nistagmus

Liječenje


Nenamjerno oscilatorno kretanje očne jabučice naziva se nistagmus. Ova je bolest među očnim. Taj se defekt javlja u bilo kojoj dobi. To je zbog ozljeda ili drugih bolesti. Postoje urođeni i stečeni nistagmus. Za razumijevanje specifičnosti ove patologije potrebno je razumjeti uzroke bolesti, njezinu opasnost i metode liječenja.

Što je nistagmus

Nistagmus je pokret očnih jabučica koje osoba ne može zaustaviti ili kontrolirati, javljaju se spontano i ne ovise o emocionalnom stanju osobe. Uzroci se mogu razlikovati. Međutim, bolest se javlja otprilike isto.

Na primjer, oko će se kretati, pokretati okomito ili vodoravno. Može se pojaviti i kod odraslih i kod djece te je nemoguće predvidjeti patologiju. Manifestacija bolesti vidljiva je drugima. Uostalom, oko će se često trzati. Ovaj tremor je povezan s oštećenjem vestibularne funkcije oka. Međutim, to je uzrokovano različitim bazama.

Uzroci Nystagmusa

Takve situacije treba detaljnije razmotriti:

  • Oscilatorni pokreti su zabilježeni kada je oštećena katarakta. Ovo je zamućenje leće. Ako je katarakta u kompliciranoj, uznapredovaloj fazi, onda može biti popraćena nistagmusom.
  • Često se nistagam manifestira kao simptom oštećenja motoričke funkcije oka. Razlog je snažan traumatski učinak na oko. Postoje slučajevi kada se trauma i katarakta kombiniraju i dovode do stvaranja nistagmusa kod djeteta ili odrasle osobe;
  • Snažno oštećenje mozga može utjecati na funkciju oka. Oni uzrokuju kretanje oka prema gore, moguće vibracije ili rotacijske pokrete koje ljudi ne kontroliraju. Ovo stanje se naziva nistagmus;
  • Trovanje otrovnim lijekovima, alkohol također može uzrokovati rotaciju očne jabučice. Pojavljuje se iznenada na pozadini trovanja i ima veliku amplitudu. Tada se pokreti izvode nevoljno;
  • Kongenitalne malformacije mozga mogu dovesti do manifestacije nistagmusa. u ovom slučaju, oko se kreće vodoravno ili na različitoj amplitudi od prvih dana života. Stoga se u dojenčadi pojavljuju trzanja i to će odmah postati vidljivo;
  • Patologija vestibularnog aparata dovodi do bolesti. Dakle, trzanje će izazvati povredu motoričke funkcije. U pravilu, slična dijagnoza je napravljena od prvih mjeseci života. Drhtanje i trzanje očiju karakteristično je za dojenčad. Posljedično, ova bolest je češće prirođena patologija. Vjerojatnost dobivanja nistagmusa je mala i iznosi jednu šansu po nekoliko tisuća.

patogeneza

Ako govorimo o patogenezi, onda se trebate usredotočiti na prirođene anomalije. Najčešće je to kršenje razvoja mozga ili vestibularnog aparata. Dakle, mali mozak, moždana kora, lijevi ili desni frontalni režanj mogu imati abnormalnosti u razvoju. Oni utječu na funkciju očne jabučice.

Stoga se često manifestira u novorođenčadi, jer je rezultat intrauterine razvojne abnormalnosti tijekom trudnoće. No postoje slučajevi kada se šteta dobije tijekom poroda. Oni također mogu uzrokovati nistagmus.

Simptomi nistagmusa

Često se dešavaju slučajevi kada takvo stanje osoba ne osjeća na bilo koji način. Pacijent možda neće osjetiti nepravilnosti i imati normalnu vidnu oštrinu.

Poznavanje ovih simptoma omogućit će svima da provjere svoje stanje i ako sumnjaju na nistagmus, odmah se obratite liječniku:

  • Pojava trzanja oka, stvaranje jabučastih oscilatornih pokreta. U isto vrijeme, osoba nije u stanju zaustaviti ovu manifestaciju. Takvi znakovi ukazuju na prisutnost bolesti kod ljudi;
  • Česta vrtoglavica, dezorijentacija, gubitak ravnoteže govore o narušenoj funkciji vestibularnog aparata. Takve manifestacije mogu prethoditi pojavi nistagmusa. Stoga će oči izgledati normalno. Ako se bolest naslijedi, manifestirat će se pri rođenju. Ali iz očiglednih razloga, roditeljima neće smetati, jer dijete još ne hoda. Nasljedne bolesti često su u početku praćene trzanjem očne jabučice;
  • Bolest će biti izražena u vizualnoj percepciji. Na primjer, osoba može primijetiti da se predmeti oko njega stalno trzaju, kreću. Taj je učinak posljedica strahovitosti samog oka i percipira se kao fluktuacija okolnih objekata.

Sukladno tome, simptomi se izražavaju u vizualnim efektima, osjećajima vrtoglavice ili neposrednom podrhtavanju oka.

klasifikacija

Identifikacija ovih stanja odnosi se na područje oftalmologije i otorinolaringologije. Oftalmolozi razlikuju nekoliko vrsta bolesti koje se razmatraju. Na primjer, nistagmus se razlikuje ovisno o pokretima koje izvodi oko. Dakle, postoji klatno, jog i mješoviti tip bolesti.

Kada se klatno bilježi kontinuirano kretanje oka s jedne strane na drugu. Kada trčite, očna jabučica se pomiče prema kutu oka, a zatim se naglo vraća u prvobitno stanje. Takvi se pokreti stalno ponavljaju.

Nistagmus u djece

Dijete u pravilu ima urođenu bolest. Ona je naslijeđena ili je rezultat abnormalnog razvoja mozga. Takva nelagoda je vidljiva od prvih dana života djeteta. Novorođenče još ne hoda, pa prisutnost bolesti proizvodi upravo kretanje očiju. Ako otkrijete takve simptome, morate se prijaviti kod oftalmologa. Promatranje i liječenje će nadvladati bolest. Opasnost je da trčanje nistagmusa može dovesti do potpunog gubitka vida.

komplikacije

Sama bolest ne dovodi do posljedica. Ali to smanjuje kvalitetu života. Uostalom, osoba se ne može usredotočiti na jedan objekt ili točku. To uzrokuje ozbiljne poteškoće pri čitanju ili gledanju videozapisa.

Dijagnostički postupci za određivanje nistagmusa

Ako se pronađe jedan ili više ovih simptoma, obratite se liječniku za pregled. Samo takva studija može nedvosmisleno odgovoriti na pitanje o prisutnosti nistagmusa. Uostalom, nekontrolirano kretanje očiju često je samo znak ekstremnog umora i odlazi s vremenom. I opet se može pojaviti emocionalno preopterećenje. Stoga je nužno provoditi nistamografiju optokinetičkom metodom.

Metode liječenja

Moderna medicina poznaje brojne tehnike koje omogućuju učinkovito djelovanje na nistagmus:

Optička korekcija vida

Ovo je korekcija s lećama ili naočalama. Poželjna opcija je korištenje objektiva. Činjenica je da se mijenja s učenikom. Stoga se oštrina vida ne gubi tijekom razdoblja oscilatornih pokreta. No, takva je korekcija potrebna samo uz gubitak vida koji prati nistagmus.

Pleoptic tretman

Poslano na normalizaciju položaja očne jabučice. Ovaj tretman uključuje korištenje različitih tehnika fizioterapije. Može biti stimulacija očiju svjetlom ili elektromagnetskom stimulacijom.

Terapija lijekovima

Sastoji se od uzimanja lijeka koji djeluje na očne žile. Oni ih proširuju i pomažu da se bolje hrane hranjivim tvarima koje nose krv. Zajedno s lijekovima korišteni su razni vitaminski kompleksi.

Kirurško liječenje

Cilj mu je smanjiti amplitudu pokreta i njihov potpuni prestanak. Zbog toga liječnik operacijom osnažuje oslabljene mišiće oka i, obrnuto, slabi mišiće. Kao rezultat toga, kretanje oka se zaustavlja i odvija se samo po čovjekovoj volji.

Prognoza i prevencija

Ako se ne liječi, bolest će se razviti. Godine će proći i vizija će značajno pasti. Ako i dalje ne činite ništa, onda postoji potpuna sljepoća.

Nema preporuka koje su posebno usmjerene na prevenciju nistagmusa. Da biste smanjili vjerojatnost ove bolesti, ne biste se trebali fizički pretrpavati, pokušajte izbjeći stresna stanja. Morate odbiti uzeti alkohol i otrovne lijekove.

Nistagmus - što je to i kako se liječi?

Ako osoba ne može usredotočiti svoj pogled na jednu točku zbog činjenice da njegove očne jabučice izvode nenamjerne oscilatorne pokrete, može se s velikom vjerojatnošću reći da je to nistagmus.

Sadržaj članka:

Što je nistagmus očne jabučice?

Kada nistagmus očne jabučice ponavljaju iste vibracije, i taj proces se ne može kontrolirati nikakvim naporom. Nistagmus se javlja čak i kod zdravih ljudi nakon brze rotacije tijela, ili kada promatra oči subjekta koji se brzo kreće. Međutim, najčešće u osnovi ove patologije je lezija središnjeg živčanog sustava, bolest unutarnjeg uha i oštećenje vida.

Ako je nistagmus nastao zbog povrede funkcionalnosti organa, nužno ga prati smanjenje oštrine vida. Udio nistagmusa očne jabučice među svim očnim bolestima je 18%, među djecom s oštećenjem vida od 20 do 40% bolesnika s nistagmusom.

Očne jabučice stvaraju spontane pokrete zbog povećanog tona na jednoj strani labirinta unutarnjeg uha. Normalno, signal koji se prenosi iz ovog vestibularnog analizatora doseže očne jabučice istom brzinom. Ta sinkronicitet dopušta očima da obavljaju iste pokrete ili da ostanu u mirovanju. Uz bolest, hipertonik labirinta unutarnjeg uha narušava koherenciju signala vestibularnog aparata, očne jabučice nehotice osciliraju u različitim smjerovima.

Ako se pojavljuje nistagmus kada se mijenja položaj tijela, tada se patologija proširila na polukružne tubule unutarnjeg uha.

Simptomi nistagmusa

Oblici bolesti ovise o njegovoj vrsti. Budući da se nistagmus pojavljuje u pozadini glavne patologije, u isto vrijeme pacijent doživljava punu ozbiljnost simptoma osnovne bolesti. Zajedničko za sve vrste nistagmusa je oscilatorno gibanje obje očne jabučice, koje može biti prijateljsko i višesmjerno, neuobičajeno za zdravu osobu. Kreću se u krugu, dijagonalno, gore i dolje, ili desno i lijevo.

Kršenje procesa prilagodbe promjenama u vanjskim uvjetima;

Nejasnoća predmeta na vidiku, ili njihovo drhtanje.

Ako pacijent promijeni smjer pogleda, položaj glave ili fokusira oko na predmet što je više moguće, amplituda očne jabučice lagano oscilira, iako se ne može potpuno zaustaviti.

Kako bi se smanjile manifestacije nistagmusa, pacijent pokušava točno uzeti položaj glave, pri čemu je kretanje očne jabučice minimalno, smještaj se poboljšava. Najčešće, to naginje ili okreće glavu u stranu. Simptomi bolesti pogoršani su stresom i tjeskobom, tijekom umora. Na te manifestacije utječe promjena raspoloženja, veličina i svjetlina objekta, vizualna koncentracija.

Očne jabučice mogu napraviti iste pokrete ili se kretati u različitim smjerovima s različitom prirodom oscilacija.

Priroda kretanja nistagmusa:

Klatno - s istom amplitudom;

Push-oblika - u jednom smjeru oči se kreću polako, au drugom brzo;

Miješano - oba tipa oscilacija javljaju se u jednom slučaju.

Osim lokalnih kliničkih manifestacija, pacijent ima opće simptome bolesti - slabost mišićnog tonusa, nestalan hod, oštećenje sluha s jedne ili obje strane i pogoršanje općeg stanja.

Uzroci Nystagmusa

Osnova kongenitalnog nistagmusa je kršenje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. Klinički se simptomi pojavljuju na pozadini albinizma ili kongenitalnih lezija fotosenzitivnih stanica mrežnice (Leber amaurosis).

Uzroci stečenog nistagmusa:

Traumatska ozljeda mozga s oštećenjem okcipitalnog područja moždane kore ili optičkog živca;

Učinci moždanog udara ili multiple skleroze;

Intoksikacija alkoholom, predoziranje barbituratima ili antikonvulzantima;

Trauma ili bolest unutarnjeg uha;

Smanjena oštrina vida kod katarakte, ozljeda oka ili potpune sljepoće;

Rođenja, patologije prenatalnog razdoblja;

Učinci neuroinfekcija koje pogađaju cerebelum, moždanu koru, medulu.

Kod zdrave osobe, nistagmus očne jabučice nastaje kada je orijentacija u prostoru narušena i nestaje u mirnom stanju. Ako se ne dogodi oporavak, živčani sustav zbog patologije ne može povratiti svoje prethodne položaje.

Vrste nistagmusa

Stručnjaci dijele nistagmus na prirođenu i stečenu formu. Kongenitalni nistagmus se, pak, dijeli na latentni i očigledno latentni tip, a stečeni na neurogeni i vestibularni tip.

Horizontalni nistagmus. Kod ove vrste patologije, kretanje očne jabučice usmjereno je vodoravno, tj. Desno-lijevo. Najvjerojatnije je uzrok bolesti lezija unutarnjeg uha ili srednjeg dijela romboidnog mozga, koji spaja dijelove glave i kralježnice središnjeg živčanog sustava.

Vertikalni nistagmus. Kod vertikalnog nistagmusa, očna jabučica se kreće okomito, tj. Gore i dolje. Pojavljuje se kada se prekorači doza barbiturata ili patologija gornjeg dijela moždanog debla.

Rotacijski nistagmus. Torzija ili rotatorni nistagmus pojavljuje se s brzim rotiranjem tijela oko njegove osi. Očna jabučica odmah nakon zaustavljanja kreće se u suprotnom smjeru, za vrijeme rotacije čini pomake velike amplitude u smjeru vrtnje.

Spontani nistagmus. U spontanom nistagmusu, očne jabučice nehotice se kreću visokom frekvencijom. Spontani oblik nistagmusa može se dijagnosticirati kod zdrave osobe kada promatra objekt koji se brzo kreće ili se vrti velikom brzinom. Najčešće se smjer kretanja očne jabučice odvija u horizontalnoj ravnini.

Spontani nistagmus ima trzav i pendulum:

Nistagmus klatna - pokreti očiju nalikuju sinusoidnom ili klatnom;

Pritisnite nistagmus - očna jabučica se brzo kreće u jednom smjeru i polako u drugom.

Zbog vrlo niske razine vida (više od 6 dioptrija), nistagmus se može manifestirati kao povreda fiksacije oka.

Mali nastagmus. Kod ove vrste nistagmusa, očne jabučice izvode malu amplitudu oscilacija (ne više od 5-6 °) u horizontalnom smjeru. Bolest je izravno povezana s patologijom unutarnjeg uha, njegovim labirintom. Kretanje očne jabučice je učinjeno nehotično.

Instalacijski nistagmus. U ovom obliku patologije, očna jabučica stvara male ritmičke pokrete koji se javljaju kada gledamo u stranu, kada su očni mišići izrazito napeti.

Kongenitalni nistagmus. Ova vrsta vizualne anomalije pojavljuje se odmah nakon rođenja djeteta, zadržava simptome tijekom života osobe. Najčešće uzima vodoravni ili trzavi oblik.

Vrste kongenitalnog nistagmusa:

Optički - jedan od ozbiljnih poremećaja vida, dijagnosticiran u 2 mjeseca života djeteta, ima oblik klatna, amplituda pokreta se smanjuje kada se pokušavate usredotočiti na jednu osobu;

Latentno - poremećaj se javlja kada pokušavate zatvoriti oko s očnim kapcima djeteta s škiljavom, poprima oblik trzanja, brza faza kretanja usmjerena je prema otvorenom oku;

Grmljavina sinusa je rijetko oštećenje vida, dijagnosticirano u dobi od 4-14 mjeseci, njegov karakterističan simptom je tortikolis, nepodudarnost kretanja glave s pokretima očiju.

Stupanj nistagmusa

Postoje 3 stupnja nistagmusa:

Ako je oko mirno, nistagmus je odsutan, ali se manifestira ekstremnom abdukcijom organa vida u smjeru brze faze.

Patologija se javlja kada je oko u središnjem položaju.

Nistagmus se manifestira ekstremnom abdukcijom oka prema sporoj fazi. U trećem stupnju, očna jabučica oscilira u suprotnom smjeru.

dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje nistagmusa je pregled kod oftalmologa uz određivanje oštrine i vidnog polja fundusa i optičkog medija oka. Liječnik odmah primjećuje prisutnost nevoljnih pokreta očiju, traži od pacijenta da fiksira svoj pogled na vrh olovke ili poseban pokazivač. Oftalmolog pomiče pokazivač u različitim smjerovima, koristeći ovu tehniku ​​određuje vrstu nistagmusa.

Dodatne dijagnostičke metode:

Magnetska rezonanca ili kompjutorska tomografija - pomaže utvrditi prisutnost ili odsutnost tumora mozga, kao mogući uzrok nistagmusa;

Mikroperimetrija - koristi se za određivanje parametara nistagmusa, za proučavanje osjetljivosti mrežnice;

Refraktometrija - koristi se za određivanje vrste refrakcije, prisutnosti mijopije, hipermetrije;

Elektronistamografija se koristi za određivanje razlike potencijala između rožnice i mrežnice, čije je povećanje karakteristično za ovu patologiju;

Krvni test za određivanje koncentracije toksina u tijelu;

Definiranje vizualno evociranih potencijala;

Savjetovanje neuropatologa, opolaringologa i neurokirurga.

Oštrina vida određuje se u različitim situacijama - sa i bez naočala, s uobičajenim položajem glave ili prisilnim položajem. Na detaljnom pregledu liječnik može u bolesnika pronaći atrofiju vidnog živca, pigmentnu degeneraciju mrežnice, zamagljivanje leće i rožnice, kolome žute mrlje.

Nistagmus liječenje

Kako bi se uklonio nistagmus, liječnik tretira osnovnu bolest koja je uzrokovala patologiju. Terapija bolestima je dugotrajna i složena, uključuje optičku korekciju vida, liječenje lijekovima i kirurške metode.

Optička korekcija. Kako bi se umanjio vid, liječnik pažljivo bira pacijenta za naočale ili kontaktne leće za gledanje predmeta u blizini i dalje. Ako pacijent boluje od albinizma, on ima distrofiju mrežnice ili atrofiju optičkih živaca, koriste se čaše s narančastim, žutim, smeđim ili neutralnim svjetlosnim filtrima. Gusti filtri svjetlosti štite oči od negativnih učinaka okoliša, osiguravaju najveću moguću oštrinu vida.

Pleopatsko liječenje. Da bi se normalizirala ambliopija i povećao smještajni kapacitet oka, odrediti vježbe za stimulaciju mrežnice:

Izdvaja na monobinoskopu pomoću crvenog filtra za stimulaciju središnjeg dijela mrežnice;

Ispitivanja u boji i kontrastu na računalu i uređaj "iluzija" (pauk, zebra, križevi).

Kako bi se smanjila amplituda nistagmusa i povećala razina vida, primjenjuju se diploptičke metode liječenja:

Način primjene vježbi omogućuje njihovu provedbu, prvo za svako oko posebno, a zatim za oba oka istovremeno.

Tretman lijekovima. Liječenje lijekovima nije glavna metoda, ona je pomoćna.

Glavne skupine lijekova:

Vazodilatatori - Teobromin, Cavinton, Angiotrophin, Trental;

Pripravci za poboljšanje prehrane oka - Actovegin;

Operacija za uklanjanje nistagmusa

Korekcija nistagmusa u točkastom obliku ove patologije sastoji se u slabljenju jakih mišića na strani jake faze i jačanju slabih mišića na strani slabe faze. Time se fiksira srednja pozicija relativnog ostatka očiju:

Bilateralna simetrična intervencija (recesija) na mišićima odgovornim za sporu fazu.

Uz nagli pad nistagmusa, druga se faza ne provodi. U odsutnosti učinka, na mišićima odgovornim za brzu fazu provodi se bilateralna simetrična intervencija (recesija).

Kada se kombinira nistagmus s strabizmom, na strani devijacije se izvodi manja resekcija, a veća resekcija - na suprotnoj strani od devijacije. Primjena laserskih i radioterapijskih metoda omogućuje očuvanje živaca i krvnih žila što je više moguće. Nakon operacije potrebno je rezultate fiksirati metodama konzervativne terapije.

Prema medicinskoj statistici, uspješna rehabilitacija je zajamčena u 78% slučajeva operacije. Pacijent dobiva priliku da ima ujednačen izgled uz pouzdanu fiksaciju na objektu, visoku vidnu oštrinu bez uporabe naočala, mogućnost percipiranja 3D formata.

Nistagmus komplikacije

Najčešća komplikacija nistagmusa je strabizam, ili strabizam, u kojem oči gledaju u različitim smjerovima, a os gledanja se ne može svesti na jednu točku.

Ambliopija - unilateralno oštećenje vida, u kojem jedno oko nije uključeno u proces vida, je neaktivno;

Astigmatizam - zrake svjetlosti raspršuju se i stvaraju mutnu sliku na mrežnici;

Slaba koordinacija pokreta;

Kompenzacijski tortikolis, koji proizlazi iz potrebe držanja glave u neobičnom položaju;

Labirintitis - upala tkiva unutarnjeg uha.

Nistagmus u djece

Odmah nakon rođenja djeteta nemoguće je odmah dijagnosticirati nistagmus, jer za novorođenčad karakterizira odsutnost fiksnog pogleda na objekt. Ako beba u dobi od 1-1,5 mjeseci ne nađe pogled na igračku, oftalmolog može posumnjati na nistagmus očne jabučice kod djeteta.

To možete definitivno reći u drugom ili trećem mjesecu djetetova života. U prvoj godini života vizualni se aparat još razvija, pa se djeci ne dijagnosticira nistagmus očne jabučice do godinu dana, dok se u toj dobi ne smatra odstupanjem. Ako postoje uvjerljivi razlozi za postavljanje ove dijagnoze, neuropatolog i oftalmolog promatraju zdravlje djeteta.

Mogući uzroci nistagmusa u djece:

Patologija intrauterinog razvoja;

Kako bi se očuvala oštrina vida djeteta, pažljivo ga ispituje, propisuje nošenje specijalnih naočala i drugih složenih mjera (hardver i kirurško liječenje). Ako se liječenje provodi ispravno i pravodobno, oštrina vida kod djece ostaje nepromijenjena.

Prognoza bolesti

Nistagmus očne jabučice s adekvatnim liječenjem temeljne patologije koja je uzrokovala oštećenje vida može se gotovo potpuno eliminirati. Vizualne funkcije su obnovljene, kvaliteta života ne pati.

Da bi se spriječio nastanak nistagmusa, potrebno je odmah dijagnosticirati i liječiti patologije mozga, očiju i unutarnjeg uha. Ako se nistagmus pojavljuje kao komplikacija, pacijentima koji uzimaju tablete za spavanje i antikonvulzive potrebno je prilagoditi dozu.

Autor članka: Marina Degtyarova, oftalmolog, okulist

nistagmus

Nistagmus je patologija koju karakteriziraju nenamjerni oscilatorni pokreti očiju. Klinički simptomi uključuju brze fluktuacije očne jabučice u okomitom, horizontalnom, rjeđe - kosom ili kružnom smjeru. Smanjena je sposobnost smještaja, što se manifestira vizualnom disfunkcijom. Za dijagnozu se koristi objektivno ispitivanje, mikroperimetrija, elektronska histagmografija, visometrija, refraktometrija, kompjutorska tomografija mozga. Konzervativna terapija temelji se na primjeni antikonvulzivnih i antiepileptičkih lijekova. Manje često se prikazuje kirurška korekcija položaja očne jabučice.

nistagmus

Nistagmus je raširena nozologija u praktičnoj oftalmologiji. Prema statistici, kod djece oštećena vida urođena forma patologije dijagnosticira se u 20-40% bolesnika. Često je moguće utvrditi etiologiju nevoljnih oscilatornih pokreta oka. Idiopatski tip se javlja s frekvencijom od 1: 3000. Najčešći je horizontalni nistagmus, dok su kosi i rotacijski oblici iznimno rijetki. U općoj strukturi lezije organa vida, horizontalni tip traje 18%. Nedostaju geografska obilježja epidemiologije.

Uzroci Nystagmusa

Kongenitalni nistagmus pojavljuje se na pozadini neuroloških poremećaja. Nasljedna priroda bolesti pokazuje se pojavom kliničkih simptoma na pozadini kongenitalne Leberove amauroze ili albinizma. Glavni razlozi za razvoj stečenog oblika:

  • Patologija mozga. Nistagmus u odrasloj dobi može biti jedan od simptoma multiple skleroze ili maligne neoplazme. Iznenadni simptomi mogu ukazivati ​​na moždani udar.
  • Traumatska ozljeda mozga. Nehotični pokreti očiju povezani su s oštećenjem optičkih živaca ili zatiljnog režnja moždane kore.
  • Opijenosti. Bolest nastaje zbog toksičnih učinaka alkoholnih pića, predoziranja antikonvulzivnim i tabletama za spavanje.
  • Poraz vestibularnog aparata. Kliničkim manifestacijama prethodi oštećenje središnjeg ili perifernog dijela vestibularnog analizatora. Često razvoj stečenog oblika izaziva oštećenje polukružnih kanala unutarnjeg uha.
  • Smanjena oštrina vida. Nistagmus se može razviti zbog izrazitog smanjenja oštrine vida u bolesnika s zrelom kataraktom, povijest traumatskog oštećenja organa ili potpune sljepoće (amauroza).

patogeneza

Temelj spontanih pokreta očne jabučice je dekompenzacija tona membranskog dijela labirinta unutarnjeg uha. Normalno, živčani impulsi nastaju istodobno s dvije strane i prenose se istom brzinom, što omogućuje da se oči odmaraju ili stvaraju prijateljske pokrete. Povećanje tona u labirintu s određene strane dovodi do razvoja nistagmusa. Porazom perifernog i središnjeg dijela vestibularnog analizatora uočava se pojava ili promjena težine kliničkih manifestacija s promjenom položaja. To je posljedica sekundarne uključenosti u patološki proces polukružnih tubula. Molekularni mehanizam kongenitalnog idiopatskog nistagmusa nije u potpunosti shvaćen. Znanstvenici vjeruju da se ona temelji na mutaciji gena FRMD7, koji se nasljeđuje prema X-vezanom tipu. Međutim, slučajevi autosomno dominantnog i autosomno recesivnog nasljeđivanja također su uočeni u kliničkoj praksi.

klasifikacija

Ovisno o vremenu pojave prvih simptoma izoliran je kongenitalni i stečeni nistagmus. Latentni i očigledno latentni tipovi pripadaju urođenom obliku. Prema etiologiji stečena varijanta svrstana je u neurogene i vestibularne. S kliničkog gledišta, postoje:

  • Klatno (valovito). Karakterizirana je istom veličinom i brzinom faza oscilacija očnih jabučica.
  • Grčevit. Razlikuje se ritmičkim pokretima očiju, u kojem se očna jabučica u jednom smjeru polako šalje u drugu - brzo. Ako su u brzoj fazi oči usmjerene ulijevo, onda govorimo o lijevom oblici, pokreti udesno ukazuju na desničarsku varijantu.
  • Mješoviti. Ova varijanta bolesti kombinira grube i valovite oblike.
  • Suradnik. Očne se jabučice na prijateljski način pomiču s istom amplitudom u klatnu ili jog tipa.
  • Disocirane. Priroda pokreta jednog oka ne podudara se u smjeru i amplitudu s drugom očnom jabučicom.

Simptomi nistagmusa

U većini slučajeva prve manifestacije bolesti javljaju se u ranom djetinjstvu ili nakon rođenja. Simptomi stečene forme razvijaju se odmah nakon etiološkog faktora. Bolesnici se žale na ponavljane oscilatorne pokrete očiju. Smjer oscilacija može biti vodoravan, okomit, rjeđi - kosi ili kružni. Pacijent se ne može usredotočiti na predmetnu temu. Sposobnost prilagodbe promjenama u vanjskim uvjetima je narušena. Smanjenje vizualnih funkcija nije uzrokovano patologijom kliničke refrakcije, već smanjenom rezervom smještaja.

Pacijent ne može u potpunosti zaustaviti pojavu nistagmusa, ali se veličina oscilacija donekle smanjuje promjenom smjera pogleda, položajem glave ili maksimalnim fokusom na određeni objekt. Kako bi se smanjila ozbiljnost kliničkih simptoma, pacijent zauzima prisilno mjesto s najmanje frekvencije pokreta. Okretanje glave u stranu ili tortika (nagib) su uobičajeni. Izbor položaja određen je zonom relativnog odmora u kojoj se smanjuje amplituda kretanja i poboljšava prilagodljiva sposobnost.

Simptomi su najvidljiviji u stresnim uvjetima, uz tjeskobu ili umor. Na trajanje manifestacija utječe priroda pokreta. Kod tipa klatna, trajanje nistagmusa je duže nego u slučaju grubog tipa bolesti. Svojstva oscilatornih pokreta mogu varirati. Promjena manifestacija izaziva pojavu objekta u vidnom polju, mijenjajući njegovu veličinu ili svjetlinu. Određena uloga je dodijeljena faktoru vizualne koncentracije i čak raspoloženju. Oblik bolesti određen je pokretima očiju koji dominiraju kliničkom slikom.

komplikacije

Česta komplikacija nistagmusa je sekundarna izmjenična konvergentna strabizam, koja se često javlja u bolesnika s disociranim oblikom. Karakteristike strabizma određuju tijek osnovne bolesti. Patologiju prati reverzibilna vizualna disfunkcija - ambliopija i mješoviti astigmatizam. Stečena varijanta komplicirana je brojnim vestibularnim poremećajima (vrtoglavica, poremećena koordinacija, glavobolja). Zbog potrebe da se glava često drži u prisilnom položaju, moguć je razvoj kompenzacijskog klizača. Osoba s anamnezom vestibularnog nistagmusa sklona je ponovnom labirintitisu.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje dovoljnog objektivnog pregleda pacijenta. Vanjski pregled može vizualizirati nehotične pokrete očiju. Da bi se odredio smjer nistagmusa, od pacijenta se traži da usredotoči svoj pogled na olovku ili poseban pokazivač. Oftalmolog drži instrument gore, dolje, lijevo i desno. U smjeru brze komponente utvrđuje se oblik lezije. Za proučavanje etiologije bolesti i odabir daljnje referentne taktike koristi se:

  • Microperimetry. Tehnika omogućuje određivanje točke fiksacije na unutarnjoj ljusci očne jabučice, bilježenje parametara optičkog nistagmusa i proučavanje osjetljivosti mrežnice. Metoda omogućuje praćenje stanja pacijenata kako bi se procijenila učinkovitost terapijskih mjera.
  • Elektronska dijagnostika (ENG). Studija se temelji na registraciji biopotencijala koji se javljaju između rožnate i retikularne membrane. Kod osoba s nevoljnim pokretima očiju, električna os se pomiče, što je praćeno povećanjem razlike u biopotencijalu rožnatog retine do 100-300 µV.
  • Visometry. Pacijenti imaju smanjenje vidne oštrine zbog funkcionalnih poremećaja vizualnog analizatora.
  • Refraktometrija. Dijagnoza se provodi kako bi se utvrdila vrsta kliničke refrakcije. U bolesnika s nistagmusom često se javlja kršenje sposobnosti smještaja, kratkovidost. Rijetko dijagnosticiraju hiperopiju.
  • CT mozga. Kompjutorska tomografija koristi se za identifikaciju patoloških tumora ili znakova dislokacije moždanih struktura, što može biti temelj patologije.

Nistagmus liječenje

Terapeutska taktika ovisi o težini simptoma i obliku nistagmusa. Etiotropska terapija određena je osnovnom bolešću. Da bi se uklonio nistagmus:

  • Konzervativna terapija. Koristi se ako se kliničke manifestacije razvijaju u pozadini središnje vestibulopatije. Preporučuje se uporaba neurotropnih lijekova iz skupine antikonvulziva, antiepileptika.
  • Kirurška intervencija. Svrha kirurškog liječenja je stvaranje relativnog položaja odmora oka obnavljanjem fiziološkog položaja. Za to se mijenjaju strukturne značajke očnih mišića.

Simptomatsko liječenje se temelji na spektaklu ili kontaktnoj korekciji oštrine vida. Preporuča se uporaba kontaktnih leća, budući da se središte leće pomiče s njim kad se oko pomakne, vizualna disfunkcija se ne razvija. U nekim slučajevima, Botox se ubrizgava u orbitalnu šupljinu kako bi se ograničili pokreti očiju malih razmjera.

Prognoza i prevencija

Prognoza za život i za vizualne funkcije s nistagmom je povoljna. Ispravna terapija temeljne bolesti omogućuje potpuno uklanjanje kliničkih manifestacija patologije. Specifična prevencija nije razvijena. Nespecifične preventivne mjere svodi se na pravovremenu dijagnozu i liječenje lezija mozga, vestibularnog aparata i organa vida. Prilikom utvrđivanja nevoljnih pokreta očne jabučice kod pacijenata koji uzimaju antikonvulzive ili lijekove za spavanje, potrebno je prilagoditi dozu lijekova.

Nistagmus - vrste, uzroci, simptomi, metode dijagnostike i liječenja

uvod

Nistagmus se naziva ponavljajućim, nekontroliranim, oscilatornim i brzim pomicanjem očne jabučice. Njegov razvoj može biti posljedica različitih čimbenika lokalne ili središnje geneze. Može se pojaviti kod zdravih ljudi, na primjer, uz brzu rotaciju torza ili kod promatranja objekata koji se brzo kreću; ili biti simptom bolesti unutarnjeg uha, vizualnog sustava ili oštećenja mozga različitog podrijetla.

Kod raznih bolesti ovaj simptom gotovo uvijek prati značajno pogoršanje vidne oštrine.

Uzroci Nystagmusa

Glavni uzrok nistagmusa postaje nestabilno funkcioniranje okulomotornog sustava. Mnogi čimbenici mogu uzrokovati njegovu nestabilnost. To uključuje:

  • genetska predispozicija;
  • trauma rođenja;
  • ozljede glave;
  • hyperopia;
  • astigmatizam;
  • miopija;
  • distinalna distrofija;
  • atrofija optičkog živca;
  • Menierova bolest;
  • infektivna upala uha;
  • uzimanje određenih lijekova;
  • albinizam;
  • bubri;
  • moždani udar;
  • multipla skleroza;
  • stres;
  • alkoholizam i ovisnost o drogama.

Nekarakteristično kretanje očne jabučice postaje posljedica značajne napetosti središnjeg živčanog sustava tijekom dezorijentacije. Na primjer, kada se vozite na različitim ekstremnim vožnjama dolazi do dezorijentacije u prostoru, što je praćeno nistagmusom.

Nakon obnavljanja orijentacije u prostoru, nenametljivi pokreti očnih jabučica potpuno nestaju. Pojava nistagmusa u mirnom stanju uvijek ukazuje na to da se živčani sustav ne može samostalno oporaviti zbog patologije.

Simptomi nistagmusa

Nistagmus se gotovo uvijek razvija u pozadini osnovne bolesti, a simptomi se odvijaju paralelno s znakovima glavne bolesti. Pacijent može primijetiti pojavu prekomjerne fotosenzitivnosti, čestih vrtoglavica, smanjene vidne oštrine i onoga što je vidio kako je zamagljen ili drhti.

Prilikom pregleda pacijentovih očiju uočavaju se nekarakteristični oscilacijski pokreti očnih jabučica, koji mogu biti različiti u smjeru.
Nistagmus u smjeru kretanja očne jabučice može biti:

  • vodoravno (najčešće) - lijevo-desno;
  • okomito - prema dolje;
  • dijagonalno - dijagonalno;
  • rotacijski (rotator) - u krugu.

Postoje i vrste nistagmusa:
  • povezane - ista kretanja oba oka;
  • disocirano - oči se kreću na različite načine iu različitim smjerovima;
  • monokularni pokreti pojavljuju se samo u jednom oku.

Priroda pokreta očne jabučice s nistagmusom je:
  • klatno - amplituda pokreta je ista;
  • tolchkoobrazny - amplituda pokreta je različita (sporo u jednoj od strana i brzo u drugom);
  • mješoviti - amplituda pokreta kombinira znakove prethodnih tipova.

Push nistagmus, ovisno o smjeru brze faze kretanja, može biti lijevo ili desno. Kod ove vrste nistagmusa pacijent ima prisilan okret glave, koji je usmjeren na fazu brzog kretanja. Dakle, slabost očnih mišića se kompenzira, a simptomi nistagmusa se lakše toleriraju.

Prema intenzitetu oscilatornih pokreta, nistagmus može biti:

  • mali kalibar - amplituda kretanja je manja od 5 o;
  • srednji kalibar - amplituda pokreta je 5-15 o;
  • velikog kalibra - amplituda pokreta prelazi 15 o.

U rijetkim slučajevima određuje se nistagmus, u kojem je amplituda pokreta različita u svakoj od očiju.

Svaki tip nistagmusa ima svoje karakteristične simptome.

Vrste nistagmusa

Nistagmus je klasificiran prema različitim parametrima. To može biti:

  • fiziološki - pojavljuje se kod odraslih i zdravih ljudi kao odgovor na različite podražaje živčanog sustava;
  • patološki - uzrokovani patološkim stanjima i bolestima.

Nistagmus se događa:
  • kongenitalne - anomalije vizualnog motiliteta manifestiraju se ubrzo nakon rođenja djeteta i traju tijekom cijelog života; obično grčevit i vodoravan;
  • stečeni - poremećaji vizualnog motiliteta uzrokovani su poremećajima središnjeg ili perifernog živčanog sustava; može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Kongenitalni nistagm dijeli se na:
  • optički - posljedica je ozbiljnog oštećenja vida i počinje se manifestirati u 2-3 mjeseca života; u većini slučajeva, klatno i slabi s konvergencijom (pokušava usmjeriti pogled na jedan objekt);
  • latentna - često se javlja u djece s ambliopijom i strabizmom, manifestira se samo kada je jedno oko zatvoreno kapcima, trzav je i njegova brza faza usmjerena je prema otvorenom oku;
  • grč u glavi - rijetko se javlja u dobi od 4-14 mjeseci, praćen tortikolisom, čvornom glavom i nistagmusom; u većini slučajeva, pokreti glave ne podudaraju se u brzini, smjeru i frekvenciji s kretanjem očnih jabučica, koje mogu biti različite u smjeru.

Stečeni nistagmus ima sljedeće vrste:
  • središnja - uzrokovana bolestima središnjeg živčanog sustava (moždani udar, tumori, demijelinizacija moždanog debla ili malog mozga itd.); simptomi su različiti, mogu biti popraćeni vrtoglavicom, promjenama i stalno se pojavljuju ili povremeno;
  • periferni - uzrokovani lezijama vestibularnog analizatora u njegovom perifernom dijelu (češće s labirintom ili infekcijama prednjeg kohlearnog živca, traumama ili Meniereovim sindromom); ; može biti popraćena oštećenjem sluha i ravnoteže.

Neke vrste nistagmusa mogu odrediti samo specijalisti (neurolog, oftalmolog ili otorinolaringolog). Među njima: konvergirajuće, periodično izmjenično, vertikalno prema gore ili prema dolje, opsoclonus, retraktor i uzvratni Maddox nistagmus.

Neke vrste nistagmusa ukazuju na mjesto lezije, a druge na specifičnu bolest.

Fiziološki nistagmus

Može se manifestirati u nekoliko oblika:

  • instalacija nistagmus - mali u svojoj frekvenciji, mali i trzav, u brzoj fazi je usmjeren u smjeru pogleda, manifestira s ekstremnim pogledom olova;
  • vestibular - pojavljuje se kada se kalorijski uzorak rotira ili drži (hladna voda teče u lijevo ili u oba uha, topla voda teče u desno ili u oba uha), je u obliku trzaja;
  • optokinetički - u sporoj fazi, oči se kreću iza objekta, au brzoj fazi pojavljuju se sakadični (nagli) pokreti u suprotnom smjeru; nistagmus je trzav, uzrokovan ponavljajućim pokretima objekta na vidiku.

Istraživanja fiziološkog nistagmusa mogu biti korisna u dijagnostici različitih patologija. Na primjer, optokinetički nistagmus može se koristiti za određivanje kvalitete vida kod djece ili za identificiranje simulatora koji oponašaju sljepoću.

Patološki nistagmus

Patološki nistagmus uočen je u lezijama i bolestima različitog podrijetla.

Može se manifestirati u sljedećim oblicima:

  • oftalmički (ili fiksacija);
  • profesionalni,
  • labirint (ili periferni);
  • neurogeni (ili središnji).

Očni nistagmus

Ovaj tip nistagmusa razvija se s ranim stečenim oštećenjem vida ili je kongenitalan. Oscilatorni pokreti očnih jabučica uzrokovani su poremećajem funkcije vizualne fiksacije ili mehanizmom koji regulira tu fiksaciju.

Pokreti očne jabučice u očnom nistagmusu različiti su po svojoj amplitudi i karakteru. Oštrina vida je u većini slučajeva značajno smanjena (0,3 ili manje). Ponekad pacijent ima prisilan položaj glave. Poraz vizualnog sustava javlja se ili od rođenja ili u ranoj dobi. Tijekom godina, njegov se lik praktički ne mijenja. Tijekom pregleda, u slučaju stečenog nistagmusa, opaciteta leće i rožnice, otkriveni su albinizam, kolobom makule, pigmentna degeneracija mrežnice ili atrofija optičkog živca.

Profesionalni nistagmus

Ovaj tip nistagmusa karakterističan je za rudnike s dugogodišnjim iskustvom. To uzrokuje konstantan napon vidnog sustava, kroničnu intoksikaciju različitim plinovima (metan, ugljični monoksid), slabu rasvjetu i ventilaciju mina.

U ovom slučaju, pokreti očne jabučice su rotacijski ili pomiješani s nistagmusom, pojačani su savijanjem, mogu biti popraćeni fotofobijom i drhtanjem kapaka i glave, sužavanjem vidnih polja i slabom prilagodbom. U pravilu, ovaj tip nistagmusa napreduje s povećanjem trajanja službe u rudniku i dovodi do značajnog pogoršanja vida.

Labirint Nistagmus

Neurogeni nistagmus

Razvija se kršenjem vestibularnog okulomotornog refleksa. Neurogeni nistagmus može biti uzrokovan ozljedama različitih dijelova središnjeg živčanog sustava; upalne, neoplastične ili degenerativne patologije.

Ozbiljnost njegove manifestacije ovisi o prirodi same lezije. Tipične sorte su:

  • abstrakcijski nistagmus - trzalica, promatrana kada se očna jabuca pomakne u hram, karakteristična za internuklearnu oftalmoplegiju;
  • Jerus nistagmus - trzav, vodoravan; njegova niska amplituda se promatra kada se očna jabuca pomiče u suprotnom smjeru, a visoka amplituda se određuje kada se gleda u smjeru prema pobijenoj strani; svojstvo tumora čvora most-cerebelar.

Nistagmus u djece

Nistagmus kod djece očituje se u činjenici da dijete nije u stanju popraviti svoj pogled, a njegove oči neprestano vrte oscilatorne pokrete (kao da “trče okolo”).

Uzrok pojave patološkog nistagmusa u djetinjstvu mogu biti različiti poremećaji kongenitalne ili stečene prirode. Najčešći uzroci mogu biti:

  • rođenja;
  • poremećaji u središnjem živčanom sustavu;
  • albinizam.

Manifestacije nistagmusa kod djece ovise o uzroku nastanka.

Karakteristične značajke nistagmusa uočene su u takvoj nasljednoj bolesti kao albinizam. Ona se manifestira smanjenjem ili potpunim odsustvom pigmenta u kosi, koži i očima. Pojavljuje se i očni oblik albinizma, u kojem pigment nema samo u očima. To dovodi do poremećaja živčanih stanica mrežnice i optičkog živca. Ove promjene uzrokuju nistagmus.

Nistagmus kod novorođenčadi

Nistagmus kod novorođenčadi nije odmah vidljiv, budući da pri porodu njihov vizualni sustav nije u potpunosti razvijen: oči ne mogu popraviti objekt, oštrina vida je još uvijek niska, a oči još uvijek “lutaju”. Ovo stanje se ne može klasificirati kao nistagmus. Do prvog mjeseca života, dijete je normalno u stanju jasno popraviti predmet i slijediti igračku. Ako se to ne dogodi, liječnik može posumnjati na pojavu nistagmusa.

U pravilu se nistagmus u potpunosti manifestira u 2-3 mjeseca života djeteta, a do godinu dana liječnici ga doživljavaju kao privremeno odstupanje, kozmetički nedostatak i varijantu norme. U većini slučajeva pojava nistagmusa povezana je s nezrelošću vizualnog aparata, koji se prirodnim putem može eliminirati do godinu dana i ne zahtijeva liječenje. Takvu djecu promatra neurolog i oftalmolog do godinu dana. Liječenje se propisuje samo u otkrivanju patologije koja može uzrokovati patološki nistagmus.

dijagnostika

liječenje

Optička korekcija vida

Da bi se poboljšala oštrina vida, provodi se temeljita optička korekcija - odabir naočala ili kontaktnih leća za blizinu i udaljenost.

Prilikom otkrivanja albinizma, atrofije vidnog živca i degenerativnih promjena mrežnice preporuča se uporaba naočala s posebnim svjetlosnim filtrima (narančasta, neutralna, žuta ili smeđa) takve gustoće koja je u stanju osigurati najveću vidnu oštrinu. Osim toga, svjetlosni filtri imaju zaštitnu funkciju.

Pleoptic tretman

Za normalizaciju ambliopije i prilagodljivih sposobnosti oka, koje prate nistagmus, propisuju se pleoptički tretman (stimulacija mrežnice) i posebne vježbe za oči. Pacijentu se preporučuje:
1. Ističe na monobinoskopu kroz crveni filtar koji stimulira središnji dio mrežnice.
2. Stimulacija testovima boje i kontrasta (računalne vježbe "Križevi", "Zebra", "Pauk", "EYE", uređaj "Iluzija").

Vježbe se izvode sekvencijalno za lijeve i desne oči, a zatim - s otvorenim očima.

Dobri rezultati dobiveni su primjenom diploptičkog liječenja (binarimetrija ili metoda "disocijacije") i binokularnih vježbi. Oni povećavaju razinu vida i smanjuju amplitudu nistagmusa.

Najčešći uzroci nistagmusa: zbog onoga što može biti "drhtanje" oka?

Nistagmus - male i česte fluktuacije očne jabučice, u većini slučajeva imaju patološku prirodu. Takvi pokreti su nevoljni i nalikuju klatnu.

Obično je bolest povezana s poremećajima u živčanom sustavu, služeći kao vrsta "svjetionika" za dijagnozu poremećaja.

Što uzrokuje nistagmus

Oscilatorni pokreti mogu se odvijati sinkrono s istom amplitudom, kao i razlikovati se na desnom i lijevom oku.

Osobitost nistagmusa - poremećaj se uvijek promatra paralelno na obje oči.

Čimbenici u razvoju bolesti su potpuno različiti poremećaji, pa je iznimno važno u dijagnostici ispitati sva područja i utvrditi uzrok nastanka bolesti.

Uzroci povezani s prirođenim malformacijama i porodnim ozljedama

U slučajevima intrauterinih poremećaja rasta, živčani sustav često pati, gdje se čini da je kongenitalni nistagmus važan dijagnostički kriterij. Jedno od tih odstupanja je genetska bolest amaurosis Leber.

Greška je u brzoj smrti fotosenzitivnih stanica mrežnice, što dovodi do potpunog gubitka vida. Bolest se pojavljuje nekoliko mjeseci nakon rođenja, a upravo vam nistagmus omogućuje brzo određivanje genetske abnormalnosti.

Dijagnoza nistagmusa u djetinjstvu izravno je povezana s teškim oštećenjem optičkog živca ili njegovom atrofijom, kao i oštećenjem mozga.

Fluktuacije u očnim jabučicama manifestiraju bolesti kod novorođenčadi zbog intrauterine infekcije - hidrocefalusa i encefalitisa.

Kapi mogu biti uzrokovane i traumom rođenja, što rezultira moždanim krvarenjima i krvarenjima pod meningesima.

Pomoć! Nistagmus je jedna od manifestacija albinizma (X-vezana odsutnost pigmenta melanina).

S neurologijom i oštećenjem mozga

Optički živac je osjetljiv na oštećenje mozga. Jedan od čimbenika za razvoj nistagmusa je multipla skleroza. Tijekom ove bolesti zahvaćaju se membrane leđne moždine i mozga. Zbog konverzije vlakana trpi vizualna struktura.

Drugi razlog za pojavu ozljede. Tresanje je često popraćeno manjim mikrosimptomatima, uključujući neobično trzanje jabuka nalik na njihalo.

Krvarenje u strukturi lubanje također se manifestira nistagmusom zbog iritacije nervnih vlakana.

Progresija oscilacija povezana je s patološkim rastom sive tvari. Štoviše, nagli pokreti na pozadini visokog krvnog tlaka često ukazuju na benignu formaciju velikih veličina.

Važno je! U slučajevima malignog tijeka, nistagmus se javlja već nakon drugih karakterističnih simptoma i nije toliko izražen.

Simptom moždanog udara

Nistagmus je važan znak cerebralnog krvarenja. Najsjajnije manifestacije javljaju se tijekom akutne faze ili kome. Pokreti su uglavnom asimetrični i aritmični. Brzi horizontalni trzaji zamjenjuju se sporim, nakon čega slijedi "valjanje" očne jabučice.

Po prirodi fluktuacija utvrđuju približnu površinu oštećenja mozga:

  • Okomito - označava oštećenje trupa ili srednjeg dijela.
  • Rotacijski - kada su zahvaćeni talamički sustavi.

Na izlazu iz akutnog stanja u bolesnika uočava se nastanak ritma nistagmusa i njegov sinhronizam.