Meningokokni oblik meningitisa - što je to i je li moguće izbjeći ga?

Dijagnostika

Meningokokni meningitis je oblik meningokokne infekcije koja se odvija općenito ili nazofaringitis. Uzročnik meningokoka, koji karakterizira akutni početak, teški moždani i meningealni simptomi, toksemija i bakterijemija.

Meningokokalni meningitis je bakterijski oblik meningitisa.

Zarazni meningitis prenosi se isključivo zračnim kapljicama, izvor je bolesna osoba i zdrav nosač. Čak i uz pravilnu dijagnozu i pravovremeno liječenje, 5-10% bolesnika umire unutar prvih 24-48 sati nakon pojave simptoma. Meningokokalni meningitis je potencijalno fatalna infekcija i uvijek se treba smatrati hitnom medicinskom pomoći.

statistika

Statistike tako distribuiraju izvore zaraze:

  • 1-3% su bolesnici s generaliziranim oblikom;
  • 10-30% su bolesnici s meningokoknim nazofaringitisom;
  • 70-80% su nositelji meningokoka.

Prema WHO, u svijetu se godišnje javi više od tristo slučajeva meningokoknog meningitisa, od kojih je 10% fatalno.

Tijekom pojave, postoji ciklički obrazac: svakih 10-12 godina javlja se još jedna epidemija koja traje do 4-6 godina (povezana s promjenom soja patogena i smanjenjem kolektivnog imuniteta). Karakteristična je sezonalnost: glavni vrhunac je u ožujku i veljači. To je zbog nestabilnih vremenskih uvjeta i maksimalnog širenja ARVI tijekom tog razdoblja.

Rizična skupina za pojavu bakterijskog meningitisa uključuje malu djecu.

Najosjetljiviji na meningokoku su djeca mlađa od tri godine - ona čine do 70% svih pacijenata.

Kod dojenčadi teški se hipertoksični oblici razvijaju s komplikacijama. Najveća stopa smrtnosti u ovoj dobnoj skupini (do 50%) povezana je upravo s komplikacijama meningokoknog meningitisa.

Uzroci i putevi prijenosa

Uzročnik meningokoknog meningitisa (Neisseria meningitinus) je gram-negativan meningokok, nepokretan, vrlo promjenjiv, nestabilan prema čimbenicima okoliša: brzo umire u hladnom, kada se osuši, temperaturne fluktuacije u bilo kojem smjeru od 37 0, pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Ima izgled dvostrukog zrna kave (diplococcus) u kapsuli. Kapsula je faktor patogenosti, toksična svojstva su posljedica endotoksina.

Prijenosni put je u zraku, to je zbog niske perzistencije meningokoka u okolišu. Put prijenosa kontakta nije moguć zbog brze smrti mikroba. Infekcija se može pojaviti pri razgovoru, kašljanju, kihanju. Najopasnija udaljenost je 50 cm, a zdrava nositeljica bakterija ima posebnu ulogu u širenju infekcije, koja je izvor maksimalnog širenja bolesti. Najveću zaraznost predstavljaju osobe s nazofaringitisom. Vrijeme inkubacije je od 6 do 11 dana.

Bolest cvjeta ili ne dobiva daljnji razvoj zbog faktora patogenosti (to je kapsula koja štiti patogene od fagocita) i endotoksina koji uzrokuju toksičnu manifestaciju.

Kada meningokoka pogodi sluznicu nazofarinksa, 90% infekcije nastaje ako je tijelo oslabljeno stresom, nedostatkom sna i popratnim bolestima.

U slučaju jakog imuniteta, mikroorganizam umire zbog zaštitnog sustava nazofarinksa, tj. Javlja se zdrav prijenos. Ili razviti kataralni nazofaringitis.

Mehanizam infekcije

Kada meningokoka uđe u oslabljeni organizam, pojavljuje se bakterijemija - kratkoročno razdoblje koje se klinički manifestira herpetičkim erupcijama, hemoragičnom egzantemom. Ako infektivni agent prevlada krvno-moždanu barijeru (BBB), sljedeći stupanj razvoja bolesti je oštećenje membrana mozga i kičmene moždine s razvijenom kliničkom slikom. No, čak i prije razvoja meningitisa, pacijent može umrijeti od teške intoksikacije koja prati bolest.

Klinička slika i simptomi bolesti

Meningokokni meningitis ima tipičnu kliničku sliku koja kombinira tri sindroma:

  1. Infektivno - otrovno.
  2. Meningealni.
  3. Hipertenzivna.

Glavni sindrom je infektivno-toksičan: akutni napad s temperaturom iznad 40 0, zimica, glavobolja pri pomicanju očiju, teška slabost, mučnina, povraćanje "fontana" koja ne donosi olakšanje i nije povezana s hranom, nedostatak apetita, žeđ, U budućnosti (vrlo brzo) hiperestezija se razvija do svih vrsta iritacija (svjetlo, zvukovi, dodiri), hiperrefleksija, često - toničko-kloničke konvulzije, halucinacije, zablude.

U sljedećih 10–12 sati razvija se meningealni sindrom - u procesu sudjeluju meninge, pojavljuje se ukočen vrat. Do kraja prvog dana pojavljuje se karakterističan položaj "psa" - leži na boku s bačenom glavom (to je povezano s jakim glavoboljama, kada bilo koji pokret uzrokuje još veći napad boli), hipotenziji, au teškim slučajevima isfleksijom. Kranijalni živci su dalje pogođeni. Već teško stanje se pogoršava: asimetrija lica, poremećaj sluha, čak i gluhoća, pojavljuju se različiti okulomotorni sustavi: ptoza gornjih očnih kapaka, anizokorija i zrikavost.

Sindrom hipertenzije uzrokovan je razvojem cerebralnog edema. Kliničke manifestacije: psihomotorna agitacija - sopor - koma.

komplikacije

Meningokokalni meningitis daje smrtonosne komplikacije.

  • Edem mozga je najteža komplikacija ovog oblika meningitisa. Razvija se na kraju prvog dana. U to vrijeme pojavljuje se meningokokemija: javlja se hemoragični osip, što je karakterističan simptom. U nekim slučajevima može se pojaviti osip u ranim satima bolesti. To je izrazito nepovoljan znak tijekom bolesti. Pojavljuje se na bočnim površinama tijela, na bedrima, može biti na licu, ušima. Osip ima točkasti karakter, on se dalje mijenja: u središtu svakog elementa nalazi se nekroza, broj elemenata dramatično se povećava, postaje konfluentan, pokriva većinu tijela.

Hemoragijski zvjezdasti osip na koži

  • Kod teškog tijeka meningokokemije u sluznicama svih organa javljaju se krvarenja: razvija se toksično-infektivni šok - još jedna komplikacija koja dovodi do smrti nakon hitnih mjera. S razvojem ove komplikacije, temperatura kritično pada na normalne brojeve, krvni tlak naglo pada, pojavljuju se slični impulsi, cijanoza se povećava, kratkoća daha iznosi 40-60 u minuti, javlja se anurija, refleksi rožnice se smanjuju, nema odgovora na svjetlo, potpuni gubitak svijesti.
  • Još jedna od komplikacija je Waterhouse-Frideriksenov sindrom (akutna adrenalna insuficijencija). To komplicira mnoge infekcije, ali samo kod meningokoknog meningitisa karakteriziraju specifične lezije nadbubrežnih žlijezda, što dovodi do smrti pacijenta, iako je vrlo rijetko kod meningokoknog meningitisa. Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde razvija se tako brzo da se može nazvati vremenom njezina početka; karakteriziran teškim sindromom intoksikacije s hladnom, ljepljivim znojem, ukupnom cijanozom kože; krvni tlak prvo raste, zatim brzo pada na nulu; disanje postaje učestalije, pojavljuje se osip, mokraća je odsutna, javlja se plućni edem. Smrtnost je 80-100%.

dijagnostika

Dijagnosticiranje meningokoknog meningitisa uključuje anamnezu, temeljit pregled, analizu dobivenih laboratorijskih podataka. U općoj kliničkoj analizi krvi identificiraju se znakovi akutne upale, a glavni dijagnostički kriterij kojim se postavlja dijagnoza je stanje cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). No, rezultati studije CSF-a razmatraju se zajedno s kliničkom slikom. U cerebrospinalnoj tekućini postoje znakovi izražene upale. Primanje tekućine provodi se pod sterilnim uvjetima u tri epruvete za biokemijske, bakteriološke i citološke studije.

Mikroskopija, bakteriološko ispitivanje, citološki i serološki pregled svih tjelesnih tekućina: krv, cerebrospinalna tekućina, sadržaj nazofaringealnog osipa, kadaverični materijal.

Kod meningitisa, CSF se luči kada se igla probije pod visokim tlakom, mutna, sadrži gram-negativne diplocoke, koji se nalaze unutar stanice, veliku količinu proteina, cijelo vidno polje neutrofila i šećer.

To ukazuje na prisutnost meningokoknog meningitisa. Detekcija meningokoka u cerebrospinalnoj tekućini kada potvrđuju dijagnozu. Također, analiza likvora se koristi za diferencijalnu dijagnozu prilikom postavljanja dijagnoze.

Kod serološkog ispitivanja utvrđene su serološke skupine patogena i osjetljivost na antibiotike.

liječenje

Liječenje započinje odmah, odmah nakon punkcije kralježnice. Ako se sumnja na meningokokni meningitis, analiza CSF-a se uzima prije primjene antibiotika kako bi se odredio specifični serotip patogena. Penicilinski antibiotici koriste se u visokim dozama istodobno s primjenom kofeina, što poboljšava prodiranje antibiotika kroz BBB. Rezerva za antibiotike su kloramfenikol, kanamicin.

Antibiotici se koriste za liječenje menigokokalnog meningitisa.

Po primitku analize CSF-a s određenim serotipom patogena, antibiotik se može zamijeniti ili dodati još jedan. Provodi se detoksikacijska terapija, rehidracija, reanimacijske mjere. U teškim oblicima, liječenje počinje s uvođenjem kloramfenikola. Izbor antibiotika ovisi o namjeravanom patogenu i dobi pacijenta. U procesu liječenja primjenjuje se simptomatska terapija.

Kakva je prognoza?

Uz pravovremenu dijagnozu i pravovremeno liječenje, prognoza može biti povoljna. Kod razvijenih komplikacija meningokoknog meningitisa prognoza je loša.

Kod djece prognoza ovisi o dobi i obliku bolesti: što je dijete manje, veća je vjerojatnost smrti.

Posljedice prijenosa meningokoknog meningitisa s propuštenim vremenom liječenja mogu biti gluhoća, atrofija vidnog živca, u djece - razvoj hidrocefalusa, epileptiformnog sindroma s kratkotrajnim gubitkom svijesti. Astenički sindrom traje dugo vremena.

Preventivne mjere

Uvođenje cjepiva meningokoka

Cijepljenje igra globalnu ulogu u prevenciji meningokoknog meningitisa. Ali imunizacija na planiran način je neprikladna. Cjepivo protiv meningealnog meningitisa koristi se prema strogim indikacijama - prije putovanja u epidemiološki opasna područja: Kenija, Nepal, Saudijska Arabija. Cijepljenje se provodi u određenim dijelovima populacije koji su nepovoljni za epidemiološku situaciju: djeca koja žive u internatima, studenti koji žive u domovima - ako je registriran slučaj bolesti. U SAD-u je cijepljeno cijelo vojno osoblje.

Profilaktičke mjere uključuju pravodobnu hospitalizaciju bolesnih, sumnjivih i u kontaktu s pacijentima, pregled osoba s nazofaringitisom iz izvora infekcije.

Meningokokalni meningitis

Meningokokalni meningitis je akutna bakterijska infekcija koja pogađa meninge i generalizirani je oblik meningokokne infekcije. Ova patologija je uobičajena svugdje, ali se najčešće javlja u afričkim zemljama. Pretpostavlja se da je broj nositelja meningokoka 10-15% ukupne populacije. Opasnost od meningokoknog meningitisa je pretežito teška, bez adekvatnog liječenja od čega oko polovice slučajeva završava smrću.

Uzročnik bolesti je Neisseria meningitidis - Vekselbaum meningokoka, fiksni diplococcus koji proizvodi endotoksin. Postoji 12 serogrupa ove bakterije, od kojih 6 može uzrokovati epidemije.

Izvor infekcije je isključivo zaražena osoba (nosač bakterija ili pacijent). Glavni put prijenosa je u zraku, a ulazna vrata infekcije je nazofaringealna sluznica. U Ukrajini, vrhunac incidencije javlja se u jesensko-zimskom razdoblju, što je povezano sa smanjenjem imuniteta zbog učestale hipotermije i nedostatka vitamina. Čimbenici koji povećavaju rizik od bolesti su stalni bliski kontakt skupina ljudi u prostorijama (gužva), povećana koncentracija sumporovodika i ugljičnog dioksida u prostoriji, visoka vlažnost i temperatura zraka, kao i produljena uporaba imunosupresiva, citostatika i ionizirajućeg zračenja, smanjujući imunološki odgovor.

Simptomi meningokoknog meningitisa

Trajanje inkubacijskog razdoblja kreće se od 1-7 dana. Početak bolesti je obično najteži (ponekad fulminantan). Nazofaringitis može prethoditi meningokoknom meningitisu. Temperatura tijela raste do febrilnih brojeva (38-40 o C), pojavljuje se vrtoglavica, zimica, mučnina, glavobolja lučnog karaktera, koja se brzo povećava i postaje bolna. Apetit se pogoršava, može doći do povraćanja, ne donosi olakšanje, povećana žeđ. Kod takvih bolesnika javlja se bol u očnim jabučicama tijekom pokreta, fotofobija i preosjetljivost na sluh i osjet taktilnih osjeta. Istodobno se bilježe opća slabost, letargija, letargija, poremećaj spavanja. U teškim slučajevima može doći do povrede svijesti (stupor, koma). Nekoliko sati nakon početka bolesti, ili do kraja prvog dana, pojavljuju se meningealni simptomi (Kernigov simptom, ukočeni mišići, Brudzinsky, Meitusovi simptomi, itd.), I stoga pacijentovo mjesto poprima karakterističan izgled. Osim toga, mogu biti pogođeni i kranijalni živci (okulomotorni, lica, trigeminalni, hipoglosni, itd.), Ali oštećenje živaca je u ovom slučaju reverzibilno. Na dijelu autonomnog živčanog sustava uočava se uporni crveni dermografizam.

Dijagnoza meningokoknog meningitisa temelji se na prikupljanju epidemioloških podataka i kliničkom pregledu (prisutnost intoksikacije i meningealnih sindroma). Među laboratorijskim i instrumentalnim metodama dijagnostike su:

· Opći klinički test krvi (visoka leukocitoza s pomakom leukocita lijevo, drugi dan - naglo povećanje ESR-a);

· Lumbalna punkcija (CSF curenje pod pritiskom, mutne, globulinske reakcije su pozitivne, otkrivena je disocijacija stanica-proteina, smanjen je sadržaj klorida i šećera);

· Bakteriološko ispitivanje krvi, cerebrospinalne tekućine, sluzi iz nazofarinksa;

· Serološke metode istraživanja (utvrđene prisutnošću specifičnih antitijela u serumu);

· PCR (za detekciju bakterijskih DNA fragmenata).

Prema kliničkom tijeku razlikuju se sljedeći oblici meningokoknog meningitisa:

· Meningokokni meningitis (klasični oblik);

Serozni meningokokni meningitis;

Meningokokni meningitis s meningokokemijom;

· Meningokokni meningitis s likvornom hipotenzijom;

Meningokokni meningitis s Waterhouse-Friedexenovim sindromom.

Uz razvoj gore navedenih simptoma treba odmah konzultirati stručnjaka.

Liječenje meningokoknog meningitisa

Svi bolesnici s meningokoknim meningitisom podliježu hitnoj hospitalizaciji. Etiotropsko liječenje je postavljanje antibiotika (uglavnom penicilina, rjeđe - tetraciklina, sulfonamida). Patogenetska terapija sastoji se od primjene antipiretika, infuzijskih otopina, diuretika, vitamina skupine B, ATP, kokarboksilaze, u teškim slučajevima - glukokortikosteroida.

Komplikacije meningokoknog meningitisa mogu biti astenični sindrom, gubitak sluha, sindrom hipertenzije (povišeni intrakranijski tlak), razvoj epilepsije ili sindroma napadaja, hemipareza, pa čak i smrt.

Prevencija meningokoknog meningitisa

Cijepljenje se koristi kao primarna profilaksa (za osobe iz skupine visokog rizika). Također se preporučuje da se izbjegnu pojave u zatvorenim uskim prostorima tijekom epidemija i izbijanja ove infekcije, izbjegavaju hipotermiju i održavaju normalnu razinu imuniteta (periodični tijekovi vitamina, otvrdnjavanje, zdravi način života itd.).

Meningokokalni meningitis: uzroci, osobitosti manifestacije i metode liječenja

Meningokokni meningitis je upalni proces sluznice mozga koji se razvija zbog penetracije i aktivacije patogene mikroflore meningokoknog roda. Ima pravac munje, visoku stopu smrtnosti i opsežan popis komplikacija. Najčešće se dijagnosticira kod osoba s kroničnim bolestima upalnog porijekla, što uzrokuje patološki nisku razinu imuniteta. Prenosi se kapljicama u zraku, pa može izazvati pojavu epidemija.

Etiologija bolesti

Ključni uzrok meningitisa je gutanje meningokoka. Pod povoljnim uvjetima (smanjen imunitet, prisutnost kroničnih bolesti), te bakterije počinju aktivno dijeliti i širiti se zajedno s protokom krvi u sva tkiva i organe, naseljavanjem u biološke tekućine. Prodirući u mozak, stvaraju se generalizirani žarišta koja izazivaju promjene u radu cijelog organizma.

U opasnosti su ljudi koji su često u kontaktu s potencijalnim nositeljima bakterija, kao i pacijenti s patološki oslabljenim imunitetom. Kada bakterija uđe u tijelo, obrambene reakcije ne djeluju odmah ili potpuno, kao što bi to trebalo biti u zdravoj osobi.

Uzroci i putevi prijenosa

Meningitis je izazvana gram-negativnom bakterijom meningokoka, koja ima sljedeće parametre:

  • lako se otkriva u općem krvnom testu, jer izaziva razvoj leukocitoze;
  • ne mogu živjeti izvan tijela;
  • osjetljivi na temperaturne promjene;
  • umire kada je izložen izravnom sunčevom svjetlu;
  • umnožava se vrlo brzo;
  • placentne i stanične barijere prolaze lako;
  • ima zaštitnu kapsulu koja štiti bakterije od fagocitoze;
  • proizvodi toksine u obliku lipopolisaharida, koji izazivaju opsežnu intoksikaciju.
Meningokokalni meningitis prenosi se kapljicama u zraku.

Dovoljno je razgovarati s bolesnom osobom da postane nositelj meningokoka.

Nakon što bakterija uđe u tijelo, postoje dva načina za razvoj situacije:

  1. Meningitis se ubrzano razvija s daljnjim negativnim posljedicama - možda s oslabljenim imunitetom, koji nije u stanju suzbiti patogenu mikrofloru.
  2. Meningitis se ne razvija u potpunosti, a osoba postaje nosilac - ova situacija je iznimno opasna za društvo, jer osoba možda čak i ne sumnja da je nositelj meningokokne infekcije, koja je u njegovom tijelu asimptomatska. To je moguće ako imunološki sustav djeluje odmah, ne dopuštajući bakterijama da se razmnožavaju i prodiru u biološke tekućine. Tjelesne rezerve su dovoljne za obuzdavanje aktivnosti bakterija, a dijagnoza se postavlja nasumično pri pregledu krvi.

U potonjem slučaju, osoba sama nesvjesno može zaraziti druge, što predstavlja ozbiljnu opasnost.

Kontaktni način prijenosa meningokoka nije moguć zbog njegove nestabilnosti prema čimbenicima okoline.

Djeca mlađa od 5 godina ugrožena su zbog neformiranog imuniteta, kao i ljudi koji su prisiljeni svakodnevno kontaktirati s velikim brojem potencijalnih nositelja bakterija.

klasifikacija

S obzirom na kliničke manifestacije, etiologiju i patogenezu bolesti, meningokokni meningitis se obično klasificira prema nekoliko parametara. Prema ozbiljnosti:

  1. Blagi oblik - karakteriziraju se manje lezije koje se eliminiraju unutar tjedan dana uz pravilno odabranu terapiju.
  2. Umjerena forma - karakterizirana pojavom generaliziranih žarišta, koje se vrlo lako eliminiraju uz minimalne zdravstvene učinke.
  3. Teška forma - kompleksna terapija ne dopušta postizanje željenog rezultata, razvijaju se nuspojave i komplikacije.
  4. U fulminantnom obliku - karakterizira ga brz tijek, u nedostatku kojeg se zaustavlja, au 99% slučajeva dijagnosticira se smrt.

Prema obliku napredovanja:

  1. Generalizirani oblici: gnojni meningitis, meningokokemija, gnojni meningoencefalitis, mješoviti oblik.
  2. Lokalizirani oblici: otvoreno stanje nositelja, nazofaringitis.
  3. Atipični oblici: artritis, upala pluća, miokarditis.

Postoji 11 vrsta meningokoka koje se uzimaju u obzir pri postavljanju dijagnoze. Utvrđivanje oblika i vrste bolesti temelji se na liječenju.

Kliničke manifestacije

Meningokokalni meningitis izaziva razvoj triju skupina kliničkih manifestacija: meningealni, infektivno toksični, hipertenzivni.

Djeca mlađa od 5 godina imaju rizik od dobivanja meningokoknog meningitisa.

Prvo se aktiviraju infektivno-toksični simptomi koji ukazuju na prisutnost u tijelu patoloških procesa uzrokovanih dehidracijom. Kod djece, meningealni i hipertenzivni simptomi mogu biti potpuno odsutni. U slučaju fulminantnog oblika bolesti, osoba umire tijekom početnih znakova meningitisa, stoga je važno kontrolirati proces intoksikacije putem detoksikacijske terapije.

Infektivni toksični simptomi

Ova skupina uključuje takve manifestacije kao:

  • teška glavobolja, čiji se intenzitet povećava svjetlosnim i zvučnim podražajima;
  • povećanje tjelesne temperature na kritične pokazatelje;
  • groznica i vrućica, izbacivanje lepljivog znoja u trbuh i čelo;
  • bol pri pomicanju očiju;
  • smanjene refleksne manifestacije;
  • nedostatak apetita i pojavu uporne mučnine i povraćanja;
  • intenzivna žeđ, koja završava s obilnom "fontanom" povraćanja;
  • grčevi i bolovi u mišićima.

Pacijent preferira da bude u vodoravnom položaju bez jastuka, što ublažava glavobolju. U nedostatku pomoći razvija se infektivno-toksični šok u kojem je pacijent nesvjestan.

Meningealni simptomi

Oni su neka vrsta nagovještaja u dijagnozi, jer su svojstveni samo ovoj bolesti:

  • ukočen vrat;
  • želja da vam odbaci glavu;
  • refleksna fleksija druge noge u zglobovima, s namjernom fleksijom prvog;
  • hemoragijski nekrotični osip, karakterističan za prve sate progresije generaliziranog oblika bolesti.
Utrnulost okcipitalnih mišića - jedan od simptoma meningitisa

Uz toksične simptome dijagnoza se može postaviti i prije laboratorijske potvrde.

Simptomi hipertenzije

Uz akumulaciju velikih količina tekućine u mozgu razvija se CSF-hipertenzivni sindrom. Tekućina izaziva povećanje intrakranijalnog tlaka, što pak utječe na rad mozga. To može pokazati simptome kao što su:

  • gubitak svijesti;
  • crvenilo i znojenje vlasišta;
  • ispupčenje kože okcipitalnog dijela lubanje;
  • smanjen vid i sluh.

U većini slučajeva, ovi simptomi su karakteristični za završne faze meningitisa, a šanse za preživljavanje nakon toga teže nuli.

dijagnostika

Nakon pregleda pacijenta i utvrđivanja predisponirajućih čimbenika koji određuju mogućnost nastanka meningitisa, dijagnoza se potvrđuje pomoću:

  1. Bakteriološko ispitivanje punkcije kralježnične moždine pokazuje prisutnost patogenih meningitisa i njihovog tipa, kao i stupanj intoksikacije. U biološkim tekućinama toksini se akumuliraju brže nego u tkivima. Tekućina u meningokoknom meningitisu je mutna, pod pritiskom, sklona mjehurićima. Ponekad sadrži nečistoće krvi i gnoja.
  2. MRI i CT glave - pomaže identificirati generalizirane lezije u mozgu i potrebu za kirurškim zahvatom.
  3. Elektroneuromografija - procjenjuje stupanj oštećenja živčanih vlakana.

Također zahtijeva krvni test za sterilnost i bakposevy iz nazofarinksa i usne šupljine. Izražena leukocitoza nalazi se u urinu i krvi.

Metode liječenja

Bakteriološko ispitivanje cerebrospinalne tekućine ključno je u dijagnostici, pa se liječenje provodi čim se rezultati pripreme, bez čekanja na zaključak MRI i CT. Terapija lijekovima provodi se prema shemi:

  1. Antibiotici + kofein - potonja tvar povećava prolazak antibiotika kroz barijere, pomažući u borbi protiv patogena brže i potpunije. Vrsta antibiotika se bira uzimajući u obzir otpornost na uzročnika meningitisa.
  2. Uvodi se detoksikacijska terapija - fizikalna otopina i druge litičke mješavine, s ciljem obnove litičke i vodene ravnoteže u tijelu i smanjenja znakova dehidracije. Kada se funkcija bubrega pogorša, može biti potrebna hemodijaliza ako je intoksikacija dovela do po život opasnih oblika.
  3. Simptomatsko liječenje - propisati antipsihotike i nootropne tvari, kao i antispazmodičare i lijekove protiv bolova, koji pomažu eliminirati bol i smanjiti ukočenost cijelog tijela. Mogu se koristiti antikonvulzivi, vitaminski kompleksi i lijekovi koji jačaju imunološki sustav.

Liječenje započinje s maksimalno dopuštenim dozama antibiotika, koje se izračunavaju uzimajući u obzir dob i individualne karakteristike organizma.

U slučaju dijagnosticiranja lokaliziranih lezija mozga, pokazano je da se operacije uklanjaju i obnavljaju okolna tkiva.

komplikacije

Najopasnija komplikacija koja se može razviti kod meningitisa je toksičan i infektivni šok, koji utječe na sve vitalne funkcije. Toksini narušavaju metaboličke procese od kojih pate svi organi. Prvi su bubrezi i jetra, nakon čega slijede problemi s disanjem i kardiovaskularnim sustavom. U nedostatku mjera za oživljavanje može biti smrtonosno.

Ništa manje opasan fenomen je oticanje mozga, što izaziva razvoj kome. Osoba se dugo nalazi na aparatima za održavanje života, nakon čega umire.

Uz povoljnu prognozu moguća je i pojava komplikacija:

  • smanjena kvaliteta vida;
  • gluhoća;
  • pareza i paraliza cijelog tijela;
  • invalidnosti.

U nedostatku rane dijagnoze i pravovremenog liječenja, meningitis izaziva invalidnost i smrt, pa ako identificirate anksiozne simptome, odmah potražite pomoć liječnika.

pogled

Početne faze meningitisa imaju povoljnu prognozu. Uz pravodobno započeto liječenje i pravilno odabrani antibiotik, bolest se liječi u 95% slučajeva bez razvoja povezanih komplikacija.

Smrtne i nepovoljne prognoze zabilježene su u slučaju fulminantnog oblika meningitisa, kao iu slučaju odgođenog liječenja. U ovom slučaju u tijelu postoje nepovratni procesi koji uključuju smrt.

Meningokokni meningitis kod djece, osobito u predškolskoj skupini, izuzetno je teško dijagnosticirati u početnom stadiju i uzrokuje razvoj mentalne retardacije u budućnosti.

prevencija

Prevencija meningokoknog meningitisa je minimiziranje faktora rizika koji imaju njegov izgled:

  1. Smanjen kontakt s bolesnim ljudima koji pate od prehlade i kašlja. Treba koristiti osobnu zaštitnu opremu i sluznicu treba prati nakon svakog kontakta.
  2. Izbjegavajte posjećivanje mjesta s velikim brojem ljudi (potencijalnih nositelja bakterija) tijekom razdoblja povećanih bolesti dišnog sustava.
  3. Jačanje imuniteta s otvrdnjavanjem, uravnoteženom prehranom i vitaminskim kompleksima.

U slučaju znakova anksioznosti i akutne boli u stražnjem dijelu glave, koja je popraćena visokom temperaturom, zimicom i groznicom, odmah trebate nazvati liječnika. Kašnjenje može ubrzati proces trovanja i razvoj patogene mikroflore, što nije bez posljedica za kasniji život.

Meningokokalni meningitis

Opis:

Meningokokni meningitis - jedan od najopćenitijih kliničkih oblika meningokokne infekcije - uzrokovan je meningokokom, a karakterizira ga akutni početak, pojavljivanje cerebralnih i meningealnih simptoma, kao i znakovi toksemije i bakterijemije.

simptomi:

Period inkubacije za meningokoknu bolest iznosi u prosjeku 2-7 dana.

Klinička slika gnojnog meningokoknog meningitisa sastoji se od 3 sindroma: infektivno toksičnog, meningealnog i hipertenzivnog. Vodeći uzrok je infektivno-toksični sindrom, jer i prije razvoja meningitisa pacijent može umrijeti od intoksikacije, a kod djece mlađe od 1 svi drugi sindromi mogu biti odsutni ili samo blago izraženi. Meningokokalni meningitis često počinje akutno, nasilno, iznenada (često majka djeteta može naznačiti vrijeme nastanka bolesti). Rijetko se pojavljuje meningitis nakon nazofaringitisa ili meningokokemije. Tjelesna temperatura doseže 38–40 ° C, pojavljuju se zimice, glavobolja se brzo povećava, postaje agonistička, «praska» u prirodi. Poremećena vrtoglavica, bol u očima, pogotovo kad se kreću. Nestaje apetit, tu je mučnina, ponavlja se povraćanje "fontane", ne donosi olakšanje za pacijenta, muči ga žeđ. Oštra hiperestezija izražena je svim vrstama podražaja - dodiru, jakom svjetlu, glasnim zvukovima. Karakteristična hiperrefleksija tetive, drhtanje, trzanje, trzanje i drugi znakovi konvulzivne spremnosti, u nekim slučajevima razvijaju toničko-kloničke napade. Konvulzije u djece prve godine života često su prvi i rani simptom meningitisa, dok preostali simptomi, uključujući i ukočene mišiće vrata, nemaju vremena za razvoj. Konvulzivni trzaj na početku bolesti kod starije djece ukazuje na ozbiljnost tečaja i smatra se strašnim simptomom. Kod nekih bolesnika napadaji se mogu pojaviti kao veliki toničko-klonički napad. Kod neke djece postoji rani poremećaj svijesti: adinamija, letargija, stupor, ponekad - potpuni gubitak svijesti. Za većinu bolesnika starije dobi karakterističan je motorički nemir, halucinacije i delirijum. Već od prvih sati bolesti (nakon 10-12 sati) uočeni su znakovi oštećenja moždanih moždina: ukočenost mišića leđa, simptomi Brudzinskog, Kerniga i drugih. Do kraja prvog dana uočava se karakterističan položaj "psa". Često se otkrije uobičajena hipotonija mišića. Tetovski trzajci su povišeni, može postojati anisorefleksija. U ozbiljnoj intoksikaciji mogu biti odsutni tetivni refleksi, kožni refleksi (abdominalni, cremasterični), u pravilu se smanjuju. U ovom slučaju, vrlo često promatrana patoloških refleksa Babinsky, clonus noge. Na 3-4. Dan bolesti, mnoga djeca razvijaju herpetične erupcije na licu, rjeđe na drugim dijelovima kože, na sluznici usne šupljine.

U teškim oblicima meningitisa moguće je zahvaćanje kranijalnih živaca. Poraz okulomotornih živaca (III, IV, VI parovi) očituje se kroz zrikavost, ptozu gornjeg kapka, a ponekad i anizokoriju; s porazom facijalnog živca (VII par) dolazi do asimetrije lica. Pažnja je potrebna kako bi se prepoznala oštećenja sluha, osobito kod male djece, koja se mogu pojaviti od prvih dana bolesti, a oštećenje sluha se može smanjiti na različitim razinama i može dovesti do djelomične ili potpune gluhoće. Rijetko su zahvaćeni parovi kranijalnih živaca II, IX, X. Teške manifestacije meningokoknog meningitisa uključuju pojavu znakova edema-oticanja mozga, koji se manifestiraju napadima psihomotorne agitacije, naizmjenično sa sopoarnim stanjem, nakon čega slijedi prijelaz u komu.

Važnu ulogu u kliničkoj dijagnozi meningokoknog meningitisa ima česta kombinacija s hemoragijsko-nekrotičnim osipom koji se pojavljuje na koži i sluznici kod 70-90% djece tijekom prvih sati generalizacije infekcije. Mehanizam njegove pojave je razvoj trombovaskulitisa kožnih kapilara.
s naknadnim stvaranjem lokalne nekroze. Osip se pojavljuje za 4-6 sati od početka bolesti, a što se ranije pojavljuje osip, to se bolest pojavljuje ozbiljnije. Tipični meningokokalni osip ima različite veličine - od malih petehija do veće ekhimoze, zvjezdaste, nepravilnog oblika, s nekrozom u sredini, ponekad velikim (5-15 cm u promjeru) krvarenjima, gustim na dodir, koja se pojavljuje iznad površine kože. Nakon toga, područja nekroze se odbacuju i formiraju se defekti, na mjestu na kojem ostaju ožiljci tijekom oporavka. U iznimnim slučajevima, razvoj gangrene noktiju falanges, prsti, noge, uši. Hemoragijski osip obično je lokaliziran na stražnjici, bedrima, nogama, kapcima i bjeloočnicama, barem na gornjim udovima. No, osip može biti druge prirode - roseolous, papularni, eritematozni, herpeticni uz trigeminalni živac (gornja i donja usna, nos).

U proteklim godinama meningokokemija je bila obilježena oštećenjem zglobova, što je zabilježeno u gotovo 50% slučajeva, a žilnice, koje su zabilježene u 11% slučajeva.
slučajeva. Trenutno su zglobovi rijetko pogođeni, dok su manji zglobovi češće zahvaćeni: metakarpalni, radiokarpalni, povremeno veći. Djeca drže prste podignute, reagiraju na dodir plača, sami zglobovi izgledaju edematno, koža nad njima je hiperemična. Međutim, ishod artritisa povoljan, poseban tretman nije potreban.

Lezije žilnice (zarđali očni sindrom) u obliku iridokloroiditisa (uveitis) sada su iznimno rijetke (1,8%).

Komplikacija. Najsloženije i najčešće komplikacije kod mladih ljudi su akutna oteklina i oticanje mozga, infektivni i toksični šok.

Akutno oticanje i oticanje mozga javlja se češće na kraju prvog - početka drugog dana bolesti. U pozadini brzog tijeka meningitisa s oštrim znakovima intoksikacije, cerebralnih poremećaja i psihomotorne agitacije pacijenta dolazi do gubitka svijesti. Pacijenti ne reagiraju na jake podražaje. Pojavljuju se i rastu zajedničke kloničko-toničke konvulzije. Zabilježeni su izbljeđivanje refleksa rožnice, sužavanje zjenica i njihova spora reakcija na svjetlo. Bradikardija se brzo zamjenjuje tahikardijom. Krvni tlak u početku labilan, s tendencijom značajnog smanjenja u terminalnom stadiju - visoki, do 150 / 90-180 / 110 mm Hg. Čl. Dispneja se brzo povećava na 50-60 udisaja u 1 minuti, disanje postaje bučno, plitko, uz sudjelovanje pomoćnih mišića, a zatim - aritmije. Meningealni simptomi se povlače, povećava se pritisak tekućine. Zabilježeni su nepotrebni utroba i mokrenje. Razvija se plućni edem, javlja se hemipareza. Smrt nastaje kada se respiratorni zastoj javlja kao posljedica paralize dišnog centra, srčana aktivnost može se nastaviti više od 5-10 minuta.

Infektivno-toksični šok događa se u uvjetima brzog tijeka meningokokemije. U bolesnika s visokom temperaturom i teškim hemoragijskim sindromom, tjelesna temperatura kritično pada na normalne ili subnormalne brojeve. U prvim satima pacijenti su potpuno svjesni. Karakterizirana teškom hiperestezijom, općim uzbuđenjem. Blijeda koža. Puls je čest, suptilan. Krvni tlak brzo pada. Cijanoza, kratkoća daha. Mokrenje (zatajenje bubrega) se zaustavlja. Uzbuđenje se zamjenjuje prostatom, postoje grčevi. Bez intenzivnog liječenja, smrt se može dogoditi 6-60 sati nakon pojave prvih znakova šoka. U uvjetima ekološkog i profesionalnog stresa kod mladih ljudi, infektivno-toksični šok u pravilu se javlja u kombinaciji s akutnim oticanjem i oticanjem mozga. U pozadini teške intoksikacije i cerebralnih poremećaja javlja se hemoragijski osip i poremećaji kardiovaskularne aktivnosti. Blijeda koža, cijanoza usana i falange noktiju. Tahikardija se povećava, krvni tlak se naglo smanjuje. Znakovi cerebralnih poremećaja naglo se povećavaju, disanje ubrzava do 40 ili više u 1 minuti, dolazi do potpunog gubitka svijesti, javljaju se opće klonotonične grčeve, refleksi rožnice izumiru, učenici se smanjuju i gotovo ne reagiraju na svjetlo. Anurija se događa. Smrtonosni ishod se javlja u roku od 18-22 sata nakon pojave prvih znakova kombiniranih komplikacija.

Značajke oštećenja CNS-a kod drugih oblika meningokokne infekcije
Posebnost Klinike meningokokni meningitis treba uključivati ​​njegovu kombinaciju s fulminantnog meningococcemia, razvoj seroznog meningitisa, gnojnog meningitisa sa CSF hipotenzija sindrom Waterhouse - Friderichsen, kao i razvoj komplikacija kao što su infekcije, toksični šok, i meningoencefalitis ependimatita.

Meningokokni meningitis u kombinaciji s meningokokemijom
Kombinacija meningokoknog meningitisa s meningokokemijom je najčešći oblik bolesti. To je zbog činjenice da su u osnovi njegovog razvoja zajednički mehanizmi, od kojih je glavni opće širenje meningokoka u tijelu s oštećenjem mnogih organa i sustava. Bolest se obično javlja u umjerenim ili teškim oblicima, a karakteriziraju je tipične manifestacije u obliku infektivno-toksičnog, meningealnog, hipertenzivnog sindroma i razvoja karakterističnog hemoragijskog-nekrotičnog osipa. Istodobno, mješoviti oblik je za liječnika "razumljiviji", budući da se klasična pojava meningokokne infekcije u obliku zvijezde hemoragičnog osipa s nekrozom u središtu pojavljuje na nekoliko sati, ili čak 24 sata prije simptoma oštećenja moždanih moždina, i istovremeno ukazuje na o etiologiji gnojnog meningitisa, koji omogućuje liječniku, bez čekanja na rezultate bakterioloških studija, da opravda i bez oklijevanja izvrši rano imenovanje penicilina, cefotaksima, kloramfenikola, ceftriaksona i drugi antibiotici. Navodno, aktivna terapija bez čekanja i sumnje objašnjava bržu i potpunu reorganizaciju cerebrospinalne tekućine u mješovitim oblicima meningokokne infekcije u usporedbi s izoliranim meningitisom i meningoencefalitisom.
Serozni meningitis
U praksi, liječnik se mora nositi s činjenicom da klinički i laboratorijski znakovi meningokoknog meningitisa (naime, prisutnost izraženih infektivno-toksičnih i meningealnih sindroma, karakteristične zvjezdane hemoragijske nekroze u središtu osipa, značajne promjene u perifernoj krvi - neutrofilnu leukocitozu, mijenja krvnu formulu), povećani ESR, aneozinofilija) u kombinaciji s promjenama u likvoru, tipičnom za serozni meningitis; odnosno sa značajnim povećanjem tlaka, mješovitim pleocitozama ili s prevladavanjem limfocita, povećanjem sadržaja proteina, smanjenjem glukoze. U tim slučajevima, unatoč očiglednosti bakterijske gnojne infekcije kao etiološkog faktora, rezultati istraživanja CSF-a (pleocitoza s limfocitima) prisiljavaju liječnika da dijagnosticira serozni meningitis i tretira kao gnojni. Potrebno je istaknuti važan detalj: apsolutna većina takvih pacijenata hospitalizira se prvog dana i dobiva adekvatnu antibiotsku terapiju, koja, kako kažu, ne dopušta razvitku gnojne upale (V.I. Pokrovsky i sur., 1987).

Klinička obilježja seroznog meningokoknog meningitisa su prisutnost prodroma u obliku akutnog nazofaringitisa; u brzom, unutar 5-10 dana, nestankom kliničkih manifestacija meningitisa i rehabilitacijom likera do 7.-10. dana bolesti. Međutim, kod nekih bolesnika, usprkos intenzivnoj antibakterijskoj terapiji, serozni se meningitis može pretvoriti u gnojni uz odgovarajuće pogoršanje kliničke slike bolesti i promjene u uzorcima periferne krvi i likvora u odnosu na gnojni upalni proces.

Waterhouse-Frideriksenov sindrom
Razvoj adrenalne insuficijencije je više ili manje karakterističan za bilo koji akutni infektivni proces. Međutim, specifična i duboka lezija nadbubrežnih žlijezda, koja dovodi do smrti, karakteristična je za meningokoknu infekciju. Međutim, sindrom Waterhouse-Frideriksen iznimno rijetko dolazi do meningokoknog meningitisa.

Početak ovog kliničkog oblika tipičan je za meningokoknu infekciju: iznenada, s naznakom točnog vremena nastanka bolesti. Tjelesna temperatura, koja se povećava na 38,5–39,5 ° C, kombinirana je s znakovima trovanja u obliku glavobolje, mučnine, letargije, hiperestezije kože. Stupanj ozbiljnosti ovih simptoma, u pravilu, ne izaziva posebnu tjeskobu kod roditelja, lokalnih liječnika ili hitnih liječnika koji su dijete odveli u bolnicu. Najznačajnije i najvažnije za njih je pojava na početku na donjim ekstremitetima, stražnjici, a zatim na tijelu zvjezdanog hemoragijskog osipa, ponekad u nekim elementima osipa, opažena je nekroza. Promjene u kardiovaskularnom sustavu očitovale su se naglim padom krvnog tlaka, teškom tahikardijom, vlaknastim pulsom. Disanje se povećavalo, često je bilo povremeno, diureza se smanjivala ili je bila odsutna. Promjene u središnjem živčanom sustavu povećale su se od somnolencije do kome i pratile su ih daljnji poremećaji različitih organa i sustava. Došlo je do potpune cijanoze kože, hladnog ljepljivog znoja, daljnjeg smanjenja sistoličkog i dijastoličkog tlaka, koji često doseže nulu, tjelesne temperature do 36,6 ° C i niže. Na dišnim organima zabilježena je kratkoća daha, udarni zvuk je bio obojen kutijom, a čuli su se i vlažni različiti hljebovi s obje strane. Zvukovi srca bili su gluhi, otkrivena je visoka tahikardija. Diureza nije bila prisutna. Kada je lumbalna punkcijska tekućina tekla pod visokim tlakom, prozirna; neutrofilna pleocitoza bila je umjerena ili odsutna; došlo je do povećanja razine proteina. Promjene cerebrospinalne tekućine u velikoj mjeri ovise o trajanju punkcije. Ako su sati prolazili od trenutka bolesti, onda je sastav cerebrospinalne tekućine odgovarao gore navedenom, ako je bio dan ili više, onda su promjene odgovarale onima s gnojnim meningitisom. Posebno treba naglasiti da ovaj klinički oblik meningokokne infekcije karakterizira visoka smrtnost (80-100%).

Razlozi:

Uzročnik bolesti je nepomičan gram-negativni meningokok, karakteriziran velikom varijabilnošću. Meningokok je vrlo nestabilan u vanjskom okruženju: osjetljiv na sušenje, sunčeva svjetlost, hladnoća, brzo umire kada temperatura odstupa od 37 ° C. Faktor patogenosti je kapsula koja štiti mikroorganizam od upijanja fagocita i drugih štetnih čimbenika. Toksična svojstva meningokoka posljedica su endotoksina, lipopolisaharida koji je po kemijskim i biološkim svojstvima sličan endotoksinima enterobakterija, ali je 5-10 puta snažniji od svojih učinaka. Prema antigenskim svojstvima, meningokok je podijeljen u 11 tipova (A, B, C, D, Z, X, Y, kao i neaglutinirajući tipovi 29E, 135, V0 i N). U Ukrajini i Rusiji postoji stalna cirkulacija meningokoka serogrupe A, koji povremeno uzrokuju povećanje učestalosti, kao i sojeva B i C, koji najčešće uzrokuju bolesti u zapadnoj Europi. U tipičnim slučajevima, meningokok u preparatima izgleda kao fiksni diplococcus, smješten unutar i izvanstanično u parovima, slično kavnim zrnima, koji se koristi kao preliminarna dijagnoza. Meningococcus raste na mediju s dodanom krvlju, serumom ili ascitnom tekućinom, mlijekom ili žumanjkom. Mikrob je aerobni, optimalna temperatura za reprodukciju meningokoka je 36–37 ° C s blago alkalnim pH = 7,2–7,4.

Što je meningokokni meningitis: simptomi i liječenje, komplikacije i prevencija

Mnogi roditelji su svjesni ozbiljnosti meningokoknog meningitisa. Nije iznenađujuće da su zabrinuti za zdravlje svoje bebe i pitaju se kako ne bi propustili prve simptome bolesti.

Meningokokni meningitis je generalizirani oblik meningokokne infekcije, karakteriziran akutnim tijekom, pojavom meningealnih i cerebralnih manifestacija.

Što je to?

Povijest slučaja

Još nekoliko stoljeća prije Krista. e. iu srednjem vijeku opisana je bolest koja se odvija sa sličnim znakovima. Godine 1887. Vekselbaum je izolirao uzročnika ovog tipa meningitisa u cerebrospinalnim stanicama. W. Osler 1889. godine u krvi je otkrivena meningokokna infekcija.

To je dovelo do zaključka da mikroorganizam može uzrokovati ne samo upalu meninge, već i druge oblike bolesti (nazofaringitis, meningokokemija). Godine 1973. zabilježen je posljednji porast stope incidencije u našoj zemlji, a danas su i dalje visoke stope incidencije.

Međutim, domaći znanstvenici obavili su ogroman posao istraživanja ove bolesti. To su znanstvenici: Vlasov V.A., Pokrovsky V.I., Lobzin Yu.V., Vengerov Yu.A. To je značajno poboljšalo ishod meningokoknog meningitisa i oštro smanjilo smrtnost u slučaju generaliziranog oblika.

epidemiologija

Osjetljivost na mikroorganizam je mala, oko 0,5%. Glavni štetni čimbenici za infekciju nazivaju se velike skupine djece, bliska dugotrajna komunikacija, razina meningokoka u zraku, narušena temperatura s razinom vlažnosti u prostoriji.

To je zbog nepovoljnih vremenskih uvjeta. Istraživači tvrde da postoji cikličan porast infekcije. Pojavljuju se svakih 10-12 godina, a traju oko 4-6 godina. Oni su povezani s periodičnom zamjenom patogena seroskupinama.

Uzročnici i putovi prijenosa

Uzročnik bolesti nazvan je meningokok - Neisseria meningitides. Riječ je o gram-negativnom mikroorganizmu koji je nepokretan, pretjerano promjenjiv, ali iznimno nestabilan prema čimbenicima okoline: u kratkom vremenu umire na niskim temperaturnim ili temperaturnim kolebanjima, kao i pod UV zrakama.

Meningokok je u obliku zrna kave s kapsulom, što je faktor patogenosti.

Načini prijenosa:

  1. Zrak: tijekom kihanja, kašljanja, razgovora. Najopasnija udaljenost je unutar 0,5 m. Osoba udiše zaraženi zrak.
  2. Kontakt: malo je vjerojatno zbog brze smrti mikroorganizma.

Inkubacijsko razdoblje i faze razvoja

Tijekom meningokoknog meningitisa razlikuju se sljedeće faze infekcije:

  • Period inkubacije je vrijeme od ulaska bakterije u tijelo do pojave simptoma bolesti. Često traje 2-7 dana.
  • Prodromalno razdoblje je razdoblje koje traje do vrhunca bolesti. Stručnjak ga može primijetiti prije pojave kliničkih znakova infekcije. Pojavljuju se slabost, znojenje i blagi porast temperature. Trajanje ove faze je nekoliko dana.
  • Stadij izraženih manifestacija bolesti: karakteriziran je pojavom tipičnih simptoma i razvojem štetnih učinaka.
  • Faza ishoda bolesti: s obzirom na pravodobnost liječenja, ispravnu taktiku liječenja i prisutnost komplikacija, ishod meningokoknog meningitisa je različit - potpuni oporavak, ponavljanje bolesti, pojava komplikacija, smrt.

Simptomi meningokoknog meningitisa

Bolest karakterizira klinička slika koja se sastoji od tri sindroma:

  1. Zarazne toksičan.
  2. Meningealni.
  3. Hipertenzivna.

Infektivni toksični sindrom (ITS)

Smatra se glavnim simptomom bolesti. To se očituje oštrim, iznenadnim nastupom: razvija se temperatura i porast temperature od 38 pa čak i preko 40 stupnjeva. Pacijenti se žale na glavobolje, osobito tijekom kretanja očne jabučice, značajan gubitak snage, kao i na mučninu i povraćanje, što nije povezano s prehranom i ne donosi olakšanje.

Tijekom kratkog vremenskog razdoblja pojavljuje se hiperestezija: pacijenta je iritirana svjetlom, bilo kojim zvukom ili dodirima. Kada se ITS mogu pojaviti konvulzije, halucinacije i zablude.

meningealni

Pojavljuje se nakon 10-12 sati nakon infektivnih i toksičnih manifestacija. Pojava kompleksa simptoma povezana je s uključivanjem u upalu sluznice mozga.

Glavni simptomi sindroma su:

  1. Ukočeni vrat.
  2. Prihvaćanje držanja "psa" - pacijent je u ležećem položaju s bačenom glavom. Svaki pokušaj promjene položaja proizvodi divlje glavobolje.
  3. Mišićna hipotenzija
  4. Areflexia.


Nakon nekog vremena, stanje pacijenta se pogoršava oštećenjem kranijalnih živaca:

  • pojava asimetrije lica;
  • gubitak sluha, te u uznapredovalom slučaju početka gluhoće;
  • poremećaj funkcije okulomotornih živaca, koji se manifestira ptozom, anizokorijom i strabizmom.

gipertenzionnyj

Za ovaj simptom složeno oticanje mozga. Njegovi klinički znakovi smatraju psihomotornu agitaciju, prelazak u stupor, a zatim u komu. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć i hospitalizaciju.

U ovoj kritičnoj fazi, izgledi su najmanji. Ali ipak, mnogi uspijevaju vyrobokatsya.

dijagnostika

Pravilna dijagnoza omogućuje da pacijentu dodijelite odgovarajući tretman. Može štititi od pojave komplikacija i smrti.

Glavni kriteriji

  1. Prikupljajući epidemiološku povijest (sezonalnost infekcije, kontakt s osobom koja pati od bilo kojeg oblika bolesti ili koja je nositelj patogena, pacijent je mlađi od 5 godina).
  2. Pojava akutnog početka s naglo progresivnim i naglašenim ITS.
  3. Prisutnost tipičnih kliničkih simptoma bolesti.
  4. Pojava meningealnog sindroma, karakterizira ga puna manifestacija svih simptoma, a često i formiranje cerebralnog edema.
  5. Obrazovanje na koži hemoragijskih osipa, čija je veličina različita - od petehijskog osipa do velikih krvarenja. Osip može biti opsežan nepravilan u obliku zvijezde, au središtu krvarenja nalazi se mjesto nekroze. Nalaze se na rukama, nogama, stražnjici, tijelu i licu.
  6. U analizi krvi i cerebrospinalne tekućine definirane su izražene promjene upalne prirode.
  7. U biološkom materijalu (razmaz CSF-a, izlučivanje sluznice nosne šupljine, debela kap krvi) nađen je meningokok.

Laboratorijski testovi

Za potvrdu dijagnoze potreban je niz dijagnostičkih mjera:

  • prikupljanje biomaterijala - analiza urina (klinička i sterilna), detaljna klinička analiza krvi, biokemijska analiza (kreatinin, urea, elektroliti);
  • razmaz na patološkim mikroorganizmima iz nosne šupljine i ždrijela;
  • zgrušavanja krvi, uključujući IPT, za procjenu rizika od krvarenja;
  • testiranje krvi na sterilnost i procjenu seroloških pokazatelja;
  • punkcija za uzorkovanje tekućine: procjenjuju se tlak, biokemijske vrijednosti, bakterijska kultura i bakterioskopija.

slajdova

Pri promatranju mikrostrukture određuje se zadebljanje pia mater, difuzna infiltracija s polimorfonuklearnim leukocitima. Posude pia matera su raširene i pune krvi. U subarahnoidnom prostoru opaženi su leukocitni eksudat i fibrinski filamenti.

Ako upala pređe u tkivo mozga, nastaje meningoencefalitis. Na ventrikulama - gnojni ependimatitis.

diferencijacija

Dijagnoza se mora postaviti što je prije moguće kako bi se izbjegao razvoj štetnih učinaka. Meningokokni meningitis se razlikuje od takvih bolesti:

  • gnojni meningitis ne-meningokokne prirode;
  • serozni (virusni ili tuberkulozni);
  • meningoencefalitis;
  • hematome (subarahnoidne i subduralne);
  • neoplazme mozga;
  • komu bilo koje etiologije;
  • konvulzivni sindrom;
  • akutne zarazne bolesti koje se javljaju sa simptomima meningizma.

Liječenje meningokokne bolesti

Terapiju treba provoditi u stacionarnim uvjetima. Zato je, kada se pojave simptomi bolesti, potrebno potražiti kvalificiranu pomoć. Liječenje meningokoknog meningitisa provodi neurolog nakon što je pacijent hospitaliziran. Postavlja se posteljina, a pacijent je suzdržan od jakog svjetla, glasnih zvukova.

Pročitajte više o hitnoj skrbi i njezi za meningitis u ovom članku.

Preporučeni lijekovi

Antibakterijska sredstva koriste se za liječenje:

Liječenje antibioticima traje oko 10-17 dana. Za borbu protiv toksina, liječnici propisuju takve lijekove:

  1. Kristalne otopine (Ringerova otopina, glukoza), koloidne otopine (Dextran, Gelatinol). Mogu se primijeniti i intravenozno i ​​oralno, pod uvjetom da je svijest sačuvana.
  2. Diuretici - furosemid, Lasix. Oni su neophodni za sprečavanje oticanja mozga.
  3. Glutaminska kiselina i karboksilaza.

Uz lijekove se koristi i terapija kisikom uz UV zračenje krvi.

Ne pokušavajte se sami nositi s bolešću! Meningokokalni meningitis je opasna bolest koja prijeti razvojem komplikacija s invaliditetom ili smrću. Treba ga liječiti samo kvalificirani stručnjak.

rehabilitacija

Rehabilitacijske mjere uključuju poštivanje posebne prehrane i prolazak fizioterapeutskih postupaka (elektroforeza, elektrostimulacija, borova kupka).

U prehrani u okviru rehabilitacije treba biti prisutan:

  • kuhana riba i nemasno meso;
  • kuhana hrana od povrća i voća;
  • mliječni proizvodi;
  • neorganizirani bujoni;
  • izlizana kaša;
  • kompoti, žele, slabi čaj, sokovi.

Posljedice i komplikacije

Što je kasnije liječenje započelo, teže su posljedice bolesti. Najčešće komplikacije meningokoknog meningitisa su:

  1. ITSH (Infektivni toksični šok).
  2. Waterhouse-Frideriksenov sindrom.
  3. Meningokokktsemiya.
  4. Cerebralni edem praćen umetanjem.

prevencija

Cijepljenje je daleko glavna metoda prevencije infekcije. Znanstvenici su stvorili cjepiva meningokokne skupine A, B i C.

Dodatne preventivne mjere:

  1. Identifikacija osoba s bolešću u ranoj fazi.
  2. Izolacija bolesnika s naknadnim liječenjem.
  3. Provedba redovitog mokrog čišćenja dezinfekcijskim sredstvima.
  4. Redovito prozračivanje i UV zračenje zraka.
  5. Provođenje postupaka temperiranja.
  6. Pravovremena terapija ARVI.

zaključak

Meningokokalni meningitis je strašna bolest koja uglavnom pogađa djecu mlađu od 5 godina. Da biste zaštitili dijete od infekcije, morate provesti niz preventivnih mjera. Zapamtite da je mnogo teže izliječiti bolesti i njezine komplikacije nego primjena ovih jednostavnih pravila.

Ako se želite konzultirati sa stručnjacima stranice ili postaviti svoje pitanje, možete to učiniti potpuno besplatno u komentarima.

Ako imate pitanje koje nadilazi opseg ove teme, upotrijebite gornji gumb Pitaj pitanje.