Neuritis facijalnog živca: simptomi i liječenje

Tumor

Svatko od nas je barem jednom u životu susreo čovjeka s "iskrivljenim" licem. Ovaj simptom je prva stvar koja zahvaća oko pacijenta s neuritisom lica. Neuritis facijalnog živca je multifaktorijska bolest perifernog živčanog sustava, koju karakteriziraju lezije 7. para kranijalnih živaca. Često se nalazi pod imenom Bellova paraliza. Od svih 12 parova kranijalnih živaca, patologija facijalnog živca je možda najčešća: incidencija je 25 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje. Dakle, hajde da otkrijemo kakva je to bolest, koje simptome ne smijete propustiti zbog ispravne dijagnoze i kako se ova bolest obično liječi.

razlozi

Lični nerv (dva su lijeva i desna) nakon izlaska iz mozga prolazi u kanalu temporalne kosti u šupljini lubanje. Lice ulazi kroz poseban otvor u temporalnoj kosti i ovdje inervira (povezuje se s središnjim živčanim sustavom) mišiće lica koje daju izraze lica. Osim toga, živac sadrži vlakna koja osiguravaju trganje, salivaciju, osjećaj okusa na prednjoj strani dvije trećine jezika i sluh. Sve ove funkcije mogu patiti zajedno ili djelomično ovisno o razini oštećenja živaca duž linije. Kao i većina neuroloških bolesti, neuritis na facijalnom živcu nema samo jedan uzrok. Krivci njegovog razvoja mogu biti:

  • virusne infekcije: herpes simplex virusi, gripa, zaušnjaci, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske infekcije: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borrelioza, difterija, itd.;
  • upalne bolesti uha (u području vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha - otitis, mezotimpanitis);
  • kongenitalna anatomska ograničenost kanala živčanog sustava lica;
  • frakture baze lubanje s lezijama temporalne kosti, kirurški zahvati na tom području;
  • bubri;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- i polimiozitis - tzv. kolagenoza);
  • metabolički poremećaji (npr. dijabetes);
  • Hyraan-Barreova polradikuloneuropatija;
  • akutni poremećaji cirkulacije krvi u mozgu;
  • multiple skleroze.

Čimbenici koji uzrokuju bolest uključuju hipotermiju lica (posebno u obliku skice - putovanje u automobilu s otvorenim prozorom, klimatizaciju), trudnoću (zbog razvoja edema kanal za facijalni živac postaje uski).

simptomi

Porazom motornog dijela živca razvija se tzv. Periferna prostata, tj. Slabost mišića lica. Vrlo često se simptomi pojavljuju iznenada unutar nekoliko sati, ponekad i dnevno. Osoba možda uopće ne osjeća bol, ali, gledajući se u zrcalo, otkriva asimetriju lica:

  • očni otvor na jednoj strani je veći od drugog, nemoguće je zatvoriti oči, kapci na zahvaćenoj strani se ne zatvaraju - to se naziva lagophtalmos (zečje oko);
  • kada pokušavate zatvoriti oči, čini se da se otežano oko "kotrlja", vidljiva je bijela traka bjeloočnice - fenomen Bell;
  • na strani pareze oči manje trepere;
  • obrva je viša nego u zdravoj polovici, pacijent ne može podići obrvu;
  • nemoguće se naborati čelo: nema bora na čelu;
  • obraz na zahvaćenoj strani "jedra": uvlači se dok udiše i napuhuje se pri izdisanju, pacijent ne može napuhati obraz;
  • glatka nazolabijska nabora, spušteni kut usta;
  • nemoguće je zviždati, pljunuti, nasmijati se, govor može postati nejasan.

Sve izgleda kao "iskrivljeno" lice. Kod pranja sapun ulazi u oči. Kada jedete, hrana se izlije iz usta, postoji takozvani simptom “krokodilskih suza” - dok jedete, pacijenti nehotice plaču. Ako postoji bol, ona je često beznačajna u uhu. Često se pacijenti žale na nelagodu na bolesnoj polovici lica.

Ovisno o razini oštećenja živaca zajedno s praćenjem, simptomi satelita mogu se pridružiti neuspjehu mimičkih mišića. Pojavljuju se kada su oštećena živčana vlakna, odgovorna za cijepanje, sline, okus i sluh

  • kršenje suzenja: pojavljuje se suho oko;
  • kršenje salivacije: suha usta, simptom ne može primijetiti bolesnik zbog nesmetane proizvodnje sline s druge strane;
  • poremećaj okusa na prednjim dvjema trećinama jezika;
  • Preosjetljivost na zvukove (hiperakuzija) javlja se ako su živčana vlakna usmjerena na mišiće bubne opne.

Simptomi satelita javljaju se ako je živac oštećen iu kranijalnoj šupljini ili kanalu temporalne kosti. Ako je živac već pod utjecajem izlaza iz kanala na lice, tada se razvija samo slabost mimičkih mišića s kidanjem (zbog iritacije sluznice ne-zatvarajućeg oka). Ova točka je važna za određivanje razine oštećenja živaca.

Neurolog otkriva smanjenje ili nestanak refleksa rožnice i nadlakosti. Asimetrija lica pojačava se pri pokušaju aktivnih pokreta: od pacijenta se traži osmijeh, rastezanje usana slamom, zviždaljkom itd.

Posebne opcije za neuritis lica živca imaju zasebna imena u medicini. Ako je virus herpesa postao uzrok, onda se to naziva Huntov sindrom. Ako je razlog uska povezanost živčanog kanala, onda je to Bellova prava paraliza. Tu je i poseban oblik bolesti, koji se manifestira ponovljenim slučajevima neuritisa facijalnog živca, često dvostranog, s nasljednom predispozicijom, bolest Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Posebna opasnost od neuritisa facijalnog živca je stvaranje kontrakture mišića lica. To je komplikacija koja nastaje zbog nepotpune obnove funkcije živaca, kada se čini da je zdrava strana paralizirana. Razlog može biti netočan i pravodobno propisan. Ponekad se ova komplikacija razvija bez ikakvog razloga. Znakovi koji ukazuju na nastanak kontrakture su:

  • sužavanje palpebralne fisure na zahvaćenoj strani;
  • nazolabijalna nabora na zahvaćenoj strani je izraženija nego kod zdravih;
  • debljina obraza na zahvaćenoj strani veća je nego na zdravom;
  • spontano trzanje mišića lica;
  • kada zatvorite oči, ugao vaših usta diže se na istu stranu;
  • kod zatvaranja očiju, bore na čelu;
  • sužavanje pukotine pala prilikom jela.

Deformitet lica u ovom slučaju može se eliminirati samo plastičnom kirurgijom. Stoga, bolesnik s znakovima neuritisa facijalnog živca treba odmah konzultirati liječnika kako bi spriječio ovu komplikaciju.

dijagnostika

Dijagnozu postavlja neurolog na temelju tipičnih pritužbi pacijenata, podataka dobivenih neurološkim pregledom. Osim toga, provedena je klinička studija krvi, urina, rendgenskih snimaka, elektromiografije, kompjutorske tomografije (CT), magnetske rezonancije (MRI). Oni su neophodni za utvrđivanje uzroka bolesti i ozbiljnosti procesa. Elektromiografija vam omogućuje da pratite proces oporavka živca u procesu liječenja, kako biste identificirali početne znakove kontrakture.

liječenje

Za liječenje neuritisa facijalnog živca koriste se medicinske i fizioterapeutske metode. Tijek bolesti može biti dug, može potrajati mjesecima da se oporavi. U najboljem slučaju, moguće je nositi se s bolešću mjesec dana, ali ponekad polugodišnje liječenje ne donosi 100% rezultata. Među skupinama lijekova, preporučljivo je koristiti sljedeće:

  • protuupalni: među njima su glukokortikosteroidi na prvom mjestu prema njihovoj učinkovitosti. U prvih nekoliko dana moguća je intravenska primjena (ovisno o težini patološkog procesa) ili oralna primjena odmah. Prednizolon, metilprednizolon (metipred), deksametazon. Doza se odabire pojedinačno. Trajanje primjene je 2-3 tjedna, a za to vrijeme doza lijeka postupno se smanjuje do poništenja;
  • diuretici: ova skupina se koristi za smanjenje edema živaca. To uključuje lasix, furosemid, triampur. Prvih nekoliko dana nanesite na dijetu bogatu kalijem;
  • Vaskularna: Ova skupina lijekova pomaže u poboljšanju "prehrane" živca. Koriste se Trental, agapurin, dipiridamol (curantil), kavinton, nikotinska kiselina;
  • vitamini skupine B: kombilipen, milgamma, neirurubin, neurobeki itd.;
  • antispazmodici: euphyllinum, no-shpa;
  • analgetici: s izraženim sindromom boli (nimesulid, ibuprofen, itd.);
  • antiholinesteraza: koristi se, počevši od 5-10 dana bolesti, ne ranije. Doprinijeti poboljšanju provođenja uz živčane impulse, obnavljanje kontrakcija mišića lica. Najčešće se u tu svrhu koristi neuromidin;
  • lokalno na licu: primjena s dimeksidom i nikotinskom kiselinom;
  • Ako je neuritis facijalnog živca uzrokovan virusom herpesa, tretiraju se aciklovirom, zoviraksom, herpesvirusom;
  • ako je uzrok bakterijska infekcija, primjenjuje se odgovarajuća antibiotska terapija;
  • Kod suhih očiju potrebno je koristiti preparate umjetne suze kako bi se spriječila infekcija oka.

Važnu ulogu u liječenju imaju fizioterapeutski postupci. Počinju se primjenjivati ​​od 7-10 dana bolesti kako bi se poboljšali učinci lijekova, poboljšala cirkulacija krvi, provodila živaca, spriječili razvoj mišićnih kontraktura. Arsenal procedura je vrlo opsežan: UHF, magnetska terapija, laserska terapija, infracrveno zračenje, diadinamske struje, elektroforeza s ljekovitim tvarima (nikotinska kiselina, proserin, aminofilin, kalcijev klorid, magnezij sulfat), elektrostimulacija grana živaca, darsonvalizacija.

Pacijentu od 2. do 6. tjedna od početka bolesti (pojedinačno) prikazana je masaža. Obično se radi o 15 postupaka koji traju 10 minuta. Ako je potrebno, nakon 10-dnevnog odmora, tečaj se može ponoviti. Trebate također provoditi dnevne terapijske vježbe (od 5-10 dana bolesti). Morate biti angažirani ispred zrcala, pomažući sebi najprije s rukom za obavljanje pokreta na zahvaćenoj polovici lica. Cilj gimnastike je "naučiti" mimičke mišiće da rade iznova.

Važno mjesto u liječenju neuritisa facijalnog živca je akupunktura, a može se primijeniti iu akutnom razdoblju bolesti.

Kirurški tretmani su indicirani prvenstveno za pacijente kod kojih je kompresija živca postala uzrok neuritisa. Nedostatak učinka konzervativne terapije tijekom 3 mjeseca može poslužiti i kao indikacija za kirurško liječenje. Međutim, niti jedna metoda liječenja ne može pružiti 100% jamstvo oporavka.

Plastična kirurgija dolazi na vrh za pacijente koji su razvili kontrakture mišića lica i, kao rezultat, izobliče ga. Naravno, takvi pacijenti čine mali postotak svih pacijenata (oko 3%). Kirurg, naravno, eliminira kozmetički defekt, ali funkcija mišića neće se oporaviti. Obično, kompleks terapijskih mjera, koje imenuje kompetentni neuropatolog, dovodi do potpunog obnavljanja funkcija zahvaćenog živca.

prevencija

Glavni načini za sprječavanje bolesti uključuju otvrdnjavanje (za poboljšanje imuniteta), održavanje zdravog načina života (za normalizaciju metabolizma i sprječavanje bolesti kao što je dijabetes), pravovremeno liječenje upalnih bolesti gornjih dišnih putova, sprječavanje hipotermije i ozljeda.

Akutni neuritis facijalnog živca. Liječenje neuritisa. Savjet neurologa MM Shperlinga (Novosibirsk).

Simptomi neuritisa facijalnog živca i režima liječenja

Neuritis facijalnog živca smatra se upalnom bolešću koja pogađa facijalni živac, koji je pak odgovoran za inervaciju mišića lica na polovici lica. Zbog neuritisa ili Bellove paralize, s obzirom na to da se bolest naziva drugačijom, uočava se slabost mišića lica, smanjuje se mimička aktivnost, što uzrokuje parezu lica koja se manifestira asimetrijom.

Lični živac je sedmi živac dvanaest kranijalnih, smatra se da je uparen i da je češće zahvaćen od drugih. Liječenje neuritisa facijalnog živca usmjereno je na otklanjanje negativnih čimbenika koji utječu na opskrbu krvlju ili na njega.

Što je to?

Neuritis je upala perifernih živčanih vlakana. Vrlo teška, ponekad ireverzibilna i estetski traumatska bolest je - neuritis facijalnog živca. Kod kojih dolazi do jednostranog potpunog ili djelomičnog gubitka facijalne aktivnosti lica.

uzroci

Do danas nisu dobiveni uvjerljivi dokazi za teoriju porijekla NLN-a. Poznato je, međutim, da je osnova patogenetskih mehanizama razvoja bolesti leži u edemu stabla facijalnog živca zbog imunološke, virusne ili bakterijske lezije.

Najčešće, okidač za razvoj NLN je infekcija koja “luta” u tijelu s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, influencom ili normalnim herpesom. Znatno rjeđe, zabilježene su lezije facijalnog živca kod neuroinfekcija, krvnih neoplazmi, rijetkih nasljednih bolesti. Periferni živčani sustav kojem pripada facijalni živac izuzetno je osjetljiv na bilo kakve utjecaje. Uglavnom se mora nositi sa svim vrstama infekcija koje uzrokuju oticanje i upalu. Stoga, bilo koja neuropatija može započeti na pozadini bronhitisa, upale grla ili otitisa, te nakon što pati od cistitisa, pielonefritisa ili reumatizma.

Osim ovih točaka, banalna hipotermija (sindrom otvorenog prozora), kao i psihološki stres, često djeluju kao katalizator upale u ULN. Drugi čimbenici koji danas izazivaju razvoj facijalne neuropatije odnose se na povrede arterijske cirkulacije kod hipertenzije i cerebralne ateroskleroze. Ponekad pareza živčanog sustava postaje komplikacija anestezije tijekom stomatoloških zahvata.

Treba razlikovati pojmove "neuritis" i "neuralgija". Neuralgija se naziva bolni sindrom u projekciji živčanog trupa, koja prati većinu slučajeva NLN-a, ali može biti i poseban znak reakcije lica ili trigeminalnog živca na hladne i druge refleksne podražaje.

klasifikacija

Neuritis facijalnog živca može biti akutan, subakutan i kroničan (s protokom), može biti i jednostran (u 99% svih slučajeva) i bilateralni. Unilateralni neuritis u tipičnoj lokalizaciji javlja se u prosjeku u 1-2 slučaja na 10.000 stanovnika godišnje.

Oštećenje živaca odjednom i potpuna paraliza mišića lica pretvaraju lice u okamenjenu masku. Ovaj slučaj je vrlo rijedak: osoba ima mnogo veću šansu za razbijanje dviju ruku odjednom, na dva mjesta, nego na dvostruku parezu facijalnog živca.

Mnogo češće se pojavljuje neuritis na jednoj strani, a zatim, nekoliko dana kasnije, pridružuje se i lezija na suprotnoj strani. To se događa kada se značajan pad imuniteta (na primjer, u tranziciji HIV - infekcije na AIDS) ili nepravilnog liječenja.

Simptomi i fotografije

Porazom motornog dijela živca razvija se tzv. Periferna prostata, tj. Slabost mišića lica. Vrlo često se simptomi neuritisa facijalnog živca (vidi sliku) pojavljuju iznenada unutar nekoliko sati, ponekad i dnevno.

Osoba možda uopće ne osjeća bol, ali, gledajući se u zrcalo, otkriva asimetriju lica:

  • na strani pareze oči manje trepere;
  • kada pokušavate zatvoriti oči, čini se da se otežano oko "kotrlja", vidljiva je bijela traka bjeloočnice - fenomen Bell;
  • očni otvor na jednoj strani je veći od drugog, nemoguće je zatvoriti oči, kapci na zahvaćenoj strani se ne zatvaraju - to se naziva lagophtalmos (zečje oko);
  • nemoguće se naborati čelo: nema bora na čelu;
  • obrva je viša nego u zdravoj polovici, pacijent ne može podići obrvu;
  • glatka nazolabijska nabora, spušteni kut usta;
  • obraz na zahvaćenoj strani "jedra": uvlači se dok udiše i napuhuje se pri izdisanju, pacijent ne može napuhati obraz;
  • nemoguće je zviždati, pljunuti, nasmijati se, govor može postati nejasan.

Sve izgleda kao "iskrivljeno" lice. Kod pranja sapun ulazi u oči. Kada jedete, hrana se izlije iz usta, postoji takozvani simptom “krokodilskih suza” - dok jedete, pacijenti nehotice plaču. Ako postoji bol, ona je često beznačajna u uhu. Često se pacijenti žale na nelagodu na bolesnoj polovici lica.

efekti

Ako započnete liječenje neuritisa lica ili zanemarite preporuke liječnika, posljedice mogu biti ozbiljne:

  • spontano stezanje mišića lica;
  • atrofija mišića - može se pojaviti zbog pothranjenosti mišića i od neaktivnosti;
  • sinkinezijski - prijateljski pokreti. Zbog bolesti, neka živčana vlakna umiru. Stoga, jedan živac može kontrolirati mnoge mišiće. Dakle, kada trepće, kut usta može ustati;
  • konjunktivitis - razvija se zbog nemogućnosti potpunog zatvaranja očiju;
  • mišićna kontraktura - kontrakcija mišića lica na zahvaćenoj strani lica.

Posebna opasnost od neuritisa facijalnog živca je stvaranje kontrakture mišića lica. To je komplikacija koja nastaje zbog nepotpune obnove funkcije živaca, kada se čini da je zdrava strana paralizirana. Razlog može biti netočan i pravodobno propisan. Ponekad se ova komplikacija razvija bez ikakvog razloga. Znakovi koji ukazuju na nastanak kontrakture su:

  • sužavanje palpebralne fisure na zahvaćenoj strani;
  • nazolabijalna nabora na zahvaćenoj strani je izraženija nego kod zdravih;
  • debljina obraza na zahvaćenoj strani veća je nego na zdravom;
  • spontano trzanje mišića lica;
  • kada zatvorite oči, ugao vaših usta diže se na istu stranu;
  • kod zatvaranja očiju, bore na čelu;
  • sužavanje pukotine pala prilikom jela.

Deformitet lica u ovom slučaju može se eliminirati samo plastičnom kirurgijom. Stoga, bolesnik s znakovima neuritisa facijalnog živca treba odmah konzultirati liječnika kako bi spriječio ovu komplikaciju.

dijagnostika

Dijagnoza neuritisa facijalnog živca provodi se na temelju:

1) Prigovori i povijest bolesti, objektivno ispitivanje lica i procjena njegove simetrije u mirovanju i tijekom artikulacije i pokušaj osmijeha.

2) Provjera osjetljivosti jezika (dysgeusia) na okus i temperaturu - oslabljena diferencijacija slanog i slatkog, samo osjećaj gorčine ostaje nepromijenjen.

3) Posebni dijagnostički testovi za neuritis facijalnog živca: zatvaranje očiju istodobno i naizmjence, zatvaranje očiju, pomicanje obrva (simetrično i asimetrično), pokušavanje mrštenja nosa i obrva, usna usana.

Utvrđivanje patoloških simptoma neuritisa facijalnog živca:

  1. Konvergentni strabizam s udarima.
  2. Horizontalni nistagmus s Huntovim sindromom.
  3. Simptom Reviyo - ovaj neskladan kapak, očituje se kada pokušavate zatvoriti oči. Na zdravoj strani oči ostaju otvorene, zbog nedostatka kontrole nad kružnim mišićem oka.
  4. Neugodan i odmah primjetan simptom je Bellov simptom - okretanje očne jabučice kad pokušavate zatvoriti oči. Kao rezultat toga, sljedeći znak postaje vidljiv - lagophthalmos ili "hare eye", ovo je zureće bijelo područje bjeloočnice.
  5. Simptom "reket" - kada pokušate ugristi zube, njihova izloženost javlja se samo na zdravoj strani, zbog usta jaz zauzima oblik laganje teniski reket.
  6. Simptom jedra je kada pokušate udahnuti zrak u usta i čvrsto zatvoriti usne, ispuhati svijeću ili zviždaljku, zrak sa zviždaljkom izleti iz paraliziranog ugla usta, a vaš obraz "jedri" u isto vrijeme.

4) Instrumentalne metode ispitivanja koriste se za neuritis facijalnog živca s etiološkom svrhom: kompjutorska ili magnetska rezonancija.

5) Elektroneuromografija se koristi za određivanje lokalizacije upalnog područja.

Kako liječiti neuritis lica živca?

Za liječenje neuritisa facijalnog živca potreban je integrirani pristup koji uključuje različita područja. U nekim slučajevima, bolest se povlači u roku od mjesec dana, ali su u budućnosti moguće recidivi, a ponekad čak i polugodišnje liječenje ne dovodi do potpunog oporavka.

Dakle, neuritis facijalnog živca podrazumijeva sljedeće metode liječenja:

  1. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje diuretika (za smanjenje edema), protuupalno (za ublažavanje upale), antispazmodično (za uklanjanje mišićnog spazma), neurotropiju (za poboljšanje živčanih stanica), antiholinesteraza (za poboljšanje impulsa kroz živce u mišićima). Ovisno o simptomima, propisani su antivirusni lijekovi, antibiotici, analgetici, vitamini B i drugi lijekovi. Svi lijekovi moraju biti propisani od strane liječnika jer imaju mnogo nuspojava.
  2. Masaža lica se propisuje nekoliko tjedana nakon početka bolesti. Bolje je posjetiti iskusnog masera, jer masaža neuritisa lica ima mnogo osobina. Specijalist provodi 10-15 postupaka, a zatim se možete poslužiti samo-masažom istom metodom. Nezavisno kod kuće, možete izvoditi i gimnastiku, čija je svrha, kao i svrha masaže, ponovno raditi mišiće lica.
  3. Fizioterapijski tretman ne počinje do 7-10 dana bolesti. Uz njegovu pomoć pojačava se učinak medicinskih lijekova, poboljšava se cirkulacija krvi i provodljivost živaca, a sprječava se pojava različitih komplikacija. Liječnik može propisati bilo koji postupak: UHF, UV, magnetna terapija, dijadinamička terapija, laserska terapija, darsonvalizacija, elektroforeza itd. Nakon fizioterapije važno je da pacijent izbjegne hipotermiju, jer se stanje može ozbiljno pogoršati.
  4. Akupunktura je popularan način rješavanja neuritisa facijalnog živca. Zahvaljujući njemu, možete brzo vratiti tonus mišića na zahvaćenu stranu i opustiti mišiće zdrave polovice.
  5. Kirurška intervencija je potrebna ako nema poboljšanja liječenja drugim sredstvima unutar 8-10 mjeseci. Obično je potrebna operacija ako se facijalni živac stisne u jajovod ili se slomi zbog ozljede. Ako se neuritis facijalnog živca komplicira kontrakcijom mišića lica (zatezanjem, gubitkom elastičnosti), pribjegavaju plastičnoj kirurgiji kako bi se uklonio kozmetički defekt, ali sami mišići neće početi raditi.

Važno je zapamtiti da je liječenje neuritisa kod kuće nemoguće: liječe se ili u bolnici ili u dnevnoj bolnici (uz dopuštenje liječnika). Inače se mišići lica ne mogu u potpunosti oporaviti. Folk lijekovi za ovu bolest nisu učinkoviti i mogu dovesti do pogoršanja pacijenta.

pripravci

Liječenje neuritisa lica živca provodi se prema specifičnoj shemi. Ovisno o uzroku bolesti i njezinom razdoblju, djelotvorna su različita sredstva:

  • antivirusni lijekovi;
  • sredstva protiv bolova - indometacin;
  • glukokortikoidi - prednizolon - protuupalni lijekovi;
  • znači dilatacijske žile - nikotinska kiselina, komplamin - poboljšava cirkulaciju krvi;
  • B vitamini - pomažu u poboljšanju funkcioniranja živčanih vlakana;
  • antikolinesterazni lijekovi - prozerin, galantamin - za poboljšanje vodljivosti živčanih vlakana;
  • dekongestivi - furosemid, triampur - za smanjenje edema i sprečavanje progresije patoloških promjena;
  • lijekovi koji stimuliraju metaboličke procese - nerobol.

gimnastika

Prije gimnastike napraviti neke vježbe za istezanje mišića vrata i ramena pojas. Zatim sjednite ispred zrcala i opustite mišiće obiju strana lica. Svaka vježba se izvodi 5-6 puta.

  • Podignite obrve u iznenađenje.
  • Bijesan se mrštio.
  • Pogledajte dolje i zatvorite oči. Ako ne djeluje, spustite očnu kapku prstom.
  • Stisnite oči.
  • Napravite kružne pokrete očima.
  • Osmijeh bez prikazivanja zuba.
  • Podignite gornju usnu i pokažite zube.
  • Spustite donju usnu i pokažite zube.
  • Osmijeh s otvorenim ustima.
  • Glava dolje i frka.
  • Napuhajte nosnice.
  • Napušite obraze.
  • Premjestite zrak s jednog obraza na drugi.
  • Raznesite imaginarnu svijeću.
  • Pokušaj zviždati.
  • Povucite obraze.
  • Izvucite usne sa slamom.
  • Spustite uglove usana, usne zatvorene.
  • Spustite gornju usnu na dno.
  • Vozite jezik s jedne strane na drugu s otvorenim i zatvorenim ustima.

Ako ste umorni - napravite pauzu i potapšajte mišiće lica. Trajanje gimnastike je 20-30 minuta. Potrebno je ponoviti kompleks 2-3 puta dnevno - to je neophodan uvjet za oporavak. Nakon što je gimnastika, uzeti šal, fold ga dijagonalno i popraviti lice, vezanje krajeva šal na krunu. Nakon toga zategnite mišiće lica s upaljenom stranom prema gore i zdravim, niže dolje.

fizioterapija

Fizikalna terapija ima vrlo povoljan učinak, kao dodatno liječenje neuritisa (neuralgije) facijalnog živca. Primjenjuju se ultra-visoki frekvencijski (UHF) valovi, ultraljubičaste zrake, elektroforeza s lijekovima, liječenje diadinamičkim strujama, darsonvalizacija, primjena terapijskih tvari, ozokerit, terapija blatom. Nakon prestanka aktivnih manifestacija preporučuju se balneološka odmarališta.

Masaža ima posebna ljekovita svojstva. Razvijene posebne tehnike, najučinkovitije za neuritis. Akupunktura se uspješno primjenjuje.

akupunktura

Kada neuritis rehabilitacije facijalnog živca može biti dug i često postići najbrži učinak, upotrijebite ovu metodu liječenja.

Nisu svi liječnici imali ovu metodu, već samo posebno obučeni liječnik može obavljati akupunkturu. Istodobno se sterilne tanke igle uvode u određene refleksogene točke na licu koje omogućuju iritaciju živčanih vlakana. Prema brojnim istraživanjima u Aziji i Europi, ova se metoda dokazala u liječenju ove patologije.

Masaža i samomasaža

Masažu u slučaju neuritisa facijalnih živaca mogu provesti i specijalist i sam pacijent. U drugom slučaju, trebate točno znati kako se to radi, a ispod je tehnika za samostalnu masažu s ovom bolešću.

  1. Stavite ruke na područje lica, koje se nalazi ispred ušne školjke. Masirajte i povlačite mišiće na zdravoj strani lica prema dolje i na zahvaćeni - gore.
  2. Zatvori oči. Prsti masiraju kružni mišić očiju. Na zdravoj strani, kretanje treba ići odozgo, prema van i prema dolje, a na zahvaćenom odozdo prema gore i iznutra prema van.
  3. Stavite kazaljke na krilima nosa na obje strane. Na zdravoj strani radite udarce od vrha do dna, a na zahvaćenoj strani, obrnuto.
  4. Koristite svoje prste da izgladite mišiće u kutovima usana. Na zdravoj strani od nazolabijalne nabora do brade, a na zahvaćenoj strani - od brade do nazolabijskog nabora.
  5. Iznad obrva masirajte mišiće u različitim smjerovima. Na zdravoj strani nosa i dolje, na zahvaćenoj strani - prema nosu i prema gore.

Kirurško liječenje

Pokazuje se u slučaju kongenitalnog neuritisa facijalnog živca ili potpunog pucanja facijalnog živca kao posljedice ozljede. U nedostatku učinka konzervativne terapije nakon 8-10 mjeseci i identifikacije elektrofizioloških podataka o degeneraciji živaca, potrebno je odlučiti io operaciji. Kirurško liječenje neuritisa facijalnog živca ima smisla samo tijekom prve godine, budući da se u budućnosti javlja ireverzibilna atrofija mimičkih mišića koja ostaje bez inervacije, te će ih biti nemoguće obnoviti.

Provesti operaciju autotransplantacije facijalnog živca. U pravilu, graft se uzima iz nogu pacijenta. Kroz njega, 2 grane facijalnog živca sa zdrave strane su sputane do mišića na zahvaćenoj polovici lica. Tako se živčani impuls iz zdravog živca lica odmah prenosi na obje strane lica i uzrokuje prirodne i simetrične pokrete. Nakon operacije, mali ožiljak ostaje blizu uha.

prevencija

Događa se da se neuritis facijalnog živca ponovno pojavljuje na istoj strani lica, a zatim govori o ponavljanju bolesti. U ovom slučaju potrebno je dulje liječenje i šanse za oporavak su niže. Ali ako se pridržavate preventivnih mjera, onda će se povratak izbjegavati.

  1. Tretirajte virusne bolesti na vrijeme. Ako smatrate da ste bolesni, odmah uzmite antivirusne lijekove: Groprinosin, Aflubin, Arbidol. U kapi za nos možete zakopati imunoglobulin Viferon. To će spriječiti replikaciju virusa u živčanim stanicama.
  2. Izbjegavajte hipotermiju. Znanstvenici su dokazali da je to glavni čimbenik rizika. Čak su i mali propusti opasni. Stoga, izbjegavajte da budete ispod klima uređaja, sjedite u transportu na otvorenom prozoru, ne izlažite vani mokrom glavom, au hladnoj sezoni nosite šešir ili nosite kapuljaču.
  3. Vožnja do odmarališta. Za konsolidaciju rezultata liječenja poželjno je otići u odmaralište. Savršena suha klima topla odmarališta: Kislovodsk, Yessentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.
  4. Izbjegavajte stres. Jaki stresovi oslabljuju imunološku obranu i narušavaju živčani sustav. Stoga je poželjno naučiti kako ublažiti živčanu napetost uz pomoć auto-treninga, meditacija. Možete uzeti Glitsised, tinkturu majčinske trske ili glog.
  5. Uzmi vitamine. Vrlo je važno konzumirati dovoljnu količinu vitamina, posebno skupine B. Oni sudjeluju u prijenosu impulsa kroz živčane stanice i dio su njihovih membrana.
  6. Jedite dobro. Vaša hrana bi trebala biti potpuna. Glavni je cilj jačanje imunološkog sustava. Da biste to učinili, potrebno je konzumirati dovoljnu količinu proteinske hrane (meso, riba, svježi sir, jaja), kao i svježe povrće i voće.
  7. Samo masaža. Tijekom godine masirajte lice uz linije za masažu 10 minuta, 2 puta dnevno. Stavite jedan dlan na zdravu stranu, a drugi na bolesnog. Mišići zdrave strane spuštaju se dolje, a pacijent se povlači. To će pomoći da se riješite preostalih učinaka odgođenog neuritisa i izbjegnu povratak bolesti.
  8. Smirite se. Postupno učvršćivanje jača imunološki sustav i postajete neosjetljivi na hipotermiju. Počnite sa sunčanjem ili se jednostavno sunčajte. Pušite: prvi tjedan razlika u temperaturi između hladne i tople vode treba biti samo 3 stupnja. Svakog tjedna vodu učinite malo hladnijom.

Općenito, prevencija ozljeda i hipotermije, adekvatno liječenje upalnih i infektivnih bolesti uha i nazofarinksa pomažu u izbjegavanju razvoja neuritisa facijalnog živca.

Neuritis lica živca

Neuritis je upala perifernih živčanih vlakana.

Vrlo teška, ponekad ireverzibilna i estetski traumatska bolest je - neuritis facijalnog živca. Kod kojih dolazi do jednostranog potpunog ili djelomičnog gubitka facijalne aktivnosti lica.

Bolest ne ovisi o spolu i dobi. Najčešće se patološke promjene događaju u hladnoj sezoni zbog hipotermije.

Što je to?

Osoba ima XII parova kranijalnih živaca, koji sadrže središnje jezgre u mozgu, i perifernu mrežu u različitim dijelovima glave. Svaki par obavlja samo svojstvene funkcije i inervaciju.

VII par - facijalni živac inervira mišiće uključene u izraze lica - kružni mišić usta, okcipitalnu skupinu, stilohioid, duplo-trbušni mišić (stražnji abdomen) i potkožni mišić vrata. Motorne jezgre tog kranijalnog para nalaze se u blizini oblongulata medule. Anatomska struktura facijalnog živca je vrlo složena. Put od jezgre živaca do mišića je vrlo krivudav i prolazi kroz različite anatomske strukture glave.

uzroci

Lični nerv (dva su lijeva i desna) nakon izlaska iz mozga prolazi u kanalu temporalne kosti u šupljini lubanje.

Lice ulazi kroz poseban otvor u temporalnoj kosti i ovdje inervira (povezuje se s središnjim živčanim sustavom) mišiće lica koje daju izraze lica. Osim toga, živac sadrži vlakna koja osiguravaju trganje, salivaciju, osjećaj okusa na prednjoj strani dvije trećine jezika i sluh. Sve ove funkcije mogu patiti zajedno ili djelomično ovisno o razini oštećenja živaca duž linije. Kao i većina neuroloških bolesti, neuritis na facijalnom živcu nema samo jedan uzrok.

Krivci njegovog razvoja mogu biti:

  • bubri;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- i polimiozitis - tzv. kolagenoza);
  • metabolički poremećaji (npr. dijabetes);
  • Hyraan-Barreova polradikuloneuropatija;
  • akutni poremećaji cirkulacije krvi u mozgu;
  • virusne infekcije: herpes simplex virusi, gripa, zaušnjaci, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske infekcije: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borrelioza, difterija, itd.;
  • upalne bolesti uha (u području vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha - otitis, mezotimpanitis);
  • kongenitalna anatomska ograničenost kanala živčanog sustava lica;
  • frakture baze lubanje s lezijama temporalne kosti, kirurški zahvati na tom području;
  • multiple skleroze.

Čimbenici koji uzrokuju bolest uključuju hipotermiju lica (posebno u obliku skice - putovanje u automobilu s otvorenim prozorom, klimatizaciju), trudnoću (zbog razvoja edema kanal za facijalni živac postaje uski).

Razvoj neuritisa

Mehanizam razvoja facijalnog živca temelji se na disfunkciji živaca. Tumori, ozljede, infekcije postupno uništavaju mijelin i lemmocite uključene u prijenos impulsa kroz vlakna, u teškim slučajevima, aksijalni cilindar se sruši. Kao rezultat toga, prijenos impulsa iz mozga u tkiva, koji tada prestaju funkcionirati, poremećen je u živčanim vlaknima.

Najčešći oblik paraliza facijalnog živca, koji se javlja zbog akutnog neuritisa ili neuropatije, je idiopatski - Bell sindrom (ili Bell paraliza). Patologija se dramatično razvija. Prvo, postoji neuobičajena bol iza uha, a nakon 2-3 dana mišići lica slabe.

Bellova paraliza odvija se u nekoliko faza:

  • postupno povećanje simptoma (od 48 sati do 8 dana), pojava edema, ishemije, stiskanja živaca;
  • rani oporavak - do 1 mjesec - povratak iste funkcionalnosti mišićnog sustava lica i uklanjanje edema vlakana;
  • kasni oporavak (od 3 do 4 mjeseca) - poremećaji u mišićima lica lica se vraćaju polako i nepotpuno, što ukazuje na ozbiljne promjene u facijalnom živcu;
  • završna faza, koju karakteriziraju rezidualni znakovi paralize - atrofija mišića lica, nevoljni pokreti fragmenata lica (vrh usta, oko).

Simptomi neuritisa facijalnog živca

Neuritis facijalnog živca je uvijek akutan. Prije potpunog formiranja kliničkih manifestacija, pacijent može osjetiti bol iza uha, zrači na lice, stražnju stranu glave, orbitu (početak živčanog edema). Nesposobnost mozga da kontrolira mišiće lica na strani oštećenja živaca postupno se razvija.

Pacijent ima:

  • maskirano lice na bolnoj strani i gubitak simetrije;
  • česta žvakanja obraza tijekom jela;
  • suha usta - posljedica kršenja inervacije žlijezde slinovnice, ili obrnuto - prekomjerna salivacija iz spuštenog kuta usne šupljine;
  • problemi s govorom - nečujanost, pogotovo kada pokušavate izgovoriti zvukove - "p", "b", "c", "f";
  • suhe oči, rijetko treptanje i nemogućnost zatvaranja očiju na zahvaćenu stranu, sušenje i upala sluznice. Neki ljudi imaju pritužbe na pretjerano suzenje;
  • široko otvaranje oka, spuštanje kuta usne šupljine, zaglađivanje nosne grane. Ovi se znakovi pojavljuju osobito kada se govori, pokušava se smijati ili plače;
  • izlijevanje tekuće hrane iz ugla usta;
  • gubitak okusa na prednjoj strani zahvaćene polovice jezika;
  • povećana osjetljivost na zvukove na zahvaćenoj strani (zbog blizine jezgre lica i slušnih živaca.) Pacijent zvuči glasnije, osobito nisko.

Prema postojećim tegobama i simptomima, iskusni neurolog može predložiti mjesto živca lica.

dijagnostika

Dijagnoza neuritisa facijalnog živca provodi se na temelju:

  1. Pritužbe i povijest bolesti, objektivno ispitivanje lica i procjena njegove simetrije u mirovanju i tijekom artikulacije i pokušaj osmijeha.
  2. Posebni dijagnostički testovi za neuritis facijalnog živca: zatvaranje očiju istovremeno i naizmjenično, zatvaranje očiju, pomicanje obrva (simetrično i asimetrično), pokušavanje mrštenja nosa i obrva, usna usana.
  3. Provjera osjetljivosti jezika (dysgeusia) na okus i temperaturu je kršenje slane i slatke diferencijacije, samo gorki osjećaj ostaje nepromijenjen.
  4. Utvrđivanje patoloških simptoma neuritisa facijalnog živca:
    • Neugodan i odmah primjetan simptom je Bellov simptom - okretanje očne jabučice kad pokušavate zatvoriti oči. Kao rezultat toga, sljedeći znak postaje vidljiv - lagophthalmos ili "hare eye", ovo je zureće bijelo područje bjeloočnice.
    • Simptom Reviyo - ovaj neskladan kapak, očituje se kada pokušavate zatvoriti oči. Na zdravoj strani oči ostaju otvorene, zbog nedostatka kontrole nad kružnim mišićem oka.
    • Simptom jedra je kada pokušate udahnuti zrak u usta i čvrsto zatvoriti usne, ispuhati svijeću ili zviždaljku, zrak sa zviždaljkom izleti iz paraliziranog ugla usta, a vaš obraz "jedri" u isto vrijeme.
    • Simptom "reket" - kada pokušate ugristi zube, njihova izloženost javlja se samo na zdravoj strani, zbog usta jaz zauzima oblik laganje teniski reket.
    • Konvergentni strabizam s udarima.
    • Horizontalni nistagmus s Huntovim sindromom.
  5. Instrumentalne metode istraživanja koriste se za neuritis facijalnog živca s etiološkom svrhom: kompjutorska ili magnetska rezonancija.
  6. Za određivanje lokalizacije upalnog područja koristi se elektroneuromografija.

komplikacije

Ako započnete liječenje neuritisa lica ili zanemarite preporuke liječnika, posljedice mogu biti ozbiljne:

  • sinkinezijski - prijateljski pokreti. Zbog bolesti, neka živčana vlakna umiru. Stoga, jedan živac može kontrolirati mnoge mišiće. Dakle, s
  • treptanje može porasti u kutu usta;
  • atrofija mišića - može se pojaviti zbog kršenja inervacije mišića i njihove neaktivnosti;
  • konjunktivitis - razvija se zbog nemogućnosti potpunog zatvaranja očiju;
  • spontano stezanje mišića lica;
  • mišićna kontraktura - kontrakcija mišića lica na zahvaćenoj strani lica.

Liječenje neuritisa facijalnog živca

Liječenje upale facijalnog živca ima za cilj pojačati dotok krvi i limfnu drenažu u područje lica i vrata, normalizirajući provođenje nervnih impulsa i obnavljajući rad oštećenih mišića. Najpovoljnije vrijeme za početak terapije je prva tri dana od početka simptoma.

Ako se liječenje započne kasnije, šanse za povoljan ishod se smanjuju.

Tretman lijekovima

Akutni neuritis se odmah liječi nekoliko skupina lijekova.

  1. Glukokortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi - injekcije prednizolona, ​​deksametazona, meloksikama, nimezulida, piroksikama - smanjuju upalu, doprinose inhibiciji patogenih procesa u tijelu.
  2. Antibiotici - amoksicilin, tetraciklin - inhibiraju razvoj bakterijske infekcije.
  3. Vazodilatatori - Eufilin, nikotinska kiselina, Complamin - stimuliraju cirkulaciju u zahvaćenom području.
  4. Diuretičke tablete - Torasemide, Furasemide - smanjuju oticanje.
  5. Analgetici i spazmolitici - Analgin, Solpadine, Drotaverin, Spazmolgon - anesteziraju, smanjuju grčeve.
  6. Neurometabolički lijekovi - Espalipon, Berlition, Thiogamma - poboljšavaju regenerativne procese u zahvaćenim mišićima.

Za borbu protiv herpes virusa, koji je uzrokovao upalu živca lica, koriste se antivirusni lijekovi - aciklovir, valaciklovir. Za poboljšanje metaboličkih procesa u tkivima živčanih vlakana koriste se pripravci s vitaminom B.

Olakšanje bolnog sindroma

Da biste ublažili bol upalom facijalnog živca, možete koristiti jake antikonvulzive, kao što je karbamazepin. Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno i nakon dva dana pacijenti primjećuju smanjenje boli.

Ponekad ćete morati uzimati karbamazepin dugo vremena (do šest mjeseci), sve dok pacijent ne primijeti smanjenje težine bolnog sindroma.

Međutim, nije preporučljivo uzimati ovaj lijek tijekom trudnoće, jer štetno utječe na fetus i intrauterinsku opskrbu krvlju.

Masaža za neuritis

Može se početi masirati neuritisom facijalnog živca 5-7 dana nakon pojave prvih simptoma bolesti. Bolje je to povjeriti iskusnom stručnjaku, jer masaža ima neke osobitosti.

  1. Prije masaže, morate istegnuti mišiće vrata. Da biste to učinili, učinite da se glava naginje naprijed-natrag, okreće se i rotira glavu. Sve vježbe se izvode 10 puta vrlo sporo. Pazite da ne osjećate vrtoglavicu.
  2. Počnite masažu s područja vrata i vrata. Tako se pripremaju limfne žile, jer moraju uzeti dodatni dio limfe s prednje strane glave.
  3. Masirajte bolesnu i zdravu stranu glave.
  4. Posebna pozornost posvećuje se licu, mastoidnom procesu i vratu. Miješajte i ovratnik.
  5. Masaža lica treba biti površna, osobito u ranim danima. Inače se mogu pojaviti bolne kontrakcije mišića.
  6. Masirajte pomicanje pokreta, dobar učinak daje laganu vibraciju.
  7. Pokreti se izvode po linijama limfne drenaže.
  8. Držite prste od sredine brade, nosa i čela do parotidnih žlijezda. Ponavljajte ovaj pokret mnogo puta.
  9. Ne možete masirati područja gdje su limfni čvorovi. To može uzrokovati njihovu upalu.
  10. Samostalno izvršite ovu vježbu. Palac jedne ruke je potisnut iza obraza i lako je istegnuti mišiće. Palac i kažiprst druge ruke masiraju mišiće obraza vani.
  11. Nakon masaže, lica se ponovno masiraju mišićima vrata i vrata kako bi se poboljšao protok limfe do glavnih kanala.
  12. Masaža završava vježbama za mišiće vrata.

Trajanje masaže je 10-15 minuta. Masaža je potrebna dok simptomi ne nestanu. Obično maser održava 10-20 sjednica, a ubuduće možete koristiti istu metodu samo-masaže.

Terapijska gimnastika

Gimnastika s facijalnim neuritisom obavlja se nekoliko puta dnevno tijekom 20-30 minuta. To treba učiniti ispred zrcala, koncentrirajući se na rad mišića lica zahvaćene strane. Prilikom izvođenja vježbi potrebno je rukom držati mišiće zdrave polovice lica, jer u protivnom mogu "povući" cijeli teret na sebe.

Skup vježbi za neuritis lica:

  1. Zatvorite oči čvrsto 10-15 sekundi.
  2. Koliko je god moguće, podignite gornje kapke i obrve prema gore, fiksirajte položaj na nekoliko sekundi.
  3. Polako se namrštite, popravite ovaj položaj na nekoliko sekundi.
  4. Pokušajte polako napuhati krila nosa.
  5. Polako udahnite zrak svojim nosom, dok trebate staviti prste na krila nosa i izvršiti pritisak na njih, odupirući se protoku zraka.
  6. Nasmiješite se što je više moguće, pokušajte svoje molare učiniti vidljivim kad se smiješite.
  7. Široko se nasmiješite sa zatvorenim ustima i zatvorenim usnama, izgovarajući zvuk "i".
  8. Stavite mali orah na zahvaćenu stranu obraza i pokušajte tako govoriti.
  9. Napušite obraze i zadržite dah 15 sekundi.
  10. Presavijte jezik slamom, pokrijte usne i polako udišite i izdahnite kroz usta.
  11. Pomaknite jezik između obraza i zuba u krug.

Hirudotherapy

Liječenje neuritisa facijalnog živca s pijavicama sve je popularnije. Ljekoviti učinak uočava se zbog svojstava sline pijavice: ona vraća potrebno hranjivo tkivo, širi krvne žile, ublažava bolove. Dakle, upotreba hirudoterapije za neuritis daje:

  • smanjuju upalu;
  • smanjenje boli;
  • poboljšanje plovila;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • uklanjanje edema.

Pijavice su postavljene uz upaljeni živac. Odjednom se koristi 4-6 osoba, ovisno o pogođenom području. Takav tretman mora se dogovoriti s liječnikom.

Narodne metode

Kod kuće možete probati narodne lijekove kao pomoćne ako liječite živac koji je ohlađen:

  1. Zagrijati bolne točke s 200 g vruće soli ili pijeska. Da biste to učinili, zagrijte tvar u posudi bez ulja, stavite je u tkaninu i držite na pogođenim područjima najmanje pola sata;
  2. Piti čaj iz ljekarničke kamilice i napraviti obloge od preostalih vrećica čaja;
  3. Pijte čaj iz latica ruže. 3 žlice. suha tvar ulijte čašu kipuće vode, pustite da se čaj zakuha i uzme čašu tri puta dnevno tijekom mjesec dana;
  4. Pripremite ljekovitu mast iz crnih pupoljaka topole. Trebat će vam 2 žlice. suha ili svježa tvar i ista količina maslaca. Pomiješajte sastojke i nanesite dobivenu mast na bolne točke nakon zagrijavanja sa soli jednom dnevno. Termin terapije je mjesec dana.

operacija

Ako konzervativne metode liječenja ne daju rezultate za 8-10 mjeseci, postoji potreba za kirurškom intervencijom. To će dati željene rezultate samo tijekom prve godine bolesti, nakon čega nastaju nepovratne promjene u mišićima.

U većini slučajeva, intervencija je potrebna za ishemijski neuritis, kada je živac komprimiran u uskom kanalu. To može biti zbog produljene upale uha ili prijeloma kranijalnih kostiju. Također, operacija je potrebna za traumatsko podrijetlo neuritisa, kada je došlo do rupture živca kao posljedice oštećenja.

Ako je neuritis posljedica stiskanja živca, iza ušne školjke napravljen je polukružni rez. Zid nervnog kanala posebnim alatom je uklonjen.

To je potrebno učiniti vrlo pažljivo, kako se ne bi poremetilo deblo živca. Kao rezultat, nalazi se u otvorenom žlijebu, čime se prekida kompresija temporalne kosti. Takva intervencija se provodi pod općom anestezijom.

Ako se pojavi potreba za umrežavanjem živca, napravljen je rez u ušnoj školi. Nakon toga liječnik pronalazi krajeve živca i čisti poderanu površinu - to će osigurati najbolje spajanje.

Ako udaljenost između krajeva živca nije veća od 3 mm, oni su prošiveni. Ako je ta udaljenost veća od 12 mm, potrebno je osloboditi živac iz okolnih tkiva i otvoriti novi kanal. Ovaj postupak dopušta jednom šavu povezivanje živca, ali on pati od njegove cirkulacije.

Također je moguće obnoviti integritet živca kroz autograft. U tom slučaju, dio živca željene duljine se uzima iz bedra i stavlja na mjesto puknuća.

To vam omogućuje da vratite dio živca, koji ima duljinu od nekoliko centimetara. Međutim, postoji potreba za šivanjem živca na 2 mjesta, što dovodi do prekida prijenosa signala.

prevencija

Da bi se spriječile bolesti lica, možda slijede slijedeća jednostavna pravila:

  • eliminirati hipotermiju, ostati u nacrtu;
  • prati stanje zuba;
  • odmah liječiti prehlade, infekcije, sistemske bolesti;
  • izbjegavajte ozljede, nervozna prenaprezanja, stresne situacije;
  • voditi zdrav aktivan stil života;
  • spriječiti prekomjernu težinu;
  • obavljaju tjelesni odgoj i sport;
  • odustati od loših navika;
  • jesti ispravno, povremeno uzimati vitamine.

Ako sumnjate na oštećenje živaca, odmah se obratite stručnjaku.

Trenutni i predviđanje

Prognoza ove bolesti kod većine bolesnika je povoljna - puni oporavak zabilježen je u 75% bolesnika. Ako paraliza mišića lica traje dulje od 3 mjeseca, šanse pacijenta za potpunim oporavkom brzo opadaju.

Ako je neuritis uzrokovan ozljedom ili bolešću organa sluha, obnova normalnih funkcija mišića možda se uopće neće pojaviti. Što se tiče rekurentnog neuritisa, svaka sljedeća epizoda bolesti je nešto teža od prethodne, a razdoblje oporavka je produljeno.

Neuritis facijalnog živca - simptomi i liječenje

Neurolog, iskustvo 29 godina

Objavljeno 3. studenog 2017

Sadržaj

Što je neuritis lica živca? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja raspravljat će se u članku dr. L. Krichevtsova, neurologa s 29 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Neuritis (neuropatija) je bolest živčanog sustava koja se očituje u narušavanju funkcije živca ili određene skupine živaca.

Posljednjih godina, grčka riječ "patos", što znači "patnja", korištena je za označavanje sindroma lezija perifernog živčanog sustava, a ranije korišteni pojmovi, na primjer, "neuritis" zamijenjeni su "neuropatijom", "radiculitisom" pomoću "radikulopatije" i e. Ako se upali nekoliko živaca, onda je to polineuropatija, ako je jedan živac, onda mononeuritis. Kada je uzrok upale živaca, na primjer, dijabetes, oni govore o dijabetičkoj polineuropatiji, [1] i ako je riječ o infekciji, onda govore o infektivnoj polineuropatiji (na primjer, herpes, difterija, itd.); [2] ako je nasljedni faktor, onda je to nasljedna polineuropatija; ako je povezana s pothranjenošću, kao što je zlouporaba alkohola, zatim alkoholna neuropatija; ako se polineuropatija pojavi na pozadini smanjenog imuniteta, onda je to idiopatska polineuropatija itd. [3]

Mnoge vrste periferne neuropatije često su uzrokovane izlaganjem otrovnim kemikalijama, pothranjenošću, ozljedama i kompresijom živaca, a javljaju se i kao posljedica uzimanja određenih lijekova, kao što su lijekovi za liječenje raka i HIV / AIDS-a. [4]

Primjerice, razmislite o tako čestom tipu neuritisa, kao što je neuritis facijalnog živca, također zvanog Bellova paraliza, čija je učestalost 23 osobe na 100 tisuća, u svim dobnim skupinama bez obzira na spol. Prosječna dob bolesnika je 40 godina.

Najčešće se paraliza lica javlja kao posljedica lokalne hipotermije. Kronični procesi u usnoj šupljini, grlu i uhu često služe kao žarišta infekcije. Kod akutnog otitisa oštećenje živaca je uzrokovano perineuralnim edemom vaskularnog porijekla. Ali češće, paralizu facijalnog živca uzrokuje virus herpesa zostera u području ušnog kanala i bubne opne. [5]

Neuritis facijalnog živca razvija se kao rezultat:

  • tumorski procesi u mostu i cerebelarnom korteksu i stražnjoj lobanji, temporalna kost, parotidna žlijezda;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • akutni, kronični otitis, mastoiditis;
  • infekcije - sifilis, tuberkuloza, lajmska bolest, HIV infekcija, malarija, difterija, tifus, itd.;
  • sarkoidoza, kolagenoza, amiloidoza;
  • Guillain-Barreov sindrom;
  • multiple skleroze i mnoge druge bolesti.
  • ponekad se razvoj neuropatije facijalnog živca promatra tijekom trudnoće na pozadini nefropatije. [6]

Simptomi neuritisa

Sve vrste neuropatija karakteriziraju znakovi oštećenja perifernog živčanog sustava:

  1. poremećaji kretanja kao posljedica oštećenja motornih vlakana;
  2. osjetljivi poremećaji kao posljedica oštećenja osjetljivih vodiča;
  3. autonomni poremećaji, što dovodi do poraza vegetativnih vlakana. [7]

Ako govorimo konkretno o paralizi facijalnog živca, tada će klinička slika ovisiti o tome u kojem je mjestu facijalni živac u svojoj duljini. Opći simptomi bilo koje lokalizacije su paraliza cijelog mišića lica lica: frontalni nabori, gubici obraza nestaju, kut usta je spušten, obrva je podignuta do vrha, oko se ne zatvara s kapcima, ne trepće. Zbog nedostatka pokreta kapaka, suze se ne odvode do suznog kanala i izlijevaju. Stupanj lezije mišića lica je različit, od blage pareze do paralize.

Patogeneza neuritisa

Klinički tijek neuropatija često je kroničan i dugotrajan proces, uz neke iznimke, kada bolni sindromi ili mišićna slabost dolaze do izražaja, što značajno narušava kvalitetu života pacijenta. Primjeri akutnog procesa mogu biti diskogeni radikulitis, trigeminalni neuritis, facijalni neuritis itd.

Neuritis facijalnog živca karakterizira akutni tijek procesa, ubrzano razvijajuća slabost mišića lica, koja doseže maksimum za nekoliko sati, rjeđe dnevno. Karakterizira ga kidanje zbog slabosti kružnog mišića oka, ponekad zbog suhoće oka zbog činjenice da su oštećena vlakna za kidanje. U oko 30% bolesnika zabilježena je bolna preosjetljivost na zvukove (hiperakuzija), u polovici njih je poremećaj okusa na prednjoj strani 2/3 jezika na zahvaćenoj strani. Opći simptomi (vrućica, slabost, znojenje itd.) Zbog neuritisa facijalnog živca nisu karakteristični. Osim toga, polagano povećanje pareze mišića lica (tjednima ili mjesecima) nije karakteristično za ovu bolest - u pravilu se u takvim slučajevima mora govoriti o tumorskoj etiologiji.

Neki istraživači (Lobzin VS, 1963, 1980) su Bellovu paralizu smatrali akutnom regionalnom ishemičnom bolešću facijalnog živca, što zahtijeva hitnu skrb. Pokazalo se da uporaba vazodilatatora i dekongestiva tijekom prva dva dana dovodi do brzog izlječenja. [7]

U zahvaćenim mišićima, promjena u elektro-razdražljivosti razvija se tijekom razdoblja od dva tjedna, čiji stupanj može varirati od blagog smanjenja do potpune reakcije ponovnog rađanja. Poraz facijalnog živca je obično jednostran. Bilateralno oštećenje razvija se istovremeno ili u razmaku od 1-2 dana, rijetko se primjećuje.

Klasifikacija i razvojni stadiji neuritisa

I. Lezije nervnih korijena, čvorova, pleksusa:

4. Povrede pleksusa.

II. Višestruke lezije korijena, živaca:

1. Infektivno-alergijska polradikuloneuropatija.

2. Infektivna polineuropatija.

4. Idiopatski i nasljedni.

III. Lezije pojedinih spinalnih živaca:

1. Traumatska mononeuropatija;

2. Kompresija-ishemijska mononeuropatija;

3. Upalna mononeuropatija.

IV. Lezije kranijalnog živca:

1. Neuropatija (češće korištena neuralgija) trigeminalnog živca;

2. Neuropatija facijalnog živca;

3. Neuropatija drugih kranijalnih živaca.

V. Poraz autonomnih živaca:

1. Povrede vaskularne regulacije;

2. Povrede regulacije mokrenja;

3. Povrede regulacije crijevnog motiliteta, itd.

Neuropatija kranijalnog živca:

Klasifikacija tunelske kompresijsko-ishemijske neuropatije prema N. M. Žulevu, V. Lobzinu 1992.

1. Tunelska kompresijska-ishemijska neuropatija facijalnog živca. Bellovu paralizu neinfektivnog podrijetla, Bellovu “idiopatsku” paralizu.

2. Kompresija-ishemijska neuropatija - neuralgija druge i treće grane trigeminalnog živca. Neuralgija trigeminalnog živca podrijetla tunela.

3. Kompresijska neuropatija-neuralgija glosofaringealnog živca i vagusnih živaca.

Postoje pojedinačne i bilateralne lezije facijalnog živca; primarni idiopatski i sekundarni zbog upalnih procesa u koštanom kanalu temporalne kosti.

Komplikacije neuritisa

Općenito se akutne neuropatije, za razliku od kroničnih, lijepo liječe, u blagim slučajevima završavaju oporavkom, u teškim slučajevima postaju dugotrajne i ovise o patoanatomskim promjenama u živcu.

Neuritis facijalnog živca često karakteriziraju kontrakture mišića lica kao rezidualni učinci. Njihova patogeneza nije jasna, ne pojavljuju se uvijek. [5] Kontrakcija palpebralne fisure, veće nasolabijalne nabore u mirovanju, spontana hiperkineza u području brade, spastične kontrakcije očne kapice, facijalna sinkinezija i zaostala pareza mišića lica, koji imaju izrazito povećanu mehaničku podražljivost, nalaze se na strani kontrakture mišića lica. Ponekad postoji suzenje. Sinkinezije su različite, ali češće ćete primijetiti:

Kontrakture su pojačane negativnim emocijama, fizičkim i mentalnim stresom, hlađenjem i smanjenjem opće udobnosti, a suha topla klima posebno je korisna za neuropatije. [3]

Dijagnoza neuritisa

Dijagnoza obično ne uzrokuje poteškoće, jer se kliničke manifestacije paralize mišića lica manifestiraju jasno i brzo.

Diferencijalna dijagnostika provodi se paralizom facijalnog živca središnje geneze, Lyme-ove bolesti (u ovom slučaju je potrebna konzultacija specijalista za infektivne bolesti), Ramsey-Huntovog sindroma, Melkersson-Rosenthalovog sindroma.

Ako su zahvaćene jezgre ili vlakna unutar moždanog stabla, lezija facijalnog živca prati središnju paralizu ili parezu ekstremiteta suprotne strane (naizmjenični Miyar-Gublerov sindrom), ponekad lezija n. Abducentis (Fauvilleov sindrom). Porazite n. Facialis na mjestu njegova izlaza iz moždanog debla obično se kombinira s oštećenjem n. Vestibulocochlearis (gluhoća) i drugi simptomi oštećenja mozga-cerebelarnog kuta. [7]

Dijagnoza neuropatija uključuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija:

  1. kompletna krvna slika, analiza urina;
  2. biokemijski test krvi (standardni set);
  3. test na sifilis, HIV infekciju, Lyme bolest;
  4. radiografija prsnog koša kako bi se isključila sarkoidoza, bruceloza;
  5. MRI za isključivanje patološkog procesa u moždanom stablu ili mostu u malom mozgu
  6. CT da se isključi patologija u temporalnoj kosti;
  7. elektroneuromografija vam omogućuje da potvrdite dijagnozu i procijenite dinamiku bolesti;
  8. lumbalna punkcija s naknadnim pregledom cerebrospinalne tekućine kako bi se isključila neuroinfekcija

Ako se posumnja na sarkoidozu ili plućnu tuberkulozu, možda ćete se morati posavjetovati s neurologom, otorinolaringologom, specijalistom za infektivne bolesti i sa ptiziologom. [12]

Neuritis liječenje

Liječenje treba biti hitno i uključuje:

  1. protuupalni lijekovi (prednizon);
  2. dekongestivi (magnezija);
  3. vaskularni (aminofilin);
  4. Vitamini B;
  5. antiplateletna sredstva (heparin). [9]

S obzirom na to da virus herpes simplexa može biti uključen u pojavu bolesti, osim prednizolona, ​​antivirusni lijekovi se propisuju u visokim dozama, primjerice aciklovir 200 mg 5 puta dnevno.

U slučaju jake i / ili dugotrajne boli, dodaju se NSAID (voltaren). Da bi se poboljšala provodljivost živca doda se neuromidin. U slučaju produljenog protoka, dodaju se elektrostimulacija, UHF, parafinske kupke, terapeutske vježbe, masaža lica. [8]

Posljednjih godina kineska medicina postala je jedno od najpopularnijih područja u liječenju neuritisa, koristeći, između ostalog, akupunkturu, kauterizaciju i posebno odabrane komplekse ljekovitog bilja. [8] Za liječenje neuritisa facijalnog živca propisane su "tople" i "oštre" biljke, koriste se određene točke utjecaja [9].

Na Zapadu se provode aktivna istraživanja o učinku marihuane na intenzitet boli kod neuritisa. Stoga su brojne studije pokazale visoku djelotvornost kanabisa u onih bolesnika kojima nisu pomagali drugi lijekovi. Dva glavna kanabinoida koja se nalaze u kanabisu, tetrahidrokanabinolu i kanabidiolu aktiviraju dva glavna kanabinoidna receptora endokanabinoidnog sustava u tijelu. Ovi receptori reguliraju oslobađanje neurotransmitera i imunoloških stanica središnjeg živčanog sustava radi kontrole razine boli. Međutim, imenovanje marihuane za liječenje boli u neuropatiji povezano je s nizom poteškoća. Iako se kratkoročno dobro podnosi, dugoročni učinci psihoaktivnih i neurokognitivnih učinaka uporabe marihuane u medicinske svrhe ostaju nepoznati. Kliničari ga trebaju pažljivo propisati bolesnicima, osobito onima s ne-neuropatskom boli. [14]

Prognoza. prevencija

U pravilu se može napraviti povoljna prognoza glede neuritisa facijalnog živca. U većini slučajeva bolest završava potpunim oporavkom, funkcije mišića lica potpuno se obnavljaju, uz očuvanje minimalnih rezidualnih simptoma u nekim slučajevima. Neki bolesnici se ne oporavljaju u potpunosti, stvaraju se kontrakture mišića lica i patološke sinkineze. Povoljan prognostički znak - dijagnoza nepotpune paralize kod pacijenta tijekom tjedna. [5] [6] [7]

Pacijenti koji su pretrpjeli neuritis na facijalnom živcu trebaju biti zaštićeni od hipotermije, infekcija, izvršiti reorganizaciju usne šupljine, pravilno jesti, voditi zdrav način života, posebno se čuvajte povratka s suprotne strane. [5]