Koliko je opasan meningoencefalitis i kako se liječi?

Tumor

Meningitis encefalitisa je teška bolest koja se može prenijeti preko ugriza krpelja (uglavnom iksodičnih). Osobito često meningokokni encefalitis djeluje na djecu, što često dovodi do invaliditeta ili čak smrti.

Nažalost, čak i uspješno liječenje ovog oblika meningitisa često ostavlja pacijenta na životu. Posljedice meningoencefalitisa su tako ozbiljne da pacijentu treba pomoć drugih ljudi do kraja života.

Kratak opis bolesti

Infektivna bolest meningoencefalitis je izuzetno teško stanje koje karakterizira upala membrana mozga i njegove supstance. U isto vrijeme, meningitis encefalitisa može se razviti zbog bakterijskih patogena i virusnih.

Meningitis encefalitis kod djece (najčešće ga opažamo) karakterizira najteži tijek i nepovoljna prognoza (većina djece umire čak i masovnom terapijom).

Encefalitis meningitis često se promatra od rođenja djeteta, ali se također javlja u odrasloj dobi. Meningitis treba liječiti u specijaliziranim bolnicama (odvojene kutije se dodjeljuju pacijentima), ali čak i pravovremeno i na odgovarajući način pružena medicinska skrb ne jamči izbjegavanje invalidnosti ili smrti.

Uzroci bolesti

Meningoencephalitis ima nekoliko uzroka razvoja, među kojima je vrijedno spomenuti ugrize krpelja, s kojima virusi krpeljnog encefalitisa ulaze u ljudsko tijelo. Drugi uzroci uključuju prijenos infekcije od osobe do osobe u zraku, prodiranje patogena izravno u mozak u traumatskoj ozljedi mozga ili likeru.

Iracionalno je odgurnuti se od načina na koji se prenosi meningitis prilikom predviđanja njegovog tijeka. Bolest je jednako teška kod pacijenata čiji je uzrok meningitisa parazitski zagriz, te kod onih pacijenata koji su ga zarazili na druge načine.

Bakterijski patogeni mogu uzrokovati bolest, i to:

  • bakterija Listeria monocytogenes;
  • Neisseria meningitidis;
  • bakterija Rickettsia prowazekii.

Meningoencefalitis se također razvija kada u tijelo uđu sljedeći virusi:

  • virusi koji uzrokuju krpeljni encefalitis, opasnost je njezin oblik meningeala (nosioci - uglavnom iksodični krpelji);
  • Virus zapadnog Nila.

U nekim slučajevima, najjednostavniji mogu biti odgovorni za razvoj bolesti, i to:

  • parazit Trypanosoma brucei;
  • parazit Toxoplasma gondii;
  • parazit Naegleria fowleri.

Mnogo rjeđe, mutirani oblici slatkovodnih ameba postaju uzrok bolesti, koji se mogu prenijeti konzumiranjem kontaminirane vode ili kupanjem u kontaminiranim vodenim tijelima.

Rizična skupina: tko se najčešće razboli?

Velika većina meningoencefalitisa javlja se u djece mlađe od 14 godina. To je prvenstveno zbog relativno slabog imunološkog sustava djeteta, a time i zbog ranjivosti na mnoge bakterijske i virusne agense.

Osim toga, rizična skupina za meningoencefalitis uključuje sljedeće pojedince:

  • laboratorijski radnici u kontaktu s opasnim biomaterijalima;
  • osobe koje žive u opasnim regijama krpeljnog encefalitisa;
  • osobe koje se često kupaju u vodenim tijelima koje nisu pregledale sanitarno-epidemiološke stanice;
  • ljudi koji žive u uvjetima prenapučenosti (irelevantni za zemlje ZND-a);
  • ljudi koji žive u nehigijenskim uvjetima, obilje različitih glodavaca i insekata;
  • osobe koje ignoriraju cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa;
  • starije osobe;
  • bolesnika s prirođenim oštećenjima lubanje;
  • imunokompromitirani pacijenti;
  • pacijenti koji često pate od zaraznih bolesti gornjih dišnih puteva, imaju tuberkulozu.

Opasnost i posljedice meningoencefalitisa

Dovoljno tolerantni simptomi meningitisa u početnom stadiju (zimica, kašalj, spazam vratnih mišića) vrlo brzo zamjenjuju olujne klinike. Unutar nekoliko sati od početka bolesti mogu se razviti teška stanja, uključujući sepsu (infekcija krvi).

Bolest utječe na središnji živčani sustav, koji je odgovoran za rad svih organa ljudskog tijela. Teoretski, bilo koji organ može propasti s meningoencefalitisom, ali obično je sve ograničeno na središnji živčani sustav.

Pacijentov mozak postaje upaljen, a kasnije se može stvoriti gnoj koji nosi ozbiljnu prijetnju učinku mozga.

Uz odgovarajuću medicinsku njegu koja se pruža u prvim satima nakon početka bolesti, pacijent može spasiti život, ali nakon meningoencefalitisa, čak i ako je uspješno izliječen, postoje dugotrajne posljedice. Više od 70% pacijenata nakon liječenja ostaje doživotno onesposobljeno, najčešće gubitak sluha, vida ili sposobnost kretanja.

Simptomi meningitisa encefalitisa

U početku, svaki znak encefalitisnog meningitisa ne razlikuje se od ozbiljne prehlade, no nakon nekoliko sati pridružuju se specifičniji i izraženiji simptomi, koji se zbog svoje ozbiljnosti jednostavno ne mogu ignorirati.

Simptomi meningitisa encefalitisa kod osobe mogu biti sljedeći:

  1. Brzo rastuća i jaka glavobolja.
  2. Mučnina, povraćanje napada (ponekad napadi mogu ići jedan po jedan, potpuno iscrpljujući pacijenta), a pacijentu ne donosi olakšanje.
  3. Ozbiljan porast tjelesne temperature do 40 stupnjeva Celzija.
  4. Sopor, halucinacije, ponekad pacijenti upadaju u komu.
  5. Pojava osipa na koži, ispiranje kože.
  6. Nemogućnost okretanja ili naginjanja glave zbog ukočenosti (spazam) okcipitalnih mišića.
  7. Dvostruki vid, opći gubitak vida.
  8. Zapanjen, pacijent ne razumije govor drugih.
  9. Paraliza različitih skupina mišića, konvulzije.

Treba napomenuti da se opisani simptomi u većini slučajeva razvijaju u roku od 3-5 sati nakon početka bolesti, što je obilježje meningoencefalitisa.

dijagnostika

Iskusnim liječnicima nije teško identificirati meningitis na temelju simptoma, ali je nemoguće identificirati određenu vrstu bolesti bez laboratorijskih testova.

Za dijagnozu meningoencefalitisa pribjegavajte sljedećim metodama:

  • lumbalna ili spinalna punkcija;
  • kompjuterska i magnetska rezonancija (za diferencijaciju s tumorom mozga);
  • analiza urina za prisutnost infektivnih agensa;
  • radiografija prsnog koša;
  • test krvi za zasijavanje ili kulturu krvi;
  • biopsija kože (ako na tijelu postoji meningealni osip).

Meningoencefalitis i njegovo liječenje (video)

liječenje

Liječenje meningitisa je vrlo teško i provodi se s cijelim kompleksom lijekova. U većini slučajeva lijekovi se koriste u sljedećim skupinama:

  1. Antimikrobni lijek za ubijanje bakterijske infekcije (neučinkovit s virusnim meningitisom).
  2. Pripravci za smanjenje intenziteta i učestalosti napadaja kod pacijenta.
  3. Pripreme za normalizaciju ekstremno visokog intrakranijalnog tlaka.
  4. Pripravci za smanjenje tjelesne temperature i intenziteta boli u mišićima pacijenta.

Specifični režim liječenja ovisi o patogeni flori koja je uzrokovala razvoj bolesti. Liječenje meningoencefalitisa kolektivno (u konzultacijama) provode liječnici infektivnih bolesti, kirurzi, imunolozi i neurolozi.

Prognoza nepovoljnog meningoencefalitisa, većina bolesnika umire ili ostaje onesposobljena čak i nakon liječenja.

Meningitis encefalitisa: simptomi, dijagnoza i liječenje

Encefalitis meningitis (meningoencefalitis) je ozbiljna i opasna zarazna bolest koju karakterizira razvoj upalnog procesa u mozgu i njegovim membranama. Ovaj oblik meningitisa može biti kompliciran razvojem ozbiljnih posljedica, uključujući invalidnost i smrt pacijenta.

Ako se sumnja na encefalitisni meningitis, pacijentima se pokazuje hitna hospitalizacija radi identifikacije uzročnika bolesti i pravovremenog početka terapije.

Dijagnoza i liječenje meningitisa primjenom naprednih tehnologija nudi se na klinici za neurologiju bolnice Yusupov u Moskvi. Najsuvremenija dijagnostička i terapeutska oprema omogućuje brzo određivanje vrste uzročnika meningitisa i odabir najučinkovitijeg načina liječenja koji je jedinstven za svakog pacijenta.

Kako se meningitis razlikuje od encefalitisa

Kao i meningitis, encefalitis je prilično ozbiljna bolest koja predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudsko zdravlje i život.

Za razliku od meningitisa, koji je karakteriziran razvojem upalnog procesa u membranama mozga, encefalitis karakterizira oštećenje pretežno moždanog tkiva.

Obje ove patologije mogu pratiti jedna drugu, u takvim slučajevima se dijagnosticira meningoencefalitis.

Meningitis encefalitisa: uzroci

Razvoj encefalitis meningitisa započinje prodiranjem u mozak krvotokom infekcije koja utječe na tkivo i membrane mozga.

Glavni put infekcije je ugriz krpelja. U većini slučajeva, infekcija meningitisom encefalitisa javlja se kroz ugrize zaraženih krpelja.

Trajanje inkubacije ove bolesti u takvim slučajevima kreće se od dva dana do jednog mjeseca. Primarni meningitis encefalitisa karakteriziraju povećani simptomi.

Uz to, bolest se može zaraziti mlijekom životinja: koza ili krava (ako nije bila toplinski obrađena). S ovom metodom infekcije simptomi se manifestiraju mnogo brže: unutar 7-10 dana.

Meningitis sekundarnog encefalitisa može se razviti kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom i osoba koje su imale druge zarazne bolesti:

  • gnojni tonzilitis;
  • ospice;
  • parotitis (zaušnjaci);
  • influenca;
  • herpesna infekcija;
  • parodontne bolesti i karijesa usne šupljine;
  • otitis media;
  • pneumoniju;
  • upala sinusa.

Pojava bolesti u takvim slučajevima povezana je sa smanjenim imunitetom, što ne osigurava odgovarajuću zaštitu od prodora virusa krvlju u mozak i razvoja teškog upalnog procesa. Zbog smanjenja imuniteta, infekcija u stanicama sluznice mozga i njeno daljnje širenje događa se gotovo neometano.

Da bi se spriječio razvoj komplikacija i negativnih učinaka meningitisa encefalitisa, samo pravodobna dijagnoza i pokretanje liječenja dopušta.

Kako se manifestira meningitis encefalitisa

Trajanje inkubacijskog razdoblja i težina simptoma ovise o individualnim karakteristikama ljudskog tijela.

Meningitis encefalitisa se rijetko otkriva u početnim stadijima upale, jer se najčešće miješa s uobičajenim ARVI, zbog sličnosti simptoma tih dviju bolesti.

Na početku bolesti pacijenti se žale na glavobolju, koja se najčešće javlja na jednoj strani glave, bol u zglobovima i mišićima, umor, slabost, apatičnost.

Pojava jake glavobolje kombinirana je sa značajnim povećanjem tjelesne temperature.

Slično stanje može trajati i nekoliko dana, u nekim slučajevima simptomi se povećavaju za nekoliko sati, nakon čega pacijenti doživljavaju znakove akutne infekcije:

  • suhi kašalj;
  • teški rinitis, oticanje nazofarinksa;
  • visoke temperature koje se ne mogu smanjiti antipiretičkim lijekovima;
  • jaka glavobolja praćena povraćanjem;
  • pacijent ima negativnu reakciju na glasne zvukove, jaku svjetlost i dodir.

Kako bolest napreduje, pacijenti razvijaju simptome oštećenja mozga i iritacije receptora u mekim tkivima:

  • poremećaj spavanja;
  • zbunjenost;
  • pojavu halucinacija, zabluda;
  • povreda vestibularnog aparata.

Nedostatak pravodobnog liječenja prijeti opsežnim oštećenjem mozga i moždane ovojnice, narušava aktivnost dišnog i kardiovaskularnog sustava, što može uzrokovati ireverzibilne promjene, uključujući invalidnost pacijenta i smrt.

Meningitis encefalitisa: dijagnoza i liječenje meningitisa encefalitisa

Kako bi se ustanovila dijagnoza "encefalitisnog meningitisa", specijalisti u bolnici Yusupov propisuju laboratorijsku analizu cerebrospinalne tekućine kako bi se utvrdio uzročnik meningitisa. Osim toga, punkcija smanjuje intrakranijski tlak, koji se značajno povećava kod upale meninge, tako da pacijenti osjećaju olakšanje.

Nakon potvrde dijagnoze, liječnici Klinike za neurologiju bolnice Yusupov razvijaju individualni režim liječenja za svakog pacijenta. Terapija se provodi uz upotrebu antibakterijskih, antivirusnih, protuupalnih lijekova i imunomodulatora. U nekim slučajevima, hormonska terapija je dodatno uključena u shemu.

Trajanje terapijskog tijeka ovisi o stupnju bolesti, stupnju oštećenja mozga i njegovih membrana.

Liječenje encefalitis meningitisa u Yusupov bolnici je složen, koristeći ne samo simptomatske droge, ali i moderne lijekove koji poboljšavaju stanični metabolizam, cirkulaciju krvi, kao i vitamin kompleksa i fortifying agenata.

Meningitis encefalitisa: prognoza i moguće komplikacije

Dobru prognozu bolesti daje se u slučaju rane dijagnoze meningitisa encefalitisa, prije nego se upalni proces proširi na mozak. Zbog velike vjerojatnosti smrti, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i liječenje s ciljem suzbijanja virusa i uklanjanja simptoma.

Osim toga, meningitis encefalitisa može biti popraćen razvojem sljedećih komplikacija:

  • kršenje pamćenja ili njegov potpuni gubitak;
  • mentalni poremećaji;
  • epilepsije;
  • mentalno oštećenje;
  • neurološke bolesti;
  • gubitak vida: djelomičan ili potpun.

Da bi se spriječio razvoj gore navedenih komplikacija može se odmah započeti liječenje. Stoga, kod prvih alarmantnih simptoma, trebate odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Jedan od najboljih medicinskih centara u Moskvi koji pružaju usluge za dijagnostiku i liječenje meningitisa je bolnica Yusupov. Zahvaljujući modernoj dijagnostičkoj bazi podataka, naši stručnjaci imaju priliku dobiti najtočnije dijagnostičke rezultate, što je prije moguće identificirati uzročnika bolesti i odabrati učinkovit terapijski režim za svakog pacijenta, čime se isključuje razvoj teških komplikacija.

Prijavite se za dijagnozu i liječenje u bolnici Yusupov, možete saznati troškove medicinskih usluga putem telefona ili na web stranici klinike.

Meningitis i encefalitis

Postoje bolesti koje se bojimo iz djetinjstva. Koliko često su nam majke i bake govorile: "Ne idite bez šešira - prehladit ćete se, doći će do meningitisa." Na pitanje što je to, dobili su razuman odgovor: zato se može ili umrijeti ili ostati doživotno onesposobljen. Nakon takvog prijedloga, mnoge hladne sezone hodaju okolo, povlačeći kapu do ušiju.

Još jedna fobija koja nam je od djetinjstva cijepljena je strah od krpelja. Mnogi ljudi su upoznati s tim malim sporim kukcima, ili paucima, koji, uz svu svoju ležernost, mogu zgrabiti kožu tako da je nemoguće izvući - „zgrabiti kao krpelj“. Što su oni opasni? Opasnost od krpelja leži u činjenici da su oni nositelji uzročnika bolesti Lyme (Lyme borreliosis) i virus krpeljnog encefalitisa u mozgu.

Simptomi meningitisa i encefalitisa

Izraz "meningitis" odnosi se na dva klinički različita patološka procesa. Upalni proces u dura materi naziva se pahimengit (često uzrokovan otvorenom kranijskom traumom) i upalni proces pia mater - leptomeningitisa. Meningitis je uzrokovan mnogim patogenima, u prirodi je bakterijska i virusna.

Encefalitis je zapravo upala moždane tvari češće nego virusna etiologija. U gotovo svim slučajevima, ova dva patološka procesa "međusobno dopunjuju", tj. meningitis je encefalitis, i obrnuto. Ovisno o prevladavanju kompleksne simptome karakteristične za prvi ili drugi patološki proces, postavlja se dijagnoza. U obje bolesti javlja se opća infektivna intoksikacija koja se očituje groznicom, crvenilom kože, općom slabošću mišića, znojenjem, poremećajem spavanja, apatijom, poremećajem apetita. Encefalitis i meningitis mogu imati ozbiljne posljedice.

Meningeal sindrom je uzrokovan povećanim intrakranijalnim tlakom (ICP) i upalom pia matera. Meningealni simptomi uključuju manifestacije rigidnosti dugih mišića trupa i ekstremiteta - simptome Brudzinskoga i Kerniga. Kernigov simptom - fleksijska kontraktura koljenskog zgloba s pasivnom fleksijom u zglobu kuka ispružene noge; Brudzinsky simptom - gornji, srednji, niži. Gornji: kod trzanja glave donji udovi su savijeni u zglobovima kuka, gornji udovi su podignuti, savijeni u zglobovima lakta. Medium - kod pritiska na prepone ili stidne simfize dolazi do savijanja nogu u zglobovima koljena. Donja - kod provjere Kernigovog simptoma na suprotnom kraju, otkriva se prijateljska fleksija. "Bukalni fenomen" - konvulzivna fleksija donjih ekstremiteta pri pritisku na zigomatski luk. Moguće fono - i fotofobija, bolne točke trigeminalnog živca. Ekstremni stupanj manifestacije sindroma je pojava "meningeal" ili "gun dog".

Encefalitisni sindrom karakteriziraju trajni fokalni neurološki simptomi, afazija, duboki poremećaji svijesti, disfunkcija kranijalnih živaca, uporni poremećaji kardiovaskularne aktivnosti i konvulzivni sindrom. U slučaju kada, u pozadini terapije, postoji brza regresija neuroloških simptoma, oni govore o encefalitičkoj reakciji.

Promjene u cerebrospinalnoj tekućini zabilježene su u bolesnika s meningitisom i meningoencefalitisom. Karakteristična je disocijacija staničnih proteina, kada postoji 1000 leukocita na 1 g proteina. Uz učestalost neutrofila govore o gnojnom meningitisu (više od 60%), s prevladavanjem limfocita - oko seroznih. Prvi se događa kod bakterijskog poraza, drugi - kod virusnih.

Uzroci meningitisa

Meningitis nastaje zbog oštećenja sluznice mozga patogenom bakterijske ili virusne prirode.

Meningitis može biti primarna i sekundarna. Primarni meningitis pouzdano uključuje meningokoknu, hemofilnu i u manjoj mjeri pneumokoknu. Dijagnoza primarnog meningitisa se postavlja u slučaju da ne uspije identificirati primarni fokus infekcije. Kod sekundarnog meningitisa postoji primarni fokus, iz kojeg se javlja infekcija membrane i tvari u mozgu na različite načine (limfogeni, hematogeni, kontaktni, posttraumatski).

Dijagnoza meningitisa

Meningizam je stanje kada, uz uočene kliničke simptome (meningealni sindrom) meningitisa, nema promjena u cerebrospinalnoj tekućini.

Sindrom povećanja intrakranijalnog tlaka: karakteriziran glavoboljom, prolivenom, zakrivljenom prirodom, ne oslobođenom narkotičnim analgeticima, pojavljuju se mučnina i povraćanje u visini glavobolje. Povraćanje ne donosi olakšanje, pacijenti imaju lagan i zdrav strah, neugodno neugodan može biti dodir odjeće za tijelo, osjećaj uškrobljenog kreveta, itd. Možda vrtoglavica, obmana, halucinacije, grčevi, u teškim slučajevima - depresija svijesti od gluvoće do kome. Ovi simptomi su znakovi meningitisa i kod odraslih i kod djece.

Opasnost po život kod meningitisa i encefalitisa je sindrom oticanja i oticanja mozga. Razlikuju se tri faze: povećani sindrom intrakranijalnog tlaka (faza 1), dislokacija mozga (faza 2), prodor mozga (faza 3).

Postoji nekoliko vrsta klinova.

Prolazni privremeni unos.

Karakterizira se stiskanjem moždanog stabla. Gubitak svijesti ubrzano se razvija, narušava se funkcija okulomotornog živca (ptoza, anizokorija, divergentna škilja), hemiplegija (pareza u ruci i nozi s jedne strane).

Transtorijski odnos

Svijest se reducira na duboki sopor, kada se pacijenta može probuditi samo intenzivnom stimulacijom boli, dolazi do blagog širenja zjenica, plutajućih očnih jabučica, respiratornog zatajenja.

Dislokacija na razini srednjeg mozga:

Simptomi rigidnosti degradacije, nedostatak reakcije učenika na svjetlo, nedostatak oculocefalnih refleksa (kada se pasivno okreće glava s jedne na drugu stranu oka ne okreće se prema srednjoj osi, nego uvijek gleda ravno), zjenice su uske, poremećen ritam disanja, može se zaustaviti.

Stiskanje medulle oblongata u tonzile malog mozga u velikom zatiljnom otvoru karakterizirana odsutnošću refleksa, potpunim odsustvom tonusa mišića, zastojem disanja, oštrim širenjem zjenica, nedostatkom njihovog odgovora na svjetlo.

U svim slučajevima, kada postoji jaka glavobolja, čak i bez povraćanja, u pozadini groznice, curenja nosa i upale grla, potrebno je što prije pozvati hitnu pomoć. Što prije započne liječenje meningitisa i encefalitisa, prognoza je povoljnija. Svi bolesnici s meningitisom bi trebali biti hospitalizirani bez iznimke.

Ako sumnjate na meningitis, morate provesti sljedeće kliničke i instrumentalne studije:

  • Radiografija prsnog koša, lubanje i paranazalnih sinusa (sinusa).
  • Pregledi ORL organa, izvođenje dijagnostičkih recepata za ORL liječnika.
  • Pregled fundusa i provedba dijagnostičkih pregleda okulista.
  • Pregled neuropatologa i obavljanje njegovih dijagnostičkih pregleda.
  • ECHO-studija mozga, u prisutnosti dijagnostičkih indikacija, ako postoje indikacije, pregled neurokirurga i ispunjenje njegovih dijagnostičkih ciljeva.
  • EKG studija.

Od velike je važnosti identifikacija skupina u riziku od teškog i kompliciranog tijeka bolesti.

U rizične skupine uključuju se osobe koje imaju:

  • Dijagnostičke bolesti.
  • Kronične hematološke bolesti.
  • Distrofija različitog podrijetla.
  • Učestale ozljede glave i njihove posljedice.
  • Operacije na kostima lubanje i njihove posljedice.
  • Endokrina patologija.
  • Imunodeficijencija različitog podrijetla (nasljedne bolesti, HIV infekcija, asplenija itd.).
  • Dob do godinu dana i preko 70 godina.

Također boluje od ovisnosti o drogama i kroničnog alkoholizma.

Čimbenici rizika i komplicirani tijek bolesti su:

  • Kasna hospitalizacija (nakon 3 dana).
  • Pacijent koji pripada rizičnoj skupini.
  • Neadekvatna hitna medicinska pomoć na pretpozornom stadiju i prije evakuacije u bolnicu ili uopće ne.
  • Akutne i kronične bolesti pluća.
  • Ateroskleroza cerebralnih arterija, sa simptomima discirkulacijske encefalopatije u kombinaciji s hipertenzijom.

Vrste meningitisa

Meningitis je bakterijska, virusna i mješovita.

Bakterijski meningitis uključuje: meningokokne, pneumokokne, povezane s hemofilnim bacilima, stafilokokne, streptokokne, listerne, povezane s piocijanskim štapićem; enterobakterijski i serozni meningitis. Poseban problem je oštećenje živčanog sustava i meninge tijekom Lyme borelioze.

Meningokokalni meningitis

Jedan od najčešćih meningitisa je 1-2 mjesto u svim dobnim skupinama. Stope incidencije u zemljama ZND-a posljednjih godina ne prelaze 1-3 slučaja na 100 tisuća stanovništva, iako dugoročna krivulja morbiditeta u zemljama ZND-a posljednjih godina ne prelazi 1-3 slučaja na 100 tisuća ljudi; svakih 12-16 godina postoji "vrhunac" pojave.

razlozi

Meningokokni meningitis je uzrokovan bakterijama koje su po izgledu slične zrnima kave, tzv. Diplococci. Veličina je 0.6-1 mikrona. Patogen nije stabilan u okolišu, na temperaturi ispod 35 ° C, gubi sposobnost intenzivnog razmnožavanja (stvaranje kolonija). Prilikom transporta dijagnostičkih bioloških medija (cerebrospinalna tekućina, nazofaringealni razmaz, krv) potrebno je isključiti njihovo hlađenje.

Epidemiologija. Meningokokna infekcija pogađa samo ljude, glavni izvor infekcije su nosioci (3-30%) i bolesni. U 70% slučajeva nosioci infekcije služe kao nositelji, u 25% bolesnika s meningokoknim nazofaringitisom, 5% su bolesnici s generaliziranim oblicima. Prijenos patogena provodi se kapljicama u zraku. Epidemije su karakteristične za velike zatvorene skupine (npr. Vojne skupine).

Patogeneza meningokoknog meningitisa

Faktor patogenosti je bakterijska kapsula koja štiti mikroorganizam od djelovanja ljudskog imunološkog sustava. Lipopolisaharidne kapsule ometaju mikrocirkulaciju i inficiraju krvne žile. Razaranje (liza) mikrobnih tijela prati oslobađanje hemolizina. Uzročnik je vezan za pia mater pomoću posebnih vila na površini kapsule, koje se nazivaju pili. Od velike je važnosti stanje mikroorganizma, stanja imunodeficijencije koji predisponiraju organizam bolesti ove vrste infekcije. Primjerice, kod osoba s manjkom pojedinih komponenti tzv. Sustava komplimenta, rizik od razvoja meningokokne bolesti je 8.000 puta veći nego kod zdravih ljudi.

Ulazna vrata infekcije je nazofarinks, upalni proces u kojem je popraćena kliničkom slikom nazofaringitisa, tj. uobičajeni rinitis i grlobolja. Trajanje nazofaringitisa je 2-7 dana. Zatim se patogen širi iz nazofarinksa kroz krv (hematogeni) i limfni (limfogeni). Ovisno o tome koliko dugo se patogen nalazi u krvi, nastaje jedan ili drugi klinički oblik bolesti (meningitis, meningokokemija ili njihova kombinacija).

Simptomi meningokoknog meningitisa

Nasofaringitis uzrokovan meningokokom gotovo je isti kao i obična prehlada. Meningokokni meningitis počinje akutno, pojavljuju se zimice, tjelesna temperatura raste do 38-40 o C. Pacijenti se žale na intenzivnu izljevnu glavobolju koja se nadvija nad glavom, na čijem se povraćanju pojavljuje '' puna usta '', često bez prethodne mučnine, i ne donosi olakšanje. Takvo povraćanje naziva se "mozak". Povraćanje i glavobolja su takozvani cerebralni simptomi. To znači da se takvi simptomi javljaju kod mnogih bolesti živčanog sustava i nisu specifični. Tijekom prvih 12-24 sata od početka meningitisa nastaje opsežna klinička slika meningalnih i cerebralnih sindroma. Na kraju prvog - početka drugog dana, progresija otekline i oticanja mozga može dovesti do poremećaja svijesti, od psihomotornog uzbuđenja do sporenja, često konvulzivnog sindroma. Do kraja drugog dana, težina stanja bolesnika određena je povećanom intoksikacijom, meningealnim i cerebralnim sindromom.

Vrste komplikacija u meningitisu

Mogu se razviti rane i kasne komplikacije.

  • Sindrom edema i oticanja mozga s razvojem dislokacijskog sindroma i penetracije (češće kod meningitisa).
  • Infektivno-toksični šok (češće kod meningokokemije).
  • DIC (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije), hemoragijski sindromi.
  • Akutna adrenalna insuficijencija (Waterhouse-Friedehsenov sindrom).
  • Sindromi organskih lezija.
  • Sindrom višestrukog zatajenja organa.
  • Dugotrajni astronovetativni poremećaji.
  • Neurološki deficit različite težine, osobito u djece i starijih osoba.

Rane komplikacije povezane su s razvojem intrakranijalne hipertenzije, što dovodi do razvoja edema i oticanja mozga, kao i do razvoja incizije. Već u roku od 3-4 dana, nedostatak adekvatne terapije može dovesti do razvoja klinastog sindroma i smrti pacijenta zbog respiratornih i srčanih poremećaja, zbog završnog stadija otoka mozga, razvoja klinastog mozga, faze klinova. U akutnom razdoblju često se otkrivaju znakovi oštećenja moždane tvari slične encefalitisu: piramidalni simptomi, oštećenje okulomotornog (III), abducentnog (IV), trigeminalnog (V), bloka (VI), parova kranijalnog živca.

Ove promjene nastaju zbog poremećaja cirkulacije mješovitog podrijetla (edem, uključujući upalno porijeklo, emboličnu ishemiju) u perioboličnim područjima moždanog tkiva. U pozadini adekvatne terapije, ovi znakovi žarišnog oštećenja mozga obično su riješeni - to ukazuje da pacijent ima encefalitičku reakciju, a ne encefalitis.

U 1/3 slučajeva, generalizacija mengokokne infekcije očituje se kombinacijom meningokocemije i meningitisa.

Meningokokemija ima akutnu olujnu pojavu, koju karakteriziraju brze zimice, porast tjelesne temperature do 39-40 o C, teška intoksikacija, difuzna glavobolja, nedostatak apetita i opća apatija pacijenata. Od prvih sati bolesti na koži trupa i ekstremiteta, sluznica, pojavljuje se osip veličine elemenata od petehija do mrlja i ekhimoza (modrice), koji imaju nepravilan oblik u obliku zvijezde. Često se u središtu točke određuje područje nekroze. Distalna lokalizacija osipnih elemenata je vrlo karakteristična, tj. Osip se nalazi najudaljenije od tijela (lica, nogu, stopala i ruku). Intenzitet erupcija izravno ovisi o intenzitetu i trajanju bakterijemije, tj. koliko dugo i koliko mikrobnih tijela cirkulira u krvi. U bolesnika s smanjenim imunitetom - kod starijih osoba i djece prve godine života - opažena je masivna bakterija.

Kod ovih bolesnika, kao iu rizičnim skupinama, rizik od razvoja infektivno-toksičnog šoka je visok. S formiranjem odgovarajućih kliničkih simptoma - bljedilo, obojenost mramora na koži, cijanoza (cijanoza), akrocijanoza (cijanoza prsta), hlađenje ekstremiteta, smanjenje tjelesne temperature, pad krvnog tlaka, tahikardija, oligurija (naglo smanjenje količine urina). U teškim i ekstremno teškim (fulminantnim) oblicima i neadekvatnoj terapiji često se razvijaju diseminirana intravaskularna koagulacija (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije) i hemoragični sindromi, što može dovesti do razvoja sindroma neuspjeha s poliorganizmom.

Istovremeni tijek meningitisa i mengokokemije može biti kompliciran zbog jednostranog ili dvostranog labirintitisa (konstantna vrtoglavica, nesposobnost za stajanje, nepopustljivo povraćanje pri pokušaju pomicanja, tinitus), što može dovesti do razvoja potpune ili djelomične gluhoće. Labirintitis ima embolično porijeklo (krvne žile s bakterijama "naselili" se na njima pojavljuju se u labirintnim posudama). Na isti način mogu se utjecati na nadbubrežne žlijezde, što može dovesti do razvoja Waterhouse-Friedeichsenovog sindroma. Slične lezije mogu biti lokalizirane u plućima, bubrezima, miokardiju.

Laboratorijska dijagnostika meningokoknog meningitisa

Kod generaliziranih oblika u krvi dolazi do hiperleukocitoze, naglog pomaka krvne formule u lijevo, značajnog ubrzanja ESR. Kod meningitisa bez menigoccecemije, neutrofilne leukocitoze u krvi se otkriva ubrzana brzina sedimentacije eritrocita.

Prilikom lumbalne punkcije u prvih 12-24 sata, cerebrospinalna tekućina teče pod visokim tlakom. Uočena je niska pleocitoza, ponovljena punkcija nakon 38-48 sati od početka bolesti potvrđuje bakterijsku prirodu meningitisa: pleocitoza 500-1000 u 1 μl, sadržaj bjelančevina se blago povećava (disocijacija stanica-proteina). S bacteroskopijom se provodi bojanje po gramu, detektiraju se gram-negativni diplookci (dvostruki kokovi), slični zrnu kave. Tradicionalna metoda ekspresne dijagnostike je reakcija lateksne aglutinacije i koaglutinacije; indirektna aglutinacijska reakcija je važna u slučaju povećanja titara.

Pneumokokni meningitis

Po prevalenciji zauzima drugo mjesto nakon meningokokne. Pneumokokni meningitis se razlikuje po teškom, kompliciranom tijeku s visokom smrtnošću (30-70%). Do 45% bolesnika s pneumokoknim meningitisom treba intenzivnu njegu i reanimaciju.

Uzroci pneumokoknog meningitisa

Uzročnik bolesti - pneumokok, je diplococcus ("double" cocci), okružen debelom kapsulom, ne tvori spore. Razvija se u zraku (aerobni ili fakultativni anaerob).

Prijenosni put patogena je u zraku, izvor infekcije su bolesnici i nosioci. Najveća incidencija je u jesensko-zimskom razdoblju.

Patogeneza pneumokoknog meningitisa

Meningitis uzrokovan pneumokokom je uvijek sekundaran, tj. komplicira tijek upale pluća, sinusitisa, upale srednjeg uha, endokarditisa i drugih fokalnih upalnih procesa. Pneumococcus ulazi u supstancu mozga i na školjke s krvotokom, hematogenim.

Simptomi pneumokoknog meningitisa, tijek bolesti, komplikacije

Povoljan tijek bolesti primjećuje se samo u 30-40% slučajeva. Spriječiti poraz središnjeg živčanog sustava, akutne respiratorne bolesti (ARI, upala pluća), znakove žarišne infekcije (sinusitis, otitis media).

Bolest počinje brzo - tjelesna temperatura raste na 30-40 o C, povećava se težina simptoma trovanja - difuzna glavobolja, povraćanje. U prvim satima bolesti razvija se akutna endotoksikoza, svijest na razini zapanjujuće, ponekad su prisutni simptomi psihomotorne agitacije, na pozadini kojih se simptomi meningealnog sindroma brzo povećavaju. Unutar 6-12 sati od početka bolesti, svijest nastavlja opadati, dostižući stupanj stupidnosti.

Često je razvoj infektivno-toksičnog šoka. Kod većine pacijenata (70%), do kraja prvog - početka drugog dana, javljaju se simptomi oštećenja moždane tvari - poremećaji svijesti, konvulzivni sindrom, patološki fokalni znakovi. U većini slučajeva dolazi do pneumokoknog meningitisa s klinikom encefalitičkih reakcija. U više od polovice slučajeva oštećenje živčanog sustava meningokokne etiologije može se smatrati meningoencefalitisom.

Budući da je pneumokokni meningitis uglavnom komplikacija upale pluća, otitisa, endokarditisa, sinusitisa, otitisa i drugih žarišnih i upalnih bolesti, bolest se odvija u teškom ili ekstremno teškom obliku, s valovitim razvojem komplikacija opasnih po život: višestruko zatajenje organa, brzi poremećaji acidobazne bolesti stanja, poremećaji kataboličkih proteina, akutno respiratorno zatajenje, akutno kardiovaskularno zatajenje, hemoragijski sindrom i sindrom diseminirane vaskularne svjetlosti tyvaniya (zadnja tri komplikacije su rjeđi).

Česte su komplikacije u obliku gnojnog ventrikulitisa, stvaranje fokalne post-infarktne ​​nekroze s naknadnom transformacijom u apsces mozga. Često se gnoj organizira na membranama mozga, kod djece se formira subduralni izljev (upalni eksudat između dure i pia matera). U slučajevima kada pacijenti preživljavaju, bolest je karakterizirana dugotrajnim tijekom s sporim razgrađivanjem cerebrospinalne tekućine. Klinička slika bolesti odgovara onoj kod meningokoknog meningitisa, ali ima teži tijek.

Karakteristična manifestacija pneumokoknog meningitisa je lezija kranijalnih živaca. Pareza, paraliza, dugotrajno oštećenje svijesti, uporni konvulzivni sindrom, brzi razvoj edema i oticanje mozga, fenomen teške endotoksikoze su karakteristične značajke pneumokoknog meningitisa.

Dijagnoza pneumokoknog meningitisa

Spinalna punkcija omogućuje vam spinalnu tekućinu, koja često ima zelenkasto-žutu boju. Tu je povećanje razine neutrofila, oštar pad razine glukoze - 1/4, 1/10 od koncentracije glukoze u krvi. Intrakranijski tlak se umjereno povećava. Česta su likovrodinamička oboljenja karakterizirana prisutnošću bloka likvora.

U perifernoj krvi - neutrofilna leukocitoza, ESR - umjereno ubrzana, pomak leukocitne formule u lijevo nije tipičan. Najpouzdanija metoda za potvrđivanje etiologije bolesti je bakteriološka. Kulture su izolirane iz periferne krvi ili cerebrospinalne tekućine bolesnika. Gramno obojenje detektira gram-pozitivni diplocokus i određuje se osjetljivost na antibiotike. Izravne dijagnostičke metode uključuju: reakciju koaglutinacije, lateks aglutinaciju, reakciju imunofluorescencije.

Meningitis uzrokovan hemofilnim bacilima

Uzrokuje meningitis u 15-30% slučajeva. Ovaj je oblik uobičajen u SAD-u, Kanadi, Australiji, europskim zemljama. Hitnost bolesti potvrđena je intenzivnim provođenjem specifičnih cijepljenja u većini europskih zemalja, uključujući i kroz vladine programe.

Uzroci meningitisa i encefalitisa

Hemofilni bacil (Afanasyev-Pfeifer bacillus), meningitis uzrokuje tip B. Uz meningitis, uzročnik također uzrokuje epiglotitis, upalu pluća, perikarditis, artritis. Štapić ima kapsulu, dlačice i filamente, obvezujući je parazit, jer je faktor rasta eritrocita neophodan za rast, anaerobni izbor (može se reproducirati iu zraku iu zraku).

Utječe samo na ljude (antroponoza), a patogen prenosi kapljicama u zraku, rjeđe u kontaktu. Razina nosača - do 90%. Najosjetljivija skupina su djeca u dobi od 3 mjeseca do 6 godina.

Patogeneza meningitisa i encefalitisa

Patogen je lokaliziran na epitelu sluznice nazofarinksa, kapsula i pili otežavaju fagocitozu patogena i olakšavaju "lijepljenje" (adheziju) na epitel mukoze. Štapići prodiru u submukozni sloj i tamo se umnožavaju, što uzrokuje lokalnu upalu, a najteži klinički oblik je epiglotitis. Limfogene štapići migriraju u krvotok, uzrokujući oštećenje drugih organa, uključujući središnji živčani sustav. Utvrđeni su genetski faktori koji su povezani s povećanom osjetljivošću na bolest.

Simptomi i komplikacije hemofilnog meningitisa

Meningitis i meningoencefalitis uzrokovani hemofilnim bacilima su uvijek sekundarni, tj. su rezultat generalizacije hemofilne infekcije. Meningitis se razvija na pozadini akutnog ili akutnog pogoršanja kroničnog procesa - otitis, epiglotitis, traheitis, bronhitis, upala pluća itd.

Za razliku od CNC pneumokokne i meningokokne etiologije, meningitis uzrokovan hemofilnim bacilima postupno počinje unutar 1-2 dana. Težina stanja je posljedica simptoma opijenosti, blagih kataralnih i moždanih manifestacija - opće slabosti, febrilne groznice, glavobolje, letargije, pospanosti, glavobolje, gubitka apetita. Do kraja 3 dana pojavljuju se povraćanje, simptomi hiperestezije, manifestacija meningealnog sindroma, 4 dana nakon što se razvije klinička slika meningitisa, poremećaja svijesti i konvulzivni sindrom.

Rane komplikacije uključuju oticanje i oticanje mozga, subduralni izljev, gnojni ventrikulitis, ependimatitis, sindrom dihidracije kod djece. Kasne komplikacije uključuju produljeni oporavak cerebrospinalne tekućine, hidrocefalus, psiho-neurološki deficit, epilepsiju, mentalnu retardaciju, gluhoću. Karakterizira ga niska smrtnost od 7-15%.

Dijagnoza hemofilnog meningitisa

U visini bolesti uočena je umjerena leukocitoza, neutrofilija, ubrzana brzina sedimentacije eritrocita u krvi. Prilikom lumbalne punkcije, cerebrospinalna tekućina teče pod blago povišenim tlakom, zamućena. U cerebrospinalnoj tekućini postoji visoka neofofilna pleocitoza (tisuće stanica po μL). U djece s sindromom dihidracije moguća je intrakranijalna hipotenzija. Baterioskopija sedimenta cerebrospinalne tekućine ima visok sadržaj informacija. Metode brze dijagnoze uključuju lateksnu aglutinaciju, reakciju koaglutinacije, reakciju imunofluorescencije.

Simptomi svih bolesti mogu se naći na našoj web stranici u odjeljku simptoma.

Metode infekcije s encefalitisom Meningitis

Meningitis encefalitisa je najopasnija bolest koja zahtijeva hitno liječenje. Bolest ima zaraznu prirodu i očituje se istodobnom upalom tkiva i membrana mozga.

Opasni encefalitis bez pravodobnog liječenja može dovesti do razvoja strašnih posljedica, čak i smrti.

Uzroci i oblici bolesti

Meningitis encefalitisa može biti i primarna i sekundarna bolest. U prvom slučaju, infekcija ulazi u tijelo s ubodom insekata. Sekundarni oblik patologije razvija se kao posljedica komplikacija infekcije organizma herpes virusom ili tijekom autoimunih procesa.

Sekundarna se također može pojaviti na pozadini bakterijskih bolesti maksilarnih sinusa, srednjeg uha i gornjih dišnih putova.

U rijetkim slučajevima, bolest se može razviti kao odgovor na injektirani serum kada se cijepi s virusom encefalitisa. Takvi slučajevi smatraju se najopasnijim zbog brzog porasta simptoma. Post-cijepljenje meningoencefalitisa brzo dovodi do invalidnosti ili smrti.

Načini infekcije i razvoj bolesti

S takvim meningitisom, uzroci bolesti često se sastoje u prijenosu virusa s ugrizom krpelja. U ovom slučaju, bolest se razvija unutar 2-25 dana od trenutka ulaska virusa u tijelo. Tijekom tog razdoblja simptomi se postupno povećavaju.

U rijetkim slučajevima, infekcija je moguća uzimanjem mlijeka životinja zaraženih virusom. U isto vrijeme, simptomi rastu brže u jednom tjednu.

Metode infekcije sekundarnim oblikom bolesti su bakterijske lezije gornjih dišnih putova. Infekcija krvotoka ulazi u meninge, uzrokujući početak upalnog procesa.

Sekundarni oblik bolesti također se razvija na pozadini smanjenog imuniteta, kao posljedica bolesti kao što su ospice ili gripa. Najčešći uzrok bolesti je pneumokokna infekcija.

Simptomi i znakovi bolesti

Stopa porasta simptoma kod svakog pacijenta je različita i ovisi o karakteristikama tijela i stanju imuniteta. Početni simptom bolesti je glavobolja, bez jasne lokalizacije. Neki se pacijenti žale na migrenu - glavobolju samo na jednoj strani glave.

U početnom stadiju meningitis encefalitisa prate sljedeći simptomi:

  • apatija;
  • umor;
  • stalni umor;
  • promjene raspoloženja;
  • nedostatak apetita;
  • bol u mišićima;
  • bol u zglobovima.

Nakon nekog vremena počinje akutna faza meningoencefalitisa, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • povećanje tjelesne temperature do 40 ° C;
  • oticanje sluznice;
  • curenje iz nosa;
  • nelagodu u grlu i pri gutanju.

Temperatura ne zastranjuje uz pomoć antipiretičkih lijekova.

Nadalje, pojava meningealnog, cerebralnog ili fokalnog sindroma, ovisno o stupnju upalnog procesa.

Sindromi s meningitisom encefalitisa

Meningeal sindrom karakterizira obilna šteta na meninge. Uočeni su sljedeći simptomi:

  • bolna glavobolja;
  • simptomi opijenosti;
  • povećana reakcija na podražaje;
  • phono i foto osjetljivost;
  • slabljenje mišića vrata i zatiljnog dijela.

Ovi simptomi su uzrokovani iritacijom određenih receptora smještenih u mekom omotaču mozga.

Cerebralni sindrom karakterizira kombinacija sljedećih neuroloških simptoma:

  • psihomotorni poremećaji;
  • zbunjenost;
  • halucinacije;
  • poremećaji spavanja;
  • delirij.

Opasnost od ovog stanja leži u riziku od kome.

Fokalni sindrom se manifestira na različite načine, ovisno o lokalizaciji izvora infekcije. U sekundarnom obliku bolesti često se promatraju vestibularni poremećaji i oštećenja na facijalnim živcima.

Točni simptomi ovise o nekoliko čimbenika:

  • lokalizacija izvora infekcije;
  • imunitet pacijenta;
  • oblik bolesti;
  • brzina razvoja patologije.

Nepovoljni su simptomi opsežnog oštećenja mozga i njegovih membrana - poremećaja kardiovaskularnog sustava i dišnih organa. Opsežna oštećenja moždanog tkiva često dovode do nepovratnih posljedica, čak i smrti.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza se postavlja na temelju analize punkcije kralježnice. To vam omogućuje da otkrijete upalu i odredite njezinu prirodu. Liječenje se provodi tek nakon određivanja uzročnika bolesti.

Meningitis je popraćen značajnim povećanjem intrakranijalnog tlaka, tako da je unos tekućine za analizu također prva pomoć koja pomaže u brzom smanjenju povećanog tlaka.

Liječenje bolesti

Liječenje se propisuje nakon utvrđivanja patogena i stupnja infekcije moždane ovojnice. Terapija se odabire na temelju karakteristika tijeka bolesti kod određenog pacijenta.

Temelj liječenja je antibakterijska ili antivirusna terapija. Istovremeno je propisano i simptomatsko liječenje.

Primjenjuju se pojačavajuće mjere - uzimanje vitamina i imunomodulatora. Neko vrijeme nakon početka antibiotske terapije, liječenje se dopunjuje lijekovima čija je aktivnost usmjerena na poboljšanje metabolizma u mozgu, zaštitu neurona u mozgu i stimuliranje njegovog rada. To su lijekovi iz skupine neuroprotektora i lijekova koji stimuliraju lokalne metaboličke procese. Budući da je bolest popraćena psihosomatskim poremećajima, pacijentu se preporučuju sedativi i antioksidansi.

Nakon ublažavanja upale pacijent ima dugi period rehabilitacije, tijekom kojeg se liječenje lijekovima dopunjuje fizioterapijom.

Mogući rizici

Posljedice odgođenog meningitisa moraju se pravovremeno otkriti i pravovremeno liječiti.

Uz pravodobnu pomoć, vjerojatnost povoljnog ishoda je visoka bez daljnjeg razvoja opasnih posljedica. U drugim slučajevima, pacijent može doživjeti ireverzibilne neurološke poremećaje, kao što su epilepsija, narušena kognitivna funkcija mozga i mentalni poremećaji.

Oporavak od bolesti je dug i težak proces. Trajanje rehabilitacije ovisi o nizu čimbenika, među kojima su ozbiljnost simptoma te stadij i oblik bolesti. Prognoza u velikoj mjeri ovisi o pravodobnom zahtjevu za pomoć kada se otkriju početni simptomi.

Pacijent mora biti registriran u lokalnoj klinici i redovito se pregledava u sljedećih nekoliko godina nakon bolesti. To vam omogućuje da na vrijeme identificirate moguće povrede i posljedice i pravovremeno poduzmete mjere za njihovo otklanjanje.

Kako se zaštititi

Prevencija ove strašne bolesti sastoji se u pravodobnom cijepljenju svih pacijenata koji žive u regijama s povećanim rizikom od ugriza encefalitisa.

Ali čak i cijepljenje ne daje potpuno jamstvo, budući da se meningoencefalitis može zaraziti kada se infekcija širi zbog upale gornjih dišnih putova. Da bi se to izbjeglo, potrebno je pažljivo razmotriti vlastito zdravlje i ne započeti nikakvu bolest. Pravovremeno liječenje bakterijskih lezija gornjih dišnih putova zaštitit će pacijenta od mogućih rizika od širenja infekcije na tkivo mozga.

Druga važna preventivna mjera je ojačati imunološku obranu tijela, osobito nakon virusnih i kataralnih bolesti. U tu svrhu prikazan je unos vitamina i imunomodulatora.

Važno je zapamtiti da kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite liječniku. Meningitis samog encefalitisa neće raditi, a samo-liječenje može dovesti do nepovratnih posljedica, čak i fatalnih.

Meningoencefalitis kod djece i odraslih: što je to i što je opasnost od bolesti

Encefalitis meningitis je bolest koja se razvija kao rezultat prodora virusa u ljudsko tijelo. Drugo ime za patologiju je meningoencefalitis.

Pacijent istodobno detektira 2 upalna procesa: meningitis, izražen upalom moždane kore i encefalitis u kojem se mozak rasplamsava. To je razlika između meningitisa i encefalitisa. Kod djece je bolest posebno teška, karakterizirana brojnim nepovratnim učincima i visokom smrtnošću.

Uzroci patološkog procesa

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 patologija dodijeljena šifra G04. Meningoencefalitis kod djece i odraslih ima infektivnu, alergijsku ili toksičnu prirodu. Kada patogen uđe u moždane stanice, dolazi do formiranja žarišta upale koje pogoršavaju mikrocirkulaciju krvi. Povećava se volumen spinalne tekućine, što povećava intrakranijski tlak. Membrane mozga su oštećene, što dovodi do razvoja meningealnih simptoma.

Uzrok upale mozga mogu biti demijelinizirajuće bolesti, koje dovode do oštećenja tkiva perifernog i središnjeg živčanog sustava. Obično se bolest javlja kao posljedica invazije infektivnih patogena:

  • bakterije - meningokoke, streptokoke, tuberkulozne bacile, listerije;
  • virusi - bjesnoća, herpes, krpeljni encefalitis, boginje, ospice, arbovirusi.

Uzročnici toksoplazmoze i malarije također uzrokuju razvoj meningoencefalitisa.

NAPOMENA! Patološki poremećaji i gnojna stomatološka oboljenja često dovode do razvoja encefalitis meningitisa.

Patologija se može manifestirati u primarnom i sekundarnom obliku. Primarni meningitis encefalitisa razvija se nakon infekcije herpesom, sifilisom, bjesnoćom. Sekundarni oblik razvija se kao komplikacija nakon obolijevanja od tuberkuloze, vodenih kozica, rubeole, sinusitisa.

Virus ulazi u tijelo kada krpelj ugrize ili kao posljedica ulaska patogena u nazofarinks. Način infekcije ovisi o tipu virusa. Način kontakta infekcije je također moguć kada je ugrožena cjelovitost kranijalnih kostiju.

Često se dijagnosticira meningealni encefalitis kod novorođenčadi i male djece, jer imunološki status djece nije dovoljno razvijen. Rizik od razvoja bolesti povećava se u prisutnosti intrauterinih infekcija, nedonoščadi. Mala djeca pate od bolesti, čije se posljedice manifestiraju u neurološkim poremećajima.

klasifikacija

Upala mozga javlja se u munjevitom, akutnom, subakutnom i kroničnom obliku. Struja munje napreduje za nekoliko sati, često smrtonosno. Akutne i subakutne oblike karakterizira standardni tijek bolesti. Kronična varijanta praćena je usporenim razvojem, naizmjenično s razdobljima pogoršanja.

Meningoencefalitis razlikuju i kvalitetu spinalne tekućine: serozna, hemoragična, gnojna. Sastav i nijansa tekućine ukazuju na prirodu upalnog procesa.

Ako se živo cjepivo cijepi u vrijeme slabljenja imunoloških sila, patogen može prodrijeti u encefaličnu barijeru, što rezultira meningitisom encefalitisa.

Manifestacije bolesti variraju ovisno o tipu meningoencefalitisa. Razlikovati brucelozu, gripu hemoragičnu, varičelu, amebičnu, herpetičnu, virusnu i gnojnu vrstu. Gljivični meningoencefalitis je rjeđe dijagnosticiran.

Gripa hemoragična

Razvija se kao komplikacija nakon gripe. Teška je.

Simptomatologija se izražava u naglom porastu temperature, epileptičkim napadajima, zimici, zbrci. Ovaj oblik je teško izliječiti, obično uzrokuje ozbiljne komplikacije.

hcrpctički

Oblik se može manifestirati kao zasebna bolest ili se javlja zajedno s virusnim infekcijama. Opasnost ove vrste je nepostojanje kliničkih manifestacija u početnoj fazi razvoja. Postoje jasni simptomi opijenosti, mozak buja, praćen smrću neurona.

Ova vrsta se često dijagnosticira kod beba. Infekcija se javlja u prenatalnom razdoblju ili u procesu poroda. Bolest se može manifestirati čak i kod ljudi s antitijelima protiv virusnih sojeva.

virusni

Pojavljuje se zbog ugriza zaraženog krpelja ili nakon pijenja mlijeka zaraženih koza i krava. Učestalost dijagnoze raste u proljeće i ljeto, kada su insekti najaktivniji.

U početku se simptomi javljaju u groznici, intenzivnoj boli u glavi, povraćanju. Nakon tjedan dana simptomi su nadopunjeni oštećenjem središnjeg živčanog sustava, koji se izražava u neurološkim poremećajima.

amebic

Rijetka vrsta patologije koju karakterizira visoka smrtnost. Infekcija u obliku najmanjih ameba (protozoa) prodire u gornje dišne ​​puteve. Infekcija se javlja u slatkovodnim vodenim površinama pijenjem vode iz slavine.

Patogen se može naći na gljivama, voću, u tlu. Period inkubacije traje oko 2 tjedna.

Brutsellozny

Oštećenje meke ljuske mozga, što utječe na pojavu granula tipa bruceloze. Nastaje paraliza, postoje neuropsihijatrijski poremećaji. Zahtijeva dugotrajno liječenje.

zagnojen

Razvoj gnojnog meningoencefalitisa javlja se kao posljedica invazije stafilokoka, bakterija, meningokoka, hemofilnih bacila. Obično patogeni ulaze u tijelo kroz sluznicu nazofarinksa.

Infektivni agensi oštećuju moždane kore i moždane strukture. Rizik od razvoja patologije povećava se s imunodeficijencijom, traumatskim ozljedama mozga, operacijom glave.

kvrgav

Taj se oblik manifestira kao posljedica sekundarne upale meninge. Dijagnosticira se kod osoba s različitim vrstama tuberkuloze, kao i kod djece mlađe od godinu dana. Bolest je praćena sustavnim bolovima u glavi, slabošću, razdražljivošću, gubitkom apetita i kvalitetom sna.

varičela

Pojavljuje se kao komplikacija varičela kod male djece. Nastavlja se u teškom obliku. Izražava se u razvoju konvulzivnih napadaja, bolova u glavi, vrućice, vrtoglavice.

Kako upala mozga

Znakovi bolesti ovise o uzroku patologije i stupnju oštećenja drugih organa. Latentno razdoblje meningitisa encefalitisa je oko 2 tjedna, u nekim oblicima inkubacija traje mjesec dana. U ovoj fazi virus u tijelu aktivno replicira i prodire u sva tkiva.

Za konvulzivne napadaje i gubitak svijesti odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Temperatura tijela počinje rasti. Bolna glavobolja i povraćanje ukazuju na napredovanje procesa intoksikacije. Poraz živčanog sustava izražava se povećanjem osjetljive osjetljivosti, nemira. Nakon nekoliko dana pojavljuje se ukočenost mišićnog tkiva vrata, pri čemu pacijent ne može saviti glavu naprijed zbog jake boli. Kod dojenčadi, fontanel buja.

Kako bolest napreduje, govorne sposobnosti su narušene, teško je gutati i disati. Brzina srca se postupno smanjuje, dio mozga bubri, što dovodi do smrti.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se postavlja na temelju sveobuhvatnog pregleda žrtve. U početku se procjenjuju kliničke manifestacije. Tada liječnik provjerava brojne simptome karakteristične za patologiju: Kernig, Hermann, Brudzinsky, Mondonesi.

Kada pregledate novorođenče, liječnik obraća pozornost na fontanelu - ispupčen je. Također je potrebno provesti test masaže, kada se beba uzgaja, držeći pazuha. Kod meningoencefalitisa, dijete ne ispravlja noge.

Temeljna dijagnostička metoda je punkcija. Stručnjak čini zbirku cerebrospinalne tekućine, probadajući tkivo u lumbalnoj kralježnici. Procjenjuje se izgled biološkog materijala i njegov sastav. Dijagnoza je potvrđena povećanom koncentracijom proteina, čime se smanjuje količina glukoze.

Također zahtijeva snimanje magnetskom rezonancijom, radiografiju pluća.

Metode liječenja

Terapija encefalitisa meningitisa provodi se u zdravstvenoj ustanovi, pacijent se smješta u odjel infektivnih bolesti. Izbor terapijskih metoda ovisi o obliku patologije.

Bakterijski oblici gnojnog meningoencefalitisa liječe se antibioticima: karbapenemima, penicilinima. Ameba vrste zahtijevaju dodatnu primjenu antifungalnih lijekova.

Bolest virusne etiologije eliminira se intramuskularnom injekcijom globulina, interferona. Djeci s herpetičkim oblikom bolesti propisuju se kortikosteroidi.

Zajedničke terapeutske mjere uključuju uporabu:

  • infuzije koje normaliziraju sastav krvi;
  • antihistaminici - Suprastin, difenhidramin;
  • nootropi, koji obnavljaju rad središnjeg živčanog sustava;
  • pojačivači cirkulacije krvi;
  • multivitamina;
  • sedative;
  • antikonvulzivno djelovanje lijekova.

Osim liječenja, pacijentima je potrebna rehabilitacijska terapija koja uključuje masaže, fizikalnu terapiju, akupunkturu.

Prognoza i posljedice bolesti

Stopa preživljavanja meningealnog encefalitisa je niska. Bolest dovodi do razvoja nepovratnih učinaka kod starijih osoba i djece. U slučaju odgođenog liječenja i smanjenog imunološkog statusa, pojavljuju se komplikacije poput epileptičkih napadaja i paralize. Smanjena je vidna oštrina i sluh. Intelektualne sposobnosti se pogoršavaju.

Rezultat herpesa ili gljivičnog meningitisa u djece postaje hidrocefalus, odgođeni psihofizički razvoj. Ako postoji gubitak govornih sposobnosti, nemogućnost gutanja i bol u srcu, virus je oštetio područja lubanje. U ovom slučaju, osoba umire.

Osobe koje su imale meningoencefalitis trebale bi nadzirati neurolog do kraja života. Lukavost bolesti leži u teškoćama identificiranja prvih znakova patologije. Stoga se kod otkrivanja neobičnih simptoma treba posavjetovati s liječnikom.

Sljedeći su izvori korišteni za pripremu članka:

Zavodnova O.S. Značajke liječenja i ishoda herpesa, candide i candide staphylococcal meningoencephalitis u novorođenčadi // Scientific Journal of Belgorod State University. Serija: Medicina. Ljekarna - 2014.

Zubritsky M. G. Kronični herpetički meningoencefalitis, kompliciran generalizacijom procesa s oštećenjem unutarnjih organa // Časopis Grodno State Medical University - 2006.

Rubin A.N., Shcherbuk Yu.A., Lyapin A.P. Komplikacije gnojnog meningoencefalitisa u djece // Kirurški časopis I. I. Grekov - 2015.