Zdravlje u Rusiji i svijetu - vijesti o medicini, novim istraživanjima i zdravom načinu života

Migrena

Jedan od razloga može biti fetalna hipoksija, koja je posljedica nedostatka tkiva kisika tijekom fetalnog razvoja djeteta. Prilikom rođenja može doći do stanja gušenja, što je uzrokovano naglim povećanjem hipoksije. Posljedice ovog fenomena su teške povrede živčanog sustava i cirkulacija krvi novorođenčeta.

Intrakranijalno krvarenje kod novorođenčadi najčešći je oblik NMC. Trajanje kisikovog izgladnjivanja mozga u fetusu je povezano sa stupnjem krvarenja, a posljedice krvarenja u mozgu kod novorođenčadi (http://medinsult.ru/posledstviya/krovoizliyanie-v-mozg-u-novorozhdennyh.html) mogu rezultirati pojavom takvih kršenja, kao neurotički tikovi, mucanje, noćne strahote, urinarna inkontinencija, oslabljeno brojanje, pisanje, gubitak pamćenja.

Najčešći uzrok NMC u dojenčadi je nedostatak kisika u mozgu (hipoksija), koji nastaje uslijed gušenja u porođaja, vaskularnih malformacija mozga, urođenih srčanih bolesti, intrauterine infekcije.

Preranog odvajanja posteljice, zaplitanja ploda pupčanom vrpcom, teškog gubitka krvi, kao i kršenja djetetovog prolaza kroz rodni kanal, može uzrokovati gušenje.

Najčešća asfiksija pri porodu je fetus koji je tijekom problematičnog tijeka trudnoće doživio intrauterinsku hipoksiju: ​​toksikoza, bolesti buduće majke (infektivne, kardiovaskularne).

Prognoze poremećaja cerebralne cirkulacije u djece ovise o stupnju neuroloških poremećaja, te o tome koliko će se lijek pravodobno i ispravno provoditi. Savjetovanje neuropatologa prvi je korak koji roditelji trebaju uzeti u manifestaciju barem jednog od alarmantnih simptoma. Pozitivan trend je ogromna mogućnost djetetovog mozga da popravi štetu. Međutim, teško je predvidjeti vrijeme pune kompenzacije za učinke neuroloških poremećaja.

Početno liječenje najčešće se javlja u specijaliziranom odjelu za novorođenčad. Lijek se koristi u kombinaciji s fizioterapijom i svim vrstama terapijskih vježbi i masažom.

Ne postoji univerzalna metoda liječenja - potreban je individualni pristup. Neka djeca trebaju gimnastiku i masažu, drugima je potrebno više lijekova. Plivanje i gimnastika u vodi su iznimno korisni, a glavno sredstvo je ljubav i strpljivost roditelja.

Povreda cerebralne cirkulacije u novorođenčadi: uzroci i simptomi

Povreda cerebralne cirkulacije kod djeteta. Poznato je da je rehabilitacija brža i djelotvornija za djecu s kojom se roditelji redovito i agresivno bave medicinskim zahvatima, gimnastikom i plivanjem, pridržavaju se propisanog režima liječnika.

  • Cerebrovaskularna nesreća (NMC) - nedovoljna dotok krvi u mozak zbog oštećenja krvnih žila mozga i (ili) kao posljedice patoloških promjena u krvi.
  • Fetalna hipoksija je nedostatak kisika u fetalnim tkivima, što uzrokuje složeni lanac oštećenja stanične strukture, promjene u metabolizmu i energiji u stanicama i tkivima tijela.
  • Asfiksija - stanje uzrokovano naglim povećanjem hipoksije tijekom poroda. Pojavljuju se teški poremećaji živčanog sustava i cirkulacija krvi djeteta.
  • Intrakranijsko krvarenje je manifestacija intrakranijalne porodne traume u kojoj dolazi do krvarenja u supstanciji mozga i njezinih membrana, uzrokujući patološke promjene.
  • Perinatalna encefalopatija (PEP) je skupni naziv koji objedinjuje skupinu neuroloških poremećaja koji su posljedica nerazvijenosti ili oštećenja mozga u perinatalnom razdoblju (posljednjih 12 tjedana trudnoće i prvog tjedna života). U većini slučajeva uzrok sonde je nekoliko čimbenika.

Najčešći uzrok NMC-a u novorođenčadi i dojenčadi je nedostatak kisika u mozgu (hipoksija), koji nastaje uslijed gušenja tijekom poroda, traume pri rođenju, prirođenih srčanih bolesti, malformacija moždane žile, intrauterine infekcije. Asfiksija tijekom porođaja može dovesti do preranog odvajanja posteljice, rupture žila pupkovine, bebe umotane u pupčanu vrpcu, masovnog gubitka krvi, placente previa, kao i smanjenog napretka djeteta kroz rodni kanal i nekih opstetričkih manipulacija, npr. Nametanja pinceta.

Asfiksija pri porođaju posebno je osjetljiva na fetus koji je doživio intrauterinsku hipoksiju tijekom kompliciranog tijeka trudnoće: toksikoza, pobačaj ili presađivanje, majčine bolesti tijekom trudnoće - zarazne i neke druge (npr. Kardiovaskularne).

Hipoksija uzrokuje složeni lanac oštećenja u tkivima tijela. Posebno pogođena hipoksijom su stanice središnjeg živčanog sustava.

Najčešći oblik NMC u novorođenčadi je intrakranijsko krvarenje (60% akutnih poremećaja cirkulacije u novorođenčadi). Što je duže i dublje gladovanje mozga u kisiku, to je veće krvarenje i ozbiljnije posljedice.

Prognoza za NMC ne ovisi samo o težini neuroloških poremećaja, već io tome koliko će lijek biti pravodobno i ispravno. Stoga, nakon što su uočili barem jedan od alarmantnih simptoma, roditelji bi se trebali savjetovati s djetetom s neuropatologom. Srećom, dječji mozak ima veliki potencijal za popravak oštećenja. Međutim, teško je predvidjeti kako će se uskoro pojaviti kompenzacija za neurološke poremećaje. Poznato je da je čak i blagi NMC faktor rizika. Postoji rizik od daljnjih kršenja kao što su neurotični tikovi, urinarna inkontinencija (enureza), fekalna inkontinencija (encopresis), noćni strahovi, mucanje, poremećeno brojanje, pisanje, gubitak pamćenja, febrilni napadi.

Liječenje u akutnom razdoblju najčešće se provodi u specijaliziranom odjelu za novorođenčad. Tijekom oporavka liječenje lijekovima kombinirano je s različitim vrstama medicinske gimnastike i masaže, kao i fizioterapijom. Od farmakoloških sredstava koriste se lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu i potiču njegov oporavak, poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivu mozga, apsorbirajuće agense, blage sedative, a ponekad i lijekove koji smanjuju tonus mišića, diuretik ili antikonvulziv.

Medicinska gimnastika i masaža zauzimaju posebno mjesto u tretmanu - aktivno stimuliraju ne samo motoričke, već i mentalne, emocionalne i predpregovorene sposobnosti djeteta. Za dijete s neurološkom patologijom kineziterapija (pokretna terapija) je vitalna nužnost.

Kao i kod bilo koje terapije, masaža i gimnastika zahtijevaju pripremu individualnog seta vježbi za svako dijete, koje se s vremenom modificira i komplicira, uzimajući u obzir osobitosti razvoja djeteta i tijek bolesti. Ne postoji univerzalna metoda liječenja: neka djeca imaju dovoljno masaže i gimnastike, a drugima je potrebno liječenje. Ali ne možete izliječiti samo NMC.

Od fizioterapeutskih postupaka najvažniji su vodeni i termalni postupci. U toploj vodi (35-37 ° C), mišićni tonus se normalizira, povećava se volumen aktivnih pokreta, uravnotežuju se procesi ekscitacije i inhibicije u živčanom sustavu. Plivanje i gimnastika u vodi posebno su korisni, kao i kupke ljekovitog bilja, ekstrakta bora, morske soli itd. No, glavna je tajna uspjeha liječenje djeteta s ljubavlju i strpljenjem onoliko dugo koliko je potrebno.

UPOZORENJE! Članak ne može poslužiti kao alat za samodijagnozu i samoizlječenje! Ako primijetite simptome opisane u vašem djetetu - konzultirajte specijalistu!

Poremećaj cerebralne cirkulacije u novorođenčadi

Cerebrovaskularni incident (NMC) je nedovoljna cirkulacija protoka krvi u mozgu zbog oštećenja krvnih žila zbog patološke promjene u sastavu krvi. Mogu utjecati i glavne i cerebralne arterije. Postoji mnogo razloga zbog kojih moždana cirkulacija može biti pogođena. Najčešći su: visoki krvni tlak, kongenitalni defekti vaskularnog sustava, nasljedne bolesti krvi. Proces patoloških promjena karakteriziraju fokalne i difuzne manifestacije. U početnim fazama, pacijent može osjetiti glavobolje, tinitus i vrtoglavicu. U kasnijim slučajevima razvijaju se ozbiljni progresivni poremećaji (krvarenja, moždani udar). Liječenje NMC-a često se provodi u uvjetima hospitalizacije.

Simptomi bolesti

Svaki simptom je signal tijela da je organ, odjel ili cijeli sustav poremećen. Da biste saznali zašto postoji povreda cerebralne cirkulacije u novorođenčadi, potrebno je isključiti određene bolesti. Idite s djetetom pravovremene dijagnoze, saznajte zašto se pojavio NMC, kao i kako brzo i učinkovito poboljšati stanje.

Popis bolesti za koje se pojavljuje NMC u dojenčadi:

  • intracerebralni hematom;
  • ruptura aneurizme;
  • kongenitalne anomalije vaskularnog sustava;
  • vaskularna okluzija;
  • infarkt mozga;
  • bolesti srca;
  • povećanog ili smanjenog zgrušavanja krvi.

Najčešći uzrok NMC-a u dojenčadi je nedostatak kisika u mozgu, koji je nastao tijekom fetalnog razvoja i tijekom poroda. Razlog tome mogu biti urođeni defekti kardiovaskularnog sustava i intrauterine infekcije. Također, gušenje može uzrokovati sve vrste patologije tijekom generičkog procesa. Blago oštećenje krvotoka nije ništa manje opasno nego ozbiljno, jer u svakom slučaju postoji mogućnost daljnjeg razvoja urinarne inkontinencije, živčanih tikova, fobija, poremećaja govora, smanjene koncentracije pamćenja, retardacije u razvoju, nevoljnih konvulzivnih napadaja.

Liječenje i specijalisti

Liječenje poremećaja cirkulacije mozga kod novorođenčeta treba obavljati samo kvalificirani stručnjak. Samo liječnik vam može reći kako liječiti MNC-e u tijelu, kako se riješiti komplikacija i spriječiti njegovo pojavljivanje.

Sljedeći liječnici mogu odgovoriti na pitanje što učiniti ako vaše dijete ima povredu moždane cirkulacije:

  • pedijatar;
  • kardiologa;
  • neurolog;
  • vaskularni kirurg;
  • resuscitator.

Djeca s oštećenjem moždane cirkulacije nužno su hospitalizirana. Liječenje i rehabilitacija su brži ako roditelji slijede savjete liječnika i slijede sve preporuke. Kombinirana terapija uključuje liječenje lijekovima, gimnastiku, masažu, fizioterapijske postupke usmjerene na normalizaciju tonusa mišića i uravnoteživanje procesa uzbuđenja i inhibicije u živčanom sustavu.

Povreda cerebralne cirkulacije kod novorođenčadi - uzroci i simptomi

Povreda moždane cirkulacije. Događa se da se s takvom dijagnozom dijete otpušta iz bolnice. Radost roditelja je zamagljena, a ipak nema posebnog razloga za tužaljke. Pred nama je ozbiljan posao. Poznato je da je rehabilitacija brža i djelotvornija za djecu s kojom se roditelji redovito i agresivno bave medicinskim zahvatima, gimnastikom i plivanjem, pridržavaju se propisanog režima liječnika.

Cerebrovaskularna nesreća (NMC) - nedovoljna dotok krvi u mozak zbog oštećenja krvnih žila mozga i (ili) kao posljedice patoloških promjena u krvi.
Fetalna hipoksija je nedostatak kisika u fetalnim tkivima, što uzrokuje složeni lanac oštećenja stanične strukture, promjene u metabolizmu i energiji u stanicama i tkivima tijela.
Asfiksija - stanje uzrokovano naglim povećanjem hipoksije tijekom poroda. Pojavljuju se teški poremećaji živčanog sustava i cirkulacija krvi djeteta.
Intrakranijsko krvarenje je manifestacija intrakranijalne porodne traume u kojoj dolazi do krvarenja u supstanciji mozga i njezinih membrana, uzrokujući patološke promjene.
Perinatalna encefalopatija (PEP) je skupni naziv koji objedinjuje skupinu neuroloških poremećaja koji su posljedica nerazvijenosti ili oštećenja mozga u perinatalnom razdoblju (posljednjih 12 tjedana trudnoće i prvog tjedna života). U većini slučajeva uzrok sonde je nekoliko čimbenika.

Najčešći uzrok NMC-a u novorođenčadi i dojenčadi je nedostatak kisika u mozgu (hipoksija), koji nastaje uslijed gušenja tijekom poroda, traume pri rođenju, prirođenih srčanih bolesti, malformacija moždane žile, intrauterine infekcije. Asfiksija tijekom porođaja može dovesti do preranog odvajanja posteljice, rupture žila pupkovine, bebe umotane u pupčanu vrpcu, masovnog gubitka krvi, placente previa, kao i smanjenog napretka djeteta kroz rodni kanal i nekih opstetričkih manipulacija, npr. Nametanja pinceta.
Asfiksija pri porođaju posebno je osjetljiva na fetus koji je doživio intrauterinsku hipoksiju tijekom kompliciranog tijeka trudnoće: toksikoza, pobačaj ili presađivanje, majčine bolesti tijekom trudnoće - zarazne i neke druge (npr. Kardiovaskularne).

Hipoksija uzrokuje složeni lanac oštećenja u tkivima tijela. Posebno pogođena hipoksijom su stanice središnjeg živčanog sustava.
Najčešći oblik NMC u novorođenčadi je intrakranijsko krvarenje (60% akutnih poremećaja cirkulacije u novorođenčadi). Što je duže i dublje gladovanje mozga u kisiku, to je veće krvarenje i ozbiljnije posljedice.

Prognoza za NMC ne ovisi samo o težini neuroloških poremećaja, već io tome koliko će lijek biti pravodobno i ispravno. Stoga, nakon što su uočili barem jedan od alarmantnih simptoma, roditelji bi se trebali savjetovati s djetetom s neuropatologom. Srećom, dječji mozak ima veliki potencijal za popravak oštećenja. Međutim, teško je predvidjeti kako će se uskoro pojaviti kompenzacija za neurološke poremećaje. Poznato je da je čak i blagi NMC faktor rizika. Postoji rizik od daljnjih kršenja kao što su neurotični tikovi, urinarna inkontinencija (enureza), fekalna inkontinencija (encopresis), noćni strahovi, mucanje, poremećeno brojanje, pisanje, gubitak pamćenja, febrilni napadi.

Liječenje u akutnom razdoblju najčešće se provodi u specijaliziranom odjelu za novorođenčad. Tijekom oporavka liječenje lijekovima kombinirano je s različitim vrstama medicinske gimnastike i masaže, kao i fizioterapijom. Od farmakoloških sredstava koriste se lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu i potiču njegov oporavak, poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivu mozga, apsorbirajuće agense, blage sedative, a ponekad i lijekove koji smanjuju tonus mišića, diuretik ili antikonvulziv.

Medicinska gimnastika i masaža zauzimaju posebno mjesto u tretmanu - aktivno stimuliraju ne samo motoričke, već i mentalne, emocionalne i predpregovorene sposobnosti djeteta. Za dijete s neurološkom patologijom kineziterapija (pokretna terapija) je vitalna nužnost.

Kao i kod bilo koje terapije, masaža i gimnastika zahtijevaju pripremu individualnog seta vježbi za svako dijete, koje se s vremenom modificira i komplicira, uzimajući u obzir osobitosti razvoja djeteta i tijek bolesti. Ne postoji univerzalna metoda liječenja: neka djeca imaju dovoljno masaže i gimnastike, a drugima je potrebno liječenje. Ali ne možete izliječiti samo NMC.

Od fizioterapeutskih postupaka najvažniji su vodeni i termalni postupci. U toploj vodi (35-37 ° C), mišićni tonus se normalizira, povećava se volumen aktivnih pokreta, uravnotežuju se procesi ekscitacije i inhibicije u živčanom sustavu. Plivanje i gimnastika u vodi posebno su korisni, kao i kupke ljekovitog bilja, ekstrakta bora, morske soli itd. No, glavna je tajna uspjeha liječenje djeteta s ljubavlju i strpljenjem onoliko dugo koliko je potrebno.

UPOZORENJE! Članak ne može poslužiti kao alat za samodijagnozu i samoizlječenje! Ako primijetite simptome opisane u vašem djetetu - konzultirajte specijalistu!

Povreda cerebralne cirkulacije i cirkulacije likvora u novorođenčadi

Poremećaji cerebralne cirkulacije i akutni poremećaji cerebrospinalne cirkulacije, izravno povezani s vaskularnim promjenama, u većini su slučajeva istovrsna reakcija organizma novorođenčeta na različite uzročne mehanizme koji uzrokuju promjene u krvnim žilama mozga. Uzroci cerebralne cirkulacije krvi i cirkulacije cerebrospinalne tekućine mogu djelovati na fetus u maternici tijekom prenatalnog razdoblja ili na novorođenče u ranom neonatalnom razdoblju.

Najčešći uzrok poremećaja cirkulacije mozga je kronična intrauterina hipoksija, koja se temelji na različitim čimbenicima koji dovode do patološke promjene u metaboličkoj i respiratornoj funkciji posteljice. Promjene u posteljici često se javljaju pod utjecajem akutnih (osobito virusnih) i kroničnih infekcija, trovanja. Najvažniji su kasna toksikoza trudnoće (E. Govorka, 1970; S. M. Becker, 1970. i dr.).

Izravno u porođaja, kršenje krvi i cerebrospinalne cirkulacije može biti posljedica akutnog gušenja (hipoksije) ili traume rođenja.

Poremećaj cerebralne cirkulacije

U slučaju rođenja, tijekom poroda dolazi do mehaničkog oštećenja moždanog tkiva fetusa. Oštećenja tkivnih struktura mogu biti u obliku suza, lomljenja i lokalnih cirkulacijskih poremećaja s edemom, venskom kongestijom, stazom, trombozom i krvarenjem (I.S. Dergachev, 1964; Yu.V. Gulkevich, 1964). Uzrok mehaničkih oštećenja može biti anatomska ili klinička razlika između veličine glave fetusa i majčine zdjelice, pogrešnog položaja fetusa; Često se oštećenja lubanje mogu opažati pri prezentaciji zdjelice, brzoj isporuci. Mehanička oštećenja mogu biti posljedica kompliciranih operacija porodiljskog liječenja - nametanja opstetričkih pinceta, vakuumske ekstrakcije fetusa itd.

Ovisno o težini ozljede, trauma lubanje završava funkcionalnim promjenama ili uzrokuje ireverzibilne morfološke lezije (žarišta ishemijske nekroze, opsežna krvarenja, itd.).

Morfološka slika vaskularnih promjena u središnjem živčanom sustavu sa svim navedenim uzročnim faktorima je ista za većinu novorođenčadi. Na morfološkoj slici mogu se vidjeti tri faze. Prva faza reverzibilnog vaskularnog spazma, uzrokovana ekscitacijom vazokonstriktora, dovodi do hiperprodukcije cerebrospinalne tekućine i kratkotrajnih početnih fenomena cerebralnog edema.

U drugoj fazi razvija se paraliza vazokonstriktora i pobuđivanje vazodilatatora. Dyscirculatory paraliza krvnih žila s zastoj, simptomi cerebralnog edema, teške liker-dinamičke poremećaje i punctate diapedes krvarenja.

Treću fazu karakterizira značajan cerebralni edem i bruto vazomotorni poremećaji s krvarenjima u membranama i supstancom mozga (S. L. Keilin, 1957).

Krvarenja u mozgu kod novorođenčadi češće su od venskog podrijetla. Ovisno o mjestu, postoje: a) epiduralne hemoragije (između unutarnje površine kosti lubanje i dura mater), b) subduralne s pomicanjem kostiju i istezanje sinus transversus et sinus sagittalis, često s oštećenjem venskih žila do suza ili cerebelamskog kamenca, c) subarahnoidni - najčešći (do 55%), d) u komorama i supstanci mozga, kao i e) pomiješani s različitom lokalizacijom.

Stvarne traumatske lezije u slučaju traume genitalne lubanje najčešće su subduralna krvarenja, rupture sinusa i cerebelarna kvrćica.

Klinika. Ovisno o kliničkim manifestacijama i morfološkim promjenama, postoje tri stupnja poremećaja moždane cirkulacije (V. I. Tikheev, 1953).

U slučaju narušavanja cerebralne cirkulacije prvog stupnja, kliničke manifestacije karakteriziraju nekrusti i nestalni neurološki simptomi: umjereno smanjenje ili povećanje spontane motoričke aktivnosti, neki oporavak ili inhibicija bezuvjetnih refleksa, mišićna distonija, tranzijentni sindrom Gref, tromanje ekstremiteta malih razmjera. U pravilu, ovi fenomeni prolaze 3-4. Dan nakon rođenja.

Analiza dinamike stanja djece s cerebralnom krvnom cirkulacijom prvog stupnja pokazuje da se ti uvjeti temelje na likvrodinamičkim poremećajima sa simptomima cerebralnog edema, koji se zadržavaju na

3-4 dana. Umjerena oteklina mozga također je opažena kod zdravih novorođenčadi u procesu vaskularne adaptacije mozga, koja se otkriva prema reoencefalografiji prvog dana nakon rođenja. U isto vrijeme fenomen hipostaze smanjuje se za drugi dan života uz punu normalizaciju na 3 -

4. dan nakon rođenja (Yu. A. Yakunin, A. S. Rykina,

Kod djece s oštećenjem moždane cirkulacije

Stupanj edem mozga odgođen je dulje, unatoč nestajanju kliničkih simptoma. Iako su te promjene funkcionalne prirode, mogu ostaviti za sobom povećanu "nervno-refleksnu podražljivost" (Yu. Yakunin, E. O. Yampolskaya,

1974). U ovom slučaju, preporučljivo je govoriti o sindromu hipertenzije čak i uz kratko trajanje fenomena intrakranijalne hipertenzije, koji određuje taktiku liječenja.

U slučaju povrede cerebralne cirkulacije II, kliničku sliku karakteriziraju anksioznost, poremećaj spavanja, povećana motorna aktivnost, prolazna hipertoničnost, revitalizacija refleksa tetiva, tremor, spontani Moro refleks, Grefe simptom.

U drugim slučajevima prevladavaju opća letargija, adinamija, smanjenje bezuvjetnih refleksa i tonus mišića. Na pozadini uzbuđenja ili depresije mogu se uočiti kratkotrajni klonički napadi.

Ova djeca često imaju horizontalni i vertikalni nistagmus, postoji konvergentna (manje divergentna) zrikavost, ruke stječu položaj "brtvenih nogu". Udovi su u ekstenzorskoj pozi, kao što je glava (s tendencijom prekomjernog savijanja). Kada pokušate saviti glavu, javlja se tjeskoba i monotoni (hidrocefalički) krik, pulsiranje, a ponekad i izbočina fontana. Osim simptoma Grefe, pojavljuje se i simptom "zalaska sunca" (Sl. 65). Takvi simptomi upućuju na hipertenzijski-hidrocefalički sindrom.

U središnjem živčanom sustavu u kršenju cerebralnog protoka krvi II. Stupnja, uočeni su izraženiji cerebralni edem, vaskularna paraliza i točkasta krvarenja. Često se mogu javiti lokalni edemi u području III i IV komore, što je u klinici popraćeno napadima sekundarne asfiksije.

Treći stupanj moždane cirkulacije karakteriziran je vrlo ozbiljnim stanjem bolesnika s izraženim uzbuđenjem, prodornim "mozgovnim" krikom, sindromom "široko otvorenih očiju", strabizmom, anizokorijom, toničnim ili toničko-kloničkim konvulzijama. Kod nekih bolesnika povećana podražljivost zamjenjuje adinamija, arefleksija, vertikalni nistagmus, simptom "plutajućeg oka", narušene reakcije zjenica; konvulzije prelaze na opistotonus; česti poremećaji disanja i srčana aktivnost.

S izraženim ekstenzorskim položajem ekstremiteta, ruke zauzimaju začarani, prodorni stav, ruke u položaju “nožica brtve” su otvorene, ponekad s horizontalnim suprotnim V prstom; noge s tendencijom križanja s varusnom ugradnjom potplata ili stražnjeg ispruženog stopala.

Ozbiljnost stanja uzrokovana je oštrim edemom i krvarenjima u membranama i tvari u mozgu, izraženim ishemijskim promjenama (Slika 66). U slučaju poremećaja cerebralne cirkulacije III stupanj, djeca često umiru sa simptomima opće vaskularne insuficijencije - šokom. Preživjeli u pozadini uobičajenih simptoma često se pojavljuju fokalni poremećaji.

U klinici poremećaja cirkulacije mozga u novorođenčadi u prvim danima nakon rođenja prevladavaju opći simptomi i vrlo je teško razlikovati edem mozga od intrakranijalnog hematoma.

Prisutnost simptoma intrakranijalne hipertenzije kod djeteta, u kombinaciji s općom letargijom, inhibicijom refleksa novorođenčadi i ponovljenim toničnim konvulzijama koje ukazuju na iritaciju struktura moždanog debla, omogućuje sumnju na subarahnoidno krvarenje (Sl. 68). Pojava na toj pozadini asimetrije u motoričkoj aktivnosti udova, čak i bez izražene hemipareze, omogućuje nam da razmislimo o krvarenju u supstancu mozga.

Kod subduralnog hematoma simptomi se pojavljuju češće nakon očiglednog "jakog jaza". Karakterizirani su napadima sekundarne asfiksije, toničnim ili toničko-kloničkim konvulzijama (ponekad lokalnim u ekstremitetima s jedne strane), anizokorijom, asimetrijom pulsa s tendencijom bradikardije na kontralateralnoj strani. Hemipareza se otkriva rjeđe i kasnije, nakon 2-3 dana.

U rodilištu, a posebno u bolnici, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu između poremećaja moždane cirkulacije koji se dogodio tijekom poroda zbog asfiksije ili mehaničke traume rođenja (ili njihove kombinacije) u normalno razvijajućem djetetu s normalnim razvojem i asfiksijom slojeva na različitim intrauterinim patologijama. Disfunkcionalne stigme - pogrešan omjer kostura glave i lica, deformacije u strukturi ušnih školjki, sindaktilija, itd. Omogućuju da se do određene mjere može reći

o nepovoljnom embrionalnom razdoblju. Velike veličine glave pri rođenju s tendencijom brzog rasta od prvih dana nakon rođenja, učestale ponovljene polimorfne konvulzije, izražene manifestacije spastičnosti u udovima odmah nakon rođenja - omogućuju vam da razmislite o intrauterinskom meningoencefalitisu ili kršenju formiranja mozga i njegovog limfoma. sustava zbog kronične hipoksije u fetalnom razdoblju.

Često se otkriva intrauterina cerebralna insuficijencija u djece s znakovima intrauterine hipotrofije.

Kod novorođenčadi s kliničkim znakovima poremećaja cirkulacije u mozgu trenutno se koriste različite dodatne metode istraživanja za diferencijalnu dijagnozu: spinalna punkcija, transiluminacija (diaphanoskopija), elektroencefalografija, reoencefalografija i ehoencefalografija, ispitivanje stanja mrežnice i fundusa.

Trebalo bi se usredotočiti na punkciju kralježnice i promjene u likvoru. Ponovljeni napadaji su izravna indikacija za punkciju u rodilištu. U proizvodnji punkcije provjerite tlak tekućine, koji kod normalnih dojenčadi varira od 80 do 100 mm vode. Čl.

U nepromijenjenoj cerebrospinalnoj tekućini novorođenčadi, broj staničnih elemenata u 1 mm 3 se kreće od 5 do 15-20, proteina - od 0,165 do 0,33%, šećera, u pravilu, ne više od 0,5 g / l s tendencijom smanjenja. Kod nedonoščadi, lik cerebrospinalne tekućine ne razlikuje se od rođenih dojenčadi (Yu N. N. Baryshnev, 1971). Kod subarahijalnog krvarenja, u cerebrospinalnoj tekućini nalaze se svježi i izlučeni eritrociti, može se povećati broj leukocita s promjenom njihovog sastava (izgled neutrofila), što ponekad otežava diferencijalno dijagnosticiranje s početnim simptomima gnojnog meningitisa. Karakterističan je izgled alkohola: s masivnim krvarenjem boje mesnog blata.

Transiluminacija je jednostavna i dostupna u bilo kojem rodilištu. Tehnika pregleda sastoji se od osvjetljavanja kostiju lubanje posebnom svjetiljkom u tamnoj prostoriji. Normalno, luminescencija oko svjetiljke u obliku ruba, u području frontalnih i parijetalnih kostiju ne prelazi 1,5-2 cm, u području zatiljnih kostiju je 1 cm, a kod simptoma edema rub se povećava, što ukazuje na hiperprodukciju CSF-a u subarahnoidnom prostoru.

Malformacije mozga (parencephaly, atrofija raznih dijelova moždanih struktura, progresivna drenaža mozga, itd.) Otkrivaju se smanjenom luminescencijom u obliku prodiranja snopa u drugu hemisferu, difuzije difuzno luminescencije kroz lubanju itd.

Ako je poremećena moždana cirkulacija, promjene u moždanim funkcijama mogu se otkriti elektroencefalografskim pregledom. Ovisno o težini vaskularnih i cerebrospinalnih promjena, dubini edema mozga i lokalnim lezijama na EEG-u otkrivaju se različiti stupnjevi inhibicije bioelektrične aktivnosti mozga s pojavom sporih valova visoke amplitude. Prisutnost konvulzivnog sindroma potvrđena je paroksizmima generaliziranih akutnih i sporih valova visoke amplitude (Yu. A. Yakunin,

1974). Pojava takvih valova bez konvulzivnog sindroma trebala bi biti alarmantna u odnosu na intrauterinsku patologiju.

Pomoću reoencefalografije moguće je dijagnosticirati stanje opskrbe krvi krvnim žilama mozga, njihov tonus, kao i intrakranijalna krvarenja. Do kraja neonatalnog perioda, normalni reoencefalogram novorođenčeta ima strm anakrotus, umjerenu zaobljenost vrha, brzo spuštanje kataklizama i dikrotski zub (K.- Chachava, 1969). Norma erografskog vala je 0.149 Ohm (prosječna amplituda).

Cerebralni edem s povišenim krvnim žilama u cerebralnim žilama odražava se u reoencefalogrami. Najizraženije promjene javljaju se u krvarenjima - subarahnoidno krvarenje karakterizira izrazito produljenje anakrogija, povećanje konveksnosti ili ravnosti kataklizusa (ponekad s interhemisferičnom asimetrijom). Kada parenhimsko krvarenje povećava hemisferičnu asimetriju - smanjuje opskrbu krvlju u jednoj hemisferi. Ove promjene povezane su s teškoćama arterijskog dotoka i venskog odljeva (Yu. A. Yakunin, I. A. Rykina, 1973).

Ehoencefalografija je relativno nova metoda za dijagnosticiranje formacija lubanje. U analizi eho-encefalograma uzima se u obzir pomak signala M-eha koji se reflektira iz srednjih struktura mozga; ventrikularni indeks; položaj i oblik M-eha s brojem dodatnih impulsa i hemisferičnom asimetrijom impulsa; količinu i kvalitetu pulsiranja jeke (reflektiranih signala) s procjenom amplitude signala u postocima (I. A. Skoruneky, 1968).

Kod zdravih novorođenčadi nije opažen M-echo offset; ventrikularni indeks je 1.6-1.8; amplituda pulsiranja jeke je 30%, brzina rasta je 0,18 + 0,01 (N.S. Kare, 1974).

Ultrazvučna eho-lokacija može dijagnosticirati lokalni i generalizirani cerebralni edem, hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom, različite varijante intrakranijskog krvarenja. Prema N. S. Kareu, u djece s krvarenjima dolazi do pomaka medijanskih struktura mozga (M-echo) za 1-6 mm, najčešće u području projekcije treće komore. Subarahnoidno-parenhimski krvarenja pomaka praktički ne daju (1,5-2 mm), s subduralnim hematomom M-eho se pomiče za 4-5 mm.

Liječenje poremećaja cerebralne cirkulacije počinje, uz oživljavanje u porodilištu, osigurati odgovarajuće disanje i spriječiti sekundarnu asfiksiju.

Normalizacija moždane cirkulacije je moguća samo ako se normalizira cirkulacija krvi općenito. U slučaju izraženih hemodinamskih poremećaja, liječenje se provodi prema načelima postavljenim u općem dijelu ove knjige.

Za vraćanje hemo- i liquidorodinamike mozga, ovisno o indikacijama, provodi se dehidracijska terapija. U teškim slučajevima pokazana je kranio-cerebralna hipotermija koja smanjuje potrebu za kisikom u mozgu, smanjuje učinke edema, poboljšava protok krvi i mikrocirkulaciju u moždanim krvnim žilama (G. M. Saveljeva, 1973; K. V. Chachava, 1971, itd.). Tako K.V. Chachava pred rođenjem predlaže kranio-cerebralnu hipotermiju.

U tu svrhu, predoblikovana fetalna glava se prekriva vakuumskom šalicom - sisaljkom. Hlađenje se provodi pare tekućeg dušika, koji ulazi u prostor između vanjske i unutarnje ploče čašice, dok se temperatura moždane kore smanjuje na 20-30 ° C. Indikacije za hipotermiju fetusa: gušenje nakon neuspješnog liječenja lijekovima, opstetričke situacije koje isključuju mogućnost hitnog operativnog poroda (visoki položaj glave, nedovoljno otvaranje vrata maternice) (K. V. Chachava, 1971).

Kraniocerebralna hipotermija kod novorođenčeta provodi se na pozadini primjene neuroplegičnih i antihistaminskih pripravaka, najčešće se koristi natrijev hidroksibutirat s droperidolom.

Za hlađenje kože glave djetetovog djeteta tekućom vodom na temperaturi od 8-10 ° C može se koristiti domaći aparat Cold-2 (N.S. Baksheev, 1972). Također se koristi instalacija za tuširanje, iz koje se izlije voda na vlasište, a dužina mlaza ne smije prelaziti 3–4 cm, a tijekom kraniocerebralne hipotermije temperatura ušnog kanala (26–28 ° C) i rektuma ( od 30 do 32 ° C). Ta temperatura odgovara umjerenoj (23–25 ° C) hipotermiji mozga (G. M. Savelejeva, 1973).

Diprazin u kombinaciji s aminazinom glavni je sastojak u sastavu litičke smjese koji se koristi za hipotermiju i smanjuje podražljivost živčanog sustava, prvenstveno retikularnu formaciju mozga (MD Mashkovsky, 1972). Doze aminazina i diprazina u novorođenčadi kreću se od 2 do 4 mg / kg dnevno, uz njihovu kombiniranu uporabu, doza se smanjuje za polovicu.

Kada se pojavi konvulzivni sindrom, dodaju se diazepam (str. 126) i fenobarbital (str. 111).

Diazepam, a osobito fenobarbital kao sedativi i antikonvulzivi, koriste se u kombinaciji s natrijevim oksibutiratom (GHB) i droperidolom, te u blažim slučajevima neovisno.

Istodobno s ovom terapijom, kako bi se poboljšala prehrana mozga i smanjila potreba za kisikom u tkivima, indicirana je ponovna primjena ATP intramuskularno i intravenski u 1% otopini od 10 mg po injekciji i kokarboksilazi 8 mg / kg intramuskularno i intravenozno s glukozom.

Da bi se poboljšali metabolički procesi u mozgu, uključeno je uključivanje biostimulanata: glutaminska kiselina, gammalon, ali njihova je uporaba moguća ne ranije od 5-7 dana, u slučajevima koji se javljaju s inhibicijom aktivnosti središnjeg živčanog sustava, osobito u djece s prenatalnom patologijom. U prisutnosti uzbuđenja, ovi lijekovi se daju na pozadini fenobarbitala, pažljivo, jer s povećanom konvulzivnom spremnošću djeteta mogu izazvati konvulzivne napadaje.

Za suzbijanje cerebralnog edema koriste se hipertonične otopine koje povećavaju osmotski tlak plazme i potiču protok krvi iz mozga i drugih tkiva u krv (to povećava izlučivanje tekućine kroz bubrege). Smanjenje intrakranijalnog tlaka pod djelovanjem hipertoničnih otopina popraćeno je povećanjem cerebralnog protoka krvi, što dovodi do obnove funkcija mozga. Hipertonične otopine glukoze koje se često koriste smanjuju krvni tlak za 14% na kratko vrijeme (35-40 min), stoga ih je racionalno koristiti samo u isto vrijeme kada i plazma, što povećava učinak glukoze protiv edema (I. Kandel, MN Chebotarev, 1972), Kod novorođenčadi istodobno s plazmom koristi se 8-10 ml / kg otopine 15-20% glukoze.

U svrhu dehidracije propisani su lijekovi s visokim osmotskim gradijentom u krvno-moždanu barijeru s izraženim diuretičkim učinkom. Manitol je vodeće sredstvo u ovoj skupini osmodiuretika (str. 106).

Glicerin (glicerol), trihidratni alkohol, daje se oralno u 50% -tnoj otopini s glukozom ili šećernim sirupom i daje se u / g čajne žličice 2-3 puta dnevno.

Do kraja prvog dana, u nedostatku manitola, propisuju se saluretici. Kod novorođenčadi se najčešće koristi furosemid.

Nezavisno djelovanje diuretika s cerebralnim edemom manje je djelotvorno nego u kombinaciji s hipertoničkim otopinama, stoga je preporučljivo kombinirati diuretike s uvođenjem plazme i glukoze.

U blažim slučajevima, za ublažavanje cerebralnog edema, preporučljivo je uključiti 0,2 ml / kg 25% -tne otopine magnezijevog sulfata. Kako bi se smanjio oticanje mozga i vratio

Poremećaji cirkulacije u mozgu djeteta, simptomi i liječenje

Rotaru: čak i nakon 45 godina, vaša koža će biti svježa i napeta ako... dodam 1 kap i SEX s mužem traje 2-3 sata. Željezna moć! Zašto sve apoteke šute? Gljivica za nokte se boji jeftine vatre... S prostatitisom i tromom snagom, nikad ne dodiruj... vrištiš! Ako vam koljena i zglob kuka odmah uklone iz prehrane...

Hipoksija mozga kod novorođenčadi

Hipoksija mozga kod novorođenčadi je gladovanje djeteta kisikom tijekom trudnoće i porođaja. Među svim patologijama novorođenčadi ovo je stanje najčešće zabilježeno. Vrlo često, zbog hipoksije djeteta, javlja se ozbiljna prijetnja njegovu zdravlju i životu. Teška cerebralna hipoksija kod novorođenčadi često dovodi do invalidnosti ili čak smrti.

Zbog hipoksije, cijelo tijelo djeteta u cjelini, kao i pojedinačna tkiva, organi i sustavi, pate. Hipoksija se javlja zbog dugotrajne depresije dišnog sustava, gušenja fetusa, bolesti novorođenčadi, što čini disanje neadekvatnim, malom količinom kisika u zraku.

Kao posljedica hipoksije, novorođenče razvija nepovratne poremećaje u funkcioniranju vitalnih organa i sustava. Prvi koji reagira na nedostatak kisika su srčani mišić, središnji živčani sustav, jetra, bubrezi i pluća.

Uzroci cerebralne hipoksije kod novorođenčadi

Stanje fetalne hipoksije može biti uzrokovano jednim od četiri razloga:

1. Teške bolesti majke. patološki tijek trudnoće i porođaja, hipoksija majke. Hipoksija djeteta može biti uzrokovana preranim odvajanjem posteljice, krvarenjem majke, leukemijom u majci, srčanim bolestima majke, bolestima pluća, teškom intoksikacijom.

2. Patologija protoka krvi iz pupkovine. uteroplacentalna cirkulacija: sudari pupčane vrpce, zaplitanje, karlična prezentacija fetusa s stezanjem pupčane vrpce, ruptura krvnih žila, trofički poremećaji u posteljici tijekom post-trudne trudnoće, dugotrajni porod, brza isporuka, instrumentalna ekstrakcija djeteta.

3. Genetske bolesti djeteta. Rhesus sukob majke i djeteta, kongenitalne srčane mane u novorođenčeta, teške fetalne razvojne anomalije, zarazne bolesti djeteta, intrakranijalne ozljede novorođenčeta.

4. Asfiksija novorođenčeta. opstrukcija dišnih putova.

Simptomi hipoksije novorođenčeta.

Dijete koje je pretrpjelo hipoksiju ima tahikardiju, koja se zatim zamjenjuje bradikardijom, aritmijom tonova srca i šumom srca. Mekonij se nalazi u amnionskoj tekućini. U početku dijete izvodi mnoga kretanja u maternici, što onda slabi. Dijete raste hipovolemija, nastaju višestruki krvni ugrušci i mala krvarenja u tkivu.

U stanju hipoksije u fetusu se nakuplja kritična razina ugljičnog dioksida u krvi, koji počinje iritirati respiratorne centre u mozgu. Dijete je još uvijek u maternici, stvarajući respiratorne pokrete - aspiracija respiratornog trakta dolazi od plodne vode, krvi i sluzi. Kod rođenja, dijete koje je imalo aspiraciju može primiti pneumotoraks tijekom prvog udisaja koji mu ugrožava život.

Dijete koje je pretrpjelo hipoksiju ili je dobilo aspiraciju mora imati rođendanske zahvate s ciljem pročišćavanja respiratornog trakta i davanja kisika dišnom sustavu djeteta.

Kako bi se spriječila pojava hipoksije u djetetu i djelovalo na vrijeme, koriste se dijagnostičke metode kao što su elektrokardiografija djeteta, fonokardiografija, amnioskopsko istraživanje, istraživanje krvi novorođenčeta.

Liječenje hipoksije novorođenčadi, mjere prevencije

Ako postoji sumnja na fetalnu hipoksiju, liječnici se odlučuju za ubrzanje procesa rađanja, upotrebu pomoćnih metoda opstetricije (porodiljne klešice, carski rez itd.). Odmah nakon rođenja, dijete treba primiti kisik, terapiju lijekovima protiv manifestacija hipoksije.

Dijete se odmah nakon rođenja smješta u komoru s pristupom kisikom, u teškim slučajevima, rađanje se vrši u tlačnoj komori.

Kod porođaja koriste se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju posteljice i metaboličke procese u djetetovom tijelu.

Stanje novorođenčeta procjenjuje se po Apgar skali. Za to, sustav srca, disanje, stanje kože novorođenčeta, mišićni tonus i podražljivost refleksa ocjenjuju se sustavom od 0-1-2 boda. Norma je 8-10 bodova, štoviše, idealan pokazatelj je 10 bodova. Prosječna hipoksija je 5-6 bodova, teška hipoksija novorođenčeta procjenjuje se na 1-4 boda. Rezultat 0 bodova - mrtvorođeno dijete.

Tijekom hipoksije novorođenčeta koristi se paket za reanimaciju, dišni putovi se uklanjaju iz sluzi, djetetovo tijelo je zagrijano i umjetno disanje, uvođenje hranjivih otopina glukoze, kalcijev glukonat, etizola, natrijev bikarbonat u pupčanu vrpcu djeteta, intubacija, vanjska masaža srca. Oživljavanje se provodi kontinuirano, sve dok se stanje djeteta ne poboljša.

Nakon toga, dijete koje je pretrpjelo hipoksiju pri rođenju treba stalno pratiti pedijatri kako bi pratili dinamiku razvoja.

Mjere za reanimaciju djece se zaustavljaju ako se spontano disanje ne pojavi nakon 10 minuta intenzivnog oživljavanja.

Dugotrajno stanje hipoksije prijeti teškim invaliditetom djeteta, zaostalim njegovim mentalnim i tjelesnim razvojem.

Prevencija hipoksije novorođenčeta trebala bi početi već na početku trudnoće, zbog čega je potrebno spriječiti majčinu toksemiju trudnoće, liječiti bolesti i ispraviti patološka stanja koja se javljaju tijekom trudnoće, spriječiti komplikacije trudnoće i poroda na vrijeme, pravilno obavljati rad, poduzeti dodatne mjere za opstetričku pomoć.

Hipoksija mozga kod novorođenčadi nije bolest, već patološko stanje koje se može spriječiti i poduzeti mjere za otklanjanje posljedica po zdravlje djeteta, stoga trudnice i porođaj trebaju nadzirati liječnici.

Uzroci cerebralne ishemije kod novorođenčeta

Ishemija mozga kod novorođenčeta razvija se zbog gladovanja kisikom. koja se javlja sa slabom moždanom cirkulacijom. Točnije, samo stanje u kojem nedovoljna količina kisika ulazi u mozak naziva se hipoksija, a potpuni prekid opskrbe mozga kisikom naziva se anoksija.

Razvoj cerebralne ishemije kod novorođenčeta je ozbiljan problem, budući da dovodi do nepovratnih posljedica, još uvijek nema lijekova koji bi malom čovjeku pomogli da se nosi s ovom ozbiljnom bolešću bez opasnih posljedica za tijelo. Postojeća liječenja ove patologije kod novorođenčadi nisu dovoljno učinkovita.

Uzroci cerebralne ishemije

Uzroci ishemije kod novorođenčadi i odraslih su različiti. U odraslih, cerebralna vaskularna ateroskleroza može biti uzrok cerebralne ishemije, bolesti u kojoj se na stjenkama krvnih žila nakupljaju masne naslage, postupno sužavajući njihov lumen. Najčešće se cerebralna vaskularna ishemija javlja upravo zbog ateroskleroze, rjeđe zbog drugih uzroka koji uzrokuju cerebralnu vaskularnu trombozu.

Ishemija mozga kod novorođenčadi obično se razvija zbog hipoksije, koja se može pojaviti tijekom trudnoće ili porođaja. Osobito je potrebno bojati se razvoja ove bolesti u djeteta majki starijih od 35 godina.

Uzroci cerebralne ishemije kod nedonoščadi:

  • Višestruka trudnoća;
  • Postavljanje ili prezentacija posteljice;
  • Kasna toksikoza u teškom obliku, praćena pojavom proteina u urinu i povećanjem tlaka;
  • Razne bolesti majke;
  • Povreda uteroplacentalne cirkulacije, koja dovodi do nekroze nekih dijelova mozga novorođenčeta;
  • Rođenje djeteta ranije ili kasnije;
  • Nedostaci kardiovaskularnog sustava djeteta.

Zbog nedostatka kisika u mozgu djeteta javljaju se vrlo složeni patološki procesi:

Rotaru: čak i nakon 45 godina, vaša koža će biti svježa i napeta ako... dodam 1 kap i SEX s mužem traje 2-3 sata. Željezna moć! Zašto sve apoteke šute? Gljivica za nokte se boji jeftine vatre... S prostatitisom i tromom snagom, nikad ne dodiruj... vrištiš! Ako vam koljena i zglob kuka odmah uklone iz prehrane...

  • Poremećaji metabolizma - od blagih (promjene su još uvijek reverzibilne) do teške ozbiljnosti (početak ireverzibilnih promjena u supstanciji mozga nakon čega slijedi smrt neurona);
  • Smrt neurona u mozgu;
  • Razvoj koagulativne nekroze u meduli.

Simptomi cerebralne ishemije u novorođenčadi:

  • Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti - s tom patologijom dolazi do promjene mišićnog tonusa (smanjenja ili povećanja), tremora ruku, nogu i brade, kao i od trzaja, povećanih refleksa, nemirnog sna i plača bez ikakvog razloga;
  • Sindrom depresije središnjeg živčanog sustava - karakteriziran je smanjenim tonusom apsolutno svih mišića u tijelu, smanjenjem motoričke aktivnosti, slabim refleksima gutanja i sisanja, ponekad se može promatrati čak i asimetrija lica i strabizma;
  • Hidrocefalni sindrom - popraćen povećanjem glave; kada se pojavi ovaj sindrom, tekućina zvana likvor (CSF) nakuplja se u bebinim prostorima u mozgu, a taj proces prati povećanje intrakranijalnog tlaka. zbog toga se povećava veličina glave;
  • Komatozni sindrom - ozbiljno nesvjesno stanje djeteta, popraćeno potpunim nedostatkom koordinacije, za što je odgovoran mozak;
  • Konvulzivni sindrom - postoje napadi koji prate trzanje djetetove glave i udova, drhtanje tijela i druge manifestacije napadaja.

Stupanj cerebralne ishemije

U medicini postoje tri stupnja ove bolesti:

S blagim stupnjem ishemije ove bolesti, dijete može doživjeti prekomjernu depresiju ili agitaciju, koja traje 5-7 dana života.

Bolest je popraćena umjerenim napadajima, koji se kod djeteta promatraju dugo vremena.

Novorođenčad s teškom moždanom ishemijom smještena je u jedinicu intenzivne njege.

Važno je napomenuti da su hipoksične moždane lezije novorođenčadi lake i umjerene težine vrlo rijetko uzrok razvoja neuroloških poremećaja. Ali ako se pojave, liječnici ih opisuju kao funkcionalne. Osim toga, dokazano je da takvi poremećaji potpuno nestaju nakon pravodobne i odgovarajuće terapije.

Ako je mozak značajno patio, onda je kao posljedica razvoja teškog ishemijskog oštećenja mozga, koji je strukturalno, u djetetovom tijelu neminovno doći do organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, što zauzvrat uključuje pojavu ataksije, fokalnih konvulzivnih napadaja, oštećenja vida i sluha, te također odgodio psihomotorni razvoj.

liječenje

Moderna pedijatrija ostvaruje značajan napredak u liječenju cerebralne ishemije u mozgu novorođenčadi.

Liječenje kronične cerebralne ishemije u novorođenčadi uključuje obnovu cirkulacije krvi u mozgu i pravovremeno stvaranje svih uvjeta potrebnih za potpuno funkcioniranje moždano-intaktnih područja mozga, koja uključuju aktivnu upotrebu kompleksa antioksidanata.

Za liječenje početne faze ove bolesti koristi se prilično jednostavan tijek liječenja, a najčešće liječnici ne propisuju nikakve lijekove za bebe, zaobilazeći konvencionalne masaže. S umjerenim i teškim stadijima bolesti, terapiju individualno odabire liječnik za svako dijete.

Prognoza i posljedice bolesti

Prognoza se provodi ovisno o tome koliko je moždana ishemija u dojenčetu, te ovisno o prisutnosti komorbiditeta i učinkovitosti rehabilitacijskih postupaka koje propisuje liječnik.

Posljedice bolesti mogu biti vrlo ozbiljne, tako da liječenje uvijek treba započeti što je prije moguće.

Moguće posljedice kronične cerebralne ishemije u novorođenčadi:

  • glavobolje;
  • Stalna razdražljivost;
  • Mentalna retardacija;
  • Nedostatak pažnje, poteškoće u učenju;
  • epilepsije;
  • Poremećaj spavanja;
  • Uzdržanost.

Samo iskusni liječnik može ispravno procijeniti cijeli skup važnih dijagnostičkih znakova. On će odmah pružiti sve potrebne mjere kako bi se minimizirali gubici ili potpuno eliminirala hipoksija mozga kod novorođenčeta.

Ishemija mozga u novorođenčadi

Glavne mjere za dijagnozu uključuju:

  • Fizikalni pregled: procjena respiratornih i srčanih funkcija, obvezna analiza dječjeg živčanog statusa;
  • Duplex pregled arterija s ultrazvučnom jedinicom za analizu cirkulacije krvi u krvnim žilama;
  • Angiografija za otkrivanje abnormalnosti u funkcioniranju mozga: tromboza, sužavanje arterija, aneurizma;
  • MR angiografija i CT angiografija;
  • Osim toga, provode se EKG, ehokardiogram, rendgenske i krvne pretrage.

Liječenje ishemije u novorođenčadi

Unatoč značajnom napretku u liječenju ishemije kod novorođenčadi, još uvijek ne postoje učinkovita sredstva za uklanjanje bolesti.

Glavni cilj liječenja je obnavljanje cirkulacije krvnih žila kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje oštećenih dijelova mozga.

U blagom stadiju bolesti, metoda liječenja je vrlo jednostavna i dostupna svima - to je uobičajena masaža bez upotrebe bilo kakvih lijekova. U slučaju složenijih stadija bolesti, terapija se bira prema individualnim karakteristikama i nužno prema svjedočenju liječnika specijalista.

Obično se propisuju lijekovi koji stimuliraju mozak, normaliziraju krvožilni sustav i lijekove za obnavljanje i jačanje obrambenih mehanizama tijela.

U liječenju cerebralne ishemije široko se primjenjuju folk lijekovi i moraju se kombinirati s osnovnim lijekovima. Tradicionalne metode mogu dobro ublažiti simptome bolesti, ali samo lijekovi i operacije mogu otkloniti uzrok.

Za novorođenčad se ne koriste tradicionalne metode liječenja.

Naučite mišljenje dr. Komarovskog o intrakranijalnom tlaku u dojenčadi.

Mogući učinci bolesti na novorođenčad

Prognoza i posljedice ishemije u potpunosti ovise o stadiju i težini ishemije. Osim toga, od velikog su značaja postojeća patologija i ispravnost metoda liječenja i metoda rehabilitacije.

Teške posljedice nisu isključene, stoga liječenje treba započeti brzo.

Ishemija mozga kod novorođenčadi može uzrokovati pojavu:

  • glavobolje;
  • Nemiran san i razdražljivost;
  • Poteškoće u komunikaciji i učenju;
  • Mentalna retardacija;
  • U teškim slučajevima, epilepsija.

Ishemija može biti čak i fatalna. Možete izbjeći smrt ako odmah potražite liječničku pomoć. Samo će liječnik napraviti točnu dijagnozu i preporučiti odgovarajući tretman.

Najvažnija stvar - potrebno je sudjelovati u prevenciji, očuvanju zdravlja djeteta dugi niz godina.

Prevencija bolesti

Razmišljanje o svom zdravlju treba biti od ranog djetinjstva. Napokon, bolest je fatalna.

Da bi se izbjegao razvoj ishemije, potrebno je poduzeti sljedeće korake:

  • Redovito vježbajte;
  • Mnogi hodaju na svježem zraku;
  • Jedite dobro, pokušajte se držati prehrane;
  • Prestanite pušiti i druge nezdrave navike;
  • Izbjegavajte stres, pozitivan stav prema životu.

Ova pravila su vrlo jednostavna, a njihova provedba zaštitit će svaku osobu od opasnih bolesti. Osim toga, trudnica bi trebala redovito posjećivati ​​ginekologa, na vrijeme liječiti sve bolesti, podvrći se zakazanom ultrazvučnom pregledu, dobro jesti, puno hodati na svježem zraku i ne biti nervozna.

Promatrajući jednostavna pravila, možete roditi zdravu bebu.

Video opisuje jedan od glavnih uzroka ishemije novorođenčadi - fetalna hipoksija tijekom trudnoće:

Sviđa vam se ovaj članak? Dijelite s prijateljima na društvenim mrežama:

Rotaru: čak i nakon 45 godina, vaša koža će biti svježa i napeta ako... dodam 1 kap i SEX s mužem traje 2-3 sata. Željezna moć! Zašto sve apoteke šute? Gljivica za nokte se boji jeftine vatre... S prostatitisom i tromom snagom, nikad ne dodiruj... vrištiš! Ako vam koljena i zglob kuka odmah uklone iz prehrane...

»Mozak djeteta

Poremećaj cerebralne cirkulacije (NMC) - dijagnoza koju roditelji mogu čuti kada se dijete otpusti iz bolnice. Uzroci ovog poremećaja kod novorođenčadi mogu biti posljedica oštećenja moždanih žila ili patoloških promjena u krvi.

Jedan od razloga može biti fetalna hipoksija, koja je posljedica nedostatka tkiva kisika tijekom fetalnog razvoja djeteta. Prilikom rođenja može doći do stanja gušenja, što je uzrokovano naglim povećanjem hipoksije. Posljedice ovog fenomena su teške povrede živčanog sustava i cirkulacija krvi novorođenčeta.

Intrakranijalno krvarenje kod novorođenčadi najčešći je oblik NMC. Trajanje kisikovog izgladnjivanja mozga u fetusu je povezano sa stupnjem krvarenja, a posljedice krvarenja u mozgu kod novorođenčadi mogu dovesti do pojave takvih kršenja, kao neurotički tikovi, mucanje, noćne strahote, urinarna inkontinencija, oslabljeno brojanje, pisanje, gubitak pamćenja.

Najčešći uzrok NMC u dojenčadi je nedostatak kisika u mozgu (hipoksija), koji nastaje uslijed gušenja u porođaja, vaskularnih malformacija mozga, urođenih srčanih bolesti, intrauterine infekcije.

Preranog odvajanja posteljice, zaplitanja ploda pupčanom vrpcom, teškog gubitka krvi, kao i kršenja djetetovog prolaza kroz rodni kanal, može uzrokovati gušenje.

Najčešća asfiksija pri porodu je fetus koji je tijekom problematičnog tijeka trudnoće doživio intrauterinsku hipoksiju: ​​toksikoza, bolesti buduće majke (infektivne, kardiovaskularne).

Prognoze poremećaja cerebralne cirkulacije u djece ovise o stupnju neuroloških poremećaja, te o tome koliko će se lijek pravodobno i ispravno provoditi. Savjetovanje neuropatologa prvi je korak koji roditelji trebaju uzeti u manifestaciju barem jednog od alarmantnih simptoma. Pozitivan trend je ogromna mogućnost djetetovog mozga da popravi štetu. Međutim, teško je predvidjeti vrijeme pune kompenzacije za učinke neuroloških poremećaja.

Početno liječenje najčešće se javlja u specijaliziranom odjelu za novorođenčad. Lijek se koristi u kombinaciji s fizioterapijom i svim vrstama terapijskih vježbi i masažom.

Ne postoji univerzalna metoda liječenja - potreban je individualni pristup. Neka djeca trebaju gimnastiku i masažu, drugima je potrebno više lijekova. Plivanje i gimnastika u vodi su iznimno korisni, a glavno sredstvo je ljubav i strpljivost roditelja.

Home Novorođenčad Zdravstveni poremećaj cirkulacije cerebralne krvi kod novorođenčadi: uzroci i simptomi

Povreda cerebralne cirkulacije u novorođenčadi: uzroci i simptomi

Povreda cerebralne cirkulacije kod djeteta. Poznato je da je rehabilitacija brža i učinkovitija za djecu s kojom se roditelji redovito i agresivno bave medicinskim postupcima, gimnastikom i plivanjem. Pridržavajte se propisanog režima liječnika.

  • Cerebrovaskularni incident (NMC) - nedostatak opskrbe mozga krvlju kao posljedica oštećenja moždanih žila i (ili) kao posljedica patoloških promjena u krvi.
  • Fetalna hipoksija je nedostatak kisika u fetalnim tkivima, što uzrokuje složeni lanac oštećenja stanične strukture, promjene u metabolizmu i energiji u stanicama i tkivima tijela.
  • Asfiksija je stanje uzrokovano naglim povećanjem hipoksije tijekom poroda. Pojavljuju se teški poremećaji živčanog sustava i cirkulacija krvi djeteta.
  • Intrakranijsko krvarenje je manifestacija intrakranijalne porodne traume u kojoj dolazi do krvarenja u supstanciji mozga i njezinih membrana, uzrokujući patološke promjene.
  • Perinatalna encefalopatija (PEP) je skupni izraz koji objedinjuje skupinu neuroloških poremećaja koji su posljedica nerazvijenosti ili oštećenja mozga u perinatalnom razdoblju (posljednjih 12 tjedana trudnoće i prvog tjedna života). U većini slučajeva uzrok sonde je nekoliko čimbenika.

Najčešći uzrok NMC-a u novorođenčadi i dojenčadi je nedostatak kisika u mozgu (hipoksija), koji nastaje zbog asfiksije rođenja, traume rođenja, prirođene srčane bolesti. cerebralne vaskularne malformacije, intrauterina infekcija. Asfiksija tijekom porođaja može dovesti do preranog odvajanja posteljice, rupture žila pupkovine, bebe umotane u pupčanu vrpcu, masovnog gubitka krvi, placente previa, kao i smanjenog napretka djeteta kroz rodni kanal i nekih opstetričkih manipulacija, npr. Nametanja pinceta.

Posebno osjetljiv na asfiksiju tijekom porođaja je fetus koji je doživio intrauterinsku hipoksiju tijekom kompliciranog tijeka trudnoće: toksemija, pobačaj ili presađivanje, majčine bolesti tijekom trudnoće - zarazne i neke druge (na primjer, kardiovaskularne).

Hipoksija uzrokuje složeni lanac oštećenja u tkivima tijela. Posebno pogođena hipoksijom su stanice središnjeg živčanog sustava.

Najčešći oblik NMC u novorođenčadi je intrakranijsko krvarenje (60% akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije u novorođenčadi). Što je duže i dublje gladovanje mozga u kisiku, to je veće krvarenje i ozbiljnije posljedice.

Prognoza za NMC ne ovisi samo o težini neuroloških poremećaja, već io tome koliko će lijek biti pravodobno i ispravno. Stoga, nakon što su uočili barem jedan od alarmantnih simptoma, roditelji bi se trebali savjetovati s djetetom s neuropatologom. Srećom, dječji mozak ima veliki potencijal za popravak oštećenja. Međutim, teško je predvidjeti kako će se uskoro pojaviti kompenzacija za neurološke poremećaje. Poznato je da je čak i blagi stupanj NMC faktor rizika. Postoji opasnost od daljnjih kršenja kao što su neurotični tikovi, urinarna inkontinencija (enureza), fekalna inkontinencija (encopresis), noćni strahovi, mucanje. kršenje brojanja, pisanje, gubitak pamćenja, febrilne napade.

Liječenje u akutnom razdoblju najčešće se provodi u specijaliziranom odjelu za novorođenčad. Tijekom oporavka liječenje lijekovima kombinirano je s različitim vrstama medicinske gimnastike i masaže, kao i fizioterapijom. Od farmakoloških sredstava koriste se lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u središnjem živčanom sustavu i potiču njegov oporavak, poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivu mozga, apsorbirajuće agense, blage sedative, a ponekad i lijekove koji smanjuju tonus mišića, diuretik ili antikonvulziv.

Medicinska gimnastika i masaža zauzimaju posebno mjesto u tretmanu - aktivno stimuliraju ne samo motoričke, već i mentalne, emocionalne i predpregovorene sposobnosti djeteta. Za dijete s neurološkom patologijom kineziterapija (pokretna terapija) je vitalna nužnost.

Kao i kod bilo koje terapije, masaža i gimnastika zahtijevaju pripremu individualnog seta vježbi za svako dijete, koje se s vremenom modificira i komplicira, uzimajući u obzir osobitosti razvoja djeteta i tijek bolesti. Ne postoji univerzalna metoda liječenja: neka djeca imaju dovoljno masaže i gimnastike, a drugima je za to potreban lijek. Ali ne možete izliječiti samo NMC.

Od fizioterapeutskih postupaka najvažniji su vodeni i termalni postupci. U toploj vodi (35-37 ° C), mišićni tonus se normalizira, povećava se volumen aktivnih pokreta, uravnotežuju se procesi ekscitacije i inhibicije u živčanom sustavu. Plivanje i gimnastika u vodi posebno su korisni, kao i kupke ljekovitog bilja, ekstrakta bora, morske soli itd. No, glavna je tajna uspjeha liječenje djeteta s ljubavlju i strpljenjem onoliko dugo koliko je potrebno.

UPOZORENJE! Članak ne može poslužiti kao alat za samodijagnozu i samoizlječenje! Ako primijetite simptome opisane u vašem djetetu, obratite se stručnjaku!

Povreda cerebralne cirkulacije u djece

Poremećaj cerebralne cirkulacije u djece uzrokovan je raznim patološkim stanjima cerebralnih žila koja su posljedica izlaganja posudama izvana i unutar same posude. Može se dogoditi i prirođena patologija, vaskularne malformacije: aneurizma, hipoplazija.

Poremećaj cerebralne cirkulacije u djece uzrokovan je raznim patološkim stanjima cerebralnih žila koja su posljedica izlaganja posudama izvana i unutar same posude. Može se dogoditi i prirođena patologija, vaskularne malformacije: aneurizma, hipoplazija.

U djece, najčešći uzrok smanjene opskrbe krvlju je trauma rođenja vratne kralježnice. Mozak se dobavlja iz 2 vertebralne i 2 karotidne arterije. Ovisno o mjestu lezije krvnih žila, može biti pogođena jedna ili druga klinika i stupanj opskrbe krvi mozgu. Učinci traume rađanja mogu se pojaviti odmah nakon rođenja ili daljinski u starijoj dobi. Rodna ozljeda u vratnoj kralježnici dovodi do oštećenja i suženja lumena kralježnice. Dotok krvi u mozak pogoršava se kao posljedica hipoksičnog stanja. Akutni poremećaji cirkulacije - ishemijski i hemoragijski moždani udari u djece i adolescenata vrlo su rijetki. Međutim, djeca mogu razviti sve vrste cerebralnih poremećaja opskrbe krvlju, i početne manifestacije i teške slučajeve. Češće se javljaju kratkotrajni prolazno-ishemijski napadi u vertebrobazilarnom bazenu.

Drugi uzrok smanjenja dotoka krvi u mozak može biti povećanje krvnog tlaka kod djeteta. Ova bolest je vrlo rijetka u djece. U pravilu, povišenje krvnog tlaka kod djece je manifestacija vegetativno-vaskularne distonije ili simptoma bolesti bubrega i nadbubrežne žlijezde. Uzrok poremećaja u opskrbi krvlju može biti pad tlaka - nizak tlak, što je manifestacija vegetativne distonije, nestabilnosti vratne kralježnice, nadbubrežne žlijezde ili patologije hipofize.

Upalne bolesti cerebralnih krvnih žila - vaskulitis također mogu biti uzrok smanjene opskrbe mozga. U djece, vaskulitis najčešće reumatoidne prirode se promatra u srčanim bolestima - prirođenim srčanim manama, upalnim bolestima srčanog mišića.

Poremećaji krvi, kongenitalne vaskularne malformacije, tumori mozga, šećerna bolest i konzumiranje alkohola i droga mogu biti uzroci smanjene opskrbe krvi mozgu.

Kod starije djece i adolescenata uzroci su dugoročni učinci porodne traume vratne kralježnice, rupture cerebralnih aneurizmi, arteriovenskih malformacija, bolesti krvi, srca, vaskulitisa.
Kao što vidimo. Razlozi za razvoj poremećaja cirkulacije u mozgu, mnogo. Kako bi se utvrdio uzrok i utvrdila ispravna dijagnoza, potrebno je što je moguće prije i na najmanju pritužbu djeteta kontaktirati liječnika-neurologa, koji će propisati pravilan pregled. Liječnici klinike Dr. Voitta podsjećaju roditelje da što prije utvrdite uzrok bolesti vaše bebe, liječenje će biti uspješnije.

Specijalisti Klinike dr. Voit već se dugo uspješno bave dijagnostikom i liječenjem vaskularne patologije u djece.

Poremećaj cerebralne cirkulacije u djece.
Uzroci cerebralnog protoka krvi u djetinjstvu.
Vegetovaskularne distonije.
doktor medicine Voitsitsky A.N. Ch. Liječnik klinike liječnik Vojta Tyschuk VA,
Neurolog Dubovskaya N.A.

O članku Povreda cerebralne cirkulacije u djece:

O srodnim temama:

Izvori: Još nema komentara!

Vaskularne bolesti mozga kod djece.

Akutni poremećaji moždane cirkulacije:

Prolazni poremećaji moždane cirkulacije

Strokes - hemoragijski i ishemijski.

Akutna hipertenzivna encefalopatija

2. Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije:

2.1. Početne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije

2.2. Diskirulacijska encefalopatija.

Moždani udar u djece vrlo je rijedak, samo u 5-7 posto slučajeva među svim vaskularnim bolestima. Uzroci njihovog nastanka vrlo su raznoliki. Čak i novorođenčad može imati poremećaje u cerebralnoj cirkulaciji - krvarenja, ishemijske poremećaje kao posljedicu rođenja i traumatske ozljede mozga, kao i ozljede kralježnice, uglavnom njezine vratne kralježnice, što dovodi do oštećenja vertebralnih arterija.

Krvna cirkulacija u mozgu pogoršava se zbog hipoksičnih stanja koja su uobičajena kod novorođenčadi, rjeđe kao posljedica blokade (tromboze) sinusa i vena. Intraventrikularna krvarenja su vrlo karakteristična za nedonoščad. U prve tri godine djetetovog života ishemijski moždani udar moguć je uz nasljednu bolest - laktičku acidozu. Temelji se na metaboličkim poremećajima i nakupljanju piruvične i mliječne kiseline u krvi. Ako se liječenje ne provodi, može doći do ponovne pojave moždanog udara.

U Japanu je opisana bolest “my-my”, što znači “dim cigarete”, koji pogađa žile unutarnjeg sustava karotidne arterije. One se razrjeđuju, sama unutarnja karotidna arterija se sužava. Ova vaskularna bolest, karakteristična za djetinjstvo, očituje se ponovljenim ishemijskim moždanim udarom čije su karakteristike grubi poremećaji govora.

Kod starije djece, uzroci poremećaja moždane cirkulacije su rupture aneurizme, arteriovenske malformacije, bolesti krvi, srčani problemi, vaskulitis i dugoročni učinci porodnih ozljeda. Simptomi bolesti, odnosno kliničke manifestacije moždanog udara vrlo su raznovrsni. Poremećaji kretanja mogu se javiti u obliku iznenadne slabosti u ruci i nogama, ili u pojedinačnim udovima, poremećajima koordinacije kretanja, različitim senzornim poremećajima, gubitku pamćenja, vještinama, govornim sposobnostima, vizualnim i poremećajima u ponašanju. Priroda manifestacije bolesti, gubitak funkcije pojedinih dijelova mozga ovise o oštećenju specifične posude koja tim dijelovima mozga osigurava krv. Većina živčanih vlakana s lijeve polutke ide u suprotno, tj. Udesno, a na desnu polutku - lijevo. U slučaju vaskularne katastrofe u lijevoj hemisferi, smanjenje mišićne snage ili njezina potpuna odsutnost - pareza ili paraliza - događa se u desnoj ruci i nozi. Osjetljivost je poremećena u istim udovima, kao iu cijeloj desnoj polovici tijela i lica. Može se dogoditi i "ispadanje" vidnog polja na desnoj strani, tj. Pacijent ne vidi predmete na desnoj strani. U slučaju poraza dominantne hemisfere (u desničarima - lijevo), otkriveni su govor, čitanje, pisanje, problemi s brojanjem.

Srećom, u smislu učestalosti slučajeva lakšeg, ishemijskog moždanog udara prevladavaju teže, hemoragične. Taj omjer je 4: 1-5: 1. Međutim, postoje mješovite poteze. Analizirajući znakove moždanog udara, moguće je identificirati karakteristike karakteristične za manifestacije hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara. To je vrlo važno i za pacijenta i za liječnika, jer njihova točna dijagnoza omogućuje propisivanje najtočnijeg i djelotvornijeg liječenja i ispravnu prognozu.

Kod ove vrste moždanog udara, krvarenje se odvija pod membranama tvari u mozgu, u šupljini moždanog pretka. Ova vrsta moždanog udara javlja se uglavnom tijekom dana, tijekom snažne aktivnosti, iznenada, često je popraćena visokim krvnim tlakom. Žarišni znaci bolesti brzo rastu, što ukazuje na napredovanje bolesti. Hemoragijski moždani udar očituje se uzbuđenjem, anksioznošću pacijenta, jakom glavoboljom, povraćanjem, različitim vrstama oštećenja svijesti, čak i komom. Koma je najdublji stupanj oslabljene svijesti. Kod kome nema odgovora na vanjske podražaje, tonus mišića je oštro smanjen, poremećeno je disanje i kardiovaskularna aktivnost. U teškim slučajevima dolazi do povećanja tjelesne temperature do 38-39 stupnjeva i više, teško je smanjiti antipiretik.

Krvarenja u hemoragičnom moždanom udaru nastaju zbog pucanja slabe točke u stijenci krvnih žila. Formiranje defekta stijenke krvnih žila moguće je u lezijama ateroskleroze, upalnim promjenama i raznim kongenitalnim abnormalnostima razvoja cerebralnih žila. U nekim slučajevima uzrok rupture broda ostaje nepoznat. Subarahnoidno krvarenje s neidentificiranim uzrokom naziva se "spontano".

Subarahnoidno krvarenje je izlijevanje krvi ispod arahnoidne membrane mozga. Arahnoida u latinskom zvuči “arachnoida”, a “sub” znači ispod. Krv se nakuplja i širi se između arahnoida i mekih omotača mozga, miješajući se s cerebrospinalnom tekućinom.

Subarahijalna krvarenja kod hemoragijskih moždanih udara u djece i adolescenata su najčešća i najčešće su uzrokovana pucanjem abnormalno razvijenih krvnih žila (arterijske aneurizme i arteriovenske malformacije). Što oni predstavljaju?

Arterijska aneurizma je patološki prošireni dio posude s razrijeđenom, slabom stijenkom. U većini slučajeva aneurizma je kongenitalnog podrijetla. Djeca se već rađaju s nepravilno oblikovanim zidom arterija. Ako je defekt značajan, tada se ruptura aneurizme može pojaviti vrlo rano, u djetinjstvu. Međutim, kongenitalne aneurizme su češće u odraslih. To je olakšano povišenim krvnim tlakom, ozljedom. Rijetko se pojavljuju aneurizme u upalnim, traumatskim i aterosklerotskim lezijama moždanih žila. Najčešće aneurizme pogađaju velike cerebralne arterije, unutarnje karotidne arterije, a njihova ruptura uzrokuje veliku katastrofu u mozgu.

Arteriovenske malformacije su splet miješanih arterijskih i venskih žila s uključivanjem pia mater, a ponekad i moždanog tkiva. Kod djece najčešće dovode do krvarenja. Subarahnoidno krvarenje nastaje iznenada. Krv koja se ulila u subarahnoidni prostor dovodi do značajnog povećanja intrakranijalnog tlaka, iritacije membrana mozga, koje su bogate receptorom za bol. Dolazi do izrazito jake glavobolje, praćene mučninom i povraćanjem. Možda postoji gubitak svijesti. Postoji povećana osjetljivost na sve vanjske podražaje - svjetlost, zvukove, dodire. Pacijent leži zatvorenih očiju, grimasa boli na licu. Oštro bolno kretanje očne jabučice. Kada je pregledao neurolog, otkrili su znakove iritacije krvnih membrana mozga, pozitivne simptome meningeala.

Nažalost, mnoge vaskularne anomalije se ne manifestiraju prije rupture, tj. One su asimptomatske. Samo aneurizme unutarnje karotidne arterije mogu "deklarirati" o sebi glavobolje u čelu, očima, popraćene "gubitkom" vidnog polja, jednostranim egzoftalmom (izbočenje očne jabučice naprijed), pojavom dvostrukog vida, spuštanjem kapka na stranu oboljele žile s aneurizmom. Arteriovenske malformacije mogu se manifestirati prije njihovog pucanja s lokalnim (djelomičnim) konvulzivnim napadima dok se održava svijest, pojavljuju se grčevi kod pacijenata - nevoljno, ponavljajuće trzanje u ruci ili nozi i mišićna masa lica također mogu biti uključeni u napad. Konvulzije nastaju na suprotnoj strani hemisfere gdje se nalaze arteriovenske malformacije.

Moguće je identificirati arterijske aneurizme i arteriovenske malformacije zbog suvremenih dijagnostičkih istraživanja - cerebralne angiografije, magnetske rezonancije s vizualizacijom moždanih žila. Liječenje aneurizmi i arteriovenskih malformacija je kirurško.

Glavni mehanizmi za pojavu ishemijskog moždanog udara, koji dovode do smanjenja volumena krvi koja protječe u mozak, su arterijski spazam i okluzija (zatvaranje lumena) posude.

Zatvaranje lumena moždanih žila javlja se s organskim suženjem krvnih žila (stenoza) zbog aterosklerotskih naslaga ili kongenitalne anomalije krvnih žila, ili kada se tumor stisne izvana. Drugi razlog za sužavanje lumena posude je njegova tromboza - stvaranje krvnog ugruška, krvni ugrušak u posudi. Embolija također može uzrokovati okluziju krvnih žila. "Embalo" na grčkom znači "guranje". Emboli - to je vrlo različita priroda čestica koje se unose u moždane žile krvlju iz srca tijekom septičkog endokarditisa. Emboli mogu biti čestice krvnih ugrušaka iz srca. Često se formiraju s oštećenjima srca, poremećajima srčanog ritma, osobito s fibrilacijom atrija. Emboli mogu biti čestice masnoće koje ulaze u krvotok tijekom prijeloma velikih tubularnih kostiju. U slučaju bolesti kesona može se pojaviti zračna embolija. Emboli zraka se ponekad nalaze kod novorođenčadi tijekom porođaja carskim rezom.

Moždani udar ove vrste često se javlja ujutro, nakon spavanja ili čak i tijekom spavanja. Obično se postupno razvija, rijetko dolazi do narušavanja svijesti. Ako dođe do povrede svijesti, tada joj, u pravilu, prethodi pareza, paraliza i drugi neurološki znakovi. Krvni tlak je najčešće normalan ili nizak. Samo embolija u krvnim žilama mozga dovodi do naglog razvoja slike moždanog udara, a često dolazi i do gubitka svijesti. No, u pravilu, svijest se brzo obnavlja i ozbiljnost neuroloških žarišnih znakova moždanog udara značajno se smanjuje.

Pojava ishemijskih moždanih udara kod djece moguća je kao posljedica očitovanja dugotrajnih učinaka rođenja traume vratne kralježnice i vertebralnih arterija. Kod djece koja su pretrpjela porodnu ozljedu vratne kralježnice, u starijoj dobi često se otkrivaju subluksacije vratnih kralježaka ili nestabilnost segmenata vratnih kralješaka s znakovima rane cervikalne osteohondroze. Spinalna patologija djeteta možda se neće dugo manifestirati. Nakon pažljivog pregleda takvog djeteta, može se vidjeti lagani tortikolis, napetost i asimetrija vratne i zatiljne mišićne skupine, smanjenje mišićnog tonusa u rukama. Majka se često prisjeća da je tijekom prvih mjeseci života djeteta neurolog tijekom pregleda govorio o "piramidalnoj insuficijenciji u nogama i slabosti u rukama".

Ponekad, prije razvoja moždanog udara, djeca mogu osjetiti znakove početnih manifestacija poremećaja cirkulacije mozga: glavobolje, vrtoglavice i povećanog umora. Čak i minimalno pomicanje vratnih kralješaka ozlijeđenih tijekom porođaja može dovesti do iritacije živčanog autonomnog simpatičkog pleksusa koji se nalazi na zidu vertebralne arterije. Vertebralna arterija reagira na njezinu iritaciju s oštrim grčem, što dovodi do smanjenja protoka krvi i smanjenja moždane cirkulacije u bazenu arterija. Provokatori poremećaja cirkulacije mozga kod djece su intenzivne tjelesne vježbe, padovi, produljeni ili nagli nagibi glave, kao i mentalno preopterećenje u školi. Ovi i drugi provokativni trenutci dovode do prekida cirkulacijske kompenzacije u djeteta.

Posude mozga su prilično dobro povezane, a međusobno "pomažu". U slučaju nedostatka protoka krvi u jednoj cerebralnoj posudi, krv iz druge posude počinje teći kroz puteve za hitne slučajeve - sustav kolateralne cirkulacije. Ponekad se ova pomoć obavlja tako brzo i intenzivno da područje mozga koje je primilo krv iz posude za pomoć počne patiti. Dakle, u slučaju inferiornosti cirkulacije krvi u bazenu kralježnice, u sustavu karotidne arterije može doći do akutnog kršenja dotoka krvi. Liječnici tu pojavu nazivaju “sindromom pljačke”.

Liječnici dijagnosticiraju moždani udar u svim akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, ako fokalni neurološki znakovi bolesti traju dulje od 24 sata.

Prolazni poremećaji moždane cirkulacije

U slučaju obrnutog razvoja znakova moždanog udara koji se javlja u razdoblju do 24 sata, ovaj tip povrede naziva se prolazna moždana cirkulacija ili prolazni napad.

Kada napadi tranzistora, govora, vida, slabosti u ruci ili nozi traju od 10-20 minuta do nekoliko sati. Često su ovi fenomeni u djece podcijenjeni. Niti djeca ni njihovi roditelji jednostavno ne obraćaju pažnju na njih, objašnjavajući to slučajno, prekomjernim radom. Anksioznost među roditeljima, a ponekad i među liječnicima, javlja se samo ako se takve epizode ponove.

Djecu karakteriziraju višestruki relapsi ishimičkih napada tranzistora. Oni mogu biti popraćeni bolom u očima, promjenom vida, iznenadnim smanjenjem sluha, bukom u ušima, posrtanjem u hodu, pospanošću.

Nemoguće je ne skrenuti pozornost na poseban tip vaskularnih cerebralnih kriza kod djece: iznenada dolazi do vaskularne insuficijencije mozga u deblu, ishemije retikularne (retikularne) formacije. Retikularna formacija ima aktivirajući učinak na moždanu koru i određuje stanje mišićnog tonusa. U slučaju nedovoljne cirkulacije krvi u području retikularne formacije, naglo se javlja osjećaj oštre slabosti mišića. Ruke slabe, noge slabe, dijete "šepa", pada, nakratko gubi svijest. Međutim, gubitak svijesti se ne događa uvijek, a jaka slabost mišića može potrajati nekoliko sati. Vrlo često s pratećim simptomima su buka u glavi, uši, osjećaj magle, vela, treperenje pred očima, vrtoglavica, glavobolja. Vrlo često iznenadni pokreti u vratnoj kralježnici i preokretanje glave mogu prethoditi vaskularnim krizama.

U neurologiji, takvi vaskularni napadi nazivaju se Unterharnscheidtov sinkopalni vertebralni sindrom. 1956. godine ovaj je autor prvi put opisao sindrom kod odraslih. Svi opisani pacijenti bolovali su od cervikalne osteohondroze, pa je zaključeno da promjene u vratnoj kralježnici djeluju na zid vertebralne arterije i na živčani simptomatični pleksus, koji se nalazi uz posudu. "Sinkopa" na grčkom znači "skraćenica". Naglo smanjenje cirkulacije krvi u vertebralnoj arteriji dovodi do pojave sinkopalnog vertebralnog sindroma.

Syncopal-vertebral sindrom može se pojaviti u odraslih i djece.

Atološke promjene u vratnoj kralježnici, koje dovode do razvoja akutne cerebrovaskularne insuficijencije u vertebralnim arterijama, kod djece su najčešće povezane s porodnim ozljedama. Rendgenski snimci često otkrivaju prirođene defekte u razvoju kosti vratne kralježnice. Jedno je jasno: u slučaju pojave gore spomenutih vaskularnih napada kod djece, potrebno je pažljivo ispitati stanje vratne kralježnice.

U slučajevima kada dijete ima nagli gubitak svijesti, neurolog se uvijek suočava s vrlo teškim zadatkom - odrediti prirodu paroksizma. Liječnik mora shvatiti: što je to - prolazna povreda cerebralne cirkulacije, ili epileptički paroksizam, ili samo stanje nesvjestice? Pravovremena dijagnoza i postavljanje ispravnog liječenja ne ovise samo o liječniku, već io roditeljima djeteta. Trebali bi se sjetiti i shvatiti da, ako je dijete barem jednom izgubilo svijest, potrebno je što prije se posavjetovati s liječnikom.

Početne manifestacije cerebralnog cirkulacijskog neuspjeha

To je najlakši oblik cerebrovaskularnih nesreća. U praksi, mnogi liječnici umjesto pojma "početne manifestacije cirkulatorne insuficijencije mozga" (NPNKM) koriste koncept "kronične vaskularne cerebralne insuficijencije".

Tijekom početnih manifestacija cirkulatorne insuficijencije mozga, uočena je kombinacija određenih pritužbi: glavobolja, vrtoglavica, buka u glavi, smanjena učinkovitost. Kod djece je sposobnost koncentracije često smanjena, umor se povećava, ustrajnost pati, a školski uspjeh opada. Ponekad djeca postanu agresivna ili, obrnuto, troma, pasivna.

Srećom, početne manifestacije cirkulatorne insuficijencije mozga su funkcionalne, reverzibilne. Navedeni simptomi kod djece, naravno, nisu samo s NPNM. Oni mogu biti manifestacija drugih bolnih procesa živčanog sustava. Stoga je dijagnoza "početnih manifestacija cirkulatorne insuficijencije mozga" moguća tek nakon temeljitog pregleda metodama kao što su Doppler, reoencefalografija, rendgen, ultrazvuk ili kompjutorska tomografija vratne kralježnice. Liječenje takvih pacijenata zahtijeva uključivanje liječnika drugih specijalnosti - psihologa, psihoterapeuta.

Neuspjeh cervikalne kralježnice kod djece dovodi do cerebralnih vaskularnih poremećaja, arterijske i venske, cirkulacije krvi i njihovih zajedničkih manifestacija. Poteškoća venskog odljeva iz kranijalne šupljine doprinosi povećanju intrakranijalnog tlaka. Patološke promjene u vratnoj kralježnici mogu biti kongenitalne zbog abnormalnog razvoja kralješaka, kao i posljedica kućnih ozljeda. Međutim, najčešće je oštećenje vratne kralježnice u procesu dobivanja djeteta. Osim toga, mogu se pojaviti poremećaji venske cirkulacije s ozljedama i upalnim bolestima mozga. Posebno teška priroda bolesti uočena je kod tromboze vena i venskih sinusa mozga. Bolesti pluća i srca također mogu dovesti do poteškoća u isticanju venske krvi iz mozga.

Pojava venske cerebralne insuficijencije su glavobolje ujutro nakon spavanja, jutarnja letargija, umor. Dnevna aktivnost smanjuje glavobolju. Glavobolja se pogoršava fizičkim radom, savijanjem glave i torza naprijed. Spavanje, memorija može biti poremećena. Poboljšanje je zabilježeno nakon uzimanja jakog čaja, kave.

Akutna hipertenzivna encefalopatija (OGE) poseban je oblik oštećenja živčanog sustava u arterijskoj hipertenziji (AH) bilo koje etiologije, uz akutno razvijanje edema mozga. U domaćoj literaturi ovo se stanje češće naziva teškom cerebralnom hipertenzivnom krizom (GC) i odnosi se na prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije.

Istodobno se klinička slika OGE značajno razlikuje od tipične GC u brzini razvoja poremećaja, težini i trajanju tečaja. Vodeći klinički simptom OGE je stalno rastuća glavobolja, u početku lokalizirana u okcipitalnom području, ali kako proces napreduje, postaje sve više i više generaliziran. Mučnina, opetovano povraćanje. Izraženi vestibularni poremećaji pridružuju se u obliku vrtoglavice, nestabilnosti, ljuljanja i pada.

Još jedan, ne manje čest simptom OGE-a su poremećaji vida u obliku fotoskopija (pojava svijetlih točkica, spirala, iskri) ili kratkotrajni djelomični gubitak vidnih polja sve do kortikalne sljepoće, u nekim slučajevima - potpuni. Podrijetlo oštećenja vida povezano je s prevladavajućom lezijom struktura vizualnog analizatora, lokaliziranim u okcipitalnom režnju, karakterističnom za OGE, kao i razvoju oštećenja optičkog živca i retinopatije.

Još jedan patognomonski znak OGE je prisutnost konvulzivnog sindroma. Epileptiformne napadaje karakterizira široki polimorfizam: generalizirani konvulzivni napadaji s gubitkom svijesti (najčešće opaženi), lokalni napadi sa sekundarnom generalizacijom, napadaji kortikalnog tipa u obliku kloničnih trzaja u udovima. Napadi mogu biti jednokratni, pojedinačni, rijetki ili ponovljeni.

Uporni žarišni neurološki simptomi, u pravilu, nisu uočeni ako bolesnik nije imao poremećaje moždane cirkulacije prije razvoja OGE. Inače, dolazi do produbljivanja ranije postojećeg neurološkog defekta (na primjer, hemipareza). U isto vrijeme mogući su simptomi kao što su ukočenost i parestezije ekstremiteta, nosa, jezika, usana, prolazna slabost u ekstremitetima i druge multifokalne diseminirane neurološke mikrosimptomatike, koje su povezane s formiranjem fokalne cerebralne hipoksije i ishemije. Brojni autori obraćaju pozornost na moguću pojavu meningealnih simptoma ukočenog vrata, Kernigovog simptoma.

Smatra se da je odraz ozbiljnosti oštećenja mozga kod OGE progresivnih poremećaja svijesti: početna anksioznost pacijenta zamijenjena je letargijom, pojavom konfuzije, dezorijentacijom. Možda daljnje smanjenje budnosti sve do razvoja kome.

Glavni patogenetski čimbenik OGE-a je značajno povećanje krvnog tlaka, čija razina može doseći 250-300 / 130-170 mm Hg. Štoviše, zbog raspada autoregulacije cerebralnog protoka krvi, krvno-moždana barijera je poremećena i na pozadini porasta intravaskularnog hidrodinamičkog tlaka dolazi do filtracije u moždanom tkivu plazma bogate plazmatske komponente, tj. razvija se vazogeni edem mozga. Poremećaji cerebralne mikrocirkulacije pod tim uvjetima također se pogoršavaju zbog pogoršanja reoloških svojstava krvi zbog smanjenja komponente plazme i deformabilnosti eritrocita, te povećanja agregacijske aktivnosti trombocita. Osim toga, mjesta mikrocirkulacije komprimirana su edematoznim moždanim tkivom, što uzrokuje smanjenje lokalnog protoka krvi. Ovi disgemijski poremećaji dovode do pojave područja cirkulacijske hipoksije mozga i njegove ishemije.

Tijekom naglog moždanog hipertenzivne krize se također mogu desiti značajne strukturne promjene zid stanja intracerebralno arteriola (plasmorrhages, fibrinoid nekroze uz tvorbu miliary aneurizmu, komplicirane stvaranjem površine stijenke i opstrukcije krvnih ugrušaka) i okolnog tkiva mozga (perivaskularnom entsefalolizis, nepotpuna nekroza tkiva mozga, itd ).. Kombinacija ovih strukturnih i funkcionalnih promjena u mozgu i njegovim krvnim žilama, definirana kao hipertenzivna angioencefalopatija, uzrokuje ove kliničke manifestacije bolesti.

Laboratorijski pregled, u pravilu, ne otkriva patološke promjene, ali hiperglikemija i hiperleukocitoza s neutrofilijom mogu se otkriti kao nespecifična reakcija u okviru stresnog sindroma. U bolesnika s hipertenzijom, u kombinaciji s primarnom ili sekundarnom lezijom bubrega, moguće je odrediti hiperazotemiju.

Tijekom oftalmološkog pregleda mogu se otkriti kongestivne promjene diskova optičkog živca u kombinaciji s retinopatijom - manifestacija povišenog intrakranijalnog tlaka više od 250-300 mm vode. Pritisak cerebrospinalne tekućine obično prelazi 180 mm vode. A ponekad dosegne 300-400 mm vode. Sadržaj proteina i stanični sastav mogu ostati unutar fiziološke norme, ali u nekim slučajevima ti se pokazatelji povećavaju.

EEG uzorak odgovara kliničkim manifestacijama: na pozadini dezorganizacije glavnih ritmova pojavljuju se spori valovi, povremeno se bilježe epileptiformna pražnjenja. Kod oštećenja vida patološke promjene dominiraju okcipitalnim područjem.

Mogućnosti pravodobne dijagnoze OGE-a značajno su proširene uvođenjem takvih neuro-slikovnih metoda kao što su CT i MRI glave. Uz njihovu pomoć, u mozgu se određuju simetrične višestruke fokalne promjene ili spajanje hipo-intenzivnih polja, što odgovara supkortikalnoj bijeloj tvari okcipitalne ili parijetalno-okcipitalne lokalizacije. Rijetko se slične promjene otkrivaju u malom mozgu, moždanom stablu i drugim područjima velikih hemisfera. Osim toga, moguće je detektirati umjereno izražene znakove masovnog učinka, ponekad - kompresiju lateralnih ventrikula. Svi ovi nalazi su znakovi oticanja medule. Istraživači obraćaju pozornost na prioritetnu uporabu MRI glave, koja omogućuje najraniju vizualizaciju cerebralnih promjena tipičnih za OGE u T2 načinu rada. Istovremeno se naglašava da je preporučljivo provesti ponovljene dinamičke CT / MRT studije. Ovakav pristup omogućuje jasnije razlikovanje promjena zbog vazogenog edema medularne tvari iz ishemijskih fokalnih lezija. Općenito, treba napomenuti da, poput kliničkih simptoma, neuroradiološke promjene u OGE-u podliježu izrazitom obrnutom razvoju u odnosu na adekvatno liječenje ove kategorije pacijenata, prije svega brzog smanjenja povišenog krvnog tlaka.

Liječenje poremećaja cerebralne cirkulacije

Akutno kršenje cerebralne cirkulacije zahtijeva obveznu hospitalizaciju pacijenta u neurološkoj bolnici. Najveća nada daje se hospitalizacijom tijekom prvih šest sati nakon početka moždanog udara. To je vrijeme takozvanog "terapeutskog prozora", koji omogućuje, uz potrebnu intenzivnu terapiju, postizanje najboljih rezultata u liječenju moždanog udara. Glavna prepreka hitnoj hospitalizaciji je stanje pacijenta koji se ne prenosi - ozbiljno oštećenje svijesti kod komatoze s oštećenjem vitalnih funkcija.

Prolazni poremećaji moždane cirkulacije također zahtijevaju hospitalizaciju, osobito ako se ponavljaju u roku od mjesec dana. Hospitalizacija s ovim oblikom cerebrovaskularne nezgode omogućuje vam potpuniji pregled pacijenta, pronalaženje uzroka bolesti i provođenje liječenja. Mnogi pacijenti radije ostaju kod kuće, jer se znakovi bolesti brzo regresiraju, ali u narednim danima zahtijevaju i rani pregled.

Kod hemoragičnog moždanog udara potrebna je hitna konzultacija s neurokirurgom kako bi se odlučilo o kirurškom liječenju i njegovom vremenu. Svrha kirurškog liječenja je uklanjanje prolivene krvi. Konzervativno liječenje hemoragičnog moždanog udara uključuje terapiju usmjerenu na smanjenje edema mozga, normalizaciju krvnih svojstava, održavanje vitalnih funkcija, smanjenje propusnosti i vaskularnog spazma. Trajanje mirovanja može trajati do 6-8 tjedana.

Moždani udar je izuzetno teško stanje ljudskog tijela, što dovodi do povrede moždane aktivnosti. Ima visoku stopu smrtnosti. Poremećaj cerebralne cirkulacije ishemijskog tipa dovodi do disfunkcije mnogih životnih sustava i izaziva ireverzibilne procese u ljudskom tijelu.

Glavni razlog za kršenje cerebralne cirkulacije je nagli prestanak pristupa kisika i hranjivih tvari mozgu. To je uzrokovano začepljenjem arterija i vena krvnim ugrušcima ili kolesterolnim plakovima.

Poremećaj cerebralne cirkulacije kod djece i odraslih izazvan je sljedećim čimbenicima:

  • Nastajanje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
  • Stvaranje vaskularnih pregiba i petlji.
  • Sužavanje zidova krvnih žila i smanjenje lumena.
  • Razvoj embolije - vaskularne okluzije plinskim mjehurićima.
  • Oštećenje zidova krvnih žila i gubitak njihove elastičnosti, što dovodi do širenja glavnih krvnih žila mozga - arterija i vena.

Uzroci moždanog udara uvijek su povezani s nedovoljnim dotokom krvi u mozak i, kao posljedica toga, razvojem kisikovog gladovanja (hipoksije) s nedostatkom hranjivih tvari. U većini slučajeva to je zbog blokade arterijskog lumena s kolesterolnim plakom ili trombom. Bez pravovremenog liječenja, tromb će se povećavati dok potpuno ne blokira pristup krvi. Postoje slučajevi odvajanja krvnog ugruška, koji iz krvotoka prodire u mozak, što dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica i iznenadne smrti.

Uslijed razvoja hipertenzije nastaje krvni ugrušak. Bolesnike s ovom dijagnozom treba stalno mjeriti tlakom, au slučaju odstupanja od norme, odmah poduzeti mjere za stabilizaciju.

Povreda moždane cirkulacije može biti posljedica razvoja osteohondroze. Stiskanje krvnih žila u cervikalnoj regiji sprječava dotok krvi u mozak. U tom slučaju, obnova cerebralne vaskularne prohodnosti mora započeti liječenjem bolesti - osnovnim uzrokom. Drugi uzrok slabe cirkulacije u mozgu je sindrom kroničnog umora. Moguće je razvoj moždanog udara zbog traumatskih ozljeda mozga, krvarenja ili potresa mozga.

Disfunkcija cirkulacijskog sustava mozga može poprimiti dva oblika - akutni i kronični.

Vrste cerebralnih cirkulacijskih poremećaja

Kršenje akutne vrste protoka krvi karakterizira brz razvoj bolesti, izražena simptomatska slika. U nekim slučajevima, nakon naglog prestanka pristupa krvi mozgu i smrti osobe, ne može proteći više od 5 minuta.

Akutni oblik poremećaja uključuje sljedeće bolesti:

  • Hemoragijski moždani udar.
  • Ishemijski moždani udar.
  • Prijenos poremećaja protoka krvi.

Hemoragijski tip moždanog udara potaknut je krvarenjem u meko tkivo mozga, koje je uzrokovano pucanjem zidova krvnih žila. Ishemijski moždani udar - preklapanje lumena u krvnoj žili, što dovodi do razvoja hipoksije.

Tihi poremećaj cirkulacije u mozgu je oštećenje zidova lokalnih krvnih žila u mozgu koje ne uzrokuju ozbiljne abnormalnosti u organu. Za prolazni tip karakterizira blaga klinička slika, koja se može pojačati u odsustvu liječenja.

Svaka vrsta moždanog udara ima svoje simptome. Ovisno o simptomima, postavlja se primarna dijagnoza, što potvrđuju brojne medicinske studije.

Simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu:

  • Iznenadna glavobolja.
  • Vrtoglavica.
  • Gubi se u glavi.
  • Gubitak motoričkih funkcija ekstremiteta. U takvim slučajevima u pravilu je imobilizirana jedna od ruku.
  • U teškim slučajevima javlja se paraliza cijelog tijela.
  • Iznenadni potpuni ili djelomični gubitak vida.
  • Oštećenje sluha.
  • Epileptički napadaji.
  • Smanjena koncentracija i pažnja.
  • Problemi s memorijom.
  • Bijeg.

S razvojem moždanog udara ishemijskog tipa, simptomi su akutni, ubrzano rastu. Bolesnici imaju povraćanje. Krv koja ulazi u mozak kroz oštećeni zid krvne žile počinje vršiti pritisak na moždane šupljine, uzrokujući disfunkciju određenih dijelova mozga, što dovodi do smrti pacijenta. Poremećeno pamćenje, djelomična ili potpuna paraliza tijela, oštećenje govora, gubitak vida i sluha znakovi su prijelaznog stanja.

Prvi znakovi moždanog udara

Kronični oblik poremećaja cirkulacije karakterizira postupno povećanje simptoma, koji će se tijekom nekoliko godina postupno razvijati. Kronična bolest je uočena kod starijih osoba. Za dijagnozu i liječenje bolesti uzima se u obzir prisutnost drugih bolesti. Glavni simptom kroničnih poremećaja cirkulacije u mozgu je smanjenje intelektualnih sposobnosti, pamćenja i razvoja odsutnosti. Mnogi pacijenti s ovom dijagnozom mogu biti pretjerano agresivni.

Kako bi se postavila dijagnoza, liječnik mora pregledati pacijentovu povijest bolesti i pritužbe na određene simptome. Važna komponenta dijagnostičke slike je proučavanje povezanih bolesti, osobito dijabetesa, hipertenzije i ateroskleroze.

Da bi se razjasnila primarna dijagnoza, provodi se postupak skeniranja krvnih žila kako bi se utvrdila njihova oštećenja. Najpreciznija dijagnostička metoda koja vam omogućuje da identificirate oštećena područja, prisutnost mogućih komplikacija i da date potpunu sliku stanja i funkcioniranja mozga - snimanje magnetskom rezonancijom.

Terapija je usmjerena na hitno olakšanje simptoma poremećaja cirkulacije u mozgu i održavanje ispravnog funkcioniranja unutarnjih organa i sustava za održavanje života. Moždani udar je izuzetno opasna bolest, čije liječenje mora biti hitno. Prije svega, pacijent mora vratiti respiratornu funkciju i normalizirati proces cirkulacije.

Hitna medicinska pomoć uključuje terapijske mjere za ublažavanje otoka mekih tkiva u mozgu, stabilizaciju intrakranijalnog tlaka i vraćanje vodne ravnoteže. Liječenje u akutnom razdoblju provodi se isključivo u bolničkoj bolnici.

Daljnje mjere liječenja za liječenje hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara ovise o uzrocima poremećaja cirkulacije i prisutnosti mogućih komplikacija. Ako je potrebno, provodi se operacija za obnavljanje oštećenih zidova krvnih žila koje zahvaćaju mozak.

Što prije započne liječenje moždanog udara, ublažavanje simptoma i uklanjanje uzroka bolesti, to je manji rizik od razvoja teških patoloških procesa koji su nepovratni i smrtni.

Mnogi pacijenti koji su se na vrijeme prijavili za medicinsku skrb potpuno su fizički obnovljeni i zadržali svoju funkcionalnu sposobnost.

S kroničnim tipom

Poremećaj procesa cirkulacije krvi u mozgu kroničnog tipa, pogodan za liječenje. Pacijentu se propisuju lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi. Potrebno je primati sredstva koja pomažu u vraćanju krvnog tlaka.

Droga visokog tlaka

U prisutnosti kolesterola u krvi, koji blokiraju lumen u krvnim žilama, terapija se provodi kako bi se smanjila razina kolesterola u tijelu. Ako je moždani udar bio potaknut začepljenim trombom, liječenje je usmjereno na normalizaciju procesa zgrušavanja krvi i smanjenje trombocita.

Kronični poremećaji aktivnosti mozga moraju se obnoviti svakodnevnim treningom. Ako pacijent oslabi pamćenje i koncentraciju pažnje, potrebno je čitati knjige svaki dan, učiti stihove i odlomke iz proze napamet i nositi se s križaljkama.

Važno je shvatiti da kada započne proces degradacije moždanih funkcija, nije moguće obnoviti njegovu aktivnost. Sve što se u ovom slučaju može učiniti jest stalno treniranje mozga.

Tijekom liječenja moždanog udara i tijekom razdoblja oporavka, bolesnik se mora pridržavati načela prehrane. Pravilna prehrana nakon moždanog udara temelj je dobrog rada cirkulacijskog sustava. Uklanja upotrebu masne i pržene hrane i namirnica koje imaju visok kolesterol. Alkohol i gazirana pića su strogo zabranjeni. Zabrana se odnosi na pekarske proizvode, slastice.

Pravilna prehrana ključ je uspješne vaskularne prevencije

Ispravan rad cirkulacijskog sustava ovisi o načinu života osobe. Osobe sa sjedilačkim načinom života, češće od drugih, sklone su stvaranju krvnih ugrušaka i kolesterola koji blokiraju krvne žile, sprečavajući normalan protok krvi u mozgu. Umjerena, redovita tjelovježba bi trebala biti dobra navika za svakoga. Tijekom rehabilitacije nakon moždanog udara, uz održavanje svih vitalnih funkcija i mišićno-koštanog sustava, prije početka vježbanja, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Moždani udar je povreda moždane cirkulacije, bolest koja se može spriječiti. Pravilna prehrana, redovita tjelovježba i izbjegavanje loših navika smanjit će rizik od začepljenja krvnih žila. Iznimno je važno da ljudi s hipertenzijom stalno prate svoj krvni tlak i odmah spriječe hipertenzivnu krizu koja može uzrokovati moždani udar.