Zatvorena ozljeda glave: simptomi, posljedice. ICD-10 kod.

Tumor

ICD-10 kodovi: S00 (površinska trauma glave), S02.0 (zatvoreni prijelom lubanje i lica), S03 (dislokacija, uganuće i naprezanje zglobova i ligamenata glave), S04 (trauma kranijalnih živaca), S05 (trauma oka i očne duplje), S06.0 (intrakranijalna ozljeda bez otvorene intrakranijske rane), S09 (druge i nespecificirane ozljede glave) je oštećenje lubanje i / ili mozga (GM) kombinirane naravi, kada nema povrede integriteta kože glave ili ima površinskih oštećenja. rane mekih tkiva bez oštećenja aponevre a karakterizira ga i prisutnost prijeloma kostiju lubanje (MF), koji nisu popraćeni ozljedama susjednih tkiva i aponeuroze.

ZBMT je jedan od najčešćih uzroka smrti i invaliditeta stanovništva cijelog svijeta, osobito u dobi od 45 godina. U prosjeku, oko 3.000 ljudi u svijetu na svakih 1 milijun ljudi hospitalizirano je za TBI, a za svakog bolesnika u bolnici još 4 osobe s TBI dijagnosticiraju liječnici hitne pomoći, bolnice i liječnici opće prakse, a zatim se liječe ambulantno. Istovremeno, od svih njih oko 50% pada na zatvoreno oštećenje.

Većina pacijenata su bolesnici s blagim SCCI (do 90%); umjerena jačina i teška (u komi) - oko 5%.

Razlozi.

U Ruskoj Federaciji, vodeći uzrok zatvorene ozljede glave su ozljede u kući. U drugim gospodarski razvijenim zemljama uzroci su automobilske ozljede. Manje su česti padovi s različitih visina i sportske ozljede. Treba napomenuti da je glavni čimbenik rizika koji prati do 70% svih žrtava alkoholizam različitog stupnja.

Tijekom ozljede, traumatske sile mogu izravno utjecati na tkivo kosti i mozga, membrane GM-a, njegovih krvnih žila i ventrikularnog sustava, uzrokujući time primarnu štetu: aksonalnu (APM) i fokalnu modricu i drobljenje GM-a.

Zatim, zbog učinaka intrakranijalnog (intrakranijalna hipertenzija, GM edem, angiospazam, hidrocefalus, infektivni poremećaji, konvulzije, poremećaji cerebralnog protoka krvi, poremećaji metabolizma neurona, transmembranska ionska neravnoteža, stimuliranje neurotoksičnosti aminokiselina i oštećenje stanica slobodnih radikala) tlak, hipoksija, anemija, hiperkapnija, poremećaji elektrolita, hipoglikemija, poremećaji kiselinsko-baznog stanja i upalni x faktori) pojavljuje se sekundarna ishemija moždanog tkiva, što dovodi do sekundarnog oštećenja GM-a.

Klasifikacija zatvorene ozljede mozga

Uobičajeno je razlikovati tri glavna oblika zatvorene kraniocerebralne ozljede:

  • Potres (potres mozga) GM - javlja se najčešće (do 80%); pojavljuje se kratkotrajni (do nekoliko minuta) poremećaj svijesti (češće gubitak); poremećaj pamćenja u obliku retrogradnog (gubitak pamćenja za događaje koji su prethodili ozljedi) i / ili konrad (koji se dogodio tijekom prijema TBI) i / ili anterograde (koja se dogodila nakon TBI) amnezije; napadi na povraćanje, cephalgia (glavobolje), vrtoglavica, kratkotrajni okulomotorni poremećaji, fluktuacije krvnog tlaka i pulsa; s ovom vrstom ozljeda zatvorenog ugriza, oštećenja u neuronima, staničnim membranama i mitohondrijama mogu se vidjeti samo elektronskim mikroskopom i posljedica su dezintegracije živčanih procesa između hemisferičnog korteksa i temeljnih struktura;
  • Bruise (kontuzija) GM - morfološki varijabla (od točkastih krvarenja do razaranja moždanog tkiva i edema); postoje tri stupnja (blagi, umjereni i teški); svijest se isključuje na neko vrijeme od nekoliko minuta do tjedana (ovisno o ozbiljnosti); karakteristična je pojava simptoma meningeala, stabljike i žarišta (s umjerenim i teškim modricama);
  • Kompresija (kompresija) GM - a javlja se kod gotovo 5% svih bolesnika s kraniocerebralnom ozljedom; često se formiraju intrakranijalni hematomi, brzo komprimirajući dijelovi GM-a i dovode do opasnosti za život;
  • Difuzno oštećenje aksona na GM (DAP) - dugotrajan je gubitak svijesti, pareza i oštećenje tonusa u udovima, degradacija, promjene u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu; CT skeniranjem otkrivene su difuzne promjene koje upućuju na kompresiju ventrikula i subarahnoidnih cisterni.

Prva pomoć.

Prije svega, morate nazvati hitnu pomoć. Prilikom pružanja prve hitne medicinske pomoći osobi sa sumnjom na zatvorenu ozljedu glave potrebno ju je položiti na bočnu stranu kako bi se spriječilo ulazak povraćanja i krvi u respiratorni trakt, očistiti ih omotačem tkiva, odnosno ne bi trebalo biti prepreka u gornjim dišnim putovima. slobodno disanje.

Ako postoje prijelomi kosti, obvezna je imobilizacija improviziranim ili standardnim česticama. Paralelno s tim provodi se i infuzijska terapija, kao i terapija usmjerena na stabilizaciju rada srca.

Liječenje i rehabilitacija zatvorenih traumatskih ozljeda mozga

Količina konzervativnog liječenja ovisi o kliničkom obliku kraniocerebralne ozljede i ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

Kod potresa mozga potrebno je koristiti analgetike, nesteroidne protuupalne, sedativne i hipnotičke lijekove; osiguravanje odmora za 4-5 dana.

Kod blagih i umjerenih modrica, dehidracijska terapija se dodatno propisuje uz pomoć diuretika i antihistaminika. Ako se razvije subarahnoidno (subarahnoidno) krvarenje, neophodna je hemostatska terapija, au odsustvu znakova kompresije i dislokacije GM-a vrši se dijagnostička i terapijska spinalna punkcija.

Za ozbiljne modrice (s dubokim oštećenjem svijesti) i DAP-a potrebno je oživljavanje (intubacija traheje i mehanička ventilacija ili traheostomija, parenteralna prehrana, antikonvulzivna, analgetska, infuzijska terapija), kao i uvođenje anti-enzimskih pripravaka, antioksidanata, vazoaktivnih lijekova, antibakterijskih lijekova širokog raspona djelovanja (za prevenciju infektivnih komplikacija - hipostatska pneumonija) i heparina niske molekularne mase (za prevenciju vaskularne tromboze).

U nekim slučajevima (s velikim intrakranijalnim hematomima, depresivnim prijelomima, komplikacijama) provodi se kirurško liječenje.

Obvezna stalna i dinamična skrb za sprječavanje nastanka trofičkih poremećaja (spavanja). Posebnu pozornost treba posvetiti njezi pacijenta. Pravilna njega je jedan od najvažnijih faktora koji smanjuje rizik od komplikacija koje su povezane s produženim ležećim položajem.

Važan korak u obnovi funkcija je provedba rehabilitacijskih mjera nakon zatvorene ozljede glave uz sudjelovanje specijalista, uključujući fizikalnu terapiju (masaža, fizikalna terapija) i kineziterapiju, uz prisutnost govornih poremećaja, logopeda i afaziologa. Česti suputnik teške kraniocerebralne traume pretrpjeli su mentalni poremećaji, koji mogu dovesti do promjena u osobnosti i karakteru, ponekad do neprepoznatljivosti. Pod tim uvjetima vrlo je popularna pomoć psihologa, psihoterapeuta ili psihijatra.

Prognoza za zdravlje i život nakon zatvorene ozljede glave

Nakon prenesene kraniocerebralne ozljede mogu nastati komplikacije:

  • gnojni meningitis (u 4%),
  • posttraumatska (simptomatska) epilepsija (ako nema svijesti više od jednog dana, vjerojatnost doseže 15%)
  • sindrom nakon opuštanja (ponavljajuće glavobolje, zvonjenje i zujanje u ušima, mučnina, slabost, promjene u snu).

U slučaju teških ozljeda smrtnost kod bolesnika iznosi 30%. Treba imati na umu da su značajan dio žrtava pijani ljudi, što pogoršava njihovo opće stanje i šanse za dobru prognozu zdravlja i života.

Autor članka: liječnik-podređeni Alina Belyavskaya.

Rane, prijelome, uganuća

Kontuzija mozga je prilično ozbiljna ozljeda, u kojoj se može dogoditi fraktura kranijalnih kostiju, postoji difuzno naglašeno oštećenje moždanog tkiva, ponekad je komplikacija komplicirana ili hematom. S ovom ozljedom često se razvijaju trajni učinci. Mehanizam ozljede je sličan drugim traumatskim ozljedama, jedina razlika je sila udarca.

Informacije za liječnike. Prema ICD-u 10, ne postoje jasni kriteriji za kodiranje dijagnoze, najčešće kontuzija mozga prema ICD 10 prolazi pod šifrom S 06.2 (difuzna ozljeda glave), ponekad se koristi kod S 06.7 (difuzna ozljeda s produljenom komom), moguće je kodiranje mozga. - S 06.0. Prilikom određivanja dijagnoze, prvo se stvara činjenica ozljede (otvorena ili zatvorena), a glavna dijagnoza je kontuzija mozga, stupanj težine (blaga, umjerena, teška), prisutnost intracerebralnog krvarenja, prisutnost prijeloma kostiju lubanje (što ukazuje na specifične strukture). Na kraju se ispoljava manifestacija sindroma (cephalgic, vestibularno-koordinacijski poremećaji, kognitivni i emocionalno-voljni poremećaji, depresivni sindrom, astenični sindrom, disomnija, itd.).

Simptomi i znakovi

Simptomi variraju ovisno o težini, koja se dijagnosticira samo prema anamnezi, neurološkom pregledu, prisutnosti određenih pritužbi i njihovoj dinamici tijekom liječenja.

Stupnjevi ozbiljnosti

- Blaga kontuzija mozga je česta ozljeda od koje se treba razlikovati. Uz ovaj stupanj ozbiljnosti, postoji karakterističan gubitak svijesti za 5-15 minuta, prisutnost mučnine za dovoljno dugo vremena, gotovo uvijek povraćanje odvija se do 2-4 puta. Kod cerebralnih simptoma javlja se umjerena ili jaka glavobolja, vrtoglavica, a ponekad se javljaju refleksni poremećaji kardiovaskularnog sustava. To se dijagnosticira u oko 15 posto svih žrtava traumatskih ozljeda mozga.

- Kontuzija mozga umjerene težine karakterizira izraženije manifestacije. Gubitak svijesti može biti nekoliko sati, postoji činjenica ponovljenog povraćanja. Izraženi su simptomi mozga koji mogu biti popraćeni emocionalno-voljnim poremećajima, kognitivnim poremećajima. Pacijent možda nije svjestan gdje se nalazi, ponekad se razvija amnezija. Često se javljaju prijelom kostiju lubanje i odgovarajući simptomi (oticanje, osjetljivost, vrućica). Kod krvarenja javljaju se meningealni simptomi.

- Kontuzija mozga kod teškog stupnja je vrlo rijetka i ozbiljno je stanje, često rezultirajući smrtnim ishodom uz neblagovremenu pruženu pomoć. Gubitak svijesti može trajati duže vrijeme (više od jednog dana), razvija se bruto neurološka insuficijencija svih funkcija središnjeg živčanog sustava. Težina svih simptoma je obično visoka, mentalni poremećaji su česti. Stanje koje ugrožava život često se javlja zbog poraza vitalnih centara (respiratornog i vazomotornog).

dijagnostika

Dijagnoza se provodi, kao što je već spomenuto, na podacima anamneze, neurološkog statusa, težine pritužbi. Međutim, ponekad je teško razlikovati potres i kontuziju. U ovom slučaju, obvezne metode neuro-slikovnih istraživanja (MRI, MSCT) također mogu pomoći.

Činjenica prijeloma, krvarenja i drugih teških kršenja struktura središnjeg živčanog sustava govori u prilog kontuziji mozga. I kod ove vrste ozljeda dolazi do izraženog oštećenja neuroloških funkcija. Nistagmus, visok stupanj pojačavanja refleksa tetiva, patološki refleksi. Poremećaji kranijalnog živca su u korist ozbiljnije traume.

liječenje

Liječenje se sastoji u održavanju vitalnih funkcija, provođenju kirurške intervencije, propisivanju konzervativne terapije. U slučaju teških ozljeda, pacijenta treba što prije dostaviti u jedinicu intenzivne njege, kako bi se osiguralo održavanje respiratorne funkcije, kao i pratiti kardiovaskularni parametri.

Kirurški zahvat provodi se kod otvorenih ozljeda, pomaka koštanih fragmenata. Hematomi i strana tijela u rani se također kirurški uklanjaju. Tijekom stvaranja bloka odljeva tekućine u mozgu, potrebno je provesti dekompresijske operacije.

Konzervativna terapija se provodi sa simptomatskim, neurotropnim lijekovima, cerebrovaskularnim lijekovima. Od bolesnika se zahtijeva preventivna terapija za razvoj cerebralnog edema (diakarb se najčešće koristi u kombinaciji s pripravcima kalija), primjerena je anestetička terapija za nesteroidne protuupalne lijekove (ketonal, voltaren, itd.).

Od specifične neurotropske terapije najčešće se koriste Actovegin, Citoflavin, Mexidol, vitamini skupine B, gliatilin i drugi lijekovi. Ako je potrebno, imenovani antidepresivi i sredstva za smirenje.

efekti

Posljedice nakon ove ozljede ostaju gotovo uvijek i karakterizira ih dijagnostički pojam - post-traumatska encefalopatija. Bolesnici imaju smanjenu memoriju, pozornost, glavobolje, vrtoglavicu. Česti poremećaji spavanja, raspoloženje, smanjene performanse. Liječenje ovog stanja sastoji se od redovitih tečajeva neuroprotektivne, vazoaktivne, nootropne terapije.

Ponekad, u teškim slučajevima, postoje rani efekti - blok cirkulacije cerebrospinalne tekućine s naglim porastom hidrocefalnog sindroma, sve do smrti pacijenta, osim ako se kirurška intervencija ne provodi odmah.

Traumatske ozljede mozga (ICD-10-S06.) Podijeljene su u zatvorene i otvorene. Za zatvoren Ch. t. uključuju oštećenja kod kojih ne dolazi do povrede integriteta pokrova glave ili je oštećenje mekih tkiva bez oštećenja aponeuroze glave. Za otvaranje Ch. m. uključuju slučajeve oštećenja mekog tkiva i aponeuroze; može biti neprekidan (sa očuvanjem dura mater) i prodoran u slučaju narušavanja integriteta dura mater, kao i prijeloma baze lubanje.

Zatvorena ozljeda glave može se podijeliti u blage, umjerene i teške.

Moždana kontuzija umjerene jakosti karakterizirana je oslabljenom sviješću nakon traume koja traje od nekoliko desetaka do tri do šest sati, te ozbiljnosti retrogradne i anterogradne amnezije. Postoje jake glavobolje, povraćanje, bradikardija ili tahikardija, tahipneja, subfebrilna tjelesna temperatura. Često se primjećuju simptomi ljuske. Žarišni simptomi izraženi su u neurološkom statusu: zenični i okulomotorni poremećaji, pareza udova, poremećaji osjetljivosti i govora. Često su pronađeni prijelomi kosti svoda i baza lubanje, značajna subarahnoidna krvarenja. Kompjutorizirana tomografija u većini slučajeva otkriva fokalne promjene u obliku malih inkluzija povećane gustoće na pozadini smanjene gustoće ili umjereno homogenog povećanja gustoće, što odgovara malim žarišnim krvarenjima na mjestu ozljede ili umjerenom hemoragičnom natapanju moždanog tkiva.

Ozbiljnu kontuziju mozga karakterizira gubitak svijesti dugo vremena, ponekad i do 2-3 tjedna. Često se izražava motorna stimulacija, teška kršenja respiratornog ritma, puls, arterijska hipertenzija, hipertermija, generalizirani ili parcijalni napadaji. Karakteristike matičnih neuroloških simptoma su: plutajuća kretanja očne jabučice, pareza pogleda, nistagmus, poremećaji gutanja, bilateralna mdriaza ili mioza, promjena mišićnog tonusa, rigidnost oboljenja, potiskivanje refleksa tetive, bilateralni patološki refleksi stopala i drugi. subkortikalni poremećaji tonusa mišića, refleksi oralnog automatizma. Primarni i stabljiki simptomi u prvim satima i danima zamagljuju fokalne simptome hemisfere. Cerebralni i osobito fokalni simptomi nestaju relativno sporo. Frakture kostiju svoda i baze lubanje, masivne subarahnoidne hemoragije su trajne. U stagnaciji fundusa, izraženiji na strani ozljede. Kompjutorska tomografija otkriva traumatski fokus s krvarenjima i raslojavanjem bijele tvari u mozgu.

Kompresija potresanja mozga (ICD-10-S06.2) očituje se povećanjem u različitim intervalima nakon ozljede ili odmah nakon cerebralnih, žarišnih i stabljičnih simptoma.

Intracerebralni hematomi (ICD-10-S06.7) su rijetki u djece, lokalizirani uglavnom u bijeloj tvari ili se podudaraju s područjem moždane kontuzije. Izvor krvarenja su uglavnom žile srednjeg moždanog arterijskog sustava. Kod teških traumatskih ozljeda mozga, bolest se obično kombinira s epiduralnim ili subduralnim hematomima. Stoljeće G. dolazi na svjetlo 12-24 sata nakon ozljede. Karakterizira ih brz razvoj kliničke slike, brzi nastanak grubih fokalnih simptoma u obliku hemipareze ili hemiplegije. Simptomatologija uključuje znakove povećane kompresije mozga i lokalnih simptoma. Na računalnom tomogramu detektiraju se u obliku zaobljenih ili izduženih zona homogenog intenzivnog povećanja gustoće s jasno definiranim rubovima.

Posljedice ICT-10 CCT su kod T90.5. Traumatska ozljeda mozga se bilježi kada su meka tkiva lubanje kao i mozak oštećena. Najčešći uzroci su:

  1. Primarni. Istodobno, ozlijeđene su krvne žile, kosti lubanje, moždano tkivo, kao i membrana, i zahvaćen je sustav likvora.
  2. Sekundarni. Nije izravno povezano s oštećenjem mozga. Njihov razvoj nastaje kao sekundarna ishemijska promjena u tkivu mozga.

Postoje ozljede koje uzrokuju komplikacije, najčešće među njima:

Ozbiljnost se mora uzeti u obzir:

  1. Jednostavno. Svijest je jasna, nema boli, zdravlje nije posebno ugroženo.
  2. Prosječni. Svijest je jasna, ali je također moguće da se osoba osjeća malo zaprepašteno. Izraženi žarišni znakovi.
  3. Teški. Tu je stupor, jaka omamljenost. Vitalne akcije su poremećene, prisutni su žarišni znakovi.
  4. Osobito teška. Pacijent pada u komu, ne izdržljiv ili dubok. Vitalne funkcije su ozbiljno narušene, kao i kardiovaskularni i respiratorni sustav. Postoje fokalni simptomi. Svijest je odsutna od nekoliko sati do više dana. Kretanje očnih jabučica je zamagljeno, a reakcija zjenica na svijetle podražaje je depresivna.

2 Dijagnostičke metode i razdoblja bolesti

Bolesnike s ozljedama glave treba pregledati. Na temelju određivanja stupnja depresije svijesti, stupnja do kojeg su neurološki simptomi izraženi i da li su drugi organi oštećeni, postavlja se dijagnoza. Najprikladniji način za to je korištenje ljestvice koma u Glasgowu. Provjerite stanje pacijenta odmah nakon ozljede, nakon 12 sati i dan kasnije.

Od pacijenta se traži da napravi određene pokrete, odgovori na pitanja i otvori i zatvori oči. U isto vrijeme pratite reakciju vanjskim iritantnim čimbenicima.

U medicini postoji nekoliko razdoblja bolesti:

Ako dođe do potresa mozga, pacijent najčešće doživljava oštru glavobolju. Mogući gubitak svijesti, povraćanje, vrtoglavica.

Osoba doživljava slabost, postaje letargična. No, nema zagušenja u fundusu, mozak nije lokalno zahvaćen, cerebrospinalna tekućina ima isti pritisak.

Ako se to dogodi, osobu muče glavobolja na mjestu udara, stalno povraćanje, otežano disanje i bradikardija, bljedilo i vrućica. Pregled je otkrio:

  • u cerebrospinalnoj tekućini - prisutnost krvi;
  • u krvi - povećan broj leukocita.

Vid i govor mogu biti narušeni. U ovom trenutku, potrebno je biti pod nadzorom liječnika, jer može doći do traumatske epilepsije, praćene napadima. Taj proces često uzrokuje depresivna stanja i agresivno ponašanje, brzu umornost.

Intrakranijalni hematomi, depresivne frakture lubanje mogu uzrokovati kompresiju mozga. To je zbog različitih vrsta krvarenja zbog ozljeda. Često, zbog krvarenja koje se dogodilo između kostiju lubanje i moždane ovojnice, na mjestu je utjecaja epiduralni hematom. Može ga odrediti anizokorija s ekstenzijom. Česti gubitak svijesti. S ovom dijagnozom, najčešće je potrebna kirurška intervencija.

Kada subduralni hematom od moždanog udara ima jake grčeve u glavi, povraćanje, krv počinje skupljati u subduralnom prostoru. Postoje grčevi. Pacijenti se ne mogu kretati u prostoru, brzo umorni, ali je previše uzbuđeni i razdražljivi.

Da bi se potvrdila dijagnoza uzrokovana modricom u području lubanje, potrebna su dodatna istraživanja:

  1. Rendgenska snimka lubanje kad postoji sumnja na njegov prijelom.
  2. EMG će pomoći u određivanju stupnja oštećenja mišićnih vlakana i myonevral završetaka.
  3. Ultrazvuk mozga. Pomoću njega određuje se intrakranijalna hipertenzija, hidrocefalus.
  4. USDG provjerava postoji li patologija u krvnim žilama mozga.
  5. Biokemijska analiza krvi.
  6. MRI za identifikaciju lezija u mozgu.
  7. EEG za otkrivanje disfunkcije struktura moždanog debla.

Dijagnoza će odrediti učinke kranijalne traume.

Zatvorena ozljeda glave (potres mozga, kontuzija glave -

Kod protokola: SP-008

Svrha faze: Obnova funkcija svih vitalnih sustava i organa

S06.0 Potres mozga

S06.1 Traumatski edem mozga

S06.2 Difuzna ozljeda mozga

S06.3 Žarišna ozljeda mozga

S06.4 Epiduralno krvarenje

S06.5 Traumatsko subduralno krvarenje

S06.6 Traumatsko subarahnoidno krvarenje

S06.7 Intrakranijalna ozljeda s produljenom komom

S06.8 Ostale intrakranijalne ozljede

S06.9 Intracranijalna ozljeda, nespecificirana

Definicija: Zatvorena kraniocerebralna trauma (zatvorena kraniocerebralna ozljeda) - oštećenje lubanje i

mozga, što nije popraćeno povredom integriteta mekih tkiva glave i / ili

aponeurotsko istezanje lubanje.

Otvorena CCT uključuje štetu koju prati kršenje

cjelovitost mekih tkiva glave i aponeurotske kacige lubanje i / ili odgovarajuće

vuya zona loma. Probojnim oštećenjem ubraja se takva TBI, koja je

uzrokovane frakturama lubanje i oštećenjem dura mater

pojavu fistule cerebrospinalne tekućine (likerrhea).

Prema patofiziologiji TBI:

- Primarna - šteta uzrokovana izravnom izloženošću ozljedama

sile na kosti lubanje, moždane ovojnice i moždano tkivo, krvne žile i mozak

- Sekundarno - oštećenje nije povezano s izravnim oštećenjem mozga,

ali zbog učinaka primarnog oštećenja mozga i uglavnom se razvijaju

vrsta sekundarnih ishemijskih promjena u moždanom tkivu. (intrakranijalni i sustavni

1. intrakranijalno - cerebrovaskularne promjene, poremećaji cirkulacije likvora

cerebralni edem, promjene intrakranijalnog tlaka, dislokacijski sindrom.

2. sustavna - arterijska hipotenzija, hipoksija, hiper- i hipokapnija, hiper- i

hiponatrijemija, hipertermija, poremećeni metabolizam ugljikohidrata, DIC.

Prema težini stanja bolesnika s TBI, ona se temelji na procjeni stupnja ugnjetavanja

svijest žrtve, prisutnost i ozbiljnost neuroloških simptoma,

odsutnost ili odsutnost oštećenja drugih organa. Najčešći je

Glasgowova skala koma (koju su predložili G. Teasdale i B. Jennet 1974). Stanje od

dane su procijenjene pri prvom kontaktu s pacijentom, nakon 12 i 24 sata po tri parametra

okviri: otvaranje očiju, govorni odgovor i motorni odgovor kao odgovor na vanjske

Drazhenom. Dodijeliti klasifikaciju oslabljene svijesti u TBI, na temelju kvalitete

procjena stupnja depresije svijesti, gdje postoje sljedeće gradacije

Zatvorena plućna kraniocerebralna ozljeda uključuje potres mozga i moždanu kontuziju pluća.

stupanj. Činjenica umjerene težine - kontuzija mozga umjerene težine. Za

Žuta kraniocerebralna ozljeda uključuje tešku moždanu kontuziju i sve tipove kompresije glave.

2. umjereno jaka;

4. iznimno teška;

Kriteriji za zadovoljavajuće stanje su:

1. jasna svijest;

2. nepostojanje povreda vitalnih funkcija;

3. odsustvo sekundarnih (dislokacija) neuroloških simptoma, odsutnost

Utjecaj ili blaga jačina primarnih hemisfernih i kraniobazalnih simptoma.

Nema opasnosti za život, prognoza za rehabilitaciju je obično dobra.

Kriteriji stanja umjerene težine su:

1. jasna svijest ili blago omamljivanje;

2. nisu narušene vitalne funkcije (moguća je samo bradikardija);

3. žarišne simptome - ove ili druge hemisferične i kraniocerebralne

bazalni simptomi. Ponekad postoje samo jedna, blago izražena stabljika

simptomi (spontani nistagmus, itd.)

Da bi se uspostavilo stanje umjerene ozbiljnosti, dovoljno je imati jedno

određene parametre. Prijetnja životu je beznačajna, prognoza oporavka

sposobnosti češće povoljne.

1. promjena svijesti na duboku omamljivanje ili stupor;

2. kršenje vitalnih funkcija (umjereno u jednom - dva pokazatelja);

3. žarišni simptomi - kljun umjereno izražen (anizokorija, ograničenje pluća)

pogled gore, spontani nistagmus, kontralateralna piramidalna insuficijencija

disocijacija meningealnih simptoma duž tjelesne osi, itd.); može biti oštro

žene hemisferične i kraniobazalne simptome, uključujući epileptičke napade,

pareza i paraliza.

Da bi se uspostavilo ozbiljno stanje, dopušteno je imati ta kršenja, iako

bi bio u jednom od parametara. Prijetnja životu je značajna, uvelike ovisi o duljini

stanje teškog stanja, prognoza za rehabilitaciju

1. oštećenje svijesti do umjerene ili duboke kome;

2. izraženo narušavanje vitalnih funkcija na nekoliko načina;

3. žarišni simptomi - stabljika se jasno izražava (pogled pareze prema gore, izražen

anizokorija, vertikalna ili horizontalna divergencija oka, tonički spontani

nistagmus, slabljenje reakcije učenika na svjetlo, bilateralni patološki refleksi,

rigidnost krvarenja itd.); oštri su hemisferni i kraniobazalni simptomi

izražena (do bilateralne i višestruke pareze).

Pri utvrđivanju izuzetno teškog stanja potrebno je imati izražene poremećaje.

u svakom pogledu, a jedna od njih nužno je krajnja, prijetnja

maksimalni život. Prognoza za rehabilitaciju je često nepovoljna.

Kriteriji za terminalno stanje su sljedeći:

1. oštećenje svijesti do razine izvan kome;

2. kritično kršenje vitalnih funkcija;

3. žarišni simptomi - stabljike u obliku ograničavajuće bilateralne mikrodioze, od

odsustvo reakcija rožnice i pupilice; hemisferične i kraniobazalne obično pere-

Prekriven poremećajima mozga i matičnih stanica. Prognoza preživljavanja pacijenta je

Klinički oblici TBI.

Ozljeda mozga se dijeli na:

2. otvoreni: a) neprobojni; b) prodiranje;

Po vrstama oštećenja mozga razlikuju se:

1. cerebralni potres - stanje koje se češće javlja zbog izloženosti

Učinci male traumatske sile. Pojavljuje se kod gotovo 70% žrtava TBI.

Potres se odlikuje odsustvom gubitka svijesti ili kratkotrajnim gubitkom.

svijest nakon ozljede: od 1-2 do 10-15 minuta. Pacijenti se žale na glavobolje,

napomena, manje povraćanje, vrtoglavica, slabost, bol kada se očne jabučice pomiču.

Može postojati blaga asimetrija refleksa tetiva. Retrogradna amnezija (EU. T

je li kratkotrajna. Antero-retrosis amnezija se ne događa. Kada je šokiran

ove pojave su uzrokovane funkcionalnim oštećenjem mozga i

nakon 5-8 dana. Postavljanje dijagnoze ne mora nužno imati

svih ovih simptoma. Potres mozga je jedan oblik, a ne

podijeljeni u ozbiljnost;

2. kontuzija mozga - to je šteta u obliku makrostrukturnog uništenja

moždane tvari, često s hemoragičnom komponentom koja se pojavila u vrijeme primjene

traumatska sila. Prema kliničkom tijeku i težini oštećenja mozga

moždane ozljede tkiva podijeljene u blage, umjerene i teške modrice:

Blaga kontuzija mozga (10-15% zahvaćeno). Nakon ozljede, označena

rata svijesti od nekoliko minuta do 40 minuta Većina ima retrogradni amne

Zia za razdoblje do 30 minuta. Ako se pojavi antero-retrosis amnezija, ona nije dugotrajna

je vrlo živo. Nakon povratka svijesti, žrtva se žali na glavobolju,

mučnina, povraćanje (često se ponavlja), vrtoglavica, slabljenje pažnje, pamćenje. može

nistagmus (obično horizontalni), anisorefleksija, ponekad lagana hemipareza.

Ponekad se pojave patološki refleksi. Zbog subarahnoidnog krvarenja

Lily se može otkriti lako izražen meningealni sindrom. Može gledati-

kongenitalna brady- i tahikardija, prolazno povećanje krvnog tlaka za 10-15 mm Hg.

Čl. Simptomatologija se povlači obično unutar 1-3 tjedna nakon ozljede. Udarena glava

Blaga jačina mozga može biti popraćena prijelomima kostiju lubanje.

Kontuzija mozga umjerene težine. Gubitak svijesti traje od

koliko desetaka minuta do 2-4 sata. Depresija svijesti do razine umjerene ili

duboko zadivljujuće može trajati nekoliko sati ili dana. osmatran

teška glavobolja, često povraćanje. Horizontalni nistagmus, slab

reakcija učenika na svjetlo, moguće kršenje konvergencije. Označeno disso

tetive refleksi, ponekad umjereno izražena hemipareza i patološki

skie refleksi. Mogu postojati poremećaji osjetljivosti, poremećaji govora. Menin-

geal sindrom je umjereno izražen, a tlak cerebrospinalne tekućine umjereno je povišen (za

uključujući i žrtve s likerojom). Postoji tahija ili bradikardija.

Oštećenje dišnog sustava u obliku umjerene tahipneje bez narušavanja ritma i ne zahtijeva

vojna korekcija. Temperatura je niska. U prvom danu može biti psihomotorni

uzbuđenje, ponekad grčevi. Postoje retro- i anteroretrogradni amne-

Kontuzija mozga je teška. Gubitak svijesti traje od nekoliko sati do

koliko dana (kod nekih bolesnika s prijelazom na apalijski sindrom ili akinetički

mutizam). Depresija svijesti do sopora ili kome. Možda postoji izražen psihomotor

uzbuđenje, naizmjenično s atonijom. Simptomi matičnih stanica su izraženi - plutajući

pokreti očne jabučice, udaljenost očne jabučice na vertikalnoj osi, fiksacija

gledati anizokoriju. Reakcija učenika na svjetlo i refleksi rožnice su potlačeni. Glota-

povrijeđeno. Ponekad se hormonija razvija za bolnu iritaciju ili spontano.

Bilateralni patološki refleksi stopala. Postoje promjene u tonusu mišića.

Sa, često - hemipareza, anisorefleksija. Mogu postojati grčevi. povreda

disanje - središnji ili periferni tip (tahija ili bradipnea). arterijski

tlak se povećava ili smanjuje (može biti normalna) i na

koma je nestabilna i zahtijeva stalnu medicinsku podršku. Izraženo u

Poseban oblik ozljede mozga je difuzno oštećenje aksona.

mozga. Njezine kliničke značajke uključuju narušenu funkciju moždanog debla -

percepcija duboke koma, naglašeno oštećenje vitalnih funkcija, što

Neki zahtijevaju obveznu medicinsku i hardversku korekciju. smrtnost u

difuzno aksonalno oštećenje mozga je vrlo visoko i doseže 80-90%;

živi evoluirajući apallichesky sindrom. Difuzno oštećenje aksona može

praćeno stvaranjem intrakranijalnih hematoma.

3. Drobljenje mozga (raste i ne raste) - nastaje zbog smanjenja

volumetrijskih formacija intrakranijskog prostora. Treba imati na umu

da bilo koja "ne-rastuća" kompresija tijekom TBI može postati progresivna i dovesti do toga

teška kompresija i dislokacija mozga. Uz ne-rastuće preše uključuju

kompresija kostiju lubanje s depresivnim prijelomima, pritisak na mozak

stranih tijela. U tim slučajevima, sama kompresija mozga se ne povećava

u volumenu. U genezi kompresije mozga, sekundarnu ulogu igra sekundarna intrakranijalna

Nye mehanizmi. Sve vrste intrakranijalnih hematoma su povećane

i modrice, popraćene masovnim učinkom.

5. Višestruki subhepatični hematomi;

6. subduralna hidroma;

Hematomi mogu biti: akutni (prva 3 dana), subakutni (4 dana - 3 tjedna) i

kronična (nakon 3 tjedna).

Klasična __________ klinička slika intrakranijalnih hematoma uključuje

Svijetli jaz, anizokorija, hemipareza, bradikardija, što je rjeđe.

Klasična klinika karakteristična je za hematome bez popratne kontuzije mozga. u PO-

koji pate od hematoma u sprezi s kontuzijom mozga od prvih sati

TBI ima znakove primarnog oštećenja mozga i simptome kompresije i dislokacije.

moždani rezovi uzrokovani kontuzijom mozga.

Čimbenici rizika za TBI:

1. alkoholno trovanje (70%).

2. TBI kao posljedica epileptičkog napadaja.

1. ozljede na cestama;

2. ozljede u kućanstvu;

3. pad i sportske ozljede;

Obratite pozornost na prisutnost vidljivih oštećenja na koži glave.

Periorbitalni hematom ("naočale simptoma", "oči rakuna") ukazuju na prijelom

dnu prednje kranijalne jame. Hematom u mastoidnom procesu (simptom Butt-

la) prati prijelom temporalne koštane piramide. Gemotimpanum ili puknuće bubnja

membrana može odgovarati prijelom baze lubanje. Nos ili uho

likerrhea ukazuje na prijelom baze lubanje i prodornu ozljedu glave. Zvuk "crack"

s udaraljkom lubanje može se pojaviti s prijelomima svoda tijela

repa. Exophthalmos s konjuktivnim edemom može ukazivati ​​na formiranje karotida

kavernoznu fistulu ili na rezultirajućem retrobulbarnom hematomu. Hematoma mekana

tkivo u okcipitalno-cervikalnom području može biti popraćeno fraktu zatiljne kosti

i / ili modrice i bazalni dijelovi frontalnih režnjeva i polova temporalnih režnjeva.

Bez sumnje, to je obvezno procijeniti razinu svijesti, prisutnost meningeal

simptomi, stanje učenika i njihova reakcija na svjetlo, funkcije kranijalnih živaca i motor

funkcije gutanata, neurološki simptomi, povećani intrakranijalni tlak,

dislokacija mozga, razvoj akutne cerebrospinalne okluzije.

Taktike medicinske njege:

Izbor taktike liječenja žrtava određen je prirodom oštećenja glave.

mozga, kosti svoda i baze lubanje, prateća ekstrakranijalna trauma i

komplikacije traume.

Glavni zadatak u pružanju prve pomoći žrtvama TBI-a nije

dopuštaju razvoj arterijske hipotenzije, hipoventilacije, hipoksije, hiperkapnije, dakle

kako te komplikacije dovode do teškog ishemijskog oštećenja mozga i

su visoka smrtnost.

U tom smislu, u prvim minutama i satima nakon ozljede, sve terapijske mjere.

podliježe pravilu "ABC":

A (i irway) - osiguravanje dišnih putova;

B (disanje) - obnova odgovarajućeg disanja: uklanjanje opstrukcije dišnih putova

tjelesne putove, drenažu pleuralne šupljine tijekom pneumo-, hemotoraksa, mehaničke ventilacije (prema

C (cirkulacija) - kontrola kardiovaskularnog sustava: brza

obnova BCC (transfuzija otopina kristaloida i koloida), s nedovoljnim

točnost miokarda - uvođenje inotropnih lijekova (dopamin, dobutamin) ili vazo

pressors (adrenalin, norepinefrin, mezaton). Mora se zapamtiti da bez normalizacije

Masiranje cirkulirajuće primjene vazopresora krvi je opasno.

Indikacije za intubaciju traheje i mehaničku ventilaciju su apnea i hipoapneja,

prisutnost cijanoze kože i sluznice. Intubacija kroz nos ima brojne prednosti.

društva, kao i s TBI, vjerojatnost ozljede kralješnice vrata nije isključena (i stoga

dok se ne razjasne sve ozljede u predbolničkom stadiju, potrebno je

Dimo popravlja vratnu kralježnicu, nametanjem posebnih vrata vrata maternice;

nadimci). Za normalizaciju arteriovenske razlike u kisiku kod žrtava s TBI

prikladnu primjenu smjese kisik-zrak sa sadržajem kisika do

Obvezna komponenta u liječenju teške traume glave je eliminacija hipovolja

u tu svrhu, tekućina se obično ubrizgava u volumenu od 30-35 ml / kg dnevno. Iznimka od

su bolesnici s akutnim okluzivnim sindromom, u kojima je stopa proizvodnje CSF-a

izravno ovisi o vodnoj bilanci, dakle, opravdani su u dehidraciji, što omogućuje

smanjiti ICP.

Za prevenciju intrakranijalne hipertenzije i oštećenja mozga

učinci na pretpozornom stadiju, glukokortikoidni hormoni i salure-

Glukokortikoidni hormoni sprečavaju razvoj intrakranijalne hipertenzije

S stabilizacijom propusnosti krvno-moždane barijere i redukcijom

transudacija tekućine u tkivo mozga.

Oni doprinose kolapsu perifokalnog edema u području ozljede.

U pretpozitnoj fazi preporučljiva je intravenska ili intramuskularna injekcija.

30 mg tretmana prednizonom

Međutim, treba imati na umu da zbog pratećeg mineralokortikoida

učinak prednizona može zadržati natrij u tijelu i povećati eliminaciju

kalija, što nepovoljno utječe na opće stanje bolesnika s TBI.

Prema tome, poželjno je koristiti deksametazon u dozi od 4-8 mg, koja

praktički nema mineralokortikoidna svojstva.

U odsutnosti poremećaja cirkulacije istovremeno s glukokortikoidom

hormoni za dehidraciju mozga, moguće je dodijeliti salureti velike brzine -

na primjer, lasix u dozi od 20-40 mg (2-4 ml 1% otopine).

Ganglioblokiruyuschie lijekovi s visokim stupnjem intrakranijske hipertenzije

kontraindicirano, kao i kod smanjenja sistemskog krvnog tlaka može se razviti

potpuna blokada cerebralnog protoka krvi zbog kompresije kapilara mozga edematoznog mozga

Da bi se smanjio intrakranijski tlak - i na pretpozitivnom stadiju, i na

bolnica - nemojte koristiti osmotski aktivne tvari (manitol), jer

kada je krvno-moždana barijera oštećena, stvorite gradijent njihove koncentracije

Čekam na supstancu mozga i vaskularni krevet ne uspije i vjerojatno propadne

pacijenta zbog brzog sekundarnog porasta intrakranijalnog tlaka.

Iznimka - prijetnja dislokacije mozga, praćena teškim

poremećaji dišnog sustava i cirkulacije.

U ovom se slučaju preporučuje intravensko davanje manitola (manitola).

da 0,5 g / kg tjelesne težine u obliku 20% otopine.

Redoslijed hitnih mjera na pretpoziciji

Za potres mozga hitna skrb nije potrebna.

Uz psihomotornu uznemirenost:

2-4 ml 0,5% -tne otopine Seduxen (Relanium, Sibazon) intravenozno;

Prijevoz do bolnice (u neurološki odjel).

S modricama i kompresijom mozga:

1. Osigurajte pristup Beču.

2. S razvojem terminalnog stanja za proizvodnju srčane reanimacije.

3. S dekompenzacijom cirkulacije:

Reopoligljukin, kristalidne otopine intravenozno;

Po potrebi dopamin 200 mg u 400 ml izotonične otopine natrija

klorida ili bilo koje druge kristaloidne otopine intravenozno brzinom

peći održavanje krvnog tlaka na 120-140 mm Hg. v.;

4. U nesvijesti:

Pregled i mehaničko čišćenje usne šupljine;

Primjena recepcije Cellica;

Izvođenje izravne laringoskopije;

Kičma u cervikalnoj regiji se ne raskida!

Stabilizacija vratne kralježnice (ruke koje se lagano istežu);

Intubacija traheje (bez relaksanata mišića!), Bez obzira na to je li

mehanička ventilacija ili ne; mišićni relaksanti (sukcinilkolin - klorid - dicilin, zatvarač u

doza od 1-2 mg / kg; Injekcije provode samo liječnici reanimacije i kirurški zahvati

Uz neučinkovitost spontanog disanja, prikazan je umjetni otvor.

pluća u načinu umjerene hiperventilacije (12-14 l / min za pacijenta s tjelesnom težinom

5. U slučaju psihomotorne uznemirenosti, konvulzija i premedikacije:

0,5-1,0 ml 0,1% otopine atropina potkožno;

Intravenski propofol 1-2 mg / kg ili natrij tiopental 3-5 mg / kg, ili 2-4 ml 0,5%

otopina seduxenuma ili 15-20 ml 20% otopine natrijeva hidroksibutirata ili dormicum 0,1-

Tijekom prijevoza potrebna je kontrola ritma dišnog sustava.

6. U slučaju intrakranijalnog hipertenzivnog sindroma:

2-4 ml 1% otopine furosemida (lasix) intravenski (s dekompenzacijom

gubitak krvi zbog istovremene ozljede laseksa ne ulazi!);

Umjetna hiperventilacija pluća.

7. Kod sindroma boli: intramuskularno (ili intravenozno polagano) 30 mg-1,0

Ketorolaka i 2 ml 1-2% otopine dimedrola i (ili) 2-4 ml (200-400 mg) 0,5% otopine

tramalom ili drugim narkotičnim analgetikom u odgovarajućim dozama.

8. S glavom i vanjskim krvarenjem iz njih:

WC rane s obradom rubova antiseptikom (vidi gl. 15).

9. Prijevoz do bolnice u kojoj postoji neurokirurška služba; s cr

stanje u jedinici intenzivne njege.

Popis osnovnih lijekova:

1. * Dopamin 4% u 5 ml; pojačalo

2. Dobutamin infuzijska otopina 5 mg / ml

4. * Prednizolon 25 mg 1 ml, pojačalo

5. * Diazepam 10 mg / 2 ml; pojačalo

7. * Natrijev oksibat 20% 5 ml, amp

8. * Magnezij sulfat 25% 5.0, amp

9. Manitol 15% 200 ml, fl

10. * Furosemid 1% 2.0, amp

11. Mezaton 1% - 1.0; pojačalo

Popis dodatnih lijekova:

1. * Atropin sulfat 0,1% - 1,0 amp

2. * Betametazon 1 ml, amp

3. Epinefrin 0,18% - 1 ml; pojačalo

4. * Destran 70,400.0; Florida

5. * Diphenhydramine 1% - 1.0 amp

6. * ketorolak 30 mg - 1.0; pojačalo

Zatvorena kraniocerebralna trauma (CC) je ozljeda glave koja čuva cjelovitost vezivnog tkiva ispod tjemena (okcipitalna aponeuroza) koja prekriva cijelu lubanju. Koža može biti poderana. Posljedice zatvorene ozljede glave u budućnosti ovise o intenzitetu štetnog čimbenika, kao io tome koje su formacije središnjeg živčanog sustava oštećene.

Klasifikacija zatvorene ozljede mozga

Zatvorena ozljeda glave ima šifru prema ICD-10 S00-T98. Postoji nekoliko vrsta učinaka, različitih težina i simptoma:

  1. sa zatvorenom ozljedom glave.
  2. Traumatski edem.
  3. Ozljede: difuzne, žarišne.
  4. Krvarenje: epiduralna, subduralna, subarahnoidna.
  5. Koma.

simptomi

Znakovi zatvorene ozljede glave uključuju oslabljenu svijest, promijenjene reflekse i gubitak pamćenja (amneziju). Žrtva može biti i u svijesti i bez nje. Glavni simptomi zatvorene ozljede glave su:

  1. Omamljivanje, stupor, gubitak svijesti.
  2. Neslagani govor.
  3. Mučnina, povraćanje.
  4. Uzbuđeno ili inhibirano stanje.
  5. Prekid ravnoteže.
  6. Konvulzije.
  7. Gubitak reakcije učenika na svjetlo.
  8. Povreda gutanja, disanja.
  9. Krugovi oko očiju (točke simptoma).
  10. Smanjen krvni tlak (znak poraza bulbarnog dijela).

Nesvjesno ili omamljeno stanje - karakterističan simptom kraniocerebralne ozljede uzrokovane smrću živčanih stanica. Žrtva može biti uznemirena, agresivna ili inhibirana, a ne reagirati na podražaje.

Daje jake bolove, mučninu, povraćanje, u koje sadržaj želuca može ući u respiratorni trakt. Kao rezultat, moguće je gušenje ili aspiracijska pneumonija. S povećanjem intrakranijalnog tlaka često se razvija konvulzivni sindrom.


Kada pacijent ima klimav hod, drhtave oči. Oštećenje krvnih žila s jakom ozljedom uzrokuje nastanak velikog hematoma, pritiskajući na stvaranje središnjeg živčanog sustava.

Poremećaj gutanja razvija se kada je stabljika oštećena, u kojoj se nalaze jezgre kranijalnih živaca. Gubitak pamćenja je čest simptom oštećenja mozga. Međutim, u nekim slučajevima može se obnoviti.

Moguće su vegetativne manifestacije, kao što su prekomjerno znojenje, oštećenje srčane aktivnosti, crvenilo ili blijedilo lica. Smanjenje krvnog tlaka znak je oštećenja presjeka oblutka medule. Premještanje moždanog tkiva (dislokacijski sindrom) očituje se različitim veličinama učenika.

Hitna pomoć s zatvorenom ozljedom glave

Osobu je potrebno što prije dostaviti u medicinsku ustanovu, izbjegavajući snažno trešenje tijekom prijevoza. Prilikom povraćanja u kombinaciji s nesvjesticom potrebno je pacijenta postaviti tako da mu je glava okrenuta u stranu i povraćati slobodno kroz usta, bez pada u respiratorni trakt.

dijagnostika

Žrtvu mora pregledati neuropatolog i traumatolog. Bolničar hitne pomoći trebao bi ispitati svjedoke o incidentu. S potresima mozga i kontuzijama, provjerava se reakcija učenika na svjetlo, kao i njegova simetrija. Testiranje tetiva i drugih refleksa.

Za dijagnozu oštećenja pomoću ultrazvuka, snimanja magnetskom rezonancijom, a ponekad i rendgenskih snimaka i CT-a. U komatnom stanju, Glasgow je ocijenjen kao ozbiljnost u bodovima. Oni također provode kompletnu krvnu sliku, koagulogram i biokemijski test krvi na glukozu.

Liječenje zatvorenih traumatskih ozljeda mozga

Liječenje pacijenata s zatvorenom traumatskom lezijom glave ovisi o težini oštećenja, zdravstvenom stanju pacijenta. Nakon dijagnoze oštećenja primjenjuju se sljedeće složene mjere:

  1. Kod oticanja mozga i povećanog intrakranijalnog tlaka propisana je terapija dehidracije. Diuretici (furosemid, manitol) eliminiraju oticanje mozga, što izaziva napadaje.
  2. Za glavobolje propisane analgetike.
  3. Kako bi se smanjio intrakranijski tlak i poboljšao venski odljev, podignite glavu pacijenta iznad razine tijela.
  4. Slana hrana je isključena iz prehrane.
  5. Ako konvulzivni sindrom ustraje, zaustavljaju ga antikonvulzivi.
  6. Ako dođe do povraćanja u respiratornom traktu, aspirirajte s pumpom.
  7. Oštećenje dišnog sustava zahtijeva intubaciju. Istovremeno se prate svi važni vitalni pokazatelji: razina zasićenja kisikom, broj otkucaja srca.
  8. Ako je funkcija gutanja narušena, bolesnik se hrani nazogastričnom sondom.
  9. Ako postoji hematom koji prijeti napadom na moždanu stabljiku, uklanja se kirurgijom kraniotomijom.
  10. Za liječenje infekcije (encefalitis) koristite antibakterijska sredstva.
  11. Uklonite učinke zatvorene ozljede glave. Propisuje antihipoksične lijekove: meksidol, citoflavin, cerebrolizin.
  12. Preporučuje se akupunktura. Postupak će pomoći kod preostale paralize.
  13. Dodjeljivanje RANC - metoda obnavljanja aktivnosti centara mozga, što poboljšava stanje pacijenata koji su u komi.

Za ublažavanje rezidualnih učinaka potrebna je rehabilitacija: poučavanje govora, pisanja i praktičnih vještina. Oporavak pamćenja odvija se uz pomoć rođaka i bliskih ljudi. Da bi se uklonila poremećena mikrocirkulacija i obnovila memorija, koriste se nootropni lijekovi: Piracetam, Nootropil, Kavinton, Stugeron poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu, slabe sindrom intrakranijalne hipertenzije.

zaključak

Zatvorena ozljeda glave ima različite stupnjeve ozbiljnosti. Žrtva može neznatno proći blagi stupanj, ali to ne poništava žalbu traumatologu. Žrtva bi svakako trebala imati rendgenski pregled glave. U teškim lezijama javlja se koma, opasna po život, osobito u prisutnosti sindroma dislokacije.