mioklonus

Mioklonus je sindrom u kojem postoji poremećena kontrakcija mišića: oštar trzaj cijelog tijela, štucanje, grčeve itd. Takva ataksija (konvulzivni spazam) moguća je tijekom budnosti i sna. Jako svjetlo, oštar zvuk, neočekivani dodir mogu izazvati napad. Kod djece se sindrom često javlja kao reakcija na strah.

Ako se jedan grč mišića pojavi samo zbog fizičke nadraženosti, senzorne ili emocionalne iritacije, tada liječenje nije potrebno. Na primjer, kada se osoba jako umori tijekom dana, može početi kada zaspi. Ova pojava se ne odnosi na patologiju i zove se hipnotički mioklonij.

Još jedna stvar, ako se napad često ponavlja i nema očitih razloga. U takvim slučajevima moguće su skrivene bolesti vegetativnog ili živčanog sustava, koje zahtijevaju pregled i adekvatnu terapiju.

Mogući uzroci

Mioklonus može biti očekivani odgovor ili patološki događaj. U prvoj izvedbi, uzroci su slijedeće pojave:

Bing ili jaka svjetlost.
Bilo koji neočekivani zvuk ili svjetlosni efekt može uzrokovati napad hiperkinezije (mišićna ataksija). Osobito kod djece. Na primjer, ako u sobi u kojoj dijete spava, svjetlo iznenada zasvijetli. Ili kada se automobilom koji vozi niz ulicu signalizira pokraj prolaznika.

Navedene situacije su epizodne i ne bi trebale izazvati veliku zabrinutost. Liječenje je potrebno u slučajevima kada se napadi događaju sami i postanu redoviti. Tada mogu biti zbog ozbiljnijih razloga:

• cerebralne vaskularne poremećaje;
• ozljede glave;
• Parkinsonove, Alzheimerove, Ramsay Junta i druge;
• tumori mozga;
• mini udaraca.

Jedan od najčešćih uzroka je oštećenje moždane kore (kortikalna mioklonija). U ovom slučaju, liječenje je najteže, a prognoza nije uvijek utješna.

Patološko trzanje mišića uključuje i miokloničnu distoniju, koja kombinira simptome poremećaja vegetativnog aparata i hiperkineze.

Degeneracija mozga, koja utječe na napade hiperkineze, snažno izaziva opijenost tijela:

• nekontrolirani lijekovi;
• alkohol, duhan i droge;
• trovanje industrijskim otrovima, itd.

Postoji genetska predispozicija za sindrom - esencijalna mioklonija.

Klasifikacija sindroma

U većini kliničkih slučajeva ataksija se može liječiti. Ali uspjeh izravno ovisi o nekoliko čimbenika:

• točna dijagnoza;
• razlikovanje od sličnih simptoma;
• imenovanje nadležnog liječenja.

Ispravna dijagnoza može se utvrditi identificiranjem uzroka i opisom kliničke slike. Ovaj zadatak olakšava klasifikacija tipova sindroma, osiguravajući višedimenzionalnu prirodu bolesti:

• etiologija;
• prisutnost ili odsutnost iritansa;
• prirodu raspodjele u mišićnim skupinama;
• lokalizacija fokusa;
• ritam mišićnih kontrakcija.

S obzirom na prisutnost provokativnog podražaja, sindrom se dijeli na:

• refleks (reakcija na zvuk, svjetlo, dodir);
• spontani (bez površnih uzroka);
• kinetičke (uzrokovane dobrovoljnim kretanjem).

Zbog razloga nastanka razlikuju se:

1. Fiziološki mioklonus. Ova vrsta hiperkineze je posljedica prirodnih uzroka: senzornih, emocionalnih ispada, fizičke iscrpljenosti. Manifestira se u obliku napada štucanja, konvulzija gastrocnemius mišića, koji drhte u snu.
2. Epileptički mioklonus. Uzroci su bolesti povezane s epileptičkim napadajima. Simptomi se pojavljuju vedro, redovito i imaju progresivnu prirodu.
3. Esencijalni mioklonus. Sindrom ima genetske korijene. Obiteljska sklonost kaotičnim mišićnim kontrakcijama obično se počinje manifestirati u ranom djetinjstvu. Simptomi su osobito akutni tijekom adolescencije.
4. Simptomatski mioklonus. Glavni simptom ove vrste je stabilna ataksija mekog nepca.

Lokalizacija fokusa također nije zanemarena u dijagnozi. Postoje subkortikalni, kortikalni, segmentni i periferni fokus.

A prema raspodjeli mišića izolirana je segmentna, fokalna i multifokalna mioklonija. U ovom slučaju, mišićne kontrakcije su ritmične i aritmične.

Dijagnostičke metode

Naravno, adekvatno liječenje je nemoguće bez precizne dijagnoze. Ali mioklonus često ima iste simptome kao i neki drugi sindromi. Na primjer, mioklonička distonija ponekad poprima karakter tremora, tika, motoričkih grčeva i drugih autonomnih poremećaja. Stoga je glavni zadatak dijagnostičara razlikovanje bolesti.

Ispitivanje pacijenta uvijek započinje specijalističkim prigovorima. U ovoj fazi najlakše je prepoznati simptomatsku miokloniju. Od svih vrsta ataksije ima najoriginalnije znakove - trzanje mekog nepca, što uzrokuje određenu nelagodu pri gutanju hrane i izgovoru govora.

Liječnik također traži da opiše prirodu mišićne kontrakcije:

• trajanje napada;
• koliko često je takva ataksija viđena;
• nije bilo trzanja mišića u drugim dijelovima tijela.

Potrebno je proučiti povijest sindroma, identificirati mogućnost genetske osjetljivosti na prisutnost sličnih pritužbi od članova obitelji, te je li pacijent nedavno imao tjelesnu ili emocionalnu traumu ili dugotrajnu uporabu moćnih lijekova.

Za dobivanje točnijih podataka koriste se suvremene metode istraživanja, kao što su:

• biokemijski testovi krvi;
• radiografija lubanje;
• elektroencefalografija;
• kompjutorska i magnetska rezonancija.

Kombinirajući rezultate ispitivanja i zaključke nakon ankete, neurolog dijagnosticira i preporučuje terapiju.

Strategije liječenja

Mioklonus može imati benignu prirodu (prirodne reakcije na strah, prenaprezanje ili senzorni učinak) i negativan (opterećen ozbiljnim povredama mozga i živčanog sustava).

Liječenje prve vrste ataksije nije potrebno. U nekim slučajevima, kada se pojavljuju epizodne manifestacije, propisuju se sedativi za smirivanje živčanog sustava (npr. Valocordinna ili valerijanska tinktura). Ponekad se fitoterapija naziva matičnjak i melisa.

Liječenje negativnih sindroma mnogo je teže. Kombinirana terapija mišića u epileptičnom napadu uključuje antikonvulzivne lijekove. Osim toga, propisan je i tijek jakih lijekova, među kojima:

• nootropici;
• kortikosteroidi;
• antipsihotike;
• benzodiazepini.

Sedativi se koriste u gotovo svim teškim slučajevima. Njihov je cilj smanjiti vjerojatnost novog stresa koji pogoršava sindrom.

Prognoza za oporavak temelji se na etiologiji sindroma. Kao prevencija ponovnog napada preporuča se promatrati dnevni režim, slijediti uravnoteženu prehranu (odgovarajući unos hrane bogate kalijem i vitaminom B), oslobađajući se loših navika koje truju tijelo.

U liječenju i prevenciji sindroma od velike je važnosti uklanjanje uzročnih čimbenika. Na primjer, preplašeni u snu koji se promatra kod djece može biti pod utjecajem gledanja televizije u večernjim satima. Isključivanje ove klauzule iz režima djeteta često je više nego dovoljno.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Mioklonus je nekontrolirana kontrakcija mišića tijela i može biti uključena jedna ili više mišićnih skupina. Tu je i oštar trzaj cijelog tijela, ponekad osoba pati od grčeva ili štucanja. Napadi se mogu pojaviti tijekom snažnih akcija ili pokušaja da zaspite. Ovaj sindrom nije ozbiljna bolest, ali u nekim slučajevima ukazuje na ozbiljnu bolest živčanog sustava.

klasifikacija

Mioklonus se u većini slučajeva može liječiti, stoga liječnik prije propisivanja terapije mora točno odrediti uzrok i opisati kliničku sliku. Trenutno je kreirano nekoliko klasifikacija.

Mioklonus je nekontrolirana kontrakcija muskulature tijela i može biti uključena jedna ili više mišićnih skupina.

Ovisno o uzroku sindroma, mioklonus se dijeli na:

• Fiziološki ili benigni. Ova vrsta se pojavljuje povremeno, uzrokovana prirodnim uzrocima. Napredak bolesti nije prisutan.
• Epileptički. Pojavljuje se na pozadini bolesti koje prate grčevi. Simptomatologija ovog tipa je izražena, što vam omogućuje dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama. Ako se ne liječi, sindrom se vremenom razvija, tako da ne biste trebali odgoditi posjet specijalistu.
• Bitno. To je genetska predispozicija za sindrom. Bolest se prenosi od roditelja, a prvi znakovi su već vidljivi u djetinjstvu. Bolest napreduje u pubertetu.
• Simptomatsko. Uzrok je ataksija mekog nepca.

Kod pregleda pacijenta važnu ulogu igra iritant koji uzrokuje napadaje, a ovisno o tome, sindrom se događa:

• refleksna;
• kinetička;
• spontani.

Prvu vrstu uzrokuju takvi podražaji kao što su zvuk, svjetlo ili dodir i odgovor je tijela. Kinetički sindrom uzrokovan je nevoljnim pokretima. Napad spontane mioklonije javlja se bez očiglednog razloga.

Napad spontane mioklonije javlja se bez očiglednog razloga.

Kod dijagnosticiranja sindroma, mjesto lezije u CNS-u igra važnu ulogu:

• korteksa;
• supkortikalna;
• periferni;
• segmentna.

Od velike je važnosti i priroda kontrakcije (ritmička, ne-ritmička) i uključenost jedne ili više mišićnih skupina. Ova klasifikacija uključuje sljedeće vrste sindroma:

• generalizirano - istodobna kontrakcija dvije ili više mišićnih skupina;
• općenito - oštra kontrakcija određene mišićne skupine;
• lokalno - brza kontrakcija mišića lica s oslabljenom artikulacijom.

Uzroci sindroma

Benigne mioklonije ne nose opasnosti i uzrokovane su prirodnim uzrocima. Primjerice, zviždanje tijekom zaspanja događa se nakon teškog fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa. Ponekad ljudsko tijelo reagira na jaku svjetlost ili oštar zvuk s dispnejom, lupanjem srca i znojenjem. Ovaj oblik bolesti je prestravljen mioklonijom. Manifestacija štucanja također signalizira fiziološku prirodu sindroma.

Benigne mioklonije ne nose opasnosti i uzrokovane su prirodnim uzrocima.

Posebna vrsta benigne mioklonije je beba koja se javlja kod novorođenčadi. Napadi se promatraju u snu, aktivnim igrama ili hranjenjem. Također se javlja mioklonus u dojenčadi nakon straha. Mala djeca to osjećaju kada se situacija promijeni, tijekom oluja, noćnih mora ili tuđih glasova.

Patološki mioklonus je znak ozbiljne bolesti. Može se sumnjati kada napadi postanu redoviti i pojavljuju se sami, bez utjecaja vanjskih podražaja.
Patološku miokloniju najčešće uzrokuju:

• ozljede lubanje, kičmene moždine;
• intoksikacija različite prirode, uključujući trovanje teškim metalima ili njihovim solima;
• vaskularni poremećaji u mozgu;
• zatajenje jetre i bubrega;
• tumori mozga;
• mini-moždani udar;
• bolest kesona;
• hipoksija;
• gipogleykemiey;

Hipoglikemija može dovesti do mioklonije

• strujni udar ili toplinski udar;
• teške bolesti (epilepsija, različiti tipovi encefalitisa, toksoplazmoza, skleroza, Creutzfeldt-Jakobov sindrom, Alzheimerovi sindromi);
• preeklampsija (kod trudnica);
• konzumiranje alkohola i droga, pušenje;
• uzimanje određenih lijekova, uključujući antipsihotike i antidepresive;
• opterećeni nasljednošću.

Kortikalni mioklonus - što je to? Ovaj sindrom, čiji je uzrok poraz moždane kore. Ovaj oblik sindroma je teško liječiti. U većini slučajeva liječnici ne daju utješne prognoze.

Simptomi mioklonusa

Glavni znak mioklonije je nehotično trzanje. Oni su ritmički ili nemaju ritam, mogu pokriti jednu ili više mišićnih skupina. Sindrom mioklonije javlja se u djece i odraslih.
Nepravilni startlesi, koji su povezani s određenim podražajima, ne bi trebali uzrokovati uzbuđenje, jer ti simptomi ne uzrokuju pogoršanje ljudskog stanja.

Glavni znak mioklonije je nehotično trzanje.

Kada bolesnik ima grčeve mišića koji postaju redoviti i uzrokuju neugodnost za pacijenta, to je dokaz prisutnosti bolesti središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, neophodno je otići kod neuropatologa. Patološke miklonije najizraženije su tijekom fizičkog napora i nakon stresa, ali ne smetaju osobi u snu.

Izvana se sindrom manifestira nepravilnim trzanjem različitih skupina mišića, oštrim savijanjem stopala ili kostiju, ritmičkim drhtanjem cijelog tijela. Mioklonus se također može manifestirati u mišićima jezika i mekom nepcu. U ovom slučaju postoje poremećaji govora.

dijagnostika

Uspješno liječenje je nemoguće bez precizne dijagnoze bolesti i njenog uzroka. Mioklonus ima neke simptome slične simptomima drugih bolesti, pa je vrlo važno razlikovati ih od drugih bolesti. Dijagnozu postavlja neurolog.
U početku, pacijent je pregledan. Pacijent bi trebao biti što je moguće točniji da bi mogao reći o postojećim simptomima. Stručnjak, slušajući pritužbe, u ovoj fazi može napraviti ovu dijagnozu. Pacijent bi trebao opisati prirodu kontrakcija, koliko često se javljaju, njihovo trajanje, utječu na jednu ili više mišićnih skupina.

Dalje, liječnik mora utvrditi je li ovaj sindrom prisutan u jednom od članova obitelji kako bi se potvrdila ili isključila genetska predispozicija. Uzrok mioklonusa može biti stres ili prekomjerna tjelovježba, pa ako ih je bilo, stručnjak bi o tome trebao reći. Također, sindrom može biti uzrokovan uzimanjem moćnih lijekova. Ako ste koristili antidepresive ili antipsihotike, svakako obavijestite svog liječnika.

Jedna od dijagnostičkih metoda je MRI.

Kako bi potvrdio mioklonus, liječnik propisuje sljedeće studije:

• radiografija lubanje;
• CT;
• MR;
• elektroentselografiyu;
• biokemijski testovi krvi.

Tek nakon potpunog pregleda pacijenta liječnik može točno dijagnosticirati mioklonus i uzrok koji je uzrokovao prisutnost sindroma. Na temelju rezultata ispitivanja provodi se tretman.

liječenje

Benigni ili fiziološki mioklonije ne zahtijevaju liječenje, jer je to prirodna reakcija tijela na strah. Ako se iz nekog razloga napadaji pojave češće, liječnik može preporučiti sedativne lijekove (tinkturu valerijane, tinkturu Valokordin, matičnjak i matičnjak).

Patološki mioklonus liječi se antikonvulzantima, neurolepticima, nootropima i kortikosteroidima. U gotovo svim teškim slučajevima propisuju se sedativi koji blokiraju pojavu novih stresova, što može pogoršati sindrom.
Osim lijekova, liječnik daje preporuke o dnevnoj rutini i pravilnoj prehrani. Pacijent mora odustati od loših navika. Ako se sindrom promatra kod djece, onda bi njihovi roditelji trebali ograničiti gledanje televizije u večernjim satima.

Što su mioklonije, zašto nastaju i kako ih tretirati

Mioklonus je iznenadna nevoljna kontrakcija jedne ili više mišićnih skupina, koja nastaje tijekom kretanja i mirovanja. Mioklonije mogu biti varijanta norme, ali u nekim slučajevima one su znak vrlo ozbiljnih bolesti središnjeg živčanog sustava. Govorit ćemo o tome zašto se mioklonije pojavljuju i kako se s njima nositi u ovom članku.

Klasifikacija mioklonija

Ovisno o razlozima koji su ih uzrokovali, mioklonije se dijele na:

• benigni (fiziološki): zbog prirodnih uzroka; nastaju povremeno, ne napreduju;
• epileptički: javljaju se u pozadini bolesti koje prate napadaje; simptomi su izraženi, napreduju tijekom vremena;
• bitno: predispozicija za miokloniju prenosi se s koljena na koljeno; debi u ranom djetinjstvu; osobito izraženi simptomi u adolescenciji;
• simptomatsko.

Ovisno o lokalizaciji u središnjem živčanom sustavu, patološki fokus može biti:

• korteksa;
• supkortikalna;
• segmentna;
• periferne.

Uzroci mioklonusa

Benigni mioklonus može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

• u vrijeme zaspanja ili u snu (to je vrlo trzanje kad zaspiš, što se događa kod mnogih zdravih ljudi, osobito tijekom fizičkog ili psiho-emocionalnog preopterećenja);
• kako tijelo reagira na iznenadnu iritaciju (zvuk, svjetlo, pokret); često popraćeni autonomnim simptomima - kratkoća daha, povećani broj otkucaja srca i intenzivno znojenje; nosi naziv "mioklonija straha";
• kao posljedica iritacije vagusnog živca - štucanje (kontrakcija dijafragme i mišića larinksa);
• kod djece prve polovice godine života - posebna vrsta benignih miokloni; može se promatrati u različitim razdobljima dana - kada zaspite ili u snu, dok se igrate ili hranite.

Patološka mioklonija može se pojaviti u pozadini takvih stanja:

• epilepsije;
• traumatska ozljeda mozga ili ozljeda leđne moždine;
• sindrom opstruktivne apneje u snu;
• degenerativne bolesti mozga (Alzheimerova bolest, Creutzfeldt-Jakobova bolest);
• virusni, bakterijski, toksični encefalitis;
• leukodistrofiju;
• hemokromatoza;
• multiple skleroze i tubularne skleroze;
• Parkinsonova bolest;
• toksoplazmoza;
• terminalno oštećenje bubrega i jetre (trovanje tkiva u mozgu s metaboličkim proizvodima koje oštećeni organi ne mogu ukloniti iz tijela);
• hipoglikemija (niska razina glukoze u krvi);
• hipoksija (nedostatak kisika u tkivu mozga);
• tumori središnjeg živčanog sustava;
• dekompresijska bolest (podmorničarska bolest);
• toplinski udar;
• električni udar;
• kasna gestoza (toksikoza) trudnica;
• trovanje teškim metalima i njihovim solima;
• alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama;
• uzimanje određenih vrsta lijekova, osobito antidepresiva, antipsihotika;
• genetska predispozicija;
• infantilni grčevi u djece.

Simptomi mioklonusa

Nehotično trzanje mišića može se pojaviti u djece i odraslih, u jednoj ili više mišićnih skupina, ili se može generalizirati, pokrivajući sve mišiće tijela. Trzanje može biti ritmično ili aritmično.

Ako se povremeno javljaju plodovi, povezani su s iritantima i nisu popraćeni pogoršanjem opće dobrobiti osobe, nema potrebe za brigom o njima - to su fiziološka mioklonija. Ako se mišićni grčevi često promatraju, fizičko i psihičko stanje osobe se pogoršava, simptomi napreduju s vremenom, a nema veze s mogućim podražajima, mioklonije su vjerojatno manifestacija jedne od bolesti središnjeg živčanog sustava. Pacijent ne bi trebao o tome brinuti i bojati se toga, ali je potrebno što prije konzultirati neurologa radi savjeta.

Patološke mioklonije u pravilu su izraženije tijekom stresa i fizičkih preopterećenja, ali nikada ne ometaju osobu u snu.

Izvana, patološka mioklonija izgleda kao slučajno trzanje različitih mišićnih skupina, ritmičko drhtanje cijelog tijela, nagla fleksija stopala, ruku ili izraženi generalizirani konvulzivni pokreti. Ako se mioklonus pojavljuje u području mišića mekog nepca i jezika, pacijent i njegova okolina primijetit će kratkotrajni poremećaj govora.

Principi dijagnoze

Na temelju pacijentovih pritužbi, povijesti života i bolesti, liječnik će predložiti da ima jednu od vrsta hiperkineze. Kako bi se liječniku pojednostavio zadatak, pacijent bi trebao detaljno opisati kako prolaze mišići, koje mišićne skupine pokrivaju, koliko dugo traju i u kojim situacijama se pojavljuju. Kako bi se pojasnila dijagnoza, pacijentu će biti dodijeljeni dodatni tipovi istraživanja, i to:

• elektroencefalografija;
• elektromiografija;
• radiografija lubanje;
• kompjuterska ili magnetska rezonancija.

Rezultati ovih istraživanja pomoći će stručnjaku da uspostavi točnu dijagnozu i prepiše adekvatno liječenje.

Načela liječenja

Fiziološke mioklonije, u pravilu, ne zahtijevaju liječenje. Ako se često promatraju iznenadne posljedice u snu ili ako je dijete zabrinuto zbog infantilnih grčeva, način života treba promijeniti na ovaj način:

• pridržavati se režima rada i odmora: za odraslu osobu noćni san treba biti najmanje 7 sati, za dijete 10 sati.
• smanjite stres, a ako je to nemoguće, naučite i naučite dijete da na njih lakše odgovori;
• jesti redovito i učinkovito;
• prestati pušiti i alkohol;
• isključiti računalne igre i gledati TV programe 1 sat prije spavanja;
• prije spavanja igrati mirne igre (npr. igre na ploči), crtati, čitati knjigu;
• uzmite opuštajuću kupku, možda s aromatičnim uljima ili izvarkom umirujućeg bilja, uz lijepu glazbu;
• napravite opuštajuću masažu ili samo-masažu;
• osigurati u spavaćoj sobi ugodnu temperaturu za spavanje - 18-21 ° C;
• ako je potrebno, uključite noćno svjetlo s laganim difuznim svjetlom.

Sve što se odnosi na modifikaciju životnog stila odnosi se i na liječenje patoloških mioklonija, ali samo ove mjere nisu dovoljne u ovom slučaju. Glavne terapijske mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje temeljne bolesti. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi sljedećih skupina:

• neuroleptici (eglonil, teralen, haloperidol i drugi);
• antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin, valproična kiselina);
• nootropi (piracetam, encefabol, gingko biloba i drugi);
• kortikosteroidi (prednizon, metilprednizolon, deksametazon);
• sedativi (preparati od baldrijana, matičnjaka i drugih);
• B vitamini (milgamma, neurobion i drugi).

pogled

Prognoza za mioklonus ovisi o tome zašto se javljaju. Benigne mioklonije su apsolutno bezopasne. U slučaju patoloških miokonija, često je opasno ne i sam simptom, već temeljna bolest koja ga je uzrokovala. Stoga, ako često imate trzanje mišića koje vam donosi nelagodu, odmah se posavjetujte sa svojim liječnikom: adekvatna terapija, propisana u ranoj fazi bolesti, značajno će poboljšati kvalitetu vašeg života i dovesti do trenutka oporavka.

Edukacijski program iz neurologije, video predavanje na temu "Mioklonija":

Mioklonus: uzroci, znakovi, liječenje

Svi su ljudi podložni ovom fenomenu, često miokloniji - to je prirodna reakcija tijela na iznenadnu tešku strah. Stručnjaci takve konvulzije nazivaju fiziološkim ili benignim pojavama. Međutim, prisutnost mioklonusa je često znak ozbiljnih patologija središnjeg živčanog sustava.

Zašto se javlja patologija

Postoje brojni razlozi koji vode razvoju takve države. Ako je to benigni fenomen, može biti uzrokovan:

• Obični san ili prethodni san. Mnogi zdravi ljudi imaju takvo trzanje, osobito ako je došlo do fizičkog ili psiho-emocionalnog prenaprezanja.
• Iznenadni podražaji na koje tijelo reagira kratkim grčem. To može biti svjetlo, pokret ili zvuk. Vrlo često se pojavljuju autonomni simptomi: povećano znojenje, povećan broj otkucaja srca, kratak dah. U ovom slučaju kažu o miokloniji straha.
• Fenomen se može pojaviti tijekom stimulacije vagusnog živca, kada postoji kontrakcija mišića grkljana zajedno s dijafragmom i tu su štucanje.
• Kod dojenčadi do šest mjeseci često se promatra mioklonija sna, a također se mogu pojaviti i vitla prilikom hranjenja ili igranja.

S obzirom na patološka stanja, grčevi mišića mogu se razviti na pozadini epilepsije, ozljeda mozga u leđima i glavi, degenerativnih bolesti mozga koje uključuju Alzheimerovu bolest. Također može biti uzrokovan virusnim, toksičnim ili bakterijskim encefalitisom, Parkinsonovom bolešću, toksoplazmozom, hipoglikemijom, hipoksijom, toplotnim udarom i patologijom kesona.

Popis uzroka uključuje multiplu sklerozu, neoplazme središnjeg živčanog sustava, intoksikaciju teškim metalima i njihovim solima, zlouporabu droga, pušenje i alkohol, uzimanje određenih lijekova, osobito antipsihotika uz antidepresive, elektrošok, nepovoljnu nasljednost, terminalnu jetru, zatajenje bubrega.

Simptomi patologije

[adrotate banner = ”4 lon] Mioklonija se može promatrati kao bolest kada se napadaji često pojavljuju i popraćeni su pogoršanjem i fizičkog i psihičkog stanja. S grčevima uzrokovanim raznim bolestima, oni su odsutni tijekom spavanja. Međutim, u aktivnom stanju s bilo kakvim stresom ili emocionalnim trešenjem pojačavaju se.

Kortikalni mioklonus karakterizira naglo mišićno trzanje, koje podsjeća na osjećaj električnog šoka. Spazmi mogu utjecati na sve mišiće ili utjecati na određene skupine. Ponekad se ova vrsta patologije izražava u nepravilnim trzanjima nekih područja, slabim viticama mišića lica, kao i na jeziku i mekom nepcu, što često uzrokuje kratkotrajne probleme s govorom.

Epileptički izgled karakteriziraju jaki grčevi udova, vrata, glave, često u kombinaciji s napadajima. Općenito, simptomi u razvoju bilo koje vrste mioklonije uključuju:

• razvoj čestih konvulzivnih kontrakcija;
• primjetno pogoršanje fizičkog stanja uz psihološko;
• prisutnost napadaja;
• privremeno poremećeni govor;
• grčevi mišića jezika, nepca, mišići lica.

Tradicionalni tretmani

S obzirom na fiziološke uvjete, u njihovom slučaju, terapija nije potrebna, jer s vremenom mioklonus prolazi samostalno. Sa svojim čestim pojavama, sedativima se može propisati da smire središnji živčani sustav. Obično je to valerijana ili valokordin, nešto manje matičnjaka ili matičnjaka.

Ako se konvulzivne kontrakcije često promatraju, potrebno je pažljivo liječenje koje se sastoji od:

• korekcija metaboličkih kvarova;
• propisivanje antikonvulziva za epileptičke napadaje;
• kratkotrajna uporaba lijekova s ​​hipnotičkim učinkom;
• revizija rada i odmora.

Prvi korak je anketa kako bi se identificirali čimbenici koji utječu i eliminirali ih. Slijedi definicija metoda liječenja, koje trebaju biti sveobuhvatne. Bez obzira na vrstu patološkog stanja, pridržavajte se sljedećih pravila:

• Promatrajte način rada. Razdoblje noćnog sna za odraslu osobu nije manje od sedam sati, dijete - najmanje deset sati.
• Potrebno je svesti na minimum sve naprezanja. Ako je nemoguće eliminirati vanjske podražaje, potrebno je naviknuti sebe ili dijete da na njih reagira mirnije.
• Obroci trebaju biti točni, pravilni.
• Potrebno je riješiti se loših navika.
• Najmanje 60 minuta prije spavanja treba napustiti računalne igre i TV.
• Prije noćnog odmora potrebno je organizirati mirnu zabavu. Čitanje, crtanje ili igre na ploči će učiniti.
• Aromatična ili biljna kupka pomoći će vam da se opustite.
• Možete napraviti opuštajuću opuštajuću masažu.
• Temperatura u spavaćoj sobi mora biti unutar 18-21 ° C.
• Noćno svjetlo može se koristiti za organiziranje mirnijeg sna.

U slučaju patoloških miokonija, ovim se mjerama dodaju pripravci koji uklanjaju temeljnu bolest. To mogu biti antipsihotici, nootropici, antikonvulzivi, kortikosteroidi, sedativi i B-vitamini. Liječenje mioklonusa (njegovi simptomi) može se provesti uz pomoć tradicionalne medicine.

Korištenje popularnih recepata

Terapija miokloničnih napadaja može se provesti narodnim lijekovima, budući da vam takvi recepti omogućuju da se riješite noćnih napada i poboljšate svoje zdravlje:

• Trebali biste pomiješati jednake udjele korijen valerijane, cvjetove mente, lavandu, jaglac. Količina svakog sastojka je 0,5 kašike. Dobivena smjesa isparava 250 ml kipuće vode i inkubira se 60 minuta. Zatim se infuzija filtrira i pije prije spavanja. Volumen svakog dijela je 100 ml.
• Još jedan učinkovit lijek je slaba tinktura koja se temelji na majčinskom trbuhu. Za njegovu pripremu u 500 ml kipuće vode uzeti 80 grama sušenih biljaka. Tekućinu je potrebno ulijevati četiri sata, zatim se otopina filtrira i uzima ujutro, popodne i večer prije jela.
• Imela je izvrsna za kuhanje alkoholne tinkture koja ima duži rok trajanja. Veća koncentracija omogućuje vam da napravite duge intervale između doza. Za pripremu, suho lišće biljke prelijte alkoholom u omjeru 1: 1. Potrebno je inzistirati lijek u mraku 14 dana. Zatim se filtrira i pohrani u hladnjak. Lijek za konzumiranje je potreban ujutro, jedna doza od 10 kapi. Razdoblje liječenja je deset dana, nakon čega slijedi dvotjedna pauza i ponavljanje tečaja.
• Drugi popularni recept može se koristiti za liječenje djece. Jednaka količina mješovitog origana, gospine trave, plave boje plavetnila, zatim velike žlice trave pije se u čaši kipuće vode. Inzistirajte na sastavu u termosici za noć. Zatim pijte filtrirane, potrebno je piti prije obroka. Jedna doza je dvije velike žlice.
• Od nesanice pomaže plavkasti korijen, potrebno je mljeti i prstohvat sastojka za kuhanje čaše kipuće vode. Nakon što se piće infundira 120 minuta, filtrira se. Djecu treba dati lijek u maloj žličici prije spavanja, odrasli povećavaju dozu na 50 ml.

Uzroci i liječenje kortikalnog mioklonusa

Kortikalni mioklonus je izražena konvulzija koja pogađa jednu ili više mišićnih skupina, bez prethodnih simptoma. Najčešće se ovaj fenomen primjećuje tijekom spavanja, no nevoljne kontrakcije javljaju se tijekom budnosti. Stanje može biti varijanta norme ili ukazivati ​​na prisutnost patologije.

Uzroci mioklonusa

Miokloničke konvulzije nisu neuobičajene. Oni su fiksni i za odrasle i za djecu. Mioklonus se može dogoditi jednom i može se povremeno ponavljati. U prvom slučaju, stanje je klasificirano kao fiziološko i smatra se neopasnim. Ponovljene epizode, ovisno o pratećim simptomima ili njihovoj odsutnosti, mogu se smatrati ili kao fiziološki fenomen ili kao znak patologije.

Kod odraslih

U odraslih, iznenadni drhtaj uzrokovan nevoljnim kontrakcijom mišića može biti normalna varijanta. U ovom slučaju, uzroci mioklonije su:

• prekomjerno vježbanje;
• stresne situacije;
• tijekom noćnog odmora - prijelaz iz faze brzog spavanja u spoju fazu.

Budući se odrasli, odrasli neurolozi objašnjavaju još jedan razlog. Usporavanje vitalnih procesa (otkucaji srca, disanje) tijekom noćnog odmora mozak doživljava kao potencijalno opasno stanje. Kao odgovor, glavni organ središnjeg živčanog sustava daje signal za aktiviranje procesa - šalje živčane impulse koji uzrokuju kratki grč. Često u ovom trenutku osoba vidi san u kojem on posrće, posklizne, padne.

Još jedan mogući slučaj nevoljnih kontrakcija mišića je stanje koje osoba doživljava tijekom hipnotičke sesije. Psiholozi i neki drugi stručnjaci koji prakticiraju ovu metodu terapije, putem sugestije, ubrizgavaju pacijenta u stanje spavanja. U ovom trenutku, osoba može doživjeti kratkotrajne epizode mioklonije.

Pojedinačni slučajevi iznenadnog sna u odraslih, čiji su uzroci fiziološki, nisu opasni i ne smiju izazvati zabrinutost.

Patološki uzroci miokloničnih napadaja:

• Epilepsija. Karakteriziraju se ponavljajući napadaji istog tipa.
• Jivonsov sindrom. Ona se očituje u nekontroliranim kontrakcijama kapaka kao odgovor na svjetlosni poticaj u kombinaciji s kratkom deaktivacijom svijesti.
• Povreda metaboličkih procesa u tijelu.
• Gutanje mozga od kisika.
• Multipla skleroza.
• Intoksikacija tijela teškim metalnim spojevima.
• Traumatska ozljeda mozga.
• Vaskularna patologija.
• Parazitske lezije (toksoplazmoza).

Konvulzivne kontrakcije mišića mogu se pojaviti kada prestanete uzimati određene lijekove, uglavnom sedative.

Odredite prirodu napadaja, ako imaju ponavljajuću prirodu, mogu biti samo specijalisti. Hitno liječenje liječniku zahtijeva kortikalni mioklonij, ako se javi kod žene tijekom trudnoće.

Kod djece

Jedan od patoloških uzroka konvulzija kod novorođenčeta je benigna mioklonička epilepsija djetinjstva. Unatoč činjenici da bolest ne utječe na cjelokupni razvoj i zdravlje djeteta, to zahtijeva povećanu pozornost.

Pojedinačne kontrakcije pojedinih mišića kod zaspanja kod djece posljedica su nezrelosti središnjeg živčanog sustava.

Mogući uzroci patološke kortikalne mioklonije, djelujući lokalno mišiće ili cijelo tijelo, u djece su isti kao u odraslih. Najčešći čimbenici su:

• cerebralna hipoksija;
• trauma;
• vaskularne bolesti;
• trovanje spojevima teških metala.

Klasifikacija mioklonija

Mioklonije se klasificiraju prema različitim principima, prema kojima se razlikuju vrste i oblici patologije.

Mioklonična epilepsija

Epileptički mioklonus povezan s istom bolešću, karakteriziran visokim intenzitetom, praćen gubitkom svijesti i drugim znakovima patologije.

Takvi konvulzivni napadaji su kortikalne prirode, izraženi u različitim oblicima, praćeni demencijom, ataksijom. U teškim slučajevima mioklonična epilepsija dovodi do invalidnosti.

Negativne mioklonije

Patološke konvulzivne kontrakcije simptom su bolesti. Njihove glavne skupine:

• Psihogeni. Pojavljuju se kao posljedica ozljede, povrede integriteta kože, ali nisu izravno povezane s traumatskim čimbenikom. Manifest na pozadini depresije. Mogu se lokalizirati i na određenom dijelu tijela i na generaliziranoj osnovi, s vremena na vrijeme mijenjajući trajanje i intenzitet. Prikladni za korekciju tijekom prolaska liječenja od strane psihoterapeuta.
• Bitno. Oni imaju urođenu prirodu, koja se očituje u ranom djetinjstvu, imaju karakter kratkotrajnog. Lokaliziran u izoliranom dijelu tijela.

Prema zapadnjačkoj klasifikaciji, cerebelarna mioklonična dysynergy (Ramsay Juntina bolest), tubularna skleroza, metaboličke disfunkcije: hepatocerebralna distrofija (metabolizam bakra), fenilketonurija (metabolički poremećaj aminokiselina), a druge su svrstane u zasebne vrste.

Druga klasifikacija uključuje razdvajanje miokloja ovisno o tome koje strukture središnjeg živčanog sustava izazivaju pojavu konvulzivnih kontrakcija. U skladu s ovim načelom, postoje:

• kortikalno - povezano s moždanom koritom (tip epileptičkog napadaja);
• subkortikalno - zbog rada malog mozga, bazalnih ganglija, motoričkih centara;
• spinalna - uzrokovana kvarom kralježnice nakon ozljeda, zaraznim bolestima.

Prema tome koji dio tijela je uključen u proces, razlikuju se sljedeći oblici mioklonije:

• Fokalna. Karakteriziraju ga konvulzije u izoliranom dijelu tijela, a to su kontrakcije pojedinačnih mišića lica (lica), kapaka.
• Po segmentima. To je stanje u kojem su obližnji mišići grčevito grčeviti.
• Generalizirati. Mioklonus, koji pogađa značajan dio tijela. Često dovodi do gubitka ravnoteže, pada.

Benigne mioklonije

Jedna od glavnih značajki klasifikacije konvulzivnih pojava je njihova fiziologija. Benigne mioklonije ne uzrokuju zdravstvene probleme. Među njima su:

• Trzanje kao reakcija na oštar zvuk, bljesak jakog svjetla, itd.
• Štucanje je rezultat konvulzivne kontrakcije prsnog mišića, ponekad uzrokovane prejedanjem, hipotermijom, bolestima gastrointestinalnog trakta, srčanim mišićem i drugim uzrocima.
• Prekomjerna napetost mišića. Takav grč često zahvaća područje nogu, na primjer, gastrocnemius mišić.

Liječenje mioklonijom

Eliminacija kortikalnog mioklonusa kao simptoma ne daje rezultate bez terapije patologije, što je i glavni uzrok.

Dijagnoza je od velikog značaja za određivanje primarne bolesti i to:

1. Povijest uzimanja. Pacijent je intervjuiran kako bi se utvrdilo lokalizaciju napadaja, njihovo trajanje, intenzitet i učestalost. Provjeravaju se nasljedni čimbenici koji predisponiraju miokloniju.
2. Elektroencefalografija. Omogućuje vam da odobrite ili opovrgnete pretpostavku o epileptičnoj naravi napadaja, kao i povezanost mioklonije s primljenim ozljedama, ako ih ima. Prikazuje promjene specifične za epilepsiju u biopotencijalima mozga. Metoda je poželjnija po tome što obuhvaća reverzibilne promjene u ranim fazama.
3. Elektromiografija. Omogućuje prepoznavanje mišićnih bolesti.
4. Rendgenska snimka, MRI, CT tehnika snimanja lubanje.
5. Test krvi na kreatinin, ureu, šećer i druge pokazatelje otkriva poremećaje metabolizma i neke druge patologije.

Nakon utvrđivanja uzroka konvulzivnih kontrakcija, donosi se odluka o liječenju.

Pacijenti s epileptičnom patologijom dobivaju specifičnu terapiju, prikazuju se antiepileptički lijekovi osnovne terapije i lijekovi nove generacije.

U liječenju poremećaja metabolizma najviše se pažnje posvećuje bubrezima (zatajenju bubrega, promjeni razine kreatinina), endokrinim bolestima, patologijama probavnog trakta.

Zajedničko svim oblicima bolesti je antikonvulzivna terapija.

Ako se mioklonično stanje mora brzo zaustaviti, koriste se benzodiazepini zbog njihovih relaksantnih i antikonvulzivnih svojstava.

Tradicionalna medicina može se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i paralelno s terapijom lijekovima. Za ublažavanje grčeva i opuštanja koriste se mišići, ukrasi i duhovne tinkture sljedećih biljaka:

• Adonis;
• komorač;
• pupoljci breze;
• prodavaonica lišća;
• vapna;
• koprive;
• kamilice;
• srebrna guska.

Recenzije o liječenju mioklonije narodnih lijekova u slučajevima kada su grčeviti rezovi uzrokovani stresom ili fizičkim preopterećenjem i nisu patološki, pozitivni.

prevencija

Prognoza za kortikalne mioklonije varira ovisno o njegovoj formi: nema benigne prijetnje životu i zdravlju. U slučaju kada su napadaji uzrokovani patologijom, prognoza se temelji na podacima o ozbiljnosti bolesti, uspješnosti liječenja.

Specifična prevencija, koja bi bila ista za sve oblike mioklonije, ne postoji. Opće preporuke za prevenciju patologije su sljedeće:

• pridržavanje rada i odmora;
• izbjegavanje fizičkog preopterećenja;
• uravnotežena prehrana;
• redovite kontrole.

mioklonus

Mioklonus je jedna od vrsta hiperkineze, koja se karakterizira kao iznenadne, brze kontrakcije pojedinih mišića ili njihovih skupina. Pojam je uveden u uporabu od 1881. godine prema N. Friedreichu. Mioklonus i njegovi napadi popraćeni su munjevitim kontrakcijama mišića, kratkim trajanjem, ritmičkim ili nepravilnim, nasilnim i nekontroliranim. Napadi se mogu pojaviti kao reakcija na vanjske podražaje koji djeluju na organe vida i sluha i pojavljuju se u stanju potpunog odmora.

Mioklonije su osjetljive na ljude bilo koje dobi i spola. Bolest nije strašna, ako su slučajevi "krpelja" rijetki, a njihova frekvencija ima prilično velike vremenske intervale. Ako se napadaji često ponavljaju i traju dugo, to je simptom mnogih bolesti povezanih s živčanim sustavom, upalnih bolesti moždane kore, bolesti bubrega ili zatajenja jetre.

Bolesti neurologa dijele se na benignu miokloniju i patološki oblik.

etiologija

Uzroci napada miokloni su sljedeći:

• pretjeran emocionalni stres, stres;
• korištenje energetskih napitaka (koji sadrže kofein, poticanje proizvodnje adrenalinskih pića);
• mišićno tkivo gubi mikronutrijente;
• zlouporaba nikotina i alkohola;
• pretjeran rad, veliki fizički napor;
• uzimanje stimulansa, estrogena, kortikosteroidnih tvari.

Neki pacijenti mogu osjetiti urođenu sklonost do napadaja. Ako uklonite sve čimbenike i uzmete antikonvulzivne lijekove, u 90% slučajeva stanje zdravlja će se normalizirati.

Mišićni tic može biti povezan sa somatskim poremećajima koji signaliziraju određene bolesti:

• stanje mišićne distrofije;
• amiotrofna skleroza (uzrokuje nekrozu živčanih stanica);
• odumiranje mišićnog tkiva u leđima;
• autoimune bolesti;
• multipla skleroza;
• vaskularne i moždane bolesti;
• toksoplazmoza;
• ozljede mišićnog živca;
• oštećenje hipotalamusa (Creutzfeldt-Jakobova bolest, sklerozirajući panencefalitis);
• odstupanja u metaboličkim procesima: uremija, hipoksija, hiperosmolarna stanja;
• epilepsija.

Među etiološkim čimbenicima, neurodegenerativna stanja u djece (Alperska bolest) vrlo su česti noćni napadi.

klasifikacija

Bolest je nepatološka i patološka. Mišićni tic koji ne zahtijeva specifičnu terapiju uključuje:

• Mioklonija spavanja (noć) - pojavljuje se u stanju prijelaza iz faze buđenja u fazu pospanosti, opaža se kod većine zdravih ljudi, napadi su jednokratni i kratkotrajni;
• strah - pojavljuje se uz oštar zvuk ili akciju (povik, bljesak svjetla, oštar zvuk) s trzanjem;
• štucanje - koje proizlazi iz kontrakcije unutarnje dijafragme i grkljana kao odgovor na iritaciju moždanog debla, vagusnog živca, može nastati zbog prejedanja, problema s gastrointestinalnim traktom;
• otkucaja oka - nastaje zbog intenzivnog fizičkog napora.

Mioklonus pri spavanju kod djeteta promatra se u prvim mjesecima nakon rođenja, pojavljuje se tijekom budnosti, odmora i hranjenja. To je olakšano kontrakcijom mišića vrata, udova, stanje se odlazi na nekoliko mjeseci bez terapije.

Myokloniya Simmonds karakterizira čest spazam mišića u odraslih i djece, napad ne traje dugo (nekoliko minuta), može biti pojedinačan ili povremeni, izazvan preopterećenjem tijela.

Bolest se dijeli na:

• Sindrom "nemirnih nogu", kada se udovi počnu ili trzati s velikim intenzitetom, što pridonosi uzbuđenju;
• ponavljajući pokreti, razgovori u snu, hodanje u snu, stiskanje, sisanje prstiju, noćne more, gušenje.

Patološki nervni tici razvijaju se prema epileptičnom ili neepileptičnom scenariju, zahtijevaju istraživanje i pojašnjenje suštine odstupanja.

Prema izgledu u nekim dijelovima tijela događa se mišićni tik:

• žarišna - uključena je jedna skupina mišića (mišići očiju i lica);
• segmentni - mišići koji se nalaze u blizini su uključeni u proces krpelja;
• generalizirani - trzaj postaje vidljiv i izraženiji, uključeni su svi mišići.

Mioklonus očnih kapaka s nedostatkom (oslabljena svijest) karakteriziraju brze, nepravilne kontrakcije mišića, koje podsjećaju na tremor. Izaziva se iznenada, traje od sekunde do nekoliko minuta, često se ponavlja. Ovaj oblik hipertenzije često se odnosi na očne mišiće, uzrokujući nepravilne pokrete očnih jabučica, a može biti popraćen trzanjem ruku s poluotvorenim očima. Poremećaj svijesti ima meki karakter u obliku zaustavljanja, ponavljanja pokreta. Zatvaranje očiju može izazvati napad koji s vremenom prolazi.

Prema anatomskom položaju javlja se mioklonija sna:

• kortikalni - karakterizirani epileptičkim napadajima;
• subkortikalno - manifestira se zbog oslobađanja adrenalina u mozgu;
• spinalna - nastaje zbog patološkog povećanja aktivnosti motoneurona i upalnih pojava u području kralježnice.

Često Simmondov noćni mioklonus ima povezane probleme: epilepsiju, toksično oštećenje mozga i tumore. Benigni mioklonus obično nema takve komplikacije.

simptomatologija

Mioklonus se smatra bolešću ako sprečava osobu da živi i ima popratne bolesti. U vrijeme budnosti, problemi se pogoršavaju, nestaju noću.

• krpelj gornjih ili donjih udova;
• stoljeće myoclonus;
• nevoljna rotacija očne jabučice;
• škripanje zuba;
• noćne more;
• kratkotrajni poremećaji govora;
• gušenje;
• hodanje dok leži;
• konvulzije;
• trzanje cijelog torza;
• spontana fleksija šaka i stopala.

Myokloniya Simmonds u većini slučajeva ne zahtijeva terapiju i ne ometa osobu, ne doprinosi komplikacijama, simptomi brzo prolaze i manifestiraju se samo tijekom razdoblja dubokog ostatka živčanog sustava.

dijagnostika

Bolest se dijagnosticira na temelju pritužbi pacijenata i elektromiografije. Postupak je posebna metoda za proučavanje bioelektričnih potencijala koji nastaju u mišićima kostura kada su izloženi podražajima, bilježi se električna aktivnost mišića.

Oni mogu propisati ECHO, ultrazvuk krvnih žila glave i vrata. U nekim slučajevima, MRI se propisuje kako bi se bolje ispitalo stanje krvnih žila.

liječenje

U dijagnostici mioklonusa liječenje će ovisiti o etiologiji i vrsti patologije. Svaka vrsta mišićnog otkucaja ili grčeva zahtijeva individualni pristup.

Prvo, "provokator" simptoma je eliminiran, a zatim i sami simptomi. Lijekovi se propisuju: antikonvulzivi, sedativi, koji se uzimaju u obliku tableta ili se daju intramuskularnim injekcijama.

Propisana je posebna prehrana i vitaminsko-mineralni kompleksi. U nekim slučajevima se prakticira sedativna terapija koja se sastoji od promatranja dnevnog režima i kratkotrajnog uzimanja tableta za spavanje.

Kod djece, napadi otkucaja ili grebanja zuba mogu se ukloniti uz pomoć laganih sedativa na biljnoj bazi i uklanjanjem aktivnih večernjih igara i gledanjem televizije.

Prognoza liječenja je pozitivna na 90%. Ako se simptomi ne uklone u potpunosti, nakon terapije, slabost će postati manje izražena, a napadaji će biti izolirani.

Moguće komplikacije

Ako ne liječite akutne napade, mogući su problemi:

• s memorijom;
• brzina reakcije;
• s govorom.

Tijekom napada možete se ozlijediti, a tijekom epilepsije pacijent se može ugušiti.

prevencija

Za profilaktičke svrhe stručnjaci savjetuju:

• ne preopterećivati, ne pretjerivati;
• voditi zdrav način života;
• riješite se loših navika;
• šetnja na svježem zraku, opuštanje u popodnevnim satima;
• opustite se uz biljke i ulja;
• promatrati pravilnu prehranu;
• masirajte, radite jogu.

Možete se prijaviti za akupresuru i akupunkturu, samo-liječenje je strogo zabranjeno.