upoznat ćemo vas s sortama, indikacijama, kontraindikacijama, pravilima pripreme pacijenta i načinima provođenja istraživanja fundusa. Ove informacije će vam pomoći da dobijete ideju o oftalmoskopiji i možete postaviti pitanja svom liječniku.

Kada oftalmoskopija liječnik može pregledati mrežnicu i njezine pojedinačne strukture: vidni živac, krvne žile, područje makule i perifernih područja. Osim toga, tijekom studije, stručnjak može primijetiti postojeće opacitete staklastog tijela ili leće. Cijeli se postupak provodi brzo, praktično sigurno, neinvazivno, potpuno bezbolno, ima mali broj kontraindikacija i zahtijeva minimalnu pripremu bolesnika. Ponekad se za ovu metodu pregleda koristi drugo ime - retinoskopija.

Prvi put je tehniku ​​oftalmoskopije 1851. godine predložio dr. Helmholtz. Od tada, ova metoda dijagnoze je poboljšana u svakom pogledu i sada više nije jedinstvena u ovom području istraživanja.

vrste oftalmoskopija

Proučavanje fundusa može se provesti na nekoliko načina. Vrste oftalmoskopije se učinkovito nadopunjuju, au svakom kliničkom slučaju, za pregled pacijenta, možete odabrati jednu ili drugu opciju ili njihovu kombinaciju.

Izravna oftalmoskopija

Ovom metodom ispitivanja oka stručnjak može pregledati 15-struko povećanje. Za postupak se koristi sljedeća oprema:

  • oftalmička sapnica s prorezom;
  • ručni električni i veliki oftalmoskopi bez refleksa.

Tijekom postupka udaljenost između oka i instrumenata ne bi trebala biti veća od 4 cm, a liječnik najprije pregledava žilni snop koji izlazi iz središta fundusa. Nakon toga provodi se studija makule, koja je središnji dio mrežnice. Na kraju postupka ispituje se periferna područja fundusa.

Izravna oftalmoskopija omogućuje detaljno proučavanje ispitivanog područja s višestrukim povećanjem, a ta je značajka prednost ove tehnike. Međutim, ova metoda istraživanja fundusa također ima neke nedostatke:

  • ne dopušta preciznu procjenu visine odvajanja mrežnice i stupanj njezina oticanja;
  • Ne dopušta se s točnošću vizualizirati cijelu periferiju očne očne površine i ne dopušta uvijek primijetiti odvajanje mrežnice.

Obrnuta oftalmoskopija

Za ovu studiju koriste se mono ili binokularni oftalmoskopi. Njihovi moderni modeli mogu biti opremljeni video kamerom koja prenosi dobivenu sliku na monitor računala. Optički sustav takvih uređaja uključuje leće različite od izravnog oftalmoskopa, a istraživanje se provodi na udaljenosti od pacijenta. U tom slučaju, stručnjak prima obrnutu sliku fundusa, uvećanu do 5 puta.

Reverzna oftalmoskopija je vodeća metoda za ispitivanje pacijenata kojima je potrebno izvesti vitreoretinalne kirurške zahvate (operacije na očnoj jabučici ili mrežnici).

Prednosti ove tehnike su sljedeće:

  • pruža mogućnost detaljnog proučavanja perifernih područja mrežnice;
  • ima široko vidno polje (do 360ᵒ);
  • omogućuje pregled istraživanih područja čak iu prisutnosti zamućenja u očnoj jabučici;
  • omogućuje vam da dobijete visokokvalitetnu stereoskopsku (trodimenzionalnu) sliku.

Među nedostacima reverzne oftalmoskopije su takve karakteristike studije:

  • ne postoji mogućnost primanja slike s povećanjem od 15 puta (kao kod izravne oftalmoskopije);
  • rezultirajuća slika je obrnuta.

Oftalmoskopija s prorezanom lampom (ili biomikroskopijom)

Ova vrsta oftalmoskopije izvodi se pomoću šuplje svjetiljke i sabirne leće (70-80 dioptrija), koja se nalazi ispred pacijentovog oka. Ova tehnika omogućuje dobivanje obrnute slike s povećanjem u razmatranim strukturama 10 puta.

Pregled s Goldman objektivom

Ova metoda oftalmoskopije omogućuje proučavanje stanja fundusa od središta do periferije. Ti se podaci mogu dobiti pomoću zrcala. Pregled periferije mrežnice uz pomoć Goldmanove leće posebno je indiciran za kratkovidnost ili za ispitivanje trudnica (kako bi se isključio komplicirani porod zbog rizika odvajanja mrežnice).

Oftalmohromoskopiya

Ova metoda pregleda fundusa izvodi se elektrofhtalmoskopom, opremljenim posebnim svjetlosnim filtrima različitih boja (narančasta, crvena, plava, zelena i žuta). Oftalmokromoskopija omogućuje otkrivanje i najmanjih odstupanja od norme, koje je nemoguće otkriti običnim svjetlom (bijelim).

Laserska oftalmoskopija

Za provođenje takvog pregleda fundusa kao svjetla koristi se laserska zraka, koja se odražava u tkivima očne jabučice. Dobivena slika se prikazuje na monitoru, a postupak se može snimiti kao video.

Laserska oftalmoskopija je moderna i visokotehnološka metoda za ispitivanje fundusa i omogućuje dobivanje najtočnijih podataka čak i kod zamućenja staklastog tijela ili leće. Ova tehnika nema nedostataka osim jednog - visoke cijene postupka.

Kako se pripremiti za postupak

Priprema za oftalmoskopiju ne podrazumijeva posebne događaje. Prije pregleda pacijent mora ukloniti čaše, a kod korištenja kontaktnih leća provjeriti s liječnikom jesu li uklonjene.

Nekoliko minuta prije oftalmoskopije, midijatrijske kapi zakopane su u oči kako bi se zenica raširila. Nakon početka djelovanja pacijent prelazi u posebno opremljenu tamnu sobu, a liječnik provodi studiju.

Kako se studija izvodi?

Postupak oftalmoskopije može se provesti u posebno opremljenoj tamnoj ordinaciji oftalmologa u klinici ili u specijaliziranim oftalmološkim centrima.

Za proučavanje se koristi poseban uređaj, oftalmoskop, koji se sastoji od udubljenog zrcala okruglog oblika s unutarnjom rupom. Snop svjetlosti ulazi kroz zjenicu kroz očnu jabučicu, dopuštajući joj da pregleda fundus oka. U većini slučajeva, da bi se zjenica proširila prije zahvata, kapi mydriatics (na primjer, Tropicamid, Irifrin 2,5% ili Cyclomed) su usađene u pacijentovom oku. Kroz prošireni zjenica liječnik može pregledati šire područje fundusa, a studija postaje informativnija. Osim toga, u ispitivanju se može koristiti i drugačiji izvor svjetlosti (tj. Reflektirani).

Tijekom istraživanja, liječnik traži od pacijenta da usmjeri oko u različitim smjerovima. Ova tehnika nam omogućuje da razmotrimo stanje svih struktura mrežnice. Postupak pregleda provodi se prilično brzo i traje oko 10 minuta.

Zahvaljujući uvođenju tehničkog napretka u praksu oftalmologa, proučavanje fundusa sada se može provesti pomoću elektroničkog oftalmoskopa, koji ima ugrađen halogeni izvor svjetla. Ovaj postupak je brži.

Sve metode oftalmoskopije omogućuju procjenu stanja mrežnice i njenih struktura u realnom vremenu. Prema statističkim podacima, točnost ove studije je 90-95%. Osim toga, tehnika omogućuje identificiranje patologije, čak iu ranoj fazi razvoja.

svjedočenje

Oftalmoskopija se može propisati za identifikaciju sljedećih patologija i bolesti vidnog sustava:

  • krvarenje u mrežnici;
  • formacije mrežnice;
  • fiksna patologija u području žute mrlje;
  • odvajanje mrežnice;
  • potrebu za pregledom optičkog živca;
  • retinopatija kod nedonoščadi;
  • sumnja na distrofiju retine;
  • bilo kakve promjene na periferiji mrežnice;
  • dijabetičke i druge vrste retinopatije;
  • genetske bolesti mrežnice (na primjer, u "noćnoj sljepoći");
  • katarakte.

Proučavanje fundusa može propisati ne samo oftalmolog, već i stručnjaci iz drugih grana medicine: kardiolog, neuropatolog, endokrinolog, ginekolog (tijekom liječenja trudnoće, za procjenu rizika odvajanja mrežnice tijekom poroda). U takvim slučajevima, oftalmoskopija se može propisati za sljedeće bolesti:

Oftalmoskopija se također može propisati kada se pojave sljedeći uvjeti:

  • ozljede glave;
  • čest gubitak ravnoteže (promjene u radu vestibularnog aparata);
  • oštar pad vidne oštrine;
  • oslabljena sposobnost razlikovanja boja;
  • česte glavobolje;
  • uzimanje određenih lijekova.

Kao preventivnu mjeru treba provesti pregled fundusa:

  • odrasli - 1 put godišnje;
  • djeca - 3 mjeseca, 4 godine i 6-7 godina (prije škole).

kontraindikacije

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za oftalmoskopiju. U nekim slučajevima potrebno je odbiti provođenje takve studije u sljedećim uvjetima i bolestima:

  • fotofobija ili lacrimation - takvi simptomi nekih bolesti znatno kompliciraju studiju i ona postaje neinformativna;
  • nemogućnost medicinske ekspanzije učenika tijekom njenog “zatvaranja” - zbog takvog kršenja, liječnik ne može u potpunosti pregledati fundus oka;
  • zamagljivanje leće i staklastog tijela - takve promjene mogu otežati izvođenje nekih vrsta oftalmoskopije;
  • nemogućnost uporabe kapi za širenje učenika u određenim bolestima srca i krvnih žila - bez korištenja takvih alata liječnik neće moći proučavati fundus što je točnije moguće (zbog toga oftalmolog prepisuje kardiološki pregled prije provođenja istraživanja za neke pacijente).

Nakon postupka

Tijekom oftalmoskopije pacijent već neko vrijeme osjeća nelagodu zbog jakog svjetla usmjerenog u oči. U tom smislu, nakon studije, može osjetiti vrtoglavicu i pojavu "mrlja" pred njegovim očima. Ovi simptomi brzo nestaju sami od sebe, ako se za oftalmoskopiju ne koriste sredstva za širenje zjenica.

Kod primjene midriatika takva nelagodnost može biti prisutna 2-3 sata. Zato, nakon zahvata, ne bi smjeli stajati za volanom ili odlaziti odjednom (kako bi zaštitili oči od jakog svjetla, bolje je nositi sunčane naočale). Najbolji način rješavanja ovog problema bit će prisutnost polaznika.

U iznimno rijetkim slučajevima, oftalmoskopija može biti komplicirana alergijskim reakcijama na kapljice koje se koriste za proširenje zjenica. Takvi se simptomi mogu eliminirati propisivanjem antialergijskih lijekova.

Koji liječnik treba kontaktirati

Oftalmoskopiju izvodi oftalmolog, ali drugi specijalisti mogu propisati ovaj zahvat: kardiolog, neurolog, endokrinolog, opstetričar-ginekolog.

Oftalmoskopija vam omogućuje detaljno proučavanje stanja fundusa u mnogim oftalmološkim problemima i bolestima drugih tjelesnih sustava. Vrste ove dijagnostičke procedure učinkovito nadopunjuju jedni druge i pružaju priliku za dobivanje točne slike patologije. Ova studija ima mali raspon kontraindikacija, jednostavan za izvođenje, ne zahtijeva posebnu obuku, neinvazivna i apsolutno bezbolna. Oftalmoskopija se može izvoditi ne samo u dijagnostičke svrhe, već se preporučuje i tijekom preventivnih liječničkih pregleda djece i odraslih.

Kako oftalmoskopija:

Oftalmolog govori o metodama ispitivanja fundusa: