Što je fokalna promjena u mozgovnoj tvari distrofne prirode?

Tumor

Mozak je ključni dio ljudskog živčanog sustava. To je složen i ranjiv organ, čije patologije mogu dovesti do nepopravljivih zdravstvenih posljedica. Često to dovodi do fokalne promjene u supstanci mozga distrofične prirode - opasna i uobičajena pojava.

Rizične skupine

Obično su fokalne promjene u bijeloj tvari mozga distrofične prirode najčešće u starosti. Većina se lezija javlja tijekom života i kao posljedica hipoksije i ishemije. Također, bolest pogađa ljude koji vode sjedeći i nezdrav način života. Genetska predispozicija igra svoju ulogu. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje pate od visokog ili niskog krvnog tlaka, dijabetesa, reume, pretilosti i ateroskleroze. Osim toga, opasnost od razvoja patologije prijeti emocionalnim osobama sklonim stresu.

Bijela tvar mozga koordinira sve ljudske aktivnosti. Veže različite dijelove živčanog sustava. Bijela tvar je neophodna za zajednički rad dviju hemisfera.

razlozi

Fokalna promjena u mozgovnoj tvari distrofične prirode javlja se u brojnim bolestima različitog podrijetla:

  • Promjene u vaskularnoj genezi: ateroskleroza, migrena, hipertenzija itd.
  • Upalne bolesti. Multipla skleroza, Behcetova bolest, Sjogrenova bolest, upalna bolest crijeva (Crohnova bolest).
  • Zarazne bolesti. HIV, sifilis, borelioza.
  • Intoksikacija i poremećaji metabolizma, trovanje ugljičnim monoksidom, nedostatak B12.
  • Traumatski procesi povezani s radijacijskom terapijom.
  • Urođene bolesti uzrokovane poremećajem metabolizma.

Pojava patologije dovodi do oslabljene opskrbe krvlju u bilo kojem dijelu mozga, što je preplavljeno gubitkom funkcije moždanog tkiva. Što se više smanjuje protok krvi, to su posljedice vidljivije. Primjer je lezija spinalnog ili cerebralnog protoka krvi. Takva kršenja polako napreduju, ali imaju ozbiljne posljedice.

Znakovi

Postoje i znakovi fokalnih promjena u mozgovnoj tvari distrofične prirode. Kod žarišnih promjena ne pati cijeli mozak, nego samo pojedine njegove dijelove. Distrofija tkiva događa se u slučaju nedovoljne opskrbe hranjivim tvarima potrebnim za normalno funkcioniranje živčanog sustava tijela. Riječ je o proteinima - građevinskom materijalu ljudskog tijela. Proteini se razgrađuju u aminokiseline, a oni, pak, stimuliraju živčani sustav. Također zahtijevaju masti i ugljikohidrate - glavne izvore energije potrebne svakom živom biću.

Od vitamina, mozgu je potreban B1 (aktivira svoj rad), B3 (daje energiju na unutarstaničnoj razini), B6 ​​(bez njega, teško je zamisliti metaboličke procese, osim toga, to je također neka vrsta antidepresiva), B12 (pomaže u očuvanju pamćenja i pomaže ostati budan), Svi ti vitamini mogu se dobiti u dovoljnim količinama, čineći pravilnu prehranu.

Početna faza

U početnom stadiju lezija ljudskog mozga, simptomi bolesti praktički se ne manifestiraju. Pacijent se može žaliti samo zbog nedostatka snage i apatije. Ogranicenja problema u posudama u ovoj fazi tek se koncipiraju i teško ih je razlikovati.

Druga faza

Žarišna promjena supstance mozga distrofične prirode u drugom stupnju očituje se ozbiljnijim simptomima: osoba ima glavobolju, smanjuje sposobnost opažanja i obrade informacija, javlja se tinitus, poremećena koordinacija pokreta, lik postaje razdražljiv i agresivan.

Treća faza

Kada bolest dosegne treću fazu razvoja, patologija mozga se prepoznaje kao nepovratna. Postupno, pacijent ima ubrzane simptome demencije, paralize i pareze, osjetila rade sve manje i manje efikasno.

patologija

Fokalne promjene u moždanim tvarima distrofične prirode najčešće imaju pojavu takvih patologija kao:

  • Cista je mala šupljina koju tekućina ispunjava. Često ometa normalno funkcioniranje susjednih područja mozga, jer istiskuje krvne žile. Ciste se dijele na intracerebralne (cerebralne) i arahnoidne. Potonji se pojavljuje u meningama. Njegovo stvaranje doprinosi nakupljanju cerebrospinalne tekućine i upalnih procesa. Cerebral nastaje umjesto mrtvog moždanog tkiva.
  • Stanje nekrotičnog tkiva - pojavljuje se kada se važni nutrijenti pogoršavaju za dijelove mozga iz nekog razloga. Mrtve stanice tvore takozvane mrtve zone i ne regeneriraju se.
  • Hematomi i ožiljci u mozgu nastaju nakon teške ozljede ili potresa mozga. Ograda ovog tipa dovodi do oštećenja konstrukcije.

dijagnostika

Cjelokupna slika fokalnih promjena u supstanciji mozga distrofične prirode određena je MRI. Ovaj postupak vam omogućuje da vidite čak i mala područja transformacije u bijeloj tvari. A oni, pak, dovode do raka i moždanog udara.

Žarišne distrofične lezije su različitih veličina, razlikuju se po mjestu lokalizacije. Na temelju toga, istraživanje može pokazati neke vrste poremećaja.

U hemisferi mozga obično se dijagnosticira okluzija vitalnih arterija zbog embrionalnih abnormalnosti ili stečenih aterosklerotskih plakova. Otkrivena je i kila vratne kralježnice.

Promjene u bijeloj tvari u mozgu govore o hipertenziji, kongenitalnim anomalijama razvoja. U drugim slučajevima, brojna područja moždanih patologija mogu ukazivati ​​na stanje prije inzulta, senilnu demenciju, epilepsiju.

Ponekad liječnici provode testove kognitivnog oštećenja kod pacijenta. To jest, kršenje kognitivnih funkcija. Kao što su orijentacija u prostoru i vremenu, razumijevanje vanjskih procesa, sposobnost pamćenja informacija, crtanje, pisanje, čitanje itd.

Fokalna promjena u tvari mozga distrofične prirode može se razviti na tri načina:

  1. U prvom slučaju, bolest je prirodna. Simptomatologija se postupno povećava, stanje se pogoršava, smanjuje produktivnost mozga. No, s vremena na vrijeme javljaju se remisije - privremena poboljšanja zdravlja, nakon čega se pacijent opet pogoršava.
  2. Progresivne žarišne promjene u mozgovnoj supstanci discirculatorne distrofične prirode razvijaju se vrlo brzo. Svaka faza bolesti traje ne više od dvije godine, što se smatra kratkim za organske lezije mozga.
  3. Obično se pogoršanje osobe koja pati od fokalnih promjena proteže dugi niz godina, što na kraju dovodi do demencije.

Treba imati na umu da se jednokratne fokalne promjene u mozgovnoj tvari distrofične prirode često manifestiraju kod mladih ljudi, a izolirana oštećenja bijele tvari kod starije osobe smatra se normalnom. Strukturni poremećaji aterosklerotskog tipa u moždanim arterijama javljaju se u 50% bolesnika starijih od 50 godina. Većinom, hipertenzivni pacijenti pate od toga. Stoga je potrebno pokazati rezultat MR-a neurologu, kako bi mogao odrediti težinu moždanih poremećaja uspoređujući rezultat MR i kliničku sliku bolesti.

dijeta

U ranim stadijima ove bolesti dovoljno je preispitati svoj način života i prehranu, birati benigniji način i dijetu. U prehrani se savjetuje da se smanji potrošnja životinjskih masti, te je bolje da ih se u potpunosti zamijeni biljnim mastima. Trebali biste jesti ribu i plodove mora umjesto masnog mesa, smanjiti količinu soli u prehrani. Velike pogodnosti donijet će svježe povrće i voće.

liječenje

Postoji ogroman broj žarišnih anomalija, tako da svatko ima svoj uzrok. Liječenje patologija mozga temelji se na uništenju onih čimbenika koji su doveli do pojave žarišta oštećenja moždanog tkiva. Osim uklanjanja osnovne bolesti, liječnik može propisati i vitamine i lijekove koji pomažu u borbi protiv pogoršanja cerebralnog protoka krvi.

Proces liječenja izravno ovisi o činjenici da su somatski problemi u tijelu doveli do pojave žarišta u mozgu. Kada infekcije, na primjer, uzimaju antibiotike, za ozljede - diauretici, dekongestivi, antikonvulzivi. Ako je oštećenje moždanog tkiva uzrokovano smanjenom cirkulacijom krvi, tada se propisuju nootropi i koagulanti.

Fokalna promjena u supstancama mozga cirkulacijske prirode

Nervozno tkivo je iznimno ranjivo: čak i uz kratak nedostatak kisika i hranjivih tvari, njegove strukture, nažalost, nepovratno umiru - neuroni se ponovno ne formiraju. Problemi s mikrocirkulacijom podrazumijevaju fokalne promjene u supstanciji mozga cirkulirajuće prirode.

To su opasni poremećaji koji ne samo da narušavaju zdravlje, već također mogu potpuno promijeniti životni stil. Oni mogu izazvati gubitak onih fizioloških funkcija koje su provedene pod kontrolom mrtvih neurona. Što je to i može li se liječiti?

Suština problema

Priroda se pobrinula da svaka stanica živčanog sustava dobije dovoljno krvi: intenzitet opskrbe krvi ovdje je vrlo visok. Osim toga, postoje posebni mostovi u glavi između područja krvožilnog dna, koji, ako postoji nedostatak cirkulacije krvi u jednom području, mogu mu dati krv iz drugog broda.

Ali čak i takve mjere opreza nisu učinile nervozno tkivo neranjivim, i još uvijek u mnogim ljudima pati od nedostatka opskrbe krvlju.

U onim područjima gdje je pristup razmjeni plina i razmjena hranjivih tvari bio težak čak i privremeno, neuroni vrlo brzo umiru, a kod njih pacijent gubi motoričke sposobnosti, osjetljivost, govor, pa čak i inteligenciju.

Ovisno o tome koliko je razaranja brojna i opsežna, postoje jednosmjerne promjene u mozgovnoj supstanci discirkulacijske prirode ili višestruke fokalne promjene u supstanciji mozga.

Jedan ili drugi stupanj žarišnog oštećenja mozga vaskularne prirode događa se, prema nekim podacima, u 4 od 5 osoba zrele ili starije dobi.

Uzroci patologije mogu biti različiti:

  1. Distrofne fokalne promjene u mozgu povezane s nedostatkom stanične prehrane.
  2. Post-ishemijske promjene izazvane problemima isporuke krvi kroz arterije.
  3. Fokalne promjene discirculatory prirode, zbog nesavršene mikrocirkulacije zbog nedostataka u protoku krvi, uključujući spinalnu.
  4. Promjene u discirculacijskom i distrofičnom karakteru.

Također je važno da pojedinačne fokalne promjene u mozgu distrofične prirode, kao i multifokalno oštećenje mozga, nisu klinički izražene u početnim fazama. Vanjski znakovi koji mogu pratiti pojavu patoloških procesa slični su simptomima mnogih drugih bolesti.

Ova podmukla osobina je nepovoljna za osobu, jer u nedostatku dijagnoze liječenje nije propisano, au međuvremenu nastavlja se daljnje oštećenje neurona i bijele tvari u mozgu.

Mogući uzroci patologije

Među uzrocima patologije možete odrediti pojedinačne čimbenike, kao i bolesti i stanja:

  • ozljede lubanje;
  • VVD;
  • pogoršanje cervikalne osteohondroze;
  • onkološki tumori;
  • pretilosti;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • srčani problemi;
  • dugotrajan i čest stres;
  • nedostatak motoričkih aktivnosti;
  • ovisnosti;
  • patoloških procesa povezanih s starenjem.

simptomatologija

Klinički, fokalno oštećenje mozga može se manifestirati sa sljedećim simptomima:

  • povišeni tlak;
  • epileptički napadaji;
  • mentalne abnormalnosti;
  • vrtoglavica;
  • kongestija u vaskularnom dnu fundusa;
  • česte bolove u glavi;
  • iznenadne mišićne kontrakcije;
  • paraliza.

Možemo razlikovati glavne faze progresije cerebralnih vaskularnih poremećaja:

  1. U početnoj fazi, osoba i ljudi oko njega gotovo ne primjećuju odstupanja. Postoje samo glavobolje, koje su obično povezane s preopterećenjem, umorom. Neki pacijenti razvijaju apatiju. U ovom trenutku, žarišta se rađaju samo ne dovodeći do ozbiljnih problema živčane regulacije.
  2. U drugoj fazi, odstupanja u psihi i pokretima postaju sve vidljivija, a bol se povećava. Okruženje može primijetiti val emocija kod pacijenta.
  3. Treću fazu karakterizira masovna smrt neurona, gubitak kontrole nad živčanim sustavom nad pokretima. Takve patologije su već nepovratne, uvelike mijenjaju način života pacijenta i njegovu osobnost. Liječenje više ne može vratiti izgubljene funkcije.

Česte su situacije kada se promjene u cerebralnim žilama otkrivaju potpuno slučajno, s dijagnozom iz drugog razloga. Neki dijelovi tkiva umiru asimptomatski, bez izraženih neuspjeha u nervnoj regulaciji.

dijagnostika

Najinformativniji, iscrpniji pregled koji objektivno može procijeniti funkcioniranje neurona i moždanih žila, njihovo uništavanje je MRI.

Ovisno o tome gdje su na MRI detektirani žarišta oštećenja mozga distrofične prirode, mogu se pretpostaviti sljedeće značajke bolesti:

  1. Patologije u hemisferama mogu biti popraćene blokiranjem vertebralnih arterija (zbog defekata rođenja ili ateroskleroze). Postoji takvo odstupanje u intervertebralnoj kili.
  2. Fokalne promjene u bijeloj tvari u mozgu u čelu povezane su s hipertenzijom i doživljenim hipertoničkim krizama. Fokalne promjene koje se ovdje mogu naći mogu biti urođene, nisu opasne za život, ako se tijekom vremena ne povećavaju.
  3. Višestruke žarišta pronađena na MR snimanju ukazuju na ozbiljnu patologiju. Takvi se rezultati događaju ako se u supstanciji mozga razvije distrofija, što je karakteristično za stanja prije moždanog udara, epilepsiju, progresiju senilne demencije.

Ako se takva patologija mozga otkrije tijekom MR-a, osoba će morati redovito ponavljati pregled u budućnosti, otprilike jednom godišnje. Tako možete postaviti stopu progresije destruktivnih promjena, optimalni plan djelovanja kako bi se spriječilo prolazno pogoršanje pacijenta. Druge metode, posebno CT, mogu pružiti informacije samo o tragovima iskusnih srčanih udara, stanjivanju korteksa ili nakupljanju tekućine (CSF).

Metode liječenja

Nakon što smo otkrili fokalne promjene u moždanim supstancama na MRI-ju, trebali biste odmah početi liječiti njihove manifestacije tako da bolest ne napreduje brzo. Liječenje takvih patologija treba uvijek uključivati ​​ne samo lijekove, nego i korekciju načina života, jer mnogi čimbenici svakodnevnog života otežavaju djelovanje cerebralnih žila.

Dakle, pacijent treba:

  • Manje pušenje, ali bolje je riješiti se ovisnosti.
  • Nemojte piti alkohol, a još više - lijekove.
  • Pomičite se više, izvodite vježbe koje je liječnik preporučio za ovu bolest.
  • Spavajte dovoljnu količinu vremena: kada identificiraju takve bolesti, liječnici preporučuju blagi porast trajanja sna.
  • Uz uravnoteženu prehranu, preporučljivo je razviti dijetu s liječnikom kako bi se uzele u obzir sve potrebne nutricionističke komponente - u distrofičnim procesima vrlo je važno osigurati neuronima vitamine i mikroelemente.
  • Ponovno razmotrite neke nijanse u vašem životu koje uzrokuju stres. Ako je rad previše težak, možda ćete ga morati promijeniti.
  • Odredite za sebe najbolje načine za opuštanje.
  • Ne zanemarite redovite preglede - oni će pomoći pravovremenom ulovu određenih promjena u patološkom procesu i odgovoriti na njih na vrijeme.

Liječenje lijekovima je potrebno za:

  1. Smanjena viskoznost krvi - prekomjerna gustoća krvi sprječava protok krvi u šupljinama krvnih žila mozga.
  2. Optimizacija izmjene plinova između neurona i cirkulacijskog sustava.
  3. Obnovite vitalne elemente i vitamine u tijelu.
  4. Smanjite bol.
  5. Smanjenje krvnog tlaka.
  6. Smanjenje razdražljivosti pacijenta, eliminiranje njegovih depresivnih stanja.
  7. Stimulacija krvotoka.
  8. Podupiranje vitalne aktivnosti neurona i njihova otpornost na stres.
  9. Smanjenje razine kolesterola.
  10. Kontrola razine šećera (s dijabetesom).
  11. Rehabilitacija bolesnika nakon ozljeda glave (ako je potrebno).

Prema tome, liječenje treba uključivati ​​sve potrebne mjere kako bi se uklonili svi čimbenici koji doprinose progresiji bolesti u budućnosti i ometaju normalnu mentalnu aktivnost i regulaciju živčanog sustava.

Naravno, punopravna terapija je nemoguća dok se ignoriraju liječnički recepti.

Pacijent mora biti spreman na dugu i vjerojatno tešku borbu s daljnjim uništavanjem moždanih struktura.

No, pravovremene terapijske mjere mogu odgoditi negativne ireverzibilne procese koji kompliciraju život osobe i njegove obitelji.

Sa svoje strane, okolni ljudi bi trebali postupati s razumijevanjem nekih neugodnih promjena u pacijentovoj osobnosti, jer su u potpunosti zbog bolesti.

Povoljni uvjeti i minimalni stres sprječavaju uništenje psihe, a ponekad omogućuju uspostavljanje provedbe blijedih vitalnih funkcija.

Fokalne promjene u mozgu: razvoj, tipovi, simptomi, opasni ili ne, kako liječiti

Žarišne promjene u moždanoj tvari su područja atrofičnih, distrofičnih, nekrotičnih promjena koje su se dogodile na pozadini smanjenog protoka krvi, hipoksije, intoksikacije i drugih patoloških stanja. Oni su zabilježeni na MRI, uzrokuju anksioznost i strah kod pacijenata, ali ne daju uvijek nikakve simptome ili ugrožavaju život.

Strukturne promjene u supstanciji mozga češće se dijagnosticiraju kod starijih i starijih osoba te su odraz prirodnog starenja. Prema nekim izvješćima, više od polovice osoba starijih od 60 godina ima znakove fokalnih promjena u mozgu. Ako pacijent pati od hipertenzije, ateroskleroze, dijabetesa, onda će jačina i učestalost degeneracije biti više.

Fokalne promjene u supstanciji mozga moguće su u djetinjstvu. Tako, kod novorođenčadi i dojenčadi, oni su znak teške hipoksije tijekom prenatalnog perioda ili tijekom poroda, kada nedostatak kisika izaziva smrt nezrelog i vrlo osjetljivog živčanog tkiva oko komora, u bijeloj tvari hemisfera iu korteksu.

Prisutnost fokalnih promjena u živčanom tkivu, utvrđenih MRI, nije dijagnoza. Fokalni procesi ne smatraju se neovisnom bolešću, pa liječnik ima zadatak saznati njihov uzrok, uspostaviti vezu sa simptomima i odrediti taktiku pacijenta.

U mnogim slučajevima, fokalne promjene u mozgu se otkrivaju slučajno, ali pacijenti imaju tendenciju povezati svoju prisutnost s različitim simptomima. Zapravo, ti procesi ne remete uvijek mozak, izazivaju bol ili nešto drugo, pa liječenje često nije potrebno, ali najvjerojatnije će liječnik svake godine preporučiti dinamičko promatranje i MRI.

Uzroci fokalnih promjena u mozgu

Možda je glavni uzrok žarišnih promjena u mozgu kod odraslih osoba faktor dobi, kao i bolesti povezane s njim. Tijekom godina, prirodno starenje svih tjelesnih tkiva, uključujući i mozak, koji je donekle smanjen, stanice atrofiraju, u nekim mjestima strukturne promjene u neuronima zbog pothranjenosti.

Starosno slabljenje protoka krvi i usporavanje metaboličkih procesa pridonose pojavi mikroskopskih znakova degeneracije u tkivu mozga - fokalne promjene u mozgovnoj tvari distrofne prirode. Pojava takozvanih kuglica hematoksilina (amiloidnih tijela) izravno je povezana s degenerativnim promjenama, a formacije su nekada aktivni neuroni koji su izgubili jezgru i nakupili proizvode metabolizma proteina.

Amiloidna tijela se ne otapaju, postoje već mnogo godina i nalaze se diljem mozga nakon smrti, ali uglavnom oko lateralnih komora i krvnih žila. Smatraju se jednom od manifestacija senilne encefalopatije, a posebno mnogo njih s demencijom.

Hematoksilinske kuglice se također mogu formirati u žarištima nekroze, tj. Nakon što su pretrpjeli cerebralne infarktove bilo koje etiologije ili ozljeda. U ovom slučaju, promjena je lokalna po prirodi i otkrivena je tamo gdje je tkivo mozga najviše oštećeno.

amiloidne plakove u mozgu tijekom prirodnog starenja ili Alzheimerove bolesti

Osim prirodne degeneracije, kod bolesnika povezanih s dobi, značajan otisak na strukturu mozga uzrokuje i popratna patologija u obliku arterijske hipertenzije i aterosklerotskih vaskularnih lezija. Ove bolesti dovode do difuzne ishemije, distrofije i smrti pojedinih neurona i njihovih cijelih skupina, ponekad vrlo opsežnih. Osnova žarišnih promjena u vaskularnoj genezi je potpuni ili djelomični poremećaj protoka krvi u određenim dijelovima mozga.

U pozadini hipertenzije, krvotok je prvi koji pati. Male arterije i arteriole doživljavaju stalnu napetost, grč, zidovi se zgusnu i zgusnu, a rezultat je hipoksija i atrofija živčanog tkiva. Kod ateroskleroze, difuzno oštećenje mozga je također moguće uz nastanak raspršenih žarišta atrofije, au teškim slučajevima moždani udar se javlja kao srčani udar, a žarišne promjene su lokalne.

Fokalne promjene u supstanci mozga discirkulacijske prirode upravo su povezane s hipertenzijom i aterosklerozom, s kojom pati svaki stariji stanovnik planete. Oni su otkriveni na MRI u obliku raspršenih područja razrjeđivanja moždanog tkiva u bijeloj tvari.

Fokalne promjene postishemijske prirode uzrokovane su prethodnom teškom ishemijom s nekrozom moždanog tkiva. Takve promjene karakteristične su za moždane infarktove i krvarenja na pozadini hipertenzije, ateroskleroze, tromboze ili embolije vaskularnog sloja mozga. One su lokalne prirode, ovisno o mjestu gdje se nalazi mjesto smrti neurona, mogu biti jedva primjetne ili prilično velike.

Ateroskleroza je uzrok smanjenog protoka krvi u mozgu. U kroničnom procesu razvijaju se male fokalne / difuzne promjene u moždanom tkivu. U slučaju akutne blokade može se razviti ishemijski moždani udar s kasnijim nastankom nekrotičnog fokusa kod preživjelog pacijenta.

Osim prirodnog starenja i vaskularnih promjena, drugi uzroci mogu također dovesti do fokalnih oštećenja moždanog tkiva:

    Šećerna bolest i amiloidoza - uzrokuju degeneraciju pretežno vaskularne geneze zbog hipoksije i metaboličkih poremećaja;

primjeri demijelinacijskih žarišta kod multiple skleroze

Upalni procesi i imunopatologija - multipla skleroza, sarkoidoza, vaskulitis kod reumatskih bolesti (npr. Sistemski eritematozni lupus) - javlja se demijelinizacija (gubitak staničnih membrana staničnim procesima) i poremećaj mikrocirkulacije s ishemijom;

  • Zarazne lezije - toksoplazmoza, „spor infekcija” (Creutzfeldt-Jakobova bolest, Kuru), herpes virusne encefalomijelitis, Lyme bolest, krpeljnog virusnog encefalitisa, HIV infekcija, itd. - Osnova žarišnih promjena je izravna citopatogeni učinak patogena, smrt neurona u obliku difuzno razbacane žarišta, upala i nekroza;
  • Osteochondrosis i kongenitalna patologija kralježnice i krvnih žila, što dovodi do ishemijskih promjena i smanjenja protoka krvi;

    primjeri žarišta leukoaraioze u mozgu

    Akutna i kronična intoksikacija opojnim tvarima, alkoholom, ugljičnim monoksidom - difuzna ireverzibilna distrofija i smrt neurona;

  • Ozljede mozga - žarišne promjene lokalne prirode u mjestu primjene traumatskog faktora ili difuznih područja demijelinizacije i mikroinfarkcije u slučaju teških modrica;
  • Metastatsko oštećenje mozga u tumorima drugih organa;
  • Prirođene promjene i prenesena perinatalna teška hipoksija - razmatraju se u kontekstu rane dječje patologije i predstavljaju višestruke fokalne promjene u živčanom tkivu, uglavnom oko lateralnih klijetki (leukoareoz i leucoencephalomalacia).
  • Značajke MR-dijagnoze fokalnih promjena u supstanciji mozga

    U pravilu, prisutnost fokalnih promjena u supstanciji mozga postaje poznata nakon što je pacijent podvrgnut MRI. Da bi se pojasnila priroda lezije i diferencijalna dijagnoza, studija se može provesti s kontrastom.

    Višestruke žarišne promjene više su karakteristične za infekcije, prirođene patologije, vaskularne poremećaje i dismetaboličke procese, multiplu sklerozu, dok se jednokratne fokalne promjene događaju nakon moždanog udara, perinatalnih lezija, određenih vrsta ozljeda, metastaza tumora.

    Prirodna distrofija tijekom starenja

    Fokalne promjene u moždanim tvarima distrofične prirode u odnosu na pozadinsku involuciju u dobi zastupljene su znakovima g.

    1. Periventrikularni (oko krvnih žila) "kape" i "pruge" nalaze se izvan lateralnih klijetki, nastaju zbog sloma mijelina i ekspanzije perivaskularnih prostora, rasta glijalnih stanica pod ependime ventrikula;
    2. Atrofične promjene hemisfera s ekspanzijom brazda i ventrikularnog sustava;
    3. Pojedinačne fokalne promjene u dubokim dijelovima bijele tvari.

    Višestruke fokalne promjene discirculatory prirode imaju karakteristično duboko mjesto u bijeloj tvari u mozgu. Opisane promjene bit će izraženije, a simptomi encefalopatije će biti progresivni s hipertenzijom povezanom sa starenjem.

    promjene u mozgu s godinama (mlađe → starije): leukoreja oko moždanih komora, atrofija, fokalne promjene

    Ovisno o učestalosti promjena vezanih uz dob, postoje:

    • Blaga - jednostruke žarišne promjene bijele tvari točaka veličine u dubokim dijelovima mozga;
    • Srednje drenažne promjene;
    • Teški - veliki konfluentni raspršeni žarišta oštećenja živčanog tkiva, uglavnom u dubokim dijelovima na pozadini vaskularnih poremećaja.

    Promjene discirkulacije

    Fokalne promjene u bijeloj tvari u mozgu zbog kršenja vaskularnog trofizma su najčešći fenomen u analizi MRI u dobi bolesnika. Razlog tome su hronična hipoksija i distrofija na pozadini malih arterija i arteriola.

    Smanjeni protok krvi jedan je od glavnih uzroka promjena u mozgu uzrokovanih starenjem

    Mr znakovi oštećenja vaskularne geneze:

    1. Višestruke fokalne promjene u bijeloj tvari, uglavnom u dubokim strukturama mozga, koje ne uključuju komore i sivu tvar;
    2. Lakunarnu ili graničnu nekrozu;
    3. Difuzne lezije duboke podjele.

    žarišta lakunarnih mikrostlikama u mozgu

    Opisana slika može nalikovati na jednu u slučaju atrofije povezane s dobi, stoga može biti povezana s discirkulacijskom encefalopatijom samo ako postoje relevantni simptomi. Lakunarni infarkti se obično javljaju na pozadini aterosklerotskih vaskularnih lezija mozga. I ateroskleroza i hipertenzija uzrokuju slične promjene na MR u kroničnim stanjima, mogu se kombinirati i karakteristične za ljude nakon 50. obljetnice.

    Bolesti praćene demijelinizacijom i difuznim distrofičnim procesom često zahtijevaju pažljivu diferencijalnu dijagnozu, uzimajući u obzir simptome i povijest bolesti. Dakle, sarkoidoza može simulirati najrazličitije patologije, uključujući multiplu sklerozu, i zahtijevaju MR s kontrastom koji pokazuje karakteristične fokalne promjene u bazalnim jezgrama i membranama mozga.

    U Lyme boreliozi, ugrizi krpelja neposredno prije početka neuroloških simptoma i osipa na koži smatraju se najvažnijim činjenicama. Fokalne promjene u mozgu slične su onima kod multiple skleroze, maksimalne su veličine 3 mm i kombinirane su s promjenama u leđnoj moždini.

    Manifestacije fokalnih promjena u supstanciji mozga

    Mozak se opskrbljuje krvlju iz dvaju vaskularnih bazena - karotidnih i vertebralnih arterija, koje već u kranijalnoj šupljini imaju anastomozu i čine krug Willisovih. Sposobnost prijenosa krvi iz jedne polovice mozga na drugu smatra se najvažnijim fiziološkim mehanizmom koji omogućuje kompenzaciju vaskularnih poremećaja, stoga se klinici difuznih malih fokalnih promjena ne pojavljuju odmah, niti uopće.

    Istodobno, mozak je vrlo osjetljiv na hipoksiju, stoga produljena hipertenzija s oštećenjem arterijske mreže, ateroskleroza, ometanje protoka krvi, upalne promjene u krvnim žilama i čak osteohondroza mogu dovesti do ireverzibilnih učinaka i smrti stanice.

    Budući da se fokalne promjene u moždanom tkivu javljaju zbog različitih razloga, simptomi mogu biti različiti. Promjene u discirculaciji i senilnim karakteristikama imaju slične osobine, ali treba imati na umu da će relativno zdravi ljudi teško imati bilo kakve lezije.

    Često se promjene u moždanom tkivu uopće ne manifestiraju, a kod starijih bolesnika oni se smatraju starosnom normom, stoga bi bilo koji MRI zaključak trebao tumačiti iskusni neurolog u skladu sa simptomima i starošću pacijenta.

    Ako su fokalne promjene naznačene u zaključku, ali nema znakova problema, onda nema potrebe za liječenjem, ali još uvijek morate posjetiti liječnika i povremeno pratiti MR-sliku u mozgu.

    Često se pacijenti s fokalnim promjenama žale na postojane glavobolje, koje također nisu nužno povezane s identificiranim promjenama. Drugi se razlozi uvijek moraju isključiti prije početka borbe s MR-slikom.

    U slučajevima kada je pacijentu već dijagnosticirana arterijska hipertenzija, ateroskleroza mozga ili vrata, dijabetes ili njihova kombinacija, vrlo je vjerojatno da će MRI pokazati odgovarajuće fokalne promjene. Simptomatologija u isto vrijeme može se razviti iz:

    • Poremećaji emocionalne sfere - razdražljivost, promjene raspoloženja, sklonost apatiji i depresiji;
    • Nesanica noću, dnevna pospanost, poremećeni dnevni ritmovi;
    • Smanjena mentalna sposobnost, pamćenje, pažnja, inteligencija;
    • Česte glavobolje, vrtoglavica;
    • Poremećaji motorne sfere (pareza, paraliza) i osjetljivost.

    Početni znakovi discirculacijskih i hipoksičnih promjena ne izazivaju uvijek brigu za pacijente. Slabost, umor, loše raspoloženje i glavobolja često su povezani sa stresom, umorom na poslu, pa čak i lošim vremenom.

    Kako napreduje napredovanje difuznih promjena u mozgu, neučinkovite reakcije u ponašanju postaju sve izraženije, psiha se mijenja, a komunikacija s rodbinom pati. U teškim slučajevima vaskularne demencije, nemogućnost samostalnog života i samostalnog postojanja, poremećeni su radovi zdjeličnih organa i moguća je pareza pojedinih mišićnih skupina.

    Kognitivno oštećenje gotovo uvijek je povezano s degenerativnim procesima uzrokovanim starenjem s distrofijom mozga. Teška demencija vaskularne geneze s višestrukim dubokim žarištima razgradnje živčanog tkiva i atrofija korteksa popraćena je oštećenjem pamćenja, smanjenom mentalnom aktivnošću, dezorijentacijom u vremenu i prostoru, nemogućnošću rješavanja ne samo intelektualnih, već i jednostavnih svakodnevnih zadataka. Pacijent prestaje prepoznati voljene, gubi sposobnost reproduciranja artikuliranog i smislenog govora, pada u depresiju, ali može biti agresivan.

    U pozadini kognitivnih i emocionalnih poremećaja napreduje patologija motoričke sfere: hod postaje nestabilan, pojavljuje se drhtanje udova, gutanje je poremećeno, a pareza se pojačava sve do paralize.

    U nekim izvorima, fokalne promjene su podijeljene na postishemijske, discirkulacijske i distrofične. Treba shvatiti da je ova podjela vrlo uvjetna i ne odražava uvijek simptome i prognozu za pacijenta. U mnogim slučajevima, distrofične promjene povezane sa starenjem povezane su s discirkulacijom uslijed hipertenzije ili ateroskleroze, a post-ishemijska žarišta mogu se pojaviti kod već postojeće diseminirane vaskularne geneze. Pojava novih područja uništenja neurona će pogoršati manifestacije postojeće patologije.

    Što ako postoje znakovi žarišnih lezija na MR?

    Pitanje o tome što učiniti u prisutnosti fokalnih promjena u moždanim tvarima na MRI, prije svega brine one ljude koji uopće nemaju značajne neurološke simptome. Razumljivo je: u slučaju hipertenzije ili ateroskleroze liječenje je najvjerojatnije već propisano, a ako nema simptoma, što i kako liječiti?

    Žarišta promjene nisu tretirana sama od sebe, taktika liječnika usmjerena je na glavni uzrok patologije - visoki krvni tlak, aterosklerotske promjene, metabolički poremećaji, infekcija, tumor itd.

    Uz distrofične i discirculacijske promjene povezane sa starenjem, stručnjaci preporučuju uzimanje lijekova koje je propisao neurolog ili terapeut (hipotenzivni, statini, antiplateletni agensi, antidepresivi, nootropici itd.), Kao i promjene načina života:

    1. Puni odmor i noćni san;
    2. Racionalna hrana s ograničenjem slatkiša, masnih, slanih, pikantnih jela, kave;
    3. Uklanjanje loših navika;
    4. Motorna aktivnost, šetnje, mogući sportovi.

    Važno je shvatiti da postojeće žarišne promjene nigdje neće nestati, međutim, kroz način života, praćenje krvnih parametara i tlaka, možete značajno smanjiti rizik od ishemije i nekroze, progresije distrofičnih i atrofičnih procesa, te produžiti aktivan život i rad godinama.

    Vrste, uzroci, liječenje žarišnih promjena mozga vaskularne prirode

    Svaki dio mozga obavlja određene funkcije - regulira govor, razmišljanje, ravnotežu, pažnju, kontrolira rad unutarnjih organa. Nevjerojatna količina informacija pohranjuje se i obrađuje u mozgu; U isto vrijeme, u njemu ima mnogo procesa koji pružaju osobi normalnu životnu aktivnost. Funkcioniranje cijelog kompleksnog sustava izravno ovisi o opskrbi krvlju. Čak i neznatno oštećenje krvnih žila dovodi do ozbiljnih posljedica. Jedna od manifestacija ove patologije su fokalne promjene u mozgu.

    Kakve patologije postoje

    Zbog nedostatka kisika u mozgu počinje gladovanje stanica (u medicini se taj proces naziva ishemija), što uzrokuje distrofne poremećaje. U budućnosti ti poremećaji utječu na dijelove mozga koji djelomično ili potpuno gube svoje prirodne funkcije. Postoje dvije vrste distrofičnih poremećaja:

    1. Difuzno, ravnomjerno prekrivajući cijelo moždano tkivo, bez pojave patoloških područja. Pojavljuju se zbog smanjene cirkulacije krvi, ozljeda mozga, potresa mozga, upala uzrokovanih infekcijama. Simptomi difuznih patologija često su invaliditet, nepodnošljiva, stalna bol u glavi, apatija, letargija, nesanica.
    2. Žarišne promjene u moždanim tvarima cirkulatorne prirode, koje pokrivaju odvojeno područje u kojemu se smanjuje kretanje krvi. Epidemije su pojedinačne ili višestruke, nasumice raspršene po moždanom tkivu. Uglavnom je to trenutna kronična bolest koja se razvija tijekom godina.

    Među žarišnim patologijama često se javljaju:

    • Cista je mala šupljina ispunjena tekućinom. Često ne izaziva nelagodu i bol kod pacijenata, ali postaje uzrok stiskanja krvnih žila i okolnih područja mozga.
    • Nekrotična nekroza koja pogađa dijelove mozga zbog smanjenog prijevoza hranjivih tvari. Mrtve stanice koje tvore mrtve zone ne ispunjavaju svoje funkcije i ne vraćaju se u budućnosti.
    • Ožiljak mozga i hematomi koji nastaju nakon teške traume ili potresa mozga. Ove fokalne promjene mozga dovode do manjeg oštećenja strukture.

    Faze razvoja discirkulacijskih promjena

    Postoje tri faze ove patologije:

    1. U početku se diskirkulacijske promjene karakteriziraju blagim oštećenjem kretanja krvi u određenim područjima mozga. Zbog toga se pacijent brzo umori, često doživljava napade vrtloženja i glavobolje.
    2. Kada se bolest razvije i uđe u drugu fazu, lezija se pogoršava. Memorija propada, umanjuju se intelektualne sposobnosti. Osoba postaje iznimno razdražljiva, emocionalna. Koordinacija pokreta se pogoršava, pojavljuje se buka u ušima.
    3. U trećoj fazi umire značajan dio neurona. U isto vrijeme, mišići su vidljivo pogođeni, pojavljuju se jasni znakovi demencije, a organi dodira i osjetila mogu odbiti.

    Odakle lokalizirane fokalne difuzne promjene vaskularne prirode u mozgu i kralježničnoj moždini ovise o tome kako funkcionalnost organa reagira na takve poremećaje.

    Simptomi žarišnih lezija

    Fokalne lezije mozga uzrokovane su vaskularnim lezijama koje s godinama gube elastičnost. U nekim je to minimalno, dok u drugima poremećaji teče u patološki oblik. Može se pojaviti:

    • Visoki krvni tlak, izazvan nedostatkom kisika zbog distrofičnog stanja moždanih žila.
    • Epileptički napadi, u kojima osoba ne može staviti metalne predmete u usta, zaliti ga vodom, udarati u obraze itd.
    • Mentalni poremećaji, oštećenje pamćenja, iskrivljena percepcija stvarnosti, atipično ponašanje.
    • Moždani udar ili stanje prije moždanog udara, koje se može odrediti pomoću CT ili MRI.
    • Rastuća pulsirajuća glavobolja u stražnjem dijelu glave, očnih šupljina, nadzemaljskih zona, koje se pružaju preko površine cijele lubanje.
    • Nekontrolirane mišićne kontrakcije, tremor udova, brada, oči, vrat.
    • Buka u uhu, zvonjenje, zagušenje, što dovodi do nervoze.
    • Redoviti napadi glave, što dovodi do mučnine i povraćanja.
    • Fotofobija, smanjena oštrina sluha, zamagljen vid, dvostruki vid, zamjetan gubitak vida.
    • Stalni umor, apatija.
    • Nejasan govor
    • Poremećaj sna.
    • Mišićna pareza, patološka refleksna reakcija udova.

    Mnogi postavljaju pitanje, koje su bolesti izazvane žarišnim oštećenjem mozga, što je to i zašto se događa. Poznato je da uzroci ovog poremećaja mogu biti:

    • Vaskularni poremećaji povezani s prirodnim starenjem, nakupljanjem kolesterola u zidovima krvnih žila.
    • Osteohondroza vrata.
    • Posuda s kisikom.
    • Novi rast.
    • Ozljede, otvorene i zatvorene ozljede glave (ovdje nije bitna starost).

    Tko je u opasnosti

    Svaka bolest ima svoje rizične skupine. Osobe koje pripadaju takvim skupinama trebaju pomno pratiti svoje zdravlje i odmah se posavjetovati s liječnikom o prvim sumnjivim simptomima. U slučaju fokalnih patologija, ova skupina uključuje bolesnike:

    • Hipertonična, hipotonična bolest.
    • Dijabetes.
    • Ateroskleroza.
    • Reumatizam.
    • Pretilost.
    • Osjetljivi, emocionalni ljudi koji žive u stalnom stresu.
    • Vodeći sjedeći život.
    • Stariji ljudi, bez obzira na spol (od 55-60 godina).

    Također izazivaju razvoj vaskularnih patologija:

    dijagnostika

    Žarišne lezije mozga često su asimptomatske. Čak i ako postoje manji simptomi, pacijenti rijetko idu liječnicima. Identificirati patologiju je teško. To se može učiniti prolaskom MRI skeniranja. To vam omogućuje da razmotrite čak i male degenerativne lezije koje mogu dovesti do moždanog udara ili onkologije.

    MRI može ukazivati ​​na takve poremećaje:

    • S promjenama u hemisferama moguće je blokiranje arterija zbog spinalne kile, abnormalni intrauterini razvoj, aterosklerotski plakovi.
    • Poremećaji u bijeloj tvari frontalne regije karakteristični su za hipertenzivnu bolest (osobito nakon pogoršanja), prirođene razvojne anomalije, kao životno ugrožavajući napredak.
    • Višestruke žarišta uključuju stanje pred-moždanog udara, senilnu demenciju, episindrom.

    Brojni mali žarišta su opasni po život, uzrokujući mnoge ozbiljne bolesti. Uglavnom se nalaze kod starijih osoba.

    liječenje

    Liječnik objašnjava pacijentima koliko je opasna moždana distrofija, što je to i kako se nositi s tom bolešću. Utvrđujući taktiku liječenja, neurolog prikuplja opću povijest pacijenta. Budući da se jedini pravi uzrok patologije ne može pronaći, potrebno je na bilo koji način poboljšati cirkulaciju mozga. Terapija, i za pojedinačne lezije i za višestruke lezije, temelji se na nekoliko specifičnih postavki:

    • Držite se pravilnog režima i dijete broj 10. Svakoga dana pacijentu se preporuča dati dovoljno vremena za odmor. Ne preopterećujte se fizičkim radom, jedite ispravno. Organske kiseline (sirovo ili pečeno voće, kompoti, sokovi, voćni napitci, bademi) moraju biti prisutni u prehrani. Pacijenti u riziku, ili oni kojima je dijagnosticirana fokalna promjena mozga nakon pregleda, trebali bi isključiti hranu obogaćenu kalcijem. On narušava protok krvi, što dovodi do izgladnjivanja kisikom i pojedinačnih fokalnih promjena u moždanim strukturama.
    • Provesti liječenje lijekovima s lijekovima koji pozitivno utječu na dotok krvi u mozak. Takvi lijekovi stimuliraju protok krvi, šire krvne žile, smanjuju viskoznost, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
    • Pacijentu se propisuju analgetici, ublažavaju bolovi, sedativi, vitaminska terapija.
    • Kada hipo-ili hipertenzija - lijekove, normalizira krvni tlak, potreban za pravilno funkcioniranje mozga.

    Ako fokalne lezije mozga ne počnu zacjeljivati ​​i ne započinju bolest, razvijaju se teški poremećaji koje moderna medicina ne može boriti. Ovo je:

    • Alzheimerova bolest je jedan od najčešćih oblika degeneracije živčanih stanica i struktura.
    • Pickov sindrom je rijetka progresivna bolest koja pogađa osobe starije od 50 godina.
    • Huntingtonova bolest je genetski poremećaj koji se manifestira u 30-50 godina.
    • Kardiocerebralni sindrom, u kojem su funkcije mozga poremećene zbog teških bolesti srčanog sustava.
    • Hipertenzija, čije pogoršanje može dovesti do ozbiljnih problema sa zdravljem pacijenta.

    Možda razvoj onkološkog procesa.

    prevencija

    Posljedice teških traumatskih ozljeda mozga, znakovi starosti, uzrokujući fokalne promjene mozga - to nije razlog za očajanje i odustajanje. Bolest možete prevladati i spriječiti slijedeći jednostavne preporuke:

    • Češće hodajte pješice, trčite, kupajte se. Igrajte timske igre, idite u fitness klub 2-3 puta tjedno, obavite bilo koji posao koji zahtijeva fizičku aktivnost.
    • Da biste isključili ili ograničili uporabu alkohola, da se ne upuštate u masne, začinjene, slane, dimljene proizvode. Ako je moguće, slatkiše zamijenite svježim voćem i povrćem. Ali odustati od svojih omiljenih jela također nije vrijedno toga. Ako želite jesti kobasice, bolje je kuhati, a ne pržiti.
    • Stres i anksioznost treba izbjegavati. Mentalno stanje izravno utječe ne samo na mozak, nego i na druge organe. Vrlo je teško liječiti bolesti povezane s depresijom, a rezultat nije uvijek pozitivan.
    • Prve simptome trebate konzultirati s liječnikom. Da bi se kontroliralo zdravstveno stanje, potrebno je ispitati 1-2 puta godišnje.
    • Strogo je zabranjeno propisivati ​​liječenje, piti lijekove ili primjenjivati ​​recepte tradicionalne medicine. Bolje je prvo se posavjetovati sa specijalistom i strogo se pridržavati svih postupaka koje će preporučiti.

    Čak i najkvalificiraniji liječnik neće moći predvidjeti kako će se fokalne promjene moždane tvari cirkulatorne prirode i difuzni poremećaji ponašati u budućnosti. Stanje pacijenta ovisi o dobi, prisutnosti popratnih bolesti, veličini lokalizacije fokusa, stupnju i dinamici razvoja. Važno je stalno pratiti pacijenta, provoditi preventivne mjere kako bi se izbjegao rast zahvaćenog područja.

    Žarišne promjene u moždanim tvarima cirkulatorne prirode

    U pozadini cirkulatorne insuficijencije razvijaju se žarišne promjene u krvotoku. Mozak dobiva krv iz 4 vaskularna bazena - dvije karotidne i dvije vertebrobazilarne. Obično su ti bazeni međusobno povezani u kranijalnoj šupljini, tvoreći anastomozu. Ovi spojevi omogućuju ljudskom tijelu da dugo vremena kompenzira nedostatke protoka krvi i nedostatka kisika. U područjima koja imaju nedostatak krvi, krv teče iz drugih bazena kroz tok. Ako ti anastomotski sudovi nisu razvijeni, onda govore o otvorenom viliškom krugu. S ovom strukturom krvnih žila, neuspjeh cirkulacije dovodi do pojave fokalnih promjena u mozgu, kliničkih simptoma.

    Klinička slika

    Najčešća dijagnoza kod starijih osoba, zasnovana samo na pritužbama, je discirkulacijska encefalopatija. Međutim, treba imati na umu - to je kronični, stalno progresivni poremećaj cirkulacije koji se razvija kao posljedica patnje mozga, što je povezano s razvojem velikog broja mikro udaraca. Fokalno oštećenje mozga može se dijagnosticirati samo ako postoje određeni kriteriji:

    • postoje znakovi oštećenja mozga koji se mogu objektivno potvrditi;
    • stalno stalno progresivne kliničke simptome;
    • prisutnost izravnog odnosa između kliničke i instrumentalne slike pri provođenju dodatnih metoda ispitivanja;
    • prisutnost cerebrovaskularne bolesti kod pacijenta, što je faktor rizika za razvoj fokalnog oštećenja mozga;
    • odsutnost drugih bolesti s kojima bi bilo moguće povezati podrijetlo kliničke slike.

    Fokalne promjene u krvotoku mozga se manifestiraju smanjenom memorijom, pažnjom, pokretom, emocionalno-voljnom sferom.

    Glavni utjecaj na funkcionalno stanje i socijalnu prilagodbu pacijenta imaju kognitivni poremećaji. Kada postoji žarišna supstanca mozga u području frontalnog i temporalnog režnja dominantne hemisfere, dolazi do smanjenja memorije pažnje, usporavanja misaonih procesa, narušenog planiranja i dosljednog izvođenja svakodnevnog rutinskog rada. Kognitivno oštećenje zbog moždane distrofije vaskularne geneze. S razvojem neurodegenerativnih fokalnih promjena mozga, osoba prestaje prepoznati poznate objekte, pridružuju se govorni poremećaji, emocionalni i osobni poremećaji. Prvo se javljaju astenični sindrom i depresivna stanja koja slabo reagiraju na liječenje antidepresivima.

    Progresivni distrofični, degenerativni poremećaji dovode do pojave egocentrizma, nema kontrole nad emocijama, razvija se neadekvatna reakcija na situaciju.

    Poremećaji kretanja manifestiraju se posrtanjem pri hodanju, koordiniranjem poremećaja, središnje pareze različite težine, drhtanja glave, zapešća, emocionalne tuposti i amimije. Postojane progresivne fokalne lezije mozga dovode do završne faze bolesti kada pacijent nije u stanju jesti zbog stalnog gušenja. Pojavljuju se nasilne emocije, na primjer, smijeh ili vapaj na mjestu, glas postaje nazalni.

    Predisponirajući čimbenici

    Bolesti koje dovode do malih fokalnih promjena u supstanciji mozga uključuju arterijsku hipertenziju, stenotične i okluzivne vaskularne lezije, poremećaje metabolizma lipida i ugljikohidrata.

    Glavni mehanizam razvoja discirculacijske encefalopatije očituje se u činjenici da se formiraju žarišta ishemije i srčanog udara. To je stanje kada se počnu razvijati distrofične promjene na pozadini kisikovog gladovanja, smanjenog protoka krvi i sporijeg metabolizma. U mozgu se pojavljuju područja demijelinizacije, edema, regeneracije glioze i ekspanzije perivaskularnih prostora. Gore navedeni faktori su veliki. Oni objašnjavaju postojeće lezije i genezu mozga.

    Dodatne metode istraživanja

    Glavna metoda za dijagnosticiranje ove patologije je MRI mozga, u kojoj su određeni hiperintenzivni žarišta, manji srčani udar, postishemijska degeneracija i ekspanzija ventrikularnog sustava. Broj srčanih udara može biti od jednog do više slučajeva, promjer može biti i do 2,5 cm, dok male fokalne promjene kažu da je to ozbiljan poraz koji može dovesti do invaliditeta pacijenta. Upravo na tom mjestu pati krvotok.

    Upotrebljavaju se Doppler ultrazvuk, obostrano skeniranje, koje može pokazati smanjeni protok krvi u obliku njegove asimetrije, stenoze, okluzije velikih krvnih žila, povećanog venskog krvotoka, aterosklerotskih plakova.

    Kompjutorska tomografija će vam omogućiti da vidite samo tragove prenesenog srčanog udara u obliku praznih mjesta ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom, tj. Ciste. Također se određuje razrjeđivanjem - atrofijom moždane kore, ventrikularnom dilatacijom, povezanom hidrocefalusom.

    Suvremeni pristupi terapiji

    Liječenje se mora usmjeriti na osnovnu bolest koja je dovela do poremećaja mozga. Osim toga, potrebno je koristiti sredstva koja sprječavaju napredovanje bolesti.

    Obvezni propisani vaskularni agensi, kao što su pentoksifilin, vinpocetin, cinarizin, dihidroergokriptin. Oni imaju pozitivan učinak na cerebralnu cirkulaciju, normaliziraju mikrocirkulaciju, povećavaju plastičnost crvenih krvnih stanica, smanjuju viskoznost krvi i vraćaju njezinu fluidnost. Ovi lijekovi olakšavaju spazam krvnih žila, vraćaju otpornost tkiva na hipoksiju.

    Kao antioksidans, koriste se nootropne, antihipoksične terapije, citoflavin, aktovegin, tioktična kiselina, piracetam, ginko biloba.

    Liječenje vestibulotropnim sredstvima smanjuje učinke vrtoglavice, eliminira nesigurnost pri hodanju, poboljšava kvalitetu života pacijenata. Liječenje betahistinom, vertigoelom, dimenhidrinatom, meklozinom, diazepamom opravdava se.

    Kod visokog krvnog tlaka, potrebno je redovito praćenje tlaka i broja otkucaja srca, te njihova normalizacija prema indikacijama. Aspirini, dipiridamol, klopidogrel, varfarin, dabigatran koriste se za razrjeđivanje krvi. S povećanjem kolesterola u krvi koriste se statini.

    Trenutno se posebna pozornost posvećuje blokatorima kalcijevih kanala, koji uz funkciju normalizacije krvnog tlaka djeluju neuroprotektivno. Cerebrolizin, cerebrolizat, gliatilin, meksidol dobro vraćaju kognitivne funkcije.

    Neurotransmiteri, na primjer, citicolin ima nootropni i psihostimulacijski učinak, normalizira pamćenje, pažnju, poboljšava dobrobit, obnavlja sposobnost pacijenta da se brine o sebi. Mehanizam djelovanja temelji se na činjenici da lijek smanjuje oticanje mozga, stabilizira stanične membrane,

    L-lizin escinat ima protuupalna, anti-edemska i neuroprotektivna svojstva. Stimulira izlučivanje glukokortikoida, obnavlja vaskularnu permeabilnost, tonizira vene i normalizira venski odljev.

    Selektivna terapija za kognitivne poremećaje

    Da bi se vratila memorija, pažnja, performanse, koristi se donepezil - lijek koji normalizira razmjenu neurotransmitera, vraća brzinu, kvalitetu prijenosa živčanih impulsa na odredište. Obnavlja dnevne aktivnosti pacijenata, ispravlja apatiju, nerazumljive opsesivne radnje, eliminira halucinacije.

    Galantamin normalizira živčano-mišićni prijenos, stimulira proizvodnju probavnih enzima, izlučivanje znojnih žlijezda, smanjuje intraokularni tlak. Lijek se koristi za demenciju, discirculatory encephalopathy, glaukoma.

    Rivastigmin djelotvoran. No, njegovo prihvaćanje ograničeno je prisutnošću čira na želucu, čira na dvanaesniku, poremećaja provođenja, aritmije, bronhijalne astme, opstrukcije mokraćnih puteva, epilepsije.

    Kod izraženih psiho-emocionalnih poremećaja primjenjuju se antidepresivi. U ovoj patologiji, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina pokazali su se dobro. Ovi lijekovi uključuju venlafaksin, milnacipran, duloksetin, sertralin. Lijekovi ove skupine u ljekarnama prodaju se samo na recept. Dodjeljuje ove lijekove liječniku, uzimajući u obzir ozbiljnost intelektualnih i mentalnih poremećaja, simptome depresije, zablude.

    prevencija

    Prevencija discirkulacijske encefalopatije prvenstveno je liječenje uzroka koji dovode do hipertenzije, stresa, dijabetesa, pretilosti. Osim održavanja zdravog načina života, normalizacije sna, ostatka režima rada, potrebno je izbjegavati manualnu terapiju na vratnoj kralježnici. Neuspješno naginjanje glave i vrata može dovesti do nepovratnog oštećenja protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu i uzrokovati smetnje ili smrtonosne komplikacije.

    Ako postoje znakovi povećanog umora, gubitka pamćenja, pozornosti na performanse, posavjetujte se s liječnikom i obavite preglede koji će eliminirati dotok krvi u žile koje opskrbljuju mozak. Identificirati srčanu, plućnu, endokrinu patologiju i pravodobno započeti liječenje je put do uspjeha u borbi protiv discirculacijske encefalopatije.