Obrazovanje na bazalnoj površini mozga

Dijagnostika

Kičmena moždina i mozak su nezavisne strukture, međutim, da bi međusobno djelovale, potrebna je jedna formacija - pons. Ovaj element središnjeg živčanog sustava djeluje kao kolektor, povezujuća struktura koja spaja mozak i kičmenu moždinu zajedno. Stoga se obrazovanje naziva mostom, od onoga što povezuje dva ključna organa središnjeg i perifernog živčanog sustava. Ponsovi su uključeni u strukturu stražnjeg mozga, u koji je također vezan i mali mozak.

struktura

Varolijska formacija nalazi se na bazalnoj površini mozga. To je položaj mosta u mozgu.

Govoreći o unutarnjoj strukturi - most se sastoji od nakupina bijele tvari, gdje se nalaze njihove vlastite jezgre (nakupine sive tvari). Na stražnjem dijelu mosta nalaze se jezgre 5, 6, 7 i 8 pari kranijalnih živaca. Smatra se da je retikularna formacija važna građevina koja leži na području mosta. Ovaj kompleks je odgovoran za energetsku aktivaciju viših elemenata mozga. Također, edukacija je odgovorna za aktiviranje stanja budnosti.

Izvana, most nalikuje valjku i dio je moždanog debla. Iza nje se nalazi mali mozak. Ispod mosta prelazi u medullu oblongatu, a odozgo u srednju. Strukturna obilježja moždanog mosta sastoje se u prisutnosti kranijalnih živaca i mnoštvu putova u njemu.

Na poleđini ove strukture nalazi se fossa u obliku dijamanta - to je mala depresija. Gornji dio mosta ograničen je moždanim trakama na kojima leže humci, pa čak i višim - medijalnim uzvišenjem. Malo uz njega je plava točka. To obrazovanje boja uključeno je u mnoge emocionalne procese: tjeskobu, strah i bijes.

funkcije

Nakon što je ispitao položaj i strukturu mosta, Costanzo Varolius se zapitao kako funkcionira most u mozgu. U XVI. Stoljeću, tijekom života, oprema pojedinih europskih laboratorija nije dopustila odgovor na to pitanje. Međutim, suvremene studije su pokazale da je Varolijev most odgovoran za provedbu mnogih zadataka. Naime: senzorne, vodljive, refleksne i motoričke funkcije.

VIII par lubanjskih živaca koji se nalaze u njemu provodi primarnu analizu zvukova koji dolaze izvana. Ovaj živac također obrađuje vestibularnu informaciju, tj. Kontrolira položaj tijela u prostoru (8).

Zadatak facijalnog živca je inervacija mišića lica lica. Osim toga, aksoni VII živčane grane i inerviraju žlijezde slinovnice ispod čeljusti. Aksoni se također udaljavaju od jezika (7).

V živac - trigeminalni. Njegovi zadaci uključuju inervaciju žvačnih mišića, mišića nepca. Osjetljive grane tog živca prenose informacije iz receptora kože, nosne sluznice, okolne kože jabuke i zuba (5).

U Ponsu, centar se nalazi, aktivirajući centar izdisaja, koji se nalazi u susjednoj strukturi ispod - medula (10).

Funkcija provodnika: najviše silazne i uzlazne staze prolaze kroz živčane slojeve mosta. Ti putevi povezuju cerebelum, kičmenu moždinu, korteks i druge elemente živčanog sustava s mostom.

Simptomi poraza

Kršenje mosta Varoila određeno je njegovom strukturom i funkcijama:

  • Vrtoglavica. Može biti sistemski - subjektivni osjećaj kretanja okolnih objekata u bilo kojem smjeru, i nesistemski - osjećaj gubitka kontrole nad vašim tijelom.
  • Nistagmus - progresivno kretanje očne jabučice u određenom smjeru. Ova patologija može biti popraćena vrtoglavicom i mučninom.
  • U slučaju kada zahvaćeno područje jezgre - klinička slika odgovara oštećenjima tih jezgri. Na primjer, kod poremećaja facijalnog živca, pacijent će pokazati amymiju (punu ili tromu) - nedostatak mišićne snage mišića lica. Ljudi koji imaju takav poraz imaju “kameno lice”.

Most u mozgu, postoji bijela tvar

Most (pons cerebri) se naziva i pons Varolii u čast Kostanza Varolia, talijanskog anatoma iz sredine 16. stoljeća, osobnog liječnika pape Grgura XIII.

Most mozga, struktura i funkcija bijele tvari

Most je bijela tvar čija je struktura cilindrična, gotovo u cijelosti sastavljena od poprečno smještenih živčanih vlakana. Međutim, ona sadrži i jezgre iz sive tvari u mozgu: od 5., 6., 7. i 8. parova kranijalnih živaca, kao i retikularnu formaciju. Ova struktura, koja se odnosi na strukture koje se sastoje od neurona mosta, je međupovezanost između nastavka istog područja u medulla oblongata, i početka toga u srednjem mozgu. Živčana vlakna mosta povezuju mali mozak s korteksom vlastitih hemisfera, kao i s korteksom moždane hemisfere. Tako su morfološke i kompenzacijske veze moždane kore i cerebralne hemisfere osigurane strukturom srednjeg dijela malog mozga.

Time se provodi vodljiva funkcija mosta. U središtu mosta, u bazilarnom sulkusu, leži glavna arterija koja osigurava dotok krvi u mozak. Piramidalne staze oblikuju zadebljanje s obje strane brazde. Na transverzalnom anatomskom dijelu izgledaju kao male, sive ovalne ploče, a jezgre trigeminalnog i predvorno-kohlearnog kranijalnog živca odgovorne su za senzorne funkcije strukture mosta. U ovom dijelu započinje primarna analiza svih vestibularnih signala, odnosno njihov smjer i intenzitet.

  • Signali iz nosa, usta, zuba, od receptora na koži lica i prednjih dijelova vlasišta, vanjskog dijela očne jabučice ulaze u jezgru trigeminalnog živca, u njegovom osjetljivom dijelu.
  • Lični nerv pruža prijenos signala iz svih mišića lica, a abduktor prenosi signale iz lateralnog lateralnog mišića, tako da se sama očna jabučica može pomaknuti naprijed, prema van.
  • Signali iz žvačnih mišića i mišića koji uzrokuju bubnjić bubnjića, kao i palatine zavjese, uvlače se u jezgru trigeminalnog živca, u njegov motorni dio.

U tzv. Mostovskoj gredi postoji snop vlakana medijske petlje, kao i trapezoidno tijelo, odnosno njegov dio, predstavljen prednjim i stražnjim jezgrama. U ovom se odjeljku javlja početna analiza signala iz organa sluha, zatim se signali iz njega primaju u četverokutima, u njihovim posteriornim tuberkulama. Ovdje su u gumi dva vodeća nervna trakta: medijalni i tektospinalni. Retikulospinalni put stvaraju aksoni retikularne formacije koja vodi do malog mozga. Ovaj dio mosta ima izravan utjecaj na moždanu koru. Pod njegovim utjecajem dolazi do buđenja, ili obrnuto - "zaspanja" korteksa. Ovdje, u retikularnoj formaciji, postoji skupina jezgri odgovornih za aktivaciju inspiratornog centra, smještenog u medulla oblongata, a druga skupina odgovorna za ekspiratorni centar. Oni se odnose na dišni centar mosta. Neuroni ovog centra dovode aktivnost respiratornih stanica iz medulle oblongate u stalno promjenjivo opće stanje organizma, u suštini ih prilagođavajući. Strukture bijele tvari mogu se osobito jasno pratiti na anatomskom dijelu. To se vidi na dva dijela: bazilarni dio i guma, struktura mosta razdvaja središnju formaciju - trapezoidno tijelo. Anatomski, to je debeli snop poprečnih vlakana, i funkcionalno, kao što je već spomenuto, provodni put koji emitira signale iz auditivnog analizatora. Bazilarni dio mosta nastao je u sisavcima u procesu evolucije. Što je moždana kora razvijenija, to su veće i male cerebralne hemisfere i sam most.

Specijalnost: neurolog, epileptolog, liječnik funkcionalne dijagnostike 15 godina iskustva / liječnik prve kategorije.

Most mozga

Ljudski mozak zauzima ključno mjesto u regulaciji svih sustava ljudskog tijela. Uz pomoć ovog tijela postoji veza između aktivnosti organa i svih sustava Bez koordinacije mozga čovjek ne može postojati.

Glavna podjela mozga je izravno pons. Ona sadrži takve potrebne centre za ljudski život kao:

Također, on je u početku formirao većinu kranijalnih živaca.

Struktura mozga

Ključna komponenta glavnog funkcionirajućeg organa je neuron. Odgovorna je za primanje, obradu i pohranjivanje podataka. Cijeli ljudski mozak doslovno je ispunjen tim stanicama i njihovim procesima koji pružaju prijenos signala organima. I u mozgu su siva i bijela tvar.

Ključni strukturni dijelovi mozga su:

  1. Desna i lijeva hemisfera (odgovorna za naše pamćenje, misaone procese, maštu)
  1. Cerebelum (koordinira i oblikuje naš motorni sustav). Zahvaljujući malom mozgu, možemo se kretati, osjećati ravnotežu, položaj tijela
  1. Pons

Struktura ponsa

Struktura mosta izvana predstavljena je kao jastuk, koji se sastoji od kranijalnih živaca, arterija, retikularne formacije i silaznih putova. Iznutra je predstavljena polovicom drške u obliku dijamanta.

Srednji put prolazi bazilarnim žlijebom na čijim se stranama nalaze piramidalne uzvisine. Ako napravite presjek, onda na staničnoj razini, možete vidjeti bijelu tvar.

U bočnom presjeku nalaze se jezgra gornje masline, točnije u području prednje baze i stražnje gume. Između tih dijelova nalazi se linija koja je predstavljena brojnim vlaknima. Stručnjaci ovu višestruku akumulaciju vlakana identificiraju kao trapezoidno tijelo, koje je odgovorno za formiranje slušnog puta.

Granica koja dijeli most i srednji dio malog mozga je područje na kojem su ogranci trigeminalnog živca.

funkcije

Most mozga pruža brojne važne funkcije za ljudsko tijelo, i to:

  • Pruža ciljanu kontrolu nad pokretima tijela
  • Omogućuje vam opažanje tijela u prostoru
  • Kontrolira osjetljivost jezika, kože lica, sluznice nosa i očnih membrana
  • Odgovoran za izraze lica i sluh
  • Koordinira cijeli čin konzumacije hrane (gutanja, salivacije, žvakanja)

Refleksna funkcija koju most obavlja omogućuje ljudskom CNS-u da reagira na različite vanjske podražaje (refleks). Refleksi su podijeljeni u 2 tipa:

  • Uvjetno, koje se stječu u procesu života s mogućnošću prilagodbe
  • Bezuvjetna, koja ne može biti svjesna i položena u vrijeme rođenja (žvakanje, gutanje i drugi refleksi)

Most također obavlja funkciju osiguravanja međusobne povezanosti moždane kore i temeljnih formacija. Sama vlakna su usmjerena na cerebelum, kičmenu moždinu i medullu oblongatu. Taj je prijelaz moguć zahvaljujući silaznim i usponskim stazama koje prolaze kroz most.

Patološka stanja

Važno je napomenuti da je jedan od ključnih dijelova mozga, mosta, kao i mozgovnih nogu zahvaćeni mnogo češće od iste medulle oblongata. Često su ti odjeli u patološkom stanju zbog embolije, artritisa ili tromboze. Na tim mjestima najčešće se javljaju krvarenja, formacije tumora, infekcije, kao što su tuberkule.

Prisutnost takvih patologija je vrlo teško dijagnosticirati, često stručnjaci uspostavljaju točnu dijagnozu uz pomoć diferencirane dijagnostike od slučaja do slučaja. Međutim, danas postoje veliki sindromi koji ističu određenu kliničku sliku.

Mozak i most odlikuju se sljedećim vrstama sindroma:

  1. Sindrom donjeg mosta

To je najranija utvrđena patologija. Nalazi se na cijelom ventralnom dijelu udubljenja Varolijevog mosta u njegovim donjim dijelovima. U ovom slučaju, sljedeća klinička slika:

  • Središnji tip hemiplegije
  • Periferna paraliza lica i abducentnih živaca, a najčešće i poraz parnih živaca koji se nalaze na suprotnoj strani, odnosno na strani lezije
  • Hemianestesia, kada su lica lica živčanog sustava na zahvaćenoj strani, a tijelo i udovi na suprotnoj strani
  • U rijetkim slučajevima, hemikoreja i hemiaxia
  1. Sindrom gornjeg mosta ili Raymond-Sestanov sindrom

Patologija je lokalizirana u posteriorno-lateralnom dijelu mosta, a patološke manifestacije su sljedeće:

  • Manja hemipareza bez očigledne varijabilnosti refleksa tetiva i kože
  • Hiperkineza - atetoza, tremor
  • ataxiophemia
  • Vertikalni nistagmus
  • Česte vrtoglavice

Most mozga

Most, njegove funkcije i struktura

Most je dio moždanog debla.

Neuroni jezgre kranijalnih živaca mosta primaju senzorne signale iz slušnih, vestibularnih, okusnih, taktilnih, bolnih termoreceptora. Percepcija i obrada tih signala čine osnovu njegovih osjetilnih funkcija. Kroz most prolaze mnogi neuronski putovi koji osiguravaju ispunjenje vodičkih i integrativnih funkcija. Na mostu se nalazi niz senzornih i motoričkih jezgri kranijalnih živaca, pri čemu most obavlja svoje refleksne funkcije.

Senzorne funkcije mosta

Senzorne funkcije sastoje se u percepciji neurona jezgara V i VIII parova kranijalnih živaca osjetilnih signala iz senzornih receptora. Ovi receptori mogu se formirati senzornim epitelnim stanicama (vestibularnim, auditivnim) ili živčanim završetcima osjetljivih neurona (bol, temperatura, mehanoreceptori). Tijela osjetljivih neurona nalaze se u perifernim čvorovima. Senzorni slušni neuroni nalaze se u spiralnom gangliju, osjetilni vestibularni neuroni nalaze se u vestibularnom gangliju, au trigeminalnom (polu-lunarnom, plinskom) gangliju postoje osjetilni neuroni dodira, bol, temperatura, proprioceptivna osjetljivost.

Most analizira senzorne signale iz receptora na koži lica, sluznicama, sinusima, nosu i ustima. Ovi signali dolaze kroz vlakna tri grane trigeminalnog živca - oftalmološke maksile i mandibule u glavnu jezgru trigeminalnog živca. Analizira i prebacuje signale za provođenje u talamus, a zatim u cerebralni korteks (dodir), spinalnu jezgru trigeminalnog živca (signale boli i temperature), trigeminalnu jezgru srednjeg mozga (proprioceptivni signali). Rezultat analize senzornih signala je procjena njihovog biološkog značaja, koji postaje osnova za provedbu refleksnih reakcija kontroliranih centrima moždanog stabla. Primjer takvih reakcija je primjena zaštitnog refleksa na iritaciju rožnice, što se očituje promjenom izlučivanja, kontrakcijom mišića kapka.

U slušnim jezgrama mosta nastavlja se analiza trajanja, učestalosti i intenziteta slušnih signala započetih u organu Cortija. U vestibularnim jezgrama analiziraju se signali ubrzanja kretanja i prostornog položaja glave, a rezultati ove analize koriste se za refleksnu regulaciju tonusa i držanja mišića.

Kroz uzlazne i silazne senzorne staze mosta, senzorni signali šalju se u nadzemne i donje dijelove mozga za njihovu kasniju detaljniju analizu, identifikaciju i odgovor. Rezultati ove analize koriste se za formiranje emocionalnih i bihevioralnih reakcija, čije se manifestacije ostvaruju uz sudjelovanje mosta, medule i leđne moždine. Na primjer, stimulacija vestibularne jezgre pri velikom ubrzanju može uzrokovati snažne negativne emocije i očitovati se pokretanjem kompleksa somatskih (nistagm, ataksija) i vegetativnog (otkucaja srca, povećanog znojenja, vrtoglavice, mučnine, itd.) Reakcija.

Centri za mostove

Središta mosta formiraju se pretežno jezgrama V-VIII parova kranijalnih živaca.

Jezgre pred-kohlearnog živca (n. Vestibulocochlearis, VIII par) podijeljene su u kohlearnu i vestibularnu jezgru. Kohlearne (auditorne) jezgre dijele se na dorzalni i ventralni. Oni su formirani od strane drugih neurona slušnog puta, u koje se prvi bipolarni senzorni neuroni spiralnog ganglija konvergiraju da bi formirali sinapse, čiji aksoni formiraju slušnu granu vestibularno-slušnog živca. U isto vrijeme, signali iz stanica Cortijevog organa koji se nalaze na uskom dijelu glavne membrane (u uvojku baze pužnice) i primaju visokofrekventne zvukove prenose se na neurone dorzalne jezgre i iz stanica koje se nalaze na širokom dijelu glavne membrane (u svitcima pužnice). ) i opažanje zvukova niske frekvencije. Aksoni neurona slušnih jezgri prolaze kroz gumu mosta do neurona gornjeg olivarskog kompleksa, koji zatim provode slušne signale kroz kontralateralni šablon do neurona donjih kvadrohelmskih brežuljaka. Dio vlakana slušne jezgre i bočni lemniscus ide izravno u neurone medijalnog genikuliranog tijela, bez prebacivanja na neurone donjih humaka. Signali iz neurona medijalno koljenastog tijela slijede u primarni auditivni korteks, u kojem se izvodi suptilna analiza zvukova.

Uz sudjelovanje kohlearnih neurona i njihovih neuronskih putova, refleksi kortikalnih neurona aktiviraju se pod djelovanjem zvuka (preko veza neurona slušne jezgre i RF jezgara); zaštitni refleksi organa sluha koji se provodi redukcijom m. tenzor tmpani i m. Stapedius s jakim zvukovima.

Vestibularne jezgre podijeljene su na medijalnu (Schwalbs), donju (Roller), lateralnu (Deiters) i gornju (Bechterew). Oni su predstavljeni drugim neuronima vestibularnog analizatora, u koje se konvergiraju aksoni osjetljivih stanica, smješteni u skarpovom gangliju. Dendriti tih neurona tvore sinapse na stanicama kose vrećice i maternice polukružnih kanala. Dio aksona osjetljivih stanica trebao bi biti izravno u malom mozgu.

Neuroni vestibularne jezgre također primaju aferentne signale iz leđne moždine, cerebeluma i vestibularnog korteksa.

Nakon obrade i primarne analize tih signala, neuroni vestibularne jezgre šalju živčane impulse u leđnu moždinu, cerebelum, vestibularni korteks, talamus, jezgre okulomotornih živaca i receptore vestibularnog aparata.

Signali koji se obrađuju u vestibularnim jezgrama koriste se za reguliranje mišićnog tonusa i održavanje držanja tijela, održavanje ravnoteže tijela i korekciju refleksa s gubitkom ravnoteže, kontrolu pokreta očiju i formiranje trodimenzionalnog prostora.

Jezgre facijalnog živca (n. Facialis, VII par) predstavljene su senzornim motornim i sekretomotornim neuronima. Senzorni neuroni smješteni u jezgri jedne staze konvergiraju vlakna facijalnog živca, dovodeći signale iz prednje 2/3 stanica okusa jezika. Rezultati analize osjetljivosti okusa koriste se za regulaciju motoričkih i sekretornih funkcija gastrointestinalnog trakta.

Motorni neuroni jezgre facijalnog živca inerviraju mišiće lica lica s aksonima, pomoćnim mišićnim mišićima, stilofagnim i dvostrukim trbušnim mišićima te mišićima u srednjem uhu. Motorni neuroni koji inerviraju mišiće lica primaju signale iz korteksa moždanih hemisfera duž kortikobulbarnih puteva, bazalnih jezgri, gornjeg srednjeg mozga i drugih područja mozga. Oštećenje korteksa ili putova koji ga povezuju s jezgrom facijalnog živca dovodi do pareze mišića lica, promjena izražaja lica i nemogućnosti adekvatnog izražavanja emocionalnih reakcija.

Tajni motorni neuroni jezgre facijalnog živca nalaze se u superiornoj jezgri slinovnice mosta gume. Ovi neuroni jezgre su preganglionske stanice parasimpatičkog živčanog sustava i šalju vlakna za inervaciju kroz postganglionske neurone submandibularnih i pterigolatalnih ganglija suznih, submandibularnih i sublingvalnih salivarnih žlijezda. Kroz sekreciju acetilkolina i njegovu interakciju s M-XP, motorni neuroni sekrecije facijalnog živca kontroliraju izlučivanje sline i otpuštanje suze.

Dakle, disfunkcija jezgre ili vlakana facijalnog živca može biti praćena ne samo parezom mišića lica, nego i gubitkom osjetljivosti okusa prednje strane 2/3 jezika, kršenjem izlučivanja sline i suza. To predisponira razvoj suhih usta, probavne smetnje i razvoj zubnih bolesti. Kao posljedica poremećaja inervacije (pareza mišića uzengije), bolesnici razvijaju povećanu osjetljivost na sluh - hiperakuzija (Bell-fenomen).

Jezgra abducentnog živca (n. Abducens, VI par) nalazi se u poklopcu mosta, na dnu IV klijetke. Prikazani su motornim neuronima i interneuronima. Aksoni motornih neurona tvore abducentni živac koji inervira lateralni rektus očne jabučice. Aksoni interneurona spajaju se s kontralateralnim medijalnim uzdužnim snopom i završavaju na neuronima podokusa okulomotornog živca, koji inerviraju medijski rektalni mišić oka. Interakcija koja se provodi kroz ovu vezu neophodna je za organizaciju konsenzusa horizontalnog pogleda, kada se istodobno s kontrakcijom mišića, koji odbacuje jedno oko, medijski rektus drugog oka mora smanjiti kako bi se on doveo.

Neuroni jezgre neurona primaju sinaptičke ulaze iz obje hemisfere moždanog korteksa kroz vlakna kortiko-bulbar; medijalnu vestibularnu jezgru kroz srednji uzdužni snop, retikularnu formaciju mosta i predozitivnu podjezičnu jezgru.

Oštećenje vlakana abducentnog živca dovodi do paralize lateralnog rektusnog mišića oka na ipsilateralnoj strani i razvoja udvostručenja (diplopije) pri pokušaju ostvarivanja horizontalnog pogleda u smjeru paraliziranog mišića. U ovom slučaju, dvije slike objekta se formiraju u horizontalnoj ravnini. Pacijenti s jednostranim oštećenjem abducentnog živca obično drže glavu okrenutu u smjeru bolesti kako bi kompenzirali gubitak lateralnog pokreta oka.

Osim jezgre abducentnog živca, nakon aktivacije neurona kod kojih dolazi do horizontalnog kretanja očiju, skupina neurona koji pokreću ove pokrete nalazi se u retikularnoj formaciji mosta. Položaj tih neurona (ispred jezgre abducentnog živca) nazvan je središte vodoravnog pogleda.

Jezgra trigeminalnog živca (n. Trigeminus, V par) predstavljena je motornim i osjetljivim neuronima. Motorna jezgra nalazi se u gumi mosta, aksoni njezinih motornih neurona tvore eferentna vlakna trigeminalnog živca, inervirajuće žvačne mišiće, mišiće bubne opne, mekog nepca, prednjeg trbuha digastričnog i myeloidoidnog mišića. Neuroni motorne jezgre trigeminusa primaju sinaptičke ulaze iz korteksa obje hemisfere mozga kao dio kortikobulbarnih vlakana, kao i iz neurona senzornih jezgri trigeminalnog živca. Oštećenje motorne jezgre ili eferentnih vlakana dovodi do razvoja mišićne paralize inervirane trigeminalnim živcem.

Senzorni neuroni trigeminalnog živca smješteni su u osjetilnim jezgrama leđne moždine, mosta i srednjeg mozga. Senzorni signali dolaze do osjetljivih neurona, ali dvije vrste aferentnih živčanih vlakana. Proprioceptivna vlakna nastaju dendritima unipolarnih neurona polumjesečnog (Gasser) ganglija, koji idu kao dio živca i završavaju u dubokim tkivima lica i usta. Signali iz receptora zuba o vrijednostima tlaka, kretanju zuba, kao i signali iz parodontnih receptora, tvrdog nepca, zglobnih kapsula i receptora žvačnih mišića prenose se putem aferentnih proprioceptivnih vlakana trigeminalnog živca u spinalnu i glavnu osjetljivu jezgru mosta. Senzorne jezgre trigeminalnog živca analogne su spinalnim ganglijima, u kojima se obično nalaze senzorni neuroni, ali se te jezgre nalaze u samom središnjem živčanom sustavu. Proprioceptivni signali duž aksona neurona trigeminalnog živca nastavljaju se dalje do malog mozga, talamusa, RF i motornih jezgri moždanog stabla. Neuroni senzorne jezgre trigeminalnog živca u diencefalonu povezani su s mehanizmima koji kontroliraju snagu kompresije čeljusti tijekom grizenja.

Vlakna opće osjetilne osjetljivosti prenose na osjetilne jezgre trigeminalnih živčanih signala boli, temperature, dodira s površinskih tkiva lica i prednje strane glave. Vlakna su formirana dendritima unipolarnih neurona lunatnog (Gasserov) ganglija i tvore tri grane trigeminalnog živca na periferiji: mandibularne, maksilarne i oftalmičke. Senzorni signali obrađeni u osjetljivim jezgrama trigeminalnog živca koriste se za prijenos i daljnju analizu (na primjer, osjetljivost na bol) na talamus, moždanu koru, kao i na motorne jezgre moždanog stabla za organiziranje reakcija refleksa odgovora (žvakanje, gutanje, kihanje i drugi refleksi).

Oštećenje jezgre ili vlakana trigeminalnog živca može biti popraćeno povredom žvakanja, pojavom boli u području lipe koju inervira jedna ili više grana trigeminalnog živca (trigeminalna neuralgija). Bol nastaje ili se pogoršava tijekom jela, razgovora, pranja zuba.

Uzduž središnje osnove mosta i rostralnog dijela medulle oblongata nalazi se jezgra šava. Jezgra se sastoji od serotonergičkih neurona, čiji aksoni tvore široko razgranatu mrežu veza s neuronima korteksa, hipokampusa, bazalnih ganglija, talamusa, cerebeluma i leđne moždine, koji su dio monoaminergičnog sustava mozga. Neuroni jezgre šava također su dio retikularne formacije moždanog debla. Oni igraju važnu ulogu u moduliranju senzornih (osobito bolnih) signala koji se prenose na nadređene moždane strukture. Dakle, jezgra šava je uključena u regulaciju budnosti, modulaciju ciklusa spavanja i budnosti. Osim toga, neuroni jezgre šava mogu modulirati aktivnost motoneurona kralježnične moždine i time utjecati na njegove motoričke funkcije.

Most sadrži skupine neurona koji su izravno uključeni u regulaciju respiracije (pneumotaksični centar), cikluse spavanja i budnosti, centre za vrištanje i smijanje, kao i retikularnu formaciju moždanog debla i druge centre matičnih stanica.

Praćenje signala i integracijske funkcije mostova

Najvažniji putovi prijenosa signala su vlakna koja počinju u jezgrama VIII, VII, VI i V parova kranijalnih živaca i vlakana koja prelaze most do drugih dijelova mozga. Budući da je most dio moždanog debla, kroz njega prolaze mnogi uzlazni i silazni neuronski putovi, koji prenose različite signale u središnji živčani sustav.

Kroz podnožje mosta prolaze tri staze vlakana koja se spuštaju iz moždane kore (njen filogenetski najmlađi dio). To su vlakna kortikospinalnog trakta, koja slijede iz cerebralne korteksa kroz piramide medulle oblongate u kičmenu moždinu, vlakna kortiko-bulbarnog trakta, koja se spuštaju iz obje hemisfere moždane kore izravno u neurone kranijalnih jezgri moždanog korijena ili u interneurone njegove retikularne formacije, i vlakna kortikostomije moždane kore. Neuralni putovi posljednjeg trakta osiguravaju ciljanu komunikaciju određenih područja moždane kore s nizom skupina jezgara mosta i malog mozga. Većina aksona neurona jezgre mosta prelazi na suprotnu stranu i prati neurone crva i hemisfere malog mozga kroz njegove srednje noge. Pretpostavlja se da se kroz vlakna kortikomostomije cerebralnog trakta signali koji su važni za brzu korekciju pokreta prenose u mali mozak.

Kroz mostić (tegmentum), koji je filogenetski stari dio mosta, uzlazne i silazne staze signala. Aferentna vlakna spino-talamičkog trakta prolaze kroz medijalni lemniscus, slijedeći od senzornih receptora suprotne polovice tijela i od interneurona kralježnične moždine do neurona jezgara talamusa. Talamus također prati vlakna trigeminalnog trakta, koji provode senzorne signale od taktilnih, bolnih, temperaturnih i proprioreceptora suprotne površine lica do talamusnih neurona. Preko gume mosta (lateralni lemnisc) aksoni neurona kohlearne jezgre slijede do talamskih neurona.

Vlakna tektospinalnog trakta prolaze kroz gumu prema dolje, kontrolirajući kretanje vrata i tijela kao odgovor na signale iz vizualnog sustava.

Među ostalim stazama mosta, važne su slijedeće za organizaciju pokreta: trag desrophagusa koji se spušta od neurona crvene jezgre do neurona kičmene moždine; U predjelu trbušne moždine, trbušni putevi trbušne moždine, čiji vlakna slijede u mali mozak kroz gornje noge.

Vlakna jezgre hipotalamusa spuštaju se u silaznom smjeru gume mosta, dovodeći do preganglionskih neurona simpatičkog živčanog sustava kičmene moždine. Oštećenje ili ruptura ovih vlakana prati smanjenje tonusa simpatičkog živčanog sustava i narušavanje vegetativnih funkcija koje on kontrolira.

Jedan od važnih načina za vođenje signala o ravnoteži tijela i reakcija na njegove promjene ima medijalnu uzdužnu gredu. Nalazi se u gumi mosta u blizini središnje linije ispod dna IV ventrikula. Vlakna uzdužne snopa konvergiraju se na neurone okulomotornih jezgri i igraju važnu ulogu u provođenju kontinuiranih horizontalnih pokreta očiju, uključujući implementaciju refleksa vestibularnog oka. Oštećenje medijalnog uzdužnog snopa može biti praćeno smanjenim poravnanjem oka i nistagmusom.

Na mostu postoje brojni putevi retikularne formacije moždanog stabla koja su važna za reguliranje ukupne aktivnosti moždane kore, održavanje pažnje, mijenjanje ciklusa budnosti, reguliranje respiracije i drugih funkcija.

Tako, uz izravno sudjelovanje središta mosta i njihove interakcije s drugim središtima CNS-a, most sudjeluje u mnogim složenim fiziološkim procesima koji zahtijevaju ujedinjenje (integraciju) više jednostavnijih. To potvrđuju primjeri provedbe cijele skupine mostnih refleksa.

Refleksi se izvode na razini mosta

Na razini mosta izvode se sljedeći refleksi.

Refleks žvakanja manifestira se kontrakcijama i opuštanjem žvačnih mišića kao odgovor na dolazak aferentnih signala iz senzornih receptora unutarnjeg dijela usana i usne šupljine kroz vlakna trigeminalnog živca do neurona trigeminalne jezgre. Eferentni signali žvačnih mišića prenose se kroz motorna vlakna facijalnog živca.

Refleks rožnice se manifestira zatvaranjem kapaka oba oka (treptanjem) kao odgovor na iritaciju rožnice jedne od očiju. Aferentni signali iz senzornih receptora rožnice prenose se kroz osjetilna vlakna trigeminalnog živca u neurone trigeminalne jezgre. Eferentni signali na kapak i kružni mišić oka prenose se kroz vlakna motora lica.

Refleks pljuvačke se manifestira odvajanjem veće količine tekuće sline kao odgovor na iritaciju receptora oralne sluznice. Afferentni signali iz receptora oralne sluznice prenose se uz aferentna vlakna trigeminalnog živca na neurone gornje jezgre slinovnice. Eferentni signali prenose se iz neurona ove jezgre u epitelne stanice žlijezda slinovnica kroz glosofaringealni živac.

Refleks otrgnutosti očituje se povećanim trganjem kao odgovor na iritaciju rožnice oka. Aferentni signali prenose se uz aferentna vlakna trigeminalnog živca na neurone gornje jezgre slinovnice. Eferentni signali do suznih žlijezda prenose se kroz vlakna facijalnog živca.

Refleks gutanja se očituje provedbom koordinirane kontrakcije mišića, osiguravajući gutanje korijena jezika, mekog nepca i stražnjeg zida ždrijela tijekom stimulacije receptora. Afferentni signali prenose se aferentnim vlaknima trigeminalnog živca na neurone motorne jezgre i dalje na neurone drugih jezgri moždanog stabla. Eferentni signali iz neurona trigeminalnog, hipoglosalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca prenose se na mišiće jezika, meko nepce, ždrijelo, grkljan i jednjak koje inerviraju.

Koordinacija žvakanja i drugih mišića

Žvakanje mišića može razviti visok stupanj stresa. Mišić s poprečnim presjekom od 1 cm 2 dok se smanjuje razvija snagu od 10 kg. Zbroj poprečnog presjeka mišića za žvakanje, podizanje donje čeljusti na jednoj strani lica, u prosjeku iznosi 19,5 cm2, a na obje strane 39 cm2; apsolutna snaga žvačnih mišića je 39 x 10 = 390 kg.

Žvakanje mišića osigurava zatvaranje čeljusti i održavanje zatvorenog stanja usta, ne zahtijevajući razvoj značajne napetosti u mišićima. Istodobno, pri žvakanju krupne hrane ili ojačanom zatvaranju čeljusti, mišići za žvakanje mogu razviti ekstremne stresove koji prelaze periodontalnu izdržljivost pojedinih zuba na pritisak koji djeluje na njih i uzrokuju bol.

Iz gore navedenih primjera očito je da osoba treba imati mehanizme kojima se održava tonus mišića za žvakanje u mirovanju, za vrijeme žvakanja iniciraju se i koordiniraju kontrakcije i opuštanje različitih mišića. Ovi mehanizmi su potrebni za postizanje učinkovitosti žvakanja i sprječavanje razvoja prekomjerne napetosti mišića, što može dovesti do bolova i drugih štetnih učinaka.

Žvakaće mišiće su prugaste mišiće, pa imaju ista svojstva kao i ostali prugasti mišići skeleta. Njihova sarkolema ima uzbudljivost i sposobnost za izvođenje akcijskih potencijala koji se javljaju tijekom uzbuđenja, a kontraktilni aparat osigurava kontrakciju mišića nakon njihove pobude. Mišići žvakanja inerviraju aksoni α-motornih neurona koji formiraju motorne dijelove: mandibularni živac - grane trigeminalnog živca (žvakaće, temporalne mišiće, prednje abdominalne i gornje hipoglosne mišiće) i facijalni živac (pomoćne su acikularne i dvostruke abdominalne mišiće) Između završetaka aksona i sarkoleme žvačnih vlakana tipični su neuromuskularni sinapsi, signalizirajući u kojima se provodi pomoću acetilkolina, koji interagira s n-kolinergičkim hemoroidima postsinaptičkih membrana. Dakle, isti principi kao iu drugim skeletnim mišićima koriste se za održavanje tona, pokretanje kontrakcije žvačnih mišića i reguliranje njegove snage.

Zadržavanje zatvorenog stanja usta u košnji postiže se zbog prisutnosti tonične napetosti u žvakaćim i temporalnim mišićima, što je potkrijepljeno refleksnim mehanizmima. Pod djelovanjem te mase donja čeljust stalno rasteže receptore vretena mišića. Kao odgovor na istezanje na završetku živčanih vlakana povezanih s tim receptorima, pojavljuju se aferentni živčani impulsi koji se prenose kroz osjetljivi dio trigeminalnih živčanih vlakana do neurona mezencefalnog jezgra trigeminalnog živca i podržavaju aktivnost motornih neurona. Potonji neprestano šalju struju eferentnih živčanih impulsa na vanfuzna vlakna žvačnih mišića, stvarajući napon dovoljne snage da drži usta zatvorenima. Aktivnost motornih neurona trigeminalnog živca može biti potisnuta pod utjecajem inhibitornih signala koji se šalju duž kortikobulbarnih staza iz donjeg dijela primarnog motornog korteksa. To je popraćeno smanjenjem protoka eferentnih živčanih impulsa u žvačne mišiće, njihovo opuštanje i otvaranje usta, koje se događa s proizvoljnim otvaranjem usta, kao i za vrijeme spavanja ili anestezije.

Žvakanje i ostali pokreti donje čeljusti izvode se uz sudjelovanje žvakaća, mišića lica, jezika, usana i drugih pomoćnih mišića, koje inerviraju razni kranijalni živci. Oni mogu biti proizvoljni i refleksni. Žvakanje može biti učinkovito i postići svoj cilj, pod uvjetom da postoji fino usklađivanje kontrakcija i opuštanja mišića koji su uključeni u njega. Koordinacijsku funkciju provodi centar za žvakanje, predstavljen mrežom senzornih, motoričkih i interneurona, smještenih prvenstveno u moždanom deblu, kao iu substantia nigra, thalamus i cerebralnom korteksu.

Informacija koja ulazi u strukture žvakaćeg centra iz okusa, mirisa, termo, mehaničkih i drugih senzornih receptora osigurava stvaranje osjećaja hrane koja je prisutna ili je ušla u usnu šupljinu. Ako parametri senzacija o unesenoj hrani ne odgovaraju očekivanim, tada se, ovisno o motivaciji i osjećaju gladi, može razviti reakcija odbijanja da se ona prihvati. Kada se parametri osjetljivosti poklapaju s očekivanim (izvađeni iz aparata memorije), motorni program nadolazećih akcija formira se u središtu žvakaćih i drugih motoričkih centara mozga. Kao rezultat provedbe motornog programa, tijelu se daje određeno držanje, vježba, usklađena s kretanjem ruku, otvaranjem i zatvaranjem usta, grickanjem i pisanjem u usta, nakon čega slijede proizvoljne i refleksne komponente žvakanja.

Pretpostavlja se da u neuronskim mrežama žvakaćeg centra nastaje generator motoričkih naredbi tijekom evolucije, poslan na motorne neurone trigeminalnog, facijalnog, hipoglosalnog kranijalnog živca koji inerviraju žvakaće i pomoćne mišiće, kao i neurone motornih centara trupa i leđne moždine. pokreti ruku, grickanje, žvakanje i gutanje hrane.

Žvakanje i drugi pokreti prilagođavaju se konzistentnosti i drugim svojstvima hrane. Glavnu ulogu u tome igraju senzorni signali koji se šalju u središte žvakanja i izravno na neurone jezgre trigeminalnog živca duž vlakana mezencefalnog trakta, a osobito signale iz proprioceptora žvačnih mišića i periodontalnih mehanoreceptora. Rezultati analize tih signala koriste se za regulaciju refleksa žvačnih pokreta.

S povećanim zatvaranjem čeljusti dolazi do prekomjerne parodontne deformacije i mehaničke stimulacije receptora smještenih u parodontu i (ili) desni. To dovodi do refleksnog slabljenja pritiska smanjujući snagu kontrakcije žvačnih mišića. Postoji nekoliko refleksa kojima se fino žvakanje prilagođava prirodi unosa hrane.

Maserni refleks potiče od signala proprioceptora glavnih žvačnih mišića (posebno m. Massetera), što dovodi do povećanja tonusa osjetljivih neurona, aktivacije a-motornih neurona mezencefalnog jezgra trigeminalnog živca, koji inerviraju mišiće koji podižu donju čeljust. Aktivacija motornih neurona, povećanje učestalosti i broja eferentnih živčanih impulsa u vlaknima motornih živaca trigeminalnih živaca pomaže u sinkronizaciji smanjenja motornih jedinica, uključivanjem u redukciju motoričkih jedinica visokog praga. To dovodi do razvoja jakih faznih kontrakcija žvačnih mišića, koje osiguravaju podizanje donje čeljusti, zatvaranje zubnih lukova i povećanje tlaka žvakanja.

Periodontalni refleksi omogućuju kontrolu nad silom pritiska žvakanja na zube tijekom kontrakcija mišića, podizanja donje čeljusti i kompresije čeljusti. One se javljaju tijekom iritacije periodontalnih mehanoreceptora koji su osjetljivi na promjene tlaka žvakanja. Receptori se nalaze u ligamentnom aparatu zuba (parodontu), kao iu sluznici desni i alveolarnim vrhovima. U skladu s tim, razlikuju se dvije vrste parodontnih mišićnih refleksa: parodontni mišićni refleksi i gingivomuskularni refleksi.

Periodični mišićni refleks štiti parodont od prekomjernog pritiska. Refleks se izvodi tijekom žvakanja vlastitim zubima kao odgovor na iritaciju periodontalnih mehanoreceptora. Ozbiljnost refleksa ovisi o snazi ​​tlaka i osjetljivosti receptora. Aferentni živčani impulsi koji se pojavljuju u receptorima kada su mehanički stimulirani visokim žvačnim tlakom koji se razvija pri žvakanju čvrste hrane prenose se uz aferentna vlakna osjetljivih neurona Gasser gangliona do neurona osjetljivih jezgri medulla oblongata, zatim u talamus i moždanu koru. Od kortikalnih neurona, eferentna impulsa duž korgikarbularnog puta ulazi u žvakanje centar, motornu jezgru, gdje uzrokuje aktivaciju a-motoneurona koji inerviraju pomoćne žvačne mišiće (spuštanje mandibule). Istovremeno se aktiviraju inhibitorni interneuroni koji smanjuju aktivnost a-motornih neurona koji inerviraju glavne žvačne mišiće. To dovodi do smanjenja snage rezova i pritiska na žvakanje zuba. Kada grizemo hranu s vrlo tvrdom komponentom (na primjer, orašaste ljuske ili sjemenke), može se pojaviti bol i žvakanje prestaje kako bi uklonilo krutinu iz usne šupljine u vanjsko okruženje ili je premjestilo na zube s stabilnijom parodontnom bolešću.

Gingivomuskularni refleks provodi se u procesu sisanja i / ili žvakanja novorođenčadi ili kod starijih osoba nakon gubitka zuba, kada snagu kontrakcija glavnih žvačnih mišića kontroliraju mehanoreceptori gingivalne sluznice i alveolarni vrhovi. Taj je refleks od osobite važnosti kod osoba koje koriste protetske proteze (djelomične ili potpune adentije), kada se pritisak žvakanja prenosi izravno na gingivalnu sluznicu.

Artikulacijsko-mišićni refleks koji nastaje tijekom stimulacije mehaničkih receptora smještenih u kapsuli i ligamentima temporomandibularnih zglobova važan je u regulaciji kontrakcije glavnog i pomoćnog žvačnog mišića.

MOŽDANI MOST

MOST MOŽDA [pons (PNA, JNA), pons Varolii (BNA); sin. varolijev most] - dio moždanog stabla, koji je dio stražnjeg mozga (metencephalon).

anatomija

Most između medulle oblongata i nogu mozga nalazi se, a na stranicama prolazi u srednje cerebelarne noge (sl. 1). Na bazi baze mozga, most je gusta bijela osovina dimenzija 30 X 36 X 25 mm. Prednja površina mosta je konveksna, okrenuta prema naprijed i prema dolje i uz obronak na dnu lubanje. Bazilarni sulkus (sulcus basilaris) prolazi u sredini prednje površine u kojoj leži bazilarna arterija (a. Basilaris), koja je glavni izvor opskrbe krvi M. g. M.

Iza mosta mozga, iz žlijeba između medulle oblongata, s jedne strane, mosta i srednjeg cerebelarnog nogu, s druge strane, korijeni abducentnih, lica, srednjih i pred-kohlearnih živaca dosljedno izlaze.

Stražnja površina mosta okrenuta je prema gore i straga, u šupljinu četvrtog ventrikula i nije vidljiva izvana, jer je prekrivena malim mozgom. Ona formira gornju polovicu dna romboidne jame.

Na poprečnim (frontalnim) rezovima M. m (M) M (sl. 2) razlikuju se masivniji prednji (ventralni) dio (pars ant. Pontis), ili osnova (base pontis, BNA), te mali leđni (dorzalni) dio (pars) post, pontis), ili guma (tegmentum, BNA). Granica između njih je trapezoidno tijelo (corpus trapezoideum), nastalo uglavnom procesima stanica prednje kohlearne jezgre (nucleus cochlearis ant.). Akumulacije živčanih stanica tvore prednje i stražnje jezgre trapezoidnog tijela (Guddenova jezgra). Prednji dio mosta sadrži br. arr. živčana vlakna, između kojih se nalaze brojne male nakupine sive tvari - jezgre mosta (nuclei pontis). U jezgri mosta završavaju se vlakna kortikalno-mostnog puta (tractus corticopontini) i kolaterali iz prolaznih piramidalnih putova. Procesi stanica jezgre mosta tvore most malog mozga, vlakna do roga uglavnom idu na suprotnu stranu i predstavljaju poprečna vlakna mosta (fibrae pontis transversae). Potonji tvore srednje cerebelarne noge (pedunculi cerebellares medii).

Stražnji dio mosta (guma) je mnogo tanji. Sadrži retikularnu formaciju (formatio reticularis) i jezgre V, VI, VII, VIII para kranijalnih živaca. Na razini srednjeg mosta nalazi se motorna jezgra trigeminalnog živca (nucleus motorius n. Trigemini), a nešto bočno, gornja osjetljiva jezgra (nucleus sensorius sup.). Vlakna od osjetljivih stanica trigeminalne bande pogodna za potonje, do rži, kao dio osjetljivog korijena, unose supstancu mosta na njenu granicu s srednjom nožicom cerebelara. Motorni korijen, koji je proces stanica jezgre motornog trigeminalnog živca, nalazi se u blizini osjetljivog korijena.

Na razini bradavice lica nalazi se jezgra abducentnog živca; uz njega, u retikularnoj formaciji, nalazi se motorna jezgra facijalnog živca, čiji procesi stanica tvore koljeno, omotač jezgre abducentnog živca. Iza motorne jezgre facijalnog živca nalazi se nadređena jezgra slinovnice (nucleus salivatorius sup.) I vani od nje - jezgra usamljenog puta (nucleus tractus solitarii). U zaraznom dijelu mosta gume nalazi se jezgra predvorenno-kohlearnog živca (n. Vestibulocochlearis). Na bočnim stranama trapezoidnog tijela nalaze se vrh masline. Procesi stanica gornje masline (oliva sup.) Sastavljaju lateralnu petlju (lemniscus lat.), Između vlakana potonje je jezgra lateralne petlje. (nucleus lemnisci lat.). Bočna petlja također uključuje procese stanica posteriorne jezgre kohlearnog živca (nuci, cochlearis post.), Jezgre trapezoidnog tijela i jezgre lateralne petlje.

Medijalna petlja (lemniscus med.), Koja je snop vlakana proprioceptivne osjetljivosti, i kičmena petlja (lemniscus spinalis), snop vlakana na putu boli i temperaturne osjetljivosti, nalaze se u sredini od gornje masline preko trapezoidnog tijela.

funkcije

Važna funkcija, vrijednost M. g. M. zbog, s jedne strane, mjesta u njemu jezgre kranijalnih živaca (V, VI, VII, parovi VIII), retikularne formacije, jezgre mosta, s druge strane - prolaz kroz M. eferentnih putova (kortikalno-cerebrospinalni) i kortikalno-nuklearni, kičmena moždina, crvena jezgra-kičmena moždina, retikularno-kičmena moždina, itd.) i aferentni putevi (spinotalamic, provodni putevi proprioceptivnih - duboka osjetljivost, itd.), koji su vitalni za organizam i provode dvosmjernu komunikaciju između mozga (cm). i leđne moždine (cm)..

patologija

Ovisno o lokalizaciji središta poraza kod patologije M. M. Različiti klin, razvijaju se sindromi. Loeb i Mayer (S. Loeb. J. S. Meyer, 1968) razlikuju ventralne, tegmentalne i lateralne pontinske sindrome, kao i njihove različite kombinacije (na primjer, bilateralni ventralni sindrom, ventralni i lateralni sindromi, ventralni i tegmentalni sindromi, bilateralni tagmentalni sindrom).

Sindrom ventralnog mosta, koji se razvija s jednostranom lezijom srednjeg i gornjeg (rostralnog) dijela baze mosta (sl. 3, b-IV, c-VII), karakteriziran je kontralateralnom hemiparezom ili hemiplegijom, s bilateralnim lezijama - kvadriprezijom ili kvadriplegijom, povremeno nižom paraparezom; vrlo često se razvija pseudobulbarni sindrom (vidi Pseudobulbarnu paralizu); u nekim slučajevima postoji poremećaj zdjeličnih funkcija. Miyar - Güblerov sindrom karakterističan je za oštećenje kaudalnog dijela baze mosta (Slika 3, a - II) (vidi Alternating Syndromes). Tegmentalny pontinny sindrom se događa kada je stražnji dio (guma) mosta. Lezija u kaudalnoj trećini poklopca (sl. 3, a - I) popraćena je razvojem donjeg Fovillovog sindroma (Fovill-Myilleard-Güblerov sindrom), s C-homo lateralnom lezijom 6. i 7. kranijalnih živaca, paralizom oka prema ognjištu. Kod oštećenja kaudalnog dijela gume opisan je i Gasperinijev sindrom, dok se za to karakterizira homolateralno oštećenje V, VI i VII kranijalnih živaca i kontralateralne hemianestezije. Oštećenje srednje trećine gume (sl. 3, b - III) karakterizira Greneov sindrom (unakrsno osjetljivi sindrom): homolateralno osjetilno oštećenje na licu, ponekad paraliza žvačnih mišića, kontralateralna - hemihipestezija; ponekad postoji ataksija i namjerni tremor u homolateralnim udovima zbog poraza gornje cerebelarne noge. Lezija u trećini rostralne gume (sl. 3, c-VI) često uzrokuje Raymond-Sestanov sindrom (vidi alternativni sindrom s), koji se naziva i sindrom gornjeg Fovillusa. Lezija gume u ovoj trećini mosta, posebice lezija gornje cerebelarne peteljke (sl. 3, c-V), također može dovesti do razvoja mioklonije mekog nepca ("nistagm" mekog nepca), a ponekad i mišića ždrijela i grkljana. U slučaju akutnog oštećenja mosta gume može se uočiti i ozbiljno oštećenje svijesti. Lateralni pontinski sindrom (Marie-Fua sindrom) povezan s lezijama srednjih cerebelarnih nogu (slika 3, c) karakterizira prisutnost homolateralnih cerebelarnih simptoma; ponekad s većim lezijama, promatraju se cross-hemihypesthesia i hemipareza.

S ukupnom lezijom mosta dolazi do kombinacije znakova bilateralnih ventralnih i tegmentalnih sindroma, ponekad popraćenih tzv. sindrom osobe zaključane u bravi kada pacijent ne može pomicati udove i govoriti, ali njegove svijesti i pokreti očiju ostaju. Ovaj sindrom je posljedica prave paralize udova i anarthrije kao posljedice bilateralne lezije motornih i kortikalno-nuklearnih putova. Sindrom podsjeća na akinetički mutizam u izgledu (vidi. Pokret, patologija), što je zbog kršenja impulsa za djelovanje u odsustvu paralize u pacijenta.

Od patola, procesi najčešće na području M. grada m. Postoje srčani udar kao rezultat okluzivnog, obično aterosklerotičnog, oštećenja krvnih žila vertebrobazilarnog sustava; krvarenja zbog arterijske hipertenzije su rjeđa. Sindromi uočeni u tim slučajevima karakterizira visok polimorfizam, ali prisutnost klasičnih izmjeničnih sindroma nije vrlo tipična. Klinika srčanih udara varira ovisno o stupnju vaskularne lezije vertebrobazilarnog sustava i mogućnostima kolateralne cirkulacije. Klin, manifestacije krvarenja u mostu ovise o temi lezije, brzini njihovog razvoja i prisutnosti ili odsutnosti proboja krvi u četvrti ventrikul. Ponekad se javljaju arteriovenske malformacije (aneurizme) u području mosta koje se odlikuju progresivnim povećanjem neurola, simptomima povezanim s lezijama mosta, trigeminalnom neuralgijom; moguće iznenadne prekide s subarahnoidnim i parenhimskim krvarenjem. Uzrok krvarenja može biti sakularna aneurizma.

U području mosta postoje tumori (gliomi) i tuberkuloze (vidi Mozak). Za rane faze glioma, kada je lezija jednostrana, kao i za tuberkulozu, obično lokalizirana u čepu, karakteristični su izmjenični pontinski sindromi; u budućnosti, s širenjem patola, dolazi do poraza brojnih jezgri kranijalnih živaca, kao i piramidalnih i cerebelarnih puteva (zbog učinkovite protuberkulozne terapije, rijetko se susreću tuberkuloze). Klin, znakovi M. uključenosti M. m. Može se pojaviti u procesu rasta tumora pomotomzhechkovy kutu.

M. poraz m. M često se opaža kod akutnog poliomijelitisa koji se klinički obično pokazuje "nuklearnom" paralizom mimičkih mišića.

Najčešći tip traumatskog oštećenja mosta je krvarenje u njegovom parenhimu, koje se razvija zajedno s krvarenjima u drugim dijelovima mozga.

Klin, slika središnje pontinske mielinolize, koja se temelji na akutnoj smrti mijelinskih omotača u središnjem dijelu M. g. M, karakteriziraju brzo progresivne piramidalne poremećaje do kvadriplegije, pseudobulbarne paralize, tremor, rigidnost, mentalno i intelektualno oštećenje, smrt. unutar nekoliko tjedana ili mjeseci. Etiologija bolesti je nejasna, ali je uočena njegova povezanost s hronom, alkoholizmom i poremećajima prehrane.

Liječenje oštećenja M. od M. se provodi uzimajući u obzir karakter patol. proces i njegova faza.